Sa izmjenama i dopunama iz. Uzorak popunjavanja informiranog dobrovoljnog pristanka Uzorak informiranog pristanka

Dobrovoljni informirani pristanak na medicinsku intervenciju, čiji ćemo uzorak razmotriti u materijalu, mora biti u skladu s određenim obrascem i biti dobiven prije pružanja medicinske njege.

Šta treba uzeti u obzir pri izradi takvog uzorka? Zašto obrazac saglasnosti ne može biti skraćen? Kako se prijaviti za dijete?

U članku pogledajte i preuzmite gotove IDS obrasce za različite vrste intervencija.

↯ Više članaka u časopisu

Članak sadrži 8 uzoraka saglasnosti za različite vrste medicinskih intervencija za preuzimanje. Na kraju članka nalazi se video preporuka o obrascima i pravilima za izdavanje IDS-a od advokata Alekseja Panova.

Kakav oblik ima saglasnost?

IDS pacijenta za medicinsku intervenciju, čiji je uzorak predstavljen u našem materijalu, zdravstveni radnici bi trebali dobiti od pacijenata koji podliježu nekoliko uslova:

• Obrazac saglasnosti je uvijek pisani, nije dozvoljeno primanje usmeno.
• Pacijent zdravstvene ustanove koji je obaviješten o medicinskoj intervenciji mora lično potpisati.
• Dozvoljeno je dati pristanak srodniku pacijenta u slučajevima koje odredi zakonodavac.

Svi zdravstveni radnici treba da budu upoznati sa načinom na koji treba da dobiju dobrovoljni pristanak za medicinsku intervenciju. Uzorak dokumenta na nivou Ministarstva zdravlja nije odobren.

To je zbog činjenice da postoji mnogo opcija za pružanje medicinskih usluga i nije moguće prikupiti sve zahtjeve u jednom dokumentu.

Karakteristike davanja takve saglasnosti:

• medicinski radnik mora dobiti dozvolu od roditelja djeteta mlađeg od 15 godina;
• roditelji djeluju kao zakonski zastupnici djeteta;
• pri organiziranju raznih vrsta medicinskih intervencija dovoljno je dobiti od jednog od roditelja djeteta;
• ako dođe do spora između roditelja, a jedan od njih je protiv pružanja medicinskih usluga, sukob rješavaju organi starateljstva;
• ako roditelji ne mogu postići konsenzus, spor moraju riješiti na sudu. Zdravstvena ustanova se ne miješa u ovaj spor.

Informirani dobrovoljni pristanak za vrste medicinskih intervencija, čiji se oblik koristi za maloljetnu djecu, često je teško dobiti ako su roditelji razvedeni.

Vrlo često su roditelji u međusobnom sukobu, a zdravstveni radnici u teškoj situaciji.

Šta advokat treba da zna u ovakvim situacijama:

• ako su roditelji razvedeni, ali niko od njih nije lišen roditeljskog prava, imaju jednaka prava da dobiju informacije o napretku liječenja svog djeteta. Pri tome, nije bitno s kojim od njih dijete trenutno živi;
• ako jedan od roditelja ode kod ljekara radi dobijanja podataka o zdravlju djeteta, ne može mu se odbiti;
• IDS, čiji se uzorak koristi u zdravstvenoj ustanovi, važi podjednako za sve zakonske zastupnike. Nemoguće ih je odbiti da daju traženu informaciju – to je važan uslov za njihovu svijest. Izuzetak je kada ponašanje jednog roditelja ugrožava život i zdravlje malog pacijenta, on može biti odbijen. On može poništiti ovo odbijanje u sudskom postupku.

Gdje upisati ime maloljetnika u formi informiranog dobrovoljnog pristanka

Naredbom Ministarstva zdravlja broj 1177n od 20.12.2012. godine odobrena je saglasnost na liječničku intervenciju (obrazac za maloljetne osobe) u okvirnoj formi.

Tekst dugmeta

Može li se to uraditi anonimno

Zakonodavac ne daje tačan odgovor na pitanje da li se medicinska pomoć može pružiti anonimno. S jedne strane, anonimna pomoć nije protivzakonita. Dozvoljeno je provesti anonimno testiranje na HIV infekciju.

To je određeno SP 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije". Osim toga, plaćene medicinske usluge se pružaju anonimno (dio 5 člana 84 Zakona br. 323-FZ), osim ako je to zakonom zabranjeno. Pogledajte objašnjenja stručnjaka na ovu temu u Sistemu glavnog ljekara, pročitajte preporuku >>

Dobrovoljni informirani pristanak na medicinsku intervenciju 323 FZ omogućava zdravstvenim ustanovama da se samostalno razvijaju.

Istovremeno, mnoge organizacije, želeći da pojednostave formu forme, čine je vrlo kratkom i neinformativnom.

Sa formalne tačke gledišta, ovo nije u suprotnosti sa važećim zakonodavstvom.

Međutim, pravnik zdravstvene ustanove mora shvatiti da takav pristup prijeti sankcijama nadzornih organa, jer u ovom slučaju medicinska ustanova ne koristi priliku da se zaštiti sa sljedećih stajališta:

• IDS za medicinsku intervenciju, čija je forma svedena na minimum, ne omogućava utvrđivanje da li su pacijentu date sve informacije o predstojećoj intervenciji. Podsjetimo da je svijest ključni znak dobrovoljnog pristanka;
• kratka forma dokumenta ne omogućava procjenu da li su potrebne informacije pacijentu date u pristupačnom i razumljivom obliku.

Kako izbjeći ovu situaciju: izradite informirani pristanak za medicinsku intervenciju, čiji će uzorak sadržavati sve potrebne informacije za različite vrste medicinskih usluga.

Osim toga, postoje i drugi razlozi zbog kojih je za vrste medicinskih intervencija potreban informirani dobrovoljni pristanak:

1. Pristanak na medicinsku negu jedan je od kriterijuma za kvalitetnu medicinsku negu. Ukoliko dokument ne ispunjava informativne kriterijume, to će se odraziti na ispitivanje kvaliteta medicinske zaštite i može se smatrati nedostatkom.
2. Prilikom obavljanja revizija od strane osiguravajućih društava, nedostatak saglasnosti će se smatrati značajnim nedostatkom - kao rezultat toga, medicinska ustanova možda neće platiti medicinske usluge ili smanjiti plaćanje.

Sa stanovišta zakona, informirani dobrovoljni pristanak na intervenciju je zvanična osnova za manipulacije predviđene medicinskim programima javnih i privatnih ustanova.

Članak u nastavku sadrži informacije o tome kada je tačno potrebno napisati takav dokument, kako ga pravilno sastaviti, kao i kako će biti kažnjeno osoblje medicinske organizacije za iniciranje pomoći bez službene dozvole potpisane od strane "bolesnih".

Karakteristike DIS-a

Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju je objedinjeni, djelimično popunjen obrazac koji zahtijeva ovjeru samog pacijenta ili njegovog staratelja (u slučaju pokretanja liječenja za lice mlađe od 18 godina, poslovno nesposoban građanin).

Kada kontaktiraju medicinsku organizaciju, nude popunu dobrovoljnog informiranog pristanka za medicinsku intervenciju.

Prema zakonu, mora se dati na pregled, dopunu i potpis neposredno prije medicinske procedure.

Predmetnu saglasnost potrebno je popuniti ne samo za jednokratno pružanje medicinske pomoći licu prilikom prvog ili naknadnog prijema u zidove zdravstvene ustanove, već i u trenutku kada zdravstveni radnici pokrenu karton u budžetska ambulanta, privatni medicinski centar, škola ili predškolska ustanova.

U svim slučajevima, pacijentu treba objasniti svrhu, postupak i moguće posljedice predloženih medicinskih manipulacija.

Tradicionalno, pisanje DIS-a uključuje sljedeće vrste pomoći medicinskog osoblja:

• preventivne procjene zdravstvenog stanja pacijenata od strane visokospecijaliziranih specijalista;
• rutinska vakcinacija;
• polaganje složenih medicinskih komisija;
• provođenje ultrazvuka, magnetne rezonance i kompjuterskih istraživanja;
• prva pomoć od strane medicinskog osoblja pod bilo kojim okolnostima (modrica, fraktura, početak porođaja i tako dalje).

Kada je potreban dokument?

Informirani pristanak na intervenciju je potreban prilikom pokretanja bilo koje medicinske usluge, koji je skup mjera, uključujući:

• pregled i ispitivanje pacijenta radi prikupljanja pritužbi i opisivanja istorije postojeće bolesti;
• mjerenje parametara tijela pacijenta u trenutnom trenutku;
• mjerenje tjelesne temperature, kao i krvnog tlaka;
• procjena oštrine vida i sluha pacijenta;
• određivanje stanja nervnog sistema;
• prikupljanje analiza, biomaterijala i drugih sličnih manipulacija za dijagnostiku bolesti;
• elektrokardiogram;
• elektroencefalografija;
• rendgenske studije;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• Magnetna rezonanca;
• Postupci masaže;
• fizioterapija;
• upotreba lijekova, u skladu sa receptima ljekara koji prisustvuje.

U skladu sa zakonom, sve radnje ljekara koje imaju za cilj i najmanju promjenu psihičkog ili fizičkog stanja „pacijenta“ u svakom slučaju zahtijevaju izdavanje dozvole od samog pacijenta ili njegove sposobne rodbine.

Pravila za podnošenje dokumenta

Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju sastavlja i ovjerava punoljetno lice ili njegov poslovno sposobni srodnik (prilikom pisanja dozvole u predškolskoj i školskoj ustanovi i sl.).

Za urednu dokumentaciju potrebno je pridržavati se utvrđenog algoritam za davanje dozvole za iniciranje intervencije od strane medicinskog osoblja:

1. Pažljivo pročitajte informacije koje pružaju medicinski radnici o specifičnim uslugama koje pacijent zahtijeva u ovom slučaju: svrhu poduzetih mjera; načini njihove implementacije; očekivani rezultat; moguće komplikacije zbog nepredvidivosti reakcije ljudskog tijela na vanjsko uplitanje.
2. Pregledajte formu dokumenta, u velikoj većini slučajeva već u štampanom obliku daju administratori zdravstvene ustanove ili sami lekari.
3. Pojasnite stvari koje su ostale nejasne nakon "brifinga".
4. Ako je moguće, uzmite obrazac za pristanak kući i proučite ga u ugodnom okruženju.
5. Lično unesite listu manipulacija koje su dozvoljene medicinskom osoblju da se osobno obrati pacijentu ili njegovom štićeniku čije interese zastupa.
6. Ovjerite dokument ličnim potpisom, navodeći datum i dekodiranje (prezime, ime, patronim).

Osim toga, u dokumentaciji koja se izrađuje, preporučljivo je osigurati da su navedeni podaci (ako nisu dostupni, dodajte ih sami) o:

• mjesto registracije ili stvarno mjesto stanovanja;
• datum rođenja;
• pasoš;
• Ime zaposlenog koji je uzeo pristanak od pacijenta;
• lica kojima je, po potrebi, omogućeno da se informišu o trenutnoj fazi oporavka pacijenta;
• podatke o bolnici (za planiranu hospitalizaciju).

Takođe, DIS mora sadržati lični potpis prihvaćene prijave zaposlenog i pečat ustanove u kojoj je pacijent dostavio ovaj dokument.

Odgovornost za ne-DIS medicinsku intervenciju

Odgovornost za pružanje medicinske intervencije bez pristanka pacijenta u uslovima državnih budžetskih institucija podrazumeva uključivanje rukovodstva i samog lekara na administrativnu kaznu u vidu novčane kazne ili privremene suspenzije profesionalne delatnosti.

U situaciji kada se ono što se dogodilo unutar zidova privatne organizacije, tada će, pored gore navedenih posljedica, plaćena institucija biti prisiljena snositi odgovornost prema članu 14.8 Kodeksa Ruske Federacije o administrativnim prekršajima.

U slučaju štete po zdravlje ljudi kao rezultat medicinskih radnji koje nisu uvrštene na listu koju dopušta sam pacijent ili njegov staratelj, medicinsko osoblje će biti prinuđeno da u potpunosti nadoknadi fizičku štetu, u iznosu koji je potreban povređenom. sebe. U ovakvim situacijama dokazivanje krivice medicinskog osoblja za ono što se dogodilo nije primjereno.

Slobodna forma je dozvoljena

Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju u brojnim okolnostima prihvatljiv je za kompilaciju u proizvoljnoj verziji. Prema svojim okolnostima, ne želeći da popune jedinstveni obrazac dokumenta, pacijent ili njegov roditelj (staratelj) može samostalno ispisati ili rukom napisati dozvolu za određene medicinske zahvate.

Međutim, čak i uz kategorično odbijanje korištenja standardnog obrasca prijave, rezultirajuća dokumentacija bi trebala striktno poštovati zahtjeve zakona koji se odnose na pisanje DIS-a.

Uzorak popunjavanja formulara

Uzorak DIS obrasca koji je potrebno popuniti u budžetskim i plaćenim zdravstvenim ustanovama, kao i od roditelja u školi i vrtiću:

Prilikom potpisivanja gore navedenog obrasca od strane punoljetnog građanina, u svim kolonama treba navesti lične podatke.

U slučaju popunjavanja saglasnosti roditelja (staratelja) moraju se poštovati sljedeća pravila:

• tri kolone obrasca, koje se nalaze na vrhu obrasca, popunjava ovlašćeno lice;
• naglašena je opcija „da primam primarnu zdravstvenu zaštitu od osobe čiji sam zakonski zastupnik“;
• u koloni ispod navedenih podataka o zdravstvenoj ustanovi navode se podaci maloljetnog lica (prezime, ime, patronim i datum rođenja);
• u sledećoj slobodnoj zoni dodeljuje se mesto za potpis staratelja;
• u koloni „Datum izdavanja“ označava datum potpisivanja ove saglasnosti.

Pristanak na određene vrste medicinskih procedura

S obzirom na određene karakteristike posebne serije manipulacija od strane medicinskog osoblja, dozvola za njih se izdaje svaki put neposredno prije njihovog izvođenja.

One najčešće uključuju:

U ovom slučaju, neophodno je prije same intervencije provjeriti da li je liječnik dovoljno detaljno informirao o mogućim opasnostima i nuspojavama zahvata koji se izvode.

Jednako važan je i puni naziv vrste pomoći medicinskog osoblja, za koju je potpisana dozvola (kao opcija, kod vakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka u obliku dokumenta moraju biti sve tri komponente vakcine propisano bez skraćenica i skraćenica).

Dodatne informacije na obrascu

Navođenje informacija treće strane u standardnoj formi predmetnog dokumenta nije dato. Međutim, u slučaju odgovarajućih okolnosti, ljekar koji prisustvuje može napraviti poseban okvir u kojem će navesti napomene vezane za dobijanje ovog pristanka, ili karakteristike potencijalno pružene pomoći ljudskom tijelu.

Vrijedi posebno naglasiti da zakon ne zabranjuje unošenje bilješki trećih lica u jedinstveni DIS obrazac.

Uzrast u kojem dijete ima pravo na samopotpisivanje

Građanin stariji od 15 godina ili prijevremeno priznat kao sposoban ima pravo da samostalno izda dobrovoljnu dozvolu za veliku većinu vrsta pomoći medicinskog osoblja. Međutim, postoji i niz izuzetaka koji zahtijevaju punoljetnost osobe da potpiše jedinstveni obrazac.

Ove jedinstvene okolnosti uključuju:

• donacije u bilo kojoj od njegovih manifestacija;
• provjera stanja izazvana sumnjom na intoksikaciju alkoholom ili drogom;
• pružanje narkološke pomoći ovisnicima o drogama (za djecu stariju od 16 godina dozvoljeno je odrediti svrsishodnost pomoći ovisnicima, koja je nenarkomanske prirode).

Rok važenja dokumenta

Rok važenja dokumenta dotične vrste je neograničen. U većini situacija, pristanak se popunjava prilikom inicijalne posjete zdravstvenoj ustanovi i smatra se važećim tokom cijelog vremena opservacije osobe od strane medicinskog osoblja unutar njenih zidova. Međutim, to ne znači da pacijent nema mogućnost da se naknadno predomisli i opozove prethodno dat pristanak.

Da biste promijenili listu dopuštenih medicinskih manipulacija, morate ispuniti odgovarajući standardni obrazac ili sami sastaviti prijavu upućenu upravi medicinske organizacije. Istovremeno, građanin nije dužan da navodi razloge za takve radnje.

Radnje u slučaju odbijanja liječenja

Odbijanje pružanja pomoći od strane medicinskog osoblja, kao i odobrenje za to, zahtijeva od pacijenta da popuni dokumentaciju na jedinstvenom obrascu zdravstvene ustanove ili da je napiše u bilo kojem obliku. Prijavu treba poslati upravi ustanove, uz poštovanje svih preporuka zakonodavstva koje se odnose na pripremu takve dokumentacije.

U takvom slučaju, zdravstveni radnik treba građaninu jasno objasniti moguće negativne posljedice njegovog odbijanja od ponuđene pomoći medicinskog osoblja.

U okolnostima u kojima i dalje postoji nevoljkost da se podvrgne liječenju, pacijent treba popuniti odgovarajuću prijavu na isti način kao i pristanak, navodeći da je unaprijed obaviješten o mogućim posljedicama.

Djelimično odbijanje postupaka navedenih u saglasnosti

Prema zakonu, pacijent, kao i njegov roditelj (staratelj), može se djelimično odreći vrste intervencija medicinskog osoblja koje je ranije navedeno u dozvoli. U tu svrhu morat će popuniti standardni obrazac ili sam sastaviti dokument, upisujući u njega pun naziv zabranjenih postupaka bez skraćenica i drugih skraćenica.

Na ovom obrascu se tradicionalno nalazi rubrika za dodatne informacije koje propisuje ljekar o mogućim opasnostima odbijanja pomoći koju pacijentu nudi medicinsko osoblje u konkretnom slučaju.

DIS (informisani dobrovoljni pristanak na intervenciju) u funkcionisanju ljudskog tijela od strane medicinskog osoblja treba sastavljen uzimajući u obzir uputstva sadržana u relevantnim zakonskim aktima.

Nakon što je proučio gornji članak, građanin, a u nekim slučajevima i njegov roditelj (staratelj) ne samo da će razumjeti zašto je ovaj dokument važan, već će i naučiti kako ga pravilno sastaviti, kao i izvršiti određena prilagođavanja, uz djelimično ili potpuno odbijanje za pružanje medicinske nege.

Video o informiranom dobrovoljnom pristanku na medicinsku intervenciju

DIS karakteristike:

Dodatak br. 2
prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
od 20. decembra 2012. N 1177n
(sa izmjenama i dopunama od 10. avgusta 2015.)

Forma

Svaki građanin za hirurško liječenje mora dati pristanak na operaciju. Ovo je jedna od najvažnijih zakonskih garancija koju zakon propisuje. Štiti slobodu svakog čovjeka na život i očuvanje zdravlja. Razmotrimo u kojim slučajevima je potrebno dati pristanak na hiruršku intervenciju, a kada se ona može izvesti bez nje.

Normativna osnova

Glavni dokument koji regulira djelovanje hirurga su norme Zakona 323-FZ "O zaštiti zdravlja građana". Proklamuje osnovne principe pružanja zdravstvene zaštite građanima uz prioritet poštivanja svih pripadajućih prava i sloboda. Štaviše, takav savezni dokument propisuje da nikome kome je potrebna pomoć ne može biti uskraćena pomoć, posebno hitna pomoć. Jedan od članova ovog saveznog zakona govori o pristanku lica na operaciju.

Operacija je najteža vrsta medicinske intervencije. Prije nego što se ona sprovede, potrebno je pažljivo odvagnuti sve argumente o takvoj intervenciji, čak i ako će ona biti učinjena pod uslovima nužde.

Ako nema alternative operaciji (a to se događa, na primjer, u akutnim slučajevima), onda je i u ovom slučaju potrebno pristati na hiruršku intervenciju. Istina, u takvim situacijama pacijent je i dalje prisiljen da pristane na operaciju, na osnovu mišljenja ljekara. Takav pacijent u pravilu više nema sumnje u primjerenost takve radikalne mjere, jer simptomi i pogoršanje stanja govore sami za sebe.

Norme zakona o zaštiti zdravlja građana jasno propisuju dužnosti ljekara ili drugog zaposlenog u zdravstvenoj ustanovi. Posebno je dužan da pacijentu detaljno i jasno objasni svrsishodnost ili neophodnost hirurškog lečenja i različite efekte koji mogu nastati usled takvih radnji. I nije bitno da li su takve posljedice povoljne ili ne. Pored toga, lekar je dužan da obavesti pacijenta o toku operacije, mogućim faktorima rizika koji se javljaju tokom operacije.

Ako osoba pristane, tada:

• svojim postupcima svjedoči da u potpunosti vjeruje postupcima doktora i da mu vjeruje svoje zdravlje, pa čak i život;
• ako se tokom postupka pojave komplikacije, liječnik može ispraviti njegov tok;
• Doktor se obavezuje da učini sve da zaštiti i spasi život pacijenta.

Šta pacijent treba da uradi?

Prema zahtjevima Zakona br. 323, pacijent koji će biti podvrgnut operaciji mora obavijestiti ljekara o posebnostima funkcionisanja tijela. To mogu biti stalne patologije, alergijske reakcije na anesteziju itd. Neophodno je obavijestiti ljekara o tome da li je ikada bilo povreda, uključujući i one koje su se dogodile u vrlo ranoj dobi.

Pacijent treba navesti spolno prenosive bolesti, prisustvo virusnog hepatitisa, tuberkulozu. Liječnik također mora biti svjestan nekih anatomskih karakteristika tijela operiranog bolesnika (na primjer, prisutnost defekta u strukturi organa, raspored ogledala itd.)

Ako pacijent živi u području nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, u zoni trajne ekološke katastrofe, o tome treba reći i kirurgu. Činjenica je da takva okolnost može ozbiljno utjecati na tok i ishod operacije. Ako osoba uzima lijekove koji mogu utjecati na tok operacije i postoperativno razdoblje, to se mora reći liječniku: sve se to radi kako bi se zaštitili od mogućih komplikacija. Neophodno je spomenuti ovisnost o alkoholnim pićima i duhanu, psihotropnim supstancama.

Ako pacijent ne obavijesti liječnika o ovim nijansama, onda nema apsolutne garancije da će ishod operacije biti uspješan. Ako je intervencija neuspješna, a pacijent je sve gore navedene točke sakrio od liječnika, tada u slučaju navodne parnice, medicinska ustanova neće biti odgovorna za sve radnje koje su poduzete tokom hirurške intervencije.

Kako dati pristanak?

Po pravilu, osoba kojoj je potrebna operacija sama daje pristanak. Takve radnje se podrazumijevaju na osnovu činjenice da je osoba sposobna. Postoji odobreni oblik saglasnosti u formi obrasca odobrenog saveznim zakonom.

U obrascu, osoba popunjava sva obavezna polja. To je prezime, ime, patronim, mjesto stanovanja, naziv zdravstvene ustanove itd. Takav dokument mora biti potpisan na određenom mjestu sa naznakom datuma kada je popunjen. Doktor potpisuje dokument samo u prisustvu pacijenta.

Takav pristanak se dodaje medicinskoj istoriji. Zakonski rok njegovog važenja je za period preoperativne pripreme, same operacije, za period postoperativnog oporavka. Napominjemo da ovaj dokument važi do otpusta osobe iz zdravstvene ustanove.

Kada je potrebna saglasnost treće strane?

Ne može svaki pacijent pristati na operaciju. Ne mogu svi pacijenti, zbog toka bolesti, starosti i mentalnih sposobnosti, adekvatno procijeniti situaciju. U ovom slučaju, savezni zakon predviđa učešće trećih lica. Zakon jasno predviđa slučajeve kada su treća lica u mogućnosti da pristanu na hiruršku intervenciju. Konkretno, to su sljedeće okolnosti:

U svim ovim slučajevima saglasnost na postupak daje jedan od roditelja, staratelja i drugi službeni zastupnik djeteta. Doktor mora obavijestiti takvu osobu da mora dati pristanak za operaciju. U istom slučaju se obavještava operisana osoba. Popunite odgovarajuća polja na obrascu. Obavezno popunite kolonu "stepen veze".

Ponekad se dešava da iz ovih ili onih razloga nema predstavnika ili ne može biti prisutan u ovom trenutku (npr. nije imenovan). U takvim slučajevima klijent bolnice ne može ostati bez pomoći. Zakon daje izlaz u ovako dvosmislenoj situaciji činjenicom da odluku o izvođenju hirurške operacije donosi konzilijum. Ako nije moguće sazvati konzilij, a slučaj je hitan, odluku donosi ljekar. O tome mora obavijestiti glavnog ljekara (a noću - dežurnog).

Da li pacijent ima prava?

Prilikom prijema u zdravstvenu ustanovu, tokom priprema za operaciju, tokom same intervencije i tokom oporavka, pacijentu se daju mnoga prava. Garantuju human i savjestan odnos prema pacijentu. Među ovim pravima su sljedeća:

Može li se operacija uraditi bez pristanka?

Postoje slučajevi kada nije moguće dobiti pristanak od pacijenta (ili to nikako nije preporučljivo), a nije moguće čekati operaciju, jer odlaganje može značiti daljnje pogoršanje zdravlja, sve do smrti. U takvim situacijama operacija se izvodi bez pristanka prema odobrenoj proceduri.

Dakle, ako se na neki način ne može utvrditi da li pacijent ima rođake, a on sam je u nesvjesnom stanju i ne može dati komentare o tome šta se dešava, odluku o tome da li će se obaviti operacija donosi konzilij. Zapravo, radi se o istom postupku utvrđenom za maloljetne ili poslovno nesposobne (nesposobnost se utvrđuje sudskim nalogom).

Ista operacija, prema regulatornom okviru za zaštitu zdravlja građana, može se uraditi ako je pacijent opasan po ljude zbog razvoja bolesti. Postoje slučajevi kada se manipulacije odvijaju bez pristanka pacijenta. Na isti način mogu se širiti i druge informacije o njegovom zdravlju. Operacija i druge manipulacije se izvode bez dogovora u takvim slučajevima:

• ako pacijent ne može izraziti svoju volju;
• ako postoji opasnost po zdravlje pacijenta ili postoji opasnost od širenja smrtonosnih infekcija;
• ako se pruža pomoć maloljetnom licu;
• za lekarski pregled.

Ako pacijent ne da pristanak?

Dešava se da zbog određenih okolnosti pacijent može odbiti da mu pruži medicinsku pomoć. Ukoliko on nije u mogućnosti dati navedenu saglasnost, odluku će imati ljekar koji prisustvuje. Rođaci ne mogu pružiti mogućnost takve odluke (samo roditelji i to do 15 godina, a u slučaju ovisnosti o drogama - do 16 godina).

Osim toga, operirana osoba ili njegov službeni predstavnik imaju mogućnost da odbiju hiruršku intervenciju, uključujući i zahtjev za prekidom bilo kakvih terapijskih mjera. U slučaju odbijanja takve intervencije, prema zahtjevima zakonodavstva, pacijent mora potpisati odgovarajući dokument. Osim toga, zdravstveni radnik ga također mora potpisati.

Sporazum o odbijanju izvođenja operacije mora se izvršiti u pisanoj formi - to je regulirano vladavinom prava. Ali pristanak na ponašanje može se dati u bilo kojem drugom obliku, ne samo u pisanom obliku. Zakonodavstvo ne navodi obavezni oblik sporazuma.

Zakon predviđa da ako roditelji i drugi predstavnici djeteta mlađeg od 15 godina ili nesposobnog lica odbiju operaciju, a ona može spasiti život, onda se zdravstvena ustanova može obratiti pravosudnom organu. Time se pruža mogućnost spašavanja života pacijenta. Ovo se odnosi samo na pacijente sa invaliditetom.

Kada je pacijentov pristanak da se od njega ne traži skrb?

Pod određenim okolnostima, zdravstvena ustanova ne može uzeti u obzir mišljenje pacijenta o preporučljivosti hirurških i drugih intervencija. Dakle, ovo su slučajevi.

Glavni ljekar treba da kontroliše tok dokumenata u ustanovi. Jedan od najvažnijih dokumenata je informirani dobrovoljni pristanak. Nepismena registracija IDS-a prijeti klinici ozbiljnim posljedicama.

IDS danas: pravila dizajna i zamke

Medicinska intervencija ili čak kompleks medicinskih intervencija definiraju se kao radnje zdravstvenih radnika u pružanju određene medicinske usluge. Naravno, govorimo o dijagnostici, prevenciji, liječenju i rehabilitaciji. Za medicinske organizacije danas postoji obavezan zadatak da od svojih pacijenata dobiju IDS (informisani dobrovoljni pristanak) za medicinsku intervenciju. A ovaj zadatak je na zakonodavnom nivou.

Prisjetimo se odakle dolazi većina pacijenata. Čovjeku je prilično teško u savremenim uslovima života ostati savršeno zdrav. Čak i kod najzdravijih ljudi, tijelo ponekad zakaže. Prehranu, fizičku aktivnost, san i druge komponente životnog stila većina ljudi nije u stanju da u potpunosti kontroliše iz određenih razloga: nedostatak vremena ili želje, prezaposlenost, uvjerljive okolnosti i drugo. Promjena godišnjih doba i drugi faktori okoline, starosne karakteristike ljudskog tijela također nisu otkazane. Dakle, dok čovečanstvo ne postigne besmrtnost i ne reši se zauvek većine bolesti, lekari će imati posla. Biće pacijenata, biće lekara, bolnica, suđenja itd.

U Ruskoj Federaciji, zakonodavstvo predviđa mnoge zakone posvećene pravima pacijenata. Glavne odredbe navedene su u Federalnom zakonu od 21. novembra 2011. br. 323. Udubimo se malo u prava klijenta zdravstvene ustanove da podnese IDS za medicinsku intervenciju pozivajući se na član 20. gore navedenog dokumenta.

IDS kao koncept

Pogledajmo šta predstavlja informirani dobrovoljni pristanak pacijenta. Za početak, potrebno je naznačiti da je IDS pružanje informacija pacijentu od strane zaposlenika zdravstvene ustanove o tome u koju svrhu se medicinska intervencija treba primijeniti, koje metode liječenja, prevencije, rehabilitacije se mogu koristiti. za to, o mogućim negativnim posljedicama i očekivanom rezultatu.

Evo kompletne liste informacija koje lekar treba da pruži pacijentu:

Zakonodavstvo ne postavlja nikakva ograničenja u pogledu količine informacija koje zdravstveni radnik mora dati u IDS-u. Upoznavanje pacijenta sa svim navedenim podacima sa liste je diskrecija lekara. Postoji obavezan uslov - pacijentu sve treba biti krajnje jasno. Stoga zdravstveni radnici moraju voditi računa o tome da ljudi koji im dolaze na liječenje, daleko od medicinske prakse, ne razumiju uvijek medicinsku terminologiju u onom obliku u kojem su je ljekari navikli percipirati. Drugi uslov je da informacija ne treba psihički da povredi pacijenta. Odnosno, ne možete samo prići pacijentu sa osmehom i reći:

- Zdravo! Sa vjerovatnoćom od 99,9% sutra ćete umrijeti. Ali male su šanse za preživljavanje ako izvršimo operaciju. Provjeri...

Prilikom prenošenja informacija klijentu, potrebno je koristiti ispravan oblik njihovog dostavljanja!

A najvažniji uslov je da se medicinska intervencija može pristupiti tek nakon što se pacijent upozna sa svim potrebnim informacijama, osim ako ne postoje dobri razlozi za pružanje medicinske pomoći bez pristanka pacijenta (više o hitnoj pomoći u nastavku). Ljekar ima pravo smatrati da je pacijentov IDS za pružanje medicinskih usluga primljen nakon što je lično upoznao pacijenta sa potrebnim informacijama, pod uslovom da pacijent, pošto je razumio upravo te informacije, pristaje na primanje medicinskih usluga.

IDS mora biti u pisanoj formi. Da bi IDS stupio na snagu, mora ga potpisati medicinski službenik koji će pružiti medicinsku pomoć klijentu zdravstvene ustanove i zapravo sam pacijent ili njegov zakonski zastupnik. Nakon toga, IDS se upisuje u zdravstveni karton pacijenta, koji se čuva u arhivi. Time IDS postaje dokument na koji se mogu zakonski osloniti i pacijent i medicinska organizacija.

Danas je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije razvilo proceduru i zahtjeve za izdavanje IDS-a za medicinsku intervenciju i odbijanje iste. Shodno tome, medicinske organizacije moraju poštovati zahtjeve i norme propisane zakonom, kao i koristiti obrasce za sastavljanje IDS-a. Ali ovi zahtjevi se odnose samo na zdravstvene ustanove koje pružaju besplatnu medicinsku negu u okviru programa državne garancije. Druge zdravstvene ustanove mogu koristiti i druge obrasce, ali pod uslovom da sadrže sve potrebne podatke u cijelosti (navedena je potpuna lista obaveznih podataka).

IDS obrazac

Uzorak za popunjavanje IDS-a:

IDS mora biti potpisan od strane klijenta zdravstvene ustanove pri prvom kontaktu. Dokument postaje pravno valjan onog trenutka kada ga potpišu i pacijent i zdravstveni radnik, a važiće tokom čitavog perioda pružanja zdravstvenih usluga. Često se dešava da osoblje zdravstvenih ustanova ne poštuje u potpunosti prava pacijenata (što je jednako jednostavnom nepoštivanju), dajući samo djelimične informacije iz svog obaveznog sadržaja. To rezultira zahtjevima pacijenata i sudskim sporovima.

Slučajevi u kojima zakonski zastupnik može potpisati IDS umjesto pacijenta

Postoje različite okolnosti i situacije u kojima pacijent nije u mogućnosti da samostalno potpiše IDS. Na primjer, fizička nesposobnost. U takvim slučajevima zakon predviđa da zakonski zastupnik pacijenta može potpisati ovaj dokument.

Saglasnost za primarnu zdravstvenu zaštitu

Kada pacijent zatraži medicinsku pomoć, on potpisuje IDS za određenu medicinsku intervenciju, nakon čega mu se pruža primarna zdravstvena zaštita. A ova pomoć može uključivati ​​nekoliko različitih vrsta medicinskih usluga. Medicinske intervencije prilikom inicijalne posjete pacijenta zdravstvenoj ustanovi dijele se u grupe:

Medicinska intervencija bez IDS-a

S obzirom na to da se ponekad dešavaju nepredvidive situacije u kojima je nemoguće upoznati pacijenta sa potrebnim informacijama i dobiti od njega saglasnost za provođenje određenih medicinskih intervencija, ali je to neophodno radi spašavanja života ili zdravlja pacijenta, zakon predviđa situacije u kojima zaposleni u zdravstvenim ustanovama mogu pružati medicinsku pomoć bez IDS-a pacijenta. Ove situacije u modernoj medicini uključuju slučajeve:

• kada postoji opasnost po život osobe potrebna je hitna medicinska pomoć, ali fizičko stanje te osobe ne dozvoljava izražavanje pristanka ili neslaganja za medicinsku pomoć, a u blizini nema zakonskih zastupnika te osobe;
• ozbiljna bolest koja predstavlja opasnost po zdravlje ili život drugih;
• teška mentalna bolest;
• kada je potrebna medicinska pomoć licu koje je počinilo krivično djelo;
• kada se vrši sudsko-medicinski i (ili) sudsko-psihijatrijski pregled;

Ako se udubimo u zakonodavstvo Ruske Federacije i praktične aktivnosti zdravstvenih ustanova, možemo zaključiti da se nepostojanje IDS-a može smatrati pravnim prekršajem zdravstvene ustanove u odnosu na pacijenta. Čak i ako je dijagnoza ispravno postavljena i pravilno odabrane metode liječenja, pacijent i dalje ima pravo podnijeti zahtjev sudu o nepoštivanju njegovih prava od strane medicinske organizacije. Nedostatak IDS-a takođe može ukazivati ​​na vršenje nezakonitih medicinskih intervencija i nanošenje štete zdravlju od strane medicinske organizacije, što je takođe nezakonito.

Lako je pretpostaviti da ako pacijent dokaže da su mu povrijeđena prava i da nema IDS-a, onda može tražiti naknadu moralne štete i nadoknadu gubitaka od medicinske organizacije čiji su zaposlenici ili zaposlenici povrijedili njegova prava. No, prema zakonu, pacijent ne može podnijeti tužbu samo zbog nepostojanja IDS-a - takvoj tužbi neće biti udovoljeno u potpunosti.

Danas se mnogi sudski procesi vode upravo zbog povrede prava pacijenata sa KID, kao i zadiranja u psihički i fizički integritet pojedinca. Nije teško pravno osigurati zdravstvenu organizaciju – njeni zaposleni samo trebaju djelovati u okviru zakona – blagovremeno i pravilno sastaviti IDS za pružanje medicinske pomoći i takve dokumente čuvati u svojoj arhivi. Samo u slučaju. Neophodno.

Pozivamo Vas da učestvujete na Međunarodnoj konferenciji za privatne klinike , gdje ćete dobiti alate za stvaranje pozitivnog imidža vaše klinike, što će povećati potražnju za medicinskim uslugama i povećati profit. Učinite prvi korak ka razvoju vaše klinike.