Кесарево сечение. Абсолютные и относительные показания для кесарева сечения

Известно, что в наше время значительно увеличилось количество детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Современный американский тренд – женщины по собственному желанию выбирают кесарево сечение, а не по медицинским показаниям. В России же такую операцию не будут проводить только по желанию беременной, как бы она ни настаивала. Подробно о самой операции и ее последствиях можно прочитать в статье « ». А сегодня сайт для мам сайт расскажет, какие существуют показания к кесареву сечению.

Российские женщины в большинстве своем стремятся к естественным родам, ведь давно доказано, что ребенку лучше появляться так, как задумано природой. Но, к сожалению, бывают такие случаи, когда без кесарева не обойтись.

Причем в одних случаях можно сразу, во время беременности определить, что будет операция, а в других – только во время родов. Так какие бывают показания к кесареву сечению, которые определяются еще до родов?

Показания к кесареву сечению со стороны матери

Узкий таз может стать показанием к кесареву. При таком диагнозе тазовое кольцо очень узкое, оно не позволяет пройти головке малыша. Интересно, что современные акушеры способны принимать естественные роды при узком тазе несколькими способами, и к операции прибегают крайне редко. О возможной операции становится известно еще во время плановых осмотров беременной акушером-гинекологом в консультации.
Еще одним из показаний к кесареву сечению становится опасность разрыва матки по рубцу . Например, когда уже была подобная операция. Если рубец хорошо зажил, возможно естественное родовспоможение, но если он меньше 3 мм в ширину, то планируют операцию.
Еще одно из показаний к кесареву сечению – это любое препятствие, такое как опухоль, миома матки, деформация костей таза, опухоль яичников и так далее.
Заболевания матери будущего ребенка также могут привести к операции. Например, заболевания сердца, почек, раковые заболевания. Также существуют следующие показания к кесареву сечению – зрение матери (существует риск слепоты вследствие нагрузки на глаза при потугах, если у матери плохое зрение), обострения хронических заболеваний мочеполовых путей, при которых существует опасность заражения ребенка при прохождении им родовых путей.
Полное предлежание плаценты делает невозможными естественные роды – это показание к плановому кесареву. Так как шейка матки получается полностью перекрыта, то ребенку просто нет выхода. Но определяется предлежание только в конце беременности, так как плацента может подняться.
Гестоз или поздний токсикоз – один из самых частых показаний к кесареву сечению.
Кислородное голодание или гипоксия ребенка – очень частое показание к кесареву сечению. Если на позднем сроке беременности врач диагностировал гипоксию плода, то может быть проведена операция.
Неправильное положение малыша. Иногда даже при неправильном положении ребенка женщине разрешают рожать самой, но если у нее многоплодная беременность, то это абсолютное показание к операции.
Крупный плод, многоплодная беременность.

Показания к кесареву сечению со стороны плода

Если ни одного из этих показаний не было обнаружено, женщина готовится рожать ребенка сама. Но и во время родов может быть принято решение об экстренном оперативном вмешательстве. Теперь сайт расскажет, какие показания к кесареву сечению появляются в процессе родов.

При излитии околоплодных вод возможно выпадение петли пуповины. Такое положение считается опасным для ребенка, ведь он перестает получать питание вследствие сдавливания пуповины.

Если родовой процесс сильно замедляется или прекращается , а медикаменты не помогают, то принимается решение об экстренной операции.
Преждевременное отслоение плаценты – это большая угроза жизни ребенка. В случае появления признаков отслоения плаценты во время родов проводят экстренную операцию.
Опасность разрыва матки или произошедший во время родов разрыв матки также представляют угрозу жизни плода. Единственный способ спасти жизнь ребенка и матери – экстренная операция.

Таким образом, вы увидели, какие существует показания к кесареву сечению. Чаще всего у будущей мамы обнаруживается не одно, а несколько показаний к оперативному вмешательству. При наличии нескольких показаний врачами принимается решение проводить плановое кесарево сечение.

Не все эти показания являются абсолютными, квалифицированный врач определяет, возможны ли естественные роды даже при наличии одного из показаний.

Но не стоит думать, что врачам удобнее делать операцию, чем разрешить женщине рожать самой. Врачи определяют все минусы и плюсы оперативного вмешательства и выбирают наиболее безопасный метод и для матери, и для ребенка.

Кесарево сечение - хирургическая операция, предназначенная для родоразрешения женщины путем лапаротомии (разреза брюшной стенки) и рассечения стенки матки, когда роды через ее естественные родовые пути по каким-либо причинам невозможны или сопровождаются различными осложнениями для матери и плода, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

Показания к операции кесарева сечения (КС) определяют во время беременности (плановое, экстренное) или во время родов.

Плановое кесарево сечение

Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. В этом случае женщина заранее ложится в отделение патологии, при подготовке к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование беременной и оценивается состояние плода. В этом случае анестезиолог обсудит с вами тип используемой анестезии, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности к некоторым лекарствам.

Показания к ПЛАНОВОМУ кесареву сечению во время беременности

Нарушение плацентации:
- предлежание плаценты – полное или неполное (частичное) с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
Изменения стенки матки:
- несостоятельность рубца на матке по данным УЗИ (после КС, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности, пластических операций на матке). Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани;
- два и более КС в анамнезе. Может повысить риск разрыва матки по рубцу в родах;
- множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.
Препятствие рождающемуся плоду:
- препятствие со стороны родовых путей рождению ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, яичников, органов малого таза);
- врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов;
- предполагаемые крупные размеры плода (более 4500 г) при I родах;
- выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
- выраженный симфизит (расхождение лобковых костей) при этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе;
- наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени.
Неправильное положение и предлежание плода:
- тазовое предлежание , сочетающееся с массой плода более 3600 - 3800 гр. (в зависимости от размеров таза пациентки) и менее 2000 гр., разгибание головки III степени по данным УЗИ, смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание у первородящих;
- при многоплодии: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы;
- монохориальная моноамниотическая двойня;
- устойчивое поперечное положение плода.
Экстрагенитальные заболевания:
- экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки);
- миопия высокой степени (близорукость), сочетающаяся с изменениями на глазном дне (угроза отслойки сетчатки) (необходимо заключение офтальмолога);
- острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов) за 2 и менее недели до родоразрешения;
- экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, нервной системы и др.), ухудшение состояния беременной;
- пересадка почки в анамнезе, искусственный клапан сердца.
Состояния плода:
- хроническая гипоксия и задержка роста плода III степени, не поддающаяся терапии;
- гибель или инвалидизация ребенка, связанные с осложнениями при предыдущих родах;
- пороки развития плода (гастрошизис, тератома копчика больших размеров, омфалоцеле и др.).
Экстракорпоральное оплодотворение: ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений.

Показания к ЭКСТРЕННОМУ кесареву сечению во время беременности

Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности возникает какая-либо непредвиденная ситуация (осложнение), угрожающая здоровью матери или ребёнка:

любой вариант предлежания плаценты, кровотечение;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки по рубцу;
острая гипоксия плода;
тяжелые формы гестоза , не поддающиеся терапии, эклампсия;

Показания к кесареву сечению ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Во время родов показания к кесареву сечению те же, что и во время беременности. Кроме того, может появиться необходимость производства кесарева сечения при следующих осложнениях родов:

нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся медикаментозной терапии (слабость, дискоординация родовой деятельности);
клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери;
неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва);
выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки;
симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки;
преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху;
ножное предлежание плода.

Беременные женщины всегда испытывают некоторые опасения по поводу предстоящих родов, особенно если они вынашивают первенцев. Больше всего сомнений испытывают женщины, которым предстоит пройти через кесарево сечение. Между тем, эта операция считается одной из самых часто проводимых в мире. А случаи, когда проведение кесарева сечения спасло жизнь и мамы, и малыша – совсем не редкость.

Естественно, как любое оперативное вмешательство, кесарево сечение выполняется по определенным медицинским показаниям.

Показания для кесарева сечения

Потребность в проведении кесарева сечения возникает в том случае, если естественные роды невозможны или опасны для жизни и здоровья мамы или малыша .

Абсолютные и относительные показания

Медицинские показания могут быть абсолютными, при которых беременной назначаются роды посредством кесарева сечения в обязательном порядке либо относительными, при наличии которых врач решает на собственное усмотрение проводить ли кесарево сечение или позволить женщине родить самой. Однако, если относительных показаний сразу несколько, оперативное вмешательство становится обязательным.

К абсолютным показаниям относятся:

Показания к экстренному кесареву сечению

Для кесарева показания могут возникнуть как во время беременности, так и непосредственно во время родов, поэтому эта операция может быть и плановой, и экстренной. Вышеперечисленные показания могут стать причиной планового оперативного вмешательства. Принятие решения о проведении экстренной операции может произойти при возникновении следующих ситуаций:

Узкий таз, рубцы, миомы

Одна из причин для проведения кесарева сечения – анатомические особенности женщины, так называемый «анатомически узкий таз». Этот диагноз говорит о размерах таза , несоответствующих норме (меньше нормы). Диагноз ставится акушером-гинекологом, ведущим наблюдение за беременной. Кроме диагноза «анатомически узкий таз», существует «клинически узкий таз». Его могут поставить врачи, сравнив анатомические параметры женщины и размеры черепа плода.

При узком тазе возникает риск того , что младенец не пройдет по родовому пути, либо может получить травмы, несовместимые с жизнью. Эти же риски возникают, если у матери имеются рубцы от предыдущих сечений или различные опухоли и миомы.

Кроме того, при «узком тазе» вероятность неправильного расположения плода значительно увеличивается, что само по себе является показанием к проведению кесарева.

Миопия, серьезные патологии глазного дна

Миопия (близорукость) одна из наиболее распространенных причин назначения родов путем кесарева. При близорукости глазные яблоки увеличиваются, что приводит к истончению сетчатки. При ухудшении ситуации в сетча тке могут образовываться дырочки, что, в свою очередь, ведет к еще большему ухудшению зрения.

Естественные роды могут спровоцировать подобные разрывы, причем риск увеличивается с увеличением степени миопии. Однако, миопия – не всегда абсолютное показание к проведению кесарева, а только в том случае если наблюдается стабильное ухудшение зрения, женщина больна сахарным диабетом, ранее проводились операции из-за отслойки сетчатки, имеется отслойка или дистрофия сетчатки, а также серьезные патологические изменения глазного дна. Причем, определяющим фактором является именно состояние глазного дна .

Крупный плод

Крупный плод (макросомия) – понятие, не имеющее общего определения для всех рожениц. Здесь все рассчитывается индивидуально. Так, для худенькой, невысокой женщины с узким тазом диагноз «крупный плод» может быть поставлен, когда плод достигнет всего 3 кг.

Однако у беременной любой комплекции есть риск постановки такого диагноза, причем в большинстве случаев причиной его возникновения станет неправильный режим самой будущей мамы. Макросомии будут способствовать малоподвижность беременной, употребление большого количества углеводной пищи. Также могут быть и причины независящие от поведения женщины: сахарный диабет, утолщение плаценты, прием препаратов, улучшающих плацентарный кровоток. Кроме того, риск макросомии увеличивается, если женщина ждет не первого ребенка, поскольку при повторных родах, как правило, каждый младенец рождается крупнее, чем предыдущий.

Чтобы избежать этой ситуации , врачи рекомендуют будущим матерям ежедневно заниматься специальными упражнениями для беременных, не употреблять чрезмерное количество сладкой, мучной, жареной и жирной пищи. Также, если акушер видит риск развития макросомии, он может направить беременную на прием к эндокринологу и сдачу анализа крови на глюкозу.

Поздний гестоз

Гестоз бывает ранним и поздним. Ранний проявляется тошнотой и рвотой в первые месяцы беременности. Он не вредит здоровью женщины. Поздний гестоз, проявляющийся в виде отеков, повышения давления и появлению белка в анализе мочи, более опасен. Он может спровоцировать ухудшение зрения и свертываемости крови, нарушить работу почек.

Тяжелый поздний гестоз может стать показанием к проведению кесарева сечения, а при его легких и средних формах естественные роды, при отсутствии других показаний, не запрещены.

Неправильное расположение плода

Во время беременности различные перевороты плода являются естественными и не должны вызывать опасений. Однако после 33 недели ребенок должен занять правильную позицию «вниз головой». Если этого не происходит, и малыш располагается, как бы сидя, то можно говорить о тазовом предлежании плода. В случае если ребенок останется в таком положении до самых родов, врачи могут принять решение проводить кесарево. При этом будет учтен также вес ребенка, возраст мамы, пол малыша (если это мальчик, то будет назначено кесарево сечение), размер таза, как именно расположен плод (при ножном предлежании будет назначено кесарево).

Противопоказания

Абсолютных медицинских противопоказаний к проведению кесарева сечения не существует. Однако есть относительные факторы, увеличивающие риск развития послеоперационного воспаления . К ним относятся:

продолжительность естественных родов до оперативного вмешательства более 12 часов;
безводный промежуток дольше 6 часов;
острые заболевания у матери;
пониженный иммунитет.

При наличии этих факторов кесарево все равно назначается, однако его проводят под более тщательным контролем. Также более тщательно врачами отслеживается состояние женщины после проведения операции, назначается дополнительное лечение антибиотиками и препаратами, стабилизирующими иммунитет.

В последнее время появились случаи, когда беременные женщины просят провести им кесарево, несмотря на отсутствие медицинских показаний. И хотя кесарево сечение, как и любая другая операция, должна назначаться только при наличии на это показаний, врачи могут пойти на уступки и назначить проведение кесарева при психологической неготовности женщины рожать естественным путем. Если она настолько боится родов , что имеется риск ее неадекватного поведения во время них.

Современная операция кесарева со спинальной анестезией позволяет маме не погружаться в сон и видеть своего малыша сразу после рождения, а современные обезболивающие препараты помогают перенести послеоперационный период достаточно легко. Поэтому беременным женщинам , имеющим показания к этому способу родоразрешения, не следует бояться операции.

На сегодняшний день появление на свет дитя с помощью оперативного вмешательства является актуальным способом решения случаев, где на кону стоит жизнь матери и ребёнка. Как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет послеоперационные осложнения, правда, довольно нечасто. Дети, рождённые, методом рассечения передней стенки живота довольно-таки резко входят в новую среду и роды с применением анестезии тоже сказываются на общем состоянии ребёнка. Ухудшаются адаптивные навыки, и со временем проявляются неврологические и дыхательные патологии. Поэтому естественный метод намного безопаснее и лучше. Но есть ряд ситуаций, где важнее сберечь жизнь ребёночка и его маму.

В необходимости такой операции нуждаются мамочки, которые по физиологическим причинам не могут родить естественным путём.

Историки предполагают, что эту операцию проводили даже в древние времена. Народ слагал легенды о том, как отец Юлия Цезаря спас младенцу жизнь, разрезав живот роженицы, так как та умерла во время родов. Во времена правления Цезаря был введён закон, при смерти роженицы обязательно пытаться спасти ребёнка путём рассечения живота. Такая процедура и стала называться кесарева операция, а уже потом кесарево сечение, что исходит от слова сечь. Ввели эту терминологию в 1598 году.

В основном все показания к кесареву основываются на невозможности родить привычным способом. В Англии будущая мама сама может решить, каким образом она будет рожать, но у нас пока что, такая практика отсутствует и для показаний к такому действию должны проводиться обследования, на основе которых и будут исключать способность рожать самостоятельно стандартным способом. Однако документов на запрет тоже не существует. Так, что в некоторых случаях будущие мамы сами могут решать метод родоразрешения.

Прошу ознакомьтесь: показания к кесареву сечению список 2017

На две подгруппы можно распределить основания для хирургического вмешательства:

Когда состояние пациентки или малыша ставит врачей в необходимость провести хирургическое вмешательство с целью обеспечения безопасности для мамы и её ребёнка. Это абсолютное показание;
Существуют также относительные показания. В случае если будущая мама всё же может родить самостоятельно, собрание медицинских работников решают все за и против и обсуждают риски и последствия, которые могут возникнуть при непроведении операции и приходят к единому мнению. Исход будет зависеть от решения специалистов.

Помимо этого, есть ещё незапланированные ситуации, которые происходят во время родов или беременности. Их разделяют на две причины: плодовые и материнские.

Причины будущей мамы для разрешения кесаревого сечения могут быть:

Анатомическое сужение тазовой кости. Зависит от степени сужения. Степень больше 3-4 может привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребёнка. У большинства женщин с узким тазом во время родов случается:

Ослабевание схваток;
Преждевременное схождение вод;
Возможность заражения плода инфекциями, появление эндометрита и хориоамнионита;
Развитие гипоксии в утробе.
При потугах не стоит исключать такие последствия:
Разрыв матки;
Родовая травма плода;
Травмы нервных окончаний и тазовых соединений;
Отмирание тканей и образование свищей в мочеполовом и кишечнополостном тракте;
При допуске третьего этапа родов, возможно, послеродовое кровотечение.
Перекрытие плацентой внутреннего зева.

Плацента является неотъемлемой ниточкой связи между ребёнком и его мамой на протяжении всей беременности. Через плаценту ребёнок получает все полезные вещества и для нормального развития и роста. Без патологий она располагается или в матке, или в задней, передней стеночке. В случае если расположение плаценты нарушается, и она, полностью перекрывает внутренний зев аналогично закрывая выход плода естественным способом, оперативное вмешательство тут необходимо. К тому же такое состояние чревато неконтролируемыми кровотечениями со стороны мамы во всё время беременности.

Неполное перекрытие плацентой внутреннего зева, сопровождающееся, кровотечениями.

Это то состояние, когда плацента перекрывает только часть зева боковое либо краевое.

При боковом перекрытии зев закрывается наполовину;
Краевое перекрытие немного задевает внутренний зев.

Такая ситуация сулит большую кровопотерю, интенсивность которой нельзя угадать. Чаще всего она происходит в момент схваток, когда внутренний зев раскрывается, и плацента начинает отделяться. Из-за кровотечения такое состояние сулит опасность для здоровья и жизни обоих. Лучший выход из такого положения это кесарево сечение.

Ранее отхождение плаценты с обычным расположением.

При раннем отслоении плаценты также открывается кровотечение. Проявляется оно в закрытых, открытых и смешанных формах. Закрытые кровотечения скапливаются меж стенкой матки и плацентой без видимых, на первый взгляд, симптомов, открытые кровотечения характеризуются явными кровянистыми через влагалище, смешанное, совмещает в себе оба вида кровотечений одновременно. Это может не только нанести вред здоровью плода и мамы, но также грозит их жизни. Для предотвращения плачевного исхода делается экстренная операция по извлечению плода.

Разрыв матки

К такому состоянию может привести очень много факторов. Неопытный акушер, неправильное распределение силы потуг, запущенное состояние болезни. При разрыве матки в живых не остаётся ни мама, ни ребёнок.

Неправильный рубец

При неправильном наложении швов после любых хирургических вмешательств в область матки, делается кесарево сечение. Неполноценность рубца определяют по УЗИ и по общему послеоперационному состоянию пациентки.

Проведение двух или нескольких операций

Наличие двух или более рубцов на матке является противопоказанием к нормальному способу рождения ребёнка. Последствием таких действий могут быть разрывы послеоперационных швов.

Безуспешная терапия судорожных приступов

Поздний , характеризующийся судорожными припадками с последующим коматозным состоянием при негативных результатах терапии сулит об экстренном оперативном вмешательстве по извлечению плода в течение двух часов, так как при бездействии летальный исход для мамы и ребёнка обеспечен.

Тяжёлые заболевания в период беременности

Кесарево сечение делается в случае:

Нарушение работы сердца;
Обострение заболеваний нервной системы;
Тяжёлое состояние болезней щитовидки;
Гипертония и другие заболевания, связанные с ;
Сахарный диабет.

Существуют противопоказания к нормальным родам, в случае операций на глазах или усложнённой близорукости. При длительных и сильных потугах женщина может ослепнуть за счёт отслоения сетчатки.

Неправильное развитие матки и родовых путей

В таком случае плод не может самостоятельно выйти из-за слабости сокращений матки и непроходимости и потребует хирургического вмешательства.

Вызвать это состояние могут:

Наличие опухолей в органах малого таза. Матке и придатков;
Опухоль может закрывать родовой путь и ребёнок не сможет родиться естественным путём;
Злокачественная опухоль;
Поздняя беременность.

При поздних беременностях шанс рождения обычным способом значительно уменьшается. С возрастом теряется эластичность влагалищных мышц, что может приводить к значительным разрывам влагалища.

Востребованность плода в хирургическом вмешательстве
Плод неправильно расположен

Нормальное расположение плода считается головкой вниз к тазу беременной. Если вес ребёнка меньше полтора кг или больше чем три шестьсот, при неправильном положении плода делается кесарево сечение. Несмотря на вес оперативное вмешательство нужно только мальчикам, потому что положение, отклонённое от нормы, во время выхода из ещё не расширенного родового пути может привести к сдавливанию яичек, это, в свою очередь, может закончиться врождённым бесплодием мальчика, а также передавливанию головки ребёнка.

Гипоксия

В данной ситуации ребёнок не получает то количество кислорода, в котором он нуждается в утробе матери. В таком случае кесарево делается незамедлительно потому, что только ухудшают состояние малыша, и он может задохнуться.

Выпадение пуповины

Хирургическое вмешательство должно быть экстренным. Петли пуповины охватывают младенца так, что он попросту задыхается. К большому сожалению, весьма нечасто врачи успевают спасти ребёнка.

Жизнь плода после смерти матери

При смерти роженицы, плод может оставаться в живых ещё некоторое время. В таком случае кесарево делается для спасения плода.

Узкий таз

Хирургическое вмешательство проводят при нахождении, во время нормальных родов, несоответствия размеров головки и тазового входа. Такая ситуация могла случиться при особо крупном плоде, недостаточной силы схваток, неправильном положении головки и многом другом.

Расхождение тазовых костей

С расхождением тазовых костей сталкиваются при беременности все женщины. Ощущается боль в области лобка, оттёк и щёлканье при ходьбе или прощупывании. Меняется походка. Женщине тяжело самой подниматься и ходить. После диагностики, рекомендуют постельный режим и отдых плюс специальный корсет. Чаще для соблюдения всех норм пациентку госпитализируют или по-другому располагают в больнице на сохранение.

В случае если таз недостаточно расходится, вес ребёнка составляет около трёх восемьсот грамм и у женщины физиологически , делают обязательное кесарево сечение. Для того чтобы предотвратить разрывы.

Слабые родовые силы

Если при вскрытии плодного пузыря всё равно не удаётся активизировать самостоятельные роды, делают кесарево. Это необходимо для того, чтобы плод не задохнулся и для предупреждения послеродовых кровотечений и травм.

Беременность выше срока

В таком случае оперативное вмешательство необходимо тогда, когда стимуляция родов показывает негативный результат, недостаточная интенсивность схваток, имеющиеся у беременной гинекологические патологии и болезни в тяжёлом состоянии.

Искусственное оплодотворение и длительное бесплодие

Делается диагностика показаний по поводу разрешения рождения естественным путём. При наличии абортов, рождении мёртвых плодов, отторжении эмбриона нормальный способ исключается.

Задержка развития плода и нехватка кислорода

Если всю беременность плод не получал достаточное количество кислорода и медикаментозно эта проблема не решилась. Делают кесарево раньше срока в интересах самого ребёнка.

Незрелая шейка матки

В таком случае кесарево сечение проводится обязательно. Матка не подготовлена для таких нагрузок во время естественного рождения.

Крупный ребёнок

Крупным ребёнок считается, если его масса превышает четыре килограмма. Богатырями называют деток, чей вес превысил пять килограмм. Оперативное вмешательство тут не нуждается в объяснении. Мама просто не в состоянии родить без последствий самостоятельно. Могут быть многочисленные разрывы, да и травмы самого плода.

Многодетная беременность

Если беременность состоит из трёх и больше малышей, такая мера является обязательной.

Варикоз

Лонный варикоз во время беременности и родов опасен тем, что при сильных потугах, эти вены могут лопнуть и откроется кровотечение опасное для жизни мамы и малыша. Поэтому при такой болезни хирургическое вмешательство необходимо.

Любые действия совершаются в интересах сохранения плода и матери. В случае если это невозможно сохраняют кого-то одного. Ограничения не являются абсолютными.

Недоношенность, смерть малыша;
Тяжёлое инфицирование ребёнка;
Диагностика, проведённая через влагалище более 5 раз;
Хориоамнионит при родах, сопровождающийся лихорадочным состоянием;
Роды длительностью больше суток;
Негативные результаты при попытке родить естественным путём.

Живой плод. В случае мёртвого плода операция выполняется для сбережения жизни роженицы;
Согласие в письменном виде на проведение кесарево сечение;
Катетер для выведения мочи из мочевого пузыря. Необходимость при хирургическом вмешательстве;
Диагностика очагов перед родами;
Операцию должен проводить опытный хирург-акушер в специально оснащённой операционной;
Точная диагностика показаний и соглашение будущей мамы в письменном виде.

Лучше всего делать кесарево сечение, когда началась родовая деятельность. В таком состоянии сокращения матки будут помогать процессу и в дальнейшем адаптации ребёнка к внешним раздражителям. При плановой операции госпитализируют на 38 неделе беременности, точно не раньше. Если операция не является срочной.

Нередко врачи допускают глубочайшую ошибку, оповещая беременную женщину о необходимости операции задолго до самого процесса. Такой поворот событий только создаст нервное состояние для женщины в ожидании малыша. Лучше всего сказать об этом непосредственно ближе к поставленному сроку. Для женщин, нуждающихся, в кесарево сечение проводятся тщательные обследования на очаги инфекций и бактерий, для своевременного их выявления. Делается это для того, чтобы при проведении операции они не попали в маленький, ещё совсем слабенький организм новорождённого, а также не привели к более осложнённым видам очаговой инфекции самой роженицы.

Перед началом плановой операции проводят полное диагностирование пациентки, в том числе и УЗИ для исключения патологий или аномалий в развитии плода. Конечно же, и мочи никто не отменял. Остальные направления на дополнительные обследования будут назначены для каждого индивидуального случая.

Нужно убедиться в позитивном настрое женщины, иначе даже такая мелочь может привести к осложнениям во время операции. Её должны осмотреть анестезиолог, терапевт и заведующий отделением, после чего они должны пояснить обоснованность этой операции и подчеркнуть безопасность её проведения.

За день до плановой операции будущая мама должна легко покушать. На ночь ставят клизму, а также за два-четыре часа до хирургического вмешательства.

По пути в операционную, доктор проверяет сердцебиение ребёнка и обозначает местоположения головки.

Перед срочной операцией, если беременная покушала накануне, проводят очищение желудка через зонд и ставят очистительную клизму.

Методы обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Но чаще всего анестезия проводится спинально.

После проведения операции, на нижнюю часть живота положат ледяной компресс. В течение 1-6 часов после кесаревого сечения, медицинские работники внимательно следят за состоянием роженицы. Проверяют пульс, тон кожи, состояние слизистых, давление и пульс, выделения, температуру тела. Проводят дыхательную гимнастику для облегчения послеродового состояния.

Кесарево сечение делается при местном наркозе в основном спинально. Во время операции, хирург делает разрез в брюшной стенке и матке, после чего аккуратно достаётся ребёнок. Все разрезы сшиваются непрерывным швом и на швы накладываются скобы. Снимается она на шестой день после операции почти перед выпиской. Домой отпускают на шестой-седьмой день после оперативного вмешательства с условием отсутствия каких-либо осложнений.

Психологическое состояние женщины. Зачастую мамы начинают жалеть, что не родили малыша обычным способом;
Осложнённый выход из наркоза с проявлениями головокружения, рвоты, тошноты, головных болей;
Неспособность самой смотреть за ребёнком сразу после родов;
Отсутствие возможности с самого начала начать кормить грудью;
Послеоперационная терапия антибиотиками;
Неврологические осложнения у ребёнка.

Существует версия, что дети, которые родились с помощью кесаревого сечения, не адаптивны или плохо адаптивны к внешней среде. Так как они упрощённо родились, и за счёт этого у них отсутствует инстинкт борьбы. Хотя по такому известному человеку, как Гай Юлий Цезарь это было ну вовсе не заметно, с точки зрения врачей, вывод остался прежним. Кесарево сечение оправдано только в том случае, если не существует подходящих условий для проведения обычных, естественных родов или в экстренных случаях, где под угрозой жизнь мамы и ребёнка или хотя бы одного из них.

Порой при беременности и родах, кесарево сечение является спасительным кругом для мам и их детей. Есть масса ситуаций, где без оперативного вмешательства, можно потерять обоих участников родов или привести к колоссальным ошибкам, которые могут стать критическими для жизни и здоровья ребёнка. Перед соглашением на такой ответственный шаг стоит задуматься о последствиях, что могут произойти после проведения операции. Сочтите все плюсы и минусы, положительные и негативные стороны такого важного шага.

Слушайте мнение специалиста, он вам досконально сможет объяснить весь исход событий. Не упрямьтесь, дело касается срочности, особенно если под угрозой находиться ваша жизнь и вашего малыша. Вовремя проходите, все консультации и плановые УЗИ, чтобы можно было следить за состоянием вашего малыша и при каких-то отклонениях или нарушениях в развитии можно было оказать своевременную помощь. Не бойтесь посещать вашего врача-гинеколога, если вы чувствуете, что происходит что-то неладное. Женская интуиция очень интересная и загадочная штука, прислушивайтесь к ней.

Даже если всё хорошо, для собственного спокойствия просто проверьтесь у врача. Услышьте, что с вами и с вашим ребёночком всё хорошо и успокойтесь. В таком положении нервы только будут мешать, и нарушать нормальный процесс развития плода. Больше отдыхайте, не нагружайте себя тяжёлыми физическими нагрузками, особенно если у вас есть к этому серьёзные противопоказания. Даже если у вас есть какая-то проблема, требующая кесарево сечения, не переживайте. Специалисты сделают всё возможное для того, чтобы сохранить вашего ребёнка и вас без вреда для здоровья и серьёзных последствий. Не рубите сплеча, хорошо обдумывайте, прежде чем согласиться или отказаться от операции. Думайте не только о себе, но и о здоровье своего малыша. Настраивайте себя на позитив. Не думайте плохо ведь всё, что вы говорите и мыслите, притягивается к вам. Следите за своим здоровьем и развитием малыша.

Нам остаётся только пожелать вам спокойствия, терпения, большого и крепкого здоровья вам и вашему младенцу и лёгких вам родов!

Самым серьезным достижением современного акушерского искусства является проведение кесарева сечения – операции, которая позволяет даже в самых сложных случаях сохранить жизнь ребенку и матери.

Исторические факты подтверждают, что подобные операции проводились и в древности, но сейчас кесарево сечение очень часто выступает способом спасения самой роженицы. В последнее время количество показаний к кесареву значительно увеличилось, поскольку для многих женщин естественные роды влагалищным путем являются рискованными.

Однако, стоит учитывать, что проведение планового или экстренного кесарева сечения может в отдаленном будущем вызвать осложнения и последствия. Но в момент проведения операции большую роль играет сохранение жизни ребенка и матери.

Название операции происходит от легенды о рождении императора Римской империи Гая Юлия Цезаря. В процессе родов мать будущего императора погибла, и тогда его отец, желая спасти жизнь ребенку, рассек живот и вытащил малыша.

Когда проводят операцию?

Роды с помощью кесарева могут быть плановыми, запланированными и экстренными. При плановой операции назначается ее точная дата (зачастую за неделю-две до предполагаемой даты родов) и проводится при наличии нормальных показаний у матери и плода, а также при первых признаках начала родовой деятельности.

Женщина узнает о плановом кесаревом сечении зачастую еще во время беременности (иногда и на самых начальных сроках). Но и в этом случае роды начинают проводить природным путем, а завершают абдоминально.

Существует ряд факторов, которые являются необходимыми показаниями к проведению кесарева сечения:

Плод живой, и может продолжать существовать в утробе, но для сохранения жизни матери его извлекают раньше срока;
Женщина должна дать письменное согласие на проведение операции;
В мочевой пузырь пациентки устанавливают катетер, поскольку кесарево проводится лишь в условиях опорожненного мочевого пузыря;
У роженицы нет признаков инфицирования;
Хирургическое вмешательство должно проводиться только в операционной с участием опытного акушера-хирурга.

Основные показания

Существует две большие группы факторов, которые могут привести к завершению беременности путем кесарево:

Абсолютные показания, при которых не существует другого способа ведения родов;
Относительные показания, при которых женщина может родить ребенка природным путем, а решение о проведении операции решают на консилиуме.

Кроме того, существует разделение провоцирующих факторов на материнские и плодовые. Также может быть проведена экстренная операция в процессе родов или на последних сроках беременности.

Абсолютные показания

Показания, при которых кесарево сечение проводится в обязательном порядке, включает обширный список факторов со стороны матери и плода. К ним относят:

Анатомический узкий таз

Существует две группы сужения таза. К первой относят плоский, поперечносуженный, плоскорахитический и общеравномерносуженный таз. Вторая включает кососмещенный и кососуженный таз, а также таз, деформированный под воздействием опухолей, переломов или других внешних факторов.

Если у женщины узкий таз 3 или 4 степени (размер конъюгаты составляет менее 9 сантиметров), перед процессом родовой деятельности могут возникнуть осложнения:

Кислородное голодание плода;
Слабые схватки;
Инфицирование ребенка;
Ранний прорыв околоплодного пузыря;
Выпадение петель пуповины или конечностей ребенка.

Анатомический узкий таз также провоцирует развитие осложнений потужного периода:

Вторичную слабость потуг;
Травмы сочленений таза и нервных окончаний;
Кислородное голодание ребенка;
Родовые травмы и разрыв матки;
Некроз внутренних тканей с последующим образованием свищей;
При анатомически узком тазе роды в третьем периоде могут спровоцировать кровотечения.

Полное предлежание плаценты

Плацента образуется в организме женщины только в период беременности и необходима для транспортировки крови, кислорода и питательных веществ от матери к малышу. В норме плацента находится на дне матки или задней или передней станке органа. Однако, бывают случаи, когда плацента образуется в нижнем сегменте матки и перекрывает внутренний зев, делая естественное родоразрешение невозможным. Кроме того, подобная патология может вызвать осложнения и во время беременности в виде кровотечения, интенсивность и продолжительность которого определить невозможно.

Неполное предлежание плаценты

Данная патология может быть боковой или краевой, то есть плацента перекрывает лишь часть внутреннего зева. Однако, даже неполное предлежание может вызвать внезапное кровотечение. Особенно часто кровотечение начинается уже во время родов, когда внутренний зев расширяется, провоцируя постепенную . Операция кесарева сечения в данном случае проводится лишь при сильной потере крови.

Угроза или наличие разрыва матки

Существует множество причин, которые могут вызвать разрыв матки: неправильное ведение родов, плохая координация родовых сил, слишком большой размер плода. Если пациентке своевременно не окажут врачебную помощь, матка может разорваться, и в этом случае гибнет и женщина, и ее ребенок.

Ранняя отслойка плаценты

Даже если плацента прикрепилась в правильном месте, во время беременности или в процессе родов она может начать отслаиваться. Этот процесс сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от степени отслойки. При средней и тяжелой степени проводят экстренное абдоминальное родоразрешение, чтобы спасти мать и ребенка.

Рубцы на матке (два и более)

Если ранее женщина уже минимум дважды рожала путем кесарева сечения, естественные роды в дальнейшем уже невозможны, поскольку в данном случае значительно повышается риск разрыва матки по рубцу.

Несостоятельный рубец

Швы на матке могут появиться не только после абдоминального родоразрешения, но и любых других хирургических манипуляций на внутренних половых органах. Неполноценным считается рубец, который возник при осложненном послеоперационном периоде (у женщины была высокая температура, кожные швы слишком долго заживали или развился эндометрит). Определить полноценность рубца можно лишь с помощью УЗИ.