Лечение на луксация на рамото след редукция на лекарства. Какво е изкълчване на раменна става (рамо) и какви процедури се прилагат за лечението му. Методи за намаляване на ставите в болницата

Изкълчването на рамото е доста сериозно и обикновено обратимо увреждане на ставата. Нараняването изисква спешна и квалифицирана медицинска помощ. В зависимост от вида на патологията, причината и продължителността на изместването, както и наличието или отсъствието на усложнения, се разработва тактиката на медицинската помощ и по-нататъшното лечение у дома. Забавянето на предоставянето на квалифицирана помощ може да доведе до развитие на старо или обичайно изместване на раменната става, което ще изисква операция.

Според медицинската статистика дислокацията на главата на раменната кост е доста често срещана. Това се обяснява с анатомичната структура на ставата. Като сферична по своята конфигурация, ставата е предназначена да извършва движения в различни равнини, което е причината за нейната нестабилност.

Първоначално изкълчванията на рамото се разделят на вродени и придобити.

Вродените неправилни позиции на раменете са необичайни и обикновено се свързват със ставна дисплазия при кърмачета. По време на раждането детето получава родова травма, при която главата на раменната кост изпада от ставната капсула. Идентифицирането и лечението на вродени аномалии обикновено се извършва в родилната зала веднага след раждането на бебето.

Придобитата луксация на рамото се среща много по-често. Той представлява 80–85% от всички наранявания на тази става. Патологията е разделена на два вида:

1. Травматична дислокация.
2. Нетравматично (хабитуално) изкълчване.

Въз основа на посоката на изместване на главата на раменната кост се разграничават:

• предна луксация, при която главата на раменната кост излиза напред (най-често);
• задната дислокация възниква, когато главата се движи назад;
• долна дислокация, когато главата се движи надолу.

Освен това има разделение на нараняванията според давността:

• остър (3 дни от момента на нараняване);
• подостра (4 седмици от датата на дислокация);
• стар (повече от месец след нараняване).

При деца най-често се регистрира сублуксация на раменната става, когато връзките се разтягат, но ставата остава фиксирана в ставната капсула. Такова изместване обикновено се коригира лесно, така че по правило няма отрицателни последици.

Всяко нараняване на рамото, придружено с болка, подуване и промени в конфигурацията на ставата, изисква спешна медицинска помощ.

Сублуксация и обичайна дислокация

В медицинската практика, в допълнение към дислокацията, често се срещат още два вида изместване на ставата:

• сублуксация;
• обичайна дислокация.

Сублуксация

Сублуксацията се характеризира с непълно освобождаване на главата от ставната капсула, а само с леко изместване встрани. Тази патология не е придружена от разкъсване на връзки и сухожилия или костни фрактури. Функционалността на ставата е частично запазена и се възстановява доста бързо след редукцията.

Ако главата на костта периодично излиза от ставната капсула без видими травматични увреждания, това състояние се нарича повторно изкълчване на рамото. Изместването може да възникне при кръгово въртене на ръцете или просто повдигане на крайника нагоре.

По правило тази патология възниква на фона на ненавременно или неправилно лечение на различни видове наранявания, които водят до отслабване на връзките и нестабилност на ставата. В допълнение, причината за пролапса на ставата може да бъде структурни характеристики: несъответствие между размерите на ставната капсула и главата на раменната кост, прекалено разтегната капсула или слабост на периартикуларните мускули.

Плъзгането на главата на раменната кост често се наблюдава при спортисти или при хора, извършващи повтарящи се, монотонни движения с ръцете си. При такива пациенти увреждането на дясната раменна става се диагностицира много по-често, отколкото наляво. Човек може да изправи ставата независимо, като издърпа ръката надолу или премести ръката настрани. Въпреки това, без адекватна терапия, изместването на ставите се случва все по-често, ставайки патологично.

Отлагането на лечението на обичайното изкълчване е много опасно. При всяка загуба на главата и последващо намаляване, хрущялната тъкан се уврежда, което води до образуване на артроза.

По правило обичайното изкълчване не се поддава на консервативно лечение. Поради това на пациента се предлага операция.

Симптоми на изкълчване на рамото

Въпреки разнообразието от измествания на раменната става, техните симптоми практически не се различават. Известна разлика в симптомите се наблюдава само при остри и хронични форми на дислокация.

Следната клинична картина е типична за остра травма:

Старите (хронични) луксации се характеризират с интракавитарна пролиферация на съединителна тъкан, която изпълва ставната капсула и околните области. Раменните мускули атрофират и престават да изпълняват функцията си. Първичното изместване на става винаги е много болезнено, тъй като връзките и ставната капсула се разкъсват. При повтарящи се наранявания има лек дискомфорт в областта на рамото, външна деформация и ограничено движение в увредената става.

Старото изместване е много трудно да се коригира, тъй като съединителната тъкан, която е нараснала в ставната кухина, предотвратява свободното връщане на главата на раменната кост в нормалното му положение. В този случай е необходима хирургическа намеса.

Диагностика и първа помощ при изкълчване на рамото

Диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза, след това се извършва преглед на жертвата и се съставя медицинска история. След това на пациента се прави рентгенова снимка в две проекции, за да се изясни диагнозата и да се изключат фрактури. За да се определи степента на увреждане на връзките и сухожилията, се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Първа помощ

За да осигурите долекарска помощ, трябва незабавно да обездвижите увредената ръка, като я огънете в лакътя и я закрепите с превръзка. Пострадалият трябва да бъде откаран възможно най-бързо в медицинско заведение за оказване на специализирана помощ. Строго е забранено сами да регулирате рамото.

Преди транспортиране до болницата, на пациента трябва да се даде болкоуспокояващо и веднага да се приложи студ (натрошен лед, студен компрес или нагревателна подложка с ледена вода) на мястото на нараняване.

Методи за лечение на изкълчване на рамото, рехабилитация у дома

Основната цел на терапевтичните мерки е възстановяване на структурата и работоспособността на ставите. Това се постига чрез следните дейности:

• фиксиране на ставата;
• намаляване на дислокация, включително чрез операция;
• пълна рехабилитация.

Редукцията се извършва само от квалифициран специалист в болнична обстановка, след диагностични мерки и използване на местна или обща анестезия.

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва няколко вида намаляване. В допълнение към процедурата са:

Всички тези дейности се извършват у дома след процедурата за намаляване.

Днес има няколко вида намаляване на затворената става. Като всяка лека операция, тя трябва да се извърши от травматолог или група специалисти. Следните методи са най-ефективни и най-малко травматични:

• метод на Кохер;
• намаляване по метода на Джанилидзе;
• Хипократов метод;
• Техника Mukhin-Mota (използва се за всички видове изместване).

Травматологът извършва редукцията, докато се чуе щракване. Това показва, че главата на раменната кост е навлязла в гленоидната кухина. Редуцираната става трябва да се обездвижи със стегната превръзка или ортеза.

Интервенцията се извършва под задължително наблюдение на анестезиолог. Най-простият и ефективен метод за облекчаване на болката е техниката, предложена от V.A. Мешков.

Ако пациентът е диагностициран с обичайна дислокация или има придружаваща фрактура, се предписва операция. В случай на травматично изместване на раменната кост, интервенцията включва отстраняване на дислокацията, зашиване на увредените тъкани и подравняване на костите. След това върху засегнатата става се налага гипсова превръзка и се съставя план за лечение за рехабилитационния период.

За възстановяване на структурата и стабилността на ставите при диагностициране на обичайна дислокация се използва операцията Bankart. Процедурата се извършва с помощта на атроскоп. По време на интервенцията хирургът отстранява увредената тъкан и, ако е необходимо, зашива ставната капсула.

Извънставните операции за пластична хирургия и укрепване на връзките и сухожилията на периартикуларните мускули са много популярни сред специалистите. По време на лечението главата на раменната кост се укрепва в нейната физиологична позиция, за да се предотврати последващото й изместване.

Друг често срещан метод за хирургична интервенция е методът Eden или неговият вариант, предложен от Andina. По време на процедурата главата на раменната кост получава нова форма, която максимизира нейната фиксация в ставната капсула.

Всички разглеждани видове операции и техните модификации дават най-малко усложнения.

Лечение в домашни условия

Когато се говори за домашна терапия, това означава набор от мерки, извършвани у дома след намаляване, насочени към възстановяване на функционалността на ставата. Всички дейности се извършват само според предписанието на лекуващия лекар и под негово наблюдение. Добре е да се допълни консервативното лечение.

Периодът на възстановяване е разделен на няколко етапа, за всеки от които са разработени подходящи терапевтични мерки.

Първи етап

Периодът започва 21 дни след намаляването и продължава не повече от три месеца. През това време увредените тъкани зарастват и се образуват белези в областта на ставната капсула и хрущялната устна.

На първия етап от рехабилитацията на пациента се предписват прости загряващи движения в ставата на китката и ставите на ръката на засегнатия крайник, студени компреси върху засегнатата област, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, сеанси на електрофореза с новокаин върху областта на болното рамо.

Втори етап на възстановяване

Този период продължава 1-1,5 месеца и включва леки загряващи движения на рамото в различни посоки. Ако се появи болка, всички упражнения трябва да се спрат и да се почива 2-3 дни. След гимнастиката се поставя студен компрес в областта на ставата.

За по-бързо възстановяване на работоспособността на пациента се предписват физиотерапевтични сесии: магнитотерапия, UHF, електрофореза с аналгетици и противовъзпалителни средства.

Третият етап започва 4-5 месеца след консервативна или хирургична интервенция. По това време пациентът има право да увеличи натоварването на ръката. Можете да извършите плавно отвличане на крайника настрани, внимателни кръгови завъртания на рамото.

На по-късен етап от рехабилитацията трябва да включва разнообразни движения на ръцете във всички равнини. По-добре е да правите упражнения за 10-15 минути няколко пъти на ден. Тъй като мускулите и сухожилията укрепват, пациентът има право да използва дъмбели, за да увеличи натоварването. Спортното оборудване ще помогне за възстановяване на мускулната сила и еластичността на връзките.

Терапевтичните упражнения са необходима мярка по време на рехабилитационния период. Ще помогне за възстановяване на кръвообращението и храненето на хрущялната и мускулната тъкан.

Внимателното спазване на препоръките на лекаря ще позволи на пациента да се възстанови напълно не по-късно от шест месеца след нараняването и да не се страхува от повторно изместване на раменната става. Компетентното лечение у дома е предназначено да предотврати сериозни усложнения като артроза, артрит, както и да елиминира възможна контрактура на ставите.

Случва се така, че най-често срещаното изкълчване, с което човек се сблъсква, е изкълчено рамо. И в навечерието на летните ваканции и активните забавления сред природата си струва да си припомните какво трябва да правите, когато изкълчите рамото си и какво не трябва да правите в никакъв случай.

Как да напомпате раменете си у дома

Защо рамото "излита"? Защото природата, осигурявайки подвижността на раменната става, жертва нейната сила. Голямата глава на раменната кост е поставена в много плитко гнездо (капсула) на ставата, а връзките, които ги държат там, са малко и слаби. Ето защо, когато паднете на протегната ръка настрани (футбол, волейбол, прекомерно пиене - има много причини), главата на раменната кост просто изскача от гленоидната кухина.

Ако това се случи, тогава по-нататъшната съдба на вашата ръка сега зависи от това каква първа помощ ви е оказана. Ако, след като сте изгледали достатъчно филми, някой се опита да ви дръпне за ръката, опитвайки се да върне ставата на мястото й, отблъскайте го от вас с всички останали крайници или в краен случай избягайте. В противен случай рискувате да получите по-лоша травма от вече настъпилата - ще се разкъсат не само връзки и сухожилия, но и нерви и кръвоносни съдове.

Така че е по-добре да се лекувате според правилата.

Правило едно (оказване на помощ на място)

Закрепете ставата с бинт или шина и незабавно отидете в спешното отделение или болницата. Там трябва да се направи рентгенова снимка, за да се изключи или потвърди увреждането на костите. След това, под местна упойка, луксацията ще бъде внимателно намалена и ще бъде поставена гипсова шина за 3 седмици. Това е необходимо, за да заздравеят разкъсванията на меките тъкани.

Не можете сами да премахнете шината предсрочно, дори ако нищо не ви боли, и още повече, че не можете да започнете бавно да „разработвате“ ставата. В резултат на това крехката капсула и връзките не могат да издържат на натоварването и се получава повторно изкълчване. С течение на времето ставата става толкова разхлабена, че луксацията се превръща от първична в обичайна. Рамото ще изскочи, когато обличате палто и дори когато се обръщате от една страна на друга в леглото. А обичайното изкълчване се лекува само оперативно.

Правило две (неподвижност за 3 седмици)

След като ставата ви бъде имобилизирана (имобилизирана) с помощта на шина, незабавно започнете да правите изометрични упражнения (без да движите ставата) за мускулите около раменната става. Използвайте сгъвката на лакътя си, за да натиснете шините върху стената или върху ръката на другата си ръка. Всяко напрежение първоначално продължава 1-2 секунди, но постепенно това време се увеличава до 6-8 секунди. Повтаряйте до умора 2-3 пъти на ден.

След отстраняване на шината е най-добре да се подложи на цялостен рехабилитационен курс - електростимулация на мускулите на ръката, масаж, лечебна гимнастика, упражнения във вода). Ако това не бъде направено, тогава повторно изкълчване, последвано от обичайно, няма да ви накара да чакате.

Трето правило (комплексна рехабилитация)

Целта на рехабилитацията е не само възстановяване на подвижността на ставите, но и предотвратяване на повторни луксации. Трябва да укрепите целия комплекс от мускули на ръцете с помощта на специални упражнения. Като цяло е безсмислено да се ограничавате до укрепване само на добре познатите бицепси, трицепси и делтоидни мускули; ще се разкъса там, където е тънък.

В крайна сметка основната роля в стабилизирането на раменната става не принадлежи на големите мускули, а на малките ротаторни мускули, които въртят рамото навътре и навън. Техните сухожилия се сплитат около периметъра на раменната става. Така че най-добре е да харчите пари за добър рехабилитационен лекар в добър център и след това да не знаете как да спестите пари и периодично да посещавате травматологичния отдел на клиниката.

Благодарим на мениджъра за помощта при подготовката на материала. Катедрата по рехабилитационна терапия на Московския научно-практически център по спортна медицина Марк Гершбург.

Ако имате изместване на рамото, Вашият лекар може да назначи компютърна томография в следните случаи:

• ако радиографията не ви позволява да определите точно степента на увреждане на ставата;
• ако има съмнение за фрактура на раменната кост или лопатката, която не се вижда на редовна рентгенова снимка;
• ако има съмнение за увреждане на кръвоносните съдове на рамото ( КТ с контраст);
• когато планирате операция на рамото.

Магнитен резонанс ( ЯМР)

Показания за ЯМР при изкълчване на рамото:

• изясняване на резултатите от конвенционалната рентгенография при наличие на противопоказания за КТ;
• съмнителни данни, получени от КТ;
• определяне на обема на увреждане на периартикуларните тъкани ( разкъсвания на ставна капсула, връзки, мускули);
• за диагностициране на компресия на съдовете на рамото ( не е необходим контраст).

Ехография ( Ултразвук) раменна става

Първа помощ при съмнение за изкълчване на рамото

Ако подозирате изкълчване на рамото, трябва да се предприемат следните мерки:

• осигурете пълна почивка на ставата ( спрете всички движения);
• нанесете лед или друг студ ( помага за намаляване на възпалителния отговор и подуване на тъканите);
• обадете се на спешна медицинска помощ.

Трябва ли да викам линейка?

Каква позиция е най-подходяща за пациента?

Не се препоръчва да се облягате или почивате върху увреденото рамо или свободния горен крайник, тъй като това може да предизвика още по-голямо изместване на ставните повърхности, разкъсване на лигаментния апарат и увреждане на съдовия сноп.

Необходимо ли е да се дават болкоуспокояващи?

Можете да приемате следните лекарства:

• парацетамол в доза от 500 – 1000 mg ( една до две таблетки);
• диклофенак в дневна доза от 75 – 150 mg;
• кеторолак в доза от 10 – 30 mg;
• ибупрофен в дневна доза до 1200 – 2400 mg.

Лечение на луксация на рамото

Как се намалява луксацията?

• Редукция според Джанелидзе.Класическият метод на Janelidze се основава на постепенна мускулна релаксация. Той е най-малко травматичен и затова най-предпочитан в съвременната травматология. Пациентът се поставя в странично декубитално положение върху равна хоризонтална повърхност ( диван, маса), така че изкълченият крайник да виси надолу от ръба на масата. Поставете торба с пясък или кърпа под лопатката, за да осигурите по-плътно прилепване към повърхността. Главата на пациента се държи от асистент, но можете да го направите без него, като поставите главата на жертвата върху малка масичка, нощно шкафче или специален статив Трубников. След около 15 до 25 минути новокаиновата блокада отпуска мускулите на раменния пояс и под въздействието на гравитацията главата на раменната кост се приближава до гленоидната кухина на лопатката. В някои случаи намаляването може да настъпи от само себе си. Ако това не се случи, травматологът заема позиция пред пациента, огъва висящата му ръка в лакътната става под ъгъл от 90 градуса, натиска предмишницата в областта на лакътя с една ръка и завърта раменната става с другата ръка, обхващайки предмишницата на пациента в ръката.навън и след това навътре. Моментът на намаляване е придружен от характерно щракване.
• Намаляване на Кохер.Този метод е по-травматичен от предишния и се използва при предни изкълчвания на рамото при физически силни хора или при застояли изкълчвания. Пациентът е в легнало положение. Травматологът хваща крайника за долната трета на рамото в китката, огъва лакътната става под ъгъл от 90 градуса и я изпъва по оста на рамото, привеждайки крайника към тялото. По това време асистентът фиксира раменния пояс на пациента. Поддържайки сцепление по оста на рамото, травматологът премества лакътя възможно най-напред и медиално и след това, без да променя позицията на крайника, завърта рамото навътре, докато ръката на увредения крайник се придвижва към здравото рамо става, а предмишницата лежи върху гърдите. При намаляване на дислокацията се усеща характерно щракване. След това се поставя гипсова шина със суспензионна превръзка и марля. След отстраняване на шината на пациента се предписва физиотерапевтичен комплекс от упражнения за възстановяване на тонуса на мускулите, които фиксират ставната капсула.
• Редукция според Хипократ.Този метод се счита за най-древният и прост, заедно с метода на Купър. Пациентът е в легнало положение. Травматологът седи или стои с лице към пациента от страната на изкълчването и с двете си ръце хваща предмишницата в областта на китката. Лекарят поставя петата на необутия си крак, който е същият като изкълчената ръка на пострадалия, в подмишницата и натиска главата на раменната кост, която се е изместила в нея, като същевременно изпъва ръката по оста. Изместената глава на раменната кост се редуцира в гленоидната кухина. Сцепление ( напрежение) се произвежда по протежение на тялото.
• Методът на Купър.Пациентът е в седнало положение на табуретка или нисък стол. След като постави крака си върху същата табуретка или стол, травматологът поставя коляното си в подмишницата, изкълчената ръка се хваща с две ръце в областта на китката, едновременно се извършва тракция на рамото надолу и се избутва изкълчената глава на раменната кост. нагоре с коляното.
• Методът на Чаклин.Пациентът е в легнало положение, травматологът с една ръка хваща външната трета на предварително сгънатата предмишница и извършва абдукция и тракция на крайника по оста му, като с другата ръка натиска главата на раменната кост в областта на аксиларната ямка.
• Методът на Шуляк.Извършва се от двама травматолози. Пациентът е в легнало положение. Първият от тях опира предмишницата си върху страничната повърхност на гръдния кош, така че юмрукът му да гледа в аксиларната област и да влиза в контакт с изкълчената глава на раменната кост, а вторият травматолог извършва тяга, като едновременно с това привежда ръката към тялото. Акцентът на главата върху юмрука и аддукцията на крайника създава лост, който улеснява намаляването.

Необходимо ли е обездвижване на ръката след репозиция?

Ако има съпътстващи фрактури на раменната кост, ключицата или лопатката, може да се наложи много по-дълго обездвижване ( от 2-3 седмици до няколко месеца), което ще зависи от вида на фрактурата, степента на изместване на костните фрагменти, както и от метода на съпоставяне на тези фрагменти ( хирургично или консервативно).

Хирургично лечение на луксация на рамото

Хирургичното лечение има следните цели:

• възстановяване и укрепване на лигаментния апарат;
• сравнение на гленоидната кухина на лопатката с главата на раменната кост;
• елиминиране на обичайното изместване на рамото.

• Операция на Търнър.Операцията на Търнър е минимално инвазивна операция, т.е. извършва се чрез въвеждане на специален оптичен инструмент и редица малки манипулатори в областта на ставата през няколко малки кожни разреза. Целта на операцията е изрязване на елипсовидно ламбо на капсулата в областта на долния полюс, последвано от плътно зашиване на ставната капсула. Операцията се усложнява от близостта на невроваскуларния сноп. Основното предимство на тази операция е минималната травма на меките тъкани, сравнително малък козметичен дефект ( в областта на разреза ще се образува малък, едва забележим белег) и бързо възстановяване след интервенция.
• Операция Пути. Операцията Putti е по-травматична от операцията Turner, но се използва при липса на необходимото оборудване, както и когато е необходим по-широк достъп при наличие на свързани наранявания. При тази интервенция се прави Т-образен разрез за достъп до раменната става, последван от дисекция на редица мускули. По време на операцията капсулата се зашива, което значително я укрепва. Операцията е изключително травматична и изисква дълъг период на възстановяване.
• Операция на Бойчев.Операцията на Бойчев в много отношения прилича на операцията на Пути. Също така включва широк Т-образен разрез на кожата, последван от дисекция на подлежащите мускули. Въпреки това, с тази интервенция, ставната капсула се зашива след предварително отстраняване на малък триъгълен фрагмент - това позволява да не се увеличава дебелината на капсулата.
• Операция Bankart.Операцията Bankart е минимално инвазивна операция, по време на която специален инструмент се вкарва в ставната кухина ( артроскоп), който стабилизира раменната става. Благодарение на тази интервенция е възможно да се постигне цялостно елиминиране на няколко фактора, които причиняват дислокация на главата на раменната кост и възстановяване в най-кратки срокове. Въпреки това, поради липсата на необходимото оборудване и достатъчна квалификация на лекарите, тази операция не се използва широко в съвременната травматология.

Лечебна гимнастика след отстраняване на дислокация

В рамките на един месец след намаляване на дислокацията се препоръчва да се практикуват следните упражнения:

• въртене на четката;
• свивайки пръстите си в юмрук без натоварване ( упражненията с разширител на китката могат да провокират мускулни контракции в областта на рамото с нарушение на режима на обездвижване);
• статично свиване на раменните мускули ( краткото напрежение на бицепсите, трицепсите на рамото, както и делтоидния мускул спомага за подобряване на кръвообращението и поддържане на тонуса).

Следните упражнения се препоръчват 4 до 6 седмици след намаляване на луксацията:

• ставна флексия ( движение на рамото напред);
• разширение на ставите ( движение на рамото назад).

Тези гимнастически упражнения трябва да се повтарят 5-6 пъти на ден в продължение на половин час с бавно темпо. Това ви позволява да възстановите функцията на ставата по най-нежния и оптимален начин и да осигурите най-пълното възстановяване на лигаментния апарат.

5 - 7 седмици след намаляване на луксацията имобилизиращата превръзка се отстранява напълно. На този етап значението на терапевтичните упражнения е изключително голямо, тъй като правилно подбраните упражнения ви позволяват да възстановите подвижността на ставите без риск от увреждане на ставната капсула, мускулите и връзките.

Целта на терапевтичните упражнения в периода на възстановяване на ставите е:

• възстановяване на обхвата на движение в раменната става;
• укрепване на мускулните структури;
• елиминиране на сраствания;
• стабилизиране на ставата;
• възстановяване на еластичността на ставната капсула.

• активна абдукция и аддукция на рамото;
• външна и вътрешна ротация на рамото.

Физиотерапия след отстраняване на луксация

Чрез излагане на физически фактори ( топлина, постоянен или променлив електрически ток, ултразвук, магнитно поле и др.) постигат различни терапевтични ефекти, които в една или друга степен спомагат за ускоряване на заздравяването и възстановяването.

Физиотерапията има следните ефекти:

• премахване на подуване на тъканите;
• намаляване на интензивността на болката;
• насърчаване на резорбцията на кръвни съсиреци;
• подобряване на местното кръвообращение;
• подобряване на насищането на тъканите с кислород;
• активират защитните резерви на тялото;
• ускоряване на възстановяването и заздравяването;
• улесняват доставянето на лекарства в засегнатата област.

Физиотерапия, използвана за лечение на дислокация на рамото

Трябва да се отбележи, че физиотерапевтичните процедури не могат да излекуват изкълчена става без подходяща репозиция или хирургична интервенция. Съчетаването на различни физически процедури с лечебна гимнастика позволява бързо възстановяване и връщане към обичайните ежедневни дейности.

Отговори на често задавани въпроси

Какво представлява обичайното изкълчване на рамото?

Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. Тази става позволява движения в три взаимно перпендикулярни равнини с доста голяма амплитуда, а поради нетвърдата връзка на колана на горния крайник с тялото, свободният крайник може да прави дори повече движения, отколкото осигурява ставата.

Именно раменната става е основният елемент в движението на свободния горен крайник. Тази структура е изградена от две кости и редица съединителнотъканни връзки, които поради своето напрежение стабилизират и укрепват ставата.

Раменната става се формира от следните анатомични структури:

• шпатула.На страничната повърхност на лопатката има ставен прорез, по периметъра на който има ставна устна, която участва в образуването на раменната става. Поради наличието на хрущялен ставен лабрум, площта на ставната повърхност е леко увеличена без загуба на възможни движения. Лабрумът помага за стабилизиране на ставата, като предотвратява плъзгането на главата на раменната кост напред-назад.
• Брахиална кост.Главата на раменната кост е сферична, поради което може да се върти във всички равнини. Обикновено тя е в контакт със ставния изрез на лопатката. Площта на главата на раменната кост е много по-голяма от площта на ставния прорез, което позволява увеличаване на обхвата на движение в ставата, но намалява силата на самата става.
• Ставна бурса.Ставната капсула е съединителнотъканна капсула, опъната между страничните повърхности на ставния изрез на лопатката и анатомичната шийка на рамото, която затваря ставната цепка. Поддържа анатомичната цялост на ставата поради известно напрежение върху еластичните влакна, както и чрез поддържане на отрицателно налягане в ставата.
• Лигаменти на раменната става.Раменната става е подсилена от сравнително малък брой връзки, което й позволява да поддържа по-голяма степен на подвижност.

Обичайното изкълчване е придружено от малко по-оскъдна клинична картина от първото изкълчване. В повечето случаи обаче има деформация на рамото с изместване на главата на раменната кост отпред или отзад. Синдромът на болката първоначално може да бъде много изразен, но с течение на времето интензивността му намалява.

Лечението на обичайното изкълчване на рамото е изключително хирургично. Това се дължи на факта, че консервативните методи не могат да възстановят структурната цялост на ставния лабрум и ставната капсула. Съвременните травматологични операции позволяват тази хирургична интервенция да се извърши с минимално увреждане на околните тъкани. Въпреки това, в някои случаи е необходим широк разрез на областта на ставата, за да се зашие адекватно капсулата. Изборът на вида на хирургическата интервенция до голяма степен зависи от вида на дейността на лицето, тъй като след някои от операциите обхватът на движение в раменната става може да бъде леко намален.

Възможно ли е сами да намалите изкълченото рамо?

Правилното отстраняване на изкълчена раменна става изисква спазване на следните правила:

• Изследване на ставата за фрактури.Често изкълчването на раменната става е придружено от фрактура на раменната кост, лопатката или ключицата. Наличието на тези фрактури изисква съвсем различен подход и в много случаи предполага оперативна намеса. За проверка на целостта на костния скелет на горния крайник се използват рентгенови лъчи в две проекции, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Магнитният резонанс също може да разкрие степента на увреждане на ставната капсула, нервите и кръвоносните съдове, както и мускулите.
• Изследване на горен крайник за увреждане на нервите и кръвоносните съдове.Извършва се по време на клиничен преглед, чрез идентифициране на зони със загубена чувствителност, както и чрез сравняване на пулса на радиалната артерия на двете ръце. Също така изследването на кръвоносните съдове се извършва чрез въвеждане на контрастен агент по време на радиография.
• Адекватно облекчаване на болката.Синдромът на болката провокира рефлекторен мускулен спазъм, който не позволява намаляване на ставата. В допълнение, болката причинява дискомфорт и значително страдание на жертвата.
• Мускулна релаксация.Мускулната релаксация се постига чрез инжектиране на локален анестетик в областта на брахиалния плексус ( мястото на преминаване на големи нервни стволове, които дават двигателни и сензорни импулси на мускулите на раменния пояс) или чрез интравенозно приложение на средства, които предизвикват мускулна релаксация по време на обща анестезия.
• Контрол на намаляването на ставите.След намаляване на ставата е необходимо да се извърши рентгенов контрол на правилното подравняване на ставните повърхности.

Намаляването на раменната става у дома е свързано с висок риск от увреждане на ставната капсула, разтягане и разкъсване на мускули, нерви и кръвоносни съдове. Тази процедура трябва да се извършва само в медицинско заведение. Трябва да се разбере, че редукцията на изкълчена става трябва да се извърши през първите няколко дни, тъй като в противен случай ставните повърхности започват да атрофират и ставата губи първоначалната си функция.

Какво е луксация? Това е невъзможността да се постигне пълен набор от движения в раменната става поради липсата на контакт на ставните повърхности на костите, включени в нея. В случаите, когато има поне някаква минимална зона на контакт между костите, това нараняване се нарича сублуксация.

Анатомия на раменната става: защо възниква дислокация?

Характеристика на раменната става се счита за най-пълният обхват на движение на всички човешки костни стави във всички възможни равнини, което се дължи на:

• сравнително плоска и широка повърхност на гленоидната кухина на лопатката, ограничена само от специален изпъкнал хрущял (лабрум) по ръбовете му;
• ясна заоблена форма на главата на раменната кост;
• еластичността на ставната капсула, херметично ограничаваща ставната кухина от околните тъкани.

Това прави възможно:

• извършва въртене в ставата в различни оси и обеми;
• привеждане и отвеждане на раменната кост по отношение на тялото;
• извършвайте флексия и екстензия.

Недостатъкът на възможността за извършване на такива движения обаче се превърна в по-голяма нестабилност на раменната става, която при определени условия води до разделяне на комуникиращите повърхности на костите с последващо изкълчване.

Ключицата (която не е пряко включена в раменната става, но е разположена в непосредствена близост до ставната капсула отгоре), както и лигаментно-мускулният апарат, покриващ раменната става от предната, горната и задната страна, рязко намаляват нестабилността и служат като мощна защита срещу изкълчване при малки и нормални натоварвания или движения.

Причини за развитие на луксация в раменната става

• Движения извън нормалните граници на ротационен тип става (около ос)

Най-често те възникват под въздействието на външни сили, например при въртене на тежък предмет, държан с ръка, или усукване на ръката, което се извършва от външна сила.

Най-често се получава при падане върху протегната ръка или от директен удар директно в раменната става.

• Рутинни, повтарящи се движения, които се повтарят за дълъг период от време от ден на ден в границите на ставата, придружено от разтягане на капсулата.

Срещат се при някои професии, които изискват значително физическо натоварване в раменния пояс. Това също е често срещана спортна травма сред атлети, плувци и тенисисти.

• Вродени анатомични характеристики на ставата, които осигуряват прекомерна подвижност

1. Промени в гленоидната кухина на лопатката под формата на по-плоска повърхност без наличие на ограничения по периферията под формата на ставна устна (скапуларна дисплазия).
2. Недоразвитие (хипоплазия) на долната трета на гленоидната ямка на скапулата, съчетано с недоразвитие (незрялост) на капсулата на раменната става.
3. Променено положение на лопатката под формата на отклонение назад или напред.
4. Недоразвитие и слабост на мускула на ротаторния маншон.

• Силна болка в ставите непосредствено след травматичен удар

Дължи се на:

1. увреждане на капсулата на сухожилието по целия диаметър на главата на раменната кост;
2. разкъсване на връзките около ставата;
3. увреждане на мускулната система;
4. компресия или разкъсване на кръвоносни съдове;
5. прищипване на големи нерви и техните сетивни окончания.

Когато се появи луксация за първи път, болката е толкова силна, че пострадалият може да припадне с гадене и повръщане, а може и да загуби съзнание.

Като проява на тежестта на синдрома на болката, хемодинамичните параметри могат да се променят (спад или повишаване на кръвното налягане, промени в модела на пулса).

При повтарящи се (обичайни) дислокации, които обикновено възникват поради недостатъчно лечение на първото, синдромът на болката е по-слабо изразен или дори напълно липсва.

• Ограничаване на движенията в ставата

Най-често се наблюдава, когато главата на раменната кост пролабира под ставната повърхност на лопатката (долно изкълчване).

В този случай пациентът не може да свали ръката си настрани поради появата на пружиниращи движения и остра болка. С втората си здрава ръка той я поддържа в отвлечената поза.

При задната и предната дислокация възникват ограничения в движението в други равнини и в различни варианти.

• Промяна във външния вид на раменната става

Закръглената форма на рамото се губи и на негово място се появява малка депресия с изпъкналост на коракоидния процес на лопатката над нея. Главата на раменната кост се идентифицира на нетипично място за нея, например в подмишницата.

Меките тъкани около ставата се подуват и могат да станат хеморагични (появяват се синини).

В случаите, когато главата на раменната кост нарушава ствола на голям нерв, се развиват някои нарушения чувствителност на горния крайник.

• Парестезия (усещане за „пълзящи настръхвания“).
• Силна болка по протежение на целия нерв от рамото до ръката.
• Пълна липса на чувствителност на ръцете към различни стимули.

Тези симптоми позволяват да се диагностицира луксация на рамото с висока степен на сигурност.

Трябва обаче да се помни, че дислокациите често могат да бъдат придружени от фрактури. И ако фрактурата на раменната кост е лесна за определяне чрез специфичното „смилане“ на фрагментите, от които се оплаква жертвата, тогава увреждането на лопатката (най-често срещаното) не може да бъде открито без допълнителни методи за изследване.

Ето защо, преди предоставянето на медицинска помощ (особено в случаите, когато дислокацията е възникнала за първи път), е необходимо радиационно потвърждение на диагнозата.

1. Обикновено рентгеново изследване е напълно достатъчно в повечето случаи.
2. При съмнение за увреждане на големи съдове и нерви се използват CT и MRI.

Първа помощ при изкълчване

На етапа преди хоспитализацията е важно правилно да се окаже първа помощ на жертвата. Това ще го улесни при транспортиране и ще го предпази от евентуално допълнително увреждане на ставата и околните тъкани.

1. Не трябва да променяте насила принудителната позиция на крайника.
2. Ако дислокацията позволява, след поставяне на памучно-марлев валяк в подмишницата, Крайникът се фиксира към тялото с помощта на бинт.Това се прави, за да се обездвижи ставата.

Как да се лекува?

Решението за метода на лечение се взема от специалист, травматолог, при когото трябва да бъде заведен пострадалият.

Лечението на изкълчено рамо включва няколко стъпки.

1 . Намаляване на дислокацията

Извършва се както консервативно, така и с помощта на хирургическа интервенция.

Консервативното лечение се състои в ръчно намаляване на луксацията.

По време на операцията ставата се фиксира във физиологично положение инструментално (с помощта на специални щифтове).

Показания за хирургично лечение са:

• повтарящи се повтарящи се дислокации;
• сложни дислокации, придружени от фрактури на главата на раменната кост и лопатката;
• хронични дислокации (когато не е имало ръчно лечение в рамките на 2-3 седмици след нараняването).

2. Обездвижване

Извършва се след намаляване на луксацията чрез допълнително фиксиране на ставата със специални превръзки или гипсови шини.

Средната продължителност на обездвижването ще бъде 3-6 седмици.

3. Лекарствена терапия

Състои се от приемане на противовъзпалителни и болкоуспокояващи (отрофен, ибупрофен, пенталгин и др.), Както и лекарства, които подобряват местното кръвообращение и облекчават подуването.

Приемът на лекарства е ограничен до три до четири дни след намаляване на дислокацията.

4. Възстановяване (рехабилитация) и запазване функционалността на увредената раменна става

Това се извършва с помощта на физиотерапевтични методи, физиотерапевтични процедури и масаж в комбинация, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на нараняването.

Рехабилитацията започва още в първите дни на обездвижването, като се активират мускулите на засегнатата ръка, за да запазят функционалността си до сваляне на превръзката.

1. Първите упражнения се предписват за пръстите и китката.
2. Следващият етап е въздействие върху самата става, ставната капсула и покриващата я мускулатура. Целта на тези действия е да се отпуснат спазмираните мускули в първия момент след отстраняване на превръзката и да се подобри подвижността на ставата с помощта на леко натоварване и масаж по специална програма.

В упражненията се използват допълнителни предмети – топка, щека, дъмбели. Този период продължава до три месеца от момента на нараняване.

Пълното възстановяване на функцията на ставата с възможност за получаване на същите натоварвания е напълно възможно шест месеца след намаляването на дислокацията.

Независимо (или с помощта на външни лица) отстраняване на изкълчена раменна става е възможно само в случаите, когато пациентът е имал такова изкълчване повече от веднъж и понастоящем е невъзможно да се потърси професионална помощ.

Най-често такива (обичайни) луксации се появяват дори при леко натоварване на ставата. Тяхната честота, настъпваща шест месеца след предишното намаляване, нараства до дузина годишно, достигайки в някои ситуации (миене, чесане) до няколко пъти на ден.

Това състояние изисква задължителна хирургична корекция на дефекта, за да се предотвратят дислокации в бъдеще.

Самонамаляването е възможно по различни начини и всеки пациент избира свой собствен

• Стискайки ръката на ранената ръка между коленете, накланя торса назад.
• Със здравата ръка изпъва изкълчената си ръка.
• Самостоятелно завърта и отвлича ръката в желаната посока (противоположна на мястото на изместената глава на раменната кост).

С външна помощ можете да изправите луксация, ако следвате определена процедура (методът на Хипократ).

1. Пациентът лежи по гръб, за предпочитане на хълм (пейка, маса).
2. Лицето, което оказва помощ, се приближава от страната на нараняването и здраво хваща ръката на жертвата със собствените си ръце, разтягайки увредения крайник.
3. В същото време той поставя петата на крака си в подмишницата на пациента и натиска главата на раменната кост, която се е изместила надолу.

Това често е достатъчно за намаляване, което се характеризира с усещане за „щракване“.

Движенията трябва да са плавни и в никакъв случай не трябва да се допускат неочаквани сътресения, които само ще влошат дислокацията.

Упражняваща терапия или терапевтични упражнения

По време на периода на обездвижване наборът от упражнения включва:

1. пасивни (с помощта на здрава ръка) и активни движения на пръститес последващо пренасяне на натоварването върху ставата на китката4
2. последователно, следващо едно друго, напрежение в мускулите на ръцете в първите дни след нараняване, допълнено от напрежение в мускулите на предмишницата в края на първата седмица след нараняването и мускулите на раменете през следващите две до три седмици.

Преходът към натоварването на следващата става на изкълчената ръка или мускулна група изобщо не отменя набора от упражнения, започнали по-рано, а само ги допълва.

В следимобилизационния период, след сваляне на гипса, в рехабилитацията на ставата се включват определени упражнения.

• Леки люлеещи се движения на крайника напред и назад.
• Отвличане на ръката, огъната в лакътя встрани.
• Повдигане, първо с помощта на здравата, а след това без нея, увредената ръка напред.
• Измерено налягане с върховете на пръстите на изправена ръка върху хоризонтална (маса) и странична (стена) повърхност.
• Въртене на дланта на свободно висяща ръка.
• Събиране на двете лопатки и раздалечаване.
• Повдигане на ръката нагоре (или поставяне на ръката зад гърба).

Общи принципи на физиотерапията при дислокация на рамото

• Упражнения по двойки и едновременни със здрава ръка.
• Постепенно увеличаване на темпото и броя на упражненията и подходите към тях.
• Наличие на визуален контрол на ставата и движенията с помощта на голямо огледало.
• След 4 седмици след нараняването е необходимо да включите допълнително спортно оборудване във вашите класове: гимнастическа пръчка, боздуган, топка, дъмбели, разширител.

В допълнение към физическите упражнения на всеки етап се развиват умения за самообслужване.

С напредването на възстановяването пациентът трябва да се включи в домашната работа.

Масажът и физиотерапевтичните процедури (хидротерапия, UHF, магнитотерапия) също се считат за важни компоненти на рехабилитацията. Те се предписват още в първите дни след консервативно или хирургично лечение. Целта им е да облекчат болката и да подобрят кръвоснабдяването в областта на дислокацията.

Основни принципи на масаж на засегнатия крайник

Характеристики на обичайното изкълчване на раменната става и неговото хирургично лечение

Основната характеристика на обичайната дислокация на раменната става, която се развива поради неправилно ръчно намаляване на предишната или непълноценност на ставните повърхности, е нарастващото увеличаване на нейната нестабилност след всеки епизод на повторен пролапс на главата на раменната кост.

В случаите, когато луксацията вече е настъпила многократно, само операцията може да спре тази верига от наранявания. Физическите упражнения, които пациентът започва да изпълнява за укрепване на ставата след повтарящи се дислокации, вече няма да повишат стабилността на операцията и могат, напротив, да причинят последващи дислокации с по-нататъшно разрушаване на ставата.

Има много хирургични възможности. Въпреки това, с широкото въвеждане на ендоскопските, минимално инвазивни технологии в практиката, най-честата манипулация стана Банкарт операция.

1. Под контрола на оптични (артроскопски) устройства хирургическите инструменти се вкарват през отвори, пробити в ставната стена.
2. С негова помощ се използват пластични методи за създаване на нов ставен лабрум по периферията на ставната повърхност на лопатката, който да замени изгубения след многобройни наранявания или напълно липсващ.
3. За реконструкция на устни се използват специални завинтващи се малки игли (фиксатори), които могат да бъдат метални, оставащи завинаги, или направени от материал, който се разтваря с времето.

Всеки тип фиксатор има свои собствени показания за употреба и изборът им се извършва от травматолог.

В допълнение към използването на артроскоп, операциите могат да се извършват открито , когато ставната капсула е отворена и всички манипулации се извършват под прякото визуално наблюдение на лекар.

Крайният етап и на двата вида операции на ставата са действия за директно укрепване на покриващите я сухожилия и мускули.

Положителни резултати от хирургичното лечение с пълна липса на последващи дислокации могат да бъдат постигнати в 85-92% от случаите.

Живот след операция: рехабилитация и възстановяване

Според методите и времето на рехабилитация след хирургична корекция на обичайната дислокация на рамото, лечението на пациента след операцията напълно съвпада с описаните по-горе периоди след ръчна редукция на рамото.

Може би единствената особеност е специалната грижа за следоперативните конци и вътреставния дренаж, които могат да бъдат оставени известно време след операцията за допълнителен контрол и прилагане на лекарства, които ускоряват репаративните процеси.

Конците се отстраняват 7-9 дни след операцията.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Изкълчването на рамото е много често срещано нараняване, особено сред хората, занимаващи се с различни спортове.

Най-често при нараняване на тази става главата на раменната кост пада напред, а увредената ръка изглежда като обърната навън и изместена настрани.

Това състояние се нарича предна луксация или нейната предна форма и именно този вид луксация на рамото се среща най-често, в почти 96% от случаите.

В статията ще научите всичко за рехабилитацията след изкълчване на раменната става, както и какви упражнения трябва да се изпълняват за лечение по време на възстановителния период.

Лечение на луксация на рамото

При получаване на нараняване, придружено от изкълчване на рамото, е важно бързо да се предостави (получи) първа помощ, тъй като по-нататъшното лечение, неговата сложност, ефективност и появата на възможни последствия зависят от това. Важно е незабавно да се обадите на лекар или линейка, но ако е възможно, по-добре е сами да заведете човека до най-близката клиника.

Преди пристигането на лекаря могат да се предприемат определени мерки като първа помощ на жертвата, по-специално:

• Нанесете фиксираща превръзка, която ще премахне натоварването от увредената става и ще облекчи болката.
• Нанесете лед върху мястото на нараняване, за да предотвратите подуване, което ще усложни редукцията.
• Опитайте се да държите наранената ръка неподвижна.

Лечението на луксация винаги се предписва в зависимост от тежестта му, както и вида на полученото нараняване, което обикновено се определя чрез рентгенова снимка. По правило лечението винаги започва с намаляване на нараняването, което може да се извърши по няколко начина под обща анестезия или локална анестезия.

Изборът на метод за намаляване зависи главно от характеристиките на нараняването., местоположението на изкълчената става, както и телосложението на пострадалия. Важно е да се изключи наличието на възможно увреждане на костите.

След това на пациента се дава превръзка за определено време, след което започва курс на рехабилитационни мерки, чиято продължителност в повечето случаи зависи от правилността на първа помощ и скоростта на намаляване.

Защо е необходима рехабилитация?

След редукцията следващата стъпка от терапията е правилната и адекватна рехабилитация. Важно е да се има предвид, че след редукцията, особено ако се налага хирургична интервенция от хирург, рамото трябва да бъде в покой за определен период от време, който винаги се определя от лекаря, въз основа на състоянието на пациента и характеристиките на коригираната травма.

При възрастните хора този период може да бъде доста дълъг и понякога достига 1,5 - 2 месеца. При по-млади хора обездвижването може да отнеме по-малко време, в зависимост от естеството на нараняването и начина, по който е намалено.

След това започват дейности, насочени към рехабилитация, чиято цел винаги е да се възстановят възможно най-пълно функциите на ставата, загубени поради нараняване. Ето защо след края на периода на неподвижност е толкова важно правилно да загреете ставата, да я развиете и да укрепите мускулите, преди всичко тези, които отговарят за способността за въртене на рамото.

За рехабилитация лекарят предписва редица упражнения на пациента след изместване на раменната става за целия курс на рехабилитация, като се започне с по-лесни упражнения и постепенно се премине към по-сложни. Но е важно да започнете такъв курс само след като е предписан от лекар и стриктно да следвате всички инструкции.

Първоначално възстановяване от луксация на рамото

Първоначалното възстановяване е периодът от време, който започва веднага след отстраняване на изкълчена раменна става и продължава до предписването на физически упражнения, насочени към възстановяване на подвижността и укрепване на мускулите.

• Обездвижване на намалената става за около седмица, което се постига чрез поставяне на специална превръзка, която фиксира рамото в необходимата правилна позиция. Освен това могат да се използват шини за фиксиране, както и поставяне на гипс при необходимост. Важно е наранената ръка да остане в покой за една седмица.
• Ако има усложнения под формата на увреждане на мускулите, меките тъкани или костите (включително техните фрактури), може да се наложи фиксиране на намаленото рамо за по-дълго време.
• В някои случаи лекарят може да предпише употребата на специални противовъзпалителни лекарства, принадлежащи към нестероидната група, по-специално ибупрофен, които не само премахват възпалителния процес, но и облекчават болката.
• В края на периода на неподвижност ставата трябва постепенно да се върне към употреба, като се започне с ниско натоварване и упражнения, предписани от лекаря. Важно е натоварването да се увеличава постепенно и равномерно.
• За да предотвратите повторна дислокация, не трябва да забравяте за укрепването на връзките.
• Също така се препоръчва използването на специални препарати и добавки, предназначени за укрепване на връзките и възстановяване на структурата на ставите, съдържащи необходимите витамини. Можете да използвате и някои видове мехлеми.
• В ранните етапи на рехабилитация най-често се предписват леки упражнения, например с мек разширител, както и леки дъмбели.

Рехабилитационни мерки

Като правило, след отстраняване на изкълчено рамо, рехабилитационните мерки се провеждат в 4 последователни етапа и е много важно пациентът да премине през всички тях.

На втория етап(от 2-ра до 4-та седмица) мерките за рехабилитация се считат за:

• Инструктиране на нежни движения на раменната става, които не трябва да причиняват силна болка.
• Ако няма болка, лекарят предписва по-сериозни упражнения за загряване, които възстановяват подвижността на увредената става.
• Имате право да премахнете превръзката.
• След тренировка е важно да приложите студ към ставата, за да предотвратите подуване.
• При никакви обстоятелства не трябва да извършвате комбинирани движения на този етап, като завъртане на рамото, особено навън, или повдигане на ръцете встрани. Такива действия могат да доведат до повторно изкълчване и много усложнения.

Подобни статии

На третия етап(от 4-та до 6-та седмица) рехабилитационните процедури са както следва:

• Осигурете пълна подвижност на увредената става и редовно изпълнявайте упражнения.
• В началото преместете ръката настрани, но само ако увредената става не боли и упражнението не причинява страдание.
• Провеждане на редовни упражнения за възстановяване на предишната мобилност.
• Важно е да се опитате да постигнете пълнотата на извършените движения.

Четвъртият етап от рехабилитацията след изкълчване на рамото и възстановяването е връщането на пациента към обичайните дейности и начин на живот, както и способността да вдига леки тежести. Ако човек се е занимавал със силови спортове преди да се нарани, тогава на този етап той може да се върне към тренировки, като започне с леки натоварвания и постепенно ги увеличава.

Сега знаете как да укрепите раменната става след изместване и да го направите правилно.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са отлично средство не само за рехабилитация след наранявания, но и за превантивна мярка за укрепване на раменната става. При тяхното използване в човешкия организъм се активират всички естествени биологични процеси, ускорява се възстановяването от заболяване, възстановява се увредена става, но освен това се укрепва общата имунна система, както и се активират естествените защитни сили.

Днес за лечение на увредени стави във физиотерапията се използват редица техники, които показват отлични резултати, по-специално:

Упражняваща терапия

Нека да разгледаме как да развием раменната става след изкълчване с помощта на физиотерапия.

Упражняващата терапия след изкълчване на раменната става обикновено е представена от цял ​​набор от елементарни упражнения, благодарение на които човек постепенно възстановява загубената двигателна активност на увредената става.

По време на занятията се попълва силата на делтоидния мускул, както и на бицепса и трицепса, което постепенно води до стабилно състояние на самата увредена става. Правилното изпълнение на препоръчаните от лекар упражнения при изкълчване на рамото е не само ключът към пълното възстановяване, но и предотвратяването на възможен рецидив (повторно изкълчване).

Лечението и обучението започват след намаляване на луксацията на рамото и изтичане на периода на почивка на ставата. Първите сесии винаги се състоят от леки и много прости упражнения, чиято цел е като цяло да повишат мускулния тонус на увредената ръка и да осигурят достатъчен кръвен поток. Постепенно, по препоръка на лекаря, трябва да се увеличи натоварването на ръката и самата става и да се разшири наборът от изпълнявани упражнения.

Важно е да запомните, че дори простите упражнения след нараняване, изпълнени неправилно, могат да доведат до усложнения и да удължат периода на възстановяване.

Трябва да се подхожда изключително внимателно при извършване на силови натоварвания след намаляване на дислокация, тъй като такива упражнения, ако се изпълняват неправилно или натоварването е неадекватно, може да доведе не само до разтягане на отслабени връзки, но и до тяхното разкъсване. Ето защо, за успешно и пълно възстановяване, трябва напълно да следвате препоръките на лекаря и да не се самолекувате.

По време на рехабилитационния период след отстраняване на изкълчено рамо, основното внимание е насочено към възстановяване на загубената мускулна сила, тъй като благодарение на силните мускули ставата се стабилизира и главата на костта се поставя в правилната позиция. Стабилизирането на главата става и в предно-задна посока, което допълнително предотвратява нейното изплъзване и излизане от ставната област.

Рехабилитационните мерки за физическа терапия за дислокация на рамото обикновено се извършват на 3 етапа:

• Първоначалното възстановяване е периодът през първите 3 седмици след редукцията.
• Възстановяване на работоспособността - период от първите 3 месеца след нараняване.
• Период на пълно възстановяване, който може да отнеме до 6 месеца (в зависимост от сложността на нараняването и неговите характеристики).

Тази класификация обикновено е условна, тъй като периодите на всеки етап могат да бъдат увеличени или намалени от лекаря поотделно, въз основа на състоянието на пациента и характеристиките на нараняването.

В началния етап, който започва почти веднага след намаляване на нараняването и фиксиране на ставата и продължава около 3 седмици, е разрешено и препоръчително да се изпълняват упражнения, които ще подготвят увредената става и мускулите за по-сложни натоварвания в бъдеще. Също така през този период се извършват упражнения за стабилизиране на метаболитните процеси и нормализиране на кръвообращението в ръката и ставата. По правило през този период лекарят препоръчва:

• Внимателни и много внимателни движения на пръстите на увредената ръка и цялата ръка, включително ставата на китката.
• Леки упражнения, насочени към периодично напрежение на мускулните блокове на всички части на ръката.

С началото на втория етап упражненията стават по-сложни и натоварването постепенно се увеличава, което е необходимо за премахване на мускулната контрактура, укрепването им и увеличаване на издръжливостта:

• Можете не само да движите пръстите и ръката си свободно, да свивате ръката си в юмрук, но и да извършвате действия на огъване в лакътя.
• Препоръчва се внимателно да повдигнете наранената ръка, като я държите със здравата си ръка.
• Можете внимателно и бавно да преместите наранената ръка настрани.
• Внимателно премествайки увредената ръка зад гърба, това упражнение се изпълнява постепенно без опора, синхронно, с двете ръце.
• Плавен замах на ръката.
• След като лекарят разреши, можете да извършвате ротационни движения с двете ръце.

Важно е препоръчителните упражнения да се изпълняват с двете ръце едновременно, за да се осигури равномерно натоварване. Разбира се, в началото упражненията са трудни и изискват подкрепата на здрава ръка, но постепенно трябва да преминете към изпълнение на комплекса с двете ръце.

По правило можете да започнете да изпълнявате упражнения за възстановяване на раменната става след изкълчване с някакъв вид натоварване, например леки дъмбели, в периода 4-5 седмици след намаляване на нараняването. За упражнения можете да използвате други устройства, по-специално специална гимнастическа пръчка, малки топки, разширители, постепенно преминавайки към тренажори. Ако всички препоръки се спазват правилно, пълното възстановяване на предишната мобилност се случва в рамките на 5-6 месеца.

Характеристики на рехабилитацията след операция

По принцип рядко се налага операция за изкълчване на рамото, но в някои случаи няма друг начин за предотвратяване на последващо нараняване. Най-често операция се налага в случаите, когато нараняването е причинило увреждане на големите съдове, сухожилията, костите, мускулите или нервните окончания. Операцията се извършва, ако е необходимо, възможно най-скоро след нараняване.

Понякога лекарите предлагат операция за обикновени първични луксации, за да се стабилизира оптимално ставата чрез укрепване на връзките. Има много методи за извършване на такава операция и изборът на конкретен обикновено зависи от физиката на пациента, характеристиките на неговата дейност и начина на живот.

Рехабилитацията след операция зависи главно от избораот метода и състоянието на пациента.По правило етапите на възстановяване са практически същите като при неоперативно намаляване на нараняванията, но общият им период, както всеки от тях, може да бъде значително забавен, а самите процедури и упражнения ще изискват по-голяма точност и предпазливост при изпълнение.

Важен момент тук е възстановяването на мускулите, увредени по време на операцията, за които могат да се предписват специални препарати от категорията на ензимите, особено ако лицето се е занимавало със спорт преди нараняването. Задължителна стъпка след такава операция са криотерапевтичните процедури, провеждани 5 до 7 пъти на ден по 15 минути в първата фаза на рехабилитация, когато ставата е обездвижена.

Важно е рехабилитационните процедури да започнат веднага след такава операция и да се провеждат заедно с основното лечение. Първите упражнения в началния етап на възстановяване трябва да се извършват за няколко секунди със задължителна релаксация и постепенно увеличаване на времето, под стриктното наблюдение на лекар или инструктор по ЛФК. Увеличаването на натоварването става само с разрешение на наблюдаващия специалист.

Окончателният период на възстановяване в този случай започва между 12 и 15 седмици след операцията, в някои случаи пълното възстановяване на ставата и връщане към нормални дейности, както и към спорт, настъпва след приблизително 6 до 9 месеца.

Какво не трябва да правите по време на възстановителния период

Разбира се, първото нещо, което не се препоръчва при получаване на такова нараняване, е да се опитате да изправите ставата сами, без да имате необходимата квалификация за това, особено ако е възможно да получите адекватна медицинска помощ. Можете да нулирате изкълчено рамо само в спешни случаи.

След намаляване на дислокацията не трябва да се самолекувате.Много е важно да следвате стриктно препоръките и предписанията на лекаря. Не можете да пренебрегвате изпълнението на основни упражнения в началния етап на рехабилитация, тъй като този период е много важен.

Не трябва да увеличавате натоварването без разрешение, опитвайки се да ускорите възстановяването, защото в този случай, вместо полза, можете да навредите на себе си и да провокирате не само появата на много усложнения, но и повторно изместване на ставата.

На първия и втория етап на рехабилитация е невъзможно да се изпълняват силови упражнения без предварителна подготовка, дори ако лицето преди това е участвало в подобен спорт. Такива действия могат да доведат до силно разтягане на отслабени връзки и дори до тяхното разкъсване, което значително ще усложни състоянието и може да провокира допълнително ограничаване на подвижността.