कार्डियोमायोपैथी क्या है? रोग का वर्णन, उसके प्रकार. विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के लिए पूर्वानुमान

हृदय की अनेक विकृतियों में से कार्डियोमायोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह विकृति बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है और हृदय की मांसपेशियों के डिस्ट्रोफिक घावों के साथ होती है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि यह विसंगति क्या है, क्यों होती है और इसके क्या विशिष्ट लक्षण हैं। हम इसके निदान एवं उपचार की मुख्य विधियों पर भी विचार करेंगे।

विकृति विज्ञान का विवरण

कार्डियोमायोपैथी का निदान होने के बाद कई रोगियों को यह भी नहीं पता होता है कि यह क्या है। कार्डियोलॉजी में, कई हृदय रोग हैं जो एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि, एक घातक नवोप्लाज्म या कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति के खिलाफ होते हैं।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी ऐसी घटनाओं से जुड़ी नहीं है। यह अनिश्चित एटियलजि के मायोकार्डियम की रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक सामान्य परिभाषा है। वे हृदय कोशिकाओं और ऊतकों के अध: पतन और स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं पर आधारित हैं।

प्राथमिक आईएलसी के प्रकार

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में किसी मरीज का यह निदान करते हैं:

• जांच में हृदय की मांसपेशियों को डिस्ट्रोफिक क्षति के लक्षण दिखाई दिए।
• परीक्षण के बाद निम्नलिखित का पता नहीं चला:
  • जन्मजात हृदय संबंधी असामान्यताएं;
  • हृदय वाल्व दोष;
  • कोरोनरी वाहिकाओं के प्रणालीगत घाव;
  • पेरिकार्डिटिस;
  • उच्च रक्तचाप.
• अप्रिय लक्षण हैं: हृदय का बढ़ना, अतालता, प्रगतिशील हृदय विफलता।

कार्डियोमायोपैथी अज्ञातहेतुक मूल की हृदय संबंधी विकृतियों का एक समूह है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हृदय संबंधी विसंगतियों की अनुपस्थिति में गंभीर मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं।

यह क्यों उत्पन्न होता है और इसका विकास कैसे होता है?

कार्डियोमायोपैथी क्यों होती है? इसके कारण बहुत अलग हो सकते हैं. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी है - प्राथमिक या माध्यमिक। प्राथमिक जन्मजात, अर्जित या मिश्रित हो सकता है। जन्मजात अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विकसित होता है, जब हृदय कोशिकाओं की असामान्यताएं होती हैं। इस मामले में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• वंशागति;
• जीन असामान्यताएं;
• माँ की बुरी आदतें हैं;
• गर्भावस्था के दौरान झेला गया तनाव;
• गर्भावस्था के दौरान महिला का अनुचित पोषण।

पैथोलॉजी के कारण

एक्वायर्ड या मिश्रित कार्डियोमायोपैथी निम्न कारणों से होती है:

• गर्भावस्था;
• मायोकार्डिटिस;
• विषाक्त पदार्थों से क्षति;
• हार्मोनल विकार;
• प्रतिरक्षा विकृति।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होती है। उनमें से:

• आनुवंशिक विकार (हृदय कोशिकाओं के बीच असामान्य समावेशन का संचय)।
• ट्यूमर की उपस्थिति.
• नशीली दवाओं, विषाक्त या अल्कोहल विषाक्तता;
• मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन। यह निम्न कारणों से उत्पन्न होता है:
  • रजोनिवृत्ति;
  • खराब पोषण;
  • अधिक वज़न;
  • अंतःस्रावी विकार;
  • पाचन तंत्र के रोग.

अधिकतर, यह विकृति वयस्कों में देखी जाती है। लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है, विशेष रूप से शारीरिक कारणों से - वृद्धि और विकास की अवधि के दौरान हृदय कोशिकाओं के बिगड़ा विकास के कारण।

लक्षण

अक्सर बीमारी के लक्षण छुपे रहते हैं। मरीज़ यह जाने बिना कि उन्हें कोई खतरनाक विकृति है, लंबा जीवन जी सकते हैं। लेकिन साथ ही यह विकसित होता है और गंभीर जटिलताओं को भड़काता है। कार्डियोमायोपैथी के प्रारंभिक चरण को अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं:

• सांस की तकलीफ (गहन शारीरिक परिश्रम के साथ);
• दिल का दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना।

रोग के लक्षण

इसके बाद, ऐसे लक्षणों में अधिक स्पष्ट और खतरनाक संकेत जुड़ जाते हैं। उनमें से:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• थकान, सुस्ती;
• त्वचा का पीलापन, नीले रंग का दिखना;
• सूजन (विशेषकर निचले छोरों की);
• सीने में तेज़ दर्द;
• हृदय गति में वृद्धि, अतालता;
• चेतना का आवधिक नुकसान।

लक्षण आमतौर पर कार्डियोमायोपैथी के प्रकार, साथ ही रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बीमारी का निर्धारण करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और गहन जांच करानी चाहिए।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ

कार्डियोमायोपैथी कई प्रकार की होती है। कारणों के आधार पर, विकृति विज्ञान के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इस्कीमिक (हृदय कोशिकाओं को इस्कीमिक क्षति के कारण होता है);
• डिस्मेटाबोलिक (चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा);
• डिसहार्मोनल (हार्मोनल असंतुलन के कारण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में);
• आनुवंशिक;
• शराबी;
• औषधीय या विषैला;
• ताकोत्सुबो या तनाव (जिसे ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम भी कहा जाता है)।

आईएलसी वर्गीकरण

अधिकांश डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए कार्डियोमायोपैथी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• फैलनेवाला;
• हाइपरट्रॉफिक;
• प्रतिबंधात्मक;
• अतालताजनक दायाँ निलय।

उनकी अपनी विकासात्मक विशेषताएं और विशिष्ट विशेषताएं हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें। इस प्रकार, फैला हुआ या स्थिर रूप अक्सर संक्रमण, विषाक्त क्षति, चयापचय, हार्मोनल और ऑटोइम्यून व्यवधानों के प्रभाव में होता है।

फैला हुआ रूप

यह दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हृदय में दर्द जो नाइट्रेट युक्त दवाओं से कम नहीं होता, तेजी से दिल की धड़कन और अतालता के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। इसकी विशेषता है:

• हृदय कक्षों का विस्तार;
• अतिवृद्धि;
• हृदय के संकुचनशील कार्य का बिगड़ना।

छाती में एक विकृति भी होती है, जिसे कार्डियक कूबड़ कहते हैं। इस रूप के साथ, रोगी को कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, जलोदर, गर्दन की नसों की सूजन और बढ़े हुए यकृत के हमलों का अनुभव होता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

रोग के हाइपरट्रॉफिक रूप का मुख्य कारण वंशानुगत विकृति का एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार है, जो अक्सर अलग-अलग उम्र के पुरुषों में होता है। इसकी विशेषता है:

• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (फोकल या फैलाना, सममित या असममित हो सकता है);
• हृदय के निलय के आकार में कमी (रुकावट के साथ या बिना - बाएं निलय से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन)।

इस रूप की विशिष्टता रोगी में महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों की उपस्थिति है। उनमें से:

• हृदयशूल;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना, कमजोरी, चेतना की हानि;
• श्वास कष्ट;
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन.

यह विकृति अक्सर रोगी की अचानक मृत्यु का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण के दौरान एथलीटों में।

प्रतिबंधात्मक रूप के साथ, मायोकार्डियम की कठोरता (कठोरता, अकड़न) बढ़ जाती है और हृदय की दीवारों की आराम करने की क्षमता कम हो जाती है। इस मामले में, बायां वेंट्रिकल रक्त से खराब रूप से भरा होता है, जिससे अटरिया की दीवारें मोटी हो जाती हैं। मायोकार्डियम की सिकुड़न गतिविधि संरक्षित रहती है, हृदय अतिवृद्धि से ग्रस्त नहीं होता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी विकास के कई चरणों से गुजरती है:

1. नेक्रोटिक। कोरोनरी घावों और मायोकार्डिटिस के विकास से प्रकट।
2. थ्रोम्बोटिक। इस स्तर पर, एंडोकार्डियम फैलता है, हृदय गुहा में रेशेदार जमाव दिखाई देता है, और मायोकार्डियम में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं।
3. रेशेदार. इस मामले में, मायोकार्डियल ऊतक का फाइब्रोसिस फैलता है, और कोरोनरी धमनियों का अंतःस्रावीशोथ होता है।

यह रूप गंभीर संचार विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। यह सांस की तकलीफ, कमजोरी, सूजन, जलोदर, बढ़े हुए जिगर, गर्दन की नसों की सूजन से प्रकट होता है।

रोगविज्ञान का प्रतिबंधात्मक प्रकार

अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी एक काफी दुर्लभ विकृति है जो संभवतः वंशानुगत प्रवृत्ति, एपोप्टोसिस, वायरल संक्रमण के संपर्क या रासायनिक विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसकी विशेषता हृदय कोशिकाओं को रेशेदार ऊतक से बदलना है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि में, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल या टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• क्षिप्रहृदयता.

निदान के तरीके

बीमारी की पहचान करने के लिए आपको किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। आरंभ करने के लिए, वह एक परीक्षा और साक्षात्कार आयोजित करेगा, और रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करेगा। इसके बाद, पैथोलॉजी के रूप और गंभीरता और संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए गहन जांच की जानी चाहिए। अक्सर रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (हृदय का आकार और उसके अन्य पैरामीटर निर्धारित करें);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (मायोकार्डियल इज़ाफ़ा, कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी के संकेत रिकॉर्ड करता है);
• फेफड़ों का एक्स-रे (मायोकार्डियम के फैलाव और वृद्धि का पता लगाएं, फेफड़ों में संभावित जमाव);
• इकोकार्डियोग्राफी (मायोकार्डियल डिसफंक्शन का निर्धारण);
• वेंट्रिकुलोग्राफी;
• रूपात्मक परीक्षण के लिए हृदय गुहाओं की जांच;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

ऐसे निदान केवल विशेष चिकित्सा संस्थानों में ही किए जाते हैं। यदि उचित संकेत हों तो यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उपचार का विकल्प

कार्डियोमायोपैथी का इलाज करना काफी कठिन है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करे। थेरेपी के कई तरीके हैं.

दवाई से उपचार

यह विशेष औषधियों के प्रयोग से उपचार है। इस विकृति विज्ञान के लिए अक्सर निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं:

• बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल) हृदय समारोह को बेहतर बनाने और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने में मदद करते हैं;
• घनास्त्रता (हेपरिन, वारफारिन) के विकास को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्के को कम करना);
• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल और एनालॉग्स);
• एंटीऑक्सीडेंट (कार्वेडिलोल);
• सूजन को कम करने और रक्तचाप को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (फुरसेमाइड)।

कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा के अनुसार ही लेनी चाहिए। स्व-दवा का स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है या मृत्यु भी हो सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है और रोगी की हालत खराब हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, ऐसी विधियाँ हैं:

• पेसमेकर का प्रत्यारोपण (हृदय ताल गड़बड़ी के लिए);
• डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपण;
• दाता हृदय प्रत्यारोपण.

बाद की प्रक्रिया एक बहुत ही जटिल और खतरनाक ऑपरेशन है। यदि अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है तो इसे किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

जब किसी मरीज में कार्डियोमायोपैथी होती है, तो नकारात्मक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इनसे बचने के लिए आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• हृदय पर अत्यधिक तनाव से बचें;
• तनाव और नकारात्मक भावनाओं से बचें;
• धूम्रपान बंद करें, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें;
• स्वस्थ भोजन;
• नींद और आराम का शेड्यूल बनाए रखें।

हृदय रोगों की रोकथाम

यदि विकृति विज्ञान द्वितीयक है, अर्थात यह किसी विशेष बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, तो रोगी को लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। उसे भी इलाज कराना होगा और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा।

पूर्वानुमान

रोग की भविष्यवाणी करना बहुत कठिन है। एक नियम के रूप में, गंभीर मायोकार्डियल क्षति के साथ - पुरानी हृदय विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, टैचीकार्डिया), थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं - मृत्यु किसी भी समय हो सकती है।

पैथोलॉजी का रूप जीवन प्रत्याशा को भी प्रभावित करता है। यदि कंजेस्टिव कार्डियोमायोपैथी का पता चलता है, तो रोगी को 5-7 वर्ष से अधिक की सजा नहीं दी जाती है। हृदय प्रत्यारोपण से एक व्यक्ति का जीवन औसतन 10 वर्ष बढ़ जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है (ऑपरेशन करने वालों में से 15% से अधिक की मृत्यु हो जाती है)।

यह भी याद रखना चाहिए कि इस निदान वाली महिलाओं को बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनानी चाहिए। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भवती माँ जन्म देने से पहले ही मर जाएगी।

आज तक, ऐसे कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं जो बीमारी के विकास से बचा सकें।

कार्डियोमायोपैथी अज्ञात मूल की एक रोग संबंधी स्थिति है। यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

किसी बीमारी का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है जो हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है।

स्रोत: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों की एक अध्ययनित विकृति है। पहले, कोई यह नाम सुन सकता था - मायोकार्डियोपैथी (शब्दों के संयोजन से: मायोकार्डियम और पैथोलॉजी)। लेकिन यह मुफ़्त व्याख्या आज लागू नहीं होती है, क्योंकि ICD-10 में कार्डियोमायोपैथी दो वर्गों में व्याप्त है - I 42 और I 43।

कार्डियोमायोपैथी नाम का उपयोग बहुवचन में करना अधिक तर्कसंगत है, क्योंकि ICD-10 में भी, दो खंड डेढ़ दर्जन किस्मों को सूचीबद्ध करते हैं जो घटना की विशेषताओं और कारणों दोनों में भिन्न हैं।

ध्यान दें कि पैथोलॉजी में बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान है। ऐसी जटिलताओं की उच्च संभावना है जिससे अचानक मृत्यु हो सकती है।

महत्वपूर्ण।कार्डियोमायोपैथी समूह उन विकृतियों को जोड़ता है जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की चयनात्मक विकृति का प्रतिनिधित्व करती हैं।

चयनात्मकता का सार यह है कि केवल हृदय की मांसपेशी संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से बदलती है, लेकिन इससे जुड़े शरीर के महत्वपूर्ण हिस्से, उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनियां और हृदय के वाल्वुलर उपकरण, परिवर्तन से नहीं गुजरते हैं।

कार्डियोमायोपैथी के सार को समझने में प्रगति को 1980 के वर्गीकरण द्वारा चिह्नित किया गया था, जो हृदय की मांसपेशियों की विकृति की अज्ञात उत्पत्ति को संदर्भित करता था। और केवल 1996 में, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट के निर्णय से, विभिन्न मायोकार्डियल रोगों के रूप में कार्डियोमायोपैथी की परिभाषा, जो हृदय गतिविधि की गड़बड़ी की विशेषता है, पर रोक लगा दी गई थी।

रोगों की विशेषता मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, जो हृदय विफलता, अतालता, थकान, पैरों की सूजन और शरीर के कामकाज में सामान्य गिरावट से प्रकट होते हैं। गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है जो घातक हो सकता है।

यह रोग लिंग की परवाह किए बिना किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। हृदय की मांसपेशियों पर विशिष्ट प्रभाव के आधार पर कार्डियोमायोपैथी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• हाइपरट्रॉफिक,
• फैलाववाला,
• अतालताजनक,
• अग्न्याशय,
• प्रतिबंधात्मक.

सभी प्रकार की बीमारियों को प्राथमिक (कारण अज्ञात) और माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी (वंशानुगत प्रवृत्ति या कई बीमारियों की उपस्थिति जो शरीर की सुरक्षा को ख़राब करती है) में विभाजित किया जा सकता है। आँकड़ों के अनुसार, फैली हुई और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी सबसे आम हैं।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना (मायोकार्डियल क्षति), जबकि गुहाएं समान रहती हैं या मात्रा में कमी होती है, जो हृदय की लय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

सिकुड़ा कार्य में कमी, निशान ऊतक के समावेशन के कारण कक्ष की दीवारों के मोटे होने के कारण होती है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की कार्यक्षमता नहीं होती है। रक्त उत्सर्जन में कमी के परिणामस्वरूप, रक्त के अवशेष निलय में जमा हो जाते हैं। रक्तसंकुलन होता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है। भीड़भाड़ के कारण डीसीएम को दूसरा नाम मिला - कंजेस्टिव कार्डियोमायोपैथी।

ऐसा माना जाता है कि डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के विकास में आनुवंशिक कारक रोग के 30% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं। 15% मामलों में वायरल प्रकृति आंकड़ों द्वारा दर्ज की जाती है।

हृदय की गुहाओं की दीवारों के असमान मोटे होने की स्थिति का अपना नाम है - कार्डियोमेगाली। अन्यथा, इस विकृति को "विशाल हृदय" कहा जाता है।

पैथोलॉजी के इस रूप के एक प्रकार के रूप में, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी का निदान किया जाता है।

यह विशिष्ट है कि इस निदान के साथ कई एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव होते हैं और यह संभव है कि दिल का दौरा पड़ा हो (आखिरकार, हृदय की मांसपेशियों में निशान ऊतक कहीं से आया है)।

महत्वपूर्ण।इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी सीने में दर्द के साथ कोरोनरी धमनी रोग के समान नहीं है, बल्कि दीवार के विस्तार और प्रारंभिक हृदय विफलता पर आधारित है। इसका खामियाजा (दस में से नौ!) 50 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों को भुगतना पड़ता है।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त के ठहराव (यानी, कंजेस्टिव कार्डियोमायोपैथी) के कारण होने वाली हृदय विफलता अचानक मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

आंकड़े बताते हैं कि, लिंग के आधार पर, डीसीएम महिलाओं की तुलना में पुरुषों को 60% अधिक प्रभावित करता है। यह विशेष रूप से 25 से 50 वर्ष के आयु समूहों के लिए सच है।

सामान्य तौर पर, बीमारी का कारण हो सकता है:

• कोई भी जहरीला प्रभाव - शराब, जहर, दवाएं, कैंसर रोधी दवाएं;
• वायरल संक्रमण - सामान्य फ्लू, हर्पीस, कॉक्ससेकी वायरस, आदि;
• हार्मोनल असंतुलन - प्रोटीन की कमी, विटामिन की कमी, आदि;
• रोग जो ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस का कारण बनते हैं - ल्यूपस एरिथेमेटोसस या गठिया।
• आनुवंशिकता (पारिवारिक प्रवृत्ति) - 30% तक।

डीसीएम के एक उपप्रकार जिसे अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है, पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस विशिष्ट उपप्रकार के विकास का कारण इथेनॉल जहर के संपर्क में आना है।

हालाँकि यह तथ्य शराब के दुरुपयोग से संबंधित है, "दुरुपयोग" की अवधारणा की स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। दुरुपयोग का निर्धारण करने के लिए एक जीव के लिए एक सौ ग्राम पर्याप्त है।

और दूसरों के लिए, यह मात्रा "हाथी के लिए अनाज के समान" है।

ध्यान!आंकड़े कहते हैं कि डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के सभी मामलों में फैलाव का अल्कोहलिक रूप 50% है। इसके अलावा, पुराने शराबी कभी भी अपनी लत को अपनी बीमारी के कारण के रूप में नहीं पहचानते हैं।

सामान्य लक्षणों के अलावा, अल्कोहलिक रूप की विशेषता यह है:

• चेहरे और नाक का रंग लाल हो जाना,
• श्वेतपटल का पीला पड़ना,
• अनिद्रा की घटना,
• रात का दम घुटना,
• हाथ कांपना,
• बढ़ी हुई उत्तेजना.

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

प्रणालीगत परिसंचरण में, नसों में रक्त का ठहराव होता है; न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ भी, सांस की तकलीफ और कमजोरी, सूजन दिखाई देती है, टैचीकार्डिया और विरोधाभासी नाड़ी दिखाई देती है। कार्डियोहेमोडायनामिक्स बाधित हो जाता है (निलय की लोचदार कठोरता तेजी से बढ़ जाती है), जिसके परिणामस्वरूप नसों और फुफ्फुसीय धमनी में इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव तेजी से बढ़ जाता है।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के कारण

इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारण काफी अलग हैं। प्राथमिक विकृति अक्सर निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

• स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएं जो शरीर के आत्म-विनाश की ओर ले जाती हैं। कोशिकाएँ एक दूसरे के संबंध में "हत्यारे" के रूप में कार्य करती हैं। यह तंत्र वायरस और प्रगति करने वाली कुछ रोग संबंधी घटनाओं दोनों से शुरू होता है;
• आनुवंशिकी. भ्रूण के विकास के स्तर पर, मायोकार्डियल ऊतक के निर्माण में गड़बड़ी होती है, जो मां की घबराहट, खराब आहार या धूम्रपान या शराब के कारण होता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में शामिल प्रोटीन संरचनाओं पर कार्य करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स के कारण यह रोग अन्य बीमारियों के लक्षणों के बिना विकसित होता है;
• शरीर में बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों (निकोटीन और अल्कोहल सहित) और एलर्जी की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र का खराब कामकाज;
• कोई भी वायरल संक्रमण;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस। संयोजी तंतु धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं की जगह ले लेते हैं, जिससे दीवारें लोच से वंचित हो जाती हैं;
• पहले माइक्रोकार्डिटिस से पीड़ित;
• सामान्य संयोजी ऊतक रोग (ऐसे रोग जो कमजोर प्रतिरक्षा के साथ विकसित होते हैं, जिससे अंगों में निशान की उपस्थिति के साथ सूजन प्रक्रिया होती है)।
• संचयी, जो कोशिकाओं में या उनके बीच रोग संबंधी समावेशन के गठन की विशेषता है;
• विषाक्त, जो तब होता है जब हृदय की मांसपेशी एंटीट्यूमर दवाओं के साथ संपर्क करती है और जिससे क्षति होती है; लंबे समय तक बार-बार शराब पीना। दोनों ही मामले गंभीर हृदय विफलता और मृत्यु का कारण बन सकते हैं;
• अंतःस्रावी, जो हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया में प्रकट होता है, संकुचन गुणों को खो देता है, और दीवार का अध: पतन होता है। रजोनिवृत्ति, जठरांत्र रोग, मधुमेह के दौरान होता है;
• पोषण, आहार, उपवास और शाकाहारी मेनू के दौरान कुपोषण से उत्पन्न होता है।

कार्डियोमायोपैथी। लक्षण एवं संकेत

लक्षण रोग के प्रकार पर ही निर्भर करते हैं। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के विकास के साथ, हृदय की सभी चार गुहाएँ बड़ी हो जाती हैं और निलय और अटरिया का विस्तार होता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियां भार का सामना नहीं कर पाती हैं।

डीसीएम के लक्षण.यहां तक ​​कि न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ भी, सांस की तकलीफ होती है; पैर सूज जाते हैं और थकान का अहसास होता है; मुंह के आसपास का क्षेत्र, नाक के पंख, कान की लौ, उंगलियां, टखने और पैर नीले पड़ जाते हैं।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे हृदय गुहाओं के आकार में कमी आ जाती है। यह प्रत्येक संकुचन के साथ रक्त के निकलने को प्रभावित करता है। इसकी मात्रा शरीर में सामान्य रक्त संचार के लिए आवश्यक मात्रा से बहुत कम है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण. तचीकार्डिया, हृदय क्षेत्र में दर्द, पीला रंग, लगातार बेहोशी, कमजोरी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के विकास के साथ, हृदय की मांसपेशियों में घाव हो जाता है। दिल कभी आराम नहीं कर सकता, उसका काम बाधित हो जाता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण.त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, सांस फूलने के दौरे अधिक आने लगते हैं, न केवल अंगों में, बल्कि पेट में भी सूजन आ जाती है और लीवर का आकार बढ़ जाता है। इस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी को सबसे गंभीर और दुर्लभ माना जाता है।

एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर माउंट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और शारीरिक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इनमें से प्रत्येक विधि के अपने फायदे और विशेषताएं हैं। सभी प्रक्रियाएं बिल्कुल दर्द रहित हैं और कोई खतरा नहीं है। दुर्भाग्य से, निदान कितना सटीक होगा यह विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है, क्योंकि लक्षणों की समानता के कारण सीएमपी के प्रकार के बारे में संदेह पैदा हो सकता है।

हृदय की क्षति की सीमा को समझने के लिए, शारीरिक परीक्षण (पैल्पेशन, पर्कशन, डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लेकिन, अक्सर, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए परीक्षा परिसर में अतिरिक्त तरीकों को शामिल किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के कार्य का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व है। जब एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा इसका विस्तार से अध्ययन किया जाता है, तो इसकी डिकोडिंग से सटीक निदान करना संभव हो जाता है।

सबसे आधुनिक विधि इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निदान है। यह विधि हृदय की स्थिति का स्पष्ट दृश्य प्रदान करती है, जो अतिरिक्त शोध के बिना, यह स्पष्ट निदान करने की अनुमति देती है कि रोगी को किस प्रकार की कार्डियोमायोपैथी है। यह विधि बिल्कुल हर किसी के लिए उपयुक्त है, यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए भी। इसे कई बार दोहराया जा सकता है.

रेडियोग्राफी में एक्स-रे का उपयोग शामिल है। इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है और यह अपेक्षाकृत सस्ता है। लेकिन मानव शरीर पर किरणों के प्रभाव के कारण इस पद्धति से निदान हर किसी के लिए अनुशंसित नहीं है। और प्राप्त जानकारी अधूरी और संक्षिप्त है, इसलिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है।

होल्टर मॉनिटरिंग एक उपकरण का उपयोग करके की जाने वाली एक परीक्षा है जिसे पूरे दिन शरीर पर बिना उतारे पहना जाना चाहिए। इससे कोई असुविधा नहीं होती क्योंकि इसका वजन एक किलोग्राम से भी कम है। निदान, कुल मिलाकर, रोगी पर ही निर्भर करता है।

उसे सभी शारीरिक गतिविधियों, ली गई दवाओं, दर्द का सामना करना आदि का लिखित रिकॉर्ड रखना होगा। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान स्वच्छता प्रक्रियाओं के बारे में भूल जाएं। लेकिन ये तरीका सबसे सटीक है.

दिन के दौरान, हृदय की मांसपेशियों का विस्तृत प्रदर्शन देखा जाता है।

इलाज

उपचार के तरीके अपेक्षाकृत समान हैं, जो अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने पर केंद्रित हैं।

विशेषज्ञ चिकित्सा का एक कोर्स लिख सकता है जो हृदय के समग्र कामकाज का समर्थन करेगा, आगे के विकास को धीमा करेगा और मायोकार्डियम की स्थिति में सुधार करेगा। रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​समय-समय पर अस्पताल में उपचार और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों (मध्यम शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, आदि) का पालन करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय उपचार सीधे रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि यह एक प्राथमिक बीमारी है, तो हृदय की मांसपेशियों की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना और हृदय की विफलता को बाहर करना आवश्यक है।

द्वितीयक रोग के मामले में, मुख्य कार्य अंतर्निहित रोग का उपचार करना है। उदाहरण के लिए, जब कोई संक्रमण होता है, तो शुरू में एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

और इसके बाद ही हृदय गतिविधि की बहाली होती है।

यदि बीमारी बहुत बढ़ गई है, तो सर्जरी (हृदय प्रत्यारोपण) की आवश्यकता होती है। कार्डियोमायोपैथी के इलाज के लिए सर्जरी अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इसका उपयोग केवल रोग के द्वितीयक रूप के मामले में, प्राथमिक रोग को समाप्त करते समय किया जाता है। एक उदाहरण हृदय रोग है.

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान के दृष्टिकोण से, कार्डियोमायोपैथी अत्यंत प्रतिकूल हैं। परिणामी हृदय विफलता लगातार बढ़ती जाएगी। खतरा यह है कि पैथोलॉजी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। हां, कुछ अप्रिय संवेदनाएं प्रतीत होती हैं, लेकिन उन्हें अक्सर रोजमर्रा के तनाव, काम के दौरान थकान आदि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

हालाँकि, अतालता या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ धीरे-धीरे उत्पन्न होती हैं, जिससे काफी कम उम्र में अचानक मृत्यु हो सकती है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के लिए आँकड़े कठोर हैं। एक बार निदान हो जाने पर, पांच साल तक जीवित रहने की दर केवल 30% है। यद्यपि व्यवस्थित उपचार स्थिति को अनिश्चित काल तक स्थिर कर सकता है।

अत्यंत महत्वपूर्ण!डीसीएम का निदान होने के बाद भी, उपचार को संयोग पर न छोड़ें! व्यवस्थित इलाज से भी आप काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं.

हृदय प्रत्यारोपण से जीवित रहने के अच्छे परिणाम मिल सकते हैं। ऐसे ऑपरेशनों के बाद 10 साल से अधिक जीवित रहने की दर के मामले दर्ज किए गए हैं।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में सबऑर्टिक स्टेनोसिस ने खुद को बहुत अच्छी तरह साबित नहीं किया है। इसके सर्जिकल उपचार में जोखिम अधिक होता है। आंकड़ों के मुताबिक, हर छठे मरीज की सर्जरी के दौरान या उसके बाद कम समय में मौत हो जाती है।

बहुत ज़रूरी!महिलाओं में कार्डियोमायोपैथी का निदान किया गया गर्भावस्था वर्जित हैमातृ मृत्यु दर के उच्च जोखिम के कारण।

स्रोत: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

इस लेख से आप सीखेंगे: कार्डियोमायोपैथी क्या है, यह क्या हो सकती है। विशेषज्ञ इस बीमारी को अलग-अलग तरह से क्यों देखते हैं, इसके लक्षण क्या हैं और क्या इसका पूरी तरह से इलाज संभव है।

कार्डियोमायोपैथी का अर्थ आकार में स्पष्ट वृद्धि (कार्डियोमेगाली) के रूप में हृदय की संरचना का कोई भी विकार हो सकता है, जिससे मायोकार्डियम अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाता है - हृदय की विफलता। लेकिन रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण द्वारा प्रदान की गई यह परिभाषा पूरी तरह से सही नहीं है। दरअसल, इस मामले में, अधिकांश हृदय संबंधी विकृति को कार्डियोमायोपैथी माना जा सकता है।

कई हृदय रोग विशेषज्ञ केवल हृदय विफलता के उन मामलों को इस विकृति के रूप में देखते हैं जो किसी अन्य मायोकार्डियल बीमारी के समान नहीं हैं। प्रारंभिक अवस्था में ऐसे लगभग 50% रोगियों में हृदय संबंधी कोई भी शिकायत नहीं दिखती है, या वे न्यूनतम रूप से व्यक्त की जाती हैं (आवधिक सीने में परेशानी, सामान्य कमजोरी)।

शेष 50% में, रोग का पता हृदय में स्पष्ट परिवर्तन या जटिलताओं के चरण में लगाया जाता है - व्यायाम के दौरान या आराम करने पर भी सांस की तकलीफ, पैरों और पूरे शरीर में सूजन, मस्तिष्क संबंधी विकार। इस संबंध में, मरीज़ शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकते या कमरे से बाहर भी नहीं जा सकते। कार्डियोमायोपैथी के कारण हृदय गति रुकने से मृत्यु भी संभव है।

हृदय प्रत्यारोपण के माध्यम से ही इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अन्य सभी उपचारों का उद्देश्य मायोकार्डियम और संचार विफलता में परिवर्तन की प्रगति को धीमा करना है।

रोग का वर्णन, उसके प्रकार

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, कार्डियोमायोपैथी हृदय के अकारण डिस्ट्रोफिक घावों का एक समूह है जो सूजन (कार्डिटिस), बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियम के ट्यूमर अध: पतन से जुड़ा नहीं है।

इस बीमारी में हृदय अपनी सामान्य संरचना खो देता है, आकार में बढ़ जाता है (कार्डियोमेगाली), ढीला हो जाता है और रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है।

परिणामस्वरूप, पूरे शरीर में संचार विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

इसका सब मतलब यह है कि:

• सच्चा कार्डियोमायोपैथी - मायोकार्डियम में केवल वे परिवर्तन जो किसी अन्य हृदय रोग के समान नहीं हैं;
• रोग एक अलग अज्ञातहेतुक रोगविज्ञान है - जिसके कारणों को स्थापित करना कठिन या असंभव है;
• रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मायोकार्डियम (मोटा होना, पतला होना, नष्ट होना) में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाली हृदय विफलता है;
• उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से संचार विफलता की अभिव्यक्तियों को कम करना और मायोकार्डियल पोषण में सुधार करना है।

वर्णित विशेषताएं कार्डियोमायोपैथी के प्राथमिक (सच्चे) रूप की विशेषता बताती हैं। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है (कार्डियक पैथोलॉजी का 5% से अधिक नहीं), लेकिन मुख्य रूप से कामकाजी उम्र (30-55 वर्ष) के लोगों में।

इस निदान पर विभिन्न विशेषज्ञों के अलग-अलग विचार हैं: कुछ इसे रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग करते हैं, अन्य इसे गलत मानते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी के कारण मायोकार्डियम में होने वाले द्वितीयक परिवर्तन, वास्तव में, इसकी प्राकृतिक अभिव्यक्ति हैं। इसलिए, उन मामलों में माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी को अलग करने की सलाह दी जाती है जहां हृदय क्षति के लक्षण अंतर्निहित विकृति विज्ञान के साथ समान रूप से स्पष्ट होते हैं।

प्रेरक विकृति विज्ञान के आधार पर, माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी हो सकती है:

• वाल्वुलर - वाल्वों की क्षति के कारण होता है।
• उच्च रक्तचाप - दबाव में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियम का मोटा होना (हाइपरट्रॉफी) (इसे उच्च रक्तचाप वाला हृदय भी कहा जाता है)।
• सूजन - मायोकार्डियम में चल रही या सुस्त सूजन प्रक्रिया का परिणाम।
• मेटाबोलिक (चयापचय) - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों और शरीर में असामान्य प्रोटीन के संचय के कारण बिगड़ा हुआ चयापचय का परिणाम है।
• विषाक्त - विभिन्न विषाक्त पदार्थों (शराब, रसायन, कुछ दवाओं) के संपर्क के कारण हृदय में परिवर्तन।
• प्रणालीगत और ऑटोइम्यून - ल्यूकेमिया, सारकॉइडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया और अन्य संयोजी ऊतक रोगों की जटिलता के रूप में।
• मायोडिस्ट्रोफिक और न्यूरोमस्कुलर - मांसपेशियों के ऊतकों की एक सामान्य विकृति और तंत्रिकाओं से मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों के संचरण की अभिव्यक्ति (उदाहरण के लिए, डचेन, बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, फ्राइडेरिच के गतिभंग, नुआन सिंड्रोम)।

प्राथमिक (सच्चा) कार्डियोमायोपैथी में एकमात्र रोगग्रस्त अंग हृदय है, और अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ इसकी विफलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इस बीमारी के द्वितीयक रूप में, इसके विपरीत, मायोकार्डियल क्षति, अन्य अंगों की संरचना और कार्य में गड़बड़ी के कारण होती है।

विभिन्न प्रकार के सच्चे कार्डियोमायोपैथी में हृदय का क्या होता है?

हृदय वास्तव में कैसे बदलता है, इसके आधार पर प्राथमिक (सच्चा) कार्डियोमायोपैथी हो सकता है:

1. हाइपरट्रॉफिक - मायोकार्डियम के मोटे होने (हृदय की मांसपेशियों की हाइपरट्रॉफी) के कारण हृदय का बढ़ना (कार्डियोमेगाली)। इस तरह से संशोधित कोशिकाएं दोषपूर्ण होती हैं, क्योंकि उन्हें सामान्य पोषण नहीं मिलता है, वे अपना कार्य करने में असमर्थ होते हैं, या उन वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं जिनमें रक्त छोड़ा जाता है।
2. फैला हुआ - मायोकार्डियल दीवारों के पतले होने और इसकी गुहाओं के विस्तार के कारण गंभीर कार्डियोमेगाली, जो अत्यधिक रक्त प्रवाह और इसे वाहिकाओं में पंप करने में असमर्थता के साथ होता है।
3. प्रतिबंधात्मक - कार्डियोमायोपैथी जिसमें कोई कार्डियोमेगाली नहीं होती है, क्योंकि मायोकार्डियम सघन और बेलोचदार (खींचने और आराम करने में असमर्थ) हो जाता है, जो रक्त से भरने की इसकी क्षमता को ख़राब कर देता है। इसका परिणाम नसों में रक्त का रुक जाना और धमनियों में रक्त की कमी हो जाना है।
4. अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर - दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का विनाश और सिकाट्रिकियल प्रतिस्थापन, अतालता (रुकावट) के साथ, फेफड़ों में रक्त के ठहराव के लक्षण और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी।

रहस्यमय विकृति विज्ञान के कारण

कार्डियोमायोपैथी, इसकी कपटपूर्णता और रहस्य के संबंध में विशेषज्ञों के बीच सभी असहमति विश्वसनीय रूप से स्थापित कारणों की कमी के कारण हैं। यह बिना किसी दृश्य पूर्व शर्त के प्रकट होता है, जैसे कि कहीं से भी, बढ़े हुए हृदय और हृदय विफलता के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। फिर भी, कुछ कारण अभी भी पैथोलॉजी से जुड़े हुए हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति और उत्परिवर्तन. मायोकार्डियल कोशिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली को विभिन्न प्रकार के विशेष प्रोटीन द्वारा बनाए रखा जाता है। जीन स्तर पर टूटने (उत्परिवर्तन) के कारण उनके उत्पादन (संश्लेषण) में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, यह बीमारी करीबी रिश्तेदारों के बीच फैलती है और इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है।
• वाइरस संक्रमण। वायरस का एक समूह है (एपस्टीन-बार, कॉक्ससेकी, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस सी, आदि) जो, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं और वर्षों और दशकों तक इसमें रह सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं वायरल कोशिकाओं को बेअसर नहीं करती हैं, वे हृदय में प्रवेश करती हैं, कोशिकाओं के डीएनए को नष्ट कर देती हैं। परिणामस्वरूप, वे अपनी संरचना खो देते हैं।
• एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया अपने स्वयं के मायोकार्डियल ऊतक के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक असामान्य प्रतिक्रिया है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं उन्हें विदेशी समझकर नष्ट कर देती हैं। ऐसी प्रक्रिया की शुरुआत के कारण बहुत विविध हैं (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमण, आनुवंशिक विकार, आदि), लेकिन उन्हें स्थापित करना बेहद मुश्किल है।
• इडियोपैथिक कारक ऐसे कारण होते हैं जिनकी उत्पत्ति स्थापित नहीं की जा सकती है या यहां तक ​​कि अनुमान भी नहीं लगाया जा सकता है (अनुचित मायोकार्डियल फाइब्रोसिस)।

केवल 40-50% मामलों में ही प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के कारणों को स्थापित किया जा सकता है। शेष 50-60% मामलों में, केवल हृदय में विशिष्ट परिवर्तन और संचार विफलता के लक्षण निर्धारित होते हैं, जिनका कोई कारण नहीं होता है।

प्रारंभिक और विशिष्ट लक्षण: उनमें से इतने कम क्यों हैं?

कार्डियोमायोपैथी के मरीज़ हृदय विफलता होने तक कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं - मायोकार्डियम की रक्त पंप करने में असमर्थता।

शुरुआत के क्षण से 2-3 से 5-7 वर्षों तक, रोग गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे हृदय को नष्ट कर देता है। इसलिए, कार्डियोमायोपैथी के न तो शुरुआती और न ही विशिष्ट लक्षण होते हैं।

वे सामान्य हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाए जाते हैं जो आपको डॉक्टर के पास ले जाते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• हृदय क्षेत्र में असुविधा और भारीपन;
• चक्कर आना;
• पीली या नीली त्वचा;
• पैरों या पूरे शरीर में सूजन;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• हृदय ताल गड़बड़ी (रुकावट, अतालता)।

कार्डियोमायोपैथी कैसे और कब प्रकट होती है यह रोगी की उम्र, हृदय और अन्य अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है। ये कारक रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अनुकूल होने के लिए शरीर की तत्परता को दर्शाते हैं।

अनुकूली क्षमताएं जितनी अधिक होंगी, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम उतना ही लंबा होगा।

लेकिन 60-70% रोगियों में जिनमें ईसीजी, अल्ट्रासाउंड और छाती के एक्स-रे के अनुसार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, रोग के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• हृदय के आकार में वृद्धि;
• मायोकार्डियम का मोटा होना (अतिवृद्धि) और डिस्ट्रोफी;
• निलय और अटरिया की गुहाओं का विस्तार;
• मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी;
• फुफ्फुसीय धमनी, फुफ्फुसीय वाहिकाओं और उनके विस्तार में बढ़ा हुआ दबाव।

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हृदय विफलता के लक्षण और हृदय में परिवर्तन कार्डियोमायोपैथी के प्रकार (तालिका में वर्णित) पर निर्भर करते हैं।

कार्डियोमायोपैथी के सबसे सामान्य प्रकार के लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक - केवल हल्के हृदय विफलता के साथ थोड़ा भिन्न होते हैं। यदि यह विघटित (गंभीर) है, तो हृदय के सभी भागों (दोनों निलय और अटरिया) के खराब कामकाज के कारण सभी रोगियों में लक्षण समान हो जाते हैं।

प्रारंभिक संचार विफलता के अलावा, अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है:

1. अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन, फाइब्रिलेशन)।
2. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ - हृदय में रक्त के थक्कों का बनना, उनके आगे अलग होने और फेफड़ों (पीई), मस्तिष्क (स्ट्रोक), आंतों (आंतों में गैंग्रीन), पैरों (पैर में गैंग्रीन) की वाहिकाओं में चले जाना।
3. ह्रदय मे रुकावट।
4. अचानक हृदय की गति बंद।

निदान के तरीके

कार्डियोमायोपैथी का संदेह - निदान के लिए संकेत:

• विस्तारित ईसीजी;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण, ट्रोपोनिन, लिपिड स्पेक्ट्रम;
• छाती टोमोग्राफी;
• बायोप्सी (विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना) के साथ हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन।

क्या इसका इलाज संभव है

कार्डियोमायोपैथी का इलाज खराब है - इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, आप केवल लक्षणों की गंभीरता और मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रगति की दर को कम कर सकते हैं। इसके लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा लिखते हैं:

1. ऐसा आहार जिसमें पशु मूल के वसायुक्त खाद्य पदार्थ, पेस्ट्री उत्पाद और कोलेस्ट्रॉल में उच्च अन्य खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं। इसमें सब्जियाँ और फल, वनस्पति तेल, आहार मांस शामिल हैं।
2. खुराक वाली शारीरिक गतिविधि एक सौम्य आहार है जो अत्यधिक परिश्रम और तनाव को दूर करती है।
3. एसीई अवरोधकों के साथ आजीवन उपचार - दवाएं: बर्लिप्रिल, एनैप, लिप्रिल या एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स: लोसार्टन, वाल्साकोर।
4. बीटा ब्लॉकर्स लेना: बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवल। उनके साथ उपचार दबाव और हृदय गति के नियंत्रण में किया जाता है (वे उन्हें कम करते हैं)।
5. नाइट्रेट: नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, नाइट्रो-माइक, नाइट्रो-लॉन्ग (निम्न रक्तचाप के लिए वर्जित)।
6. मूत्रवर्धक: ट्राइफास, लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड - फेफड़ों में सूजन और जमाव को कम करते हैं।
7. ग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार - दवाएं जो मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं: डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन।
8. मेटाबोलिक थेरेपी - मायोकार्डियल पोषण में सुधार: प्रीडक्टल, विटामिन ई और बी, मिल्ड्रोनेट, एटीपी।

पूर्ण इलाज की एकमात्र संभावना सर्जरी है - हृदय प्रत्यारोपण, जो मायोकार्डियम और संचार विफलता में प्रगतिशील विनाशकारी परिवर्तनों के लिए संकेत दिया गया है।

विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के लिए पूर्वानुमान

उपचार पूर्वानुमान के संदर्भ में, कार्डियोमायोपैथी एक धन्यवादहीन बीमारी है।

• उपचार के बावजूद, विस्तारित और प्रतिबंधात्मक रूपों वाले रोगियों की 5 वर्षों तक जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।
• हाइपरट्रॉफिक संस्करण अधिक अनुकूल है - 5 साल की जीवित रहने की दर 60-70% है, और प्रारंभिक उपचार के साथ, मरीज़ दशकों तक जीवित रहते हैं।

सामान्य तौर पर, पाठ्यक्रम अप्रत्याशित है और किसी भी समय एक अलग चरित्र धारण कर सकता है।

युवा रोगियों में समय पर हृदय प्रत्यारोपण (गंभीर जटिलताओं से पहले) 30-50% की 10 साल की जीवित रहने की अनुमति देता है। गर्भावस्था जीवन भर के लिए वर्जित है। रोकथाम के कोई उपाय नहीं हैं.

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि विकृति कितनी गंभीर है, ठीक होने के लिए हर अवसर का उपयोग करें!

वैज्ञानिक संपादक: स्ट्रोकिना ओ.ए., चिकित्सक, कार्यात्मक निदान चिकित्सक। 2015 से व्यावहारिक अनुभव
नवंबर, 2018.

कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों में एक परिवर्तन है, जो अक्सर अज्ञात कारण से होता है।

कार्डियोमायोपैथी का निदान करने की शर्त है अनुपस्थिति(या परीक्षा के बाद बहिष्करण)

• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ,
• वाल्वुलर हृदय दोष,
• प्रणालीगत संवहनी रोगों के कारण होने वाली क्षति,
• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• हृदय की चालन प्रणाली को क्षति के कुछ दुर्लभ प्रकार।

कार्डियोमायोपैथी प्राथमिक होती है, जब रोग प्रक्रिया केवल हृदय को प्रभावित करती है, और माध्यमिक, एक प्रणालीगत बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

कार्डियोमायोपैथी में हृदय की मांसपेशियों को तीन मुख्य प्रकार की क्षति होती है; तदनुसार,

• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी.

यह विभाजन आमतौर पर इंट्राकार्डियक परिसंचरण के आकलन पर आधारित होता है और पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में कुछ मामलों में प्रक्रिया के संभावित कारण की खोज की दिशा स्थापित करने की अनुमति देता है। जब घाव का अंतर्निहित कारण अज्ञात होता है, तो वे एक या दूसरे कार्डियोमायोपैथी के अज्ञातहेतुक रूपों की बात करते हैं।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम)

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी की विशेषता हृदय के कक्षों के स्पष्ट विस्तार के साथ हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन है। इसकी घटना आनुवांशिक कारकों से जुड़ी है, क्योंकि यह बीमारी परिवारों में होती है। प्रतिरक्षा नियमन में देखी गई गड़बड़ी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

विस्तारित कार्डियोमायोपैथी की अभिव्यक्तियाँ हृदय की विफलता में वृद्धि से निर्धारित होती हैं:

• परिश्रम करने पर सांस फूलना,
• तेजी से थकान होना,
• पैरों में सूजन,
• पीली त्वचा,
• उंगलियों का नीलापन.

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का पूर्वानुमान बहुत गंभीर है। आलिंद फिब्रिलेशन के जुड़ने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। बीमारी के पहले 5 वर्षों में, 70% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, हालांकि नियमित, नियंत्रित दवा चिकित्सा के साथ, रोगी के जीवन को लम्बा खींचना निस्संदेह संभव है।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था से बचना चाहिए, क्योंकि इस निदान के साथ मातृ मृत्यु दर बहुत अधिक है। कुछ मामलों में, रोग के विकास पर गर्भावस्था का उत्तेजक प्रभाव देखा गया है।

निदान

प्रयोगशाला निदान निदान करने के लिए बहुत कम मूल्यवान डेटा प्रदान करता है, लेकिन साइटोपेनिया जैसी दवाओं के कुछ दुष्प्रभावों को बाहर करने के लिए, पानी-नमक संतुलन की स्थिति का आकलन करने में चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए यह महत्वपूर्ण है।

सभी प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के निदान के लिए मुख्य सहायक विधि कार्डियक अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) है। ज्यादातर मामलों में, पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा में डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का निदान किया जा सकता है।

ईसीजी में फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के निदान के लिए विशिष्ट मानदंड नहीं हैं, हालांकि, विभिन्न प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है, जिसमें वेंट्रिकुलर अतालता (दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी द्वारा बेहतर पता लगाया गया), बाएं वेंट्रिकल पर तनाव के संकेत शामिल हैं।

एक्स-रे से हृदय का आकार बड़ा होने का पता चलता है, और थोड़ी देर बाद फेफड़ों में शिरापरक जमाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी - हृदय कक्षों के फैलाव के इस्केमिक कारणों को बाहर करने के लिए।

इंट्राविटल मायोकार्डियल बायोप्सी सैद्धांतिक रूप से विशिष्ट कारणों (वायरस, एमाइलॉयडोसिस) को बाहर करने में मदद करती है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का निदान बहिष्करण का निदान है। इसे तब रखा जाता है जब हृदय संबंधी शिथिलता के सभी संभावित कारणों को बाहर रखा जाता है।

डीसीएम का उपचार

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के उपचार का उद्देश्य दिल की विफलता से निपटना और जटिलताओं को रोकना है। अधिग्रहीत डीसीएम के मामले में, उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्देशित होता है।

चिकित्सा में मुख्य प्रयासों का उद्देश्य एसीई अवरोधकों की मदद से मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य में सुधार करना और हृदय विफलता के लक्षणों को कम करना है। आप इस समूह की किसी भी दवा का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन एनालाप्रिल (रेनिटेक, एनैप) वर्तमान में अन्य की तुलना में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो सार्टन (वालसार्टन, लोसार्टन) निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें समान गुण होते हैं।

किसी विशिष्ट दवा का चुनाव सहनशीलता, रक्तचाप प्रतिक्रिया और दुष्प्रभावों से निर्धारित होता है।

बीटा ब्लॉकर्स की छोटी खुराक का उपयोग महत्वपूर्ण है। उपचार दवा की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो दिल की विफलता के लक्षण बढ़ते हैं या नहीं, यह देखते हुए खुराक बढ़ाई जा सकती है।

दवा कार्वेडिलोल, एक बीटा-अल्फा ब्लॉकर, जिसका मायोकार्डियम पर सकारात्मक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है जो इस समूह के लिए अद्वितीय है, का उपयोग आशाजनक है।

अन्य बीमारियों के कारण होने वाली हृदय विफलता के उपचार की तरह, मूत्रवर्धक का उपयोग पारंपरिक रूप से बहुत महत्वपूर्ण रहा है। उनके प्रभाव की निगरानी रोगी के वजन की निगरानी (अधिमानतः सप्ताह में या दैनिक रूप से कई बार), पेशाब की मात्रा को मापने और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करके की जाती है।

रोग के खराब पूर्वानुमान के कारण, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों को हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार माना जाता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो बाएं वेंट्रिकल की गुहा के विस्तार के बिना उसकी दीवार की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। रोग का संभावित कारण आनुवंशिक दोष है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

अधिकतर, यह रोग स्पर्शोन्मुख या मामूली लक्षणों वाला होता है। कई मरीज़ों को कभी-कभी पता भी नहीं चलता कि उन्हें दिल की कोई गंभीर बीमारी है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बेहोश होने की प्रवृत्ति और धड़कन की शिकायतों से निर्धारित होती हैं।

लय गड़बड़ी के कारण अक्सर मरीज़ों की अचानक मृत्यु हो जाती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी अक्सर उन युवा पुरुषों में पाई जाती है जो खेल खेलते समय मर जाते हैं।

कुछ रोगियों का विकास धीरे-धीरे होता है दिल की धड़कन रुकना ।कभी-कभी, विशेष रूप से बुजुर्गों में, कई वर्षों तक रोग के लंबे, अनुकूल पाठ्यक्रम के बाद संचार संबंधी विफलता अचानक विकसित हो जाती है।

बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के परिणामस्वरूप, हृदय विफलता की एक तस्वीर देखी जाती है, हालांकि रोग के अंतिम चरण की शुरुआत तक बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न सामान्य स्तर पर बनी रहती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में संचार संबंधी विकारों का कारण हृदय कक्षों (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल) के अनुपालन में कमी है। बायां वेंट्रिकल अपना आकार बदलता है, जो मायोकार्डियल मोटाई के क्षेत्र के प्रमुख स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होता है।

निदान

संदिग्ध हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगी की जांच के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला

1. नियमित प्रयोगशाला निदान:

• कार्डियक एंजाइम - सीपीके, एएसटी, एएलटी, एलडीएच),
• रक्त लिपिड,
• थायराइड हार्मोन,
• किडनी और लीवर परीक्षण,
• इलेक्ट्रोलाइट्स,
• यूरिक एसिड।

यह सब हमें गैर-हृदय स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो हृदय विफलता के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं।

2. हृदय विफलता की गंभीरता का आकलन करने के लिए मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड स्तर के लिए रक्त परीक्षण। इसकी उच्च दर स्पष्ट रूप से हृदय के डायस्टोलिक (आराम) कार्य की गंभीरता से संबंधित है।

सहायक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के मोटे होने के संकेतों के साथ-साथ विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षणों से पहचाना जाता है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, बीमारी का लंबे समय तक पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि हृदय की बाहरी रूपरेखा नहीं बदलती है। बाद में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) इस बीमारी के शीघ्र निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका है, क्योंकि यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा की आंतरिक रूपरेखा में परिवर्तन का पता लगा सकता है।

हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एमआरआई अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक महंगी विधि है, लेकिन इसका रिज़ॉल्यूशन अधिक है। इसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों को अंग की संरचना के बारे में एक स्पष्ट तस्वीर और जानकारी प्राप्त होती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए पूर्वानुमान

कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूपों की तुलना में रोग का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है।

मरीज़ लंबे समय तक (अपने पेशे को ध्यान में रखते हुए) काम करने में सक्षम रहते हैं। हालाँकि, ऐसे रोगियों में अचानक मृत्यु के मामले बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ दर्ज किए जाते हैं।

हृदय विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर काफी देर से विकसित होती है। आलिंद फिब्रिलेशन के जुड़ने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से गर्भावस्था और प्रसव संभव है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और अचानक हृदय की मृत्यु के हमलों और रोग की प्रगति को रोकना है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं वेरापामिल या डिल्टियाजेम हैं। बीटा ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो हृदय गति को कम करने, लय की गड़बड़ी को रोकने और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करते हैं।

यदि लय गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन) का पता लगाया जाता है, तो एमियोडेरोन या सोटालोल का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, बाएं आलिंद में थ्रोम्बस के गठन को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन) प्रशासित किए जाते हैं।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के लिए शल्य चिकित्सा उपचार भी है:

• इसके आधार पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के हिस्से का छांटना;
• एक कैथेटर का उपयोग करके 96% अल्कोहल के साथ सेप्टम के हाइपरट्रॉफ़िड बेस का दाग़ना;
• हाल के वर्षों में, दो-कक्षीय स्थायी पेसिंग के लिए पेसमेकर के उपयोग की सिफारिश की गई है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

रेस्ट्रिक्टिव कार्डियोमायोपैथी एक मायोकार्डियल बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़न कार्य में कमी और इसकी दीवारों की शिथिलता में कमी की विशेषता है। मायोकार्डियम कठोर हो जाता है, दीवारें खिंचती नहीं हैं और बाएं वेंट्रिकल में रक्त भरने में दिक्कत होती है। अटरिया के विपरीत, जो बढ़े हुए भार के अधीन है, वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना या उसका विस्तार नहीं देखा जाता है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी सबसे दुर्लभ रूप है; यह एक स्वतंत्र प्रकार के रूप में मौजूद है और रोगों की एक बड़ी श्रृंखला में हृदय को नुकसान पहुंचाता है जिन्हें निदान स्पष्ट करते समय बाहर रखा जाना चाहिए।

ये हैं अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस, लोफ्लर रोग, फाइब्रोएलास्टोसिस, कभी-कभी हृदय चालन प्रणाली के घाव (फैब्री रोग), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और अन्य। ग्लाइकोजन चयापचय के विकारों के कारण बच्चों में हृदय की क्षति होती है।

लक्षण

इस बीमारी की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि रोगी की शिकायतें सबसे पहले हृदय विफलता के विकास के चरण में ही उत्पन्न होती हैं, जो रोग के अंतिम भाग को संदर्भित करती है। आमतौर पर उपचार का कारण परिधीय शोफ की उपस्थिति, पेट के आकार में वृद्धि (जलोदर - पेट की गुहा में तरल पदार्थ), गर्दन में गले की नसों की सूजन है। थोड़ी देर बाद, सांस की तकलीफ़ क्लिनिक में शामिल हो जाती है।

निदान

एक्स-रे पर, हृदय का आकार सामान्य होता है, लेकिन अटरिया में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के संकेत मिलते हैं।

ईसीजी परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है:

• मायोकार्डियल मोटाई का माप (अमाइलॉइडोसिस में दीवारों की स्पष्ट मोटाई देखी जाती है और अन्य बीमारियों में उनमें थोड़ा छोटा परिवर्तन होता है),
• बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि, पेरीकार्डियम का आकलन (पेरीकार्डियम के रोगों के साथ विभेदक निदान, जो समान लक्षण दे सकता है; पेरीकार्डियम में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के निदान को बाहर करती है)।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के प्रयोगशाला निदान में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन हृदय क्षति के द्वितीयक कारणों की पहचान करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

रोगियों के देर से आने, निदान की कठिनाई और प्रक्रिया को रोकने के लिए विश्वसनीय तरीकों की कमी के कारण उपचार एक कठिन कार्य प्रतीत होता है। प्रत्यारोपित हृदय में प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के कारण हृदय प्रत्यारोपण प्रभावी नहीं हो सकता है।

जब घाव की द्वितीयक प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो उपचार के विशिष्ट तरीके होते हैं, उदाहरण के लिए, हेमोक्रोमैटोसिस के लिए रक्तपात, सारकॉइडोसिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

बाकी उपचार रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य हृदय विफलता के लक्षणों को खत्म करना है। हृदय ताल की गड़बड़ी के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

रेस्ट्रिक्टिव कार्डियोमायोपैथी के मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, 2 वर्षों के भीतर मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

विभिन्न प्रकार की कार्डियोमायोपैथी: रोग की घटना, निदान और उपचार

यहां तक ​​कि चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे अनुभवहीन व्यक्ति भी जानता है कि "कार्डियो" शब्द का उपयोग हृदय रोगों के लिए किया जाता है, और इस क्षेत्र से निपटने वाले विशेषज्ञ को हृदय रोग विशेषज्ञ कहा जाता है। हालाँकि, अगर हम कार्डियोमायोपैथी जैसी बीमारी का नाम अलग कर दें, तो तस्वीर कम स्पष्ट हो जाती है। ग्रीक से अनुवादित, "कार्डिया" का अर्थ है हृदय, और "पाथोस" का अर्थ है पीड़ा। लेकिन हृदय प्रणाली का कोई भी रोग रोगी के लिए अविश्वसनीय पीड़ा लेकर आता है।

रोग का अमूर्त नाम इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक कार्डियोलॉजी में कार्डियोमायोपैथी के प्रकारों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, यह माना जाना चाहिए कि यह सामान्य शब्द किसी विशिष्ट बीमारी को नहीं छिपाता है, बल्कि कई संकेत छिपाता है जो हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) और हृदय के निलय में रोग संबंधी परिवर्तनों में योगदान करते हैं, जो हृदय की विफलता का कारण बनते हैं और।

इतिहास और वर्गीकरण

विभिन्न कारणों से होने वाले हृदय की मांसपेशियों के रोगों के समूह का पुराना नाम है। कार्डियोमायोपैथी शब्द 1957 में वालेस ब्रिग्डेन के सुझाव पर पेश किया गया था। हालाँकि उस समय कोई स्पष्ट वर्गीकरण नहीं था. लंबे समय से कार्डियोमायोपैथी के प्राथमिक और माध्यमिक लक्षणों की शब्दावली की व्याख्या में भ्रम की स्थिति बनी हुई है। लेकिन फिर भी, ब्रिग्डेन के अनुयायियों ने अन्य शारीरिक क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना, हृदय की मांसपेशियों के चयनात्मक विरूपण का विषय विकसित किया।

1980 के पहले वर्गीकरण में कार्डियोमायोपैथी को अज्ञात मूल की हृदय की मांसपेशियों की बीमारी के रूप में समझा गया था। शेष मायोकार्डियल घावों, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों की विकृति हुई, को विशिष्ट माना जाने का निर्णय लिया गया। वैश्विक स्तर पर एकत्रित हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुभव के परिणामस्वरूप 16 साल बाद एक नया वर्गीकरण हुआ।

1996 से विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के एक निर्णय के आधार पर अपनाया गया, कार्डियोमायोपैथी हृदय रोग से जुड़े विभिन्न मायोकार्डियल रोगों को संदर्भित करता है।

रोग का कारण या हृदय की मांसपेशियों पर इसके प्रभाव के तंत्र को निर्धारित करना कितना संभव है, इस पर निर्भर करते हुए, कार्डियोमायोपैथी के 4 रूप हैं:

1. प्रतिबंधात्मक;
2. अतालताजनक।

बदले में, 1980 में विशिष्ट मायोकार्डियल रोगों को संदर्भित करने वाले को विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी शब्द से नामित किया जाने लगा:

• इस्केमिक;
• वाल्व;
• उच्च रक्तचाप;
• सूजन पैदा करने वाला;
• प्रसवोत्तर;
• प्रणालीगत और न्यूरोमस्कुलर रोगों के परिणामस्वरूप कार्डियोमायोपैथी।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि(डीसीएम) एक ऐसी बीमारी है जो स्वयं प्रकट होती है . इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों की दीवारों की मोटाई नहीं बदलती है, लेकिन सिस्टोलिक डिसफंक्शन तब होता है जब हृदय के प्रभावित वेंट्रिकल (बाएं या दोनों) का संकुचन कार्य कम हो जाता है, जिससे रक्त के निष्कासन को बढ़ावा मिलता है। चूंकि रक्त का निष्कासन कम हो जाता है और इसके अवशेष निलय में जमा हो जाते हैं, जिससे यह होता है। इसलिए, विस्तारित रूप को कभी-कभी स्थिर कहा जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों का कहना है कि यह बीमारी इडियोपैथिक (प्राथमिक) हो सकती है, जिसके कारण अभी भी चिकित्सा के लिए स्पष्ट नहीं हैं। सेकेंडरी कार्डियोमायोपैथी निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

1. वंशागति;
2. प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के अनियमित होने का परिणाम;
3. वायरल उत्पत्ति;
4. मायोकार्डियल क्षति पर विषाक्त प्रभाव (शराब, ड्रग्स, भारी धातु नशा, नशीली दवाओं का नशा);
5. अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
6. गर्भावस्था के आखिरी महीनों में या जन्म के छह महीने के भीतर दुर्लभ मामले (सभी मामलों का 0.5%);
7. संयोजी ऊतक रोग;
8. लगातार अतालता.

इस बीमारी की कोई लिंग या आयु प्राथमिकता नहीं है। आनुवंशिकता के मामले में, जिसे आँकड़े 20-25% बताते हैं, परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के विकास का पैटर्न ऐसा है कि हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न क्षेत्रों में कोशिकाएं मरने लगती हैं। बेशक, वे अपने आप नहीं मरते। इस के लिए अच्छे कारण हैं। एक नियम के रूप में, ये हृदय की मांसपेशियों में कुछ प्रकार की सूजन प्रक्रियाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगग्रस्त, वायरस से संक्रमित कोशिकाएं शरीर के लिए खतरनाक हो जाती हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली उनसे छुटकारा पा लेती है।

कोशिकाओं के मांसपेशी ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियम (लोच, विस्तारशीलता, सिकुड़न गतिविधि) में निहित गुण नहीं होते हैं। फिर, हृदय के पंपिंग कार्यों से निपटने के लिए, कक्षों का विस्तार होता है, कभी-कभी आकार में कई गुना वृद्धि होती है। कड़ी मेहनत करने, सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की कोशिश करने से हृदय अपनी लय बढ़ाता है . उन्नत अवस्था में, लगातार अतालता से अचानक मृत्यु भी हो सकती है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों की स्थिति

हृदय विफलता के विकास से पहले, डीसीएम स्वयं को किसी विशेष तरीके से प्रकट नहीं करता है। कार्डियोमायोपैथी के लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि विकासशील रोग प्रक्रिया में एक या दोनों कक्ष शामिल हैं या नहीं। एक नियम के रूप में, यह बायां वेंट्रिकल है जो पंप है जिस पर हृदय गतिविधि की स्थिति निर्भर करती है।

ऑक्सीजन की कमी आपको तुरंत सांस लेने में तकलीफ, थकान बढ़ने और हृदय गति बढ़ने की याद दिलाएगी। रोग की शुरुआत में ये लक्षण केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होते हैं, लेकिन फिर ये आराम करने पर भी प्रकट होते हैं। कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों में चक्कर आना, छाती में और बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द और अनिद्रा शामिल हैं। सूजन बाद में दिखाई दे सकती है।

निदान

यदि आप डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करते हैं, ताकि गंभीर जटिलताएँ पैदा न हों, तो कार्डियोमायोपैथी वाले लोग अधिक उम्र तक जीवित रहेंगे। केवल एक विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही निदान कर सकता है, क्योंकि ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश लक्षण अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है, जो सभी प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के लिए 100% सही उत्तर देती है। अल्ट्रासाउंड के रूप में विशिष्ट परिवर्तनों की इतनी स्पष्ट तस्वीर नहीं दी जा सकती है, लेकिन प्रयोगशाला अनुसंधान आपको रोगी की सामान्य स्थिति (विटामिन की कमी, विषाक्त पदार्थों के संपर्क) की एक विश्वसनीय तस्वीर बनाने की अनुमति देता है। जब आपको यह पता लगाना हो कि कैमरे कितने बड़े हैं तो यह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का उपचार

डीसीएम के इलाज का तरीका दिल की विफलता के इलाज से बहुत अलग नहीं है। सेकेंडरी डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का उपचार पिछली बीमारी को खत्म करने तक सीमित है जिसके कारण ऐसे रोग संबंधी परिवर्तन हुए। थेरेपी का उद्देश्य कम करना है। बीटा ब्लॉकर दवाएं प्रभावी हैं। निराशाजनक पूर्वानुमान के मामले में, रोगियों को वाल्व प्रतिस्थापन से लेकर सर्जिकल हस्तक्षेप की पेशकश की जाती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी(एचसीएम) एक स्वतंत्र रोग है। उसके लिए बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना विशेषता है।एचसीएम या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इस तथ्य की ओर जाता है कि वेंट्रिकल की दीवारें इतनी कठोर और घनी हो जाती हैं कि आवश्यकता से कम रक्त इसमें प्रवेश करता है। वेंट्रिकल से रक्त के बाहर निकलने के समय, थोड़ी मात्रा भी बाहर निकलती है।

मानक के अनुसार शारीरिक सक्रियता बढ़ाने के दौरान रक्त का स्राव बढ़ना चाहिए, जो वास्तव में नहीं होता है। इस समय, वेंट्रिकल के अंदर दबाव केवल बढ़ता है, जिससे हृदय गति में तेजी आती है।

इस बीमारी की विशेषता कोरोनरी प्रणाली की स्थिति, जो एक स्वस्थ व्यक्ति से अलग नहीं है, और मायोकार्डियम के बढ़े हुए द्रव्यमान के बीच कुछ विसंगति है। कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह की कमी का कारण बनता है।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के मामले की तरह ही यह रोग तुरंत महसूस नहीं होता है। हालाँकि, बाद में सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने लगते हैं। सक्रिय अवस्था में, मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, बेहोशी हो सकती है।

रोग का कोर्स

बायां वेंट्रिकल एक काफी शक्तिशाली हृदय कक्ष है, जो लंबे समय तक "जिम्मेदारी से" असहनीय भार सहन करता है, मालिक को बीमारी की शुरुआत के बारे में बताए बिना। अस्वस्थता के लक्षण पहले से ही अंतिम चरण में प्रकट होते हैं, जब बायां वेंट्रिकल अपनी स्थिति खो देता है। ऐसे मामले हैं जब दायां वेंट्रिकल प्रभावित होता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। बहुत अधिक बार दोनों निलय के बीच का पट प्रभावित होता है।

यह रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगियों को दशकों तक आने वाले खतरे का एहसास नहीं हो सकता है। यह तस्वीर काफी सामान्य है जब बुढ़ापे में दिल की विफलता "अचानक" विकसित हो जाती है। सामान्य तौर पर, जब कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूपों के साथ तुलना की जाती है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल होता है, हालांकि बीमारी का पता देर से चलता है। केवल आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति ही अनुकूल पूर्वानुमान को काफी खराब कर सकती है।

खुलासा

एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की लय को ध्यान से सुनने पर भी एचसीएम के लक्षणों की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। आख़िरकार, कार्डियोमायोपैथी के प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक रूप से पीड़ित लोगों को देखा जाता है। अवरोध (रुकावट) की मात्रा जितनी अधिक होगी, बड़बड़ाहट उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। दुर्भाग्य से, एचसीएम के दूसरे रूप की पहचान करने के लिए कोई बाहरी संकेत नहीं हैं। इस मामले में, ईसीजी बचाव के लिए आता है, लेकिन पूर्वस्कूली बच्चों में कार्डियोमायोपैथी का इस तरह से पता नहीं लगाया जाता है।

मुख्य शोध पद्धति इकोकार्डियोग्राफी है, जो हाइपरट्रॉफी के स्तर को स्थापित करना संभव बनाती है। अधिक जटिल परिस्थितियों में, जब सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जा रहा होता है, तो दवा एक्स-रे टेलीविजन उपकरण में स्थिति के संचरण के साथ हृदय संबंधी जांच का सहारा लेती है।

एचसीएम से लड़ना

औषधि उपचार दवाओं का एक सेट है जो आपको हृदय के निलय (एनाप्रिलिन, मेटाप्रोलोल, आदि) को भरने वाले रक्त की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने की अनुमति देता है। गंभीर अतालता के खिलाफ एक लक्षित लड़ाई भी है। लेकिन दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस या ब्रोन्कियल अस्थमा गंभीर मतभेद हैं। मरीज के रक्तचाप और नाड़ी की लगातार निगरानी की जाती है।

यदि जांच के दौरान वे खुद को पाते हैं, तो उपरोक्त दवाओं के साथ, थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए एजेंटों का उपयोग किया जाता है। लेकिन इन दवाओं को रक्त के थक्के जमने की दर की निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता होती है। सर्जरी तब प्रभावी होती है जब रोगी के पास अवरोधक रूप होता है और दवा उपचार परिणाम नहीं देता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम का हिस्सा काट दिया जाता है।

वीडियो: हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - उत्तम स्वास्थ्य में मृत्यु

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी(RCMP) एक ऐसी बीमारी है अपर्याप्त मायोकार्डियल एक्स्टेंसिबिलिटी में प्रकट होता है. लैटिन शब्द "restrictio" से आया है - प्रतिबंध। मायोकार्डियम की ये सीमित क्षमताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि निलय रक्त की आपूर्ति की कमी से पीड़ित होते हैं, और बाद में पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के कारणों को स्थापित करना अधिक कठिन है, क्योंकि ज्ञान के इस क्षेत्र में अभी भी गंभीर अध्ययन की आवश्यकता है। प्राथमिक रूप इतना दुर्लभ है कि चिकित्सा जगत के दिग्गजों को संदेह है कि क्या इस बीमारी को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। यह उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में होता है और आमतौर पर ईोसिनोफिल्स के कारण होता है।

ये एलर्जी मूल की रक्त कोशिकाएं हैं। हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) में सूजन प्रक्रिया का अनुभव करने के बाद, यह परत मोटी हो जाती है और अपनी लोच खो देती है। कभी-कभी एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम के बीच आसंजन होता है। फिर भी, अक्सर यह पूरे शरीर में व्यवधान के कारण होने वाली एक माध्यमिक बीमारी है: चयापचय संबंधी विकार, प्रोटीन चयापचय या लौह।

रोगी की स्थिति

प्रारंभिक शिकायतें ऊपर सूचीबद्ध कार्डियोमायोपैथी से थोड़ी भिन्न होती हैं, लेकिन सांस की तकलीफ, थकान और पैरों की सूजन समय के साथ अधिक गंभीर परिणाम देती हैं। लीवर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिससे उसका आकार बढ़ जाता है और फिर पेट के क्षेत्र में जलोदर विकसित हो सकता है। हृदय की लय इतनी अस्थिर होती है कि इसके परिणामस्वरूप बार-बार बेहोशी आ जाती है।

निदान

गर्दन में नसों का स्पष्ट स्पंदन डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करता है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह में रुकावट का संकेत देता है। प्रारंभिक जांच के दौरान दिल की बड़बड़ाहट का भी पता लगाया जा सकता है। ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग आई को डॉट करेगी। हालाँकि, विवादास्पद मामलों में, डॉक्टर अभी भी आवाज़ उठाने का सहारा लेते हैं, क्योंकि प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी पेरिकार्डिटिस के लक्षणों के समान है, और यदि पता चला है, तो उपचार बिल्कुल विपरीत दिशा में किया जाता है। एक पूर्ण नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, क्योंकि उपचार की प्रभावशीलता सही निदान पर निर्भर करती है।

प्रतिबंधात्मक रूप का उपचार

शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण उपचार जटिल हो जाता है और फिर शक्तिशाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दिल की विफलता के लिए परंपरागत रूप से उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में बहुत कम प्रभाव डालती हैं।

प्रभावित क्षेत्रों के आधार पर, पेसमेकर की स्थापना से सकारात्मक परिणाम मिल सकता है। यदि इसका कारण सारकॉइडोसिस या हेमोक्रोमैटोसिस जैसी बीमारियों के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाएं हैं, तो पहले उनका इलाज किया जाता है। यदि एट्रियोगैस्ट्रिक वाल्व के कामकाज में अपर्याप्तता है, तो आधुनिक चिकित्सा उन्हें प्रोस्थेटिक्स से बदल सकती है। जब एंडोकार्डियम काफी प्रभावित होता है, तो सभी प्रभावित क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अतालताजन्य कार्डियोमायोपैथी

अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी(एपी-सीएम) एक ऐसी बीमारी है जिसे काफी दुर्लभ घटना के रूप में पहचाना जाता है। चिकित्सा आँकड़े दावा करते हैं कि यह औसतन 1:5000 पर होता है और इसकी वंशानुगत प्रकृति होती है, जो हमेशा प्रकट नहीं होती है। यह कितना अस्पष्ट वर्णन है. हालाँकि, यह बीमारी चिकित्सा वैज्ञानिकों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रही है क्योंकि खेलों में सक्रिय रूप से शामिल युवा अक्सर इस कारण से मर जाते हैं।

शायद बीमारी की असली तस्वीर बहुत व्यापक है, लेकिन आज इसका निदान नहीं किया गया है। संयोजी या वसायुक्त ऊतक के साथ दाएं वेंट्रिकल के प्रतिस्थापन से मृत्यु हो जाती है।कभी-कभी बायां वेंट्रिकल भी असामान्य प्रक्रिया में शामिल होता है।

कुछ डॉक्टर आनुवांशिक निर्भरता के अलावा, एपी-सीएम के कारणों को स्थानांतरित करने पर विचार करते हैं। हालाँकि, यह राय अभी भी शोध स्तर पर है। यह बीमारी मुख्यतः 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होती है।

वीडियो: फुटबॉल के मैदान पर जन्मजात कार्डियोमायोपैथी से मौत

मरीज़ किस बारे में शिकायत करते हैं?

बीमारी का नाम ही बहुत कुछ कहता है। मरीज़ आमतौर पर वेंट्रिकुलर अतालता से पीड़ित होते हैं। मरीज़ पैरॉक्सिस्मल तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं, जो अक्सर महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। यदि परिवार में पहले से ही ऐसे लक्षणों के साथ शीघ्र मृत्यु के मामले सामने आए हैं, तो आपको समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

निदान कठिन है, क्योंकि रोग का बहुत कम अध्ययन किया गया है, लेकिन सभी उपलब्ध लक्षणों की समग्रता का आकलन करके, सही निष्कर्ष निकालना काफी संभव है। उदाहरण के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको संयोजी ऊतक या वसा द्वारा प्रतिस्थापित क्षेत्र को देखने की अनुमति देती है।

फैले हुए कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डिटिस के समान दाएं वेंट्रिकुलर घावों की समानता, निदान को मुश्किल बनाती है। अतालताजनक कार्डियोमायोपैथी की फोकल प्रकृति केवल अंतिम चरण में ही फैलती है। मरीज़ के साथ-साथ डॉक्टर को भी बार-बार बेहोश होने से सावधान रहना चाहिए। और पहले से ही हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, जब दाएं वेंट्रिकल की दीवार की बायोप्सी की जाती है, तो तस्वीर अंततः स्पष्ट हो जाती है।

अतालताजनक सीएमपी का उपचार

इस मामले में कार्डियोमायोपैथी के उपचार में जीवनशैली में बदलाव और शारीरिक गतिविधि को कम करना शामिल है, जो किसी तरह मायोकार्डियम के अध: पतन को धीमा कर सकता है। औषधि उपचार भी किया जाता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो अतालता को रोकती हैं। मृत्यु के उच्च जोखिम वाले समूह में, एक आईसीडी (कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) का संकेत दिया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, केवल हृदय प्रत्यारोपण ही आपको बचा सकता है।

रोग के विशिष्ट रूप

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी

सभी विशिष्ट रूपों में से, इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी शायद एकमात्र ऐसा रूप है जो मायोकार्डियम में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा है। इसके अलावा, रोग समय-समय पर प्रकट होता है, जिस पर कई मरीज़ ध्यान नहीं देते हैं। लेकिन अगर आपने समय रहते डॉक्टर से सलाह नहीं ली तो यह बहुत गंभीर हो सकता है। आंकड़े प्रतिकूल तथ्यों की जानकारी देते हैं: कोरोनरी हृदय रोग के नैदानिक ​​रूप से पीड़ित सभी रोगियों में से 58% इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी के रोगी हैं। यह रोग मध्यम आयु वर्ग के लोगों को चिंतित करता है, जो पहले चरण में देखे जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में कमी आती है।

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी सबसे व्यापक है। यह बीमारी कहीं से नहीं आती, बल्कि इसका स्पष्ट कारण-और-प्रभाव संबंध होता है। अत्यधिक शराब के सेवन से हृदय गुहाओं की शिथिलता हो जाती है। सबसे पहले, मायोकार्डियम की मामूली असमान अतिवृद्धि में परिवर्तन होता है, और फिर इथेनॉल जैसे जहर के प्रभाव में प्रगति जारी रहती है।

विषाक्त कार्डियोमायोपैथी के प्रकारों में से एक के रूप में, अल्कोहल युक्त उत्पादों में अन्य हानिकारक अशुद्धियों से अल्कोहलिक रूप बढ़ सकता है। और यह बीयर प्रेमियों के लिए है। आख़िरकार, निर्माता झाग बढ़ाने के लिए इसमें कोबाल्ट मिलाते हैं, जिससे शराब की तुलना में कहीं अधिक गंभीर विषाक्तता होती है।

हृदय रोग का इलाज शुरू करने के लिए, आपको शराब की खपत को सीमित करने या समाप्त करने की आवश्यकता है, साथ ही चयापचय (चयापचय) प्रक्रियाओं को बहाल करने की आवश्यकता है, जो आमतौर पर शराबियों में ख़राब होती हैं। अन्यथा, चलने की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय रूप धारण कर लेगी।

मेटाबॉलिक कार्डियोमायोपैथी

यह कहा जाना चाहिए कि मेटाबॉलिक कार्डियोमायोपैथी, जो पहली नज़र में अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी से बहुत अलग नहीं है, क्योंकि यह मेटाबॉलिक विकारों की ओर ले जाती है, इसकी घटना की प्रकृति अलग होती है। अर्थात्, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी अन्य कारकों के कारण होती है, सूजन संबंधी नहीं। यह विटामिन की कमी, किसी विशेष अंग (गुर्दा, यकृत) की शिथिलता या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि हो सकती है। यानी वह सब कुछ जो हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव डालता है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी की विशेषता हृदय की मांसपेशियों में सूजन और सेलुलर स्तर पर चयापचय परिवर्तन है। हालाँकि यह शराब विषाक्तता के कारण भी हो सकता है।

डिसमेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी शब्द भी हृदय के अत्यधिक तनाव को संदर्भित करता है, लेकिन हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। ऐसा अक्सर कम उम्र में उन लोगों के बीच होता है जो खुद को पेशेवर रूप से खेल के प्रति समर्पित करते हैं। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी से हृदय में व्यवधान उत्पन्न होता है। मेटाबोलिक और डिस्मेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी के कारण और लक्षण समान हो सकते हैं, लेकिन उपचार का दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग है।

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी

डिसहार्मोनल कार्डियोमायोपैथी भी एक हार्मोनल प्रकृति की है, केवल रजोनिवृत्ति के दौरान महिला आबादी में, जब रोगी सामान्य अस्वस्थता, हृदय में दर्द और तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत करता है। जैसा कि डिस्मेटाबोलिक रूप के मामले में होता है, इन लक्षणों के लिए हृदय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह शारीरिक गतिविधि को कम करने और नियमित रूप से विटामिन लेने के लायक है। औषधि उपचार वेलेरियन जैसे हल्के शामक तक सीमित है। बल्कि, मनोचिकित्सा और रजोनिवृत्ति के दौरान सामने आने वाले लक्षणों की सुरक्षा के बारे में डॉक्टर की शांत व्याख्या उपचार में भूमिका निभाती है, क्योंकि लक्षण सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होते हैं। कभी-कभी यह प्रारंभिक यौवन के दौरान होता है, लेकिन लक्षण हल्के होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, आपको हृदय की मांसपेशियों को अन्य अधिक गंभीर क्षति से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

इसलिए, जीवनशैली में कोई भी मामूली बदलाव, चाहे खेल गतिविधियां, युवावस्था या प्रजनन कार्य में गिरावट, हमें हमेशा विशिष्ट संकेतों के साथ याद दिलाती है कि हृदय मानव शरीर में मुख्य अंगों में से एक है।

वीडियो: हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का उपचार

हृदय संबंधी विकृति उन बीमारियों में अग्रणी स्थान रखती है जो हर साल लाखों मानव जीवन का दावा करती हैं। ऐसे निराशाजनक आँकड़े इस तथ्य से स्पष्ट होते हैं कि अधिकांश हृदय रोगों के कारण अस्पष्ट रहते हैं।

कार्डियोमायोपैथी सबसे रहस्यमय बीमारियों में से एक है, हालांकि इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन पर्याप्त उपचार से व्यक्ति पूर्ण जीवन जी सकता है।

कार्डियोमायोपैथी को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन शुरुआती चरण में बीमारी को पकड़कर, आप इसे हावी होने की अनुमति दिए बिना इसके पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं। हृदय कैसे काम करता है, इस विकृति के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं, और कौन से लक्षण हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का संकेत देते हैं, यह जानने से आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता कब है।

कार्डियोमायोपैथी के बारे में त्वरित तथ्य

कार्डियोमायोपैथी मायोकार्डियल रोगों के एक समूह का सामूहिक नाम है जो इसके कार्यों को ख़राब करता है। साथ ही, हृदय संबंधी और अतिरिक्त हृदय संबंधी कोई भी विकार, हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

सिद्धांत रूप में, कार्डियोमायोपैथी को कोई भी हृदय रोग कहा जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश विशेषज्ञ कुछ हृदय रोगों को स्वतंत्र रोगों के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

1995 के बाद से, WHO ने एक निर्णय लिया जिसके आधार पर "कार्डियोमायोपैथी" की अवधारणा में कोई भी बीमारी शामिल है जिसमें मायोकार्डियम की कार्यप्रणाली बाधित होती है। इनमें निम्नलिखित सामान्य विकृति शामिल हैं:

• क्रोनिक उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• हृदय वाल्व दोष और अन्य।

हालाँकि, अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी इन्हें कार्डियोमायोपैथी के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। इसलिए, अभी तक कोई भी उत्तर नहीं दे सका है कि इस समूह को किन बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एकमात्र विकृति जो आमतौर पर इन अवधारणाओं के तहत संयुक्त नहीं होती है वह सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण होने वाली मायोकार्डियम की शिथिलता है।

हृदय की संरचना एवं कार्य

कार्डियोमायोपैथी रोगों का एक पूरा समूह है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की संरचना और शिथिलता में परिवर्तन होता है। हृदय को भागों में विभाजित करने की प्रथा है, लेकिन ऐसा विभाजन सशर्त है।

हृदय के सभी हिस्से एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं, इसलिए किसी एक हिस्से की शिथिलता पूरे अंग के कामकाज को प्रभावित करती है। कार्डियोमायोपैथी की विशेषताओं को समझने के लिए, आपको पहले यह समझना होगा कि हृदय कैसे काम करता है और प्रत्येक भाग क्या कार्य करता है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं:

• दायां आलिंद, जहां फुफ्फुसीय परिसंचरण से शिरापरक रक्त एकत्र होता है;
• दायां वेंट्रिकल, जहां से ऑक्सीजन के लिए रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है;
• बायां आलिंद, जहां गैस विनिमय के बाद धमनी रक्त फेफड़ों से प्रवेश करता है;
• बायां वेंट्रिकल, जहां से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और फिर प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है।

हृदय के कार्य के दौरान धमनी और शिरापरक रक्त को एक दूसरे के साथ मिलने से रोकने के लिए, हृदय के बाएँ और दाएँ कक्षों को विभाजन द्वारा अलग किया जाता है। अटरिया के बीच के सेप्टम को एट्रियल सेप्टम कहा जाता है, और निलय के बीच के सेप्टम को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम कहा जाता है।

हृदय के प्रत्येक कक्ष में एक वाल्व होता है, जो खुलने पर रक्त को एक भाग से दूसरे भाग में जाने में मदद करता है, साथ ही फेफड़ों और महाधमनी में प्रवेश करता है। बंद करके, वाल्व रक्त को वापस बहने से रोकता है।

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य भी करती है। इसमे शामिल है:

• एन्डोकार्डियम - उपकला कोशिकाओं से युक्त एक आंतरिक परत जो रक्त को निर्बाध रूप से प्रसारित करने की अनुमति देती है;
• मायोकार्डियम - मध्य मांसपेशी परत, जो सिकुड़ने पर रक्त को हृदय कक्षों से बाहर धकेलती है;
• पेरीकार्डियम बाहरी परत है जो संयोजी ऊतक से बनी होती है।

कार्डियोमायोपैथी के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं?

कार्डियोमायोपैथी की उत्पत्ति का निर्धारण इस तथ्य से जटिल है कि इस अवधारणा के तहत कई हृदय रोगों को जोड़ा जा सकता है। इस संबंध में, इस विकृति विज्ञान को दो समूहों में विभाजित किया गया था:

• प्राथमिक, यदि कार्डियोमायोपैथी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सका;
• द्वितीयक या विशिष्ट, यदि इसके विकास का कारण कोई अन्य बीमारी थी।

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी के कारण

इस बीमारी के विकास के लिए अग्रणी कारकों में सबसे खतरनाक निम्नलिखित हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

मायोकार्डियल ऊतक में कार्डियोमायोसाइट कोशिकाएं होती हैं जो इसके संकुचन में योगदान करती हैं। साथ ही, कार्डियोमायोसाइट्स स्वयं कई प्रोटीन यौगिकों से बने होते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक आनुवंशिक खराबी होती है, जिससे एक या कई प्रोटीनों की संरचना में दोष उत्पन्न होता है, जो बाद में समग्र रूप से मायोकार्डियम के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एक राय है कि मायोकार्डियम का विघटन विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के कारण होता है, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स के डीएनए की संरचना को बदलते हैं।

हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक बच्चे ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ पैदा हुए हैं। इन विकृतियों की विशेषता यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, रक्षा करने के बजाय, शरीर की अपनी कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। यदि वे हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, तो रोग ठीक नहीं हो सकता।

कार्डियोमायोपैथी के हाइपरट्रॉफिक रूप की विशेषताएं

रोग के इस रूप की विशेषता बाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियम का मोटा होना है, जिसके परिणामस्वरूप कक्ष की मात्रा में कमी आती है। चूंकि बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने वाले रक्त की मात्रा कम जगह में फिट नहीं हो सकती है, यह ऊपरी कक्ष में रहता है। परिणामस्वरूप, बाएं आलिंद की दीवारें खिंच जाती हैं और पतली हो जाती हैं, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त रुक जाता है।

मांसपेशियों की मोटी परत को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो ठहराव के कारण हृदय तक नहीं पहुंच पाती है। इस्कीमिया के विकास का कारण बनता है। इसके अलावा, मायोकार्डियम का मोटा होना तंत्रिका आवेगों के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सिकुड़न ख़राब हो जाती है।

विशेषज्ञों के मुताबिक बीमारी का यह रूप वंशानुगत होता है। और इसका विकास कार्डियोमायोसाइट्स की संरचना में शामिल प्रोटीनों में से एक में दोष से सुगम होता है।

कार्डियोमायोपैथी के हाइपरट्रॉफिक रूप के लक्षण

जब ऐसा होता है, तो लक्षण काफी हद तक समान रहते हैं। लेकिन इनमें हृदय ताल विकार का संकेत देने वाले संकेत भी जुड़ जाते हैं। मुख्य विशेषताओं में निम्नलिखित हैं:

• अकारण थकान;
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
• पीली त्वचा;
• छाती में दर्द;
• विभिन्न धारणा विकार।

रोग के इस रूप में मुख्य खतरा हृदय गति का उल्लंघन है, क्योंकि इस विकृति से अचानक मृत्यु हो सकती है।

कार्डियोमायोपैथी के प्रतिबंधात्मक रूप की विशेषताएं

इस मामले में, कार्डियोमायोसाइट्स को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। यह सुविधा मांसपेशियों की परत की मोटाई को प्रभावित नहीं करती है और कक्षों के आकार को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, संयोजी ऊतक लोचदार होता है और इसलिए फैल नहीं सकता है। परिणामस्वरूप, हृदय के कक्ष प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण से आने वाले रक्त की मात्रा को समायोजित करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे इसका ठहराव होता है।

कार्डियोमायोपैथी के प्रतिबंधात्मक रूप के लक्षण

कार्डियोमायोपैथी का निदान करते समय, यह फॉर्म कम संख्या में अभिव्यक्तियों की पहचान करने में मदद करता है। इसमे शामिल है:

• सांस की गंभीर कमी, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का संकेत;
• दोनों परिसंचरण वृत्तों में स्थिर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप सूजन।

माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी का वर्गीकरण

अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाली कार्डियोमायोपैथी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• विषाक्त (विषाक्त कार्डियोमायोपैथी अक्सर शराब से पीड़ित लोगों में विकसित होती है);
• इस्कीमिक.

कार्डियोमायोपैथी के डिसहार्मोनल रूप की विशेषताएं

रोग के इस रूप के विकास का कारण अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता है, जिससे हार्मोन का असंतुलन होता है। इसका परिणाम मायोकार्डियम सहित सभी अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान है।

निम्नलिखित लक्षण कार्डियोमायोपैथी के इस रूप की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• स्पष्ट कारणों के अभाव में भी व्यक्ति की तंत्रिका संबंधी उत्तेजना बढ़ जाती है;
• सीने में तेज दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है;
• वाहिकाओं में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है;
• नाड़ी की दर गड़बड़ा गई है;
• पसीना बढ़ जाता है.

कार्डियोमायोपैथी के विषाक्त रूप की विशेषताएं

विषाक्त कार्डियोमायोपैथी कार्डियोमायोसाइट्स की मृत्यु और मांसपेशियों की परत की मोटाई में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। यह विभिन्न फार्मास्यूटिकल्स, भारी धातुओं या अल्कोहल के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इस प्रकार की बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:

• असामान्य नाड़ी दर;
• सांस की गंभीर कमी;
• छाती में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• अंगों और चेहरे की सूजन;
• हाथ कांपना

अन्य प्रकार की कार्डियोमायोपैथी

ऐसे अन्य प्रकार के रोग हैं जो सामान्य वर्गीकरण में नहीं आते हैं, क्योंकि वे रोग के कई रूपों के लक्षणों को जोड़ते हैं। मिश्रित प्रकार की कार्डियोमायोपैथी रोग के प्राथमिक और द्वितीयक दोनों रूपों की विशेषता वाले कई कारणों और लक्षणों को जोड़ती है।

निदान एवं उपचार

रोग का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि डॉक्टर हमेशा न केवल कार्डियोमायोपैथी के प्रकार को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं, बल्कि रोग के प्राथमिक रूप को द्वितीयक रूप से अलग करने में भी सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी को नैदानिक ​​उपायों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य परीक्षा;
• हृदय की एक्स-रे जांच.

इस बीमारी के स्वरूप का निर्धारण करने के बाद इसके उपचार की योजना तैयार की जाती है। प्राथमिक रूप की तुलना में द्वितीयक रूप का इलाज करना आसान है, क्योंकि अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद कार्डियोमायोपैथी की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं जो मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती हैं।

सामान्य तौर पर, कार्डियोमायोपैथी के किसी भी रूप के लिए, रोगियों को दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं;

• एआईएफ अवरोधक;

खतरनाक परिणामों से बचने के लिए कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित लोगों को अपनी जीवनशैली और आहार में बदलाव करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है, लेकिन भारी शारीरिक गतिविधि से बचें, जिससे हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है;
• ऐसे आहार का पालन करें जिसमें पशु प्रोटीन, नमक और शराब का सीमित सेवन शामिल हो;
• धूम्रपान बंद करें, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• मायोकार्डियम में किसी भी बदलाव की तुरंत पहचान करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

विचाराधीन विकृति हृदय की मांसपेशियों की संरचना और कार्यप्रणाली में अपूर्ण रूप से अध्ययन किए गए विकारों का प्रतिनिधित्व करती है। कुछ दशक पहले, इस विकृति को मायोकार्डियोपैथी कहा जाता था, लेकिन आज इस नाम का उपयोग आधिकारिक चिकित्सा स्रोतों में नहीं किया जाता है।

कार्डियोमायोपैथी में कोई उम्र या लिंग प्रतिबंध नहीं है, और पूर्वानुमान के मामले में यह बेहद प्रतिकूल है।

कार्डियोमायोपैथी किस प्रकार की बीमारी है - पैथोलॉजी का तंत्र

इस बीमारी के सार को समझने के लिए, आपको शब्द का विश्लेषण करके शुरुआत करनी चाहिए:

• « कार्डियो"ग्रीक से अनुवादित का अर्थ है हृदय।
• "मियो"- मांसपेशियों की परत से जुड़ी हर चीज़।
• "पाथिया" (पाथोस)- कष्ट।

इस प्रकार, इस शब्द का विश्लेषण व्यावहारिक रूप से समग्र चित्र में स्पष्टता नहीं लाता है। कोई भी हृदय रोग रोगी में दर्दनाक संवेदनाएँ पैदा करता है।

वीडियो: कार्डियोमायोपैथी - सामान्य विशेषताएँ

प्रश्न में बीमारी के नाम का अमूर्तन आज के तथ्य के कारण है कार्डियोमायोपैथी के कारण स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हैं. यह परिभाषा कई लक्षणों के लिए सामूहिक है जो हृदय की मांसपेशियों और हृदय के निलय में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। यह सब अंततः हृदय विफलता या हृदय ताल गड़बड़ी में समाप्त होता है।

रिसर्च से हुआ खुलासा हृदय कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन. इसके बाद, इससे मांसपेशी फाइबर सूख सकते हैं, साथ ही पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को संयोजी ऊतक से बदला जा सकता है।

कार्डियोमायोपैथी के प्रकार और रोग के कारण - जोखिम में कौन है?

इस रोग की घटना की प्रकृति के आधार पर, ये हैं:

1. अज्ञातहेतुकया प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी। इस मामले में हृदय संबंधी विकृति का वास्तव में क्या कारण है यह अभी भी ज्ञात नहीं है।
2. माध्यमिक. इस कार्डियोमायोपैथी के विकास के संदिग्ध कारण हैं:
   • वंशानुगत प्रवृत्ति. किसी व्यक्ति को आनुवंशिक असामान्यता विरासत में मिल सकती है जो मांसपेशी फाइबर की संरचना और कार्य में त्रुटियों का कारण बनती है। वंशानुगत कार्डियोमायोपैथी में रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है।
   • वायरस. इस समूह में इन्फ्लूएंजा, हर्पीस आदि के रोगजनक शामिल हैं।
   • पिछले मायोकार्डिटिस का इतिहास।
   • अंतःस्रावी तंत्र की खराबी। यह हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक संरचनाओं पर कैटेकोलामाइन और सोमैट्रोपिक हार्मोन के हानिकारक प्रभावों से संबंधित है।
   • शरीर की सुरक्षा प्रणाली अपना काम पूरी तरह से करने में असमर्थ हो जाती है।
   • विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के हृदय की मांसपेशियों पर हानिकारक प्रभाव। भारी धातुएँ, कुछ दवाएँ, शराब और नशीले पदार्थ चिड़चिड़ाहट के रूप में कार्य कर सकते हैं।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, संबंधित बीमारी का निदान गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, या प्रसवोत्तर अवधि के पहले छह महीनों में किया जाता है।

इस हृदय रोगविज्ञान के 4 मुख्य प्रकार हैं:

1. फैलाव, या ठहराव

रोग के इस रूप में, विभिन्न क्षेत्रों में मायोकार्डियल कोशिकाएं मरने लगती हैं। इस घटना का कारण अक्सर सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।

शरीर वायरल एजेंटों द्वारा क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को विदेशी निकायों के रूप में मानता है और उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करता है। एक बार स्वस्थ मांसपेशी ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जो लचीला नहीं होता है।

रक्त पंप करने के अपने काम से निपटने के प्रयास में, हृदय के कक्ष मापदंडों में वृद्धि करते हैं। हृदय का क्षतिग्रस्त वेंट्रिकल (या दोनों एक साथ) रक्त को पूरी तरह से पंप करने में सक्षम नहीं है। इससे निलय में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का विकास होता है, जो हृदय विफलता की उपस्थिति का परिणाम है।

इसके अलावा, हृदय सुपर मोड में काम करता है, सभी अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन प्रदान करने की कोशिश करता है, जिससे अतालता का विकास होता है।

2. हाइपरट्रॉफिक

मायोकार्डियल मास में गाढ़ापन और वृद्धि इसकी विशेषता है। एक नियम के रूप में, बायां वेंट्रिकल अपक्षयी प्रक्रिया में शामिल होता है, और बहुत कम बार, दायां वेंट्रिकल और सेप्टम।

• यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों के सभी वर्गों को प्रभावित करते हैं, तो वे बोलते हैं सममित कार्डियोमायोपैथी.
• जब इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में मांसपेशी ऊतक विकृत हो जाता है, तो इसका निदान किया जाता है असममित कार्डियोमायोपैथी.

रोग के इस रूप के साथ, प्रभावित वेंट्रिकल का आयतन कम हो जाता है। इसके कारण, रक्त वेंट्रिकल में फिट नहीं हो पाता है और इसका अधिकांश द्रव्यमान एट्रियम में केंद्रित होता है, जो इसके विस्तार का कारण बनता है। स्थिर प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो हृदय के पंपिंग कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

वीडियो: हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। दिल की बड़ी बीमारी

3. प्रतिबंधात्मक

इस प्रकार की बीमारी के साथ, मायोकार्डियम अपना आकार और मोटाई बरकरार रखता है, लेकिन इसकी दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। इससे रक्त को पूरी तरह से पंप करने में असमर्थता हो जाती है।

वैज्ञानिकों ने यह सिद्धांत सामने रखा कि कार्डियोमायोपैथी का यह रूप अन्य विकृति की जटिलता है, लेकिन एक अलग बीमारी नहीं है।

एंडोकार्डियम की लोच खोने का कारण अक्सर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं होती हैं। प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी अक्सर हार्मोनल असंतुलन, साथ ही लिपिड चयापचय विकारों से जुड़ी होती है।

4. अतालता

इस मामले में रोग प्रक्रियाओं का केंद्र दायां वेंट्रिकल है: मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी या वसायुक्त ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बायां वेंट्रिकल भी इसी तरह की विनाशकारी प्रक्रियाओं में शामिल हो सकता है।

अतालता कार्डियोमायोपैथी का खतरा इसके परिणामों में निहित है: इससे अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यह रोग अत्यंत दुर्लभ है (5000 में 1 मामला)। हालाँकि, जो युवा खेलों में सक्रिय रूप से शामिल हैं, उन्हें जोखिम है।

वर्षों से प्राप्त जानकारी से यह ज्ञात होता है कि, कुछ मामलों में, रोग विरासत में मिलता है (हालाँकि हमेशा नहीं)। इसलिए, 40 वर्ष से कम आयु के लोग जिनके करीबी रिश्तेदारों की इस बीमारी से कम उम्र में मृत्यु हो गई, उन्हें नियमित जांच करानी चाहिए।

कुछ चिकित्सा स्रोत इस हृदय रोग के विशिष्ट रूपों को एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं:

• अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी. इथेनॉल के हानिकारक प्रभाव के तहत, जो मादक पेय में निहित है, हृदय गुहाओं का कामकाज बाधित होता है, जो समय के साथ बढ़ता जाता है। बीयर के शौकीन दोहरे खतरे में हैं. निर्माता इस अल्कोहलिक उत्पाद में रासायनिक कोबाल्ट मिलाते हैं, जो एक शानदार झाग बनाता है। लेकिन, इसके मूल में, कोबाल्ट एक जहर है जो इथेनॉल की तुलना में अधिक गंभीर नशा भड़काता है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का इलाज करते समय, सबसे पहले, शराब को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, अन्यथा परिवर्तन अपरिवर्तनीय होंगे।
• इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी. हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से जुड़ा हुआ। रोगसूचक चित्र हमेशा प्रकट नहीं होता है, यही कारण है कि लोग शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं। हालाँकि, पर्याप्त उपचार उपायों की कमी के कारण यह हो सकता है। प्राथमिक आयु वर्ग के बुजुर्ग लोगों को इसका ख़तरा है।
• चयापचय.सेलुलर स्तर पर मायोकार्डियल चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ जुड़ा हुआ है। इस घटना के कारण अक्सर तीव्र शारीरिक गतिविधि, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी और गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर त्रुटियां होती हैं।
• बेसुरा।अधिकतर, इनका निदान रजोनिवृत्ति का अनुभव करने वाली महिलाओं के साथ-साथ यौवन के दौरान किशोरों में भी किया जाता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति नहीं होती है। चिकित्सीय उपायों को शारीरिक गतिविधि को कम करने और शामक लेने तक सीमित कर दिया गया है।

वीडियो: कार्डियोमायोपैथी

मायोकार्डियोपैथी के पहले लक्षण और लक्षण - समय रहते कैसे नोटिस करें?

प्रश्न में विकृति विज्ञान की रोगसूचक तस्वीर उसके प्रकार, साथ ही हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री से निर्धारित की जाएगी।

विस्तारित रूप के साथ, निम्नलिखित नकारात्मक घटनाएं देखी जाती हैं:

1. त्वचा का पीलापन.
2. निचले अंगों की सूजन. उन्नत चरणों में, फेफड़ों और पेरिटोनियम में द्रव जमा हो जाता है।
3. उंगलियों की नाखून प्लेट के क्षेत्र में चेहरे का नीलापन।
4. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ भी सांस लेने में कठिनाई।
5. सीने का दर्द जिसे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिल सकती है।
6. गर्दन में नसों का व्यास बढ़ जाना।
7. रक्तचाप में वृद्धि. इसी तरह, शरीर रक्त में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है।

इसी तरह की शिकायतें तब मौजूद होती हैं अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी. हालाँकि, सीने के दर्द से नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिल सकती है। जैसे-जैसे शराब की अधिकता की संख्या बढ़ती है, लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं। अंतिम पेय के बाद कई दिनों - या एक सप्ताह - तक शिकायतें बंद नहीं होती हैं।

इसमें रोग के पिछले रूप के समान लक्षण होते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे अपक्षयी घटनाएँ बढ़ती हैं, यकृत का आकार बढ़ता है और इसे महसूस किया जा सकता है। दिल की धड़कन की अनियमितताएं बार-बार और गंभीर हो जाती हैं, जो अक्सर बेहोशी में समाप्त होती हैं।