На десне образовался гнойный мешочек. Нарыв на десне: лечение в домашних условиях, особенности и рекомендации специалистов. Лечение в стоматологии

Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

— частое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Гнойник на десне следует немедленно лечить, чтобы инфекция не распространилась на всю ротовую полость. Гнойники появляются около очагов поражения зуба — либо в прикорневой зоне, либо в пульпе. Также появление нарывов может быть обусловлено пародонтитом. Лечение гнойников проводят после установления причины инфекционного поражения.

Как выглядит гнойник на десне? На слизистой появляется небольшой выпуклый мешочек с гнойной жидкостью, . В тяжелых случаях может подняться температура тела, появиться отек мягких тканей лица (). Нередко в области нагноения появляется свищ, из которого вытекает содержимое гнойника.

Признаком образующегося нарыва может быть:

• ощущение давления;
• боль при пережевывании пищи;
• кровоточивость при чистке зубов.

Нарыв (или абсцесс) часто появляется у пациентов с установленными зубными коронками и протезами, но может возникнуть и у маленького ребенка. Источник инфекции может располагаться как внутри зуба, так и в зубодесневых карманах. Внутризубная инфекция образуется при некачественном пломбировании зубов стоматологом, когда зубные каналы плохо очищены и санированы. Бактерии внутри зуба начинают размножаться и образуют гнойно-воспалительный процесс.

Несоблюдение гигиены полости рта может вызвать гингивит — воспаление мягких тканей десны. Гингивит отличается кровоточивостью десен и покраснением тканей — это начало всех воспалительных процессов в деснах. При воспалительном процессе в деснах (пародонтит) инфекция попадает в ткани десны из зубодесневых карманов, в которых размножаются бактерии.

Периодонтит образуется в прикорневой зоне зуба из-за пульпита или кариеса, а также некачественно вычищенного зубного канала. Пациенты ощущают ноющую боль в десне, отмечается небольшое покраснение и отечность мягких тканей. Нередко нарыв вызывает киста или доброкачественные новообразования полости рта.

Также причинами развития абсцесса могут стать:

• неправильная гигиена ротовой полости;
• наличие зубного камня;
• заболевания ЖКТ;
• неполноценное питание.

При пародонтите образуется пародонтальный канальчик между десной и зубом. При некачественной гигиене рта в этих канальчиках (карманах) накапливаются пищевые кусочки, являющиеся питательной средой для бактерий. Со временем жизнедеятельность бактерий проявляется в виде нагноения. При пародонтите очаги воспаления расположены на поверхности десны и сразу заметны. Воспалительный процесс сопровождается болью и отеком.

Факторы риска:

• механическое повреждение слизистой рта — жесткая зубная щетка, протезы, коронки;
• переохлаждение организма;
• вредные привычки;
• инфекционные недуги.

Гнойник без боли

Если гнойник не болит, это может свидетельствовать о кистозном образовании или новообразовании злокачественного/доброкачественного характера. Такие опухоли не болят.

Однако и при абсцессе гнойник тоже может не болеть. Отличить новообразование от абсцесса можно по наличию гноя в последнем: при надавливании на мешочек появится гнойный экссудат.

Важно! Выдавливать гнойный экссудат из десны категорически нельзя: это вызовет тяжелые осложнения.

Свищ у корня зуба тоже не болит, но его нужно немедленно лечить. Невылеченный свищ может привести к тяжелому поражению десны.

Не болят и маленькие гнойнички в полости рта, но они к абсцессу десны не имеют отношения: это стоматит или иное заболевание инфекционной природы.

Наиболее опасным осложнением может стать воспаление костей черепа и образование флегмоны. Поэтому при появлении гнойного мешочка на десне следует немедленно вести ребенка к стоматологу — не рискуйте здоровьем малыша.

Важно! При гнойном абсцессе нельзя прикладывать согревающий компресс к больному месту и полоскать рот горячим травяным отваром.

Запрещено самостоятельно вскрывать гнойник, так как это чревато попаданием инфекции в кровь. В стоматологическом кабинете ребенку окажут квалифицированную помощь, все манипуляции по вскрытию и санации полости гнойного очага проводят под местной анестезией — ребенок не будет чувствовать боли.

Если абсцесс развился на молочном зубе, это может быть пародонтит. Стоматологи всегда удаляют пораженный зуб с корнем, чтобы воспрепятствовать распространению инфекции. Затем малышу назначают антибактериальные препараты для предотвращения возможного распространения инфекции в полости рта.

Абсцесс на десне у коренного зуба лечится теми же методами, что и у взрослых пациентов — вскрытие гнойника, санация, антибактериальная терапия.

Прорезывание зубов

В этом случае тоже наблюдается припухание десны в месте появления нового зуба. Однако данный процесс не носит инфекционный характер, а является следствием раздражения тканей. Если гнойничок появился у грудного ребенка при прорезывании зубика, это говорит об образовании кисты. Если у грудничка обильное слюноотделение, нужно проверить состояние десен — нет ли там кистозного образования?

Как формируется киста? Примерно за месяц до появления зубика, на месте проклевывания образуется шишка синего цвета либо прозрачная. Иногда шишечка может приобрести черный цвет, если нарушилась целостность сосудика. Эта шишка не болит и не тревожит малыша. В большинстве случаев киста исчезает после прорезывания зубика самостоятельно, не требуя лечения. Если шишка причиняет ребенку дискомфорт, ее можно вскрыть в стоматологическом кабинете.

Помните, что самостоятельно вскрывать кисту категорически нельзя — можно занести инфекцию. Доверьте эту процедуру стоматологу.

Осложнения

Невылеченный нарыв на десне может привести к большим неприятностям:

• развитие пульпита;
• развитие лимфаденита;
• разрушение зачатка постоянного моляра;
• нарушение прикуса;
• развитие хронического тонзиллита;
• ослабление иммунной системы.

Помощь в домашних условиях

Чтобы ребенок не испытывал боль до посещения стоматолога, можно временно устранить болевые ощущения:

• жаропонижающее для снижения температуры тела;
• полоскание рта отварами шалфея и ромашки, хлоргексидин;
• применение мазей — Мирамистин и др;
• не кормить горячей и твердой пищей;
• давать больше теплых напитков.

Важно! Не разрешайте ребенку прикасаться к месту нагноения.

Можно ли лечить гнойник на десне у ребенка народными средствами? Следует помнить, что народные способы лечения применяются как дополнение к медикаментозным препаратам. С помощью отваров и примочек можно снизить болевые ощущения и облегчить состояние ребенка. Многие растительные средства обладают способностью вытягивать гной из тканей, но устранить инфекцию они не в состоянии.

Хороший противовоспалительный эффект дают отвары ромашки, календулы и шалфея — можно брать смесь трав, можно применять одно из средств. В стакане кипятка заваривают щепотку травы и настаивают до теплого состояния, затем отвар процеживают и ополаскивают рот.

Если ребенок хорошо переносит медовые полоскания (нет аллергии), делают раствор с настойкой прополиса — 25 капелек на половину чашки теплой воды. Для маленьких деток нельзя применять настойку на спирту, только водный настой. Детям после 12 лет можно полоскать рот разведенной спиртовой настойкой.

Хорошо обезболивают и дезинфицируют пораженную ткань свежевыжатые соки моркови, алоэ или свеклы. Для этого кусочек марли смачивают в соке и прикладывают на 8-10 минут к нарыву.

Профилактика абсцесса

Чтобы не допустить нагноения десны, нужно внимательно соблюдать следующие правила:

• после прорезывания первых молочных зубов необходимо приучить ребенка к гигиене ротовой полости;
• после каждого перекуса и приема пищи нужно прополаскивать рот теплой водичкой;
• дважды в год ребенка следует показывать стоматологу;
• не покупать малышу леденцы;
• беречь десны от механических травм.

Если у ребенка есть привычка грызть какие-то предметы или карандаши, старайтесь скорее его отучить от этого занятия. Твердая поверхность карандашей может легко поранить мягкие ткани ротовой полости и вызвать нагноение. Однако этот недуг не так опасен, как прикорневое воспаление тканей зуба.

Нельзя покупать ребенку зубную щетку с жесткой щетиной — только с мягкой. Санирование полости рта у грудничков проводится с помощью марли или наконечника, надетого на палец. Обрабатывать десны можно антисептическими растворами или настоями трав (ромашка).

Итог

Гнойник на десне у ребенка или взрослого может появиться от развития кариеса или механического повреждения мягких тканей. Этот недуг может поразить в любом возрасте при благоприятных условиях. Нарыв опасен наличием инфекции в гнойном экссудате, поэтому необходима врачебная помощь. До приема у стоматолога можно снизить болевые ощущения безопасными анальгетиками и полосканием травяными отварами или антисептиками.

Гнойный мешок на десне образуется по многим причинам, однако основной является наличие болезнетворных бактерий в зубодесневом кармане. Поэтому для профилактики необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта. Зубы необходимо чистить дважды в день, а также полоскать после каждого приема пищи.

Если нет возможности прополоскать рот, используйте хотя бы жевательную резинку без сахара. Жевать резинку следует не дольше 15 минут, так как при длительном жевании они вызывает разрушение эмали зубов и провоцирует развитие кариеса . При поведении гигиенических процедур не забывайте пользоваться зубной нитью, таким образом, вы удалите остатки пиши из межзубных пространств. Этим вы существенно уменьшите риск образования заболевания.

Основные причины образования гнойника:

1. Длительная травматизация неудобными коронками, протезами или неправильно поставленной пломбой.
2. Пародонтит . Механизм возникновения заболевания: в ранку из близлежащего кармана попадают болезнетворные бактерии, которые начинают активно размножаться, выделяя при этом токсины. Со временем на месте инфицирования образуется абсцесс, или гнойничок, который стремительно увеличивается в размерах, если не начать его лечение. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением!
3. Запущенный абсцесс может стать причиной развития флегмоны, которая в сложных случаях приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же признаках образования гнойника обратитесь к специалисту.

Лечение

Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и антибактериальную терапию.

1. Стоматолог сперва должен вскрыть гнойник и хорошо дренировать полость, удалив весь гной. Параллельно обязательно назначаются антибиотики, которые помогают остановить развитие воспалительного процесса и способствуют быстрейшему выздоровлению.
2. В особо сложных и запущенных случаях может понадобиться удаление зуба , если именно зуб является источником инфекции в результате поражения кариесом. Врач-стоматолог принимает решение о тактике лечения только после тщательного осмотра полости рта пациента.
3. До посещения стоматолога ни в коем случае не делать согревающие компрессы и полоскать полость рта теплыми и горячими отварами! Тепло только усугубит воспалительный процесс и ускорит рост абсцесса. Наоборот, к больному месту прикладывают холод , а полость рта необходимо полоскать готовыми антисептическими растворами - раствором марганцовки или хлоргексидина .
4. При образовании гнойника ни в коем случае нельзя прекращать проведение гигиенических процедур!
5. Очень важно своевременно начать лечение, если появился гной. Не следует пытаться унять боль при помощи обезболивающих препаратов, поскольку они не остановят воспалительный процесс и не удалят гной, а всего лишь затянут процесс выздоровления и подвергнут вас неоправданному риску.

С нарывами на десне рядом с больным зубом приходилось сталкиваться практически всем. Более всего подвержены этому люди, которые недостаточно внимания уделяют гигиене полости рта и состоянию зубов. Гнойник на десне может стать источником сильных болей и самых неприятных последствий. Поэтому важно знать, почему он появляется и как его лечить.

В любом заболевании очень важно в первую очередь уделить внимание именно причине. Выяснив ее, можно будет устранить основной фактор, чтобы в дальнейшем избежать рецидива и не допустить перехода болезни в хроническую форму. Если у вас нарывает десна, то можно рассматривать следующие причины.

• Механическое повреждение десны твердой пищей, грубой зубной щеткой, ортодонтической конструкцией или протезом. Даже при появлении маленькой ранки в нее могут проникнуть бактерии, спровоцировав начало воспалительного процесса. Причиной травмы могут стать неаккуратные действия стоматолога.
• Нагноение десны зачастую является следствием запущенного кариеса, других заболеваний зубов и десен.
• Пренебрежительное отношение к гигиене ротовой полости.
• Появление гнойного мешочка на десне одновременно с общим инфекционным заболеванием можно рассматривать как осложнение в результате распространения инфекции.

Если у вас загноилась десна, то попробуйте прополоскать рот антисептическим раствором, но постарайтесь как можно быстрее обратиться к стоматологу. Проводить лечение в домашних условиях настоятельно не рекомендуется.

Какие симптомы можно заметить?

Нарыв на десне иначе называют флюсом, абсцессом, периоститом. Как и любое воспалительное заболевание, он дает целый ряд неприятных симптомов, которые вы не сможете не заметить.

• Острая, постоянно нарастающая боль в области пораженного зуба и десны. Иногда боль приобретает пульсирующий характер и становится практически невыносимой.
• По мере прогрессирования заболевания скапливается гной в десне. Пока он не найдет выхода самостоятельно или не будет вскрыт хирургически, боль не утихнет.
• Абсцесс десны в большинстве случаев сопровождается повышением температуры. Она может быть субфебрильной или высокой в зависимости от тяжести заболевания.
• На щеке в области больного зуба появляется отек. Он может распространяться на окружающие ткани.

Образование шишки с гноем на десне сопровождается крайне неприятными и очень болезненными ощущениями. Боль зачастую локализуется не на определенном участке, а распространяется по всей челюсти, поэтому иногда сложно определить, какой из зубов вызвал эту проблему.

У любого взрослого человека первым делом возникнет желание принять таблетку анальгетика. Это не противопоказано, но не забывайте, что боль отступит ненадолго, а затем вернется с удвоенной силой. Поэтому вместо того, чтобы пытаться вытянуть гной из десны народными средствами и пытаться утихомирить боль, как можно скорее отправляйтесь в стоматологический кабинет.

Чем опасно развитие заболевания?

В самом начале гнойное воспаление десны проявляет себя только умеренными болезненными ощущениями. Но постепенно они нарастают и становятся очень сильными. Перед тем, как гнойничок станет большим, возможна кровоточивость десен. Также возможно выделение незначительного количества гнойных масс. Затем загноившийся участок станет более болезненным, шишечка увеличится в размерах, превратившись в мешок. Со временем небольшой гнойник на десне будет разрастаться, приводя к повреждению соседних тканей и зубов. В результате могут выпадать совершенно здоровые зубы.

Среди возможных осложнений можно назвать хронический пародонтоз. Повторим еще раз: если вы обнаружили на десне гнойник, то немедленно обращайтесь за врачебной помощью, а не думайте, как лечить его самостоятельно.

Что вы можете сделать?

Если из десны идет гной, то не стоит этого пугаться. Это даже хорошо, что гнойные массы самостоятельно нашли выход. Просто прополощите рот содовым раствором и не тяните с посещением стоматолога. Если на десне появился белый участок, то это значит, что гнойник только собирается прорваться. В то время, когда из десны будет идти гной, вы почувствуете некоторое облегчение. Но не спешите радоваться – без полноценного лечения воспалительный процесс будет распространяться дальше.

Гнойник на десне ни в коем случае нельзя греть. От этого станет только хуже – воспаление будет распространяться быстрее. Если десна болит очень сильно, и вы хотите облегчить состояние, то сделайте наоборот – ненадолго приложите к щеке кусочек льда, завернутый в ткань.

Только опытный врач сможет назначить правильное лечение, аккуратно провести удаление гноя из десны, выписать нужный антибиотик, порекомендовать эффективные антисептические растворы. Комплексная терапия поможет быстро вылечить нарыв на десне без осложнений и каких-либо последствий.

Что будет делать врач?

Абсцесс на десне – это не простуда, которая проходит сама по себе. Только грамотные действия врача помогут вам привести десны около зуба в норму и избежать осложнений. Больной зуб при своевременном лечении в большинстве случаев удается сохранить, если, конечно, позволяет его состояние.

Многие панически боятся стоматологов, поэтому мы попытаемся убедить вас в том, что ничего страшного вас не ждет – мучиться от боли гораздо хуже. Что же будет делать врач, если гнойная шишка на десне уже большая?

1. Осмотрев нарыв на десне, врач примет решение об его вскрытии. Нужно будет просто слегка надсечь его и установить дренаж, чтобы гнойное содержимое беспрепятственно выходило из образовавшейся полости. Надрез проводится под местным наркозом, поэтому вы ничего не почувствуете. Пусть вас успокоит и то, что облегчение наступит практически моментально.
2. Если начать прием антибиотиков, то десна гноиться будет недолго. Нарывы исчезнут, воспаление пойдет на спад. Самостоятельно назначать себе антибиотики не стоит – только врач сможет определить, какая группа лекарственного препарата подействует лучше всего.
3. Чтобы нарыв на десне не появился снова, нужна поддерживающая терапия. Вам будут рекомендованы ополаскиватели, предназначенные для использования после каждого приема пищи. Можно сделать компресс с лекарственными травами, но только в виде дополнения к основному лечению. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Как видите, ничего страшного в кабинете стоматолога вас не ждет. Поэтому вместо того, чтобы думать, что делать, если у вас воспалилась и гноится десна, просто запишитесь на прием к врачу. Почему? Да потому что это единственное правильное решение проблемы.

Меры профилактики

После того, как прошел отек на десне, лечение будет завершено. Но это не значит, что она не может загноиться снова. Очень важно строго соблюдать меры профилактики, чтобы более не сталкиваться с подобными проблемами.

• Во время чистки зубов удаляйте налет и на деснах. Это поможет поддерживать их здоровье и исключить вероятность развития воспалительных процессов. И не забудьте проконсультироваться со специалистом относительно подбора правильной зубной пасты и щетки.
• Дважды в год показывайтесь стоматологу для профилактического осмотра и выполняйте профессиональную чистку зубов. Своевременное удаление зубного камня поможет вам избежать многих проблем в дальнейшем.
• Пересмотрите свой рацион питания. В нем обязательно должны быть твердые продукты – сыр, фрукты и овощи. Постарайтесь не злоупотреблять сладостями, так как они создают благоприятную среду для развития бактерий.

Основной вывод, который можно сделать: следите за здоровьем своих зубов и своевременно обращайтесь к стоматологу. Если же надрез десны кажется вам чем-то ужасным, то предлагаем посмотреть небольшое видео, которое заставит вас поменять свое мнение.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Источник инфекции может располагаться внутри зуба, либо на поверхности корня зуба. Прежде чем начинать самостоятельное лечение, нужно понимать: почему появляется гной в десне, и уже исходя из этого - подбирать соответствующее лечение.

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному. Это может быть ограниченная припухлость на десне, на месте которой со временем может появиться свищ с мутным или гнойным отделяемым. В зависимости от тяжести и локализации воспаления к отеку десны может присоединиться также отек и припухлость мягких тканей лица - губы, щеки.

Основной причиной появления гнойника на десне - это запущенный кариес зуба и недостаточное эндодонтическое лечение, вследствие чего развивается хронический гранулирующий периодонтит.

При этой форме хронического периодонтита в верхушечной части корня зуба появляется большое количество грануляционной ткани, постепенно увеличивающейся и распространяющейся на прилежащие отделы периодонта и стенку альвеолы. Увеличение такого очага сопровождается рассасыванием костной ткани в окружности воспалительного очага. Нередко в центральных отделах околоверхушечного очага, особенно при обострении, возникают отдельные очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. Отток гноя и прорастание грануляций способствуют возникновению свищевого хода. Иногда гранулирующий очаг распространяется в прилежащие мягкие ткани, образуя поднадкостничную, подслизистую ("гнойник на десне") иногда подкожную гранулему.

Жалобы при гранулирующем периодонтите различны. Чаще больные жалуются на болезненность при приеме твердой и горячей пищи, иногда боль усиливается при давлении. При гранулирующем периодонтите часто бывают обострения различной интенсивности. Активность воспалительного процесса проявляется периодическими болями в зубе при надавливании на него или накусывании.

Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток в области верхушки корня зуба с гранулирующим очагом в периодонте, обычно слегка отечна и гиперемирована, при надавливании пинцетом или зондом на десну остается отпечаток инструмента. При вовлечении в патологический процесс прилежащих мягких тканей на слизистой оболочке возникает свищевой ход, который располагается чаще на уровне верхушки пораженного зуба в виде точечного отверстия или маленького участка выбухающих грануляций. Иногда свищевой ход на какое-то время закрывается. Однако при очередном обострении на месте бывшего свища появляются припухание и гиперемия слизистой оболочки, образуется небольшое скопление гноя, изливающегося затем в полость рта. После излечения хронического гранулирующего периодонтита на месте зажившего свища виден небольшой рубец. При прорастании хронического гранулирующего очага из периодонта под надкостницу и в мягкие ткани, окружающие челюсти — подслизистую и подкожную клетчатку, возникает одонтогенная гранулема.

Различают 3 типа одонтогенной гранулемы: поднадкостничную, подслизистую и подкожную. Клиническое течение процесса при гранулирующем периодонтите, осложненном одонтогенной гранулемой, более спокойное. Жалоб на боль в зубе или очаге в мягких тканях часто не бывает.

При поднадкостничной гранулеме наблюдают выбухание кости альвеолярного отростка, округлой формы, соответственно пораженному зубу. Слизистая оболочка над этим участком чаще не изменена, иногда могут быть небольшие воспалительные явления, которые нарастают при обострении воспалительного процесса.

Подслизистая гранулема определяется как ограниченный плотный очаг, расположенный в под-слизистой ткани переходной складки или щеки в непосредственной близости от зуба, явившегося источником инфекции, и связанный с ним при помощи тяжа. Слизистая оболочка над очагом не спаяна. Нередко наблюдают обострение процесса и нагноение подслизистой гранулемы. При этом появляется боль в очаге поражения. Слизистая оболочка спаивается с подлежащими тканями, приобретает ярко-красный цвет. Абсцедирование подслизистого очага и выход содержимого наружу через образовавшийся свищ иногда ведут к обратному развитию обострившегося процесса. Чаще всего свищевой ход рубцуется и клиническая картина подслизистой гранулемы снова принимает спокойное течение. Для подкожной гранулемы характерен округлый инфильтрат в подкожной клетчатке, плотный, безболезненный или малоболезненный. От зубной альвеолы к очагу в мягких тканях идет соединительный тяж.

Почему десна гноится

Имеется две основных причины: первая связана с возникновением очага инфекции у верхушки корня зуба, вторая - с воспалением десен при пародонтите. Ниже мы рассмотрим каждую из них.

Имеется очаг гнойного воспаления у верхушки корня зуба -
заболевание, при котором у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления - называется периодонтит. Причиной его развития служит:

• либо не вылеченный вовремя кариес и пульпит
• некачественное пломбирование корневых каналов стоматологом

Стоит отметить, что по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в 60-70% случаев.

Таким образом, в проекции гнойника на десне всегда будет причинный зуб, на котором может быть кариозный дефект, пломба или коронка. У верхушки корня причинного зуба будет очаг гнойного воспаления, который обычно называют гранулемой или кистой.

Воспаление у верхушки корня длительное время может протекать без симптомов или с незначительными симптомами (небольшая болезненность при накусывании на зуб), и лишь при обострении процесса могут появляться острые боли и припухлость десны в проекции очага воспаления, что вызвано активным гноеобразованием у верхушки корня зуба и прорывом гноя под слизистую десны.

Гной в десне при воспалении десен (пародонтите)-
если при воспалении у верхушки корня зуба нагноение десны развивается в области 1-2х зубов и может сопровождаться значительными болью и отеком, то при воспалении десен симптоматика очень слабая.

При надавливании на десну из пародонтальных карманов при пародонтите может выделяться гной

При пародонтите между десной и поверхностью корня зуба образуются глубокие пародонтальные карманы, в которых присутствуют поддесневые зубные отложения, являющиеся причиной воспаления и нагноения десны. Десна обычно не припухает сильно, но ее краевая часть (прилежащая к шейкам зубов) отечна, легко кровоточит при чистке зубов, а из зубо-десневой борозды может выделяться гной, причем как самопроизвольно, так и при надавливании на десну.

В случаях, когда пародонтальный карман очень глубокий - может нарушаться отток гноя из него. Это может привести к формированию в десне пародонтального гнойного абсцесса. В этом случае в проекции пародонтального кармана на десне появится припухлость, напоминающая гнойничок на десне при периодонтите (это когда у верхушки корня причинного зуба развивается гранулема или киста).

Гной в десне: лечение

Если у вас из десны идет гной, то лечение прежде всего должно заключаться в удалении источника инфекции. При периодонтите это будет заключаться в лечении очага воспалении у верхушки корня и качественном пломбировании (перепломбировании) корневых каналов.

При пародонтите - самое главное удалить зубные отложения. Если же применять просто симптоматическую терапию (полоскания, аппликации, антибиотики), то это лишь может немного снизить воспаление на короткий срок. При этом воспаление будет протекать более незаметно, что приведет к незаметному ухудшению - увеличению разрушению кости вокруг зубов, увеличению глубины пародонтальных карманов.

Правильное лечение будет заключаться в следующем:

Лечение гнойника на десне при наличии очага инфекции у верхушки корня возможны два варианта лечения - консервативное и хирургическое.

1) Консервативное лечение -
в 1-ое посещение делается рентгеновский снимок, и если снимок подтверждает диагноз «периодонтит», то проводят традиционное лечение периодонтита. Если на зубе есть пломба или коронка - они снимаются, после чего, если корневые каналы были запломбированы, то они распломбировываются. Если на зубе кариозный дефект, то высверливаются пораженные кариесом ткани и удаляется нерв из зуба, а также расширяются корневые каналы.

После того как корневые каналы инструментально обработаны и через них создан отток гноя из очага воспаления у верхушки корня - проводят обработку корневых каналов и очага воспаления антисептиками, внутрь назначают антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне.

Вскрытие гнойника на десне

В одно из следующих посещений врач может запломбировать каналы на постоянной основе - в случае если на рентгене видно, что очаг воспаления имеет небольшие размеры. Если же на рентгене будет видно, что у верхушки корня сформировалась гранулема или киста, то корневые каналы прежде пломбируются примерно на 3 месяца специальным временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция. Через 3 месяца делает контрольный снимок, и при условии уменьшении очага воспаления каналы могут быть запломбированы на постоянной основе. После пломбирования каналов на зуб ставится пломба/ коронка.

2) Хирургическое лечение
этот метод гораздо проще и дешевле предыдущего, и используют его при уже запломбированных корневых каналах. Однако его можно использовать только в том случае, когда врач плохо запломбировал каналы только у самой верхушки корня, а на всем остальном протяжении каналы были запломбированы нормально.

В этом случае возможно провести резекцию верхушки корня зуба. Смысл этой операции заключается в том, что хирург-стоматолог отсечет бормашиной верхушку корня с недопломбированной частью корневого канала, и одновременно выскоблит из раны гранулему или кисту у верхушки корня.

Резекция верхушки корня зуба

Операция резекции имеет много преимуществ, т.к. тут не нужны многочисленные визиты к стоматологу (как при консервативном терапевтическом лечении), к тому же не нужно снимать пломбы, коронки, тратиться на новое протезирование, пломбирование зуба и корневых каналов. Проводят операцию после уменьшения воспаления, т.е. в первое посещение вам только вскроют гнойник на десне, назначат антибиотики и полоскания. А уже после уменьшения воспаления назначат на операцию, которая займет всего 40-60 минут.

Лечение нагноения десны при воспалении десен (пародонтите)

Начинать нужно с визита к пародонтологу и панорамного рентгеновского снимка, на котором будет видны: объем воспаления, глубина пародонтальных карманов, необходимость депульпирования зуба/зубов…

Если из десны идет гной при этом зубы здоровы, ранее не лечены
Лечение должно заключаться в снятии зубных отложений, промывании пародонтального кармана антисептиками, обработке десны противовоспалительным гелем, а также возможном депульпировании зуба (при глубине пародонтального кармана более 1/2 длины корня зуба или наличии подвижности). Также назначаются антибиотики для приема внутрь. Все это является первой неотложной помощью, а вот после стихания воспаления решается вопрос о дальнейшем хирургическом лечении - кюретаже пародонтального кармана.