Колко време отнема лечението на изкълчено рамо? Изкълчване на рамото какво да правя. Тези материали ще представляват интерес за вас

Първата стъпка след пренареждане на ставата е избягването на всякаква физическа активност. Ръцете, гърба и раменете не трябва да носят тежест след операцията. Всяко напрежение върху тези части ще доведе до неприятни последици. На спортистите е забранено да се занимават с големи спортове за около 6 месеца.

Първите дни на рехабилитацията

След намаляване на дислокацията на рамото на пациента се прави превръзка за обездвижване на болното място. Трябва да се носи повече от 1 седмица. Ако възникнат усложнения под формата на проблеми с меките тъкани, счупване или повторно изкълчване, рамото, ръката и гърба се фиксират за по-дълъг период.

Връщането към обичайната физическа активност трябва да става постепенно и равномерно. Това ще гарантира безопасността на повредените части. За да развиете ръката, можете да използвате дъмбели или разширител. Пълното използване на цялата ръка е забранено.

Лечението на изкълчено рамо зависи от тежестта на нараняването.

Хирургическа интервенция

Възможно е усложненията от изкълчване на рамото да изискват операция. Основни причини за операция:

• нервните окончания са повредени;
• сухожилията са повредени;
• кръвоносните съдове са повредени;
• меките тъкани са увредени;
• фиксиране на разхлабения състав за предотвратяване на повторна дислокация;
• счупване

Може да се извърши операция за укрепване на връзките.

лекарства

Луксацията е придружена от силна болка. За отстраняването им се предписват аналгетици (Темпалгин). При намаляване на изкълчено рамо трябва да се предпише спазмолитик (Spazmalgon). Той трябва да отпусне мускулите и да премахне спазмите за правилно подравняване на ставата и допълнително облекчава болката.

Релаксиращите могат да помогнат при лечението на изкълчено рамо. Лечението след намаляване може да се състои от следните лекарства: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. По време на периоди на обостряне на болката можете да приемате хидроморфон, морфин хидрохлорид, фентанил и в редки случаи ледокаин.

Етапи на възстановяване след луксация

Пациентът трябва да изпълнява определени упражнения, които развиват мускулите и ставите. Продължителността на тренировъчната терапия и обездвижването ще зависи от тежестта на нараняванията, възрастта и начина на живот на пациента.

Не пренебрегвайте тренировъчната терапия. Осигурява:

• облекчаване на подуване;
• подобрява кръвообращението и премахва хематомите;
• намалява болката;
• възстановява засегнатата област;
• води до бързо заздравяване на тъканите;
• увеличава снабдяването на засегнатите зони с кислород;
• ускорява доставката на лекарства до желаната област.

По време на тренировъчната терапия превръзката или шината се отстраняват.

По-нататъшното лечение е разделено на следните етапи:

• Осигуряване на неподвижност на засегнатата област на тялото. Това намалява болката и предотвратява фрактури и луксации. Този етап продължава около седмица. В случай на увреждане времето на обездвижване на рамото се увеличава. Лекарят може да предпише противовъзпалителни лекарства. При силна болка и подуване е разрешено прилагането на лед. Изпълнявайте прости упражнения за китката и ръката: въртене на ръката, свиване на пръстите. Те ще поддържат мускулите в тонус и ще увеличат кръвообращението.
• Създаване на основна активност в областта на раменете. В продължение на един месец раменната става постепенно се развива при липса на болка в увредената област. Изберете прости упражнения за развитие на мобилността. Сложните движения са строго забранени, тъй като има висок риск от повторна дислокация. Ако се появи подуване, нанесете лед.
• Укрепва мускулите и развива подвижността на раменете, ръцете и гърба. Продължителността на етапа е 1-1,5 месеца. Ако се чувствате добре, фиксиращата превръзка се изхвърля. Можете да изпълнявате някои силови упражнения и статистически натоварвания.
• В този преходен етап се предприемат мерки за привеждане на болната става до нивото на здрава. Продължителност над 2 месеца. Ако пренебрегнете препоръките от този период, тогава има голяма вероятност от повторна дислокация след известно време.
• Най-дългият и важен период на рехабилитация. Той ще осигури правилно възстановяване и запазване на резултата. За развитие и укрепване на мускулите се изпълняват силови упражнения с дъмбели. Разрешени са функционални тренировки на гърба, раменете и ръцете. Натоварването трябва да се увеличава постепенно.

Физическите упражнения на всеки етап ще ускорят възстановяването и ще увеличат двигателната активност на увредените части.

Физиотерапия

По време на рехабилитационния период ще бъде полезно следното:

• криотерапия - засегнатите области се третират със студ при минус 30 градуса;
• парафинови апликации затоплят засегнатите области, като намаляват отока и увеличават кръвообращението;
• диадинамотерапия – електрошокове до 100 Hz, които блокират болката и въздействат на нервите;
• индуктотерапия – лечение с магнитно високочестотно поле;
• магнитната терапия намалява болката и отока, подобрява метаболизма в организма.

Раменната става е най-подвижната в човешкото тяло. В него са възможни всички видове движения: флексия-разгъване, абдукция-аддукция, супинация-пронация, ротация. Цената за такава свобода на движение е значителната "крехкост" на тази става. Тази статия ще говори за най-честата травма, която очаква спортисти, които систематично претоварват раменните си стави. Това е изкълчено рамо. В допълнение към самото нараняване ще засегнем въпросите на анатомията, биомеханиката, първата помощ и най-важното - превантивните мерки.

Анатомия на раменната става

Раменната става се образува директно от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Ставните повърхности на посочените кости нямат абсолютна конгруентност. Просто казано, те не са идеално съседни един на друг. Този момент се компенсира от голямо образувание, наречено ставен лабрум. Това е хрущялно тяло, съседно, от една страна, на ставната кухина на лопатката, от друга, на главата на раменната кост. Площта на ставната устна е много по-голяма от тази на ставната повърхност на лопатката, което осигурява по-голямо прилепване на ставните повърхности в ставата. Главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката са покрити с хиалинен хрущял.

Ставна капсула и ключица

Описаната структура е покрита отгоре с тънка ставна капсула. Това е лист от съединителна тъкан, който покрива анатомичната шийка на раменната кост от едната страна и цялата обиколка на гленоидната кухина на лопатката от другата. Влакната на коракобрахиалния лигамент, сухожилията на мускулите, които образуват така наречения ротационен маншон, също са вплетени в тъканта на капсулата. Те включват infraspinatus, supraspinatus, teres major и subscapularis мускули.

Изброените елементи укрепват раменната капсула. Мускулите, които образуват ротаторния маншон, осигуряват определен диапазон на движение (прочетете повече за това по-долу). Взети заедно, тази формация ограничава непосредствената ставна кухина.

Ключицата също играе важна функционална роля в структурата на раменната става. Дисталният му край е прикрепен към акромиона или акромиалния процес на лопатката. При отвличане на рамото над ъгъл от 90 градуса се получава по-нататъшно движение поради взаимното движение на ключицата, долния полюс на лопатката и гръдния кош. Гледайки напред, ще кажем също, че основният мускул, обслужващ раменната става - делтоидът - е прикрепен към описания анатомичен комплекс.




Ротаторни мускули

Състоянието на мускулите около нея е важно за здравето на ставата. (това твърдение важи за всички стави на човешкото тяло, не само за раменните). Нека повторим, че мускулите, обслужващи раменната става, са разположени, така да се каже, на два слоя. Дълбоките мускули включват вече споменатите мускули - ротатори:

• infraspinatus - намира се върху тялото на лопатката, както можете да познаете от името, под нейната ос и отговаря за супинацията на рамото;
• supraspinatus - разположен над оста, участва в отвличането на рамото от тялото. Първите 45 градуса на абдукция се извършват предимно от надостния мускул;
• субскапуларен - разположен на предната повърхност на тялото на лопатката (между лопатката и гръдния кош) и е отговорен за извършване на супинация на главата на раменната кост;
• голям кръг - минава от долния полюс на лопатката до главата на раменната кост, вплетен в капсулата от сухожилие. Заедно с infraspinatus мускула извършва пронация на рамото.

Движещи се мускули

Върху ставната капсула преминават сухожилията на двуглавия и триглавия брахиален мускул. Тъй като те се простират над главата на раменната кост, прикрепвайки се към израстъка на акромиона на лопатката, тези мускули също осигуряват определени движения в раменната става:

• бицепсът огъва рамото, привеждайки тялото на раменната кост на 90 градуса към горния раменен пояс;
• трицепсът, заедно със задната глава на делтоидния мускул, разширява рамото, премествайки тялото на раменната кост назад спрямо тялото на лопатката;

Трябва да се отбележи, че големият и малкият гръден мускул и мускулите на latissimus dorsi също са прикрепени към ставните туберкули на раменната кост, осигурявайки съответните движения:

• големи и малки гръдни мускули - отговорни за привеждането на костите на раменната кост една към друга;
• Мускулите latissimus dorsi осигуряват движение надолу на телата на раменните кости във фронталната равнина.

Делтоидният мускул е пряко отговорен за движенията в раменната става. Има следните точки на закрепване:

• оста на лопатката е точката на произход на задната част на делтоидния мускул;
• акромион - точка на закрепване на средната част на делтоидния мускул;
• Акромиалният край на ключицата е мястото на закрепване на предната част на делтоидния мускул.

Всяка част всъщност изпълнява различна функция, но балансираните движения в раменната става изискват координираната работа на трите „снопа“. Това се подчертава от факта, че и трите делта снопчета се събират в едно сухожилие, прикрепено към делтоидната бугра на раменната кост.

Големият обем на изброените мускули осигурява подходящ диапазон от движения. Но на практика те са „основата” на ставата. Рамото няма надеждна костна структура, поради което по време на спортни дейности, особено при извършване на амплитудни движения, раменната става се уврежда.




Механизъм на нараняване

Изкълчването на рамото е изместване на главата на раменната кост спрямо гленоидната кухина на лопатката. Има няколко вида луксация на рамото според посоката на изместване.

Предна дислокация

Този тип нараняване възниква най-лесно, тъй като задният полюс на раменната капсула е най-малко укрепен от сухожилия и връзки. В допълнение, задната част на главата на делтоидния мускул трябва да осигурява стабилност. Въпреки това, тя не е достатъчно развита при по-голямата част от обикновените хора и спортистите не са изключение.

Това нараняване може да възникне под въздействието на ударен ефект върху крайник - при практикуване на бойни изкуства, изпълняване на елементи на пръстените или на неравномерни пръти, отправната точка за влизане в стойка на ръце. Възможна е и предна дислокация поради удар в раменната става - при практикуване на ударни бойни изкуства (бокс, ММА, карате) или при приземяване след изпълнение на скок (тренировка, паркур).

Задна дислокация

Задна луксация на рамото и съсне се среща толкова често, колкото предната, но въпреки това доста често в процентно отношение. В този случай главата на раменната кост се премества в задната част на гленоидната кухина на лопатката. Както може би се досещате, такова изместване на главата на раменната кост се получава при нараняване на предния полюс на капсулата на раменната става. Най-често рамото е в свито положение, с изпънати ръце пред тялото. Ударът се извършва в дисталната част на ръката. С други думи, в дланта на ръката ви. Такъв удар е възможен при падане върху протегнати ръце, например при недостатъчно техническо изпълнение. Или когато тежестта на щангата е неправилно разпределена при изпълнение на лежанка.




Долна дислокация

При долна дислокация главата на раменната кост се измества под гленоидната кухина на лопатката. Този вид нараняване не е често срещано и се получава при повдигане на ръката. Такова нараняване е възможно при изпълнение на упражнението „флаг“, при ходене на ръце, грабване и бутане. Изтласкването и изтласкването в този случай са най-травматични, тъй като раменете са в анатомично неблагоприятно положение и натоварването е вертикално.

Обичайно изкълчване

Има и други видове изкълчвания на рамото, но по същество те са комбинация от описаните по-горе видове наранявания.

Най-неприятната последица от изкълчването на рамото е хронифицирането му – образуването на обичайно изкълчване. Това състояние се характеризира с факта, че всяко минимално въздействие върху предварително засегната става е достатъчно, за да предизвика пълноценно изкълчване. Най-често тази патология се развива поради неправилно лечение на първична дислокация на рамото.

Признаци и симптоми на луксация

Следните неприятни симптоми показват нараняване на раменната става, а именно изместване:

1. Остра болка в областта на увредената става, придружена от вид "мокра криза".
2. Невъзможност за активно движение в някоя от осите на подвижност на раменната става.
3. Характерно изместване на главата на раменната кост. В делтоидната област се определя акромиалният процес на ключицата, под него има „депресия“. (При долна дислокация ръката остава повдигната нагоре, главата на раменната кост се усеща в областта на гърдите, под мишницата). Самата зона, в сравнение със здравата, изглежда „хлътнала“. В този случай засегнатият крайник става относително по-дълъг.
4. Подуване на засегнатата става. Развива се поради травматично увреждане на съдовете около ставната област. Излятата кръв прониква в меките тъкани, понякога образувайки доста голям хематом, което носи допълнителна болка. Освен това няма да видите „синьо оцветяване“ на делтоидната област веднага след нараняване; подкожните съдове се увреждат изключително рядко и видимият хематом е характерен само за директно нараняване на тези съдове.

Първа помощ при изкълчено рамо

Не се опитвайте сами да изправите рамото си!!! В никакъв случай! Неумелите опити за самонамаляване на рамото водят до наранявания на нервно-съдовия сноп и сериозни разкъсвания на раменната капсула!

Първо, трябва да фиксирате крайника, като осигурите максимална почивка и ограничена подвижност. Ако има болкоуспокояващо (аналгин, ибупрофен или диклофенак и други подобни), е необходимо да се даде лекарството на жертвата, за да се намали тежестта на синдрома на болката.

Ако има лед, сняг, замразени кнедли или зеленчуци, е необходимо да приложите съществуващ източник на студ към повредената зона. Цялата делтоидна област трябва да бъде в зоната на "охлаждане". По този начин ще намалите посттравматичния оток в ставната кухина.

След това трябва незабавно да доставите жертвата в медицинско заведение, където има травматолог и рентгенов апарат. Преди да намалите дислокацията, е необходимо да направите рентгенова снимка на раменната става, за да изключите фрактура на тялото на раменната кост и лопатката.

Лечение на луксация

Що се отнася до това как да се лекува изкълчено рамо, ще дадем само няколко общи съвета, тъй като самолечението в този случай може да бъде много опасно. Процесът на лечение включва няколко етапа:

• намаляване на луксацията от квалифициран травматолог. По-добре - под местна упойка. В идеалния случай под анестезия. Облекчаването на болката осигурява релаксация на мускулите, които спазмират в отговор на нараняване. Така редукцията ще бъде бърза и безболезнена.
• обездвижване и осигуряване на пълна неподвижност на раменната става. Периодът на обездвижване е 1-,5 месеца. През този период се опитваме да постигнем максимално заздравяване на раменната капсула. За целта през този период се предписва разнообразна физиотерапия, която спомага за подобряване на кръвообращението в засегнатата става.
• рехабилитация.

Ще говорим по-подробно за етапа на рехабилитация при изкълчване на рамото по-долу.

Рехабилитация

Необходимо е постепенно да се разшири обхватът на движенията веднага след премахване на обездвижването. Въпреки факта, че съединителната тъкан е сраснала, по време на обездвижването мускулите са отслабнали и не могат да осигурят необходимата стабилност на ставата.

Първи етап на възстановяване

През първите три седмици след премахване на фиксиращата превръзка кинезио тейп може да бъде надеждна помощ, като активира делтоидния мускул и по този начин повишава стабилността на ставата. През същия този период трябва да се премахнат всички възможни преси и мъртва тяга. Останалите налични упражнения са:

1. Отвличане на права ръка встрани. Тялото е фиксирано в изправено положение изправено. Лопатките са събрани, раменете са разделени. Много бавно и контролирано изнасяме ръката си настрани под ъгъл не повече от 90 градуса. Също така бавно го връщаме в първоначалното му положение.
2. П ронация-супинация на рамото. Лакътят е притиснат към тялото, ръката е свита в лакътната става на 90 градуса. Раменната кост стои неподвижно, само предмишницата се движи. Ние последователно го привеждаме и отвличаме, с дъмбели, затиснати в ръцете, отляво и отдясно. Амплитудата е минимална. Упражнението се изпълнява, докато се появи усещане за топлина или дори топлина във вътрешността на раменната става.
3. СЪС огъване на ръцете в машина, която елиминира сцеплението на увредената ръка. Такъв например е блок тренажор с вградена пейка Scott.
4. Р при огъване на ръцете в машина, която симулира френската пейка, раменната кост по отношение на тялото не трябва да се поставя под ъгъл, по-голям от 90 градуса.

Теглото на тежестите е минимално, когато ги изпълнявате, трябва да се концентрирате върху мускулния усет. В момента са напълно забранени щанги и дъмбели с умерено и тежко тегло.

Втора фаза

Три седмици след премахване на имобилизацията можете да включите предни повдигания и навеждане над флайс, за да ангажирате съответно предната и задната част на делтоидния мускул.

Започваме да изпълняваме странични флайсове в два варианта: с малки дъмбели и изключително чиста техника - за укрепване на супраспинатуса и с малко по-тежки дъмбели (за предпочитане на машина, но може да не се предлага във вашата зала) за насочване към средната част на делтоидния мускул.

По този начин трябва да тренирате още три седмици. И едва след като този период изтече, можете внимателно да се върнете към обичайния си тренировъчен режим, като постепенно включвате натискащи и издърпващи движения в тренировъчната програма. По-добре - в симулатори, с умерени или дори леки тежести.

Трети етап

След четириседмичния етап можете да преминете към работа със свободни тежести. По-добре е да започнете с щанга и едва след това да преминете към работа с гири и дъмбели. След като усвоите движенията с тях, можете отново да започнете работа със собственото си тегло.

Предотвратяването на дислокация на рамото включва систематично укрепване на мускулите на ротаторния маншет с помощта на упражненията, описани в първия етап на рехабилитация и работа с всеки мускулен сноп поотделно. Особено внимание трябва да се обърне на задната част на делтоидния мускул, който е отговорен за стабилността на задния полюс на капсулата на раменната става.

Никога не трябва да започвате да тренирате делтоиди с големи тежести и упражнения за преса от пейка.Като загрявка е много полезно да изпомпвате всеки пакет поотделно и да изпълнявате упражнения за ротаторния маншет.

Увреждащи упражнения

Както не е трудно да се разбере от написаното по-горе, най-травматичните упражнения в CrossFit са гимнастическите елементи, изпълнявани на халки и успоредки, грабване, чисто и изтласкване и упражнения, водещи до тях, ходене и стойки на ръце.

Нито едно упражнение обаче няма да ви навреди, ако подхождате към упражненията си разумно и балансирано. Избягвайте едностранните натоварвания, развивайте тялото си хармонично и бъдете здрави!

Дата на публикуване на статията: 31.05.2016 г

Дата на актуализиране на статията: 05.12.2018 г

Изкълчването на рамото е изключително болезнено състояние, при което главата на раменната кост излиза от ямката, причинявайки загуба на контакт между ставните повърхности и разрушаване на цялото рамо.

Механизмът на развитие на дислокация на рамото е подобен на такава патология в други стави; Основната разлика между нараняванията на раменната става е, че те се появяват много по-често, представлявайки повече от 50% от всички диагностицирани луксации. Това се обяснява със сложната анатомична структура на ставата и голям обхват на движение в различни проекции, поради което рамото е по-вероятно да бъде наранено.

Основните причини за тази патология са различни наранявания, отслабване на капсулно-лигаментния апарат и заболявания както на самата става, така и на общи заболявания, засягащи големи и малки ставни стави.

Когато рамото е изкълчено, качеството на живот на човек страда значително, тъй като увредената ръка практически престава да функционира. Възможни са и рецидиви, а повторните дислокации могат да се появят не само веднъж, а от 2 до 10 пъти годишно. Повтарящата се загуба на главата на костта от гленоидната кухина причинява разрушаване на елементите на раменната става - може да възникне артроза или артрит.

Луксацията се лекува успешно.Благоприятната прогноза след повторно позициониране на главата на раменната кост на мястото до голяма степен зависи от навременната квалифицирана медицинска помощ и дали такава патология отново се появява при пациента зависи от съответствието на пациента с медицинските препоръки.

Тази патология се занимава с травматолог.

Видове патология

В травматологичната практика в 75% от случаите от общия брой на всички раменни дислокации се диагностицира предна травма. На второ място е долното изкълчване на раменната става – то представлява около 20% от случаите.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Често срещани причини

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Повтарящите се наранявания на рамото водят до отслабване на връзките и в резултат отслабва стабилността на самата става. Недостатъчното възстановяване на мускулите на ротаторния маншон след травматичен тип луксация води до друга луксация - обичайна.

Повторната поява на този проблем може да бъде провокирана от обикновени ежедневни движения: почистване на къща или апартамент, измиване на подове, опит да се постави нещо на висок рафт и т.н. Освен това всяка повторна загуба на главата на раменната кост от леглото все повече нарушава стабилността на ставата, в резултат на което интервалът между рецидивите намалява и лезиите се появяват по-често.

Характерни симптоми

Симптомите на изкълчена раменна става в много отношения са подобни на симптомите на такова увреждане на други стави.

Веднага след като главата на раменната кост напусне ставното легло, на съответното място се появява остра, силна болка. Ръката увисва, рамото се деформира. Всяко движение в ставата е невъзможно поради повишена болка и нарушаване на нейното функциониране. При опит за пасивно движение се усеща пружиниращо съпротивление.

Визуално забележим симптом е асиметрията на раменните стави. Самата артикулация е деформирана: ъглова, вдлъбната или хлътнала. При палпиране лекарят определя изпъкналата глава на костта, която излиза от ставното легло.

• Предната дислокация се характеризира с изместване на главата надолу и напред.
• За anteroinferior - изместване към предната част на аксилата или надолу по коракоидния процес на лопатката. В този случай човекът е принуден да държи ръката си в най-изгодната позиция: отвлечена и обърната навън или огъната.
• При долната форма на патологията главата се измества в подмишницата. Отличителна черта на долната дислокация от другите е вероятността от изтръпване на цялата ръка или определени части (пръсти или предмишница) поради компресия на нервите, разположени под мишницата. Възможно е да обездвижите мускули, които са били „свързани“ с централната нервна система чрез прищипан нерв.
• При задно изкълчване главата се измества към лопатката.

Когато патологията се повтори, синдромът на болката обикновено е умерен или лек. Но намаляването на стара, многократно възникваща дислокация става трудно поради уплътняването на ставната капсула и постепенното запълване на кухината и близките свободни области с фиброзна тъкан (специална съединителна тъкан).

Други симптоми са подуване на раменната става, усещане за пълзене по ръката, болка не само в областта на нараняването, но и по протежение на притиснатия нерв.

Диагностика

Методите за диагностика на дислокации на всички стави са почти идентични.

Травматологът определя дислокацията на раменната става въз основа на визуален преглед, палпация, рентгенови резултати в две проекции (потвърждаващи наличието на патология) и, ако е необходимо, резултатите от компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

При очевидно увреждане на кръвоносните съдове е необходима консултация със съдов хирург, при съмнение за разкъсване или притискане на нервите е необходима консултация с неврохирург.

Първа помощ при изкълчване

Напълно избягвайте всяко движение на увредения крайник.

Дайте на жертвата обезболяващо лекарство.

Нанесете лед или студен компрес върху засегнатата област.

Направете шина от наличните материали за обездвижване на ръката и използвайте шал, шал или друг предмет, за да закрепите крайника. Или, ако е възможно, поставете навита на руло кърпа под мишницата и закрепете сгънатата ръка с бинтове към торса или към раменния пояс на другата ръка.

Обадете се на линейка или незабавно закарайте жертвата в спешното отделение.

Основно лечение (3 етапа)

Лечението протича на три етапа.

Първият етап е намаляване

Намаляването може да бъде затворено (нехирургично) или отворено (хирургично). Затворено намаляване на прясна (преди няколко часа) дислокация на рамото се извършва под локална анестезия, за това засегнатата област се инжектира с новокаин. Един от мускулните релаксанти се инжектира мускулно за отпускане на мускулите, а при силна болка се прилага наркотичен аналгетик. Старото изкълчване на раменната става (повече от един ден) се елиминира под обща анестезия.

Най-често срещаните варианти за пренареждане на раменната става са: методите Джанелидзе, Мухин-Мота, Хипократ и Кохер. Травматологът избира коя да използва в зависимост от вида на нараняването.

Намаляването на обичайните, многократно възникващи лезии или тези, които не могат да бъдат елиминирани чрез затворен метод, се извършва хирургично с фиксиране на главата на раменната кост със специални игли за плетене или конци Mylar в гленоидната кухина.

Симптоматичното лечение на този етап се състои в приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици.

Вторият етап е временно обездвижване

Имобилизацията (имобилизация) е необходима след редукцията, за да се закрепи ставата в желаното положение, да се излекува капсулата и да се предотвратят рецидиви. На ръката се поставя специална превръзка или шина Deso за около месец. Веднага след като ставата заеме физиологично правилна позиция, симптомите на нараняване бързо изчезват.

Дезо превръзка

Важно е да се спазва препоръчителният период на носене на превръзката Deso, дори ако подуването, болката и други симптоми на заболяването са изчезнали. Ако обездвижването на рамото бъде спряно рано, ставната капсула няма да има време да заздравее, което неизбежно ще доведе до обичайно изкълчване с нараняване на околните тъкани.

Третият етап - рехабилитация

За възстановяването на функциите на ставата след обездвижване отговаря рехабилитатор. Физиотерапията (масаж, електрическа мускулна стимулация) и тренировъчната терапия помагат за укрепване на връзките и мускулите на рамото.

Рехабилитацията е разделена на три периода:

Първите 3 седмици са насочени към повишаване на мускулния тонус и активиране на функциите им след обездвижване.

Първите 3 месеца са изразходвани за развитие на ставата и възстановяване на нейната функционалност.

За пълното възстановяване на функционирането на раменната става се отделят до шест месеца.

Горните етапи на лечение са от значение за дислокации на всякакви стави, има разлика само в някои нюанси (например, ако е засегнато коляното, те не използват превръзка Deso за обездвижване, а превръзка, странична шина или друга ортопедична устройство).

Резюме

Ако възникне изкълчване на рамото, незабавно потърсете медицинска помощ. Колкото по-скоро стигнете до травматолог, толкова по-лесно ще бъде за него да реши проблема.

След редукцията е задължително да се спазва препоръчителният период на обездвижване и рехабилитация, в противен случай не могат да бъдат избегнати рецидиви на дислокация, всяка от които ще бъде придружена от увеличаване на патологичните промени в ставните елементи.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Прочетете повече, ще ви хареса:

Луксация на рамото – загуба (изкълчване) на раменната става. Най-често срещаният тип е предният, въпреки че има задни, горни, долни и интраторакални разновидности. Въпреки обратимостта на нараняването, то може да бъде придружено от увреждане на връзките, сухожилията, нервите и кръвоносните съдове.

Причини за изкълчване на рамото

Раменната става е една от най-подвижните, така че изкълчването на рамото е изключително често срещано нараняване. Луксациите могат да бъдат вродени или придобити. Придобитата дислокация често се появява по време на тренировки и игри - лежанка, набирания, удари с топка, но основните причини за нараняване са:

• силово въздействие върху областта на рамото;
• падане върху протегната ръка;
• извиване на ръката със сила.

Най-опасното при тази травма според лекарите е, че е достатъчна малка сила, за да изкълчи рамото. В някои случаи вероятността от нараняване се увеличава многократно, например при обичайна дислокация или ставни заболявания. По време на юношеството раменната става може да бъде в „хлабаво“ състояние поради физиологичните характеристики на този период. Във всички тези случаи е необходимо да се избягват опасни ситуации и да се предотвратят падания и други инциденти.

Луксация на рамото - симптоми

Изкълченото рамо причинява такъв дискомфорт, че е невъзможно да се пренебрегне нараняването, за разлика например от някои видове фрактури, с които хората могат да ходят няколко дни, без да потърсят помощта на лекар. Основни признаци на изкълчване на рамото:

• силна болка, с увреждане на нервите и кръвоносните съдове - изтръпване, изтръпване, синини и подуване на засегнатата ръка;
• Раменната става изглежда и се усеща неестествено за пострадалия – изпъква, пада и т.н., често пострадалият държи ръката си като бебе.

Първа помощ при изкълчено рамо

Адекватната спешна помощ при нараняване на дислокация на рамото е гаранция за успешно възстановяване без усложнения. Обикновен човек не трябва да се опитва сам да върне ставата на мястото си - това изисква умения, които притежава само травматолог, така че жертвата трябва да бъде изпратена в болницата. Преди транспортиране е необходимо да фиксирате ръката, така че рамото да не се движи. Ако е възможно, препоръчително е да се приложи студен компрес. Имобилизацията при луксация на рамото (в зависимост от сложността) трябва да продължи от 1 до 4 седмици, в противен случай луксацията може да стане обичайна.

Как да оправя изкълчено рамо?

Намаляването на изкълченото рамо се извършва по различни начини - по едно време Хипократ, Мешков, Джанелидзе и други лекари, които предложиха свои собствени методи, се занимаваха с този проблем. Преди започване на процедурата е необходима анестезия. При неусложнено нараняване в засегнатата област се инжектират ненаркотичен аналгетик и новокаин или лидокаин. В случай на сложна травма (с увреждане на тъканите и фрактури), пациентът се поставя под обща анестезия преди манипулацията.

Един от по-малко травматичните и най-ефективни методи е редуцирането на луксация на рамото по Кохер. С този метод травматологът извършва серия от последователни действия:

• хваща ръката за китката и долната трета на рамото;
• огъва ръката в лакътя под прав ъгъл;
• издърпва ръката по оста на рамото и в същото време я притиска към тялото;
• обръща ръката така, че лакътят да е обърнат към стомаха;
• обръща ръката напред (лакът пред корема);
• се обръща отново така, че лакътят да е близо до стомаха.

Как сами да оправите изкълчено рамо?

В спешни случаи може да възникне въпросът как сами да изправите изкълчено рамо. Ако не е възможно да се прибегне до квалифицирана медицинска помощ, можете да опитате манипулацията, разработена от Хипократ. Пациентът трябва да бъде положен на дивана по гръб, да хванете ранената ръка с ръка и да опрете крака си в подмишницата на жертвата. Намаляването на изкълченото рамо става чрез едновременно разтягане на ръката и натискане на главата на раменната кост в ставата с петата. Правилността на процедурата се контролира чрез радиография.

Луксация на рамото - лечение

Леките изкълчвания, които не са придружени от фрактури и увреждане на нерви, кръвоносни съдове, мускули и кожа, изискват само период на почивка, след като раменната кост е установена в анатомичното си положение. През това време ставната капсула, мускулите и връзките се нормализират и след отстраняване на гипсовата лонгета не се получава обичайното изкълчване. Проблемът как да се лекува изкълчване на рамото възниква при сложни, стари и обичайни изкълчвания.

За да се ускори заздравяването на щетите, да се облекчи подуването и да се възстанови подвижността на ставите поради дислокация на рамото по време на обездвижване и след него, могат да се използват следните процедури:

• терапевтичен масаж;
• магнитна терапия;
• инфрачервено облъчване;
• Микровълнова, UHF терапия;
• лекарствена електрофореза;
• парафинови приложения.

Операции за луксация на рамото

Хирургичните интервенции при наранявания на раменната става са необходими, когато възникнат. Операцията Laterger за дислокации на рамото се предписва, когато костта, която образува ръба на гленоидната кухина, е износена. Тази хирургическа интервенция помага да се избегнат повторни наранявания и се състои в попълване на липсващата костна маса.

Операциите за изместване на рамото са необходими и за:

• невъзможност за изправяне на ставата с помощта на консервативен метод;
• необходимостта от образуване на нормална ставна капсула поради навяхвания и разкъсвания;
• появата на възпалени, фиброзни тъкани, израстъци и други образувания;
• разкъсвания на връзки, хрущяли, сухожилия, които трябва да бъдат зашити.

Обичайно изкълчване на рамото - лечение без операция

Лечението на изкълчено рамо без операция, ако нараняването е станало обичайно, е нереалистично. Мехлемите за изместено рамо, както и други лекарства с локално действие (кремове, гелове), само намаляват тежестта на симптомите. За увеличаване на стабилността на рамото, укрепване на връзките и хрущялната тъкан се използват следните лекарства:

1. Противовъзпалителни нестероидни лекарства(Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин; Пироксикам).
2. Хондропротектори(Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондролон, Елбона).
3. Витаминни и минерални комплекси(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Как да лекуваме изкълчено рамо у дома?

След отстраняване на луксацията в болницата лечението трябва да продължи у дома. Какво да направите, ако изкълчите рамото си:

1. След поставяне на гипсова шина трябва да осигурите пълна почивка на ръката си.
2. Ако има възпаление или болка, вземете предписаните лекарства и отидете на физиотерапия.
3. Укрепване на костите и ставите чрез прием на витаминно-минерални комплекси и хондропротектори.
4. След като свалите гипса, внимателно развийте ръката и рамото.

Луксация на рамото - народни средства

Многобройни народни средства за изкълчване на рамото са ефективни като облекчаващи възпалението и болкоуспокояващи.

1. Спиртният компрес помага при подуване на ставите. Марлята се навлажнява с водка или алкохол, разреден наполовина, нанася се върху ставата и се покрива с компресна хартия и кърпа. Дръжте компреса 30 минути.
2. За да се ускори заздравяването на ставите, традиционната медицина препоръчва топли млечни компреси. Сгъната 4 пъти марля се навлажнява с топло мляко и се нанася върху раменната става, като компресът се увива отгоре с филм и кърпа. Сменете компреса след охлаждане, като повторите процедурата за 30 минути.

Луксация на рамото - последствия

• появата на обичайна дислокация;
• дегенеративни промени в ставата;
• увреждане на периферните нерви, което води до намалена подвижност на ръцете и нарушения на чувствителността.

Упражнения след луксация на рамото

Бързото възстановяване от луксация на рамото задължително включва физически упражнения и колкото по-дълго трае обездвижването, толкова по-важен е този етап от рехабилитацията. Упражненията след нараняване на рамото са насочени към увеличаване на мобилността. За най-добър ефект трябва да започнете с най-простите упражнения и малък брой повторения. След укрепване на мускулите можете да добавите повторения и да въведете натоварване. На първия етап можете:

• огънете и изправете лакътя и пръстите на увредената ръка;
• правете въртеливи движения с малка амплитуда, преместете ръката си настрани;
• повдигнете болната ръка, като я закрепите със здравата.

Целта на следващите упражнения е да се образува силен мускулен корсет около увредената става.

1. Седейки на твърд стол, поставете ръцете си на кръста и разтворете лактите си в противоположни посоки. Повдигнете раменете си възможно най-високо, като издърпате главата си, след което бавно ги спуснете.
2. Седейки на стол, натиснете гърба си към гърба. Поставете дланите си на кръста, раздалечете лактите. Правете бавни движения на раменете напред и назад до възможно най-високото ниво.

На следващия етап (след 1-2-3 месеца след обездвижването, в зависимост от това как се чувствате) можете да започнете по-сложни упражнения, включително люлки с широка амплитуда и натоварване. Третият набор от упражнения помага за изграждане на сила в делтоидния мускул, бицепса и трицепса, което от своя страна възстановява стабилността на ставата и минимизира възможността от рецидив.

Ако имате изместване на рамото, Вашият лекар може да назначи компютърна томография в следните случаи:

• ако радиографията не ви позволява да определите точно степента на увреждане на ставата;
• ако има съмнение за фрактура на раменната кост или лопатката, която не се вижда на редовна рентгенова снимка;
• ако има съмнение за увреждане на кръвоносните съдове на рамото ( КТ с контраст);
• когато планирате операция на рамото.

Магнитен резонанс ( ЯМР)

Показания за ЯМР при изкълчване на рамото:

• изясняване на резултатите от конвенционалната рентгенография при наличие на противопоказания за КТ;
• съмнителни данни, получени от КТ;
• определяне на обема на увреждане на периартикуларните тъкани ( разкъсвания на ставна капсула, връзки, мускули);
• за диагностициране на компресия на съдовете на рамото ( не е необходим контраст).

Ехография ( Ултразвук) раменна става

Първа помощ при съмнение за изкълчване на рамото

Ако подозирате изкълчване на рамото, трябва да се предприемат следните мерки:

• осигурете пълна почивка на ставата ( спрете всички движения);
• нанесете лед или друг студ ( спомага за намаляване на възпалителната реакция и отока на тъканите);
• обадете се на спешна медицинска помощ.

Трябва ли да викам линейка?

Каква позиция е най-подходяща за пациента?

Не се препоръчва да се облягате или почивате върху увреденото рамо или свободния горен крайник, тъй като това може да предизвика още по-голямо изместване на ставните повърхности, разкъсване на лигаментния апарат и увреждане на съдовия сноп.

Необходимо ли е да се дават болкоуспокояващи?

Можете да приемате следните лекарства:

• парацетамол в доза от 500 – 1000 mg ( една до две таблетки);
• диклофенак в дневна доза от 75 – 150 mg;
• кеторолак в доза от 10 – 30 mg;
• ибупрофен в дневна доза до 1200 – 2400 mg.

Лечение на луксация на рамото

Как се намалява луксацията?

• Редукция според Джанелидзе.Класическият метод на Janelidze се основава на постепенна мускулна релаксация. Той е най-малко травматичен и затова най-предпочитан в съвременната травматология. Пациентът се поставя в странично декубитално положение върху равна хоризонтална повърхност ( диван, маса), така че изкълченият крайник да виси надолу от ръба на масата. Поставете торба с пясък или кърпа под лопатката, за да осигурите по-плътно прилепване към повърхността. Главата на пациента се държи от асистент, но можете да го направите без него, като поставите главата на жертвата върху малка масичка, нощно шкафче или специален статив Трубников. След около 15 до 25 минути новокаиновата блокада отпуска мускулите на раменния пояс и под въздействието на гравитацията главата на раменната кост се приближава до гленоидната кухина на лопатката. В някои случаи намаляването може да настъпи от само себе си. Ако това не се случи, травматологът заема позиция пред пациента, огъва висящата му ръка в лакътната става под ъгъл от 90 градуса, натиска предмишницата в областта на лакътя с една ръка и завърта раменната става с другата ръка, обхващайки предмишницата на пациента в ръката.навън и след това навътре. Моментът на намаляване е придружен от характерно щракване.
• Намаляване на Кохер.Този метод е по-травматичен от предишния и се използва при предни изкълчвания на рамото при физически силни хора или при застояли изкълчвания. Пациентът е в легнало положение. Травматологът хваща крайника за долната трета на рамото в китката, огъва лакътната става под ъгъл от 90 градуса и я изпъва по оста на рамото, привеждайки крайника към тялото. По това време асистентът фиксира раменния пояс на пациента. Поддържайки сцепление по оста на рамото, травматологът премества лакътя възможно най-напред и медиално и след това, без да променя позицията на крайника, завърта рамото навътре, докато ръката на увредения крайник се придвижва към здравото рамо става, а предмишницата лежи върху гърдите. При намаляване на дислокацията се усеща характерно щракване. След това се поставя гипсова шина със суспензионна превръзка и марля. След отстраняване на шината на пациента се предписва физиотерапевтичен комплекс от упражнения за възстановяване на тонуса на мускулите, които фиксират ставната капсула.
• Редукция според Хипократ.Този метод се счита за най-древният и прост, заедно с метода на Купър. Пациентът е в легнало положение. Травматологът седи или стои с лице към пациента от страната на изкълчването и с двете си ръце хваща предмишницата в областта на китката. Лекарят поставя петата на необутия си крак, който е същият като изкълчената ръка на пострадалия, в подмишницата и натиска главата на раменната кост, която се е изместила в нея, като същевременно изпъва ръката по оста. Изместената глава на раменната кост се редуцира в гленоидната кухина. Сцепление ( напрежение) се произвежда по протежение на тялото.
• Методът на Купър.Пациентът е в седнало положение на табуретка или нисък стол. След като постави крака си върху същата табуретка или стол, травматологът поставя коляното си в подмишницата, изкълчената ръка се хваща с две ръце в областта на китката, едновременно се извършва тракция на рамото надолу и се избутва изкълчената глава на раменната кост. нагоре с коляното.
• Методът на Чаклин.Пациентът е в легнало положение, травматологът с една ръка хваща външната трета на предварително сгънатата предмишница и извършва абдукция и тракция на крайника по оста му, като с другата ръка натиска главата на раменната кост в областта на аксиларната ямка.
• Методът на Шуляк.Извършва се от двама травматолози. Пациентът е в легнало положение. Първият от тях опира предмишницата си върху страничната повърхност на гръдния кош, така че юмрукът му да гледа в аксиларната област и да влиза в контакт с изкълчената глава на раменната кост, а вторият травматолог извършва тяга, като едновременно с това привежда ръката към тялото. Акцентът на главата върху юмрука и аддукцията на крайника създава лост, който улеснява намаляването.

Необходимо ли е обездвижване на ръката след репозиция?

Ако има съпътстващи фрактури на раменната кост, ключицата или лопатката, може да се наложи много по-дълго обездвижване ( от 2-3 седмици до няколко месеца), което ще зависи от вида на фрактурата, степента на изместване на костните фрагменти, както и от метода на съпоставяне на тези фрагменти ( хирургично или консервативно).

Хирургично лечение на луксация на рамото

Хирургичното лечение има следните цели:

• възстановяване и укрепване на лигаментния апарат;
• сравнение на гленоидната кухина на лопатката с главата на раменната кост;
• елиминиране на обичайното изместване на рамото.

• Операция на Търнър.Операцията на Търнър е минимално инвазивна операция, т.е. извършва се чрез въвеждане на специален оптичен инструмент и редица малки манипулатори в областта на ставата през няколко малки кожни разреза. Целта на операцията е изрязване на елипсовидно ламбо на капсулата в областта на долния полюс, последвано от плътно зашиване на ставната капсула. Операцията се усложнява от близостта на невроваскуларния сноп. Основното предимство на тази операция е минималната травма на меките тъкани, сравнително малък козметичен дефект ( в областта на разреза ще се образува малък, едва забележим белег) и бързо възстановяване след интервенция.
• Операция Пути. Операцията Putti е по-травматична от операцията Turner, но се използва при липса на необходимото оборудване, както и когато е необходим по-широк достъп при наличие на свързани наранявания. При тази интервенция се прави Т-образен разрез за достъп до раменната става, последван от дисекция на редица мускули. По време на операцията капсулата се зашива, което значително я укрепва. Операцията е изключително травматична и изисква дълъг период на възстановяване.
• Операция на Бойчев.Операцията на Бойчев в много отношения прилича на операцията на Пути. Също така включва широк Т-образен разрез на кожата, последван от дисекция на подлежащите мускули. Въпреки това, с тази интервенция, ставната капсула се зашива след предварително отстраняване на малък триъгълен фрагмент - това позволява да не се увеличава дебелината на капсулата.
• Операция Bankart.Операцията Bankart е минимално инвазивна операция, по време на която специален инструмент се вкарва в ставната кухина ( артроскоп), който стабилизира раменната става. Благодарение на тази интервенция е възможно да се постигне цялостно елиминиране на няколко фактора, които причиняват дислокация на главата на раменната кост и възстановяване в най-кратки срокове. Въпреки това, поради липсата на необходимото оборудване и достатъчна квалификация на лекарите, тази операция не се използва широко в съвременната травматология.

Лечебна гимнастика след отстраняване на дислокация

В рамките на един месец след намаляване на дислокацията се препоръчва да се практикуват следните упражнения:

• въртене на четката;
• свивайки пръстите си в юмрук без натоварване ( упражненията с разширител на китката могат да провокират мускулни контракции в областта на рамото с нарушение на режима на обездвижване);
• статично свиване на раменните мускули ( краткото напрежение на бицепсите, трицепсите на рамото, както и делтоидния мускул спомага за подобряване на кръвообращението и поддържане на тонуса).

Следните упражнения се препоръчват 4 до 6 седмици след намаляване на луксацията:

• ставна флексия ( движение на рамото напред);
• разширение на ставите ( движение на рамото назад).

Тези гимнастически упражнения трябва да се повтарят 5-6 пъти на ден в продължение на половин час с бавно темпо. Това ви позволява да възстановите функцията на ставата по най-нежния и оптимален начин и да осигурите най-пълното възстановяване на лигаментния апарат.

5 - 7 седмици след намаляване на луксацията имобилизиращата превръзка се отстранява напълно. На този етап значението на терапевтичните упражнения е изключително голямо, тъй като правилно подбраните упражнения ви позволяват да възстановите подвижността на ставите без риск от увреждане на ставната капсула, мускулите и връзките.

Целта на терапевтичните упражнения в периода на възстановяване на ставите е:

• възстановяване на обхвата на движение в раменната става;
• укрепване на мускулните структури;
• елиминиране на сраствания;
• стабилизиране на ставата;
• възстановяване на еластичността на ставната капсула.

• активна абдукция и аддукция на рамото;
• външна и вътрешна ротация на рамото.

Физиотерапия след отстраняване на луксация

Чрез излагане на физически фактори ( топлина, постоянен или променлив електрически ток, ултразвук, магнитно поле и др.) постигат различни терапевтични ефекти, които в една или друга степен спомагат за ускоряване на заздравяването и възстановяването.

Физиотерапията има следните ефекти:

• премахване на подуване на тъканите;
• намаляване на интензивността на болката;
• насърчаване на резорбцията на кръвни съсиреци;
• подобряване на местното кръвообращение;
• подобряване на насищането на тъканите с кислород;
• активират защитните резерви на тялото;
• ускоряване на възстановяването и заздравяването;
• улесняват доставянето на лекарства в засегнатата област.

Физиотерапия, използвана за лечение на дислокация на рамото

Трябва да се отбележи, че физиотерапевтичните процедури не могат да излекуват изкълчена става без подходяща репозиция или хирургична интервенция. Съчетаването на различни физически процедури с лечебна гимнастика позволява бързо възстановяване и връщане към обичайните ежедневни дейности.

Отговори на често задавани въпроси

Какво представлява обичайното изкълчване на рамото?

Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. Тази става позволява движения в три взаимно перпендикулярни равнини с доста голяма амплитуда, а поради нетвърдата връзка на колана на горния крайник с тялото, свободният крайник може да прави дори повече движения, отколкото осигурява ставата.

Именно раменната става е основният елемент в движението на свободния горен крайник. Тази структура е изградена от две кости и редица съединителнотъканни връзки, които поради своето напрежение стабилизират и укрепват ставата.

Раменната става се формира от следните анатомични структури:

• шпатула.На страничната повърхност на лопатката има ставен прорез, по периметъра на който има ставна устна, която участва в образуването на раменната става. Поради наличието на хрущялен ставен лабрум, площта на ставната повърхност е леко увеличена без загуба на възможни движения. Лабрумът помага за стабилизиране на ставата, като предотвратява плъзгането на главата на раменната кост напред-назад.
• Брахиална кост.Главата на раменната кост е сферична, поради което може да се върти във всички равнини. Обикновено тя е в контакт със ставния изрез на лопатката. Площта на главата на раменната кост е много по-голяма от площта на ставния прорез, което позволява увеличаване на обхвата на движение в ставата, но намалява силата на самата става.
• Ставна бурса.Ставната капсула е съединителнотъканна капсула, опъната между страничните повърхности на ставния изрез на лопатката и анатомичната шийка на рамото, която затваря ставната цепка. Поддържа анатомичната цялост на ставата поради известно напрежение върху еластичните влакна, както и чрез поддържане на отрицателно налягане в ставата.
• Лигаменти на раменната става.Раменната става е подсилена от сравнително малък брой връзки, което й позволява да поддържа по-голяма степен на подвижност.

Обичайното изкълчване е придружено от малко по-оскъдна клинична картина от първото изкълчване. В повечето случаи обаче има деформация на рамото с изместване на главата на раменната кост отпред или отзад. Синдромът на болката първоначално може да бъде много изразен, но с течение на времето интензивността му намалява.

Лечението на обичайното изкълчване на рамото е изключително хирургично. Това се дължи на факта, че консервативните методи не могат да възстановят структурната цялост на ставния лабрум и ставната капсула. Съвременните травматологични операции позволяват тази хирургична интервенция да се извърши с минимално увреждане на околните тъкани. Въпреки това, в някои случаи е необходим широк разрез на областта на ставата, за да се зашие адекватно капсулата. Изборът на вида на хирургическата интервенция до голяма степен зависи от вида на дейността на лицето, тъй като след някои от операциите обхватът на движение в раменната става може да бъде леко намален.

Възможно ли е сами да намалите изкълченото рамо?

Правилното отстраняване на изкълчена раменна става изисква спазване на следните правила:

• Изследване на ставата за фрактури.Често изкълчването на раменната става е придружено от фрактура на раменната кост, лопатката или ключицата. Наличието на тези фрактури изисква съвсем различен подход и в много случаи предполага оперативна намеса. За проверка на целостта на костния скелет на горния крайник се използват рентгенови лъчи в две проекции, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Магнитният резонанс също може да разкрие степента на увреждане на ставната капсула, нервите и кръвоносните съдове, както и мускулите.
• Изследване на горен крайник за увреждане на нервите и кръвоносните съдове.Извършва се по време на клиничен преглед, чрез идентифициране на зони със загубена чувствителност, както и чрез сравняване на пулса на радиалната артерия на двете ръце. Също така изследването на кръвоносните съдове се извършва чрез въвеждане на контрастен агент по време на радиография.
• Адекватно облекчаване на болката.Синдромът на болката провокира рефлекторен мускулен спазъм, който не позволява намаляване на ставата. В допълнение, болката причинява дискомфорт и значително страдание на жертвата.
• Мускулна релаксация.Мускулната релаксация се постига чрез инжектиране на локален анестетик в областта на брахиалния плексус ( мястото на преминаване на големи нервни стволове, които дават двигателни и сензорни импулси на мускулите на раменния пояс) или чрез интравенозно приложение на средства, които предизвикват мускулна релаксация по време на обща анестезия.
• Контрол на намаляването на ставите.След намаляване на ставата е необходимо да се извърши рентгенов контрол на правилното подравняване на ставните повърхности.

Намаляването на раменната става у дома е свързано с висок риск от увреждане на ставната капсула, разтягане и разкъсване на мускули, нерви и кръвоносни съдове. Тази процедура трябва да се извършва само в медицинско заведение. Трябва да се разбере, че редукцията на изкълчена става трябва да се извърши през първите няколко дни, тъй като в противен случай ставните повърхности започват да атрофират и ставата губи първоначалната си функция.