इस्केमिक कोलाइटिस - कारण, संकेत, उपचार। इस्केमिक कोलाइटिस खतरनाक क्यों है? इस्केमिक कोलाइटिस डायग्नोस्टिक्स

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, आंतों की इस्किमिया (60%) की सबसे आम अभिव्यक्ति है। गंभीरता स्थान और प्रसार पर निर्भर करती है, रोग की शुरुआत की गंभीरता, संपार्श्विक की उपस्थिति और संवहनी रोड़ा का स्तर: सबसे कमजोर प्लीहा वंक, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन और सही बृहदान्त्र हैं। कई अलग-अलग एटिऑलॉजिकल कारक सामान्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर ले जाते हैं:

संवहनी रोड़ा:
- बड़े जहाजों का समावेश: इन्फ्रारेनल महाधमनी शंट, एसएमए थ्रोम्बिसिस / एम्बोलिज्म, पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस / एसएमए, आघात, तीव्र अग्नाशयशोथ, महाधमनी विच्छेदन।
- परिधीय संवहनी रोड़ा: डायबिटिक एंजियोपैथी, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, वास्कुलिटिस, एमाइलॉयडोसिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, रेडिएशन इंजरी, ट्रॉमा, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान एम्बोलाइजेशन (निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के मामले में), हाइपरकोएग्युलेबल स्टेट (प्रोटीन सी और एस की कमी) , एंटीथ्रॉम्बिन III, सिकल सेल एनीमिया)।

गैर-अवरोधक रोग:
- शॉक, सेप्सिस, छिड़काव में कमी (उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल-फेफड़ों की मशीन), चोरी की घटना, इंट्रा-पेट के दबाव सिंड्रोम में वृद्धि हुई।
- कोलन बाधा, घुसपैठ, हर्निया।
- नशा: कोकीन, ड्रग्स (एनएसएआईडी, वैसोप्रेसर्स, डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक, कीमोथेरेपी दवाएं, सोने के यौगिक)।

ध्यान: प्रभावित या अप्रभावित क्षेत्रों में मरीजों में अन्य महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन (जैसे, कैंसर) हो सकते हैं।

इलाजरूढ़िवादी प्रबंधन (हल्के और मध्यम रूप) से खंडीय उच्छेदन और यहां तक ​​​​कि कोलेक्टॉमी (गंभीर या जीवन-धमकी वाले रूप) से भिन्न होता है।

ए) इस्केमिक कोलाइटिस की महामारी विज्ञान:
चरम घटना 60 और 90 वर्ष की आयु के बीच होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। 2000 मामलों में 1 में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का कारण।
सही घटना गलत निदान के कारण अज्ञात है। पहले, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का 10% तक इन्फ्रारेनल महाधमनी के प्रोस्थेटिक्स के कारण होता था, कम अक्सर एक्स-रे नियंत्रण के तहत पारंपरिक जोड़तोड़ से।
स्थानीयकरण: 80% - बाएं वर्गों में (स्प्लेनिक वंक और सिग्मॉइड कोलन के बीच), 10-20% - अवरोही या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में,<3% - в прямой кишке.

बी) इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण

तीव्र इस्किमिया:
प्रारंभिक चरण: तीव्र इस्किमिया => पेट दर्द की तीव्र शुरुआत, संभवतः स्पास्टिक, हाइपरपेरिस्टालिसिस, दस्त के साथ हो सकता है और शौच करने की इच्छा हो सकती है।
दूसरा चरण: ऊतक परिगलन की शुरुआत (12-24 घंटों के बाद) => पक्षाघात, दर्द में विरोधाभासी कमी, रक्तस्राव (मल में अपरिवर्तित रक्त), हल्के पेरिटोनियल लक्षण।
तीसरा चरण: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस - पेरिटोनियल लक्षणों में वृद्धि, नशा के लक्षण (बुखार, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, टैचीकार्डिया); पूर्ण पैरेसिस, मतली, उल्टी, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, सेप्टिक शॉक।
जटिलताओं:
- बृहदान्त्र का फैलाव और दीवार में परिवर्तन => वेध, सेप्सिस, ओलिगुरिया, कई अंग विफलता, मृत्यु।
- सेप्सिस -> इस्किमिया (जैसे कृत्रिम वाल्व, महाधमनी कृत्रिम अंग, आदि) के कारण लगाए गए प्रत्यारोपण के जीवाणु उपनिवेशण।

क्रोनिक इस्किमिया:
एनजाइना एब्डोमिनिस ("एब्डोमिनल टोड"): आंतों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप खाने के बाद दर्द।
इस्केमिक कोलाइटिस के कारण सख्ती => रुकावट के लक्षण।

वी) इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान:
- आईबीडी: अल्सरेटिव कोलाइटिस,।
- संक्रामक बृहदांत्रशोथ: शिगेला, एंटरोहेमोरेजिक ई.कोली, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, आदि।
- कोलोरेक्टल कैंसर।
- डायवर्टीकुलोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
- विकिरण प्रोक्टाइटिस।
- तीव्र पेट दर्द और / या निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के अन्य कारण।


ए, बी - इस्केमिक कोलाइटिस वाले रोगी में पोर्टल नसों में कोलन और गैस का न्यूमेटोसिस। आंतों का न्यूमेटोसिस (ए) द्रव से भरे पारभासी बृहदान्त्र के समोच्च के साथ गैस के घुमावदार समोच्च (तीरों द्वारा दिखाया गया) द्वारा प्रकट होता है।
यकृत के बाएं लोब की परिधि पर (बी) गैस से भरे बहुत सारे नलिकाएं (पीएस तीर) देख सकते हैं। सीटी स्कैन।
सी - अवरोही बृहदान्त्र के निचले हिस्से का सममित मोटा होना (तीर) (दीवार का मुश्किल से ध्यान देने योग्य मोटा होना) रेडियोग्राफ़ पर सफेद तीर द्वारा दिखाए गए क्षेत्र से मेल खाता है।
श्रोणि के ऊपरी छिद्र के माध्यम से गणना टोमोग्राफी।
घ - पेट के बाएं निचले चतुर्थांश में दर्द वाले रोगी में इस्केमिक कोलाइटिस।
दीवार के क्षेत्र में विच्छेदन के साथ अवरोही बृहदान्त्र (एक तीर द्वारा दिखाया गया) की दीवार का मोटा होना पाया गया। सीटी स्कैन।

जी) pathomorphology
मैक्रोस्कोपिक परीक्षा:
तीव्र इस्किमिया: पूरी दीवार या केवल आंतों के म्यूकोसा की सूजन => अल्सरेशन और नेक्रोसिस का क्षेत्र, खंडीय पूर्ण-दीवार वाला परिगलन => खंडीय गैंग्रीन।
क्रोनिक इस्किमिया: रेशेदार सख्ती, श्लैष्मिक सतह बरकरार है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: सतही म्यूकोसल नेक्रोसिस (क्रिप्ट्स शुरू में बरकरार हैं) => रक्तस्राव और स्यूडोमेम्ब्रेन्स => ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस (नाभिक की हानि, सेल छाया, भड़काऊ प्रतिक्रिया, सेलुलर आर्किटेक्चर का विघटन); दृश्य रक्त के थक्कों, एम्बोली, कोलेस्ट्रॉल एम्बोली की संभावित उपस्थिति।
क्रोनिक इस्किमिया: ज्यादातर बरकरार म्यूकोसा, लेकिन क्रिप्ट और फोकल कटाव का शोष है, लैमिना प्रोप्रिया का मोटा होना / हाइलिनोसिस, फैलाना फाइब्रोसिस।


ए - आंतों की दीवार के कुल रोधगलन के साथ गंभीर तीव्र इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर।
बी - इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ में बृहदान्त्र की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर। नेक्रोसिस, पेरिटोनिटिस के क्षेत्र दिखाई दे रहे हैं।
सी - इस्केमिक कोलाइटिस की शुरुआत। एडिमा (बेरियम के साथ एक रेडियोपैक छवि पर, एक "थंबप्रिंट" पैटर्न), श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्रावी परिगलन के कारण सबम्यूकोसल परत का मोटा होना है।
मस्कुलरिस म्यूकोसा अभी भी व्यवहार्य है। आंतों की दीवार का कुल सूक्ष्म खंड।
डी - मेसेंटेरिक नसों के घनास्त्रता के साथ माध्यमिक इस्किमिया।
सूक्ष्म चित्र: श्लेष्म झिल्ली के परिगलन और श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया की मांसपेशियों की परत और सबम्यूकोसल परत की नसों के घनास्त्रता के साथ आंतों की दीवार में रक्त का एक विशाल संचय दिखाई देता है।
ई - एथेरोमेटस एम्बोलिज्म के साथ इस्केमिक कोलाइटिस।
सूक्ष्म चित्र: सबम्यूकोसल परत की भारी सूजन, रक्तस्राव और म्यूकोसल नेक्रोसिस के foci, सबम्यूकोसल परत (मुख्य केंद्र) में गहरी पेशी धमनी के लुमेन में एक बड़ा कोलेस्ट्रॉल एम्बोलस पाया गया।

इ) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए परीक्षा

आवश्यक न्यूनतम मानक:
अनामनेसिस:
- हाल की वैस्कुलर सर्जरी, एम्बोलिज्म, "एब्डॉमिनल टॉड", वास्कुलिटिस का इतिहास, दवाएँ लेना (वॉर्फरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित)।
- लक्षणों का त्रय: तीव्र पेट दर्द, मलाशय से रक्त, दस्त।

नैदानिक ​​परीक्षण:
- शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतक: अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन), हेमोडायनामिक मापदंडों की स्थिरता?
- सूजन, पेट में दर्द, क्लिनिकल निष्कर्षों के साथ असंगत, हाइपरपरिस्टालसिस या पक्षाघात, पेरिटोनियल लक्षण?
- ऊरु धमनियों और छोरों के बाहर के जहाजों पर नाड़ी का संरक्षण? व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण?

प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त => ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (?), लैक्टिक एसिडोसिस, क्रिएटिन किनेज-बीबी, हाइपोफोस्फेटेमिया, कोगुलोपैथी, हाइपोप्रोटीनेमिया?

विकिरण इमेजिंग के तरीके:
- उदर/वक्षीय एक्स-रे: मुक्त गैस, "उंगली छाप" चिह्न, हौस्ट्रेशन का नुकसान, पतला लूप।
- यदि संभव हो तो ओरल/IV कंट्रास्ट के साथ CT (किडनी का कार्य!): यदि दर्द प्राथमिक लक्षण है तो सबसे व्यावहारिक => पेट में मुक्त गैस, खंडीय आंत्र की दीवार का मोटा होना, "उंगली छाप" संकेत, न्यूमेटोसिस, हौस्ट्रेशन की हानि, फैलाव लूप , "डबल हेलो" लक्षण, पोर्टल शिरा में गैस? पेट दर्द के अन्य कारण? संवहनी बहिर्वाह के मुख्य तरीकों की स्थिति: रक्त के थक्के?

colonoscopy- "सोना" मानक: सबसे संवेदनशील विधि, पेरिटोनियल लक्षणों की उपस्थिति में contraindicated: सामान्य मलाशय (महाधमनी के पूर्ण रोड़ा के अभाव में); म्यूकोसा में खंडीय परिवर्तन => रक्तस्राव, परिगलन, अल्सर, भेद्यता? सख्ती?

अतिरिक्त अध्ययन (वैकल्पिक):
एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आमतौर पर एक तीव्र स्थिति में नहीं दिखाए जाते हैं (सामान्य संकेत: "उंगली के निशान" का एक लक्षण, आंतों की दीवार की सूजन, रक्तस्राव का नुकसान, अल्सर); जीर्ण ischemia => आंत्र आकार, सख्त?
विसरल एंजियोग्राफी (इंटरवेंशनल, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलिसिस): संभावित सफल थ्रोम्बोलिसिस के मामलों को छोड़कर, तीव्र सेटिंग में अपेक्षाकृत सीमित भूमिका; पुरानी इस्किमिया के लक्षणों का आकलन -» संवहनी वास्तुविद्या।

ए - कोलन के न्यूमेटोसिस के साथ इस्केमिक कोलाइटिस। बड़ी आंत की छाया के ऊपर छोटे-छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। आंतों की दीवार में हवा के बुलबुले, पार्श्व दृश्य (तीरों द्वारा दिखाया गया)।
आंतों के लुमेन को एक मोटी तह (एक सफेद तीर द्वारा दिखाया गया) से पार किया जाता है। अवरोही बृहदान्त्र का एक्स-रे।
बी - तीव्र इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ वाले रोगी की एकल छवि पर "अंगूठे के निशान" का चित्र। बेरियम कंट्रास्ट एनीमा।
सी - बड़ी आंत के न्यूमेटोसिस के साथ इस्केमिक कोलाइटिस। हवा का एक घुमावदार बैंड (तीरों द्वारा दिखाया गया) कंट्रास्ट से भरे आंतों के लुमेन के आसपास स्थित होता है।
अवरोही बृहदान्त्र के स्तर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इ) इस्केमिक कोलाइटिस का वर्गीकरण
- एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर: रोड़ा / गैर-अवरोधक इस्किमिया।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर:
गैंग्रीनस इस्केमिक कोलाइटिस (15-20%)।
गैर गैंग्रीनस इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ (80-85%):
- क्षणिक, प्रतिवर्ती (60-70%)।
- जीर्ण अपरिवर्तनीय => जीर्ण खंडीय बृहदांत्रशोथ (20-25%) => सख्त (10-15%)।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी के बिना उपचार:
हेमोडायनामिक मापदंडों की रिकवरी: वैसोप्रेसर्स के उपयोग की तुलना में वॉल्यूम रिप्लेसमेंट अधिक महत्वपूर्ण है।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, कोलन के लिए "आराम" की अवधि के साथ नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला।
हेपरिनाइजेशन, अगर सहन किया जाता है।
संभवतः इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी।
कॉलोनोस्कोपी दोहराएं: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इष्टतम परिस्थितियों में कोलन की पुन: जांच करें।


ए - तीव्र फोकल इस्किमिया की साइट। कोलोनोस्कोपी।
बी - स्प्लेनिक वंक के इस्केमिक कोलाइटिस।
व्यावहारिक रूप से पैथोग्नोमोनिक आंतरिक रक्तस्राव। कोलोनोस्कोपी।

एच) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी:

संकेत:
तीव्र इस्किमिया: पेरिटोनिटिस, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के साथ असंगत दर्द, गैंग्रीन के लक्षण, उपचार के लिए सेप्सिस दुर्दम्य, न्यूमोपेरिटोनम; सुधार की कमी, आंत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण लगातार प्रोटीन की हानि (स्थायी> 14 दिन)।
क्रोनिक इस्किमिया: आवर्तक सेप्सिस, रोगसूचक कोलोनिक सख्ती, कोई भी सख्ती जिसमें ट्यूमर की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण:
1. तीव्र इस्किमिया:
प्रभावित खंड का उच्छेदन => बृहदान्त्र की व्यवहार्यता का अंतर्गर्भाशयी मूल्यांकन: म्यूकोसा के किनारों से रक्तस्राव, शिरापरक थ्रोम्बी, एक स्पष्ट नाड़ी की उपस्थिति?
- प्राथमिक सम्मिलन या रंध्र (उदाहरण के लिए, डबल बैरल)।
- विवादास्पद व्यवहार्यता: नियोजित रीलाप्रोटोमी या अधिक व्यापक उच्छेदन।
एक्सप्लोरेटरी लैपरोटोमी अगर नेक्रोसिस का क्षेत्र बहुत बड़ा है और जीवन के लिए अतुलनीय है।

2. क्रोनिक इस्किमिया:
प्राथमिक सम्मिलन के गठन के साथ प्रभावित खंड का उच्छेदन।
संवहनी हस्तक्षेप और बाद में पुनर्निर्माण संभव है।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार के परिणाम:
क्षणिक इस्किमिया: अपेक्षाकृत अच्छा रोग का निदान, बड़े पैमाने पर अन्य अंगों में पूर्वानुमान पर निर्भर करता है; 50% मामले प्रतिवर्ती हैं, 48-72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​समाधान, 2 सप्ताह के भीतर एंडोस्कोपिक तस्वीर का समाधान; अधिक गंभीर रूपों में, उपचार लंबे समय तक होता है (6 महीने तक) => सख्ती?
गैंग्रीनस इस्किमिया: 50-60% मामलों में घातकता - सहवर्ती रोगों वाले रोगियों की आबादी और रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम के साथ!
क्रोनिक इस्किमिया: रुग्णता और मृत्यु दर अन्य बीमारियों के लिए बृहदान्त्र के उच्छेदन के समान है, लेकिन हृदय संबंधी जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

को) अवलोकन और आगे का उपचार:
6 सप्ताह के बाद आंत की पूर्ण परीक्षा (यदि स्थिति अनुमति देती है)।
आपातकालीन शल्य चिकित्सा: आगे के हस्तक्षेपों की योजना बनाना, अर्थात शारीरिक स्थिति और पोषण की पूरी बहाली के बाद योजनाबद्ध तरीके से आंतों की निरंतरता की बहाली।
थक्कारोधी चिकित्सा के प्रकार और अवधि का निर्धारण।

ऐसे कारक हैं जो बड़ी आंत की सूजन का कारण बनते हैं और इसके परिणामस्वरूप इस्केमिक कोलाइटिस होता है। यह रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन बुजुर्गों में यह सबसे अधिक बार पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार के बाद, रोगी ठीक हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी सेप्सिस के विकास के कारण मृत्यु भी हो जाती है।


इस्केमिक कोलाइटिस (आईसी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण सूजन और कोलन को नुकसान होता है। IR अलग-अलग गंभीरता के इस्केमिक नेक्रोसिस की घटना में योगदान कर सकता है, जो अक्सर सतही म्यूकोसल से कोलन के ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस में भिन्न होता है।

Marston et al. ने पहली बार 1966 में प्रकाशित एक पेपर में "इस्केमिक कोलाइटिस" शब्द का इस्तेमाल किया था। यह रिपोर्ट बड़ी आंत के प्रतिवर्ती संवहनी रोड़ा के विवरण से पहले थी, जिसे 1963 में बोलि और उनके सहयोगियों द्वारा बनाया गया था।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ आमतौर पर नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला निष्कर्षों के आधार पर संदिग्ध होता है। इसके अतिरिक्त, निदान की पुष्टि एंडोस्कोपी या रोशनी के साथ सिग्मॉइड या एंडोस्कोपिक स्पेक्ट्रोस्कोपिक कैथेटर के उपयोग के परिणामों से की जा सकती है। ज्यादातर मरीज सीपीबी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, गंभीर इस्किमिया के बाद, रोगियों में दीर्घकालिक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जैसे सख्त या पुरानी बृहदांत्रशोथ।

वीडियो कोलाइटिस। कोलन रोग

विवरण

शब्द "कोलाइटिस" (लैटिन कोलाइटिस) ग्रीक से आया है। कोलन - बड़ी आंत और ग्रीक। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है। "इस्केमिक" की परिभाषा सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन को इंगित करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की कोशिकाओं को पोषण और ऑक्सीजन का संचरण होता है, इस मामले में, बृहदान्त्र, पीड़ित होता है।

आम तौर पर, बड़ी आंत को ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक धमनियों से रक्त प्राप्त होता है। इन दो मुख्य जहाजों का संचार नेटवर्क प्रचुर संपार्श्विक संचलन के साथ काफी बड़ा क्षेत्र है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह बृहदान्त्र के अस्तर को नुकसान पहुंचाता है, जिससे अल्सर / कटाव और रक्तस्राव होता है।

इस्केमिया का विकास

सामान्य परिस्थितियों में, कोलन कुल कार्डियक आउटपुट का 10% से 35% प्राप्त करता है। यदि आंत में रक्त का प्रवाह 50% से अधिक कम हो जाता है, तो इस्केमिया विकसित हो जाएगा। आंतों को खिलाने वाली धमनियां वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं; यह तनाव के समय आंतों से रक्त को हृदय और मस्तिष्क में पुनर्निर्देशित करने के लिए एक विकासवादी अनुकूलन प्रतीत होता है। नतीजतन, जब रक्तचाप कम होता है, तो बड़ी आंत को पोषण देने वाली धमनियां अत्यधिक सिकुड़ जाती हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं जैसे एर्गोटामाइन, कोकीन या वैसोप्रेसर्स की कार्रवाई के परिणामस्वरूप एक समान प्रक्रिया हो सकती है। यह वाहिकासंकीर्णन गैर-अवरोधक इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ का कारण बन सकता है।

कोलन के निम्नलिखित खंड इस्किमिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

  • स्प्लेनिक कोण का क्षेत्र
  • उतरते बृहदान्त्र
  • ऊपरी मलाशय

इस्केमिक कोलाइटिस की गंभीरता

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के साथ, विभिन्न लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो एक उपयुक्त नैदानिक ​​​​गंभीरता का संकेत देते हैं।

  • हल्के - म्यूकोसल और सबम्यूकोसल रक्तस्राव और एडिमा दिखाई दे रहे हैं, संभवतः हल्के नेक्रोसिस या अल्सरेशन के साथ।
  • मॉडरेट - सूजन आंत्र रोग (यानी, पुराने अल्सर, फोड़े, और स्यूडोपॉलीप्स) जैसी दिखने वाली एक पैथोलॉजिकल तस्वीर है।
  • गंभीर - परिणामी वेध के साथ एक संचारी रोधगलन निर्धारित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति के बाद, मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सख्त हो सकता है। इसके अलावा, सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली के बाद, रीपरफ्यूजन चोट कोलन को नुकसान पहुंचा सकती है।

इस्केमिक कोलाइटिस पर तथ्य और आँकड़े:

  • रोग अस्पताल में भर्ती 2000 में से एक रोगी में निर्धारित किया जाता है, और एंडोस्कोपिक रूप से जांच किए गए 100 में से लगभग एक रोगी में भी देखा जाता है।
  • 90% से अधिक मामले 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, इसलिए इस्केमिक कोलाइटिस को बुजुर्गों की बीमारी माना जाता है।
  • पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर आईसी से पीड़ित होते हैं।

कारण

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के दो मुख्य कारण हैं, जिसके अनुसार रोग को गैर-अवरोधक इस्केमिक बृहदांत्रशोथ और आच्छादन में वर्गीकृत किया गया है।

गैर-अवरोधक इस्किमिया अपर्याप्त रक्तचाप या बृहदान्त्र को खिलाने वाली वाहिकाओं के संकुचन के कारण विकसित होता है। ऑक्लूसिव इस्किमिया इस तथ्य के कारण है कि रक्त का थक्का या अन्य रोग संबंधी घटक ने बृहदान्त्र में रक्त की पहुंच को अवरुद्ध कर दिया है।

गैर-अवरोधक इस्किमिया

रोगियों में जो हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हैं (यानी, सदमे में), मेसेन्टेरिक छिड़काव बिगड़ा हो सकता है। यह स्थिति आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है और केवल एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रकट होती है।

ऑक्लूसिव इस्किमिया

यह मुख्य रूप से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक एम्बोलस कोलन की रक्त आपूर्ति में प्रवेश करता है, आमतौर पर एट्रियल फाइब्रिलेशन, वाल्वुलर बीमारी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या कार्डियोमायोपैथी के साथ।

इसके अलावा, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ उदर महाधमनी धमनीविस्फार के बाद पुनर्वास चिकित्सा की एक सामान्य जटिलता है, जब अवर मेसेंटेरिक धमनी का गठन एक महाधमनी ग्राफ्ट के साथ बंद हो जाता है।

1991 में 2137 रोगियों की समीक्षा में, इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ का सबसे आम कारण (74%) अधूरा मेसेन्टेरिक आर्टरी लिगेशन था।

इस प्रकार, पर्याप्त उपचार के बिना रोगियों को अवरोही और सिग्मॉइड इस्किमिया का खतरा होता है। पश्चात की अवधि में खूनी दस्त और ल्यूकोसाइटोसिस अनिवार्य रूप से इस्केमिक कोलाइटिस के सही निदान की अनुमति देते हैं।

वीडियो इस्केमिया: कारण, लक्षण, निदान, उपचार और विकृति

जोखिम

निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से इस्केमिक कोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

  • धमनी की दीवारों पर फैटी जमा का निर्धारण (एथेरोस्क्लेरोसिस)
  • अत्यधिक निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​जो दिल की विफलता, बड़ी सर्जरी, आघात या आघात के कारण हो सकता है
  • एक हर्निया, निशान ऊतक, या ट्यूमर के कारण आंत्र रुकावट
  • सर्जिकल हस्तक्षेप जो हृदय, रक्त वाहिकाओं, पाचन अंगों, या स्त्री रोग प्रणाली पर किए गए हैं
  • अन्य चिकित्सा विकार जो परिसंचरण को प्रभावित करते हैं, जैसे रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस), सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, या सिकल सेल एनीमिया की सूजन
  • कोकीन या मेथामफेटामाइन का उपयोग
  • कोलन कैंसर (दुर्लभ)

क्लिनिक

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के विकास के तीन चरणों का वर्णन किया गया है:

  1. अति सक्रिय चरण, जो अक्सर गंभीर पेट दर्द और खूनी मल से प्रकट होता है। इस चरण में कई रोगी ठीक हो जाते हैं और रोग आगे नहीं बढ़ता है।
  2. चल रहे इस्किमिया के साथ लकवाग्रस्त चरण विकसित होता है। पेट में दर्द हो सकता है, अक्सर कवर किया जाता है, पेट स्पर्श के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, और आंत्र की गतिशीलता कम हो जाती है, जिससे सूजन हो जाती है, आगे खूनी मल, और परिश्रवण पर आंत्र ध्वनियों की अनुपस्थिति होती है।
  3. अंतिम चरण, या झटका, तब विकसित होता है जब बृहदान्त्र के क्षतिग्रस्त ऊतक के माध्यम से तरल पदार्थ रिसना शुरू हो जाता है। यह निर्जलीकरण, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और भ्रम के साथ सदमे और चयापचय एसिडोसिस का कारण बन सकता है। ऐसे रोगी अक्सर गंभीर स्थिति में होते हैं और उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण इस्किमिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के सबसे आम शुरुआती लक्षण पेट में दर्द (अक्सर बाईं ओर), हल्के से मध्यम ढीले मल के साथ होते हैं।

आईसी के साथ 73 रोगियों में, विभिन्न लक्षणों की घटना की निम्नलिखित आवृत्ति निर्धारित की गई थी:

  • पेट दर्द (78%)
  • रक्तस्राव (62%)
  • दस्त (38%)
  • 38 डिग्री सेल्सियस (34%) से ऊपर बुखार

शारीरिक परीक्षा पर:

  • पेट दर्द (77%)
  • पेट की संवेदनशीलता (21%)

गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है अगर रोगी के पेट के दाहिनी ओर स्थानीयकृत घावों के लक्षण होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कोलन के दाहिने हिस्से को पोषण देने वाली धमनियां भी छोटी आंत के हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती हैं, इसलिए इसकी आपूर्ति भी अवरुद्ध हो सकती है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के इस प्रकार में, दर्द अधिक गंभीर होता है और खराब रोग का निदान होता है।

छोटी आंत में अवरुद्ध रक्त प्रवाह जल्दी से पूरी आंत (पैनेक्रोसिस) की मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, इसे अक्सर पाचन तंत्र के हिस्से को हटाकर किया जाता है।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

अचानक, गंभीर पेट दर्द होने पर तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। दर्दनाक संवेदनाएं रोगी को चुपचाप बैठने या शरीर की आरामदायक स्थिति लेने से रोक सकती हैं।

खूनी दस्त निर्धारित होने पर आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है। शीघ्र निदान और उपचार गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।

निदान

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ को पेट दर्द और मलाशय से रक्तस्राव के कई अन्य कारणों से अलग किया जाना चाहिए (जैसे, संक्रमण, सूजन आंत्र रोग, डायवर्टीकुलोसिस, या पेट के कैंसर)। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है, जो अक्सर छोटी आंत की तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया जैसी अधिक खतरनाक स्थिति से अपने आप हल हो जाता है।

यह जांचने के तरीके हैं कि कोलन में पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचाई गई है या नहीं। 2004 में अमेरिका में स्वीकृत पहला उपकरण दृश्य प्रकाश स्पेक्ट्रोस्कोपी पर आधारित है और इसका उपयोग केशिका ऑक्सीजन स्तरों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत के दौरान इसका उपयोग बृहदान्त्र में ऑक्सीजन के स्तर में कमी का पता लगा सकता है, जो बिगड़ा हुआ पोषण की वास्तविक समय की बहाली की अनुमति देता है।

कुछ अध्ययनों में, बृहदान्त्र के तीव्र इस्किमिया में विधि की विशिष्टता 90% या अधिक थी और 71% -92% की संवेदनशीलता के साथ पुरानी मेसेन्टेरिक इस्किमिया में 83% थी। हालांकि, इस डिवाइस में एंडोस्कोपी शामिल है।

वाद्य निदान के तरीके

प्राय: प पेट का एक्स-रेप्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जाता है और ज्यादातर मामलों में संदिग्ध तीव्र पेट की बीमारियों के साथ किया जाता है। कॉलोनिक इस्किमिया में प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष सामान्य हो सकते हैं, इसके बावजूद यह प्रक्रिया अक्सर उदर गुहा के तीव्र विकृति को अलग करने के लिए की जाती है।

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के 90% रोगियों में बेरियम दाग के परिणाम असामान्य हैं।

सीटी स्कैन- एक साधारण एक्स-रे के बाद एकमात्र अध्ययन जो आपको पेट दर्द के कई अन्य कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है। इसके साथ, सीटी इंटेस्टाइनल इस्किमिया का निदान स्थापित करने में मदद कर सकता है। रोगसूचक रोगियों के लिए, मौखिक कंट्रास्ट और प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ पेट का सीटी स्कैन किया जाता है।

एंडोस्कोपिक मूल्यांकन, के माध्यम से कोलोनोस्कोपी या फ्लेक्सिबल सिग्मायोडोस्कोपी, एक चयन प्रक्रिया है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां निदान अस्पष्ट रहता है। इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ में एक विशेषता एंडोस्कोपिक उपस्थिति है, और यह नैदानिक ​​​​पद्धति संक्रामक या सूजन आंत्र रोग जैसे वैकल्पिक निदान को भी स्पष्ट कर सकती है।

इस्केमिक कोलाइटिस का वीडियो एंडोस्कोपिक स्पेक्ट्रम

एमआरआईमुख्य रूप से चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी के संयोजन में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में।

अल्ट्रासोनोग्राफीएक गैर-इनवेसिव तकनीक है जो उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकती है, विशेष रूप से क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया की जांच के दौरान।

एंजियोग्राफीइस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के मामलों में इसकी सीमित भूमिका होती है, हालांकि, धमनीशिरापरक फिस्टुलस और स्टील सिंड्रोम की परिभाषा से संबंधित कुछ मामलों में यह अमूल्य हो सकता है।

इलाज

सबसे गंभीर मामलों को छोड़कर, इस्केमिक कोलाइटिस का इलाज सहायक देखभाल के साथ किया जाता है।

  • निर्जलीकरण के इलाज के लिए अंतःशिरा जलसेक दिया गया
  • जब तक लक्षण गायब नहीं हो जाते तब तक रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए।
  • यदि आवश्यक हो, इस्केमिक आंत में ऑक्सीजन वितरण में सुधार को अनुकूलित किया जाता है, जिसके लिए हृदय और फेफड़ों के कामकाज को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
  • आंतों में रुकावट होने पर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जा सकती है।
  • मध्यम से गंभीर आईसी के लिए, एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। भावी अध्ययनों में एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग सिद्ध नहीं हुआ है।

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के उपचार के दौरान, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को बढ़ावा देने वाली दवाओं से बचा जाना चाहिए। इनमें माइग्रेन की दवाएं, कुछ दिल की दवाएं और हार्मोनल दवाएं शामिल हो सकती हैं।

लंबे समय तक रोगी में निर्धारण करते समय सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है:

  • बुखार;
  • तेज पेट दर्द;
  • ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर;
  • प्रगतिशील रक्तस्राव।

ऐसे मामलों में, ऑपरेशन में आमतौर पर लैपरोटॉमी और आंत्र उच्छेदन शामिल होते हैं।

सर्जरी की संभावना अधिक हो सकती है यदि रोगी की कोई अन्य चिकित्सा स्थिति है, जैसे कि दिल की विफलता या निम्न रक्तचाप।

निवारण

क्योंकि इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ का कारण हमेशा पूरी तरह से समझा नहीं जाता है, विकार को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ वाले अधिकांश लोग जल्दी ठीक हो जाते हैं और उन्हें फिर कभी यह रोग नहीं हो सकता है।

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के पुनरावर्ती एपिसोड को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है कि आप ऐसी किसी भी दवा से बचें जो इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ का कारण बन सकती है। क्लॉटिंग विकार के लिए परीक्षण भी किया जा सकता है, खासकर यदि इस्केमिक कोलाइटिस का कोई अन्य कारण नहीं पाया गया हो।

पूर्वानुमान

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ वाले अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, हालांकि रोग का निदान आंत्र की भागीदारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। पहले से मौजूद परिधीय संवहनी रोग या आरोही (दाएं) कोलन इस्किमिया वाले मरीजों में जटिलताओं या मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है।

गैर-गैंगरेनस इस्केमिक कोलाइटिस, जिसे ज्यादातर मामलों में परिभाषित किया गया है, लगभग 6% मामलों में मृत्यु दर से जुड़ा है। हालांकि, कॉलोनिक इस्किमिया के परिणामस्वरूप गैंग्रीन विकसित करने वाले रोगियों की एक छोटी संख्या में, शल्य चिकित्सा उपचार के साथ मृत्यु दर 50-75% है। यदि सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का जोखिम लगभग 100% तक पहुंच जाता है।

दीर्घकालिक जटिलताएँ

तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस वाले लगभग 20% रोगी बाद में क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस से पीड़ित हो सकते हैं। इस बीमारी के लक्षणों में बार-बार संक्रमण होना, खूनी दस्त, वजन कम होना और पुराने पेट दर्द शामिल हैं। क्रोनिक इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ मुख्य रूप से आंत्र के रोगग्रस्त हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के द्वारा इलाज किया जाता है।

कोलन स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जो इस्केमिक क्षति के परिणामस्वरूप बनने वाले निशान ऊतक के विकास के कारण उत्पन्न हुई है। यह सख्त बनाकर कोलन के लुमेन को संकुचित करता है और रोगी की स्थिति खराब करता है। सख्ती अक्सर 12 से 24 महीनों के भीतर अनायास हल हो जाती है। यदि सख्ती के कारण आंतों में रुकावट होती है, तो सर्जिकल लकीर सबसे अधिक बार किया जाता है, हालांकि आज अधिक कोमल तरीकों का भी अभ्यास किया जाने लगा है - एंडोस्कोपिक डिलेटेशन और स्टेंटिंग।

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए वीडियो 10 आहार

बृहदांत्रशोथ- यह एक भड़काऊ या भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रकृति की बड़ी आंत का घाव है। घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, पैनकोलाइटिस और खंडीय बृहदांत्रशोथ प्रतिष्ठित हैं: टाइफलाइटिस (ऊपरी बृहदान्त्र को नुकसान के साथ दाएं तरफा बृहदांत्रशोथ), सिग्मायोडाइटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस (निचले आंत का कोलाइटिस)। बृहदांत्रशोथ तीव्र और जीर्ण हो सकता है, बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ भी अलग-थलग है।

कारण:

बृहदान्त्र की दीवार के इस्केमिक घावों की घटना और विकास का मुख्य कारण आंतों के संचलन का उल्लंघन है, जो अक्सर पेट की महाधमनी की शाखाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका अवर मेसेंटेरिक धमनी के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर देती है, जो डिस्ट्रोफिक और, बाद के मामले में, बृहदान्त्र की दीवार में नेक्रोटिक परिवर्तन की ओर ले जाती है। कम सामान्यतः, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, गांठदार पेरीआर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि आंतों के संचलन संबंधी विकारों का कारण हो सकते हैं। घाव का प्रमुख स्थानीयकरण स्प्लेनिक कोण का क्षेत्र है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के कारण:

तीव्र बृहदांत्रशोथ के अधिकांश मामले एक संक्रामक कारक से जुड़े हैं। तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रेरक एजेंट साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया, यर्सिनिया, आदि हो सकते हैं, कम अक्सर कुछ वायरस और अन्य रोगजनक वनस्पतियां। कभी-कभी इसका कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैर-जीवाणु विषाक्तता, आहार में भारी त्रुटियां हो सकती हैं। सूजन के प्रकार के आधार पर, तीव्र कोलाइटिस को कैटरल, इरोसिव, अल्सरेटिव कोलाइटिस, फाइब्रिनस में विभाजित किया जाता है। आंतों की दीवार की तीव्र सूजन अलग-अलग गंभीरता के बृहदान्त्र के सभी कार्यों का उल्लंघन करती है।

औषधीय बृहदांत्रशोथ एंटीबायोटिक दवाओं, जुलाब के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग से जुड़ा हुआ है, सहवर्ती बृहदांत्रशोथ पेट, अग्न्याशय की ग्रंथियों की स्रावी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और भोजन के अधूरे पाचन के उत्पादों द्वारा बृहदान्त्र श्लेष्म की लगातार जलन के कारण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्से।

एक एलर्जी प्रकृति की पुरानी बृहदांत्रशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के विकास के तंत्र में, प्रमुख भूमिका कोलन म्यूकोसा में भड़काऊ, अपक्षयी और एट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है, इसके मोटर और स्रावी कार्यों के उल्लंघन के साथ। प्रतिरक्षा स्थिति के उल्लंघन से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है।

लक्षण:

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ सौम्य (प्रतिवर्ती), स्टेनोसिंग (रक्त प्रवाह के क्रमिक समाप्ति के कारण) और फुलमिनेंट (नेक्रोटाइज़िंग) रूपों में हो सकता है। प्रवाह का प्रकार प्रभावित पोत की क्षमता, रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और संपार्श्विक रक्त आपूर्ति के विकास पर निर्भर करता है।

आंतों की दीवार के अपरिवर्तनीय परिगलन के साथ जुड़ा हुआ फुलमिनेंट रूप, पेट के बाईं ओर तेज दर्द से प्रकट होता है, आंतों की रुकावट के लक्षण, मलाशय से खून बह रहा है, परिणाम पेरिटोनिटिस है।

रोग के सौम्य और स्टेनोसिंग रूपों के विकास के मामले में, क्लिनिक इतना तीव्र नहीं है। एक नियम के रूप में, रोगी पेट के ऊपरी या बायीं ओर तीव्र दर्द की रिपोर्ट करते हैं, आमतौर पर खाने के तुरंत बाद, उल्टी, पेट फूलना और अन्य पाचन संबंधी विकार। अक्सर शरीर का तापमान बढ़ जाता है। आधे मामलों में, दस्त देखा जाता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ, लेकिन कब्ज भी हो सकता है, साथ ही दस्त के साथ उनका विकल्प भी हो सकता है। जांच करते समय, अवरोही कोलन के साथ चिह्नित दर्द होता है, कभी-कभी पेट के बाईं ओर सुरक्षात्मक मांसपेशियों में तनाव होता है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के लक्षण:

तीव्र बृहदांत्रशोथ, एक नियम के रूप में, तीव्र आंत्रशोथ या आंत्रशोथ के संयोजन में होता है, और कई आंतों के संक्रमण के साथ होता है। मरीजों को पेट में तीव्र खिंचाव या स्पास्टिक दर्द, गड़गड़ाहट, भूख न लगना, बलगम के साथ ढीले मल और गंभीर मामलों में खून की शिकायत होती है। इसकी आवृत्ति दिन में 4-5 से 15-20 बार होती है। Tenesmus हो सकता है, रोग के तेजी से विकास के साथ, मल "गुदा थूकना" के चरित्र को प्राप्त करता है। शरीर का तापमान उच्च संख्या तक पहुंच सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं। पेट की जांच करते समय, गड़गड़ाहट, बृहदान्त्र के साथ दर्द का उल्लेख किया जाता है।

क्रोनिक कोलाइटिस के लक्षण:

क्रोनिक कोलाइटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक है। अक्सर पुरानी जठरशोथ और आंत्रशोथ के साथ संयुक्त। कुछ मामलों में रोग का कोर्स लंबा और ओलिगोसिम्प्टोमैटिक होता है, दूसरों में यह कालानुक्रमिक रूप से आवर्तक होता है।

पैनकोलाइटिस आमतौर पर होता है, जिसमें रोगी मल के उल्लंघन की शिकायत करते हैं - दस्त, कभी-कभी बारी-बारी से दस्त और कब्ज (अस्थिर मल), मल में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, रक्त धारियाँ हो सकती हैं, बलगम की एक बड़ी मात्रा। पेट सूज गया है, पेट फूलना नोट किया गया है। एक विशिष्ट लक्षण मल त्याग के बाद अधूरा मल त्याग की भावना है। स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ में, मल खंडित दिखाई देता है ("भेड़ का मल")।

पेट के विभिन्न हिस्सों में सुस्त, दर्द दर्द मुख्य रूप से बाईं ओर और नीचे देखा जाता है, लेकिन स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना भी फैल सकता है। खाने के बाद और शौच से पहले उत्तेजना द्वारा विशेषता। मलाशय और सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के म्यूकोसा की सूजन के कारण गुदा में दर्द शामिल हो सकता है। आंत (पेरिकोलाइटिस) की सीरस (बाहरी) झिल्ली में सूजन के संक्रमण के साथ, चलने और हिलने पर दर्द बढ़ सकता है और क्षैतिज स्थिति में कमजोर हो सकता है। एक गर्म हीटिंग पैड दर्द से राहत देता है, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स लेता है।

पेट की जांच करते समय, बड़ी आंत के दौरान दर्द निर्धारित किया जाता है, तरल और घने सामग्री से भरे स्पस्मोडिक और फैले हुए क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन, मजबूत गड़गड़ाहट और यहां तक ​​​​कि आंत के एक हिस्से में छींटे। क्रोनिक पेरिविसेराइटिस की उपस्थिति प्रभावित क्षेत्रों पर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की स्थिरता की ओर ले जाती है।

मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत के सभी वर्गों से सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। अक्सर, पुराने संक्रमण के साथ, तीव्र पेचिश के बाद प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस होता है। क्लिनिकल लक्षण कब्ज की प्रवृत्ति की विशेषता है। मल बहुत सारे बलगम के साथ "भेड़ के मल" प्रकार का भी हो सकता है, कभी-कभी खून से लथपथ। बाएं इलियाक क्षेत्र, गुदा में अधिक बार दर्द, शौच, सफाई एनीमा के बाद कुछ समय तक बना रहता है। जब जांच की जाती है, तो स्पस्मोडिक सिग्मा का दर्द निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में कोलाइटिस:

बच्चों में तीव्र बृहदांत्रशोथ वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में बच्चों में क्रोनिक बृहदांत्रशोथ तीव्र आंतों के संक्रमण का परिणाम है, अधिक बार पेचिश। कुछ मामलों में कृमि संक्रमण इसका कारण हो सकता है। 2-3 साल तक की बीमारी की अवधि के साथ, खंडीय बृहदांत्रशोथ आमतौर पर बृहदान्त्र के निचले वर्गों के एक प्रमुख घाव के साथ होता है। कुछ मामलों में, आंत के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ, जैसे कि मेगाकोलोन, डोलिचोसिग्मा, पूर्वगामी कारक के रूप में काम कर सकती हैं। 3 वर्ष से अधिक की अवधि के साथ, रोग अग्नाशयशोथ के चरित्र पर ले जाता है।

नैदानिक ​​चित्र रोग के चरण और रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, पेट में दर्द की उपस्थिति विशेषता होती है, अधिक बार गर्भनाल क्षेत्र में या कोलन के साथ दाएं (टाइफ्लाइटिस के साथ) या बाएं (सिग्मायोडाइटिस के साथ) इलियाक क्षेत्र। दर्द इससे बढ़ जाता है: शारीरिक गतिविधि, बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर, दूध, साथ ही पेट फूलना और शौच से पहले मोटर कौशल में वृद्धि। छोटे बच्चों में, दर्द सिंड्रोम "स्लिप" सिंड्रोम से मेल खाता है, जब खाने के बाद मल ढीला होता है।

अधिक उम्र में, अस्थिर मल या कब्ज की प्रवृत्ति अक्सर पाई जाती है। वयस्कों की तरह, पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना नोट किया जाता है। जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्से प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो मतली, बेल्चिंग, कम अक्सर दिल की धड़कन और उल्टी शामिल हो सकती है। जांच करते समय, बृहदान्त्र ऐंठन वाले स्थानों में होता है, दर्दनाक होता है। अधूरे क्लिनिकल छूट के चरण में, बच्चों में कोई शिकायत नहीं होती है, हालांकि, मल संबंधी विकार बने रहेंगे, साथ ही टटोलने के दौरान कुछ दर्द भी होगा। पूर्ण नैदानिक ​​छूट के चरण में, सहायक अनुसंधान विधियां कोलन में परिवर्तनों का पता लगा सकती हैं।

बृहदांत्रशोथ का एक विशेष रूप बड़ी आंत का एक गंभीर घाव है - स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास से जुड़ा नहीं है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम है, जिसके विष से बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं। रोग एंटीबायोटिक की पहली खुराक लेने के बाद विकसित हो सकता है, लेकिन यह लंबी अवधि में भी हो सकता है। स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस में डायरियाल सिंड्रोम एक स्पष्ट कोलाइटिस स्टूल (बलगम, रक्त और ल्यूकोसाइट्स) के साथ गंभीर है, बुखार और ऐंठन पेट दर्द के साथ एक स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना।

निदान:

बृहदांत्रशोथ के निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका इतिहास और शारीरिक परीक्षा डेटा, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य दोनों की है। तीव्र और पुरानी बृहदांत्रशोथ की संक्रामक प्रकृति की पहचान (बाहर) करने के लिए रोगी के गहन सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है। सभी मामलों में, मल की कोप्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है; निदान और विभेदक निदान के लिए जांच के एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक कोलाइटिस का निदान:

निदान की पुष्टि करने के लिए, अवर मेसेंटेरिक धमनी के आंशिक रुकावट वाले रोगियों में इरिगो-, घुटने- या सिग्मायोडोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। इरिगोस्कोपी घाव के स्थान पर "थंबप्रिंट" के रूप में एक भरने वाले दोष का पता लगाता है, और एंडोस्कोपिक परीक्षा से रोग के लंबे पाठ्यक्रम के दौरान म्यूकोसल क्षेत्र की सूजन, सबम्यूकोसल रक्तस्राव, अल्सरेशन और संकुचन का पता चलता है। अंतिम निदान की पुष्टि अवर मेसेंटेरिक धमनी की चयनात्मक एंजियोग्राफी द्वारा की जा सकती है।

क्रोनिक कोलाइटिस का निदान:

निदान में, सर्वेक्षण और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा, साथ ही वाद्य अध्ययन के परिणाम दोनों का बहुत महत्व है। इरिगोस्कोपी विशिष्ट विकारों को प्रकट नहीं करता है। आमतौर पर पेरिस्टलसिस, स्पास्टिक संकुचन या आंतों की दीवार के प्रायश्चित का त्वरण या मंदी पाया जाता है। कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी से कोलन म्यूकोसा की प्रतिश्यायी सूजन का पता चलता है, गंभीर मामलों में प्यूरुलेंट या नेक्रोटिक घाव हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो कोलोनोस्कोपी के दौरान म्यूकोसा की बायोप्सी ली जाती है।

आंत्रशोथ, डायवर्टिकुलोसिस, अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ और आंत की ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ पुरानी बृहदांत्रशोथ को अलग करना आवश्यक है। बृहदांत्रशोथ और कार्यात्मक आंत्र रोग के बीच अंतर करना मुश्किल है - इसके डिस्केनेसिया या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। आमतौर पर डिस्केनेसिया की घटनाओं को विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन पूर्व प्रबल होता है। बृहदांत्रशोथ के विपरीत, सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी के दौरान, कोलोनिक म्यूकोसा नहीं बदला जाता है, आंतों की दीवार के अलग-अलग हिस्सों में ऐंठन होती है। इरिगोस्कोपी से वृत्ताकार मांसपेशियों के कई संकुचन का पता चलता है, आंतों के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट का प्रचार त्वरित, अव्यवस्थित होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खाली होना अधूरा है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ रोग के स्पष्ट संबंध के अलावा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इलाज:

तीव्र पेट के विकास के साथ इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के फुलमिनेंट रूप में, रोगी को एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है - बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र को हटाना। स्टेनोसिंग फॉर्म की चिकित्सा में, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीस्क्लेरोटिक ड्रग्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। उपचार का एक प्रभावी तरीका धमनी, संवहनी प्लास्टर के प्रभावित आंतरिक अस्तर को हटाना है। सख्ती के विकास के साथ, आंत का प्रभावित क्षेत्र भी हटा दिया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, जो मेसेंटेरिक धमनियों के संकुचन का कारण बनता है, को contraindicated है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के लिए उपचार:

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर तीव्र बृहदांत्रशोथ का उपचार एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। एक यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है (Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 4) जब तक कि स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं होता है, इसके बाद के क्रमिक विस्तार के साथ। खोए हुए द्रव और लवण को बदलने के लिए खारा समाधान (रेजिड्रॉन, ओरलिट, ट्राइसेल, क्वार्टासोल, आदि) का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर जल-नमक संतुलन बहाल करने की विधि का चयन किया जाता है।

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, संकेत के अनुसार एंजाइम की तैयारी, आवरण एजेंटों और adsorbents (सक्रिय कार्बन, सफेद मिट्टी, आदि) और हृदय संबंधी तैयारी का उपयोग किया जाता है। बृहदांत्रशोथ की स्थापित संक्रामक प्रकृति के साथ, इटियोट्रोपिक थेरेपी में जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना शामिल है, जो उन्हें पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। हल्के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना बेहतर होता है, जो आहार और रोगसूचक एजेंटों के उपयोग तक सीमित होते हैं।

पुरानी बृहदांत्रशोथ के लिए उपचार:

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ का उपचार, रोग के चरण और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, दोनों रोगी और बाह्य रोगी सेटिंग्स में किया जा सकता है, और निरंतर होना चाहिए। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के लिए आहार चिकित्सा सख्ती से विशिष्ट होनी चाहिए। उत्तेजना की अवधि के दौरान, आंशिक भोजन दिन में 6-7 बार निर्धारित किया जाता है, आहार संख्या 4 ए, 4 बी, 4 सी में से एक की सिफारिश की जाती है। एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, अस्पताल में पहले एक या दो दिनों में चिकित्सीय भुखमरी की जा सकती है। घर पर, चिकित्सा पोषण में घिनौना सूप, कमजोर मांस शोरबा, पानी पर शुद्ध अनाज, भाप कटलेट और मीटबॉल के रूप में उबला हुआ मांस, नरम-उबले अंडे, उबली हुई नदी की मछली, जेली, मीठी चाय शामिल हैं। छूट की अवधि के दौरान, उबला हुआ, शुद्ध, और फिर ताजा सब्जियां और फलों को शामिल करने के लिए आहार का विस्तार किया जा सकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा 4-5 दिनों के पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती है, हल्के और मध्यम गंभीरता के साथ - सल्फोनामाइड्स, उनके प्रभाव की अनुपस्थिति में - एंटीबायोटिक्स सख्ती से बीज वाले वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। गंभीर दर्द के मामले में - एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नहीं) -शपा), प्लैटिफिलिन। एक सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्य के साथ, समूह बी के विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड (अधिमानतः इंजेक्शन में) का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक उपचार का मतलब एंजाइम की तैयारी है, दस्त के लिए - कसैले और adsorbents, गैस के बिना गर्म खनिज पानी - Essentuki नंबर 4 और 20, Berezovskaya, साथ ही एक कसैले और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (ब्लूबेरी, ओक) के साथ औषधीय जड़ी बूटियों के infusions और decoctions छाल, सेज पत्ता, एल्डर पौध, आदि); कब्ज के लिए, वनस्पति जुलाब का उपयोग किया जाता है - सेन्ना पत्ती, हिरन का सींग की छाल, जोस्टर फल, आदि, और खनिज पानी से - Essentuki No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Batalinskaya।

स्पष्ट पेट फूलने के साथ, औषधीय जड़ी बूटियों के संग्रह में गाजर के बीज, डिल, कैमोमाइल फूल, सेंटौरी उपजी जोड़ने की सलाह दी जाती है। लगातार कब्ज के साथ, चोकर लेने की सिफारिश की जाती है, जिसे उबलते पानी से पीसा जाता है और उपयोग करने से पहले डाला जाता है, और ठंडा होने के बाद इसे अपने शुद्ध रूप में उपयोग किया जाता है या विभिन्न व्यंजनों में जोड़ा जाता है, एक चम्मच से शुरू होता है और खुराक को 1-2 तक लाया जाता है। बड़ा चम्मच। एल दिन में 3 बार।

मलाशय के एक प्रमुख घाव के साथ, चिकित्सीय माइक्रोकलाइस्टर्स निर्धारित हैं: तेल (समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल), कैमोमाइल का गर्म काढ़ा। चिकित्सीय उपायों के परिसर में (यदि आवश्यक हो) शामक, मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (पेट पर वार्मिंग कंप्रेस, पैपावेरिन वैद्युतकणसंचलन, नोवोकेन, मड थेरेपी) शामिल हैं। छूट की अवधि के दौरान, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए, रोगियों को एक गहरी पेट की मालिश (कोलन मालिश) निर्धारित की जाती है। सेनेटोरियम उपचार स्थानीय सेनेटोरियम और बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (Druskininkai, Truskavets, Cocasian Mineralnye Vody, Feodosia) में किया जाता है।

पुरानी बृहदांत्रशोथ के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है, लेकिन पूर्ण वसूली के मामले में यह संदिग्ध है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के हल्के मामलों में, एंटीबायोटिक बंद करने से रोगी की पूरी तरह से रिकवरी हो जाती है, जबकि गंभीर मामलों में, ट्राइकोपोलम या वैनकोमाइसिन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

आंतों के जहाजों के रक्त परिसंचरण (इस्केमिया) का उल्लंघन बड़ी आंत के कुछ क्षेत्रों में रक्त की कमी का कारण बन सकता है। इसके बाद, इस क्षेत्र में आंतों की दीवारों की भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जिससे इस खंड में तीव्र दर्द, बिगड़ा हुआ मल, वजन कम होता है और कभी-कभी सख्त (आंतों का संकुचित होना) भी हो जाता है। वैद्यक में इस रोग को आंत का इस्केमिक कोलाइटिस कहा जाता है।

कारण

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि बड़ी आंत सबसे कम आंतरिक अंगों में से एक है। और चोटों के मामले में, आंतरिक असंतुलन, आंतों की दीवारों को आंतरिक क्षति, संक्रमण, रक्त प्रवाह गंभीर स्तर तक कम हो जाता है। नतीजतन, इस्किमिया का खतरा होता है। जो बदले में आंत के इस्केमिक कोलाइटिस की ओर जाता है।

साथ ही, इस बीमारी के विकास के कारणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

  • एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसा की मात्रा में वृद्धि;
  • रक्तचाप में कमी;
  • वाहिकाओं में रक्त के थक्के (रक्त के थक्के) का गठन;
  • महाधमनी को विच्छेदन या क्षति। एक नियम के रूप में, यह आंतरिक अंगों के एनीमिया और शरीर के निर्जलीकरण के साथ है;
  • डीआईसी सिंड्रोम। विभिन्न वाहिकाओं में बड़े पैमाने पर रक्त का थक्का जमना;
  • लिवर प्रत्यारोपण। शरीर नए अंग को स्वीकार नहीं करता;
  • आंत में एक ट्यूमर का गठन और इसकी रुकावट;
  • दरांती कोशिका अरक्तता। हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संरचना का उल्लंघन। प्रोटीन एक वर्धमान आकार लेता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन संतुलन में असंतुलन होता है। यह रोग वंशानुगत होता है।

किस्मों

आंतों की इस बीमारी के कई रूप हैं: तीव्र और पुरानी बृहदांत्रशोथ। मानव शरीर में तीव्र इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का निदान करते समय, आंतों के श्लेष्म के अंग मर जाते हैं।

हल्के किस्म के साथ, कोशिका मृत्यु केवल आंतों की दीवार के अस्तर पर होती है। सबसे खराब स्थिति में, ऊतक परिगलन दीवार के अंदर हो सकता है (इंट्राम्यूरल इन्फ्रक्शन), या आंत की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं (ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन)।

रोग के जीर्ण रूप में, रोगी को मतली, खाने के बाद गैग रिफ्लेक्सिस, ढीले मल के साथ वैकल्पिक कब्ज, पेट में लगातार तेज दर्द होता है। एक नियम के रूप में, पुरानी बृहदांत्रशोथ आंतों की सख्ती की ओर जाता है, आंत की विकृति (इसकी संकीर्णता) होती है। और यह आंतों के रोगों के आगे के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, और आंतों के गैंग्रीन के विकास और अल्सर की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

आमतौर पर, मरीजों को लगातार पेट दर्द का अनुभव होता है। बृहदान्त्र को नुकसान के स्थान के आधार पर, दर्द का ध्यान पेट के बाईं या दाईं ओर हो सकता है। कभी-कभी दर्द करधनी हो सकता है। दर्द 10-15 मिनट के छोटे दौरों के रूप में हो सकता है, या स्थायी हो सकता है। विशिष्ट संवेदनाएं रोग की गंभीरता पर निर्भर करती हैं, और दर्द दर्द, सुस्त, दबाने या तीव्र, काटने, तेज हो सकता है। आमतौर पर रोगी को खाने के बाद आंतों के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। यह लगभग तुरंत होता है। दर्द कुछ घंटों के बाद दूर हो जाता है।

मीठे, मसालेदार, जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ और डेयरी उत्पाद जैसे खाद्य पदार्थ दर्द को बढ़ा सकते हैं। शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द भी प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक चलना, भारी उठाना, लंबे समय तक असुविधाजनक मोड़ की स्थिति में काम करना।

एक अन्य स्पष्ट लक्षण बहुत सारे रक्त या शुद्ध निर्वहन के साथ ढीला मल है। मलाशय की दीवारों पर रक्त के निशान, बलगम और मवाद के अवशेष दिखाई देते हैं। निर्वहन की मात्रा आंतों के घाव के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रारंभिक बीमारी में, वे मल में बिल्कुल नहीं हो सकते हैं, लेकिन सड़ांध की गंध पहले से मौजूद होगी। आमतौर पर, पहले लक्षणों पर दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है और इसके विपरीत।

इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ की विशेषता वाले अन्य लक्षणों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

  • जी मिचलाना;
  • उल्टी करना;
  • दस्त;
  • सूजन
  • सो अशांति;
  • तेज थकान;
  • एक पूरे के रूप में पूरे जीव की कमजोरी;
  • बहुत ज़्यादा पसीना आना;
  • चक्कर आना और लगातार सिरदर्द।

निदान

एक नियम के रूप में, इस्केमिक कोलाइटिस उम्र से संबंधित बीमारी है। इस निदान वाले लगभग 80% रोगी 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। रोग का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा आयोजित करते हैं, रोगी की शिकायतों और जीवन शैली पर ध्यान देते हैं। विश्लेषण करें कि इस तरह के आंत्र रोग के कारण क्या हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज की सर्जरी हुई है या उसे ट्यूमर है। कुछ दवाओं, शराब, मसालेदार भोजन के लगातार सेवन से ऐसी असामान्यताएं हो सकती हैं।

बाहरी परीक्षा के बाद, प्रयोगशाला परीक्षणों का पालन करें:

  • सामान्य रक्त विश्लेषण। एनीमिया के लक्षण, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की कमी का पता लगाने में मदद करता है। ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की संख्या में वृद्धि सूजन का एक स्पष्ट संकेत है।
  • पेशाब का विश्लेषण। गुर्दे की विफलता और आंतरिक अंगों के संक्रमण का पता लगाने के उद्देश्य से।
  • मल विश्लेषण। जब रक्त, श्लेष्मा जमाव, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता लगाया जाता है, तो कोई व्यक्ति पाचन तंत्र के उल्लंघन का सटीक रूप से पता लगा सकता है।
  • रक्त रसायन। कोलेस्ट्रॉल और उसके अंशों के लिए एक रक्त परीक्षण, रक्त में लिपिड अनुपात, प्रोटीन और लोहे की मात्रा के स्तर की जाँच करना, रक्त के थक्के संकेतकों का निर्धारण करना।

लेकिन इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के निर्धारण में सबसे प्रभावी तरीका एक वाद्य अध्ययन है। इसमे शामिल है:

  1. कोलोनोस्कोपी। सबसे प्रभावी तरीकों में से एक। एक नियम के रूप में, यह बायोप्सी के संयोजन में किया जाता है। एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके रोगी की बड़ी आंत को देखा जाता है। यह प्रक्रिया आपको आंतों की दीवार के अंदर देखने और उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। बायोप्सी के दौरान, बाद में अधिक विस्तृत विश्लेषण और सटीक निदान के लिए आंत का एक छोटा सा टुकड़ा अतिरिक्त रूप से लिया जाता है।
  2. इरिगोस्कोपी। एक्स-रे का उपयोग कर आंत की परीक्षा। यह विधि आपको आंत को नुकसान की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। और सख्ती और प्रभावित क्षेत्रों का पता लगाने के लिए भी।
  3. अल्ट्रासाउंड का उपयोग अनुसंधान। उदर महाधमनी के अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रभावित कोशिकाओं और वाहिकाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर फैटी जमा के गठन का पता लगाना संभव है।
  4. डॉपलर अध्ययन। धमनियों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है।
  5. लेप्रोस्कोपी। इस विधि में सर्जरी शामिल है। रोगी के उदर गुहा में कई छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं। एंडोस्कोप पेश करना आवश्यक है - आंतरिक अंगों की जांच के लिए एक उपकरण। जांच और क्षति का आकलन करने के बाद, इन छेदों के माध्यम से एक ऑपरेटिंग उपकरण डाला जा सकता है और इलाज किया जा सकता है।
  6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। ईसीजी की मदद से विद्युत क्षेत्रों में उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं, जिससे आंतों के काम में विचलन की पहचान करना संभव हो जाता है।

इलाज

रोग के प्रारंभिक चरणों में, उपचार में मुख्य रूप से कुछ खाद्य पदार्थ खाने और सख्त आहार का पालन करना शामिल होता है। यह रोग के लक्षणों पर निर्भर करता है। कब्ज के लिए रोगी को उच्च फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। हल्के जुलाब निर्धारित हैं। ढीले मल के साथ, एंटीडायरायल्स का उपयोग किया जाता है। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदल दिया जाता है। मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को कम करने और पूरी तरह से त्यागने की प्रवृत्ति होती है। प्रतिरक्षा बढ़ाने और समग्र रूप से शरीर के कामकाज को सामान्य करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

यदि ये तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के उद्देश्य से एंटीप्लेटलेट थेरेपी करते हैं। निर्धारित वैसोडिलेटर्स, एंजाइम, फॉस्फोलिपिड्स। इन दवाओं का उद्देश्य सामान्य रूप से जल-क्षारीय संतुलन और आंत्र समारोह को सामान्य करना है। कुछ मामलों में, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाता है, जब निदान बहुत देर से किया जाता है और दवाएं संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं होती हैं। प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, एक ऑडिट किया जाता है और एक विशेष जल निकासी रखी जाती है।

परिणाम और जटिलताएं

दुर्भाग्य से, इस तरह के ऑपरेशन के बाद जटिलताएं काफी सामान्य हैं। चूंकि रोगियों की उम्र काफी बढ़ जाती है, शरीर अपनी सभी बुनियादी प्रक्रियाओं को तुरंत पुनर्निर्माण और सामान्य करने में सक्षम नहीं होता है। सर्जरी के बाद, रोगी आंतों में बाधा का अनुभव कर सकता है। भोजन या तो आंतों से बहुत धीरे-धीरे, मुश्किल से गुजरता है, या बिल्कुल भी नहीं गुजरता है, जिससे पेट फूलना, सूजन, मतली और उल्टी हो जाती है।

कभी-कभी आंतों की दीवार फट सकती है, जिससे पूरे शरीर में संक्रमण हो सकता है। आंतों के बृहदांत्रशोथ के नकारात्मक परिणामों में बड़ी आंत के आकार में वृद्धि और विपुल रक्तस्राव भी शामिल है।

निवारण

अधिकांश भाग के लिए, इस्केमिक कोलाइटिस एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के साथ होता है, आंतरिक अंगों की पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के दौरान, और गंभीर हृदय विफलता। इसलिए, रोकथाम इन रोगों के प्रभावी उपचार पर आधारित है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट और सामान्य सर्जरी विभाग द्वारा समय-समय पर होने वाली जांच से आंतों के रोगों को प्रारंभिक अवस्था में ही रोका जा सकता है और विशेष आहार और विटामिन की मदद से इनसे छुटकारा पाया जा सकता है। क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस से पीड़ित लोगों को अपने आहार में पूरी तरह से बदलाव करना चाहिए। अपने दैनिक आहार में ताजे फल और सब्जियां, कम वसा वाला मांस, अनाज शामिल करें। अतिरिक्त तैलीय मछली और मांस उत्पादों, सरसों, काली मिर्च, शक्करयुक्त खाद्य पदार्थ, कॉफी और मादक पेय पदार्थों से मना करें। इस तरह के आहार से नेक्रोसिस और इसी तरह की जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना आंत्र समारोह सामान्य हो जाता है।

रोग के लक्षणों का अध्ययन करना भी उपयोगी होगा। ऐसी जानकारी जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है, क्योंकि हमेशा अपने पहरे पर रहना बेहतर होता है। जितनी जल्दी बीमारी की प्रगति का पता चलेगा, इलाज उतना ही आसान और तेज होगा।

बड़ी आंत की एक तीव्र या पुरानी भड़काऊ बीमारी है, जो इसकी दीवारों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। यह अलग-अलग तीव्रता के पेट में दर्द, अस्थिर मल, रक्तस्राव, पेट फूलना, मतली, उल्टी और वजन घटाने (पुरानी पाठ्यक्रम में) से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। निदान के प्रयोजन के लिए सिग्मायोडोस्कोपी, सिरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और अवर मेसेन्टेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। प्रारंभिक चरणों में उपचार रूढ़िवादी है, अक्षमता के साथ - सर्जिकल।

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सामान्य जानकारी

इरिगोस्कोपी इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​अध्ययनों में से एक है। इस्केमिक साइटों में प्रतिवर्ती परिवर्तन के साथ, उंगलियों के निशान के रूप में दोष देखे जा सकते हैं। थोड़े समय के बाद, वे गायब हो सकते हैं, इसलिए इस्कीमिक बृहदांत्रशोथ के पहले संदेह पर तुरंत अध्ययन किया जाना चाहिए। नेक्रोटिक परिवर्तन लगातार अल्सरेटिव दोषों के रूप में दिखाई दे रहे हैं। सिरिगोस्कोपी करते समय, सख्ती का भी निदान किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आपको पूरी बड़ी आंत की दीवारों में रूपात्मक परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है, इस्किमिया वाले क्षेत्रों से या बृहदान्त्र की सख्ती के साथ बायोप्सी लें, खासकर अगर उनके घातक अध: पतन का संदेह हो।

संवहनी रुकावट के कारण और स्तर को निर्धारित करने के लिए, अवर मेसेन्टेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की जटिलताओं के साथ, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी को ठीक करने के लिए, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मल और रक्त का बाकपोसेव किया जाता है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के लिए विभेदक निदान संक्रामक रोगों (पेचिश, अमीबियासिस, हेल्मिंथियासिस), अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, घातक नवोप्लाज्म के साथ किया जाता है। संक्रामक रोगों में, सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं, एक उपयुक्त महामारी विज्ञान इतिहास होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग कम उम्र में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बड़ी आंत के कैंसरयुक्त ट्यूमर का विकास लंबी अवधि में होता है, अक्सर कई वर्षों में।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

रोग के पहले चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। एक संयमित आहार, हल्का जुलाब, दवाएं जो रक्त प्रवाह (वासोडिलेटिंग) में सुधार करती हैं और रक्त रियोलॉजी (एंटीप्लेटलेट एजेंट) निर्धारित हैं। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के जटिल उपचार के परिणामों में सुधार करें जैसे कि डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन, विटामिन कॉम्प्लेक्स। रोगी की गंभीर स्थिति में, विषहरण चिकित्सा की जाती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार किया जाता है, और कभी-कभी रक्त आधान किया जाता है। आंतों को उतारने के लिए बहुत महत्व है पैरेंट्रल न्यूट्रिशन। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की जीवाणु जटिलताओं के साथ, एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का सर्जिकल उपचार व्यापक परिगलन, बड़ी आंत के गैंग्रीन, वेध और पेरिटोनिटिस के लिए संकेत दिया गया है। आंत के प्रभावित क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों के भीतर हटा दिया जाता है, फिर एक ऑडिट किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज को छोड़ दिया जाता है। चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस के रोगियों की उम्र ज्यादातर बुजुर्ग होती है, ऐसे ऑपरेशन के बाद जटिलताएं काफी आम हैं। सख्ती के साथ जो आंतों के लुमेन को अवरुद्ध या संकीर्ण करता है, वैकल्पिक सर्जरी की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का पूर्वानुमान रोग के रूप, पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है और परिगलन विकसित नहीं होता है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है। परिगलन के साथ, सब कुछ प्रक्रिया की सीमा, समय पर निदान और सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। साथ ही, पैथोलॉजी का कोर्स उम्र, रोगी की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

चूंकि इस्केमिक बृहदांत्रशोथ ज्यादातर मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, आंतों, पेट और पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के दौरान पश्चात की अवधि के रूप में होता है, रोकथाम का आधार प्राथमिक रोगों का पर्याप्त उपचार है। उचित पोषण और नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं का भी बहुत महत्व है।

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