एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया। क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया। पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया का उपचार

पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया एक काफी दुर्लभ प्रकार का सिरदर्द है। इसकी विशेषता गंभीर लघु अवधि (2 से 30 मिनट तक) और दिन भर में कई हमले हैं। यह आमतौर पर प्रकृति में एकतरफा होता है और फंडस, मंदिर, कान तक फैल सकता है और गर्दन और कंधे के हिस्से को भी इसमें शामिल कर सकता है।

1974 के बाद से, पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द को संवहनी दर्द के एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हालांकि रोग के एटियलजि और रोगजनन की अभी तक डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम है (लगभग 8 गुना), और इसे पुरुष क्लस्टर सेफाल्जिया के समान माना जाता है। यह मानने का कारण है कि पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द अन्य प्रकार के दर्द से बदल जाता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, बीमारी के लक्षण शुरू में वयस्कता में दिखाई देते हैं (बच्चों में बहुत कम ही)। वे खुद को दैनिक, बहुत मजबूत, लेकिन अल्पकालिक सिरदर्द हमलों के रूप में प्रकट करते हैं। संवेदनाओं की प्रकृति: जलन, उबाऊ, गहरी, स्पंदनशील, लेकिन हमेशा एक तरफा, नेत्र और फ्रंटोटेम्पोरल लोब को कवर करना।

इसके साथ हो सकता है:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• नेत्रगोलक की लाली;
• अश्रुपूर्णता;
• पलकों की सूजन;
• पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना) और मिओसिस (पुतली का सिकुड़ना);
• नाक बंद और/या राइनाइटिस;
• पैथोलॉजिकल क्षेत्र की सहानुभूति तंत्रिकाओं को पसीना और क्षति।

हमलों की आवृत्ति दिन में 5 बार तक भिन्न होती है, आमतौर पर सिरदर्द के अन्य कारणों से इसका कोई संबंध नहीं होता है।

इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया के लक्षण क्रोनिक क्लस्टर दर्द के समान हैं: तीव्रता, संवेदनाओं का स्थानीयकरण, वनस्पति संकेत, आदि।

विशिष्ट विशेषताएं: हमलों की आवृत्ति में कई गुना वृद्धि, हमले की बहुत कम अवधि, महिलाओं में प्रबलता। इसके अलावा, रोगनिरोधी दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है जो क्लस्टर दर्द से राहत देती है, और इंडोमिथैसिन थेरेपी शुरू होने के 1-2 दिन बाद हमलों की समाप्ति होती है।

रोग के प्रकार

पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया के हमले ऐसी अवधि में होते हैं जो एक सप्ताह से एक वर्ष तक रह सकते हैं। कभी-कभी हमलों की अवधि के बाद पूर्ण छूट की अवधि (एक महीने से 1 वर्ष तक की अवधि) आती है, जब रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रकार:

• दीर्घकालिक। यह दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक बिना छूट की अवधि के या बहुत कम राहत (1 महीने तक) के साथ हमलों की पुनरावृत्ति की विशेषता।
• एपिसोडिक. 1 वर्ष में दर्द के हमलों की कम से कम 2 अवधि और कम से कम 1 महीने तक चलने वाली छूट की अवधि इसकी विशेषता है।
• पूर्व-क्रोनिक। इसकी शुरुआत दुर्लभ अवधि के हमलों (वर्ष में 2 बार से कम) से होती है, जो धीरे-धीरे अधिक बार हो जाते हैं और क्रोनिक हो जाते हैं।

निदान एवं उपचार

रोग का निदान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर एकत्र करने और रोगी की जांच करने से शुरू होता है। सिरदर्द के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार अधिक विस्तृत भेदभाव किया जाता है। निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर पैरॉक्सिस्मल की स्थापना की जाती है:

• कम से कम 20 हमले.
• कक्षीय, सुप्राऑर्बिटल और/या टेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत एकतरफा दर्द के गंभीर हमले। लगातार एक ही तरफ से ढकें। 2 से 30 मिनट तक रहता है.
• अप्रिय संवेदनाएं उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक के साथ होती हैं।
• हमलों की आवृत्ति दिन में 2-5 बार होती है, कभी-कभी अधिक भी।
• इंडोमिथैसिन लेने के बाद राहत की शुरुआत।

अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, सर्वाइकल स्पाइन या ब्रेन ट्यूमर की विकृति को बाहर करने के लिए सीटी या एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

इंडोमिथैसिन को पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रोनिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम से शुरू होती है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। आवश्यकतानुसार, हमलों के दौरान खुराक को 250 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। हमले रुकने के बाद, 12.5-25 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक में क्रमिक परिवर्तन किया जाता है।

यदि इंडोमिथैसिन के दीर्घकालिक उपयोग के लिए कोई स्वास्थ्य संबंधी मतभेद नहीं हैं, तो हमलों की पुनरावृत्ति से बचने के लिए चिकित्सा को कई महीनों तक बढ़ाने की सलाह दी जाती है। एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग अनुचित है, क्योंकि वे पर्याप्त राहत नहीं देते हैं।

इंडोमिथैसिन लेने में मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता, पेप्टिक अल्सर, यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, रक्त, ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भावस्था, स्तनपान के रोग।

हेमिक्रेनिया केवल एक माइग्रेन है, यानी तीव्र सिरदर्द दर्द, तेज धड़कन के साथ, मस्तिष्क के एक गोलार्द्ध तक फैलता है। यह विकृति तीन दिनों तक चल सकती है और रोगी को बहुत कष्ट पहुँचा सकती है।

माइग्रेन को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात्:

1. एक सामान्य माइग्रेन, जो आम तौर पर कनपटी, सिर, नेत्रगोलक को प्रभावित करता है और फिर सिर के पूरे आधे हिस्से तक फैल जाता है। कनपटी पर एक धमनी उभरने लगती है, जो जोरों से धड़कती है और चेहरे की त्वचा बहुत पीली हो जाती है। दर्द अक्सर नेत्रगोलक के अल्पकालिक स्थिरीकरण, दोहरी छवियों, चक्कर आना, भाषण तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, साथ ही पेट में दर्द, मतली के साथ उल्टी के साथ होता है।
2. नेत्र संबंधी माइग्रेन - इस प्रकार की विकृति बहुत कम होती है और ऐसे सभी घावों का लगभग 10% हिस्सा होता है। संबंधित लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए: दृश्य गड़बड़ी, अर्थात् धुंधली छवियां, धुंधली और अल्पकालिक अंधापन। तेज़ रोशनी, बहुत तेज़ आवाज़, छींकने और खांसने से दर्द होता है।

रोग के कारण

कुछ डॉक्टरों की राय है कि हेमिक्रेनिया का मुख्य कारण इंट्राक्रैनियल रक्त प्रवाह में गड़बड़ी है। दूसरों का मानना ​​है कि यह प्लेटलेट्स की विकृति या यहां तक ​​कि सेरोटोनिन का प्रभाव है, जो गंभीर वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। जब कोई व्यक्ति कॉफी या गोलियां पीता है जिसमें सेरोटोनिन होता है, तो प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है और यह मूत्र में प्रवेश करती है, वाहिकाएं तेजी से फैलती हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!अतिरिक्त कारणों में शामिल हैं: गंभीर तनाव, धूप में अधिक गर्मी, थकान, दौरे को भड़काने वाले खाद्य पदार्थ खाना और निर्जलीकरण।

रोग का पैरॉक्सिस्मल रूप, इसके अंतर

पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के साथ, तीव्र दर्द के हमलों के माध्यम से खुद को महसूस करता है। घाव के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: हमलों की छोटी अवधि, जो मतली की उपस्थिति की विशेषता है।

विकृति विज्ञान का यह रूप महिलाओं में अधिक आम है और वयस्कता में शुरू होता है, लेकिन बच्चों में संक्रमण के कुछ मामले ज्ञात हैं।

रोग के लक्षण इस तथ्य से भी पहचाने जाते हैं कि दर्द के हमलों की आवृत्ति प्रति दिन 5 बार तक पहुंच सकती है और वे 2 से 30 मिनट तक रहते हैं। चिकित्सीय खुराक में इंडोमिथैसिन लेने से हमले को रोका जा सकता है। पैथोलॉजी किसी भी तरह से मानव शरीर के कामकाज में अन्य विकारों से संबंधित नहीं है।

एपिसोडिक और क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया को तब वर्गीकृत किया जाता है जब कोई व्यक्ति एक वर्ष या उससे अधिक समय तक हमलों से पीड़ित रहता है और एक महीने तक की छूट मिलती है। ऐसे मामले हैं जब रोग को तंत्रिकाशूल के ट्राइजेमिनल रूप के साथ जोड़ा जाता है।

सिरदर्द आमतौर पर कान क्षेत्र में या आंख से थोड़ा आगे तक स्थानीयकृत होता है। दर्द एकतरफ़ा होता है और केवल दुर्लभ मामलों में ही प्रभावित पक्ष बदलता है। कभी-कभी दर्द कंधे तक फैल जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!एक सामान्य दौरा दो से तीस मिनट तक रहता है और कुछ मरीज़ हमलों के बीच के अंतराल के दौरान हल्के दर्द की शिकायत करते हैं। हमले दिन भर में कई बार दोहराए जा सकते हैं, और दर्दनाक हमलों के समय की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया का उपचार इंडोमिथैसिन के साथ चिकित्सा के संगठन पर आधारित है - इसे क्रमशः कम से कम 150 और 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से या मलाशय में दिया जाता है। निवारक चिकित्सा के लिए, दवा की छोटी खुराक भी प्रभावी होती है।

इंडोमिथैसिन से दर्द से राहत अप्रत्याशित है। और दर्द नियंत्रण की कमी कभी-कभी डॉक्टरों को अंतिम निदान की शुद्धता पर संदेह करती है।

इंडोमिथैसिन की खुराक, जो आपको दर्द को नियंत्रण में लाने की अनुमति देती है, 75 मिलीग्राम से 225 मिलीग्राम तक भिन्न होती है और दिन के दौरान तीन खुराक में विभाजित होती है। इस दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव आमतौर पर जीवन के कई वर्षों तक रहता है।

यह देखते हुए कि बीमारी पुरानी है, उत्पाद का लंबे समय तक उपयोग आंतों और गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकता है।

निवारक चिकित्सा केवल कुछ रोगियों के लिए प्रभावी है। अन्य दवाओं और ओसीसीपिटल तंत्रिका नाकाबंदी ने भी कुछ रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं।

हेमीक्रानिया कॉन्टुआ और इसकी विशिष्ट विशेषताएं

हेमिक्रेनिया कॉन्टुआ एक दुर्लभ बीमारी है जो मुख्य रूप से महिला शरीर को प्रभावित करती है। दर्द कनपटी में या आंख के पास स्थानीयकृत होता है। दर्द दूर नहीं होता, केवल उसकी तीव्रता बदल जाती है - हल्के से मध्यम तक। दर्द एकतरफ़ा होता है और घाव के किनारे को शायद ही कभी बदल सकता है, और तीव्रता अक्सर बढ़ जाती है।

दर्द के हमलों की आवृत्ति एक सप्ताह के दौरान कई मामलों से लेकर एक महीने के दौरान एकल मामलों तक भिन्न होती है। जैसे-जैसे हमलों की आवृत्ति बढ़ती है, दर्द मध्यम या बहुत गंभीर हो जाता है। इस अवधि के दौरान, यह क्लस्टर सिरदर्द के समान लक्षणों से पूरित होता है - ऊपरी पलक का गिरना, लैक्रिमेशन, नाक बंद होना, साथ ही माइग्रेन के लक्षण - तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता, उल्टी के साथ मतली। लक्षण सूजन और पलक के फड़कने के साथ भी हो सकते हैं।

कुछ रोगियों में गंभीर दर्द के दौरान माइग्रेन जैसी आभा विकसित होती है। दर्द बढ़ने का समय कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!प्राथमिक सिरदर्द की शुरुआत का पूर्वानुमान और समय अज्ञात रहता है। लगभग 85% मरीज़ बिना किसी छूट के क्रोनिक रूप से पीड़ित हैं। इस तथ्य के कारण कि हमेशा सही निदान नहीं किया जाता है, विकृति विज्ञान का सटीक प्रसार अज्ञात रहता है।

रोगी की जांच एवं रोकथाम

बार-बार होने वाला सिरदर्द निश्चित रूप से किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने का कारण होना चाहिए। निदान में रोगी का साक्षात्कार और जांच शामिल है। लेकिन हेमिक्रेनिया मस्तिष्क में ट्यूमर के गठन और अन्य गंभीर विकारों का संकेत दे सकता है। इस कारण से, घातक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल निदान का आयोजन करना आवश्यक है। आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की भी आवश्यकता होगी जो किसी व्यक्ति के दृश्य क्षेत्र, दृश्य तीक्ष्णता की जांच करेगा, एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई स्कैन करेगा, और आंख के फंडस की जांच करेगा। इसके बाद, न्यूरोलॉजिस्ट हमले को रोकने और दर्द से राहत पाने के लिए विशिष्ट दवाएं लिखेंगे।

हेमिक्रानिया के लिए निवारक दवा चिकित्सा पैथोलॉजी के सभी उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखते हुए विकसित की गई है। सहवर्ती रोगों और व्यक्ति के भावनात्मक और व्यक्तिगत गुणों को भी ध्यान में रखा जाता है। रोकथाम के लिए, विभिन्न अवरोधक, अवसादरोधी, सेरोटोनिन विरोधी और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया (सीपीएच) की पहचान 1974 में नॉर्वेजियन न्यूरोलॉजिस्ट सजोस्टा द्वारा की गई थी।

रोग की विशेषता हैकक्षीय, सुप्राऑर्बिटल या टेम्पोरल क्षेत्र में तीव्र एकतरफा जलन, उबाऊ, कम अक्सर स्पंदनशील दर्द के दैनिक हमले। क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया में दर्दनाक हमले दर्द की प्रकृति, स्थानीयकरण और संबंधित लक्षणों के संदर्भ में काफी हद तक क्लस्टर सिरदर्द की याद दिलाते हैं। हमले की अवधि 2 से 45 मिनट तक होती है, लेकिन उनकी आवृत्ति दिन में 10-30 बार तक पहुंच सकती है। आमतौर पर, हमले जितने अधिक बार होंगे, वे उतने ही कम होंगे। मरीजों को छूट की अवधि नहीं होती है।

दर्द वानस्पतिक लक्षणों के साथ होता है:कंजंक्टिवल इंजेक्शन, लैक्रिमेशन, नाक बंद, राइनोरिया, पलक शोफ, मिओसिस, पीटोसिस। सीपीएच 0.03-0.05% की आवृत्ति के साथ होता है। क्लस्टर सिरदर्द के विपरीत, 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं (1:8) को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। यह बीमारी आमतौर पर कम उम्र में ही होती है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीपीएच के साथ, इंडोमिथैसिन का एक असाधारण चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है: महीनों तक चलने वाले हमले 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, सीपीएच के लिए क्लस्टर सिरदर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग अप्रभावी है।

इस प्रकार, तीन नैदानिक ​​मानदंड सिरदर्द के इस रूप को क्लस्टर दर्द से अलग करते हैं: क्लस्टरिंग की अनुपस्थिति, रोगी का लिंग (मुख्य रूप से महिलाएं पीड़ित हैं) और इंडोमिथैसिन के साथ फार्माकोथेरेपी की उच्च प्रभावशीलता।

"न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में दर्द सिंड्रोम", ए.एम.वेन

ऐसा दर्द कान की सूजन संबंधी बीमारियों - ओटिटिस मीडिया और परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों - साइनसाइटिस से जुड़ा होता है। सिरदर्द और साइनसाइटिस की एक साथ शुरुआत, बिगड़ा हुआ नाक धैर्य, और रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर परानासल साइनस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। तीव्र ललाट साइनसाइटिस में, दर्द ललाट क्षेत्र में ऊपर की ओर विकिरण के साथ और आंखों के पीछे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है...

दांतों में दर्द, ग्लोसाल्जिया रोगियों की मुख्य शिकायतें मौखिक गुहा के विभिन्न हिस्सों में दर्द और पेरेस्टेसिया (दर्द, जलन, फैलाव, झुनझुनी) हैं: ग्लोसाल्जिया के साथ - जीभ के विभिन्न हिस्सों में, रंध्र के साथ - मसूड़ों, मौखिक श्लेष्मा में, और कभी-कभी ग्रसनी. देखी गई संवेदनाओं की गंभीरता अलग-अलग होती है: बहुत कमजोर से लेकर असहनीय दर्दनाक तक। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह क्षेत्र फैलता है और संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली को अपने कब्जे में ले लेता है...

असामान्य चेहरे का दर्द एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक दर्द है जिसमें उनके कार्यान्वयन के लिए कोई परिधीय तंत्र नहीं होते हैं और दर्द के केंद्रीय तंत्र प्राथमिक महत्व प्राप्त करते हैं, जो अवसाद से निकटता से संबंधित है। असामान्य चेहरे का दर्द नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के संदर्भ में विविध है, लेकिन इसके कई विशिष्ट लक्षण हैं। अन्य प्रकार के दर्द (ट्रिगर जोन, संवेदी गड़बड़ी, मायोफेशियल, परिधीय) की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं...

रोग की आवृत्ति अवधि स्थानीयकरण तीव्रता दर्द की प्रकृति लक्षणों के साथ दिन में 1-3 बार बीम सिरदर्द 15 मिनट से 3 घंटे तक एकतरफा पेरिऑर्बिटल, माथे, मंदिर। दर्दनाक गैर-स्पंदन, जलन लैक्रिमेशन, राइनोरिया, इंजेक्शन, आंशिक हॉर्नर माइग्रेन महीने में 1-3 बार 4-72 घंटे एकतरफा, वैकल्पिक पक्ष, कम अक्सर द्विपक्षीय मजबूत स्पंदन 80% मतली, उल्टी, फोटोफोबिया, फोनोफोबिया ट्राइजेमिनल...

1954 में टोलोसा और फिर 1961 में हंट ने नेत्र रोग के साथ बार-बार होने वाले कक्षीय दर्द के कई मामलों का वर्णन किया। निरंतर प्रकृति का दर्द बिना किसी चेतावनी के प्रकट होता है और लगातार तेज होता जाता है, और जलन या फटने का रूप ले सकता है। स्थानीयकरण - पेरी और रेट्रोऑर्बिटल क्षेत्र। उपचार के बिना दर्द की अवधि लगभग 8 सप्ताह है। अलग-अलग समय पर, लेकिन आमतौर पर 14वें दिन से बाद में नहीं...

पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया एक स्वतंत्र बीमारी है जो संवहनी सिरदर्द से संबंधित है। यह तथ्य कि यह एक अलग नोसोलॉजिकल रूप है, और क्लस्टर दर्द के प्रकारों में से एक नहीं है, 1974 में ही ज्ञात हो गया था। हालाँकि, बीमारी के कारणों और इसके विकास के बारे में अभी तक कुछ भी स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि यह रोग अन्य पैरॉक्सिस्मल दर्द का परिवर्तन है।

अक्सर, 8 से 1 के अनुपात में, यह विकृति महिलाओं में ही प्रकट होती है, जो इस प्रकार को क्लस्टर सेफाल्जिया से अलग करती है। कुछ लेखक इस बीमारी को क्लस्टर सेफाल्जिया का एक एनालॉग भी मानते हैं, जो ज्यादातर मामलों में पुरुषों में पाया जाता है।

लक्षण

पहली बार, बीमारी के लक्षण वयस्कता में पाए जाते हैं, हालांकि कभी-कभी, लेकिन बहुत कम ही, बच्चे भी इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं। मुख्य लक्षण दैनिक, बहुत गंभीर जलन, धड़कन या उबाऊ दर्द है। यह हमेशा केवल एक तरफ को कवर करता है और आंखों के सॉकेट, माथे और मंदिर के क्षेत्र में खुद को प्रकट करता है। अन्य लक्षण पूरी तरह से क्लस्टर सेफाल्जिया की अभिव्यक्तियों से मेल खाते हैं:

1. चेहरे की लाली.
2. आँखों का लाल होना.
3. फाड़ना।
4. नाक बंद।

यह पता चला है कि सिरदर्द का यह रूप क्लस्टर सिरदर्द के समान है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप इसकी तीव्रता और स्थानीयकरण, साथ ही अतिरिक्त अभिव्यक्तियों की तुलना करते हैं। हालाँकि, पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया की अपनी विशेषताएं हैं। उसके हमले अक्सर केवल कुछ मिनटों तक चलते हैं, और प्रति दिन 10 या उससे भी अधिक हो सकते हैं। लेकिन उपचार में अंतर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामले हैं जहां कई इंडोमिथैसिन गोलियां लेने के बाद दौरा पूरी तरह से दूर हो गया, हालांकि इससे पहले रोगी ने कई वर्षों तक असुविधा की शिकायत की थी।

नैदानिक ​​किस्में

यह रोग 3 प्रकार का होता है। अक्सर आप क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया पा सकते हैं। इस मामले में, सिर क्षेत्र में दर्द कई वर्षों तक हर दिन देखा जाता है, बिना किसी छूट की अवधि के।

एपिसोडिक क्लिनिकल विविधता की विशेषता यह है कि एक व्यक्ति को बार-बार दैनिक दौरे पड़ते हैं, लेकिन लंबे समय तक छूट भी मिलती है।

और अंत में, प्रीक्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया। यह सिरदर्द के दुर्लभ एपिसोड के साथ शुरू होता है, लेकिन फिर बिना किसी छूट के क्रोनिक हो जाता है।

निदान

इस बीमारी का निदान करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि कोई गलती न करें और इस प्रकार के सिरदर्द को क्लस्टर सिरदर्द के साथ भ्रमित न करें। इसके लिए एक विशेष तालिका है, जिसके उत्तर सही निदान करने में मदद करेंगे। कुछ मामलों में, निदान के लिए केवल रोगी से साक्षात्कार और दृश्य परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि हमले के साथ निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण मौजूद हो:

1. आँखों का लाल होना.
2. फाड़ना।
3. नाक बंद।
4. पलकों की सूजन.
5. चेहरे पर पसीना आना.
6. मिओसिस या पीटोसिस.

यदि रोगी में उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण है, तो पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया का संदेह हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त कोई भी लक्षण नहीं है तो अतिरिक्त जांच आवश्यक है। यह सीटी या एमआरआई हो सकता है, क्योंकि इसी तरह के संकेत अन्य गंभीर स्थितियों, जैसे ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट में भी होते हैं।

जहां तक ​​इस बीमारी की प्रासंगिक विविधता का सवाल है, रोगी शिकायत करता है कि सिर में दर्द केवल कुछ समय के लिए होता है, उदाहरण के लिए, एक महीने या एक साल के लिए। लेकिन फिर कभी-कभी पूर्ण छूट हो जाती है, जिसमें व्यक्ति स्वयं को पूर्णतः स्वस्थ मान लेता है।

इलाज

एकमात्र दवा जो बीमारी से निपटने में मदद करती है। आप इसे टैबलेट के रूप में और सपोजिटरी के रूप में ले सकते हैं। उसी समय, पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया, जिसके लक्षण एक व्यक्ति को कई महीनों तक परेशान करते हैं, दवा लेने के बाद कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं।

उपचार 75 मिलीग्राम से अधिक नहीं की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। आपको दवा की इस खुराक को दिन में 3 बार, धीरे-धीरे 250 मिलीग्राम तक बढ़ाने की आवश्यकता है, लेकिन केवल तभी जब दर्द का दौरा जारी रहे। हमले रुकने और कई दिनों तक न होने के बाद, खुराक को रखरखाव खुराक तक कम किया जा सकता है, जो प्रति दिन 12.5 से 25 मिलीग्राम तक होती है।

यदि इंडोमिथैसिन लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो दवा को कई महीनों तक लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के अचानक बंद होने के बाद रोग फिर से वापस आ सकता है। हालाँकि, इंडोमिथैसिन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाना चाहिए:

1. दवा से एलर्जी.
2. पेट और आंतों का क्षरण या अल्सर (तेज़ होना)।
3. हेमटोपोइजिस विकार.
4. दिल की धड़कन रुकना।
5. अग्नाशयशोथ.
6. गर्भावस्था.
7. जिगर की शिथिलता.
8. गुर्दे की शिथिलता.

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इंडोमिथैसिन एकमात्र दवा है जो इस प्रकार के दर्द से लड़ सकती है। एनाल्जेसिक सहित अन्य सभी दवाएं यहां मदद नहीं करती हैं। दुर्भाग्य से, हर कोई यह नहीं जानता है, और समान निदान वाले अधिकांश लोग कई वर्षों तक एनलगिन या स्पास्गन लेते हैं, लेकिन उनके हमले कभी दूर नहीं होते हैं।

क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया (सीपीएच) की पहचान 1974 में नॉर्वेजियन न्यूरोलॉजिस्ट सजोस्टा द्वारा की गई थी।

रोग की विशेषता ऑर्बिटल, सुप्राऑर्बिटल या टेम्पोरल क्षेत्र में तीव्र एकतरफा जलन, उबाऊ, कम अक्सर स्पंदनशील दर्द के दैनिक हमलों की विशेषता है। क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रेनिया में दर्दनाक हमले दर्द की प्रकृति, स्थानीयकरण और संबंधित लक्षणों के संदर्भ में काफी हद तक क्लस्टर सिरदर्द की याद दिलाते हैं। हमले की अवधि 2 से 45 मिनट तक होती है, लेकिन उनकी आवृत्ति दिन में 10-30 बार तक पहुंच सकती है। आमतौर पर, हमले जितने अधिक बार होंगे, वे उतने ही कम होंगे। मरीजों को छूट की अवधि नहीं होती है।

दर्द वनस्पति लक्षणों के साथ होता है: नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, लैक्रिमेशन, नाक की भीड़, राइनोरिया, पलक की सूजन, मिओसिस, पीटोसिस। सीपीएच 0.03-0.05% की आवृत्ति के साथ होता है। क्लस्टर सिरदर्द के विपरीत, 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं (1:8) को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। यह बीमारी आमतौर पर कम उम्र में ही होती है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीपीएच के साथ, इंडोमिथैसिन का एक असाधारण चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है: महीनों तक चलने वाले हमले 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, सीपीएच के लिए क्लस्टर सिरदर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग अप्रभावी है।

इस प्रकार, तीन नैदानिक ​​मानदंड सिरदर्द के इस रूप को क्लस्टर दर्द से अलग करते हैं: क्लस्टर दर्द की अनुपस्थिति, रोगी का लिंग (मुख्य रूप से महिलाएं पीड़ित हैं) और इंडोमिथैसिन के साथ फार्माकोथेरेपी की उच्च प्रभावशीलता।

सीपीएच के रोगजनन का अध्ययन किया गया हैपर्याप्त नहीं। कई लेखक इस फॉर्म को बंडल जीबी का एक प्रकार मानते हैं। अन्य, मुख्य रूप से इंडोमिथैसिन की क्रिया से तत्काल प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करते हुए, धमनीशोथ जैसे अजीबोगरीब विकारों के बारे में बात करते हैं।

मुख्य में सीपीएच का इलाज है 4-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 75-200 मिलीग्राम की खुराक पर इंडोमिथैसिन लेना। आमतौर पर, उपचार दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू किया जाता है, फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर 115-200 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, प्रभावी दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ संयोजन संभव है

(मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर) एक अवसादरोधी प्रभाव से अधिक बार। कुछ मामलों में, संवहनी दवाओं (ट्रेंटल) और नॉट्रोपिक दवाओं के संयोजन की सलाह दी जाती है। एस्पिरिन (एज़-लिरिन यूपीएसए 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार) और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में) के साथ चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव का भी वर्णन किया गया है: निफ्लुरिल - 1 कैप्सूल 3 बार या 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार; नूरोफेन - 400 मिलीग्राम 3 बार; सोलपेडेन (पैरासिटामोल 500 मिलीग्राम, कोडीन फॉस्फेट 8 मिलीग्राम, कोडीन 30 मिलीग्राम) - 2 गोलियाँ दिन में 4 बार।

टेम्पोरल आर्टेराइटिस (हॉर्टन रोग)

कपाल वाहिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तन वृद्ध वयस्कों में चेहरे के दर्द का एक महत्वपूर्ण कारण है। मुख्य लक्षण स्पंदन या गैर-स्पंदन, दर्द, निरंतर दर्द है, जो कंपकंपी में बिगड़ जाता है और शूटिंग या जलन में बदल सकता है। दर्द पूरे दिन रहता है, लेकिन रात में विशेष रूप से गंभीर हो जाता है। यह प्रभावित धमनियों के क्षेत्र में एक या दोनों तरफ अस्थायी क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। पैल्पेशन से टेढ़ी-मेढ़ी, घनी और दर्दनाक अस्थायी धमनी का पता चलता है। धमनियों की दर्दनाक धड़कन समय के साथ कमजोर हो जाती है, और फिर पूरी तरह से बंद हो जाती है। बायोप्सी से विशाल कोशिका धमनीशोथ की तस्वीर का पता चलता है। 30-50% रोगियों में, उच्च रक्तचाप की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद, दृश्य हानि होती है, जो या तो ऑप्टिक तंत्रिका इस्किमिया या रेटिना धमनी घनास्त्रता के कारण होती है। बहुत कम ही, टेम्पोरल आर्टेराइटिस के मरीज़ों को नेत्र रोग का अनुभव होता है, जिसका कारण तंत्रिका या मांसपेशियों की क्षति है। यह बीमारी आमतौर पर 50 साल की उम्र के बाद होती है। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। प्रारंभ में, सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: भूख न लगना, बुखार, पसीना आना, वजन कम होना, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द। अधिकांश रोगियों में, नॉर्मो- और हाइपोक्रोमिक एनीमिया, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, महत्वपूर्ण है

ए2-ग्लोब्युलिन, फ़ाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में उल्लेखनीय वृद्धि। हालाँकि, कुछ मामलों में, बीमारी का पहला लक्षण अचानक शुरू होने वाला सिरदर्द हो सकता है। दृष्टि की हानि अस्थायी धमनीशोथ की एक अपरिवर्तनीय और गंभीर जटिलता है, इसलिए, यदि इस बीमारी का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, बायोप्सी से गुजरना चाहिए और तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए।

रोगजनन.एक ऑटोइम्यून बीमारी, जाइंट सेल वास्कुलाइटिस का एक सौम्य प्रकार।

इलाजकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया गया। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू होने के 48 घंटे बाद दर्द सिंड्रोम वापस आ जाता है। एक नियम के रूप में, प्रेडनिसोलोन को कई हफ्तों तक प्रति दिन 45-60 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, इसके बाद कई महीनों तक प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में कमी की जाती है।

SUNCT (शॉर्टलास्टिंग, एकतरफा, तंत्रिका संबंधी सिरदर्द के साथनेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन औरफाड़ना) - कंजाक्तिवा की लाली और लैक्रिमेशन के साथ अल्पकालिक, एकतरफा, तंत्रिका संबंधी सिरदर्द।

SUNCT सिंड्रोम प्राथमिक सिरदर्द का एक दुर्लभ रूप है और इसका वर्णन 1978 में नॉर्वेजियन शोधकर्ता Sjosta द्वारा किया गया था। यह पेरोक्सिस्मल, एकतरफा दर्द स्थानीयकृत पेरी- या रेट्रो-ऑर्बिटली की विशेषता है। एक दर्दनाक हमले की अवधि छोटी होती है और औसतन लगभग 60 सेकंड होती है। दर्द की प्रकृति गोली मारना, फाड़ना, जलन, गैर-स्पंदन है। एक दर्दनाक हमला आमतौर पर स्थानीय स्वायत्त विकारों के साथ होता है: दर्द के किनारे नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा की लालिमा, लैक्रिमेशन (सबसे विशिष्ट लक्षण)। अन्य स्वायत्त विकार: पीटोसिस, दर्द के किनारे पलक की सूजन, नाक की भीड़, राइनोरिया, जो क्लस्टर सिरदर्द की विशेषता है, बहुत कम बार देखी जाती है।

यह बीमारी 50 साल (50 से 80 साल तक) के बाद शुरू होती है, पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। यह छूट के साथ बहती है और

तीव्रता; तीव्रता के दौरान, प्रति दिन औसतन 20 दर्द के दौरे देखे जाते हैं, जिनमें से अधिकांश जागने के दौरान होते हैं, हालांकि रात में दर्द के दौरे भी संभव हैं (1.2%)।

रोगजननबीमारी का पता नहीं है. कुछ अध्ययन संवहनी कारकों की भूमिका का संकेत देते हैं - रक्त प्रवाह में वृद्धि, कैवर्नस साइनस और नेत्र शिरा के जहाजों में सूजन और थ्रोम्बोटिक परिवर्तन, साथ ही स्वायत्त विकार। इडियोपैथिक रूपों के साथ-साथ, द्वितीयक रोगसूचक SANCT के मामलों का भी वर्णन किया गया है जो इप्सिलेटरल कैवर्नस पोंटीन एंजियोमा के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।

के लिए इलाज SANCT सिंड्रोम के लिए, कार्बोमा-जेपाइन (फिनलेप्सिन) का उपयोग किया जाता है। कुछ प्रकाशनों में 5-HT आईडी रिसेप्टर एगोनिस्ट सुमैट्रिप्टन (इमिग्रान) के उपयोग की प्रभावशीलता पर रिपोर्टें हैं।

इस प्रकार, SANCT सिंड्रोम ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और क्लस्टर सिरदर्द के बीच एक मध्यवर्ती रूप है; कुछ लेखक इसे रूपांतरित ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया कहते हैं, जो दर्द की तंत्रिका संबंधी प्रकृति और फिनलेप्सिन की प्रभावशीलता पर जोर देता है।

आईएसएच (इडियोपैथिक छुरा घोंपने वाला सिरदर्द) एक अज्ञातहेतुक गंभीर अचानक सिरदर्द है।

आईएसएच प्राथमिक सिरदर्द का एक दुर्लभ रूप है जो एक या अधिक फॉसी के साथ अल्ट्रा-शॉर्ट हमलों (1 एस) की विशेषता है। अक्सर दर्द कक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह स्थान बदल सकता है। पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति अत्यंत परिवर्तनशील है: यह दिन में 1 से 50 बार तक हो सकती है, और गंभीर मामलों में वे प्रति मिनट एक हमले की आवृत्ति पर होते हैं। अधिकांश हमले स्वतःस्फूर्त होते हैं। सहवर्ती लक्षण दुर्लभ हैं।

यह रोग मध्य आयु (47 वर्ष) में होता है और महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है (एफ/एम=6.6)। प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर इंडोमिथैसिन का चिकित्सीय प्रभाव होता है।

तिथि जोड़ी गई: 2015-05-19 | दृश्य: 461 | सर्वाधिकार उल्लंघन