Остри храносмилателни разстройства при деца. Диспепсия при дете какви са тези симптоми лечение Остри храносмилателни разстройства при кърмачета

Диспепсията при деца е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с нарушение на храносмилателния процес. Често такова заболяване се диагностицира при деца през първата година от живота, а тежестта на курса зависи пряко от количеството консумирана храна. Това се дължи на факта, че обемът на консумираната храна не винаги съответства на възможностите на стомашно-чревния тракт. Има няколко разновидности на този синдром при деца - прости и токсични. В първия случай функционирането на храносмилателния тракт е нарушено, във втория се наблюдава метаболитно разстройство.

Има няколко причини за появата на такова нарушение при бебета - незрялост на органите на храносмилателната система, рязък преход към изкуствено хранене, въвеждане на нови продукти в диетата на детето. Но някои експерти смятат, че генетичното предразположение или недостатъчното производство на ензими могат да послужат като предразполагащи фактори за появата.

Такова заболяване при деца се проявява с характерни симптоми - силна болка в корема, оплаквания от пълнота на стомаха, ранно засищане, гадене и повръщане, диария, която може да бъде заменена от запек, както и появата на киселини и оригване.

Диагностичните мерки за диспептичен синдром включват лабораторни изследвания на изпражненията и кръвта, както и инструментални изследвания, включително ултразвук и ендоскопия. Всички тези процедури са необходими, за да се открие причината за заболяването. Лечението на заболяването зависи от резултатите от диагнозата и вида на курса. При обикновена диспепсия терапията се състои в премахването на продукта, който е причинил разстройството, и прилагането на лекарства, които намаляват проявата на характерни признаци. При токсичната форма е необходимо лечение в лечебно заведение, тъй като може да се наложи плазмопреливане, венозни лекарства и антибиотици.

Етиология

Има няколко групи фактори, които влияят върху появата на диспептичен синдром. Те зависят от възрастовата група на детето. По този начин причините за образуването на диспепсия при малки деца са:

  • нерационално или нередовно хранене на бебето;
  • често прехранване на детето;
  • ранно и неграмотно въвеждане на допълващи храни за кърмачета;
  • въвеждане в диетата на храни или ястия, които не съответстват на възрастта;
  • недостатъчно производство на полезни чревни бактерии;
  • неспазване на установената диета от жена по време на кърмене;
  • дефекти в храносмилателните ензими е наследствено заболяване, по време на което се развиват заболявания, свързани с метаболизма;
  • прегряване на тялото на детето.

Причини за появата и развитието на синдрома при по-големи деца:

  • недохранване - преобладаването на една или друга група хранителни вещества, например само мазнини или въглехидрати;
  • ядене на нискокачествени продукти;
  • повишена секреция на солна киселина в стомаха по време на неговото възпаление - гастрит;
  • приемане на определени лекарства, като антибиотици или хормонални вещества;
  • продължително излагане на стресови ситуации;
  • остра интоксикация - при хранително отравяне или инфекциозни и гнойни заболявания;
  • нарушение на движението на храната поради неправилна подвижност на храносмилателния тракт.

Изразеният диспептичен синдром при дете изисква незабавно лечение, тъй като дългосрочното заболяване може да причини сериозни усложнения.

Разновидности

Медицината познава два основни типа заболяване:

  • проста форма- характеризира се с увреждане само на органите на храносмилателната система;
  • токсичен- представлява много по-голяма опасност, защото настъпват метаболитни нарушения. Симптомите в тази форма са изразени и изчезват за дълго време.

В допълнение, диспептичният синдром се разделя в зависимост от хранителните грешки и причините. По този начин заболяването се разделя на:

  • ферментация- Образува се на базата на прием на голямо количество въглехидрати. Например квас и бира, бобови растения и плодове, зеле и хляб;
  • гнилост- преобладаването на протеини в храната, поради използването на голямо количество месо и яйца;
  • мазни- прекомерен прием на мазнини в организма.

Класификация на заболяването като характерни симптоми на синдрома се появяват при деца:

  • язвен- изразява се със силна болка в стомаха, която изчезва след хранене. Терапията се провежда чрез прием на лекарства;
  • подобни на рефлукс- има появата на оригване, киселини и подуване на корема;
  • дискинетичен- изразява се с поява на дискомфорт в корема, който се засилва след хранене и повишено газове;
  • неспецифични.

Има и няколко други класификации, но те са най-типични за възрастните.

Симптоми

Клиничната проява на диспептичен синдром при новородени и по-големи деца започва с изразяването на проста форма на заболяването, която се характеризира със следните симптоми:

  • запек, който по-късно отстъпва на диария. Честотата на изпразване може да бъде повече от пет пъти на ден;
  • наличието на слуз и характерни бучки в изпражненията, които могат да имат бял, жълт или зелен оттенък;
  • увеличаване на обема на корема;
  • повишено отделяне на газ;
  • бързо насищане;
  • намаляване или пълна липса на апетит;
  • появата на чревни колики;
  • оригване.

Продължителността на тази форма на заболяването е приблизително една седмица. Ако през това време не започне лечение, се развива по-тежка форма на заболяването – токсична. В този случай, изразяването на симптоми като:

  • значително повишаване на телесната температура, до трескаво състояние;
  • постоянно гадене и често повръщане;
  • диария - честотата на изпразване достига двадесет пъти на ден;
  • тежка дехидратация;
  • потъване на голям фонтанел при новородени;
  • значителна загуба на тегло;
  • намалена проява на рефлекси;
  • липса на интерес към нови играчки или хора;
  • конвулсии.

Токсичната форма на синдрома може да причини нарушено съзнание, развитие на кома и смърт на малки деца.

Диагностика

Диагностиката на диспепсията при деца включва цял набор от инструменти и се състои от преглед от педиатър и детски гастроентеролог, лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

На първо място, лекарят трябва да се запознае с медицинската история на пациента и близките му. Това е необходимо, за да се изключат или потвърдят генетичните фактори за поява на заболяването. След това специалистът трябва да установи първия път, интензивност и продължителност на симптомите. След това се извършва обстоен преглед.

Инструменталните диагностични методи включват:

  • тест за киселинност;
  • EGDS е процедура, по време на която специалист изследва вътрешната повърхност на органите на храносмилателната система с помощта на специален инструмент. В този случай е необходима задължителна биопсия;
  • определяне на киселинността в стомаха;
  • дихателна диагностика - необходима за откриване на бактерията Helicobacter pylori;
  • Ехография на коремни органи;
  • колоноскопия;
  • радиография с използване на контрастен агент;
  • определяне на подвижността на стомаха и червата;
  • манометрия - извършва се за оценка на двигателната функция на хранопровода;
  • сондиране - стомашно или дуоденално.

Освен това са необходими допълнителни консултации с детски невролог и психолог, тъй като такова заболяване често е придружено от нарушения на нервната система.

Лечение

След откриване на характерните симптоми на заболяването и диагнозата се използва лекарствена и нелекарствена терапия за лечение на заболяването при деца.

Нелекарственото лечение се състои от:

  • ограничаване на приема на храна - за шест часа да се дава само течност. В бъдеще спазвайте правилата за хранене според възрастовата група на детето;
  • извършване на масажни движения на корема по посока на часовниковата стрелка;
  • разхождайте се с бебето, след като се е нахранило. За двадесет минути му осигурете вертикално положение;
  • изключване на прекалено стегнато повиване;
  • регулиране на диетата при по-големи деца и юноши;
  • пълно премахване на преяждането.

Медикаментозното лечение на диспепсия се състои в приемане на лекарства, насочени към премахване на признаците на заболяването. На пациентите често се предписват - болкоуспокояващи, блокери на протонната помпа, лекарства за намаляване на киселинността, ензимни вещества, които нормализират процеса на храносмилане. Освен това е необходимо да посетите психотерапевт и да приемате психотропни лекарства.

Тежките форми на диспепсия при деца се елиминират в лечебно заведение. В такива случаи терапията включва плазмена трансфузия, въвеждане на плазмени заместители или физиологични разтвори. Може да се нуждаете от интравенозни инжекции с лекарства, насочени към премахване на симптомите и заболяването, което е причинило това заболяване.

Предотвратяване

Превантивните мерки за такова разстройство са спазването на прости правила:

  • поддържане на рационален и балансиран хранителен режим, съобразен с възрастта на детето;
  • пълно изключване на преяждане, ядене на нискокачествени храни и бързо хранене;
  • поддържане на здравословен начин на живот – за юноши;
  • редовно извършване на умерена физическа активност;
  • хигиена преди хранене;
  • редовни посещения при педиатър, поне веднъж годишно.

В повечето случаи диспепсията при деца има благоприятна прогноза, завършва с пълно възстановяване и не води до усложнения. Но при ненавременно лечение прогнозата не е толкова утешителна. Може да се развие токсична форма на заболяването, което може да доведе до кома или смърт.

Подобно съдържание

Хепатомегалията при деца е състояние, при което черният дроб се увеличава. Това не е болест, а вид симптом, който показва, че патологията прогресира в тялото на детето. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като причините за проявата могат да бъдат много сериозни. Например, хепатомегалия обикновено придружава вирусен хепатит, сърдечна недостатъчност, хепатом, рак на кръвта и други заболявания. С увеличаване на размера на черния дроб на детето е необходимо незабавно да се покаже на специалист.

Острата диспепсия е остро лошо храносмилане при малки деца, проявяващо се с увеличаване на дефекацията и промяна (често втечняване) на изпражненията (без или с признаци на нарушено храносмилане 1), повръщане или регургитация, метеоризъм и др.

Острата диспепсия е широко разпространена сред малките деца и при неадекватно лечение на пациента може да бъде много трудна, дори фатална. В същото време, с навременното прилагане на сравнително прости терапевтични мерки, прогнозата на диарията в повечето случаи е доста благоприятна. Тенденцията за развитие на диспепсия в ранна възраст се дължи, от една страна, на големи хранителни натоварвания на стомашно-чревния тракт, а от друга страна, на незавършеността на морфо-функционалното формиране на храносмилателните органи в тази възраст, анатомични и физиологични характеристики на детето.

Функционалната активност на храносмилателния тракт на дете от първата година от живота е напълно достатъчна за условията на кърмене и подходяща грижа за детето. Въпреки това, резервният капацитет на храносмилането на тази възраст е много ограничен и лесно се декомпенсира с всякакви грешки в храненето и нарушения на условията на живот на детето. Липсата на кърмене е важен фактор за повишената предразположеност към диспептични разстройства и инфекции на стомашно-чревния тракт.

Класификация

По етиология 1 функционална 2 инфекциозна (вътрешна, параентерална, дисбактериоза) 3 наследствено-конституционална

Според клиничните прояви остър гастероентерит, ост ентерит, ост ентероколит, ост гастероентероколит.

Според степента на тежест 1 бели дробове без токсикоза без ексикоза 2 средна нишка с токсикоза, с ексикоза 1-2 градуса. 3 тежки с токсикоза, с ексикоза 2-3 градуса.

По наличие на усложнения без усложнения, с усложнения менингоенцефален синдром, конвулсивен синдром, хеморагичен синдром, паралитичен илеус (1,2,3 стъпка)

Дехидратацията (ексикозата) при децата се улеснява предимно от много висока нужда и интензивен обмен на течности и електролити. Поради ниската чувствителност на бъбречните тубули към действието на антидиуретичния хормон, концентрационната способност на бъбреците на бебето е значително по-ниска, отколкото при по-големи деца, и не се увеличава дори при дехидратация. Във връзка със същото обстоятелство при малките деца е намалена и способността за запазване на електролити. Дехидратацията при малките деца е по-тежка, отколкото при по-големите деца. Това се дължи на ограничените възможности за централизация на кръвообращението с намаляване на обема на циркулиращата кръв. Електролитните нарушения и хипоксията водят до нарушение на киселинно-алкалното състояние, което усложнява и засилва (поради компенсаторна диспнея) дехидратацията.



В повечето случаи (70%) дехидратацията при деца с диспепсия се развива в резултат на пропорционална загуба на вода и соли (изотоничен тип). Понякога (при 10%), при обилно и многократно повръщане, загубата на соли е особено голяма. Това води до хипоосмоларност на извънклетъчната течност и нейното движение в клетките (хипотоничен тип дехидратация). При деца с обилна водниста диария, треска и задух загубата на течности доминира загубата на соли и се развива хипертонична дехидратация, характеризираща се с освобождаване на течност от клетките в междуклетъчното пространство. Дехидратацията и свързаното с нея повишаване на концентрацията на токсини в телесните течности е един от факторите за развитието на чревна токсикоза. Особено бързо се развива токсикоза при малки деца. Има редица предпоставки за това. Във връзка с нуждите на растежа, хранителният товар на 1 кг тегло на детето е много висок. Процесът на храносмилане е придружен от много по-значително натоварване на системата за детоксикация на черния дроб, отколкото при възрастните. Детоксикационната функция на бъбреците е по-слабо развита при малките деца в сравнение с по-големите деца. Допълнително натоварване върху черния дроб и бъбреците на дете през първите месеци от живота възниква по време на изкуствено хранене в резултат на проникването в кръвта на продукти от непълно разграждане на хранителни субстрати (поли- и олигопептиди, дизахариди и средноверижни мазнини киселини). Поради интензивното функциониране на системите за детоксикация на малко дете, техните резервни възможности са силно ограничени и бързо се декомпенсират.

Нестабилността на чревната биоценоза при деца, получаващи изкуствено хранене и лишени от майчино мляко фактори, стабилизиращи бифидофлората, често води до дисбактериоза с размножаване на условно патогенни микроорганизми и образуване на голямо количество токсични вещества (индол, скатол, амоняк, сероводород и др. ). Това се случва в случай на несъответствие между хранителния товар и ензимните възможности на храносмилателния тракт (с прехранване, неправилно въвеждане на допълнителни храни), както и с дефекти в грижата за детето. Но токсикозата при децата е особено изразена при чревни инфекции.

При чревна токсикоза винаги се появяват редица синдроми: признаци на инфекциозно възпаление, синдром на неврологични разстройства, синдром на периферна съдова недостатъчност. Мишените на токсините са не само чревният епител, но и черният дроб, съдовият ендотел, периферните неврони, мозъкът и по-рядко други органи и системи. При чревна токсикоза при деца, поради бързото действие на токсините върху централната нервна система, неврологичните разстройства - тревожност, капризност, отказ от храна - се появяват дори преди развитието на признаци на дехидратация. Дразнещите признаци бързо се заменят със съпорозно състояние - летаргия, появява се летаргия, детето губи интерес към околната среда. По-късно може да се развие ступор, летаргия и кома.

Доста бързо се нарушават функциите на вътрешните органи: черен дроб, CCC. Анаеробната гликолиза се активира прекомерно с развитието на хиперлактатемия и метаболитна ацидоза. Съдовата пропускливост се увеличава с развитието на синдром на кръвосъсирването и дисеминирана вътресъдова коагулация, микроциркулацията се нарушава и се развива тъканна хипоксия. Тежката чревна токсикоза трябва да се разглежда като инфекциозно-токсичен шок.

Простата (хранителна) диспепсия е остро лошо храносмилане при кърмачета, причинено от храносмилателни грешки и проявяващо се с дисфункция на храносмилателния тракт без значително нарушение на благосъстоянието.

Етиология. Патогенеза. Простата диспепсия се развива главно в резултат на несъответствие между количеството и качеството на храната и възможностите на храносмилателния тракт на детето.Поради характеристиките на майчиното мляко, диспепсията при кърмените деца се наблюдава само при груби нарушения, докато при изкуствено хранене, допълнителен стрес върху храносмилателната система на детето, остри дисфункции на стомашно-чревния тракт се появяват много по-често. Причината за дисфункция може да бъде. бързо прехвърляне на изкуствено хранене, бързо въвеждане на нова формула или допълващи храни за дете, прехранване, хранене с храна, която не е подходяща за възрастта, неспазване на правилата за съхранение и приготвяне на смеси и др. с въглехидратно прехранване) и гнилостни процеси (с прехранване с протеини) с образуване на токсични вещества, повишена перисталтика и нарушено разцепване и усвояване на хранителните субстрати.

Клиника. Основните симптоми на простата диспепсия са: регургитация, повръщане, диария, забавяне на наддаването на тегло. Изпражненията стават по-чести до 5-8 пъти на ден, хетерогенни жълто-зелени с бели бучки (сапуни от мастни киселини със соли на калций, магнезий и други алкалоземни минерали), воднисти (частично абсорбирани в пелената), често с слуз, неприятна миризма. Общото състояние на детето е нарушено рязко (капризност, периодично безпокойство, което намалява след изхождане и газове). Телесната температура е нормална. Дехидратацията е без значение. При преглед можете да откриете умерено окосмен език, подут къркорлив корем, видима перисталтика на червата, понякога обрив от пелена около ануса или на задните части.Естеството на изпражненията зависи от причината, която е причинила диспепсия. Ако детето е прехранено с въглехидрати, тогава изпражненията са пенливи, воднисти, предимно зелени, имат кисела миризма и ниско рН, в копрограмата има голямо количество йодофилна флора. При прехранване с протеини изпражненията не са изобилни, имат хлабав, ронлив вид, изпражненията съдържат бели бучки, имат сивкав оттенък, неприятна гнилостна миризма, алкална реакция, в копрограмата има много детрит. При мастно прехранване изпражненията са лъскави, понякога обезцветени. В копрограмата - изобилие от неутрални мазнини и мастни киселини. По време на бактериологичната култура на изпражненията не се открива патогенна флора.

Лечение. На първо място, е необходимо да се идентифицира и елиминира причинният фактор. За 4-6 часа на детето се предписва хранително разтоварване. През този период бебетата на изкуствено хранене не се хранят, а се компенсира количеството храна с течност. Установено е, че абсорбцията на вода в стомашно-чревния тракт зависи от свързания транспорт на натрий и глюкоза през лигавицата.

Поради това е препоръчително да се предписват разтвори на глюкоза и сол. От официалните разтвори се използва 1 рехидрон (цитроглюкосолан), съдържащ натриев хлорид - 3,5 g, натриев цитрат - 2,9 g, калиев хлорид - 202,5 ​​g, глюкоза - 2010 (15) g или глюкозолан (оралит) - натриев хлорид - 3,5 g. г, натриев бикарбонат - 2,1 г, калиев хлорид - 201,5 г, глюкоза - 20 г. При липса на стандартни разтвори за орална рехидратация, те могат да бъдат приготвени от импровизирани средства: трапезна сол (1 чаена лъжичка), сода за хляб (1/2 чаена лъжичка) и захар (1/2 супена лъжица) на литър охладена преварена вода. Рехидратацията може да се извърши и с бульон от стафиди (300-400 г измити стафиди се варят 15 минути в литър вода, прецеждат се през марля). За рехидратация може да се използва разтвор на Рингер, смесен с 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1:1. По време на периода на хранително разтоварване детето трябва да изпие 30-50 ml / kg от разтвора, като го дава частично на всеки 10-15 минути на малки порции. Освен това, за да се компенсира текущата загуба на течности и соли, веднага след всяко движение на червата и 30 минути след всяка регургитация или повръщане, детето трябва допълнително да изпие 30-50 ml глюкозо-солев разтвор.

След 6 часа, максимум 8 часа бебето започва да се храни. В същото време те използват сместа и режима на хранене, при които детето не е имало дисфункция на храносмилателния тракт. Обикновено на първия ден от лечението сместа за всяко хранене се дава наполовина, допълнена (или разредена) до пълния обем с вода. Признаците за подобрение са: спиране на повръщането, нормализиране на уринирането и тенденция към намаляване на изпражненията, по-спокойно и активно поведение на детето. През следващите 2-3 дни обемът на хранене със сместа постепенно се нормализира в зависимост от естеството на изпражненията. След това, ако детето е получавало допълнителни храни преди заболяването, същите допълнителни храни се дават отново на 2-3-ия ден.% чай, вода). Освен това, до изчезването на диспептичните разстройства, продължава поддържащата компенсация на загубата на течност с изпражненията и повръщането.

Хранителното разтоварване на кърмените деца се състои във временна отмяна на допълващи храни. При достатъчно количество майчино мляко се препоръчва да се заменят допълнителните храни с кърма в размер на физиологичните норми. При недостиг на кърма - заместване на допълващи храни със смес наполовина с добавяне на течност и постепенно увеличаване на количеството на сместа до пълния обем на хранене, последвано от (2-3 дни) връщане на допълващи храни . Обемът на рехидратацията се определя главно от текущите загуби на течности и соли. Обикновено не е необходимо медицинско лечение на обикновена диспепсия. За намаляване на метеоризъм и чревни колики, бифидумбактерин се предписва 2,5-5,0 дози 3 пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене, както и отвари от билки със стягащо и противовъзпалително действие: коренище от тинтява, горива, серпентина, череша, боровинки , разсад от елша; противовъзпалителни - цветя от лайка, жълт кантарион, мента; газогонно - трева от копър, плодове от кимион, корен от лечебна зора, стъбла от столетник, лайка.

3. Диспансерно наблюдение на деца през първата година от животатрябва да се извършва с най-голямо внимание. Първичният медицински патронаж за здраво новородено дете трябва да се извърши през първите три дни след изписването на детето от родилния дом.

Впоследствие през първия месец детето трябва да бъде преглеждано от медицинска сестра всяка седмица. Вторият медицински патронаж за новородено се извършва на три седмици. Впоследствие се извършват ежемесечни прегледи на дете от първата година от живота при назначение в детска клиника (консултации), в тяхно отсъствие, в специално обособена стая на медицинския център на звеното, детското отделение на OMedB или болницата.

При провеждане на патронаж за новородено дете е необходимо да се оцени състоянието на кожата, пъпната рана, тежестта на рефлексите на новородените и сукателната активност. По време на последващите контакти на лекаря с детето от първата година от живота е необходимо да се характеризира динамиката на неговото физическо и нервно-психическо развитие, адекватността на храненето и да се направят своевременни корекции, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето. Въз основа на тази информация лекарят е длъжен да даде на майката препоръки относно организирането на дневния режим и храненето и грижите за бебето. Трябва упорито да се формира в съзнанието на кърмещата жена дълбоко убеждение, че естественото хранене на детето е единственият оптимален вид хранене за дете през първата година от живота. При обективна необходимост от прехвърляне на дете на смесено или изкуствено хранене, лекарят трябва да вземе решение за най-рационалния вид храна. В случай на хипогалактия при кърмачка не трябва да бързате с въвеждането на допълнително хранене, трябва да се вземат всички мерки за възстановяване на лактацията. Въпросите за храненето на децата през първата година от живота трябва да бъдат постоянно в центъра на вниманието на гарнизонния педиатър. Фокусирайки се върху разпространението на изкуственото хранене на територията на дислокацията на звеното, лекарят трябва да контролира обема на доставките на сухи млечни формули за институциите на военната търговия. При липса на такава текуща работа може да има случаи на получаване на смеси с изтекъл срок на годност или нетърсени. Един от начините за осигуряване на децата с прясно краве мляко и зеленчуци е рационалното използване на наличните в някои части помощни стопанства.


Терминът "диспепсия" означава лошо храносмилане.

проста диспепсия- остро нарушено храносмилане от функционален характер, характеризиращо се с повръщане и диария без значително нарушение на общото състояние на детето.

Етиология. Хранителните фактори играят важна роля за появата на проста диспепсия. Храносмилателната дисфункция може да възникне в резултат на повишени изисквания към тялото от неправилно хранене на детето. Най-често диспепсията се развива при неправилно смесено или изкуствено хранене. Прекомерното въвеждане на цялото количество храна, нейният неправилен качествен състав, недостатъчното количество витамини могат да доведат до лошо храносмилане.
При кърмене диспепсията се развива по-рядко и причината за това е нарушение на диетата - неспазване на интервали от време между храненията, неправилно въвеждане на допълнителни храни.

При възникване на диспепсия голямо значение има реактивността на детския организъм. При деца с намалена реактивност - недоносени, пациенти с рахит, дистрофия, ексудативна диатеза - може да се развие диспепсия, когато получават пълноценно хранене, но с дефекти в грижите, особено при прегряване.

Важно място в развитието на диспепсията заема инфекциозен фактор, най-често патогенни щамове на Escherichia coli. Проникването на инфекция в стомашно-чревния тракт на детето е възможно през устата и храната (ако бебешката храна се съхранява неправилно) и водата, по-рядко през зърната, играчките и предметите за грижа.

Патогенеза. Диспепсията при малки деца се развива в резултат на несъответствие между нуждите на тялото (обем и състав на храната) и способността за смилане на тази храна с нормално количество ензими на храносмилателния тракт.

При прехранване на дете, както и при хранене с храна, която не съответства на възрастта, има функционално пренапрежение и изчерпване на храносмилателните жлези, намаляване на количеството на храносмилателните сокове и тяхната ензимна сила. В резултат на това се нарушава нормалното протичане на храносмилателния процес. Недостатъчно обработената с ензими храна попада в червата, които по-лесно ферментират.

Всичко това променя състава на чревния химус и създава условия, които повишават патогенните свойства на постоянната чревна микрофлора (предимно Е. coli). При тези условия се извършва не само размножаването на Escherichia coli, но и изкачването му от дебелото черво и долните отдели на тънките черва до стомаха и участието му в процеса на храносмилане. Бактериалното смилане на храната е придружено от образуването на голямо количество газове, оцетна киселина и нисши мастни киселини, индол, скатол и др.

Дразненето на рецепторите на стомашната и чревната лигавица с обилна или неподходяща за възрастта храна, променен състав на химуса и бактериални разпадни продукти на храната води до промяна във възбудимостта на мозъчната кора и появата на защитни импулси. Повръщане, повишена перисталтика, диария, метеоризъм са защитна реакция на стомашно-чревния тракт. Има преструктуриране на различни връзки на метаболизма. Неутрализирането на киселините в червата се осъществява чрез приема на калциеви, магнезиеви, натриеви, калиеви соли от междуклетъчната течност и тъканите на тялото, които се свързват с мастни киселини и образуват мастни киселинни сапуни.

В патогенезата на храносмилателната диспепсия водещата роля принадлежи на функционалното нарушение на дейността на стомаха и червата, което нарушава нормалния ход на храносмилането, бактериалната инвазия е вторична.

клинична картина. Простата диспепсия се развива остро. В анамнезата е възможно да се идентифицират нарушения на храненето на детето. Заболяването започва с едно или две повръщания веднага или 10-20 минути след нахранване. Стол 5-8 пъти на ден, течен, зеленикаво-жълт на цвят с лек примес на слуз и бучки от бял или жълт цвят, наподобяващ нарязан яйчен белтък на външен вид. Тези бучки са сапуни от мастни киселини. Изпражненията имат кисела миризма и дават кисела реакция. Техният зеленикав цвят се дължи на ускорения преход на хидробилирубин в биливердин в киселата среда на червата.

Има подуване, къркорене в червата, често отделяне на газове. Поведението на детето се променя: периодично става неспокойно, често се събужда, плаче. След изпускане на газове и често прилагане на топла грейка, той се успокоява и не показва никакви признаци на нарушение на състоянието си - играе, усмихва се, интересува се от другите. Температурата често е нормална, при някои деца субфебрилна. Апетитът намалява.

При преглед се определя лека бледност на кожата. Обложен език. На лигавицата на езика, бузите, мекото небце понякога се развива млечница. Има забавяне на наддаването на тегло или леко намаление в него. Коремът е периодично подут, чувствителен към натиск.

Диагноза. При диагностицирането на диспепсията решаващо значение има клиниката на заболяването. За да се изключи инфекциозният характер на диспепсията, се извършват допълнителни изследвания: скатологично, бактериологично изследване на изпражненията.

При копрологично изследване във фекалиите се определя голямо количество неутрална мазнина, свободни мастни киселини, сапуни от по-ниски мастни киселини, единични (5-6 в зрителното поле) левкоцити. От страна на кръвта, урината не се наблюдават отклонения от нормата.
диференциална диагноза. Простата хранителна диспепсия трябва да се разграничава от функционалните дискинетични разстройства при малки деца: регургитация, повръщане, както и атипични форми на остри заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от инфекциозни фактори.

При деца от първите месеци от живота често се наблюдава регургитация или повръщане. В същото време общото състояние, нормалните изпражнения не са нарушени, детето наддава на тегло. Такава регургитация не е симптом на диспепсия, а често се дължи на анатомични и физиологични характеристики на храносмилателните органи.

При някои бебета плюенето и повръщането е свързано с безразборно хранене или изсмукване на излишното мляко от гърдите на майката. Отстраняването на дефекти в техниката на хранене, вертикалното положение на детето след хранене са достатъчни за премахване на регургитация и повръщане.

При някои новородени се наблюдава увеличаване на изпражненията, тяхната течна консистенция, понякога зеленикав цвят, т.е. диспепсия при правилно хранене на детето. Нямат регургитация и повръщане, общото състояние не е нарушено. Понякога има леко подуване. Такива нарушения на чревната функция при новородени се наричат ​​физиологична диспепсия.

Възстановяването на чревната функция с правилно хранене, грижа, изключване на инфекциозния фактор, но без терапевтични мерки потвърждава наличието на физиологична диспепсия. Най-големите трудности се наблюдават при разпознаването на диспепсия от инфекциозен характер при малки деца (особено дизентерия) с подобие на клиниката с проста диспепсия.
Трябва да се обърне внимание на факта, че при инфекциозен характер заболяването е придружено от повишаване на температурата, метаболизмът се нарушава по-бързо и теглото намалява.

Важна диференциално диагностична стойност има характер на стол. При дизентерия, за разлика от простата диспепсия, има увеличение на изпражненията до 15-20 или повече пъти на ден. Изпражненията са оскъдни, зелени на цвят, с много слуз и понякога с кръв. По време на акта на дефекация детето се напряга (тенезми), става неспокойно, лицето му става червено, докато при проста диспепсия тенезми не се наблюдават. За разлика от обикновената диспепсия, при дизентерия диетичната терапия не дава бърз ефект. При скатологично изследване в изпражненията се откриват голям брой левкоцити, а понякога и еритроцити. Бактериологичното изследване при 90-95% от пациентите разкрива дизентерийни бацили - причинителите на заболяването. Важна е епидемиологичната анамнеза (дизентерия на родителите на детето, персонала и др.).

Лека форма на диспепсия , причинена от патогенни щамове на Escherichia coli, прилича на обикновена диспепсия, но за разлика от нея често започва по-остро със субфебрилна или краткотрайна висока температура, диспептичните симптоми са по-изразени. Столът е чести (10-15 пъти на ден), воднисти, понякога пръски, с наличие на слуз и зеленина. Възстановителният период е по-дълъг.

Усложнения.Ненавременното и неправилно лечение на пациент с проста диспепсия може да доведе до дълбоко метаболитно разстройство и следователно до развитие на синдром на токсикоза. При продължителен ход на диспепсия е възможно хронично недохранване - дистрофия. При пациенти с дистрофия, рахит, ексудативно-катарална диатеза може да се развие пиелонефрит, отит и др.

ЛЕЧЕНИЕ

За успешното лечение на пациенти с диспепсия е необходимо да се създадат добри хигиенни условия в стаята, където се намира детето, да се осигури внимателна грижа за кожата и лигавиците (къпане) и да се предпази от прегряване.

За проста диспепсиятерапевтичните мерки трябва да са насочени към премахване на причината, която го е причинила (етиологично лечение) и възстановяване на нарушените функции на тялото (патогенетично лечение).

Най-ефективният и необходим метод за лечение на деца с проста диспепсия е диетична терапия, която се провежда, като се вземат предвид вида на храненето и хранителния статус на детето.

Ако диспепсията се е развила при кърмено дете в резултат на прехранване, тогава е достатъчно да се възстанови нормалният режим на хранене и явленията на диспепсия се елиминират. Ако преди заболяването детето е било на смесено или изкуствено хранене и е получавало смеси, богати на въглехидрати и мазнини, или храна, която не е подходяща за възрастта, такова хранене трябва да се отмени и да се предпише строга диета.

За проста диспепсия водно-чаена диетаза 6-12 часа. По това време детето получава течност под формата на подсладен чай, 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид. Течността трябва да се охлади и да се пие на малки порции. Дневното количество течност, необходимо за детето, трябва да бъде най-малко 150 ml на 1 kg тегло.

След водно-чайна почивка детето започва да се храни с женско мляко. Дозирането на храната по време на кърмене се постига или чрез ограничаване на продължителността на всяко хранене, или чрез хранене с изцедена кърма.
След водно-чайна диета е наложително да се ограничи продължителността на всяко хранене до 5 минути. При хранене с изцедена кърма еднократното количество от нея се намалява на 70-80 мл. Броят на храненията - 5-6 пъти на ден, в зависимост от възрастта на детето. Липсващото до възрастта количество храна се попълва с течности.

На втория ден продължителността на всяко кърмене се удължава до 7-8 минути, количеството изцедена кърма е до 100 ml.
На 3-4-ия ден продължителността на всяко хранене и количеството мляко на хранене се увеличават.

При такава диетична терапия симптомите на диспепсия се елиминират напълно до 6-7-ия ден, което ви позволява да преминете към хранене според възрастта. До този момент можете да се върнете към допълващи храни, ако детето ги е получило преди заболяването.

В случай на диспепсия при деца, хранени с бутилка, диетотерапията с изцедена кърма е много желателна. Ако това не е възможно, храненето на детето трябва да се извършва с лечебни смеси: кефир, протеиново мляко, смеси със зърнени отвари - Б-кефир, Б-кефир и др.

Диетична терапия с изкуствено хранене се състои в назначаването на 50-70 ml от една от тези смеси на първия ден след 6-12-часова диета с вода и чай.

От 2-ия ден количеството на сместа се увеличава до 70-100 ml. В бъдеще дневното количество храна се увеличава с 25-30 ml за всяко хранене. От 3-тия ден се въвеждат плодови сокове, като се започва с 10 мл на ден.
От 6-7 дни се допуска хранене на детето според възрастта.

За проста диспепсия при деца с дистрофия, времето на водно-чаената диета се намалява до 6-8 часа. След това се предписва изцедена кърма или една от лечебните смеси по 20-30 ml 8-10 пъти на ден. В бъдеще еднократната доза храна се увеличава с 5-10 ml дневно, липсващото количество се допълва с течности. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, съдържанието на калории в храната се увеличава чрез добавяне на протеини и мазнини.

Лекарствена терапияпациенти с проста диспепсия се състои в назначаването на ензими - пепсин (0,05-0,1 g в 1-3% разтвор на солна киселина 2-3 пъти на ден преди хранене); панкреатин (0,1-0,15 и 2-3 пъти на ден след хранене) или стомашен сок, както и тиамин - 0,002-0,003 g, рибофлавин - 0,002-0,003 g, аскорбинова киселина 0,05-0,1 g, никотинова киселина - 0,003 g - 3 пъти на ден и т.н.

Когато детето се тревожи за метеоризъм,предписват карболен (0,5-1 g 2-3 пъти на ден), за отстраняване на газове в ректума, се поставя тръба за изпускане на газ, дава се газогонна вода. Топъл компрес или нагревателна подложка облекчава коремната болка.

При продължителен ход на диспепсия, особено при деца с намалено хранене, се провежда стимулираща терапия: плазмена трансфузия (5-10 ml на 1 клетка тегло след 3-5 дни), масаж, физиотерапевтични упражнения.

Антибиотици и сулфатни лекарствасе предписват само когато се потвърди инфекциозният характер на заболяването.

Предотвратяване.При профилактиката на диспепсия при деца е изключително важно правилното хранене: спазване на правилата за кърмене на деца през първата година от живота; постепенно и навременно въвеждане на физиологични допълващи храни; отбиване на дете от гърдата през студения сезон; при смесено и изкуствено хранене - правилната подготовка, стерилизация и съхранение на млечни смеси; прехранването и едностранното хранене също трябва да се избягват.

Заедно с диетата е необходимо да се подобрят хигиенните грижи, да се избягва прегряване на детето и да се провеждат мерки за втвърдяване, които повишават устойчивостта на тялото.

В санитарната и образователната работа сред майките основното внимание трябва да се обърне на насърчаването на естественото хранене на детето, хигиенните стандарти за грижи за малки деца.

Прогнозаблагоприятен. Наличието на огнища на инфекция при пациенти с намалена резистентност, лоша грижа и условия на живот при пациенти с дистрофия, рахит, ексудативно-катарална диатеза значително влошават прогнозата.

Диспептичен синдром при малки деца

проста форма диспепсия- това е остра стомашно-чревна патология при деца в ранна възраст поради тежки храносмилателни разстройства (с други думи, това е лошо храносмилане на стомаха и червата).

Почти всички деца могат да бъдат засегнати от диспепсия, но най-често от диспепсия страдат деца с прояви на рахит, недохранване, алергии или хиповитаминоза, с остри инфекциозни заболявания на храносмилателната система или други системи и органи. При тази патология основните и водещи симптоми на заболяването са стомашно-чревни нарушения, които ясно ще показват нарушен храносмилателен процес.

В същото време всички симптоми и всички оплаквания се вписват идеално в проявите на проста форма на диспепсия, с нарушение на изпражненията, появата на нетипичен цвят, бели бучки в изпражненията и изобилие от слуз, което директно показва нарушение на нормалния процес на коремно и чревно храносмилане. При диспепсия метаболитните продукти, нетипични за храносмилането, започват да се натрупват в лумена на храносмилателната тръба, от която тялото на детето веднага бърза да се отърве, проявявайки симптоми както на повръщане, така и на диария. В същото време, успоредно с диспептичните симптоми, детето има и симптоми на метаболитни нарушения - прояви на витаминен и минерален дефицит, симптоми на рахит, белтъчен дефицит. Всичко това трябва да накара родителите да се притеснят и да се обърнат към лекар за съвет и адекватно лечение.

Причини за диспепсия

Най-основните причини за развитието на диспепсия (лошо храносмилане, както самите родители често го наричат) са хранителни или хранителни фактори. Децата са банално прехранени с определени хранителни компоненти - протеини, мазнини или въглехидрати (захари), а също така използват в диетата на детето храни, които са напълно неподходящи за възрастта им - на деца под три години се дават колбаси, мас, херинга, бъчви краставици , раци и др.

Също така, причините за развитието на диспепсия могат да бъдат неправилно подбрани количества храна в опит да нахраните бебето си повече и по-вкусно. Възможно е да има смущения при въвеждането на нови хранителни компоненти (допълващи храни) незабавно в големи обеми или бързо във времето, въвеждането на продукти в нарушение на препоръчаната схема за допълващо хранене - въвеждането на сокове на три до пет месеца, въвеждането на краве мляко до една година, въвеждането на плътна храна до шест месеца.

При кърмене причините за диспепсия могат да бъдат нерационално въведени допълнителни храни със смес, когато те са напълно ненужни, както и въвеждането на допълващи храни не според препоръчителната схема - в неправилна последователност, с твърде бързо темпо или твърде голямо единичен том.

Една от най-честите причини за диспепсия при смесено хранени деца и бебета, хранени с адаптирано мляко, е неправилно приготвена формула (твърде гъста) или нарушаване на условията за нейното съхранение или приготвяне, нарушаване на хигиенните правила, нарушаване на срока на годност на сместа, особено в топлия сезон, когато сместа може да стане кисела или да се зарази с патогенни микроби. Също така през лятото външните влияния могат да играят значителна роля в развитието на диспепсия - прегряване на детето с дехидратация, загуба на електролити по време на изпотяване, намаляване на активността на стомашния сок или нарушение на ензимната активност.

Какво се случва с храносмилането при диспепсия

Когато на детето веднага се въведе голямо количество храна или детето се храни с храна, която категорично не отговаря на неговата възрастова категория, тогава ще има функционално разстройство и пренапрежение на храносмилателната тръба и жлезите на тънките черва, а нарушение на храносмилането на храната в кухината и нейното активно и правилно асимилиране.

В допълнение, в същото време процесите на коремно и париетално храносмилане страдат, тъй като има относителен дефицит на секретиран храносмилателен сок и ензимната активност намалява.

В резултат на такива действия храната ще навлезе в чревната кухина, която се обработва само частично от ензими, а процесите на ферментация и гниене започват да се активират вътре в червата, образуват се продукти на междинно разграждане на храната, понякога с токсичен ефект. Тези междинни продукти могат да бъдат токсични, дразнещи или алергични.

Чревната стена започва да се дразни и възпалява, нейната цялост се нарушава, появяват се микроерозии и пукнатини, киселинността на съдържанието намалява, ферментира, образува газови мехурчета, губи защитните си свойства, което допринася за възходящото разпространение на инфекцията от големия черво в цялото пространство на тънките черва, което причинява микробно увреждане на червата и клиника на чревна инфекция, причинена първоначално от опортюнистична флора. В резултат на действието на микробите върху хранителната каша в условията на дефицит на защитни фактори (панкреатична секреция и жлъчка), хранителните маси се разцепват, което води до освобождаване на токсини и междинни метаболитни продукти от микроби - оцетна киселина, млечна киселина и различни метаболити. Те дразнят чревните рецептори и причиняват болка и спазми в чревната стена.

Масивен поток от импулси от чревната стена навлиза в мозъчната кора, което води до повишаване на възбудимостта на зоните, отговорни за активирането на защитните реакции - засилва се чревната перисталтика, която се усеща като кипене и преливане в стомаха. Проявяват се реакции като диария като начин за освобождаване от токсини и микроби и повръщане като начин за изхвърляне на потенциално опасна храна, навлизаща в лумена на храносмилателната тръба. От пространството между клетките на чревната стена в лумена на червата навлизат калциеви и натриеви, калиеви и магнезиеви йони, които се опитват да се свържат с дразнещите мастни киселини и да образуват неразтворими соли, които спокойно ще излязат. В резултат на това се образуват соли на мастни киселини и сапуни, които дават специални бели бучки в изпражненията, наподобяващи яйчен белтък или трохи от извара.

Клинични прояви на диспепсия

Обикновено заболяването започва след грешки в храненето и се проявява с чести изпражнения от различно естество, от каша до чиста вода с люспи, както и повръщане, докато общото състояние на детето остава относително задоволително. Повръщането може да бъде един до три пъти на ден веднага след хранене или след около двадесет до тридесет минути. Може да намали апетита поради диария и повръщане. В същото време изпражненията могат постепенно да се учестят до пет или повече пъти на ден, стават много течни с примеси от зеленина и слуз, жлъчка, с бучки от бял или жълтеникав цвят. В този случай температурата обикновено не се повишава или в много редки случаи може да стане субфебрилна (повишава се до 37,0-37,5 градуса). В същото време детето периодично започва да се надига и да крещи, да върти силно краката си, както се случва при чревни колики.

В същото време коремът е умерено подут, при сондиране е мек и силно ръмжи, под пръстите се усеща преливане на чревно съдържание и търкаляне на газови мехурчета. При сондиране черният дроб не се увеличава по размер, а езикът става облицован със сиво или бяло покритие. Може да има болки в корема, които нарушават съня и настроението, наддаването на тегло е нарушено и кривата на теглото е силно изравнена.

При провеждане на изследвания на изпражненията за скатология, анализът разкрива голямо количество неутрални мазнини и свободни мастни киселини, ще има малко слуз, единични левкоцити. В същото време културите на изпражненията за флора не дават положителен резултат.

Методи за лечение на диспепсия

На първо място, тъй като тялото губи течност поради диария и повръщане, е необходимо да започнете лечението чрез въвеждане на допълнителни порции течност в тялото. За пиене на детето се дава силен сладък чай със захар или глюкоза, разреден с една трета с разтвор на Рингер (това е физиологичен разтвор с натрий и калий), въвеждането на каротинова смес (бульон от моркови и ориз), оралит, рехидрон също може да се покаже. Тези разтвори се пият по 5-10 ml на всеки 10-15 минути, но общият обем на каротиновата смес за детето не надвишава 200 ml през деня. При запояване разтворите трябва да се редуват - веднъж се дава глюкоза, веднъж - физиологичен разтвор.

Детето трябва да се храни непрекъснато, докато спре загубата на течност с диария и повръщане, течността трябва да е със стайна температура, общият обем на течността за рехидратация е приблизително 100-150 ml на килограм телесно тегло на ден.

Ако детето е кърмено, кърменето се извършва често, но времето, прекарано на гърдата, се намалява до три до пет минути, при силно повръщане се препоръчва да се направи кратка почивка в прикрепването. Ако храненето е смесено, струва си да оставите само кърменето, временно да премахнете напълно сместа, допълнителното хранене със сместа трябва да започне само когато състоянието се подобри и признаците на дехидратация се елиминират и усвояването на кърмата е нормално. За изключително хранене с формула е необходимо да се заменят безквасните формули с ферментирало мляко и пробиотични формули и да се намали обемът на адаптираните млека наполовина, като се замени част от сместа с рехидратиращи разтвори (течни).

С подобряване на състоянието и нормализиране на изпражненията детето постепенно се връща към предишния режим на хранене. Бебетата постепенно се прилагат към гърдите за все повече и повече време, като периодите на престой на гърдата се увеличават до пет до седем минути или повече. При хранене със смеси постепенно увеличавайте обема на сместа с 20 ml дневно. Около третия или четвъртия ден обемът на храната постепенно се увеличава до две трети от възрастовата норма, а на петия или шестия ден се довежда до възрастовата норма. Ако преди развитието на заболяването детето вече е получило допълнителни храни, можете да започнете да ги въвеждате; през всички дни на терапията не забравяйте за адекватното заместване на загубите на течности с разтвори за спояване (глюкоза и физиологичен разтвор).

В допълнение към запояването и корекцията на храненето се провежда медикаментозно лечение на проста диспепсия - предписват се ензимни препарати - пепсин, панкреатин, креон, панзинорм и други във възрастови дози с храна. За подобряване на метаболитните процеси в организма и активиране на секрецията и чревната подвижност се предписват комплекси от витамин В с тиамин, пиридоксин, рибофлавин и никотинова киселина, можете да ги комбинирате с аскорбинова киселина. Витаминните препарати се използват два или три пъти на ден.

С развитието на микробни процеси в червата може да се предпише чревен антисептик - ентерофурил, но това се прави под наблюдението на лекар. При метеоризъм и образуване на газове се използват газоотвеждащи тръби, газогонни препарати и капки, вода от копър, суха топлина върху стомаха.

По време на диария при бебе е необходимо да се спазват специални хигиенни условия - създаване на правилен температурен режим в помещението, за да се избегне прегряване, проветряване, създаване на тишина и спокойствие. За предотвратяване на обриви и раздразнения от пелени са показани строги хигиенни мерки - важно е детето да се мие след всяко изхождане, необходимо е да се мие с деликатен течен сапун, който не изсушава и не дразни кожата, не дразни. За да избегнете дразнене около ануса, струва си да използвате защитен крем за пелени около ануса и върху кожните гънки между задните части и в слабините. По време на диарията е по-добре да не използвате пелени за еднократна употреба, а да използвате пелени или бикини, тъй като пелените предизвикват допълнително дразнене на кожата. При повръщане е необходимо да държите главата на детето настрани и да извадите повърнатото от устата, за да избегнете вдишване и развитие на аспирационна пневмония в бъдеще като усложнение. Важно е да избършете устата си с кърпичка или да изплакнете с лъжица преварена вода.

Прогнозата за проста диспепсия при деца е благоприятна, почти всички деца се възстановяват бързо.

ПРОСТА ДИСПЕПСИЯ е остро нарушено храносмилане от функционален характер, характеризиращо се с повръщане, диария без значително нарушение на общото състояние.

ЕТИОЛОГИЯ. В етиологията водещите фактори са хранителният фактор, дефектите в грижите (прегряване, нарушение на режима на хранене), както и инфекциозният фактор (най-често E. coli). Предразполагащи фактори са: ранно изкуствено и смесено хранене, рахит, ексудативна катарална диатеза, недохранване, недоносеност.

ПАТОГЕНЕЗА. При прехранване или хранене с храна, която не е подходяща за възрастта поради липса на ензимна активност и ниска киселинност на стомашния сок при малки деца, храната не се преработва достатъчно в стомаха, което води до пренапрежение на стомашната функция. В тънките черва попада недостатъчно приготвената храна. Нормалният ход на храносмилането е нарушен. Тъй като червата имат алкална среда, бактериите започват да се размножават интензивно в хранителния болус и се увеличават патогенните свойства на постоянната чревна микрофлора.

Бактериалното смилане чрез гниене и ферментация в червата насърчава образуването на токсични продукти (индол, скатол, оцетна киселина) и газове (фиг. 8).

Дразненето на рецепторите на лигавицата на стомаха и червата с токсични продукти води до появата на защитни реакции под формата на регургитация, повръщане, повишена чревна подвижност, повишена секреция на слуз от чревните жлези и диария. Мастните киселини, които се образуват в резултат на неправилно разграждане на мазнините в червата, се неутрализират чрез приема на калциеви, магнезиеви, натриеви и калиеви соли от междуклетъчната течност и тъканите на тялото. Тези соли реагират с мастни киселини, за да образуват сапуни с мастни киселини.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ. Заболяването започва остро. Апетитът намалява, появява се летаргия, сънят е нарушен. Основните симптоми са еднократно или двукратно повръщане и редки зелени изпражнения със слуз и бели бучки. Стол 5-8 пъти на ден. Изпражненията имат кисела миризма. Зелените изпражнения се дължат на ускорения преход на хидробилирубин в биливердин в кисела среда, а белите бучки са сапуни, образувани в резултат на неутрализацията на мастни киселини с калциеви, магнезиеви, натриеви и калиеви соли.

Освен това периодично детето има чревни колики поради натрупани в червата газове, след което детето се успокоява. Телесната температура често е нормална, но понякога може да се наблюдава субфебрилна температура.

При преглед извън пристъп на чревни колики състоянието на детето е относително задоволително. Има известна бледност на кожата, обложен език, понякога млечница по устната лигавица. Коремът е подут, къркорене при палпация, обрив от пелена в ануса (изпражненията са кисели, което причинява дразнене на кожата).

Диагнозата не е трудна. Правилно събраната анамнеза (нарушение на диетата, прехранване, прегряване и др.), Епидемиологичната история (липса на контакт с пациенти с диария), както и клиничната картина позволяват правилното диагностициране. Но е необходимо да се разграничи с такива заболявания като дизентерия, инвагинация, апендицит. Ето защо, на първо място, е необходимо да се изключат тези заболявания, които изискват спешна хирургична помощ.

ЛЕЧЕНИЕ. Включва промиване на червата, назначаване на водно-чайна диета за 6-8 часа (използвайки рехидрон, оралит, физиологичен разтвор на натриев хлорид, 2% разтвор на глюкоза, преварена вода, чай в количество от 150 ml на 1 kg телесно тегло на ден), диетична терапия.

Обикновено на първия ден се предписват 70-80 ml женско мляко, като се поддържа режимът на хранене или се прилага върху гърдата за 3-4 минути (обикновено детето изсмуква 20 ml за 1 минута). При липса на женско мляко се използват адаптирани кисело-млечни смеси или кефир в разреждане 2: 1 с оризова вода. Всеки ден количеството се увеличава, като до 5-ия ден обемът на храната трябва да достигне обема, който детето е консумирало преди заболяването. От 6-ия ден от началото на заболяването могат да се въвеждат допълнителни храни, ако детето ги е получило, но въведени постепенно. Настъргана ябълка и сокове се предписват от 6-7-ия ден.

За орална рехидратация при остри храносмилателни разстройства при кърмачета австрийската фирма "HIPP" произвежда лекарствен продукт - морковено-оризов бульон "HIPP ORS 200". Основните съставки на този продукт са моркови, ориз, глюкоза, сол, натриев цитрат, калиев цитрат, лимонена киселина. Морковено-оризова вода "HIPP ORS 200" е хомогенизирана, стерилна, готова за консумация храна. 100 ml от продукта съдържат 0,3 g протеин; 0,1 g мазнини; 4,2 g въглехидрати; 120 mg натрий; 98 mg калий; 145 mg хлорид; 135 mg цитрат; енергийна стойност - 19 kcal / 100 ml; осмоларност - 240 mOsm / l.

Пектиновите вещества, съдържащи се в HIPP ORS 200, имат способността да адсорбират микробни токсини, газове, продукти от непълна хидролиза и ферментация на хранителни вещества. Оризовата слуз и нишестето, поради обгръщащото действие, допринасят за регенерацията на чревната лигавица и възстановяването на храносмилателните процеси.

Препоръчителното количество на "HIPP ORS 200" при лека степен на дехидратация е 35-50 ml на 1 kg телесно тегло на детето на ден, при средна степен - 50-100 ml на 1 kg на ден. Многократното повръщане при кърмачета не е противопоказание за употребата на HIPP ORS 200 лечебно хранене. Предпоставка за употребата на "HIPP ORS 200" при повръщане е употребата му в малки количества на кратки интервали, например на всеки 10 минути, по 1-2 чаени лъжички "HIPP ORS 200".

Не забравяйте да използвате ензимна терапия. Обикновено се използва солна киселина с пепсин. Креон (панкреатин с минимална активност на липаза, амилаза и протеази) има добър терапевтичен ефект, който осигурява смилането на хранителните съставки, улеснява тяхното усвояване, стимулира освобождаването на собствените ензими на храносмилателния тракт, подобрява функционалното му състояние и нормализира храносмилателните процеси. Лекарството се предписва по 1 капсула 3-4 пъти на ден по време на хранене с малко количество вода. Можете да смесите съдържанието на капсулата с малко количество ябълково пюре, да пиете сок или топъл чай. При недостатъчна ефективност можете да увеличите дневната доза до 6-12 капсули.

Препоръчително е да се предписва likrease. Новородените се предписват по 1 - 2 капсули на ден (максимална доза - 4 капсули на ден). Капсулите могат да бъдат предварително отворени и разтворени в мляко. На деца под 5 години се предписват 2-4 капсули на ден, от 5 до 10 години - 4-6 капсули, над 10 години - 6-8 капсули на ден.

Можете също така да използвате фестал, мезим форте, панкреатин, храносмилателни и други ензимни препарати, но тъй като техните детски форми отсъстват, дозировката на лекарствата трябва да се подхожда внимателно.

Антибактериалните лекарства се предписват само ако се подозира или потвърди инфекциозна етиология: фуразолидон (10 mg / kg на ден 4 пъти на ден след хранене), полимиксин (100 000 IU / kg на ден 4 пъти на ден).

Симптоматичното лечение включва, при тежък метеоризъм, отстраняване на газовете през газоотводна тръба, назначаване на бяла глина (0,25 g 3 пъти на ден), карболен (0,25 g 3 пъти на ден), смекта (1 саше на ден на 50 години). мл преварена вода, давайте през деня). При чревни колики се използва компрес върху стомаха, терапевтични клизми с валериан (1 капка валериан за един месец от живота на детето), предписва се 1% разтвор на бром с валериан. Впоследствие са показани еубиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Подобни публикации