Панические атаки. Наши зарубежные коллеги. Как развивается приступ

Как лечить панические атаки и тревожные состояния? Для начала врачу надо определиться с диагнозом. Панические атаки могут существовать отдельно, могут сопровождать генерализованное тревожное расстройство, специфические фобии (патологический страх конкретного объекта или ситуации), неврастению, депрессию.

Диагностикой и лечением панического расстройства занимается врач-психотерапевт.

Что такое паническая атака? Симптомы? Как лечить это состояние? Паническая атака - это приступ сверхсильной тревоги, который сопровождается страхом смерти или сумасшествия и вегетативными симптомами. Страдающие от панического тревожного расстройства сталкиваются с такими проявлениями заболевания:

• одышка, удушье, затрудненное дыхание;
• потливость;
• тремор, озноб;
• учащенное сердцебиение;
• боли в левой части грудной клетки.

Существуют и другие характеристики, которые касаются нервной системы и общего состояния пациента. В статье о диагностике мы подробно разбираем особенности приступов панических атак, симптомы, признаки. Лечение врач начинает только после подтверждения диагноза. Для диагностики применяются:

1. Клинико-анамнестическое обследование.
2. Патопсихологическое исследование.
3. По показаниям - консультация невролога, анализы крови, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.

Правильный диагноз - гарантия того, что лечение поможет. Если пациент вовремя обратится за помощью и будет четко следовать рекомендация психотерапевта, синдром панических атак излечим навсегда.

Как вылечить панические расстройства?

При диагностике большинства психиатрических заболеваний специалисты опираются на стандарты оказания медицинской помощи, опыт и квалификацию. Чем опытнее доктор, тем выше вероятность, что диагноз поставлен верно, и выбрана правильная тактика лечения.

Что назначают при панических атаках? Лечение зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, возраста, пола, наличия других заболеваний. Терапия включает этапы:

1. Медикаментозное лечение.
2. Лечебно-реабилитационный этап (индивидуальная психотерапия).
3. Поддерживающая стадия.

При панических атаках лечение медикаментозное антидепрессантами назначается по необходимости и только с согласия больного. Грамотные врачи хорошо знают современные препараты (СИОЗС, СИОЗСиН), которые не всегда назначают в государственных клиниках. Они так же эффективны, как предыдущее поколение, но при этом лучше переносятся, имеют незначительные, редкие побочные эффекты.

Антидепрессанты не просто «лечат депрессию». Они нормализуют обмен серотонина (гормона радости, удовольствия) в мозгу, который нарушен и при паническом расстройстве тоже.

Антидепрессанты помогают снять эмоциональное напряжение, вялость, тоску. Эффект наступает постепенно, за несколько недель. Бездумное употребление препаратов или их самостоятельное назначение могут привести к ухудшению состояния пациента, усилению симптомов и появлению новых.

Часто врачи назначают транквилизаторы (противотревожные, анксиолитики) для быстрого избавления от тревоги, когда приступ вот-вот начнется.

Терапия без таблеток также возможна: индивидуальная психотерапия и БОС-терапия эффективна при паническом расстройстве, всё зависит от конкретного случая.

В лечебно-реабилитационный этап входят при панических атаках психотерапия, тренинги. Расстройство может быть связано с конкретным страхом (фобией - агорафобией, социофобией) или общей тревожностью человека. Пока специалист не поможет избавиться от них, панические приступы будут случаться снова и снова.

Психотерапевт помогает пациенту снизить уровень тревожности, найти причины расстройства и избавиться от них. Работа со специалистом может проводиться как параллельно с фармакотерапией, так и через какое-то время после начала приема медикаментов.

Когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках позволяет пациенту выявить негативные мысли, которые вызывают тревогу, беспричинный страх. Психотерапевт помогает оценить мысли и изменить их на более конструктивные, которые не провоцируют паническое или тревожное состояние.

Пациенты лечатся и после стихания симптомов. Нервная система долго восстанавливается после болезни, и чтобы симптомы не вернулись, результат нужно закрепить. Это называется поддерживающей терапией.

Во время поддерживающего этапа пациент посещает специалиста. Визиты не такие частые, но позволяют «держать руку на пульсе» - быстро купировать симптомы, если они возвращаются, изменять дозировки препаратов. При совместной работе пациента и психотерапевта, соблюдении рекомендаций доктора удается достичь стойкой и длительной ремиссии.

Важно, чтобы близкие, семья, со всей серьезностью относились к состоянию человека. Поддержка родных, проявление интереса к лечению позволяют быстрее достичь ремиссии. Семейные конфликты, трудности в общении с партнером, супругом напротив могут затягивать выздоровление. Для гармонизации семейных отношений врачи рекомендуют семейную психотерапию.

Способы лечения панических атак в Москве

Грамотный специалист воздействует не на симптомы, а на причины панических атак . Где лечить это расстройство? Как найти психотерапевта?

Лучше всего обратиться к частному психотерапевту. В государственных учреждениях врачи используют медикаменты, диспансеры не могут позволить длительные курсы психотерапии - лекарства гораздо дешевле.

В частных клиниках эффективное лечение панических атак в Москве включает:

1. Индивидуальную психотерапию.
2. БОС-терапию.
3. Семейную или групповую психотерапию, при желании и наличии показаний.

БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) - немедикаментозный метод борьбы с вегетативными симптомами. Специалист использует компьютерную программу и датчики, которые сообщают человеку частоту дыхания, сердцебиения, пульса, напряжение мышц. Он дает пациенту задания, и если тот выполняет их правильно, программа сообщает об успехе. Так человек быстро учится приемам расслабления, релаксации и может использовать их в стрессовых ситуациях, чтобы предотвращать приступы.

БОС-терапия - прекрасный шанс взять контроль над своим телом и симптомами панических атак.

Сколько лечатся панические атаки? Длительность терапии врач определяет индивидуально. На продолжительность терапии влияют причины состояния, особенности личности, возраст, сопутствующие заболевания (депрессия, фобии, генерализованное тревожное расстройство и другие неврозы). В зависимости от тяжести сроки варьируют от нескольких месяцев до нескольких лет.

Можно ли избавиться от панических атак навсегда? Можно, при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций психотерапевта.

В нашем центре лечением панических атак занимаются опытные врачи-психотерапевты (стаж больше 10–15 лет), кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Об их профессионализме говорят

Паническая атака - подвид тревожного расстройства, который можно отнести к расстройствам невротического характера, тесно связанный со стрессом. Может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать психическое расстройство (в большинстве случаев). Приступы паники, острой тревоги проявляются на фоне ревматических, сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний. По статистике, в современном мире этим расстройством страдают 4-5% населения.

Приступ панической атаки может настигнуть человека внезапно в любом месте. Чаще всего первые проявления возникают в местах большого скопления людей, например, в общественном транспорте. Бывает, человек испытывает панику при попадании в замкнутое пространство. У трети больных обострение начинается при резкой смене привычного ритма жизни (например, во время грозы).

Симптомы патологии различны, среди наиболее частых - учащенное сердцебиение, гипергидроз (чрезмерная потливость), озноб, мышечная дрожь, физиологический тремор. Также расстройство характеризуется:

• иррадиационной болью в левой части грудины;
• болью в животе, или абдоминальным болевым синдромом;
• нарушением нормальной работы ЖКТ;
• одышкой с переходом в острый приступ, сопровождающийся болью в грудной клетке;
• тошнотой, рвотой;
• нарушением походки (дисбазией);
• головокружением;
• повышением артериального давления.

Диагностические исследования

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Первый - оценка работы нервной системы пациента. Второй - исследование функционального состояния вегетативных структур лица, живота, конечностей, внутренних органов с помощью компьютерной томографии. Третий - обследование у врача-невролога и исследование рефлексов центральной, вегетативной и периферической нервной системы. Для проведения всех указанных мероприятий достаточно одного дня.

Также выполняется общеклинический анализ крови и мочи, ЭКГ, реже - электроэнцефалография (исследование биоэлектрической активности мозга).

Лечение назначается психиатром или психотерапевтом на основании полученных результатов диагностики.

Основные этапы лечения

Для лечения панических атак используют психотропные препараты и антидепрессанты, при выборе которых врач учитывает уровень чувствительности пациента к медицинским препаратам.

Еще один метод лечения - лазеротерапия с применением излучения инфракрасного и красного диапазонов. Курс лечения составляет 10 процедур. Дополнение к лазеротерапии - лечебные блокады лицевых и околопозвоночных узлов.

Осложнения

Самые распространенные последствия заболевания - депрессия и ипохондрия. При длительном течении болезни развивается гипертрофия миокарда, которая выражается в нарушении сердечного ритма и увеличении риска возникновения инфаркта и инсульта. Также возможны заболевания кровеносных сосудов.

Паническая атака, согласно различным данным, встречается у 1,5 – 3,5% людей. Женщины болеют в два раза чаще. В основном этому заболеванию подвержены молодые, социально активные люди. Поэтому последствия болезни оказываются особенно травмирующими – заболевшие зачастую выпадают из социальной жизни, вынужденно меняют работу на менее перспективную. В результате страдает не только отдельный человек, но и его семья.

Без квалифицированного лечения симптомы панических атак не только не проходят, но чаще всего усугубляются. Поэтому при проявлении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться к специалисту.

Симптомы и диагностика

Согласно международной классификации болезней по МКБ-10, панические атаки входят в рубрику «Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)» (F41.0).

Паническое расстройство диагностируется, если вышеуказанные симптомы проявляются в течение месяца или более.

Как развивается приступ

Паническая атака длится несколько минут. Но могут быть и более затяжные приступы – вплоть до получаса.

Характерные симптомы нарастают, а затем плавно идут на спад, сменяясь слабостью, вялостью, разбитостью.

Выраженность симптоматики индивидуальна, и в этом одна из ловушек заболевания. Как правило, люди с ярко выраженными проявлениями быстрее обращаются к врачу и получают соответствующую помощь. При умеренной выраженности симптомов создается ложное ощущение, что болезнь можно удержать под контролем, и визит к специалисту откладывается на неопределенный срок. А в это время расстройства, лежащие в основе приступов, продолжают прогрессировать.

Четко понять, какова структура расстройства и какое в связи с этим следует принимать лечение, может только врач.

Лечение панических атак

Прежде всего нужно правильно поставить диагноз. Важно понять, является ли причиной приступов изолированное паническое расстройство или целый букет сопряженных заболеваний, при которых сами атаки – только часть общей картины.

Терапия, необходимая пациенту при проявлении приступов на фоне, например, депрессии существенно отличается от лечения панического расстройства. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и предпринимать какие-либо самостоятельные меры по контролю своего состояния. Более того, обращаясь к специалисту, обязательно обратите внимание на поставленный диагноз. Попросите врача объяснить ваше состояние и подробно рассказать о тактике лечения.

Квалифицированный специалист никогда не будет делать из этого тайны, а наоборот, ответит на все вопросы. Ведь понимание своего состояния и стратегии терапии – это лучшая гарантия того, что пациент действительно будет следовать рекомендациям врача.

• Если приступы спровоцированы какими-либо расстройствами (например, депрессией), в первую очередь, стратегия лечения будет направлена на устранение выявленных заболеваний.

Параллельно проводится терапия, позволяющая снизить выраженность и частоту самих атак.

• Если паническое расстройство изолированное , никаких сопутствующих заболеваний нет, то возможно пойти двумя путями – купировать развивающиеся приступы или предупреждать их.

И в той, и в другой стратегии есть свои плюсы и минусы. Выбирать оптимальный путь следует совместно с врачом.

Методы лечения изолированного панического расстройства

• Медикаментозная терапия – обычно для купирования применяются транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Они же, в сочетании, например, с антидепрессантами применяются и для предупреждения панических атак.
• Психотерапия – позволяет ослабить воздействие стрессовых факторов на пациента и тем самым снизить частоту и выраженность атак, а также позволяет овладеть техниками, благодаря которым пациент сам сможет купировать развивающийся приступ или максимально быстро прийти в себя при начинающейся панике.

Максимальную эффективность показывает сочетанием медикаментозной и психотерапии. Но следует помнить, что каждый случая сугубо индивидуален и стратегия лечения должна составляться отдельно под каждого пациента.

Часто люди, испытывающие панические атаки, ищут клинику лечения панических атак , где могли бы получить эффективную помощь. Многие пациенты, обратившиеся в клинику им. Вейна за психотерапией, на вопрос, почему вы выбрали нашу клинику, отвечают, что у клиники имеется хорошая репутация, ее хвалят и рекомендуют коллеги из других медицинских учреждений, в том числе и государственных. В клинике работают доктора, увлеченные своим делом, с интересом относящиеся к процессу лечения. В лечении панических атак клиника им. Академика Вейна занимает приоритетное место. Так профессор Вейн выпустил монографию по лечению панических атак, и данное направление является одной из основных специализаций клиники.

Кто лечит панические атаки и приступы паники?

Врачи разных специальностей психиатры, психотерапевты и неврологи занимаются лечением панических атак. Однозначного решения о том, кто же должен лечить это заболевание – нет, поэтому лечением приступов паники могут заниматься, как психотерапевты, так и неврологи. Однако, ведущий специалист клиники, психотерапевт, психиатр Алексей Владимирович Городничев считает, что применение психотерапии в лечении панических атак сокращает и заменяет прием нейролептиков – лекарственных препаратов, которые часто назначаются врачами неврологами. Данные препараты обладают рядом сильных побочных эффектов для организма человека. Поэтому наиболее современным и рациональным решением в лечении панических атак, фобий, тревожных состояний является обращение к врачу психотерапевту и сеансы психотерапии.

Симптомы панических атак

Состояние страха, близкое к панике, которое возникает без видимых на то причин и сопровождается учащенным дыханием, сердцебиением и другими симптомами. Часто заболевание, кроме изменения ритма дыхания и сердцебиения, проявляется также бледностью, дрожью тела, ощущением дурноты, покачиванием, нехваткой дыхания, удушьем и другими признаками. Такие симптомы чаще всего наводят больного на мысли о неврологических и вегетососудистых заболеваниях.

Панические атаки, требующие лечения, чаще всего случаются в людных местах, в замкнутом пространстве или, наоборот, среди большого скопления народа. При этом объективных причин для страха и тревоги нет. Это заставляет пациента с подобным состоянием чувствовать себя неуверенно вне дома и страдать от ожидания следующего приступа. Поэтому лечение панических атак - необходимость для каждого, кто когда-либо сталкивался с подобным явлением. Если Вы испытываете приступ панической атаки, запишитесь на прем к одному из психотерапевтов нашей клиники.

Выберите специалиста по лечению панических атак и запишитесь на приём:

Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории


Невролог, профессор, доктор медицинских наук


Невролог, доктор медицинских наук


Невролог, доктор медицинских наук, профессор





Психотерапевт, психиатр





Психотерапевт


Невролог, кандидат медицинских наук


Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук


Психотерапевт


Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.


Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук


Невролог


Невролог, кандидат медицинских наук

Психотерапия в лечении панических атак

По мнению американцев вложения в психотерапию одно из самых выгодных инвестиций. Так как она помогает не только избавиться от разных разрушительных состояний у человека, в том числе и приступов паники, но и развить его потенциал, улучшить качество жизни.

Как помогает психотерапия при приступах паники?

Чувство паники , тревоги и беспокойства приобрело социальный характер и теперь буквально передается по наследству, как привычка и определённая модель поведения. К сожалению, на сегодня уровень психологического невежества общества высок, и человек, как правило, не знает, что на его поведение влияют внутренние подсознательные убеждения.

Что же делать при панической атаке, как справляться с паникой?

Психотерапия помогает человеку обнаружить убеждения, способствующие формированию вредной привычки и является эффективной методикой лечения панических атак . Психотерапия при приступах паники способна заменить деструктивную стратегию и помочь человеку отказаться от разрушительных стереотипов поведения. Хотя сам человек обладает достаточным интеллектом, чтобы многое понимать, подобные убеждения гнездятся на слишком глубоких уровнях психики. В связи с чем, самостоятельно обнаружить то, что происходит в подсознании человеку сложно. Для этого требуется помощь психотерапевта .

Частые причины панических атак:

• Пациент ранее пережил очень сильный стресс.
• В случае, когда человек пребывает в состоянии хронической тревоги, депрессии.
• Наследственность.

Почему приступы панической атаки так распространены?

Панические атаки, приступы страха, хроническая тревожность сегодня очень распространены. Паническая атака часто возникает на фоне хронического беспокойства и тревоги, но иногда обрушивается на человека совершенно неожиданно.

Страх играет в организме человека защитную роль. Так, например, совершенно естественно испытывать страх, когда твоей жизни или физическому состоянию что-то угрожает. Это мобилизует силы человека, придает ему энергию на возможную борьбу. Но человеческий организм не предназначен для длительного переживания такого состояния.

В какой-то момент люди заметили, что тревога (дискомфортное состояние ожидания чего-то негативного) работает - делает человека более бдительным и собранным, вызывает чувство контроля. Эффективная кратковременная стратегия для борьбы с вероятной угрозой перешла в ошибку - люди стали применять чувство тревоги генерализованно, даже там, где в этом нет необходимости. Таким образом, чувство тревоги и беспричинного страха незаметно перекачивало в постоянное, псевдо нормальное состояние у людей, которое является деструктивным для психики. Поэтому на фоне постоянной тревоги и беспокойства зачастую случаются приступы панических атак.

Лечение панических атак в клинике

Чаще всего это состояние является симптомом более серьезного расстройства, а также многих других состояний, фобий и дисфункций. Поэтому в нашей клинике лечение панических атак и лечение приступов паники начинается с проведения диагностики и обследования, позволяющих выявить причину их возникновения. Специалисты нашей клиники применяют в работе самые современные методы (как медикаментозные, так и психотерапевтические). Это позволяет сделать лечение панических атак быстрым и эффективным, избавив пациента от дискомфорта и тревоги в кратчайшие сроки.

• БОС-терапия (биологическая обратная связь) при лечении панических атак
• Депрессия при панических атаках и тревоге
• Помощь психотерапевта
• Современные правила лечения мигрени: отказ от стереотипов

Панические атаки - вегетативные кризы: из практикума по неврологии А. Вейна

Вегетативные кризы, которые в современной медицинской практике, обозначаются как панические атаки , случаются с каждым человеком хотя бы один раз в жизни. Как правило, это драматическое событие надолго остается в памяти, но в большинстве случаев остается первым и единственным эпизодом. Однако у каждого 18-20 человека эпизод приступа паники приобретает устойчивую форму, существенно нарушая реализацию жизненной программы. В развитии представлений о таких вегетативных кризах можно выделить несколько этапов.

I Вегетативный

В начала XX века были описаны различные формы вегетативных кризов - вагальные кризы Говерса, симпатические кризы Барре, смешанные кризы Польцера. Все это развивалось на фоне формирования представлений о симпатикотонии, ваготонии, амфотонии, то есть стойких потофизиологических конструкций, свойственных определенному типу людей и являющихся основой для возможного развития заболеваний.

II Неврологический

Основная идея неврологического этапа заключалась в нахождении структурной, анатомической основы параксизмов. Была попытка выделить пароксизмы, связанные со структурно-функциональной недостаточностью височно-лимбических, стволово-ретикулярных структур а также недостаточностью периферических вегетативных образований.

III Психофизиологический

Психические феномены при панических атаках описывались очень давно и входили, как составная часть в такие обобщенные синдромы, как ваготония и симпатикотония, оставаясь как бы на периферии этих богатых на вегетологические проявления синдромов. Последние двадцать лет изучения этого синдрома показали ведущую роль психического фактора в развитии панических атак.

Панические атаки, приступы страха и паники достаточно часто описаны в художественной литературе. В рассказе "Записки сумасшедшего" Лев Толстой очевидно описал свои ощущения, возникшие после завершения "Война и мир", когда в поисках дальнейшего пути он испытывал серьезные душевные метания. Также у популярного писателя Пауло Коэльо в одной из его притч "Вероника хочет умереть" детально и достоверно описано паническое расстройство.

Что же такое паническая атака - синдром или болезнь?

Более полным было бы определение состояния, именуемого сегодня "паническая атака", как психовегетативные кризы или атаки. Важнейшую роль в формировании этого невротического расстройства занимает психический или эмоционально-личностный фактор. Ощущение паники является не единственным проявлением психического расстройства в период криза. Есть основания утверждать, что паническая атака является синдромом, совокупностью одновременно проявляющихся клинических симптомов. Полноценное лечение панических атак значительно меняет состояние пациента, но не излечивает его, оставляя возможность рецидива. В постоянной связке психических и вегетативных нарушений ведущую роль играют психические расстройства. Поэтому наиболее целесообразно при возникновении панических атак обращаться к врачу психотерапевту . Но необходимо также учитывать и вегетативную симптоматику, что делает нашу клинику привлекательной для лечения панической атаки .

Изучение панических атак в клинике им. Вейна

Исследуя панические атаки , мы используем принципы функциональной неврологии, анализируя функциональные состояния мозга, способствующие реализации приступов паники. Имеются больные, у которых кризы возникают лишь в период бодрствования, у других - лишь во время сна, и у третьих - и в бодрствование и во сне. Получены определенные клинические и психо-физиологические данные этих параксизмов, что приоткрывают важные церебральные механизмы панических атак. Сейчас нет сомнений в опасности состояний, возникающих во время сна. В этом ряду стоят и инсульты, и инфаркты миокарда, и эпилептические припадки, и многое другое, определенное место занимают и панические атаки. Наличие устойчивого, закономерного психо-физиолого-биохимического паттерна в определенных фазах и стадиях сна, знание, в каких стадиях возникает криз - еще один путь к пониманию и эффективному лечению панических атак. Функциональная неврология вывела нас к разработке важной проблемы - медицины сна.

Кто чаще подвержен паническим атакам мужчины или женщины?

Панические атаки существенно чаще случаются у женщин . У мужчин панические атаки возникают не только реже, но и текут, как правило, атипично. За всем этим стоят эндокринные, социальные, психические аспекты панических атак. В связи с чем разнится и лечение приступов паники у мужчин и женщин. Принципиально использовать комплексно в лечении панических атак психотерапию и фармакологию.

панические атаки лечение. как лечить панические атаки. помощь психотерапевта при панических атаках. психотерапия при приступах паники. лечение паники и страха. узнать о причинах и возникновении панических атак и многое другое можно в нашей клинике.