Aju liquorodünaamilised häired: nähud, ravi. Väliste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel. Mida tähendab diagnoos "aju mõõdukas vesipea"? Sisemiste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine

Keegi ei vaidle vastu sellele, et see on üsna keeruline. Talle on usaldatud palju ülesandeid, mida ta peab kogu elu järjekindlalt täitma. Selleks, et aju korralikult toimiks, peab see olema tagatud piisava toitumisega õige verevarustuse kaudu.

Aju toimimisega seotud patoloogiad on alati tõsised. Üks levinumaid probleeme on subarahnoidaalse ruumi laienemine. ICD (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) järgi on täiskasvanutel subarahnoidaalse ruumi laienemine haruldane, sagedamini leitakse seda patoloogiat vastsündinutel. Räägime selle põhjustest, diagnoosimisest, ravist ja ennetusmeetoditest.

Aju struktuurilised omadused

Selle patoloogia olemuse mõistmiseks on oluline teada, millised membraanid katavad aju. Neid on kolm:

ämblikuvõrk;
raske;
pehme.

Subarahnoidaalne ruum asub ämblikunäärme ja pia materi vahel. Esimene katab kogu aju pinna, mis omakorda ümbritseb endomeetriumi. Teiste kudedega suhtlemiseks kasutatakse arahnoidmembraani all olevaid põimikuid - membraane. Subarahnoidaalne veresoonte põimik koosneb seljaaju ja aju ventrikulaarsest süsteemist. See koosneb 4 reservuaarist, milles tserebrospinaalvedelik pidevalt ringleb.

Subarahnoidsed ruumid on väikesed õõnsused ajus, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Nende ülesanne on aju toita ja kaitsta. Tserebrospinaalvedelikku koonduvad toitained, mida kasutatakse närvirakkude ja ajuvatsakeste elutegevuse säilitamiseks. Ka kudede jääkproduktid eemaldatakse tserebrospinaalvedeliku kaudu. Kui subarahnoidaalne ruum laieneb, hakkab see külgnevaid kudesid ja veresooni kokku suruma. Ajurakud, mis ei saa õiget toitumist, kannatavad.

Alkohol ringleb ajuõõntes pidevalt. Seda annavad südame kokkutõmbed, hingamine, kehaasend. Tavaliselt ei tohi CSF-i ruume täitva vedeliku maht ületada 140 ml.

Mida see diagnoos tähendab?

Kõige sagedamini tehakse diagnoos "Subarahnoidaalse ruumi laienemine" väikelastele. Sünnitrauma, aju arengu kõrvalekalle, võib viia sellise patoloogiani. Kui kahtlustatakse laienenud subarahnoidaalset konveksiaalset ruumi, tehakse aju ultraheliuuring. See on peamine diagnostiline meetod.

Kui aju tserebrospinaalvedeliku ruumid on laienenud, jaotub tserebrospinaalvedelik ebaühtlaselt ja valgub subarahnoidaalsest ruumist välja. Tulemuseks on hüdrotsefaalia (tilkumine), suurenenud koljusisene rõhk, ajuvatsakeste laienemine. Samal ajal ei tööta tserebrospinaalvedeliku süsteem korralikult, mistõttu kannatavad ajukudeed ja siseorganid.

Väliste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine toob kaasa mitmesuguseid patoloogiaid (kolju asümmeetria, nägemis-, kõne-, koordinatsioonihäired, mõned aju funktsioonid, vaimne areng jne). Selliste patoloogiate arenguaste sõltub otseselt sellest, kui palju subarahnoidaalset ruumi laiendatakse. Tserebrospinaalvedeliku välisruumide nõrk ja mõõdukas laienemine on allutatud kompleksravile, kui seda õigeaegselt alustada. Kui vatsakesed ei ole laienenud, on tõenäoline, et kaheaastaseks saades normaliseerub beebi aju seisund, vesipea kaob.

On oluline, et vanemad ei ootaks, kuni kõik läheb iseenesest. Võite raisata väärtuslikku aega. Kolju luud tugevnevad ja vesitõbi võib jääda. On hädavajalik läbi viia täielik diagnoos ja vajadusel läbida ravikuur.

Mõnikord võib subarahnoidsete ruumide laienemist täheldada kasvaja, tsüstilise moodustumise või põletikulise protsessiga. See on äärmiselt ohtlik, kuna see põhjustab sageli surma. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, on prognoos üsna soodne.

Põletikulise protsessi, näiteks meningiidi korral, toodetakse CSF-i rohkem kui vaja. Suur kogus vedelikku põhjustab ruumi laienemist (laienemist). Kui see on kasvaja, häirib see vedelike õiget ringlust ajus, luues sellele füüsilise barjääri. Muud põhjused võivad olla abstsess, hematoom, mille tõttu on alanud ajuturse.

Diagnostika

Nüüd on ajupatoloogiaid üsna lihtne diagnoosida. Selleks kasutatakse riistvarameetodeid (ultraheli, MRI) ja vajadusel lumbaalpunktsiooni. Viimane võimaldab mitte ainult kasvajat tuvastada, vaid ka uurida kõiki selle kihte ja struktuuri. See meetod võimaldab teil valida teiste koosseisude jaoks kõige täpsema raviskeemi.

Peamised diagnostikameetodid:

Neurosonograafia. Protseduuri kestus on ~ 15 minutit. Seda tehakse vastsündinu puhul ja see seisneb selles, et patsiendi pea külge kinnitatakse spetsiaalne ultraheliandur. Läbi avatud fontaneli võimaldab see koguda teavet aju seisundi kohta. Selle meetodi eeliseks on see, et seda saab läbi viia sageli, ilma et see avaldaks lapsele tagajärgi. Nüüd tehakse sünnitusmajas neurosonograafiat, et välistada aju arengu patoloogiad. Tulemuse dešifreerib lastearst või neuroloog.
CT,. Kuigi need meetodid on tõhusad, on need kallid. Neid kasutatakse peamiselt vanemate kui 3-aastaste laste ja täiskasvanute diagnoosimiseks. Nüüd peetakse seda kõige täpsemaks. Imikute diagnoosimiseks on CT või MRI kasutamine väga problemaatiline, kuna patsient peab protseduuri ajal täiesti paigal lamama. Kui selline diagnoos on näidustatud väikesele patsiendile, tehakse see üldnarkoosis.
Cisternograafia. Protseduuri eesmärk on kindlaks teha, kui õigesti on tserebrospinaalvedeliku vool suunatud. See võimaldab teil täpselt määrata konkreetse patsiendi hüdrotsefaalia tüübi.
Angiograafia. Selle diagnostilise meetodi abil viiakse arterisse spetsiaalne kontrastaine. Eesmärk on tuvastada kõrvalekalded veresoonte läbilaskvuses.
Neuropsühholoogiline uuring. Patsient uuritakse ja arst viib läbi uuringu. Selline uuring viiakse läbi vanematel kui 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Arst kogub kokku kõigi uuringute andmed ja visuaalse läbivaatuse tulemused. Eesmärk on tuvastada häired aju töös.

Ultraheli või MRI tulemusi peaks tõlgendama ainult kogenud arst. Enesediagnostika on siin vastuvõetamatu ja äärmiselt ohtlik. On väga oluline täpselt kindlaks teha patoloogia põhjus ja alustada kohe selle kõrvaldamist. See mõjutab otseselt taastumise kulgu ja aju edasisi funktsionaalseid võimeid.

Samuti tehakse vereanalüüs, hinnatakse patsiendi käitumist, sümptomite esinemist, selle raskust.

ärevuse sümptomid

Konveksitaalsete ruumide laienemisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

(ilmub kohe pärast ärkamist);
iiveldus;
oksendada;
pearinglus;
mäluhäired (täiskasvanutel);
ärrituvus;
unisus;
väsimus;
imikutel suureneb kolju suurus;
kõrge valgustundlikkus, heli.

Alguses kulgeb haigus ilma nähtavate sümptomiteta. Siis annavad nad tunda, kuid intensiivsus võib olla erinev. See sõltub ajukahjustuse astmest ja sekreteeritava CSF kogusest. Kui kahjustus on lokaalne, ebaoluline, võivad sümptomid olla minimaalsed. See seisund allub ravile hästi, kuid oluline on seda alustada patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisel, kuni on toimunud pöördumatud struktuurimuutused. Mida suurem on vedeliku kogunemine, seda olulisemad on need muutused. Aja jooksul võib õõnsuste arv suureneda. Imikutel võivad ilmneda välised muutused - kolju suureneb (eriti selle eesmine või tagumine poolkera), kannatavad aju põhifunktsioonid.

Patoloogia ilmnemise põhjused erinevas vanuses on erinevad. Imikutel on see enamasti sünnitrauma, meningiit, arahnoidiit või arengupatoloogiad (geneetiline kood on katki). Täiskasvanutel - mehaaniline trauma, pseudotsüst või kasvaja.

Subarahnoidaalse ruumi ühtlase laienemise astmed on erinevad:

kops (1-2 mm);
keskmine (3-4 mm);
raske (4 mm ja rohkem).

Lokaliseerimine on samuti erinev (poolkeradevaheline, tagumine, eesmine jne). Koguneda võib erinev kogus vedelikku ja ilmingud väljaspool on erinevad. Mõnikord suureneb kolju, täheldatakse selle väljendunud asümmeetriat.

Ravi

Selleks, et laienenud ämbliku- või subarahnoidaalse ruumi ravi oleks võimalikult efektiivne ja koekahjustused minimaalsed, tuleks esimesel võimalusel pöörduda neuroloogi poole. Tema konsultatsioon on kohustuslik, kui on tekkinud vigastus, sh sünnivigastus, kahtlustatakse põletikulist protsessi või häirivad loetletud sümptomid.

Pange tähele, et pikka aega võib selline patoloogia olla asümptomaatiline.

Edukaks raviks on oluline kindlaks teha täpne põhjus ja see kõrvaldada. Arvestada tuleb liquorodünaamikaga. See võib väljendada laienemise astet, näidata, kui palju kannatavad ümbritsevad kuded, veresooned ja närvid. Sageli võivad sinusiit, koljusisene rõhk, keskkõrvapõletik ja nakkushaigused provotseerida lapse laienemist. Selle arenguga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, vitamiinid rühmast B. Ravi võib olla üsna pikk. See on ette nähtud puhtalt individuaalselt, tuleb arvestada patoloogia olemust, patsiendi vanust. Patsient peab olema pidevalt arstide järelevalve all, ravi esimestel etappidel võib ta paigutada neuroloogiaosakonda.

Tähtis on piirata tserebrospinaalvedeliku levikut, kaitsta ajupoolkerasid ja sulci pigistamise eest ning vabastada vedeliku äravoolutee. Selleks on oluline täpselt kindlaks teha, milline piirkond on mõjutatud, milline ajuosa kannatab kompressiooni all. See võib olla hüpotalamus, väikeaju, mitu osakonda korraga jne.

Sellist kõrvalekallet lastel ravitakse ravimite kompleksi abil:

vahendid liigse likööri eemaldamiseks (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
vahendid, mis parandavad aju trofismi (Pantogam, Cavinton).

Vanemate kui 3-aastaste laste ja täiskasvanute raviks valitakse veidi erinev taktika. Neid näidatakse:

barbituraadid;
diureetikumid;
salureetikumid;
glükokortikosteroidid;
plasmaasendajad (lahused);
valuvaigistid;
vasoaktiivsed ained.

Kõik loetletud ravimid ei kuulu ravirežiimi. Nende valik sõltub otseselt kindlaksmääratud põhjusest. Kui haigusjuht on vesipea, määratakse diureetikumid, kui põhjus on infektsioon - antibiootikumid.

Soovitav on ravi täiendada füsioneuroloogiliste protseduuridega ravimitega. Nad vähendavad sümptomeid, taastavad rakkude ja ajukudede ainevahetust. Ravi põhiülesanne on taastada aju verevarustus ja tserebrospinaalvedeliku normaalne väljutamine. See stabiliseerib intrakraniaalset rõhku, taastab rakkude ja kudede metabolismi.

Ravi tulemuste prognoos on hoolimata ravi keerukusest üsna soodne. Peaasi on seda õigeaegselt alustada ja jätkata, kuni aju seisund normaliseerub.

Mõnikord juhtub, et ravimteraapia ei anna soovitud efekti. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgi sekkumine.

Pange tähele, et tähelepanuta jäetud seisundis põhjustab selline patoloogia dementsust, koordinatsioonihäireid, kõnehäireid, vaimset alaarengut, kusepidamatust ja mitmeid muid soovimatuid ilminguid.

Üks ohtlikumaid tüsistusi on vesipea. See võib põhjustada mitmeid pöördumatuid asendusmuutusi, nagu pimedus, kõnehäired. See võib põhjustada ka lapse arengu mahajäämust.

aju entsefalopaatia
Mõne asjaolu ja raske sünnituse tõttu muretsen juba lapse sündimise hetkest, et ei jätaks temas mõningaid kõrvalekaldeid kahe silma vahele. Tean, et näiteks aju entsefalopaatia on väikelastel väga raske diagnoosida. Minu oma on nüüd peaaegu 5 kuud vana. Vahel märkan, et laps ei jää hästi magama ja on enne magamaminekut tükk aega ulakas. ja mõnikord ei suuda ta pikka aega ühelegi teemale keskenduda. Millisele uuringule soovitaksite minna entsefalopaatia välistamiseks, aitäh!
hüperaktiivne laps
Mida teha hüperaktiivse lapsega? Doktor, palun andke nõu, mida teha, mul pole enam jõudu kolmanda lapsega tegeleda. Sünnitus oli raske, peaaegu kohe peale teist rasedust. Kolmas laps sündis enneaegselt, kuid nüüdseks on ta enam-vähem kaalus juurde võtnud. Ja nüüd on ta peaaegu aastane, mitte minutitki sõna otseses mõttes puhata. Ta roomab, ulutab, kui ma talle otsa ei vaata või temaga trenni ei tee, siis hakkab karjuma, nutma, peaga vastu põrandat peksma ((Nad tegid rahustavaid vanne, massaaži, kõik aitab korraks. Sellised hüperaktiivsus - kas on põhjust määrata eriravi?Ja saab koduste meetoditega teha?suured tänud

Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla erinevate ajuhaiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline esinemine võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna lapse kehas aju alles moodustub. Selles artiklis vaatleme täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal inimesel ajus on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad erilist vedelikku - likööri. Ajus endas on see ajuvatsakeste süsteem, mis suhtlevad üksteisega; väljaspool aju on see subarahnoidne ruum aju tsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju põrutuste, põrutuste ja nakkusetekitajate eest (viimast tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringe reguleerimises aju ja kolju suletud ruumis ning tagab homöostaasi tänu optimaalsele intrakraniaalsele rõhule.

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub ajuvatsakeste koroidpõimikutes. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldab ligikaudu 25 ml) siseneb CSF Monro ava kaudu kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylviuse akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjas on avad: keskmine paaritu Magendie ja kaks külgmist Luschkat. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidsesse ruumi (asub aju pia ja arahnoidse membraani vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisterni: CSF-iga täidetud õõnsused. Mahutitest siseneb tserebrospinaalvedelik aju välispinnale (kumerusele), justkui "pestes" seda igast küljest.

CSF-i imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosses süsteemis arahnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pahhüooniliseks granuleerimiseks. Osa CSF-st imendub lümfisüsteemi närvikestade tasemel.

Seega peseb aju sees veresoonte põimikutes toodetud vedelik seda igast küljest ja imendub seejärel veenisüsteemi, see protsess on pidev. Nii tekib normaalne tsirkulatsioon, päevas toodetud vedeliku kogus võrdub imenduvaga. Kui mõnes etapis on "probleeme" - kas tootmise või imendumisega, siis tekib vesipea.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
tüve või varre lähedal paiknevad ajukasvajad, samuti ajuvatsakesed);
aju veresoonte patoloogia, sealhulgas subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud aneurüsmi rebendi tagajärjel, arteriovenoossed väärarengud;
entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
ajukahjustus ja traumajärgsed seisundid;
närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylviani akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud avaldub reeglina lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse:

suletud (oklusiivne, mittekommunikatiivne) hüdrotsefaalia - kui põhjus on CSF-i voolu rikkumine, mis on tingitud CSF-i radade kattumisest (blokaadist). Sagedamini häirib verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu;
avatud (suhtlev, düsresorbtiivne) hüdrotsefaalia - põhineb aju venoossesse süsteemi imendumise rikkumisel ämblikuvõrkkeste, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste vaskulaarsete põimikute poolt;
väline (sega, ex vacuo) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel ei ole seda vormi enam seostatud vesipeaga, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvereringe rikkumine. vedelik.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

hüpertensiivne - koos tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega;
normotensiivne - normaalrõhul;
hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alandatud rõhuga.

Esinemisaja järgi eristatakse neid:

äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
alaäge progredient - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodiks 21 päeva);
krooniline - 3 nädalat kuni 6 kuud ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse vesipea korral kaebab inimene peavalu, mis on tugevam hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord ka oksendamine, mis toob leevendust. Silmamunadele on seestpoolt survetunne, on põletustunne, silmades "liiv", valu lõhkeb. On võimalik süstida sklera veresooni.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, lisandub unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvusekaotust.

Võib-olla hägune nägemine, "udu" tunne silmade ees. Nägemisnärvide kongestiivsed kettad ilmnevad silmapõhjas.

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, põhjustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse ja koljusisese rõhu jätkuv tõus eluohtliku seisundi, dislokatsiooni sündroomi tekke. See väljendub kiire teadvuse depressioonina kuni koomani, ülespoole suunatud pilgu pareesina, lahkneva strabismusena ja reflekside pärssimisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Medulla pikliku kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (kuni teadvuse kaotuseni) ning seejärel südametegevus ja hingamine pärsitakse, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini suhtlev ja normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. See areneb järk-järgult, kuid pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu on unetsükkel häiritud, ilmneb kas unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Iseloomustab üldine asteenia. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) häired kuni kaugelearenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa enda eest hoolitseda ja käituda ebaadekvaatselt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine tüüpiline sümptom on kõndimise halvenemine. Esialgu kõnnak muutub – muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis liitub seismisel ebakindlus, raskused liikuma hakkamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient imiteerida kõndimist, jalgrattasõitu, kuid püstises asendis kaob see võime hetkega. Kõnnak muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põranda külge liimitud ja oma kohalt liikunud, astub ta väikeseid segavaid samme laiali asetatud jalgadel, märgistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõndimise apraksiaks". Lihastoonus tõuseb, kaugelearenenud juhtudel lihasjõud väheneb ja jalgades ilmneb parees. Tasakaaluhäired kipuvad samuti arenema nii kaugele, et nad ei suuda iseseisvalt seista ega istuda.

Sageli kurdavad kroonilise hüdrotsefaaliaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult lisanduvad tungivad urineerimistungid, mis nõuavad viivitamatut tühjendamist ja seejärel üldse uriinipidamatust.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi seadmisel on kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subarahnoidaalse ruumi ja aju tsisternide kuju ja suurust.

Ajupõhja tsisternide radiograafia võimaldab hinnata CSF-i voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Võimalik on läbi viia proovidiagnostiline lumbaalpunktsioon koos tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. See on tingitud isheemiliste ajukudede verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse taustal. See on soodne prognostiline märk hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel. Peaksite teadma, et ägeda vesipea korral on lumbaalpunktsioon vastunäidustatud ajutüve hernia kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi väljakujunemise tõttu.

Ravi

Hüdrosefaalia esialgseid staadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et CSF-i väljavool on säilinud) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selles ravis on kohustuslik kaaliumitaseme korrigeerimine kehas, selleks kasutatakse asparkami (panangiini);
ajukoe toitumise parandamiseks on näidustatud cavinton (vinpotsetiin), aktovegiin (solkoserüül), gliatiliin, koliin, korteksiin, tserebrolüsiin, semax, memoplant jne.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub kirurgilisele ravile, ravimimeetodid parandavad seisundit lühikeseks ajaks.

Äge vesipea kui eluohtlik seisund nõuab kiiret neurokirurgilist ravi. See seisneb kolju trepaneerimises ja välise äravoolu sisseseadmises, mis tagab liigse vedeliku väljavoolu. Seda nimetatakse väliseks ventrikulaarseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks levinumaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab CSF manööverdamisoperatsioone. Seda tüüpi kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimkeha loomulikesse õõnsustesse, kasutades keerulist kateetrite ja klappide süsteemi (kõhuõõs, vaagnaõõs, kodade jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikuloatriaalne, tsüstoperitoneaalne šunteerimine. Kehaõõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritades võivad need saavutada patsientide taastumise, nende tööjõu ja sotsiaalse rehabilitatsiooni.

Praeguseks on vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika võtnud invasiivsete ravimeetodite seas esikoha. Endiselt tehakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocisternostomy. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab projektori abil pilti demonstreerida ja kõiki manipulatsioone täpselt juhtida.Kolmanda vatsakese põhja luuakse täiendav auk, mis ühendub ajupõhja tsisternidega, mis kõrvaldab vesipea tekkepõhjuse. Seega taastub justkui füsioloogiline vedelikuvool vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomite ignoreerimine on täis puuet või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud.

Õigeaegne ravi võib kujuneda inimese jaoks tragöödiaks: töövõime ja sotsiaalse tähtsuse kaotuseks. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemis-, kuulmis-, epilepsiahood – see on vesipea võimalike tagajärgede loetelu, kui selle ravi õigeaegselt ei alustata. Seetõttu on vähimagi hüdrotsefaalia kahtluse korral vaja otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, saade "Arstid" teemal "Hüdrotsefaalia"

CSF VÄLISTE RUUMIDE Mõõdukas laiendus

Olen juba varem küsinud, et mul on raske kõndida ja istuda hakkab pähe suruma, kui pikali ei heida, siis pulss tõuseb 182-ni ja rõhk tõuseb 150/120-ni, samas kui seisund muutub eel - minestamine, väga halb.

1. Mis see on?

2. Kas see võib olla pressitavate valude põhjuseks peas?

3. Kas väliste joogiruumide mõõdukas laienemine on iseseisev haigus või millegi tagajärg, näiteks kõrge pulss või rõhk?

4. Kuidas sellega toime tulla?

MRI-piltidel on vatsakese ja (või) subarahnoidaalse ruumiga seotud CSF-i tiheduse (signaali intensiivsuse) tsoon. Nende koroidpõimikud on vaid peamiseks tserebrospinaalvedeliku (CSF) tootmiseks subarahnoidaalsesse ruumi. Selliste muutuste tekkemehhanism on üsna lihtne: põletikuline protsess (sageli arahnoidiit) suurendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis järk-järgult venitab subarahnoidaalset ruumi (vedeliku ruumi).

See ei vaja mingit ravi, kuna see on struktuuri ja arengu variant. Selguse huvides lisan pildi allpool:

Nüüd kirjeldusest. MRI. Peaaegu KÕIK kirjelduses on proportsioonis normi ja normi variantidega. SEDA ruumi EI laiendata. Ülediagnoosimise grimass, selline harjumus NÄHA seda NORMAALSET ruumi laienes.

Vere ja uriini üldine analüüs.

Vere lipiidide spekter (üldkolesterool, LDL, HDL, triglütseriidid).

Kreatiniin (kreatiniini kliirens või glomerulaarfiltratsiooni kiirus), kaalium, seerumi kusihape.

Jumal õnnistagu, et teil pole kunagi põhjust arsti juurde minna! Ja kui peate, siis ärge viivitage.

Kui teil on sümptomeid, peate nägema neuroloogi ja kardioloogi.

Ma ei saa ikka veel aru, et tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine võib olla peas suruvate valude põhjuseks?

või MRI ei tuvastanud põhjust, miks mul on peas surve?

täna pärast mri

ja ikka vajutab, jah, rõhu tõusuga vajutab mind, aga ka ilma selleta

ja mul on rõhk peas ja pulss on ebapiisav,

Või hakkab ikka näitama?

Kahjuks pole angiograafilisi pilte näha. Üldiselt - vanuse järgi - olete 43? Küsimus elustiili ja kaalu kohta: kui palju sa kaalud? halvad harjumused? Kui palju sa päevas liigud ja kui palju magad? Kas on perekond – naine ja lapsed.

Pigem on teie peavalud seotud vaskulaarse düstooniaga või migreeniga hormonaalsel taustal.

See tuleneb vasokonstriktsioonist kehaasendi muutuse ajal. Parem kontrollige oma selgroogu - emakakaela ja teiste osade osteokondroosi suhtes ja pidage meeles - millal viimati jooksite. kas tekkis õhupuudus. Kui jah, pole kardioloog üleliigne. See võib olla klapid ja südame verevoolu nõrkus.

Proovige kõike analüüsida ja soovin, et oleksite terve tugev mees!

Parimate soovidega. Kõik haigused saavad alguse meie peast – see tähendab närvidest. Psühholoogia abi!

Palun öelge, kuna mu pulss käitub ebaadekvaatselt, suureneb väikeste koormustega pikka aega tugevalt, ilma et see langeks, kas see võib olla autonoomse neuropaatia tunnuseks?

Milliseid teste tuleks teha, kui kahtlustatakse autonoomset neuropaatiat? äkki vitamiine?

ENMG võib midagi näidata või on see ainult perifeersete närvide peal? või kui on mõjutatud vegetatiivsed, siis ka perifeersed?

T1-, T2-, FLAIR-režiimis aksiaalses, sagitaalses ja koronaarprojektsioonis tehtud aju MRI-skaneeringute seerias enne ja pärast kontrasti suurendamist saadi sub- ja supratentoriaalsete struktuuride kujutised.

Mõlema ajupoolkera, periventrikulaarses ja subkortikaalses otsmiku-, oimu-, kukla- ja parietaalsagaras, mõlemal pool asuvates subkortikaalsetes piirkondades on T2-WI ja FLAIR-IP peal mitu hüperintensiivset koldet, suurusega 11,0x7,0 mm ja vähem, kalduvus konfluentsele, puuduvad tõendid kontrastaine kuhjumisest ja perifokaalsest tursest. On märgatav periventrikulaarne glioos.

Aju keskmised struktuurid ei ole nihkunud. Basaaltsisternid on diferentseeritud ja erinevad. Ventrikulaarne süsteem ei ole laienenud. Külgvatsakesed on sümmeetrilised, kontuurid selged, ühtlased. Kolmas vatsakese laius on kuni 4,1 mm. Neljas vatsakese laius on 12,5 mm. Tavaliselt moodustuvad kehakeha, subkortikaalsed tuumad. Subarahnoidsed konveksiaalsed ruumid on mõõdukalt laienenud. Virchow-Robini perivaskulaarsed ruumid laienevad mõlemalt poolt basaalganglionide projektsioonis, ajupoolkerade aju valgeaines. Siledate kontuuridega, homogeense struktuuriga, normaalse suurusega hüpofüüs. Hüpofüüsi lehter asub keskel. Chiasma on struktuurne. Väikeaju, tüvestruktuurid ja seljaaju substants kuni C3 lüli tasemeni olid ilma patoloogiliste muutusteta. Väikeaju mandlid foramen magnumi tasemel. Kranio-vertebraalne üleminek ilma tunnusteta. Mõõdukalt väljendunud paksenemine limaskestade ülalõuaurkevalu, rakkude ethmoid luu. Parema ülalõua põskkoopa alumisel seinal määratakse tsüst mõõtmetega 19,5x14,0 mm. Nina vahesein on sujuvalt paremale kõverdunud. Frontaalsed siinused on aplastilised.

b Järeldus: vaskulaarse entsefalopaatia MR tunnused. Asendusliku iseloomuga tserebrospinaalvedeliku välisruumide mõõdukalt väljendunud laienemine. Kahepoolse ülalõua põskkoopapõletiku, etmoidiidi MRI tunnused. Tsüst paremas ülalõuaurkus.

Aju alkoholisüsteem

Peavalude ja muude ajuhäirete üks põhjusi on tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumine. CSF on tserebrospinaalvedelik (CSF) või tserebrospinaalvedelik (CSF), mis on ajuvatsakeste, tserebrospinaalvedeliku läbimise radade ja aju subarahnoidaalse ruumi pidev sisekeskkond.

Alkohol, mis on sageli inimkeha silmapaistmatu osa, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Keha sisekeskkonna püsivuse säilitamine
Kesknärvisüsteemi (KNS) ja ajukudede ainevahetusprotsesside kontroll
Mehaaniline tugi ajule
Arteriovenoosse võrgu aktiivsuse reguleerimine, stabiliseerides koljusisese rõhu ja aju verevarustust
Osmootse ja onkootilise rõhu taseme normaliseerimine
Bakteritsiidne toime võõrkehade vastu, kuna selle koostises sisalduvad T- ja B-lümfotsüüdid, immuunsuse eest vastutavad immunoglobuliinid

Kooroidpõimik, mis asub ajuvatsakestes, on CSF-i tootmise lähtepunkt. Tserebrospinaalvedelik liigub aju lateraalsetest vatsakestest läbi Monro avause kolmandasse vatsakesse.

Sylviuse akvedukt toimib sillana tserebrospinaalvedeliku läbimisel aju neljandasse vatsakesse. Pärast veel mõne anatoomilise moodustise (nt Magendie ja Luschka) läbimist siseneb väikeaju-aju tsistern, Sylvian sulcus subarahnoidaalsesse või subarahnoidaalsesse ruumi. See lõhe asub aju ämblikuvõrkkelme ja pia materi vahel.

CSF tootmine vastab kiirusele ligikaudu 0,37 ml / min või 20 ml / h, olenemata intrakraniaalsest rõhust. Vastsündinu kolju ja lülisamba õõnsuste süsteemi tserebrospinaalvedeliku mahu üldnäitajad on ml, aasta vanusel lapsel 35 ml ja täiskasvanul umbes ml.

24 tunni jooksul uueneb tserebrospinaalvedelik täielikult 4-6 korda, millega seoses on selle tootmine ööpäeva jooksul keskmiselt ca.

CSF moodustumise kõrge kiirus vastab selle kiirele imendumisele ajus. CSF-i imendumine toimub pachyoni granulatsioonide - aju arahnoidse membraani villi - abil. Kolju sees olev rõhk määrab tserebrospinaalvedeliku saatuse - vähenedes selle imendumine peatub ja suurenedes, vastupidi, suureneb.

Lisaks rõhule sõltub tserebrospinaalvedeliku imendumine ka ämblikuvõrkkeste enda seisundist. Nende kokkusurumine, kanalite ummistus nakkusprotsesside tõttu viib tserebrospinaalvedeliku voolu lakkamiseni, häirib selle vereringet ja põhjustab ajus patoloogilisi seisundeid.

Aju alkoholiruumid

Esimene teave liköörisüsteemi kohta on seotud Galeni nimega. Suur Rooma arst kirjeldas esimesena aju membraane ja vatsakesi, aga ka tserebrospinaalvedelikku ennast, mida ta pidas teatud loomavaimuks. Aju CSF-süsteem äratas uuesti huvi alles paljude sajandite pärast.

Teadlased Monroe ja Magendie omavad nende nime saanud CSF-i kulgu kirjeldavate avade kirjeldused. Teadmiste panustamisel CSF-süsteemi kontseptsiooni oli oma käsi ka koduteadlastel - Nagel, Pashkevich, Arendt. Teaduses ilmnes tserebrospinaalvedeliku ruumide mõiste - tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Need ruumid hõlmavad järgmist:

Subarahnoidaalne – pilulaadne õõnsus ajumembraanide vahel – arahnoidne ja pehme. Eraldage kolju ja seljaaju ruumid. Olenevalt ämblikulihase osa kinnitusest pea- või seljaaju külge. Pea koljuruum sisaldab umbes 30 ml CSF-i ja seljaaju ruum umbes 30 ml CSF-i.
Virchow-Robini ruumid või perivaskulaarsed ruumid - aju ja seljaaju perivaskulaarne piirkond, mis hõlmab osa ämblikuvõrkkest
Ventrikulaarseid ruume esindab vatsakeste õõnsus. Ventrikulaarsete ruumidega seotud liquorodünaamika häireid iseloomustab monoventrikulaarne, biventrikulaarne, triventrikulaarne mõiste
tetraventrikulaarne, sõltuvalt kahjustatud vatsakeste arvust;
Aju tsisternid - ruumid subarahnoidaalse ja pia materi pikenduste kujul

CSF-i ruume, CSF-i radu ja CSF-i tootvaid rakke ühendab CSF-süsteemi kontseptsioon. Selle mis tahes seose rikkumine võib põhjustada likvorodünaamika või likvorotsirkulatsiooni häireid.

CSF häired ja nende põhjused

Tekkivaid liquorodünaamilisi häireid ajus nimetatakse sellisteks organismi seisunditeks, mille puhul on häiritud tserebrospinaalvedeliku moodustumine, ringlus ja kasutamine. Häired võivad esineda hüpertensiivsete ja hüpotensiivsete häirete kujul koos iseloomulike intensiivsete peavaludega. Likvorodünaamiliste häirete põhjuslikud tegurid on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud häirete hulgas on peamised:

Arnold-Chiari väärareng, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine
Dandy-Walkeri väärareng, mille põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalustamatus külgmise ning kolmanda ja neljanda ajuvatsakese vahel
Primaarse või sekundaarse päritoluga aju akvedukti stenoos, mis viib selle ahenemiseni, mille tagajärjeks on CSF-i läbimise takistus;
Corpus Callosum'i agenees
X-kromosoomi geneetilised häired
Entsefalotseele - kraniotserebraalne song, mis põhjustab aju struktuuride kokkusurumist ja häirib tserebrospinaalvedeliku liikumist
Porentsefaalsed tsüstid, mis põhjustavad hüdrotsefaalia - aju hüdrotseeli, mis takistab CSF-i vedeliku voolu

Omandatud põhjuste hulgas on:

Juba rasedusnädalal saab hinnata lapse tserebrospinaalvedeliku süsteemi seisundit. Ultraheli võimaldab sel ajal kindlaks teha loote aju patoloogia olemasolu või puudumise. Likvorodünaamilised häired jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt:

Haiguse kulg ägedas ja kroonilises faasis
Haiguse käigu staadiumid on progresseeruv vorm, mis ühendab kõrvalekallete kiiret arengut ja intrakraniaalse rõhu suurenemist. Stabiilse intrakraniaalse rõhuga kompenseeritud vorm, kuid laienenud ajuvatsakeste süsteem. Ja alakompenseeritud, mida iseloomustab ebastabiilne seisund, mis viib väikeste provokatsioonidega likvorodünaamiliste kriisideni
CSF asukohad ajuõõnes on intraventrikulaarsed, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku stagnatsioonist aju vatsakeste sees, subarahnoidaalses piirkonnas, millega kaasneb raskusi tserebrospinaalvedeliku voolus aju ämblikulihases, ja segatud, ühendades mitu erinevat häiritud CSF-i voolu punkti.
CSF-i rõhu tase - hüpertensiivne tüüp, mis on seotud kõrge koljusisese rõhuga, normotensiivne - optimaalse intrakraniaalse rõhuga, kuid on põhjustavaid tegureid, mis põhjustavad vedeliku dünaamika ja hüpotensiivse tüübi rikkumisi, millega kaasneb koljusisese rõhu langus.

Likvorodünaamiliste häirete sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt liquorodünaamikaga patsiendi vanusest on sümptomaatiline pilt erinev. Alla ühe aasta vanustel vastsündinutel on:

Sage ja tugev regurgitatsioon
Fontanellide aeglane kinnikasv. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab liigse kasvu asemel suurte ja väikeste fontanellide turset ja intensiivset pulsatsiooni
Pea kiire kasv, ebaloomuliku pikliku kuju omandamine;
spontaanne nutt ilma nähtava põhjuseta, mis põhjustab lapse letargiat ja nõrkust, tema unisust
Jäsemete tõmblused, lõua värinad, tahtmatud värinad
Selge veresoonte võrgustik lapse ninas, oimusel, kaelal ja rindkere ülaosas, mis väljendub lapse pinges nutmisel, püüdes tõsta pead või istuda.
Motoorsed häired spastilise halvatuse ja pareesi kujul, sagedamini madalam parapleegia ja harvem hemipleegia koos suurenenud lihastoonuse ja kõõluste refleksidega
Pea hoidmise, istumise ja kõndimise funktsiooni hiline algus
Okulomotoorse närviblokaadi tõttu koonduv või lahknev strabismus

Üle ühe aasta vanustel lastel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis põhjustab tugevaid peavaluhooge, sagedamini hommikul, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, mis ei leevenda
Kiiresti muutuv apaatia ja rahutus
Koordinatsiooni tasakaalustamatus liigutustes, kõnnakus ja kõnes selle puudumise või hääldusraskuse kujul
Nägemisfunktsiooni langus koos horisontaalse nüstagmiga, mille tagajärjel ei saa lapsed üles vaadata
"Bobbling Doll Head"
Intellektuaalse arengu häired, mis võivad olla minimaalse või globaalse raskusastmega. Lapsed ei pruugi mõista nende sõnade tähendust. Kõrge intelligentsusega lapsed on jutukad, kalduvad pealiskaudsele huumorile, valjude fraaside sobimatule kasutamisele sõnade tähenduse mõistmise raskuse ja kergesti meeldejäävate sõnade mehaanilise kordamise tõttu. Sellistel lastel on suurenenud sugestiivsus, neil puudub algatusvõime, tuju on ebastabiilne, sageli eufoorias, mis võib kergesti asendada viha või agressiooniga.
Endokriinsüsteemi häired koos ülekaalulisusega, hilinenud puberteet
Krambisündroom, mis muutub aastatega tugevamaks

Täiskasvanud kannatavad sagedamini liquorodünaamiliste häirete all hüpertensiivses vormis, mis avaldub järgmisel kujul:

Kõrgsurve näitajad
tugevad peavalud
Perioodiline pearinglus
Iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad peavaluga ja ei too patsiendile leevendust
Südame tasakaalustamatus

Likvorodünaamika rikkumiste diagnostiliste uuringute hulgas on järgmised:

Silmapõhja uurimine silmaarsti poolt
MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) - meetodid, mis võimaldavad teil saada täpse ja selge pildi mis tahes struktuurist
Radionukliidide tsisternograafia, mis põhineb tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajutsisternide uurimisel märgistatud osakeste abil, mida saab jälgida
Neurosonograafia (NSG) on ohutu, valutu, mitte aeganõudev uuring, mis annab aimu ajuvatsakeste ja CSF-ruumide pildist.

Mis on subarahnoidaalne ruum ja miks see laieneb

Inimese aju on üks keerukamaid ja vähem uuritud organeid, mis on sunnitud pidevalt töötama. Normaalseks toimimiseks vajab see õiget toitumist ja verevarustust.

Inimese aju koosneb kolmest membraanist: pehme, kõva ja arahnoidne. Subarahnoidaalne ruum on ruum pia materi ja ämblikunäärme vahel. Arahnoidne membraan ümbritseb aju; see suhtleb teiste kudedega subarahnoidaalse ristmiku kaudu.

Need moodustavad seljaaju ja aju ventrikulaarse süsteemi, mis koosneb neljast mahutist, milles vedelik ringleb.

Subarahnoidaalne ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ehk tserebrospinaalvedelikuga, mis vastutab aju toitmise ja kaitsmise eest. Luuakse soodne keskkond kasulike ainete vahetamiseks vere ja inimese aju vahel, toitainete liikumiseks närvilõpmetesse ja vatsakestesse.

Kudede ainevahetuse lõpp-produktid visatakse tserebrospinaalvedelikku ja väljutatakse. See ringleb pidevalt ajuõõnes.

Subarahnoidaalses ruumis peab olema kuni 140 miljonit CSF-rakku, mis voolab ajust välja neljanda vatsakese ava kaudu. Selle maksimaalne maht sisaldub aju suurte pragude ja vagude kohal asuvates ruumitsisternides.

Anatoomiline võrdlus - aju membraanid ja ruumid:

Miks subarahnoidaalne ruum on laienenud

CSF-i vereringehäired põhjustavad kesknärvisüsteemi nakkushaigusi, kroonilisi haigusi, meningiiti, entsefaliiti, kasvajaid või sünnitraumasid. See toob kaasa halli ja valge aine hulga vähenemise ajus ning selle tulemusena laieneb subarahnoidaalne ruum.

Suurenenud subarahnoidaalne ruum näitab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni talitlushäireid, tekib selle liigne tootmine ja sisenemine ajuõõnsustesse, see tähendab, et areneb vesipea või vesitõbi ja selle tulemusena täheldatakse koljusisene rõhu suurenemist.

Kui subarahnoidsete ruumide healoomuline lokaalne laienemine, vatsakesed on veidi laienenud või jäävad normi piiridesse, laheneb rikkumine iseenesest ühe või kahe aastaga ega kahjusta lapse tervist.

Kuid te ei saa lihtsalt loota haiguse soodsale tulemusele, peate võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab vajaliku ravi.

Aju subarahnoidsete ruumide laienemine täiskasvanutel võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

Need tegurid aitavad kaasa atroofia protsessi algusele, valge ja halli aine hulk väheneb, aidates kaasa subarahnoidaalse ruumi laienemisele.

Laienemisastmed

Subarahnoidaalse ruumi laienemine on kolm kraadi:

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine toimub proportsionaalselt vastsündinu pea kasvu ja fontaneli tursega.

Haiguse kulg ja tulemus sõltub õigeaegsest arstiabi otsimisest ja ravi alustamisest. Kui ravi on õigesti valitud, jääb vatsakeste muutus peaaegu normi piiresse.

Kliinilise pildi tunnused

Järgmised sümptomid aitavad kahtlustada vastsündinu aju talitlushäireid ja subarahnoidaalse ruumi laienemist:

ärrituvus mõõdukate või madalate helide, müra suhtes;
suurenenud valgustundlikkus;
rikkalik regurgitatsioon;
häiritud uni;
erineva suurusega pupillid või strabismus;
pea suuruse suurenemine;
ärevus muutuva ilma pärast;
fontanel kasvab aeglaselt üle ja selle turse on olemas;
jäsemete ja lõua värisemine.

Täiskasvanu subarahnoidaalsete ruumide laienemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

peavalu pärast hommikust ärkamist;
iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud tugevast peavalust, mis kaob pärast oksendamist;
pearinglus;
unisus, intrakraniaalse rõhu ohtlik sümptom, mis annab teada haiguse progresseerumisest;
nägemispuue;
dementsus, täheldatud pärast peatrauma saamist, uni on häiritud, inimene ajab päeva segamini ööga, tekivad mäluhäired;
kõndimise apraksia, lamavas asendis patsient näitab, kuidas kõndida, kuid püsti tõustes kõigub, kõnnib, kõnnib jalad laiali.

Diagnoosimise meetodid ja eesmärgid

Haigust on võimalik diagnoosida alles pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid analüüse. Pärast magnetresonants- või kompuutertomograafia tulemuste, vere biokeemia tulemuste, ajupoolkerade ultraheliuuringu tulemuste saamist, patsiendi sümptomite ja käitumise hindamist määrab neuropatoloog lõpliku diagnoosi, haiguse astme ja määrab ravimid. .

Peamised diagnostikameetodid:

Neurosonograafia. See ei kesta rohkem kui viisteist minutit, see viiakse läbi ultrahelianduri abil vastsündinu peas oleva avatud fontanelli kaudu. Uuringut saab läbi viia üsna sageli, ilma lapsele negatiivsete tagajärgedeta. Reeglina tehakse neurosonograafiat kõikidele sünnitushaiglas olevatele vastsündinutele, et avastada aju arengu patoloogiad algstaadiumis. Neuropatoloog või lastearst dešifreerib uuringu andmed. Ainult sümptomite ja uuringuandmete võrdlemisel saab arst diagnoosi panna.
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on väga kallid uurimismeetodid ja neid tehakse tõsiste kõrvalekallete avastamisel. Reeglina piisab vastsündinute neurosonograafia läbiviimisest fontaneli kaudu, kuid täiskasvanud vajavad juba tõsisemaid diagnostilisi meetodeid. Tänapäeval on need kõige usaldusväärsemad ja täpsemad meetodid inimkeha uurimiseks. MRI võimaldab näha soovitud ajuosa kihilist pilti. Imikute uurimine on väga problemaatiline, kuna see nõuab täielikku fikseerimist ja statsionaarse oleku vastuvõtmist, mis on väikelaste jaoks väga problemaatiline. Kui laps vajab seda tüüpi uuringut, viiakse see läbi anesteesia all.
Tsisternograafiat kasutatakse tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks ja hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks.
Angiograafia on uurimismeetod, kui arterisse süstitakse kontrastainet ja tuvastatakse kõrvalekalded veresoonte avatuses.
Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi uurimine ja küsitlemine, kõigi analüüside ja uuringute kogumine koos, et tuvastada rikkumisi aju talitluses ja talitluses.

Tervishoid

Laienenud subarahnoidaalse ruumi ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjustanud põhjused ja tegurid. Põhiteraapia hõlmab vitamiine, eriti B- ja D-rühma, ning infektsiooni korral antibiootikume.

Ravi on pikk ja määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Peamised ravimid hõlmavad järgmist:

diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast (Veroshpiron, Diakarb);
kaaliumi sisaldavad preparaadid (Asparkam);
vahendid aju trofismi parandamiseks (Pantogam, Cavinton);
B- ja D-rühma vitamiinid;
valuvaigistid pärast vigastust ja kasvajatega (näiteks Ketonal, Nimesil, Ketoprofeen, Nimesuliid);
barbituraadid (Nembutal, Fenobarbitaal, Amital);
salureetikumid (atsetasoolamiid, furosemiid, etakrüünhape);
glükokortikosteroidravimid (prednisaloon, deksametasoon, beetametasoon).

Kui haigus areneb kiiresti ja subarahnoidaalne õõnsus suureneb, siis on põhiliseks teraapiaks häire põhjuse leidmine, vesipea korral kasutatakse diureetikume, infektsioonide raviks antibakteriaalseid ravimeid.

Vesipea kui tavaline tüsistus

Rasketel haigusjuhtudel, kui ravimid ja füüsilised protseduurid ei toonud soovitud tulemust, on näidustatud kirurgiline ravi.

Vesipea on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada lapse pimedaksjäämist või nägemise halvenemist, kõne halvenemist ja mahajäämust lapse arengus.

Haiguse ravi põhimõtted ja meetodid viiakse läbi pikka aega ja valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi sõltub iseloomust, raskusastmest ja tüsistustest. Peamine ülesanne on taastada normaalne vereringe ja CSF väljavool supratserebraalsest piirkonnast, mis viib intrakraniaalse rõhu normaliseerumiseni, mis võimaldab parandada ja taastada närvisüsteemi rakkude ja kudede ainevahetust.

Samuti on kompleksis ette nähtud füsioneuropoloogilised protseduurid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja kiirendavad paranemisprotsessi.

Miks see ohtlik on?

Subarahnoidsete kumerate ruumide laiendamine ja selle enneaegne ravi imikutel võivad põhjustada tõsisemaid tüsistusi:

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendavad haiguse riski või kõrvaldavad tüsistusi, aitavad kaasa haiguse soodsale kulgemisele ja tulemusele, nii et see ei mõjuta lapse funktsioneerimist, elutegevust ja füüsilist arengut ning reeglina kaob. kaheaastaselt.

Ennetavad meetmed

Naine (tulevased vanemad) peaks ennetustööd tegema juba enne rasestumist. Enne rasestumist viige läbi keha täielik uurimine, et tuvastada kroonilised ja nakkushaigused, kui neid on, neid ravida, raseduse ajal järgida arsti soovitusi, kaitsta end stressi eest ja käituda sünnituse ajal õigesti.

Pärast lapse sündi jälgige tema käitumist, et vältida vigastusi.

Subarahnoidaalse ruumi laienemist täiskasvanutel diagnoositakse väga harva, kuid selle esinemise vältimiseks on vaja vältida traumaatilisi ajukahjustusi ja jälgida oma tervist.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Aju ja seljaaju subarahnoidaalne ruum suhtleb otse aju vatsakestega, moodustades rea suhtlevaid anumaid.

Liigse vedeliku kogunemine on täis suurenenud survet ajukoele, mis selle tulemusena surutakse vastu kolju. Kui õiget diagnoosi ei panda õigeaegselt ja ravi ei alustata, võib lõppeda surmaga lõppev tulemus. See haigus on reeglina kaasasündinud, kuid see ei tähenda sugugi, et nad ei saaks täiskasvanueas haigestuda. Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on ravitav, kuid selle ravi efektiivsus sõltub ajukahjustuse astmest, sümptomitest ja kaasuvatest haigustest.

Hüdrotsefaalia tüübid

Vedeliku kogunemiskoha järgi eristatakse mitut tüüpi hüdrotsefaalia, sealhulgas:

Väline - sel juhul on vedelik koondunud subarahnoidaalsesse ruumi, mitte kaugel koljuosast;
Ventrikulaarne - vedeliku kogunemist täheldatakse aju vatsakestes, sügaval sees;
Üldine - sel juhul koguneb tserebrospinaalvedelik kogu aju ruumi.

Väärib märkimist, et kui vedelik suhtleb vabalt, diagnoositakse avatud hüdrotsefaalia. Kui tserebrospinaalvedeliku vereringeteed on häiritud, loetakse haigus suletuks.

Hüdrotsefaalia arengu põhjused

Hüdrotsefaalia areneb täiskasvanutel enamikul juhtudel nakkushaiguste, insuldi, ajuverejooksu, ajukasvajate tagajärjel. Sageli esineb see patoloogia vanemas eas ja muutub enneaegse seniilse dementsuse tekke põhjuseks. Kui õige diagnoos tehakse õigeaegselt, saab tagajärgi oluliselt leevendada.

Hüdrotsefaalia otsesed põhjused on järgmised:

vedeliku ringluse rikkumine;
suurenenud likööri tootmine;
vedeliku malabsorptsioon;
subarahnoidsete ruumide kitsendamine;
medulla tiheduse vähenemine selle tserebrospinaalvedelikuga immutamise tagajärjel.

Eraldi liigina on isoleeritud vakuolaarne vesipea - sellises olukorras on haiguse põhjuseks kraniotserebraalne trauma. Keha suudab reeglina ise taastada normaalse vedelikuringluse. Muudel juhtudel on soovitatav tõsine ravi.

Haiguse sümptomid

Hüdrotsefaalia levinumad nähud on järgmised:

Peavalu.
Iiveldus ja oksendamine.
Nägemisprobleemid – topeltpilt, võimetus mõnele objektile keskenduda, hägused piirid.
Silmade asendi muutmine – sel juhul tekib silmade pööritamise efekt.
Vestibulaarse aparatuuri töö häired - need seisnevad ebakindluses, kõnnaku ebastabiilsuses, koordinatsiooni halvenemises ruumis.
Mälukaotus.
Kohmakus.
Segadus peas.
Jõupuudus.
Suurenenud närvilisus.
Uriinipidamatus.
Ärrituvus.

Lisaks võib mõnikord täheldada uimasust. Teatud sümptomite esinemine sõltub haiguse põhjusest. Näiteks vanematel inimestel täheldatakse reeglina normotensiivset hüdrotsefaalia, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest. See seisund väljendub unustamises, liigutuste koordineerimise häiretes, mõtlemisprotsesside aegluses, aeglases reaktsioonis stiimulitele.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia üks silmatorkavamaid sümptomeid on vaimsed kõrvalekalded. Neid võib väljendada epilepsiahoogude, emotsionaalse stuupori, depressiooni, apaatia, maania, deliiriumi, hallutsinatsioonide kujul.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia terve rida meetmeid.

Kompuutertomograafia - selle abiga saate hinnata aju, kolju, vatsakeste, subarahnoidaalse ruumi kontuuride seisundit. Lisaks võimaldab see välistada kõrvalekallete - kasvajate või tsüstide - olemasolu.
Magnetresonantstomograafia - selle uuringu andmed võimaldavad meil määrata hüdrotsefaalia raskust ja vormi. See protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse arengu põhjuse.
Koljupõhja tsisternide radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks. Lisaks on selle protseduuri abil võimalik määrata tserebrospinaalvedeliku suunda.
Angiograafia või veresoonte röntgen - võimaldab määrata kõrvalekaldeid veresoonte tasemel.
Neuropsühholoogiline uuring - hõlmab patsiendi küsitlust. Selle uuringu abil saate kindlaks teha häirete ja kõrvalekallete olemasolu ajus.

Hüdrosefaalia ravimeetodid

Praeguseks ei ole selle haiguse jaoks tõhusaid ravimeid. Ravimid võivad selle arengut ainult aeglustada. Kuid mõnel juhul võib CSF-i ringlus iseenesest taastuda - see kehtib haiguse kergete vormide kohta. Narkootikumide ravi on ette nähtud esimeses etapis - see aitab vähendada intrakraniaalset rõhku ja võimaldab jälgida patsiendi seisundi muutumist.

Vajadusel tehakse punktsioon, mille abil eemaldatakse vedelik selle liigse kogunemise kohtadest. Kui aju ei suuda iseseisvalt vedeliku eemaldamise mehhanismi taastada, on ette nähtud operatsioon. See võib olla endoskoopiline operatsioon või traditsiooniline möödaviiguoperatsioon. Vedeliku eemaldamiseks on mitmeid võimalusi - paremasse aatriumisse, kusejuhasse, kõhuõõnde. Igal juhul luuakse kirurgilise sekkumisega uus CSF-i tsirkulatsioonisüsteem, mille ülesanne on asendada mittetoimiv.

Kui täiskasvanutel on hüdrotsefaalia seotud kasvajaga, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset tsirkulatsiooni, siis häired kõrvaldatakse, mille järel vereringe normaliseerub. Šuntide paigaldamine operatsiooni ajal on efektiivne ligikaudu 85% juhtudest, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse ajust liigne vedelik, paigaldatakse šunt, mille kaudu see eemaldatakse kogunemiskohtadest piirkondadesse, kus vedelik tavaliselt imendub ja jaotub. Pärast rehabilitatsiooniperioodi saavad inimesed naasta tavaellu: kaob surve ajule ja kahjustatud funktsioonid taastuvad. Seda ravimeetodit on kasutatud pikka aega - alates eelmise sajandi viiekümnendatest aastatest.

Tuleb märkida, et pärast selliseid operatsioone võivad umbes % juhtudest teatud aja möödudes tekkida teatud probleemid. Need sisaldavad:

infektsiooni tungimine;
šundi mehaaniline rike;
põletikulise protsessi tekkimine.

Selle tulemusena on vaja šundi väljavahetamist, mis hõlmab uut kirurgilist sekkumist.

Praegu tehakse selliseid operatsioone tavaliselt endoskoopiliselt – sel juhul tehakse väikesed sisselõiked, vähendades seeläbi tüsistuste riski ja lühendades taastumisperioodi. Tänapäeval kasutatakse kolmanda vatsakese põhja endoskoopilist ventrikulotsistternostoomiat. Sellise operatsiooni käigus taastatakse normaalne tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteem. Kirurg tagab vedeliku sattumise ajutsisternidesse, kus see saab normaalselt imenduda. Kui operatsioon õnnestub, pole šunti vaja ja patsient võib naasta tavaellu.

Vesipea võib kujutada endast üsna tõsist ohtu tervisele ja elule. Sageli halvendab see inimeste elukvaliteeti. See haigus põhjustab ajus pöördumatuid muutusi. Kuid õigeaegse diagnoosiga saate kiiresti naasta normaalsesse ellu, seetõttu ei tohiks mingil juhul ignoreerida haiguse sümptomeid, eriti kui teil on olnud mõni haigus, mis provotseerib selle arengut.

Vesipea tagajärjed

Selle haiguse tagajärjed on ohtlikud, kuna ravi alustamise hilinemise korral võib vesipea põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Pidev surve põhjustab tõsist kahju ajufunktsioonile, põhjustab kolju deformatsiooni ja on selle tulemusena eluohtlik. Sageli põhjustab see haigus ka dementsuse enneaegset arengut.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on üsna ohtlik haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi ajus ja isegi surma. Ainult õigeaegne diagnoos ja piisav ravi võimaldavad patsiendil võimalikult kiiresti naasta täisväärtuslikule elule. Tuleb mõista, et selle haiguse uimastiravi on ebaefektiivne ja seetõttu ei tohiks mingil juhul keelduda kirurgilisest sekkumisest, kui see on tõesti vajalik. Sellise operatsiooni abil saate vabaneda vesipeast ja oluliselt parandada oma elukvaliteeti.

Aju arahnoidne tsüst

Aju retrotserebellaarne tsüst

loote ventrikulomegaalia

Mu poiss-sõbral tehti ajupilt ja talle öeldi, et seal on vesipea ja otsmikusagara atroofia tunnused. Haigusnähud veel puuduvad, arst ütles, et tegu võib olla eksliku diagnoosiga, seda enam, et minu MCH-ga juhtus hiljuti õnnetus. Ta lõi ninaga vastu rooli.Peavalu ei olnud tugev.Aga oli.Ta läks haiglasse alles pärast õnnetust huulte õmblemiseks,kuid põrutusest ta midagi teada ei saanud. Lapsena lõi ta kõvasti pea ära, mäletab, valus.Sõjaväkke ei võetud mõne rikkumise pärast. Ei ütle täpselt, millised. Ilmselt seesama peavigastus.Kaebub mälu üle,et mäletab lapsepõlvest kõike halvasti.18-aastaselt sai vasaku näopoole halvatuse,raviti nõelraviga.arst eksib.Aidake palun. öelge mulle, kuhu kõigepealt pöörduda?Kas teha teine tomograafia või enne midagi muud?

oh mul on muinasjutt üldiselt.2005.aastal kuidas see algas ..kõik sümptomid nagu tumm tont unenäos läksid seintele.Abi ei saanud,sest ei osanud seletada. tõeline ujutas sisse.ja ta elas,töötas ikka ju!ta oli rohkem häbi.ta värises üleni.ja nii kuni sünnitamiseni.kõik oli nii hull,et ei saanud kirjeldada.üldiselt kadus ,ainult unisus))Unustasin kuidas kirjutada ja kuidas lugeda.seisundid möödusid.MRT-l on vesipea.Enne tegid mingi iidse MRT,ravisid hulgiskleroosi(kuigi ei leidnud.Ainult sümptomite pärast.Ja parkinson))) Pole küsimusi, ma tahtsin lihtsalt rääkida.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanul

Kui tserebrospinaalvedeliku ruumides on ajus suurenenud, võib täiskasvanul rääkida aju hüdrotsefaaliast.

Kuid enamasti on see haigus tüüpiline imikutele.

See seisund põhjustab ajukoe rakkude edasist laienemist ja surma, kuna need on kokku surutud.

Vedelad ruumid hõlmavad järgmist:

Tankid, eriti kõige suuremad.
Aju vatsakesed.
Subarahnoidsed lõhed.

Kui ajus on tserebrospinaalvedeliku ruumides suurenenud, võib täiskasvanul rääkida aju hüdrotsefaaliast.

Aju hüdrotsefaalia ilmneb teatud protsesside arenguga, mis võivad olla avatud ja suletud. Patoloogia arengu eeldused:

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine.
Vedelik on raskesti imenduv.
Tserebrospinaalvedeliku halb regulatsioon.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Täiskasvanutel kulgeb haigus veidi teisiti kui imikueas. Selle sümptomid on sarnased vanemate laste vesipeaga.

Siin on selle haiguse kõige levinumad sümptomid täiskasvanutel:

Valu peas on nagu migreen, samas kui patsient kaebab iiveldust.
Kõrge intrakraniaalne rõhk.
Mõnikord tekib oksendamine ilma põhjuseta.
Kuulmine ja kõrvade tundlikkus kannatavad.
Visuaalne funktsioon muutub - silmad hakkavad kahekordistuma, ühele objektile keskendumise puudumine, pupillid rulluvad üles.
Liikumisel tekivad raskused, inimene ei suuda väsimusest ja muudel põhjustel oma liigutusi kontrollida ja koordineerida.
Meeleolu muutub sageli, ilmneb ärrituvus.
Ajutine mälukaotus.

Hüdrosefaaliaga esineb sageli meeleolumuutusi

Hüdrotsefaalia võib olenevalt haiguse asukohast olla erinev.

Aju veetõve tüübid:

Kaasasündinud patoloogia, areneb peamiselt vastsündinutel.
Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel.
Asendamine, kui aju maht mingil põhjusel väheneb.
Segatud hüdrotsefaalia.
Sisemine.

Kuna haigus võib areneda pärast peatraumat, meningiiti, ägedat mürgistust, tuleks kindlasti tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele, mis võivad viidata täiskasvanute vesipeale:

Kui inimene hakkab päeva ja öö segamini ajama, tahab ta päeval magada ja öösel ärkvel olla.
Vähene aktiivsus, apaatia, ükskõiksus, ükskõiksus.
Mälu halvenemine.
Inimene lõpetab enda teenindamise, teeb rääkides pikki pause jne.

mäluhäired võivad täiskasvanutel viidata hüdrotsefaaliale

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib ajutõbi kõige sagedamini ootamatult ja ootamatult. Alguses sümptomid üldiselt puuduvad või on kergelt väljendunud.

Kuid enamasti ei ilmne haigus nullist. Hüdrosefaalia areng on võimalik pärast peavigastust, olemasoleva meningiidi taustal, pärast keha mürgistust jne.

Kui CSF-i tsirkulatsioon on häiritud, suureneb rõhk ajus aja jooksul. See on ajutilkade peamine põhjus – st kõrge koljurõhk teatud ajuosades.

Inimese nägemine on halvenenud, tekivad krambid, tekib surve ajutüvele ja ilmnevad ka ülaltoodud sümptomid. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia tagajärjed võivad parimal juhul olla neuroloogilised häired, halvemal juhul surm.

Seega on haiguse peamised põhjused nii täiskasvanutel kui ka lastel järgmised:

Närvisüsteemi mõjutav infektsioon.
Kasvaja esinemine ajus.
Krooniline puudulikkus.

Närvisüsteemi infektsioon võib olla hüdrotsefaalia põhjuseks

Ravi meetodid

Täiskasvanute välist hüdrotsefaalia peetakse praegu kahjuks ravimatuks haiguseks. Ainus, mida teha saab, on vesitõve teket veidi peatada.

Kui inimesel on haigus varases staadiumis, on täiesti võimalik haigusest täielikult vabaneda, tserebrospinaalvedeliku ringlust saab taastada. Seega ravitakse täiskasvanutel aju kerget hüdrotsefaalia edukalt.

Haiguse algstaadiumis määrab arst ravimeid kolju rõhu vähendamiseks.

Kuna ajutilkade korral koguneb vedelik mõnes ajuosas, tehakse nendesse piirkondadesse sageli punktsioon, et välja pumbata liigne vedelik.

Kui liigset vedelikku ajust ei ole võimalik iseseisvalt eemaldada, on täiskasvanul ette nähtud aju välise hüdrotsefaalia kirurgiline ravi. See on traditsiooniline möödaviigu või uuem operatsioon endoskoopia abil.

Vedelik eritub erinevatest kehaosadest, see võib olla sooled, parem aatrium või kusejuha.

Haiguse algstaadiumis määrab arst ravimeid kolju rõhu vähendamiseks.

Kui operatsiooni käigus avastatakse pahaloomuline kasvaja, eemaldatakse ka see.

Enamasti peetakse selliseid operatsioone kõige tõhusamaks raviks, kuna need võimaldavad vabaneda liigsest vedelikust.

Tavaliselt naaseb inimene pärast aju liigse vedeliku kirurgilist eemaldamist oma varasemate tegevuste juurde ja tunneb end palju paremini, ajus kaob rõhk, kaovad kõik sümptomid.

Endoskoopilised operatsioonid tehakse ilma eriliste tagajärgedeta ja tüsistusteta, ajusse tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu operatsioon tehakse.

Haiguse tagajärjed

Aju hüdrotsefaalia tagajärjed täiskasvanul, kui seda ei ravita, võivad olla kahetsusväärsed, isegi surmavad. Pideva ja pikaajalise koljusurve tõttu tekib aja jooksul kolju deformatsioon.

Raske haiguse kulgu korral areneb aja jooksul välja dementsus, seetõttu tuleks regulaarselt arsti poole pöörduda ja haiguse avastamisel alustada ravi võimalikult varakult, alles siis on tagatud edukas ravi. Samuti tuleb meeles pidada, et medikamentoosne ravi ei garanteeri haigusest vabanemist, ainult kirurgiline meetod võib aidata.

Loe ka sellel teemal:

Teabe kopeerimine on lubatud ainult allika lingiga.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute vesipea ("aju langus") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides. Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla erinevate ajuhaiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline esinemine võib põhjustada puude ja isegi surma.

Põhjused

CSF-i imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosses süsteemis arahnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pahhüooniliseks granuleerimiseks. Osa CSF-st imendub lümfisüsteemi närvikestade tasemel.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
tüve või varre lähedal paiknevad ajukasvajad, samuti ajuvatsakesed);
aju veresoonte patoloogia, sealhulgas subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud aneurüsmi rebendi tagajärjel, arteriovenoossed väärarengud;
entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
ajukahjustus ja traumajärgsed seisundid;
närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylviani akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud avaldub reeglina lapsepõlves.

Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse:

suletud (oklusiivne, mittekommunikatiivne) hüdrotsefaalia - kui põhjus on CSF-i voolu rikkumine, mis on tingitud CSF-i radade kattumisest (blokaadist). Sagedamini häirib verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu;
avatud (suhtlev, düsresorbtiivne) hüdrotsefaalia - põhineb aju venoossesse süsteemi imendumise rikkumisel ämblikuvõrkkeste, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste vaskulaarsete põimikute poolt;
väline (sega, ex vacuo) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel ei ole seda vormi enam seostatud vesipeaga, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvereringe rikkumine. vedelik.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

hüpertensiivne - koos tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega;
normotensiivne - normaalrõhul;
hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alandatud rõhuga.

Esinemisaja järgi eristatakse neid:

äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
alaäge progredient - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodiks 21 päeva);
krooniline - 3 nädalat kuni 6 kuud ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, lisandub unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvusekaotust.

Võib-olla hägune nägemine, "udu" tunne silmade ees. Nägemisnärvide kongestiivsed kettad ilmnevad silmapõhjas.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini suhtlev ja normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. See areneb järk-järgult, kuid pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu on unetsükkel häiritud, ilmneb kas unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Iseloomustab üldine asteenia. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) häired kuni kaugelearenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa enda eest hoolitseda ja käituda ebaadekvaatselt.

Diagnostika

Ajupõhja tsisternide radiograafia võimaldab hinnata CSF-i voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Ravi

Hüdrosefaalia esialgseid staadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et CSF-i väljavool on säilinud) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selles ravis on kohustuslik kaaliumitaseme korrigeerimine kehas, selleks kasutatakse asparkami (panangiini);
ajukoe toitumise parandamiseks on näidustatud cavinton (vinpotsetiin), aktovegiin (solkoserüül), gliatiliin, koliin, korteksiin, tserebrolüsiin, semax, memoplant jne.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub kirurgilisele ravile, ravimimeetodid parandavad seisundit lühikeseks ajaks.

Tagajärjed

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomite ignoreerimine on täis puuet või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud.

TVC, saade "Arstid" teemal "Hüdrotsefaalia"

Aju alkoholisüsteem

Alkohol, mis on sageli inimkeha silmapaistmatu osa, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Keha sisekeskkonna püsivuse säilitamine
Kesknärvisüsteemi (KNS) ja ajukudede ainevahetusprotsesside kontroll
Mehaaniline tugi ajule
Arteriovenoosse võrgu aktiivsuse reguleerimine, stabiliseerides koljusisese rõhu ja aju verevarustust
Osmootse ja onkootilise rõhu taseme normaliseerimine
Bakteritsiidne toime võõrkehade vastu, kuna selle koostises sisalduvad T- ja B-lümfotsüüdid, immuunsuse eest vastutavad immunoglobuliinid

Kooroidpõimik, mis asub ajuvatsakestes, on CSF-i tootmise lähtepunkt. Tserebrospinaalvedelik liigub aju lateraalsetest vatsakestest läbi Monro avause kolmandasse vatsakesse.

24 tunni jooksul uueneb tserebrospinaalvedelik täielikult 4-6 korda, millega seoses on selle tootmine ööpäeva jooksul keskmiselt ca.

Aju alkoholiruumid

Subarahnoidaalne – pilulaadne õõnsus ajumembraanide vahel – arahnoidne ja pehme. Eraldage kolju ja seljaaju ruumid. Olenevalt ämblikulihase osa kinnitusest pea- või seljaaju külge. Pea koljuruum sisaldab umbes 30 ml CSF-i ja seljaaju ruum umbes 30 ml CSF-i.
Virchow-Robini ruumid või perivaskulaarsed ruumid - aju ja seljaaju perivaskulaarne piirkond, mis hõlmab osa ämblikuvõrkkest
Ventrikulaarseid ruume esindab vatsakeste õõnsus. Ventrikulaarsete ruumidega seotud liquorodünaamika häireid iseloomustab monoventrikulaarne, biventrikulaarne, triventrikulaarne mõiste
tetraventrikulaarne, sõltuvalt kahjustatud vatsakeste arvust;
Aju tsisternid - ruumid subarahnoidaalse ja pia materi pikenduste kujul

CSF-i ruume, CSF-i radu ja CSF-i tootvaid rakke ühendab CSF-süsteemi kontseptsioon. Selle mis tahes seose rikkumine võib põhjustada likvorodünaamika või likvorotsirkulatsiooni häireid.

CSF häired ja nende põhjused

Kaasasündinud häirete hulgas on peamised:

Arnold-Chiari väärareng, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine
Dandy-Walkeri väärareng, mille põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalustamatus külgmise ning kolmanda ja neljanda ajuvatsakese vahel
Primaarse või sekundaarse päritoluga aju akvedukti stenoos, mis viib selle ahenemiseni, mille tagajärjeks on CSF-i läbimise takistus;
Corpus Callosum'i agenees
X-kromosoomi geneetilised häired
Entsefalotseele - kraniotserebraalne song, mis põhjustab aju struktuuride kokkusurumist ja häirib tserebrospinaalvedeliku liikumist
Porentsefaalsed tsüstid, mis põhjustavad hüdrotsefaalia - aju hüdrotseeli, mis takistab CSF-i vedeliku voolu

Omandatud põhjuste hulgas on:

Haiguse kulg ägedas ja kroonilises faasis
Haiguse käigu staadiumid on progresseeruv vorm, mis ühendab kõrvalekallete kiiret arengut ja intrakraniaalse rõhu suurenemist. Stabiilse intrakraniaalse rõhuga kompenseeritud vorm, kuid laienenud ajuvatsakeste süsteem. Ja alakompenseeritud, mida iseloomustab ebastabiilne seisund, mis viib väikeste provokatsioonidega likvorodünaamiliste kriisideni
CSF asukohad ajuõõnes on intraventrikulaarsed, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku stagnatsioonist aju vatsakeste sees, subarahnoidaalses piirkonnas, millega kaasneb raskusi tserebrospinaalvedeliku voolus aju ämblikulihases, ja segatud, ühendades mitu erinevat häiritud CSF-i voolu punkti.
CSF-i rõhu tase - hüpertensiivne tüüp, mis on seotud kõrge koljusisese rõhuga, normotensiivne - optimaalse intrakraniaalse rõhuga, kuid on põhjustavaid tegureid, mis põhjustavad vedeliku dünaamika ja hüpotensiivse tüübi rikkumisi, millega kaasneb koljusisese rõhu langus.

Likvorodünaamiliste häirete sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt liquorodünaamikaga patsiendi vanusest on sümptomaatiline pilt erinev. Alla ühe aasta vanustel vastsündinutel on:

Sage ja tugev regurgitatsioon
Fontanellide aeglane kinnikasv. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab liigse kasvu asemel suurte ja väikeste fontanellide turset ja intensiivset pulsatsiooni
Pea kiire kasv, ebaloomuliku pikliku kuju omandamine;
spontaanne nutt ilma nähtava põhjuseta, mis põhjustab lapse letargiat ja nõrkust, tema unisust
Jäsemete tõmblused, lõua värinad, tahtmatud värinad
Selge veresoonte võrgustik lapse ninas, oimusel, kaelal ja rindkere ülaosas, mis väljendub lapse pinges nutmisel, püüdes tõsta pead või istuda.
Motoorsed häired spastilise halvatuse ja pareesi kujul, sagedamini madalam parapleegia ja harvem hemipleegia koos suurenenud lihastoonuse ja kõõluste refleksidega
Pea hoidmise, istumise ja kõndimise funktsiooni hiline algus
Okulomotoorse närviblokaadi tõttu koonduv või lahknev strabismus

Üle ühe aasta vanustel lastel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis põhjustab tugevaid peavaluhooge, sagedamini hommikul, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, mis ei leevenda
Kiiresti muutuv apaatia ja rahutus
Koordinatsiooni tasakaalustamatus liigutustes, kõnnakus ja kõnes selle puudumise või hääldusraskuse kujul
Nägemisfunktsiooni langus koos horisontaalse nüstagmiga, mille tagajärjel ei saa lapsed üles vaadata
"Bobbling Doll Head"
Intellektuaalse arengu häired, mis võivad olla minimaalse või globaalse raskusastmega. Lapsed ei pruugi mõista nende sõnade tähendust. Kõrge intelligentsusega lapsed on jutukad, kalduvad pealiskaudsele huumorile, valjude fraaside sobimatule kasutamisele sõnade tähenduse mõistmise raskuse ja kergesti meeldejäävate sõnade mehaanilise kordamise tõttu. Sellistel lastel on suurenenud sugestiivsus, neil puudub algatusvõime, tuju on ebastabiilne, sageli eufoorias, mis võib kergesti asendada viha või agressiooniga.
Endokriinsüsteemi häired koos ülekaalulisusega, hilinenud puberteet
Krambisündroom, mis muutub aastatega tugevamaks

Täiskasvanud kannatavad sagedamini liquorodünaamiliste häirete all hüpertensiivses vormis, mis avaldub järgmisel kujul:

Kõrgsurve näitajad
tugevad peavalud
Perioodiline pearinglus
Iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad peavaluga ja ei too patsiendile leevendust
Südame tasakaalustamatus

Likvorodünaamika rikkumiste diagnostiliste uuringute hulgas on järgmised:

Silmapõhja uurimine silmaarsti poolt
MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) - meetodid, mis võimaldavad teil saada täpse ja selge pildi mis tahes struktuurist
Radionukliidide tsisternograafia, mis põhineb tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajutsisternide uurimisel märgistatud osakeste abil, mida saab jälgida
Neurosonograafia (NSG) on ohutu, valutu, mitte aeganõudev uuring, mis annab aimu ajuvatsakeste ja CSF-ruumide pildist.

Tere päevast Minu tütar on 3 kuud vana, tehti aju ultraheli, tulemused järgmised: Subarahnoidaalne ruum vastavalt konv. poolkera osakonnad - 2,4-3,3 mm, poolkeradevaheline sulcus 4,5 mm, aju suur tsistern 5 mm, 3. vatsakese laius 2,5 mm, kirjutasid nad järelduses muretsema.

Chebunina Olga

Tere Olga. Esimese asjana võin öelda, et ajunäitajaid oskab hinnata ainult läbivaatuse tellinud ja beebit uurinud lasteneuroloog. Patoloogia olemasolu või puudumist on võimalik hinnata ainult kompleksis. Kui hindame indikaatoreid: normaalsed näitajad on: 3. vatsakese laius (2-4 mm), suur paak (3-6 mm), märgitakse indikaatorite suurenemist - subarahnoidaalne ruum on laienenud - 2,4-3,3 mm (tavaliselt mitte rohkem kui 1,5-3 mm) ja poolkeradevaheline vagu - tavaliselt mitte rohkem kui 2 mm. Dilatatsioon on tserebrospinaalvedeliku väliste ruumide laienemine.
Need on vesipea nähud, mis võivad tekkida mis tahes emakasiseste infektsioonide ja loote väärarengute tagajärjel. Sel juhul moodustub suurenenud kogus tserebrospinaalvedelikku või täheldatakse selle aeglast imendumist. Kuid teie puhul ei ole näitajad nii kõrged, nii et peate võimalikult kiiresti ühendust võtma laste neuroloogiga ja võtma kõik arsti poolt määratud ravimid. Enamasti korrigeeritakse seda seisundit ravimitega ning see ei mõjuta beebi füüsilist ja vaimset arengut tulevikus. Ravi puudumisel suureneb joogiruumide laienemine ja imikud kannatavad peavalude, nõrkuse, psühho-emotsionaalsete häirete ja pea deformatsiooniga.