Какво е характерно за кариеса под пломба? Рецидивист, известен още като вторичен кариес Лий под кариес с пломба

Този метод на изследване се използва и при изследване на зъби с предварително поставени пломби. Сред предимствата на този вид диагностика са следните:

Ефективност. Снимката се прави за кратък период от време.
Безопасност. В сравнение с класическата дозата на облъчване е 10-15 пъти по-малка.
Яснота и информативност на картината. Изображението се изпраща на компютърен монитор, което дава възможност да се изследват всички съществуващи огнища на възпаление в устната кухина.

Използването на визиография е подходящо не само за диагностика, но и в процеса на лечение на вторични кариозни лезии, което позволява да се оцени ефективността на възстановяването на повреден зъб.

Характеристики на клиничната картина

Следните симптоми са характерни за вторичния кариес:

Коварството на кариеса, който се развива под пломба, е в неговото първоначално безсимптомно протичане. Острата болка възниква дори при напреднала патология, чието лечение често изисква радикални стоматологични процедури.

Предоставяне на стоматологична помощ

Лечението зависи от степента и тежестта на вторичния кариес. След пълна диагноза зъболекарят избира специфичен метод на лечение или напълно премахва зъба, ако са засегнати дълбоките му слоеве заедно с корена.

Презареждане

Процедурата за повторно запечатване се извършва на няколко етапа:

пробийте повредената част на зъба;
премахване на увредена или мъртва зъбна тъкан и остатъци от пломби;
чист емайл и дентин;
лекувайте кухината на зъба с антисептици;
поставете изолационно уплътнение;
инсталирайте нов пълнеж.

За да се гарантира ефективността на процедурата, кариозните зони се оцветяват със специален разтвор. Въз основа на резултатите от реакцията става ясно дали цялата увредена тъкан е отстранена.

Адхезивно възстановяване

Този метод на лечение е алтернативен. Основното предимство на адхезивното възстановяване е минималното въздействие върху зъбния емайл, като същевременно се постига висок интегритет на самия зъб.

Процедурата е максимално опростена. Подготвеният зъб се обработва с адхезивен полимер, чиято основна задача е да възстанови увредения емайл и да намали чувствителността му към различни температурни ефекти. Методът на лечение е надежден и дълготраен, а в резултат пациентът получава привлекателна усмивка.

Микропротезиране

Днес микропротезирането се счита за прогресивен и ефективен метод за лечение на зъби, засегнати от кариес, дори и при млади пациенти.

Технологията включва поставяне на специални керамични (или други материали) протезни вложки. Прави се отливка на засегнатия от кариес зъб, обработват се краищата му и се изпращат в лабораторията за създаване на подходящи инлеи.

Дизайнът напълно съответства на формата, размера и цвета на зъба, което прави присъствието му невидимо за другите. Освен това, благодарение на плътната фиксация, такава вложка не се усеща като чуждо тяло в устата. Ако процедурата не е възможна, се използва повторно инсталиране на короната за възстановяване на зъба.

Монтаж на корона

Също така е важно да не забравяте да посетите лекар навреме. В идеалния случай трябва да посещавате зъболекар два пъти годишно, особено ако преди това сте поставили пломби или зъбни коронки.

Това ще открие проявата на кариес в ранните етапи и ще предотврати прогресирането на заболяването.

Някои лекари може да не поставят пломбата така добре, както биха искали, поради което се образуват кариозни кухини. Никой не е имунизиран от подобен проблем. Да разберете какво причинява кариес и как да го лекувате във вторичните му прояви е полезно за мнозина. Трябва внимателно да наблюдавате всички симптоми на заболяването, за да ги премахнете незабавно.

Защо боли зъб под пломба?

Хората често идват в стоматологичните клиники със ситуация, в която боли зъб с пломба. Този симптом може да показва развитието на кариес в запечатаната кухина. Причините за заболяването са различни фактори: от свиване на пломбата до вторично увреждане на дентина. Също така, появата на заболяването ще бъде повлияна от факта, че повърхността на зъба е била лошо подготвена преди пълненето или се е образувала микропукнатина, пълна с микроби. Трябва незабавно да започнете да се борите със симптомите, за да предотвратите тежка патология под формата на пулпит.

Предотвратяването на кариес под вече поставена от лекар пломба се състои от следните мерки:

висококачествено лечение на първичния тип заболяване;
редовна диагностика от зъболекар за целостта на запечатаните кухини и тяхното състояние;
полиране на запълнената зона, за да се елиминират грапавите ръбове на кръстовището с повърхността на зъба;
периодично професионално почистване на емайл от плака, отстраняване на камък.

Свиване на пълнежа

Вторичен кариес под пломба може да възникне поради свиване на материала за пломба. Това се дължи на особеностите на светло-полимерния продукт, когато под въздействието на светлина той намалява по размер. Ако свиването е голямо, тогава ще се образува празнина, която ще стане зона за развитие на бактерии. Дълбочината се влияе от размера на плънката - колкото е по-голяма, толкова повече се свива. За да предотврати този фактор, зъболекарят трябва внимателно да наблюдава процедурата, за да добави материал към кухината, ако е необходимо, и да я запечата плътно.

Вторичен кариес на дентина

Ако лекарят, когато лекува първичен кариес, не е почистил добре кухината, не е напълнил напълно лекарството и е оставил поне малка част от засегнатия дентин, тогава под запълнената област може да се появи скрит кариес. Това се нарича вторичен кариес, който прогресира бързо, може да увреди зъба отвътре, да доведе до болка, изискваща незабавно лечение.

Знаци

появява се болка, реакция на промени в температурата на храната (студена, гореща);
подуване, възпаление на венците, понякога кървене;
Може да забележите лош дъх;
цветът на запълнената област изглежда различен;
чипове върху емайла, пукнатини.

Зъбът боли от топло и студено

Когато пломбираният зъб реагира на студено и горещо, това може да е признак за скрит кариес. Индикатор за това заболяване е фактът, че дискомфортът изчезва след отстраняване на дразнителите. Ако болката започне да се появява без източник, това означава преход към следващия етап - пулпит. При дълбока кариозна кухина се усеща болка от механичен натиск - хапане, дъвчене на твърда храна. Киселите, солените, сладките храни засилват болката, като въздействат върху химическите си компоненти.

Потъмняване на зъбния емайл

С развитието на кариеса емайлът под запълнената кухина може да потъмнее. Това се дължи на разрушаването на пълнежния материал, проникването на микроорганизми и промяната на цвета на дентина от бял до сив. Когато за първи път забележите, че дентинът прозира през емайла, трябва да посетите лекар, който ще премахне заболяването: почистете кухината и я запълнете отново.

Пълнежът е рехав

Когато пациентът усети подвижността на пломбата с езика си, това директно показва развитието на вторичен кариес под нея. Разклащането причинява стареене на материалите, които с времето се напукват по краищата, абсорбират багрилата от храната и постепенно се развалят. Появява се празнина между разхлабената пломба и емайла, където остатъците от храна засядат и бактериите се размножават, което води до заболяване, което може да се разпространи към съседните зъби.

Какво да направите, ако боли зъб с пломба

Възможно е да се премахне болката, като се свържете с лекар със съответните симптоми и оплаквания. По време на прегледа специалистът ще открие заболяването и, ако е необходимо, ще направи рентгенова снимка или визиография, за да постави точна диагноза и да установи състоянието на каналите. След това ще бъдат извършени редица мерки (лечение, хигиена, подмяна на пломбите), които ще премахнат симптомите на заболяването и ще възстановят здравето.

Премахване на стара пломба

Първата стъпка за премахване на кариес, образуван под поставена пломба, е нейното отстраняване. За да направи това, лекарят използва бормашина: той пробива материалите, опитвайки се да покрие цялата кухина. В този случай основата на пълнежа се отстранява внимателно, за да не повлияе на последващото лечение. По време на тази процедура е необходимо да се отстрани засегнатата тъкан и отново да се запълни здравата кухина.

Премахване на кариес под пломба

Всеки вторичен кариес, възникнал под старата пломба, трябва да се отстрани. Това е по-трудно да се направи, отколкото при лечението на първичния тип, тъй като получената кухина е по-голяма, което изисква отговорен подход. След отстраняване на пломбата и почистване на кухината се отстраняват всички засегнати зъбни тъкани, които вече не са способни на самолечение. С помощта на специални инструменти зъболекарят обработва емайла и дентина, които покриват стените на кариозната кухина.

След това лекарят проверява целостта на почистването с детектор за кариес - той оцветява кариесната тъкан, за да разбере качеството на отстраняването. Почистената кухина се дезинфекцира с антисептици, след което в нея се поставя специално изолиращо уплътнение, за да се предотврати повторната поява на заболяването. След отстраняване на болната тъкан, в зависимост от степента на увреждане, кавитетът може да бъде запълнен, да се постави инлей, корона или да се направи адхезивно възстановяване.

Запълване на кариозна кухина

След отстраняване на старата пломба, приготвяне и прилагане на лекарството, засегнатата област се запечатва. Ако размерът на кухината е малък, тогава се използва специален фотополимерен материал, който дава по-малко свиване в сравнение с химическите основи. При пълнене лекарят трябва да гарантира, че процесът е завършен ефективно, без образуване на микропукнатини и кухини, за да се предотврати рискът от рецидив на заболяването.

Когато кухината е голяма по площ, лекарят заменя метода на запълване с метода за инсталиране на инкрустации или корони. Първите са микропротези на коронковата част на зъба, изработени от керамика или металокерамика. По време на монтажа се прави отпечатък, ортодонтът прави онлей и го закрепва към зъба със специален цимент. Вложките се считат за по-издръжливи и привлекателни материали в сравнение с материалите за пълнене поради:

високи естетически свойства;
точно прилепване към повърхността;
повишена сила.

Короните, заедно с инлеите, са алтернатива на пломбите. Когато ги инсталирате, трябва да се подготвите: отстранете нерва, изпилете зъба и инсталирайте самата протеза. За закрепване се използват метални или фибростъкло щифтове и инкрустации. Процесът на инсталиране е дълъг, отнема около месец, тъй като производството и поставянето на корони трябва да се извършва внимателно, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Модерен заместител на корона при лечението на вторичен кариес е адхезивното възстановяване. Ако по-рано, поради отстраняването на голямо количество тъкан, беше необходимо да се заменят с изкуствени керамични или металокерамични корони, сега целостта на зъба се възстановява с помощта на силно адхезивни материали. При едноетапно лечение върху зъба се нанася полимер с необходимите свойства, като по този начин се елиминира проблемът със свръхчувствителността.

Видео: болка в зъба под пломба

Кариесът под пломба е често срещано явление. Всеки, който някога е посещавал зъболекар за пломбиране на зъбите, с течение на времето е забелязал появата на тъмен контур около пломбата. Това е един от най-ярките признаци за възобновяване на кариозния процес. Този симптом може да се появи поради стареене на пломбата и да се развие 2-4 години след нейното поставяне. В този случай се диагностицира вторичен кариес. Ако потъмняването се появи през първите 6 месеца след лечението, този процес се нарича рецидивиращ. Основната му причина е лошото качество на терапията.

Как да разберем, че под пломба се развива кариес?

Можете да подозирате, че зъбът гние отвътре под пломба въз основа на други признаци, в допълнение към появата на тъмна ивица по контура на материала за запълване. Тези показатели включват:

Образуването на вторичен кариес под пломбата може да се наблюдава и на рентгенови снимки. В същото време на изображението отдолу има дефект - зона на разреждане на твърди тъкани, по-тъмна от здравия емайл и дентин.

Рецидив може да се развие както при зъби с жива пулпа, така и при зъби без пулпа, при които преди това е извършено кореново лечение. При живите зъби кариесът ще бъде придружен от неприятни усещания, докато при „мъртвите“ зъби може да бъде почти безсимптомен.

Причини за кариес под пломби

Въз основа на външния вид на зъба е трудно да се определи причината за кариес под пломба; снимки на зъби с двата вида повтарящ се кариес практически не се различават една от друга (препоръчваме да прочетете: какво да правите, ако пломбиран зъб боли ?).

Въпреки това, причините за тези два вида патологичен процес са различни и е важно да ги вземете предвид, за да избегнете подобни проблеми в бъдеще.

Втори

Вторичният кариес се развива в резултат на стареенето на пломбата. Яденето на груби храни с контрастни температури води до постепенно разрушаване и свиване на пълнежния материал. Пломбата намалява по размер, а между нея и зъбните тъкани се появяват микроскопични празнини и дефекти.

Те получават слюнка, съдържаща бактерии, които произвеждат киселини, разрушаващи емайла и дентина на границата с пълнежа. Лошата устна хигиена може да влоши и ускори процеса. Ако подобни явления се появят не по-рано от 2 години от датата на посещението, това е нормално. Всичко, от което се нуждаете, е навременна подмяна на старата пломба с нова.

Повтарящи се

Повтарящият се вторичен процес обикновено е резултат от некачествено лечение. Това включва:

Ако не се следват тези стъпки на лечение, потъмняване и болка може да се появят седмици или месеци след лечението. В този случай трябва да се извърши повторно третиране в рамките на гаранцията.

Методи за лечение

Ако се открие кариес под пломба, лечението му зависи от това дали са се развили усложнения. При липса на усложнения под формата на пулпит и периодонтит, лечението се извършва по следната схема:

Когато кариесът, развил се под пломба, се е усложнил от пулпит или периодонтит, се налага ендодонтско лечение. Това включва отстраняване на възпалената, инфектирана пулпа от кореновите канали, което причинява болка. След освобождаването на каналите те се прокарват, разширяват, третират се с антисептик по протокол и се запечатват със специален пълнеж.

Често, след пълно почистване на кухината от променени тъкани, тя се оказва много голяма - може да покрие до две трети от коронната част на зъба. В този случай само пълнежният материал не е достатъчен за възстановяване на дъвкателната функция. Такъв пълнеж просто няма да издържи натоварването, ще се разпадне или ще падне. В този случай могат да се използват керамични инлеи, а ако зъбът е без пулпа, тогава анкерни щифтове или корони.

Как да предотвратим проблема?

Невъзможно е напълно да се предотврати появата на кариес под пломба, чиито симптоми бяха описани по-горе. Всеки, дори и най-скъпият, материал за пълнене се разпада и свива с времето. За да увеличите максимално живота на пълнежа и да забавите появата на вторичен кариес, трябва:

Основната превенция на рецидивиращ кариес е спазването на стандартите за лечение от зъболекаря:

достатъчна анестезия за пълно лечение на кухината;
проверка на качеството на препарата с кариес маркер;
използване на антисептик преди пълнене;
плътно запълване на кухината без празнини, дефекти и пори;
Желателно е пълнежът да се покрие с лак след окончателното полиране.

В рамките на 2-4 години след пломбиране на зъб, засегнат от кариес, е възможна неговата вторична проява. Проблемът се връща отново. Трудността на навременното откриване на нови лезии е, че процесите на тяхното образуване се развиват под пълнежа. В този случай трябва да отидете на зъболекар с остра или пареща болка, с вече напреднал кариес.

важно! Когато има микропукнатини между пломбата и зъбната тъкан, там лесно могат да навлязат бактерии, които да причинят развитието на вторичен кариес. Също така е обичайно да се говори за по-нататъшното разпространение на кариеса в здравата част на зъба до пломбата.

Рецидивиращият кариес се проявява директно на мястото на вече извършеното лечение. Причината за това обикновено се крие в невнимателен подход от страна на лекаря:

увреденият дентин не е напълно отстранен;
антисептичните правила са били нарушени, инфекция се развива поради бактерии, останали в лезията.

Почти невъзможно е точно да се определи причината за вторичен или рецидивиращ кариес. То може да бъде свързано както с небрежност на зъболекаря при пломбиране, така и със свиване на самата пломба. И двата фактора се появяват много често, като двата вида кариес могат да се развият в комбинация.

Вторичният кариес е кариозно увреждане на пломбиран зъб, развива се и протича напълно незабелязано, а първите признаци се появяват още в последния стадий, когато заболяването става по-напреднало.

Как става това

Вторичният кариес постепенно засяга здравата зъбна тъкан в близост до пломбата:

между пломбиращия материал и зъбната тъкан се появяват микропукнатини;
патогенна среда под формата на микроби и бактерии прониква в получените пукнатини;
Бактериите, в процеса на интензивно размножаване при благоприятни условия, произвеждат киселини, които разрушават зъбния емайл и нарушават здравината на пълнежния материал. В резултат на това започва да се отхвърля, докато изпадне.

И бактериите се размножават и унищожават

Причината за по-нататъшното развитие на увреждане на зъбите под инсталираната пломба първоначално се дължи на лошо проведено лечение:

Процесът на почистване на кариозната кухина е извършен небрежно, непълно и засегнатата тъкан е останала.
Преди поставянето на пломбата външната повърхност на зъба е незадоволително подготвена. Това води до пукнатини и тъканта около пълнежа се рони.
Ако пълнежният материал може да намалява по размер по време на процеса на втвърдяване, като фотополимерите под въздействието на светлина, тогава такъв пълнеж ще се увисне с времето. Микробите проникват в получените пукнатини.

Кариесът не винаги се връща поради небрежност или неспазване на протокола за лечение от лекаря. Понякога става въпрос за пломбите, поставени преди много време. Техният „срок на експлоатация“ е изтекъл, те са увиснали и износени, стават подвижни, което допринася за проникването и развитието на патогенни микроорганизми под тях.

Обикновено вторичният кариес се развива поради некачествен материал за пълнене или естественото му стареене. Пълнежът намалява обема си и се свива. Между него и стената на зъба се образува микропукнатина, в която навлизат кариозни бактерии, причиняващи това заболяване.

Износоустойчивостта на пълнежния материал и качеството на обработка са постоянно подложени на сериозни тестове:

внезапни промени в температурата при ядене на топли и студени храни, като топла супа и студени напитки, сладолед и кафе;
любов към твърдите храни - ядки, семена, жилаво месо, карамел, крекери;
проблеми със структурата на зъбната система, неправилно затваряне на зъбите, неправилно захапване;
склонност към несъзнателно (в съня) смилане, почукване, стискане на челюстите - бруксизъм, което води до изтриване на емайловия слой в резултат на често триене;
неправилна грижа за зъбите и устната кухина, лошо миене на зъбите, когато между тях остават частици храна, провокиращи появата на плака, съдържаща бактерии.

Диагностика

Ако редовният, редовен преглед от зъболекар не разкрие проблема, но има съмнение за вторичен кариес, тогава визиографът ще помогне да се установи точна диагноза.

При дълбоки кариозни лезии на твърди зъбни тъкани, прогресиращ периодонтит или пулпит се използва сравнително нов диагностичен метод - визиография. С негова помощ се извършва пълен преглед на състоянието на зъбите и венците и въз основа на резултатите се избира необходимото лечение. По този метод могат да се изследват и зъби с поставени пломби.

Предимствата на тази техника са:

скорост на изобразяване на изображението и показването му на екрана на компютъра;
10-15 пъти по-ниска, което означава по-безопасна доза облъчване в сравнение с рентгенова снимка;
изображението на монитора на компютъра е ясно, можете да го увеличите и да видите подробностите за локализацията на възпалението в устата.

Същият метод се използва при изследване на възстановени зъби след вторичен кариес. С помощта на визиограф можете да видите и оцените ефективността и качеството на лечението.

Визиографът е устройство, което ви позволява да правите снимки на зъбите с помощта на специален сензор, който предава изображението на компютър.

Клинична картина на вторичен кариес

Зъбобол, по-лош при допир.
Венците кървят и болят.
Миризма на гниещ дъх.
Възпалена устна лигавица, зачервяване на устата.
Промяна в цвета и подвижността на съществуващата пломба.
Черни петна по емайла на здрави зъби.
Повишена, болезнена чувствителност на зъбния емайл, подуване в близост до пломбирания зъб.
Развиващ се възпалителен процес, в напреднали случаи е възможно повишаване на телесната температура.

Първоначално вторичният или рецидивиращ кариес не се разкрива. Симптомите, наред със силната, остра болка, се появяват в напреднал стадий на неговото развитие. Това често изисква радикални мерки за стоматологично лечение, включително отстраняване на засегнатия зъб.

Грижа за зъбите

внимание! При дълбоко кариозно увреждане на зъба, чак до корена, той се отстранява. Решението се взема от лекаря след обстоен преглед и диагностика.

Ако зъбът все още може да бъде спасен, използвайте:

Презареждане

Лечението се извършва в следната последователност:

пробиване на засегнатата част на зъба;
отстраняване на стари пломби, повредени, мъртви частици зъбна тъкан;
дентинът и емайлът се обработват внимателно и старателно с бормашина;
извършва антисептично лечение на кухината на увредения зъб със специални препарати;
поставя се изолираща вложка-уплътнение, която е задължителна и спомага за дълготрайното запазване на дентина;
Поставен е пълнеж, който заменя стария.

Дали увредените от кариес тъкани са напълно отстранени след повторно третиране може да се види чрез оцветяването им със специална боя.
По време на повторното пълнене основното е да се осигури плътно прилепване на новата пломба към зъбната тъкан. Това зависи както от скрупулността на лекаря, така и от поведението на пациента. Той трябва да се опита да изпълни всички искания на лекаря и да не му пречи:

дръжте устата си широко отворена
не мърдай езика си
не поглъщайте слюнката,
не се опитвайте да говорите или да се движите по време на процедурата.

При лечение на вторичен кариес се извършва повторно пломбиране на зъбите: отстраняване на стари пломби – почистване на кухината от кариозни лезии – лечение на зъбни канали – запечатване на канали – поставяне на пломба – естетичен дизайн на пломбата.

Микропротезиране

В някои случаи микропротезирането е показано дори за деца.

внимание! Смисълът на микропротезирането е да се изработи и монтира специален инлей в засегнатия зъб. В същото време е протеза, здраво закрепена и напълно невидима за другите.

Повреденият зъб се обработва, засегнатите части се отстраняват и след това се прави отпечатък. На базата на отпечатъка в лабораторията се прави керамична инкрустация, може и от друг материал. Езичето е здраво фиксирано, идеално съвпадащо по цвят и размер. Не се усеща като чуждо тяло. Ако такава процедура е невъзможна по определени причини, се поставя корона.

Адхезивно възстановяване

Вместо монтиране на корона се използва адхезивен полимер, който се нанася върху зъба, възстановява и предпазва емайла от въздействието на температурните промени, което го прави по-малко чувствителен към дразнители (кисело, сладко, солено). Това се дължи на високата степен на адхезия (от латински - залепване) по отношение на зъбния емайл на материала, използван за тази процедура. Това възстановяване възстановява зъба, като го прави по-здрав и по-издръжлив. При тази дентална процедура въздействието върху него е минимално, особено върху зъбния емайл.

Монтаж на корона

Ако повторното поставяне на пломбата е невъзможно, не може да се извърши удължаване и не е приложим друг метод за лечение на рецидивиращ кариес, тогава засегнатият зъб се покрива с корона. Може да бъде изработена от медицинска стомана (използва се главно върху отдалечени зъби поради неестетичния си груб вид), металокерамика (издръжлива, естетически атрактивна) или керамика (слабо издържа на натоварване, чуплива, но не се различава от истинските зъби). За да направите това, увреденият зъб се отстранява или се подготвя по специален начин преди инсталирането на корона: каналите се запълват, зъбът се шлайфа и шлифова. След това се правят измервания, взема се гипсова отливка и изпиленият зъб или зъби се покриват с временна пластмасова коронка или мост, преди да се направи коронката или мостът.

Ако по време на лечението на вторичен кариес не е възможно повторно запълване на зъбите, тогава можете да инсталирате корона или мост, като първо подготвите зъбите (почистване на кариес, шлайфане и поставяне на изкуствена корона).

След внимателно напасване, направената от отпечатъка коронка се монтира върху специален цимент. Има вариант, когато коронката се поставя върху непостоянен цимент, за да се проследи поведението на болния зъб под него и влиянието му върху съседни, здрави. Ако няма отрицателни последици, тогава циментът се заменя с постоянен.

Последици от вторичен кариес

Ако вторичният кариес не е диагностициран навреме и не е проведено лечение, тогава са възможни сериозни усложнения:

коренът и каналите на зъба са унищожени;
кариесът се разпространява към съседни, здрави зъби;
дълбоките слоеве на костната тъкан са засегнати;
екстракция на зъб поради пълното му унищожаване.

важно! Вторичният кариес води в някои случаи до некроза на пулпата поради силното й възпаление. Причинява се от дразнещите, токсични ефекти на химикалите, използвани при лечението, или на материала за пълнеж.

Травматичното излагане по време на лечението и лечението на зъб също може да причини възпалителен процес.

В случаите, когато вторичният кариес е довел до разрушаване на каналите и корените на зъба, лечението е безсмислено. По-рационално е болният зъб да се отстрани, за да се предотврати увреждането на кариеса на съседните зъби.

Мерки за превенция

Внимателната, правилна грижа за зъбите и устната кухина е основната превантивна мярка за развитието на рецидивиращ кариес. За да направите това, трябва да използвате висококачествени пасти за зъби, четки, конци за зъби и изплаквания. Препоръчва се задължително посещение при зъболекар за орална хигиена два пъти годишно.

Тези прости мерки и усилия ще помогнат да спрете развитието на кариес на ранен етап или да го предотвратите. Особено необходимо е да се погрижите за това за тези, които вече имат поставени пломби и корони, за да предотвратят вторичен кариес.

Много хора вярват, че излекуван зъб вече няма да ги притеснява, но това не е вярно. След няколко месеца, а понякога и след 2-3 години болката може да се върне. Това се дължи на нова кариозна лезия, която разрушава зъба. Големият проблем е, че е под печат. Ако е било обширно, тогава може да няма достатъчно здрава тъкан за ново циментиране на каналите и ще трябва да се използват по-сложни методи на лечение.

Причини за рецидив

Вторичният кариес може да възникне поради различни фактори:

Лошо изпълнен пълнеж. В този случай болестта се усеща в рамките на няколко месеца, точният период зависи от имунитета на човека. Лечението се счита за лошо качество, ако кариозната кухина не е напълно изчистена от инфекции. Ако остане дори малка област, болестта може да започне да прогресира отново. Ще разруши зъба отвътре. Кариесът може да се появи отново, ако пробитата кухина не е била обработена с антисептик.
Фотокомпозитните материали могат да се свият, причинявайки появата на празнини. В тях проникват бактерии и започват да разрушават здравата тъкан. По правило тази причина е валидна само когато фотокомпозитът се използва неправилно. Необходимо е материалът да се полага внимателно, като се осветява всяка зона, а не в едно монолитно парче. Дори при спазване на технологията свиването може да се получи след 5 и повече години.
Празнина се образува и когато фугата между положен материал и здрава тъкан е лошо запечатана. Пропуските могат да бъдат толкова големи, че парчета храна започват да засядат в тях. В такава ситуация кариесът ще се върне много скоро.
Неправилната захапка, лошото прилягане на пълнежния материал и продължителната употреба водят до износване на използвания материал.

Около една трета от случаите на вторичен кариес се дължат на небрежност на пациента. Възниква на фона на липса на хигиена на устната кухина, едновременна консумация на топла и студена храна и навика да се гризат твърди предмети или храна (особено когато се появява на предните зъби).

Може ли една болест да остане незабелязана?

Големият проблем е, че е възможно да се открие кариес под пломба едва в късен стадий. В ранните етапи оп протича почти незабелязано, понякога се открива случайно по време на рентгеново изследване на зъбите. Този вид кариес се открива лесно на снимки. Когато инфекцията вече е настъпила и бактериите са започнали да разрушават здравата тъкан, се появяват симптоми:

болка, която възниква при ядене на топла или студена храна;
възпаление на венците, кървене, подуване;
промяна в цвета на запечатания материал;
появата на пукнатини и чипове в емайла;
пълнежът е рохкав;
Пациентът е придружен от неприятна миризма от устата.

Ако симптомите не бъдат разпознати навреме, се развива следващият етап на заболяването - пулпит. С него зъбът започва да реагира не само на дразнеща храна, но и на твърди парченца. Много скоро за тях ще бъде невъзможно да дъвчат дори относително меки храни, като хляб. Когато се опитате, ще започне остра болка.

Вторичният кариес често се проявява чрез потъмняване на дентина. Ако се появи този симптом, не трябва да отлагате посещението си при лекар, за да не позволяват пулпит и влошаване на състоянието. Когато микроорганизмите проникнат вътре, емайлът под пълнежа най-често придобива сив нюанс и могат да се появят почти черни петна.

Хлабавите пломби също са един от честите и опасни симптоми. С течение на времето пломбиращият материал ще падне и зъбът ще се развали за няколко дни. Възстановяването му няма да бъде лесно, тъй като по време на процеса на инфекция на кариозната кухина бактериите могат да проникнат дълбоко в корена и да нарушат неговата цялост.

Методи за лечение на рецидив

За да се отървете от вторичния кариес, трябва спешно да се консултирате с лекар. Лечението се извършва съгласно инструкциите:

Проверка и извършване на необходимите диагностични процедури, включително рентгенови лъчи.
Пробиване на материали, премахване на стари пломби. При работа лекарят трябва да покрие целия кавитет и да почисти основата на пълнежа, така че да не може да повлияе на лечението.
След това почистете здравата тъкан от некрозиращия дентин.
Резултатите се преценяват и в повечето случаи се поставя нова пломба.

Запечатването на фисури може да се използва за предотвратяване на рецидив. За да направите това, туберкулите на дъвкателната повърхност се отрязват и след това се излива вътре разтвор, който се втвърдява с течение на времето. Това ви позволява да отървете фисурите от хранителни остатъци и бактерии.

Ако е останал много малко жив емайл, лекарят може да препоръча изграждане на зъба върху щифт или поставяне на керамични вложки. Последните се изработват от индивидуални зъбни отпечатъци. Инлеите са най-подходящи за възстановяване на анатомичната повърхност на зъбната редица, те могат да се използват за коригиране на захапката, ако преди това не е била идеална. Цената на такова възстановяване на зъбите е изключително скъпа, тъй като трябва да платите допълнително за работата на зъботехник, но това е един от най-трайните методи на лечение.