Диффузный фиброзный фам. Фиброаденоматоз молочной железы. Как его обнаружить и лечить. Основные формы и типичные признаки

О том, что существуют самые различные виды опухолей молочных желез, женщины знают, но, обнаружив у себя уплотнение в груди, естественно надеются, что это не рак. Доброкачественных заболеваний груди немало. Они в большинстве случаев успешно лечатся. Но если на недомогания долго не обращать внимания, откладывать визит к врачу, то состояние будет ухудшаться, так как некоторые из этих заболеваний переходят в рак. И здесь уже вероятность излечения напрямую будет зависеть от его стадии. Поэтому важно иметь представление о том, какие признаки нельзя оставлять без внимания.

Содержание:

Что такое фиброаденоматоз молочной железы. Виды этого заболевания

Это одна из доброкачественных патологий, связанная с аномальными изменениями в тканях груди. Фиброаденоматоз является разновидностью диффузной мастопатии. Это заболевание возникает тогда, когда происходит патологическое разрастание соединительной ткани, за счет чего в груди возникают кисты.

Примечание: Существуют и другие разновидности фиброзно-кистозной мастопатии, например, аденоз молочной железы. Для этого заболевания характерно разрастание железистой ткани (долек).

Выделяют несколько видов фиброаденоматоза:

дольковый – разрастание соединительной ткани, приводящее к увеличению количества долек;
протоковый, при котором сеть протоков становится более разветвленной, они расширяются;
фиброзный, когда соединительная ткань разрастается в мышечную (фиброзную), при этом нарушается структура волокон тканей;
кистозный – образование большого количества кистозных полостей разного размера;
пролиферативный – с разрастанием эпителия в область образовавшихся кист, а также молочных ходов.

При пролиферативной форме фиброаденоматоза молочной железы возможно слияние перегородок, разделяющих отдельные кисты. Образуются наросты, которые могут увеличиваться в размерах, заполнять всю полость. Мелкие наросты в большом количестве возникают в просветах между кистами и протоками. Происходит образование нескольких слоев из таких наростов, выстилающих всю внутреннюю поверхность кисты или расширенного протока (при этом проток перекрывается полностью).

Возможна диффузная форма фиброаденоматоза, при которой в железе рассеяно множество кист. При локальной форме участки поражения располагаются группой. Уплотнение легче нащупать. Если происходит слияние нескольких кист, то образуется болезненный узел (так называемая узловая форма фиброаденоматоза).

Фиброаденоматоз возникает чаще всего в верней части груди, с наружной стороны. Комки, имеющие вид плотных лепешек, могут появиться в обеих молочных железах сразу. Это доброкачественное заболевание чаще всего возникает у женщин 35-40 лет.

Симптомы фиброаденоматоза

Вследствие образования пустот и наростов в тканях у женщин могут возникать колющие боли в груди, особенно перед началом месячных . В этот период происходит набухание желез. Боли вызваны переполнением кист, эластичность стенок у которых понижена из-за наличия наростов, сдавливающих нервные окончания. Чувствуется жжение в груди, появляется ощущение распирания железы. Она становится более плотной, так как в соединительной ткани образуются отеки.

При надавливании на грудь возможно вытекание жидкости из соска (иногда она выходит струей). Выделения из груди бывают прозрачными или окрашенными в розовый, зеленый, черный цвет. Возможно увеличение подмышечных лимфатических узлов. В области молочной железы, пораженной фиброаденоматозом, возникает уплотнение, которое при пальпации не всегда можно обнаружить, так как оно имеет довольно мягкую консистенцию. Боль в груди становится сильнее при физических нагрузках или после нервного перенапряжения.

У женщины проявляются побочные симптомы: нарушается регулярность месячных , возникают признаки нервно-психических расстройств (депрессия, тревожность, навязчивые мысли о смерти). У беременных возможен выкидыш.

Видео: Уплотнения в груди, как проводить самообследование

Причины фиброаденоматоза

Основной причиной большинства заболеваний молочных желез у женщин являются гормональные нарушения. Особенно резкие изменения соотношения гормонов возникают во время беременности, а также при искусственном ее прерывании, отказе от кормления грудью после родов.

Причиной фиброаденоматоза является нарушение соотношения уровней эстрогенов, прогестерона и пролактина. Оно может возникнуть при повышенном содержании эстрогенов в организме, пониженной выработке прогестерона.

Дисбаланс гормонов может быть результатом заболеваний органов эндокринной системы (гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез), длительного применения гормональных противозачаточных средств. Повышенный уровень эстрогенов наблюдается после проведения заместительной гормональной терапии препаратами, содержащими эстрогены. Для того чтобы снизить риск появления заболеваний молочной железы, назначаются препараты с добавкой прогестерона, способствующего подавлению синтеза эстрогенов.

Возникновению гормонального дисбаланса способствуют заболевания яичников и других репродуктивных органов. Отказ от грудного вскармливания или его резкое прекращение не только вызывают дисбаланс гормонов, но и могут стать причиной застоя молока , закупорки молочных протоков , возникновения воспалительных процессов. При заболеваниях печени нарушается протекание биохимических реакций, связанных с синтезом гормонов, что также приводит к дисбалансу.

Диагностика

Врач на вопрос пациентки, угрожает ли фиброаденоматоз молочной железы здоровью, объяснит, что это доброкачественная опухоль, непосредственной опасности нет, но обследование обязательно. В ходе обследования выяснится, каков характер изменений в тканях, существует ли тенденция увеличения числа и размера кист, следует ли лечиться или лучше сразу их удалить. Наличие воспалительных процессов и неправильное развитие клеток могут стать причиной возникновения предраковых состояний.

Основными методами диагностики фиброаденоматоза являются:

Пальпация. Врач пальпирует молочную железу для обнаружения уплотнений, места их расположения. Имеет значение количество и форма уплотнений, консистенция и наличие четких границ. Пальпация проводится при горизонтальном и вертикальном положении женщины. Обычно уплотнения нащупываются лучше примерно на 7-10 день цикла, когда грудь наиболее мягкая.
Маммография. Делается рентгеновский снимок молочной железы в двух проекциях.
Дуктография. Рентген для изучения состояния млечных протоков путем введения в них контрастного вещества.
УЗИ. Такое исследование дополняет маммографию. На экране можно хорошо видеть наличие видоизмененных участков в тканях, примерное их расположение и форму.
Цветовая допплеросонография – ультразвуковое исследование сосудистой системы желез. Получают цветной снимок, показывающий разветвления сосудов и наличие аномалии.
Биопсия тканей из узла поражения и исследование их под микроскопом для изучения характера изменений в клетках, обнаружения атипичного строения, наличия предраковых заболеваний.
Лабораторные анализы на эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Проводится также гинекологическое обследование для выявления заболеваний половых органов, консультации с участием эндокринолога.

Видео: Виды заболеваний молочной железы, их диагностика и лечение

Лечение фиброаденоматоза

При заболевании фиброаденоматозом молочной железы недомогания и страхи, связанные с возможными последствиями, снижают качество жизни. Лечение назначается с учетом возраста женщины, вида и стадии болезни. Учитываются результаты анализов на гормоны, наличие эндокринных и других заболеваний.

Хирургическое удаление проводится только в случае образования крупных кист, локализованных в определенном месте. Проводится вылущивание пораженного участка. Иногда производится секторальная резекция, то есть удаляется отдельный сектор железы, пораженный крупными кистами. В редких случаях, при расположении их по всему объему, обнаружении атипичных клеток в тканях, проводится удаление молочной железы полностью (мастэктомия).

При наличии мелких кист в небольшой области применяется лекарственная терапия (консервативная). Прежде всего, проводится лечение заболеваний, которые могли стать причиной фиброаденоматоза. Для улучшения гормонального состава применяются средства, оказывающие следующее действие:

устранение гипо- и гипертиреоза, лечение заболеваний щитовидной железы (эутирокс);
подавление выработки эстрогенов в яичниках (тамоксифен, фарестон);
снижение уровня гормонов гипофиза, стимулирующих выработу эстрогенов, препаратами, содержащими андрогены (даназол);
снижение концентрации пролактина в крови (бромокриптин);
восстановление цикла менструаций (жанин);
повышение уровня прогестеронов (прожестожель, дюфастон).

Обязательно назначаются витаминные комплексные препараты, в составе которых имеется витамин А (ослабляет действие эстрогенов в организме), В6 (снижает уровень пролактина), витамин Е (усиливает действие прогестерона), а также витамины, укрепляющие сосуды и улучшающие кровообращение (С и РР).

При необходимости используются успокаивающие средства. Помимо этого, применяются препараты на растительной основе с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (мамоклам), а также средства для улучшения работы печени (эссенциале, карсил).

Примечание: После согласования с врачом нередко в дополнение к этим лекарствам применяются народные средства и способы, помогающие уменьшить воспаление и боль, улучшить гормональный фон (с помощью фитоэстрогенов) и восполнить недостаток витаминов.

Меры профилактики

Укрепление защитных сил организма является важнейшей мерой профилактики фиброаденоматоза. Усилению иммунитета способствует витаминизированное питание, а также дополнительный прием витаминных комплексов, содержащих йод (для поддерживания работы щитовидной железы), селен (противораковое действие) и другие важные для организма элементы.

Необходимо избегать травм груди, носить удобный бюстгальтер. Важную роль играет нормальный образ жизни, отказ от курения и других вредных привычек. Необходимо беречь нервную систему.

Предотвращению гормональных нарушений способствует правильная контрацепция и отказ от абортов, регулярная половая жизнь, длительное грудное вскармливание. Большое значение имеет самообследование груди (1 раз в месяц), а также профилактическая проверка состояния с помощью маммолога.

Видео: Фиброзно-кистозная мастопатия. Меры профилактики

В репродуктивном возрасте организм женщины попадает в группу риска, поскольку патологические изменения могут наблюдаться не только в половой сфере, но также в области маммологии. В 30% всех клинических картин преобладает неутешительный диагноз - диффузный ФАМ молочных желез, что это такое, необходимо выяснить заблаговременно.

Для тех, кто не знает, что такое диффузный ФАМ молочных желез, необходимо сообщить, что течение патологического процесса сопровождается разрастанием железистой ткани и формирования кистозно-фиброзных новообразований в груди. Такие кисты заполнены жидкостью, а имеют доброкачественную природу. И, тем не менее, не стоит исключать тот факт, что при отсутствии эффективной терапии опухоль мутирует и становится уже злокачественной, требуя немедленных реанимационных мер.

Этиология патологии

перенесенные стрессы либо сильнейшие эмоциональные потрясения;
дисфункция яичников в женском организме;
нарушенный кровоток в органах малого таза;
гормональный дисбаланс;
отказ новорожденного или грудничка от лактации;
сниженная сексуальная активность;
генетическая предрасположенность.

Задача врача - выяснить, в чем причина прогрессирующего диагноза и устранить ее из преобладающей клинической картины. Такое действие позволит ускорить процесс выздоровления, поскольку ничто в организме не будет препятствовать примененной консервативной терапии.

Симптоматика

Если прогрессирует диффузное ФАМ, то первое, что чувствует пациентка, - неприятные и даже болезненные ощущения в области молочных желез. При пальпации этот тревожный симптом только усиливает свою интенсивность, а женщине сложно двигаться, лежать и поворачиваться. В ночное время боль становится невыносимой, поэтому однозначно требуется врачебное участие.

Среди дополнительных симптомов стоит выделить нагрубание молочных желез, а в некоторых случаях кисты можно легко прощупать даже в домашних условиях. Такой метод пальпации и его результаты однозначно должны насторожить, а визит к терапевту с последующим направлением к маммологу должен быть незамедлительным.

Если своевременно не обратить внимание на проблему, то грудь со временем станет "каменной", кожа покраснеет, а острый болевой синдром даже в стадии покоя не просто нарушит привычный жизненный ритм, но также пошатнет равновесие нервной системы. Там уже и операбельного участия недалеко, а осложнения хирургических манипуляций могут быть самыми непредсказуемыми.

Диагностика и эффективное лечение

Если есть подозрение на ФАМ молочных желез, первым делом требуется обратиться к маммологу и выполнять маммографию. Результаты клинического обследования наглядно продемонстрируют присутствие заполненных жидкостью полостей внутри молочных желез. Врач определяет их визуальные размеры и состав, а также указывает потенциальную угрозу женскому организму.

Чтобы определить этиологию патологического процесса, также важно посетить гинеколога, эндокринолога, невропатолога и терапевта. Может понадобиться проведение УЗИ других внутренних органов, а такой комплексный подход к проблеме позволит своевременно и грамотно преступить к эффективной терапии.

Лечение в такой клинической картине может быть медикаментозным и операбельным, но врачи любые хирургические манипуляции проводят только в исключительных случаях. Что же касается приема медикаментов, то это чаще всего заместительная гормональная терапия для повышения в крови уровня эстрогенов. Медикаменты подбираются индивидуально, исходя из особенностей и возраста женского организма, стадии заболевания и степени его распространения.

Операция проводится только тогда, когда результаты маммографии вызвали подозрение, а пункция определила присутствие в кистах раковых клеток. Чтобы метастазы не распространились на соседние органы и системы, проводится иссечение опухоли с сохранением либо удалением пораженной молочной железы.

Дополнительным, но не менее эффективным лечением становится диета, а врачи первым делом рекомендуют окончательно избавиться от всех вредных привычек. Также под запретом крепкий кофе и чай, шоколад и сладости, а вот присутствие овощей и фруктов обязательно. Такое питание только ускоряет процесс выздоровления, способствует его течению в облегченной форме.

Чтобы своевременно обнаружить проблему в женском организме, рекомендуется раз в 6 месяцев выполнять УЗИ молочных желез в целях профилактики. В противном случае диагностированное заболевание может преобладать в уже запущенной форме, а окончательному выздоровлению, увы, не подлежит.

Тагиева Лена

25-10-2006, 11:01

Сходила вчера на УЗИ молочной железы. Выявили этот самый фиброаденомоматоз (не знаю правильно ли написала). Кто нибудь сталкивался с этим? Стоит ли с этим идти к маммологу или можно на это дело забить и не обращать внимание? Врач на УЗИ сказал что с этим можно спокойно жить, у каждой второй женщины это есть, но он все таки не маммолог... Я бы не обращала внимания, да достали болезненные ощущения.

25-10-2006, 11:12

У меня такое...Правда периодически. Вначале, когда замуж вышла - появились такие ощущения. Врач выписал мне порошки - там помню папаверин был,витамины всякие. Стало лучше. Потом снова через неск.лет появилось.Снова я ездила на Комсомола - там и УЗИ и мамолог смотрела меня. Назначила Альгиклам- это на основе водорослей. Типа йода не хватает. Попила - тоже помогло.. Но периодически возникает... Наверно,это все же гормоны уже барахлят... Надо глобально заниматься этим. Ас другой стороны, все равно уже пора чему-то ломаться, извеняюсь...За 35 ужо....Только не запустить надо если что серьезное....

25-10-2006, 11:14

Сходите к мамологу. Назначит -пропишет лек-ва. Там ничего страшного нет...:) Меня например, только руками смотрела врач. Надо в течении 10 дней сначала менс. цикла прийти. Думаю,что если б что -то было серьезное то и УЗИст заметила бы. А к специалисту надо сходить.

25-10-2006, 12:11

Лена, сходите на всякий случай к онкологу. Не хочу пугать, но лучше перестраховаться. Мне в свое время и узист и маммолог ставили такой же диагноз и выписали какую-то мазь, а потом хорошо что вовремя успела показаться хирургу-онкологу, чуть не опоздала

25-10-2006, 12:22

Сходила вчера на УЗИ молочной железы. Выявили этот самый фиброаденомоматоз.
ХМ...а у кого его нет?По-моему, сейчас каждая вторая женщина, к сожалению, может "похвастаться" таким диагнозом.
Желательно посещать маммолога хотя бы раз в год(лучше в полгода), т.к. за доброкачественными изменениями, которые обнаруживаются при банальном самоосмотре,можно пропустить нечто злокачественное.Поэтому желательно УЗИ при каждом посещении.После 45-маммография.ИМХО.

25-10-2006, 12:24

Я бы не обращала внимания, да достали болезненные ощущения.
Сходите всё-таки к маммологу.Он Вам и выпишет препараты(можно и гомеопатические)как раз от этих болезненных ощущений.

25-10-2006, 15:18

тут ссылочку нашла о мастопатии(текст не выложу, большой)
http://www.breast-cancer.ru/benign/mastopatia.html
а вот схема нарушений при мастопатии и направления лечения(я так поняла, что там именно гомеопатия)
такс, схема не выкладывается,дам ссылку

Http://phyto.boom.ru/articles/pract/fito_cur.htm

Тагиева Лена

25-10-2006, 15:23

Я вот тоже больше склоняюсь к гомеопатии, думаю с этой проблемой гомеопатия должна помоч... А мастопатия и ФАМ оказывается одно и то же?
За ссылки спасибо, пошла читать.

25-10-2006, 15:53

да, это одно и то же.
У меня тоже как-то нашли, сказали, надо рожать и кормить, и будет счастие:) Чем пока и занимаюсь:)
Но к врачу я бы сходила все же.

Тагиева Лена

25-10-2006, 16:02

А у меня все проблемы с молочной железой как раз после родов и начались... Там ТАКАЯ киста была, ужас, врачи меня перекрестили, отправили к онкологу на Березовую и так на меня смотрели, как будто я не жилец уже... И оперировать хотели... А потом она куда то делась, может короткий курс рассасывающей терапии помог, до конца не довела из за аллергии, может еще чего. Куда делась киста никто понять не может, врач сказала нонсанс какой-то. Только этот ФАМ остался.
А на гормоны мне давно провериться пора, только все врача не могу найти, забыла в какой день цикла чего сдают.
Второго ребенка рожать боюсь как раз из за проблемы с грудью, второго такого кошмара я не переживу.

25-10-2006, 19:11

У меня это уже почти 13 лет! Не бойтесь ничего, главное - это следить за собой: обязательно ходить на УЗИ раз в год (для слабонервных можно 1 раз в полгода, там все видно) на 10 день цикла. К мамологу ходить, а можно сразу к онкологу-мамологу - они руками щупают и выписывают травки попить, лист капустки при болях приложить. Мне вот чего-то это не помогает:005: Так что в принципе можно и одним УЗИ обойтись. Главное следите что бы на груди не было покраснений, посинений, сосок не был втянут и жидкость из него не шла. А что касается родов то - у меня как раз все и началось после них и все эти годы врачи говорят: "Рожай, будет легче потом, а может и вообще все пройдет". Сейчас я беременная. Посмотрим, хотелось бы конечно чтоб прошло:017:

25-10-2006, 21:22

Тагиева Лена

26-10-2006, 12:59

А я из за фиброаденоматоза даже кормить не могла, так болело, что я кормила и плакала(даже кровь шла, жуть), лучше после родов не стало.

26-10-2006, 15:32

Лена, я сегодя у Чаугнава была(тут его нахваливали) . Онколог- маммолог. Та же ерунда. Он мне выписал витамины и мастодинон. И рожать посоветовал. Лично в моем варианте. Впечатления от врача самые отличные. Советую.:)

26-10-2006, 17:19

Вот и я так же мучилась, и ребенок без молока, а у меня кровь из груди. Не знаю зачем врачи говорят что после родов будет лучше. Я и второго ребенка так же не смогу кормить как и первого, решила не рожать, чтоб не мучить.
Сорри са Офф, но больше всего меня бесит, когда врач с умным лицом советует рожать и кормить, я ей говорю, что у меня кровь идет, а ей хоть бы хны, заладили всем скопом и все. А как только я выпила достинекс, промучившись 2 недели с адской болью(у меня в конце ребенок уже не молоко ел, а кровь) так я сразу плохая мать стала, дитю не дала полноценной еды!!! Пря бесит. Сорри, наболело.:010: :015:

26-10-2006, 18:47

Хм, вот оно как оказывается.
Меня тоже все призывают рожать в этих целях.

26-10-2006, 19:46

Это в ЛедиМед на Костюшко? А сколько сейчас там стоит консультация? А как он диагноз поставил, без УЗИ? У них УЗИ раньше не было.

Консультация на Костюшко стоит 700 р. По вторникам с 18-20. Живая очередь. Маммографию ездила делать на М. Тереза, больница РАН, т.293-99-12. Там его основная работа, я так поняла. Платный прием 600 р. Мне 100 рэ погоды не сделают- на дорогу уйдут. Поэтому на Костюшко ближе.
У меня мелкокистозный фиброматоз(?) . Если правильно поняла его почерк. Ничего серьезного, жить буду. У меня наследственность плохая, поэтому к нему решила обратиться.

26-10-2006, 22:31

Насчет " рожать в этих целях". может кому-то и помогли роды и ГВ. А мне- нет. После родов и ГВ до года было чуть полегче, сейчас дочке 3 , проблема нарисовалась снова.
Больно было, но кормила, помогала дочке, подцеживала прямо при кормлении, иначе больно до жути.
Может, если кормить лет до 5, оно и поможет, но не уверена.

27-10-2006, 11:47

Мне мамолог мастодинон назначала пить и вит. группы В колоть 2 раза в год. Помогло. А во время кормления проблемы тоже периодически были.

30-10-2006, 17:02

Мне поставили ФАМ в 2001-м (в неполных 20 лет) в ГДЦ на Сикейроса. Без особых жалоб.
Боли появились в 2002-м и через некоторое время ушли.
В апреле 2004 г. я загремела в больницу с НЕлактационным маститом (пока еще не рожала и даже не беременела).
Сейчас пью ОК и наблюдаюсь у гинеколога. В последний визит она что-то у меня нащупала, надо на УЗИ, а меня уже трясет. Но все равно придется...

01-11-2006, 00:51

Поставили ФАМ в 17 лет + единичная киста. Не выписывали ничего, каждые полгода поход к онкологу, УЗИ+пальпация.
Обещали что после родов должно пройти, еще пока не была.

Умная Эльза

02-11-2006, 20:57

У меня ФАМ с 19 лет. Сначала были болевые ощущения, с началом приема логеста боли ушли, но через два года появилась большая киста. Пропила по совету маммолога мастодинон + триовит + кламин + ново-пассит по схеме, стало лучше. теперь делаю УЗИ раз в год и посещаю маммолога. правда, каждый раз - разных. Долго не могла найти хорошего врача, понравилаьс больше всех женщина, у которой была последнмий раз - маммолог-онколог в клинике Андрос (но основное ее место работы - городской онкодиспансер). Она меня очень внимательно осматривала, очень доброжелательно со мной разговаривала. Посоветовала делать УЗИ именно на Березовой, сказала, что там очень-очень внимательно смотрят. А про лечение сказала так:
Главное - регулярная половая жизнь и оргазмы, и лечить можно только фон, саму мастопатию не лечат.
И основное лечение: мочегонные травы (или мастодинон), аевит (или триовит), кламин (или что-то еще в этом роде) и успокаивающее.

05-11-2006, 03:01

А кламин это что такое? И еще, подскажите, пожалуйсти, какое учреждение находится на Березовой, где УЗИ внимательно делают?

Тагиева Лена

05-11-2006, 15:36

Кламин это биодобавка на основе морских водорослей. На Березовуя я ходила в онкодиспансер (Березовая 5 или 3). Говорят там специалисты получше. Ходила бесплатно после родов по направлению из консультации или от любого врача из поликлиники.Запись по телефону. Но можно и платно придти.
Сама недавно делала 3 мерное УЗИ во 2 роддоме. Стоит 1070 руб.
Была сегодня на консультации, не только по ФАМ, но про это тоже спросила. Лечить буду гомеопатией.

Умная Эльза

06-11-2006, 18:38

Да, кламин - добавка на основе морских водорослей, а на Березовой находится городской онкодиспансер. А УЗИ мне там рекомендовали делать в стационарном отделении, пойду туда в декабре.

06-11-2006, 21:48

Спасибо за информацию.

09-11-2006, 10:33

Я уже 7 лет лечусь. Раз в год хожу к мамологу и делаю УЗИ. То же говорили, рожайте все пройдет. Из-за ФДМ, грудью кормила 3 месяца. За 3 месяца застой был 4 раза!!! Молока было мало и себя и ребенка измучила. Когда застой случился в 5-й раз, бросила кормить. Сейчас ребенку 10 месяцев Сделала УЗИ и обалдела. Все в норме. И не знаю временно это или нет. Вот то же думаю может сходить к мамологу спросить, надо как-то эту норму поддрерживать? И страшно, вдруг опять все образуется.

Тагиева Лена

09-11-2006, 13:14

МЕЛИСА, если все в норме, надо просто раз в год УЗИ делать для проверки, а специально поддерживать никак не надо.
У меня просто и после родов этот ФАМ никуда не делся.

09-11-2006, 22:46

Мне вот интересно: когда я год назад делала УЗИ, мне сказали, что у меня уплотнения сконцентрированы в наружных квадрантах МЖ; я запомнила, поскольку врач сказала, что это нетипично. Когда я ходила сейчас, то уплотнения оказались уже в центре. И заключение дословно повторяет прошлогоднее за исключением этого момента. Интересно: они перемещаются?

Мать Моржиха

12-11-2006, 21:06

я в этом марте прооперировала застарелый фибромоаденоматоз. Это доброкачественная опухоль,которая может перерасти...не хочу пугать. Но перед операцией я видела на лицах врачей сомнения,когда меня осматривали. Ф-ма была 15летней давности,я знала про нее,проверяла,говорили,родишь-рассосется.Родила-не рассосалось.Короче,оч рекомендую бежать к маммологу.Я оперировалась у Олега Леонтьевича Чагунавы(больница РАН). Оерация стоила в марте 11600. 3 дня стационар.Удалите на фиг,и живите спокойно

12-11-2006, 23:01

Тагиева Лена

13-11-2006, 10:57

Насколько я знаю - фиброаденома и фиброаденоматоз - разные вещи. Последний характеризуется диффузным поражением. Или, по крайней мере, множественным.

Да, это разные вещи.

13-11-2006, 17:18

Удалите на фиг,и живите спокойно
как удалить-то? :009: Фсю М.Ж. что-ли удалить???? :015: Фиброаденому можно удалить, они одиночные. А фиброаденоматоз - это значит очень много мелких образований.

Мой опыт - ФАМ стаж 12 лет. Чем меня только не лечили: и гомеопатией и витаминами, и БАДами, и маммолептин и мастодиноном, гормонами отдельно и в сочетании с предыдущими методами, наружно и внутрь. ТОЛКУ - НОЛЬ. Беременность и ГВ не спасли, а наоборот усугубили ситуацию. Бесконечные лактостазы, непроходимость кист, кровь (как и писали выше), 4 мастита, последний - операция. Второго ребенка даже не буду пробовать кормить ГМ, сразу бромокриптин после родов.
Моя мама вот кормила и меня и брата долго (меня до 2-лет, брата почти до 3-х), ФАМ не рассосался, мало того, сейчас она раковая больная в стадии ремиссии (год назад обнаружили рак м.ж. слева 2 стадии, операция по удалению груди, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия).

Женское здоровье - это необходимое условие для рождения потомства. Именно поэтому медицина уделяет ему особое внимание. Ежегодно проводятся различные скрининги, которые позволяют выявить патологические состояния на ранних этапах. К сожалению, женские заболевания продолжают расти. Это связано с влиянием различных факторов окружающей среды, а также с вредными привычками. Одной из часто встречающихся патологий является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Данное заболевание относится к доброкачественным новообразованиям. В связи с тем, что процесс может перерасти в рак молочной железы, своевременная диагностика и лечение необходимы. Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз по другому называется мастопатией и встречается у большинства женщин молодого и среднего возраста. Чаще всего это заболевание развивается после периода грудного вскармливания, а также при недостаточности гормонов щитовидной железы. Если вовремя его обнаружить, то можно избежать опасных последствий и хирургического лечения.

Факторы, способствующие развитию фиброаденоматоза

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз - это доброкачественное новообразование, которое может захватывать как одну, так и обе груди. Причины развития этого заболевания н известны. Тем не менее, существует ряд факторов, которые влияют на ткань молочной железы. К ним относятся: физические, химические и гормональные воздействия. Существует предположение, что фиброаденоматоз возникает у девушек, которые часто носят нижнее бельё, сдавливающее молочные железы. Также доброкачественное перерождение связывают с влиянием химикатов, так как развитие мастопатии у женщин, работающих на вредном производстве, происходит значительно чаще. К этой же категории относятся дамы, имеющие вредные привычки. Основным является гормональный сбой. Избыточное влияние эстрогенов на организм наблюдается при различных заболеваниях женских половых органов, раннем начале менструации, позднем развитии климакса. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном употреблении оральных контрацептивов, частых родах или, напротив, их отсутствии. Ещё один фактор риска - это гипофункция щитовидной железы.

Виды фиброаденоматоза молочной железы

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз может быть однородным и смешанным. Это зависит от того, какая ткань в груди подверглась избыточному разрастанию. В зависимости от этого различают фиброзную и кистозную мастопатию. В первом случае речь идёт о соединительной ткани. Диффузный кистозный фиброаденоматоз развивается при разрастании Чаще всего развивается смешанный вариант. Помимо диффузного разрастания тканей молочной железы, имеются и локальные изменения. Одиночные фиброаденомы необходимо дифференцировать с раком груди. Единственным методом их лечения является хирургическое удаление.

Изменения молочной железы при фиброаденоматозе

От того, какой именно вид мастопатии преобладает, зависит плотность груди при пальпации. Если большую часть занимает то железа будет более плотной, с узелковыми образованиями (комочками). Их размер может отличаться друг от друга. Диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз характеризуется тем, что в груди пальпируются более мягкие образования - мешочки, заполненные жидкостью. Они тоже могут иметь неодинаковый размер и расположение. Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование. Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно - в каждом квадранте.

Заметив признаки диффузного фиброаденоматоза, нужно обратиться к врачу-маммологу. Дополнительное обследование поможет определить вид мастопатии.

Методы диагностики фиброаденоматоза

Основным методом выявления фиброаденоматоза является пальпация молочных желёз. Техникой её проведения должна владеть каждая женщина. Помимо этого, пальпацию может осуществить врач-маммолог, гинеколог или терапевт. К сожалению, не всегда удаётся обнаружить умеренный диффузный фиброаденоматоз, так как образования при нём могут быть очень маленьких размеров. Для того чтобы уточнить вид мастопатии, а также определиться с тактикой лечения, необходимо провести ряд инструментальных исследований. В настоящее время широкое распространение получил рентгенологический метод - маммография. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое более предпочтительно для молодых женщин.

Лечение диффузного фиброаденоматоза

Для того чтобы избавиться от мастопатии, необходимо выяснить основную причину её появления. Только устранение повреждающего фактора поможет полностью победить диффузный фиброаденоматоз. Лечение щитовидной железы, половых органов, отказ от вредных воздействий (курение, химическое производство, неудобное бельё), а также правильное использование контрацептивов считаются основными методами. Помимо этого используют симптоматическую терапию. К ней относится применение "Тамоксифена", "Фарестона". Кроме того, рекомендуются травяные отвары и соблюдение диеты.

Профилактика новообразований молочных желез

Чтобы избежать необходимо постоянно осматривать и пальпировать грудь. Женщинам старше 40 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет. Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё. При применении гормональных противозачаточных средств в необходимо ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога.

Локализованная мастопатия является частым заболеванием молочных желез, которое представляет онкологическую опасность. Своевременно проведенная диагностика и соответствующее лечения локализованной мастопатии являются резервом для снижения частоты запущенных форм рака фиброаденомы груди и улучшения качества жизни женщин.

Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз)

Локализованной мастопатией называется такой процесс в молочной железе, при котором происходит образование узлов-пролифератов в данном органе.

Они характеризуются нарушенным соотношением между эпителиальной и соединительной тканью, что находит отражение в морфологическом строении молочных желез. Распространенность локализованной мастопатии в современном мире составляет 30-40%, а при наличии гинекологической патологии - достигает 85%. Максимальная частота выявления локализованной патологии приходится на возраст 45 лет, при этом в перименопаузальном возрасте она снижается. Минимальное количество случаев узловой локализованной мастопатии приходится на возраст 75 лет. Однако обратная зависимость характерна для фиброаденомы и рака молочной железы, выявляемость которых увеличивается у женщин в менопаузе (чем старше пациентка, тем больше она имеет факторов риска рака).

Поэтому молочная железа во всех возрастных категориях требует пристального внимания со стороны женщины и со стороны врача.

Гормоны и молочная железа

Молочная железа - это гормон-зависимый орган. Именно это положение и лежит в основе развития мастопатии. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Наибольшее влияние на функциональное и морфологическое состояние грудных желез оказывают эстрогены и прогестерон. Однако немаловажной является роль и таких гормонов, как:

· Пролактин;

· Соматотропин;

· Глюкокортикоиды;

· Инсулин;

· Тироксин и трийодтиронин.

Лечение локализованного фиброаденоматоза >>>

Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее - на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов. Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций - эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной). Это является дополнительным фактором для развития мастопатии. Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).

Формы локализованной мастопатии и морфологическое строение

С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:

1. Пролиферирующая

2. Непролиферирующая

Пролиферация приводит к появлению папиллом. Если они локализованы внутри млечных протоков, то называются интрадуктальными, а если внутри кистозного образования - то цистаденопапилломами. Опасность этих изменений заключается в том, что иногда они могут сопровождаться явлениями атипии и озлокачествления. Таким образом, пролиферирующая мастопатия рассматривается как фоновое состояние для развития рака.

Локализованная мастопатия может характеризоваться преобладающим разрастанием либо соединительной, либо железистой ткани. Но на практике чаще всего встречаются сочетанные варианты. В отличие от диффузной мастопатии при локализованном фиброаденоматозе наблюдается образование 1-2 участков с характерными патологическими изменениями, остальная ткань молочной железы интактна, т.е. имеет нормальное строение. Клинически это приводит к появлению таких симптомов, как:

· Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);

· Образования являются динамически изменяющимися - накануне менструации происходит их увеличение, а после ее окончания их размеры уменьшаются;

· Боль (в сравнении с диффузной мастопатией при этой форме она имеет большую выраженность). Боль часто иррадиирует (распространяется) в лопатку или плечо;

· Иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В этом случае требуется тщательная дифференциальная диагностика, проводимая с раком молочных желез.

Причины заболевания

Решающая роль в патогенезе локализованной мастопатии принадлежит состояниям, для которых характерно снижение прогестерона, а также функциональным нарушениям яичников с развитием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Последнее положение подтверждается несколькими обстоятельствами:

· Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;

· Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;

· Частое выявление мастопатии у пациенток с дисфункциональными кровотечениями из матки, миомой и эндометриозом, фолликулярными яичниковыми кистами, ановуляторной формой бесплодия. При всех этих состояниях наблюдается избыток в организме эстрогенов.

Однако наличие нормального менструального цикла вовсе не исключает возможности развития локализованной мастопатии. Это подтверждает то, что в развитии данного заболевания наибольшую роль играет не уровень гормонов в плазме крови, а состояние рецепторов, которое может быть намного выше, чем в норме.

Клинические фазы мастопатии

Клинические фазы локальной мастопатии отражают степень прогрессирования заболевания. Принято выделять три фазы. Особенностями первой фазы являются:

· Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;

· Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);

· Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;

· Наиболее частыми симптомами являются - нагрубание и болезненность груди, ткань молочной железы становится плотной, а пальпация чувствительной;

· Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).

Для второй фазы фиброаденоматоза характерна большая выраженность симптомов и развитие локальных изменений (локальный фиброаденоматоз):

· Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;

· Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;

· В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.

Третья фаза - это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:

· Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;

· Боль становится менее интенсивной и непостоянной, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу за помощью;

· Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;

· Надавливание на околососковое поле приводит к выделению секрета коричневато-зеленого цвета (он исходит из кистозных образований, открывающихся на околососковом кружке).

Стоит отметить, что в 10-15% случаев локальная мастопатия может протекать без болевого синдрома. При этом осмотр и пальпация молочных желез выявляет такие же изменения, как у пациенток, испытывающих сильную боль. Скорее всего, это объясняется различными порогами болевой чувствительности, зависящими от уровня эндорфинов в центральной нервной системе. Механизм возникновения боли при локальном фиброаденоматозе объясняется следующими обстоятельствами:

· Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;

· Склерозирование нервных окончаний;

· Вовлечение подмышечных лимфатических узлов в патологический процесс (отмечается у 10% женщин с данным диагнозом).

Программа диагностики

Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:

· Особенности анамнеза;

· Клиническая симптоматика;

· Осмотр и пальпация груди;

· Специальные методы обследования.

Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:

· Аборты;

· Самопроизвольные выкидыши;

· Длительное бесплодие;

· Ановуляторные менструальные циклы;

· Маточные кровотечения дисфункционального характера;

· Миома матки;

· Яичниковые кисты.

Для получения достоверной диагностической информации при пальпации молочной железы ее необходимо проводить с соблюдением определенных правил. К ним относятся:

· Обязательное обследование всех квадрантов груди;

· Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);

· При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;

· Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;

· При регулярном менструальном цикле обследовать молочную железу лучше всего спустя 1 неделю после окончания месячных (примерно 12-15-й день цикла).

Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:

· Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;

· Рентгенография без контраста (маммография) - применяется как скрининг у женщин старше 35-летнего возраста. Лучше всего, как и УЗИ, проводить на 7-й день цикла;

· Контрастное рентгеновское исследование;

· Термография - изучение температурного спектра молочной железы, изменяющееся при многих заболеваниях (имеет характерную картину при раке и при мастопатии);

· Изучение электропроводимости тканей;

· Пункционная биопсия толстой иглой.

Для раннего выявления мастопатии и возможной злокачественной трансформации всем женщинам старше 40 лет маммография рекомендуется 1 раз в год. Пациенткам старше 50 лет это исследование надо проводить чаще - ежегодно. Однако в возрасте от 66 до 74 лет - периодичность маммографии уменьшается (опять 1 раз в 2 года).

Лечебная тактика

Лечение локальной мастопатии при появлении четко очерченных узлов проводится только хирургическим путем. Если размер фиброаденомы не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. В этом случае проводится динамическое наблюдение. Его осуществляет маммолог. Женщина также должна регулярно обследовать молочную железу.

Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:

· Секторальная резекция - вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);

· Энуклеация, или вылущивание - удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.

Однако перед проведением хирургического вмешательства необходимо четко оценить наличие показаний. При локальном фиброаденоматозе к ним относятся:

· Подозрение на злокачественную трансформацию, которое получено путем исследования биопсийного материала (в этом случае выполняется секторальная резекция);

· Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;

· Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.

Оперативное лечение при локальной мастопатии выполняется под местным обезболиванием. Длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут. Швы снимают через 1-1,5 недели. Течение послеоперационного периода, как правило, гладкое.

Однако избежать операции, наносящей психологическую травму, можно. Для этого необходимо своевременно выявлять диффузные формы мастопатии и проводить консервативное лечение. Однако после его отмены часто развиваются рецидивы (из-за несовершенства гормональной терапии), поэтому за пациентками требуется регулярное диспансерное наблюдение. При малейшем подозрении на рецидив назначается обследование, а по его результатам - курсовое лечение.