Стирание зуба в процессе жевания называется. Почему стираются зубы и что с этим делать? Физиологическая стираемость зубов

Здоровье полости рта — вопрос очень актуальный для многих. От того, насколько красивыми и здоровыми выглядят зубы человека, можно судить о его здоровье, ухоженности и статусе. Экология, стресс, халатное отношение к проблемам ротовой полости и не систематическое посещение врача способствуют образованию различных проблем и заболеваний зубов.

Патологическая стираемость зубов – проблема актуальная. Это обычный физиологический процесс организма. У людей, имеющих правильный прикус, счёсывание зубной эмали верхних зубов начинается с внутренней стороны, а нижних, соответственно, снаружи. Проблема может возникнуть при достижении человеком более зрелого возраста и перерасти в патологический процесс.

Согласно данным статистических исследований, к патологической стираемости зубов склонно 12% населения земли (большему риску подвержены мужчины – 63%). К тридцати годам определённый слой эмали постепенно стирается, а после пятидесяти часто фиксируют стирание слоя дентина. Если такие проблемы начинают появляться в более молодом возрасте, можно говорить о патологическом характере данной проблемы.

Основные причины появления

Анатологической стираемостью зубов принято называть систематическое стирание эмали (в некоторых случаях — эмали и дентина) всех или нескольких зубов. Уровень запущенности данного процесса может определить только врач, применив основные методы:

Исследование модели челюсти по слепку.
Электродиагностика.
Электромиография.
Ортопантография.

Причины патологии зубов

Специалисты основные причины этой аномалии зубной эмали комбинируют в две группы, а именно:

— Функциональный недостаток твердых тканей зубов:

— Истощение зубов человека вследствие проблем, связанных с:

потерей зубов (частичной);
вредными привычками, которые очень часто становятся причиной систематического травмирования зубов человека;
образовавшимся гипертонусом жевательных мышц человека (может образоваться вследствие напряжённых мышц лица);
беспищевым жеванием.

Классификации повышенной стираемости зубов

Классификация этого патологического заболевания составлена в зависимости от форм и сложности данного заболевания.

Выделяют основные степени стираемости:

Учитывая уровень плоскости стирания, выделяют следующие виды:

Вертикальное, чаще всего встречающееся у пациентов с неправильным прикусом. Стирается лишь внешняя сторона зубной эмали.
Горизонтальное. Со стиранием зубов уменьшается высота коронки.
Смешанное. При достижении этого уровня заболевания характерны стирания двух предыдущих видов.

В соответствии со сложностью протекания процесса различаются:

локальная стираемость. При этом стиранию подвержена одна конкретная область;
генерализованная. В этом случае процесс затрагивает полностью все области зубов человека.

Подведя итоги, можем говорить о многочисленных вариантах проявления указанной патологии зубов, при которых может быть стёрта полностью вся эмаль или только какая-то её часть, одна сторона — или сразу обе.

Симптомы заболевания

Симптомы этой болезни зависят как от степени заболевания, так и от его характера протекания.

С самого начала нарушается первичный вид зубов. Если не принимать мер, болезнь развивается, из-за чего длина зуба становится значительно короче прежней. Нарушается жевательная функция человека. Больные отмечают появившийся дискомфорт при приёме горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, что говорит о начале гиперестезии.

Нарушенная функция жевания является признаком заболевания, называемого повышенной стираемостью зубов. Эмаль зуба крепче дентина примерно в пять раз, поэтому, пока эмаль стёрта не полностью, симптомы носят слабо выраженный характер, но как только эмаль исчезнет, симптоматика будет проявляться более выраженно.

Данная патология требует немедленного обращения к врачу, пока симптомы говорят о начальном этапе заболевания. Последствиями заболевания при отсутствии лечения могут стать деформирование суставов, изменение нижней части лица, появление сильных болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Диагностика патологической стираемости зубной эмали включает в себя глубокий анализ симптоматики. Из-за широкого спектра симптомов диагностировать стираемость может только стоматолог, учитывая все факторы и возможные наличия других патологий.

Схема обследования включает в себя:

Полное обследование и опрос пациента, изучение истории заболевания для определения форм и стадии патологии.
Осмотр внешних признаков.
Полный осмотр полости рта, состояния жевательных мышц больного.
Исследование функций височного и нижнечелюстного суставов.

Для исследования картины болезни могут использовать рентгенографию, томографию, электромиографию.

Первоначальный осмотр лица больного включает в себя изучение контуров лица, его симметрии и пропорциональности. Специалисты анализируют степень разрушения слизистой оболочки, уровень стертости зубов, состояние твёрдых тканей для определения возможных осложнений при лечении.

Обследование жевательных мышц позволяет изучить их состояние, возможную асимметрию и гипертонус. При этом часто используют электромиографию. Всё это помогает свести к минимуму возможные осложнения.

Исследование височного и нижнечелюстного суставов позволяет определить различные виды патологий, которые могут образоваться при данном виде заболевания.

Электроодонтодиагностика, или ЭОД. Данный вид диагностирования необходим, так как при патологии стираемости зубов очень часто происходит гибель пульпы, при этом больной не наблюдал никаких признаков отклонения. ЭОД назначается только при второй или третьей степенях заболевания, так как в начальной стадии симптомы не проявляются.

Диагностика позволяет выявить главные причины образования повышенной стираемости зубов. Кроме ротовой полости, врачи акцентируют внимание на состоянии височного и нижнечелюстного суставов.

Формы лечения

Лечение указанной проблемы занимает немало времени, это обуславливается огромным разнообразием факторов, влияющих на проблему. Кроме того, важно определить стадию развития заболевания, это поможет подобрать правильное лечение и ускорить процесс.

Чтобы вылечить патологическую стираемость первой и второй степеней, врачи первым делом стабилизируют уже запущенный процесс, чтобы болезнь не развивалась.

На начальной стадии врачи устанавливают временные протезы (для начала восстановительного процесса и поддержания жевательных функций). После того как прослеживается положительная динамика, временные протезы меняют на постоянные.

Лечение более запущенных стадий болезни (третьей и четвёртой) начинается с восстановления прикуса. На данном этапе специалисты строго запрещают установление коронок, так как это может стать причиной появления неправильного прикуса у больного. Вследствие их установления могут быть нарушены ткани зуба.

Изготовление протезов – немаловажный вопрос. На начальных уровнях развития данного заболевания чаще всего изготовляют протезы из пластмассы, керамики, иногда выбор падает на протезы из драгоценных металлов. В том случае, когда болезнь зашла далеко, зачастую используют протезы из керамики или металлокерамики.

При установке протезов важно помнить о том, что протезы обязательно должны быть из одинаковых материалов, в противном случае можно прийти к обратному (повторному) исправлению прикуса.

Если причиной патологического стирания зубов являются сильная нагрузка или периодическое сокращение жевательных мышц, специалисты рекомендуют ставить протезы, которые не подвержены трещинам (более прочные): из металлопластмассы либо металлические. Металлокерамика в этом случае строго под запретом.

Основные этапы лечения:

С помощью установки временных протезов врачи исправляют высоту прикуса.
Анализируют адаптацию зубов к новому положению.
После положительных результатов временные протезы сменяют на постоянные.

Восстановление высоты прикуса на первом этапе происходит с помощью установления так называемых пластмассовых капп.

Адаптационный период представляет собой приспособление больного к иным положениям челюсти. Чаще всего этот период характеризуется сильным дискомфортом. Пациент должен посещать стоматологический кабинет не реже двух раз в неделю, это необходимо для чёткого контроля и исследований результатов носки капп со стороны стоматолога. Чаще всего средняя продолжительность носки временных капп занимает около двух-трёх недель. Необходимо учитывать также то, что адаптация начинается с момента, когда пациент перестаёт жаловаться на неприятные ощущения в районе висков, нижнечелюстного сустава, а также в области жевательных мышц при употреблении пищи.

Третий этап лечения – установка постоянных протезов (конечное протезирование). На этом этапе подбираются специальные материалы, чтобы достичь сохранения правильно установленного прикуса. Для достижения максимально хороших результатов врачи при изготовлении протезов учитывают полученные результаты при носке лечебных капп, которые устанавливались временно.

Процесс постоянного протезирования может проходить как сразу, так и поэтапно. Каппы помогают определить точную окклюзионную высоту для пациента. На оставшиеся участки протезы начинают изготавливать после полной фиксации первых постоянных протезов.

Профилактика стираемости зубов

Чтобы обезопасить себя от заболевания или от появления повторного проявления его, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

Прогноз лечения

Прогноз лечения этого заболевания в целом положительный. Конечно же, лечение занимает гораздо меньший промежуток времени, если пациент обратился на ранних стадиях заболевания. Кроме того, к быстрому выздоровлению более склонны пациенты молодого возраста. Однако нередко случаются рецидивы заболевания патологической стираемости зубов, поэтому стоматологи говорят о необходимости постановки на учёт больных, страдающих такой патологией.

Здоровые и красивые зубы это главный фактор здоровья человека, а также полноценного его существования. Крайне важно чтобы полость рта и зубной ряд всегда был в норме. А ведь иногда достаточно сложно сохранить зубы в нормальном состоянии на протяжении всей своей жизни. Различные негативные факторы – вредная экология, употребление вредной пищи, плохая гигиена ротовой полости, стрессовые ситуации, наличие вредных привычек все это может привести к повышенному износу и стираемости зубов. Кроме этого с возрастом наблюдается износ эмали зуба. Однако иногда повышенная стираемость может наблюдаться в молодом возрасте, в этих случаях стоит немедленно обратиться к врачу, потому что данное нарушение свидетельствует о различных патологических процессах в организме.

Процесс стирания зубов является обычным физиологическим явлением. Он наблюдается на протяжении всей жизни каждого человека. Если имеется правильный прикус, то у верхних зубов происходит стирание внутренней части, а у нижних единиц с наружной. Это стирание считается физиологическим, и пока человеческий организм еще молодой, он протекает в нормальном порядке.

Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, это происходит в результате естественной физиологической функции – жевания.

Особенности физиологической стираемости зубов:

В 30 лет процесс стирания происходит совсем незаметно, потому что он совсем незначительный. В этот период наблюдается небольшое стирание коронок, также бугорки становятся немного меньше, все неровности сглаживаются. В результате коронки резцов принимают ровную и гладкую структуру;
К 50 годам процесс износа повышается, но при этом структура зубной эмали остается в полном порядке;
В 50 лет наблюдаются серьезные изменения. Вначале наблюдается процесс стирания эмального слоя до максимального уровня, а уже после этого происходит стирание дентина. Иногда могут быть более сильные потери.

Однако с возрастом это состояние может перейти в патологическое. Обычно этот процесс наблюдется в 25 или 30-летнем возрасте. Данное состояние может наступить резко. Ее обычно относят к некариозной патологии ротовой полости.
Согласно последним исследованиям, патологическому изнашиванию структуры зубов подвержено около 12 % жителей всей земли. Данному нарушению в большей степени подвергаются мужчины, почти 63 % случаев.

Что это такое

Повышенная стираемость зубов является высокое стирание структуры зубной ткани. В результате это все вызывает медленное уменьшение высоты коронки. В результате этого патологического состояния происходит повышение чувствитеьности, изменение формы коронок, что приводит к окклюзии челюсти.
Степень тяжести этого патологического процесса определяется только лечащим врачом стоматологом. Он обязательно должен провести осмотр, оценить общее состояние зубного ряда.

Патологической стираемости зубов – это результат механического, биофизического и химического воздействием на зубы, в связи с чем образуются дефекты, уменьшается высота зубов.

Помимо визуального осмотра должны быть проведены процедуры:

Делается слепок зубного ряда. Затем полученные модели должны быть внимательно изучены;
Проводится электродиагностика;
Обследование с применением электромиографии;
Делается ортопантография.

Причины

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
Бруксизм.
Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;
Возникновение стирания во время профессиональной деятельности. Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
Наличие вредных привычек.
Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;
Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

Классификация

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии.
Выделяют несколько степеней:

Первая степень. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
Вторая степень. Наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Через ряд просвечивается зубная полсть;
Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.

Вертикальное стирание эмали зуба – одна из клинических форм повышенного стирания зубов.

В зависимости от характера протекания и распространения этого нарушения выделяют две разновидности:

Локальная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

Симптоматика

Данный процесс обычно сопровождается повышенным стиранием верхнего эмального слоя. В дальнейшем наблюдается износ мягких тканей – дентина.
Во время высвобождения дентина изнашивание ткани происходит в ускоренном темпе. При этом появляются места со сколами, острыми углами, выщербинами. Все это вызывает появление различных микротравм языка, слизистой оболочки, губ.

Раны на языке, могут быть вызваны травмированием слизистой оболочки сколами, острыми углами, шероховатостью зубов в результате повышенной их стираемости.

На начальной стадии этого процесса наблюдаются следующие симптомы:

Появление повышенной чувствительности эмального слоя к температурным перепадам, а также механическим, химическим воздействиям;
Могут появиться острые болевые ощущения при употреблении сильно горячей или холодной пищи или напитков;
Неприятные ощущения могут вызвать различные кислые, острые, соленые блюда;
Боли могут возникать во время прикосновении щетки к зубам при выполнении утренних гигиенических процедур.

Во время появления дентина чувствительность может снизиться, одна прогрессирования износа увеличивается в несколько раз.
При усилении этого патологического процесса отмечается укорачивание маляра. У больные может происходить симптомы опущения уголков губ, появление проблем и дискомфорта в области височно-лицевом суставе. Иногда могут появиться проблемы со слухом, болевых ощущений в области языка.
Кроме этого происходит изменение в прикусе. Это вызывает проблемы во время осуществления пережевывания или откусывания еды. Бывает, что все эти нарушения оказывают негативное воздействие на состояние деятельности пищеварительной системы.
Во время повышенного истирания весь процесс может в конечном итоге привести к укорачиванию зуба до шейки. При этом через дефекты в дентине можно будет увидеть полость.
Отдельно стоит обратить внимание на симптомы у работников на вредных производствах:

При воздействии различных химических веществ происходит равномерное повреждение эмали;
Наблюдается образование одинаковой поверхности, при этом фисуры отсутствуют;
Поверхность зубов имеет матовый оттенок без налета и камня;
Иногда могут появиться обнаженные сглаженные дентины;
Если человек работает на производстве вредных химических кислот, то у него зачастую наблюдается износ зуба до самой шейки;
Под воздействием вредных кислот может отмечаться появление шероховатости, болезненных ощущений, дискомфорта во время жевания.

На последней стадии часто наблюдается подвижность зубного ряда, изменение положения единиц и их выпадения. Иногда появляется резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Осмотр и диагностика

В первую очередь необходимо оценить общее состояние пациента, определить степень патологического процесса, провести диагностирования.
Стоматолог при диагностировании выполняет следующие процедуры:

Он проводит консультацию с пациентом, собирает все данные анамнеза, выслушивает все его жалобы;
Врач обязательно должен выяснить есть ли такие факторы, как болевые ощущения, имеется ли повышенная чувствительность, эстетические изменения, а также функциональные изменения;
Проводится визуальный осмотр, при котором оцениваются пропорции лица, а также изучается состояние твердых тканей и слизистой ротовой полости;
Делается пальпация мягких тканей. Это поможет выявить наличие основных патологических процессов;
Выполняется пальпация и выслушивание челюстного сустава;
Обязательно проводится компьютерное обследование, при помощи которого врач сможет изучить модель челюсти, определить форму, а также степень и глубину повреждения зуба;
Применение дополнительных обследований – рентгенография, консультация с невропатологом и прочее.

Регуляторное посещение стоматолога позволит выявить проблему повышенной собираемости зубов на ранней стадии. И принять необходимые меры для лечения и профилактики.

Лечение

Лечения данного патологического нарушения обычно проводят стоматологи, а также терапевт, ортодонт, ортопед.
В начале лечебной терапии происходит устранение первых причин стирания. При этом проводятся следующие процедуры:

Излечиваются различные стоматологические и системные патологии;
Устанавливается нормальный прикус;
Изменяются протезы или имплантаты;
Восстанавливаются удаленные зубы. На их участки устанавливаются искусственные коронки.

Совместно с лечением назначается применение дополнительных медикаментов, пищевых добавок, витаминных и минеральных препаратов. Все эти средства смогут быстро восполнить все необходимые компоненты, нормализовать поступление кальция, минеральных солей, фтора, а также других полезных элементов для зубов.
Затем выполняется устранение . Для этого используется реминерализация. Но при этом больной так и продолжает применение витаминных препаратов, посещает физиотерапевтические процедуры. Также дополнительно делаются аппликации, которые в своей основе имеют фторсодержащие компоненты.
Все острые края, сколы, выступы необходимо зашлифовать. Они должны иметь гладкую и безопасную поверхность для мягких тканей слизистой ротовой полости и языка.
При наличии дефектов, пропусков в зубном ряде проводится корректирование при помощи протезирования и имплантатов.
Если имеется бурксизм, то в этих случаях врач выписывает ночные капы. Эти компоненты помогут защитить ткань от износа во время ночного скрежета зубами.

Каппа – самый эффективный способ лечения бруксизма, ночные каппы не позволяют зубам смыкаться во время спазма челюстной и лицевой мускулатуры и, как следствие, предотвращают их стирание.

На финальном этапе лечения проводится восстановление природной формы зубов. Для этого используются различные средства:

Пломбировочные материалы;
Культевые вкладки;
Виниры;
Искусственные коронки;
Люминиры;
Художественная реставрация.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить повторения или начала процесса повышенного истирания зубов следует выполнять следующие важные профилактические мероприятия:

Если имеется наличие неправильного прикуса, то необходимо своевременно обратиться к врачу для исправления этого нарушения;
При удалении зубов необходимо на их место устанавливать протезы. Это предотвратит нагрузку на рядом стоящие зубы;
Если имеется бурксизм, то необходимо предпринять всевозможные меры для устранения этой патологии;
Обязательно нужно соблюдать необходимую гигиену полости рта;
При работе на вредных производствах использовать защитные средства;
Необходимо принимать препараты, которые прописывают стоматологи для укрепления зубной эмали.

Важно выявить патологическую стираемость на самом первом этапе. При появлении первых признаков этого нарушения необходимо своевременно обратиться к врачу. Стоит помнить, что при промедлении могут появиться серьезные патологии зубов, вплоть да их полного стирания.

Все мы знаем, что зубы – отражение организма, однако современный мир жесток, и экология сказывается на состоянии зубов не самым лучшим образом. Постоянные стрессы, ненормированный сон, плохое питание, все это пагубно сказывается на организме и даже приводит к ранней смертности, все это заставляет нас задумываться о своем здоровье и состоянии зубов. Современные технологии шагнули далеко вперед, и если 50 лет назад слово «стоматолог» наводило тихий ужас, то сейчас этот врач не вызывает никаких опасений, так как новейшие технологии позволяют лечить зубы практически безболезненно. Сегодня все меньше людей боится ходить к стоматологам не только на консультации, но и на лечение зубов. В последнее время довольно часто к стоматологам обращаются с проблемой стирания зубов, но как же это происходит и как бороться с такой неприятной ситуацией?
Сегодня для того чтобы быть успешным необходимо иметь красивую улыбку, а неприятный запах изо рта или испорченный зуб могут препятствовать восхождению по карьерной лестнице или вызывать неприятные ситуации в личной жизни. Однако неприятный запах не единственная проблема современности, все чаще к стоматологам обращаются с вопросом, что делать если стираются зубы?

Почему стираются зубы?

Эта проблема очень сильно помолодела, если раньше с подобным вопросами обращались в основном 50-летние, то сегодня можно встретить даже подростков со стертой эмалью. Все дело в том, что современный человек привык к разнообразным сладким газированным напиткам и леденцам, а они содержат довольно много кислоты, которая разрушает постепенно структуру зуба. Все чаще наблюдается, что в стрессовой ситуации люди стискивают крепко зубы, что является так же одним из факторов быстрого стирания зубов, а нередко этот самый стресс переносится на сон и тогда человек скрежетит зубами во сне.

Однако, не стоит сразу же отказываться от вкусных напитков и конфет и пить горстями успокоительные. Достаточно будет пить кислотосодержащие напитки не из стакана, а через трубочку, а в стрессовый момент максимально контролировать себя. Если вы работаете на производстве, то стоит воспользоваться средствами защиты, например, респираторами, которые исключат попадание абразивных частичек в ротовую полость, если же производство связано с кислотами, то необходимо регулярно полоскать рот содовым раствором. И конечно же посещение квалифицированного стоматолога повышает шансы на то, что проблема стирания зубов коснется вас как можно позже. Поэтому если стираются зубы отправляйтесь к врачу незамедлительно.

С самого момента прорезывания зубов начинается постепенное стачивание верхних слоев твердых тканей. Это совершенно нормальное физиологичное явление, которое продолжается на протяжении всей жизни. Но иногда под действием каких-либо внутренних или внешних факторов, привычек или иных причин зубы начинают стираться быстрее. Сегодня мы расскажем вам, что такое патологическая стираемость зубов, почему стирается эмаль и как восстановить идеальный внешний вид с помощью современной стоматологии.

Физиологический аспект

Очень медленно стираются зубы даже у малышей. Это естественный процесс, необходимый организму для того, чтобы адаптироваться к нагрузкам на зубочелюстную систему, равномерно распределить их. Так что частичное зубное истирание – это не критичная проблема. Благодаря этому зубочелюстной аппарат не перегружается в определенных участках, не страдает периодонт.

Частичные стёртости медленно приводят к изменению контактов при смыкании челюстей от точечных к плоскостным. Может изменяться даже наклон зубов. В норме стирается только некоторое количество эмали в области контактных плоскостей без затрагивания дентина. Это происходит постепенно с рождения и до старости.

До 30 лет слегка стираются передние зубы, бугры немного стёршихся премоляров и моляров становятся более сглаженными.
К 50 годам стирается только эмаль без повреждения других тканей.
В преклонном возрасте ситуация становится серьезнее – вы сотрете не только фрагменты эмали, но и дентина. Иногда может повреждаться и сам дентин.

Если физиологические процессы ускоряются, то это уже патологическая стираемость зубов. Она сопровождается неприятными проявлениями и нуждается в серьезном восстановлении.

Почему зубы начинают стираться быстрее?

Повышенная стираемость зубов может быть обусловлена десятками факторов. Определить, почему стирается эмаль на зубах, может только врач на основании визуального осмотра и детальной беседы с пациентом . Мы же можем только привести список наиболее распространенных причин.

Нарушенный прикус – зубы начинают стираться из-за неравномерной нагрузки. Негативнее всего сказывается прямой и глубокий прикус.
Утрата нескольких зубов, приведшая к неравномерному распределению нагрузки.
Бруксизм – непроизвольное сжатие и скрежет зубами преимущественно в ночное время.
Неправильно проведенное протезирование.
Профессиональные издержки. Например, если человек работает на производстве при постоянном контакте с кислотой или в комнатах с воздухом, загрязненным большим количеством абразивных частиц.
При некоторых заболеваниях эмаль становится мягкой, поэтому зубы могут стереться гораздо быстрее.
Нельзя исключать и наличие наследственного фактора.
Если у вас преждевременно стерлась эмаль на зубах, то это может говорить о некоторых системных заболеваниях. Такое бывает при заболевании эндокринной железы, центральной нервной системы, частых или постоянных интоксикациях.

Как видите, вероятных причин очень много. Поэтому только квалифицированный врач, знающий классификацию патологической стираемости зубов, сможет выяснить, почему произошло ускорение естественных процессов именно в вашем случае.

Какие симптомы?

Патологическая стираемость зубов никогда не остается незамеченной, так как пациенты начинают отмечать ряд очень неприятных симптомов, сопровождающих стёршуюся эмаль.

Края зубов разрушаются, образуя очень острые формы, постоянно повреждающие нежные оболочки полости рта и языка.
Зубы становятся короче, что неминуемо влечет за собой нарушение прикуса. Очертания нижней части лица также могут изменяться.
Положение ВНЧС изменяется, нередко приводя к различным травмам или просто болезненным ощущениям в этой области.
Приступы зубной боли могут возникать от любого раздражителя: холода, горячей и острой пищи или незначительного механического воздействия.

Стадии развития патологии

Патологическая стираемость зубов, в зависимости от интенсивности повреждения, подразделяется на четыре стадии. При каждой из них требуется определенное лечение.

На первой стадии наблюдается не очень сильное стирание эмали и незначительной части дентина. Повреждается преимущественно эмаль на передних зубах, клыках, буграх моляров и премоляров.
На второй стадии жевательные бугры полностью стираются. При этом обнажаются ткани дентина, но без образования полостей.
На третьей стадии высота коронки уменьшается на треть от первоначального объема. Повреждаются ткани заместительного дентина, начинают просвечивать зубные полости.
На четвертой стадии полностью стирается вся зубная коронка.

По локализации могут повреждаться только несколько зубов или же весь ряд. Форма истирания тоже может быть разной: горизонтальной, вертикальной, узорчатой, ячеистой, фасеточной, ступенчатой или смешанной.

Способы диагностики

Повышенная стираемость зубов требует детальной диагностики с целью определения, что делать и какие выбирать лечебные мероприятия для устранения проблемы.

В первую очередь стоматолог оценит состояние эмали, степень уменьшения ее объема и дентина.
Далее последует проверка работы ВНЧС.
Будет проведен осмотр кожных покровов, носогубных складок, слизистых языка и щек. Обязательно выполняется пальпация жевательных мышц, чтобы выявить возможную болезненность.
Проверяется положение челюстей в центральной окклюзии и симметричность открывания рта.
Врач попросит вас сомкнуть зубы в центральном положении, чтобы послушать звук, раздающийся в этот момент. Скрип скажет ему о степени нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, глухой и продолжительный звук – о проблемах другого характера. В норме должен раздаваться звонкий, четкий и короткий звук.
Гиперчувствительность зубов практически всегда говорит о патологической стираемости.

По итогам сделанных выводов врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить причину проблемы.

Методы лечения

В зависимости от характера и степени патологии, лечение стираемости зубов будет разным. В целом это довольно сложный процесс в силу того, что причин, вызывающих быстрое стирание эмали, может быть очень много. В каждом отдельном случае лечение будет подбираться индивидуально, исходя из выявленных причин, характера и степени заболевания, особенностей самого пациента. В первую очередь стараются устранить именно причины, которые могли привести к этому неприятному явлению. Для этого может потребоваться:

коррекция неправильного прикуса;
проведение полной с лечением всех сопутствующих заболеваний;
протезирование поврежденных зубов;
лечение бруксизма с использованием специальных кап;
если заболевание связано с условиями труда, то рекомендуется сменить профессиональную деятельность.

В любом случае применяются меры по укреплению эмали путем обработки их фторсодержащими препаратами. Прежде чем приступить непосредственно к лечению повышенной стираемости зубов, аккуратно сглаживают все острые края, чтобы они не могли травмировать слизистые оболочки щек, языка и губ. После этого в зависимости от степени заболевания назначается соответствующее лечение.

На начальных стадиях после устранения основной причины устанавливают металлокерамические коронки. В некоторых случаях зубы восстанавливают не коронками, а композитными материалами. Но если основная причина не устранена, то эмаль будет продолжать стираться. На поздних стадиях также применяется протезирование, но в сочетании с ортодонтическим лечением, благодаря которому восстанавливается правильный прикус.

На протяжении всего срока лечения зачастую рекомендуют носить специальные капы, которые сделают нужную высоту прикуса. К новому положению после протезирования зубов должны привыкнуть все ткани, которые принимают участие в процессе жевания: височно-нижнечелюстной сустав, мышцы, пародонт.

Как предотвратить патологическую стираемость?

Если у вас имеется патологическая стираемость зубов, то полностью ее вы не остановите, но вполне можете замедлить этот процесс, если будете тщательно следить за своим здоровьем.

Своевременно обращайтесь к стоматологу при появлении повышенной чувствительности зубов, болях в височно-нижнечелюстном суставе и других неприятных симптомов.
Периодически проводите процедуру укрепления зубной эмали фторсодержащими препаратами.
Если у вас имеются даже незначительные нарушения прикуса, то обратитесь к ортодонту для их коррекции.
В случае потери зуба не медлите с установкой протеза. Это поможет избежать нарушений прикуса.
Не оставляйте бруксизм без внимания. Это заболевание, которое требует обязательного лечения и ношения специальных кап.

Даже если у вас есть предрасположенность к повышенной стираемости эмали, вы вполне можете замедлить этот процесс и сохранить здоровье зубов. Главное, вовремя обратиться к стоматологу. В заключение рекомендуем вам посмотреть информативное видео, в котором специалист расскажет об этой патологии.

Стираемость зубов – проблема, с которой может столкнуться каждый. Это патология, которая касается всех поверхностей зуба (или группы зубов) в виде интенсивной убыли его твердых тканей. Чаще такая проблема возникает у мужчин, реже – у женщин. В целом, она наблюдается практически у 13% населения и встречается у людей, старше 30 лет. Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, разрушения зубов можно предотвратить и излечить на ранних стадиях.

Повышенное стирание зубов может возникнуть по разным причинам. Поэтому, вначале специалист должен определить природу его происхождения и полностью диагностировать патологию. Для этого пациентам назначается клиническое обследование, как комплексное, так и последовательное. Записываются ощущения пациента, а также результаты диагностики других специалистов. Это поможет определить, какой вариант лечение необходим в конкретном случае.

Повышенная стираемость зубов

В следствие чего возникает стираемость зубов?

Повышенная стираемость зубов может появиться в результате перегрузки после утраты зубов, если неправильно подобранная , оказываются вредные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью, а также – при аномалии прикуса и хрупкости тканей зубов (гипоплазия, флюороз).

Перегрузка зубов приходится, по большей части, на клыки и резцы при отсутствии коренных зубов. Обычно, стирание зубов происходит в течение нескольких лет равномерно таким образом, что к 40-летнему возрасту длина зубов сокращается на 20-30%. При правильно сформированном с детства прикусе основное стирание приходится на передние зубы (режущие края) и жевательные участки боковых зубов.

Повышенное стирание зубов отмечается у лиц, занятых в сфере изготовления неорганических и органических кислот. Также максимально подвержены такому заболеванию люди, работа которых связана с выбросом металлических частиц в воздух.

Стойкость зубов к истиранию снижается у людей, которые страдают от системных заболеваний. от такого вида патологического явления часто требуется тем, у кого синдром Стейнтона-Капдепона и эндокринные расстройства.

Патологическая стираемость, как правило, может быть вызвана характерным жеванием, при котором чрезмерная нагрузка оказывает воздействие на некоторые зубы (группы зубов). В результате такого воздействия возникают осложнения:

пародонт,
патологическая стираемость вследствие недостатка функциональности твердых тканей зубов.

Не является редкостью стираемость отдельных зубов, которые антагонируют с опломбированными при помощи композитных материалов зубами. Как правило, в виду свойств таких материалов, действующих абразивно, пломбы начинают выступать, оказывая воздействие на соседние зубы, подвергая их стиранию.

Когда необходимо начинать лечение?

На ранних стадиях патологическая стираемость зубов проявляется, как уменьшение окклюизионной высоты зубов. Дискомфорта и неприятных ощущений у пациента, как правило, не возникает. Однако лечение необходимо, чтобы предотвратить прогрессирование процесса. В зависимости от степени запущенности повышенной патологической стираемости, план лечения может отличаться в соответствии с индивидуальными потребностями и этиологическим фактором.

Для пациентов с мало выраженными признаками стираемости в качестве профилактики назначается избирательная пришлифовка. Физиотерапия и медикаментозное лечение рекомендуется пациентам с гиперестензией дентина. Когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, больным назначается , действие которого основным образом направлено на восстановление функций зубов благодаря их протезированию.

Металлические штампованные коронки не являются на данным момент популярным материалом. Лечение повышенной патологической стираемости зубов с применением таких коронок может усугубить начавшийся разрушительный процесс. Это связано с недостатками материала:

металлические коронки способны со временем протираться
могут сместиться в десневой карман, разрушив при этом циркулярную зубную связку,
способен вызвать хроническое воспаление краевого пародонта зубов, если циркулярная связка повреждена.

Поэтому сейчас на рынке протезирования лидирующие позиции занимают .

Металлические цельнолитые коронки.

Тип протеза выбирается индивидуально, по показаниям обследований. Если стираемость твердых тканей зубов на момент обследования составляет около 2-3 см и не нарушает их анатомическую форму с вестибулярной стороны, назначается лечение с использованием вкладок. Таким материалом покрывается стертая окклюзионная поверхность. В связи с этим, вкладки могут быть разнообразных форм. В качестве участков для укрепления вкладок могут быть:

ретенционные штифты,
ямки в дентите,
пораженные кариесом полости.

При незначительных размерах стираемости, лечение может производиться с применением искусственных коронок всех типов.

Если у пациента патологическая повышенная стираемость затонула твердые ткани зубов в генерализованной форме, лечение может предусматривать применение и вкладок, и коронок. Обычно такая форма лечения предусматривает покрытие зубов противоположного ряда. Касается оно зубов, которые расположены в 3-х группах:

передних
жевательных правых
жевательных левых.

В ситуациях, когда повышенная стираемость замечена у детей или подростков, назначается лечение с применением одной из разновидностей искусственных коронок. Эта система, созданная Т.В.Шаровым в 1990 году, является комбинированной колпачково-петлевой конструкцией. Применяется, если у пациентов произошел отлом угла или всего режущего края зуба, а также потери половины или ¾ длины коронки. Название конструкции связано с принципом ее крепления, так как колпачок, покрывающий скол, фиксирует петля, и в дальнейшем изготавливается индивидуальный слепок. Производится такая система следуя простой технологии. Ее выполнение может происходить в любой зуботехнической лаборатории из титана и титановой проволки.

Ниже приведено подробное видео про стираемость зубов :

Коронки, как выход из положения

Лечение в виде восстановления анатомической природной формы жевательных зубов производится при помощи одного из вариантов колпачково-окколюзионных коронок, в которых фиксирующая часть изготовлена из металла в виде тонкостенного колпачка. А восстанавливающая часть может быть представленной тремя разновидностями:

1) литой металлической,

2) пластмассовой,

3) комбинированной.

Перед специалистом возникает одновременно две задачи по восстановлению и созданию правильной формы окклюзионной высоты, если у пациента обнаружена патологическая стираемость, сопровождающаяся в результате стирания нижних и верхних зубов – стремительным снижением окклюзионной высоты в зубочелюстной системе. Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим. Протезы создаются техниками на основании индивидуальных диагностических моделей.

Восстановление и нормализация работы зубочелюстной системы

Если у пациента при диагностировании обнаруживается патологическая повышенная стираемость зубов, стремительно меняющая прикус, ему назначается поэтапное лечение. Главной задачей для специалиста при этом является:

привести в норму окклюзионную высоту,
наладить между рядами зубов окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения,
восстановить функционирование нервно-мышечной системы,
избавить височно-нижнечелюстной сустав от перегрузки, а также устранить осложнения.

Для этого, на первом этапе, врач восстанавливает функционирование височно-нижнечелюстного сустава и мышц, за счет возвращения к нормальной режиму межальвеолярной высоты. Второй шаг – возобновление правильной формы зубов за счет их протезирования.

Протезирование зубов — панацея от стираемости

Лечение стираемости по этапам может осуществляться по разным методикам. Каждый врач выбирает технику в зависимости от конкретного случая.

Если у больного повышенная патологическая стираемость зубов образовала большую разницу (6 мм) между высотой 1\3 нижней части лица пациента при смыкании челюстей в положении покоя без образования дистального сдвига, лечение для восстановления и увеличения межальвеолярной высоты может производиться одновременное. Для этого автор при помощи съемных капп повышает высоту до нормального положения. Если в течение 2-3-х недель у пациента не наблюдается других патологий и не происходит расстройство височно-нижечелюстного сустава, врач приступает к окончательному протезированию по выбранному им методу. В случаях, когда на протяжении этого периода времени, больной жалуется на боль в суставе, специалистом проводятся работы по снижению высоты, чтобы довести ее до необходимого уровня очередным поднятием спустя какое-то время.

Лечение стираемости, которая привела к нарушению высоты в 8 мм и более, следует производить в несколько этапов. Таким образом, получится исключить нежелательные реакции мышц челюстной системы в ответ на новое положение суставов. Повышенная патологическая стираемость, достигшая 8 мм, лечится по методу, включающему использование накусочных пластинок с лечебным эффектом. В подобных ситуациях, перед тем, как проводить лечение, пациента подготавливают, следя за перемещениями челюстей и их состоянием под рентгенологическим контролем.

Чтобы восстановить и зафиксировать окклюзионную высоту при повышенной патологической стираемости, врач может применять как обычные штампованные коронки, так и коронки спаянной либо литой накладкой, предназначенной для жевательных поверхностей зубов. Кроме того, что такие конструкции способны оказывать противостояние нагрузкам, они довольно износостойки, благодаря чему обеспечивают длительный эксплуатационный срок. Такие коронки рекомендуется использовать, если патологическая стираемость зубов сопровождается бруксизмом. Также их применяют врачи, когда исключено применение других конструкций (литых, металлокерамических и пр.). При установке на передние зубы штампованных коронок, окколюзионная поверхность которых выполнена литой, их следует дополнительно облицовывать.

Изготовление металлокерамических коронок

Перед тем, как приступить к изготовлению индивидуальных моделей металлокерамических коронок для передних зубов, специалист сначала должен восстановить окклюзионную высоту и провести , чтобы стабилизировать правильный прикус. Конструкции протезов подбираются на основе клинических показаний. Так образуется пространство для установки металлокерамических коронок на передних зубах. В таких ситуациях, если прикус прямой, режущие края передних зубов не подлежат шлифовке.

Более сложная работа предстоит специалисту, если патологическая стираемость коснулась большей половины (2/3 части) коронки зубов. Основная задача для автора в таких ситуациях заключается в том, что необходимо установить окклюзионную высоту на нормальный уровень, чтобы восстановить анатомическую форму зубов. Для этого на передние и боковые зубы, которые коснулась стираемость, укрепляют культевидные литые штифтованные вкладки. Цельнолитые коронки, которые впоследствии будут установлены поверх, могут быть пластмассовыми, из фарфора или с облицовкой. Трудность работы заключается, в основном, в изготовлении культевых вкладок, так как повышенная патологическая стираемость зубов на 2/3 и более длины коронки значительно уменьшает объем ротовой полости. Это происходит потому, что в нижних резцах либо премолярах (молярах) происходит отложение заместительного дентина. Зачастую на этих участках происходит также облитерация (частичная или полная) корневых каналов.

Лечение и протезирование зубов, если стерта длина коронок, более, чем на 2/3 части, происходит с применением съемных конструкций с накладками, если возможности использовать корневые каналы таких зубов отсутствуют.

Ортопедическое лечение — нюансы

Ортопедическое лечение патологической стираемости, если целостность зубных рядов сохраняется, а патология органичена, также представляет определенные трудности. Как правило, при этом у подверженных стираемости зубов сохраняется контакт с антагонистами, обусловленный вакантной гипертрофией альвеолярного отростка. А нарушение межальвеолярной высоты не происходит. Лечение пациентов с такой патологией специалисты осуществляют в два этапа. Первый заключается в создании под протез места. Второй – установку протеза. В большинстве случаев патологическая стираемость касается передних зубов. На первом этапе их покрывают пластмассовой каппой при разобщении боковых зубов. Перестройка в альвеолярном отростке стимулируется функциональной нагрузкой, возникающей в области стертых зубов. Таким образом, достаточно места для протеза будет уже спустя 3-4 месяца. Лечение зубов у пациентов зрелого возраста таким методом не производится. Это связано с тем, что в пожилом возрасте практически невозможно добиться перестройки. Поэтому, повышенная стираемость зубов предотвращается у таких больных путем увеличения межальвеолярной высоты в соответствии с высотой коронок в пределах оптимальной высоты в состоянии покоя.

Ниже приведено видео о борьбе со стираемостью зубов, глазами специалиста :

Патологическая стираемость зубов может быть устранена на ранних стадиях проявления. Поэтому, при первых беспокойствах и признаках аномалии прикуса, обратитесь к стоматологу. Специалисты проведут полную диагностику, проконсультируют и помогут подобрать оптимальный вариант лечения.