Признаци на заболяването гонорея. Гонорея: симптоми и режим на лечение на гонорея. Лечение на бременни пациенти

В някои случаи гонококовата инфекция се разпространява чрез кръвния поток.

При новородени вертикалното предаване на гонорея може да причини слепота, ако не се лекува.

Оралният секс със заразен партньор допринася за появата на; инфекцията на ректума може да бъде резултат от анален секс или локално разпространение от влагалището.

Характеристики на предаване на инфекцията

Първите признаци на гонорея при мъжете

Общата гонококова инфекция се проявява, както следва:

• обрив;
• треска;
• артралгия;
• полиартрит;
• септичен артрит,
• теносиновит,

Ngonorrhoeaeот първичното място (шийка на матката, уретрата, фаринкса или ректума), разпространява се по кръвния поток и засяга други органи. Гонококите на Найсер се размножават в кръвта поради множество предразполагащи фактори. Те включват:

• преморбиден фон;
• вирулентни фактори на самия микроорганизъм;
• смущения във функционирането на имунната система.

Например, промените във вагиналното pH, които настъпват по време на менструация, бременност и следродилния период, правят вагиналната среда по-благоприятна за развитието на патогени и позволяват по-голям достъп до кръвния поток.

Забележка

• болка в очите;
• зачервяване;
• фотофобия;
• гноен секрет.

В тежки случаи може да се присъедини обикновена гонореална инфекция.

За новородените е типичен двустранен процес, при възрастни по-често се засяга конюнктивата на едното око.

Възрастните могат да получат инфекция в очите след контакт с лигавицата, засегната от гонококи.

Виктория Мишина, уролог, медицински журналист

(от гръцкия термин " гонорея", използвано за първи път от лекаря Гален в значението на "изтичане на спермата") - инфекциозно венерическо заболяване, обикновено предавани по полов път.

Заболяването се причинява от специален микроорганизъм - Гонококи на Neisserили Neisseria gonorrhoeae. Neisser открива гонокока през 1879 г. Гонореята е особено разпространена сред хората в млада и активна възраст, всяка година повече от 200 милиона души по света се разболяват от гонорея. Съотношението жени-мъже с гонорея според изследванията е 2:1,5. Когато се появи гонорея, настъпва увреждане генитална лигавица, по-рядко - очи, сливици, право черво.

При напреднала гонорея се засягат жизненоважни органи – сърце, бели дробове, мозък. Може дори да се развие гонококов сепсис . Такива усложнения на гонореята изискват незабавно лечение. Източниците на заболяването са болните от гонорея. Момичетата също могат да се заразят с гонорея чрез заразени кърпи, кърпи, пелени и мръсни ръце.

Има следните форми на гонорея: свежи, ако заболяването продължава по-малко от 2 месеца, което от своя страна се случва остър , подостра , безчувствен , и хроничен, т.е. с продължителност повече от два месеца.

Заразяването става по време на полов акт и болестта се предава чрез вагинален , и при анален , и при орален секс . Жените се разболяват в почти всички случаи на контакт с болен от гонорея, но мъжете не винаги, което се свързва със стеснения отвор на уретрата. Инфекцията се случва значително по-рядко чрез контакт, например от болна майка на дете, по време на преминаването на плода през родовия канал.

В края на краткото описание ще развенчаем един от разпространените митове. Тъй като гонококите живеят само върху лигавицата и най-често умират извън нея, следователно теоретично е възможно да се заразите с гонорея в басейна, но е малко вероятно.

Симптоми на гонорея

Обикновено инкубационният период на заболяването продължава от 2 до 5 дни при мъжете и 5-10 дни при жените.

Основните симптоми на гонорея при мъжете са:

• остра болка и усещане за парене при уриниране;
• жълтеникав секрет от уретралния канал спонтанно или при натиск;
• повишено желание за уриниране;
• зачервяване на кожата на уретрата около външния отвор;
• мътна урина с "люспи" или кръв в нея;
• ерекцията може да е болезнена;
• понякога се повишава температура , появява се втрисане .

Ако не се лекува, инфекцията се разпространява в простатата И тестисите .

Симптоми на гонорея при жените:

• болка при уриниране;
• често срещан;
• неправилна, мръсножълта, плътна, понякога с неприятна миризма;
• често желание за уриниране;
• между менструация;
• възможни са втрисане и треска.

Доста често гонореята се проявява при жени без основните симптоми и ако се появят, изхвърлянето се идентифицира като и болката по време на уриниране се идентифицира като.

Диагностика на гонорея

Лекарят диагностицира гонорея въз основа на запознаване с оплакванията на пациента, изследване на половите органи и резултатите от общия преглед. вагинална цитонамазка, уретра, секрет от очите, преглед на ануса, данни изследване на урината. Определя се сексуалната активност на пациента, скорошен полов акт, появата на секрет от уретрата и дали преди това е боледувал от полово предавани болести.

Ако пациентът не е използвал дезинфектанти, може да се предпише бактериоскопски анализ. В ранните стадии на заболяването, т.е. за "прясна" гонорея директният метод е ефективен имунофлуоресценция, което ви позволява допълнително да идентифицирате други възможни. Преди започване на основното лечение се провеждат и изследвания. В случай на хронична гонорея се предписва по-точно изследване - PCR, полимеразна верижна реакция или култура.

Лечение на гонорея

Задължително е лечението на заболяването да се извършва от венеролог в болнични условия. Обикновено лекарят предписва набор от процедури, които допринасят за възстановяването на пациента. Това включва локално лечение и методи.

Антибиотиците, които се използват при лечението на гонорея, принадлежат към групата на пеницилините -,. Могат да се използват и антибиотици, класифицирани като тетрациклини - понякога азалиди (,), цефалоспорини и някои други. използва се за повишаване на имунитета и устойчивостта на организма към инфекции, в този случай ваксинална терапия, автохемотерапия, продигиозан , . Физиотерапевтичните методи за лечение на гонорея включват електрофореза, , лазерна терапия, UHF, Уралски федерален окръг.

Локалното лечение на гонорея се извършва чрез въвеждане на разтвор (0,5%) във влагалището или уретрата, микроклизма с тинктура от лайка. При навременно лечение болестта може да бъде излекувана доста бързо, в противен случай може да стане хронична. По време на лечението пациентът трябва да се придържа към препоръчаната диета и да не пие алкохол. Не можете да спортувате, трябва да избягвате сексуален контакт.

Ако заболяването се комбинира с хламидия или, тогава лечението на гонорея е придружено от употребата на лекарства за съпътстващи инфекции - азитромицин , доксициклин . защото антибиотиците почти винаги допринасят за унищожаването на нормалната чревна микрофлора, тогава в същото време на пациентите се предписват лакто- и бифидосъдържащи лекарства (, Бифилонг ).

Трябва да се отбележи, че самолечението на гонококова инфекция обикновено води до хронична гонорея и други необратими усложнения. Така че при първите признаци на заболяването или ако се появят неприятни усещания в областта на гениталиите, трябва да се свържете с специалист възможно най-бързо.

При лечение на хронична гонорея се унищожава самата инфекция и се предписват и лекарства, които укрепват имунната система, например и имуномодулиращи лекарства .

Ако заболяването е станало хронично, тогава основните симптоми на гонорея могат да изчезнат, болката ще изчезне, но „синдромът на сутрешната капка“ ще остане и т.н. изпускане на мътна течност от отвора на уретрата. Често се наблюдават обостряния на заболяването, причинени от хипотермия и менструация.

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Гонореята се счита за излекувана, ако симптомите на заболяването са напълно изчезнали, а лабораторните тестове са отрицателни и показват липсата на патогена.

Докторите

Лекарства

Личната профилактика на гонореята се състои в изключване на случаен полов акт и задължителна употреба. При случаен сексуален контакт се препоръчва възможно най-скоро да се свържете с клиника за венерически заболявания или център за лична профилактика, за да предприемете необходимите мерки за предотвратяване на развитието на заболяването.

Усложнения на гонорея

Сред усложненията на напреднала гонорея при мъжете е нарушение сперматогенеза , и вътрешния слой на препуциума, както и увреждане на тестиса и неговия епидидим орхит , епидидимит или, което може да доведе до безплодие. При една жена възпалението се разпространява до матката (), фалопиевите тръби и по-нататък до яйчниците и придатъците ( салпингоофорит ), което може да доведе до безплодие, както и различни сексуални разстройства, фригидност , развитие.

Ако бременна жена се зарази с гонорея, тогава е вероятно това преждевременно раждане , смърт на плода. Гонореята е особено опасна за новородените, които могат да развият очни заболявания, водещи до слепота. Ако гонококите са се разпространили в други органи, тогава са възможни сериозни заболявания като увреждане на ставите, сърцето, кожата и мозъка.

За профилактика е необходимо да се спазват основните правила за лична хигиена, особено след използване на тоалетната, и редовно да се измиват гениталиите със сапун и вода. Трябва да се отбележи, че при навременно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря могат да се избегнат усложнения на заболяването.

Диета, хранене при гонорея

Списък на източниците

• Адаскевич В.П. Болести, предавани по полов път. - Витебск: Издателство на Витебския медицински институт, 1996 г.;
• Василиев М.М. Гонококова инфекция/ М.М. Василиев // Мед. Вестник. -2003.-№ 51, 52;
• Дерматовенерология / Под редакцията на A.A. Кубанова. - М.: DEX-PRESS, 2010.

Гонореята е инфекциозно заболяване, което се предава по полов път и засяга лигавиците на външните и вътрешните полови органи, уретрата, ректума, фаринкса и очите.

Причинителят на гонореята е бактерията Neisseria gonorrhoeae. Характеристика на гонококите е, че те могат да живеят върху мембраните на телесните клетки и в самите клетки. Има щамове гонококи, които са устойчиви на антибиотици и антитела, произведени от тялото. Това значително усложнява лечението на заболяването.

Заболяването се предава по полов път и затова се счита за венерическо. Заразяването с гонорея е възможно чрез всякакъв вид полов контакт – вагинален, анален и орален. Жените са по-склонни да се заразят с гонорея. Статистиката показва, че жените имат до 80% шанс да се заразят с гонорея при контакт със заразен партньор и до 40% за мъжете. Мъжките полови органи са по-защитени от гонорея: урогениталния канал е по-тесен и урината може да отмие гонококите по време на уриниране.

Инфекцията с гонорея чрез битови средства е много рядка, тъй като бактериите умират в агресивна външна среда, когато са изложени на слънце и домакински химикали. Инфекцията е възможна чрез хигиенни предмети, като кърпа или обща тоалетна. Жените също са по-склонни да се заразят у дома, отколкото мъжете.

Друг начин на заразяване е по време на раждане. Заразена майка може да предаде гонококи на бебето си, докато то преминава през шийката на матката и влагалището. В този случай очите на новородените и гениталиите са засегнати. Урогениталната вродена гонорея се диагностицира главно при момичета. При момчетата конюнктивата на очите често страда от гонорея, което може да причини загуба на зрение.

Видове гонорея

Гонореята може да засегне различни части на тялото.

В зависимост от местоположението на гонореята се разграничават няколко вида заболяване:

• гонорея на уретрата и гениталиите;
• гонорея на аналната и ректалната област;
• гонорея на скелетната и мускулната система;
• гонококов фарингит;
• гонококова инфекция на очите;
• гонорейен ендокардит;
• гонорейен менингит.

Гонореята на пикочно-половите органи засяга лигавицата на уретрата, цервикалния канал, матката, фалопиевите тръби, яйчниците, периуретралните жлези и перитонеума. При мъжете най-често се засяга уретралната област. В редки случаи, когато локалният имунитет на влагалището е намален, вагиналният епител може да бъде увреден от гонорея.

Гонореята на аналната и ректалната област се диагностицира като гонококов проктит. Засяга се ректалната лигавица. Този тип гонорея се диагностицира по-често при гей мъже и по време на генитално-анален контакт при традиционните двойки.

При гонококов фарингит се наблюдава зачервяване на гърлото, образуване на гнойна плака и увеличени лимфни възли. Може да се предава чрез генитално-орален контакт. В някои случаи инфекцията възниква чрез използване на ястия от заразени хора. Най-често се предава чрез орален контакт с пациенти.

Гонореята на скелетно-мускулната система се нарича още гоноартрит. Засяга ставите, което води до нарушена подвижност и болка. Развива се при нелекувана хронична гонорея.

Гонококовата очна инфекция се нарича бленорея и засяга конюнктивата на очите. Често се диагностицира при новородени - на втория или третия ден след раждането, ако майката е болна или е носител на гонорея. Много рядко се предава чрез полов контакт.

Според продължителността и тежестта на заболяването се разграничават пресни и хронични форми на гонорея:

• при прясна гонорея инфекцията е настъпила преди по-малко от 2 месеца;
• с хронична гонорея, инфекцията е настъпила преди повече от 2 месеца.

Пресната гонорея се разделя допълнително на остра (с изразени симптоми), подостра (с по-слабо изразени симптоми) и торпидна (с минимални симптоми).

При хронична гонорея симптомите на инфекция са по-слабо изразени, отколкото при остра гонорея, но вероятността от усложнения е висока.

В редки случаи човек може да стане носител на гонококи, но не и да се разболее. Носителството на гонорея може да се определи само чрез лабораторни изследвания. Това е опасен вариант, тъй като човек е източник на инфекция за сексуален партньор и хората около него. При намаляване на имунитета симптомите на гонорея могат да се появят и при носителя.

Как се проявява гонореята?

Появата на симптоми след заразяване не се появява веднага. Инкубационният период на гонореята може да продължи от 1 до 14 дни. Продължителността на инкубационния период зависи от начина на заразяване, местоположението на гонококите и имунния статус на пациента.

Клиничната картина е различна при мъжете и жените. Симптомите също се различават при различните видове гонорея.

Прясна гонорея на пикочно-половите органи при жените има следните симптоми:

• гнойно вагинално течение;
• често уриниране, придружено от сърбеж, парене и болка;
• междуменструално кървене;
• нарушаване на женския цикъл;
• болка в корема, в долната му част;
• появата на язви по гениталната лигавица;
• обезцветяване и подуване на гениталната лигавица;
• повишаване на температурата над 39 градуса;
• лошо храносмилане - гадене, повръщане, диария, коремна болка.

Клиничната картина на гонорея при жените може да се промени, ако други полово предавани инфекции са свързани с гонорея.

Прясна гонорея на пикочно-половите органи при мъжете има следните симптоми:

• стесняване на уретрата, причинено от подуване на уретралната лигавица;
• парене и сърбеж в урогениталния канал;
• гноен секрет от уретрата;
• често уриниране, придружено от болка и парене;
• треска и втрисане.

Хроничната гонорея на пикочно-половите органи се проявява, както следва:

• при мъжете и жените се появяват сраствания в таза, което може да причини безплодие;
• при мъжете либидото намалява, наблюдава се еректилна дисфункция, включително импотентност;
• При жените се нарушава менструалният цикъл, има тежко възпаление на вътрешните органи на интимната сфера, намалява се плодовитостта (способността за зачеване и раждане на дете).

Гонореята на аналната и ректалната област при мъжете и жените е придружена от:

• болезнени движения на червата;
• сърбеж, подуване и парене в ануса;
• треска;
• гнойно изпускане от ануса;
• язви на ректума и ануса;
• пролиферация на полипи в ректума (с хронична ректална гонорея).

Бленореята има следните симптоми:

• възпаление, подуване и зачервяване на конюнктивата;
• гноен секрет от очите;
• язви по лигавиците на очите;
• възпаление на роговицата на очите;
• поява на катаракта (рядко);
• слепота (без лечение или с вродена бленорея).

При заразяване по време на раждане обикновено се диагностицира двустранна бленорея. В други случаи е възможно едностранно възпаление.

Диагностика

Диагностиката на гонореята се извършва от различни специалисти. Гонореята на гениталния тракт при жените се лекува от гинеколог, а при мъжете - от уролог. Проктолог диагностицира ректална гонорея. Отоларингологът се занимава с гонококов фарингит. Бленореята се лекува от офталмолог, гонореалният менингит се лекува от невролог. В диагностиката и лечението на гонореята участва и специалист по инфекциозни заболявания. Може да се наложи консултация с имунолог.

Почти невъзможно е да се открие гонорея чрез визуален преглед, тъй като често протича без изразени симптоми, така че е необходима лабораторна диагностика. За анализ се вземат секрети от гениталиите, ануса, очите и се прави намазка от лигавицата на гърлото. След това биологичният материал се изследва под микроскоп, извършва се бактериална култура и се извършва PCR диагностика.

Гонореята често се придружава от други полово предавани болести, така че се провеждат допълнителни изследвания за различни инфекции и вируси. При жените се извършва цитология на лигавицата на цервикалния канал, при мъжете - уретроскопия.

Диагностика на гонорея се извършва няколко пъти. Това е необходимо за проследяване на напредъка в лечението. След приключване на лечението е показан контролен преглед с вземане на материал за лабораторно изследване.

Сексуалните партньори на заразеното лице също трябва да бъдат изследвани за гонорея, дори и да нямат симптоми. Това е деликатен въпрос, но не можете да скриете факта за диагностициране на болестта от партньора си.

Лечение

Гонореята трябва да се лекува от лекар, в противен случай могат да се развият усложнения. При възрастни неусложнената гонорея се лекува у дома, децата се лекуват в болница под наблюдението на няколко специалисти. Прогнозата за лечението на това заболяване обикновено е положителна. Трудността при лечението на това заболяване е, че гонококите често образуват щамове, които са устойчиви на антибиотици - това причинява трудности при избора на адекватно лечение. Нелекуваната гонорея винаги става хронична.

По време на лечението на гонорея сексуалната активност е забранена, за да се избегне повторно заразяване взаимно. Алкохолът, активните спортни тренировки и хипотермията са забранени.

Антибиотиците играят жизненоважна роля при лечението на гонорея. Те се предписват перорално, интрамускулно, под формата на вагинални или ректални супозитории, под формата на мехлеми, разтвори и кремове.

Лечението на гонореята се извършва комплексно. Наред с други терапевтични методи се използва и физиотерапия - електрофореза, UHF, магнитотерапия. Имунотерапията ускорява лечението и помага на организма да се бори с инфекцията.

При остър гноен гонококов процес в перитонеума или матката е необходимо оперативно лечение. Лекарят отваря областта на абсцеса, премахва гнойни маси и мъртва тъкан и третира тъканта с антимикробни средства.

Без адекватно лечение гонореята може да причини множество усложнения:

• безплодие;
• импотентност;
• извънматочна бременност при жени;
• инфекция на кръвта с гонококи с последващото им разпространение в тъканите.

Как да се предпазим от гонорея

Профилактика на гонореята - здравословен начин на живот, поддържане на добра хигиена и избягване на промискуитет. Трябва да използвате само собствените си хигиенни предмети - гъба, кърпа, четка за зъби. Не трябва да седите на тоалетни на обществени места, след като посетите тоалетната, трябва да измиете ръцете си със сапун или да ги третирате с дезинфектант. По време на полов акт е препоръчително да използвате бариерна контрацепция.

Когато планирате бременност, не забравяйте да се изследвате за гонорея. Това ще запази здравето на бебето и майката. Може би най-тежката последица от гонореята е заразяването на децата, защото това често води до необратима слепота.

В Русия редовният скрининг за гонорея е задължителен за работещите в сферата на образованието, медицината и общественото хранене. Медицинските прегледи се извършват ежегодно, като резултатите от прегледите се вписват в личната медицинска книжка.

Гонореята е инфекциозна патология с преобладаващо гнойно увреждане на лигавицата на пикочно-половата система. Отнася се за антропонозни венерически болести, които се предават по полов път. Самолечението е невъзможно, при липса на адекватна терапия гонореята става хронична и води до усложнения.

Етиология

Причината за заболяването е проникването и размножаването в човешкото тяло на специална бактерия Neisseria gonorrhoeae, която е описана за първи път от A. Neisser през 1879 г. Този патоген е грам-отрицателен диплокок, има бобовидна форма и е разположени по двойки. Той няма способността да се движи самостоятелно.

Малките власинки (пили), присъстващи на повърхността на гонокока, допринасят за прикрепването му към повърхността на лигавиците и проникването в клетките. В допълнение, тези пили носят антигенна информация, която може да се промени по време на развитието на заболяването и под въздействието на неблагоприятни за бактерията фактори.

Gonococcus има способността да се трансформира в защитна L-форма. Това му позволява да оцелее при поглъщане от фагоцити и недостатъчно интензивна антибиотична терапия. Но L-формата не предпазва от действието на антисептици и фактори на околната среда, извън тялото гонококът бързо се унищожава, когато секретите изсъхнат. Следователно битовият път на заразяване е рядък, възможен е само когато обектите са силно замърсени и има кратък период от време между освобождаването на бактериите и контакта им с друго лице.

Патогенеза

Гонореята при мъжете най-често се появява по време на сексуален контакт с партньор с гонорея, който може да няма очевидни външни патологични признаци. Причинителят се съдържа във влагалищния секрет и уретралния секрет. При орален полов акт е важно наличието на гонококови лезии на назофаринкса, а при анален - гонорейният простатит. Хомосексуалният партньор предава патогена със сперматозоиди и простатен секрет. Инфекцията се среща в 25-50% от случаите и не е свързана с активността на имунната система.

След като влязат в тялото на човек, гонококите се прикрепят към повърхността на лигавицата, без да мигрират далеч извън зоната на проникване. В повечето случаи те засягат уретрата и простатната жлеза, установяват се върху спермата и понякога навлизат в крайните части на семепровода. При съпътстваща инфекция с трихомониаза, гонококите могат да проникнат в трихомонадите, в който случай антибактериалните лекарства не са опасни за тях.

Характерна особеност на гонококите е способността да се размножават вътре в левкоцитите, което се нарича ендоцитобиоза. Следователно защитната фагоцитна реакция на имунната система на заразения човек е неефективна и дори води до разпространение на патогена. Вътре в клетките гонококите съществуват доста дълго време в неактивна форма, което може да доведе до изтрита клинична картина на хронична гонорея при мъжете.

Бактериалната инфекция причинява възпаление на лигавицата с гноен секрет. Постепенното разрушаване на вътрешната обвивка на уретрата води до освобождаване на гонококи в лимфните и кръвоносните съдове, разпространявайки ги в подлежащите тъкани. В отговор на проникването на патогени, имунната система започва да произвежда антитела, но те не са в състояние да защитят тялото на човека от по-нататъшно развитие на болестта. Гонореята не води до образуване на имунитет, често се наблюдава повторно заразяване.

Симптоми на гонорея при мъжете

Първите признаци на гонорея при мъжете не се появяват веднага. Това се предхожда от абсолютно безсимптомен период, въпреки че на този етап патогенът се засилва на повърхността на уретрата в устието, прониква в клетките на лигавицата и активно се размножава. Признаците на заболяването се появяват след развитието на активно възпаление на фона на прогресивно увеличаване на броя на бактериите. Инкубационният период обикновено продължава 3-5 дни, но в някои случаи се удължава до 2 седмици.

Първите симптоми са дискомфорт по уретрата, последван бързо от сърбеж и парене в тази област. Скоро от отвора на уретрата се появява лигавичен, а след това и гноен жълтеникаво-бял секрет. Уретралните гъби на главата на пениса се зачервяват и подуват и са възможни болезнени нощни емисии. Първоначално нагнояването е периодично и е свързано с натиск върху пениса и началото на уриниране, след което става почти непрекъснато. С бързото развитие на заболяването телесната температура може да се повиши с появата на неспецифични признаци на обща интоксикация.

Симптомите на гонорея при мъжете обикновено се увеличават бързо през първата седмица след първите прояви, след което често стават скучни и губят своята тежест. Самолечението също допринася за нетипичен курс. Антибиотиците, често приемани хаотично, без лекарско предписание и в недостатъчни дози, водят до намаляване на активността на гонококите, но не ги унищожават. В резултат на това признаците на заболяването се изтриват, човекът може да се счита за излекуван и процесът става хроничен. В този случай нагнояването е оскъдно, като "сутрешна капка", промените на главата на пениса са слабо изразени.

През първите 2 месеца след инфекцията те говорят за остра или прясна гонорея. Ако заболяването е на повече от 8 седмици, се диагностицира хроничната форма. При асимптоматичен ход на острия процес гонореята се нарича торпидна.

Възможни усложнения

В продължение на няколко седмици възпалението може да се разпространи по стените на уретрата до пикочния мехур, простатата и семенните каналчета. Това причинява усложнения на гонореята под формата на цистит и простатит. Симптомите включват често болезнено уриниране, тягостна болка в перинеума по време на сексуална възбуда и еякулация и дискомфорт в тестисите. Простатитът може да доведе до импотентност и намаляване на оплождащата способност на спермата.

Гонорейният епидидимит се появява, когато епидидимът е включен в специфичен възпалителен процес. Обикновено протича остро и протича бурно. Това причинява треска, зачервяване и подуване на скротума и остра болка от засегнатата страна. Епидидимитът може да бъде едностранен или да засегне и двата тестиса в различна степен. Развитието на епидидимит заплашва последващо цикатрично стесняване на лумена на семепровода с развитието на безплодие.

Дългосрочният уретрит, водещ до дълбоки лезии на стената на уретрата, може да бъде усложнен от стриктура на уретрата. Затрудненото изтичане на урина допринася за задръствания в пикочния мехур, рефлукс на урината в уретерите и възходяща инфекция на отделителната система.

Масовото проникване на патогена в кръвния поток води до генерализиране на гонореята. В този случай се развива сепсис, огнища на възпаление се появяват в други органи, сърдечните клапи често са засегнати.

Фактори, допринасящи за развитието на усложнена гонорея при мъжете:

1. наличието на съпътстващи остри или хронични заболявания на пикочно-половата система (цистит, уролитиаза, простатит, аденом на простатата);
2. инфекция с други полово предавани болести;
3. отслабен локален имунитет, повторна инфекция с гонорея (реинфекция);
4. ядене на пикантна храна;
5. честа сексуална възбуда;
6. използване на прекъснат коитус като метод на контрацепция;
7. прекомерна физическа активност;
8. алкохолизъм.

Често човек, страдащ от гонорея, се обръща към лекар не с първоначалните симптоми на преден гонореен уретрит, а след развитието на усложнения. В този случай, дори след интензивна комплексна терапия, последствията от гонореята често се развиват под формата на стесняване на уретрата, безплодие и хроничен простатит.

Диагностика

При класическия ход на заболяването лекарят може да подозира наличието на гонорея още при първото посещение на болен въз основа на съществуващите симптоми на преден уретрит с нагнояване. Диагнозата трябва да се потвърди с микробиологично изследване на натривка от уретрата и порция урина. Рядко се извършва серологична диагностика на гонорея.

За да започне лечението, е достатъчно да се открият сдвоени бактерии с форма на боб чрез микроскопия на отделянето от уретрата. Но дори и в този случай културата се извършва върху хранителни среди, което позволява да се потвърди диагнозата и да се определи чувствителността на изолирания патоген към основните антибиотици. Гонококите растат най-добре върху хранителни среди с асцитна течност и кръвна плазма, образувайки прозрачни кръгли колонии с гладки ръбове.

Тестът за гонорея при мъжете се взема не само при наличие на очевидни клинични признаци. Извършва се при откриване на други полово предавани болести, при наличие на хроничен простатит и уретрит с неизвестна етиология. Освен това изследването се извършва по епидемиологични показания, когато се вземат тестове от всички сексуални партньори на болната жена. А по инициатива на мъжа се взема цитонамазка за гонорея след незащитен полов акт с непозната жена. Тук се взема предвид колко време е необходимо, за да се прояви гонореята и колко време е необходимо на гонококите, за да проникнат в уретралната лигавица и да започнат да се възпроизвеждат. Следователно анализът се извършва няколко дни след съмнителен полов акт.

За да се увеличи надеждността на резултата, е важно правилно да се получи материалът за изследването. Преди да вземе намазка от уретрата, мъжът не трябва да уринира в продължение на 4-5 часа, да не използва локални антисептици и да приема антибиотици. Намазка се взема с лъжица на Volkmann или бактериологична бримка. При оскъдно отделяне и признаци на простатит се извършва предварителен масаж на простатата.

Хроничната гонорея често причинява трудности при лабораторната диагностика, фалшиво-отрицателният резултат от изследването в този случай се дължи главно на вътреклетъчното местоположение на патогена. Следователно, преди да вземете намазка, е необходима провокация - стимулиране на освобождаването на гонококи по време на изкуствено предизвикано обостряне на хроничен уретрит. За тази цел:

1. вливане на разтвор на сребърен нитрат;
2. бужиране на уретрата, уретрография;
3. загряване на възпалената област чрез индуктотермия;
4. ядене на храна с много подправки;
5. интрамускулно приложение на гоновакцина.

За проследяване на лечението се използва и провокативният метод, последван от вземане на цитонамазка.

Лечение

Лечението на гонорея при мъжете се състои от етиотропна антибактериална терапия, симптоматични мерки за намаляване на тежестта на симптомите, сексуална почивка и диета. Необходимо е да се избягва физическа активност, колоездене, да се пият много течности и да се избягва употребата на подправки.

Антибиотиците за гонорея се предписват в курс, продължителността на лечението зависи от естеството и продължителността на заболяването и се определя от лекаря. Не трябва да спирате приема на лекарства след подобряване на състоянието, което обикновено се случва след 2-3 дни антибиотична терапия. Това може да създаде резистентност на гонококите към използваното лекарство и ще допринесе за запазването на патогена в тялото вътреклетъчно или в L-форма.

За лечение на гонорея се предпочитат пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините от 3-то поколение. Ако патогенът е недостатъчно чувствителен към тях или има противопоказания, се използват лекарства от други групи въз основа на данните от бактериологичните изследвания.

Системната антибиотична терапия се допълва от саниране на уретрата. За да направите това, се извършват изплаквания и вливания с различни разтвори с антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Когато острото възпаление отшуми, се предписва физиотерапия: UHF, фонофореза и електрофореза, лазерна и магнитна терапия, индуктотермия, ултравиолетова експозиция. В случай на хроничен, рецидивиращ и торпиден курс е показана имунотерапия, която може да бъде специфична (използвайки гоновакцина) и неспецифична.

След 7-10 дни и веднага след приключване на курса на лечение се извършва контролен бактериологичен преглед, който се повтаря след месец.

Тъй като е необходимо да се лекува гонорея при мъжете заедно със сексуалния партньор, се провежда епидемиологично проучване. Всички жени, които са били в контакт с болния, се изпращат на гинеколог и дерматовенеролог, ако са диагностицирани с гонорея, те също се подлагат на специфична терапия. При отказ от лечение, неспазване на препоръките и наличие на генерализирана инфекция се препоръчва хоспитализация.