Хроничен сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза. Хроничен сиаладенит. Признаци и лечение на сиаладенит PSG

Сиаладенит на паротидната жлеза - лечение, видове и симптоми

Сиаладенитът на паротидната жлеза се причинява от вирусна инфекция или запушване на каналите. По-често възпалението е от бактериален произход и е придружено от редица неприятни симптоми. Лечението на сиаладенит се извършва от зъболекар, който трябва да се свържете с първите признаци на заболяването.

Сиаладенит на паротидната жлеза - какво е това?
Къде са разположени жлезите?
Причини за възпаление на паротидната слюнчена жлеза
Симптоми
Към кой лекар да се обърна за помощ?
КТ признаци и
Остра форма
Хроничен ход на заболяването
Лечение на остър сиаладенит на паротидната жлеза
Възпаление на слюнчените жлези при дете
Терапия
Калкулозна форма
Терапия

Възпалителното заболяване на слюнчената паротидна жлеза е придружено от нейното уголемяване, удебеляване, зачервяване и подуване на кожата и болка. Това е придружено от нарушено слюноотделяне, сухи лигавици и влошаване на здравето поради други заболявания. Без лечение острият сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза става хроничен, след което се появяват усложнения - b, абсцес.

За диагностициране на патологичния процес лекарят преглежда пациента и предписва бактериологичен анализ на слюнката, ултразвук, сиалография и други процедури. Лечението се извършва с антивирусни и антибактериални средства, а при калкулозната форма е необходима хирургична намеса.

Къде се намира паротидната жлеза?

Най-голяма е паротидната слюнчена жлеза с тегло около 25 г. Разположена е под кожата надолу от ушната мида в околоушно-дъвкателната област. Отгоре отива към зигоматичната дъга, отдолу към долната челюст и отзад към процесите на темпоралната кост.

Причини за паротиден сиаладенит

Основните причини за сиаладенит са епидемично и неепидемично възпаление. В първия случай, на фона на вирусна инфекция. Инфекцията ще се предава по въздушно-капков път, като заушка. Неепидемичното възпаление се развива поради запушване на каналите.

Причините за неепидемично възпаление на паротидната слюнчена жлеза ще бъдат:

лоша устна хигиена;
някои вирусни инфекциозни заболявания - грип, енцефалит, коремен тиф;
слюнчено-каменна болест;
навлизане на чужди тела;
намален имунитет;
автоимунни процеси;
механично увреждане на жлезата или канала.

Най-често бактериалният сиаладенит възниква при наличие на патогени в устната кухина. Инфекцията може да се разпространи и от отдалечени места. Основните патогени са стафилококи, стрептококи, колибактерии.

Възпаление може да възникне след операции за патологии на лицево-челюстната област. Хората с пародонтит, карбункули, циреи и конюнктивит са изложени на риск. В жлезата могат да попаднат чужди тела (власинки на четка, кости, зърна), което също ще доведе до възпаление. Когато чужди тела навлязат в канала, започва да се образува камък и запушва каналите и тогава операцията не може да бъде избегната.

Видове сиаладенит

Сиаладенитът се класифицира, като се вземат предвид клиничното протичане, причината, механизмът на развитие и морфологичните характеристики.

По време на курса се разграничават следните групи сиаладенити:

Остри - вирусни и бактериални.
Хроничен - паренхимен, интерстициален и дуктален (сиалодохит).

Острото възпаление преминава през 2 етапа: серозен и гноен.

Хроничният сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза може да има специфичен и неспецифичен произход. Първите включват сиаладенит, причинен от туберкулоза, сифилис и актиномикоза.

Има левостранен, десен и двустранен сиаладенит. По-често едностранното възпаление се диагностицира от дясната или от лявата страна. Има случаи, когато са засегнати няколко слюнчени жлези едновременно. Причината за това е разпространението на инфекцията, ако не се лекува навреме. Съществува риск от ангажиране на сублингвалните жлези в патологичния процес.

Симптоми и признаци

Различните видове сиаладенит имат подобни прояви. Острото възпаление ще настъпи с по-тежки симптоми. В хроничната форма се проявяват общи симптоми на интоксикация на тялото - слабост, главоболие, ниска телесна температура, липса на апетит. А локалните прояви са минимални.

Следните прояви са характерни за сиаладенит:

подуване и зачервяване на кожата на засегнатата страна на лицето;
болка в областта на лоба, с обостряне, се разпространява в съседни области;
болка по време на дъвчене при активност;
затруднено слюноотделяне;
суха уста;
изкривяване на вкуса, неприятен вкус в устата;
появата на гной в слюнката, нейната мътност;
уплътняване;
паротидният лимфен възел от едната страна е увеличен;
общите симптоми са слабост, апатия, треска.

За възпалителен процес говори дисфункция на жлезата. Това се проявява в хипосаливация - намаляване на производството и отделянето на слюнка. Това води до нарушено преглъщане и дисфагия. Пациентът е принуден да яде течна храна или да я пие с вода, което има лош ефект върху храносмилането.

Към кой лекар да се обърна?

Диагнозата, лечението и профилактиката на сиаладенит се извършва от зъболекар. При необходимост от оперативно лечение операцията се извършва от дентален хирург. Ако имате съпътстващи инфекциозни заболявания, ще ви е необходима помощта на инфекционист.

Диагностика - КТ, ЕХОГРАФИЯ, ЯМР

За потвърждаване на диагнозата сиаладенит и диференциална диагноза са показани CT - компютърна томография, MRI и ултразвук.

Извършва се компютърна томография с контрастен агент, който се инжектира интравенозно. 4 часа преди изследването се спира приема на храна и вода. Процедурата е с продължителност не повече от 30 минути. По време на сканирането пациентът трябва да лежи неподвижно на специално оборудвана маса.

ЯМР се извършва по подобен начин, но процедурата е по-безопасен диагностичен метод. Не се изисква специална подготовка, за изследването се използват безопасни контрастни вещества. На изображението лекарят може да разгледа детайлно жлезата и околните структури, откривайки и най-малките промени.

По време на ултразвук със сиаладенит можете да видите увеличение на жлезата с промяна в ехоструктурата. За разграничаване на тумора от отока се извършва ултразвукова диагностика. По време на изследването пациентът лежи по гръб с отметната назад глава. Ултразвукът ви позволява да видите усложнения на възпалителни процеси - кисти, абсцес.

Остър сиаладенит на паротидната жлеза

Острият сиаладенит протича с уплътняване и. Пациентът е загрижен за силна болка, която се засилва по време на дъвчене и говорене, силно подуване и затруднено отваряне на устата.

При усложнено остро възпаление съществува риск от флегмон, абсцеси, фистули, стеноза и лимфаденопатия. Заболяването може да бъде серозно и гнойно. Без лечение острият сиаладенит става хроничен. Симптомите отшумяват, но патологичните промени продължават. Ултразвуковите изображения показват уголемяване на жлезата, нарушаване на структурата и разширяване на каналите.

Хроничен сиаладенит на паротидната жлеза

Хроничният процес може да бъде паренхимен, калкулозен, интерстициален. Всяка форма има свои собствени характеристики.

Характеристики на различните видове хроничен сиаладенит:

Калкулозен сиаладенит на паротидната жлеза - възниква на фона на слюнченокаменна болест. Образуваните камъни блокират канала, предотвратявайки отделянето на слюнка. За целите на лечението се извършва операция за отстраняване на камъни от отделителния канал.
Засягат се паренхимно – жлезиста тъкан и секреторни клетки. Има подуване на жлезата и постоянна сухота в устата. Лечението е консервативно, при усложнения може да се наложи операция.
Интерстициална - възпалява се жлезиста тъкан, провокирана от автоимунни и хормонални фактори. Лечението е продължително, не се налага операция.

Хроничният сиаладенит може да се влоши. Периодично симптомите се засилват, пациентът се притеснява от силна болка и общо неразположение. Лечението трябва да започне незабавно по време на острата фаза.

Остър сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза: лечение

За лечение на остър сиаладенит при възрастни се използват антибактериални и антивирусни лекарства. Трябва да изплакнете устата си с антибиотичен разтвор няколко пъти на ден. Допълнително се предписват витамини и възстановителни средства и се променя диетата.

Терапията се провежда в домашни условия. Пациентът трябва да приема предписаните от лекаря лекарства по график и да спазва други препоръки. Освен това можете да се лекувате с народни средства, но с разрешение на специалист, когато няма риск от усложнения.

В случай на остро възпаление при дете, лечението се провежда в болница.

Остър сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза - лечение:

лекарства за перорално приложение - антибиотици, НСПВС, антихистамини и антивирусни средства;
суха топлинна обработка - прилагане на топъл компрес върху лицето;
професионален масаж на жлезите;
почивка на легло;
изплакване на устата с антибактериални средства;
спазване на диета;
използването на алкохолно-камфорни компреси.

След отзвучаване на острите симптоми може да се предпише физиотерапия. Това са електрофореза, UHF, флуктуаризация, галванизация. Лечението с антибиотици се провежда до 14 дни, след което настъпва възстановяване.

Сиаладенит на паротидната жлеза при деца

При деца паротидният сиаладенит възниква в резултат на заушка. Патогенът се предава по въздушно-капков път. Когато вирусът навлезе в тялото, той прониква в жлезата, причинявайки нейното възпаление. Придружен от висока температура, повръщане, силно главоболие.

Терапия

Сиаладенитът на паротидната слюнчена жлеза се лекува при деца под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят предписва антивирусни лекарства, почивка на легло и диета.

При неспецифично възпаление лечението се състои от няколко курса, за да се предотврати хронифицирането на заболяването. Детето се лекува в болница, след което е необходимо диспансерно наблюдение.

Калкулозен сиаладенит на паротидната жлеза

Калкулозният сиаладенит е заболяване на слюнчените камъни, придружено от възпаление. Проявява се като болка по време на дъвчене, подуване на тъканите и отделяне на гной от устието на канала.

Тази форма на заболяването е по-често при деца на възраст 6-13 години. Точната причина не е установена, известни са само рисковите фактори. води до нарушаване на изтичането на слюнка, тя се забавя, което води до разширяване на канала, което създава условия за инфекция.

Лечение

Малките камъчета се отхвърлят сами. Това ще бъде улеснено от топлина, локални компреси, изплаквания и вани. Назначава се слюнчена диета. При големи камъни е показано хирургично отстраняване. Често повтарящо се заболяване ще бъде индикация за отстраняване на слюнчената жлеза.

Ако се появят симптоми на сиаладенит, трябва да се свържете с вашия зъболекар или лицево-челюстен хирург. В началния стадий на заболяването слюнчената жлеза може да бъде излекувана за 14 дни. При усложнения се обмисля индивидуална терапия, може да се наложи и болнично лечение.

Сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза - клиника, диагностика и лечение

Сиаладенитът на субмандибуларната слюнчена жлеза (субмандибулит) е възпалителен процес с увреждане на жлезата, което е важно за храносмилането. Патологията може да бъде първична и вторична. По-често се развива на фона на други инфекциозни процеси в устната кухина и отдалечени органи.

Сиаладенитът на субмандибуларната слюнчена жлеза (диагностика и лечение) е квалификация на зъболекар, към когото трябва да се свържете, когато се появят симптоми на заболяването.

Какво е субмандибуларен сиаладенит
Класификация на остри и хронични форми на субмандибулит
Клиника: прояви и симптоми
Диагностика
Клинични и лабораторни диагностични методи
Инструментални диагностични методи
Медикаментозно лечение на субмандибулит
Етиотропна терапия
Патогенетична терапия
Симптоматични лекарства и дози
Физиотерапия
Лечение в домашни условия
Хирургично лечение

Какво е субмандибуларен сиаладенит?

Подмандибуларният или субмандибуларен сиаладенит се развива, когато инфекциозен агент навлезе в жлезата със същото име. Друга причина може да бъде запушване на канала, когато в него проникнат чужди тела или се образуват камъни. Във втория случай се диагностицира и лечението му е много различно от другите форми.

Първичният сиаладенит може да бъде причинен от вирусни инфекции, различни гъбички и бактерии. Те навлизат през устната кухина, заедно с кръвта, лимфата и контактно. Неинфекциозният сиаладенит възниква при отравяне със соли на тежки метали, когато те се екскретират заедно със слюнката.

Подмандибуларната жлеза е сдвоена, поради което може да се диагностицира левостранен, десен и двустранен сиаладенит. Съществува и възможност за увреждане на няколко жлези наведнъж: малките слюнчени жлези.

Класификация на остри и хронични форми

Допълнително се извършват:

сиалография;
сиалотомография;
термография;
сиалосцинтиграфия.

Методите ви позволяват да разграничите възпалението от кисти, тумори, регионална лимфаденопатия, сиалоаденоза.

Лечение на сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза

Комплексното лечение на сиаладенит включва лекарствена терапия (симптоматична и етиотропна), физиотерапия, общоукрепващи мерки, хирургично отстраняване на камъни и самата жлеза в тежки случаи на заболяването.

При хронични случаи лекарствената терапия се допълва от физиотерапия и масаж. Ако консервативните мерки са неефективни, се извършва операция на субмандибуларната слюнчена жлеза.

Медикаментозно лечение

Основните лекарства за сиаладенит са антивирусни или антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, локални антисептици, болкоуспокояващи. При вирусно възпаление се предписва напояване на устата с интерферон. При бактериални случаи протеолитичните агенти и антибиотиците се инстилират директно в канала на жлезата.

Етиотропна терапия

Етиотропното лечение включва използването на антивирусни или антибактериални средства, в зависимост от произхода на заболяването.

При вирусно възпаление лекарствата Viferon, Interferon, Laferon се предписват за курс от 5-7 дни. Лечението може да бъде удължено. Пастилите се използват 3-4 пъти на ден след хранене.

Антибактериалната терапия се провежда по-често с пеницилин или гентамицин. Лекарството се инжектира директно в жлезата, а в тежки случаи се приема през устата.

Патогенетично лечение

За да се увеличи слюноотделянето, на пациента се предписва 1% разтвор на пилокарпин за перорално приложение, 4 капки. Това насърчава свиването на гладката мускулатура на дукталния апарат, което улеснява изтичането на секрети. За премахване на възпалителния процес могат да се извършват новокаинови блокади.

Компреси с 30% демиксид се прилагат локално върху засегнатата област. Процедурата се извършва веднъж дневно в продължение на 25 минути. Задължителна препоръка по време на лечението ще бъде спазването на диета. Пациентът трябва да яде слюнчени храни, които включват бисквити, лимон, кисело зеле и боровинки.

Симптоматично лечение

За премахване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антипиретици и противовъзпалителни средства. НСПВС имат такива действия - ибупрофен, нимезулид, кетанов, найз, парацетамол. Приемат се при необходимост при болки и температура. Обикновено се предписва една таблетка 2-3 пъти на ден в периоди на тежки симптоми.

Физиотерапевтични методи за лечение на слюнчените жлези

По време на ремисия на сиаладенит терапията се допълва от физиотерапия. По-често се предписват UHF, електрофореза с галантамин, галванизация и флуктуаризация. Хроничният сиаладенит също се лекува с тези процедури и масаж.

Лечение в домашни условия

Лечението у дома включва приемане на лекарства, предписани от лекар, спазване на диета и използване на народни средства. Някои рецепти могат да се използват за сиаладенит, но само за премахване на отделни симптоми и подобряване на общото благосъстояние. Домашните средства не могат да излекуват сиаладенит и трябва да бъдат одобрени от лицето, което го лекува.

Алтернативно лечение, което може да се проведе заедно с лекарствената терапия:

Мехлем на основата на катран. Една лъжица вазелин се смесва с десет лъжици катран. Продуктът се нанася върху кожата в областта на жлезите 2 пъти на ден.
Компрес от тинктура от бял равнец. Цветовете на растението се прекарват през месомелачка, заливат се с вряща вода и се вливат в продължение на една седмица. Марля, напоена с разтвора, се поставя върху засегнатата област за 20 минути веднъж дневно.
Прополис и мумио. Дъвчете мумията всеки ден в продължение на месец, след което изпийте половин лъжица прополисова тинктура.

Всеки ден по време на лечението можете да изплакнете устата си с отвари от лайка, невен и градински чай. Също така, за да стимулирате имунната система, ще бъде полезно да приемате тинктура от ехинацея по 30 капки 3 пъти на ден.

Лечение на калкулозен сиаладенит

Калкулозният сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза може да бъде излекуван с консервативни методи. Ако те са неефективни, ще бъде предписана операция.

Лечението включва:

прилагане на топли компреси;
изплакване на устата с антисептици;
извършване на бани.

Не забравяйте да следвате слюнчената диета.

Ако размерът на камъка е голям, той се отстранява хирургично. При чести рецидиви е показана операция за отстраняване на самата жлеза.

хирургия

Операцията за сиаладенит се извършва за отстраняване на камъни, разширяване на канала (ако има такъв) и елиминиране на гнойни усложнения.

Ендоскопската хирургия се извършва чрез кожни пробиви, през които се вкарва ендоскоп с камера. Този метод се използва за отстраняване на жлезата и раздробяване на камъните. Микрохирургичната операция позволява отстраняване на патологичния фокус, запазване на жлезата и проходимостта на каналите.

Отстраняването на камъка от субмандибуларния канал се извършва под местна анестезия. Между хиоидната гънка и основния език се прави разрез. Камъните се отстраняват с хирургическа лъжица или пинсета. След операцията раната не се зашива, на пациента се предписва слюнчена диета. Ако камъкът е разположен дълбоко в самата жлеза, той се отстранява заедно с камъните.

За да предотвратите рецидив, трябва да поддържате хигиена на устната кухина, като не забравяте да използвате изплаквания. Мярка за предотвратяване на заболяването ще бъде редовната хигиена при зъболекаря. Важно е да се лекуват инфекциозни заболявания до пълно възстановяване, да се избягва хипотермия и да се включат в диетата повече витамини и слюнчени храни.

Сиаладенитът на субмандибуларната слюнчена жлеза е възпалителен процес, който може да бъде причинен от инфекции, наранявания или аномалии в развитието на този орган.

Заболяването се класифицира според естеството на причините, вида на патогените, формата на развитие, локализацията и характера на възпалителния процес, както и някои други фактори.

Има две основни категории причини за заболяване като сиаладенит. Първият от тях включва вирусни.

Втората група причини е свързана със запушване на слюнчените канали - те включват:

последствия от операция;
механично увреждане на слюнчените жлези;
проникване на твърди чужди частици;
наличието на заболявания като грип, енцефалит или тиф;
неправилна или недостатъчна хигиена на устната кухина;
наличие на зъбни заболявания.

Пътища на заразяване

Има няколко различни пътя на инфекция за сиаладенит:

контакт.Включва разпространение на инфекция поради възпалителен процес, който се развива в съседен орган;
лимфогенен. Инфекцията се предава директно от възпалените един или повече лимфни възли, разположени в близост;
хематогенен.В този случай инфекцията се прехвърля от всеки засегнат орган.

Често инфекцията прониква директно от устната кухина, която съдържа зъби с кариозни лезии.

Видове и симптоми на заболяването

Има няколко вида сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза в зависимост от естеството на провокиращите фактори, вида на патогените, локализацията, формите на развитие и хода и др. По естеството на причините това заболяване може да бъде епидемично и неепидемично.

В зависимост от вида на патогена възниква сиаладенит:

вирусен;
бактериален, който възниква в резултат на активността на стрептококи, стафилококи и други видове бактерии;
гъбични.

Има две форми на това заболяване - остра и хронична. И според локализацията може да бъде едно- и двустранно.

Според вида на разпространение сиаладенитът може да бъде дифузен и фокален, а според характера на възпалителния процес - серозен, гноен и гангреозен.

Най-важните общи симптоми на сиаладенит са:

забележимо зачервяване и подуване на лицето и шията;
появата на болезнени усещания при дъвчене и преглъщане на храна;
изкривяване на вкусовите усещания и появата на неприятен вкус в устната кухина;
усещане за сухота в устата;
обща слабост и недостиг на въздух;
повишена телесна температура;
усещане за дискомфорт при отваряне на устата;
болка в субмандибуларната област;
наличието на уплътнение, което лесно се усеща с ръка;
усещане за натиск и пълнота в засегнатата област;
промяна в състава на слюнката с появата на известно количество гной в нея.

Усложнения

Ако не се вземат подходящи мерки при първите признаци на заболяването, съществува риск от усложнения. Острата форма на заболяването може да стане хронична, което е доста трудно да се излекува. Най-честото усложнение е калкулозният сиаладенит, известен още като слюнчени камъни.

Основните симптоми на слюнченокаменната болест са:

забележимо увеличение на слюнчените жлези, което визуално прилича на увеличение на лимфните възли по време на лимфаденит;
абсолютна липса на естествено слюноотделяне;
силна болка от областта на засегнатите слюнчени жлези;
значителни затруднения при хранене и пиене.

Калкулозният сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза е най-тежката форма на заболяването, което включва образуването на камъни. Най-вероятните причини за появата му са запушването и стесняването на слюнчените жлези, в резултат на което изтичането на слюнка става твърде трудно, а понякога и напълно невъзможно.

Днес има три етапа на това усложнение: начален, остър calculous и късен хроничен.

Други усложнения на сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза са:

вторична инфекция;
гноен;
склероза на слюнчените жлези;
тромбофлебит.

Те причиняват много дискомфорт: пречат на храненето и говоренето. Такива израстъци са в много отношения подобни на други видове тумори на меките тъкани.

Според статистиката се среща при повече от 1% от пациентите с рак. Този вид неоплазма в момента е слабо проучен.

Диагностика

За да диагностицира сиаладенита с максимална точност, лекарят първо анализира оплакванията на пациента и след това провежда стандартен преглед - в резултат на това, като правило, се определят основните признаци на патологията.

В някои случаи се предписва набор от допълнителни процедури, които ще изяснят диагнозата, те включват:

рентгеново изследване на слюнчените жлези;
биопсия;
изследвания на слюнка и урина;
анализ на полимеразна верижна реакция;
компютърна томография на черепа.

Лечение

Сиаладенитът не засяга продължителността на живота на пациента, но при липса на обмислен и ефективен курс на лечение значително влошава качеството му.

Най-лесно и бързо се лекува, ако заболяването е в остър стадий

При сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза най-ефективното лечение е комплексно, което съчетава приема на лекарства, избрани от лекаря (болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антипиретици и засилване на процеса на слюноотделяне) и извършване на физиологични процедури (топли сухи превръзки, UHF терапия, спиртно-камфорови компреси и др.)

Пациентът трябва да спазва редица препоръки:

консумирайте повече натурални сокове, плодови напитки, зелен чай и отвара от шипка;
Смелете старателно хранителните продукти преди консумация - така ще избегнете силна болка при дъвчене и преглъщане;
за редовно изплакване на устата използвайте обикновен физиологичен разтвор, приготвен в пропорции от 1 ч.л. сол за 1 с.л. топла преварена вода;
Храните с кисел вкус също ще помогнат за подобряване на процеса на слюноотделяне - например резен лимон или шепа кисело зеле - те трябва да се разтварят много бавно в устата.

За лечение на сложен калкулозен сиаладенит се използва изключително хирургичен метод. След отстраняване на всички втвърдявания устната кухина се почиства старателно с антибиотични лекарства.

В случай, че медикаментозното лечение и физиотерапията са безсилни, се прибягва до процедури като галванизация (отстраняване на електрически удари) и дренаж на слюнчената жлеза.

Сиаладенитът на субмандибуларната слюнчена жлеза е много неприятно заболяване, което, когато стане хронично, е много трудно за лечение. Ето защо, за да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се следват наличните превантивни мерки - да се спре пушенето, да се наблюдава хигиената на устната кухина и да се лекуват своевременно инфекциозни и възпалителни заболявания.

Сиаладенитът е заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в тъканите на определена слюнчена жлеза. Процесът е сравнително рядък, по-често при хора на възраст 50-60 години. Пациентите с риск от развитие на тази патология също включват:

с болестта на Sjögren;
които са били подложени на лъчева терапия на областта на лицето и шията;
след лечение с радиоактивен йод при онкологични процеси на щитовидната жлеза;
страдащи от анорексия;
има хронични заболявания, придружени от ксеростомия (сухота в устата).

Сиаладенит е общоприетото име. За удобство на локализирането на процеса възпалението на всяка жлеза получи собствено име:

сиаладенит на паротидната жлеза - заушка;
сиаладенит на субмандибуларната слюнчена жлеза - субмандибулит;
сиаладенит на подезичната слюнчена жлеза - сублингвално.

Причините за развитието на сиаладенит са разнообразни, най-често се делят на инфекциозни и неинфекциозни.

Първите включват различни микробни агенти, които проникват в тъканта на жлезата и предизвикват възпалителен процес там. Най-честият инфекциозен агент на сиаладенит е вирусът на паротит.

Пътят на проникване на микроорганизми в слюнчените жлези може да бъде:

хематогенен (чрез кръв);
лимфогенен (през лимфните пътища);
контакт (наличие на възпалителен процес в близост до слюнчената жлеза);
възходящ (по слюнчените канали от устната кухина).

Неинфекциозните причини включват процеси, които нарушават нормалния поток на слюнката и водят до нейната стагнация. Започва асептично възпаление, което при инфектиране, често бактерии, се превръща в бактериален сиаладенит.

Причините, които нарушават преминаването на слюнката, включват:

наранявания на слюнчените жлези;
навлизане на чужди тела;
слюнчено-каменна болест;
лоша устна хигиена;
последици от операцията.

важно! Най-честата причина за сиаладенит при децата е заушката, а при възрастните - слюнченокаменната болест.

Класификация

Има няколко варианта за класификация на това заболяване.

Според характера на възпалителния процес се разграничава остър или хроничен сиаладенит.

Според етиологията възпалението на слюнчената жлеза може да бъде:

вирусен;
бактериални;
гъбични;
протозойни.

Според етапа на възникване на заболяването се разграничават:

първичен процес (болестта започва с тъканите на слюнчената жлеза, например паротит);
вторичен (развива се на фона на съществуващо заболяване, например като усложнение на коремен тиф или грип).

Според вида на възпалителния процес острият сиаладенит е:

серозен;
гноен;
гангренозен.

При хроничен сиаладенит хистологично се наблюдава интерстициално продуктивно възпаление.

важно! При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид всички точки от класификацията, т.к това ви позволява по-пълно да оцените клиничната картина и правилно да предпишете лечение.

Клинична картина

Симптомите на остър сиаладенит включват всички признаци на възпаление. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 38–39 ºС. Появява се болка в проекцията на жлезата. Кожата над него е суха и гореща. Цвят - червеникав. Има подуване.

С развитието на остър сиаладенит на паротидната слюнчена жлеза, болката и подуването се локализират в паротидната област. Кожата е стегната и лъскава. При палпация се забелязва болка. Болката може да се излъчва към ухото, темпоралната и субмандибуларната област.

важно! Заушката е най-честата форма на сиаладенит.

Сиаладенитът на субмандибуларната слюнчена жлеза най-често има посткалкулозен характер. Външно изглежда като подуване в проекцията на тази жлеза. Субективно се усеща болка при палпация.

Възпалението на сублингвалната жлеза е най-рядката форма на сиаладенит. В резултат на този процес се появява подуване в сублингвалната област, както и на дъното на устната кухина.

С развитието на възпалителен процес в някоя от жлезите, нейната функция се нарушава, което води до появата на следните симптоми:

болка по време на хранене и при преглъщане на храна;
нарушение на вкусовото възприятие;
наличието на неприятен вкус в устата;
суха уста.

важно! Клиничната картина на острия сиаладенит е краткотрайна и бързо преминава в латентен курс. При липса на адекватно лечение процесът става хроничен.

Симптомите на хроничния сиаладенит са подобни на острите, но са по-слабо изразени. Периодично се появява подуване и болка в проекцията на засегнатата жлеза. Може да има зачервяване на кожата над него. Има трудности при отваряне на устата и дъвчене. Температурата е ниска или отсъства напълно. Процесът може да отшуми сам след няколко дни.

Диагностика

Когато се появят описаните по-горе симптоми, възниква въпросът: „Кой лекар лекува сиаладенит? Към кого да се обърна?" В зависимост от причините за заболяването и възрастта на пациента, сиаладенитът може да се лекува от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, зъболекар, терапевт, хирург, фтизиатър, венеролог или ревматолог.

След събиране на анамнезата и оплакванията на пациента, лекарят изследва всички слюнчени жлези, т.к процесът може да бъде двустранен и може да включва едновременно 2 или дори 3 вида жлези.

кръвен тест за определяне на специфични антитела;
пункция на слюнчената жлеза, последвана от инокулация на получения материал върху хранителни среди.

При съмнение за неинфекциозен процес се извършва следното:

сиалография;
сиалосцинтиграфия;
сиалотомография;
термография.

Лечение

В зависимост от причините, предизвикали възпалителния процес, терапията е разнообразна. Ако сиаладенитът е бактериален, се предписва антибиотична терапия, а ако сиаладенитът е вирусен, се предписва антивирусна терапия. За да се облекчи състоянието на пациента, се предписва инфузия, антипиретична и противовъзпалителна терапия.

Ако процесът стане гноен, тогава е показано хирургично лечение: отваряне и дрениране на лезията.

При хронично протичане на процеса освен лекарства се предписва физиотерапевтично лечение и масаж.

Прогнозата за сиаладенит е благоприятна, в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване. Въпреки това, колкото по-рано започне лечението, толкова по-малка е вероятността от развитие на рецидив.

Храносмилането при хората започва със слюнчените жлези. В устата дъвчената храна се овлажнява със слюнка. Произвежда се от три големи жлези (паротидна, сублингвална, субмандибуларна) и много малки.

Възпалението на слюнчените жлези протича като остро или хронично заболяване. Заболяването се нарича сиаладенит. Местните признаци на възпаление могат да имат неочаквани последици.

Какво трябва да знаете за устройството и функциите на слюнчените жлези?

Слюнчените жлези са секретиращи чифтни органи. Те имат различно разположение и структура. Малки или малки жлези са разположени дълбоко в лигавицата на устната кухина, назофаринкса и сливиците. Според локализацията те се класифицират като лабиални, палатинални, букални, гингивални и лингвални. Сред големите слюнчени жлези има паротидни, сублингвални и субмандибуларни.

В тялото на възрастен човек на ден се отделят 1000–1500 ml слюнка. Общото количество зависи от стимулиращата роля на храната, нервните и хуморалните ефекти. Смята се, че 69% от обема се произвежда от субмандибуларните жлези, 26% от паротидните жлези и 5% от сублингвалните жлези.

Слюнката съдържа:

лизозим, амилаза, фосфатаза и други ензими;
протеини;
електролити (натрий, фосфор, калий, калций, магнезий);
паротин (фактор на растежа на епитела и нервите) и други вещества с хормонална активност.

Паротидната жлеза се намира в областта на дъвкателните мускули в ретромандибуларната ямка. Над него лежи външният слухов канал и зигоматичната дъга. Покрит е отпред и отзад от силни мускули на врата, така че е трудно да се палпира нормално. Това е най-голямата от всички слюнчени жлези с тегло до 30 г. Разделена е на повърхностни и дълбоки дялове.

Плътната капсула на жлезата е слята с мускулите, но изтънява от вътрешната страна, няма непрекъсната обвивка и има комуникация с окологлътъчното пространство. Процесите на капсулата отиват навътре, образувайки лобули.

Други жлези са устроени по същия принцип. 60% от хората имат допълнителен лоб. Секретът навлиза в слюнчените канали, които се сливат и образуват единен отделителен канал на паротидната жлеза (дължина до 7 cm, ширина около 2,5 mm).

В близост има такива важни структури като каротидната артерия, лицевите и аурикулотемпоралните нерви, големите вени, влакната на симпатиковия и парасимпатиковия плексус и лимфните възли. Пътят на отделителния канал може да варира от прав до извит, рядко раздвоен. Отваря се на букалната лигавица.

В напреднала възраст част от тъканта атрофира и се наблюдава нейната мастна дегенерация. Въз основа на секреторния си състав паротидната жлеза се счита за чисто серозна.

Производството на секрети в лобулите се извършва от пирамидални клетки; защитата от инфекция, така че жлезата да не се възпали, се осигурява от слуз, секретирана от бокални клетки

Подчелюстна жлеза – намира се в подчелюстната ямка между долната челюст и двустомашния мускул. Отзад влиза в контакт с подезичната жлеза. В областта на ъгъла на долната челюст е много близо до паротида. Теглото е 8–10 g (намалява в напреднала възраст). Плътната капсула е заобиколена от мастна тъкан и лимфни възли.

Екскреторният канал е с дължина до 7 cm, лумен 2-4 mm и се отваря в дъното на устната кухина близо до френулума на езика. Според състава на железния секрет принадлежи към серозно-лигавичната група. Кръвоснабдяването идва от лицевата артерия. Езиковият нерв преминава в непосредствена близост.

В случаите на хирургично лечение на възпаление на субмандибуларната слюнчена жлеза, лекарят трябва да вземе предвид възможността за локализиране на езиковия нерв в околните сраствания. Това важи и за проекцията на лицевия нерв. Необходимостта от отстраняване (екстирпация) на жлезата изисква повишено внимание при избора на мястото на разреза. В противен случай лечението на една болест може да доведе до сериозни усложнения.

Подезичната жлеза се намира в дъното на устата в областта между френулума на езика и зъба на мъдростта. Отвън и отдолу е ограничен от плътни мускули. В близост са езиковият нерв и окончанията на хипоглосалния нерв, езиковите съдове и отделителния канал на субмандибуларната жлеза.

Капсулата е тънка. Тегло до 5 г. Екскреторният канал се влива в устието на канала на субмандибуларната жлеза. Дължината му е до 2 см. Принадлежи към смесените жлези от серозно-лигавичен тип.

Защо възниква сиаладенит?

Причината за остро възпаление на слюнчената жлеза е един от инфекциозните патогени или смесена инфекция. Най-често срещаните вируси са паротит, грип, цитомегаловирус, Epstein-Barr, херпес и Coxsackie. Пътят на инфекцията е въздушно-капков път от слюнката на болен човек.

Тъканите на слюнчените жлези са особено чувствителни към вируса на паротит. Попаднал върху лигавицата на дихателните пътища, той прониква в паренхима на паротидната жлеза, размножава се и образува възпалителен отговор. В допълнение към локалното възпаление е важна циркулацията на вируса на паротит през кръвоносната система.

Веднъж попаднал в тестисите на момчетата, микроорганизмът причинява необратими промени, които застрашават безплодие в бъдеще.

Бактерии – идват от устната кухина с лимфа или по канали. Източникът може да бъде кариозни зъби, възпалено гърло, гноен секрет от назофаринкса поради синузит и липса на подходящи мерки за хигиена. Бактериите могат да навлязат в слюнчените жлези чрез кръвния поток по време на скарлатина при деца и коремен тиф (тифозна пневмония).

Предават се с лимфа чрез циреи по лицето, гърлото и гнойни рани. Един от факторите, допринасящи за инфекция с по-нататъшно възпаление на слюнчените жлези, е механичната обструкция (блокиране на лумена) на каналите.

Възниква в резултат на:

образуване на камък вътре в канала, стагнация на секрецията бързо се заразява (такова възпаление се нарича калкулозно);
въвеждане на чуждо тяло;
реактивна обструкция - рефлекторно стесняване на каналите и намаляване на производството на слюнка възниква под въздействието на стрес, неправилно хранене, хирургични интервенции на коремни органи, изтощение при хронични заболявания, злокачествени новообразувания и диабет.

Натрупаната слюнка в канала служи като добра среда за развитие на патогенни микроорганизми от устната кухина.

Хроничните възпалителни заболявания рядко преминават от остра форма на сиаладенит. Те се характеризират с независимо развитие, което се дължи на предразположението на тъканта на жлезата. Тази особеност се обяснява с автоимунни процеси, генетични нарушения и различни основни заболявания.

Провокиращи фактори са:

стрес;
хипотермия;
бременност;
предишна травма;
намален имунитет поради сериозно заболяване и стареене на тялото.

Хроничното възпаление възниква на фона на влошено кръвоснабдяване с широко разпространена атеросклероза при възрастните хора.

Как се проявява болестта?

Симптомите на възпаление на слюнчените жлези зависят от местоположението, формата и имат локални и общи симптоми.

Паротит

Заболяването започва внезапно с повишаване на температурата до 40 градуса. От двете страни се образува подуване в паротидната област. Пациентите изпитват болка при движение на челюстта, говорене или дъвчене. Излъчва се в ушите. Подпухналостта прави лицето кръгло, поради което общоприетото име на болестта е "заушка". При възрастни възпалението на субмандибуларната слюнчена жлеза и сублингвалната жлеза възниква едновременно.

Снимката показва едностранен сиаладенит

Има етапи на заболяването:

Серозно - проявява се със сухота в устата, болезненост и подуване на лицето в областта на ухото (видимо повдигнато положение на ушната мида). Болката е умерена, усеща се при хранене, слюноотделяне при вида на храната. Кожата не е променена. Температурата е ниска. Натискът не предизвиква слюноотделяне и е леко болезнен.
Гнойна - болката става остра, прави невъзможно отварянето на устата, "стреля" в ушите и води до безсъние. Температурата се повишава до 38 градуса и повече. Отокът се разпространява към слепоочията и долната челюст. Натискането е много болезнено и в устата се отделя гной. Жлезата има плътна консистенция, кожата в областта на възпалението е зачервена.
Гангрена - протича тежко, температурата не се повишава поради отслабване на защитните сили. Кожата е частично разрушена и през нея преминава некротична тъкан. Възможно е септично протичане с фатален изход или остро кървене от артериите на шията.

Възпаление в субмандибуларната жлеза

Сиаладенитът на субмандибуларната слюнчена жлеза се проявява с подуване в субмандибуларната област. Жлезата се палпира като уголемена, плътна, бучка, болезнена формация.

Тъй като възпалението се увеличава, подуването се увеличава, болката се появява при преглъщане

При изследване на устата се виждат зачервяване и подуване под езика, а от канала може да се отдели гной. Локализацията в субмандибуларната слюнчена жлеза най-често е придружена от образуване на камък в канала (калкулозен процес). Причината е висока концентрация на калций в кръвта, въвеждане на чуждо тяло.

Признаците на калкулозно възпаление включват:

когато естеството на болката се промени на остра, пронизваща, тя остава по-лоша при хранене;
нарушена слюнчена секреция;
постоянно усещане за сухота в устата;
подуване на кожата;
плътна грудкова повърхност на жлезата.

Масажиращите движения предизвикват отделяне на гной под езика.

Сублингвален сиаладенит

Възпалението на сублингвалната слюнчена жлеза е много рядко. Открива се от зъболекарите при усложнена пародонтоза. Максимална болка и подуване се откриват под езика. Усеща се при разговор, хранене.

Форми на хронично възпаление

Хроничните възпалителни заболявания на слюнчените жлези имат различна форма. Интерстициален сиаладенит - наблюдава се при 85% от пациентите с увреждане на паротидните жлези, по-често при жени и в напреднала възраст. Дълго време протича безсимптомно.

Прогресира бавно, придружено от постепенно стесняване на каналите. Екзацербацията започва внезапно, жлезата става увеличена, болезнена, но има гладка повърхност. След терапевтични мерки размерът не се нормализира.

Паренхиматозен - също почти винаги засяга паротидните жлези. Пациентите са на всякаква възраст, жените са по-склонни да се разболеят. Скритият ток продължава много години. Клиничната картина на екзацербацията не се различава от острия сиаладенит. В началния етап пациентите отбелязват появата на обилна солена слуз в устата при натискане на паротидната област.

След това се появява болка, удебеляване, бучка на жлезата и гной в слюнката. Сухота, болезнено преглъщане или дъвчене не са типични.

Сиалодохит е името, дадено на изолирани лезии на каналите. Често се развива в напреднала възраст поради анатомичното разширение на отделителните пътища. Основният симптом е прекомерното слюноотделяне при хранене и говорене. Това допринася за образуването на задръствания в ъглите на устата.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се основава на идентифициране на симптомите и изследване на пациента, палпиране на жлезите. В допълнение към терапевта може да се наложи да се консултирате с отоларинголог или зъболекар. Острите процеси обикновено имат силна връзка с инфекция.

Палпацията се извършва с леки масажиращи движения

Хроничният сиаладенит се открива чрез рентгеново изследване след въвеждане на контрастно вещество в канала (сиалография). След това на снимките се разкриват характерни промени:

в интерстициална форма - стесняване на каналите, на фона на малка инжекция с йодолипол (до 0,8 ml вместо 2-3 нормално);
с паренхим - множество малки кухини, канали и тъкан на жлезата не са идентифицирани и са необходими до 8 ml разтвор за пълно запълване на кухините.

Ако е необходима диференциална диагноза, се използват: ултразвук на слюнчените жлези, биопсия с цитологичен анализ, бактериологична култура на слюнка, биохимичен анализ на състава на слюнката, техника на полимеразна верижна реакция за идентифициране на патогена.

Видове лечение на сиаладенит

Лечението на възпаление на слюнчената жлеза задължително взема предвид етапа и формата на заболяването, както и възрастта на пациента. Остър сиаладенит в серозен стадий може да се лекува амбулаторно, следвайки всички предписания на лекаря.

При вирусен паротит, включително епидемичен паротит, е безполезно да се лекува възпаление на слюнчената жлеза с антибиотици. Показани са лекарства на базата на интерферон, имуномодулатори и симптоматични лекарства за облекчаване на болката и понижаване на температурата. За да се намали концентрацията на вируса в кръвния поток, се препоръчва пиенето на много течности.

При бактериални остри възпалителни процеси се предписва специална слюнчена диета. Храната включва крекери, лимон, кисело зеле, червени боровинки. За стимулиране на отделителните канали използвайте разтвор на пилокарпин на капки.

Антибиотиците се инжектират в каналите в болнични условия. В домашни условия те се препоръчват под формата на интрамускулни инжекции или капсули. За измиване на каналите се използват антисептични разтвори (диоксидин). При възпаление на слюнчената жлеза под езика се препоръчва изплакване с топъл препарат с кратко задържане в устата.

Лечението на сиаладенит не е пълно без компреси върху областта на жлезата (веднъж на ден в продължение на половин час).

За компрес се използва разредена затоплена водка и димексидин, пациентът усеща намаляване на болката

Физиотерапията използва UHF за противовъзпалителни и аналгетични ефекти. На фона на силно подуване и болка, която затруднява храненето, се използват блокади с разтвор на пеницилин с новокаин.

За да се предотврати образуването на сраствания и запушване на каналите, Trasylol и Contrical се използват интравенозно. Хирургичното лечение е показано в тежки случаи, които изискват отваряне на абсцеса отвън. Операцията се извършва под анестезия. В същото време камъкът в канала, ако се е образувал, се отстранява.

Хроничният сиаладенит се лекува по време на обостряне, като се използват същите методи като острите. Но е важно да се поддържа слюноотделянето и освобождаването на гнойни тапи по време на периоди без обостряне. За това се препоръчва:

провеждане на курс на масаж на канали с вътрешно приложение на антибиотици;
новокаинови блокади и електрофореза с галантамин - стимулират секрецията на слюнка;
процедури за галванизация;
инжектиране на йодолипол в жлезата веднъж на тримесечие за предотвратяване на екзацербации;
курсов прием на калиев йодид;
хирургично отстраняване на жлезата, ако причинява чести екзацербации.

Лечението с народни средства предполага: изплакване на устата със солен разтвор, бавно изсмукване на резен лимон, добавяне на билкови чайове с противовъзпалителен ефект (мента, лайка, невен) към напитката.

Предотвратяване

Деца на възраст една и половина години се ваксинират с трикомпонентна ваксина срещу паротит, морбили и рубеола. Най-достъпните общи защитни мерки са: грижа за устната кухина (миене на зъбите най-малко два пъти на ден, изплакване след хранене), лечение на кариозни зъби, възпалено гърло и синузит.

Важно е да миете ръцете си след контакт с различни хора, преди хранене, да носите маска, когато се грижите за болни членове на семейството, да се обличате според сезона и да избягвате хипотермия. Получаването на противогрипни ваксини помага на възрастните да се предпазят от сиаладенит. Мерките за превенция трябва да се преподават на децата от предучилищна възраст.