흉골 오른쪽에 있는 심박조율기는 충동을 느낍니다. 심장 박동기 설치에 대한 적응증 및 가능한 금기 사항. 심박조율기의 종류

심박조율기. 그것은 무엇입니까? 맥박 조정기의 분류. 장치 사양 및 관리

감사

심박조율기는 무엇이고 왜 필요한가요?

환자에게 심장 박동기를 언제 투여합니까?

대부분의 경우 심장 박동기는 다음 문제에 대해 이식됩니다.

• 서맥.서맥은 다양한 이유로 발생할 수 있는 심박수 감소입니다. 이 경우 심장 근육의 모든 부분이 올바른 순서로 수축한다는 점에 유의해야 합니다. 수축을 자극하는 충동을 일으킬 가능성이 적습니다. 이 때문에 혈액은 일반적으로 몸을 통해 더 잘 펌핑됩니다. 서맥의 원인을 확인하고 제거할 수 없는 경우 환자는 심장 박동수를 정상 범위 내에서 지속적으로 유지하는 심장 박동기를 이식합니다.
• 수축기.수축기는 일정 시간 동안 심장 수축이 없는 상태입니다. 심전도 검사( ECG) 3초 이상 지속되는 수축기의 에피소드가 발견되면 이것은 심박 조율기 설치를 나타냅니다.
• 낮은 심박수( 심박수) 부하를 받고 있습니다. 중요한 연구심장학에서는 운동 중 ECG를 제거합니다. 일반적으로 심박수는 운동에 반응하여 증가합니다. 이것이 일어나지 않으면 심장이 신체의 증가하는 산소 요구량을 감당할 수 없으며 환자는 심박 조율기를 설치하는 것이 좋습니다.
• 방실 차단.방실 차단은 심방과 심실 사이의 노드에서 충동의 완전 또는 부분 차단이라고 합니다. 결과적으로 심장의 방은 수축의 리듬을 잃고 펌핑되는 혈액의 양이 감소합니다. 모든 방실 차단이 심박 조율기 설치를 나타내는 것은 아닙니다. 각 개별 사례의 결정은 주치의가 내립니다.

다양한 연령대의 심박조율기 사용( 어린이, 청소년 등에서)

심박 조율기를 이식한 어린이의 부모는 다음 기능에 주의를 기울여야 합니다.

• 완전한 치유 후에 만 ​​\u200b\u200b아동의 완전한 목욕이 가능합니다. 수술 후 흉터. 그 전에는 몸의 이식 부위에 물이 들어가지 않고 문지르거나 씻는 것만이 가능합니다.
• 몸이 피부를 약간 들어 올릴 수 있으므로 어린 아이는 지속적으로 모니터링해야합니다. 아이들은 호기심에 종종 피부 아래에서 장치를 움직이기 시작하여 오작동을 일으킬 수 있습니다.
• 어린이에게 심박 조율기가 있으면 접촉 스포츠가 제외됩니다. 다양한 섹션을 방문할 가능성은 주치의와 상의해야 합니다. 어떤 경우든 섹션 리더와 코치는 아동에게 심박 조율기가 있음을 알려야 합니다.
• 이식된 장치는 방문에 대한 금기 사항이 아닙니다. 유치원또는 학교. 그러나 교육자와 교사는 이를 인지하고 아동을 돌보아야 합니다.
• 또한 심박 조율기의 존재는 절대 금기정기 예방 접종을 위해. 그러나 장치 이식 후 처음으로 예방 접종을하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 심박 조율기의 존재 때문이 아니라 외과 개입 자체로 인한 것이며, 그 후에 신체가 회복되어야 합니다. 필요한 경우 어린이는 예방 접종을위한 개별 달력을 만듭니다.
• 아이의 심리 정서적 양육도 매우 책임있는 작업입니다. 많은 아이들이 나이가 들면서 콤플렉스를 발달시킵니다. 아이에게 모든 예방 조치를 가르치고 올바른 습관을 개발하는 것이 중요합니다. 그 후 아이들은 다른 아이들과 다를 바 없이 충만한 삶을 살 수 있다고 설명합니다.

현재 더 작고 새로운 심장 박동기 모델이 개발 중이며 이는 어린 시절의 수술을 크게 촉진할 것입니다.

영구 심박 조율기 설치의 장단점은 무엇입니까?

영구 심박 조율기의 장단점

최고의 심장 박동기를 선택하는 방법은 무엇입니까?

일반적으로 심장 박동기를 선택할 때 장치의 다음 기능에주의하십시오.

• 기기 종류 ( 단일 챔버, 이중 챔버 등);
• 전극 구성;
• 전극 고정 메커니즘;
• 단열재의 종류;
• 신체 이식 장소;
• 배터리 용량;
• 장치 비용 등

심박 조율기의 유형 및 유형

대부분의 경우 맥박 조정기는 자극 영역에 따라 분류됩니다. 에 이 경우환자 자신은 장치를 선택할 수 없으며 주치의가 이를 도와줍니다. 수명이 긴 가장 편리한 장치( 좋은 배터리) 및 작동 모드의 비접촉 설정 가능성. 대부분의 심박 조율기 클리닉에서 환자는 다양한 모델의 차이점을 숙지하고 전문가와 상담할 수 있습니다.

심박 조율기의 분류

사용 원칙에 따라 심박 조율기는 다음 범주로 나눌 수 있습니다.

• 일시적인.임시 심박조율기는 일반적으로 중환자실에서 사용됩니다. 전극은 심장으로 가져오지만 장치의 본체는 이식되지 않습니다. 따라서 의사가 문제를 해결할 때까지 비교적 짧은 시간 동안 리듬이 유지됩니다.
• 영구적 인.영구 심박조율기는 장기간 이식( 5~10년 이상). 차례로 자체 분류가 있습니다.
• 다른 유형의 페이싱.다른 유형에는 예를 들어 경식도 심박조율기가 포함되며, 이를 사용하는 경우 전극이 잠시 동안 식도에 삽입되고 혈관을 통해 심장 근육에 전달되지 않습니다. 흉벽을 통한 외부 페이싱도 가능합니다. 메커니즘에 따르면 이러한 장치는 제세 동기에 가깝고 실제로는 거의 사용되지 않습니다.

전극의 수에 따라 영구 심박 조율기의 모델은 다음과 같이 분류됩니다.

• 단일 챔버.그들은 리듬 장애가 주목되는 심장의 한 방에 하나의 전극을 가지고 있습니다.
• 2 챔버.두 개의 전극이 심장 근육의 두 부분에 적용됩니다( 일반적으로 심장의 두 방에). 이러한 장치는 보다 효율적인 혈액 펌핑을 제공합니다.
• 3 챔버.수축의 리듬을 완전히 조절할 수 있는 3개의 전극을 심장으로 가져옵니다. 이러한 모델에는 일반적으로 많은 추가 기능이 장착되어 있습니다.
• 4 챔버. 4개의 전극이 있는 모델은 거의 사용되지 않으며 특별한 표시에만 사용됩니다.

임시 및 영구 심박조율기

임시심박동기와 영구심박동기의 차이점

단일 챔버

단일 챔버 심박조율기는 때때로 지속적인 심방세동이 있는 환자에게 사용됩니다. 또한, 이 유형은 약점 증후군의 경우에 이식될 수 있습니다. 부비동 노드 (SSSU). 최고의 옵션주파수 자체를 조절할 수 있는 주파수 적응 모델이 있을 것입니다. 고정 주파수는 신체 활동에 심각한 제한을 가하고 특정 합병증의 위협을 만듭니다.

더블 챔버

이중 챔버 심박조율기는 다음 장애에 적용됩니다.

• Morgagni-Adams-Stokes 증후군이 있는 서맥;
• 불완전한 방실 차단( 2도 또는 3도);
• 신체 활동에 대한 심장의 적절한 반응 부족;
• 경동맥 증후군;
• 아픈 부비동 증후군 항상은 아니다);
• 심근의 리듬 및 전도 기능의 다른 위반.

3실

3챔버 심박조율기는 환자에게 가장 기능적인 옵션으로 간주됩니다. 현대 모델주파수 적응뿐만 아니라 변화에 반응하는 다수의 특수 센서가 있습니다. 활력징후. 체온, 호흡수 또는 자연적인 신경 조절에 따라 심박수를 조절할 수 있는 장치입니다. 예를 들어, 정신-정서적 각성 상태에서). 또한 3챔버 심박조율기에 제세동기를 장착할 수 있습니다. 3챔버 모델의 다양한 기능은 이중 챔버 또는 단일 챔버 심박조율기에 비해 비용을 증가시킵니다.

4 챔버

Cardioverter-제세동기( 재동기화 요법)

일반적으로 제세동기는 배터리가 더 빨리 소모되므로 더 자주 교체해야 합니다. 그들의 평균 서비스 수명은 5-7 년입니다. 주의사항 일상 생활기존의 심박조율기를 사용하는 환자와 거의 동일합니다. 또한 제세동기를 이식한 사람은 "충격"을 받지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 방전되는 순간에도 만질 수 있으며 상대방은 실제로 아무 것도 느끼지 않을 것입니다.

경식도

경식도 박동기를 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

• 절차는 비침습적입니다. 즉, 다른 내부 또는 외부 심장 박동기와 달리 수술이 필요하지 않습니다.
• 절차가 외상이 아니며 많은 시간이 걸리지 않기 때문에 합병증의 위험은 최소화됩니다.
• 탐침 전극을 식도로 올바르게 삽입하는 심근 자극의 효과는 다른 페이싱 방법과 거의 동일합니다.
• 절차는 급성 부정맥을 제거하고 진단 목적으로 사용할 수 있습니다.
• 절차가 끝나면 심장의 자연스러운 리듬이 빠르게 정상으로 돌아갑니다.
• 경식도 페이싱 비용은 기존 페이싱보다 저렴합니다.

심외막

심외막 박동기에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 장치는 늑간 공간의 작은 절개를 통해 설치됩니다. 즉, 수술 중 부상이 최소화됩니다.
• 몸은 피부 아래가 아니라 가슴 안쪽에 부착되어 있어 기계적 스트레스에 덜 취약합니다( 변위, 충격 등).
• 혈관을 통해 공급되는 전극이 없으면 혈전의 위험이 줄어들고 전체 혈류가 유지됩니다.
• 이 장치는 어린 아이의 경우 혈관의 직경이 더 작고 기존의 심박 조율기의 전극 공급이 내강을 막을 수 있기 때문에 소아 심장학에서 사용하기에 편리합니다.

무선 심박 조율기

지금까지 무선 모델의 이식은 특정 유형의 전도 장애에 대해서만 승인되었습니다( 예를 들어 심방세동이 있는 일부 환자). 또한 이러한 수술을 수행하는 병원을 찾는 것은 여전히 ​​​​매우 어렵습니다. 그러나 이 기술이 발전함에 따라 무선 심장 박동기는 점차 구형 모델을 대체하게 될 것입니다.

속도 적응형 심박 조율기란 무엇입니까?

집 밖의 ( 일시적인) 맥박 조정기

외부 페이싱에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

• 특수 장비가 필요합니다.
• 오랫동안 개최 할 수 없습니다.
• 심장의 근육은 몸통의 근육과 함께 수축합니다. 흉벽) 전극 사이;
• 상당히 강한 통증 감각과 관련이 있습니다.
• 절차 전에 환자에게 진정제 또는 진통제를 투여하는 것이 바람직합니다.
• 효율성이 낮다 심박수 회복에);
• 일반적으로 절대적으로 필요한 경우 병원 밖에서 수행됩니다.

외부 심박 조율기의 더 일반적인 버전은 원칙적으로 작용 메커니즘 측면에서 이식된 것과 크게 다르지 않은 임시 장치입니다. 전극은 또한 심장에 배치됩니다( 중심 정맥을 통해), 심장 근육의 특정 부분을 자극합니다. 그러나 외부 심박 조율기의 몸체는 피부 아래에 이식되지 않고 외부에 남아 있습니다.

그러한 장치를 가진 환자는 중환자실에 있습니다. 심박수는 심장의 정상적인 기능이 회복될 때까지 인위적으로 조절됩니다. 예를 들어, 심장마비 후 관상동맥의 혈액 순환이 일시적으로 중단되어 심장 근육이 손상됩니다( 심장의 혈관). 손상이 복구될 때까지 심각한 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 환자는 외부 심박조율기를 장착하여 이를 제거합니다. 이 증상. 혈액순환이 회복되면서 근육운동이 정상으로 돌아오고 인공자극의 필요성이 사라진다. 손상이 복구되지 않으면 외부 심장 박동기를 영구 이식 장치로 교체하기만 하면 됩니다.

외부 심박 조율기의 사용은 특정 위험을 수반합니다. 열린 상처가 피부에 지속적으로 남아있어 심장의 전극이 외부에서 신체와 연결됩니다. 이런 식으로 감염은 혈류에 직접 들어갈 수 있으며 이는 매우 심각한 합병증을 동반합니다. 또한 전극이 우발적으로 변위될 위험이 높습니다. 그래서 임시 외부 심박조율기를 착용한 환자들이 매일 카테터 삽입 부위를 관리하고 심전도를 통해 심장 기능을 확인하는 집중 치료를 받고 있다.

심장 박동기의 기술적 매개변수, 특성 및 관리

이식형 심박조율기의 모든 모델에는 표준 작동 모드가 있으며 특정 조건에서는 잘못될 수 있습니다.
필요한 경우 장치의 작동 모드를 변경할 수 있습니다. 최신 장치에서는 특수 장비를 사용하여 원격으로 수행됩니다.

특정 페이서 모드를 설정할 때 가장 높은 가치다음 사양이 있습니다.

• 임펄스 생성 빈도.주파수 응답이 없는 모델은 리듬에 맞춰 작동하고, 의사가 처방한설치할 때. 이것은 신체를 통해 혈액을 펌핑하는 속도가 심박수에 달려 있기 때문에 중요한 특성입니다. 심장 근육에 과도한 부하를주지 않도록 너무 높아서는 안되지만 동시에 신체의 필요를 충족시켜야합니다. 빈도 적응 모델필요에 따라 주파수를 변경하되 미리 결정된 한계 내에서도 변경하십시오.
• 생성된 임펄스의 강도.심장 근육의 효과적인 흥분과 완전한 수축을 위해서는 생성된 충동의 최적 강도를 선택해야 합니다. 그것은 대부분 개별적이며 근육 세포의 민감도에 달려 있습니다( 흥분). 충동이 너무 약하면 심박조율기가 심장을 안정시키지 못합니다. 일부 환자에서는 기저 질환이 진행됨에 따라 심장 근육의 구조에 변화가 발생할 수 있습니다. 이 때문에 충동에 대한 감수성이 감소하고 장치를 다시 프로그래밍하고 제공된 방전의 강도를 높이는 전문가에게 문의해야합니다.
• 주파수 적응.주파수 적응을 통해 심장 박동기에는 심장의 활동과 신체의 필요를 기록하는 특수 감지기가 장착되어 있습니다. 이 기능이 있는 모델은 훨씬 더 사용하기 편리합니다. 예를 들어, 심장 박동기는 필요할 때만 켤 수 있어 배터리 전원을 절약하고 장치의 수명을 연장합니다.
• 심장율동전환 가능성.일부 모델에는 제세동기가 내장되어 있어 심장이 멈춘 경우 자동으로 심장을 가동하거나 심각한 장애가 발생한 경우 리듬을 안정화할 수 있습니다.

심박 조율기 작동 방식

심장은 몸 전체에 혈액을 펌핑하는 속이 빈 근육질 기관입니다. 네 부분의 벽에 있는 근육의 지속적인 수축으로 인해( 카메라) 심장과 판막의 조정된 작업으로 인해 혈류는 지속적으로 필요한 혈관으로 향하게 됩니다. 적절한 근육 수축은 소위 전도 시스템에 의해 제공됩니다. 이들은 전기 충격을 빠르게 퍼뜨릴 수 있는 심장 벽의 특수 세포입니다. 또한 이 충동을 생성하는 역할을 하는 많은 세포가 있습니다.

일반적으로 심장의 일은 다음과 같은 현상으로 축소됩니다.

• 생체 전기 충격은 동방 및 방실과 같은 특수 노드에서 발생합니다.
• 충동은 심장 벽에 위치한 전도 시스템의 다발과 섬유를 따라 전파됩니다.
• 충동의 작용으로 심장 근육의 부분이 순차적으로 수축하여 혈액을 한 방에서 다른 방으로 증류시킵니다.
• 수축 후, 소위 재분극 단계가 시작됩니다. 근육 세포가 이완되고 챔버가 혈액으로 채워집니다.
• 혈액의 역류는 한 공동에서 다른 공동으로의 전환 경계에 위치한 판막에 의해 방지됩니다.

모든 모델의 심박 조율기의 작동 원리는 다음과 같습니다. 이 장치는 주어진 주파수와 특정 강도로 전기 충격을 발생시켜 심장의 자연적인 생체 전기 활동을 억제합니다. 이러한 충동은 심장 근육의 수축을 제어하여 제대로 작동하게 합니다. 따라서 심장은 다양한 병리학에서 정상적으로 기능합니다. 맥박 조정기는 자연스러운 방식으로 충동의 발달과 분배에 문제가 있는 사람들에게 없어서는 안 될 필수품입니다.

심박 조율기의 작동 모드는 무엇입니까?

현재이 분야의 전문가가 주로 사용하는 특수 모드 인코딩이 있습니다. 세 글자, 네 글자, 다섯 글자( 국가에서 채택한 장치 및 시스템의 모델에 따라).

모드 코드에는 다음 정보가 포함됩니다.

• 기계가 자극하는 심장의 방들;
• 기계가 감지하는 심장의 방들;
• 주파수 적응의 가용성;
• 들어오는 충동에 대한 근육 반응;
• 제세동기의 매개변수( 제공된 경우).

심박 조율기의 수명 얼마나 자주 배터리를 교체해야)

심박 조율기의 수명은 다음 요인에 따라 달라집니다.

• 기기 종류.장치 유형과 작동 모드는 배터리 소모율을 크게 결정합니다. 수술 후에도 심박조율기가 계속 작동하면 배터리가 고르게 비교적 빨리 소모됩니다. "스마트"장치는 자체적으로 심장의 리듬을 모니터링하기 때문에 필요할 때만 켜집니다. 따라서 절전 모드에서는 배터리가 거의 방전되지 않고 장치의 전체 수명이 크게 늘어납니다. 또한 일부 심박조율기는 심장의 리듬을 "기록"하고 저장합니다. 이것은 또한 에너지 비용을 증가시키고 일반적으로 기기의 수명을 단축시킬 수 있습니다.
• 배터리 유형.다양한 모델의 심박 조율기 사용 다른 소스영양물 섭취. 각 유형의 배터리에는 설계 및 기술적 특성으로 인해 고유한 예상 서비스 수명인 "에너지 예비"가 있습니다. 물론 더 강력한 배터리를 사용하는 모델은 더 오래 지속됩니다.
• 환자의 진단.환자의 질병은 또한 심박 조율기의 수명에 일정한 영향을 미칩니다. 여러 심실의 페이싱이 필요한 경우 기계가 더 열심히 작동하고 배터리가 더 빨리 소모됩니다. 지속적인 자극이 필요하지 않고 가끔씩만 문제가 발생하면 에너지 소비가 느려집니다.
• 합병증.심박 조율기의 긴급 교체 이유는 다양한 합병증이있을 수 있습니다. 때로는 이식 후 처음 며칠 또는 몇 주 후에 나타나며 때로는 몇 년 후에 나타납니다. 종종 장치의 본체가 설치된 피하 침대에서 염증 과정이 발생합니다. 에 심한 경우이로 인해 의사는 실제 수명이 만료되지 않았음에도 불구하고 심장 박동기를 긴급히 제거하거나 교체해야 합니다. 이러한 합병증의 원인은 수술 중 감염 또는 피부 아래 신체의 변위 일 수 있습니다.
• 예기치 못한 중단.일부 외부 요인이 심박조율기 성능에 영향을 미칠 수 있습니다( 예: 강한 자기장). 드문 경우지만 이로 인해 심각한 오작동이 발생하여 장치를 교체하거나 재구성해야 합니다.
• 몇 가지 중요한 조건.부상이나 악화의 결과로 다양한 질병환자는 응급 의료가 필요할 수 있습니다. 심장박동기가 수술 중 접근을 복잡하게 하거나 도움 제공을 방해하는 경우 제거합니다( 물론 모든 예방 조치와 함께).

배터리 교체 작업을 반복해야 합니까( 배터리) 맥박 조정기?

시간이 지남에 따라 전극을 교체해야 합니까?

집에서 심박 조율기를 프로그래밍하고 다시 프로그래밍할 수 있습니까?

심박 조율기 확인 및 재프로그래밍은 다음과 같은 이유로 집에서 하지 않습니다.

• 특수 장비.원칙적으로 심박조율기 확인 및 조정 장비는 부피가 크지 않아 환자 집까지 배달이 가능하다. 그러나 모든 사람을 위한 전체 장치 세트 가능한 경우전송은 여전히 ​​실패합니다. 병원은 필요한 경우 전극의 위치를 ​​확인하는 장비도 갖추고 있습니다( 엑스레이, 심장초음파 등) 또는 기타 추가 옵션.
• 전문가 부족.모든 클리닉과 심장병 부서에 심장 박동기를 테스트하고 조정하기 위한 전문가와 장비가 있는 것은 아닙니다. 가정 방문( 이론적으로 가능하더라도) 많은 수의 환자를 다룰 수 없기 때문에 극히 드물게 수행됩니다.
• 합병증의 위험.원칙적으로 검사 및 재프로그래밍은 위험한 조작이 아닙니다. 그러나 드물게 기계나 환자의 심장이 외부 영향 (예를 들어 배터리 충전 확인은 특수 자석을 사용하여 수행됩니다.). 이 경우 리듬 실패는 가정에서 발생하면 이론적으로 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 병원에는 응급 처치를 제공하고 합병증의 위험을 줄이기 위한 의사와 장비가 항상 있습니다.

맥박 조정기는 작동 중에 소리를 냅니까?

심박 조율기를 설치하는 수술은 매년 꾸준히 증가하고 있으며 외과적 중재술의 기술도 향상되고 있습니다. 10년 전만 해도 맥박 조정기의 크기와 두께가 상당히 인상적이었다면 오늘날 볼펜 캡보다 크지 않은 모델이 개발되었습니다. EX- 설치 후 전 세계에 3,000,000명 이상의 사람들이 살고 있으며, 단순히 사는 것이 아니라 새로 열린 기회를 즐기십시오. 자전거 타기, 활동적인 생활 방식 이끌기, 숨가쁨 및 두근거림 없이 걷기.

많은 경우에 심박 조율기는 환자의 생명을 구하고 그 의미를 되돌려 심각한 심장 손상을 입은 사람들이 잊고 있던 가능성을 열어줍니다. 기사가 바쳐진다 상세한 분석, 심박 조정기 란 무엇이며 이식을 위해 표시된 사람, 장치를 설치하는 방법은 무엇이며 심박 조정기 설치에는 어떤 금기 사항이 있습니까?

1 역사의 소풍

최초의 휴대용 심박 조율기가 개발된 지 70년도 채 되지 않은 기간에 심박 조절 산업은 발전에 있어 큰 도약을 이루었습니다. 1950년대 말과 1960년대 초는 페이싱의 "황금기"였습니다. 이 기간 동안 휴대용 심박 조율기가 개발되고 심박 조율기의 첫 이식이 이루어졌기 때문입니다. 최초의 휴대용 장치는 크기가 커서 외부 전기에 의존하기도 했습니다. 이것은 그의 엄청난 마이너스였습니다. 그는 콘센트에 연결되어 있었고 정전이 발생하면 장치가 즉시 꺼졌습니다.

1957년에는 3시간 동안 정전이 발생하여 심장 박동기를 착용한 어린이가 사망했습니다. 이 장치는 개선이 필요하다는 것이 분명했고 몇 년 안에 과학자들은 인체에 부착된 완전히 휴대 가능한 휴대용 자극기를 개발했습니다. 1958년에 처음으로 심박조율기가 이식되었고 장치 자체는 복벽에, 전극은 심장 근육에 직접 삽입되었습니다.

10 년마다 장치의 전극과 "채우기", 외관이 개선되었습니다. 70 년대에는 리튬 배터리가 만들어지기 때문에 장치의 수명이 크게 증가하고 2 챔버 EKS가 만들어졌습니다. 심방과 심실의 모든 심방을 자극하는 것이 가능합니다. 1990년대에는 마이크로프로세서가 있는 심장 박동기가 만들어졌습니다. 환자의 심장 수축의 리듬과 빈도에 대한 정보를 저장할 수 있게 되었고, 자극기는 리듬 자체를 "설정"할 뿐만 아니라 인체에 적응하여 심장 활동만 교정할 수 있었습니다.

2000년대는 새로운 발견으로 표시되었습니다. 심한 심부전에서 양심실 페이싱이 가능해졌습니다. 이 발견 덕분에 심장의 수축력과 환자의 생존율이 크게 향상되었습니다. 한 마디로 20세기 중반부터 현재에 이르기까지 맥박 조정기는 의사, 과학자, 물리학자들의 발견 덕분에 많은 발전 단계를 거쳤습니다. 그들의 발견 덕분에 오늘날 수백만 명의 사람들이 더 만족스럽고 행복한 삶을 살고 있습니다.

2 최신 장치의 장치

심장 박동기는 심장의 속도를 "설정"하는 사람이기 때문에 인공 심장 박동기라고도 합니다. 현대식 심장 박동기는 어떻게 작동합니까? 장치의 주요 요소:

3 누가 설치를 보여주나요?

인공심박동기는 언제 설치해야 하나요? 환자의 심장이 원하는 주파수에서 독립적으로 충동을 생성할 수 없는 경우 수축 활동그리고 정상 심박수. 심박 조율기 설치 표시는 다음 조건입니다.

1. 임상 증상: 현기증, 의식 상실과 함께 심박수를 40 이하로 감소.
2. 심각한 심장 차단 및 전도 장애
3. 치료의 대상이 아닌 발작성 빈맥의 공격
4. 심전도에 기록된 3초 이상의 수축기 에피소드
5. 심실 빈맥은 약물 요법에 불응하는 중증의 생명을 위협하는 세동입니다.
6. 심부전의 심각한 징후.

대부분의 경우 자극기는 서맥 부정맥을 위해 설치됩니다. 낮은 심박수봉쇄가 발생합니다 - 전도 장애. 이러한 상태는 종종 Morgani-Adams-Stokes의 에피소드와 같은 클리닉을 동반합니다. 이러한 공격으로 환자는 갑자기 창백해지고 의식을 잃고 2초에서 1분, 덜 자주 2분 동안 의식을 잃습니다. 실신은 심장의 붕괴로 인한 혈류의 급격한 감소와 관련이 있습니다. 일반적으로 공격 후 의식이 완전히 회복되고 신경 상태가 악화되지 않으며 공격이 해결 된 후 환자는 약간의 약점, 피로를 느낍니다. 그러한 클리닉을 동반하는 모든 부정맥은 심박 조율기 설치의 표시입니다.

4 작전과 그 이후의 삶

현재 수술은 국소마취하에 진행되고 있습니다. 피부와 밑에 있는 조직에 마취제를 주입하고 쇄골하 부위에 작은 절개를 하고 의사가 쇄골하 정맥을 통해 심장실로 전극을 삽입합니다. 장치 자체는 쇄골 아래에 이식됩니다. 전극이 장치에 연결되고 필요한 모드가 설정됩니다. 오늘날 많은 자극 모드가 있으며 장치는 지속적으로 작동하고 심장에 고정 리듬을 "부과"하거나 "요청 시"를 켤 수 있습니다.

수요 모드는 자주 반복되는 정전에 널리 사용됩니다. 심박조율기는 자발적 심박수가 프로그램에서 설정한 수준 아래로 떨어질 때 작동하며 "기본" 심박수가 이 심박수 수준보다 높으면 심박 조율기가 꺼집니다. 수술 후 합병증은 드물며 3-4%에서 발생합니다. 혈전증, 상처 감염, 전극 골절, 작업 장애 및 장치 오작동을 관찰 할 수 있습니다.

심박 조율기 이식 후 합병증의 발생을 방지하기 위해 심장 전문의의 환자 관찰이 필요하며 심장 전문의의 1년에 1-2회 ECG 모니터링이 필요합니다. 전극 헤드를 조직에 안정적으로 캡슐화하는 데 약 1.5개월이 필요하고 환자가 장치에 심리적으로 적응하는 데 약 2개월이 필요합니다.

수술 후 5-8 주 이내에 작업을 시작할 수 있습니다. 심장 박동기를 사용하는 환자는 자기장, 마이크로파 장, 전해질 작업, 진동 조건 및 상당한 신체 활동에 대한 노출 작업에 금기입니다. 이러한 환자는 MRI를 받지 않아야 하며, 장치의 작동을 방해하지 않도록 물리 치료적 치료 방법을 사용하고, 금속 탐지기 근처에 장시간 머무르고, 자극기 바로 근처에 휴대전화를 두어서는 안 됩니다.

휴대전화로 통화할 수 있지만 자극기가 이식된 쪽의 반대쪽 귀 가까이에 휴대전화를 둡니다. TV시청, 전기면도기, 전자레인지 사용 금지는 아니지만 소스에서 15~30cm 떨어져 있어야 합니다. 일반적으로 경미한 제한을 제외하고는 심박 조율기를 사용하는 생활은 생활과 크게 다르지 않습니다. 평범한 사람.

5 심장 박동기는 언제 금지됩니까?

EKS 설치에 대한 절대 금기 사항은 없습니다. 현재까지 수술 중 연령 제한이 없으며, 심박동기 설정이 불가능한 일부 질환은 급성 경색, 표시에 따라 심박 조율기를 설치할 수 있습니다. 때때로 필요한 경우 장치의 이식이 지연될 수 있습니다. 예를 들어, 악화 중에 만성 질환(천식, 기관지염, 위궤양), 급성 전염병, 열. 이러한 조건에서 수술 후 합병증의 위험이 증가합니다.

심박조율기. 심박 조율기 이식 후의 생활 방식. 심박 조율기는 어디에 설치해야 하나요?

감사

심박 조율기를 착용한 환자의 생활 방식

주치의는 심박 조율기로 환자에게 기본적인 제한 사항과 생활 규칙을 소개합니다.
이식이 수행되는 많은 클리닉에서는 가장 중요한 정보가 포함된 특별 브로셔와 전단지도 제공합니다. 실제로 환자는 점차 익숙해지고 생활합니다. 평범한 삶. 현대의 심장 박동기에 영향을 미치는 심각한 합병증의 위험은 극히 적습니다. 장치에는 다단계 보호 장치가 장착되어 있으며 구형 모델의 모드를 무너뜨리는 자기장조차도 요즘에는 이론적 위험이 더 많습니다. 대부분의 경우 과실은 두 번째 작업, 장치 교체 또는 짧은 치료 과정과 같은 재료 비용으로 이어질 수 있습니다.

심박 조율기는 임신 과정에 영향을 미치며 출산이 가능합니까?

일반적으로 심장 박동기를 이식한 여성은 다음을 수행해야 합니다.

• 장치를 이식하기 전에 환자가 미래에 아이를 갖고 싶어한다는 것을 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 이는 기계 모델 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 아이를 잉태하기 전에 장치의 상태를 확인하고 수행 할 담당 심장 전문의와상의하는 것이 좋습니다 필요한 검사. 경우에 따라 먼저 배터리 또는 전체 장치를 교체해야 할 수도 있습니다( 임신 중에는 하지 말 것).
• 임신 과정을 모니터링하려면 그러한 어려운 환자를 관리하는 데 동의하는 유능한 전문가를 선택해야합니다. 실제로 많은 의사들은 단순히 위험을 감수하고 환자를 다른 전문가에게 의뢰하기를 원하지 않습니다.
• 비정상적인 증상이 나타날 경우( 마음에서 뿐만 아니라) 합병증이 매우 다양할 수 있으므로 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
• 출산하기 전에 추가 검사를 받아야하며 종종 심장 전문의가 출산 자체에 초대되어 환자의 상태를 모니터링하는 데 도움이됩니다.

특히 어려운 상황은 환자가 임신 중에 영구 박동기를 설치해야 하는 상황입니다. 이 경우 신체가 더 높게 이식됩니다( 태아의 성장에 따라 움직이지 않도록). 전극의 위치 제어는 일반적으로 엑스레이를 사용하여 수행되기 때문에 수술 자체 중에는 복부를 특수 납 담요로 덮어야 합니다.

그러나 이러한 모든 기능과 예방 조치에도 불구하고 엄마와 아이에게 미치는 위험은 매우 적습니다. 대부분의 경우 전문가의 적절한 주의가 정상적인 임신과 출산을 보장합니다.

심박 조율기 환자에게 허용되는 신체 활동( 스포츠, 가사, 섹스 등)?

그러나 환자에게 극도로 무거운 하중은 권장되지 않습니다. 함께 그들은 심장에 영향을 줄뿐만 아니라 혈압을 상승 시키며 드물게 심박 조정기가 발달 된 문제에 대처할 수 없을 수도 있습니다. 이 때문에 그러한 환자는 많은 스포츠에 전문적으로 참여할 수 없습니다.

신체 활동과 관련하여 심박 조율기를 사용하는 환자는 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 아마추어 수준에서 대부분의 스포츠를 할 수 있습니다( 마모 하중 없이);
• 접촉 스포츠는 금지되어 있습니다 무술, 펜싱 등), 심박 조율기 이식 부위에 부딪힐 위험이 높기 때문에;
• 축구, 배구, 농구 및 이와 유사한 게임은 선수나 공과의 접촉으로 위험 구역에 타격을 입을 수 있으므로 주의하여 플레이해야 합니다.
• 수평 막대, 고르지 않은 막대, 체조에서의 활동적인 운동은 신체 위치의 급격한 변화와 관련이 있고 심장의 전극이 이동할 수 있으므로 금지됩니다.
• 수영 허용;
• 모든 가정 부하가 허용됩니다( 섹스를 포함하지만 장치의 이식 부위에 압력이 가해지지 않음).

심박조율기 이식 후 장애군을 부여하는가?

위원회 회의에서 다음 요소가 중요합니다.

• 초기 진단;
• 심박 조율기의 유형;
• 제공되는 의료 서비스의 유형 및 양;
• 심장 박동기에 대한 환자의 의존도;
• 다른 급성 및 만성 질환의 존재;
• 교육 및 근로 조건;
• 사회적 지위 ( 가족, 생활 조건);
• 나이 등

위원회는 심박 조율기 설치 후 개인이 작업 능력을 유지하는지 여부와 그 정도를 함께 평가합니다. 에서 의료 포인트인공심장박동기를 착용한 환자의 시력은 관상동맥질환 환자와 동일하며 장애군을 받아야 합니다. 따라서 이에 대한 법적 전제 조건이 있습니다. 그러나 작업장에서 장치의 작동에 위험을 초래할 수 있는 요소가 없고 환자가 심박조율기에 완전히 의존하지 않는 경우 일반적으로 장애 그룹을 지정하지 않습니다.

어쨌든 수술 후 환자의 첫 번째 단계는 이 문제에 대해 의사와 상담하는 것입니다( 일반적으로 의사 자신은 커미션을 받겠다고 제안하지 않습니다.). 의사는 다음에 가야 할 곳, 장애 그룹 배정이 얼마나 현실적인지, 어떤 문서가 필요할 수 있는지 알려줄 수 있습니다. 그는 또한 적절한 의료 보고서를 제출해야 합니다.

위원회의 결정을 위한 옵션 중 하나는 임시 장애 그룹을 지정하는 것일 수 있습니다. 환자는 수술 후 기간에만 일할 수 있는 능력을 상실하거나 시간이 주어질 수 있습니다( 최대 몇 년) 기타 교육 및 재훈련. 어쨌든이 문제는 의사뿐만 아니라 다른 전문가의 참여로 해결됩니다 ( 변호사, 의료 및 사회 전문가 등).

심박 조율기는 어디에서 누구와 함께 작업할 수 있습니까?

다음 직업과 직업은 심장 박동기를 이식한 환자에게 특정 위험을 초래할 수 있습니다.

• 법 집행 및 군대.경찰과 군대는 좋은 일을해야합니다. 신체 훈련. 또한, 그들의 훈련과 작업은 신체 접촉과 관련이 있으며, 그 동안 이식된 신체 부위에 타격을 입을 수 있습니다.
• 용접공 및 일부 건설 전문.건설 현장에서의 작업은 심각한 육체 노동뿐만 아니라 강력한 도구의 사용과 관련될 수 있습니다. 예를 들어, 용접기는 심장 박동기의 작동에 영향을 줄 수 있는 상당히 강력한 전자기장을 생성합니다. 강한 진동으로 인해 착암기로 작업하면 때때로 전극이 변위됩니다.
• 제조 엔지니어.공장에서는 일반적으로 심장 박동기를 사용하는 환자에게 위험한 강력한 전기 장비, 자석 및 기타 장치를 사용합니다. 안전 엔지니어는 물리적 위험의 존재를 명확히 할 수 있습니다.
• 전기 기사와 전기 기사.전기 장비를 다루는 작업은 어떤 식으로든 감전의 위험과 관련이 있습니다. 아프지 않은 약한 충격 건강한 사람심박조율기의 작동을 방해하여 환자의 생명을 위협할 수 있습니다.
• 발전소 노동자.발전소에서는 모든 유형의 보호에도 불구하고 강력한 전자기 복사의 영향 영역에 들어갈 가능성이 있습니다. 장비 및 고압 전력선 주변에 있습니다.
• 광부.광산 자체에 잠수하는 것은 환경의 물리적 매개변수의 특정 변화와 관련이 있지만 심박 조율기를 사용하는 환자에게 심각한 위협이 되지는 않습니다. 그러나 광산 작업에 일반적으로 사용되는 강력한 장비는 전자기장을 생성할 수 있습니다.
• 일부 의사.여러 의사들 특히 진단 분야에서)는 종종 강력한 전기 장비 근처에 있습니다.

심박 조율기 환자에게 마사지를 할 수 있습니까?

일부 위험은 다음 기술마사지:

• 심박 조율기가 고정된 부위의 직접 마사지;
• 신체 근육의 깊은 마사지 ( 배, 가슴, 등);
• 여러 가지 기술 수동 요법, 신체의 강한 회전이 필요한 경우;
• 뜨거운 로션 사용과 관련된 마사지 및 신체 가열.

심박 조율기로 비행기를 탈 수 있습니까?

매장, 공항, 세관에서 금속탐지기 통과가 가능한가요?

금속 탐지기를 찾을 수 있는 주요 장소는 다음과 같습니다.

• 대형 상점과 슈퍼마켓.금속 탐지기의 원리에 따라 작동하는 장치는 때때로 상점 출구에 설치됩니다. 경미한 도난을 방지하도록 설계되었습니다. 그러나 이러한 장치는 심박조율기 환자에게 안전합니다. 그들은 다른 금속을 검색하도록 구성되어 있으며 장치의 본체에 반응하지 않습니다.
• 공항.공항에는 보안을 위해 금속탐지기가 설치되어 있으며, 모든 승객( 뿐만 아니라 직원) 소위 "멸균 구역"에 들어가기 위해 상당히 강력한 금속 탐지기의 프레임을 통과합니다. 이러한 장치는 심박 조율기 환자에게 가장 큰 위험을 초래합니다. 공항 직원은 이를 인지하고 있으며 환자가 특별한 환자 여권을 제시하면 프레임을 통과하지 못할 수 있습니다. 이 문서는 심박 조율기 이식 후 발행됩니다. 이 경우 보안요원은 금속탐지기의 통과를 철저한 물리적 수색 또는 여객에게 안전한 기타 방법으로 대체하여야 한다. 다른 국가의 국제공항에서는 심박 조율기 신분증이 필요할 수 있습니다. 국제 표준. 이것은 여행을 시작하기 전에 미리 처리해야 합니다.
• 국경의 세관 통제 구역.세관은 또한 때때로 수하물이 통과하거나 승객이 통과하는 금속 탐지기를 설치합니다. 심박조율기를 착용한 사람은 작업자에게 이식된 장치에 대해 알리고 관련 문서를 제시해야 합니다.

심박 조율기를 사용한 통행이 금지되어 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

목욕이나 사우나를 방문하거나 해변이나 일광욕실에서 일광욕을 할 수 있습니까?

전신 질환을 배경으로 심장 손상이 발생한 환자는 예외 일 수 있습니다. 그들에게 목욕은 위험하기 때문에 가능한 합병증, 그러나 심장 박동기 측면에서가 아니라 전신 질환이 있기 때문입니다.

대부분의 태양 광선이 피부에 흡수되고 심장 박동기가 훨씬 더 깊숙이 이식되기 때문에 해변에서의 일광 화상도 금기 사항이 아닙니다. 그러나 적외선은 충분히 깊숙이 침투하기 때문에 금속을 가열할 수 있습니다. 그렇기 때문에 심박 조율기를 착용한 환자는 일광욕실이나 적외선 사우나를 방문하지 않는 것이 좋습니다.

휴대폰이 심박 조율기를 방해할 수 있습니까?

심박 조율기를 이식한 상태에서 집에서 운동할 수 있습니까?

이식 후 첫 몇 달 동안은 신체 활동에 일정한 제한이 있습니다. 이것은 신체와 전극의 정상적인 고정과 수술 후 상처의 정상적인 치유 때문입니다. 시뮬레이터에서 운동할 때 다음을 피해야 합니다. 갑작스러운 움직임신체의 이식 부위에 대한 압력. 수술 후 의사로부터 더 자세한 지침을 얻을 수 있습니다.

알코올은 심장 박동기 기능에 영향을 줍니까?

심박 조율기가 있는 상태에서 알코올 음료는 다음과 같은 이유로 위험합니다.

• 많은 양의 알코올은 심장 근육의 충동 전도에 영향을 미치고 부정맥을 유발할 수 있습니다.
• 알코올은 혈압을 변화시키는 혈관 확장을 일으키고 이것은 차례로 심장의 작용에 영향을 미칩니다.
• 소량으로도 장기간 알코올을 사용하면 장기적으로 심장 근육의 크기에 영향을 미칠 수 있습니다( 특정 부서의 비대).

전자레인지, 냉장고 및 기타 가전 제품이 심박 조율기 성능에 영향을 줍니까?

사용 가전 ​​제품심박 조율기를 사용하는 환자는 다음 사항에 주의해야 합니다.

• 심장 박동기가 고정된 피부 부분으로 전원이 켜진 전기 제품에 기대지 마십시오.
• 전원이 켜진 휴대용 장치는 이식 부위에서 10cm 이내로 가져오면 안 됩니다.
• TV가 켜져 있는 동안 TV 화면을 만지지 마십시오( 특히 키네스코프가 있는 구형 모델);
• 전원이 켜진 전기 제품의 금속 케이스를 만지지 마십시오( 세탁기, 전자레인지, 히터 등), 때로는 충격을 받기 때문입니다.
• 가전 ​​제품의 접지를 확인하고 우발적인 감전을 방지하기 위해 최신 소켓을 설치해야 합니다.

레이저가 영향을 미치나요? 레이저 방사선) 맥박 조정기의 작업에?

심박 조율기와 보청기를 동시에 사용할 수 있습니까?

심박 조율기 환자가 복용해서는 안 되는 약물과 약물은 무엇입니까?

어떤 경우에는 이식 후 장기간 아스피린이나 다른 약물을 환자에게 처방합니다. 이러한 약물은 혈전의 위험을 줄이고 합병증의 가능성을 줄입니다. 스스로 복용을 거부하거나 복용량을 변경하는 것은 권장되지 않습니다. 심장 박동기의 작동 원리에 익숙할 뿐만 아니라 환자의 진단을 자세히 알고 신체의 일반적인 상태를 고려할 수 있는 주치의 심장 전문의와 이 문제에 대해 상의하는 것이 좋습니다.

심박 조율기를 사용하는 환자에게 특정 식단과 식단이 필요합니까?

대부분의 경우 심장병 환자의 식단은 심장을 "하역"하고 죽상동맥경화증의 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 소금 섭취량, 칼륨 및 나트륨의 양, 식품의 "유해한"지질 함량을 모니터링하는 것이 좋습니다. 모든 질병에 대한 정확한 식단은 의사와 상의할 수 있습니다. 또한 영양사의 상담을 통해 환자의 취향과 의료 권장 사항을 고려하여 자세한 메뉴를 작성할 수 있습니다.

대부분의 심장 질환이 있는 환자는 다음 지침을 따라야 합니다.

• 하루 종일 소금 섭취를 줄이십시오( 다른 요리의 일부로 포함);
• 지방이 많은 음식의 섭취를 줄입니다.
• 농축 동물성 지방 제외;
• 생선과 해산물을 선호하십시오.
• 낮에는 과식하지 마십시오.
• 신선한 과일과 채소를 더 자주 먹습니다.
• 커피와 에너지 음료를 줄이십시오.
• 기름진 유제품을 피하십시오.

또한 다른 병리의 배경에 대해 심장 손상이 발생한 경우를 고려해야합니다. 이것은 예를 들어 많은 자가 면역 질환, 당뇨병, 갑상선 문제에서 가능합니다. 이러한 환자는 더 엄격한식이 요법이 필요할 수 있습니다.

치과 치료 및 기타 의료 개입 중에 심장 박동기에 대해 의사에게 경고해야 합니까?

심박조율기의 존재는 치료의 수행을 조정할 수 있고 진단 절차다음 이유:

• 특정 약물의 사용.심박조율기가 있는 경우 시술 중 특정 약물의 사용이 제한될 수 있습니다. 이것은 심장의 작용에 미치는 영향 때문입니다. 올바른 치료 약속과 합병증을 피하기 위해 약물과 복용량을 선택하기 전에 이식된 심장 박동기에 대해 의사에게 경고해야 합니다.
• 전자기장의 영향.물리 치료 및 많은 진단 연구는 강한 전자기장의 영향을 기반으로 합니다. 심박 조율기가 있는 환자의 경우 이러한 절차는 금기입니다. 의사는 치료 또는 진단을 위한 대체 전술을 선택하도록 경고해야 합니다.
• 초음파의 영향.초음파는 초음파, 신장 또는 담석 분쇄 및 기타 절차에 사용됩니다. 이러한 조작은 심박 조율기를 사용하는 환자에게 절대 금기 사항이 아니지만 의사는 사전에 경고해야 합니다. 그러면 그들은 절차 중에 더 주의를 기울일 것이며 검사나 치료는 장치의 작동에 영향을 미치지 않을 것입니다.
• 전류의 영향.번호로 외과 개입의사는 전기 응고기와 함께 특수 메스를 사용합니다. 피하기 때문에 편리합니다.

인간의 몸은 반드시 늙어가고 많은 내장 기관이 늙어 닳게 됩니다. 이것이 통증 신호가 들어오는 이유이며, 이는 일부 기관이 오작동하고 있음을 경고합니다. 그러나 사람은 마음에 특별한주의를 기울입니다. 가슴이 답답하거나 가슴이 답답하면 건강에 대한 불안이 생긴다. 결국, 당신이 알다시피, 건강한 심장- 긴 수명.

현재 의학은 의학 분야에서 새로운 돌파구를 마련하고 있으므로 이제 모든 사람이 자신의 심장을 확인하고 특정 병리를 식별할 수 있습니다. 고정밀 연구 도구는 실패한 메커니즘을 감지하므로 의사는 최적의 올바른 치료법을 선택합니다. 상실된 심장 기능을 회복하는 데 도움이 되는 최고의 교정 옵션 중 하나는 심장 박동기입니다. 리뷰가 가장 긍정적 인 수술은 이전 환자가 심장 통증이 무엇인지 잊게합니다. 그들은 완전한 삶을 살고 있습니다. 모스크바의 심장학은 최고 수준입니다. 매년 수만 명의 성인과 어린이가 치료를 받으며, 최고의 의사들그 나라의 주민들에게 새로운 삶을 제공하십시오.

그러나 심박 조율기가 무엇인지(수술 비용은 다를 수 있음) 및 작동 방식을 파악하기 전에 심장과 같은 장기의 해부학 및 생리학을 알아야 합니다.

심장: 그 구조와 기능

심장은 몸 전체에 혈액을 펌핑할 수 있는 근육질 기관입니다. 파티션이 포함되어 있습니다. 근육 조직, 심장을 오른쪽과 왼쪽 부분으로 나눕니다. 이 두 부분은 또한 중격에 의해 분리되어 있으며 상반부는 심방, 하반부는 심실이라고 합니다. 심방과 심실은 근육 수축으로 인해 혈액이 움직이는 생리적 판막으로 연결됩니다.

심방의 오른쪽 절반에 있는 혈액은 폐로 들어가 산소로 활발히 포화됩니다. 또한, 이 혈액은 동맥으로 나뉘는 대동맥으로 들어갔다가 흐릅니다. 이 메커니즘 덕분에 산소가 공급된 혈액은 동맥을 통해 몸 전체로 흐르고 모든 조직과 기관에 산소가 풍부해집니다. 산소 방출 기능이 완료된 후, 혈액은 정맥에 수집되어 다시 심장으로 흘러들어가 먼저 혈관으로 들어갑니다. 우심방그리고 나서 우심실로. 산소로 포화된 동맥혈은 정맥혈보다 가볍습니다.

인간의 심장이 원활하게 작동하기 때문에 혈액은 유용한 물질과 산소로 모든 조직과 기관을 지속적으로 풍부하게 할 수 있습니다. 심장을 감아 혈액을 펌핑하는 자연적 메커니즘은 특별한 전기 자극을 공급하는 작업에 기반을 두고 있습니다. 의학에서 이 기능을 부비동 결절 또는 심장의 자연적인 동인이라고 합니다. 그것은 심장, 즉 심방의 오른쪽 절반에 있습니다.

부비동 노드 재생 중요한 역할마음의 일에. 심박수를 조절하고 상황에 따라 다양한 조건심박수를 빠르게 하거나 그 반대로 속도를 늦춥니다. 예를 들어, 육체 노동을 하는 동안 심장은 신체가 수동적 상태에 있을 때보다 더 빨리 뛴다. 심장의 타고난 드라이버는 혈액을 더 빨리 펌프질할 필요가 있음을 감지하여 심장 근육이 더 빨리 작동하도록 다시 배선합니다.

전기 충격 전달 경로

전기 자극의 전파는 전도성 섬유가 심장에 위치하기 때문에 수행되며 다음 자극까지 심방과 심실을 수축시킵니다. 심장이 견딜 수 있는 수축 사이의 일시 중지로 인해 심장 근육의 "나머지"가 발생합니다.

일부 생리학적 및 병리학적 상태에서는 심박수가 느려지는 현상이 관찰됩니다. 느린 심장 박동의 이유:

• 현기증;
• 고혈압;
• 두통;
• 피로, 무관심;
• 기절;
• 호흡 빈도 위반.

의학에서는 이러한 상태를 서맥이라고 합니다. 그 출현 이유는 부비동 결절이 손상되고 전도 시스템의 변화가 따르기 때문입니다. 이 상태는 조직과 기관에 대한 산소 공급이 감소함에 따라 심장 혈관계와 신체 전체에 부정적인 영향을 미치는 심박수 감소로 이어집니다. 추가 개발 산소 결핍, 그리고 이 상태는 많은 중요한 기능의 실패로 이어집니다. 중요한 장기. 우선 마음 자체가 고통받기 시작합니다. 환자는 가슴의 통증과 심장 부위의 무거움을 느낄 수 있습니다. 사람이 증상에주의를 기울이지 않고 질병을 치료하지 않으면 뇌가 고통 받기 시작합니다. 더 정확하게는 최적의 산소 포화도를 지속적으로 요구하는 뇌 세포입니다.

발달과 함께 부비동 결절이주는 충동이 항상 심실에 도달하는 것은 아니며 때로는 전혀 도달하지 않아 심방과 심실의 동시 작업을 위반하게됩니다.

심장 리듬의 병리학

선천성 심장 부정맥은 어린이의 심장 혈관계의 병리학, 즉 장기를 놓을 때 돌이킬 수없는 변화가 발생했습니다.. 매우 자주 그러한 위반은 태아의 초음파 검사에 의해 결정되지만 때로는 질병 만 감지됩니다. 아기가 태어난 후.

소아심장학은 심장 결함이 있는 아기의 치료를 다루며, 때때로 어린이의 생명을 구하기 위해 심장 박동기를 몸에 도입해야 할 필요가 있습니다.

후천성 심계항진은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 연령 관련 변화;
• 심근경색 후;
• 심장에 합병증을 일으키는 전염병;
• 유전적 소인;
• 비만;
• 흡연과 알코올 남용.

심장 리듬의 회복

그러한 질병은 약물로 치료되지 않고 약물로 증상이 완화되지만 환자의 건강은 여전히 ​​​​위험합니다. 이 상태에서는 인공 심박 조율기를 사용하는 것이 좋습니다.

이것은 심장 박동을 지속적으로 자극하여 심실과 심방을 동시에 수축시키는 심박 조율기인 특수 장치입니다. 심박 조율기를 설치하려면 수술 비용이 더 많이 들고 더 복잡해질 것입니다. 회복 기간질병이 제 시간에 치료되지 않으면 자연스럽게 진행됩니다.

전기 심장 박동기 시스템의 구성

장치의 구조는 매우 복잡하며 밀폐된 케이스에 위치하며 펄스 발생기와 전극으로 구성됩니다. 케이스는 특수 의료용 합금(티타늄)으로 구성되어 있어 인체 내 자극기의 생존율이 높아집니다.

장치의 작동은 심박수가 느려지기 시작하거나 심장 활동이 일시 중지되는 순간에만 수행됩니다. 이 경우 장치는 자체 전기 자극을 심장 근육에 보내는 메커니즘을 트리거하여 심장 근육을 정상 상태로 만듭니다. 이것은 심장 박동기가 어떻게 작동하는지에 대한 대략적인 다이어그램입니다. 심장 병리를 가진 환자의 수술 리뷰는 긍정적이었습니다. 그들은 환자가 더 이상 심장 리듬 장애로 고통받지 않고 완전한 삶으로 돌아간다는 사실로 요약됩니다.

종류

현재 인공심박동기 장치는 3가지 종류가 있다.

1. 단일 챔버 심장 박동기. 그것은 심실, 즉 하나의 심장 챔버에 위치한 단 하나의 전극을 가지고 있습니다. 동시에 심방 수축은 자연스러운 방식으로 수행됩니다. 이러한 유형의 장치는 하나의 심장 구획만 제어하기 때문에 심각한 단점이 있습니다. 때로는 이로 인해 심실과 심방의 리듬이 일치하여 심장에서 혈액이 유출되는 병리 현상이 발생합니다. 심방의 기능 장애로 인해 혈액이 심실에서 심방으로 완전히 순환할 수 없게 되어 혈류로 더 이상 들어가지 않습니다.
2. 듀얼 챔버 심장 박동기. 그것은 두 개의 전극을 가지고 있습니다. 하나는 심실에 있고 두 번째는 심방에 있습니다. 이 장치는 단일 챔버 심박조율기에 비해 장점이 있습니다. 이 경우 올바른 작동과 심방과 심실의 완전한 동기화를 완전히 제어할 수 있습니다. 이 덕분에 심장에서 나오는 혈액의 유출은 아무런 방해 없이 발생하고 혈액은 건강한 심장 활동과 마찬가지로 이전 규칙에 따라 혈류로 흐릅니다.
3. 트리플 챔버 심박조율기. 이 장치는 가장 현대적인 인공 심장 박동기입니다. 그것은 세 개의 심장 구획(심방, 좌심실 및 우심실)에 위치한 세 개의 전극을 가지고 있습니다. 이러한 좋은 배열 덕분에 혈액은 생리학적으로 한 심장 구획에서 다른 심장 구획으로 흐르는 모든 단계를 생리학적으로 올바르게 통과하여 원활하게 혈관으로 들어갑니다. 리듬은 건강한 심장의 리듬과 같습니다.

전극이란 무엇이며 심박 조율기에서 어떻게 작동합니까?

전극의 높은 유연성으로 인해 쉽게 구부러지고 비틀릴 수 있으며 이는 심장 수축뿐만 아니라 사람의 다양한 신체 움직임이 발생하기 때문에 이러한 장치에 매우 중요합니다.

지휘자는 심장 리듬에 대한 정보를 생성하여 심근에 충동을 전달할 수 있습니다. 전극에는 심장 근육과 접촉하는 특수 초고감도 헤드가 있습니다.

심장 박동기 : 수술, 리뷰

현재 심박 조율기 이식 수술은 간단하고 저렴한 절차입니다. 그것은 2 시간 이상 지속되지 않으며 숙련 된 의사가 수행하며 부서는 심장학입니다. 비교적 회복이 빠르고 환자가 곧 집으로 돌아가기 때문에 수술 후 환자의 피드백이 좋습니다. 심박조율기는 피부와 근육 조직 사이에 위치하도록 쇄골하 부위의 가슴 부위에 봉합됩니다.

전극은 심장의 공동에 들어가기 전에 정맥을 통과합니다. 전극 배치의 모든 과정은 초음파 감독하에 수행됩니다. 장치 자체는 심장 분절의 바깥 부분인 심장 박동기에 고정되어 있습니다. 인공심장박동기를 장착한 환자들의 수술 후기는 긍정적이다. 이식 덕분에 그들은 곧 이전 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 불편함과 한계가 남아 있습니다. 그럼에도 불구하고 심장 박동기라는 매우 심각한 장치가 신체에 도입되고 있습니다. 작업 비용은 장치 제조업체와 전극 재료에 따라 다릅니다.

운영 규칙

자동 심박 조율기 시스템의 오류를 방지하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 고압 전선 근처에 두지 마십시오.
• 다양한 전력 번역기, 텔레비전 및 라디오 신호 전송용 타워 근처에있는 것은 금지되어 있습니다.
• 어떤 경우에도 금속 탐지기로 검사를 통과해서는 안 됩니다(공항, 매장).

이식된 심장 박동기가 있는 경우 일부 의학 연구를 받는 것은 금지되어 있습니다.

• 흉부 초음파;
• MRI(연구);
• 다양한 파장의 물리 치료실에서 치료: 자기 요법, 전기 요법;
• 주치의의 허가가 있는 경우에만 전기 응고.

일상 생활에서도 특정 규칙을 따라야 합니다.

• 전기 소스를 만지지 마십시오.
• 장치를 스스로 움직이거나 치지 마십시오.
• 이야기 휴대전화, 오른쪽 귀에 바르십시오.
• 해머 드릴을 사용할 때 드릴은 매우 조심해야 합니다.
• 가슴 근육을 긴장시키지 마십시오.
• 이 근육 그룹에 대한 부하를 제한하기 위해 체육관에서.

수술비와 심박조율기 가격

일반적으로 가격에는 심박 조율기 자체가 포함됩니다. 결과적으로 최종 가격이 추가됩니다. 전체 단지절차 및 활동. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 열린 심장 수술;
• 심박 조율기 비용;
• 전극 가격;
• 심장학 체류 기간, 재활.

심박 조율기의 유형, 전극 수, 제조업체를 결정하는 것이 중요합니다. 이에 따라 심장 수술을 할 때 비용이 매우 적게 드는 것부터 아주 높은 것까지 다양할 수 있습니다. 심장 박동기 가격 정책:

• 장치의 단일 챔버 보기( 국내 생산) 10,500 ~ 55,000 루블, 수입 - 80,000 루블;
• 2 챔버 - 80,000 ~ 250,000 루블; 수입 아날로그 - 250,000 루블에서;
• 3 챔버 - 300,000 루블 이상, 수입 생산량은 평균 450,000 루블입니다.

그러나 여기에는 전극의 가격이 포함되지 않음을 분명히 해야 합니다. 가정용 전극의 가격은 2,000 ~ 4,500 루블이며 수입 전극의 경우 6,000 루블입니다. 따라서 심장 박동기 비용이 얼마인지 계산하기 쉽고 수술 비용은 15,000에서 500,000입니다.

심박 조율기 설치

심장 센터는 수도에 있으므로 국가의 다른 도시 거주자가 치료를 받습니다.

이 센터는 성인과 어린이를 치료합니다. 소아심장전문의도 보유하고 있다는 점은 주목할 만하다. 환자의 치료 및 진단에는 최신 장비가 사용됩니다. 심장내과에도 다양한 첨단장비를 갖추고 있습니다. 진단은 자격을 갖춘 전문가가 합니다. 치료는 의학적으로나 도구적으로 수행할 수 있습니다. 회복 후 환자에게 재활이 제공됩니다. 모스크바의 심장학은 최고 수준이므로 건강을 두려워 할 수 없습니다.

심장 센터의 치료 비용

진단이 얼마나 중요한지에 따라 가격이 달라질 수 있습니다. 환자가 할당량을 충족하면 수술, 심장학 등 모든 의학 분야에서 무료 서비스를 받을 수 있습니다. 이 경우 가격은 더 이상 걱정하지 않아도 되며 이는 매우 수익성이 높고 동시에 신뢰할 수 있습니다.

사람은 심장이 뛰는 한 살아 있습니다. 부비동 노드는 신경 섬유를 따라 충동이 공급되고 근육 수축이 발생하는 리듬을 설정합니다. 수축의 빈도는 신체적, 정서적 스트레스및 기타 상황.

다양한 연령 관련 퇴행성 영양 장애 과정은 또한 생리적 및 병리학적 변화심박수를 늦추거나 작업에 일시 중지가 나타나는 데 기여합니다.

언제 약물원하는 효과가 없거나 다음으로 인해 사용이 제외됩니다. 의료 지표, 인공 심장 박동기의 도움으로 상황을 수정할 수 있습니다.

이 장치는 의료용 합금으로 만들어진 밀폐된 케이스에 마이크로칩, 발전기 및 전극이 포함된 복잡한 전자 장치입니다.

심박 조율기 비용은 기능에 따라 다릅니다.

심장 근육 활동의 변화를 감지하고 필요한 경우 전기 충격으로 심근 수축을 교정할 수 있는 일종의 소형 컴퓨터입니다.

심박 조율기의 목적은 심장 정지를 예방하기 위해 리듬 장애를 적시에 식별하고 수정하는 것입니다. 즉, 부비동 결절의 기능을 인수하여 심장의 인공 드라이버가 됩니다.

수술의 적응증은 모든 유형의 부정맥, 즉 서맥 또는 빈맥의 존재입니다. 이러한 병리는 심장 활동이 완전히 중단될 때까지 심각한 건강 합병증을 유발할 수 있습니다. 피하기 위해 심각한 결과및 심박 조율기의 이식.

아는 것이 중요합니다! 장치를 선택할 때 가장 중요한 것은 심박 조율기의 비용이 아니라 의료 연구에서 확인된 환자의 개별 특성과 질병의 특성뿐입니다.

심박 조율기의 종류와 비용

환자 심장의 자연스러운 활동을 고려하거나 고려하지 않고 작동하는 임시 및 영구 사용 장치가 있습니다(동기 및 비동기). 그들 각각은 외과 적 개입없이 EKS (프로그래머)를 확인하고 설정하는 메커니즘과의 상호 작용을위한 트랜시버를 제공합니다.

어떤 경우에도 없이 상세한 조사및 설명 완전한 그림질병, 원하는 장치의 선택을 결정하는 것은 불가능합니다.

EX 비용

심박 조율기 비용은 소프트웨어 콘텐츠의 추가 필수 옵션에 따라 다릅니다.

심장이 할 수 있는 부분은 다음과 같습니다.

• 동기화,
• 읽다,
• 저장하고
• 심장 활동 등에 대한 정보를 처리합니다.

친애하는 모델들

현대의 고가 기기에는 체온, 호흡수, 신경계 반응의 변화를 제어할 수 있는 특수 요소가 장착되어 있습니다. 자동 제세동이 내장된 모델이 있습니다.

그들은 심장과 신체가 심하게 고갈 된 환자에게 표시됩니다.일반적으로 복합기의 보증 기간은 4~5년입니다.

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평균 가격

이중 챔버 심장 박동기는 중간 가격대의 장치로 분류할 수 있습니다. 심장 부서에 지속적으로 자극을 공급하기 때문에 심근 수축이 가장 자연스럽고 친숙한 방식으로 발생합니다.

3년의 서비스 수명.

저렴한 모델

저렴한 모델에는 전극이 1개인 장치, 추가 기능이 없는 단순화된 장치 및 다른 부서를 제어하는 ​​기능이 포함됩니다. 이러한 이유로 최근 영구적인 형태의 심방세동의 경우에만 사용됩니다..

메모!임시 페이싱의 경우 환자가 위험한 상태에서 제거된 후 제거되는 단순화된 장치로 충분합니다. 심장내 투여가 불가능한 경우 환자의 피부에 전극을 부착하여 외부 투여할 수 있다.

일반적으로 심박 조율기의 가격 한도는 10,000~15,000~600,000~800,000루블입니다. 따라서 3-4 개의 전극을 가진 장치는 더 비싸지 만 심장의 최대 안정성을 제공 할 수도 있습니다.

가격에 중요한 영향은 다음과 같습니다.

• 제조업체, 수입 장치는 국내 장치보다 비쌉니다.
• 제조 재료는 원칙적으로 티타늄 또는 이를 기반으로 한 합금입니다.
• 추가 기능의 존재, 예: 메모리 장치의 존재, 센서 세트, 자극 모드 전환을 위한 자동 세트 등;
• 수명;
• 기능이 많을수록 배터리 소모가 많아집니다.

품질은 가격에 달려 있습니까?

심장 박동기가 얼마나 기능적인지 알아야합니다. 제조업체 목록에서 항상 가장 수용 가능한 비용을 선택할 수 있습니다.

수입 기기는 종종 현대적인 요구 사항과 요구 사항을 충족하며 의료 동향에 비추어 볼 때 더 적합합니다. 국내 장치는 절대 열등하지 않으며 특히 서비스 수명, 신뢰성 및 작동 용이성 측면에서 수입 장치를 능가합니다.

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심박 조율기 구매 시 혜택이 있나요?

심박조율기 이식 수술은 예산 자금 관련 명령에 따라 첨단 의료 서비스를 제공하는 기관에서.

의무 건강 보험 정책에 따라 이것은 가능합니다. 비상 사태, 국내 생산 기기에만 적용됩니다.

병원의 증명서와 환자의 진술에 따르면 수입 심장 박동기를 선택하자마자 러시아 아날로그 비용으로 비용을 부분적으로 보상 할 수 있습니다.

이러한 수술은 오랫동안 간단하고 저렴한 절차였습니다. 그리고 장치와 함께하는 삶은 실제로 일상적인 생활 활동을 제한하지 않습니다.

어떤 경우에는 심박조율기를 일시적으로 사용하면 이미 정상으로 돌아올 수 있습니다.

조심하세요! 심박 조율기 이식 후 전기 및 전자 장치와 접촉할 때 특정 안전 조치를 준수하는 것이 필수적입니다.

몸의 엔진은 도움이 되는 한 원활하게 작동합니다. 유리한 조건. 이것이 항상 가능한 것은 아니지만 작업은 완전히 해결할 수 있습니다.

심박 조율기의 기능은 문제를 멈추고 심장 활동을 정상화하며 사람을 활동적인 삶으로 되돌리는 것을 목표로합니다. 그리고 이것은 사람이 가진 가장 소중한 것입니다.

심장 박동기 비용은 얼마이며 기능은 무엇이며 누가 필요합니까? 아래 비디오에서 이러한 질문에 대한 답변을 찾을 수 있습니다.

다음 비디오는 사람이 심박 조율기를 설치해야 하는 질병에 관한 것입니다.