Миома на матката 6 8 седмици какво да правя. Влиянието на размера на маточните фиброиди върху симптомите и избора на метод за лечение на патологията. Какво представлява емболизацията на маточната артерия

Това видео разглежда подробно (но ясно и достъпно) метода за емболизация на маточната артерия: история, характеристики и митове. За 12 минути ще получите пълна представа за метода и ще намерите отговори на повечето въпроси.

Миома на матката - за много жени тази диагноза звучи като гръм от ясно небе и често се случва погрешната представа за тази диагноза да обрича пациентката на трудни преживявания и напълно неоправдани хирургични интервенции.

Това, за което бих искал да говоря по-долу, са основните точки:

Миомата на матката не е никак страшна (отново развенчаване на митовете)
Има съвременни техники за избягване на операция и загуба на орган
Миомата на матката не може да се лекува с Duphaston
има превенция на развитието на маточни фиброиди
Можете да забременеете и да родите с миома на матката

Малко статистики:

около 80% от всички операции в гинекологията се извършват за миома на матката - 90% от тези операции са отстраняване на матката
Всяка трета жена над 55 години е с отстранена матка поради диагноза миома на матката.
Средната възраст на жените, на които е отстранена матката поради миома на матката, е 42 години.

Защо на всеки се предлага да оперира миома?

Ако всички операции за миома на матката бъдат премахнати от работата на гинекологичния отдел, тогава всъщност лекарите ще седят без работа и категорично няма да изпълняват ужасния план на „хирургическата дейност“. „Хирургична дейност” отразява колко пациенти са оперирани от постъпилите. Този показател трябва да е висок - иначе много ще псуват...

А някои лекари просто не се интересуват от новите технологии и не знаят, че могат да се лекуват по различен начин.

Та за миомите...

Какво е миома на матката и защо е толкова страшна?

Миомата на матката отдавна се счита за истински доброкачествен тумор, който може да се трансформира в злокачествена неоплазма. И тъй като всеки тумор трябва да бъде отстранен, за предпочитане заедно с органа, в който расте, не е предложена алтернатива на отстраняването на матката за това заболяване. Единственият компромис беше операцията за отстраняване на миомните възли при запазване на органа - този вариант за спасяване на матката беше предназначен главно за нераждали жени, за да им даде шанс да имат дете. Рано или късно тези жени, завършили репродуктивния си план, се оказват на операционната маса за отстраняване на матката поради рецидив на заболяването.

Отношението към природата на миомата започва да се променя в средата на 90-те години. Нови възможности за научни изследвания показват, че въпреки че е подобен, той не е доброкачествен тумор. Стана известно, че фиброидите се дегенерират в злокачествен тумор толкова рядко, че като цяло тази вероятност е сравнима с развитието на злокачествен тумор в матката, без наличието на миоматозни възли в нея. И накрая, миомата беше сравнена по своите характеристики с обикновена уен върху кожата, атеросклеротична плака в съда и келоиден белег, което направи възможно значително намаляване на онкологичните съмнения за това заболяване.

В резултат на специални изследвания беше възможно да се покаже, че миомите са по-чести, отколкото се смяташе досега. Ако преди се смяташе, че се среща при 30% от жените над 35-годишна възраст, сега е известно, че миома се развива при повече от 80% от жените, но при повечето жени това заболяване протича безсимптомно.

Маточните фиброиди в момента изглеждат като реакция на орган (матка) към увреждане. Основното увреждане на матката е менструацията или по-скоро голям брой менструации.

Има древна руска поговорка „Ако не родиш Ерема, ще родиш миома“ - и древните, както обикновено, са били прави, но не са могли да го обяснят от научна гледна точка.

Тялото на жената е създадено от природата за създаване на потомство. Те трябваше да бъдат в репродуктивния цикъл от момента на зрелостта. Бременност, кърмене, една или две менструации и пак бременност. По този начин една жена трябваше да има 30-40 менструации през живота си и най-вероятно матката е адаптирана към това. В практиката се случва жената да ражда по 1-2 деца обикновено до 30 години и рядко да кърми повече от 1 година. В този режим една жена преживява около 400 менструации през живота си.

Както всеки често повтарящ се процес, менструацията се отразява негативно на тялото на жената като цяло и по-специално на гениталиите. Помислете за това: може ли това да е предвидено от природата, така че всеки месец да изпитвате цял набор от негативни усещания, по ефект върху тялото, сравними с болест. Главоболие, болки в корема и тялото, кървене, лошо настроение, намалена работоспособност, промени в апетита и др. Този списък може да бъде продължен доста дълго време. Така тялото реагира на неизпълнението му.

Всеки месец цялото тяло на жената се настройва за бременност, подготвят се всички органи и системи. Във втората фаза на цикъла тези процеси се ускоряват, матката леко се увеличава и се подготвя бързо да започне да расте в отговор на бременността. Бременност не настъпва и цялото тяло отново започва да връща своите „настройки“ към нормалното си състояние.

Очевидно е, че многократното повторение на сложен многостепенен процес започва, от една страна, да износва цялата система, а от друга, да „формира грешки“, чийто брой се увеличава многократно, когато се комбинира с различни заболявания, инфекции и медицински интервенции. Така се образуват повечето гинекологични заболявания, включително миома на матката.

Месечно узряващият фоликул в яйчника рано или късно ще се образува в киста на яйчника, постоянен растеж и отхвърляне на маточната лигавица - полипи или хиперпластични процеси; ендометриоза – без менструация няма такова нещо.

Миомата се образува в началото под формата на малки зачатъци, разположени в мускулната обвивка на матката. Това са групи от обикновени мускулни клетки на матката, но техните свойства съответстват на клетките по време на бременност. Както каза един американски учен, „маточните фиброиди са бременност от една клетка“. Всъщност всеки миоматозен възел расте от една клетка.

При условия на повтарящи се менструални цикли, придружени от колебания в хормоните, зачатъците на миоматозните възли започват да растат. В същото време някои растат по-бързо, други бавно, а трети дори могат да регресират и да изчезнат. Различни увреждащи фактори ускоряват растежа на зачатъците на миоматозните възли, които включват:

аборти
възпаление
медицински интервенции (кюретаж, травматично раждане, операции)
ендометриоза

В крайна сметка е известно, че след възпаление или аборт миоматозните възли започват да растат.

Има и ювенилни миоми, които се срещат при млади момичета под 25 години. Смята се, че увреждането на клетките на матката, което води до растеж на тези възли, възниква по време на развитието на плода. Прекурсорните клетки от мускулната обвивка на матката се развиват много дълго време по време на бременност и имат дълъг нестабилен период. В това нестабилно състояние те са най-податливи на различни увреждащи фактори. По този начин, ако клетките станат дефектни в пренаталния период, те се нуждаят само от хормонален стимул, за да започнат да растат. Този хормонален стимул е началото на менструацията.

Диагностични подходи

Във време, когато ултразвукът беше практически недостъпен и качеството на устройствата остави много да се желае, беше почти невъзможно да се открият малки миоматозни възли. По принцип лекарите трябваше да се справят с вече големи възли, които можеха да бъдат открити с ръце, или с пациенти, които се оплакваха от обилна менструация. Всъщност това бяха вече напреднали случаи. Тогава бяха формулирани индикации за хистеректомия, които съществуват и до днес. В тези показания, в допълнение към други точки, има два много субективни критерия: „размерът на матката съответства на повече от 12 седмици от бременността“ и „бърз растеж на фиброидите“

Когато миоматозните възли започнат да растат в матката, самата матка съответно се увеличава по размер. Тъй като матката обикновено се увеличава по размер само по време на бременност, разширяването на матката поради миоматозни възли започва да се измерва в седмици от бременността. Например „фиброиди на матката 7-8, съответстващи на 7-8 седмици от бременността“.

Определянето на размера на маточните фиброиди по седмици от бременността е изключително субективно. Матката с миоматозни възли, като правило, расте неравномерно - възлите растат в различни посоки, някои се простират на ширина, някои на дължина. В допълнение, дебелината на подкожната мастна тъкан на предната коремна стена и височината на матката са важни за оценката на размера на матката. Всичко това води до факта, че един лекар може да погледне жена на стол и да каже, че има миома на матката от 8 седмици, а друг, след като погледне, ще каже, че тя има миома на матката от 12 седмици. Всъщност по време на операцията се оказва, че размерът на матката едва достига 6-7 седмици от бременността.

„Бързият растеж“ също е много субективен критерий, тъй като е пряко свързан с желанието или способността за правилно определяне на размера на матката в седмиците на бременността. Критерият за „бърз растеж“ беше въведен поради опасенията, че бързото уголемяване на миоматозните възли е силно подозрително за злокачествена дегенерация на фиброиди. Този факт е многократно опроверган, тъй като е доказано, че в по-голямата част от случаите бързият растеж на миоматозните възли не е свързан с злокачествена дегенерация на фиброиди, а е следствие от вторични дегенеративни промени.

Сега си представете колко удобна е ситуацията, когато индикацията за операция е субективен критерий под формата на размера на миоматозната матка за повече от 12 седмици или "бърз растеж".Под този "субективен сос" най-голям брой премахвания на матката са извършва, въпреки факта, че истинският размер на матката може да бъде малко по-големи норми.

Кому е нужно това и защо?

Има няколко причини:

1. Диспансерна регистрация в предродилни клиники

Всяка предродилна клиника има диспансерна регистрация на жени за различни заболявания. Повечето жени са регистрирани в диспансера за миома. Те редовно се канят на срещи и наблюдават динамиката на растежа на миоматозните възли. Броят на тези жени се увеличава от година на година. Една жена може да бъде отстранена от диспансерния регистър след действително излекуване на болестта и единственият радикален метод на лечение е ампутацията на матката. Ето защо, след като наблюдавате известно време, на една от срещите можете да запишете на картата, че маточните фиброиди са нараснали преди 12 седмици от бременността и „бързо“ да ги изпратите за хирургично лечение. След отстраняване на матката жената се отстранява от диспансерния регистър. Отново се изисква докладване.

2. Оперативно лечение на миома на матката – печалба за клиниката и изпълнение на плана „хирургична дейност”

Наблюдението на пациент с миома е трудна и скъпа задача. Всяка операция винаги е по-скъпа, било то средства от застрахователната компания или лична благодарност от граждани. Сега, когато лапароскопските операции се извършват в почти всяка голяма медицинска институция, отстраняването на матката по този метод се превърна в рутина. Хирургичната техника е добре установена и интервенцията се понася сравнително добре. Затова се предлага бързо и ефективно решаване на проблема. Ако една жена вече няма репродуктивни планове, тогава да я убедите, че това е най-простият и лесен начин за лечение на миома, не струва нищо. Клиниките дават честни съвети, хирурзите режат нещата честно. В този случай единствената индикация за ампутация може да бъде просто наличието на маточни фиброиди, дори и да не дава никакви симптоми, дори ако миоматозният възел е малък и не пречи на нищо.

Основната идея на всичко, което написах по-горе е, че пациентката с миома всъщност е подведена. Възползвайки се от факта, че пациентката не е ориентирана в медицината, не й се съобщават всички налични методи за лечение на нейното заболяване или се предоставят отрицателни и неверни данни за ефективността на алтернативните методи на лечение - умишлено или просто на невежество.

Как да се лекува миома на матката?

Първо, бих искал да изброя всички налични в момента лечения за миома на матката:

Медикаментозно лечение: агонисти на GnRH (золадекс, бузерелин, диферелин, лукрин и др.), блокери на прогестеронови рецептори (мифепристон)
Емболизация на маточната артерия
Консервативна миомектомия (хистерорезектоскопия)
Ампутация на матката

По този начин, в допълнение към хистеректомията и пасивното проследяване, има и други методи на лечение.

Размери на миома на матката

Въпреки факта, че класификацията на маточните фиброиди по седмица на бременността е приета в целия свят, според мен в ерата на ултразвуковата диагностика този подход за определяне на размера на маточните миоми е малко остарял.

С помощта на ултразвук можете да измерите размера на всеки миоматозен възел, да преброите техния брой и да определите местоположението им. Такова подробно описание на матката, променена от миоматозни възли, е по-информативно от заключението - „фиброиди на матката 8-9 седмици“.

В допълнение, изборът на метод на лечение, прогнозата на заболяването и заключението за възможността за бременност зависят от размера на възлите и тяхното местоположение.

Избор на метод за лечение на миома на матката

Преди да опишем всеки от методите на лечение, изброени по-горе, ще обсъдим в какви ситуации простото наблюдение може да е подходящо.

Много важна мисъл!Миоматозният възел не се появява веднага в матката с големи размери, той расте от рудимента и в самото начало не може да бъде открит дори с ултразвук. След това се увеличава по размер и тук пътищата на всички възли се разминават. Някои възли достигат определен размер и спират да растат, други бавно, но сигурно продължават да растат, а трети могат да растат бързо.

Ако е имало само един възел в матката, различен от този възел, нови възли може да не се появят. Но има и друга ситуация, когато броят на възлите се увеличава.

Никой не знае как ще се държи възелът - ще расте, ще се стабилизира или ще изчезне напълно. Но трябва да разберете, че миомата има етапи и малките възли всъщност са най-ранният стадий на заболяването, а големите и много големите миоми са вече напреднали форми на заболяването.

Както знаете, всяка болест е най-лесна за лечение в ранен стадий - лечението на миома на матката не е изключение. Следователно, дори ако ултразвукът на жената случайно разкрие малки миоматозни възли (не повече от 2-2,5 cm), освобождаването на такъв пациент с думите: „ще наблюдаваме, ако фиброидите растат, ще лекуваме“ е еквивалентно на ситуацията, когато пациентът отива при лекаря с оплаквания от кашлица, а лекарят вместо лечение казва: „Ще наблюдаваме и ще видим дали се развие пневмония, тогава ще лекуваме“. Абсурдно, нали?

От доста време е известно, че съвременните хормонални контрацептиви са в състояние да задържат растежа на малки миоматозни възли, чийто размер не надвишава 2-2,5 см. В допълнение, дългосрочната употреба на контрацептиви гарантира предотвратяване на развитието на на това заболяване (както е обяснено по-горе, чрез потискане на цикличността в женското тяло).

По този начин, ако се открият малки миоматозни възли, дори при липса на симптоми на заболяването, на пациента трябва да се предложи да приема съвременни монофазни контрацептиви. В същия случай, ако те са противопоказани за нея или пациентът категорично възразява срещу приемането им, може да се позволи динамично наблюдение на растежа на миоматозните възли, но ултразвукът трябва да се извършва поне веднъж годишно. Ако възлите започнат да растат, тогава лечението трябва да започне незабавно и да не чака по-нататъшното им увеличаване, дори ако няма симптоми на заболяването.

Приемането на орални контрацептиви може да бъде заменено със специална вътрематочна хормонална система Мирена. Това всъщност е обикновено вътрематочно устройство, но съдържащо контейнер с хормон, който се освобождава в малки дози в маточната кухина в продължение на 5-6 години. Това е периодът, за който се инсталира тази система. Той, подобно на оралните контрацептиви, инхибира растежа на миоматозните възли.

В какви други случаи можете да наблюдавате миома и да не правите нищо?

Тук няма ясен отговор, решението трябва да се вземе индивидуално. При вземането на такова решение трябва да се вземат предвид твърде много критерии (включително местоположението на възела, неговия размер, възрастта на пациента, степента на кръвоснабдяване, наличие на репродуктивни планове, наличие на други заболявания и др. )

По този начин динамичното наблюдение на маточните фиброиди може да бъде разрешено само чрез оценка на много факти.

Преди да започнем да описваме методите за лечение на маточни фиброиди, трябва да ви кажем какви видове възли има и каква е основната идея за лечение на това заболяване.

Какви са видовете маточни фиброидни възли?

Миомните възли могат да бъдат разположени в различни части на матката.

Всъщност извън матката, „растат на стъбло“
Част от възела е извън матката, а част е в стената
В стената на матката
В стената на матката, но расте към кухината
И възли, които изпъкват в маточната кухина в различна степен; някои възли могат да бъдат напълно „педукулирани“ в маточната кухина

Има и други локализации, но те са изключително редки.

Колкото по-близо е възелът до маточната кухина, толкова по-вероятно е да причини симптоми на заболяването под формата на тежка, продължителна менструация, болка и да пречи на развитието на бременността. Съответно, колкото по-външен е възелът, толкова по-малко се проявява, освен в случаите, когато възелът е достатъчно голям и притиска съседни органи (пикочен мехур или ректум)

Освен това, колкото по-близо е възелът до маточната кухина, толкова по-значителен е неговият размер. Нека поясня - дори малък възел в маточната кухина може да предизвика продължителна обилна менструация, докато голям възел извън матката може да остане безсимптомен дълго време.

Следователно изборът на метод на лечение зависи не само от размера и броя на възлите, но и от тяхното местоположение.

Каква е основната идея за лечение на миома на матката?

Миомният възел на матката може да бъде намален, фиксиран по размер и отстранен.

Два вида лечение намаляват размера на миомните възли - медикаменти и емболизация на маточната артерия (индиректен, фокусиран ултразвук)

Всеки възел има своя граница, под която не може да намалява. С други думи, "сух остатък". Често давам пример с ябълка, превърната в сушени плодове - колкото по-голяма е ябълката първоначално, толкова повече сушени плодове ще направи, колкото по-сочна е била, толкова повече ще се свие при сушене.

Също така с миоматозен възел. Големите възли, като правило, се свиват по-лошо и главно поради факта, че съдържанието на съединителната тъкан започва да преобладава в тяхната структура, което практически не се поддава на регресия. Има обаче и малки възли, почти изцяло състоящи се от съединителна тъкан - миоми. Миомите също не се свиват добре, а големите, сукулентни регресират до повече от 80% от първоначалния си размер.

Средно след лечение миоматозният възел намалява с 40%. Когато избирате метод на лечение, трябва да имате това предвид. Не е рационално да се намалява размерът на възел от 8 cm с лекарства, тъй като остатъкът ще бъде възел от 5 cm, който също ще остане клинично значим, особено ако този възел расте към маточната кухина.

Медикаментозно лечение на миома на матката

важно!Миомата на матката не може да се лекува с Duphaston. Прогестеронът (Duphaston е негов аналог) е основният фактор за растежа на фиброидите (това е доказано преди повече от 10 години) - за тези, които не вярват, вижте западните научни публикации.

Въпреки това, Duphaston продължава да се предписва на пациенти с миома на матката - как е възможно това? По-долу ще говорим за лекарството Мифепристон (блокер на прогестеронови рецептори) - това лекарство намалява размера на маточните фиброиди само чрез предотвратяване на прогестерона да упражнява ефекта си върху маточните миоми. Тоест липсата на прогестерон означава липса на растеж на фиброиди.

Duphaston е строго противопоказан за лечение на миома на матката! Дюфастон расте фиброиди и след това ви изпращат на операция със соса „лечението не помогна, възлите растат, трябва да ги отрежете, сякаш се е случило нещо лошо“.
Някакъв палеолит...

GnRH агонити

Тези лекарства (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot и др.) Въвеждат жената в изкуствена менопауза, на фона на която се наблюдава намаляване на миоматозните възли. Освен това те имат и пряк ефект върху миомата на матката. GnRH агонистите блокират локалното производство на хормони във възлите (които подпомагат растежа на възлите) и синтеза на съединителна тъкан (натрупването на която също води до увеличаване на размера).

Лекарствата се прилагат интрамускулно веднъж на всеки 28 дни. Обикновено курсът на лечение варира от 3 до 6-7 месеца. Страничните ефекти се развиват различно за всеки - от леки "горещи вълни" до относително тежки състояния. След лечението миоматозните възли могат да започнат да растат отново, така че такива лекарства не трябва да се предписват изолирано. За стабилизиране на постигнатите резултати след курс на лечение с GnRH агонисти се предписват хормонални контрацептиви или се въвежда спиралата Мирена.

Препоръчително е да се използват агонисти на GnRH само за малки миоматозни възли до 3-5 cm, след което след намаляване размерът на възлите ще остане клинично незначителен и ще бъде по-лесно да ги стабилизирате с помощта на контрацептиви или Мирена. Предписването на агонисти на GnRH на големи възли не е рационално, има други методи за лечение на такива възли.

GnRH агонисти изобщо не трябва да се предписват преди операция за отстраняване на фиброиди. Смята се, че след такава подготовка обемът на хирургичната кръвозагуба намалява и намаленият размер на възела се отстранява по-лесно. Всъщност обемът на загубата на кръв всъщност намалява, но в същото време миоматозният възел изглежда „запоен“ в околната мускулна тъкан на матката, което затруднява отстраняването му. Най-негативната последица от предоперативното приложение на агонисти на GnRH е, че по време на лечението малките миоматозни възли стават още по-малки и не могат да бъдат открити по време на операция и съответно отстранени. Именно от тези малки възли, които са останали, впоследствие се образуват нови възли и заболяването рецидивира.

GnRH агонисти трябва да се предписват след операция за отстраняване на миоматозни възли, за да се позволи на матката да се възстанови напълно и да се потиснат останалите зачатъци на миоматозни възли.

Блокери на прогестеронови рецептори

В момента има само едно лекарство от тази група - Мифепристон. Известно е, че женският полов хормон прогестерон е най-мощният фактор за растежа на маточните миоми. Мифепристон блокира всички места на свързване на този хормон върху клетките на миомата на матката, като по този начин му пречи да реализира ефекта си.

Докато приемате това лекарство, размерът на миоматозните възли намалява по същия начин, както при употребата на GnRH агонисти. Лекарството се понася по-добре. Мифепристон също е препоръчително да се предписва само при наличие на малки миоматозни възли.

Емболизация на маточната артерия

Всъщност уникален метод за лечение на миома на матката. Появата му всъщност бележи началото на нова ера в лечението на това заболяване.

Какво представлява емболизацията на маточната артерия?

Терминът „емболизация“ означава запушване на кръвоносните съдове, които доставят орган, което води до спиране на кръвоснабдяването му.

Същността на техниката за емболизация на маточната артерия (UAE) е следната: матката се кръвоснабдява основно от четири артерии: дясната и лявата маточни артерии и дясната и лявата яйчникова артерия.

Делът на маточните артерии в кръвоснабдяването на матката е основен. Сега си представете, че рязко намалявате поливането на любимия си фикус до минимум - очевидно е, че много скоро той просто ще изсъхне. По същия начин, орган, който е загубил значителна част от кръвоснабдяването си, постепенно започва да намалява по размер, само че тук има един нюанс. Маточните фиброиди също се хранят от маточните артерии, но тъй като те са се образували по-късно от нарастването на матката, системата от кръвоносни съдове в нея не е съвършена и недостатъчна („направена набързо и не обмислена в случай на нарушения“).

По този начин спирането на кръвоснабдяването на матката през маточните артерии става „смъртоносно“ за фиброидите, но не и за здравата маточна тъкан, тъй като наличието на нормална кръвоносна мрежа в нея й позволява да „съществува“ поради притока на кръв през яйчниците и други малки артерии. С други думи, спирането на кръвотока в маточните артерии води до „свиване“ на миомата, но практически няма ефект върху функционирането на здравата маточна тъкан.

В резултат на тази процедура само след три месеца обемът на миомите намалява средно с 43%, а за една година – с 65%. Обилна, дълга, болезнена менструация със съсиреци до втория или третия месец след ОАЕ в 90% се превръща в кратка, умерена или дори оскъдна, безболезнена менструация. Най-важното е, че след тази процедура миомата на матката рядко се повтаря. EMA е самодостатъчен метод. След тази процедура не е необходимо да приемате каквито и да е лекарства или процедури – решавате проблема с миомата на матката веднъж завинаги.

Как се случва тази процедура?

Това е интересно!

Как се извършва емболизация на маточна артерия в Перинатален медицински център (видео от операционна). Сега можете да видите всичко със собствените си очи.

При локална анестезия (това е повече от достатъчно) се извършва пункция на дясната феморална артерия (същото като интравенозна инжекция само на крака) и се поставя катетър.

След това, под контрола на специален рентгенов апарат, те последователно влизат в дясната и лявата маточна артерия и във всяка от тях инжектират суспензия от микрочастици (топчета с размери 300-700 микрона). Тези частици ще блокират притока на кръв в маточните артерии.

Тази процедура обикновено отнема от 15 до 40 минути и се извършва без анестезия - тъй като тя просто не е необходима. По време на цялата процедура пациентът не изпитва болка.

След приключване на процедурата пациентката се прибира в стаята си, където остава до сутринта. Известно време след процедурата се появява болка (дърпаща природа), напомняща болка по време на менструация. Силата на болката варира от лека до умерена, понякога доста силна. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи. До сутринта болката обикновено изчезва напълно. През следващите 5-7 дни може да изпитате състояние, което напомня на лека настинка, тоест треска, слабост, сънливост. Най-често жените прекарват това време вкъщи и след като приключи могат да отидат на работа. Още след един менструален цикъл усещате ефекта от процедурата.

Емболизацията на маточната артерия може да се извърши за всякакъв размер и местоположение на миоматозни възли. Препоръчително е да извършите тази процедура дори при наличие на малки възли, всъщност за превантивни цели, за да не приемате контрацептиви и да не се притеснявате, че един ден възлите ще започнат да растат. За големи възли емболизацията сама по себе си може да е достатъчна (възлите в матката може да останат доста големи, но няма да растат повече и няма да има тежко кървене) или емболизацията ще бъде началната стъпка преди операцията за отстраняване на фиброиди, особено при жени, които планират бременност.

Комбинацията от емболизация на маточната артерия, последвана от отстраняване на останалите възли, е подход, който позволява възстановяване на репродуктивната функция при жени с най-сложните видове маточни фиброиди.

Това са ситуации, при които матката всъщност е „натъпкана“ с миомни възли с различни размери и не е възможно да се отстранят всички възли без риск за матката и пациента. 6-8 месеца след емболизацията на маточните артерии броят на възлите намалява, останалите възли са ясно разграничени от околния миометриум, започва да се очертава контурът на нормалната матка и кухината се изравнява. Отстраняването на възли от такава матка става по-лесно, загубата на кръв рязко намалява и след отстраняване на всички възли матката бързо се връща към първоначалния си размер.

Възможно ли е да се забременее след емболизация на маточната артерия и извършва ли се тази процедура при нераждали жени?

Да, можеш! И това се доказва от нарастващия всяка година брой деца по света, родени от жени, претърпели емболизация на маточната артерия.

В рамките на няколко месеца след емболизацията кръвообращението в матката се възстановява напълно. Функцията на яйчниците при млади жени не е засегната, въпреки факта, че по време на емболизацията емболите навлизат в кръвния поток на яйчника.

Намаляване на функцията на яйчниците може да се наблюдава при жени главно над 45 години. Дозата на радиация по време на процедурата не надвишава допустимите стойности (това е показано в големи западни проучвания)

Разбира се, след емболизация на маточните артерии не се раждат много деца, но това се дължи на факта, че по-голямата част от жените с миома на матката са на възраст над 35 години, а много от тях вече са родили деца или до тази възраст имат допълнителни фактори за безплодие (например запушване на маточните тръби или мъжко безплодие).

Емболизация на маточни артерии и субмукозни маточни фиброиди (субмукозни)

Ефектът, който има емболизацията на маточната артерия върху субмукозните миоматозни възли, може да се нарече уникален. Субмукозните възли са възли, които прорастват в маточната кухина и я деформират в различна степен.

Преди появата на емболизацията на маточната артерия такива възли се отстраняваха с помощта на хистерорезектоскопия (голяма операция, която се извършва през влагалището - със специален инструмент миоматозният възел се нарязва на малки парченца от стената на кухината). Тази операция се извършва и днес. Максималният размер на възела за тази операция е 5 см. При големи размери те най-често настояват за отстраняване на матката. Хистерорезектоскопията е най-оправдана при наличие на малки възли, които растат в маточната кухина, като "на стъбло".

След емболизация на маточните артерии миоматозният възел или възли започват постепенно да се придвижват в маточната кухина, където започва неговото разпадане. Разпадащият се миоматозен възел постепенно изтича от маточната кухина и след това напълно се изтласква от матката. По този начин матката сякаш отхвърля възела от себе си и след няколко седмици след това е невъзможно да се намери нито един признак, че този възел е бил в матката - пълното излекуване настъпва без следа.

На фона на такова разпадане на възела, жената, като правило, изпитва повишаване на температурата, слабост, неразположение и периодична болка в корема. Това състояние може да продължи няколко седмици (в зависимост от размера на възела или възлите), но като цяло се понася относително лесно. След отстраняване на възела състоянието на жената се нормализира в рамките на един ден. В моята практика максималният размер на възела, излекуван по този начин, беше 12 см.
Кой говори лошо за емболизацията на маточната артерия и защо?

По правило лошите отзиви за емболизацията на маточната артерия са:

от лекари, които само са чували за този метод и никога не са го виждали (е, слуховете са различни)
за лекари, които извършват операции за отстраняване на матката и фиброидни възли - това е основният им доход и емболизацията действа като конкурентен метод
от изключително консервативни лекари, които обичат да лекуват „по старомодния начин“
сред лекарите, които трябваше да се справят с усложнения след емболизация на маточните артерии (това се случва изключително рядко, ако операцията е извършена правилно и след правилно управление)
при пациенти, при които тази процедура е извършена лошо или са имали усложнения (както знаете, няма лекарство без усложнения, но лекарите често мълчат за успехите на лекарите, но аз винаги говоря за усложнения)

По този начин емболизацията на маточните артерии е много успешен самодостатъчен метод за лечение на маточни фиброиди, който вече е спасил много жени от отстраняване на матката и им е позволил да раждат пълноценни деца.

Помня! Всеки път, когато ви предложат да премахнете матката поради миома, не бързайте да се съгласите, винаги ще имате време да премахнете матката. Емболизацията на маточната артерия е достойна алтернатива на тази операция.

Отстраняване на маточни фиброиди или консервативна миомектомия

Тази операция е предложена преди около сто години и досега възможността за извършване на тази операция се мълчи. Технически това е доста сложна операция и не всички гинеколози я владеят. Премахването на матката е много по-лесно.

Най-често тази операция се извършва за реализиране на репродуктивната функция. Можете да забременеете 6 месеца след тази операция. Ако има голям брой възли и висок риск от загуба на матката по време на операцията, шест месеца преди тази операция се извършва емболизация на маточните артерии. Тогава изходът от операцията почти винаги е успешен. За да се предотврати рецидив на заболяването и да се позволи на матката да се възстанови по-добре след операцията, се предписва курс на лечение с GnRH агонисти за 3-6 месеца.

Кой е най-добрият метод за отстраняване на миомни възли?

Има два варианта за консервативна миомектомия – лапароскопска и лапаротомия. В първия случай операцията се извършва с помощта на специални инструменти, вкарани в коремната кухина под контрола на видеокамера; във втория операцията се извършва от ръцете на хирурга в корема.

Лапароскопската миомектомия изисква много високо умение на хирурга, тъй като той трябва да зашие матката, така че да може да издържи бременността и раждането. Това не е лесна задача. Вече има много случаи на разкъсвания на матката по време на бременност и раждане след некачествено извършени операции. Лапароскопският достъп е най-показан при наличие на възли, израстващи извън матката „на дръжка“.

Предимствата на лапароскопския подход включват бърз период на възстановяване, по-малка вероятност от сраствания и по-малка загуба на кръв по време на операция. Но повтарям още веднъж, в Русия има само няколко десетки хирурзи, които имат достатъчно опит и квалификация, за да извършат напълно тази операция при наличие на няколко възли в матката и когато са разположени в стената и по-близо до кухината. Имената на тези хирурзи обикновено са широко известни. Може да ви бъде предложено да се подложите на такава операция във всяка клиника, но не забравяйте, че можете да проверите качеството само по време на бременност и раждане и тогава може да е твърде късно.

Все пак матката трябва да се шие на ръка. Внимателно, слой по слой, съпоставяйки всички слоеве. Коремната хирургия ви позволява да направите това. В допълнение, по време на коремна операция има по-пълна възможност за палпиране на цялата матка с пръсти и намиране на малки миоматозни възли и отстраняването им. Инструментът не прави това толкова ефективно.

Затова считам, че отстраняването на миоматозни възли, ако тези възли са разположени в стената на матката, големи са или са много, трябва да се извърши с отворена операция. Това ще позволи по-уверено да се гарантира пълно отстраняване на миоматозни възли и по-добро и по-надеждно зашиване на матката.

Кога трябва да се отстрани матката при миома на матката?

Само в много напреднали случаи, когато размерът на матката е много голям и матката е пълна с възли, така че е невъзможно да се намери здрава маточна тъкан в матката. И още няколко ситуации, които не се случват толкова често.

Жалко, защото много жени сами отключват заболяването си до такава степен. Виждат, че коремът им расте, не ходят на гинеколог по 10 години, а някои и повече, а всъщност идват, когато болестта им достигне етап, в който вече не е възможно органосъхраняващо лечение. Някои жени избягват да ходят на лекар, защото им се предлага да премахнат матката от самото начало, без да им се каже за наличните алтернативи. Страхувайки се да не загубят матката си, тези жени растат с миома с години и идват на преглед едва когато огромната матка в корема им не им позволява да водят нормален живот. Идват да се откажат – обречени, тъжни и със силна меланхолия в очите. И най-лошото е, че ако знаеха, че има други лечения и дойдоха на срещата няколко години по-рано, можеха да ги използват и да спасят матката.

Защо не трябва да премахнете матката и да се борите за нея докрай?

Третирането на матката като орган, който е предназначен само за раждане, всъщност прави толкова лесно вземането на решение за отстраняването й. Всъщност матката е орган, интегриран в цялата репродуктивна система на тялото и нейното отстраняване не минава без следа.

Известно е, че след отстраняване на матката се увеличава рискът от рак на гърдата и щитовидната жлеза. В допълнение, по време на отстраняването на матката се нарушава кръвоснабдяването на яйчниците, което води до развитието на така наречения "постхистеректомичен синдром". Този синдром е подобен на този, наблюдаван при жени в менопауза. Често се случва след отстраняване на матката жената да започне бързо да „остарява“, телесното й тегло се увеличава и качеството на живот се променя към по-лошо.

Промени могат да настъпят и в сексуалния ви живот. Западни учени проведоха редица изследвания по този въпрос и техните резултати бяха противоречиви. Беше отбелязано подобрение в сексуалния живот след ампутация на матката (очевидно това бяха тези жени, които бяха изтощени от болестта, която имаха) и тези, които напълно загубиха удоволствие от сексуалния живот. Няма надеждни данни и това най-вероятно се дължи на факта, че формирането на сексуалните усещания при жената е изключително сложно и е много трудно да се оцени от всички позиции.

Ако все пак решите да премахнете матката, тогава трябва да запомните, че за да предотвратите развитието на постхистеректомичен синдром (ранно стареене), от следващия ден след операцията трябва да започнете да приемате специално лекарство Livial, което ще спомагат за неутрализиране на развитието на това патологично състояние.

Други лечения

Високочестотен фокусиран ултразвук

Този метод се появи сравнително наскоро. Смисълът на този метод е, че под контрола на ЯМР (томография) ултразвуковият поток се насочва към миоматозния възел. В центъра на възела тъканите се нагряват до висока температура и възелът умира.

От една страна, този метод е много добър. Ефектът е през кожата, тоест като цяло безконтактен, но има няколко нюанса:

методът е много скъп (това се дължи на факта, че оборудването за прилагането му струва много милиони евро и трябва да се изплаща)
Можете да повлияете на един или най-много на няколко миомни възела
в същото време не трябва да има много мазнини, белези по предната коремна стена
в този случай възлите трябва да бъдат успешно локализирани - тоест не трябва да има големи препятствия по пътя между възела и потока на лъча
миомните възли на матката имат различна чувствителност към този ефект, някои възли изобщо не се свиват след тази процедура
По време на процедурата пациентът трябва да лежи неподвижно по корем в продължение на няколко часа

Следователно методът има много ограничения и неудобства. Докато има емболизация на маточните артерии, при която се засягат всички миоматозни възли наведнъж, няма толкова много ограничения и този метод струва наполовина по-малко - използването на фокусиран ултразвук е препоръчително само за научни цели.

Не вярвам в хомеопатията, хранителните добавки и т.н.

Заключение

Мога миома на маткататрябва ли да престане да бъде един от най-належащите проблеми на гинекологията? - МОЖЕ БИ!!! как? - всичко е много просто!

Необходимо е редовно да се прави ултразвук от ранна младост - веднъж годишно и ако се открие миоматозен възел - незабавно да се вземат мерки (вземете контрацептиви, направете емболизация).Напълно неприемливо е да наблюдавате как расте миомата.

Редовният преглед при гинеколог с ултразвук е най-добрата профилактика на проблеми, свързани с миома на матката.

2013-03-23 07:51:57

Наталия пита:

Имам миома на матката от 8 седмици. Размерите на матката са 87X83X58. субсерозен възел на предна лява странична стена 4,7 мм. Формата на матката е крушовидна, с неравномерни контури. Поставя се диагноза ендометриоза. Ендометриална хиперплазия 24 mm. Лекарят казва, че е необходим кюретаж. Има ли други методи за лечение на болестта? Менструацията е лека, 3-4 дни. Болката преди менструация е лека и не ми пречи на работоспособността. Ултразвукът е направен на 25-ия ден от цикъла, почти преди менструация.

Отговори Кондратюк Вадим Анатолиевич:

Ултразвукът трябва да се повтори през първата трета от цикъла (5-7 дни след менструацията). Кюретажът с хистологично изследване е задължителен - не за лечение на миома, а за изключване на онкология и предракови лезии. Миомата е сравнително малка; ако по някакъв начин е притеснителна или има тенденция да расте, може да се обмисли възможността за емболизация на маточните артерии.

2015-04-02 08:02:23

Лидия пита:

На 45 години съм и менструацията ми закъснява две седмици. При прегледа на стола гинекологът каза че матката е увеличена Взеха ми цитонамазка за цитология и бактериална посявка.
На ултразвука написаха: левият яйчник е нормален, но десният е увеличен, има течни включвания, киста на десния яйчник и дадоха заключение - „миоматоза на матката“, а лекарят каза, че имам миома. Какво означава това, моля, кажете ми? Защо, ако има съмнение за миома, не са записали размера и къде се намира?

2013-04-23 07:33:58

Галина пита:

Направих ехография на малкия таз Диагнозата е миома на матката на 15 седмици с истмусно разположение на възела. ендометриален полип. И какво е сега? живот - сбогом? Изследване на тазовите органи: матка 158 х 65 х 113 мм. разположени: обикновено контури: неравни, ясни в миометриума разположени: възли разположени: по провлака на задната стена, интрамурални, размер: 82 mm, ясни контури. маточна кухина: очертана, форма: правилна, стени: чисти в маточната кухина, разположени: разнородни. с включване на повишена ехогенност до 9 mm в кръг m-echo: 6 mm. ляв яйчник: 42 х 24 mm. контури: ясни, фоликули: до 17 mm. десен яйчник: не лоцир. mm, контури: проверени, фоликули: адхезивен процес на възел: образуване, заемащо пространство, не се открива: свободна течност в таза не се открива: няма шийка на матката: без последна дата. менструация: 16.04.13г

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Няма нужда да се сбогувате с живота, но ще се наложи операция, миома на матката 15 седмици. задължително подлежи на хирургическа интервенция.

2012-10-30 14:23:24

Жана пита:

Здравейте)) Моля, кажете ми кое лечение е по-добро за мен: лечение с лекарства или операция? При преглед лекарят диагностицира миома на матката на 7 седмица. Ехографски резултат: матката е в положение anteflexio versio; размери 8,1-6,7-9,6 см; ясен контур; диференциална разнородна структура; в задната част има интерстициален субсеротичен възел 5,6 см. В предната част има подобен възел 1,8 см. , Кисти на ендоцервикса до 0,7 см. Кухината не е разширена, ендометриумът е 1,0 см. В яйчниците няма свободна течност; дясно 2,2-1,4 см, с жълто тяло 0,5 см, с фол. до 0,5 см. Ляво 2,9-1,8 см, с фолио 0,8 см. Благодаря))

Отговори Кондратюк Вадим Анатолиевич:

Отстраняването на матката е осакатяваща операция и е показана само при основателно съмнение за рак. Отстраняването на възел (миомектомия) е най-ефективно за единичен възел по предната стена, във вашия случай трябва да решите индивидуално; местоположението на възлите и уменията на хирурга са решаващи фактори тук. Емболизацията на маточните артерии е най-нежната техника, която ви позволява да намалите необратимо всички възли едновременно, без да увреждате околната тъкан; броят и местоположението на възлите нямат значение.

2012-07-29 06:36:46

Наталия пита:

Здравейте! Моля ви да отговорите на въпроса ми, според резултатите от ултразвука (ултразвукът беше направен на 24-ия ден от цикъла преди менструация). Матката е с размери 5,6 * 5,0 * 5,5 cm, миометриумът е разнороден, има интерстициал в предната стена. М-възел 1.0см в диаметър,редуващи се хипер- и анехогенни структури в двете стени.Ендометриум 1.0см,неравен контур,пролиферативен тип.Маточно пространство-течност 3.0 на 1.0см.Десен яйчник 2.7*1,2см,фоликули 0.2-0.9 см, вляво. яйчник 3,4-1,2 мм, доминантен фоликул с диаметър 2,1 см. Заключение: Миома на матката 5 седмици с признаци на вътрешна ендометриоза. Жанин е назначена за 3 месеца. Лекарят твърди, че няма да мога да забременея, но ако настъпи бременност, това ще ми позволи да се „излекувам“. На 38 години съм, имам 1 дете, с мъжа ми планирахме второ. Ще мога ли да забременея? Благодаря ви предварително.

Отговори Даниленко Елена Григориевна:

Наташа, аденомиозата на матката в началния етап не пречи на бременността. Единственото нещо, което трябва ясно да се разбере при тази патология, е дали фалопиевите тръби са проходими. Имаш доминантен фоликул, но по твои данни това е на 24 ден от м/к. Препоръчвам да направите метросалпингография, за да разберете ясно състоянието на матката и тръбите.

2012-07-10 17:07:29

Оксана пита:

Има ли причина за безпокойство при следните ултразвукови резултати:
брой фетуси 1-ва фетална позиция: по-стар
Predlyazhnya: главня. Сърдечен ритъм +
Сърдечна честота 140 bpm Ruhi +
4-carmeric roztin sertsya N назолабиален трикутанен б/о
мозъчна структура Н
BPR 7.16 LPR 9.27 DS 5.78 OJ 26.6
Церебрален индекс 77,3%
Обем акумулирана вода: увеличен 27.6
Локализация на плацентата: задна. Дебелина на плацентата 3,6см
Брой съдове 3
Патология по протежение на лявото ребро: миоматозен възел d 6,4 cm, по протежение на лявото ребро миоматозен възел d 5,8 cm и d 2,8 cm и d 4,2 cm
VISNOVOK: Размерът на плода съответства на 29 седмици и 3 дни. Представяне на главата. Полихидрамнион.

Миома от началото на бременността, размерът на възлите е почти същият като в ранните етапи. На 12-та седмица миоматозен възел d 6,7 cm, по дължината на страничния миоматозен възел d 5,8 cm и d 2,6 cm и d 3,9 cm
Всички тестове, направени по време на бременност, са нормални.

Отговори Даниленко Елена Григориевна:

Оксана! Според представения ултразвук може да се появи полихидрамнион и леко подуване на плацентата на фона на маточни фиброиди поради инфекция (вероятно вирусна, цитомегаловирусна). Бих препоръчал провеждане на изследвания и определено лечение на полихидрамнион. При липса на лечение настъпва ранно стареене на плацентата, възможно е развитие на ограничаване на растежа на плода и преждевременно раждане.

2012-07-07 08:20:34

Ирина пита:

Здравейте, аз съм на 48 години, миомата ми е на 12-13 седмици, матката е разположена на типично място, с размери 9,7x9,8x7,2 cm, контурите са неравни, структурата е разнородна по задната стена на отляво се намира субсерозно-интерстициален миомотозен възел с размери 8,3x6,3, ехогенността на миометрията е непроменена, кухината не е разширена, ендометриумът е хетерогенен, дебелината на М-ехото е 0,9 cm (пременопауза. Яйчниците не се намират Свободната течност в ретроутеринното пространство не се намира Беше ми предписана операция Моля, кажете ми дали е възможно лечение без операция, но възлите са болни.

Отговори Беневски Алексей Викторович:

Ако почувствате болка в долната част на корема, тогава за съжаление няма друг метод за лечение. Необходима е операция, само след нея болката ще изчезне.

2012-07-06 13:51:51

Наталия пита:

На 39 години съм, имам пълнолетно дете в брака си, имах и 2 аборта, 1 спонтанен аборт в 5-6 седмица и замразени бременности в 10 и 14 седмица.
Възможно ли е причина за бременност и спонтанен аборт да е миома с интрамурални възли с размери 28х20 мм и 32х22 мм по задната и предната стена на матката?

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравейте, Наталия! Интрамуралните възли не оказват влияние върху хода на бременността, ако не деформират маточната кухина и не нарушават кръвообращението в ендометриума, т.е. трябва да видите доклада от ултразвук. Ако изключим влиянието на интрамуралните възли, тогава причината за пропуснатата бременност може да бъде генетични патологии (тогава е необходимо кариотипиране) или TORCH инфекции.

2011-12-30 11:46:16

Анна пита:

Здравейте, майка ми ми махна миомата, но сега, 3 месеца след операцията, започна кървене и главоболие, моля, кажете ми какво означава това и какво да правя в такава ситуация.

Отговори Клочко Елвира Дмитриевна:

Здравейте. Ако майката не е премахнала матката заедно с фиброидите - и е започнало маточно кървене - тогава е по-добре да инжектирате диферелин веднъж месечно. Има 3 такива инжекции.И след това погледнете по-нататък - може би ще трябва да се отстрани матката.

Популярни статии по темата: миома 7 8 седмици размер

Лейомиомата на матката е най-често срещаният доброкачествен тумор, открит при почти всяка втора жена. Въпреки факта, че тази патология е доброкачествен тумор, тя често е придружена от симптоми, които причиняват страдание.

Маточните фиброиди на 7 седмици се отнасят до неоплазми на женската репродуктивна система, а именно на матката, и се класифицират като доброкачествен тумор със среден размер (размерът на матката с миома на 7 седмици съответства на 2-3 сантиметра). В зависимост от хистологичната структура на тези тумори те могат да бъдат миоми, фиброиди или фибромиоми. При миомата преобладават мускулните влакна, а при миомата – съединителнотъканните. А миомите съдържат както мускулни, така и съединителнотъканни влакна.

Патогенезата на тези неоплазми не е напълно проучена, има няколко теории за появата на миоматозни образувания и всяка отделна има право да съществува.

Картината на това патологично състояние може да бъде изтрита, да има незначителни клинични прояви или да бъде напълно безсимптомна. Такива неоплазми, разположени субсерозно, може да не дават никакви клинични симптоми, тъй като техният размер не е достатъчно голям, за да окаже силен натиск върху съседни органи. Интрамурално разположените миоматозни възли могат да причинят алгодисменорея - болезнена менструация. Единствената локализация на доброкачествени новообразувания на матката, която при такива размери може да даде очевидни симптоми, са субмукозните миоматозни възли. Те могат да причинят болка с различна интензивност: от леко усещане за дискомфорт в долната част на корема до доста забележима дърпаща, пробождаща болка. Също така, тези неоплазми могат да причинят тежка менструация, количеството освободена кръв може да достигне граничното ниво на кървене. Друг доста изразен симптом на тези миоми е наличието на безплодие в семейна двойка, когато е невъзможно да забременеете в рамките на една година без използване на контрацепция. Тези привидно незначителни възли, разположени субмукозно, тоест растат в маточната кухина, я деформират, пречат на нормалния процес на имплантиране на бластоциста, като по този начин причиняват симптоми на липса на бременност. Възлите, разположени в шийката на матката или провлака на матката, блокират цервикалния канал и пречат на сперматозоидите да проникнат в матката и след това да оплодят яйцеклетката.

Следователно, навременното търсене на медицинска помощ може да реши проблемите на жената с минимални загуби.

Ако настъпи бременност, тогава такива неоплазми могат да причинят спонтанни аборти, заплахи от прекъсване на бременността, заплахи от преждевременно раждане и фетоплацентарна дисфункция. Опасността от миоматозни образувания по време на бременност също остава много реална. В тази интересна позиция възлите, разположени субсерозно на тънка дръжка, имат склонност към усукване и по-нататъшната им некроза, храненето на тези тумори също може да бъде нарушено, динамичното наблюдение на маточните фиброиди по време на бременност трябва да се извършва с помощта на ултразвуков апарат с доплеров сензор за измерване на притока на кръв в данните образование.

Диагностиката на тумори с такъв размер не е трудна. Въпреки това, такива възли са по-скоро случайно откритие, отколкото целенасочено търсене на патологичен процес. При гинекологичен преглед, ако възелът е разположен субсерозно и расте в коремната кухина в областта на фундуса на матката, тогава акушер-гинекологът по време на бимануален преглед може да палпира възела на повърхността на матката. Ултразвуковото изследване ще диагностицира миомата на матката без никакви затруднения, може да се използва и хистероскопска диагностика, която може да доведе до процедура за лечение.

Миома на матката 7-8 седмици: лечение

Лечение на миома на матката. При лечението на такива миоматозни образувания водещата тактика е консервативната терапия, която включва използването на комбинирани орални контрацептиви, които включват както естрогенни, така и прогестогенни лекарства. Механизмът на тяхното действие е да балансират хормоналните нива и да намалят влиянието на естрогените върху този тумор. Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон са широко използвани. Ако се открият прогестерон-зависими миоматозни възли, това лечение може да е неефективно. Използват се антипрогестеронови лекарства като Esmia, чийто механизъм на действие се основава на инхибирането на ефекта на прогестерона върху тази неоплазма.

Възлите с такъв размер се повлияват добре от консервативна терапия.

Миома на матката 8 седмици: лечение

Маточните фиброиди от 8-9 седмици изискват компетентна хормонална терапия, която трябва да действа в съответствие с патогенетичните механизми на нейното образуване. Ако тези условия са изпълнени, тогава такива неоплазми могат да бъдат лекувани консервативно.

Миома на матката 9 седмици имам ли нужда от операция?

Приблизителният размер на 9 седмици е 4 см миома на матката, какво да правя с нея? Такива неоплазми също имат шанс да бъдат излекувани с помощта на консервативни методи на лечение.

Миома на матката 7 см, какво да правя?

Миома на матката с размери в седмици и сантиметри равни на 7 вече са големи миоми и изискват задължително хирургично лечение, докато при диагноза миома на матката 5 см (лечение или операция) е за предпочитане нехирургично лечение.

Както можете да видите, леко забавяне на диагностиката и лечението на такива патологични състояния на матката може радикално да промени тактиката на лечение. Само няколко сантиметра делят миомата, която все още може да се лекува консервативно, от тумора, който трябва да бъде опериран.

Ако се появят тревожни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да получите компетентен съвет и навременно лечение.

Маточните фиброиди са доста често срещано гинекологично заболяване при жените, което се характеризира с образуването на доброкачествен тумор в тялото на матката.

Най-често това заболяване се среща при жени на възраст от 30 до 45 години. В същото време масовата част на маточните фиброиди е около 30% от всички гинекологични заболявания.

В допълнение, появата му е вероятно при 80 процента от жените, повечето от които дори не осъзнават, че съществува, тъй като не се отбелязват промени в собственото им здраве. В същото време маточните фиброиди от 8-9 седмици често вече изискват хирургично лечение.

Какво е миома?

Фиброидите са тумори, които се образуват в мускулния слой на матката на жената. Туморът често се развива много бавно. Не са известни точните причини, поради които една мускулна клетка започва да се дели и създава нови клетки, които образуват вид възел, наречен миома. В зависимост от това къде се намират маточните фиброиди, се разграничават следните видове:

субсерозен (под горния слой на матката и развитието продължава към коремната кухина);
интерстициален (развива се в матката вътре в мускулния слой);
интралигаментен (образуван в матката между широките връзки);
субмукозен (образува се в тялото на матката под лигавичния слой, развитие - в областта на неговия лумен);
цервикален (развива се в мускулите на шийката на матката).

Ако възлите се увеличат, миомите стават по-големи и размерът на самата матка се увеличава по същия начин, както при бременност. Следователно размерът на миомите обикновено се посочва в седмици (миоми на матката 7-8 седмици и т.н.) - подобно на периода на бременност, което съответства на увеличаване на размера на матката. Например, маточни фиброиди са открити на 8 седмици, тоест размерът на матката се е увеличил до размера, който се появява на осмата седмица от бременността. Има случаи, при които се откриват няколко възела наведнъж и техните размери могат да се различават. Това се нарича множествена миома на матката.

Как се определя размерът на миомата на матката?

Размерът на маточните фиброиди зависи пряко от хормоналния фон на жената, главно от количеството естроген - женски полови хормони - в кръвта. Ако нивото им се повиши, маточните фиброиди стават по-големи.

Размерът на фиброидите, както беше споменато по-горе, се сравнява от акушер-гинеколозите с размера на тялото на матката на определен етап от бременността. При ултразвуково изследване туморът може да бъде измерен в сантиметри.

В зависимост от размера си, миомите на матката се делят на три основни категории: малки, средни и големи:

маточни фиброиди 8 седмици или по-малко и с размер до 2,5 сантиметра са малки;
средна неоплазма съответства на 10-12 седмици от бременността;
Големите миоми отговарят на повече от 12-15 седмици от бременността.

Също толкова важен параметър като размера на тялото на неоплазмата е скоростта на неговото развитие. Смята се, че ако миома с малък или среден размер се е увеличила с повече от пет седмици в течение на една година (например миома на матката от 8-9 седмици до 13-14 седмици), тогава тя расте бързо. Причините за бързия растеж са постоянните хормонални дисбаланси на пациента.

Размерът на миомата е особено важен, ако пациентката е бременна. При установяване на малки и малки миоми на матката (7-8 седмици - максимум 12) често бременността протича напълно нормално, без аномалии. В случай на големи фиброиди (12-15 седмици или повече), оплождането и последващото раждане на дете обикновено става невъзможно поради запушване на фалопиевата тръба на жената, спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако миомата се диагностицира на 12-15 седмица по време на раждането, може да се появи тежко кървене, да се наруши раждането, да се развие инфекциозно-възпалителен процес и др.

Как да разпознаем миома на матката?

Миомата на матката може да се диагностицира чрез гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на матката, както и хистероскопия и хистерография (при необходимост).

1. Гинекологичен преглед. По време на прегледа гинекологът може да открие увеличение на размера на матката (увеличаването на матката ще съответства на определен период от бременността: 4, 8, 12, 16 седмици и т.н.).

2. Ултразвуковото изследване на матката е два вида: вагинален ултразвук, както и ултразвуково изследване през предната коремна стена. При подобно изследване на матката се установява увеличение на органа, както и самата миома (голяма и малка). Миомата може да бъде открита още в началните етапи, когато диаметърът й е по-малък от 1 сантиметър, да не говорим за доста големи възли на маточни фиброиди 7-8 седмици или повече.

3. Ако е изключително трудно да се идентифицират фиброиди, тогава може да се използва диагностична техника като хистерография. В този случай лекарят инжектира контрастно вещество в маточната кухина и прави рентгенова снимка.

4. По време на хистероскопия (друг метод за определяне на маточни фиброиди) в матката ще бъде поставен хистероскоп, с помощта на който лекарят ще прегледа матката отвътре.

5. За идентифициране на малки фиброиди (6-8 милиметра), разположени в някои необичайни области, може да се използва компютърна томография или диагностична лапароскопия.

Как да се лекува миома на матката?

Методът и продължителността на лечението на миома на матката се определят от много фактори, основните от които са следните:

размер (малки маточни фиброиди 8 седмици или по-малко, малки - 10-12 по размер и големи - 12-15 седмици или повече);
как се изразяват симптомите;
възрастта на жената;
желанието на пациентката да забременее и да роди.

Днес има две основни направления за лечение на миома на матката:

1. Лекарства. Целта на лечението е да се контролира увеличаването на размера на миомата на матката и симптомите на заболяването.

2. Хирургически. Радикални или органосъхраняващи операции, насочени към елиминиране на миома.

как да лекуваме фиброиди и получих най-добрия отговор

Отговор от Лариса[гуру]
при гинеколог

Отговор от 2 отговора[гуру]

Здравейте! Ето селекция от теми с отговори на вашия въпрос: как да се лекува миома

Отговор от МАРИНА ЗВЯГИНЦЕВА[гуру]
Имах хемомиома на крака - изчезна от само себе си, но като цяло ми предложиха да го отстранят със специално устройство

Отговор от Ирина Веденеева (Бурлуцкая)[гуру]
Метод на лечение с помощта на лечебни билки и медицински пиявици. Миомите с големина до 7-8 седмици са почти сто процента лечими. Миомите с големи размери (до 12 седмици) могат да бъдат коригирани - под формата на намаляване на размера им и спиране на по-нататъшния растеж на тумора. Фиброидите, които са достигнали размери от 12 седмици или повече, трябва да бъдат оперирани. Индикация за оперативно лечение са и бързорастящите тумори - това се изяснява при динамично наблюдение; фиброиди с субмукозна локализация на възли. Хирургично лечение е показано при пациенти с тежка анемия поради обилна менструация и дисфункция на пикочния мехур и червата, причинени от миома.Важен компонент на терапията е диетата - строго балансиран режим на хранене и хранене. Необходимо е да се включат слънчогледово, царевично, соево, зехтин, съдържащи ненаситени мастни киселини и витамини, които осигуряват разграждането на холестерола. Пациентите с миома на матката се препоръчват периодично да приемат прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове Използват се неспецифични противотуморни растения. Терминът неспецифични се отнася до противотуморни растения, които са насочени към унищожаване на тумора, независимо от местоположението му. С други думи, тези растения се предписват за всякакви тумори, включително миома на матката. Тази категория включва растения като джунгарски и байкалски бойци, пъстър бучиниш, блатна тинтява, бял имел и червена мухоморка. В повечето случаи се използват спиртни (водка) извлеци от изброените растения. Дозировка на капки в зависимост от вида на билката. Както можете да видите, почти всички тези растения (с изключение на тинтява) са отровни. Употребата на такива билки трябва да бъде изключително внимателна. Друг вид противотуморни билки, които се използват при лечението на миома, се наричат маточници. Сред такива растения е необходимо да се спомене обикновената хрътка, ортилията, европейският скакалец и някои други. Тези билки са нетоксични и действат специфично при тумори на матката. Антитуморните растения, използвани за миома на матката, включват регулатори на трофизма на съединителната тъкан: възел, хвощ, бял дроб. Използването на имуномодулатори и адаптогени става все по-актуално. Това са: Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea и tetrapartite, Leuzea safroliformes, Aralia Manchurian, чаено растение. При лечението се обръща внимание на регулирането на менструалния цикъл (ако има такъв). При закъснение на менструацията давайте тинктура от аристолохия, отвара от цветове на вратига, а при болезнена менструация - маникюр, лайка и хмел. По време на ранна менструация - обикновено лумбаго (сънна трева). При менструация, придружена от оток, помага благоуханната дървесина, при атонична матка - карамфил, риган. При обилна менструация се използват растения, които отдавна са утвърдени в гинекологичната и акушерската практика: коприва, овчарска торбичка, бял равнец, амурска берберис. Комплексното билково лечение на матката включва локално лечение, насочено към засилване на ефекта от билките, предписани вътрешно. Има различни методи: обливане, тампони, лапи и други. В зависимост от това какъв ефект трябва да се постигне се подбират растенията. За антитуморен ефект направете душ с отвара от корена на конски киселец или жилава лепенка, за да намалите болката, използвайте лайка. Лапите се използват външно, като се налагат в долната част на корема. Основата на лапата е всяко вещество, което задържа топлината за дълго време и не пречи на усвояването на лекарственото вещество. Сред хората е обичайно да се използва за основа печен лук, недоварена каша от перлен ечемик, хомин (царевична каша), отвари от растения, съдържащи слуз - ленени семена, корен от бяла ружа, див слез, слез, топла инфузия на талус от исландска цетрария и др. .