Ярина или Мидиана: кое е по-добре. Инструкции за употреба на Jess (Метод и дозировка) Кое е по-добре: Jess или Jeannine

Противозачатъчните хапчета Jess съдържат активната съставка (форма бетадекс клатрат ), Джес също съдържа активната съставка .

В допълнение, таблетките съдържат допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

Съставът на обвивката на таблетката включва хипромелоза, титанов диоксид, талк и багрило.

Форма за освобождаване

Хормоналните таблетки Jess са покрити с филмово покритие.

Активните таблетки са кръгли, двойноизпъкнали, светло розови на цвят. От едната страна има гравиране "DS" в шестоъгълник, на счупването на таблетката има бяло ядро.

Плацебо таблетките са кръгли, двойноизпъкнали и покрити с бяло филмово покритие. От едната страна на таблета има гравиране "DP" в шестоъгълник. На счупването има бяла сърцевина.

фармакологичен ефект

Резюмето показва, че лекарството Jess е монофазен орален контрацептив, който също има антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект върху тялото.

Контрацептивът потиска процеса овулация , а също така засяга цервикалния секрет, в резултат на което сперматозоидите не могат да проникнат през него свободно.

Жените, които приемат това лекарство, отбелязват, че месечният им цикъл е по-редовен, менструацията става по-малко болезнена и кървенето е по-малко. В резултат на това рискът е намален анемия . При използване на комбинирани орални контрацептиви, вероятността от рак на яйчниците И ендометриум .

Активното вещество дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект върху организма. Под негово въздействие се предотвратява натрупването на излишни килограми в тялото, както и появата на отоци. Има положителен ефект върху състоянието на жената по време на ПМС, като намалява интензивността на психо-емоционалните разстройства, болките в гърдите, ставите и други неприятни симптоми.

Има антиандрогенна активност на този компонент, което определя положителен ефект върху състоянието на кожата. В резултат на това количеството на акнето намалява и нивото на омазняване на кожата и косата намалява. Ефектите на дроспиренон са подобни на тези, открити естествено в тялото.

Дроспиренон няма естрогенна, андрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност. Когато се комбинира с етинил естрадиол, дроспиренон има благоприятен ефект върху липидния профил.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Дроспиренон след перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно. Максималната концентрация се наблюдава 1-2 часа след приложението. Нивото му на бионаличност е 76-85%. Бионаличността не зависи от връзката между прием на храна и лекарство. Когато се приема на цикли, максималните серумни нива на дроспиренон се наблюдават между дните 7 и 14 от лечението.

След вътрешно приложение дроспиренонът се метаболизира екстензивно. Само малка част от веществото се екскретира непроменено. Метаболитите се екскретират през бъбреците и червата. Веществото се понася добре от пациенти с лека до умерена чернодробна недостатъчност.

Етинил естрадиол след перорално приложение се абсорбира напълно и бързо. След еднократна доза максималната концентрация се наблюдава след 1-2 часа. Бионаличността на компонента е около 60%. Метаболизира се изцяло чрез ароматно хидроксилиране. Метаболитите се екскретират от тялото с жлъчка и урина.

Показания за употреба

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на Jess са:

• гадене;
• нередовен цикъл;
• кървене от гениталиите с неизвестен произход;
• болка в млечните жлези.

Сериозните нежелани реакции на лекарството, които се появяват в редки случаи, са: тромбоемболизъм (венозни, артериални).

Понякога се съобщават и следните нежелани реакции:

• мигрена ;
• депресивно настроение, промени в настроението, намалено сексуално желание;
• еритема мултиформе .

Има редица нежелани реакции, които се появяват много рядко, но те могат да бъдат свързани с употребата на Jess:

• тумори;
• хипертония ;
• влошаване на симптомите на ангиоедем;
• чернодробна дисфункция ;
• влияние върху инсулиновата резистентност, промени в глюкозния толеранс;
• болест на Крон ;
• хлоазма ;
• неспецифична язва ;
• симптоми на свръхчувствителност.

Инструкции за употреба на Jess (Метод и дозировка)

Ако една жена избере противозачатъчни хапчета Jess, трябва стриктно да се спазват инструкциите за употреба. Посочено е, че таблетките трябва да се приемат стриктно в реда, посочен на опаковката им. Лекарството трябва да се приема приблизително по едно и също време всеки ден, измито с малко количество течност. Инструкциите за употреба на Джес включват прием на една таблетка на ден в продължение на 28 дни. Новата опаковка трябва да започне на следващия ден, след като жените приемат последната таблетка от предишната опаковка. Обикновено кървенето може да започне 2-3 дни след оттеглянето.

Ако жената не е приемала никакви хормонални контрацептиви през предходния месец, Джес трябва да се приема на първия ден от менструалния цикъл. Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от цикъла, но е препоръчително да използвате допълнителна бариерна контрацепция през първите седем дни от приема на таблетки Jess.

Как да приемате хапчета, когато преминавате към тях след други методи на контрацепция, трябва да попитате гинеколога, който е препоръчал това лекарство.

След ранен аборт можете да започнете да приемате Джес веднага, без да са необходими допълнителни контрацептивни мерки.

Ако раждането или абортът е настъпил през втория триместър, тогава е препоръчително да започнете да приемате Jess OK на 21-28-ия ден след това.

В случай, че една жена пропусне хапче, което е неактивно, това може да бъде пренебрегнато. Но все пак не трябва да приемате пропуснати неактивни хапчета, поради което те се изхвърлят.

Ако се пропусне активно хапче и забавянето не надвишава 12 часа, тогава защитата не се намалява. Трябва да вземете лекарството възможно най-скоро. Ако забавянето надвишава 12 часа, жената е пропуснала 2 таблетки или прекъсването е дори по-дълго, в този случай нивото на защита се намалява. Съответно, колкото по-дълга е почивката, толкова по-голяма е вероятността от оплождане.

По този начин последствията от спирането на приема на Jess са следните: ако продължи 4 дни или повече, вероятността от бременност се увеличава значително. За да настъпи адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-овариалната ос, е необходимо хапчетата да се приемат непрекъснато в продължение на седем дни.

Следователно, ако една жена го пропусне, тя трябва да вземе следващото хапче възможно най-скоро, тя може да вземе две хапчета наведнъж. След това продължавате да приемате активни таблетки в обичайното време. Неактивните трябва да се изхвърлят и да се започне нов пакет. В този случай кървене по време на приложение е малко вероятно, но може да се появи леко отделяне по време на приложение.

Ако по време на периода на употреба е имало прекъсване в употребата на активни хапчета и не е отбелязано кървене в дните на приемане на неактивни хапчета, трябва да се изключи бременност.

В случай на развитие на сериозни стомашно-чревни нарушения е възможно непълно усвояване на активните вещества. В такива дни е необходимо да се използва допълнителна контрацепция. Ако жената повърне в рамките на 4 часа след приема на хапчето, продължете така, сякаш е пропуснала хапче.

Препоръчително е да попитате гинеколога подробно как да спрете приема на хапчета и в същото време да преминете към други методи за контрацепция.

Предозиране

Няма информация за сериозни случаи на предозиране с наркотици. Поради предозиране жената може да изпита повръщане, гадене, зацапване и метрорагия. Провежда се симптоматична терапия.

Взаимодействие

При едновременната употреба на Jess и други лекарства (няколко антибиотици, ензимни индуктори) може да предизвика пробивно кървене, както и намаляване на нивото на надеждност.

Когато се използва едновременно с лекарства Jess, които индуцират микрозомални чернодробни ензими (това барбитурати , примидон , карбамазепин , фенитоин , рифампицин и др.), клирънсът на половите хормони се увеличава.

Под влияние на някои е възможно намаляване на ентерохепаталната циркулация на естроген и съответно намаляване на концентрацията на етинил естрадиол.

По време на едновременната употреба на лекарства, които засягат микрозомалните ензими, както и в продължение на 28 дни след прекратяване на приема на такива лекарства, са необходими допълнителни контрацептиви. Необходима е допълнителна контрацепция в продължение на 7 дни след приема на ампицилин и тетрациклин.

Джес може да повлияе метаболизма на други лекарства.

За да определите вероятността от взаимодействие с Jess на други лекарства, трябва внимателно да прочетете инструкциите за тях.

Условия за продажба

Продава се в аптеките по рецепта.

Условия за съхранение

Джес трябва да се съхранява при температура до 30°C, защитена от влага и достъп на деца.

Най-доброто преди среща

Може да се съхранява 5 години.

специални инструкции

Ако има определени рискови фактори, преди да приемете Jess, трябва да прецените целесъобразността от използването на този конкретен контрацептив.

Трябва да се отбележи, че по време на изследването е открита връзка между защитата с орални контрацептиви и увеличаването на случаите на тромбоемболия, венозна и артериална тромбоза. Тези заболявания обаче са много редки. По-висок риск от тромбоза се наблюдава при пушачи, възрастни хора, затлъстяване, мигрена, заболявания на сърдечните клапи, дислипопротеинемия и предсърдно мъждене.

Ако интензивността и честотата на мигрената се увеличат, трябва да спрете приема на Джес.

Съществува и риск от рак на маточната шийка при жени с упорити папиломавирусна инфекция .

Рядко жени, които са приемали орални контрацептиви, са развили доброкачествени чернодробни тумори. В много редки случаи се съобщава за злокачествени чернодробни тумори.

Жени, които са изложени на висок риск от развитие хиперкалиемия , трябва да определи нивото на калий в кръвта по време на първия цикъл на употреба на лекарството Джес.

Жените с хипертриглицеридемия Трябва да имам предвид, че при прием на Джес се увеличава рискът от развитие на панкреатит.

Ако жената изпита значително повишаване на кръвното налягане по време на приема на лекарството, контрацептивът трябва да бъде спрян. Ако кръвното налягане може да се нормализира чрез антихипертензивно лечение, тогава приемането на хапчетата може да продължи.

В случай на остри или хронични чернодробни нарушения е необходимо да се спре лекарството, докато състоянието се нормализира.

При приемане на комбинирани перорални лекарства някои лабораторни показатели могат да се променят, но те не надхвърлят нормалните граници.

Джес, подобно на други комбинирани орални контрацептиви, не може да предпази от болести, предавани по полов път, както и срещу HIV инфекция.

Използвайки хапчета Джес за контрол на раждаемостта, жената отбелязва, че няма периоди, когато го приема. Понякога, по-често през първите месеци, жената забелязва, че менструалният й цикъл става нередовен. По правило периодът на адаптация продължава три цикъла.

Приемът на лекарството не влияе върху способността за концентрация.

Аналозите на Джес

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Аналозите на лекарството Jess са контрацептиви, Ярина . Има и други аналози от различни производители, които са орални контрацептиви. Как да приемате подобни лекарства и кой предпочитате, трябва да попитате вашия гинеколог.

Разликата между Jess и Jess Plus е, че Jess Plus съдържа калциев левомефолат или фолат . Фолатът принадлежи към витамините от група В. Те не се синтезират в тялото, така че понякога, когато избират между Jess или Jess plus, жената предпочита второто. Каква още е разликата между Jess Plus и Jess и кои таблетки да предпочетете, трябва да попитате вашия гинеколог.

Dimia или Jess - кое е по-добро?

Dimia е орален контрацептив, който съдържа подобни компоненти. Той е по-евтин аналог на Джес. Но окончателното решение за избора на лекарство трябва да бъде взето от лекаря.

Кое е по-добро: Клайра или Джес?

е нискодозов орален контрацептив, съдържащ активното вещество естрадиол валерат . Това лекарство е показано за употреба от жени, които имат високи нива на естроген в тялото си. Като правило, Qlaira се препоръчва на възрастни жени.

Кое е по-добро: Ярина или Джес?

е нискодозов монофазен контрацептив, който има анти-MCS и антиандрогенни ефекти. Ярина има положителен ефект върху състоянието на кожата и косата и не предизвиква наддаване на тегло. Съставките на двете лекарства са еднакви, само дозата на етинил естрадиол се различава.

Кое е по-добро: Джес или Жанин?

Jeannine е комбиниран естроген-прогестинов контрацептив, който съдържа етинил естрадиол и. Когато приемат Jeannine, жените са по-склонни да забележат някои странични ефекти, въпреки че лекарството също е надеждно средство за контрацепция.

Логест или Джес - кое е по-добро?

Контрацептивът съдържа етинил естрадиол и. Страничните ефекти и ефектите върху тялото са подобни на ефектите на лекарството Джес. Въпреки това, само лекар може да избере оптималния орален контрацептив.

Джес или Диана 35 - кое е по-добро?

Лекарството Diane 35 има гестагенни свойства, съдържа етинил естрадиол и антиандроген ципротерон ацетат. При прием на Диане 35 жените по-често съобщават за леко наддаване на тегло и някои други странични ефекти.

За деца

Тийнейджърките могат да използват Jess след първата си менструация.

Понякога това лекарство се предписва на тийнейджъри за акне. Прегледите на Jess за акне показват ефективността на това лекарство.

С алкохол

Джес и алкохол могат да се комбинират, ако една жена пие алкохол в малки количества и рядко. Алкохолът не намалява ефективността на оралните контрацептиви.

По време на бременност и кърмене

Бременността и кърменето са противопоказания за прием на Джес. Ако се установи бременност по време на приема на хапчета, трябва незабавно да спрете приема на контрацептив. Проучванията показват, че ако настъпи бременност след приема на Джес, детето не изпитва никакви негативни последици.

Тъй като оралните контрацептиви могат да повлияят негативно на състава и количеството на кърмата, те не се препоръчват на жени, докато не спрат да кърмят.

Днес фармацевтичният пазар предлага много различни хормонални лекарства, които се използват за контрацептивни цели. Обикновено гинеколозите препоръчват използването на контрацептиви с ниски дози, тъй като те надеждно предпазват от нежелана бременност, като същевременно не засягат метаболитните процеси и не задържат течност в тялото. Сред хормоналните контрацептиви от ново поколение се отличават Ярина и Мидиана. За да решите кой е по-добър, трябва да се запознаете с основните характеристики и свойства на всеки от тях.

Състав и лечебни свойства

А Midiana са монофазни КОК, които съдържат дроспиренон и етинил естрадиол в равни дози съответно от 3 mg и 30 mg. Ако сравните пълния състав, може би сте забелязали, че Yarin има повече помощни компоненти, дражетата са обогатени с титанов диоксид, железен оксид, съдържат талк и макрогол.

Поради факта, че лекарствата имат сходни компоненти, механизмът на действие на двете лекарства е еднакъв и е насочен към блокиране на овулаторната функция. Заедно с това естроген-гестагенните компоненти повишават плътността на цервикалната слуз, което е допълнителна защита срещу бременност - затруднява проникването на мъжките зародишни клетки (сперма) в маточната кухина.

Дроспиренонът предотвратява задържането на течности в тялото, т.е. предотвратява появата на хормонално зависим оток, така че не се наблюдава наддаване на тегло при КОК.

По време на приема на контрацептиви се създава изкуствен хормонален фон, поради което се подобрява състоянието на косата, кожата и ноктите (Ярина и Мидиана имат козметичен ефект).

Всяко от лекарствата се понася доста добре, докато те намаляват тежестта на предменструалния синдром и нормализират менструалния цикъл.

Струва си да се отбележи, че в допълнение към Yarina, компанията Bayer произвежда и друг контрацептив, наречен Yarina Plus. Ако сравним Yarina и Yarina Plus, тогава във второто лекарство, в допълнение към основните естроген-гестагенни компоненти, има витаминна добавка - калциев левомефолат, неговата масова част във всяка таблетка е 0,451 mg.

Форма за освобождаване

Всяко от лекарствата се предлага под формата на таблетки, които се поставят в блистерна опаковка. В блистера има 21 таблетки.

На пръв поглед няма разлики, но те все пак съществуват. На гърба на блистера на Ярина е посочен режимът на приемане на хормоналното лекарство и са отбелязани дните от седмицата, така че жената да не забравя да вземе противозачатъчното хапче. Но на блистера Midiana няма маркировки за дните от седмицата, хапчетата са само номерирани.

Опаковката на Yarina Plus съдържа 21+7 хапчета, от които 21 са активни (съставът включва естроген-прогестинови компоненти и калциев левомефолат), а останалите хапчета са плацебо, съдържат само калциев левомефолат.

Вътре в опаковката на всяко лекарство може да има 1 или 3 блистера от дражета.

Схема за прием

Ярина, подобно на Медиана, се приема 21 дни, последвани от седемдневна почивка. Приемът на Yarina Plus е предназначен за 28 дни.

Противопоказания

Всеки от хормоналните лекарства не трябва да се приема, ако:

• Склонност към тромбоза
• Захарен диабет, усложнен от съдови нарушения
• Панкреатит
• Силно главоболие (мигрена)
• Пушенето
• Наличие на проблеми с дейността на бъбреците и черния дроб
• Откриване на хормонално зависим онкологичен процес
• Бременност, GW
• Маточно кървене с неизвестен произход
• Индивидуална чувствителност към компонентите на хормоналните хапчета.

Ако изберете между Ярина или Мидиана въз основа на списъка с противопоказания, тогава няма значителни разлики.

Странични ефекти

При приемане на контрацептиви могат да се появят различни нежелани реакции, но основните са:

• Силно главоболие (по-често при прием на Yarina)
• Нередовно вагинално кървене
• Промяна в сексуалното влечение
• Нарушения в стомашно-чревния тракт (характерни за периода на адаптация към лекарствата Ярина или Мидиана)
• Кожен обрив
• Метаболитни нарушения
• Повишена вероятност от развитие на тромбоза.

Струва си да се отбележи, че описаните странични симптоми могат да бъдат свързани с индивидуалните характеристики на тялото на пациента или наличието на съпътстващи заболявания.

Ако страничните симптоми се наблюдават дълго време (повече от 3 месеца), трябва да се консултирате с гинеколог, лекарството може да не е подходящо. Специалист може да препоръча прием на аналогово лекарство.

производител

Ако имате избор между лекарствата Midiana или Yarina, тогава трябва да обърнете внимание на страната на произход. Първият се произвежда от фармацевтичната компания Gedeon Richter (Унгария), вторият се произвежда от корпорацията Bayer (Германия).

Ярина е сертифициран фармацевтичен продукт, а Мидиана се произвежда по лиценз. Но въпреки тези разлики, всяко от лекарствата е направено от висококачествени синтетични компоненти.

Цена

Цената на противозачатъчните хапчета също варира. Цените на лекарствата от компанията Bayer са доста високи, те варират от 1029 рубли. (21 таблетки) до 3375 rub. (84 таблетки). Цената на опаковката на Midiana е 584-803 рубли. за 21 таблетки; 1363-1872 rub. за 63 табл.

От горното можем да заключим, че закупуването на Midiana е много по-изгодно. Опаковка от това хормонално лекарство струва почти половината от Ярина.

Преди да закупите едно от описаните по-горе лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Специалистът ще даде препоръки кой хормонален контрацептив да даде предпочитание.

Рейтинг на статията

Jess е противозачатъчно лекарство от ново поколение, предназначено за орална употреба, характеризиращо се с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства. Контрацептивният ефект на фармакологичния агент се основава на комбинация от няколко фактора, един от които е потискането на овулацията в яйчниците и обездвижването на спермата в цервикалната кухина.

Основната активна съставка, включена в Jess Plus, е дроспиренон и етинил естрадиол, който принадлежи към категорията на женските полови хормони. Тази уникална комбинация не само осигурява надеждно контрацептивно действие, но и нормализира менструалния цикъл, намалява болката и интензивността на кървенето.

Таблетките Джес се използват за контрацепция, както и за облекчаване на симптомите на предменструален синдром, намаляване на акне и мазна кожа и коса. Също така, хормоналното лекарство намалява вероятността от развитие на рак.

Цената на контрацептивното лекарство, в зависимост от дозировката и броя на таблетките, варира между 1025-2990 рубли.

Какво може да замени Jess и има ли генерици с подобен принцип на действие, чиято цена е много по-ниска? Основни синоними по състав:

• Димия;
• Ярина;
• регулон;
• Клайра;
• Мидиана;
• Видора Микро;
• Жанин;
• Дайла.

Преди да използвате горните аналози на Jess, не забравяйте да се консултирате с гинеколог, тъй като всички хормонални лекарства имат определени противопоказания за употреба.

Димия

Противозачатъчните хапчета Jess имат няколко генерични лекарства - фармакологични лекарства с идентичен състав и подобен принцип на действие. Тези лекарства включват Dimia, аналог на Jess, предназначен за предотвратяване на бременност при момичета в детеродна възраст.

Формата на освобождаване Dimia е таблетки за вътрешна употреба. Най-важните активни съставки в състава на лекарството са дроспиренон и етинил естрадиол.

Една таблетка съдържа:

• Дроспиренон - 3 mg;
• Етинил естрадиол - 20 mcg.

Показания за употреба на лекарството са предотвратяване на нежелано зачеване, подобряване на състоянието на ноктите, кожата и косата. Приемът на лекарството нормализира менструалния цикъл и намалява симптомите на ПМС. Димиа се приема 28 дни по една капсула едновременно.

Както всяко друго лекарство, Dimia има някои противопоказания и странични ефекти:

• Не приемайте, ако имате венозна или артериална тромбоза.
• При тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Злокачествено новообразувание в млечните жлези или тазовите органи.
• При панкреатит, мигрена, кървене.
• По време на бременност и кърмене.

Захарният диабет може да бъде относително противопоказание за употребата на контрацептиви. Това означава, че хапчетата могат да се приемат, но под постоянно лекарско наблюдение.

В инструкциите за таблетките се посочва, че те могат да причинят някои странични ефекти - замаяност, главоболие, нарушения на съня, тахикардия, разширени вени на долните крайници, повишена или пълна загуба на апетит, холецистит, болезнени спазми в гърба или корема, кандидоза. В някои случаи Dimia може да предизвика кожни алергични реакции.

Ярина

Yarina е структурен аналог на лекарството Jess, който се характеризира с подобен състав и висок контрацептивен ефект. Произвежда се под формата на таблетки за перорално приложение.

Тези противозачатъчни хапчета осигуряват контрацептивни резултати и увеличават дебелината на цервикалната слуз в шийката на матката, което пречи на активността на спермата. Както показват прегледите на много жени, редовната употреба на Yarina намалява количеството кървене и болка по време на „критичните“ дни.

Всяка таблетка съдържа:

• Дроспиренон - 3 mg;
• Етинил естрадиол - 30 mcg.

Инструкциите за употреба на лекарството посочват, че се препоръчва да се приема лекарството за контрацептивни цели, при мазна себорея и акне.

Противопоказания за употребата на Yarina са артериална или венозна тромбоза, панкреатит, патологии на ендокринната и сърдечно-съдовата система, бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и кърмене, както и индивидуална непоносимост към активните компоненти на Yarina.

Страничните ефекти, които могат да възникнат след приема на лекарството, се изразяват под формата на повръщане, гадене, разстройство на изпражненията, промени в телесното тегло, рязко повишаване или намаляване на либидото и внезапни скокове на кръвното налягане.

Регулон

Regulon е по-евтин заместител на контрацептивния Jess, характеризиращ се с антиестрогенни и прогестогенни свойства. Подобно на други аналози на Jess Plus, Regulon има андрогенни и анаболни характеристики.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, чийто състав е както следва:

• Етинил естрадиол - 0,03 mg;
• Дезогестрел - 0,15 mg.

Начин на приемане на лекарството: една таблетка на ден, най-добре по едно и също време на деня. След 3 седмици се прави почивка от 7 дни, след което употребата на лекарството продължава.

Основната индикация за приемане на Regulon е предотвратяването на бременност. Преди да използвате лекарството, трябва внимателно да проучите противопоказанията и страничните ефекти на Regulon. Приемът на таблетки трябва да се избягва при внезапни колебания в кръвното налягане, мигрена, инсулт, тромбоза, хепатит и други чернодробни патологии, холелитиаза, през всички триместри на бременността и по време на кърмене.

Страничните ефекти на Regulon се характеризират с патологии на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, подуване и чувствителност на млечните жлези, маточно кървене или кандидоза, метаболитни нарушения или кожни алергични реакции. В този случай е най-добре да спрете приема на Regulon и да го замените с аналог.

Клайра

Когато изброявате контрацептиви, които са по-евтини от Jess, е невъзможно да не си спомните такова лекарство като Qlaira. Това е комбиниран контрацептив, който се произвежда под формата на таблетки, покрити със стомашно-разтворимо филмово покритие.

Основното активно вещество, което осигурява контрацептивния ефект на лекарството, е естрадиол, както и диеногест. Тези компоненти гарантират инхибиране на процеса на узряване на яйцеклетките, а също така имат пряк ефект върху плътността на секрецията на цервикалния канал.

Показания за употреба: защита срещу нежелано зачеване, нормализиране на менструацията, неутрализиране на симптомите на ПМС.

В описанието на Klaira се посочва, че противопоказанията за приемане на лекарството могат да включват непоносимост към лактоза, повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци, удари или инфаркти, ангина пекторис, панкреатит, атеросклероза, епилепсия и други психични разстройства.

Строго не се препоръчва да приемате това лекарство, ако подозирате бременност или по време на кърмене; Клайра трябва да се използва с изключително внимание, ако сте склонни към затлъстяване. Пристрастяването към тютюнопушенето също се счита за относително противопоказание.

Мидиана

Midiana или Midiana Femoden е фармакологичен аналог на Jess Plus, прегледите на лекарите за това лекарство са положителни. Това е нискодозов контрацептив, който се препоръчва за употреба от жени в детеродна възраст, които искат да избегнат бременност.

Всяка капсула Median съдържа следните компоненти:

• Етинил естрадиол - 0,03 mg;
• Дроспиренон - 3 mg.

Дроспиренонът осигурява изразен козметичен ефект след приема на лекарството, намалявайки производството на мъжки полови хормони в тялото на жената. В резултат на това акнето намалява, функционирането на мастните жлези се нормализира и болезнените спазми по време на менструация се елиминират.

Подобно на други аналози на Jess, се препоръчва да започнете да използвате капсули Mediana на първия ден от менструалния цикъл. След това трябва да следвате инструкциите за употреба, посочени на опаковката на лекарството. След като всички капсули Median са готови, трябва да направите пауза за една седмица и след това да продължите да приемате лекарството.

Не се препоръчва приема на лекарството при заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, проблеми с бъбреците и черния дроб, както и свръхчувствителност към съставките на Медиана. Страничните ефекти на противозачатъчните хапчета включват рязко увеличаване на телесното тегло, нарушения на съня, силна болка в слепоочията и тахикардия.

Видора микро

Vidora micro принадлежи към съвременните монофазни хормонални лекарства с контрацептивен ефект, за които можете да намерите много положителни отзиви от лекари и пациенти. Подобно на други противозачатъчни лекарства, той се предлага във фармакологична форма на филмирани капсули.

Видор микросъстав:

• Етинил естрадиол - 0,02 mg;
• Дроспиренон - 0,3 mg.

Показанията за употребата на Vidor micro не се ограничават само до контрацептивния ефект. Също така се препоръчва да се приема лекарството в случай на тежък предменструален синдром, склонност към образуване на акне или мазна себорея.

Vidora micro има редица противопоказания за употреба:

• Вагинално кървене с неизвестен произход.
• Мигрена, артериална хипертония.
• Захарен диабет, панкреатит, холецистит.
• Атеросклероза, инсулт, миокарден инфаркт.
• Бременност, кърмене.

Страничните ефекти на фармакологичния агент включват повишена активност на херпесния вирус или гъбична инфекция, алергии, наддаване на тегло или анорексия, нарушения на апетита, болки в корема, шията или крайниците, суха кожа, повръщане, гадене.

Жанин

Janine е модерен хормонален контрацептив от ново поколение, за който можете да намерите повече от един положителен преглед. Много жени са видели от собствения си опит високата ефективност на лекарството.

Предлага се под формата на бели дражета. Активни вещества, които формират основата на Janine:

• Етинил естрадиол - 0,03 mg;
• Диеногест - 0,2 mg.

Тези компоненти са аналози на естествените женски хормони - естроген и прогестерон. Когато тези вещества попаднат в женското тяло, те незабавно потискат овулацията, което води до предотвратяване на нежелано зачеване.

В допълнение, редовната употреба на Janine води до промени в ендометриума от структурно и функционално естество, при които вероятността за успешно имплантиране на яйцеклетката е сведена до минимум.

Показанията за приемане на Janine включват не само предотвратяване на бременност, но и продължителна, болезнена или обилна менструация, възстановяване след гинекологични операции и ендометриоза. Употребата на лекарството се препоръчва и при акне, мазна кожа и коса.

Противопоказания: тромбоза, исхемия, ангина пекторис, аритмия, сърдечно-съдови патологии, чернодробни и бъбречни заболявания, хормонално зависими злокачествени заболявания.

Употребата на Janine може да бъде придружена от някои странични ефекти - замаяност, мигрена, болка в гърдите, гадене, повръщане, внезапни промени в настроението, кожен обрив.

Дайла

Можете да замените Jess с помощта на Dailla, който е комбиниран тип хормонален контрацептив. Използва се за предотвратяване на нежелана бременност и регулиране на андрогенните фактори. Това означава, че лекарството не само предпазва от зачеване, но и нормализира работата на мастните жлези, премахва акнето, намалява болката и дискомфорта по време на менструация.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, предназначени за ежедневна употреба. Активни компоненти: етинил естрадиол и дроспиренон. Те осигуряват висок контрацептивен ефект, подобно на други синоними на Джес.

Противопоказания за употребата на лекарството са патологии на ендокринната система, бъбречна или чернодробна дисфункция, тютюнопушене, рак, вагинално кървене, холелитиаза и бременност.

Преди да използвате противозачатъчни хапчета Dailla, препоръчително е да се консултирате с лекар, тъй като лекарството може да предизвика нежелани реакции - кожни обриви, промени в кръвното налягане, храносмилателни разстройства, гадене.

Преди да използвате аналози на Jess, не забравяйте да се консултирате със специалист. Само лекар, след извършване на кръвен тест и всички необходими лабораторни изследвания, ще ви каже кое лекарство може да се използва за евтино и ефективно заместване на хормоналния контрацептив Jess.

• Активно вещество

  Дроспиренон и Етинилестрадиол

• ATX Анатомо-терапевтично-химичната класификация е международна система за класифициране на лекарства. Използвани съкращения: латински ATC (Anatomical Therapeutical Chemical) или руски: ATX

  G03AA12 Дроспиренон + етинил естрадиол

• Фармакологична група

  Комбиниран контрацептив (естроген + гестаген) [Естроген, гестаген; техните хомолози и антагонисти в комбинации]

• Нозологична класификация (МКБ-10)

  Z30 Мониторинг на употребата на контрацептиви
  Z30.0 Общи съвети и съвети относно контрацепцията

• Съединение

  Филмирани таблетки [комплект]
  Етинил естрадиол + дроспиренон таблетки	1 маса
  активни вещества:
  етинилестрадиол	0,02 мг
  дроспиренон	3 мг
  Помощни вещества:лактоза монохидрат - 48,53 mg; царевично нишесте - 16,6 mg; прежелатинизирано царевично нишесте - 9,6 mg; съполимер на макрогол и поливинил алкохол - 1,45 mg; магнезиев стеарат - 0,8 mg
  филмова обвивка: Опадри IIбяло 85G18490 (поливинилов алкохол - 0,88 mg, титанов диоксид - 0,403 mg, макрогол 3350 - 0,247 mg, талк - 0,4 mg, соев лецитин - 0,07 mg) - 2 mg
  Плацебо таблетки	1 маса
  МКЦ - 42.39 mg; лактоза - 37,26 mg; прежелатинизирано царевично нишесте - 9 mg; магнезиев стеарат - 0,9 mg; колоиден силициев диоксид - 0,45 mg
  филмова обвивка: Опадри IIзелено 85F21389 (поливинилов алкохол - 1,2 mg, титанов диоксид - 0,7086 mg, макрогол 3350 - 0,606 mg, талк - 0,444 mg, индигокармин - 0,0177 mg, хинолиново жълто багрило - 0,0177 mg, железен оксид черен багрило - 0,003 mg, багр. e „Залез ” жълто - 0,003 mg) - 3 mg

• Описание на лекарствената форма

  Етинил естрадиол + дроспиренон таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, бели или почти бели филмирани таблетки, с щампован надпис “G73” от едната страна на таблетката.

  Ядро: бяло или почти бяло.

  Плацебо таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, зелени филмирани.

  Ядро: бяло или почти бяло. Таблетки: кръгли, двойно изпъкнали, филмирани, бели или почти бели; От едната страна има гравюра „G63“, другата страна е без гравюра.

  На напречен разрез: бял или почти бял.

• Характеристика
• фармакологичен ефект

  Контрацептив. Фармакологично действие - контрацептив с антиминералкортикоидни и антиандрогенни компоненти.

• Фармакодинамика

  Dimia® е комбиниран монофазен орален контрацептив (КОК), съдържащ етинил естрадиол и дроспиренон. По своя фармакологичен профил дроспиренонът е близък до естествения прогестерон - няма естрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност и се характеризира с изразен антиандрогенен и умерен антиминералокортикоиден ефект. Контрацептивният ефект се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които са инхибиране на овулацията, повишен вискозитет на цервикалния секрет и промени в ендометриума. Индексът на Pearl - показател, отразяващ честотата на бременността при 100 жени в репродуктивна възраст за една година използване на контрацептив - е по-малък от 1. Контрацептивният ефект на Мидиана се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които са инхибирането на овулацията и промените в ендометриума.

  Мидиана е комбиниран орален контрацептив, съдържащ етинил естрадиол и дроспиренон. В терапевтична доза дроспиренон има също антиандрогенни и слаби антиминералокортикоидни свойства. Той е лишен от естрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност. Това осигурява на дроспиренон фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон.

  Има данни за намален риск от развитие на рак на ендометриума и яйчниците при използване на комбинирани орални контрацептиви.

• Фармакокинетика

  Дроспиренон

  Всмукване. Когато се приема перорално, дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Cmax на дроспиренон в серума е около 38 ng/ml, достига се приблизително 1-2 часа след единична доза. Бионаличност - 76–85%. Едновременната употреба с храна не повлиява бионаличността на дроспиренон.

  Разпределение. След перорално приложение концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма намалява с краен полуживот от 31 ч. Дроспиренон се свързва със серумния албумин и не се свързва с глобулина, свързващ половите хормони (SHBG) или глобулина, свързващ кортикостероидите (транскортин). Само 3-5% от общите серумни концентрации на дроспиренон съществуват като свободни стероиди. Индуцираното от етинил естрадиол повишаване на SHBG не повлиява свързването на дроспиренон със серумните протеини. Средният привиден Vd на дроспиренон е (3,7±1,2) l/kg.

  Метаболизъм. Дроспиренон се метаболизира активно след перорално приложение. Основните метаболити в кръвната плазма - киселинните форми на дроспиренон, образувани по време на отварянето на лактонния пръстен, и 4,5-дихидро-дроспиренон-3-сулфат - се образуват без участието на системата P450. Дроспиренон се метаболизира в малка степен от цитохром P450 3A4 и е способен да инхибира този ензим, както и цитохромите P450 1A1, P450 2C9 и P450 2C19 in vitro.

  Екскреция. Бъбречният клирънс на метаболитите на дроспиренон в кръвния серум е (1,5±0,2) ml/min/kg. Дроспиренон се екскретира само в следи непроменен. Метаболитите на дроспиренон се екскретират чрез бъбреците и червата със съотношение на екскреция около 1,2:1,4. T1/2 на метаболитите през бъбреците и през червата е около 40 часа.

  CSS. По време на цикъла на лечение максималната Css на дроспиренон в кръвната плазма е около 70 ng/ml, постигната след 8 дни лечение. Серумните концентрации на дроспиренон се увеличават приблизително 3 пъти поради съотношението на крайния T1/2 и интервала на дозиране.

  Етинил естрадиол

  Всмукване. Когато се приема перорално, етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Cmax в кръвния серум е около 33 pkg/ml, достига се в рамките на 1-2 часа след единична перорална доза. Абсолютната бионаличност в резултат на конюгиране при първо преминаване и метаболизъм при първо преминаване е приблизително 60%. Едновременният прием на храна намалява бионаличността на етинил естрадиол при приблизително 25% от изследваните пациенти; други нямаха промени.

  Разпределение. Серумните концентрации на етинил естрадиол намаляват двуфазно, в крайната фаза на разпределение T1/2 е приблизително 24 ч. Етинил естрадиол се свързва добре, но неспецифично, със серумния албумин (приблизително 98,5%) и предизвиква повишаване на серумните концентрации на SHBG. Vd - около 5 l/kg.

  Метаболизъм. Етинил естрадиолът е субстрат на пресистемната конюгация в лигавицата на тънките черва и в черния дроб. Етинил естрадиол се метаболизира основно чрез ароматно хидроксилиране, което води до широка гама от хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват както в свободна форма, така и като конюгати с глюкуронова киселина. Бъбречният клирънс на метаболитите на етинил естрадиол е приблизително 5 ml/min/kg.

  Екскреция. Непроменен етинил естрадиол практически не се екскретира от тялото. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират чрез бъбреците и през червата в съотношение 4:6. T1/2 на метаболитите е около 24 часа.

  CSS. Настъпва през втората половина на цикъла на лечение и серумната концентрация на етинил естрадиол се повишава 2-2,3 пъти.

  Специални групи пациенти

  При нарушена бъбречна функция. Css на дроспиренон в кръвната плазма при жени с лека бъбречна недостатъчност (Cl креатинин - 50-80 ml / min) е сравнима със съответните стойности при жени с нормална бъбречна функция (Cl креатинин -> 80 ml / min). При жени с умерена бъбречна недостатъчност (Cl креатинин от 30 ml/min до 50 ml/min), концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма е средно с 37% по-висока, отколкото при жени с нормална бъбречна функция. Дроспиренонът се понася добре във всички групи. Приемът на дроспиренон не е имал клинично значим ефект върху нивата на серумния калий. Фармакокинетиката при тежка бъбречна недостатъчност не е проучвана.

  В случай на чернодробна дисфункция. Дроспиренон се понася добре от пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане (клас B по Child-Pugh). Фармакокинетиката при тежко чернодробно увреждане не е проучвана. Дроспиренон

  Всмукване. Когато се приема перорално, дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. Cmax на активното вещество в серума е 37 ng/ml, Tmax е 1-2 часа след еднократна доза. По време на 1 цикъл на приложение максималната Css на дроспиренон в серума е около 60 ng/ml и се постига след 7-14 часа Бионаличността варира от 76 до 85%. Приемът на храна не повлиява бионаличността на дроспиренон.

  Разпределение. След перорално приложение се наблюдава двуфазно намаляване на концентрацията на дроспиренон в серума, което се характеризира съответно с Т1/2 (1,6 ± 0,7) и (27 ± 7,5) часа. Дроспиренон се свързва със серумния албумин и не се свързва с глобулина, свързващ половите хормони (SHBG) и глобулина, свързващ кортикостероидите (транскортин). Само 3-5% от общата серумна концентрация на активното вещество е свободен хормон. Индуцираното от етинил естрадиол повишаване на SHBG не повлиява свързването на дроспиренон със серумните протеини. Средният привиден Vd е (3,7±1,2) l/kg.

  Биотрансформация. След перорално приложение дроспиренонът претърпява значителен метаболизъм. Повечето метаболити в плазмата са представени от киселинни форми на дроспиренон, получени чрез отваряне на лактонния пръстен, и 4,5-дихидро-дроспиренон-3-сулфат, които се образуват без участието на системата на цитохром Р450. Според in vitro проучвания дроспиренон се метаболизира с малко участие на цитохром Р450.

  Елиминиране. Скоростта на метаболитен клирънс на дроспиренон в серума е (1,5 ± 0,2) ml/min/kg. Дроспиренон се екскретира само в следи непроменен. Метаболитите на дроспиренон се екскретират през бъбреците и червата в съотношение приблизително 1,2:1,4. T1/2 за екскреция на метаболитите през бъбреците и през червата е приблизително 40 часа.

  CSS. По време на 1 цикъл на лечение максималната Css (приблизително 60 ng/ml) на дроспиренон в серума се постига след 7-14 ч. Отбелязва се 2-3-кратно увеличение на концентрацията на дроспиренон. По-нататъшно повишаване на серумната концентрация на дроспиренон се наблюдава след 1-6 цикъла на приложение, след което не се наблюдава повишаване на концентрацията.

  Етинил естрадиол

  Всмукване. Етинил естрадиол се абсорбира бързо и напълно след перорално приложение. Cmax след еднократна доза от 30 mcg е около 100 pg/ml, Tmax е 1-2 ч. За етинил естрадиол се изразява значим ефект на първо преминаване с висока индивидуална вариабилност. Абсолютната бионаличност варира и е приблизително 45%.

  Разпределение. Привидният Vd е около 5 l/kg, връзката с протеините на кръвната плазма е около 98%. Етинил естрадиол индуцира синтеза на SHBG и транскортин в черния дроб. При дневна доза от 30 mcg етинил естрадиол, плазмената концентрация на SHBG се повишава от 70 до приблизително 350 nmol/l. Етинил естрадиол преминава в кърмата в малки количества (приблизително 0,02% от дозата).

  Биотрансформация. Етинил естрадиол се метаболизира напълно. Скоростта на метаболитен клирънс е 5 ml/min/kg.

  Елиминиране. Етинил естрадиол практически не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират чрез бъбреците и през червата в съотношение 4:6. T1/2 за екскреция на метаболити е приблизително 1 ден. Т1/2 на елиминиране е 20 часа.

  CSS. Състоянието Css се постига през втората половина на цикъла на лечение.

  Ефект върху бъбречната функция. Css на дроспиренон в серума при жени с лека бъбречна недостатъчност (Cl креатинин - 50-80 ml/min) е сравнима с тази при жени с нормална бъбречна функция (Cl креатинин > 80 ml/min). Серумните концентрации на дроспиренон са били средно с 37% по-високи при жени с умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 30-50 ml/min) в сравнение с тези при жени с нормална бъбречна функция. Терапията с дроспиренон се понася добре от жени с леко до умерено бъбречно увреждане.

  Лечението с дроспиренон няма клинично значим ефект върху серумните концентрации на калий.

  Ефект върху чернодробната функция. При жени с умерено чернодробно увреждане (Child-Pugh клас В), кривата на средната плазмена концентрация не съответства на тази при жени с нормална чернодробна функция. Стойностите на Cmax, наблюдавани във фазите на абсорбция и разпределение, са еднакви. По време на края на фазата на разпределение понижението на концентрациите на дроспиренон е приблизително 1,8 пъти по-голямо при доброволци с умерено чернодробно увреждане в сравнение с тези с нормална чернодробна функция.

  След единична доза, общият клирънс при доброволци с умерено чернодробно увреждане е приблизително 50% намален в сравнение с хора с нормална чернодробна функция.

  Наблюдаваното намаление на клирънса на дроспиренон при доброволци с умерено чернодробно увреждане не води до значими разлики в концентрацията на серумния калий. Дори при захарен диабет и съпътстващо лечение със спиронолактон (два фактора, които могат да провокират хиперкалиемия при пациента), не се наблюдава повишаване на серумната концентрация на калий над ULN.

  Може да се заключи, че комбинацията дроспиренон/етинил естрадиол се понася добре от пациенти с умерено чернодробно увреждане (клас B по Child-Pugh).

• Показания

  Орална контрацепцияКонтрацепция

• Противопоказания

  Dimia®, подобно на други КОК, е противопоказан при някое от следните състояния:

  Свръхчувствителност към лекарството или някоя от съставките на лекарството;

  Тромбоза (артериална и венозна) и тромбоемболизъм в момента или в анамнезата (включително тромбоза, тромбофлебит на дълбоките вени, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт, мозъчно-съдови нарушения). Състояния, предхождащи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис), в момента или в историята;

  Множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, вкл. сложни лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на мозъчните съдове или коронарните артерии; неконтролирана артериална хипертония, големи хирургични интервенции с продължително обездвижване, тютюнопушене на възраст над 35 години, затлъстяване с индекс на телесна маса >30;

  Наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, например резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антитела срещу фосфолипиди (наличие на антитела срещу фосфолипиди - антитела срещу кардиолипин, лупус антикоагулант) ;

  Бременност и подозрение за нея;

  Период на кърмене;

  Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;

  Съществуващо (или анамнеза за) тежко чернодробно заболяване, при условие че чернодробната функция в момента не е нормализирана;

  Тежка хронична или остра бъбречна недостатъчност;

  Чернодробен тумор (доброкачествен или злокачествен) в момента или в историята;

  Хормонално зависими злокачествени новообразувания на гениталните органи или гърдата, в момента или в историята;

  Анамнеза за мигрена с фокални неврологични симптоми;

  Лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция, Lapp лактазен дефицит.

  С повишено внимание: рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболизъм - тютюнопушене на възраст под 35 години, затлъстяване, дислипопротеинемия, контролирана артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, неусложнена клапна болест на сърцето, наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент в ранна възраст при един от най-близките роднини); заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение (захарен диабет без съдови усложнения, системен лупус еритематозус (SLE), хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени); наследствен ангиоедем; хипертриглицеридемия; тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробните функционални тестове); заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (включително жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, анамнеза за херпес по време на бременност, лека хорея (болест на Sydenham) хлоазма следродилен период. Midiana® не трябва да се предписва, ако е налице някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, е необходимо незабавното му спиране.

  Свръхчувствителност към лекарството или някоя от съставките му;

  Наличието на венозна тромбоза в момента или в историята (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия);

  Наличието на артериална тромбоза в момента или в историята (например инфаркт на миокарда);

  Предвестници на тромбоза (включително преходна исхемична атака, стенокардия), вкл. в анамнезата;

  Усложнени лезии на апарата на сърдечната клапа, предсърдно мъждене, неконтролирана артериална хипертония;

  Тежка операция с продължително обездвижване;

  Пушене на възраст над 35 години;

  Чернодробна недостатъчност;

  Цереброваскуларни заболявания в момента или в анамнезата;

  Наличието на тежки или множество рискови фактори за артериална тромбоза (захарен диабет със съдови усложнения, тежка артериална хипертония, тежка дислипопротеинемия);

  Наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, като резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и наличие на антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант);

  Панкреатит, вкл. анамнеза, ако е отбелязана тежка хипертриглицеридемия;

  Тежки чернодробни заболявания в момента или в историята (преди нормализиране на чернодробните тестове);

  Тежка хронична бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност;

  Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;

  Хормонално зависими злокачествени заболявания на репродуктивната система (полови органи, млечни жлези) или съмнение за тях;

  Кървене от влагалището с неизвестен произход;

  Анамнеза за мигрена с фокални неврологични симптоми;

  Бременност или подозрение за нея;

  Период на кърмене;

  Наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция.

  С повишено внимание: рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболизъм - тютюнопушене на възраст под 35 години, затлъстяване, дислипопротеинемия, контролирана артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, неусложнена клапна болест на сърцето, наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент в ранна възраст при един от най-близките роднини); заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение - захарен диабет, системен лупус еритематозус (SLE), хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени; наследствен ангиоедем; хипертриглицеридемия; чернодробни заболявания; заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (включително жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, анамнеза за херпес по време на бременност, малка хорея - болест на Sydenham) ; хлоазма; следродилен период.

• Употреба по време на бременност и кърмене

  Dimia® е противопоказан по време на бременност. Ако настъпи бременност по време на употребата на Dimia®, тя трябва да се спре незабавно. Обширни епидемиологични проучвания не са открили нито повишен риск от вродени дефекти при деца, родени от жени, които са приемали КОК преди бременността, нито тератогенен ефект на КОК, когато са приемани неволно по време на бременност. Според предклинични проучвания, нежеланите реакции, които засягат хода на бременността и развитието на плода, не могат да бъдат изключени поради хормоналното действие на активните компоненти. Лекарството Dimia® може да повлияе на лактацията: да се намали количеството мляко и да се промени неговия състав. Малки количества контрацептивни стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото по време на употребата на КОК. Тези количества могат да повлияят на детето. Употребата на Dimia® по време на кърмене е противопоказана. По време на бременност и кърмене употребата на Мидиана® е противопоказана. Ако настъпи бременност по време на приема на хормонална контрацепция, е необходимо незабавно спиране на лекарството. Ограничените налични данни за непреднамерена, небрежна употреба на комбинирани орални контрацептиви показват липса на тератогенен ефект и повишен риск за деца и жени по време на раждане. Комбинираните орални контрацептиви оказват влияние върху лактацията и могат да намалят количеството и да променят състава на кърмата. Малки количества хормонални контрацептиви или техни метаболити се откриват в млякото по време на хормонална контрацепция и могат да повлияят на бебето. Използването на комбинирани орални контрацептиви е възможно след пълно спиране на кърменето.

• Странични ефекти

  
  Следните сериозни нежелани реакции са докладвани при жени, използващи КОК:

  Венозни тромбоемболични заболявания;

  Артериални тромбоемболични заболявания;

  Чернодробни тумори;

  Появата или обостряне на състояния, за които не е доказана връзката с употребата на КОК: болест на Crohn, улцерозен колит, епилепсия, мигрена, ендометриоза, миома на матката, порфирия, SLE, херпес по време на предишна бременност, ревматична хорея, хемолитична уремичен синдром, холестатична жълтеница;

  хлоазма;

  Остро или хронично чернодробно заболяване може да изисква преустановяване на приема на КОК, докато чернодробните функционални тестове се нормализират;

  При жени с наследствен ангиоедем екзогенните естрогени могат да индуцират или влошат симптомите на ангиоедем. Следните нежелани реакции са докладвани при едновременна употреба на дроспиренон и етинил естрадиол: чести - ≥1/100 до
  От нервната система: често - главоболие, емоционална лабилност, депресия; рядко - намалено либидо; рядко - повишено либидо.

  От ендокринната система: често - менструални нередности, междуменструално кървене, болка в млечните жлези; рядко - изпускане от млечните жлези.

  От сетивата: рядко - загуба на слуха, лоша поносимост на контактни лещи.

  От храносмилателната система: често - гадене, коремна болка; рядко - повръщане, диария.

  От страна на кожата и подкожната тъкан: рядко - акне, екзема, кожен обрив, уртикария, еритема нодозум, еритема мултиформе, сърбеж, хлоазма (особено ако има анамнеза за хлоазма по време на бременност).

  От съдовата система: често - мигрена; рядко - повишаване или понижаване на кръвното налягане; рядко - тромбоза (венозна и артериална), тромбоемболия.

  Системни нарушения и усложнения на мястото на инжектиране: често - наддаване на тегло; нечесто - задържане на течности; рядко - загуба на тегло.

  От страна на имунната система: рядко - бронхоспазъм.

  От репродуктивната система и млечните жлези: често - ациклично вагинално кървене (зацапване или пробивно кървене от матката), подуване, болезненост, уголемени млечни жлези, вагинална кандидоза; рядко - вагинит; рядко - отделяне от млечните жлези, повишено вагинално течение.

• Взаимодействие

  Забележка: Преди да приемате съпътстващи лекарства, трябва да прочетете инструкциите за употреба на лекарството, за да идентифицирате потенциални взаимодействия.

  Влиянието на други лекарства върху лекарството Dimia®. Взаимодействията между оралните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до ациклично кървене и/или неуспех на контрацепцията. Описаните по-долу взаимодействия са отразени в научната литература.

  Механизъм на взаимодействие с хидантоин, барбитурати, примидон, карбамазепин и рифампицин; окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и препарати от жълт кантарион (Hypericum perforatum) се основава на способността на тези активни вещества да индуцират микрозомални чернодробни ензими. Максималната индукция на чернодробните микрозомални ензими не се постига в рамките на 2-3 седмици, но след това продължава най-малко 4 седмици след прекратяване на лекарствената терапия.

  Съобщава се и за неуспех на контрацепцията при антибиотици като ампицилин и тетрациклин. Механизмът на това явление е неясен. Жените по време на краткосрочно лечение (до една седмица) с някоя от горните групи лекарства или отделни лекарства трябва временно да използват (по време на едновременната употреба на други лекарства и още 7 дни след края му), в допълнение към КОК, бариера методи за контрацепция.

  Жените, получаващи терапия с рифампицин, различна от КОК, трябва да използват бариерен метод на контрацепция и да продължат да го използват в продължение на 28 дни след спиране на лечението с рифампицин. Ако едновременният прием на лекарства продължи повече от срока на годност на активните таблетки в опаковката, неактивните таблетки трябва да се спрат и незабавно да се започне прием на таблетки дроспиренон + етинил естрадиол от следващата опаковка.

  Ако една жена постоянно приема лекарства, които индуцират чернодробните микрозомални ензими, тя трябва да използва други надеждни нехормонални методи за контрацепция.

  Основните метаболити на дроспиренон в човешката плазма се образуват без участието на системата на цитохром Р450. Поради това е малко вероятно инхибиторите на цитохром Р450 да повлияят метаболизма на дроспиренон.

  Ефект на Dimia® върху други лекарства. Оралните контрацептиви могат да повлияят метаболизма на някои други активни съставки. Съответно, концентрациите на тези вещества в кръвната плазма или тъканите могат или да се увеличат (например циклоспорин), или да намалят (например ламотрижин). Въз основа на in vitro проучвания за инхибиране и in vivo проучвания за взаимодействие при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като субстрати, ефектът на дроспиренон 3 mg върху метаболизма на други активни вещества е малко вероятен.

  Други взаимодействия. При пациенти без бъбречна недостатъчност едновременната употреба на дроспиренон и АСЕ инхибитори или НСПВС няма значителен ефект върху нивата на серумния калий. Въпреки това, едновременната употреба на Dimia® с алдостеронови антагонисти или калий-съхраняващи диуретици не е проучена. В този случай по време на първия цикъл на лечение трябва да се следи концентрацията на серумния калий.

  Лабораторни изследвания. Приемът на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната и бъбречната функция, концентрациите на плазмени протеини (транспортери), като кортикостероид-свързващи протеини и липидни/липопротеинови фракции, параметри на въглехидратния метаболизъм и параметри на кръвосъсирването и фибринолизата. Като цяло промените остават в нормалните граници. Дроспиренон предизвиква повишаване на активността на ренин в кръвната плазма и поради слабата си антиминералокортикоидна активност намалява концентрацията на алдостерон в плазмата. Взаимодействията между оралните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до пробивно маточно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. В литературата са описани следните видове взаимодействия.

  Ефект върху чернодробния метаболизъм

  Някои лекарства, поради индуцирането на микрозомални ензими, могат да увеличат клирънса на половите хормони (фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин и рифампицин; същият ефект е възможен при окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и билкови лекарства на базата на St. жълт кантарион - Hypericum perforatum).

  Съобщава се за възможните ефекти на HIV протеазните инхибитори (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и техните комбинации върху чернодробния метаболизъм.

  Ефект върху ентерохепаталната рециркулация

  Клиничните наблюдения показват, че едновременната употреба с някои антибиотици, като пеницилини и тетрациклини, намалява ентерохепаталната рециркулация на естрогени, което може да доведе до намаляване на концентрациите на етинил естрадиол.

  Жените, приемащи някой от горните класове лекарства, трябва да използват бариерен метод на контрацепция в допълнение към Midiana® или да преминат към друг метод на контрацепция. Жените, получаващи продължително лечение с лекарства, съдържащи активни вещества, които засягат микрозомалните чернодробни ензими, трябва допълнително да използват нехормонален метод на контрацепция в продължение на 28 дни след преустановяването им. Жените, приемащи антибиотици (различни от рифампицин или гризеофулвин), трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция в допълнение към комбинирания орален контрацептив, както докато приемат лекарството, така и 7 дни след спирането му. Ако едновременната употреба на лекарството започне в края на приема на една опаковка Midiana®, следващата опаковка трябва да започне без обичайното прекъсване на приема.

  Основният метаболизъм на дроспиренон в човешката плазма се осъществява без участието на системата на цитохром Р450. Инхибитори на тази ензимна система, т.е. не повлияват метаболизма на дроспиренон.

  Ефект на Midiana® върху други лекарства

  Оралните контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства. В допълнение, техните концентрации в плазмата и тъканите могат да се променят - както да се увеличат (например циклоспорин), така и да намалят (например ламотрижин). Въз основа на резултатите от in vitro проучвания за инхибиране и in vivo проучвания за взаимодействията при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като субстрати за проследяване, ефектът на дроспиренон 3 mg върху метаболизма на други активни вещества е малко вероятен.

  Други взаимодействия

  Съществува теоретична възможност за повишаване на концентрацията на серумния калий при жени, приемащи орални контрацептиви едновременно с други лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвния серум - АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои НСПВС (например индометацин), калий -щадящи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучване, оценяващо взаимодействието на АСЕ инхибитор с комбинацията от дроспиренон + етинил естрадиол при жени с умерена хипертония, няма значителна разлика между серумните концентрации на калий при жени, получаващи еналаприл и плацебо.

  Лабораторни изследвания

  Приемът на хормонални контрацептиви може да повлияе на резултатите от определени лабораторни тестове, включително биохимични показатели за функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, както и концентрацията на плазмени транспортни протеини, като кортикостероид-свързващ глобулин и липидни/липопротеинови фракции, показатели за въглехидратния метаболизъм , коагулация на кръвта и фибринолиза. Промените обикновено настъпват в лабораторни граници.

  Поради слабата си антиминералокортикоидна активност, дроспиренон повишава активността на ренина и плазмените концентрации на алдостерон.

• Начин на употреба и дози

  Вътре, ежедневно, приблизително по едно и също време, с малко количество вода, в реда, посочен на блистерната опаковка. Таблетките се приемат непрекъснато 28 дни по 1 табл. на ден. Приемът на таблетки от следващата опаковка започва след приема на последната таблетка от предишната опаковка. Абстинентното кървене обикновено започва 2-3 дни след започване на прием на плацебо таблетки (последния ред) и не е задължително да приключи до началото на следващата опаковка.

  Как да приемате Dimia®

  През последния месец не са използвани хормонални контрацептиви. Приемът на Dimia® започва на 1-вия ден от менструалния цикъл (т.е. на 1-вия ден от менструалното кървене). Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл; в този случай е необходимо допълнително използване на бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.

  Преминаване от други комбинирани контрацептиви (КОК таблетки, вагинален пръстен или трансдермален пластир). Трябва да започнете да приемате Dimia® на следващия ден след приема на последната неактивна таблетка (за лекарства, съдържащи 28 таблетки) или на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка (евентуално на следващия ден след края на обичайния 7-дневен почивка) - за лекарства, съдържащи 21 табл. опакован. Ако жената използва вагинален пръстен или трансдермален пластир, за предпочитане е да започнете приема на Dimia® в деня на отстраняването им или най-късно в деня, в който се планира поставянето на нов пръстен или смяната на пластира.

  Преминаване от контрацептиви, съдържащи само прогестогени (мини хапчета, инжекции, импланти), или от вътрематочна система (ВМС), която освобождава прогестогени. Жената може да премине от прием на мини-хапче към прием на Dimia® всеки ден (от имплант или IUD - в деня на отстраняването им, от инжекционни форми на лекарства - в деня, когато трябваше да бъде поставена следващата инжекция), но в във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата.

  След аборт през първия триместър на бременността. Приемът на Dimia® може да започне по предписание на лекар в деня на прекъсване на бременността. В този случай жената не се нуждае от допълнителни контрацептивни мерки.

  След раждане или аборт през втория триместър на бременността. Жената се препоръчва да започне да приема лекарството на 21-28-ия ден след раждането (при условие, че не кърми) или аборт през втория триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, жената трябва да използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни след началото на приема на Dimia®. При възобновяване на сексуалната активност (преди започване на приема на Dimia®) трябва да се изключи бременност.

  Прием на пропуснати хапчета

  Пропускането на плацебо таблетки от последния (4-ти) ред на блистера може да се игнорира. Те обаче трябва да се изхвърлят, за да се избегне непреднамерено удължаване на плацебо фазата. Инструкциите по-долу се отнасят само за пропуснати таблетки, съдържащи активни съставки.

  Ако забавянето на приема на хапчето е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Жената трябва да вземе пропуснатото хапче възможно най-скоро (веднага щом си спомни) и следващото хапче в обичайното време.

  Ако забавянето надвишава 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. В този случай можете да се ръководите от две основни правила:

  1. Приемът на хапчета никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.

  2. За да се постигне адекватно потискане на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, са необходими 7 дни непрекъсната употреба на хапчета.

  В съответствие с това на жените могат да бъдат дадени следните препоръки:

  Дни 1–7. Жената трябва да приеме пропуснатото хапче веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две хапчета едновременно. След това тя трябва да вземе хапчетата в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод, като например презерватив. Ако е имало полов акт през предходните 7 дни, трябва да се има предвид възможността за бременност. Колкото повече таблетки пропуснете и колкото по-близо е това пропускане до 7-дневната пауза в приема на лекарството, толкова по-висок е рискът от бременност.

  Дни 8–14. Жената трябва да приеме пропуснатото хапче веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две хапчета едновременно. След това тя трябва да вземе хапчетата в обичайното време. Ако през 7-те дни преди първото пропуснато хапче жената е приемала хапчетата си, както е предписано, няма нужда от допълнителни контрацептивни мерки. Въпреки това, ако тя е пропуснала повече от 1 таблетка, е необходим допълнителен метод на контрацепция (бариерен, като презерватив) за 7 дни.

  Дни 15–24. Надеждността на метода неизбежно намалява с наближаването на фазата на плацебо хапчетата. Въпреки това, коригирането на вашия режим на хапчета все още може да помогне за предотвратяване на бременност. При спазване на един от двата режима, описани по-долу, и ако през предходните 7 дни преди прескачане на хапчето жената е спазвала режима на лекарството, няма да е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. Ако това не е така, тя трябва да следва първия от двата режима и да използва допълнителни предпазни мерки през следващите 7 дни.

  1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две хапчета едновременно. След това тя трябва да приема таблетките в обичайното време, докато активните таблетки изчезнат. Не трябва да приемате 4 плацебо таблетки от последния ред, трябва незабавно да започнете да приемате таблетки от следващата блистерна опаковка. Най-вероятно няма да има кървене при отнемане до края на втората опаковка, но може да се наблюдава зацапване или кървене при отнемане в дните на приемане на лекарството от втората опаковка.

  2. Една жена може също да спре приема на активни таблетки от започнатия пакет. Вместо това тя трябва да приема плацебо таблетки от последния ред в продължение на 4 дни, включително дните, в които е пропуснала таблетките, и след това да започне да приема таблетки от следващата опаковка. Ако една жена пропусне едно хапче и впоследствие не получи кървене при отнемане по време на фазата на плацебо хапчето, трябва да се има предвид възможността за бременност.

  Употреба на лекарството при стомашно-чревни разстройства

  В случай на тежки стомашно-чревни нарушения (напр. повръщане или диария), абсорбцията на лекарството ще бъде непълна и ще са необходими допълнителни контрацептивни мерки. Ако се появи повръщане в рамките на 3-4 часа след приема на активната таблетка, трябва да вземете нова (заместваща) таблетка възможно най-бързо. Ако е възможно, следващата таблетка трябва да се приеме в рамките на 12 часа след обичайното време за приемане на таблетката. Ако са изминали повече от 12 часа, се препоръчва да се процедира според указанията при пропускане на таблетки. Ако жената не иска да промени обичайния си режим на хапчета, тя трябва да вземе допълнително хапче от друга опаковка.

  Забавяне на менструалното кървене

  За да забави кървенето, жената трябва да пропусне приема на таблетки плацебо от първоначалната опаковка и да започне да приема таблетки дроспиренон + етинил естрадиол от нова опаковка. Отлагането може да бъде удължено до изчерпване на активните таблетки във втората опаковка. По време на забавянето жената може да получи ациклично тежко или зацапващо кървене от влагалището. Редовната употреба на Dimia® се възобновява след плацебо фазата. За да изместите кървенето в друг ден от седмицата, се препоръчва да съкратите предстоящата фаза на прием на плацебо таблетки с желания брой дни. Когато цикълът е съкратен, е по-вероятно жената да няма подобно на менструално кървене при отнемане, но ще има ациклично обилно или зацапващо кървене от влагалището при прием на следващата опаковка (същото както при удължаване на цикъла). Вътре, ако е необходимо, с малко количество течност.

  Таблетките трябва да се приемат всеки ден приблизително по едно и също време в реда, посочен върху блистерната опаковка. Трябва да вземете 1 табл. на ден в продължение на 21 последователни дни. Приемът на таблетки от всяка следваща опаковка трябва да започне след 7-дневен интервал на прием на таблетки, по време на който обикновено се появява менструално-подобно кървене. Обикновено започва 2-3 дни след приема на последната таблетка и може да не приключи до момента, в който започнете следващата опаковка.

  Как да приемате Midiana®

  Ако преди това (през последния месец) не са били използвани хормонални контрацептиви. Приемът на комбинирани орални контрацептиви започва на първия ден от естествения менструален цикъл на жената (т.е. на първия ден от менструалното кървене).

  Ако заменяте друг комбиниран орален контрацептив, вагинален пръстен или трансдермален пластир. За предпочитане е жената да започне приема на Midiana® в деня след приема на последната активна таблетка от предишния комбиниран орален контрацептив; в такива случаи приемът на Midiana® не трябва да започва по-късно от следващия ден след обичайното прекъсване на приема на хапчета или приема на неактивни хапчета от предишния комбиниран орален контрацептив. При смяна на вагинален пръстен или трансдермален пластир е препоръчително да започнете приема на оралния контрацептив Midiana® в деня, в който се отстрани предишното лекарство; в такива случаи приемането на Midiana® трябва да започне не по-късно от деня на планираната процедура за заместване.

  В случай на преминаване към метод, съдържащ само прогестин (минихапчета, инжекции, импланти) или вътрематочни устройства, освобождаващи прогестин. Жената може да премине към приемане на Midiana® от мини-хапче всеки ден, от имплант или вътрематочен контрацептив - в деня на отстраняването му, от инжекционна форма - от деня, в който трябваше да бъде поставена следващата инжекция. Във всички тези случаи обаче е препоръчително да използвате допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата.

  След прекъсване на бременността през първия триместър. Жената може да започне да го приема веднага. Ако това условие е изпълнено, няма нужда от допълнителни контрацептивни мерки.

  След раждане или прекъсване на бременността през втория триместър. Препоръчително е жената да започне приема на Midiana® на 21-28-ия ден след раждането или прекъсването на бременността през втория триместър. Ако употребата започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Ако имате полов акт, трябва да се изключи бременност преди да започнете да приемате лекарството или трябва да изчакате до 1-вата менструация.

  Прием на пропуснати хапчета

  Ако забавянето на приема на хапчето е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Жената трябва да вземе хапчето възможно най-скоро, следващите хапчета се приемат в обичайното време. Ако забавянето на приема на хапчетата е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. Тактиката за пропускане на доза от лекарството се основава на следните 2 прости правила.

  1. Приемът на хапчета не трябва да се спира за повече от 7 дни.

  2. За да се постигне адекватно потискане на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, са необходими 7 дни непрекъснат прием на хапчета.

  Съответно в ежедневната практика могат да се дадат следните препоръки.

  Седмица 1. Трябва да приемете последната пропусната таблетка възможно най-скоро, дори ако това означава да вземете 2 таблетки. едновременно. Следващата таблетка се приема в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако сте имали полов акт в рамките на 7 дни преди да пропуснете хапче, трябва да имате предвид възможността за бременност. Колкото повече таблетки пропуснете и колкото по-близо е това пропускане до 7-дневната пауза в приема на лекарството, толкова по-висок е рискът от бременност.

  Седмица 2. Трябва да приемете последната пропусната таблетка възможно най-скоро, дори ако това означава да вземете 2 таблетки. едновременно. Следващата таблетка се приема в обичайното време. Ако жената е приемала хапчетата правилно през предходните 7 дни, няма нужда да използва допълнителна контрацепция. Въпреки това, ако тя е пропуснала повече от 1 таблетка, трябва да се използват допълнителни контрацептивни мерки през следващите 7 дни.

  Седмица 3. Вероятността от намаляване на контрацептивния ефект е значителна (поради предстоящата 7-дневна почивка от приема на хапчета). Въпреки това, като коригирате графика за приемане на хапчета, можете да предотвратите намаляване на контрацептивната защита.

  Ако следвате някой от следните 2 съвета, няма да са необходими допълнителни методи за контрацепция, ако жената е приела всичките си хапчета правилно през предходните 7 дни, преди да пропусне едно хапче. Ако това не е така, тя трябва да следва 1 от 2 метода и също така да използва допълнителна контрацепция през следващите 7 дни.

  1. Необходимо е да приемете последната пропусната таблетка възможно най-скоро, дори това да означава прием на 2 таблетки. едновременно. Следващата таблетка се приема в обичайното време. Приемът на таблетки от нова опаковка трябва да започне веднага след като текущата опаковка приключи, т.е. без прекъсване между приема на 2 опаковки. Най-вероятно няма да има абстинентно кървене до края на втората опаковка, но може да се появи зацапване или пробивно маточно кървене в дните на приема на хапчетата.

  2. Жената може да бъде посъветвана да спре да приема таблетки от тази опаковка. След това тя трябва да спре да приема хапчетата за 7 дни, включително дните, когато е забравила да ги вземе, и след това да започне да приема хапчетата от нова опаковка. Ако пропуснете да вземете хапчета и няма кървене при отнемане през първия интервал без прием на лекарството, трябва да се изключи бременност.

  Как да забавите кървенето при оттегляне. За да отложите появата на кървене при отнемане, трябва да продължите да приемате Midiana® от новата опаковка без прекъсване. Възможно е забавяне до края на таблетките от 2-ра опаковка. По време на удължаването на цикъла може да се появи зацапващо кърваво течение от влагалището или пробивно маточно кървене. Трябва да възобновите приема на Midiana® от нова опаковка след обичайната 7-дневна почивка. За да отложите началото на абстинентното кървене за друг ден от седмицата, трябва да съкратите следващата пауза в приема на хапчета с толкова дни, колкото е необходимо. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът да няма отпадно кървене, а при приема на таблетки от 2-ра опаковка ще се наблюдава зацапване и пробивно маточно кървене (както и в случай на забавяне на началото на отменно кървене ).

  В случай на тежки стомашно-чревни реакции (като повръщане или диария), абсорбцията може да е непълна и трябва да се използват допълнителни контрацептивни мерки. Ако повърнете в рамките на 3-4 часа след приема на таблетката, трябва да вземете нова заместваща таблетка възможно най-скоро. Ако е възможно, новата таблетка трябва да се приеме в рамките на 12 часа след обичайното време на дозиране. Ако са пропуснати повече от 12 часа, ако е възможно, трябва да спазвате правилата за приемане на лекарството.

  Ако пациентът не желае да промени обичайния режим на приемане на лекарството, тя трябва да вземе допълнителна таблетка (или няколко таблетки) от друга опаковка.

• Предозиране

  Все още не са описани случаи на предозиране на Dimia®.

  Въз основа на общия опит с КОК потенциалните симптоми на предозиране могат да включват: гадене, повръщане и леко вагинално кървене.

  Лечение: няма антидоти. По-нататъшното лечение трябва да бъде симптоматично. Няма налична информация.

  Симптоми: Може да се появи гадене, повръщане и зацапване/кървене от влагалището.

  Лечение: симптоматично, няма специфичен антидот.

• специални инструкции

  Ако съществува някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, ползите от приема на КОК трябва да бъдат оценени индивидуално за всяка жена и обсъдени с нея преди започване на употреба. Ако нежеланото събитие се влоши или ако се появи някое от тези състояния или рискови фактори, жената трябва да се свърже със своя лекар. Лекарят трябва да реши дали да спре приема на КОК.

  Нарушения на кръвообращението

  Приемът на КОК повишава риска от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ). Увеличаването на риска от ВТЕ е най-изразено през първата година от употребата на КОК от жената.

  Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на ВТЕ при жени без рискови фактори, които са приемали ниски дози естрогени (
  Данните от голямо, проспективно проучване с 3 рамена показват, че честотата на ВТЕ при жени със или без други рискови фактори за ВТЕ, които са използвали комбинацията от етинил естрадиол и дроспиренон 0,03 + 3 mg, е същата като честотата на ВТЕ при жени които са използвали орални контрацептиви, съдържащи левоноргестрел и други КОК. Рискът от ВТЕ при прием на Dimia® понастоящем не е установен.

  Епидемиологичните проучвания също разкриват връзка между употребата на КОК и повишения риск от артериална тромбоемболия (миокарден инфаркт, преходни исхемични събития).

  Много рядко се наблюдава тромбоза на други кръвоносни съдове, като вени и артерии на черния дроб, мезентериума, бъбреците, мозъка или ретината, при жени, приемащи орални контрацептиви. Няма консенсус относно връзката на тези явления с употребата на хормонални контрацептиви.

  Симптоми на венозни или артериални тромботични/тромбоемболични събития или остри мозъчно-съдови инциденти:

  Необичайна едностранна болка и/или подуване на долните крайници;

  Внезапна силна гръдна болка, независимо дали се излъчва към лявата ръка или не;

  Внезапен задух;

  Внезапна поява на кашлица;

  всяко необичайно, силно, продължително главоболие;

  диплопия;

  Нарушена реч или афазия;

  световъртеж;

  Колапс с или без парциални епилептични припадъци;

  Слабост или много забележимо изтръпване, което внезапно засяга едната страна или част от тялото;

  Двигателни нарушения;

  Остър стомах.

  Преди да започнете да приемате COC, жената трябва да се консултира със специалист. Рискът от венозни тромбоемболични нарушения при приема на КОК се увеличава:

  С увеличаване на възрастта;

  Наследствена предразположеност (ВТЕ някога се е появила при братя и сестри или родители в сравнително ранна възраст);

  Продължително обездвижване, обширна операция, всяка операция на долните крайници или голяма травма. В такива ситуации се препоръчва да спрете приема на лекарството (в случай на планирана операция, най-малко 4 седмици предварително) и да не го възобновявате преди да изминат две седмици след пълното възстановяване на подвижността. Ако лекарството не се спре незабавно, трябва да се обмисли антикоагулантно лечение;

  Няма консенсус относно възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в началото или обострянето на венозна тромбоза.

  Рискът от артериални тромбоемболични усложнения или остър мозъчно-съдов инцидент се увеличава при приема на КОК:

  С увеличаване на възрастта;

  Тютюнопушене (на жените над 35-годишна възраст се препоръчва да спрат да пушат, ако желаят да приемат КОК);

  дислипопротеинемия;

  Артериална хипертония;

  Мигрена без фокални неврологични симптоми;

  Затлъстяване (индекс на телесна маса над 30);

  Наследствено предразположение (артериален тромбоемболизъм при братя и сестри или родители в сравнително ранна възраст). Ако е възможно наследствено предразположение, жената трябва да се консултира със специалист, преди да започне да приема КОК;

  Увреждане на сърдечните клапи;

  предсърдно мъждене.

  Наличието на един основен рисков фактор за венозно заболяване или множество рискови фактори за артериално заболяване също може да бъде противопоказание. Трябва да се има предвид и антикоагулантна терапия. Жените, приемащи КОК, трябва да бъдат надлежно инструктирани да информират своя лекар, ако се подозират симптоми на тромбоза. Ако се подозира или потвърди тромбоза, употребата на КОК трябва да се преустанови. Необходимо е да се започне адекватна алтернативна контрацепция поради тератогенността на антикоагулантната терапия с индиректни антикоагуланти - кумаринови производни.

  Трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродилния период.

  Други медицински състояния, свързани с неблагоприятни съдови събития, включват захарен диабет, СЛЕ, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна болест.

  Увеличаването на честотата или тежестта на мигрената по време на приема на КОК може да бъде индикация за незабавното им спиране.

  Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус. Някои епидемиологични проучвания съобщават за повишен риск от рак на маточната шийка при продължителна употреба на КОК, но остава спор относно степента, в която тези открития се дължат на объркващи фактори, като тестване за рак на маточната шийка или използване на бариерни методи за контрацепция.

  Мета-анализ на резултатите от 54 епидемиологични проучвания установи леко увеличение на относителния риск (RR = 1,24) от развитие на рак на гърдата при жени, които в момента приемат КОК. Рискът постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на употребата на КОК. Тъй като ракът на гърдата рядко се развива при жени под 40-годишна възраст, увеличаването на броя на диагнозите за рак на гърдата при употребяващите КОК има малък ефект върху общата вероятност от развитие на рак на гърдата. Тези проучвания не откриха достатъчно доказателства за причинно-следствена връзка. Повишеният риск може да е резултат от по-ранна диагностика на рак на гърдата при употребяващи КОК, биологичните ефекти на КОК или комбинация от двата фактора. Диагностицираният рак на гърдата при жени, които някога са приемали КОК, е клинично по-малко тежък, което се дължи на ранната диагностика на заболяването.

  Рядко са възниквали доброкачествени чернодробни тумори при жени, приемащи КОК, а още по-рядко са възниквали злокачествени чернодробни тумори. В някои случаи тези тумори са били животозастрашаващи (поради интраабдоминално кървене). Това трябва да се има предвид при извършване на диференциална диагноза в случай на силна коремна болка, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

  Прогестогенният компонент на лекарството Dimia® е алдостеронов антагонист, който задържа калий в тялото. В повечето случаи не се очаква повишаване на нивата на калий. Въпреки това, в клинично проучване при някои пациенти с леко до умерено бъбречно заболяване, които са приемали калий-съхраняващи лекарства, нивата на серумния калий се повишават леко, докато приемат дроспиренон. Поради това се препоръчва проследяване на серумните нива на калий по време на първия цикъл на лечение при пациенти с бъбречна недостатъчност, чиято серумна концентрация на калий преди лечението е била на нивото на ГГН и особено при едновременно приемане на калий-съхраняващи лекарства. Жени с хипертриглицеридемия или наследствено предразположение към нея могат да имат повишен риск от панкреатит, когато приемат КОК. Въпреки че са наблюдавани леки повишения на кръвното налягане при много жени, приемащи КОК, клинично значимите повишения са редки. Само в тези редки случаи е разумно незабавно да спрете приема на КОК. Ако по време на приема на КОК при пациенти със съпътстваща артериална хипертония кръвното налягане се повишава постоянно или значително повишеното кръвно налягане не може да се коригира с антихипертензивни лекарства, приемът на КОК трябва да се преустанови. След нормализиране на кръвното налягане с помощта на антихипертензивни лекарства, употребата на COC може да бъде възобновена.

  Следните заболявания са се появили или са се влошили както по време на бременност, така и при прием на КОК: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, камъни в жлъчката; порфирия; SLE; хемолитично-уремичен синдром; ревматична хорея (хорея на Sydenham); херпес по време на бременност; отосклероза със загуба на слуха. Доказателствата за тяхната връзка с употребата на COC обаче са неубедителни.

  При жени с наследствен ангиоедем екзогенните естрогени могат да предизвикат или да влошат симптомите на оток.

  Остро или хронично чернодробно заболяване може да бъде индикация за спиране на приема на КОК, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Повторна поява на холестатична жълтеница и/или сърбеж, свързан с холестаза, които са се развили по време на предишна бременност или при предишна употреба на полови хормони, е индикация за прекратяване на употребата на КОК.

  Въпреки че КОК могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и глюкозния толеранс, промяната на режима на лечение при пациенти със захарен диабет, докато приемат КОК с ниско съдържание на хормони (съдържащи
  По време на приема на КОК се наблюдава повишаване на ендогенната депресия, епилепсия, болест на Crohn и улцерозен колит.

  Хлоазма може да се появи от време на време, особено при жени, които имат анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените със склонност към хлоазма трябва да избягват излагането на слънце или ултравиолетова светлина, докато приемат КОК.

  Дроспиренон + етинил естрадиол покрити таблетки съдържат 48,53 mg лактоза монохидрат, плацебо таблетките съдържат 37,26 mg безводна лактоза на таблетка. Пациенти с редки наследствени заболявания (като непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция), които са на диета без лактоза, не трябва да приемат това лекарство.

  Жените, които са алергични към соев лецитин, могат да получат алергични реакции.

  Ефективността и безопасността на Dimia® като контрацептив са проучени при жени в репродуктивна възраст. Предполага се, че в постпубертетния период до 18-годишна възраст ефективността и безопасността на лекарството са подобни на тези при жени след 18-годишна възраст. Употребата на лекарството преди менархе не е показана.

  Медицински прегледи

  Преди да започнете или да използвате повторно Dimia®, вземете пълна медицинска история (включително фамилна история) и изключете бременност. Необходимо е да се измери кръвното налягане и да се проведе медицински преглед, ръководен от противопоказания и предпазни мерки. Жената трябва да бъде напомнена да прочете внимателно инструкциите за употреба и да се придържа към препоръките, съдържащи се в тях. Честотата и съдържанието на проучването трябва да се основават на съществуващите практически насоки. Честотата на медицинските прегледи е индивидуална за всяка жена, но трябва да се извършва поне веднъж на 6 месеца.

  На жените трябва да се напомни, че оралните контрацептиви не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

  Намалена ефективност

  Ефективността на КОК може да бъде намалена, например, ако пропуснете доза дроспиренон + етинил естрадиол таблетки, имате стомашно-чревни нарушения, докато приемате дроспиренон + етинил естрадиол таблетки или приемате други лекарства по същото време.

  Недостатъчен контрол на цикъла

  Както при другите КОК, жената може да получи ациклично кървене (зацапващо или отпадно кървене), особено през първите месеци на употреба. Поради това всяко нередовно кървене трябва да се оцени след тримесечен период на адаптация.

  Ако ацикличното кървене се повтори или започне след няколко редовни цикъла, трябва да се вземе предвид възможността за развитие на нарушения от нехормонален характер и да се вземат мерки за изключване на бременност или рак, включително терапевтично и диагностично кюретаж на маточната кухина. Някои жени не изпитват отпадно кървене по време на плацебо фазата. Ако COC е приет в съответствие с инструкциите за употреба, тогава е малко вероятно жената да е бременна. Въпреки това, ако правилата за дозиране са били нарушени преди първото пропуснато менструално-подобно кървене или са пропуснати две кървене, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате КОК.

  Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини. Не е намерено. Предпазни мерки

  Ако в момента съществува някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалните рискове и очакваните ползи от употребата на комбиниран орален контрацептив трябва да бъдат внимателно претеглени на индивидуална основа и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. Ако някое от тези състояния или рискови фактори се влоши, засили или се появи за първи път, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали е необходимо да се преустанови приема на комбинирания орален контрацептив.

  Нарушения на кръвоносната система

  Честота на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) при използване на комбинирани орални контрацептиви с ниски дози естроген (
  Допълнителен риск от ВТЕ се наблюдава през първата година от употребата на комбинирани орални контрацептиви. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите.

  Епидемиологичните проучвания също откриват връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви и повишения риск от артериална тромбоемболия. Изключително редки случаи на тромбоза на други кръвоносни съдове, като чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални и ретинални съдове, артерии и вени, са описани при пациенти, приемащи орални хормонални контрацептиви. Причинно-следствената връзка между появата на тези нежелани реакции и употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана.

  Симптомите на венозна или артериална тромбоза/тромбоемболизъм или мозъчно-съдово заболяване могат да включват следното:

  Необичайна едностранна болка и/или подуване на крайника;

  Внезапна силна гръдна болка със или без излъчване към лявата ръка;

  Внезапен задух;

  Внезапна атака на кашлица;

  Всяко необичайно, силно, продължително главоболие;

  Внезапна частична или пълна загуба на зрение;

  диплопия;

  Неразвита реч или афазия;

  световъртеж;

  Загуба на съзнание с или без гърч;

  Слабост или много значителна загуба на чувствителност, която внезапно се появява от едната страна или в една част на тялото;

  Двигателни нарушения;

  Остър стомах.

  Рискът от усложнения, свързани с ВТЕ при приемане на комбиниран орален контрацептив се увеличава:

  С възрастта;

  Ако има фамилна анамнеза за венозен или артериален тромбоемболизъм (при близки роднини или родители в сравнително млада възраст). Ако се подозира наследствено предразположение, жената трябва да се консултира със специалист, преди да предпише комбиниран орален контрацептив;

  След продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации се препоръчва да спрете приема на лекарството (в случай на планирана операция най-малко 4 седмици преди нея) и да не възобновявате приема в продължение на 2 седмици след края на имобилизацията. Освен това може да се предпише антитромботична терапия, ако пероралните хормонални контрацептиви не са преустановени в рамките на препоръчания период от време;

  При затлъстяване (индекс на телесна маса над 30).

  Рискът от артериална тромбоза и тромбоемболия се увеличава при приемане на комбиниран орален контрацептив:

  С възрастта;

  При пушачи (на жени над 35 години категорично не се препоръчва да пушат, ако искат да използват комбинирани орални контрацептиви);

  С дислипопротеинемия;

  Артериална хипертония;

  мигрена;

  Болести на сърдечните клапи;

  предсърдно мъждене.

  Наличието на един от основните рискови фактори или множество рискови фактори съответно за артериална или венозна болест може да бъде противопоказание. Жените, които използват комбинирани орални контрацептиви, трябва незабавно да се свържат с лекаря си, ако се появят симптоми на възможна тромбоза. В случаи на подозирана или потвърдена тромбоза, комбинираният орален контрацептив трябва да се преустанови. Необходимо е да се избере подходящ метод за контрацепция поради тератогенността на антикоагулантната терапия (кумарини).

  Трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродилния период.

  Други заболявания, които са свързани с тежка съдова патология, включват захарен диабет, SLE, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна болест.

  Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови инциденти) може да бъде основание за незабавно спиране на тези лекарства.

  Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус. Някои епидемиологични проучвания съобщават за повишен риск от рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви, но остава спор относно степента, до която тези открития се дължат на объркващи фактори като тестване за рак на шийката на матката или използване на бариерни методи за контрацепция .

  Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск (RR=1,24) от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които са използвали комбинирани орални контрацептиви по време на проучването. Излишният риск намалява постепенно в продължение на 10 години след спиране на комбинираните орални контрацептиви. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на рака на гърдата, диагностициран през последните години при жени, приемащи или приемащи комбинирани орални контрацептиви, е малко в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Тези проучвания не подкрепят причинно-следствена връзка между комбинираните орални контрацептиви и рака на гърдата. Наблюдаваният повишен риск може да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви, биологичен ефект на комбинираните орални контрацептиви или комбинация от двете. Ракът на гърдата при жени, които някога са приемали комбинирани орални контрацептиви, е бил клинично по-малко тежък, отколкото при жени, които никога не са ги приемали.

  В редки случаи е наблюдавано развитие на доброкачествени чернодробни тумори по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви; а в още по-редки случаи – злокачествени. В някои случаи тези тумори причиняват животозастрашаващо интраабдоминално кървене. При диференциална диагностика на чернодробен тумор трябва да се има предвид възможността жена, приемаща комбинирани орални контрацептиви, да изпита силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

  Други държави

  Прогестероновият компонент в Midiana® е алдостеронов антагонист, който може да задържа калий. В повечето случаи няма повишаване на концентрацията на калий. Въпреки това, в клинично проучване при някои пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане и едновременно приложение на калий-задържащи лекарства, серумните концентрации на калий са леко повишени при приема на дроспиренон. По този начин се препоръчва да се провери концентрацията на калий в кръвния серум в първия цикъл на приемане на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност и стойностите на концентрацията на калий преди лечението за ULN, както и по време на едновременната употреба на лекарства които задържат калий в тялото.

  При жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за хипертриглицеридемия не може да се изключи повишен риск от панкреатит, когато приемат комбинирани орални контрацептиви.

  Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, рядко се съобщава за клинично значими повишения. Само в редки случаи е необходимо незабавно да спрете приема на комбинирани орални контрацептиви.

  Ако по време на приема на комбинирани орални контрацептиви при пациенти с артериална хипертония стойностите на кръвното налягане са постоянно повишени или не намаляват по време на приема на антихипертензивни лекарства, употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да се спре. Ако е необходимо, комбинираните орални контрацептиви могат да продължат, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

  Следните състояния се развиват или влошават както по време на бременност, така и по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана:

  Жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза;

  Образуване на жлъчни камъни;

  порфирия;

  Хемолитично-уремичен синдром;

  хорея;

  История на херпес по време на бременност;

  Загуба на слуха, свързана с отосклероза.

  При жени с наследствен ангиоедем екзогенните естрогени могат да причинят или да влошат симптомите на ангиоедем.

  При остра или хронична чернодробна дисфункция може да се наложи прекратяване на употребата на комбинирани орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Рецидивираща холестатична жълтеница и/или пруритус, причинен от холестаза, който се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

  Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху периферната инсулинова резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (съдържащи
  Увеличаване на ендогенната депресия, епилепсия, болест на Crohn и улцерозен колит също се съобщава при употребата на комбинирани орални контрацептиви.

  Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените, предразположени към хлоазма, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на UV радиация, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

  Лекарството Midiana® съдържа 48,17 mg лактоза в 1 таблетка. Пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или малабсорбция на глюкоза/галактоза, които са на диета без лактоза, не трябва да приемат лекарството.

  Медицински преглед/консултация

  Преди да започнете да използвате хормонални контрацептиви, трябва да се консултирате с вашия гинеколог и да преминете подходящ медицински преглед. По-нататъшното наблюдение и честотата на медицинските прегледи се извършват индивидуално, но най-малко веднъж на всеки 6 месеца. Midiana®, подобно на други комбинирани орални контрацептиви, не предпазва от HIV инфекция и други болести, предавани по полов път.

  Намалена ефективност

  Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена, ако хапчетата са пропуснати, възникнат стомашно-чревни нарушения или ако се приемат други лекарства едновременно.

  Намален контрол на цикъла

  При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене от матката), особено през първите месеци на употреба. Следователно оценката на всяко нередовно кървене има смисъл само след период на адаптация от приблизително 3 цикъла.

  Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се обмислят нехормонални причини и да се предприемат адекватни диагностични мерки за изключване на злокачествено заболяване или бременност. Те могат да включват диагностичен кюретаж.

  Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на прекъсване на комбинираните орални контрацептиви. Ако комбинираните орални контрацептиви се приемат съгласно инструкциите за приемане на лекарството, тогава бременността е малко вероятна. Въпреки това, ако преди това комбинираните орални контрацептиви са били приемани нередовно или няма последователно кървене при отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате комбинирани орални контрацептиви.

  Влияние върху способността за шофиране и работа с машини. Няма проучвания, изследващи ефекта на лекарството върху способността за шофиране.

• Форма за освобождаване

Контрацептивните хапчета Jess са монофазно комбинирано лекарство.

В допълнение към стандартната версия на таблетките има лекарство Джес плюс. Тези продукти се различават само по състав.

Аналози на Джес в състава

Има няколко орални контрацептиви, които имат подобна активна съставка (етинил естрадиол + дроспиренон).

Трябва да се отбележи, че аналозите на Jess са изключително вносни, днес руски аналози не съществуват.

Нека да разгледаме по-отблизо:

Всички горепосочени лекарства са по-евтини аналози на противозачатъчните хапчета Jess.

Тези лекарства също са ефективни, но експертите силно препоръчват да се консултирате с гинеколог, преди да смените сами противозачатъчните хапчета.

Кое лекарство е по-добро

Когато избирате контрацептив (Джес или Ярина, Джес или Димия и др.), Първо трябва да посетите гинеколог. Специалистът предписва контрацептив за всяка жена индивидуално.

Аналозите на Jess имат подобна активна съставка и съответно имат същия ефект върху тялото.

В този случай предимството на аналозите е тяхната по-ниска цена.

При избора на контрацептив лекарите съветват да обърнете внимание на следните точки:

• Възрастова категория на контрацептивите.
• Редица странични ефекти.
• Възможни противопоказания.