Заболявания и наранявания на ректума. Разкъсване на сфинктер Последици от разкъсване на ректума

Много често при следващия акт на дефекация човек може да почувства силна болка, дискомфорт и парене в ануса. Може да има много причини за това. Сред тях има заболяване като сфинктерит на ректума (възпаление на мембраните му).

В проктологията това е често срещано заболяване, което не е животозастрашаващо за пациента, но ако не се лекува навреме, може да причини много неприятни патологии. Ето защо е много важно при първите неприятни симптоми да се свържете с специалист, който ще предпише ефективно лечение. В тази статия ще разгледаме какво представлява сфинктеритът на ректума, симптомите и лечението на това заболяване.

В храносмилателната система на човека има около 35 сфинктера. Какво е? Това са специални мускулни клапи, които изпълняват обтураторна функция в човешкото тяло.. Благодарение на тях храната се движи в тялото, плавно преминавайки от един орган в друг.

ректума

Сред многото сфинктери ще разгледаме по-подробно аналния. Този клапан е отговорен за движението на изпражненията през ректума и е отговорен за процесите на изпразване. Състои се от две части:

Болести на сфинктера

Най-честите заболявания на ректалния сфинктер са: спазъм и сфинктерит.Снимка на възпаление на ректалния сфинктер може да се види по-долу.

В първия случай това е хронична форма на заболяването, при която човек изпитва постоянна болка и дискомфорт в аналната област. Това заболяване се развива дълго време и причинява сериозен дискомфорт в живота на пациента. Ето защо се препоръчва да не се отлага лечението на този проблем.

Сфинктеритът е възпалителен процес, при който мускулите му се възпаляват. Това заболяване се характеризира с вълнообразно обостряне, лечението отнема дълъг период от време. По-долу има снимка на ректален сфинктерит.

Какво е ректален сфинктерит

Това заболяване е едно от най-често срещаните в проктологията. Сфинктеритът е възпаление на мускулите на сфинктера. В този случай пълното функциониране на последния е нарушено и ако лечението не е навременно, пациентът може да забави процеса до степен на тежки усложнения. При напреднал сфинктерит мускулите се отпускат напълно и пациентът губи способността да задържа изпражнения и газове в тялото, поради което може да възникне неочакван акт на дефекация.

Това е доста деликатен проблем, така че се препоръчва да се лекува своевременно. Развитието на заболяването протича по следния начин: ако има рани или пукнатини в ануса, патогенните микроорганизми могат да попаднат там, те започват активно да се размножават и провокират образуването на гнойни маси. След това възниква възпаление на засегнатата област и се появяват остри неприятни симптоми на сфинктерит.

Причини за заболяването

Колкото и да е странно, има много причини за сфинктерит. Други патологии могат да допринесат за развитието на възпаление на мускулите на сфинктера.

Самостоятелното развитие на сфинктерит е невъзможно, той е резултат от други заболявания в аналната област.

Други фактори, които могат да предизвикат развитие на възпаление на мускулите на сфинктера, включват:

• бактериални анални инфекции;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• пикантни храни;
• туморни образувания в ректума;
• нараняване на ануса по време на анален секс;
• чест спастичен запек (когато твърдо оформени изпражнения преминават през сфинктера, чиито мускули са в добра форма);
• чревни нарушения, които причиняват силно дразнене на аналната лигавица

Основни симптоми

Характерни признаци на възпаление на аналния сфинктер са:

• сърбеж и парене в ануса;
• подуване и дискомфорт;
• разстройство на изпражненията под формата на постоянна диария или запек;
• остра болка по време на дефекация;
• болка в долната част на корема;
• загуба на апетит, безсъние;
• симптоми на болка в долната част на гърба или опашната област;
• чести позиви за дефекация, често фалшиви;
• лигавично или кърваво отделяне в изпражненията;
• висока телесна температура;
• гадене, повръщане, силно неразположение.

Важно е да се отбележиче основните симптоми ще бъдат пряко свързани със съпътстващото проктологично заболяване. Ето защо, ако се появи някой от неприятните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на раждането може да възникне увреждане на сфинктера на жената.. Тогава може да се появи това, което дава тласък на началото на възпалителния процес на аналния сфинктер. Как да разберем, че ректалният сфинктер е повреден при жените? Невъзможно е да направите това сами от снимка, необходим е преглед от специалист.

Възможности за лечение

На първо място, за да изясните диагнозата, трябва да преминете цялостна диагноза, която включва:

• преглед на пациента от проктолог с помощта на палпация;
• кръвни изследвания за биохимични, имунологични и цитологични показатели;
• анализ на изпражненията;
• извършване на ректоскопия на ануса.

Само след получаване на всички резултати лекарят може да определи формата на заболяването и да предпише ефективно лечение.

Лечението със супозитории за симптоми на ректален сфинктерит се извършва при остри форми на заболяването. Използвайте ректални супозиториикато Постеризан, Проктогливенол или др.Те бързо помагат за облекчаване на болката и заздравяване на засегнатите места.

Как да отпуснете сфинктера? За това се използва специална блокада, която включва облекчаване на болката и отпускане на мускулите на сфинктера.

Благодарение на тази процедура процесът на естествено изпразване на пациента е опростен. Извършва се по следния начин: в ануса се поставя спринцовка с анестетично вещество и анусът се затваря с тампон с глюкостероиден мехлем. Тампонът е в ануса до първия позив за дефекация.

Сфинктеритът се лекува и с различни кремове и мехлеми за ректално приложение.. Курсът зависи от формата и степента на заболяването и се избира индивидуално от лекаря.

В някои случаи сложното съпътстващо заболяване може да изисква операция, последвана от антибиотици.

Предпоставка за повишаване на ефективността на лечението е спазване на строга диета и умерени упражнения. Примери включват "Проктозан", "Безорнил", "", "Хепаринов маз" и др.

Много популярен метод за лечение на възпалителния процес в сфинктера е сфинктеротомия. Тази операция се извършва под обща анестезия. Лекарят премахва малка част от кожата на ануса и прави малък разрез в сфинктера. Това помага на мускулите да се отпуснат и нормализира процеса на естествено изпразване.

Заключение

Ректалният сфинктерит е много често срещано заболяване. Възниква на фона на съществуващи увреждания или заболявания на ректума. Може да има остри или хронични прояви. В повечето случаи се използва локално лечение с лекарства и се предписва строга диета на пациента.

В някои случаи при сложни форми на сфинктерит се извършва хирургична интервенция. За да предотвратите заболяването, трябва да наблюдавате диетата и здравето си и редовно да посещавате прегледи при проктолог.

Ако човек е повредил ректума, тогава е важно той да знае причините, а те могат да бъдат както външни, така и вътрешни, които разрушават целостта на органа и тялото като цяло. Такива увреждания са сериозни и изискват специално отношение и грижи за нараненото място.

Съвет: ако сте наранили ректума си, незабавно се консултирайте със специалист за съвет, диагноза и съвет за по-нататъшно лечение.

причини

Както бе споменато по-горе, раните директно в червата могат да имат външни/вътрешни фактори. Външните фактори включват следното:

• огнестрелни рани;
• рани от нож;
• наранявания от медицински инструменти;
• наранявания, причинени от падане върху остри предмети;
• разкъсване на ректума от въвеждането на въздух.

Вътрешни фактори:

• високо (над нормалното) интраабдоминално налягане;
• прекомерна физическа активност;
• усложнения по време на раждане;
• затруднено движение на червата;
• анатомични характеристики на тялото;
• наранявания на сфинктера.

Моля, обърнете внимание: ректалната травма често засяга други органи или кости. Например, ако попаднете в инцидент, тазовите кости могат да бъдат наранени заедно с увреждане на ректума и други вътрешни органи.

Класификация

Класификация, за тези щети има няколко вида:

• по механизма на нараняване;
• според размера на получената вреда.

В първия случай нараняванията се разделят на следните видове:

• получени по време на механични действия (например операция);
• падане, получаване на механични наранявания, натъртвания, рани;
• по време на полов акт без използване на специални средства;
• перинеално изгаряне;
• нараняване на тазовия пояс.

Въз основа на обема на нараняването нараняванията се разделят на:

• тези, които се намират в коремната кухина;
• тези, които са извън коремната кухина.

Горните дефекти могат да бъдат разделени на:

• просто;
• усложнява се от нарушено функциониране на сфинктера;
• усложнява се от нарушено функциониране на други вътрешни органи.

Симптоми

Нараняванията на ректума имат изразени симптоми. Ако мускулът или лигавицата на даден орган са повредени, човек изпитва следните симптоми:

• остра болка в областта на увредения орган;
• наличието на кръв в екскретираните изпражнения;
• фалшиво желание за дефекация;
• неволно отделяне на газове или изпражнения (поради неравномерно разширяване на ануса);
• наличието на гноен секрет;
• напредък на възпалителния/инфекциозен процес.

Моля, обърнете внимание: ако забележите някой от горните симптоми, които могат да се развият след нараняване, незабавно се свържете с вашия медицински специалист. Пренебрегването на проявите на болка и нарушения в нормалното функциониране на тънките черва може да причини смърт. Погрижете се за собственото си здраве и се свържете със специалист, като по този начин увеличите шансовете си за навременно и ефективно лечение.

Диагностика

След като откриете горните симптоми и се свържете с лекар, трябва да извършите външен преглед на перинеума и ануса, за да определите увреждането на ректума. Ректалните наранявания могат да бъдат диагностицирани по различни начини в зависимост от редица фактори (характеристики на нараняване, степен, размер, болка).

Диагностиката се състои от няколко етапа:

• ректален преглед (палпация);
• преглед с огледало (специално медицинско ректално огледало);
• аноскопия (изследване с помощта на специален инструмент - аноскоп);
• преминаване на ултразвуково изследване;
• коремна рентгенова снимка;
• използване на катетър за по-нататъшно изследване на тялото.

Специалистът може да предложи няколко други метода за проверка. Зависи от индивидуалните характеристики на пациента, естеството на нараняването и други неща. Бъдете внимателни при избора на медицински специалист. Трябва напълно да се доверите на лекаря, да се чувствате комфортно по време на срещата и да сте уверени в квалификацията на лекаря.

Методи за лечение

Травмите на ректума, в зависимост от размера на раната, текущото й състояние, размера и дискомфорта, който носи на човека, могат да бъдат обект на различни видове медицинска терапия.

Първоначалното действие, което се извършва след посещение в медицински център, е хирургично лечение. Увреденото черво се третира, след което се поставят конци (това включва поставяне на специална марля, която е покрита с медицински антисептичен мехлем, в тънките черва).

В особено тежки случаи увреждането се тампонира, дезинфекцира и зашива по специална техника (за да не се наруши връзката с червата).

Ако увреждането на тънките черва не е критично, на пациента се предлага форма на консервативно лечение като почивка на легло, което включва:

• постоянно поставяне на клизма (няколко пъти на ден);
• използване на антибиотици, противовъзпалителни мехлеми и антибактериални средства, предписани от лекаря;
• поглъщане на етерични масла;
• спазване на определена диета (в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, изготвена от лекар);
• зашиване на дефектни зони на органа;
• пълно саниране на коремната кухина;
• не трябва да се претоварва ректума (поради диета).

Продължителността на почивката в леглото, свързана с ректално увреждане, може да варира от 2 месеца до шест месеца.

Финансов директор

В бизнеса възникват ситуации, когато няма достатъчно пари за плащане на сметки. Изглежда, че оборотът расте, има повече клиенти, но няма какво да плаща на доставчици или служители. Запознайте се с празнината в боксофиса.

Причините за раздялата може да са различни. Например, получаваме пари от клиенти за един месец и плащаме на доставчиците сега. Или са поръчали много стоки за предстоящото увеличение на търсенето и клиентите са забавили плащането. Можем и трябва да говорим много за това защо това се случи, да въведем инструменти за предвиждане на паричните пропуски и да променим бизнес модела. Но всичко това са дългосрочни мерки, но какво да правите, ако паричната разлика упорито виси над душата ви точно сега?

Ако заклинанието „Счупи котката, счупи кучето, но не разбивай моето“ не ви помогна, тогава в тази статия нека разберем как да се измъкнем от паричната разлика.

Приоритизирайте плащанията

В самото начало трябва да издишате и да разберете кои плащания са по-важни. Кои плащания могат да бъдат отложени и за кои ще бъдете наказани, дори и да закъснеете само с ден. Това е необходимо, за да не мислите всеки път за важността на плащането. В края на краищата често трябва да решавате кой да плати и кой ще чака.

Разбийте плащанията на групи:

1. Задължителни плащания с ясна дата и сума - данъци, кредити, наеми, основни доставчици.

2. Задължителни плащания с плаваща дата с възможност за забавяне с няколко дни - заплати, лоялни доставчици, интернет.

3. Незадължителни плащания, без които можете да оцелеете - офис разходи, обучение на служители, развлечения.

Това е само пример. Сами определете приоритета, вие по-добре знаете кои плащания са по-важни за вас.

Отлагане на плащания

Ако предстоят големи плащания, опитайте се да ги отложите за по-късно. Обадете се на вашите доставчици и договорете удължаване. Не трябва да се страхувате от тях, все пак вие сте клиенти за тях. Напълно възможно е да се намери компромис.

Определете кои доставчици са жизненоважни за вас. Когато ви липсват пари, опитайте се да плащате малко, но често. Така ще покажете, че въпреки трудностите, не забравяте за партньорите си.

Собственикът на цветарския магазин Михаил се обадил на доставчика, на когото трябва да плати до две седмици. Той не е много силен преговарящ, така че беше възможно да се изтегли плащането само за няколко дни. Да, не е розов резултат, но поради това броят на дните с разлика в касата е намалял. Поне нещо. Няма да има магическо хапче в една стъпка.

Приближете приходите или се отървете от дълговете

Преговаряйте с клиенти. Възможно е да получите пари по-рано от планираното.

Друг вариант е събиране на клиентски задължения. Запомнете кои клиенти закъсняват с плащанията и с колко време. Помислете какво ще правите със седем дни закъснели? Какво ще кажете за тридесет дни? Можете да изпращате писма с доказателства за съществуването на дълг, да се обаждате ежедневно на длъжници, да спирате пратки, да изпращате исково писмо преди завеждане на дело.

Виталий е директор на фирмата за дизайнерски проекти. Наскоро компанията му получи поръчка от голяма фирма. Виталий има парична разлика, така че той помоли клиента да плати по-рано. Клиентът се съгласи, но с уговорката, че ще получи две седмици отсрочка за втората част от плащането.

Виталий трябва да плаща на служителите си, така че трябваше да се съгласи. В резултат на това предплащането на клиента беше получено две седмици по-рано от планираната дата. Фу, сега поне имаме какво да дадем на нашите служители предварително.

Подобно решение обаче може да доведе до парична разлика в бъдеще. Тук Виталий премести авансовото плащане от клиента, но се съгласи на отсрочка за втората част от плащането. Това означава, че след две седмици ще пристигнат по-малко пари от първоначално планираното. И там просто трябва да плащате наем и бонуси на служителите.

Разделени плащания

Като разделите плащанията към доставчиците, ще ви отнеме повече време, за да им платите - което означава, че ще останат повече пари в сметките ви. Това важи и за клиентите. Съгласете се да разделите плащанията - ще получите част от парите по-рано.

Собственикът на строителната компания трябва да плати на изпълнителите 250 000 рубли. Няма останали пари. Обадил се на изпълнителите, оказало се, че и те са тежки и им трябват поне пари в момента. Съгласихме се, че е 100 000 рубли. може да се отложи за следващия месец. В резултат на това отрицателното салдо по сметките на компанията виси три дни, а не пет, както преди. А размерът на самата парична разлика намаля със 100 000 рубли.

Продайте или наемете оборудване

Ако имате оборудване, което не е напълно използвано или временно свободно място, продайте го или го дайте под наем, за да покриете паричната разлика.

Една производствена компания рядко използва скъпа машина, само за специални поръчки. Струва ли си да се продава? Трябва да броим. Ако не е наличен, тогава за специални поръчки ще трябва да го наемете от други. Тогава доходността на такива поръчки може да падне.

Директорът взе предвид допълнителни разходи, данъчни аспекти и рискове - в резултат на това той реши да даде машината под наем. Тъй като специалните поръчки идват само от няколко големи клиенти, той координира плановете си с тях за близкото бъдеще. Сега той знае в кои дни и за какъв период може да наеме машината. И първият наем помогна частично да покрие паричната разлика.

Изчислете както продажбата, така и отдаването под наем предварително. Обмислете разходите и ползите, свързани с притежаването на актива, оценете реалния доход от наем, рисковете, данъчните облекчения или загубите.

Плащайте не с пари

Логиката е елегантно проста: след като няма достатъчно пари, предложете на контрагента някаква услуга или продукт вместо пари.

Евгений притежава магазин за ховърборд. В допълнение към затрудненията с плащането на сметки, уебсайтът се срина. И това е основният канал за продажба. Кървящият нос трябва да се оправи, в противен случай паричната разлика само ще се увеличи.

Евгений намери фирма, която срещу определена цена ще възстанови сайта и ще подобри дизайна. Но парите така или иначе не достигат. Евгений се срещна с Игор, собственик на компания за разработка на уебсайтове. Говореха като директор с директор. Игор се съгласи да възстанови сайта и да подобри дизайна на пет ховърборда. Просто Евгений имаше модели, които не бяха особено търсени. В резултат на това сайтът беше възстановен без харчене на пари и се отървах от неликвидните стоки.

Използвайте факторинг

Ако предоставяте отсрочки на клиентите си, тогава съществува риск да погребете цялата печалба в тях - изглежда, че сте спечелили пари, но те все още не са в сметките ви. Ако това причини парична разлика, факторингът ще ви помогне да излезете от нея.

По правило във факторинг участват три страни: вашата компания, купувачът и фактор компанията (банка или специална организация).

Схемата е следната:

1. Изпратихме стоки или предоставихме услуги на клиента. Сега той ни дължи пари. Ще плати някой ден там, но сега му трябват пари.

2. Прехвърляме актовете към фактора. Сега клиентът го дължи не на нас, а на тази фирма.

3. Факторът ни превежда до 90% от сумата на дълга на клиента в момента.

4. Клиентът плаща задължението си към фактора, а не към нас.

5. Факторът превежда останалата сума минус неговата комисионна.

С две думи продаваме вземания и получаваме пари веднага, но не всички.

Дмитрий притежава транспортна фирма за превоз на товари. Октомври е и компанията е в финансова криза. Той реши да се занимава с факторинг. В началото на ноември клиентът трябва да погаси задължението си. Дмитрий прехвърля актовете на фактора. Той му прехвърля 60% от дълга на клиента в средата на октомври.

Например, клиентът дължи 200 000 рубли. 60% от това - 120 000 ₽. Дмитрий ги получава веднага. През ноември клиентът най-накрая превежда плащането и факторът изпраща на Дмитрий още 20% от сумата. И той взема останалите 20% като комисионна.

Използвайте овърдрафт

Овърдрафт е кредитна карта за фирми. Вашата текуща сметка може да стане отрицателна до установения лимит. Разликата от заема е, че всички приходи ще бъдат незабавно дебитирани по сметката на компанията за погасяване на дълга. Това е полезна възглавница в случай на парични пропуски, защото парите се осигуряват бързо.

Насърчавайте купувачите да предплащат

Георги е директор на магазин за резервни части на едро. Той изпрати партида стоки на абонаментни клиенти. Трябваше да закупя стоките и да ги доставя на клиента за моя сметка. Но когато стоката пристигна, клиентите я отказаха. В резултат на това нямаше приходи и трябваше да харча пари за обратна доставка. Оказва се, че парите сега са замразени под формата на стоки в склада. Поради това имаше парична разлика.

За да избегнете повторно замразяване на парите, насърчавайте купувачите да плащат предварително. Малки отстъпки, безплатна доставка или подаръци ще им помогнат да ги привлекат да платят всички или част от парите по-рано. Да, ще загубим нещо с такава стимулация. Но е по-добре да намалите малко маржа, отколкото да си късате косата и да останете в парична разлика.

Вземете заем или заем

Това е толкова проста и очевидна опция, че дори няма да пишем за нея подробно. Ако нямаме достатъчно собствени, ще вземем парите на другите хора на определен процент. Само не забравяйте да го върнете.

Как да премахнете касовата разлика

Определете приоритета на плащанията.

Опитайте опции без допълнителни разходи. Опитайте се да отложите плащанията, да приближите разписките или да се отървете от дълговете, да разделите плащанията. Ако има нещо, което не използвате, като оборудване или празно пространство, продайте го или го дайте под наем. Опитайте се да плащате не с пари, а със стоки или услуги. Уменията за преговори определено ще помогнат.

Ако не се получи, обмислете опции с разходи: факторинг, овърдрафт, насърчаване на купувачите да предплащат или заем.

А за в бъдеще използвайте платежния календар. Това е таблица, в която въвеждате планираните приходи и разходи. В резултат на това в началото на месеца вече виждате дали ще има парична разлика или не. И в рамките на един месец можете да прецените дали спонтанното харчене ще доведе до парична разлика. Използвайте нашия шаблон, всичко е просто и удобно.

Прочетете повече за финансовия директор за малкия бизнес »

Прочетете повече за финансовия директор за малкия бизнес »

Аналната фисура действа като линеен дефект, образуван върху лигавицата на аналния канал. По правило специфичната област на местоположението му в ануса попада върху задната линия или предната средна линия (в последния случай този дефект най-често се наблюдава при жените).

Тези видове лезии са свързани с излагане на чувствителни нервни окончания, в резултат на което аналния сфинктер претърпява резки спазми, което от своя страна води до болка по време на дефекация.

Всичко това, на първо място, е свързано с текущия проблем на пациента с твърди изпражнения или запек и ако такъв проблем не бъде елиминиран, тогава увреждането на лигавицата става постоянно.

На този фон се появява синдром на постоянна болка в комбинация със спазъм от сфинктера. В резултат на това се изключва възможността за заздравяване на образуваната по този начин пукнатина, освен това, поради наличието на патогенна микрофлора в ректума, образуваната рана постоянно се инфектира.

Изброените особености на хода на процеса, имащи отношение към образуването на анална фисура, водят до факта, че активната форма на възпалителния процес в засегнатата област се поддържа постоянно. С течение на времето и съответно с прогресирането на процеса краищата на пукнатината се удебеляват, а в дълбочина тя се увеличава по размер.

На фона на тези процеси нервните окончания стават още по-малко защитени от такова влияние, което води до преминаване на болестта към хронична форма на курса.

Ако аналната фисура по своя външен вид се комбинира с хронична форма на хемороиди, тогава в този случай нейното местоположение може да бъде в областта на страничните стени на аналния канал. Като цяло, с този вариант на хода на заболяването, неговата картина, както може да се разбере, става още по-сложна в характеристиките на действителните процеси.

Хемороидите причиняват влошаване на кръвообращението в лигавицата на аналния канал, което от своя страна води до намаляване на способността му да регенерира, тоест да лекува и възстановява.

Както може би вече се досещате от описанията на процесите, описани по-горе, в зависимост от характеристиките на проявата, аналната фисура може да бъде остра (в този случай продължителността на заболяването е не повече от 4 седмици), както и хроничен (в този случай, съответно, се счита за по-дълъг курс).

причини

В клиничната практика се прави разлика между отворени и затворени наранявания на дебелото черво. Откритите наранявания се диагностицират лесно и веднага, но затворените се разпознават трудно поради факта, че пациентът най-често е в шоково състояние, в безсъзнание и има други тежки наранявания.

Поради екзогенно влияние

Разкъсване на червата може да възникне поради внезапно силно механично въздействие върху предната коремна стена. Тези състояния са най-чести при автомобилни катастрофи.

В същото време, когато колата внезапно спре, пътниците се движат напред по инерция, удряйки волана, таблото и собствените си колене. В изключителни случаи може да има удар от неправилно закопчан предпазен колан, особено при детски седалки, или въздушни възглавници.

Освен това, ако предпазните колани не са закрепени в колата, водачът или пътникът може да изхвърчат, което ще доведе до силен удар. Във всеки случай основата на патогенезата е остър удар върху проекцията на дебелото черво и повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Поради изключителната подвижност на дебелото черво, то рядко се засяга. Много по-често се случва разкъсване на други коремни органи: черен дроб, далак.

Не по-рядко се засягат органите на ретроперитонеума и таза: бъбреци, пикочен мехур.

Коремни сраствания

• Падане от голяма височина поради невнимание или опит за самоубийство.
• Повредено от взривна вълна.
• Поражение в резултат на скок във вода от голяма височина.
• Разкъсване поради спортна травма.

Разкъсване на ректума (снимка, получена по време на рентгеново изследване е представена по-долу) може да възникне под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Етиология и класификация

Все още няма единна класификация на нараняванията, водещи до нарушаване на целостта на чревната стена. В клиничната практика се счита за най-удобно да се разделят всички наранявания според етиологични и анатомични локални характеристики.

Разкъсването на ректума възниква при излагане на някаква външна сила или по време на манипулации в чревния лумен, особено при наличие на фактори, предразполагащи към увреждане (възпаление, ерозия, пукнатини, нарушения на кръвоснабдяването).

Класификация

Такива наранявания могат да бъдат класифицирани в няколко вида:

1. Въз основа на механизма на настъпилото нараняване те могат да бъдат разделени на подвидове: наранявания на костите и органите на таза, изгаряния на сфинктера и перинеума по време на операция, компресия и падане, огнестрелни и порезни рани, получени по време на полов акт.
2. Чрез анализ на обема на нараняването се определя неговата локализация, която може да бъде в коремната кухина или извън нея.
3. Също така, дефектът може да се различава по степента на увреждане, което може да бъде просто, по-сложно поради проблеми във функционирането на сфинктера и сложно поради увреждане на близките органи.

Лекарите разделят всички дефекти на прости, причинени от неправилно функциониране на сфинктера и такива, които са усложнения от патологии на вътрешните органи. Сложността на увреждането на тъканите зависи пряко от степента на увреждане. Освен това разкъсванията се класифицират според местоположението им. Те могат да се образуват извън коремната кухина или директно в нея.

Увреждането може да има няколко степени на тежест:

• Светлина. Примери: фисури в ануса, леко нарушение на целостта на ректалната лигавица. В повечето случаи тези видове наранявания се лекуват с консервативни методи и не изискват хирургическа намеса.
• Средно аритметично. Примери: дисекция на червата, нейното увреждане при запазване на целостта на мускулната тъкан в коремната кухина.
• тежък. Характеризира се с нарушение на целостта на тъканите в коремната кухина. В този случай възникват вторични инфекции и се развиват всякакви усложнения.

В зависимост от дълбочината на увреждането има разкъсвания на всички слоеве или нарушаване на целостта само на лигавицата.

Ректална фисура при дете: симптоми

Ректална фисура може да се развие при дете главно поради запек. Заболяването се проявява в остра форма, основните му симптоми са появата на болка по време на движение на червата, както и следи от кръв, които могат да бъдат открити върху тоалетна хартия и в изпражненията.

В по-голямата част от случаите при деца това заболяване изчезва без необходимост от лечение, т.е. само по себе си, и единственият аспект на изключването му е необходимостта от нормализиране на изпражненията.

Симптоми

Обикновено чревната руптура е придружена от следните симптоми:

1. болка. При такова нараняване човек ще страда от силна болка, която е локализирана в долната част на корема и ануса. Естеството на болката е предимно спазми и болка. Причина за болка в ректумаможе да има нещо повече от празнина.
2. Гадене и повръщане.
3. Силно вътрешно кървене.
4. Повишена телесна температура.
5. Слабост.
6. Втрисане.
7. Появата на кръв в изпражненията. Този симптом е характерен и за заболяване като ректална фистула.
8. Болка по време на движение на червата.
9. Преминаване на газове.
10. Изхвърляне на изпражнения през влагалището.

важно! Ако се появят поне два от горните симптоми, трябва да се обадите на лекар, тъй като липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения в състоянието на дадено лице.

Симптоми, които показват, че е настъпило нараняване на ректума. Те могат да зависят от степента на увреждане, както и от вътрешни и външни предразполагащи фактори. Тежестта на клиничната картина зависи от степента на нараняване.

Ректумът е последният отдел на храносмилателната система на човешкото тяло. Дължината му е около 15-18 сантиметра.

Това е мускулесто черво, което се състои от два слоя мускули - вътрешни и външни. В средата е покрита с лигавица.

На него има надлъжни гънки, в размер на 7-10 броя. Те значително подпомагат правилното функциониране на червата.

Функцията на ректума е да натрупва фекална материя и да я отделя в околната среда. Завършва със сфинктера или ануса.

Когато изпражненията се натрупат в достатъчни количества, те дразнят сфинктера и човек изпитва нужда да отиде до тоалетната.

Нараняванията на ректума са редки. Но всички те представляват голяма опасност за тялото.

Диагностика

Заболяванията, наблюдавани в дебелото черво, причинени от увреждането му, трябва да бъдат диагностицирани своевременно. Аналните фисури могат лесно да бъдат идентифицирани. За да направите това, достатъчно е да изследвате органа. Лекарят палпира чревната лигавица и идентифицира дефекти на сфинктера. При изследване наличието на пукнатини може да причини болка.

Въпреки това, за да се получи пълна клинична картина, специалистът установява оплакванията на пациента: има ли атония, болка, спазъм и друг дискомфорт. Освен това на пациента се предписва аноскопия и сигмоидоскопия.

По правило аналните фисури се диагностицират без много усилия. По време на прегледа лекарят палпира лигавицата на дебелото черво и открива спазми на сфинктера. Ако има пукнатина, палпацията е придружена от болка. За да се получи пълна клинична картина, лекарят провежда интервю с пациента, сигмоидоскопия и аноскопия.

1. Сигмоидоскопията ви позволява да определите състоянието на ректума. Изследването се извършва с помощта на специална тръба, в края на която има лещи и източник на светлина.
2. Аноскопията ви позволява да изследвате дебелото черво на дълбочина до 12 см с помощта на специален инструмент - аноскоп, който се вкарва в ануса.

Най-бързият, прост и надежден диагностичен метод е ректалната палпация.

Този метод включва лекарят да използва показалеца си, за да изследва ануса и ректума и да открие увреждане.

Методът е достъпен във всяка ситуация и дава точна представа за местоположението, размера, формата и характера на увреждането.

Също така, не по-малко ефективни, но по-дълги, са следните диагностични методи:

• прегледи с помощта на специално ректално огледало;
• аноскопия. Аноскоп - устройство за извършване на процедурата, се вкарва в ануса, леко разширява червата и позволява на лекаря да види увреждането;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвукът дава възможност да се изследва цялата коремна кухина и да се открият възможни допълнителни наранявания на храносмилателния тракт;
• радиография. Изображението ще покаже лезиите, техните локализации и усложнения;
• сигмоидоскопия. Устройството за тази процедура е тръба, която доставя въздух и позволява на червата да се разширяват. Лекарят може визуално да оцени тежестта на пациента.

За да открие разкъсване на ректалния сфинктер или вътрешните тъкани, лекарят трябва само да извърши дигитален ректален преглед. Същността на метода е да се палпира органът и да се открие увреждане. Проучването ви позволява най-точно да идентифицирате местоположението на разкъсването, неговия характер, форма и размер.

Освен това лекарят може да предпише следните инструментални диагностични методи:

• Аноскопия.
• Изследване с помощта на ректален спекулум.
• Ултразвук на коремната кухина.
• рентгеново изследване.
• Сигмоидоскопия.

Обикновено не е трудно да се установи наличието на ректална фисура при пациент. Необходимо е да се разграничи това заболяване преди всичко от ректалната фистула (вътрешна форма на проявление).

Като част от тази патология няма спазъм, интензивността на синдрома на болката не е толкова интензивна, а основната проява на симптомите е изпускането на гной от ануса. При палпиране на дефекта в областта на лигавицата се открива лека болка, а в областта на дъното му се открива фистулна кухина под формата на характерна депресия.

Лечение

Най-ефективното лечение на руптура на ректума е операцията. В същото време лекарите могат да спасят човек от инфекция и източника на спукване на червата.

Благоприятният резултат от операцията се влияе от предоперативната подготовка на пациента, насочена към стабилизиране на общото му състояние. Преди операцията трябва да се нормализира кръвообращението и дишането, да се намали интоксикацията и да се коригират метаболитните процеси.

За да се избегне олигемия, се използва капкова интравенозна инфузия на солеви разтвори, а съдовата недостатъчност се неутрализира чрез капково приложение на 30-50 mg преднизолон.

Ако говорим за спешна операция при наличие на други тежки наранявания, такива манипулации се извършват успоредно с хирургическата интервенция. Характерът на интервенциите зависи от степента на увреждане, съпътстващите наранявания на близките органи и се извършва с обща анестезия.

Манипулацията изисква широк достъп, което често дава възможност да се видят леки наранявания, които не са били забелязани преди, но изискват лечение. Този достъп представлява среден разрез, през който се дренира коремната кухина и след това се извършва избор на манипулация.

Чревните стени се перитонизират, ако се открият незначителни хематоми, а ако има значително увреждане или микроперфорация на стените, дупката се зашива. За сдвоени дупки, разположени на разстояние 10 cm или повече един от друг, е показано зашиването им заедно с изрязване на неравни ръбове.

Ако има проходни отвори в дебелото черво, разположени близо един до друг и целостта на мезентериума, се извършва клиновидна резекция на червата. В противен случай, ако дупките са много, те са разположени близо един до друг и мезентериумът е откъснат, се прибягва до резекция на дебелото черво с анастомоза от край до край.

Раните при увреждане на дебелото черво обикновено се зашиват с двуредов прекъснат шев, за да се образува разтоварваща двуцевна колостомия. След това в червата се вкарва газова тръба, увита в салфетка с мехлем Вишневски, и ишиоректалното пространство се напоява с разтвори на антибиотици и антисептици.

Благоприятният резултат от операцията зависи от това колко бързо жертвата е била отведена в медицинско заведение.

Лечението на леки наранявания на стените на дебелото черво се извършва чрез медикаментозно лечение. Ако такава терапия не даде положителен резултат, се предписва операция. Такива действия включват не само хирургическа намеса, но и рехабилитационно лечение.

Чревната травма е основната индикация за хирургическа интервенция. Операцията се извършва независимо от това къде е настъпило разкъсването.

По време на хирургическата интервенция лекарят зашива тъканите заедно със специални конци, които няма да е необходимо да се отстраняват по-късно. По време на операцията специалистът полага всички усилия за запазване на чревните стени.

При лечението на анални фисури акцентът е върху постигането на резултати по отношение на нормализиране на изпражненията, намаляване на болката, заздравяване на засегнатата област, както и намаляване на повишения тонус на сфинктера в този случай. Използват се две възможности за лечение, хирургично лечение и нехирургично лечение.

Ректални наранявания: симптоми, усложнения, диагностика и лечение

Рехабилитацията след операция е дълга. Пациентът трябва да спазва леглото, да избягва физическата активност и да спазва диета. Трябва да се направят корекции в диетата ви, за да се предотврати запек. Актовете на дефекация трябва да се извършват поне веднъж на всеки 2 дни.

Следното трябва да се изключи от менюто:

• бобови растения;
• газирани напитки;
• брашно, хлебни и сладкарски изделия;
• алкохол;
• зърнени култури от ориз и грис;
• месо (с изключение на заешко и пилешко);
• пържени, пушени, горещи и пикантни ястия.

Храната трябва да бъде варена или на пара. Трябва да ядете 6-7 пъти на ден. В този случай размерът на една порция не трябва да надвишава 200 грама.

Предотвратяване

За да се предпазите от възможно разкъсване на ректума, трябва да следвате тези съвети:

1. Избягвайте внезапно вдигане на големи тежести и физическо претоварване.
2. Контролирайте движенията на червата и, ако се появи запек, решете този проблем, тъй като понякога може да провокира и появата на пукнатина в ректума - едно от заболяванията, на които е податлив ректумът.
3. Трябва да се храните балансирано.

Когато се появят първите неприятни симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро, за да не влошите състоянието си.

Невъзможно е да се предпазите от такъв случай. Когато човек се занимава с вдигане на тежести или извършва значителна физическа активност всеки ден, той трябва да бъде в безопасност и да не пренатоварва тялото. В други ситуации, ако се появят симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчетата, горката от много години страда...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна, само се влоши...

Екатерина Преди седмица

Опитах да пия отвара от дафинов лист, не помогна, просто си развалих стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи - пълни глупости!!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно лечение на ставите и гърба, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент

Елена (ревматолог)преди 6 дни

Да, наистина, в момента е в ход програма, в която всеки жител на Руската федерация и ОНД ще може напълно да излекува болните стави. И да, програмата се наблюдава лично от професор Парк.