Cements katika meno ya watoto. Mahitaji ya vifaa vya pedi za matibabu. Aina mbili kuu za GIC

Aina mbili kuu za GIC

2. GIC zinazoweza kupunguzwa

Mifano ya kesi za kliniki

Hitimisho

Mafanikio ya kurejesha inategemea mambo mengi: nyenzo zilizotumiwa, ujuzi wa mtaalamu na sifa za mgonjwa mwenyewe. Tabia ya mwisho huamua pekee ya mazoezi ya watoto. Mwingiliano na mgonjwa huonyesha nyenzo zinazopendekezwa za kudanganywa na mbinu za kawaida. Aidha, meno ya maziwa hutofautiana na meno ya kudumu katika anatomy yao na uwepo wa muda katika arch ya meno. Na ikiwa daktari wa meno ana seti sawa ya vifaa vya meno ya kudumu kama ya muda mfupi ( vifaa vya mchanganyiko, amalgamu, watunzi na saruji ionoma kioo), mbinu za kurejesha meno ya muda ni maalum sana. Baada ya kutathmini upekee wa kuziba kwa muda, muhtasari mfupi wa muda wa maisha wa GRCs, GRCs zilizobadilishwa resin, na GRC zilizofupishwa zitawasilishwa. Pia, kanuni za msingi za matumizi ya saruji hizi zitaonyeshwa na mifano ya kliniki. Michanganyiko iliyobadilishwa ya asidi ya polyasidi (au watunzi) haitajadiliwa katika makala haya, kwa kuwa yanafanana zaidi na composites kuliko GIC.

Vigezo vya uteuzi wa nyenzo katika daktari wa meno ya watoto

Sehemu hii ni mdogo kwa uchaguzi kulingana na sifa za meno ya maziwa na aina za caries. Meno ya msingi yana sifa ya kuwepo kwa safu nyembamba ya enamel, yenye prisms ya enamel, ambayo iko kwa wima kwa uso wa karibu. Katika hali ya uharibifu wa carious, ukonde huu wa tishu ngumu unaweza kusababisha uharibifu mkubwa unaosababishwa na mshikamano mbaya wa prisms. Dentini pia huunda safu nyembamba yenye mirija mipana inayoruhusu mimea ya bakteria kuingia kwa urahisi na kuharibu massa. Ndiyo maana ni muhimu kufanya kazi na nyenzo zilizofungwa. Chumba cha massa ya meno ya muda ni sawa zaidi kuliko ile ya meno ya kudumu, pembe za massa zinajulikana zaidi. Kwa hivyo, vidonda vya carious vinaweza kutokea karibu sana na massa. Pia katika hali hiyo, ni muhimu kutumia nyenzo za wambiso sana ambazo hazihitaji kuundwa kwa tovuti za ziada za uhifadhi, ambazo zinaweza kusababisha mfiduo wa massa. Kwa sababu sawa, nyuso za laini, maeneo yaliyofunikwa na safu nyembamba ya enamel, occlusal sulci na nyuso za karibu za molars kwa wagonjwa wadogo zinakabiliwa na matibabu ya kihafidhina. Taji fupi, kubana kwa seviksi, mguso wa karibu na meno ya karibu, na papila kubwa ya gingival ya meno ya msingi hufanya iwe vigumu kutenganisha eneo la upasuaji, na kufanya matumizi ya vifaa vya haidrofobi kuwa tatizo (Burgess 2002). Matumizi ya vifaa vya hydrophilic inakuwa muhimu. Utumiaji wa vifaa vya kutoa florini huchangia katika kupunguza baadhi ya maendeleo na kuenea kwa caries kwenye nyuso za karibu. Katika suala hili, ni muhimu kuzingatia nyenzo za bioactive (Qvist 2010). Kwa kuongeza, nyenzo zinazotumiwa zinaweza kuathiri wakati wa makazi. jino la mtoto katika upinde wa meno. Walakini, kwa sababu ya shinikizo la chini la kutafuna kwa watoto ikilinganishwa na watu wazima (Braun 1996, Castelo 2010, Palinkas 2010), vifaa vyenye nguvu ya chini ya mitambo vinakubalika katika hali kama hizi. Hii inaelezea jukumu la juu la saruji za kioo-ionoma, duni kwa nguvu kwa composites, katika daktari wa meno ya watoto. Licha ya vigezo vya chini vya mitambo, nyenzo hizo zinapaswa kuwa hermetic ya kutosha, wambiso kwa tishu ngumu, bioactive na hydrophilic. Saruji ya ionoma ya glasi inakidhi mahitaji haya yote.

Maisha ya huduma ya vifaa vya kurejesha meno ya muda

Uchambuzi wa maandiko unaonyesha kwamba vigezo vingi vinaathiri maisha ya huduma ya vifaa vya meno baada ya ufungaji wao. Kwa kweli, wanazingatia mambo mbalimbali: aina na chapa ya nyenzo zilizotumiwa, uzoefu wa mtaalamu, ujanibishaji na kina cha kidonda cha carious, pamoja na umri na sifa za mgonjwa. Kwa kuongezea, muda wa maisha wa nyenzo katika meno ya muda ni tofauti sana na ile ya meno ya kudumu (Hickel na Manhart 1999). Sababu hii inathiri uchaguzi wa vifaa vya kujaza meno ya muda. Yegopal 2009 ilifanya utafiti kutathmini nyenzo mbalimbali katika suala la kutuliza maumivu, uimara na uzuri. Utafiti ulihitimisha kuwa kuanzia 1996-2009 kulikuwa na majaribio mawili tu yaliyofanywa ipasavyo. Vipimo hivi havikuonyesha tofauti kubwa kati ya nyenzo zinazozingatiwa. Katika utafiti mmoja kama huo, Donly 1999 alilinganisha GIC (Vitremer) iliyorekebishwa na mchanganyiko katika kipindi cha miaka mitatu. Hata hivyo, kutokana na ugumu wa kufuata wagonjwa kwa muda mrefu, matokeo yalipatikana kwa muda wa miezi 12 tu. Kwa upande wa maisha ya huduma, JIC inafafanuliwa kama mbadala inayofaa kwa mchanganyiko na composites katika kurejesha meno ya msingi kwa muda mfupi. Hivi sasa, GIC mbili ni muhimu kiafya: kurekebishwa na kufupishwa. Hata hivyo, baadhi ya tafiti hutofautiana katika data ya maisha ya huduma kulingana na aina ya GIC inayotumiwa katika eneo fulani la cavity (occlusal au proximal).

Aina mbili kuu za GIC

Kwa mazoezi ya watoto, aina zifuatazo za JIC zinafaa haswa:

1. GRC iliyobadilishwa na kuongeza ya resini

Fuji II LC (GC), Riva Light Cure (SDI), Photac-Fil (3M-Espe), Ionolux (Voco).

2. GIC zinazoweza kupunguzwa

Fuji IX (GC), Riva Self Cure (SDI), HiFi (Shofu), Ketac Molar (3M-ESPE), Chemfil Rock (Dentsply), au Ionofil Molar (Voco).

Tofauti kuu kati ya vifaa viwili ni nguvu ya mitambo na matumizi. Iliyorekebishwa inaonyesha upinzani wa wastani wa kuvaa, lakini inahitaji muda wa kutosha kwa jino kubaki kwenye upinde wa meno. Qvist 2010 inaripoti kwamba maisha ya huduma ya GRCs zilizorekebishwa ni sawa na amalgam, lakini ndefu kuliko zilizofupishwa. Nyenzo hizi zinaweza kutumika kwa urejesho wa occlusal na wa karibu katika meno ya muda ambayo yamekuwa kwenye upinde wa meno kwa takriban miaka mitatu hadi minne (Qvist 2004, Courson 2009). GIC zilizobadilishwa kwa ujumla hupendelewa na wale walio na ujuzi wa sanaa kwani upolimishaji unaweza kutumika kuziponya. GIC zinazoweza kufupishwa zina faida ya usanidi wa hatua moja (hasa muhimu kwa mashimo ya karibu) na uwepo wa kuunganisha kemikali). Walakini, hazina nguvu kwa ujazo wa karibu (Qvist 2010). Nyenzo hii inahitaji uwepo wa jino kwenye upinde wa meno kwa miaka miwili hadi mitatu, na mashimo madogo pia yanapendekezwa (Forss na Widstorm 2003). Mashimo makubwa wakati mwingine yanaweza kutumika, lakini katika hali kama hiyo taji maalum inahitajika (Courson 2009). Varnish ya kinga (G-Coat Plus, GC) inaweza kutumika, ambayo huongeza maisha ya kurejesha (Friedl 2011) na inaruhusu urejesho wa meno ya kudumu katika sehemu ya nyuma.

Hata hivyo, bioactivity na uwezo wa kutolewa fluorine wakati coated na varnish ya kinga ni mashaka. Ikumbukwe pia kwamba GRC mpya iliyorekebishwa: HV Riva Light Cure -SDI tayari inapatikana na inaweza kutumika kama mbadala wa nyenzo zinazoweza kufupishwa.

Mifano ya kesi za kliniki

Bila kujali hali ya kliniki, uwanja wa upasuaji unapaswa kutengwa kila wakati iwezekanavyo. Kwa kesi mbili zilizoelezwa, licha ya kutopatikana, kutengwa kulipatikana. Ni vyema kutambua kwamba, bila kujali uwepo wa kutengwa au kutokuwepo kwake, mali ya bioactive na uwezo wa kutolewa florini huamua faida kubwa ya GIC juu ya vifaa vingine vya wambiso.

Kesi ya 1 (Dk. L Goupy)

Mfano wa urejeshaji wa majeraha ya karibu na ya shingo ya kizazi ya meno yaliyokauka kwa kutumia JIC iliyorekebishwa: Fujii II LC (GC)

Picha 1-a: X-ray ya mtoto wa miaka 8 wakati wa mashauriano. Imegunduliwa vidonda vya carious chini ya pete ya ujenzi wa orthodontic (kati ya 75 na 73).

Picha 1-b: Mtazamo wa awali wa kimatibabu: kutoka kwa ndege ya occlusal. IRM ilituma maombi wakati wa mashauriano

Picha 1-c: Mwonekano wa awali wa kimatibabu: buccal

Picha 1-d: X-ray, iliyoandaliwa na IRM

Picha 1-e: Kutengwa kwa jino ili kupata uwanja wa upasuaji. mtazamo wa occlusal.

Picha 1-f: Mwonekano wa Buccal

Picha 1-g: Kuondolewa kwa tishu za necrotic na uwekaji wa tumbo

Picha 1-saa: Uwekaji wa asidi ya polyacrylic (10-20% kwa sekunde 15-20 ikifuatiwa na suuza na kukausha taratibu)

Picha 1-i: Cavity ikijaza Fuji II LC. mtazamo wa occlusal.

Picha 1-j: Mwonekano wa Buccal

Picha 1-k: X-ray baada ya utaratibu

Katika kesi hii, inayoathiri kanda ya kizazi, kujaza na GIC iliyobadilishwa ni utaratibu unaofaa sana. Kwa upande wa karibu, matumizi ya nyenzo ya mchanganyiko inakubalika, kwani shamba limetengwa. Hata hivyo, kwa manufaa ya vitendo, uamuzi ulifanywa wa kutumia nyenzo sawa ili kuepuka itifaki mbili za kurejesha jino moja.

Kesi ya kliniki 2 (Dk. L Goupy)

Mfano wa urejeshaji wa uso ulioziba wa jino la muda kwa kutumia GIC inayoweza kufupishwa: Riva Self Cure (SDI)

Picha 2-a: Mwonekano wa awali wa jino 64 (mtoto wa miaka 2)

Picha 2-b: X-ray halisi

Picha 2-c: Kutengwa kwa jino ili kuweka mipaka ya eneo la upasuaji

Picha 2-d: Kuondolewa kwa tishu za necrotic

Picha ya 2: Cavity ikijaza na Riva Self Cure. Inashauriwa kuomba asidi ya polyacrylic (Riva Conditioner, 10-20% kwa sekunde 15-20, ikifuatiwa na suuza na kukausha wastani).

Picha 2-f: X-ray baada ya kujaza

Picha 2-g: Mtazamo wa kliniki baada ya wiki moja. Urejesho ni imara, umehifadhiwa uadilifu wake, sura ya anatomical inarejeshwa

Pili kesi ya kliniki kimsingi tofauti na ile ya kwanza. Anaelezea lesion ya carious katika mgonjwa katika utoto wa mapema sana. Matumizi ya GIC ni kutokana na kuwepo kwa mali ya juu ya bioactive ya nyenzo.

Hitimisho

Sifa kuu za GIC ni: uwezo wa kuambatana na enamel ya asili na dentine, athari ya cariestatic ya florini, na kustahimili mazingira yenye unyevunyevu. Nyenzo hizi ni muhimu sana katika hali ngumu za kliniki zinazohusisha utoto na mashimo yasiyo ya pekee ya meno ya muda. Katika hali kama hizi, inashauriwa kutumia GIC zilizorekebishwa au zinazoweza kupunguzwa, haswa wakati mashimo iko katika sehemu zilizo na mkazo wa mitambo.

Kutokana na mambo yafuatayo: katika utoto, asilimia kubwa sana jeraha la kiwewe kundi la mbele la meno, kwa sababu hutoka moja ya kwanza na hutoka kwenye ndege ya occlusal ya meno ya muda ambayo bado hayajabadilika. Aidha, baadhi ya patholojia za meno zinaweza kuzingatiwa hasa kwa watoto. Kwa hiyo, kwa mfano, na aina za uharibifu za hypoplasia au fluorosis, meno huharibiwa haraka sana kwamba, kutokana na hamu ya madaktari kufuata njia ya zamani ya matibabu (yaani, kusubiri kufungwa kwa vichwa vya mizizi), njia pekee ya kutibu meno hayo mara nyingi inakuwa marejesho ya mifupa ya sehemu ya taji.

Kwa muda mrefu, madaktari wa meno ya watoto waliogopa kutumia vifaa vya composite katika mazoezi yao, wakihamasisha hili sababu zifuatazo:

• kutowezekana kwa kurejesha jino ambalo bado linaweza kuzuka;

• kutowezekana kwa kuingiza meno kwenye bite baada ya aina mbalimbali za majeraha, tk. micro-fractures huonekana kwenye mizizi, ambayo, ikiwa mzigo haujatumiwa kwa wakati, inaweza kuongezeka na kusababisha kifo cha massa na resorption ya mizizi ya jino.

• matumizi yasiyo salama ya vifaa vya composite, tk. ni sumu kali na, katika meno yenye nyufa wazi na mirija ya meno bado pana, inaweza kusababisha kifo cha massa.

· Ukosefu wa kutumia vifaa vya mchanganyiko katika matibabu ya aina za uharibifu za hypoplasia na fluorosis katika umri mdogo; mgawo wao wa abrasion ni wa chini kuliko ule wa enamel ya asili. Na katika suala hili, marejesho yaliyofanywa kwa composites baada ya muda fulani yanahitaji ukarabati au uingizwaji kamili.

Kwa kuongezea, mara nyingi madaktari na jamaa za wagonjwa hawazingatii urejesho wa uzuri wa meno katika umri mdogo na ni mdogo kwa miundo ya muda, kusahau kuhusu. vipengele vya kisaikolojia. Lakini mwenendo wa leo ni kwamba ni mtindo kuwa na afya na uzuri.

Mafanikio ya meno ya kisasa yanaondoa hofu ya kutumia composites katika mazoezi ya watoto. Kwa hiyo, kwa mfano, kuhusu sumu, kwa sasa inajulikana kuwa mfumo wa kuunganisha una athari ya moja kwa moja kwenye jino. Mifumo ya wambiso ya kizazi cha hivi karibuni sio tu isiyo na sumu, lakini inaweza pia kuwa na misombo ya fluorine katika muundo wao. Monoma yenye sumu iliyo katika composites iliyotibiwa kwa kemikali imezama katika kusahaulika pamoja na matumizi ya composites za kemikali zenyewe.

Bila shaka, kabla ya kuendelea na urejesho, ni muhimu kutekeleza njia zote za uchunguzi (X-ray, EDI ...) Wakati huo huo, hatupaswi kusahau kwamba nguvu za ulinzi wa mwili wa mtoto ni nguvu sana, na katika kila kisa tunajaribu kubinafsisha algorithm ya vitendo.

Licha ya ukweli kwamba mageuzi ya vifaa vya mchanganyiko yanaendelea kwa kiwango kikubwa na mipaka, daktari wa meno ya watoto huweka mahitaji ya kuongezeka kwa vifaa vya kurejesha:

• Kiwango cha chini cha sumu.
• Kiwango cha juu cha kujitoa kwa nyenzo kwa tishu za jino.
• Mgawo wa abrasion karibu iwezekanavyo kwa tishu za asili za jino.
• Uwezekano wa urejesho wa haraka na wa mwisho wa meno (vikundi vyote vya mbele na vya kutafuna).
• Maandalizi ambayo hauhitaji kuingilia kati katika tishu za meno zenye afya.
• Utendaji bora wa uzuri.

Rangi ya meno inatajwa na sifa za macho za dentini na enamel. Enamel inawajibika kwa mwangaza wa jino. Enamel ina sifa ya mali kama vile opalescence, hii ni uwezo wa kutafakari mawimbi mafupi (bluu) na kupitisha marefu (nyekundu-machungwa). Dentini inawajibika kwa kueneza kwa rangi ya jino. Dentini ya meno ya asili ina mali kama vile fluorescence. Kwa sasa, utambulisho wa fluorescence ya nyenzo na jino ni kuwa mahitaji muhimu kwa composite kisasa. Mwingine kati ya macho ya jino ni makutano ya dentin-enamel, ambayo ina jukumu kubwa katika malezi ya rangi.

Kwa mujibu wa tafiti mbalimbali, meno mengi ni ya kivuli - A kwa kiwango cha Vita (Yamomoto 1992, Vanini 1994, Tuati 2000). Kwa sababu ya ukweli kwamba enamel ya watoto ni mkali kuliko ile ya wagonjwa wazima, rangi ya meno yao mara nyingi inalingana na vivuli A1, A2 (kulingana na Vita, kwani vidonda vya kawaida katika utoto ni majeraha ya kundi la mbele la meno. , ikifuatana na ukiukaji wa uadilifu wa pembe ya taji au makali yote ya incisal, madaktari wa meno wa watoto wanahitaji nyenzo ambayo huzalisha yote. sifa za macho kukata makali ya jino.

Hadi sasa, nyenzo za kurejesha ambazo zinakidhi mahitaji yote ya daktari wa meno ya watoto ni Enamel Plus.

Katika maendeleo ya nyenzo hii, L. Vanini alizingatia vipengele vyote vya rangi ya meno. Kazi yake kuu ilikuwa kuunda nyenzo, kwa kutumia ambayo itawezekana kupata matokeo ya kutabirika, ambayo ni muhimu sana katika mazoezi ya kila siku ya daktari wa meno. Seti ya Enamel plus inajumuisha enamels tatu za msingi, dentini saba za fluorescent, enamels mbili kali (kubinafsisha enamel juu ya uso) na enamels ya opalescent, ambayo inaweza kutumika kusisitiza opalescences ya ndani ya incisal na mamelons. (Mchoro 2) Aidha, seti inajumuisha kiunganishi cha kioo. Ni mchanganyiko unaoweza kutiririka unaoiga safu ya protini ya meno asilia na madoa sita ili kutoa sifa. Ili kuamua rangi, inapendekezwa kutumia Enamel pamoja na kiwango, kilichofanywa kabisa cha mchanganyiko.(Mchoro 3) Seti pia inajumuisha kadi maalum ya rangi. Kadi hii inabakia katika historia ya ugonjwa huo, na unaweza kuitumia katika kazi ya baadaye (Mchoro 4, 4a)

Kwa matokeo ya juu wakati wa kutumia mfumo Enamel pamoja na HFO inapendekezwa kutumia mbinu ya kuweka safu ya anatomiki iliyotengenezwa na L. Vanini. Mbinu ya utabakaji wa anatomiki inahusisha ujenzi wa enamel ya lingual, mwili wa ndani wa meno na enamel ya vestibuli.

Kabla ya kuendelea na uzingatiaji wa mbinu ya kuweka tabaka, ningependa kutambua baadhi ya vipengele vya utayarishaji wa mashimo chini ya Enamel Plus. Ukweli ni kwamba maandalizi ya nyenzo hii yana sifa ya uwezekano wa uhifadhi wa juu wa tishu za jino zenye afya na hauhitaji mfano wa folda kwenye enamel. Ni kwa kuongeza upana wa zizi na kufunika uso mkubwa wa enamel na nyenzo zenye mchanganyiko ambao madaktari mara nyingi hujaribu kuboresha uzuri wa urejesho wao (kufanya mabadiliko ya nyenzo kwa tishu za jino isionekane vizuri na epuka kuonekana kwa tishu za jino. mstari wa kijivu kwenye mpaka wa kujaza na jino). Wakati huo huo, wakati mwingine, marejesho ya mashimo makubwa ya madarasa ya III na IV yanageuka kuwa uzalishaji wa veneers kwa njia ya moja kwa moja, ambayo si sahihi kabisa katika daktari wa meno ya watoto, hasa katika hali ambapo jino bado halijatoka kikamilifu. Wakati wa kuandaa chini Enamel pamoja na HFO kwenye enamel ya vestibular na nyuso za karibu, kando ya cavity iliyoandaliwa; mpira bur gutter huundwa, upande wa palatal unasindika kwa digrii 90. Mbinu hii ya maandalizi ni ya upole sana (Mchoro 5, 5a)

Marejesho ya majeraha ya meno bila kufungua massa.

Kasoro ya kawaida inayohitaji urejesho kwa watoto ni kiwewe kwa kundi la mbele la meno bila kufungua massa. Mstari wa mapumziko ni sambamba au diagonal kwa makali ya incisal. Katika kesi hiyo, angle ya kati mara nyingi inakabiliwa.

Baada ya kujaza ramani ya rangi, maandalizi na matibabu ya uso wa wambiso, tunaanza kurejesha enamel ya lingual. Kwa sababu enamel kwa watoto ina mwangaza wa juu, mara nyingi, tunachukua kivuli cha enamel GE3. (Mchoro 6, 6a)

Ili kurahisisha kazi na kasoro kubwa, kizuizi cha silicone kinafanywa, ambayo inaruhusu nyenzo kusambazwa kwenye safu nyembamba na kuepuka usahihi katika malezi ya macrorelief "athari ya kidole" (Mchoro 8).

Baada ya maombi kiunganishi cha kioo, tunaanza kuiga mwili wa meno. Ili kufikia kueneza bora kwa urejesho, vivuli 3 vya dentini ya msingi hutumiwa. Kwa mfano, ikiwa tunataka kuishia na A2 (kulingana na Vita), tunapaswa kuanza na UD4, kisha safu kwenye UD3 na UD2 - nyepesi zaidi.

Katika hatua ya kutumia dentini ya mwisho, mameloni hutengenezwa. (Mchoro 10, 10a, 11, 11a, 12.12a)

Mwili wa dentini uliomalizika umefunikwa na safu nyembamba Kiunganishi cha Kioo.

Ili kuunda upya opalescence ya enamel, enamel ya opalescent (OBN) inatumika kati ya mameloni na katika eneo la incisal. Baada ya hayo, ikiwa ni lazima, enamels nyeupe za kina (IM, IW), enamels za opalescent (AO, OW) na matangazo ya tabia hutumiwa. (Mchoro 13, 13a, b)

Kujaza ni mchakato wa kurejesha jino, kwa kuzingatia vipengele vya anatomical. Katika ulimwengu wa kisasa, teknolojia inakuwezesha kuzingatia rangi, muundo na uwazi wa uso.

Kwa utaratibu huu, kujaza maalum au vifaa vya kurejesha hutumiwa katika daktari wa meno. Wao umegawanywa katika aina kadhaa na aina ndogo, ambazo zinapaswa kufikia mahitaji fulani kwa mujibu wa madhumuni yao.

Uainishaji wa vifaa vya kujaza

Vifaa kwa ajili ya mizizi ya mizizi imegawanywa katika maeneo kadhaa.

Kulingana na kikundi cha meno:

1. Kwa meno ya mbele. Lazima kukidhi mahitaji ya vipodozi.
2. Kwa kutafuna meno. Wameongeza nguvu na kuhimili mizigo nzito.

Kulingana na nyenzo zinazotumiwa katika utengenezaji wa kujaza marejesho ni:

• kutoka kwa metali: amalgam, chuma safi, aloi;
• : composite, saruji, plastiki.

Kulingana na madhumuni, vifaa vya kujaza vimegawanywa katika:

• kwa nyongeza na mavazi;
• kwa kujaza kwa kudumu katika uchunguzi;
• kuwekewa ikiwa ni lazima matibabu;
• gasket ya kuhami;
• ili kufunga mfereji wa mizizi.

Vifaa vinavyotumiwa katika utengenezaji wa mihuri pia vinagawanywa kulingana na madhumuni yao.

Saruji zifuatazo hutumiwa kwa:

Kwa pedi za kuhami joto:

• saruji ya phosphate ya zinki;
• saruji ionomer kioo;
• saruji za polycarboxylate;
• varnishes;
• mifumo ya dhamana ya dentine.

Kwa pedi za matibabu:

• maandalizi kulingana na hidroksidi ya kalsiamu;
• saruji ya zinki-eugenol;
• vifaa vyenye viongeza vya dawa.

Ni nyenzo gani ya kujaza Estelight na sifa zake za matumizi:

Je, nyenzo za meno zinapaswa kukidhi sifa gani?

Mahitaji ya vifaa vya kujaza yalitengenezwa na kupitishwa mwishoni mwa karne iliyopita na Dk Miller. Katika meno ya kisasa, karibu hawakubadilika, nyongeza ndogo na ufafanuzi zilifanywa.

Nyenzo za kurejesha meno lazima zizingatie viwango vifuatavyo vya kiteknolojia na urembo:

Teknolojia za kisasa zimefanya iwezekanavyo kuja karibu na kukidhi mahitaji haya, lakini bado hakuna nyenzo bora kwa sasa.

Kwa sababu hii, kesi za kuchanganya mchanganyiko wa kurejesha ni mara kwa mara katika daktari wa meno. Hadi tabaka 4 tofauti zinaweza kutumika, kulingana na sifa za jino yenyewe na tishu, eneo, sifa za ugonjwa huo.

Kwa kuongeza, asili ya kazi na aina ya vifaa hutofautiana katika zana zinazotumiwa na mchakato wa kiufundi.

Matumizi na mbinu ya kufanya kazi na nyimbo mbalimbali za kujaza inategemea eneo la matumizi yake. Fikiria nyenzo zinazotumiwa zaidi.

Saruji ya fosforasi na zinki

Ina anuwai ya matumizi: kutoka kwa kujazwa kwa kudumu na kutengwa kwa baadaye kutumia kama gasket ya kuhami joto wakati wa kujaza na vifaa vingine.

Mbinu ya kuziba

Kuandaa poda na maji. Baada ya hayo, wanaendelea kwenye cavity ya mdomo. Jino limetengwa na mate na swabs za pamba na cavity ni kavu na mkondo wa hewa.

Saruji ya phosphate imechanganywa na spatula ya chrome au nickel-plated. Msimamo huo unachukuliwa kuwa bora ikiwa wingi haunyoosha, lakini huvunja, na kuacha meno si zaidi ya 1 mm. Utungaji unaozalishwa huletwa kwenye cavity ya jino kwa sehemu ndogo, kwa makini kujaza nafasi nzima.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa kujaza na modeli lazima kukamilishwe kabla ya nyenzo kuwa ngumu. Wakati wa kuondoa ziada na trowel, harakati zinapaswa kwenda kutoka katikati ya kujaza hadi kwenye kando yake kwa uangalifu mkubwa.

Wakati wa kufunga gasket ya kuhami joto, mchanganyiko hutumiwa juu ya uso mzima wa cavity, ikiwa ni pamoja na kuta, lakini haifikii makali ya enamel, kwani aina hii ya nyenzo inachukua haraka na inaweza kusababisha kutu ya cavity karibu na kujaza. .

Zinki Phosphate Cement I-PAC

Kwa sababu ya ukweli kwamba muundo wake hautoi wambiso wa kutosha, na pia ina athari ya pathogenic kwenye massa, operesheni hii inafanywa tu na gasket ya saruji ya phosphate imewekwa.

Katika utengenezaji wa safu ya kuhami joto, mchanganyiko unaweza kuwa chini ya nene kuliko wakati wa kujaza, lakini usifikie msimamo wa cream.

Baada ya saruji ya phosphate kukauka, wanaendelea na matumizi ya nyenzo za msingi.

Mchakato wa kuziba

Saruji ya silicate pia imechanganywa na maji hadi misa nene ya homogeneous itengenezwe na kuletwa ndani ya cavity. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wakati wa kufanya kazi na nyenzo hii, ni muhimu kujaza nafasi katika 1, kiwango cha juu cha 2 hatua.

Kwa kuwa kujazwa kwa sehemu ya cavity kunakiuka uimara wa muhuri. Ni muhimu kufanya mfano wa sura na kuondoa ziada kabla ya nyenzo kukauka, kwa kuwa katika hali imara ni vigumu kuondokana na upungufu.

Utaratibu wa mwisho wa kujaza ni kufunika kujaza kwa wax, mafuta ya petroli au varnish.

Nyenzo za silicophosphate pia hutumiwa. Kutokana na matumizi ya vifaa viwili, hakuna pedi ya ziada ya kuhami inahitajika katika kesi hii. Kuchanganya na kujaza kuendelea kwa njia sawa na kwa saruji ya phosphate.

Nyenzo za polima

Kwa kuzingatia kwamba kikundi hiki ni cha vitendo, hutumiwa hasa kwenye meno ya mbele. Mchakato huanza na

Kujaza nyenzo Vitremer

maandalizi ya cavity ya mdomo, kutengwa kwa jino na kukausha.

Wakati wa kutumia polymer, spacer ya phosphate pia inahitajika. Tu baada ya matumizi yake, wanaanza kutengeneza mchanganyiko wa poda ya noracryl na kioevu cha monoma.

Filamu ya cellophane imewekwa kwenye uso wa kioo, rangi inayotaka ya plastiki inachaguliwa. Poda hutumiwa kwenye uso na imechanganywa kabisa na kioevu, misa hutiwa juu ya cellophane na viboko vingi vya spatula. Utaratibu wa kujaza unapendekezwa ufanyike katika hatua mbili.

Mara tu baada ya kukandamiza, wakati msimamo wa mchanganyiko ni kioevu, sehemu ya kwanza ya misa huongezwa, na hivyo kuhamisha hewa kutoka kwa cavity na kujaza makosa. Baada ya hayo, fanya sehemu ya pili mpaka kujaza kamili.

Uundaji wa fomu unafanyika hatua ya awali ugumu wa nyenzo na mwiko. Usikimbilie kuondokana na ziada katika hali ya elastic ya composite, hivyo unaweza kuvunja kujitoa makali.

Nyenzo hii inakuwa ngumu kabisa ndani ya siku. Katika ziara inayofuata, mgonjwa hupewa marekebisho ya mwisho ya kujaza. Katika kesi hiyo, nyuso za nyenzo za kusaga lazima ziwe na maji na kutumika kwa kasi ya chini ili kuepuka joto la muhuri.

Matumizi ya Acrylic Oxide

Nyenzo hii imeongeza upinzani kwa hasira za kimwili na kemikali, kujitoa kwa juu kwa nyuso na haipoteza rangi kwa muda mrefu.

Gasket ya kuhami inatumika tu katika kesi. Baada ya kuchagua kivuli kinachohitajika, poda ya oksidi ya akriliki hutiwa ndani ya crucible.

Saruji hukandamizwa mahitaji ya jumla, ikiwa ni lazima gaskets. Ifuatayo, kioevu huongezwa kwenye crucible na kuchochewa kwa sekunde 50. Wingi wa suluhisho hutumiwa kwenye cavity iliyoandaliwa kwa kwenda moja.

Ugumu wa nyenzo huanza baada ya dakika 1.5 - 2, wakati huu ni muhimu kufanya mfano wa kujaza. Wakati kamili wa uponyaji huchukua dakika 8 hadi 10. Baada ya hayo, hatua ya mwisho ya machining hufanyika.

Composite nyenzo consize

KATIKA siku za hivi karibuni Nyenzo mpya ya kujaza iliyotengenezwa hivi karibuni Consize imekuwa maarufu. Ina aesthetics ya juu, kujitoa vizuri kwa vitambaa na vifaa vingine.

Lakini kutokana na kwamba kwa kujaza vile, enamel ya jino inatibiwa na asidi, ni muhimu kuomba gasket ya kuhami. Faida ya kutumia nyenzo hii ni kutokuwepo kwa maandalizi ya awali.

Njia ya Ufungaji

Uso huo husafishwa kabisa na matibabu ya mitambo. Kioevu cha etching kinatumika kwa dakika 1.5-2, baada ya hapo jino kuoshwa maji safi na kavu kabisa.

Baada ya mchakato huu, ni muhimu kuhakikisha kuwa jino limetengwa na mate. Eneo lililowekwa litapata kivuli kizuri. Kisha sehemu mbili sawa za nyenzo za kujaza kioevu huchanganywa na swab na kutumika kwa eneo hilo.

Baada ya hayo, sehemu mbili za kuweka tayari tayari zimechanganywa na cavity imejaa. Wakati wa kuiga mfano, trowel hutumiwa, na katika kesi ya kasoro kubwa, kofia ya cellophane hutumiwa.

Ziada zinapaswa kuondolewa kabla ya kuzingatia ugumu. Ugumu wa muhuri huchukua hadi dakika 8, baada ya hapo unaweza kuendelea na usindikaji wa mitambo. Vifaa vyote, ikiwa ni pamoja na kitambaa cha karatasi na swabs za povu, vinajumuishwa.

Nakala hiyo inajadili nyenzo za kisasa za kujaza zinazotumiwa sana katika daktari wa meno. Kabla ya kuanza kazi, ni muhimu kuamua kwa uangalifu kiwango cha ugonjwa wa mgonjwa na kasoro ya meno.

Kujaza nyenzo Estelight

Kwa kuwa wazalishaji hutumia vipengele na msimamo tofauti katika utengenezaji wa vifaa, ni muhimu kusoma maagizo kabla ya kuanza kujaza. Wakati wa kuimarisha, unene wa mchanganyiko unaweza kutofautiana kidogo. Lakini kwa kupotoka kidogo kutoka kwa hali zinazohitajika, muhuri unaweza kupoteza mali zinazohitajika.

Meno ya watoto yanahitaji mbinu maalum wakati wa kufanya taratibu za usafi. Enamel kwenye meno ni nyembamba na inaweza kuharibiwa kwa urahisi. Ndiyo maana uchaguzi wa mswaki na kusafisha pastes ni kazi kuu kwa wazazi wanaojali.

Watengenezaji wengi wa bidhaa za meno hujumuisha mistari kwa watoto katika anuwai zao. Duka letu linatoa:

• mswaki kwa ajili ya kutunza meno na kusafisha cavity ya mdomo;
• pastes za ubora, ambayo haijumuishi vipengele vya hatari kwa afya.

Tunadhibiti kwa uangalifu ubora wa kila kitu kilichojumuishwa kwenye orodha ya bidhaa kwenye tovuti. Bidhaa zote zinazotolewa kwako zimefaulu majaribio mengi na kupokea vyeti vya ubora na utiifu wa kanuni na viwango vya kimataifa.

Paka za watoto, ambazo unaweza kununua mkondoni kwenye wavuti yetu, zinatofautishwa na muundo salama na muundo dhaifu. Na muundo wa kuvutia wa "cartoon" wa ufungaji hakika utavutia watoto na itakuwa sababu nyingine ya kupiga meno yao.

Jinsi ya kununua bidhaa za meno kwa watoto huko Moscow?

Brushes mkali, zilizopo nzuri za pastes na chupa za mousse ni chaguo nzuri kwa marafiki wa kwanza wa watoto wachanga na bidhaa za usafi wa mdomo. Anza na hisia za kupendeza na, hakikisha, kusaga meno yako itakuwa mchezo wa kupendeza kwa mtoto na hautasababisha kukataa.

Kuweka agizo katika duka la mtandaoni la All4dental ni rahisi: chagua bidhaa unazopenda kwenye orodha, nenda kwenye ukurasa na kipengee na ubofye "Nunua". Baada ya kujaza fomu iliyofunguliwa, subiri simu kutoka kwa meneja wetu na uthibitishe agizo lako. Tunasafirisha bidhaa kote Urusi na tunawasilisha Moscow na mkoa wa Moscow. Bei kwa watoto vifaa vya meno itashangaza kila mgeni wa tovuti yetu.

Angalia kwa karibu seti za brashi - seti kama hizo ni rahisi na za vitendo, na kuzinunua husaidia kuokoa pesa. Unaweza kununua bidhaa sawa za usafi kwa watoto kadhaa, au uhifadhi brashi ya ziada ili kuchukua nafasi ya moja unayotumia sasa.

Pastes za watoto ni za kuvutia na za kupendeza, hutunza meno kwa upole na kusaidia kuimarisha.

Wakati wa kuchagua bidhaa, tafadhali Tahadhari maalum kwa madhumuni ya kipengee. Dawa nyingi za meno na brashi zimegawanywa kulingana na umri wa mtoto. Mtengenezaji anaonyesha data zote hizo kwenye ufungaji wa bidhaa, na sisi - kwenye ukurasa ambapo huwekwa.

Saruji ya meno hutumiwa sana katika daktari wa meno ya matibabu ya watoto, hasa kwa kujaza meno ya muda, pamoja na usafi wa kulinda massa.
Kulingana na uainishaji wa kisasa (D. S. Smitn, 1995), kuna aina 4 za saruji za meno:

1. Phosphate: phosphate ya zinki, silicophosphate, silicate.
2. Phenolic: zinki-eugenol, Ca (OH) 2-salicylate.
3. Polycarbox na sahani: zinki-polycarboxylate, ionomer kioo.
4. Acrylate: polymethylacrylate, dimethylacre na sahani.

Hivi karibuni, imependekezwa kuongeza fluoride ya bati (SnF2) kwa kiasi cha 1-3% kwa utungaji wa saruji za zinki-phosphate, ambayo kwa hakika huongeza athari zao za cariesstatic.
Poda ya saruji ya phosphate ina 75-90% ya oksidi ya zinki, iliyobaki ni oksidi za magnesiamu, silicon, kalsiamu na alumini. Kioevu ni suluhisho la maji la asidi ya fosforasi, isiyo na neutralized na hydrates ya oksidi ya alumini na zinki.
Masi ya saruji kwa gaskets au mihuri imeandaliwa kwa kuchanganya kioevu na poda kwa dakika 1-1.5. Kigezo cha utayari ni msimamo kama huo wa misa inayosababishwa, wakati haifiki kwa spatula, lakini hutoka, na kutengeneza meno sio zaidi ya 1 mm. Usiongeze kioevu kwenye misa iliyochanganywa sana.
Saruji za silicate ("Silicon", "Silicin-2", "Fritex") hutofautiana na saruji za phosphate katika muundo wao. Poda ya saruji ya silicate ni kioo kilichovunjwa, kilicho na aluminosilicates, vipengele vya fluorine na dyes. Kioevu ni sawa na katika saruji za phosphate, lakini hutofautiana katika utungaji wa uwiano wa vipengele. Saruji za silicate zina mali bora ya kimwili na mitambo ikilinganishwa na saruji za phosphate: zinakabiliwa na hali ya cavity ya mdomo, zina rangi na luster karibu na enamel. Walakini, ni dhaifu, hazihimili mzigo wa kutafuna, na zinaweza kuathiri vibaya massa ya meno. Saruji za silicate hutumiwa sana kwa kujaza mashimo ya darasa la I, III, V, haipendekezi kwa kujaza kwa mawasiliano na kwa kujaza mashimo ya darasa la IV.
Katika meno ya watoto, simenti za silicate zilizo na mjengo unaofaa zinaweza kutumika meno ya kudumu na mizizi imara. Katika meno ya muda, saruji za silicate zinapendekezwa kwa kujaza meno yaliyopunguzwa.
Saruji za silicate hukandamizwa kwa dakika 1. Misa inachukuliwa kuwa imepikwa kwa usahihi ikiwa, wakati inasisitizwa kidogo na spatula, uso wake huwa mvua (shiny) na haifikii kwa spatula. Wakati wa kufanya kazi na saruji za silicate, haifai kutumia spatula ya chuma na matrices ya chuma.
Silicophosphate saruji ("Silidont") - ni mchanganyiko wa poda ya phosphate (20%) na silicate (80%) saruji.

Silidont ina mshikamano mzuri, plastiki, mali ya sumu hutamkwa kidogo, ni ngumu sana na sugu kwenye cavity, hata hivyo, inatofautiana na rangi kutoka kwa tishu za meno, ambayo hupunguza matumizi yake.
Silidont hutumiwa sana katika meno ya matibabu ya watoto kwa kujaza cavities carious ya madarasa I, II na V katika molars ya muda, darasa I, II na V katika molars kudumu na premolars. Gasket ya kuhami inahitajika wakati wa kufanya kazi na silydont.
Njia ya kuandaa molekuli ya saruji kutoka silydont ni sawa na silicine.
Saruji za silikofosfatny zinalenga tu kwa meno ya muda ("Laktodont", "Infantid"). Wana sumu ya chini kutokana na maudhui ya juu poda ya oksidi ya zinki na kiasi kidogo cha asidi ya fosforasi katika kioevu. Hii inawaruhusu kutumiwa bila pedi za kuhami joto, ambayo ni rahisi sana wakati wa kujaza mashimo ya kina kirefu kwenye meno ya muda kwa watoto wadogo. Hata hivyo, saruji hizi zina utulivu mdogo wa mitambo, kwa hiyo, katika kesi ya kujaza cavities carious ya mawasiliano, matumizi yao ni mdogo. Katika meno ya kudumu, yanaweza kutumika kwa bitana za kuhami.
Saruji zenye msingi wa phenolate zina oksidi ya zinki na eugenol iliyosafishwa au mafuta ya karafuu (85% eugenol). Mmenyuko wa kemikali hutokea kati ya oksidi ya zinki na eugenol mbele ya maji na kuunda eugenolate ya zinki. Mmenyuko wa ugumu hutokea polepole sana, kwa hiyo, vitu vinavyoweza kuharakisha (kwa mfano, chumvi za zinki) huongezwa kwenye muundo wa saruji. Saruji za viwanda huimarisha ndani ya dakika 2-10, kupata nguvu za kutosha baada ya dakika 10, ambayo inafanya uwezekano wa kuweka kujaza kudumu kutoka kwa nyenzo yoyote ya kudumu kwenye gasket iliyofanywa kwa saruji hiyo.
Faida ya saruji ya zinki-eugenol ni, bila shaka, yao ushawishi mzuri kwenye massa. Wana mali ya odontotropic na ya kupinga uchochezi. Hata hivyo, umumunyifu wa juu katika maji ya mdomo na nguvu ya chini ya mitambo hufanya iwezekanavyo kutumia saruji hizo tu kwa bitana na kujaza kwa muda. Saruji ya eugenol ya oksidi ya zinki haipaswi kutumiwa kwa kufunika massa ya moja kwa moja, kwani eugenol ni hasira kali. Pia ni allergen inayowezekana. Kwa kuongeza, kuwa na ufahamu wa kutofautiana

sti vifaa vyenye mchanganyiko na gaskets ambazo zina eugenol.
Saruji chelated na hidroksidi kalsiamu Dycal (Dent Splay), Life*, nk. Ilionekana mapema miaka ya 60. Hizi ni saruji za aina ya phenolate, kulingana na mmenyuko wa ugumu wa hidroksidi ya kalsiamu na oksidi nyingine na esta za asidi salicylic. Saruji hizi zinajumuisha pastes mbili, moja iliyo na hidroksidi ya kalsiamu na nyingine misombo ya kemikali ambayo hutoa uponyaji wa haraka.
Saruji zilizo na hidroksidi ya kalsiamu hutumiwa sana katika matibabu ya caries ya kina kirefu na kwa kufunika moja kwa moja ya pembe ya massa iliyo wazi, faida zao ni urahisi wa matumizi, ugumu wa haraka, athari nzuri kwenye massa. Hasara: ugumu wa kutosha, uwezekano deformation ya plastiki, umumunyifu mbele ya upenyezaji wa kando na kujaza kuvuja.
Saruji za Polycarboxylate (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Poda ina oksidi ya zinki na kuongeza ya chumvi za magnesiamu na kalsiamu, kioevu ni suluhisho la maji ya 3050% ya asidi ya polyacrylic. Faida kubwa za saruji hizi ni karibu usalama kamili kwa tishu ngumu na massa ya meno na uwezo wa kuunganisha kemikali na enamel na dentini. Wao ni bora kwa kujaza meno ya muda, kwani hawahitaji bitana ya kuhami na kuwa na mshikamano wa kutamka kwa tishu ngumu za jino.
Katika meno ya kudumu, saruji za polycarboxylate hutumiwa kama nyenzo za bitana na kwa kujaza kwa muda. Muda wa kuchanganya poda na kioevu haipaswi kuzidi 20-30 s, ili kuongeza matumizi ya mali ya wambiso, inapaswa kutumika kwa dakika 2. Ikiwa uso wa misa ya saruji inakuwa nyepesi na nyuzi nyembamba zinaonekana ndani yake, basi sehemu hii ya saruji haikubaliki kwa matumizi zaidi.
Saruji ya ionomer ya kioo ni vifaa vya kujaza vya kisasa vinavyochanganya mali ya mifumo ya silicate na polyacrylic.
Saruji ya ionoma ya kioo inajumuisha poda (kalsiamu iliyosagwa vizuri na alumini ya fluorosilicate) na kioevu (50% ya mmumunyo wa maji wa polyacryl-polyitaconic au copolymer ya asidi ya polyacrylpolymaleic). Katika baadhi ya vifaa, copolymer huongezwa kwa unga na maji hutumiwa kama kioevu cha kuchanganya.
Kulingana na uainishaji unaokubalika kwa ujumla (K W. Phillips, 1991), kuna aina kadhaa za saruji za ionoma za glasi:

1. aina - saruji kwa ajili ya kurekebisha taji, bandia, vifaa vya orthodontic (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);
2. aina - kurejesha (kwa ajili ya kurejesha) (Fuji II, Ketacfil, Chemfil).

1. th ndogo - kwa urejesho wa uzuri;
2. th subtype - kwa marejesho yaliyopakiwa (Fuji IX).

1. aina - saruji za bitana (Baseline, Aqua Ionobond).

Nyenzo zenye mchanganyiko wa macrofilled (macrophiles) ni nyenzo zilizo na ukubwa wa chembe ya kujaza ya mikroni 1100 (kawaida mikroni 20-50). Hizi ni pamoja na kizazi cha kwanza cha vifaa vya Evicrol (Spofa Dental), Consize (3M), Adaptic (Dent Splay), Visio-Fill, Visio Molar, nk.
Nyenzo hizi zina nguvu ya juu ya mitambo, upinzani wa kemikali, kifafa kizuri cha makali, lakini karibu hazijasafishwa na hubadilisha rangi haraka. Kama ilivyotokea, hii hufanyika kwa sababu msingi wa kikaboni huharibiwa wakati wa operesheni, huyeyuka kwa sehemu, ambayo husababisha kunyesha kwa chembe za vichungi kutoka kwa tumbo la kikaboni. Hii inasababisha kuongezeka zaidi kwa ukali wa kujaza. Dyes, mabaki ya chakula, bakteria hukaa haraka juu ya uso kama huo, kujaza kunabadilika, inakuwa haifai kwa uzuri. Kujaza hupoteza sura yake, mawasiliano ya kati ya meno yanavunjika.
Katika suala hili, vifaa vya composite vilivyojaa macrofilled vilitumiwa hasa kwa kujaza cavities carious ya darasa I na II, darasa V katika maeneo ya kando, i.e. ambapo ni muhimu kuwa na kujaza mechanically nguvu na aesthetics si muhimu.
Nyenzo zenye mchanganyiko wa microfilled (microfils) - vifaa vyenye ukubwa wa chembe ya kujaza ya microns 0.040.4. Hizi ni nyenzo kama vile Isopast (Vivadent), Degufill-SC, Degufill M (Degussa), Durafili (Kulzer), Helio Progress (Vivadent), Helio-Molar (Vivadent), Silux Plus (3M).
Kujaza kwa nyenzo hizi kuna mali ya juu ya uzuri, kuiga kikamilifu tishu za jino, kusafishwa vizuri na kuhifadhi rangi yao kwa muda mrefu. Hata hivyo, microfilaments ina nguvu ya kutosha ya mitambo, ambayo inahusishwa na maudhui ya chini ya kujaza (hadi 50% kwa uzito na 25% tu kwa kiasi). Kwa hiyo, hutumiwa hasa kwa ajili ya kujaza mashimo ya carious ya III, V madarasa na kasoro za enamel ya asili isiyo ya carious na mahali ambapo mzigo wa kutafuna ni mdogo.
Nyenzo za mchanganyiko wa mseto ni nyenzo ambazo ukubwa wa chembe huanzia 0.04 hadi 100 microns. Walionekana mwishoni mwa miaka ya 70 na kuchanganya sifa za macro- na microphiles. Mchanganyiko wa mseto una chembe za kujaza ukubwa mbalimbali na ubora. Kubadilisha uwiano wa chembe kubwa na ndogo hufanya iwezekanavyo kubadili kwa makusudi mali ya composites. Ya kawaida leo ni vifaa vya mchanganyiko wa mseto: Valux Plus (ZM),

Prisma (Dent Splay), Hercuiite XPV (Kerr), Charisma (Kulzer), Tetric (Vivadent), Arabesc (VOCO). Mahuluti mengi yana vichungi 80-85%.
Mchanganyiko huu sio bila sababu inayozingatiwa kuwa ya ulimwengu wote, kwa hivyo inaweza kutumika kwa kujaza mashimo ya madarasa yote, na pia kwa urejesho kamili wa sehemu ya taji ya jino na ujenzi wa meno. Kujaza kutoka kwa nyenzo hizi kuna faida nyingi, kama vile: upeo
nguvu ya juu ya mitambo, upinzani wa kemikali, aesthetics ya juu na kasi ya rangi, shrinkage ndogo na kujitoa kwa juu.
Kulingana na utaratibu wa upolimishaji, vifaa vyote vya composite na polymeric vinagawanywa katika: polymer na kemikali inayoweza kutibiwa (au kujitegemea ugumu); polymerized chini ya ushawishi wa joto (kutumika kwa ajili ya utengenezaji wa inlays katika maabara); polymerized chini ya ushawishi wa mwanga.
Mchanganyiko wa kujitegemea ugumu hupatikana kwa namna ya pastes mbili au poda na kioevu. Wao ni pamoja na mfumo wa kuanzisha peroksidi ya benzoli na amini zenye kunukia. Faida ya composites za kuponya kemikali ni upolimishaji sare bila kujali kina cha cavity na unene wa kujaza. Hata hivyo, kuna idadi ya hasara. Hii ni inhomogeneity ya wingi wa kujaza baada ya kuchanganya vipengele, mdogo wakati wa kazi, kazi isiyo ya kiuchumi.
Nyenzo za mchanganyiko ambazo hupolimisha chini ya hatua ya mwanga zinazidi kutumika. Wao hupolimishwa na nishati ya mwanga ya taa ya halogen, ambayo hutoa mwanga wa bluu wa juu na urefu wa 450-550 nm, ambao huingia kwa kina cha 2-3 mm.
Nguvu ya mionzi ya taa zote za halogen lazima iangaliwe na radiometers maalum. Inajulikana kuwa mtiririko wa mwanga wa 450-500 mW/cm2 (milliwatts kwa kila sentimita ya mraba) huhakikisha upolimishaji mzuri wa nyenzo kwa kina cha hadi 3 mm katika 20 s, na kwa flux ya mwanga ya 300 mW/cm2, kamili. upolimishaji haufanyiki.
Inajulikana kuwa hasara ya composites zote ni shrinkage ya upolimishaji, ambayo ni takriban asilimia 2 hadi 5 ya kiasi. Sababu ya kupungua ni kupungua kwa umbali kati ya molekuli za monoma wakati wa kuundwa kwa mlolongo wa polymer. Umbali wa intermolecular kabla ya upolimishaji ni 3-4 A (angstrom), na baada ya upolimishaji - takriban.

vyema 1.54 A. Ndiyo maana hatua inayofuata katika uboreshaji wa vifaa vya composite ilikuwa kuundwa kwa mifumo ya wambiso kwa enamel na dentine.
Wakati wa kufanya kazi na vifaa vya photopolymer, ili kupunguza shrinkage ya upolimishaji wa nyenzo, mtu anapaswa kuzingatia. mapendekezo yafuatayo: anzisha sehemu ndogo za nyenzo kwenye cavity ya carious ili unene wa safu yake ni 1.5-2.0 mm., tumia chanzo cha kutosha cha mwanga wa upolimishaji na urefu wa 450-500 mm; elekeza chanzo cha mwanga kutoka upande ulio kinyume na nyenzo za kujaza, fanya kuanzia kuangaza kupitia enamel; kuzingatia muda wa upolimishaji wa kila safu kulingana na mapendekezo katika maelekezo.
Jedwali 2.
Mali ya kimwili ya vifaa vya kujaza ikilinganishwa na tishu ngumu za meno

nyenzo; wakati wa kufanya kazi na taa ya halogen, unapaswa kufuata sheria za usalama: kazi na glasi za usalama na skrini ya kinga; baada ya kukamilika kwa kujaza, taa ya mwisho (ya mwisho) ya nyenzo inapaswa kufanywa. Hasa, katika mashimo ya madarasa I na V, kwa mtiririko huo, kutoka kwa nyuso za kutafuna na vestibular, katika cavities ya madarasa II, III, IV - kutoka kwa nyuso za vestibuli, za mdomo, za kutafuna.
Njia ya kutumia vifaa vya mchanganyiko wa photopolymer inajumuisha hatua kadhaa:

1. Anesthesia.
2. Usafi wa kitaaluma nyuso zote za meno.
3. Uchaguzi wa vivuli vya nyenzo za kujaza, ambazo zinafanywa kwa kutumia kiwango cha rangi "Vita". Katika kesi hiyo, uso wa jino na mizani inapaswa kuwa unyevu kidogo, uteuzi wa rangi unapaswa kufanyika katika mwanga wa asili wa mchana.
4. Maandalizi ya cavity carious.

1. Kuchora kwa enamel na dentini ni hatua muhimu sana, kwani makosa yaliyofanywa katika mchakato wa kuweka tishu ngumu za jino inaweza kusababisha maendeleo ya shida. Kulingana na tafiti za hivi karibuni, wakati wa kuweka ni sekunde 30, ambayo sekunde 15 zimewekwa kwenye dentine. Gel ya etching hutumiwa kwanza kwa enamel, na baada ya sekunde 15 - kwa dentini.
2. Osha gel ya kuokota maji ya kawaida ndani ya 45-60 s.

1. Kukausha kwa cavity carious hufanyika kwa uangalifu sana ili usiharibu uso wa dentini iliyopigwa. Ndege ya hewa inaelekezwa kwa pembe kwa uso wa enamel, ili kuepuka kukausha kupita kiasi kwa dentini.
2. Programu ya kwanza. Sehemu ya kwanza ya primer huletwa kwenye cavity ya carious na brashi maalum na ziada ndogo na kushoto kwa sekunde 30. Wakati huu, primer huingia ndani ya dentini na kuingiza miundo ya collagen. Baada ya hayo, safu ya pili ya primer inatumiwa, imekaushwa kidogo na mkondo wa hewa na kupolimishwa chini ya hatua ya mwanga kwa sekunde 20.
3. Utumiaji wa wambiso. Wambiso pia hutumiwa kwa brashi kwenye uso wa enamel na dentini iliyowekwa tayari na kwa uangalifu maalum katika eneo la zizi la enamel. Wambiso pia hukaushwa kidogo na mkondo wa hewa na kupolimishwa kwa sekunde 30.
4. Utangulizi wa mchanganyiko. Nyenzo ya kujaza huletwa kwenye cavity ya carious kwa kutumia Teflon au titani-coated trowels na plugger. Unene wa kila safu ya mchanganyiko haipaswi kuzidi 1.5-2 mm. Mbinu ya safu kwa safu ya kutumia mchanganyiko inaruhusu kufikia upolimishaji wa juu na upunguzaji wa shrinkage. Wakati wa umeme, mchanganyiko lazima, ikiwa inawezekana, kuwa polymerized kwa njia ya enamel au kwa njia ya tabaka zilizotumiwa hapo awali ili kuongeza "kulehemu" ya composite kwa enamel na tabaka zilizopita. Mionzi ya pili inafanywa perpendicular kwa uso wa composite. Ikumbukwe kwamba shrinkage ya nyenzo inaelekezwa kwenye chanzo cha mwanga.
5. Kuunganisha tena. Hii ni matumizi ya adhesive ya enamel kwa kujaza sumu na polymerized ili kuondokana na micropores kati ya kujaza na enamel, pamoja na microcracks iwezekanavyo juu ya uso wa composite.
6. Mchanga na polishing kujaza mchanganyiko kufanyika ili kuipa sura ya mwisho na kung'aa. Kwa hili, burs za almasi zilizotawanywa vizuri, burs za kumaliza carborundum hutumiwa, na vipande na flosses hutumiwa kwa nyuso za takriban.

hiyo. Katika kesi hii, etching jumla husababisha kuongezeka kwake. Kwa hivyo, katika kesi zenye shaka ni vyema kufanya EOD.
Wengine, kabisa matatizo ya mara kwa mara baada ya kurejeshwa kwa jino, nyenzo za mchanganyiko ni unyeti wa baada ya kazi ya dentini, microleakage ya maji kutoka kwa tubules ya meno na unyogovu wa mihuri.
Chini ya unyeti wa dentini kuelewa maumivu ya papo hapo, ya muda mrefu, ya ndani ambayo hutokea kwa kukabiliana na msukumo wa tactile, joto au osmotic. Maumivu haya sio ya kawaida na huacha baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Wakati mwingine mzigo wa kutafuna pia unaweza kuwa sababu ya maumivu.
Sababu za unyeti wa dentini inaweza kuwa ukiukwaji wa mbinu ya jumla ya kuchomwa, asidi ya kutosha ya asidi kutoka kwenye cavity ya carious baada ya kuchomwa, kukausha kwa dentini, kupenya kwa kina kwa wambiso kwenye tubules ya meno na upolimishaji wake wa kutosha. Ili kuzuia uvujaji mdogo na unyogovu wa kujazwa, primers inapaswa kutumika kwa uaminifu "kuziba" tubules ya meno, pamoja na mbinu iliyoelekezwa ya upolimishaji ili kupunguza kupungua kwa upolimishaji wa composite.
Mtunzi ni darasa jipya la kujaza vifaa vya mchanganyiko vinavyochanganya sifa za composites na saruji ya ionoma ya kioo. Wanatofautishwa kimsingi na mshikamano wa juu kwa tishu ngumu za jino, haswa kwa dentini, kwa sababu ya utumiaji wa mifumo ya wambiso, na vile vile athari chanya kwenye. tishu ngumu meno kwa kutolewa kwa muda mrefu kwa fluoride. Hazihitaji etching ya awali ya tishu ngumu ya jino, ambayo hupunguza hatari ya matatizo na kurahisisha njia ya kufanya kazi nao. Wawakilishi maarufu zaidi wa darasa hili la vifaa ni Dyrect (Dent Splay), DyreetAP (Dent Splay), F-2000 (3M), Elan (Kerr), Hytac (ESPE), Compaglass (Vivadent). Zinatumika kwa ajili ya kujaza mashimo ya madarasa yote katika meno ya muda na cavities III, V madarasa katika wale wa kudumu.
Watunzi, kama saruji za ionoma za glasi, zinaweza kutumika kama nyenzo ya kuunga mkono au kama nyenzo ya kudumu ya kujaza katika matibabu ya mashimo ya meno ya kudumu kwa watoto na vijana, kwani hauitaji etching ya dentine.