Как да тестваме за бруцелоза при хора. Бруцелоза: какво е това, как се проявява бруцелозата при хората (снимки), причини, симптоми и лечение. Но пациентите имат следните основни оплаквания:

Бруцелозата е заболяване, характеризиращо се с увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната, репродуктивната и други системи.

Brucella е стабилна във външна среда. Във вода издържат над 2 месеца, в мляко - 40 дни, в сирене - 2 месеца, в сурово месо - 3 месеца, в осолено месо - до 30 дни, във вълна - до 4 месеца. Brucella се убива от топлина и излагане на много дезинфектанти. Бруцелите не могат да се предават от болен на здрав човек. Резервоар и източник на инфекцията са домашните животни (овце, кози, крави, свине и по-рядко кучета).

Заразяването с бруцелоза от болни животни става по контактен, хранителен и въздушно-капков път. Инфекцията чрез контакт особено често се случва, когато амниотичната течност влезе в контакт с кожата (помощ по време на отелване, агнене, при грижи за новородени телета, агнета). Често се заразяват ветеринарни работници, телета, овчари и др.. Заразяването може да стане и при контакт с месо от заразени животни или с тор.

Brucella прониква през най-малкото увреждане на кожата. Хранителното заразяване често става чрез сурово мляко, както и чрез консумация на млечни продукти (сирене, сирене, масло). Въздушно-капкова инфекция може да възникне, когато прах, съдържащ Brucella, навлезе в дихателните пътища (в пасища и кошари за овце), както и в лаборатории поради нарушаване на правилата за безопасност. Този начин на заразяване е сравнително рядък. Хората в трудоспособна възраст (18-50 години) боледуват по-често. В повечето случаи това е професионално заболяване.

Що за болест е това?

Бруцелозата е заболяване, което е зоонозна бактериална инфекция, с висок потенциал за хронифициране, характеризираща се с разнообразна симптоматика, но най-често засяга опорно-двигателния апарат и периферната нервна система и протича на фона на обща интоксикация и фебрил. състояние.

Първоначално един от учените (Мартсън през 1856 г.) наблюдава неизвестна треска с придружаващи симптоми на остров Малта и затова я нарича „малтийска треска“, същият учен установява, че основният източник на болестта са овцете и козите , а заразяването става чрез консумация на сурово мляко. Впоследствие имаше и такива, които по-късно откриха същата тази треска и я нарекоха със собственото си име - или от жажда за суета, или от невежество (учен Брус 1887 и др.). Но имаше и учени, които допълниха данните за „малтийската треска“:

Райт и Семпъл установиха, че серумът от пациенти с бруцелоза дава реакция на аглутинация и оттогава това наблюдение се използва за диагностични цели като серологична реакция. Други учени са документирали инфекциозни аборти, дължащи се на това заболяване.

Причинителят на бруцелозата

Причинителите са аеробни и микроаерофилни неподвижни грам-отрицателни бактерии от род Brucella. Според международната класификация родът Brucella се състои от 6 независими вида, които са разделени на редица биовари.

След като патогенът, който причинява бруцелоза, навлезе в тялото, симптомите при човек се появяват в рамките на 5 до 30 дни (средно 2-3 седмици), при латентен носител може да продължи до 3 месеца.

Brucella може да оцелее:

• Във вода – до 2 месеца.
• В сурово месо – до 3 месеца.
• В животинска козина - до 4 месеца.
• При температура 60 градуса – до 30 минути.

При кипене тези микроорганизми умират почти мигновено, точно както при излагане на различни дезинфекционни разтвори (0,2 - 1% разтвор на белина, хлорамин и т.н.).

причини

Заболяването се причинява от специфични бактерии, принадлежащи към отделен род Brucella, който има 7 вида. При хората заболяването се причинява от 3 вида - B. melitetnsis (също често причинява заболяване при козите), B. suis (може да се развие при прасета) и B. abortus (среща се при говеда). Тези бактерии са малки по размер и полиморфни - срещат се пръчковидни, сферични (коки) и извити форми. Те не образуват спори или капсули.

Тези характеристики (фактори на агресия) на Brucella определят хода на заболяването и механизма на неговото развитие (патогенеза). Най-вирулентен (способността да причинява тежко заболяване) е видът на бактерията - B. melitetnsis. Всички бактерии, причиняващи бруцелоза, са доста стабилни в околната среда; в храната (месо, мляко), кожата и козината на животните те могат да останат жизнеспособни за дълго време (от няколко месеца до шест месеца или повече). Варенето във вода ги убива мигновено, те също са чувствителни към антисептични разтвори (водороден прекис, алкохол, фурацилин, белина, хлорамин).

Как възниква инфекцията?

Както вече споменахме, инфекцията навлиза през повърхността на раната при контакт на човека със замърсени предмети. Бруцелите влизат в тялото както през увредена кожа, така и през лигавиците. Клетките на макрофагите се издигат, за да се борят с патогена, но те само улавят инфекцията и я пренасят в лимфните възли. По пътя бактериите активно се размножават и когато навлязат в лимфния поток, водят до локално възпаление на лимфните възли.

Следващият етап от разпространението на инфекцията е свързан с навлизането й в кръвния поток, което насърчава по-нататъшното разпространение в тялото. Практически няма органи и системи, които да не са посетени от Brucella.

Симптоми

Инкубационният период на бруцелозата при хората е 1-2 седмици. Заболяването обикновено се развива постепенно и няма специфични симптоми. Но пациентите обикновено представят четири основни оплаквания:

• периодични болки в ставите, предимно в долните крайници, понякога много силни и болезнени.
• повишаване на телесната температура под формата на продължителна субфебрилна температура (до 38 ° C) или вълнообразен тип с резки покачвания и спадове.
• повишено изпотяване, изпотяване, понякога нощно изпотяване.
• тежка слабост и загуба на сила.

Системните лезии са разнообразни и засягат почти всички органи. Среща:

1. Мускулно-скелетна система: септичен моноартрит, асиметричен полиартрит на коленни, тазобедрени, брахиални сакроилиални и стерноклавикуларни стави, спинален остеомиелит, миалгия.
2. Сърце: ендокардит, миокардит, перикардит, абсцес на корена на аортата, тромбофлебит и ендокардит също могат да се развият върху непроменени преди това клапи.
3. Дихателната система: бронхит и пневмония.
4. Храносмилателната система: аниктеричен хепатит, анорексия и загуба на тегло.
5. Пикочно-половата система: епидидимит, орхит, простатит, тубоовариален абсцес, салпингит, цервицит, остър пиелонефрит.
6. Централна нервна система: менингит, енцефалит, менингоенцефалит, миелит, церебрални абсцеси, синдром на Guillain-Barré, атрофия на зрителния нерв, увреждане на III, IV и VI двойки.
7. Лимфни възли, далак: лимфаденит, увеличен далак
8. Очи: кератит, язви на роговицата, увеит, ендофталмит.

Приблизителна честота на медицинската история и някои симптоми/оплаквания при пациенти с бруцелоза (в%)

N.I. Ragoza разграничава 4 фази: фаза на компенсирана инфекция (първично латентна), фаза на остър сепсис без локални лезии (декомпенсация), фаза на подостро или хронично рецидивиращо заболяване с образуване на локални лезии (декомпенсация или субкомпенсация) и фаза за възстановяване на обезщетение с остатъчни ефекти или без тях.

Клинични форми на бруцелоза:

• първична латентна форма;
• остра септична форма;
• първична хронична метастатична форма;
• вторична хронична метастатична форма;
• вторична латентна форма.

Първично латентно състояние на практическо здраве. Когато защитните сили са отслабени, той може да премине или в остра септична, или в първична хронична метастатична форма. Понякога микросимптоми: леко увеличение на периферните лимфни възли, понякога телесната температура се повишава до субфебрилна, повишено изпотяване по време на физическо натоварване. Те се смятат за здрави и остават продуктивни.

Остра септична форма на треска (39-40 °C), температурната крива е вълнообразна, неправилен (септичен) тип с големи дневни граници, повтарящи се втрисане и изпотяване. Чувства се добре (при температура 39 °C и повече може да чете книги, да играе шах, да гледа телевизия). Други признаци на обща интоксикация няма. Не застрашава живота на пациента, дори без етиотропно лечение завършва с възстановяване. Всички групи лимфни възли са умерено увеличени, някои са чувствителни. До края на първата седмица черният дроб и далакът се увеличават. При изследване на кръвта се установява левкопения и СУЕ не е повишена. Основната разлика е липсата на фокални промени (метастази). Без антибиотична терапия продължителността на треската е 3-4 седмици или повече.

Хронични формипонякога те се развиват веднага, заобикаляйки острата форма, понякога след известно време след острата септична форма. Клинично първичните хронични метастатични форми и вторичните хронични метастатични форми не се различават. Разликата е наличието или отсъствието на остра септична форма в анамнезата. Клиника: продължителна субфебрилна температура, слабост, повишена раздразнителност, лош сън, нарушен апетит, намалена работоспособност. Генерализираната лимфаденопатия е мека, чувствителна или болезнена при палпация, отбелязват се малки, много плътни безболезнени склеротични лимфни възли (0,5-0,7 cm в диаметър). Увеличен черен дроб и далак. На този фон се откриват органни лезии, най-често от опорно-двигателния апарат, последвани от нервната и репродуктивната система. Болка в мускулите и ставите, главно в големи, полиартрит; с ново обостряне се появяват метастази с различна локализация. Периартрит, параартрит, бурсит, екзостози, без остеопороза. Ставите са подути, подвижността в тях е ограничена, кожата над тях е с нормален цвят. Нарушената подвижност и деформация се причиняват от пролиферацията на костната тъкан. Засяга се гръбначният стълб, най-често в лумбалната област. Типичен сакроилеит (симптом на Ериксен: върху масата на гърба или отстрани и приложете натиск върху гребена на горната илиачна кост, когато лежите настрани, или компресирайте предните горни гребени на илиачната кост с две ръце в легнало положение. При едностранен сакроилеит има болка от засегнатата страна, при двустранен - ​​болка в сакрума от двете страни). Симптом на Nakhlas: Поставете пациента с лицето надолу на масата и огънете краката в коленните стави. При повдигане на крайник се появява болка в засегнатата сакроилиачна става. Симптомът на Larrey на масата на гърба, лекарят хваща двете си ръце върху изпъкналостите на крилата на илиачните кости и ги разтяга настрани, докато болката се появява в засегнатата страна (с едностранен сакроилеит). Симптом на John-Ber: пациентът е в легнало положение, с натиск върху пубисната симфиза перпендикулярно надолу, болка в сакроилиачната става.

Миозитна болка в засегнатите мускули. Болката е тъпа, продължителна и интензивността й е свързана с промените във времето. При палпация се определят по-болезнени зони и се усещат болезнени уплътнения с различни форми и размери в дебелината на мускулите. Фиброзит (целулит) в подкожната тъкан на краката, предмишниците, гърба и кръста. С размери от 5-10 мм до 3-4 см. Меки овални образувания, болезнени или чувствителни. Впоследствие те намаляват, могат напълно да отшумят или да станат склерозирани и да останат дълго време под формата на малки, плътни, безболезнени образувания.

Увреждане на нервната система: неврити, полиневрит, радикулити. Увреждането на централната нервна система (миелит, менингит, енцефалит, менингоенцефалит) е рядко, продължително и тежко.

Промени в репродуктивната система при мъжете - орхит, епидидимит, намалена сексуална функция. Жените имат салпингит, метрит, ендометрит. Настъпва аменорея и може да се развие безплодие. Бременните жени често преживяват аборти, мъртвородени, преждевременни раждания и вродена бруцелоза при децата.

Вторичната хронична форма протича по същия начин. Вторичната латентна форма се различава от първичната латентна форма по това, че по-често се превръща в манифестни форми (рецидиви).

Последствия

Бруцелозата може да засегне почти всяка част от тялото на пациента, включително репродуктивната система, черния дроб, сърцето и централната нервна система. Възможните усложнения включват:

1. Ендокардит. Това е едно от най-сериозните състояния, които могат да доведат до нарушаване на сърдечните клапи. Ендокардитът е основната причина за смърт при пациенти с бруцелоза;
2. Артрит. Ставната инфекция се характеризира с болка, скованост и подуване в засегнатата област (обикновено коленете, глезените, бедрата, китките и гръбначния стълб);
3. Инфекциозно възпаление на тестисите (епидидимоорхит). Бруцелите могат да нахлуят в епидидимиса, тръбата, свързваща семепровода и тестисите. Оттам инфекцията може да се разпространи по-нататък в тестисите, причинявайки подуване и болка;
4. Инфекциозно възпаление на черния дроб и далака. С развитието на това усложнение пациентът изпитва увеличение на тези органи по размер и болка в епигастралната област;
5. Инфекции на централната нервна система: менингит (възпаление на мембраните около мозъка) и енцефалит (възпаление на самия мозък).

Бруцелозата при бременни жени може да причини спонтанен аборт и аномалии в развитието на плода.

Рядко се съобщава за смъртни случаи от бруцелоза. Повечето от тях са резултат от сърдечна дисфункция след развитие на ендокардит.

Диагностика

Как да диагностицираме бруцелозата? Това е сложен процес, ако човек не е изложен на риск от заболяването. Данните за епидемия, съвкупността от симптоми и мястото на работа на лицето играят роля при поставянето на правилна диагноза.

Къде започва диагнозата?

1. Първо, те събират анамнеза и установяват дали подобни огнища на бруцелоза са възникнали преди това в предприятието, където работи пациентът, или на мястото му на пребиваване.
2. Изолирането на клетъчна култура от болен човек е важен фундаментален диагностичен метод. За да направите това, те вземат кръв за бруцелоза и други биологични течности. За растеж на клетъчна култура се използват специални среди. Трудността е, че културите отнемат много време, за да покълнат - колона от бактерии расте поне месец.
3. Какви изследвания трябва да взема за бруцелоза? За да се определи наличието на бактерии в кръвта, се използва почти всяка биологична течност. Но преди всичко се взема кръв, особено за серологични методи за изследване, от които се предписват RSK, RNGA и тест на Coombs. Тези методи на изследване са по-чувствителни и дори могат да определят L-формите на бактериите, но това са скъпи процедури.
4. За диагностициране на бруцелоза при хора се използва и специален серологичен метод на Райт. Титър 1:200 се счита за положителен. Очевидно предимство е бързата диагностика - не по-късно от 10 дни можете да получите надеждни данни за наличието на бруцелоза.
5. Съвременният метод за откриване на ДНК - PCR диагностика, се използва в много редки случаи поради високата си цена.
6. Използвайте Берн кожен тест или метод за диагностика на алергии. Основава се на наличието на бруцелозен антиген в кръвта на болен човек - когато се въведе бруцелин, на мястото на инжектиране се появява подуване и зачервяване.

Лечение на бруцелоза при хора

При хората лечението на остри и хронични форми на бруцелоза се различава. При остра форма на първо място е употребата на антибиотици, при хронична - ваксини и антиалергични лекарства.

Всички имена на лекарства са дадени само за информационни цели. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до негативни последици. Тази информация не е препоръка; пациентът носи отговорност за последствията от употребата на лекарства без лекарско предписание.

Лечение на хронична бруцелоза

Антибиотиците при хронични форми на бруцелоза се оказаха неефективни. Основна роля при тези форми играе прилагането на лекарства, които имат неспецифични и специфични десенсибилизиращи ефекти. При хроничните форми най-ефективна е ваксиналната терапия, която е не само десенсибилизираща мярка, но и стимулира имунната система.

Диета и хранене

Няма специална диета, специално разработена за бруцелоза. В същото време бруцелозата е инфекциозно заболяване, чийто остър ход води до значителен разход на енергия и други ресурси на тялото на пациента. Ето защо диетата за бруцелоза трябва да бъде възможно най-калорична и лесно смилаема (така че тялото да изразходва възможно най-малко енергия за преработка на храната).

По време на обостряне на треска (т.е. в периода, когато има масивно навлизане на бруцела и техните токсини в кръвния поток), пациентите се препоръчват да приемат колкото е възможно повече течност в чист вид (до 2-4 литра на ден). Това помага за разреждане на кръвта и намаляване на концентрацията на токсини в нея, а също така ускорява елиминирането на токсичните вещества през бъбреците с урината.

Прогноза

След пълно изчезване на всички симптоми, симптомите на заболяването могат да се появят отново при 20-30% от пациентите.

Преди това основната причина за смърт при бруцелоза беше сърдечно заболяване. Днес, с появата на нови ефективни антибактериални лекарства, прогнозата за живота е благоприятна. Но нивото на здраве, работоспособност и качество на живот след заболяване винаги намаляват в една или друга степен.

Предотвратяване

Няма специфична ефективна ваксина срещу бруцелоза за хора. Основните препоръки за предотвратяване на инфекция са:

• Избягвайте консумацията на непастьоризирани млечни продукти;
• Спазване на хигиенните правила и носенето на ръкавици от селскостопански работници;
• Ваксиниране на домашни любимци. Благодарение на универсалната ваксинация на добитъка, проблемът с бруцелозата в Съединените щати е почти напълно елиминиран.

Тъй като ваксинацията се извършва с живи, отслабени бактерии, ваксината, влизаща в човешкото тяло, може да причини заболяване.

След контакт с животно, заразено с бруцелна бактерия, дори и при липса на симптоми, състоянието на пациента трябва да бъде внимателно наблюдавано в продължение на 6 месеца.

Бруцелозата е доста често срещано инфекциозно заболяване. може да засегне както животни, така и хора. Трябва да се отбележи, че бруцелозата при хората причинява увреждане на много системи на тялото и ако не се лекува, може да стане хронична, което е изключително опасно.

Бруцелоза при хората и нейните причини

Трябва да се отбележи, че бруцелите са много устойчиви - те могат да понасят както високи, така и ниски температури. Най-често заразяването на хората става чрез консумация на месо и някои отпадъчни продукти от болни животни. Например бактериите в месото могат да останат жизнеспособни около пет месеца, а в млякото – до осем седмици.

Освен това е възможно и битово предаване, например чрез драскотини и пукнатини по кожата. Хората, които работят с животни, по-специално ветеринарни лекари, доячки и др., са най-податливи на тази инфекция.

снимки и симптоми

Най-често се появяват 1-5 седмици след заразяването. През това време те успяват да се разпространят в тялото заедно с потока на лимфата и кръвта. Бруцелозата при хората засяга главно мускулно-скелетната система, централната нервна система, черния дроб, лимфните възли, репродуктивните органи и далака.

Ако не се лекува, заболяването става хронично, което е изпълнено с опасни усложнения. Бруцелозата при хората засяга предимно ставите, което води до силна болка и ограничена подвижност. Усложненията могат да включват също менингит, хепатит, неврит, радикулит, заболявания на сърдечно-съдовата система, нарушение на слуха и зрителния апарат.

Бруцелоза при хора: лечение

Разбира се, първо ще трябва да се подложите на някои тестове, за да потвърдите диагнозата. Кръвният тест помага да се определи наличието на специфични антитела, а лабораторната култура позволява да се изолира самият патоген и да се тества неговата чувствителност към определена група лекарства.

Що се отнася до терапията, в този случай се използват тетрациклинови антибиотици, включително левомицетин и стрептомицин. Най-често 3-4 седмици терапия са достатъчни, за да се освободи напълно тялото от патогенни микроорганизми. След това лекарите могат да предписват ваксинации, които ще предпазят от повторна инфекция.

Бруцелозата е бактериално заболяване, причинено от микроорганизми от рода Brucella.

Циркулирайки в кръвта, този патогенен патоген причинява множество увреждания на нервната, сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната и репродуктивната система на човека, така че лечението трябва да започне възможно най-рано.

Пътища на заразяване

Бруцелозата може да се зарази от заразени прасета, както и от дребен и едър добитък. Кучета, камили и други животни рядко са източник на инфекция.

Същото важи и за вероятността от предаване на инфекция от болен човек на здрав. Трябва да се отбележи, че не всяко навлизане на Brucella в тялото води до развитие на болестта, но хората се заразяват при директен контакт с месо, кръв, слюнка, изпражнения и околоплодна течност на болно животно.

Това обяснява факта, че бруцелозата се среща предимно при доячки, ветеринарни лекари, овчари и други специалисти, работещи в областта на животновъдството. Проникването на патогенния микроорганизъм в човешката кръв причинява увреждане на кожата и лигавицата, докато 10 Brucella са достатъчни за инфекция.

Бактериите могат да попаднат в тялото чрез храната - ако консумирате продукти, произведени от мляко или месо от заразено животно.

Бруцелозата се предава и по въздушно-капков път, но това се случва рядко. Brucella може да навлезе в дихателната система по време на лабораторна работа, което показва ниска вероятност от инфекция.

Заболяването се среща главно при хора на възраст 18–55 години и често е професионално за селските работници. Човек, преболедувал от бруцелоза, развива временен имунитет срещу заболяването, който продължава не повече от 5 години.

Как да разпознаем болестта

Проявите на заболяването са свързани с функционирането на имунната система на пациента. Следователно, един човек може да го издържи лесно, докато други започват да развиват труден процес. В организъм със слаб имунитет дори жива ваксина води до бурна реакция.

Инкубационният период на заболяването продължава от 3 седмици до няколко месеца.

Развитието на заболяването и неговите последствия са пряко свързани с вида на патогена:

1. Така, B. Abortus, водят до развитие на леко заболяване, но най-често то хронифицира.
2. Дължи се на активността на бактериите B.Suisразвиват се абсцеси.
3. Патогенна активност B. melitensisпричинява тежка бруцелоза. Последната форма на заболяването води до увреждане.

Диагнозата се усложнява от факта, че първите прояви на заболяването са подобни на симптомите на грип.

Началният стадий на заболяването се характеризира със следните прояви:

Острата бруцелоза се развива рязко при млади хора, постепенно при възрастни хора, тази форма се характеризира със следните симптоми:

Развива се мускулна атрофия и други подобни заболявания, включително такива, изискващи хирургическа намеса. Хроничната бруцелоза засяга състоянието на репродуктивната система, независимо от пола.

Разграничава се и остатъчна бруцелоза, което предполага състояние, при което последствията от инфекцията се забавят, след известно време се появяват патологични реакции. В резултат на това настъпват патологични промени във функционирането на ставите и влошаване на психологическото състояние на пациента. Формата на разглежданото заболяване се различава само при субфебрилна температура.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на бруцелозата се извършва чрез снемане на подробна анамнеза и анализ на клиничните прояви на заболяването.

Заразеното лице се изпраща за лабораторни изследвания, които включват провеждане на бактериологични култури от съдържанието на лимфните възли, костния мозък и кръвта, за които предварително се извършва биопсия.Серологичната диагностика помага да се идентифицират специфични антитела в кръвта.

На различни етапи от заболяването реакциите се проверяват с помощта на:

1. Тестове на Кумбс– ви позволява да идентифицирате непълни антитела в хронична форма.
2. Райт проби– при наличие на остра форма на заболяването ще даде положителен резултат на 10-ия ден.
3. Бърнет проби– алергичен, извършва се интрадермално, за да се определи чувствителността на телесните тъкани към бактерии от вида.

Лекарствена терапия

Антибиотиците се използват за лечение на бруцелоза при хора. Най-ефективните сред тях са стрептомицин и гентамицин.

При лека форма на заболяването е достатъчен прием само на един антибиотик – Доксициклин, а при липса на ефект допълнително се назначава Рифампицин.

Лечението на деца под 8-годишна възраст включва употребата на рифампицин и триметоприм.

При лечение на заболяването при бременни жени рифампин се използва не само като самостоятелно лекарство, но и в комбинация с триметоприм.

Трябва да се помни, че употребата на триметоприм след шестия месец на бременността създава риск от керниктер при нероденото дете.

Възникващият ендокардит трябва да се лекува с по-агресивна антибиотична терапия, която включва употребата на доксициклин, рифампицин и триметоприм, при условие че се използват аминогликозиди. В тежки случаи е необходимо да се замени сърдечната клапа с изкуствен аналог.

Хроничната форма на заболяването се лекува със същите лекарства, както и ваксинацията.

Ако заболяването е усложнено, трябва да се използват кортикостероиди. Освен това, ако се появят съпътстващи заболявания, на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и аналгетици.

Хирургичното лечение се използва, когато бруцелозата се усложнява от гнойно-септични или други явления.

На пациентите се предписват витаминни комплекси и се използват хемопоетични стимуланти, като Metacil, Pentoxyl. През зимата пациентите са изложени на ултравиолетова радиация.

Ако се появят алергични реакции, се използват антихистамини (Suprastin, Xyzal).

По време на периода на ремисия на хроничната форма на бруцелоза на пациента се предписва физиотерапия, физиотерапия и се насочват към санаториум.

Въздействие върху всички органи и системи на човека

Предписването на лечение през първия месец от откриването на признаци на заболяването гарантира успешен резултат. Трябва обаче да сте подготвени за факта, че периодът на възстановяване ще бъде дълъг.

Броят на смъртните случаи от бруцелоза е сравнително малък, но тази патология засяга почти всички части на тялото, нарушавайки функционирането на системите на тялото. Усложненията засягат ставите, тъканите, нервните клетки, органите и се изразяват в появата на нарушения в дейността на сърцето, мозъка и репродуктивната система. Често възниква инфекция на черния дроб, далака и тестисите.

Най-често при хронична бруцелоза се засяга опорно-двигателният апарат. Протичането на заболяването е придружено от мускулни и болка в ставите. Страдат предимно големите стави, които се подуват и стават неактивни. Кожата над тях не променя цвета си. Често се засяга лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Бруцелозата засяга нервната система, което се изразява в развитието на неврити и радикулити. Тежкият ход на заболяването, придружен от разстройство на централната нервна система, става причина, която има разрушителен ефект върху тялото на заразения човек.

Лезиите на репродуктивната система нарушават функционирането на репродуктивните органи, засягайки развитието на сложни заболявания, включително безплодие.

Функционирането на сърдечно-съдовата система също се нарушава под въздействието на инфекция и се проявява чрез възпаление на сърдечния мускул и други подобни заболявания.

Излагането на бруцелоза по време на бременност е изпълнено с усложнения в развитието на плода.

Ефективна профилактика на заболяването

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на бруцелоза, включват следното:

• избягване на консумация на непреработени млечни продукти и месо;
• спазването на правилата за безопасност от селскостопанските работници, по-специално използването на ръкавици за еднократна употреба не може да бъде пренебрегнато;
• навременна ваксинация на домашни любимци.

Освен това човек, който е в контакт с животно, което е заразено с бруцелоза, трябва да бъде наблюдаван от медицински работници в продължение на шест месеца.

Болест на Банг и Траум, септицемия на Брус, малтийска, неаполитанска, модулираща треска - под безброй термини се крие инфекциозното заболяване бруцелоза. Преди малко повече от 200 години учените започнаха да говорят за това. За тази инфекция са известни много факти, един от които е хроничното протичане на заболяването и обширното увреждане на органите и системите.

Какво представлява бруцелозата и какъв е причинителят на тази инфекция? По какви причини човек може да се зарази с бруцелоза и какви са симптомите на острото и хронично протичане на заболяването? Колко често хората страдат от инфекция в наши дни? Какво включва лечението и превантивните мерки? По-долу ще намерите отговори на всички тези въпроси.

Какво е бруцелоза

През 1859 г. на остров Малта англичанинът Дж. Марстън за първи път описва заболявания, които приличат на бруцелоза. Оттогава тази болест се нарича малтийска треска. Малко по-късно, през 1886 г., учен от Лондон, Дейвид Брус, изолира бактерии от далака на починал човек, които по структура напомнят на малтийците. Впоследствие бактериите са кръстени на английския учен.

След това се оказа, че не само хората могат да страдат от инфекция - през миналия век са написани много трудове за откриване на причинителя на бруцелоза при животни.

Причинителят на инфекцията

Причинителят на бруцелозата е бактерията от рода Brucella. Днес са известни 6 вида микроорганизми, които причиняват това заболяване. И само 4 от тях са изключително опасни за хората:

• brucella melitensis, пренасяна от овце и кози;
• brucella abortus suis - причиняват заболяване при хора и свине;
• бруцелозата при хората може да бъде причинена от бактерията brucella abortus bovis, която се пренася от крави;
• brucella canis - предава се чрез кучета.

Но има предположения, че още няколко вида Brucella са патогенни за хората.

Какво можем да кажем за инфекциозния агент?

1. Това са обикновени грам-отрицателни бактерии, почти всички техни видове са подобни един на друг.
2. Растете лесно върху прости хранителни среди.
3. При каква температура загива причинителят на бруцелозата? - бактериите не обичат високите температури - умират само за 30 минути при 60 °C, а при кипене моментално.
4. Напротив, причинителят на бруцелозата е устойчив на ниски степени.
5. Разликата между бактериите е в способността да отделят ендотоксин и под въздействието на антибиотици те се превръщат в L-форма, която може да съществува дълго време в човешкото тяло.
6. При излагане на пряка слънчева светлина бактериите умират, както и под въздействието на всички налични дезинфектанти.

Бруцелозата е остро инфекциозно-алергично заболяване, причинено от бактерии. И хората, и животните могат да се разболеят. Поради структурните характеристики и поведението на патогена по време на излагане на лекарства, бруцелозата често става хронична и броят на усложненията може само да се увеличи с времето.

Причини за инфекция при хора

Бруцелозата се предава по няколко начина. Важна част от заболяването е, че то се класифицира като професионално. Тоест, известни са масови случаи на инфекция на животновъдни и селскостопански работници или големи предприятия, преработващи животинска вълна. Въпреки че в днешно време заболяването става все по-рядко срещано.

Пътищата на предаване на бруцелозата са както следва.

1. Основният път е хранителен или контактен, при работа със заразени животни във фермата. Освен това бактериите могат да бъдат открити в абсолютно всичко: постеля, фураж, вълна и питейна вода са замърсени от секретите на болни животни.
2. Патогенът често се среща в продуктите: в месото до 20 дни, в млечните продукти до 60.
3. Възможен е аерогенен механизъм на предаване на инфекцията чрез вдишване на частици прах, вълна и пръст.
4. Бруцелите проникват в амниотичната течност трансплацентарно, те се намират в големи количества в плацентата и във всички тъкани на бебето.

Бруцелозата предава ли се от човек на човек? - не, този път на заразяване е напълно изключен.

Заразяването на хората става в момент на контакт със замърсени предмети през повърхността на раната (драскотини, ожулвания, порязвания) или по време на консумация на продукти. Работниците в животновъдните ферми се заразяват в 100% от случаите при рязане на месо; увеличаването на заболеваемостта се свързва и с отелването на добитъка.

Следните животни са източник на бруцелоза за хората:

• свине;
• кучета;
• овце и кози;
• крави;
• на места - елени.

Как възниква инфекцията?

Както вече споменахме, инфекцията навлиза през повърхността на раната при контакт на човека със замърсени предмети. Бруцелите влизат в тялото както през увредена кожа, така и през лигавиците.

Клетките на макрофагите се издигат, за да се борят с патогена, но те само улавят инфекцията и я пренасят в лимфните възли. По пътя бактериите активно се размножават и когато навлязат в лимфния поток, водят до локално възпаление на лимфните възли.

Следващият етап от разпространението на инфекцията е свързан с навлизането й в кръвния поток, което насърчава по-нататъшното разпространение в тялото. Практически няма органи и системи, които да не са посетени от Brucella.

Симптоми на бруцелоза при хора

Кога се появяват първите признаци на бруцелоза при човек зависи от количеството на погълнатия микроорганизъм. В редки случаи инфекцията не преминава през други защитни системи и остава в лимфните възли за дълго време. Ако имунитетът на човек не е отслабен, бактериите остават в тялото му дълго време, дори и в неактивно състояние. Инкубационният период на заболяването е от 7 до 30 дни.

Как се проявява бруцелозата при хората?

Това са така наречените ранни признаци на инфекциозно заболяване. В по-късните етапи бруцелозата се проявява различно и засяга все повече органи.

Симптоми на хронична бруцелоза

Това заболяване може да има продължителен курс, при който причинителят на бруцелозата е в човешкото тяло и се проявява в момент на рязко отслабване на имунната система. Рецидивът често настъпва 1-2 месеца след изчезване на първите признаци на заболяването.

Обострянето на хронична инфекция е малко по-различно от острата:

• интоксикацията е лека;
• На първо място са не общите симптоми със слабост и треска, а увреждането на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат;
• Често се наблюдава бруцелозен артрит;
• понякога, когато заболяването се влоши, се появяват по-тежки инфекции: туберкулоза, малария.

Как се влошава инфекцията и кои органи най-често се засягат?

Може ли бруцелозата да причини диария? - нито острият, нито хроничният ход на заболяването се характеризират с такъв симптом. Но при тежко увреждане на чернодробната функция понякога се появяват разхлабени изпражнения.

Продължителната или хронична бруцелоза е опасна, защото в болестния процес участват повече органи и системи.

Усложнения на бруцелозата

Колко опасна е бруцелозата за хората? - защото това заболяване е непредсказуемо. Продължава дълго време, в продължение на няколко седмици пациентът се притеснява от различни симптоми. Но в допълнение към хроничния ход на заболяването има и други неприятни аспекти.

Диагностика

Как да диагностицираме бруцелозата? Това е сложен процес, ако човек не е изложен на риск от заболяването. Данните за епидемия, съвкупността от симптоми и мястото на работа на лицето играят роля при поставянето на правилна диагноза.

Къде започва диагнозата?

Лечение на бруцелоза

За да лекувате инфекция, трябва да изпълните четири основни задачи:

• контрол на патогените;
• избавяне на човек от болезнен синдром;
• предотвратяване на усложнения или работа със съществуващи такива;
• възстановяване на работоспособността на пациента.

Лечението на бруцелоза при хора започва с предписването на антибактериални лекарства. Изборът на лекарства се извършва в зависимост от етапа на развитие на инфекцията, наличието на усложнения и степента на компенсация на процеса.

Предотвратяване

Профилактиката на бруцелозата е сложен многоетапен процес, основната роля в който принадлежи на държавата и предприятията.

врящо мляко

За да се унищожи патогенът, се извършва следното:

• лечение на инфекция при селскостопански животни;
• дезинфекция на мляко;
• пастьоризация и варене на млечни продукти;
• използват специални методи за стареене на готови млечни и месни продукти;
• редовно изследване на селскостопански и колективни работници за бруцелоза;
• Хората, носещи специално защитно облекло, имат право да виждат животни;
• редовно провеждат здравно-просветна работа сред населението.

Индивидуалната профилактика на бруцелозата се състои в спазване на хигиенните стандарти, продуктите за обработка и редовно извършване на рутинно почистване в местообитанията на селскостопански и домашни животни.

Специфична профилактика на бруцелоза

Предишна инфекция не гарантира пълна защита срещу бруцелоза до края на живота ви - имунитетът трае само една година. В най-добрия случай човекът ще има късмет и болестта няма да го притеснява през следващите три години. Ето защо е необходимо да се използват по-ефективни методи за защита.

Доскоро се използваше ваксина срещу бруцелоза при животни, но това не доведе до положителен резултат, тъй като заболяването може да се появи и при ваксинирани животни, дори в много лека форма.

Понастоящем се използва жива суха ваксина срещу бруцелоза. Предписва се на хора с висок риск от заболеваемост. Те включват:

• работници на колективни ферми и ферми;
• ветеринарни лекари на частни предприятия;
• всички хора, обслужващи селскостопански животни и живеещи в райони с чести огнища на бруцелоза.

В такива случаи човек се ваксинира срещу бруцелоза на всеки 1-2 години. Това е максималният период на защита, тъй като имунните клетки остават в тялото само за кратко време. Особеност на ваксината е интравенозното приложение, но е разрешено и интрадермално приложение. Една доза, която е 0,1 ml, съдържа 25 милиона микробно отслабени антитела.

Ваксината е класифицирана като реактогенна, нейното приложение може да доведе до развитие на алергични реакции, болки в ставите и слабост. В тази връзка преди имунизация срещу бруцелоза се прави кожен тест.

Планово се извършва ваксинирането на хората срещу бруцелоза. Същото лекарство се използва и за лечение, но в този случай дозите на лекарството са различни, тъй като за терапевтични цели ваксината трябва да се приложи на пациента до 10 пъти, а интервалът между инжекциите е 2-3 дни.

Бруцелозата не е сред най-опасните болести, не засяга милиони хора всяка година, а броят на смъртните случаи може да се преброи на пръстите на едната ръка. Но това е дълготрайна инфекция с множество лезии, водещи до инвалидност. Следователно, ако човек е изложен на риск от развитие на бруцелоза, тогава най-надеждната защита е ваксинацията.

При поява на треска се засягат костите, мускулите, сърцето, кръвоносните съдове, нервната система и бъбреците. Заразяването става от животни. Бруцелозата се счита за особено опасна инфекция.

За първи път изследователят Дж. Марстън започва да изучава бруцелозата на остров Малта през 19 век. Местните жители и разположените английски войници се заразиха с болестта, когато пиеха сурово козе мляко. През 1886 г. бактерията е открита за първи път в далака на починал пациент (това е направено от учения Д. Брус - в негова чест патогенът е наречен Brucella), а от 1897 г. успешно се извършва анализ на серума на заразени хора използвани.

В Русия първите случаи на заболяването са регистрирани през 1912 г. в Ашхабад.

Колко хора по света страдат от бруцелоза?

В някои страни бруцелозата изобщо не се среща: Дания, Швеция, Исландия, Финландия, Швейцария, Словакия, Чехия, Румъния, Холандия, Великобритания (включително Нормандските острови), Япония, България, Люксембург, Вирджинските острови и Кипър.

Хората със следните професии са най-податливи на инфекция с бруцелоза:

• фермери;
• работници в месопреработвателни предприятия;
• ветеринарни лекари;
• служители на бактериологични лаборатории.

Причинители на бруцелоза

Животни, от които може да възникне инфекция:

• кози и овце;
• говеда;
• свине;
• Северен елен.

Brucella остава в околната среда за доста дълго време:

• в почвата - до 6 месеца;
• в млечните продукти - до 2 месеца;
• в месо - до 20 дни;
• в сирена от замърсено мляко - до 3-4 месеца;
• в замразено или осолено месо - до 1,5-2 месеца.

Бруцела- бактерия, която може да живее и да се размножава вътре в клетките на човешкото тяло, където е недостъпна за имунната система. Защитните системи на организма не могат да се справят с патогена и болестта става хронична.

Не можете да получите бруцелоза от човек. Въпреки това, има някои доказателства за възможността за заразяване на плода от бременна майка, дете чрез кърмата или партньор по време на полов акт.

Начини на заразяване с бруцелоза:

• при ядене на заразено мляко, млечни продукти, месо;
• при вдишване на прах от вълна, тор, постеля, почва;
• директен контакт, рязане на месо, ако има повреди, ожулвания и малки драскотини по кожата.

Признаци на бруцелоза

Признаци на бруцелоза, засягащи различни органи

Лезии на опорно-двигателния апарат при бруцелоза

Симптоми на бруцелозен артрит:

• остра болка в ставата;
• подуване, зачервяване в областта на засегнатата става;
• двигателно разстройство.

По-рядко се среща увреждане на малките стави на ръцете и краката.

Артритът на междупрешленните стави е упорит и често рецидивира. При бруцелоза увреждането на ставите може да се комбинира с възпалителни процеси в обвивките на сухожилията (теносиновит), синовиалните бурси (бурсит) и болка по протежение на близките нерви.

Когато възпалителният процес продължава дълго време, около ставата се разраства костна тъкан, което води до затруднено движение.

Бруцелозен миозит -възпаление на мускулната тъкан. Най-често засегнатите мускули са долната част на гърба, ръцете и краката.

Симптоми на бруцелозен миозит:

• Болка в мускулите. Те продължават дълго време, имат скучен характер и се засилват при промени във времето.
• В дебелината на мускулите се появяват болезнени бучки, които могат да се напипат.
• С течение на времето болката изчезва, бучките изчезват, но след това се появяват в други мускули.

Увреждане на сърдечно-съдовата система при бруцелоза

1. Ендокардит- възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, която покрива камерите му отвътре. Основни прояви на заболяването:
   • треска;
   • слабост, изпотяване, повишена умора;
   • болка в костите и мускулите;
   • подуване на краката, особено вечер;
   • синкав или лилав оттенък на върховете на пръстите, носа, ушните миди.
2. Перикардит- възпаление на външната обвивка на сърцето. Основните симптоми на заболяването:
   • повишена телесна температура;
   • обща слабост, неразположение;
   • гръдна болка - възниква отляво или в долната част на гръдната кост, засилва се при често дълбоко дишане, преминава в седнало положение, когато тялото е наклонено напред.
3. тромбофлебит -възпаление на стената на вената и образуване на кръвни съсиреци върху нея. Основните симптоми на заболяването:
   • повишена телесна температура, неразположение;
   • болка по протежение на възпалената вена;
   • болезнени бучки под кожата;
   • подуване на засегнатия крайник, болка, изтръпване.

Обикновено подозрението за бруцелоза възниква, когато пациентът има симптоми на инфекциозен ендокардит или перикардит, лекарят назначава тестове за идентифициране на общи патогени и резултатите от тях са отрицателни. След това се предписват специфични изследвания за бруцелоза.

Увреждане на дихателната система поради бруцелоза

Видове увреждания на дихателната система:

• Бруцелозно възпалено гърло- възпаление на сливиците. Те се увеличават по размер, причинявайки възпалено гърло, което се влошава при преглъщане. Преглъщането става трудно.
• Бруцелозен фарингит- възпаление на фарингеалната лигавица. В този случай се отбелязват болки в гърлото и кашлица.
• Бруцелозен бронхит и бруцелозна пневмония (пневмония).Проявява се с характерни класически симптоми. Пациентът се притеснява от честа кашлица, отделя се храчка, която може да съдържа примеси на кръв.

Увреждане на храносмилателната система поради бруцелоза

• Аниктеричен хепатит- възпалителен процес в черния дроб. Увеличаването на черния дроб и далака се наблюдава дори в острия стадий на заболяването, когато патогенът циркулира в кръвта. Бруцелозният хепатит се проявява под формата на болезнена болка под дясното ребро. Понякога се появява лека жълтеница.
• Липса на апетит и загуба на тегло.

Увреждане на пикочно-половата система поради бруцелоза

• Орхит- възпаление на тестиса. Може да застраши развитието на безплодие. Появява се болка в скротума, половината от него се подува и леко се увеличава по размер.
• Епидидимит- възпаление на епидидима.
• простатит- възпаление на простатната жлеза. Характеризира се с класически симптоми.
• Намалена сексуална функция и потентност.

Видове лезии на пикочно-половата система при бруцелоза при жените:

• Метрит- възпаление на матката. Най-често срещаното възпаление на лигавицата е ендометрит.
• Салпингит- възпаление на фалопиевата тръба.
• Нередовна менструация. Отбелязва се аменорея - липса на менструация за дълго време или те стават по-редки и оскъдни.
• Безплодие.
• Ако една бременна жена се разболее от бруцелоза, тя обикновено се развива спонтанен аборт (спонтанен аборт).Дете може да се роди с вродена бруцелоза.

Увреждане на нервната система поради бруцелоза

1. Лезии на периферните нерви:
   • мононеврит - възпаление на един нерв;
   • полиневрит - увреждане на голям брой малки нерви;
   • плексит - увреждане на нервния плексус;
   • радикулит - увреждане на нервния корен.
   Увреждането на периферните нерви се проявява под формата на болка, загуба на чувствителност и движение. Тежестта на тези симптоми зависи от това колко голям е засегнатият нерв и от тежестта на лезията.


2. Интеркостална невралгия- болка в гърдите поради увреждане на междуребрените нерви. Те възникват остро, неочаквано, имат пронизващ характер и са доста интензивни. Може да симулира болка в сърцето.


3. Акустичен и/или оптичен неврит- възпалителни промени в нерва, които са придружени от намален слух или зрение.


4. пареза- частично нарушение на движенията в определена мускулна група.


5. Менингит и менингоенцефалит- възпаление на мембраните и веществото на мозъка. Проявява се с класически симптоми: влошаване на общото състояние, повишена телесна температура, силно главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, непоносимост към силни звуци, нарушено съзнание. Бруцелозният менингит не е толкова тежък като менингококовия менингит, но продължава дълго време.


6. Неврози, хипохондрия, психични разстройства- развиват се, когато бактериалните токсини увреждат мозъчните полукълба.

Увреждане на лимфните възли и далака при бруцелоза

• Лимфаденит- възпаление на лимфните възли. То се уголемява (обикновено до размера на бобено зърно), става болезнено и може да се забележи под кожата.
• Увеличен далак. Открива се чрез палпиране на корема и извършване на ултразвуково изследване. В същото време общият кръвен тест показва намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите.

Увреждане на очите поради бруцелоза

• ирит- възпаление на ириса;
• увеит- възпаление на хороидеята на очната ябълка;
• хориоретинит- възпаление на хориоидеята на очната ябълка и ретината;
• кератит- възпаление на роговицата;
• оптична атрофия- в резултат на нарушаване на функцията му зрителната острота намалява.

Последици и остатъчни ефекти от бруцелоза

• Повишено изпотяване.
• Повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението.
• Болки в ставите. Възникват при физическа активност и промени във времето.
• Деформации и нарушена подвижност на ставите. Възникват поради разрастването на костната тъкан около ставата. Ако движенията са силно ограничени, трябва да се прибегне до хирургично лечение.

Към кой специалист да се обърна?

Бруцелозата е заболяване, което може да се прояви по различни начини, с голям брой симптоми. Поради това е много трудно да се постави диагноза само след преглед. Лекарят може само да подозира заболяването. Само лабораторните изследвания помагат окончателно да се диагностицира бруцелозата.

Какво може да попита лекарят?

• Къде живее пациентът? Къде отиде през последния месец?
• Какви храни сте яли? Купували ли сте мляко и месо от непроверени продавачи?
• Яли ли сте домашни сирена и млечни продукти?
• Кога и как е започнала болестта? Как продължи?

Преглед от лекар

Предписва се диагностичен комплекс, който може да включва различни изследвания, в зависимост от съществуващите симптоми:

• за увреждане на ставите: рентген, ехография, компютърна томография, артроскопия;
• с увреждане на сърцето: рентгенография на гръден кош, ЕКГ, ЕХО-кардиография;
• с увреждане на дихателната система: рентгенография на гръдния кош, анализ на храчки;
• с увреждане на храносмилателната система: Ехография на коремни органи, чернодробна биопсия, изследвания за хепатит;
• с увреждане на пикочно-половата система: ехография на таза, колпоскопия, хистероскопия, анализ на вагинални цитонамазки;
• с увреждане на нервната система: рентгенография на черепа, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, спинална пункция, електроенцефалография;
• с увреждане на лимфните възли и далака: ултразвуково изследване, биопсия;
• за увреждане на очите: преглед от офталмолог.

• симптоми на увреждане на ставите, които ви притесняват дълго време и не се вписват в клиничната картина на повечето често срещани ставни заболявания;
• ендокардит и перикардит, при които бактериологичните изследвания показват отрицателен резултат;
• пневмония, бронхит или друго възпалително заболяване, което не може да се лекува с конвенционални антибиотици.

Лабораторна диагностика на бруцелоза

Медикаментозно лечение на бруцелоза

Лечение на остра бруцелоза

Рехабилитация

Прогноза

Профилактика на бруцелоза

• Изкореняване на болестта сред едрия и дребен добитък.
• Внимателно спазване на ветеринарно-санитарните стандарти във ферми и месопреработвателни предприятия.
• Внимателен санитарен контрол на месото и месните продукти. Не трябва да купувате месо на пазарите или на улицата от непознати продавачи. Трябва да има съответна документация, а труповете да са маркирани.
• Препоръчително е да купувате пастьоризирано мляко в пакети, а ако се купува прясно от пазара, то трябва да се вари.