Оценка желчного пузыря на узи с определением функции. УЗИ желчного пузыря с определением функции (лекция на Диагностере)

Для того чтобы УЗИ желчного пузыря печени было информативным и дало правильные результаты, необходимо уделить время, чтобы правильно подготовиться. Предварительно рекомендует проконсультироваться со специалистом – гастроэнтерологом.

Подготовка к УЗИ не представляет собой ничего сложного и занимает немного времени, но ежедневно. За семь дней до проведения исследования рекомендуется:

Отказаться от употребления спиртных напитков.
Отказаться от потребления в пищу жирного, острого.
Исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике.
Отказаться от газированных напитков.
Исключить из рациона продукты, содержащие ароматизаторы и красители, стимуляторы и иные химические соединения.

Желательно перед обследованием в этот период пить больше очищенной воды, кушать фрукты овощи, злаковые каши. Такого рациона питания также можно придерживаться и после УЗИ, так как такой образ жизни скажется на работе и функционировании печени и жёлчного пузыря с положительной стороны.

Подготовка желчного пузыря за три дня до УЗИ

Подготовка к исследованию жёлчного пузыря печени за три дня должна быть такой:

Рекомендуется начать прием ферментных препаратов с каждым приемом пищи, три раза в день. Желательно перед приемом получить консультацию врача и принимать препараты, строго следуя указаниям.
Рекомендуется начать прием ветрогонных препаратов. Доза должна составлять не более 1-2 таблетки после трапезы.

Также не стоит забывать, что необходимо придерживаться и дальше приписанной диеты.

Что необходимо делать перед исследованием?

Перед исследованием жёлчного пузыря печени не разрешается есть и пить, можно покушать не сильно плотно и диетические продукты только, если обследование назначено на вторую половину дня. Накануне вечером желательно есть не позже 7 часов вечерам. Продукты должны быть легкими и сытными. Обязательно нужно будет опорожнить кишечник естественным путем или при помощи специальных препаратов и средств.

Если обследование жёлчного пузыря назначено маленькому ребенку, то не нужно ему давать препараты, стоит только правильно скорректировать прием пищи. Ребенку можно пить воду, но не в больших количествах. Детям старше восьми лет необходима такая же подготовка, как и взрослому человеку. Препараты также можно давать, но обязательно нужно корректировать дозировку в соответствие с предписаниями лечащего врача.

Диета

Перед ультразвуковым исследованием желчного пузыря печени необходимо придерживаться специальной диеты, которая помогает организму подготовиться. Она поможет в получении правильных и достоверных результатов. Диета должна быть легкой и сбалансированной, не содержать газообразующих продуктов, жирной и острой пищи. Пить рекомендовано только очищенную воду. Есть можно до 7 часов вечера. Если захотите выпить чая или кофе, то можно употреблять только не крепкие и без сахара.

Есть рекомендуется зерновые каши, говядину и куриное нежирное мясо, но только отварное, также можно нежирный сыр. Сладости любого типа противопоказаны. Также перед исследованием жёлчного пузыря нельзя пить соки, рыбу, употреблять алкоголь.

Как повысить информативность УЗИ желчного пузыря печени?

Исследование желчного пузыря считается информативным способом исследованием данного органа, помогает получить достоверную информацию в режиме настоящего времени. Чтобы оно было информативным нужно соблюдать некоторые общепринятые правила:

Исключить образование газов в кишечнике. Газообразование мешает визуализации и искажает результат. Для предотвращения газов можно принимать препараты, которые рекомендованы врачом. При назначении учитываются особенности организма пациента и хронические заболевания.
Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 7-8 часов до ультразвукового исследования. Так наличие пищи влияет на размеры жёлчного пузыря.
Нельзя перед обследованием курить, пить алкогольные напитки.

УЗИ считается безболезненным и информативным, качественным и быстрым способом диагностирования желчного пузыря.

Жёлчный пузырь специалист исследует, делая УЗИ. Это исследование называют неинвазивным. Благодаря ему диагностируют:

холецистит;
в жёлчных путях дискинезию;
жёлчнокаменное заболевание и т. д.

Жёлчный пузырь довольно сложно правильно исследовать. Специалист должен изучить на УЗИ его протоки, узнать, как часто сокращается орган, сколько вырабатывает жёлчи после еды? Чтобы результат был достоверным, к процедуре нужно специально подготовиться.

Польза УЗИ в том, что очень быстро специалист выявит нарушения в работе органа. Если исследование повторное, то он поймёт, какие патологические изменения произошли с момента последнего обследования. Это поможет назначить адекватный курс лечения.

Процедуру делают в клинике. Её проводит специально обученный диагност (врач). Бывает, что жёлчный пузырь тяжёлому пациенту исследуют на дому.

Способы

УЗИ жёлчного пузыря, как и печени делают 2 способами:

Если врач хочет видеть картину, как развиваются патологии внутри жёлчного пузыря больного ещё объёмнее, он назначит томографию с термографией информативную лапароскопию.

Готовимся к исследованию

За 7 дней до назначенной процедуры требуется подготовка:

не пейте ничего из спиртного;
старайтесь не есть жирное;
не употребляйте те продукты, от которых в кишечнике бывают газы: выпечка, содержащая дрожжи (ржаной хлеб и т. д.); овощи с фруктами в сыром виде; любые бобовые (фасоль, чечевица, горох и т. д.), парное или необработанное молоко; напитки с газом; капусту; снеки: сухарики, содержащие ароматические и вкусовые добавки, чипсы и т. д.

За 3 суток до исследования нужно подготовиться:

при любом основном приёме пищи, не больше, чем 3 раза за сутки, пейте лекарства, содержащие ферменты. К таким относятся: «Мезим Форте» или «Креон», «Мезим 10000», «Плестал» либо «Панзинорм 10000» с известным «Фесталом» и т. п. Дозу уточняйте у лечащего врача или ориентируйтесь по инструкции. Норма для взрослого 10000 ЕД на прием. Это 1 таблетка «Мезим 10000» или 2 «Мезима Форте».

«Параллельно пейте и ветрогонные препараты. Благодаря им в кишечнике образуется минимальное количество и не задержатся газы. Это может быть подготовка, приём: «Эспумизана» либо «Метсила», известного «Мотилиума» либо «Домперона». Взрослые чаще всего принимают 1-2 таблетки после плотного приёма пищи.»

Если завтра исследование, ужинайте не позже чем в 19 ч. Употребляйте легкую и насыщающую пищу. Сходите в туалет. Пусть кишечник опорожнится естественно. Некоторые стремятся подготовиться, пользуясь глицериновыми свечами либо использовать препараты: «Лактулак» либо «Дюфалак» и т. д. Если у вас запоры, принимайте лактулозу заранее.

ДО УЗИ для исследования жёлчного пузыря нет необходимости в клизме. Утром, когда обследование будет днём, не завтракайте, ничего не пейте. Если на 2 половину дня, то в 7 утра можно съесть лёгкий завтрак, который насытит.

«Если вы проходите процедуру в гос. клинике, то возьмите с собой небольшое полотенце. Вам на живот нанесут гель, его нужно будет после окончания обследования вытереть. В частной клинике выдают одноразовые салфетки, которые входят в стоимость.»

Если ведёте на УЗИ ребёнка, ему чаще всего не требуется приём специальных медпрепаратов, достаточно придерживаться диеты. Детей до 1 г. кормят минимум за 3 ч. до УЗИ. Если малышу более 3 лет, то за 4 ч. Тем, кому нет 8 можно давать поесть за 6 ч. Старшим 8 лет следует питаться и готовиться, как взрослым, а доза лекарств нужна детская.

Как делают процедуру?

Это обследование жёлчного пузыря положено делать через стенку брюшины. Пациент ложится на кушетку и врач выдавливает на сам датчик гель и начинает водить по животу, расположенного на столе.

Диагностика безболезненная, но если у вас воспаление в острой стадии, то их наличие уже говорит доктору о болезни. Проводят процедуру 20-40 мин.

Расшифровывание

Сразу, как пройдёте обследование, доктор скажет результаты. Врач озвучит размеры вашего органа, полноту его стенок. Скажет какие по размеру протоки и какая в них проходимость. Чётко увидит, есть ли камни или песок? Оценит состояние органов, которые рядом и окружающих их тканей.

Подобное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря полностью безвредная и очень полезная процедура. Это исследование доступное каждому жителю России. Если врач вам назначит обязательно проходите и готовьтесь, следуя рекомендациям.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

uzibook.ru

Пролонгированная подготовка к процедуре

Для исследования желчного нужно начинать готовиться примерно за семь дней до проведения процедуры. Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря включают в себя следующие этапы:

исключение любого спиртного за неделю до процедуры;
ограничение в жирных продуктах;
запрет на жареную пищу;
употребление ферментативных средств с каждым приемом пищи за три дня до ультразвукового исследования (Мезим, Фестал, Панзинорм, Креон);
при необходимости – употребление ветрогонных средств (Симетикон, Домперидон);
употребление активированного угля, если в желудке сохраняется чувство тяжести и дискомфорта.

Трехдневная диета

Для снижения газообразования и устранения метеоризма можно придерживаться трехдневной диеты, с помощью которой можно максимально быстро и качественно подготовиться к исследованию. Соблюдать такую диету не сложно, она содержит достаточно белков, жиров и углеводов, чтобы чувствовать себя сытым на протяжении дня. Прием пищи происходит часто, есть нужно каждые три-четыре часа дробными порциями. Между основными приемами пищи можно перекусывать. Итак, трехдневная диета включает в себя:

Общие правила подготовки к ультразвуковой диагностике

Для того, чтобы исследование прошло успешно, за сутки перед процедурой нужно придерживаться следующих правил:

Не есть продукты, которые способствуют накоплению и трудному отхождению газов из кишечника. К таким продуктам относятся: бобовые, кисломолочные продукты, сладкое, свежая выпечка на дрожжах, овощи и фрукты в сыром виде, капуста, закуски (чипсы, орешки, сухарики, газированные напитки). Газы, образующиеся после употребления подобной пищи, не дают возможности объективно оценить размер желчного пузыря, «подпираемый» кишечником.
Лучше всего не кушать приблизительно за четверть суток до исследования. То есть, если ультразвук делают утром, то уже с вечера не стоит отягощать свой желудок пищей. Даже стакан воды, выпитый перед УЗИ, может изменить картину. В норме желчный пузырь и сам накопит некоторый объем желчи, который и оценит врач-специалист.
Употребить накануне ультразвука максимально легкую, но сытную пищу.
Опорожнить кишечник естественным путем.
При невозможности естественной дефекации воспользоваться такими средствами, как Лактулак или Дюфалак, возможно использование глицериновых свечей, свечей с бисакодилом.
Непосредственно перед проведением УЗИ нельзя курить, жевать жевательную резинку или сосать леденцы.

Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен уведомить об этом врача, назначающего ультразвуковое исследование. В его функции входит коррекция терапии других специалистов, если нет варианта заменить препарат. Возможно, когда пациент будет готовиться к УЗИ, прием медикаментов придется отменить, чтобы они не повлияли на результаты исследования.

Ультразвук у маленьких детей

Если ультразвуковое исследование назначают детям, то здесь готовиться нужно особенно, что связано со спецификой питания малышей. Подготовиться детям несколько сложнее, потому как они привыкли к частым приемам пищи и не могут длительно воздержаться от кормления.

Детям до одного года необходимо пропустить хотя бы одно кормление, то есть перед узи не нужно есть от двух до четырех часов. За час до процедуры ребенку нельзя пить. За это время желчный пузырь уже проявит свои функции и можно проводить диагностику. Малыши от одного года до трех лет должны голодать не менее четырех часов и не пить как минимум за час, иначе результаты будут ложными. Дети старше трех лет обычно уже приобретают новые привычки в питании, поэтому могут голодать длительное время. Для этой категории рекомендуют голодание от шести до восьми часов. Употребление жидкости запрещено за час до исследования.

Ультразвуковое исследование у детей проводится при строгом соблюдении выше указанных правил. В случае если родители «пожалели» и покормили малыша, пища, находящаяся в желудке, закроет желчный пузырь, а сам орган будет иметь иные параметры. Ложные результаты, полученные при такой процедуре, заставят проходить ее снова, поэтому родительская ответственность – важный этап подготовки малыша к диагностике желчного пузыря.

zpmed.ru

Подготовка к УЗИ желчного пузыря для взрослых

Итак, что нужно делать перед УЗИ желчного пузыря ? Подготовка к этой процедуре не представляет какой-то особенности сложности, но, тем не менее, она является обязательной. Итак, за двое суток до самой процедуры врачи рекомендуют соблюдать диету. Она предполагает исключение или строгое ограничение употребление продуктов, которые могут спровоцировать процесс газообразования: молока, чёрного хлеба, сухариков, гороха, фасоли, капусты, а также яблок, пива, других напитков, газированной воды. Взрослым людям в течение 6-7 часов до обследования стоит употреблять пищу, а за два часа надо прекратить употребление любой жидкости. Исследование проводится на голодный желудок, лучше всего, делать его сутра.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря для детей

Стоит отметить, что иногда процедура УЗИ желчного детям тоже делают УЗИ, и, для того, чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно уделить должное внимание подготовке.

Если обследуется ребенок возрастом до 1 года - нужно постараться пропустить хотя бы одно кормление, нельзя непосредственно перед УЗИ кормить малыша как минимум за 2-4 часа перед процедурой. Употребление жидкости тоже нужно ограничить.

Дети от 12 месяцев до 3 лет - не кормить в течении 4-5 часов, нельзя давать ребенку пить жидкость как минимум за час до процедуры.

Дети старше трёхлетнего возраста - последний приём пищи до процедуры должен быть не менее, чем за шесть часов до проведения исследования. Если есть возможность, обследование лучше проводить рано утром, тогда ребёнку будет более комфортно.

Если у ребёнка есть проблемы с газообразованием, в течение пару дней до обследования стоит соблюдать строгую диету, тогда во время проведения процедуры результаты УЗИ будут максимально точными.

Какие болезни выявляет УЗИ?

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?

Желчнокаменная болезнь. Ее симптомы таковы: приступы сильной боли в правом подреберье, возможно — тошнота, рвота;

Холецистит - симптомы заболевания таковы: повышение температуры тела, сильная слабость, может возникнуть тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье;

Водянка желчного пузыря;

Дискинезия желчных путей. Болезнь может сопровождаться тошнотой, отсутствием аппетита;

Дискинезия желчного пузыря. У больного может возникать чувство горечи во рту, неприятные ощущения в животе.

Особенности УЗИ скрининга желчного пузыря

Это обследование не имеет никаких противопоказаний. Но, как упоминалось, перед УЗИ желчного пузыря нельзя употреблять некоторые продукты. Обследование не причиняет человеку неприятных и болевых ощущений и не наносит вреда здоровью. При необходимости подобную процедуру можно проводить множество раз, например, для того, чтобы подтвердить диагноз, узнать, насколько эффективно лечение. УЗИ брюшной полости требует минимум времени, при этом результаты будут довольно информативными и точными.

московский-доктор.рф

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
часто возникающем ощущении горечи во рту;
дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
травмах брюшной полости;
мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
дискинезии желчевыводящих путей;
желчнокаменной болезни;
назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
наличии ожирения;
всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
контроле над эффективностью назначенного лечения;
подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

пожелтение белков глаз и кожных покровов;
частое возникновение поносов и рвоты;
наличие абдоминальных болей размытой локализации;
отсутствие аппетита;
беспричинное снижение массы тела.

часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

Слишком жирных блюд.
Любых алкогольных напитков.
Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

изделия из дрожжевого и сдобного теста;
цельнозерновой хлеб;
снеки;
свежие ягоды и фрукты;
блюда из сырых овощей;
бобовые культуры;
капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
любая кисломолочная продукция;
крепко заваренный чай;
любые газированные напитки;
кофе.

Пациенту разрешается употребление:

каш, сваренных на воде;
белого куриного мяса;
постной говядины;
рыбы (отварной или приготовленной на пару);
нежирного творога;
яиц, сваренных «всмятку».

Накануне назначенного исследования:

Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
Запрещено курить и применять жевательную резинку.
Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
такого же количества творога;
нескольких кусочков горького шоколада и банана;
двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

лежащего на спине;
лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
диаметр желчевыводящих путей;
размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
выраженность его сократительной функции;
наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

длину от 7 до 10 см;
ширину от 3 до 5 см;
размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
объем от 35 до 70 см 3 ;
толщину стенок – около 4 мм;
диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

Острого холецистита, о чем свидетельствует:
- утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
- наличие множественных внутренних перегородок;
- увеличение внешних параметров желчного пузыря;
- усиление кровотока в пузырной артерии;
- боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
Гангренозного холецистита , заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
Хронического холецистита , клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
- значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
- присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
- наличию нечетких размытых контуров;
- уплотнению, утолщению и деформации стенок.
Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
- камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
- темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
- неровных контуров и утолщенных стенок;
- билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.

Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
- перегибом этого органа;
- повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
- образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
- значительного утолщения стенок;
- существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
Водянки желчного пузыря , проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
Полипов, выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
Врожденных патологий, таких, как:
- наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
- агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
- эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
- наличие двойного желчного пузыря.

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

gidmed.com

Общее описание исследования

Ультразвуковая диагностика (или эхография) сегодня признана наиболее действенным и простым методом медицинской диагностики. Использование ультразвуковых волн в исследовании внутренних органов не имеет никаких противопоказаний и последствий в сравнении с рентгеном, стоит дешевле компьютерной томографии, а также является быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.

Чаще всего ультразвук используется при диагностике органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря) и таза, сердца и молочной железы, мозга и суставов.

УЗИ жёлчного пузыря в современной медицине обладает рядом преимуществ перед классическими методами диагностики, в частности, холецистографией (рентгенологическое исследование). Благодаря абсолютной безопасности и отсутствию противопоказаний эхография активно используется в диагностике заболеваний жёлчного пузыря и печени у новорождённых детей, беременных женщин, пожилых пациентов.

Особо важное значение ультразвук имеет при диагностике желчнокаменной болезни. В отличие от рентгена, эхография позволяет не только определить отклонения от нормы основных параметров исследуемого органа, но и определить чёткую локализацию и размеры камней до 2 мм и даже наличие песка.

Показания к проведению

УЗИ жёлчного пузыря назначают пациентам при подозрении на врождённые аномалии, характерных симптомах заболеваний жёлчного пузыря, а также как дополнительное обследование при неясном диагнозе. Норма УЗИ и её расшифровка помогают распознать аномалии развития, холецистит, наличие камней, водянку и эмпиему (скопление гноя в жёлчном).

Показания для УЗИ жёлчного пузыря и печени в отдельных случаях могут совпадать. Врач обычно назначает ультразвуковое сканирование жёлчного пузыря при следующих симптомах:

все типичные признаки острого и хронического холецистита;
боли в правом подреберье различной силы и характера;
желтушный окрас кожи;
тошнота и рвота (особенно с примесью желчи);
травмы брюшной полости;
восстановление после операции на жёлчном пузыре и его протоках (для контроля за состоянием пациента).

УЗИ жёлчного пузыря также рекомендуют при комплексном обследовании новорождённых детей, в том числе недоношенных. У малышей постарше эхография может потребоваться при пожелтении кожи и белков глаз, поносах и рвоте, беспричинной потере веса и плохом аппетите, болях в животе нечёткой локализации и др.

Подготовка к проведению

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря требует всего двух обязательных условий: кишечник должен быть пустым и без скопления газов, а приём пищи и напитков нужно прекратить за 7–8 часов до УЗИ, чтобы в пузыре успела накопиться желчь.

Чтобы успешно подготовиться к УЗИ печени и жёлчного пузыря и не допустить искажения результатов анализа, важно следовать нескольким рекомендациям.

За 3–5 дней до эхографии перестаньте принимать спиртное и исключите из рациона все продукты, способные спровоцировать газообразование: дрожжевая выпечка, капуста в любом виде, все бобовые, свежие фрукты и молоко.
За 3 дня до УЗИ начните приём пищевых ферментов во время еды (2–3 раза в день).
Накануне вечером перед анализом опорожните кишечник. Если вы склонны к запорам, можно выпить препарат лактулозы, воспользоваться глицериновой свечкой или сделать клизму.
Постарайтесь назначить эхографию на первую половину дня: в этом случае можно подготовиться более тщательно, а расшифровка анализов будет максимально точной. Вечером перед ультразвуком разрешён лёгкий ужин не позже 7 часов вечера, после этого – никакой еды и жидкости.
Если нужно сделать УЗИ жёлчного пузыря или печени грудным младенцам, ребёнка достаточно не кормить и не поить в течение 3–3,5 часа.

Подготовка к проведению функционального УЗИ

В отдельных случаях врач может назначить исследование функции жёлчного пузыря (функциональное УЗИ), в результате которого проверяется не только норма жёлчного пузыря (объём, толщина стенок, размеры и др.), но и его сократительные способности.

При таком УЗИ сначала нужно сделать диагностику на голодный желудок. Затем пациент завтракает, и через 10 минут проводится вторичная эхография для оценки функции пузыря и его протоков. Затем необходимы ещё 2 исследования – с интервалом примерно 15 минут.

Для того чтобы функциональное УЗИ прошло успешно и расшифровка результатов была как можно более точной, необходим специальный желчегонный завтрак. Для этого пациенту рекомендуют взять с собой в больницу следующие продукты: 200–400 мл сливок (как минимум 20%) или сметаны, несколько долек горького шоколада.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка результатов УЗИ жёлчного пузыря и печени обычно проводится в ближайшее время после сканирования. Врач оценивает не только основные параметры органа, но и определяет размер и проходимость жёлчных протоков, наличие-отсутствие камней, выявляет состояние соседних органов и тканей.

Норма УЗИ для жёлчного пузыря включает следующие пункты:

форма (грушевидная, цилиндрическая);
размеры (длина и ширина);
толщина стенок (норма – 3–5 мм);
образования в просвете (норма – их отсутствие);
акустическая тень от образований (камней и опухолей);
смещение камней – они могут свободно передвигаться или быть припаяны к стенке пузыря.

Размеры жёлчного пузыря у каждого пациента могут сильно варьироваться. У взрослого человека норма составляет: в длину 6–10 см, в ширину 2–4 см. У детей норма зависит от возраста: длина органа составляет от 5,5 до 6,5 см, ширина – 1,7–2,4 см.

Расшифровка результатов УЗИ позволяет диагностировать следующие заболевания: острый и хронический холецистит, дискинезию жёлчного пузыря (нарушение оттока желчи), желчнокаменную болезнь, водянку, полипы и опухоли. Если расшифровка включает сведения о каких-либо деформациях, это может сигнализировать об особенностях строения или аномалиях развития.

УЗИ жёлчного пузыря является очень простым и популярным методом диагностики, поэтому сделать такое сканирование возможно в любом крупном городе. Исследование не имеет никаких побочных эффектов, занимает минимум времени и не приносит пациенту никаких неудобств. Стоимость эхографии обычно колеблется в диапазоне 1–2 тысяч рублей в зависимости от региона и клиники.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
горечь во рту;
тошнота;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
при болезнях желчного пузыря;
в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
при подозрении на злокачественный процесс;
для оценки эффективности лечения.

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

Но тут есть свои нюансы.

за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.

Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.

Накануне исследования:

Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.

Как проводится?

УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов . Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

размер в продольном и поперечном сечении;
форму органа;
объём;
расположение, подвижность;
признаки загустения желчи;
наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

длина – от 40 до 130 мм;
ширина – от 30 до 50 мм;
толщина стенки не превышает 2 мм;
объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

дискинезию;
холецистит;
холецистохолангит;
различные виды опухолей;
желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

агенезию;
гипоплазию;
атрезию желчных протоков;
внутрипеченочный желчный пузырь;
мегалохоледохус;
блуждающий желчный пузырь.

Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.

Противопоказания

Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

Альтернативные названия: ультразвуковое исследование желчного пузыря после пробного завтрака, УЗИ органов гепатобилиарной системы (в том числе и желчного пузыря), оценка моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря с помощью УЗИ.

УЗИ желчного пузыря с исследованием функции - диагностическая манипуляция, позволяющая определить функциональное состояние желчного пузыря с помощью ультразвукового исследования. В ходе исследования выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и повторное исследование его после легкого завтрака. Это позволяет оценить в динамике функцию этого органа.

Прием некоторого количества пищи (пробный завтрак) стимулирует желчевыделение. Отслеживая изменение объема желчного пузыря после приема пищи можно оценить его функциональное состояние.

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с исследованием его функции показано в следующих случаях:

При подозрении на дискинезию желчевыводящих путей (особенно у детей).
При хроническом и остром холецистите.
Подозрение на полипы желчного пузыря.
При эндокринных заболеваниях.

Основанием для назначения могут стать следующие жалобы со стороны пациента:

Тупые ноющие боли в правом подреберье.
Расстройства стула.
Диспепсические расстройства в виде вздутия живота, запоров, горечи во рту.

Указанные симптомы могут носить вторичный характер и возникать при эндокринных заболеваниях, аутоиммунных болезнях, при погрешностях в питании. Чаще всего требуется более подробное обследование для установления точного диагноза.

Противопоказания

Процедура противопоказана при наличии желчнокаменной болезни, когда в просвете желчного пузыря имеется большое количество небольших конкрементов, способных заблокировать желчный проток.

Подготовка

Соблюдаются общие принципы подготовки к УЗИ органов брюшной полости:

за несколько дней до исследования следует отказаться от продуктов, способствующих газообразованию – от черного хлеба, сырых овощей, молочных продуктов;
за 2-3 дня рекомендуется прием препаратов, нормализующих пищеварение – ферментов (панкреатина или его аналогов), ветрогонных препаратов и препаратов, нормализующих стул;
последний прием пищи – за 8-9 часов до УЗИ, рекомендуется легкий ужин.

С собой в кабинет специалиста необходимо принести продукты – 1-2 вареных яйца, пару бананов или шоколад. В некоторых клиниках для стимуляции желчеотделения применяют раствор Сорбита.

Как проводится УЗИ желчного пузыря с исследованием функции

Сначала проводится УЗИ желчного пузыря в состоянии покоя. Оцениваются его размеры, толщина стенки пузыря. После этого пациент съедает легкий завтрак или выпивает 50-100 мл сорбита. Через 10 минут проводится повторное УЗИ желчного пузыря с оценкой его размеров. В некоторых случаях выполняют еще 2 исследования с интервалом в 15 минут, после чего процедура считается выполненной.

Интерпретация результатов

В ходе исследования оцениваются линейные размеры желчного пузыря, а также рассчитывается его объем.

Нормальные показатели:

длина – 4-13 см;
ширина – 2-4 см;
толщина стенки – до 4 мм;
объем – 21-25 мл.

После приема пищи отмечается сокращение желчного пузыря, в ходе которого желчь выделяется в просвет кишечника. Нормой считается уменьшение объема пузыря на 40-60% - до 13-15 мл через 20-30 минут. В этом случае говорят о нормальной моторно-эвакуаторной функции. Через 45 минут начинается восстановление объема пузыря за счет синтезируемой печенью желчи.

Замедление процесса опорожнения трактуется как дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу, ускорение процесса свидетельствует о дисфункции по гиперкинетическому типу.

Дополнительная информация

Данный метод исследования позволяет максимально эффективно оценить состояние желчного пузыря. При этом пациенту доставляется минимум неприятных ощущений, так как процедура неинвазивна. Альтернативой является многофракционное дуоденальное зондирование, однако эта процедура слишком неприятна для пациентов и применяется крайне редко ввиду большого числа противопоказаний.

Более точным методом является холесцинтиграфия с введением холецистокинина, однако это более сложный метод, в ходе которого пациент подвергается лучевой нагрузке.

Литература:

Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.
Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Пальмера. - М.: Медицина, 2000.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – это неинвазивная диагностическая процедура, которая выполняется с пробным желчегонным завтраком, и позволяет в динамике оценить состояние и изменение функций органа . Проводится врачом функциональной диагностики в условиях стационара.

Как подготовиться к УЗИ с оценкой функции?

Подготовка к такому исследованию практически ничем не отличается от таковой при любом другом виде УЗИ органов брюшной полости.

полностью отказаться от спиртных напитков
исключить из меню газообразующие продукты, так как пузырьки воздуха, скапливаясь в кишечнике, мешают визуализации. К таким продуктам можно отнести сырое цельное молоко, сырые необработанные овощи и фрукты, бобовые (например, соя, горох и фасоль), дрожжевая сдоба и черный хлеб.

За три дня до планируемой процедуры нужно начать прием следующих лекарственных препаратов:

ферменты – любые формы панкреатина. Его лучше принимать в виде микрокапсул в дозировке не менее 10000 ЕД на прием пищи. Капсулу выпивают непосредственно до или во время еды, запив стаканом воды. Если вы страдаете какими либо заболеваниями пищеварительной системы, то режим дозирования стоит уточнить у врача – возможно, вам потребуется препарат с более высоким содержанием ферментов
ветрогонные препараты – симетикон или домперидон от любых фирм — производителей. Дозировка у этих препаратов стандартная, поэтому ее можно уточнить у фармацевта. Лекарства принимайте каждый раз после еды
если вы страдаете хроническими запорами, то начните принимать лактулозу – по столовой ложке перед сном.

Накануне УЗИ с определением функции:

ужин должен быть легким и питательным. Пусть это будет каша из злаков с минимальным содержанием сахара. Прием пищи должен быть не позднее 20.00
перед сном обязательно сходите в туалет. При необходимости можно воспользоваться глицериновой свечкой. При данном виде исследования очищать кишечник при помощи клизмы не нужно.

Утром, перед визитом к врачу:

сварите яйца и отделите желтки, которые и будут выполнять функцию желчегонной нагрузки. Для этого также можно использовать жирную сметану или сливки. Иногда с этой же целью применяется раствор Сорбита
не пейте даже воду, потому то желчный пузырь сократится раньше времени и результаты исследования будут недостоверными
если вы планируете процедуру на вторую половину дня, то завтрак должен быть в 7.00 и состоять из легкой пищи
обязательно захватите полотенце в больницу, чтоб вытереть проводящий гель с тела после процедуры.

При подготовке ребенка к УЗИ желчного пузыря с определением функции соблюдайте те же рекомендации, что и для взрослого, за исключением лекарственной терапии.

Если ребенку еще нет 8 лет, то и необходимость в лекарствах отпадает, достаточно лишь соблюдать диету.

Как делают УЗИ желчного пузыря с определением функции

Такое УЗИ проводится поэтапно. Сначала записывают показатели желчного пузыря в покое.

Затем пациенту предлагают позавтракать и через 10 минут проводят мониторинг функций желчного пузыря и его протоков.

Измерения записывают. УЗИ делают еще дважды – через каждую четверть часа, и процедура считается оконченной.

В отличие от классического УЗИ желчного пузыря, в данном случае врач снимает показания не только из положения на спине, но и из положения на боку . Иногда от пациента может потребоваться встать на ноги или на четвереньки.

Расшифровка результатов УЗИ с нагрузкой, показатели нормы

В норме размеры желчного пузыря составляют:

в длину от 4 до 14 см
в ширину от 2 до 4 см
ширина стенки составляет 4 мм.

Врач обращает внимание на три основных показателя:

длительность периода сокращения
желчевыделение и его эффективность
тонус сфинктера Одди.

Особенности диагностической процедуры

Данное УЗИ не имеет особенностей в подготовительном этапе. Эта процедура дает исчерпывающую информацию о состоянии желчного пузыря , для чего необходимо точно выполнять все указания врача во время ее проведения.

Стоимость ультразвукового исследования с нагрузкой

Цена на такую процедуру варьирует в значительной степени в зависимости от уровня клиники. В среднем она составляет порядка 1500 рублей.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – абсолютно безболезненная и безвредная процедура, поэтому при наличии показаний проходите ее регулярно, не откладывая на потом. Берегите свое здоровье!

Обязательно посмотрите этот видеоэпизод из популярной передачи о проблемах с желчным пузырем и как с ними бороться.