Depresivno dijete. Depresija u djece. Djeca i razlozi razvoja depresije kod njih

Vrijeme čitanja: 3 min

Depresija u djeteta u dijagnostičkom smislu označava psihičku bolest čiji su glavni kriterij emocionalne smetnje. Depresiju i dijete i roditelji često doživljavaju kao manifestaciju lijenosti, lošeg karaktera, sebičnosti i prirodnog pesimizma. Roditelji bi trebali imati na umu da depresija nije samo loše raspoloženje, to je bolest koja zahtijeva liječenje stručnjaka. Što se ranije djetetu postavi dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje, veća je vjerojatnost brzog oporavka. Danas liječnici raspolažu širokim spektrom različitih metoda psihoterapije, ljekovitog bilja i fizioterapije koje pomažu u ublažavanju depresije.

Psihijatri su dugo raspravljali: je li dijete sposobno doživjeti simptome depresije? Uostalom, osjećaj melankolije, tuge, smanjenje općeg tonusa, slabljenje interesa, letargija i povlačenje iz kontakata znakovi su karakteristični za depresiju odraslih. Kod djece je teško prepoznati takve manifestacije zbog njihove nejasnosti, kao i zbog nemogućnosti djeteta da detaljno govori o svojim emocionalnim iskustvima.

Depresija kod djece i adolescenata često je prikrivena i uključuje tjeskobu, školski neuspjeh, zabrinutost za zdravlje i poremećaje u odnosima s vršnjacima i voljenima.

Uzroci depresije kod djece

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju depresije:

Obiteljska klima: sukobi u obitelji, jednoroditeljske obitelji, pretjerano zaštitnički nastrojene majke, potpuni nedostatak roditeljske skrbi, nedostatak spolnog odgoja od strane roditelja. Često u jednoroditeljskim obiteljima djeca ne mogu reći roditeljima o osobnim problemima; to se odnosi na obitelji u kojima, na primjer, otac odgaja kćer. Česti sukobi u obitelji navode dijete da misli da je teret i da bi bez njega život bio lakši. Prisutnost majčine pretjerane zaštite ne daje bebi priliku da se prilagodi društvu i okolini, a bez nedostatka odgovarajuće podrške djeca postaju bespomoćna. Nedostatak spolnog odgoja može imati negativan utjecaj na tinejdžera, što dovodi do povlačenja;

Patologija u ranom neonatalnom razdoblju: intrauterina hipoksija fetusa, prisutnost neonatalne encefalopatije, rođenje djece s asfiksijom, intrauterine infekcije koje dovode do oštećenja mozga;

Strukturne i hormonske promjene u tijelu tijekom adolescencije (pojava menstruacije kod djevojčica, noćne emisije kod dječaka); promjena oblika tijela, pojava mladenačkih akni. Višak hormona čini djecu agresivnijom, a među tinejdžerima se pojavljuju vođe koji im diktiraju stil života. Ako ne odgovara toj nekoj slici, tinejdžer ispada iz te skupine komunikacije, što ga dovodi do otuđenja, kao i do pojave misli da nije kao svi ostali;

Česte promjene mjesta stanovanja ne dopuštaju djetetu da ima vremena za sklapanje prijateljstava s kojima bi provodilo svo svoje slobodno vrijeme i dijelilo tajne;

Problemi s učenjem, kao i zaostajanje u školskom programu, otuđuju vas od vršnjaka, čineći vas psihički ranjivim;

Napredak tehnologije - informatizacija i internet - ujedinili su cijeli svijet, suzivši ga na monitor računala, što se jako loše odrazilo na sposobnost komunikacije.

Depresija se može razviti i zbog izloženosti kroničnom ili akutnom stresu (teška bolest ili smrt bliskih osoba, raspad obitelji, sukobi s vršnjacima, svađe s voljenima itd.), a može se javiti i u pozadini potpunog socijalnog i tjelesnog blagostanja. biće, koje je povezano s poremećajima biokemijskih procesa u mozgu. Takve depresije uključuju, na primjer -.

Ostali razlozi za razvoj depresije su krah ideala i iluzija, osjećaj nemoći i bespomoćnosti pred nepremostivim poteškoćama.

Uzroci depresije mogu biti teške psihičke traume, prenaprezanje, poremećeni moždani metabolizam, glavobolje, nedovoljna konzumacija šećera, alergije, bolesti želuca, štitnjače, poremećaji prehrane, mononukleoza. Gotovo 50% djece s depresijom imalo je oba ili jednog roditelja koji su imali ponovljene epizode depresije.

Simptomi depresije kod djeteta

Adolescencija je najpodložnija depresiji. Psiholozi razlikuju ranu depresiju (12-13 godina), srednju depresiju (13-16 godina), kasnu depresiju (preko 16 godina).

Depresivno stanje manifestira se klasičnim trijasom simptoma: smanjena pokretljivost, smanjeno raspoloženje, smanjeno razmišljanje.

Tijekom dana, pad raspoloženja javlja se neravnomjerno. Često je ujutro dobro raspoloženje, a djeca su vrlo voljna za odlazak u školu. Zatim se raspoloženje postupno smanjuje i vrhunac neraspoloženja javlja se navečer. Djeca nisu ničemu vesela, nezainteresirana, imaju glavobolje, a povremeno im se povisi tjelesna temperatura. Žale se na stalne probleme u školi, sukobe s učenicima i profesorima. Čak iu dobrim stvarima vide samo negativne strane. Djeca također imaju bljeskove vrlo dobrog raspoloženja, kada se zabavljaju i šale, međutim, takvo raspoloženje ne traje dugo - ne više od sat vremena, a zatim opet prelazi u pad raspoloženja.

Smanjenje pokretljivosti primjećuje se nevoljkošću kretanja: djeca ili stalno sjede u jednom položaju ili leže. Fizički rad ne izaziva nikakav interes. Govor je tih, a misaoni proces usporen. Djeci je teško pronaći potrebne riječi, problematično je odmah odgovoriti na pitanja, a često odgovaraju samo jednim kimanjem glave. Djeca su sklona fiksirati se na jednu misao s negativnom konotacijom: sa mnom je sve loše ili me nitko ne voli. Djeca gube apetit, odbijaju hranu, ponekad ne jedu i po nekoliko dana. Malo spavaju jer su zabrinuti zbog nesanice zbog fiksacije na jednu misao, što ometa proces uspavljivanja. Sam san je nemiran, površan i ne dopušta tijelu da se potpuno odmori.

Misli o samoubojstvu ne pojavljuju se odmah; često je potrebno dugo razdoblje bolesti (više od godinu dana). Djeca se ne ograničavaju na pomisao na samoubojstvo; ona smišljaju plan akcije i razmišljaju o različitim mogućnostima. Ovaj tijek depresije je najopasniji jer može dovesti do smrti. Sva ova iskustva predstavljaju prirodu nesnosne patnje, uzrokuju poremećaje u međuljudskim odnosima i dovode do smanjenja društvene aktivnosti. Simptomi bolesti otkrivaju se uglavnom u ponašanju: mijenja se aktivnost djeteta, nestaje interes za prijatelje, igre, učenje, počinju nesporazumi i hirovi. Često teška situacija može biti okidač za pojavu depresije. Unatoč prilično specifičnoj slici ovog stanja, roditeljima i liječnicima može biti vrlo teško razumjeti bit djetetovih problema i razumjeti njegovu bolest. To je zbog činjenice da djeca zbog svoje dobi ne mogu jasno opisati svoje stanje.

Dakle, simptomi depresije uključuju:

Depresivno raspoloženje veći dio dana, osjećaj praznine, melankolija, depresija;

Gubitak interesa i potpuna ravnodušnost prema svim prethodnim aktivnostima, studijama, hobijima;

Povećanje ili smanjenje tjelesne težine djeteta;

Poremećaj spavanja (dijete ili ne zaspi dugo navečer, ili zaspi, ali se često budi tijekom noći);

Psihomotorna inhibicija ili agitacija;

Dugotrajni gubitak apetita;

Stanje nemoći, svakodnevni umor;

Osjećaj srama, zabrinutosti, krivnje;

Smanjena sposobnost koncentracije i razmišljanja (dijete je često rastreseno i teško se koncentrira);

Promjene u ponašanju (neželja za komunikaciju).

Znakovi depresije kod djeteta

S psihoanalitičkog gledišta, znak depresije je disregulacija. Depresija se često razvija kod djece s nestabilnom osobnošću. Osnova razvoja je nedostatak prihvaćanja, kao i emocionalnog razumijevanja s majčinske strane.

Znak depresije je smanjena sposobnost razmišljanja i nemogućnost obavljanja školske obveze kod kuće. Školarci doživljavaju osjećaj zahrđalosti i sporosti mentalnih procesa.

Liječnici su bezuspješno pokušavali otkriti koja je komponenta kompleksa simptoma: intelektualno kašnjenje ili psihomotorna retardacija primarna i u pozadini bolesti. Stalna komponenta depresivnog raspoloženja je tjeskoba različitog intenziteta: od blage tjeskobe do neizvjesnosti i intenzivne uznemirenosti.

Depresivno raspoloženje je složena tvorevina: bolesnik doživljava bespomoćnost, depresiju, beznađe, očitu ili skrivenu tjeskobu, očaj, unutarnju napetost, neizvjesnost, gubitak interesa, bezosjećajnost.

Kada je raspoloženje normalno, ono se sastoji od nekoliko, a ponekad i višesmjernih emocija. U zdravog čovjeka raspoloženje je rezultat mnogih utjecaja, ali i uzroka: osjećaja krepkosti i umora, tjelesnog zdravlja ili bolesti, ugodnih i tužnih događaja. Kod zdravih ljudi raspoloženje je u ovoj ili onoj mjeri podložno vanjskim utjecajima: poboljšava se s dobrim vijestima i pogoršava s neugodnim događajima, a bolno izmijenjeno depresivno raspoloženje određeno je intenzivnim, produljenim razdobljima.

Danas, kao ozbiljan zdravstveni problem, često ostaje bez roditeljske i medicinske skrbi. Ova bolest uzrokuje patnju i bol ne samo oboljelima, već i roditeljima. Nažalost, većina roditelja još uvijek na depresiju kod djece i adolescenata gleda kao na znak slabosti.

Depresija kod djeteta - kako pomoći? Pojašnjenje dijagnoze nužno uključuje konzultacije s psihijatrom. U školama rade psiholozi i po potrebi im se možete obratiti za savjet. Školski psiholog pomoći će u izbjegavanju razvoja teških simptoma i dati učeniku priliku da razgovara o bolnim problemima.

Prije svega treba razgovarati s djetetom, zanimati se za njegov život, probleme u školi;

Potrebno ih je zanimati što njihovo dijete radi nakon škole, kakve prijatelje ima;

Treba obratiti pažnju na to koliko dugo dijete ništa ne radi. Za neku djecu to je lijenost, ali lijeno dijete se može podmititi darovima i natjerati da nešto učini, ali dijete s depresijom nije sretno niti ga zanima bilo što: nema poticaja, nema darova.

Liječenje depresije kod djeteta

Samo dijete nije u stanju izaći iz depresivnog stanja, pa je zadatak odraslih pravodobno potražiti liječničku pomoć. Teški slučajevi s izraženim suicidalnim mislima, kao i prisutnost specifičnog plana za smrt, indikacije su za liječenje u bolnici: na odjelu za granična stanja.

Blagi oblici bolesti mogu se liječiti kod kuće. Tijekom cijelog liječenja dijete može živjeti normalnim životom: obavljati kućanske poslove, ići u školu i kupovati.

Među lijekovima, Adaptol se dobro pokazao u pedijatrijskoj praksi. Ovaj lijek se dobro podnosi, ne izaziva pospanost i nema nuspojava. Adaptol poboljšava raspoloženje, normalizira san, razvija otpornost na psiho-emocionalni stres, ublažava somatske manifestacije - bol, normalizira temperaturu.

Što učiniti ako je vaše dijete depresivno? U liječenju blagih oblika depresije možete koristiti homeopatski lijek - Tenoten, koji smanjuje anksioznost, poboljšava san, normalizira apetit, pomaže u normalizaciji pamćenja i poboljšanju koncentracije. U teškim slučajevima propisuju se antidepresivi koji se koriste pod nadzorom liječnika.

Međutim, nikakvo liječenje depresije neće biti učinkovito bez pozitivnih promjena u obitelji. Roditelji trebaju prihvatiti dijete: njegove težnje i potrebe, kao i pomoći, razviti sposobnost izražavanja osjećaja, učiti ga korak po korak nositi se s poteškoćama, problemima i konstruktivno utjecati na trenutnu situaciju. U preventivne svrhe, dijete treba biti na svježem zraku što je češće moguće, ne preumorno i odmoriti se na vrijeme.

Liječnik Medicinskog i psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije predstavljene u ovom članku samo su u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku skrb. Ako imate i najmanju sumnju da vaše dijete ima depresiju, svakako se obratite liječniku!

– mentalni afektivni poremećaj karakteriziran neraspoloženjem, nesposobnošću doživljavanja radosti, motoričkom retardacijom i negativnim razmišljanjem. Bolest se očituje anksioznošću, strahovima, fobijama, opsesivnim radnjama, poremećajima socijalne adaptacije, somatskim simptomima (glavobolja, malaksalost, probavne smetnje). Dijagnostika se provodi metodom kliničkog razgovora, anketiranjem roditelja i projektivnim psihološkim testovima. Liječenje uključuje psihoterapiju, socijalnu rehabilitaciju i lijekove.

Opće informacije

Riječ "depresija" je latinskog podrijetla i znači "zgnječiti", "potisnuti". Patologija zauzima značajno mjesto u strukturi psihičkih poremećaja dječje dobi. Prevalencija se kreće od 0,5% do 5%. Postoji tendencija porasta morbiditeta i smanjenja prosječne dobi bolesnika. Učestalost afektivnih poremećaja u dobnoj skupini do tri godine je 0,6-0,9%. Primarne manifestacije emocionalne nestabilnosti u djece su vjesnici depresije u predškolskoj dobi, školskoj djeci i odraslima. Postoji sezonskost egzacerbacija, s vrhuncem incidencije koja se javlja u jesensko-zimskom razdoblju.

Uzroci depresije kod djece

Uzroci depresije određeni su dobi. Za djecu mlađu od 3 godine dijele se na:

lezije CNS-a. Afektivni poremećaj nastaje kao posljedica oštećenja moždanih stanica tijekom intrauterine fetalne hipoksije, intrauterinih infekcija, porođajne asfiksije, neonatalne encefalopatije, teških bolesti i neuroinfekcija.
Nasljedna predispozicija. Djeca čiji bliski rođaci boluju od psihičkih i neuroloških bolesti podložnija su depresiji.
Patološki obiteljski odnosi. Uzrok depresivnog stanja je prekid kontakta s majkom: fizička odvojenost (sirotište, bolnica), emocionalna otuđenost (majčin alkoholizam, uključenost u druga područja života). Teška obiteljska situacija je faktor provokacije. Česti skandali, manifestacije agresije, nasilja, alkoholizma, ovisnosti o drogama kod roditelja stvaraju osjećaj depresije i potištenosti.

U predškolskoj dobi dijete doživljava prva iskustva socijalizacije - počinje pohađati vrtić, sekcije, kreativne studije, uspostavlja kontakte s vršnjacima. Depresija se može razviti zbog bioloških razloga ili složenih međuljudskih odnosa. Oblici emocionalnog poremećaja:

Roditeljski stil. Uzrok dječje depresije često je stav roditelja: korištenje nasilja, hiperkontrola, pretjerana zaštita, ravnodušnost, nezainteresiranost za djetetov život. Povećava se razina neuroticizma, koja se očituje depresivnim stanjem.
Društveni odnosi. Sve složeniji međuljudski kontakti postaju izvor stresa. Odbijanje od strane vršnjaka i zahtjev za slušanjem uputa učitelja negativno utječu na emocionalno stanje djeteta predškolske dobi.

Kod djece osnovnoškolske dobi gore navedeni razlozi ostaju i dodaju se novi. Predstavljeni su kompliciranjem društvenih odnosa, povećanjem akademskog opterećenja i karakteristikama mentalnog razvoja. Stanje se pogoršava nesposobnošću suočavanja sa zahtjevima odraslih, nemogućnošću postizanja postavljenih ciljeva, procjenom sebe kao slabića, glupa među vršnjacima.

Patogeneza

Depresija u djece je multifaktorska bolest uzrokovana biološkim, genetskim i psihosocijalnim razlozima. Biološki patogenetski čimbenici uključuju nedostatak serotonina, norepinefrina, povišene razine kortizola noću i neravnotežu u sintezi melatonina. Postoji kateholaminska teorija, prema kojoj depresija nastaje zbog poremećaja hipotalamo-hipofiznih interakcija i nedostatka neurotransmitera središnjeg živčanog sustava odgovornih za obrnuti prijenos signala.

Postoje psihofiziološke karakteristike i karakteristike ličnosti koje pridonose pojavi depresije. Emocionalni poremećaj razvija se u pozadini povećane nervoze, poremećaja prilagodbe, straha, introvertiranosti i anksioznosti. Izloženost negativnim čimbenicima okoline - patološkim odnosima, lošim iskustvima - povećava rizik od razvoja bolesti. Dijete postaje ranjivo na negativne događaje, povlači se i slabije se prilagođava vanjskim uvjetima. Ponekad je patogenetski mehanizam depresije osjetljivost na klimatske uvjete (sezonskost), promjene u biokemijskim procesima u mozgu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju depresije kod djece. Na temelju trajanja i kompletnosti manifestacija bolest se dijeli na depresivnu reakciju, depresivni sindrom i depresivni poremećaj. Prema karakteru tijeka razlikujemo adinamični oblik bolesti koji karakterizira letargija, usporenost, monotonija i anksiozni oblik koji karakterizira motorički nemir, fobije, strahovi, plačljivost, poremećaji spavanja i noćne more. Ruske psihijatrijske smjernice preporučuju korištenje sljedećih kategorija ICD-10 za klasifikaciju depresije u djetinjstvu:

Separacijski anksiozni poremećaj. Ključni dijagnostički kriterij je odvojenost djeteta od bližnjih, koja se manifestira emocionalnim i somatskim poremećajima.
Fobični poremećaj djetinjstva. Dijagnosticira se u prisutnosti strahova specifičnih za određeno dobno razdoblje.
Socijalni anksiozni poremećaj. Anksioznost i depresija se razvijaju u interakciji s nepoznatim ljudima i novim društvenim situacijama.
Mješoviti poremećaji ponašanja i emocionalni poremećaji. Anksioznost, strah, opsesije, kompulzije, hipohondrija nadopunjuju se poremećajima ponašanja - agresivnošću, izolacijom, nepoštivanjem društvenih normi.

Simptomi depresije kod djece

Karakteristična značajka bolesti je kamuflaža. Mladi pacijent još ne procjenjuje emocije, nije ih svjestan i ne prigovara. U ranom djetinjstvu somatski simptomi i anksioznost zauzimaju središnje mjesto. Često se javljaju poremećaji spavanja, gubitak apetita, niska tjelesna težina, proljev, zatvor, bolovi različite lokalizacije (glavobolja, abdominalna, zglobna, mišićna), te ubrzan rad srca. Djeca predškolske dobi govore o umoru: „noge ne žele hodati“, „želim leći“. U osnovnoškolskoj dobi tjelesnoj bolesti može se dodati pomisao na bolest, povećana pozornost na vlastito stanje i tjeskoba čak i kod manje bolesti. Dijagnostičke pretrage (laboratorijske pretrage, ultrazvuk, magnetska rezonanca) ostale su nepromijenjene.

Emocionalno stanje karakterizira tjeskoba. Napetost i strahovi se pojačavaju u večernjim satima, a noću dosežu vrhunac. Anksioznost je besmislena, bez uzroka, a kako raste, transformira se u formalizirani strah. Djeca vrište i plaču. Paniku izaziva odlazak majke, nova sredina, nepoznati ljudi (liječnik, obiteljski prijatelj). Djeca se slabo prilagođavaju vrtiću i brinu se da će ih majka zaboraviti odvesti kući. Što je dijete starije, njegova mašta crta sve strašnije slike. Postoji strah od smrti roditelja, nesreće ili rata. U teškim slučajevima, anksioznost je generalizirana, svi događaji izgledaju prijeteći. Formiraju se fobije – strah od zatvorenih prostora, iznenadne smrti, mraka, visine. Razvijaju se napadi panike - napadi ubrzanog rada srca, vrtoglavica, gušenje.

Kod mlađih školaraca depresija se manifestira promjenama u ponašanju: povećava se izolacija i ravnodušnost, smanjuje se interes za igru, nastavu i komunikaciju. Javljaju se žalbe na dosadu: "Dosadno mi je", "Želim plakati", "Ne želim ništa". Smanjeni interes za život jasan je znak depresije. Djeca postaju plačljiva, uočava se emocionalna regresija: dijete plače bez majke, smiruje se kad ga se ljulja. Depresija se izražava distimijom - turobnošću, sumornošću, ogorčenošću, izgovaranjem prijekora, okrivljavanjem. Smanjeni interes za učenje i opća slabost dovode do neprilagođenosti školi: akademski neuspjeh raste, a nema želje za pohađanjem škole.

Komplikacije

U 20-50% slučajeva, depresija u djece se s vremenom pogoršava drugim poremećajima raspoloženja i ponašanja. 30-80% pacijenata ima anksiozni poremećaj, 10-80% ima poremećaje ponašanja, 20-80% ima distimiju, 18-30% ima ovisnost o supstancama. Najopasniji ishod depresije je samoubojstvo. Otprilike 60% bolesne djece ima misli o samoubojstvu, 30% pokušava, neki od njih završavaju smrću. Pravovremena dijagnoza i periodično praćenje od strane liječnika smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Dijagnostika

Dijagnostika depresije kod djece uključuje sveobuhvatan pregled pedijatra, dječjeg neurologa i psihijatra. Prije četvrte godine života bolest se otkriva isključivanjem i identifikacijom čimbenika rizika (pre- i postnatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava, nasljedstvo). U starijoj dobi postaje moguće identificirati emocionalne promjene i socijalne uzroke koji izazivaju poremećaj. Proces dijagnoze uključuje sljedeće aktivnosti:

Konzultacije s pedijatrom. Specijalist pregledava dijete, razgovara s roditeljima i izdaje uputnicu za standardne testove za isključivanje somatskih bolesti.
Konzultacije uskih stručnjaka. Specijalizirani liječnici (gastroenterolozi, dermatolozi, kirurzi) koriste potrebne kliničke, laboratorijske i instrumentalne tehnike kako bi potpuno isključili somatsku patologiju.
Konzultacije s neurologom. Liječnik provodi pregled i upućuje na instrumentalne studije: ultrazvuk, EEG, MRI mozga. Rezultat nam omogućuje određivanje prisutnosti biološke osnove za razvoj depresije.
Konzultacije s psihijatrom. Kada se isključe somatske bolesti, pacijent se upućuje psihijatru. Specijalist procjenjuje emocionalne reakcije, karakteristike ponašanja, utvrđuje prisutnost psiholoških uzroka depresije, analizira podatke pregleda neurologa i kliničkog psihologa te postavlja dijagnozu.
Klinički psiholog. Određivanje depresije nakon 3-4 godine provodi se posebnim psihodijagnostičkim tehnikama - testovima crtanja, metodama koje uključuju interpretaciju figurativnog materijala. Emocionalna sfera i značajke društvenih interakcija procjenjuju se na temelju rezultata crteža osobe, nepostojeće životinje, tehnike "kuća-drvo-osoba", "moja obitelj" i Rosenzweig testa.

Liječenje depresije kod djece

Priznate metode liječenja uključuju terapiju lijekovima. Istovremeno se provode mjere socijalne rehabilitacije. Integrirani pristup uključuje:

Uzimanje antidepresiva. Najčešća uporaba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ublažavaju bol, smiruju, ublažavaju paniku i fobije. Vjerojatnost nuspojava je mala. Terapeutski učinak se opaža nakon nekoliko tjedana.
Kognitivna bihevioralna terapija. Najučinkovitije su kognitivno bihevioralne metode: dijete različitim tehnikama uči prepoznavati, izražavati i doživljavati emocije, pričati o traumatskim iskustvima, primati podršku, mijenjati ponašanje i raspoloženje. Osnova rada su metode opuštanja - vježbe disanja, tjelesno orijentirana terapija. Projektivne tehnike (crteži, modeliranje, bajkoterapija) pomažu u doživljavanju i spoznaji negativnih osjećaja. razvija učinkovite vještine ponašanja.
Obiteljska psihoterapija. Susreti roditelja, djeteta i psihoterapeuta usmjereni su na uspostavljanje skladnih obiteljskih odnosa i pronalaženje „zajedničkog jezika“ između članova obitelji. Roditelji uče pomoći djetetu da prebrodi poteškoće i stvaraju uvjete za što brži oporavak.

Liječenje se provodi ambulantno; u teškim slučajevima bolesti (psihotične epizode, pokušaji samoubojstva) potrebno je bolničko liječenje. Nakon što se ozbiljni simptomi povuku, pacijent se otpušta. Roditeljima se savjetuje da informiraju nastavnike o bolesti i istaknu važnost tolerantnog odnosa, pomoći i podrške tijekom perioda oporavka. Treba ih upozoriti na povjerljivost podataka o bolesti. Kod kuće je važna stalna emocionalna podrška, pridržavanje rasporeda spavanja i budnosti, prehrana i izvediva tjelesna aktivnost (redovite šetnje).

Prognoza i prevencija

Postoji veliki rizik od razvoja ponovljene epizode depresije: 25% djece ima recidiv nakon godinu dana, 40% nakon dvije godine, 70% nakon pet godina. 15-40% ima dijagnozu bipolarnog poremećaja osobnosti u odrasloj dobi. Prevencija depresije kod djece može smanjiti vjerojatnost razvoja prve epizode, a ako se dijagnoza utvrdi, smanjiti rizik od recidiva. Glavna preventivna mjera je stvaranje povoljnog obiteljskog okruženja, održavanje povjerljivih bliskih odnosa, podrška i sudjelovanje u djetetovim poslovima. Važna je periodična liječnička kontrola, sustavno uzimanje propisanih lijekova i pohađanje psihoterapijskih tečajeva. Samootkazivanje liječenja je neprihvatljivo, čak i ako se pacijent čini zdravim.

povezuje se s odraslima kao da oni jedini imaju pravo na poremećaje raspoloženja. Nažalost, depresivni poremećaji pogađaju i djecu i adolescente.

Depresija kod djeteta očituje se nešto drugačije od depresivnih stanja u odraslih pa ju je teže dijagnosticirati u mlađih bolesnika.

Simptomi dječje depresije su nespecifični i mogu biti prikriveni kliničkom slikom drugih bolesti.

Simptomi depresije kod djece

Depresija se može pojaviti čak i kod dojenčadi. Ovaj oblik se naziva anaklitička depresija. Poremećaji raspoloženja u pravilu se javljaju nakon šestog mjeseca života bebe, najčešće kod djece koja su bila poslana u obrazovne ustanove ili sirotište ili su dugo bila hospitalizirana nakon poroda. Nedostatak emocionalne i fizičke bliskosti s majkom dovodi do pojave simptoma dječje depresije u obliku jakog plača i vrištanja, letargije i „voštanog“ lica bebe.

Iz godine u godinu...

Depresija se može prepoznati i kod djece od 6-7 godina. Kako se depresija manifestira u ranoj školskoj dobi? Mogu se javiti razne vrste strahova, problemi u školi, ponašanje koje se razlikuje od razvojnih standarda, značajne promjene raspoloženja - od izrazitog plača do potpune smirenosti, ravnodušnost prema vlastitim potrebama i željama, nevoljkost igri.

Depresija kod djece također može biti psihosomatske prirode i manifestirati se u obliku različitih bolesti, na primjer, bolova u trbuhu, vrtoglavice, nedostatka zraka, mučnine, zatvora, proljeva. Dijete može iznenada prestati rasti ili početi gubiti na težini ili dobivati na težini. Ne razumije smisao života, izbjegava kontakt s vršnjacima, pa čak i razmišlja o smrti. Često se događaju pokušaji samoubojstva.

Depresija kod djece očituje se u silueti i izgledu djeteta – zanemarivanje osobne higijene, ravnodušnost prema odijevanju, pogrbljena leđa, podočnjaci, tužan izraz lica, tjeskoba, napetost mišića.

Beba se može zaključati u svoju sobu, izbjegavati kretanje i imati problema sa spavanjem. Gubi kontakt s okolinom, roditeljima, braćom i sestrama, kolegama iz razreda. Postaje apatičan, letargičan i stalno se osjeća loše.

Koji su najčešći simptomi depresije u djetinjstvu?

Nemogućnost osjećanja radosti, tuge, depresije.
Nedostatak osmijeha.
Gubitak prethodnih interesa.
Odustajanje od omiljenih igara.
Apatija, psihosomatsko usporavanje, smanjena vitalna aktivnost.
Kronični umor, nedostatak energije.
Osjećaj unutarnje tjeskobe i nemira.
Tjelesne bolesti kao što su lupanje srca, bolovi u trbuhu i glavobolja.
Izrazito nisko samopoštovanje, osjećaj manje vrijednosti i beznađa.
Poremećaji spavanja, nesanica ili pretjerana pospanost tijekom dana.
Smanjeni apetit i tjelesna težina, odbijanje omiljene hrane.
Problemi s koncentracijom i pamćenjem, poteškoće u školi, lošije ocjene.

Depresija kod tinejdžera

Pojam „depresija“ ukorijenio se u svijesti društva isključivo kao stanje odrasle osobe, ali i djeca i adolescenti doživljavaju depresivna stanja.

U adolescenciji vrlo često dovodi do pokušaja samoubojstva. Svađa s roditeljima ili ucjena nije demonstracija snage, već manifestacija dvojnosti osjećaja. Ignoriranje djetetovih riječi o besmislu života, loše raspoloženje ili nespremnost na djelovanje dovodi do ozbiljnih posljedica - smrti djeteta, koja se mogla izbjeći.

Zašto djeca pate od depresije?

Mnogo je razloga. Stručnjaci obično identificiraju genetske, biološke, socijalne, psihološke i neuralne čimbenike. Djeca mogu postati depresivna nakon gubitka voljene osobe – oca, majke, brata, sestre, prijatelja, voljene životinje.

Depresija se može javiti kao posljedica promjene mjesta stanovanja, razvoda roditelja, siromaštva, nezadovoljenih emocionalnih potreba djeteta i sl. Česti su slučajevi depresije nereaktivne prirode, tj. nije posljedica traumatičnog događaja.

Većina mladih pacijenata pati od endogene depresije, koja je uzrokovana biološkim čimbenicima, na primjer, poremećajima na razini neurotransmitera. Ponekad djeca nasljeđuju afektivne poremećaje svojih roditelja kada se majka ili otac žale na depresiju, stvarajući svojim ponašanjem sliku negativnog odnosa prema životu i svijetu.

Kako nastaje depresija kod djece?

Donedavno su liječnici vjerovali da su djeca predškolske dobi previše mentalno nerazvijena da bi osjetila simptome depresije. Nažalost, pokazalo se da ipak mogu.

Depresivni poremećaji Kod njih su uvjetovane genetski, a za njihovu pojavu često nije ni potreban nikakav traumatski događaj. Budući da se simptomi mogu značajno razlikovati od općeprihvaćenih karakteristika depresije kod odraslih, postavljanje dijagnoze je izazovno i ključno za učinkovito suočavanje.

Dr. Joan Clube, profesorica psihijatrije na Sveučilištu Washington, DC, već 20 godina istražuje depresiju. Već sredinom 80-ih godina 20. stoljeća liječnici su ustanovili da neka djeca već idući u školu imaju kliničke simptome depresije.

Tijekom proteklih 10 godina istraživači su zaključili da simptomi depresije mogu biti mnogo mlađi nego što se prije mislilo. Srećom, ova pojava nije česta. Iz analize proizlazi da problem može zahvatiti 1-2% djece predškolske dobi.

Što uzrokuje pojavu simptoma u tako mladoj dobi? Znanstvenici smatraju da to nije nužno povezano sa stresom u životu djeteta. Depresija u djece najčešće je nasljedna bolest koja se razvija neovisno o traumatskim ili neugodnim događajima.

Djeca su po prirodi sklona čestim promjene raspoloženja i stoga prepoznavanje simptoma zahtijeva pomnije promatranje. Simptomi se mogu pojaviti i nestati, ali ako proces traje dulje od dva tjedna ili se značajno pogorša, trebate se obratiti stručnjaku.

Liječenje depresije u djetinjstvu

Kako se nositi s depresijom kod djeteta

Kada vidite da se vašem djetetu događa nešto zabrinjavajuće, sjednite i mirno razgovarajte o njegovim nevoljama. Provedite više vremena s njim nego inače, promatrajte i otkrijte zašto je tako tužan i depresivan. Što ga muči? Što on ne može podnijeti?

Kada vaše dijete krivi sebe za nešto što nije njegova krivnja, uvjerite ga da nije odgovorno za to. Ne vičite na dijete zbog loših ocjena u školi ili poteškoća s koncentracijom. Nemojte podcjenjivati djetetovo dugoročno loše zdravstveno stanje. Kada ne znate kako sami izaći na kraj s problemom, potražite pomoć psihologa ili psihijatra. O ovoj temi možete razgovarati s psihologom ili učiteljem.

Ako beba boluje od kliničke oblici depresije liječenje se mora započeti. U pravilu se temelji na farmakoterapiji u obliku antidepresiva i psihoterapiji. Samo teški oblici depresije s pokušajima samoubojstva zahtijevaju hospitalizaciju. Međutim, ponekad se djeca primaju u psihijatrijsku bolnicu zbog nerazumijevanja bolesti i nedostatka podrške djetetu od strane roditelja.

Psihološka intervencija u pravilu daje prilično brzo vidljive rezultate i, prije svega, smanjuje vjerojatnost "komplikacija" depresije u obliku osjećaja manje vrijednosti, pada imuniteta ili suicidalnih misli. Važno je napomenuti da učinci psihoterapije uvelike ovise o odnosu roditelja prema bolesnom djetetu.

Nedavno se u tisku sve više pojavljuju izvještaji o samoubojstvima među tinejdžerima. Najčešći uzroci samoubojstva su depresija. Takvi se uvjeti ne razvijaju u sat ili dan. Depresija je dugotrajno stanje. Trajanje depresije je najčešće dulje od dvije godine, no mogu se javiti i kratkotrajna stanja (od 2 tjedna do 2 godine).

Uzroci depresije kod djece

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju depresije:

1. Patologija ranog neonatalnog razdoblja: kronična intrauterina hipoksija fetusa, rođenje djece s asfiksijom, prisutnost neonatalne encefalopatije, intrauterine infekcije. Sva ova stanja dovode do oštećenja mozga.

2. Obiteljska klima: jednoroditeljska obitelj, sukobi u obitelji, “prezaštićenost” od strane majki, nedostatak brige od strane roditelja, nedostatak odgovarajućeg spolnog odgoja od strane roditelja. Vrlo često u jednoroditeljskim obiteljima djeca ne mogu ispričati roditeljima sve svoje probleme, posebno u obiteljima u kojima kćer odgaja samo otac. U takvim obiteljima djeca se povlače u sebe, sav teret problema pada samo na njihova ramena, a ponekad se ne mogu nositi s tim teretom. Česti sukobi u obitelji dovode do toga da se kod djeteta stvaraju ideje da je roditeljima teret, da bi im bez njega život bio mnogo lakši. Uz majčinu “prezaštićenost” djeca se ne mogu prilagoditi okolini i društvu, a bez majčine podrške postaju potpuno bespomoćna. Adolescencija je razdoblje eksperimentiranja, posebice spolnog. U nedostatku seksualnog iskustva vrlo često problemi i neuspjesi mogu nastati tijekom prvog seksualnog kontakta. Ako je dijete dovoljno seksualno informirano, ova okolnost neće izazvati negativnu reakciju kod tinejdžera, međutim, u nedostatku spolnog odgoja, ova situacija može negativno utjecati na tinejdžera, što će dovesti do njegove izolacije.

3. Adolescencija. Kao što je gore spomenuto, adolescencija je razdoblje eksperimentiranja. Osim prethodno opisanih tegoba, u ovom razdoblju dolazi do hormonalnih i strukturnih promjena u tijelu. Djevojčice dobivaju prve mjesečnice, dječaci noćne ejakulacije (noćna ejakulacija), mijenja se oblik tijela, pojavljuju se mladenačke akne. Zbog viška hormona djeca postaju agresivnija, au njihovoj okolini se pojavljuju vođe koji diktiraju ovakav ili onakav način života. Ako ne odgovarate ovoj slici, ne možete ući u društvenu grupu, što znači da ste izostavljeni iz društvenog života. Sve to može dovesti do otuđenja djeteta od društva i pojave misli da nije kao svi ostali.

4. Česta promjena mjesta stanovanja. Dijete treba imati društveni krug i prijatelje. Uz česte promjene mjesta stanovanja, dijete ne može steći punopravne prijatelje s kojima bi moglo provoditi svoje slobodno vrijeme i dijeliti tajne.

5. Problemi u učenju. Suvremeni obrazovni proces je preopterećen predmetima; svako dijete može podnijeti školsko opterećenje. Zaostatak u školskom planu i programu izolira dijete od njegovih drugova u razredu, čineći ga psihički vrlo ranjivim.

6. Dostupnost računala i interneta. Napredak tehnologije omogućio je objedinjavanje cijelog svijeta, sužavajući ga na računalni monitor, no to se negativno odrazilo na sposobnost komunikacije mladih ljudi. Djeci se sužava dijapazon interesa, s vršnjacima ne mogu razgovarati o bilo čemu, osim o tome koliko je "napumpao" svog junaka ili koliko je "botova" jučer "ubio". Djeca postaju sramežljiva pri osobnom susretu; teško im je pronaći riječi jer se na računalu tako lako sakriti iza nekoliko emotikona. Pritom im je jedini oblik komunikacije chatanje.

Depresija kod djeteta može se razviti kao posljedica izloženosti akutnom ili kroničnom stresu (smrt ili teška bolest bliskih osoba, raspad obitelji, svađa s voljenima, sukobi s vršnjacima i sl.), ali može započeti i bez vidljivog razloga protiv pozadini potpunog tjelesnog i socijalnog blagostanja, što je obično povezano s poremećajima normalnog tijeka biokemijskih procesa u mozgu. Postoje takozvane sezonske depresije, čija je pojava povezana s posebnom osjetljivošću tijela na klimatske uvjete (često se manifestira kod djece koja su pretrpjela hipoksiju ili su zadobila razne ozljede tijekom poroda).

Simptomi depresije kod djeteta

Adolescencija je najpodložnija depresiji. Razlikuju se rana (12-13 godina), srednja (13-16 godina) i kasna (preko 16 godina) depresija.

Depresija se manifestira klasičnim trijasom simptoma: loše raspoloženje, smanjena pokretljivost i smanjeno razmišljanje.

Smanjenje raspoloženja tijekom dana s depresijom je neujednačeno. Najčešće je ujutro raspoloženje optimističnije, a djeca su prilično voljna za odlazak u školu. Tijekom dana raspoloženje postupno opada, a vrhunac lošeg raspoloženja događa se navečer. Djecu ništa ne zanima, može imati glavobolju, a u rijetkim slučajevima i povećanje tjelesne temperature. Djeca se žale da im je sve loše, da imaju stalne probleme u školi, sukobe s profesorima i učenicima. Nikakav uspjeh ih ne čini sretnima; čak iu najboljim stvarima stalno vide samo negativne strane.

Osim neraspoloženja javljaju se i takozvani ispadi jako dobrog raspoloženja. Djeca se šale i zabavljaju, međutim, takvo povišeno raspoloženje ne traje dugo (od nekoliko minuta do sat vremena), a zatim ga ponovno zamijeni depresivno raspoloženje.

Smanjena pokretljivost očituje se nevoljkošću kretanja; djeca ili stalno leže ili sjede u istom položaju, najčešće pogrbljena. Fizički rad kod njih ne izaziva nikakav interes.

Proces mišljenja kod djece je usporen, govor je tih, usporen. Djeci je teško odabrati potrebne riječi, postaje im problematično izgraditi asocijativni niz (na primjer, vjenčanje-mlada-bijela haljina-veo). Djeca nakon stanke odgovaraju na pitanja, najčešće samo jednom riječju ili samo kimanjem glave. Postoji fiksacija na jednu misao, najčešće s negativnom konotacijom: nitko me ne voli, sve mi je loše, ništa mi ne ide, svi mi pokušavaju učiniti nešto loše.

Djeci se smanjuje apetit, odbijaju jesti, a ponekad ne jedu i nekoliko dana. Malo spavaju i muči ih nesanica, jer fiksacija na jednu misao ometa proces utonuća u san. Dječji san je površan, nemiran i ne dopušta tijelu da se potpuno odmori.

Misli o samoubojstvu najčešće se ne javljaju odmah, za njihovu pojavu potrebno je dugo razdoblje bolesti (od godinu dana ili više). Misao o samoubojstvu nije ograničena na jedno. Djeca smišljaju plan akcije, razmišljaju o mogućnostima odlaska iz života. Ova varijanta tijeka bolesti je najopasnija, jer lako može dovesti do smrti.

Uz psihičke poremećaje vrlo se često javljaju i somatski simptomi. Takva djeca često traže liječničku pomoć s pritužbama na opću slabost, slabost, bolove u prsima, srcu, trbuhu, glavobolju, a možda i povišenu tjelesnu temperaturu, što se često smatra perzistentnom (cirkulirajućom) infekcijom u tijelu.

Zbog prisutnosti psiho-emocionalnih poremećaja, djeca počinju zaostajati u školi, gube interes za bilo kakvu zabavu, djeca se prestaju baviti hobijima, čak i ako su prije tome posvećivali sve svoje vrijeme.

Kao što je ranije spomenuto, tijek bolesti je dug i može trajati godinama. Stoga, ako dijete živi u obitelji s roditeljima, vrlo je lako uočiti simptome. Druga je stvar ako dijete živi u studentskom domu. Tijekom dana kolege studenti ga viđaju kao i obično, bez promjena, budući da se pogoršanje njegovog stanja obično događa navečer, a navečer je dijete najčešće samo u sobi u domu, gdje ga nitko ne vidi. Za administraciju takvo dijete nije od interesa, jer ne krši red.

Na što roditelji trebaju obratiti pozornost?

Prije svega potrebno je razgovarati s djetetom, zanimati se za njegov život, probleme u školi. Potrebno je paziti na intonaciju, planove za budućnost i optimistične poglede na budućnost. Obratite pažnju ima li vaše dijete prijatelje i zanimajte se što radi nakon škole. Potrebno je obratiti pozornost na to koliko vremena dijete provede ne radeći ništa. Za neku djecu to je lijenost, ali i najlijenije dijete se može natjerati na nešto podmićivanjem, ali dijete s depresijom ništa ne zanima, ni darovi ni poticaji.

Zatvorenost i nedostatak prijatelja ponekad se može primijetiti i tijekom masturbacije, kada djeca pokušavaju biti sama i izbjegavati znatiželjne poglede. Kada dijete uzima drogu može doći do čestih promjena raspoloženja. U ovom slučaju uočavaju se i drugi znakovi ovisnosti o drogama: sklonost nošenju odjeće s dugim rukavima, fotofobija, povećana razdražljivost, nemogućnost koncentracije na jednu aktivnost (nemir), otkrivanje šprica, igala i čudnih vrećica.

Pregled djeteta s depresijom

Liječenje djece s depresijom

U težim slučajevima, kada dijete ispoljava suicidalne misli, posebno kada ima određeni plan za okončanje života, liječenje treba provoditi samo u bolnici, na odjelu za granična stanja.

Kod blažih oblika bolesti liječenje se može provoditi kod kuće. Tijekom cijelog liječenja dijete mora živjeti normalnim životom: ići u školu, obavljati kućanske poslove i ići u kupovinu.

U pedijatrijskoj praksi, lijek Adaptol se vrlo dobro pokazao. Ovaj lijek se vrlo dobro podnosi, nema nuspojava i ne izaziva pospanost. Lijek normalizira san, poboljšava raspoloženje i povećava otpornost tijela na psiho-emocionalni stres. Potrebno je uzimati lijek u dozi od 300 mg, 1 tableta 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 2 tjedna do mjesec dana. U slučaju izraženih simptoma Adaptola treba uzimati u dozi od 500 mg 2-3 puta dnevno tijekom 3 tjedna, a zatim prijeći na dozu od 300 mg i nastaviti s uzimanjem još 1 mjesec. Ovaj lijek, osim psihoemocionalnih simptoma, također ublažava somatske manifestacije depresije: bol nestaje, temperatura se normalizira. Primjena adaptola kod čestih glavobolja, bolova u srcu i čestih povišenja tjelesne temperature jedan je od načina za točnu dijagnozu i identifikaciju bolesnika s depresijom iz skupine djece.

Također možete koristiti lijek kao što je tenoten na ambulantnoj osnovi. Tenoten je homeopatski lijek koji blokira određene proteine u mozgu. Smanjuje tjeskobu, poboljšava san i normalizira apetit. Lijek pomaže poboljšati koncentraciju i normalizirati pamćenje.

U teškim slučajevima koriste se antidepresivi: amitriptilin, pirazidol, azafen. Ove lijekove treba koristiti samo pod nadzorom liječnika, a po mogućnosti samo u bolnici.

Ali nikakvo liječenje depresije kod djece neće biti potpuno bez pozitivnih promjena u njegovoj obitelji; roditelji moraju prihvatiti „pravo dijete“, njegove potrebe i težnje umjesto vlastitih očekivanja, umjesto „dijeteta iz snova“. U psihoterapiji se radi na jačanju djetetovog samopoštovanja, razvijanju njegove sposobnosti izražavanja osjećaja, dijeljenja istih, suočavanja s problemima korak po korak i konstruktivnog utjecaja na trenutnu situaciju.

Prevencija depresije kod djece

Da bi se spriječio razvoj depresije kod djece, potrebno je organizirati psihološku pomoć u školama i na fakultetima, objasniti djeci potrebu posjeta psihologu ako se pojave problemi. Potrebno je poboljšati klimu u obitelji, pokušati raditi neke aktivnosti s cijelom obitelji (piknik, šetnje šumom, sportske igre). Zainteresirajte se za život svog djeteta, pokažite koliko vam je zanimljivo ono što ga zanima. Pokušajte upoznati djetetove prijatelje, međutim, potrebno je da to bude nenametljivo, sve bi trebalo biti u obliku razgovora, kada vam dijete samo sve ispriča. Obratite pozornost na ponašanje vašeg djeteta, uočite nove ovisnosti koje vaše dijete ima.

Dijete se neće moći samo izvući iz depresije. Stoga je zadatak roditelja pravodobno obratiti pažnju na promjene u osobnosti djeteta i potražiti liječničku pomoć.

Dijete bi trebalo češće boraviti na otvorenom, biti aktivno na dnevnom svjetlu i odmarati se u potpunom mraku. To ima blagotvoran učinak na cijeli organizam i normalizira bioritmove.

Pedijatar Litashov M.V.