Что делать при ожоге: как оказать первую помощь в домашних условиях. Что делать при ожоге: как оказать первую помощь в домашних условиях Термическое поражение глаз

В состав кожи входят следующие слои:

эпидермис (наружная часть кожи );
дерма (соединительно-тканная часть кожи );
гиподерма (подкожная ткань ).

Эпидермис

Данный слой является поверхностным, обеспечивая организму надежную защиту от патогенных факторов окружающей среды. Также эпидермис является многослойным, каждый слой которого отличается по своему строению. Данные слои обеспечивают непрерывное обновление кожи.

Эпидермис состоит из следующих слоев:

базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи );
шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений );
зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды );
блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток );
роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов ).

Дерма

Данный слой состоит из соединительной ткани и находится между эпидермисом и гиподермой. Дерма, за счет содержания в ней волокон коллагена и эластина, придает коже упругость.

Дерма состоит из следующих слоев:

сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания );
сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос ).

Слои дермы участвуют в терморегуляции, а также обладают иммунологической защитой.

Гиподерма

Данный слой кожи состоит из подкожно-жировой клетчатки. Жировая ткань накапливает и сохраняет питательные вещества, благодаря которым выполняется энергетическая функция. Также гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от механических повреждений.

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени );
поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени );
поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень ).

При поверхностных ожоговых поражениях эпидермиса происходит полное восстановление кожи без образования рубцов, в некоторых случаях может остаться едва заметный рубец. Однако в случае поражения дермы, так как данный слой не способен к восстановлению, в большинстве случаев на поверхности кожи после заживления остаются грубые рубцы. При поражении всех трех слоев происходит полная деформация кожи с последующим нарушением ее функции.

Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.

Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.

Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.

Причины ожогов

Ожоги могут развиться вследствие следующих причин:

термическое воздействие;
химическое воздействие;
электрическое воздействие;
лучевое воздействие.

Термическое воздействие

Ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.

Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути ).
Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:

температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение );
длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога );
теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения );
состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи ). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.

Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:

Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка ). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

Электрическое воздействие

Электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом. Электрический ток распространяется по тканям с высокой электропроводимостью через кровь, спинномозговую жидкость, мышцы, в меньшей степени - через кожу, кости или жировую ткань. Опасным для жизни человека является ток, когда его величина превышает 0,1 А (ампер ).

Электрические травмы делятся на:

низковольтовые;
высоковольтовые;
сверхвольтовые.

При поражении электрическим током на теле пострадавшего всегда имеется метка тока (точка входа и выхода ). Ожоги данного типа характеризуются небольшой площадью поражения, однако они достаточно глубокие.

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:

Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:

I степень;
II степень;
III-А и III-Б степень;
IV степень.

Степень ожога	Механизм развития	Особенности внешних проявлений
*I степень*	происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов	гиперемия (покраснение ), отек, боль, нарушение функций пораженного участка
*II степень*	происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса	боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость
*III-А степень*	повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично )	образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп ) светло-коричневого цвета
*III-Б степень*	поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма	образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета
*IV степень*	поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости	характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета

Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

характер термического агента;
температура действующего агента;
длительность воздействия;
степень прогревания глубоких слоев кожи.

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).

Симптомы ожогов

По локализации выделяют ожоги:

лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз );
волосистой части головы;
верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка , а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти );
верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности );
туловища;
промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов ).

Степень ожога	Симптомы	Фото
*I степень*	При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ).
*II степень*	При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов.
*III-А степень*	При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев.
*III-Б степень*	При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит.
*IV степень*	При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

Примечание: В большинстве случаев, при ожогах степени поражения часто сочетаются. Однако тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.

Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.

Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:

возраст пострадавшего;
местоположение ожога;
степень ожога;
площадь поражения.

Существуют четыре периода ожоговой болезни:

ожоговый шок;
ожоговая токсемия;
ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция );
реконвалесценция (восстановление ).

Ожоговый шок

Ожоговый шок является первым периодом ожоговой болезни. Продолжительность шока составляет от нескольких часов до двух – трех суток.

Степени ожогового шока

Первая степень	Вторая степень	Третья степень
Характерна для ожогов с поражением кожи не более 15 – 20%. При данной степени на пораженных участках наблюдается боль жгучего характера. Частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту, а артериальное давление в пределах нормы.	Наблюдается при ожогах с поражением 21 – 60% тела. Частота сердечных сокращений в данном случае 100 – 120 ударов в минуту, артериальное давление и температура тела снижены. Для второй степени также характерны чувство озноба , тошноты и жажды.	Для третьей степени ожогового шока характерно поражение более 60% поверхности тела. Состояние пострадавшего в данном случае крайне тяжелое, пульс практически не прощупывается (нитевидный ), артериальное давление 80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба ).

Ожоговая токсемия

Острая ожоговая токсемия обусловлена воздействием на организм токсичных веществ (бактериальных токсинов, продуктов распада белка ). Данный период начинается с третьего – четвертого дня и продолжается в течение одной - двух недель. Характеризуется тем, что у пострадавшего наблюдается интоксикационный синдром.

Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:

повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях );
тошнота;
жажда.

Ожоговая септикотоксемия

Данный период условно начинается с десятых суток и продолжается до конца третьей – пятой недели после травмы. Характеризуется присоединением к пораженному участку инфекции, что ведет к потере белков и электролитов. При отрицательной динамике может привести к истощению организма и гибели пострадавшего. В большинстве случаев данный период наблюдается при ожогах третьей степени, а также при глубоких поражениях.

Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:

слабость;
повышение температуры тела;
озноб;
раздражительность;
желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени );
увеличение пульса (тахикардия ).

Реконвалесценция

В случае успешного оперативного или консервативного лечения наступает заживление ожоговых ран, восстановление работы внутренних органов и выздоровление больного.

Определение площади ожогов

В оценке тяжести термического поражения кроме глубины ожога важное значение имеет его площадь. В современной медицине используется несколько способов измерения площади ожогов.

Выделяют следующие методы определения площади ожога:

правило девяток;
правило ладони;
метод Постникова.

Правило девяток

Наиболее простым и доступным способом определения площади ожога считается «правило девяток». Согласно этому правилу практически все части тела условно разделены на равные участки по 9% от общей поверхности всего тела.

Правило девяток	Фото
голова и шея 9%
верхние конечности (каждая рука ) по 9%
передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% )
задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% )
нижние конечности (каждая нога ) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% )
Промежность 1%

Правило ладони

Еще одним методом определения площади ожога является «правило ладони». Суть метода заключается в том, что площадь ладони обожженного принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Данное правило используется при небольших по площади ожогах.

Метод Постникова

Также в современной медицине используется метод определения площади ожога по Постникову. Для измерения ожогов используется стерильный целлофан или марля, которую прикладывают к пораженному месту. На материале обозначают контуры обожженных мест, которые впоследствии вырезают и накладывают на специальную миллиметровую бумагу для определения площади ожога.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:

устранение источника действующего фактора;
охлаждение обожженных участков;
наложение асептической повязки;
обезболивание;
вызов Скорой помощи.

Устранение источника действующего фактора

Для этого пострадавшего надо вывести из огня, потушить горящую одежду, прекратить контакт с раскаленными предметами, жидкостями, паром и т.д. Чем быстрее будет оказана данная помощь, тем меньше будет глубина ожога.

Охлаждение обожженных участков

Необходимо как можно быстрее обработать место ожога проточной водой на протяжении 10 – 15 минут. Вода должна быть оптимальной температуры - от 12 до 18 градусов по Цельсию. Это делается для того, чтобы предотвратить процесс повреждения здоровых тканей, находящихся рядом с ожогом. Более того, холодная проточная вода приводит к спазму сосудов и к уменьшению чувствительности нервных окончаний, а стало быть, обладает обезболивающим эффектом.

Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.

Наложение асептической повязки

Перед наложением асептической повязки необходимо аккуратно срезать одежду с обожженных участков. Ни в коем случае нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, битум и т.д. ), а также вскрывать пузыри. Не рекомендуется смазывать обожженные участки растительными и животными жирами, растворами марганцовки или зеленки.

В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.

Обезболивание

При сильных болях во время ожога следует принять обезболивающее препараты , например, ибупрофен или парацетамол . Для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо принять две таблетки ибупрофена по 200 мг или две таблетки парацетамола по 500 мг.

Вызов Скорой помощи

Существуют следующие показания, при которых необходимо вызвать Скорую помощь:

при ожогах третьей и четвертой степени;
в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность );
при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов ) повышение температуры тела;
при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение );
при онемении пораженного места.

Лечение ожогов

Лечение ожога может быть двух видов:

консервативное;
оперативное.

Способ лечения ожога зависит от следующих факторов:

площадь поражения;
глубина поражения;
локализация поражения;
причина, вызвавшая ожог;
развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
возраст пострадавшего.

Консервативное лечение

Применяется в случае лечения поверхностных ожогов, а также данная терапия используется до и после оперативного вмешательства в случае глубоких поражений.

Консервативное лечение ожога включает в себя:

закрытый способ;
открытый способ.

Закрытый способ
Данный способ лечения характеризуется наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом.

Степень ожога	Лечение
*I степень*	В данном случае необходимо наложить стерильную повязку с противоожоговой мазью. Обычно замена повязки новой не требуется, так как при первой степени ожога, пораженные участки кожи заживают в течение короткого времени (до семи дней ).
*II степень*	При второй степени на ожоговую поверхность накладываются повязки с бактерицидными мазями (например, левомеколь, сильвацин, диоксизоль ), которые действуют угнетающе на жизнедеятельность микробов. Данные повязки необходимо менять через каждые два дня.
*III-А степень*	При поражениях данной степени на поверхности кожи образуется ожоговая корочка (струп ). Кожу вокруг образовавшегося струпа необходимо обработать перекисью водорода (3% ), фурацилином (0,02% водный или 0,066% спиртовой раствор ), хлоргексидином (0,05% ) или другим антисептическим раствором, после чего следует наложить стерильную повязку. Спустя две – три недели ожоговая корочка отпадает и на пораженную поверхность рекомендуется накладывать повязки с бактерицидными мазями. Полное заживление ожоговой раны в данном случае наступает примерно спустя месяц.
*III-В и* *IV степень*	При данных ожогах местное лечение применяется с лишь целью ускорения процесса отторжения ожоговой корочки. На пораженную поверхность кожи ежедневно следует накладывать повязки с мазями и антисептическими растворами. Заживление ожога в данном случае происходит лишь после оперативного вмешательства.

Существуют следующие преимущества закрытого способа лечения:

наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.

Существуют следующие недостатки закрытого способа лечения:

смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.

Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры ), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.

Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.

Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.

Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:

способствует быстрому образованию сухого струпа;
позволяет наблюдать динамику заживления тканей.

Существуют следующие недостатки открытого способа лечения:

потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
высокая стоимость используемого метода лечения.

Оперативное лечение

При ожогах могут применяться следующие виды оперативных вмешательств:

некротомия;
некрэктомия;
этапная некрэктомия;
ампутация конечности;
трансплантация кожи.

Некротомия
Данное оперативное вмешательство заключается в рассечении образовавшегося струпа при глубоких ожоговых поражениях. Некротомия производится неотложно с целью обеспечения кровоснабжения тканей. В случае если данное вмешательство не производится своевременно, может развиться некроз пораженного участка.

Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.

Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.

Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.

Данные методы оперативного вмешательства позволяют:

очистить ожоговую рану;
уменьшить интоксикацию;
снизить риск осложнений;
сократить длительность лечения;
улучшить процесс заживления поврежденных тканей.

Представленные методы являются первостепенным этапом оперативного вмешательства, после чего переходят к дальнейшему лечению ожоговой раны с помощью трансплантации кожи.

Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.

В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:

Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома ) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот ) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры применяются в комплексном лечении ожоговых ран и направлены на:

угнетение жизнедеятельности микробов;
стимулирование кровотока в участке воздействия;
ускорение процесса регенерации (восстановления ) поврежденного участка кожи;
профилактику образования послеожоговых рубцов;
стимулирование защитных сил организма (иммунитета ).

Курс лечения назначается индивидуально в зависимости от степени и площади ожогового поражения. В среднем он может включать проведение десяти – двенадцати процедур. Длительность проведения физиопроцедуры обычно варьирует от десяти до тридцати минут.

Вид физиопроцедуры	Механизм лечебного действия	Применение
*Ультразвуковая терапия*	Ультразвук, проходя через клетки, запускает химико-физические процессы. Также, воздействуя местно, он способствует повышению сопротивляемости организма.	Данный метод применяется с целью рассасывания образовавшихся рубцов и повышения иммунитета.
*Ультрафиолетовое облучение*	Ультрафиолетовое излучение способствует усвоению кислорода тканями, повышает местный иммунитет, улучшает кровообращение.	Данный метод применяется для того, чтобы ускорить процессы регенерации пораженного участка кожи.
*Инфракрасное облучение*	За счет создания теплового эффекта данное облучение способствует улучшению кровообращения, а также стимуляции обменных процессов.	Данное лечение направлено на улучшение процесса заживления тканей, а также производит противовоспалительный эффект.

Профилактика ожогов

Солнечный ожог является распространенным термическим поражением кожи особенно в летний период времени.

Профилактика солнечных ожогов

Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:

Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

Существуют следующие фототипы кожи:

скандинавский (первый фототип );
светлокожий европейский (второй фототип );
темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
средиземноморский (четвертый фототип );
индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
афроамериканский (шестой фототип ).

При первом и втором фототипах рекомендуется использовать средства с максимальными факторами защиты - от 30 до 50 единиц. Третьему и четвертому фототипу подходят средства с уровнем защиты от 10 до 25 единиц. Что касается людей пятого и шестого фототипа, то для защиты кожи они могут использовать средства защиты с минимальными показателями - от 2 до 5 единиц.

Профилактика бытовых ожогов

По статистике подавляющая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Довольно часто обожженными являются дети, которые страдают из-за невнимательности родителей. Также причиной возникновения ожогов в бытовых условиях является несоблюдение правил безопасности.

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
Не следует оставлять детей без внимания.
Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Ожог – это вид травмы, которая была причинена действием высоких температур либо других факторов на участки тела человека.

Чаще всего причиной является неосторожное обращение с горячими предметами, кипящими жидкостями или огнем. Подавляющее число ожогов носят бытовой характер. Однако, существует много других явлений, из-за которых кожа человека может быть повреждена ожогом.

В медицине принято делить степень повреждения на четыре уровня:

Первая степень сопровождается покраснением на поверхности кожи. Пациент ощущает боль. На поверхности тела виден отек (гиперемия). Кожа несколько дней немного печет, но через 2-3 суток симптомы проходят. Эта степень ожога не относится к опасным для жизни и здоровья.
Вторая степень отличается появлением характерных волдырей. Они имеют значительный объем и наполнены жидкостью. Эпидермис немного отслаивается, это и является причиной волдырей. При оказании первой помощи обязательно необходимо наложить повязку, иначе волдыри могут открыться, что создаст открытую рану.
При третьей степени толща кожи мертвеет. Травма в этом случае затрагивает сосочковый слой кожи, а не только эпидермис. Повреждена почти вся кожа, все ее основные слои. Волдыри имеют желтоватый цвет из-за жидкости внутри, а чувствительность сильно снижена, так как нервная ткань повреждена в не меньшей степени.
Четвертая степень, это обугливание. Умирают при этом не только кожные слои, повреждение затрагивает соединительную ткань и подкожную клетчатку. Могут пострадать не только мышцы, но в особо тяжелых случаях даже кости.

Чаще всего ожоги первой степени имеют место после солнечного облучения. Тут же имеет место и лучевое воздействие, и термическое. На кухне кипятком или о горячие предметы люди часто обжигаются до второй степени. После этого можно наблюдать волдыри. Они и будут свидетельствовать о силе ожога, так как волдыри возможны только тогда, когда отслаивается эпидермис, то есть слой кожи уже не выполняет своих функций. Более сильные повреждения бывают при пожарах или различных авариях. И если при легкой степени, когда кожа лишь отекла и покраснела, можно обойтись без помощи, то в остальных случаях пострадавший обязательно нуждается в незамедлительном лечении.

Первая помощь при ожогах так же важна, как и последующее правильное лечение. Она состоит из нескольких этапов, и преследует цель уберечь поврежденное место от внешних воздействий. Что делать при ожоге? Сперва необходимо определить, к какому виду он относится по причине его появления. Ожоги бывают следующие:

Термический ожог возникает при воздействии слишком высоких температур;
Электрический происходит от воздействия электрическим током;
Радиационный от излучения;
Химический бывает от действия сильных кислот и ядовитых веществ;
Комбинированный ожог сочетает в себе несколько видов.

При ожоге происходит повреждение кожи, которое ведет к ее разрушению. Это чаще всего поверхностное воздействие. Не только вид воздействия влияет на результат повреждений, но и период времени, в течение которого организм подвергался губительному воздействию. Чем период дольше, тем сильнее вред, который был нанесен. Именно от этого фактора и зависит та степень повреждения.

Оказание первой помощи при ожогах включает и оценку специалиста о его значительности. Врач при осмотре делает выводы по площади кожи, которая подвиглась вредному воздействию. Чем она больше, тем сложнее лечение. В некоторых случаях становится очевидной обязательность пересадки донорской кожи. После операции она будет отличаться по оттенку. Также специалист обращает внимание на глубину, при которой ожог повредил кожу. Одна рука в себе имеет 9% кожи от всего организма.

Что делать до приезда врача?

Оказание первой медицинской помощи при ожогах необходимо еще до приезда специалиста. Стерильность, это то, что отличает ожоги от других видов травм. При термическом ожоге место поражения является абсолютно чистым от микроорганизмов, но эту стерильность необходимо сохранить правильной перевязкой. То есть, в первые минуты ожога нет необходимости дезинфицировать рану. Точнее, это делать нельзя, так как кожа и так повреждена и раздражена.

В первые минуты после ожога желательно создать охлаждение. Для этого можно рекомендуется включить холодную проточную воду. Она не создаст дополнительных механических повреждений, не будет давить на кожу. Однако прекрасно омоет пыль с поверхности. Охлажденные клетки кожи впадут в особое состояние, которое называют анабиозом.

Воздействие на кожу высоких температур называется термическим ожогом. Этот вид повреждения является самым распространенным, и может произойти как на производстве, так и в быту. Люди постоянно имеют дело с горячими предметами. Это и утюги, и плойки, и печи, и колонки, и различные обогреватели. Даже маленькая декоративная свеча может принести неприятности, от легкого покраснения пальца, до пожара. Очень важно соблюдать элементарные правила безопасности при обращении с горячими предметами и жидкостями.

Первая помощь при термических ожогах обязательно должна включать в себя охлаждение. Уже через несколько минут обожженная кожа показывает признаки воспаления. Кроме того, пострадавший испытывает пронзительную боль. Охлаждение ее ослабляет. Ожоговая рана очень уязвима для инфекции. Потому крайне нежелательно использовать народные средства, которые, напротив, могут ее занести. Так существует мнение, что необходимо к больному месту приложить сырую картошку. Видимо рецепт изначально произошел от попытки охладить рану в полевых условиях, но, надо ли говорить, сколько инфекции это может принести. По другому рецепту необходимо обмыть обожженное место раствором марганца. Специалисты и это не рекомендуют, так как такое средство к термическому ожогу может добавить химический.

Наиболее часто случаются ожоги разной степени горячей водой. Люди в быту ежедневно пьют горячие напитки, употребляют пищу, приготовленную с помощью печей. Независимо от того, была ли приготовлена еда на газе или в микроволновом устройстве, конечный продукт может быть одинаково горячим. Что делать при ожоге кипятком зависит от его степени. К счастью большинство таких травм не требует госпитализации. Однако правила первой помощи необходимо выполнять обязательно даже в домашних условиях.

Обязательно первым делом рекомендуется подержать обожженное место под струей проточной холодной воды. Процедуру необходимо проводить до тех пор, пока боль не стихнет. Если при вынимании из воды болевые ощущения снова быстро возвращается, то будет правильно снова осуществить охлаждение в воде. В противном случае пострадавший не только испытает сильную боль, но и усилит начинающееся воспаление.

Ни в коем случае нельзя смазывать обожженный участок маслом. Никакого жира быть не должно, пока рана не начнет заживать. В первый момент любое вещество при обработке кроме холодной воды будет лишним. Это же правило касается бриллиантового зеленого и всех дезинфицирующих спиртовых настоек. Они лишь зря обожгут дополнительно пострадавший участок тела, вызовут больше раздражения.

Когда боль уже стихла, но кожа осталась покрасневшей можно смазывать ожоги первой степени спиртовыми настойками или дезинфицирующими мазями. Но это нельзя делать в первый момент. При небольших ожогах повязка не обязательна. Достаточно обрабатывать место средствами, которые будут способствовать заживлению. Их можно спросить в аптеке, они продаются без рецепта.

Химический ожог и первые действия

Первая помощь при химических ожогах включает ряд действий, которые необходимо выполнять в некоторой последовательности:

Оценка ситуации обязывает определить, где находятся отравляющие вещества, что они из себя представляют.
На основе полученной информации необходимо сделать выводы и принять оптимальное решение о дальнейших действиях.
Очень важно в момент оказания помощи, чтоб человек, который ее предоставляет, был одет в латексные перчатки. Это необходимо, чтоб он также не пострадал.
Надо определить, находится ли пострадавший в сознании или в состоянии обморока. Если его нельзя разбудить, то немедленно нужно вызвать скорую помощь.

До приезда профессиональной медицинской помощи необходимо наблюдать за состоянием больного, проверять, как он себя чувствует, помогать ему принимать более удобное положение.
Если есть возможность, то место поражения необходимо очистить от отравляющего вещества. Так жидкие растворимые в воде вещества необходимо смыть водой. Если отравляющее вещество имеет консистенцию порошка, то его необходимо сперва отряхнуть, сдуть, а уж после промывать. Данные рекомендации не подходят для негашеной извести. Ее надо просто стряхнуть, но не допускать попадания воды.
Если произошел ожог кислотой, то необходимо промыть место поражения раствором пищевой соды. Это изменит кислотность на поверхности раны и частично нейтрализует отравляющее вещество, однако не причинит дополнительного вреда, так как щелочность содового раствора низкая.
Если произошло поражение щелочью, то, наоборот, поможет кислота. Но раствор не должен быть слишком сильным, потому лимонную кислоту либо уксус необходимо развести совсем немного.
Если пострадавшему очень плохо, то можно дать ему анальгин еще до приезда врача. Его препараты имеют редкие индивидуальные показания, и при отсутствии таковых средство облегчит состояние больного. Это общая первая медицинская помощь при ожогах, если они значительные.

Ожоги - повреждения тканей, вызванные тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием. Это тяжелейшая физическая и психологическая травма. Человек, получивший ожоги, относится к категории тяжелобольных. Причиной ожогов может быть воздействие высокой температуры, химического вещества, электрического тока, ионизирующего и ультрафиолетового излучения.

В зависимости от тяжести поражения различают четыре степени ожогов:

I степень - покраснение, происходит повреждение поверхностного слоя кожи. Появляется покраснение, припухлость, жжение и боль.
II степень - на коже появляются пузыри с прозрачным или мутным содержимым, повреждаются ткани и кровеносные сосуды, под кожей накапливаются биологические жидкости и развиваются клетки соединительной ткани и кровеносных сосудов (возникает экссудат).
III степень - гибель тканей.
IV степень - обугливание, возникает при воздействии на кожу и ткани, а иногда и кости, очень высоких температур.

Ожог, как никакое другое повреждение, заставляет человека испытывать сильнейшую боль и оставляет на его теле множество ран. В результате ожога разрушается защитный слой кожи, что способствует беспрепятственному проникновению возбудителей болезней в организм. Кроме того, поврежденная кожа не способна участвовать в обменных процессах. Почти всегда у жертв пожара вследствие потери крови и жидкостей, а также сильных болевых ощущений развивается опасный для жизни шок.

При оказании первой помощи необходимо использовать только такой перевязочный материал, который специально предназначен для ожогов. Эти повязки сделаны из ткани, которая не прилипает к ране. Если такого перевязочного материала под рукой нет, то пораженное место лучше не перевязывать вообще. Нельзя снимать никакие предметы одежды, прилипшие к пораженной коже пострадавшего. При оказании первой помощи в случае ошпариваний предпринимаются несколько иные действия. Прежде всего необходимо как можно скорее снять с пострадавшего одежду, пропитавшуюся горячей жидкостью. В противном случае одежда будет продолжать оказывать на кожу повреждающее действие, что приведет к еще более сильному ожогу.

Причины ожогов

Наиболее распространенные причины ожога:

открытый огонь,
электрический ток,
облучение,
воспламеняющиеся вещества,
горячий пар, вода и газ,
горячие (раскаленные) вещи.

Правило «девяток»

Площадь ожоговой поверхности определяется по так называемому правилу «девяток», согласно которому вся площадь поверхности тела разделена на анатомические области (каждая из них - 9% от общей площади тела или кратное значение):

Голова и шея = 9%.
Туловище = 36%.
Руки по 9% = 18%.
Ноги по 18% = 36%.
Промежность и половые органы = 1%. У детей эти критерии зависят от возраста.

Самые опасные осложнения ожога - это шок, токсемия (отравление крови токсинами бактерий, размножающихся в инфекционном очаге), заражение крови и значительное уменьшение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Однако тяжесть состояния при ожоге определяется не только глубиной, но и распространенностью повреждения.

Специфика лечения

При ожоге первой степени необходимость во врачебной помощи обычно не возникает. При ожоговых ранах второй степени к врачу следует обратиться в том случае, если площадь обгоревшего участка больше ладони. К врачу нужно обратиться и тогда, когда обгоревший участок кожи болит, даже если он и небольшой, или поражены особо чувствительные места, например, ладони, стопы. При ожоге третьей или четвертой степени необходимо обратиться к врачу, так как только он способен уменьшить боль, правильно обработать рану и защитить от инфекции.

В первую очередь врач тщательно промоет открытые раны и удалит отмершие ткани. Затем врач наложит стерильную повязку. При обширных ожогах лечение проводится в отделениях специализированных клиник или больниц. Как правило, для того, чтобы значительно обгоревшие пациенты не чувствовали бы сильных болей, им вводятся лекарства, искусственно вызывающие сон. Отмершую ткань постепенно удаляют, ведется наблюдение за заживлением раны, восстановлением кожи. Чаще всего проводятся операции по пересадке кожи, или же раны покрываются синтетическими кожезаменителями, которые должны стимулировать восстановление кожи и препятствовать проникновению сквозь раны возбудителей болезней.

При незначительных ожогах пораженную часть тела рекомендуется как можно скорее поместить в холодную воду или обложить кусочками льда - так от поражения защищаются глубокие слои тканей.

Как у взрослых, так и у детей площадь ожоговой поверхности можно определить с помощью ладони. Площадь ладони человека составляет примерно 1% от поверхности его тела. При ожоге более 15%. поверхности тела для жизни человека возникает реальная угроза.

Мука, сливочное или растительное масло и другие похожие средства абсолютно непригодны для лечения ожогов. При оказании первой помощи при ожогах рекомендуется использовать только холодную воду или кусочки льда, и то лишь при отсутствии открытых ран и незначительном поражении кожи.

Оказание первой помощи

Потушите огонь, набросив одеяло или предмет одежды. Внимание! Не используйте при этом одежду или одеяло из синтетических материалов. Будьте осторожны, не обожгите руки или лицо.
Если Вы ощущаете запах газа или другого токсичного вещества, то необходимо как можно скорее вынести пострадавшего из помещения и следить за его дыханием. Если человек ошпарился, незамедлительно снимите одежду с пораженного участка тела.
При ожоге конечностей кожу необходимо охлаждать под струей холодной воды.
Если поражен крупный участок кожи, то в этом случае для охлаждения применяется не вода, а влажные косынки предназначенные для перевязки ожоговых ран. Охлаждение оказывает успокаивающее действие на ткани, снимает боль, препятствует распространению поражения.

Как наложить повязку?

Специальные косынки, предназначенные для перевязки ожоговых ран, нельзя слишком плотно прижимать к пораженным местам - они могут прилипнуть и их будет трудно снять. Повязку нужно лишь закрепить, чтобы она не упала при транспортировке пострадавшего или изменении положения его тела. Площадь поверхности кожи у новорожденного составляет 0,25 м кв., у взрослого человека - 1,8 м кв. В среднем слое кожи находится большое количество нервных окончаний, поэтому ожог II степени характеризуется сильнейшими болями. Только при правильно наложенной повязке боль может утихнуть.

При ожогах и ошпариваниях часто случается шок. Почти всегда при сильных повреждениях тканей возникают осложнения. Поэтому при оказании первой помощи надо контролировать жизненно важные функции пострадавшего.

Ожоги лица

При оказании первой помощи человеку с ожогом лица необходимо помнить о том, что у него могут быть повреждены дыхательные пути. В таких случаях слизистая оболочка дыхательных путей отекает, что может привести к удушью.

При ожогах лица, ротовой полости и глотки повязки не накладывать.
Если пострадавший в сознании, то он должен прополоскать рот холодной водой.
Для охлаждения применяются повязки (косынки).
Необходимо сказать больному, чтобы он дышал спокойно и глубоко и вызвать скорую медицинскую помощь.

При возгорании одежды человека нередко охватывает паника, он начинает метаться. Спасатель должен остановить человека, так как при движении пламя получает еще больше кислорода, и огонь возгорается с новой силой.

При оказании первой помощи соблюдайте осторожность, чтобы самому избежать ожогов. Увидев человека, охваченного пламенем, не впадайте в панику. Лучше поищите одеяло или одежду, чтобы погасить пламя.

В нашей жизни нередки случаи ожогов. В данной статье речь пойдет об ожогах, оказании помощи пострадавшим, видах ожогов. Зачастую люди не могут быстро сориентироваться в экстренных ситуациях и оказать необходимую первую помощь пострадавшим. Во избежание последствий, связанных с несвоевременным оказанием помощи следует изучить азы этого незамысловатого мастерства.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Существуют ожоги разной степени и разных типов, соответственно, первая помощь будет так же различаться. Виды ожогов разделяются по следующим подгруппам:

1. Термические. Имеют место вследствие воздействия на кожный или слизистый покров горячих предметов, открытого огня, жидкостей, газов.
2. Химические. Возникают из-за повреждения тканей различными химическими составляющими.
3. Электрические. Появляются при контакте с источником электрического тока. Характерными признаками являются небольшая точка вхождения тока сероватого или коричневого цвета, покраснение вокруг поврежденного участка, при тяжелой степени ожога – обугливание.

При ожогах любого типа нужно срочно устранить поражающий фактор.

Степень тяжести ожогов подразделяется на следующие виды:

1. Для ожогов первой степени характерны травмы верхнего слоя покрова, сопутствующими симптомами могут служить покраснение, боль, отек тканей.
2. Для второй степени характерны более глубокие повреждения мягких тканей с вышеперечисленными симптомами и дополняется образованием водянистых пузырьков.
3. Третья степень характеризуется нарушением целостности околожировой ткани слизистой или кожного покрова, на поверхности тканей появляются пузыри с мутной жидкостью и кровью, чувствительность вокруг пораженного участка может снизиться, опасность открытия раны из-за лопнувших пузырьков с жидкостью.
4. Четвертая степень характеризуется повреждением всех тканей, наступает обугливание.

Первая помощь при ожоге заключается в следующих мероприятиях

При возгорании одежды необходимо срочно блокировать приток кислорода к источнику возгорания, то есть потушить пламя водой, засыпать землей, накрыть покрывалом или другими подручными средствами, при этом голова пострадавшего должна быть открыта для поступления кислорода в дыхательные пути.

При повреждении тканей кипятком, раскаленными полимерными материалами, необходимо срочно охладить поверхность кожи в холодной воде, избегайте соприкосновения со льдом или другими холодными предметами, которые могут нанести травму на обожженном участке.

При получении химического ожога нужно в течение 15 минут промывать поврежденный участок водой, однако следует помнить, что некоторые химические соединения при соприкосновении с водой могут нагреваться или воспламеняться. Химический ожог, нанесенный кислотой, нейтрализуют щелочью, можно использовать мыльный, содовый раствор или золу. При химическом ожоге щелочью нужно применить слабый уксусный раствор.

Не следует забывать, что при больших серьезных ожогах нужно избегать помещения травмированного участка в холодную воду, чтобы предотвратить гипотермию организма.

При ожогах запрещено самостоятельно удалять элементы одежды с пораженного участка, допустимо только аккуратно обрезать одежду вокруг раны, а к самой ране приложить стерильную повязку, можно использовать чистый носовой платок или кусочек хлопковой ткани. Во избежание распространения инфекции, запрещено нарушать целостность водянистых образований, исключено самостоятельное использование различных мазей или масел, использование спиртовых или иных примочек.

При электрическом ожоге необходимо накрыть пораженный участок чистой повязкой и ожидать прибытия скорой помощи.

В большинстве случаев в перечень профессиональной медицинской помощи, оказанной врачами, часто входит прививка от столбняка, так как организм пострадавших от ожогов нередко подвержен этому заболеванию.

Врачевание ожогов в домашних условиях допустимо исключительно при солнечных ожогах.
Основными видами лечения являются обмывание прохладной водой, применение лекарственных мазей и средств от солнечных ожогов и кремов после загара, допустимо принять болеутоляющее и жаропонижающее средство при необходимости.

После солнечных ожогов новая кожа очень чувствительна к различным воздействиям, следует избегать прямых солнечных лучей, переохлаждения во избежание образования новых травм.

Большую роль также играет ваш уклад жизни. Отказ от курения в период реабилитации является обязательным, так как под действием вредных привычек регенерация тканей замедляется. Решающим фактором при дальнейшем лечении и устранении последствий нанесенных травм является корректное и своевременное оказание первой помощи.