Что значит «матка в тонусе» и опасно ли это при беременности? Чем может быть опасен тонус матки при беременности? Неприятные последствия гипертонуса и способы его лечения

Женщина, ожидающая ребенка, может сильно испугаться, впервые почувствовав неприятные ощущения. Тонус матки при беременности – симптом, опасный на протяжении всех трех триместров, причину которого необходимо выявить как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений. Почему возникает такая проблема, в чем ее опасность, что предпринять для нормализации положения, как определить патологию – необходимо разобраться в этих вопросах.

Что такое тонус матки

Природа приготовила для вынашивания малыша специальный полый орган. Матка, состоящая из нескольких слоев, имеет мышечную ткань, оберегающую растущий плод, способную сокращаться в период родов, помогая ребенку появиться на свет. В нормальном состоянии она расслаблена. К сожалению, существует множество причин, по которым происходит опасное сокращение мышечных волокон.

Что такое гипертонус матки во время беременности? Это симптом, требующий точной диагностики причин возникновения патологии и немедленного лечения. Появление опасных признаков означает:

• происходит сильное сжатие мышечного слоя;
• повышается давление в полости матки;
• появляется угроза для вынашивания малыша;
• высока вероятность преждевременных родов.

Чем опасен тонус матки при беременности

Будущие мамы должны внимательно наблюдать за своим состоянием весь период беременности. Женщинам полезно знать, почему матка в тонусе, какие при этом бывают симптомы, чтобы при их появлении обратиться к доктору. Это поможет избежать серьезных проблем. Активность матки опасна во всех триместрах беременности. На ранних сроках высокий тонус может:

• вызвать трудности процесса имплантации плодного яйца;
• повлечь за собой отслойку плаценты, нарушающую питание плода, вызывающую замершую беременность;
• спровоцировать выкидыш.

Не менее опасна матка в тонусе при беременности в последующие периоды:

• Во втором триместре сокращение мышечных волокон уменьшает кровоток в сосудах плаценты, ограничивает питание плода кислородом, что ведет к замедленному развитию.
• В третьем триместре возможно прерывание беременности – преждевременные роды из-за раннего раскрытия шейки матки. У малыша наблюдается развитие гипоксии вследствие сдавливания сосудов пуповины.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

Чтобы ребенок в утробе матери развивался правильно, матка должна быть податливой и расслабленной. Как и любой мышечный орган, она имеет физиологические сокращения. Какие сжимания маточных стенок считаются нормальными? Специалисты выделяют тонус, который возникает на ранних сроках беременности и является условно-безопасным. В этом случае сокращение матки:

• происходит не чаще 6 раз за сутки;
• способствует активизации кровообращения, нормальному развитию ребенка;
• может быть вызвано небольшими физическими нагрузками.

Свои особенности имеют последующие сроки беременности:

• Во втором триместре, начиная с 20 недели, наблюдаются безболезненные схватки, которые считают тренировочными, подготовкой к будущим родам, происходят несколько раз за сутки.
• С началом третьего триместра сокращениям матки помогает малыш, который начинает активно двигаться. К концу срока гипертонус трудно отличим от начала родовой деятельности.

Признаки тонуса

Точно установить тонус может только гинеколог. При появлении первых симптомов угрозы, что исключить опасные последствия, нужно посетить врача. Какие могут наблюдаться признаки тонуса матки при беременности? Патология сопровождается:

• ноющими, сжимающими болями внизу живота;
• сокращениями мускулатуры матки;
• ощущением тяжести, дискомфорта;
• кровянистыми выделениями;
• напряжением, окаменением живота;
• болезненностью в области поясницы, крестца;
• ощущением схваток.

Причины

Существует большое количество поводов для возникновения тонуса. Они связаны с состоянием организма и внешними факторами. Выделяют такие причины тонуса матки:

• пониженное количество гормона прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру;
• сильный токсикоз с рвотой, вызывающей сокращения мышц;
• повышенный уровень пролактина и мужских половых гормонов;
• патологии щитовидной железы;
• аномалии развития матки;
• резус-конфликт крови родителей;
• инфекционные заболевания;
• патологии плаценты;
• миома матки;
• воспалительные процессы репродуктивных органов.

Гипертонус матки при беременности провоцируют:

• психологические проблемы;
• постоянные стрессы;
• физические нагрузки;
• далекие переезды;
• занятия спортом;
• авиаперелеты;
• недосыпания;
• сильное газообразование;
• неправильное питание;
• ожирение;
• возраст после 35 лет;
• неверное положение плода;
• нарушение перистальтики кишечника;
• растяжение матки при многоплодной беременности;
• многоводие или большой размер ребенка;
• секс до 12 недели беременности;
• предыдущие выкидыши;
• опухоли;
• аборты.

Продукты

Спровоцировать повышенный тонус может неправильное питание. Есть продукты, которые вызывают такое состояние. К ним относятся:

• бобовые, капуста, провоцирующие повышенное газообразование;
• сыр с плесенью, содержащий опасный для беременных грибок;
• кофе, быстро выводящий из организма жидкость, повышающий давление;
• яйца в сыром виде, способные вызвать развитие сальмонеллеза – рекомендуется термическая обработка;
• черный чай, содержащий много кофеина.

Повышение маточного тонуса вызывают специи. Врачи рекомендуют ограничить употребление во время беременности базилика, лаврового листа, фенхеля, корицы, мускатного ореха, тмина. Опасность представляют блюда, не прошедшие длительную термическую обработку. Они могут стать источником инфекционных болезней. К ним относятся:

• стейки из мяса с кровью;
• вяленые деликатесы;
• паштеты;
• быстро приготовленная печень;
• суши;
• сало.

Диагностика

Первые неприятные симптомы должна определить сама беременная и обратиться к доктору. С большой точностью повышенный тонус выявляется при осмотре гинеколога. Диагностика включает:

• внешний контроль, фиксирование жалоб;
• прощупывание живота в положении лежа на спине;
• УЗИ, выявляющее утолщение гладкой мышечной ткани, тонус передней или задней стенки в зависимости от места прикрепления плода;
• тонусометрию с использованием специальных датчиков.

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно

Женщина должна уметь сама диагностировать маточный тонус. Это поможет своевременному выявлению причин патологии и назначению лечения, чтобы ее умерить. Важно различать симптомы, сигнализирующие о появлении проблемы. Узнать, есть ли тонус мышц, можно в домашних условиях. Для этого необходимо лечь на спину, расслабиться, аккуратно ощупать живот, проверить состояние мышц. В этой ситуации:

• ощущение мягкости говорит об отсутствии тонуса и оснований для беспокойства;
• твердый, упругий живот отличается повышенным сокращением мышц, требует вмешательства доктора.

Что делать

Как должна себя вести женщина, что предпринять, если возникли опасные симптомы? Гинекологи рекомендуют для расслабления мышц соблюдение режима, прием лекарственных препаратов, которые снизят тонус. Чтобы избежать угрозы выкидыша, беременным требуются:

• снятие стресса;
• полное прекращение половой жизни;
• исключение физических нагрузок;
• обеспечение постельного режима;
• ароматерапия, которая способствует расслаблению;
• использование теплых ванн и душа;
• иглорефлексотерапия;
• лечение резус-конфликта;
• нормализация питания;
• сеансы психотерапии.

Медикаментозное лечение

При появлении маточного тонуса необходимо решить две важные задачи – снять неприятные симптомы и воздействовать на причины их возникновения. Врачи назначают препараты магния с витамином В6, расслабляющие маточные стенки. Рекомендуют принимать:

• настойку пустырника, валерианы, успокаивающие, способствующие снятию стресса;
• Утрожестан, Дюфастон – препараты прогестерона при недостатке гормона на ранних сроках беременности.

Чтобы уменьшить маточный тонус, снять спазмы, убрать опасные симптомы, назначают спазмолитики – таблетки Нош-па, а также препараты:

• Генипрал – расслабляет мышцы, не рекомендован на ранних сроках;
• Нозепам – седативное лекарство, действуют успокаивающе;
• Курантил – улучшает плацентарное кровообращение;
• Рибоксин – активизирует обменные процессы;
• Пирацетам – повышает устойчивость нервных клеток у плода к дефициту кислорода;
• Дицинон – останавливает кровянистые выделения.

Свечи

Очень быстро приводить повышенный маточный тонус в нормальное состояние помогают ректальные суппозитории. Свечи вводят в прямую кишку, оставляют до рассасывания. Действующее вещество попадает в кровь, снижает возбуждение стенок матки. Врачи назначают:

• Вибуркол – обладает спазмолитическим, болеутоляющим действием;
• Папаверин – расслабляет гладкую маточную мускулатуру, расширяет кровоток, понижает напряжение;
• Индометацин – применяется при угрозе прерывания беременности, но только с 16 по 32 неделю.

Упражнения

Можно дома справиться с повышенным маточным тонусом, если выполнить несложные упражнения. Это поможет расслабить напряженные мышцы. Рекомендуется сделать комплекс:

• Встать на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову, вернуться в исходное положение. Повторить несколько раз, затем полежать не меньше часа.
• Сидя на стуле, опустить голову, расслабить мышцы шеи и лица, подышать ртом.
• Постоять несколько минут на четвереньках, чтобы живот был в подвешенном положении. Дышать спокойно.

Как избежать тонуса матки при беременности

Избежать появления неприятных симптомов помогает профилактика гипертонуса. Несложные мероприятия способствуют нормальному течению беременности без патологий. Женщине необходимо:

• избегать стрессов;
• начать правильно питаться;
• не употреблять алкоголь;
• соблюдать режим дня;
• обеспечить полноценный сон;
• не допускать физических перегрузок;
• меньше волноваться;
• не курить;
• регулярно посещать гинеколога.

Видео

Многие женщины сталкиваются с диагнозом гипертонус матки при беременности. Чаще всего эта патология проявляется на ранних сроках беременности, и несет в себе ряд негативных факторов. Самое безобидное, что может быть при гипертонусе – боль в нижней части живота. Но в большинстве случаев подобное состояние может стать причиной выкидыша.

Что такое гипертонус матки

Гипертонус матки - определенное состояние, при котором мышцы этого органа сокращаются определенным способом. Матку ожидающей ребенка женщины можно сравнить с губкой, к которой присоединено большое количество разнообразных трубочек. Если по этим трубочкам пропустить жидкость, то она практически сразу впитается в губку. Но если при этом сжать губку, то жидкость через трубочки вряд ли сможет поступить внутрь нее.

То же самое происходит и с маткой. Когда этот орган находится в нормальном состоянии, то кровь по сосудам без проблем поступает по всей кровеносной системе, питая плаценту, предоставляя ребенку кислород и важные микроэлементы. Но если матка находится в “сжатом” состоянии, то плод начинает страдать от дефицита необходимых для жизнеобеспечения элементов.

В дальнейшем это может стать причиной выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Если же ребенок рождается в срок, то вероятно его отставание в развитии из-за пережитой в утробе гипоксии.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

По ощущениям гипертонус может быть схож с болью во время менструации, но у некоторых женщин он проходит практически безболезненно. Если прощупывать матку во время тонуса, то она будет напоминать камень.

При появлении кровянистых выделений из влагалища следует незамедлительно обратиться в больницу, так как это может свидетельствовать об отслойке плаценты или выкидыше.

Причины гипертонуса матки при беременности

Гипертонус может появиться по следующим причинам:

• Дефицит прогестерона в организме.
• Нервное напряжение, стрессы, депрессия.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Наличие различных болезней, в том числе опухолей, воспалений и гормональный дисбаланс.
• Простудные болезни или хронические заболевания.
• Крупный плод, многоводие или маловодие.
• Курение, прием алкоголя и другие вредные привычки.
• Прошлые аборты или неудачные предыдущие беременности.
• Слабый иммунитет.
• Недоразвитость половых органов.

Только гинеколог может определить наличие повышенного тонуса при помощи УЗИ или пальпации. При неприятных ощущениях в виде тянущей боли в нижней области живота, различных выделений нужно сразу же посетить врача.

Лечение гипертонуса матки при беременности

Если гинеколог диагностировал у вас гипертонус матки, то не паникуйте. Ведь большая часть болезней, с которыми сталкиваются будущие мамочки, возникают из-за реакции организма на внешние раздражители. Если вы будете стараться спокойно воспринимать любую сложившуюся жизненную ситуацию, то сможете избежать различных осложнений со здоровьем.

Во время терапии гинеколог пытается найти причину гипертонуса матки. Если патология возникла из-за дефицита прогестерона, то назначают медикаменты, в которых присутствует этот гормон, например, Утрожестан или Дюфастон. Дополнительно могут быть назначены некоторые гормональные лекарства.

Хорошим помощником в борьбе с гипертонусом является Магне В6, который содержит магний и витамин В6. Это лекарственное средство не дает кальцию проходить в органы, снимает спазмы и препятствует появлению тромбов. При этом витамин В6 оказывает успокаивающее действие на организм. Иногда беременной назначают раствор сульфата магния, его вводят внутривенно и внутримышечно.

Расслабляющее действие на матку оказывает гинипрал, но в то же время он может стать причиной отслойки плаценты, поэтому его прописывают крайне редко.

При первых ощущениях напряжения матки специалисты советуют принять позу кошки, то есть, встать на четвереньки и прогнуться в спине. В таком положении необходимо задержаться в течение 5 секунд, после чего опустить голову и выгнуть спину вверх. Подобные упражнения следует выполнять несколько раз.

Профилактика гипертонуса матки при беременности

В профилактических целях желательно отказаться от дальних поездок. Отдых, как и сон, должен быть полноценным. Будущей мамочке необходимо объяснить коллегам и родственникам, что ей нежелательно нервничать. При этом важно избегать любых конфликтных ситуаций.

Будущая мамочка должна употреблять как можно больше свежих фруктов, витаминов, чтобы в организме был запас важных для жизнеобеспечения микроэлементов. Также следует придерживаться принципов правильного питания, ведь мучная и жирная продукция может стать причиной не только набора лишнего веса, но и плохого самочувствия.

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса.

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

гипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);

нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;

гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки.

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах - ).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает , который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

• Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
• Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
• Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
• Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания.

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки.

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы.

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности.

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки.

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности - ):

• При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения. Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации. Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше. В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью». При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
• УЗИ - также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

• Успокоительные средства - в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
• Транквилизаторы - в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы ( , хальционин).
• Прогестерон - в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном ( или ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
• Спазмолитики - в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе ( , ). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
• Токолитики - после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки ( , ) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
• Ингибиторы кальциевых каналов , они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: , .
• Магне В6 или магнезия - также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии - снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
  • Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
  • Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.
  Чем опасен гипертонус.

  Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» - периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

  Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

  Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

  Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

  С наступлением беременности женщина обращает повышенное внимание на любые проявления, которые могут говорить о неблагополучии. И это правильно, потому что чаще всего достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы справиться с отклонением. Женщине противопоказаны в этот период физическое напряжение и волнение, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Повышенный тонус матки при беременности – это распространенное явление, с которым можно столкнуться на любой неделе. Необходимо знать, что нужно делать, если возникла такая ситуация.

  Иногда напряжение мышц матки является совершенно нормальным процессом, например, если оно возникает при чихании, смехе, изменении положения тела. Такое состояние возникает, если беременная женщина испытывает тревогу или волнуется. Но речь идет не о физиологическом повышении тонуса, которое бывает недолгим и неприятных ощущений не вызывает.

  Длительное повышение тонуса, которое не зависит от воли и настроения женщины, а вызвано какими-либо патологиями, представляет собой опасность, так как ведет к нарушению развития или к гибели плода. В зависимости от того, какая часть органа напряжена, различают тотальный гипертонус (напряжены стенки и дно матки), а также локальный (на одной из ее стенок – передней или задней). При этом говорят о патологии 1 или 2 степени тяжести.

  В чем опасность состояния

  На ранних сроках (до 12-16 недели) повышенный тонус маточной мышцы делает невозможным имплантацию зародыша в эндометрий. Происходит отслоение плодного яйца или полное его отторжение, при котором происходит выкидыш. Если повышенный тонус возник уже после того, как плодное яйцо закрепилось в матке, он становится причиной нарушения питания плода, кислородного голодания. При этом беременность замирает, плод перестает расти и развиваться. Выкидыш не происходит, но плод погибает, и его приходится удалять путем выскабливания матки .

  На более поздних сроках беременности (больше 16 недель) повышение тонуса матки опасно тем, что напряженные мышцы нарушают кровоснабжение плода, пережимая кровеносные сосуды, расположенные в пуповине. При этом возникает отслоение плаценты, гипоксия плода, приводящая к нарушению развития или к гибели ребенка, к так называемому «позднему» выкидышу.

  Накануне родов повышение тонуса говорит о том, что созревание плода завершилось. Он достиг таких размеров, что начинаются «тренировочные» схватки .

  Видео: Что такое гипертонус матки. Причины его появления

  Причины повышенного тонуса

  Причинами повышения тонуса матки в начале беременности могут стать:

  1. Гормональные нарушения – нехватка прогестерона . После оплодотворения яйцеклетки благодаря этому гормону эндометрий разрыхляется, что способствует закреплению в нем плодного яйца. Когда выработка прогестерона в норме, гладкая мускулатура матки расслаблена. Если гормона не хватает, тонус повышается. Гипертонус матки проявляется и в том случае, когда в организме беременной женщины превышено содержание мужского полового гормона тестостерона.
  2. Врожденное нарушение развития матки. При наличии «двурогой матки» или ее загиба беременность может протекать без осложнений, но довольно часто женщине не удается выносить ребенка из-за повышения тонуса этого органа.
  3. Ранний токсикоз. С этим состоянием приходится сталкиваться большинству женщин в начале беременности. Во время сильной рвоты происходит сжатие, спазматическое сокращение мышц матки.
  4. Резус-конфликт. Несовпадение резус-фактора крови матери и отца будущего ребенка нередко ведут к гибели плода. Тонус матки при этом автоматически повышается.
  5. Наличие в матке рубцов или спаек после перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, операций, а также повреждение или растяжение мышц органа во время предыдущих родов.
  6. Многоводие или многоплодная беременность. Под действие все увеличивающейся тяжести матка растягивается, в ней возникают спазмы. Чаще всего рождение близнецов происходит на несколько недель раньше срока.
  7. Вздутие кишечника, запоры .
  8. Поднятие тяжестей, вредные условия на работе, сильный эмоциональный стресс, активный половой контакт.

  Спровоцировать спазматическое сокращение матки и повышение ее тонуса может чересчур активное шевеление плода. Если спазмы безболезненные и непродолжительные, ничего опасного в них нет.

  Иногда патологический тонус матки возникает при беременности у женщин, имеющих заболевания щитовидной железы. Нередко тонус наблюдается при развитии инфекционных процессов в половых органах.

  Примечание: Риск возникновения тонуса повышен у беременных женщин моложе 18 и старше 30 лет, а также делавших несколько абортов, имеющих слабый иммунитет. Часто симптомы гипертонуса возникают у курящих или употребляющих спиртные напитки во время беременности.

  Симптомы повышенного тонуса матки

  Нередко женщина может сама догадаться о появлении такого состояния. Если оно возникает на раннем сроке (до 16 недели беременности), то появляются тяжесть внизу живота, ноющие боли в крестце и пояснице (как при месячных).

  

  На более поздних сроках беременности, когда размеры живота увеличиваются, заметить, что матка находится в тонусе, можно по изменению упругости мышц. Появляется ощущение «каменного» живота. Если матка «в тонусе», она напрягается и сжимается.

  Совет: Для того чтобы самостоятельно проверить, в тонусе матка или нет, женщина должна лечь на спину и расслабиться, а затем легкими движениями аккуратно прощупать живот. Если он мягкий, опасаться нечего. Но если он упругий, мышцы напряжены, надо обязательно сообщить о своем состоянии врачу, наблюдающему за ходом беременности.

  Признаки повышенного тонуса в 1 триместре

  Опасность выкидыша в этот период наиболее велика, поэтому нельзя оставлять без внимания следующие признаки:

  • боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
  • мажущие кровянистые выделения из влагалища ;
  • напряженность мускулатуры живота, ощущение спазм в его мышцах.

  Повышение тонуса во 2 триместре беременности

  Предположить наличие патологии можно по наличию мажущих выделений и боли в спине. Большинство беременных женщин испытывает слабые неприятные ощущения в пояснице в связи с тем, что плод тяжелеет, матка увеличивается в объеме, связки, удерживающие ее, растягиваются. Но если напряжение патологическое, то боль становится сильной. При этом требуется срочная медицинская помощь, которая поможет предотвратить потерю ребенка.

  Повышенный тонус в 3 триместре беременности

  В этот период маточные сокращения периодически появляются у каждой беременной женщины. Так как в матке остается все меньше свободного места, будущему ребенку труднее изменить свое положение, его толчки в стенку органа становятся более ощутимыми, что приводит к сжатию мышц. Поэтому распознать состояние повышенного тонуса не так легко, как раньше. Однако «тренировочные» сокращения матки не вызывают усиления боли в спине и в области низа живота, к тому же они возникают нерегулярно и ненадолго. Кровянистых выделений при этом не бывает.

  Признаком повышения тонуса матки при беременности может быть возникновение боли во время шевеления плода, когда твердеющая матка начинает его сдавливать. О неблагополучии также говорит длительное отсутствие шевелений (более 12 часов).

  

  Диагностика повышенного тонуса

  У каждой женщины при беременности в организме происходят индивидуальные изменения. Они могут быть неожиданными даже для врача, поэтому диагностировать гипертонус только по ощущениям пациентки и путем пальпации живота не всегда удается. Для уточнения состояния матки проводится УЗИ. Данное исследование позволяет выявить нарушение формы матки, то есть распознать наличие тонуса в области ее дна, задней стенки или передней, а также определить степень сокращений (1 или 2).

  Повышение тонуса мышц задней стенки

  Диагностировать такое состояние труднее, так как явные симптомы, которые могли бы вызвать ощущение дискомфорта, у женщины часто отсутствуют. В этом случае напряжение мышц задней стенки обнаруживается во время проведения планового УЗИ и последующей тонусометрии (с помощью датчика, прикладываемого к матке).

  При появлении гипертонуса 2 степени боль в нижней части живота и пояснице усиливается, особенно чувствуется при ходьбе, может отдавать в прямую кишку, промежность, влагалище При обнаружении такой патологии женщину госпитализируют и проводят лечение для предотвращения выкидыша или преждевременных родов.

  Повышение тонуса мышц передней стенки

  Такое осложнение беременности сопровождается более выраженными симптомами: кровянистыми выделениями, сильной болью в нижней части живота и промежности. Диагноз устанавливается путем проведения пальпации матки через влагалище.

  Определяется стадия повышения тонуса.

  На «начальной» стадии изменения формы органа незначительны, шейка имеет нормальные размеры.

  На стадии «развития» шейка укорачивается и частично раскрывается.

  На «завершающей» стадии шейка раскрывается полностью, что приводит к прерыванию беременности или преждевременным родам.

  

  Лечение

  Лечение в зависимости от степени напряжения матки и угрозы осложнений проводится в домашних условиях или в стационаре.

  Прежде всего, женщине необходим постельный режим. Ей рекомендуется избегать волнений и стрессов, сексуальных контактов, а также внимательнее относиться к своему питанию (отказаться от кофе , употреблять продукты, содержащие клетчатку, для нормализации работы кишечника). Назначаются спазмолитические препараты, такие как папаверин или но-шпа для расслабления мускулатуры, а также успокоительные средства (настойка валерианы или пустырника).

  Медикаментозное лечение

  После выяснения причины такого состояния проводится лечение соответствующих патологий. Если обнаружена прогестероновая недостаточность, назначают дюфастон или другие препараты на его основе. Избыток тестостерона устраняют с помощью эстрогенсодержащих средств. Для облегчения проявлений токсикоза назначается бенедиктин или другие противорвотные средства.

  Назначаются также препараты, содержащие магний, способствующий расслаблению мышц матки, кишечника, а также понижающий возбудимость нервной системы. В стационаре женщине внутривенно вводится магнезия и витамины.

  Предупреждение: Принимать какие-либо препараты во время беременности без назначения врача ни в коем случае нельзя, так как у любого из них имеются серьезные побочные действия. Лекарства могут нанести непоправимый вред здоровью малыша и матери.

  Специальные упражнения

  В домашних условиях снимают напряжение матки при отсутствии серьезных симптомов с помощью физических упражнений. Например, ослабить тонус можно, встав на четвереньки. Тогда матка оказывается как бы в подвешенном состоянии. Прогнуть спину и постоять так 10-15 секунд. Дополнительно следует принять спазмолитики. После выполненных упражнений нужно полежать в течение часа.

  Хорошо помогают занятия йогой.

  Видео: Упражнения для снижения тонуса матки

  Меры профилактики повышения тонуса маточных мышц

  Уменьшить вероятность возникновения такого осложнения беременности можно. Необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, выполнять все рекомендации врача. Это позволит вовремя заметить инфекционные заболевания и иные патологии.

  Важную роль играет соблюдение правил гигиены. Полноценный отдых и сон, нормальный режим дня, непродолжительные прогулки на свежем воздухе, ограничение физических нагрузок, а также эмоциональный покой – наиболее важные условия для нормального протекания беременности. Необходимо регулярно и правильно питаться, отказаться от курения и употребления спиртного.

  
  

  Многие беременные сталкиваются с диагнозом или «гипертонус матки» во время вынашивания ребенка. Бывает так, что женщина не чувствует никаких отклонений в состоянии своего здоровья, но ей ставят такой диагноз, назначают какие-то препараты, а то и предлагают госпитализацию. Что такое гипертонус: чем он опасен, каковы причины и лечение гипертонуса матки — рассмотрим подробнее!

  Что такое гипертонус матки при беременности?

  Матка - полый мышечный орган, как всякая мышца, она может напрягаться и расслабляться. Она всегда находится в определенной степени напряжения, в определенном тонусе. Иногда он повышается, и говорят о гипертонусе — повышенном тонусе матки.

  Термин «гипертонус» по отношению к матке во время беременности не точен. На самом деле гипертонус - избыточное её напряжение во время родов. Для матки во время беременности правильнее употреблять термин «повышенный тонус», хотя и это довольно спорное понятие. Такого диагноза в международной классификации болезней нет, и ставят его только в странах СНГ.

  Повышенный тонус - не болезнь. Вместе с другими симптомами, он может указывать на возможность прерывания беременности. Однако для диагностики угрозы одного гипертонуса недостаточно.

  Гипертонус матки при беременности. Что считается нормой?

  Во время беременности матка, как и любая мышца, может кратковременно напрягаться в ответ на различные внешние факторы, такие как кашель, усиленная перистальтика кишечника, физические нагрузки, секс, нервное напряжение, волнение на врачебном осмотре.

  Сам датчик УЗИ, который давит на живот, может вызвать сокращение. Именно его видят на УЗИ и часто сразу ставят диагноз «гипертонус матки». Случайные сокращения нормальны. Они могут быть неприятными, но если они очень беспокоят, повторяются часто или через определенные периоды, сопровождаются болями в спине, животе, нужно идти к врачу.

  Более частыми сокращения матки становятся во второй половине беременности. Это так называемые . Они могут быть разной интенсивности, некоторые будущие мамы их вообще не чувствуют.

  Тренировочные схватки сопровождаются чувством сведения живота, он становится более твердым, может возникнуть тянущее ощущение в нижней его части и в спине. Они могут происходить как сами по себе, так и после физической нагрузки или при движениях плода. Они не вызывают болевых ощущений, обычно случаются 4-5 раз в день и продолжаются одну-две минуты, начинаясь сильно и постепенно сходя на «нет». Схватки Брекстона-Хикса - физиологическое явление, они не представляют никакой опасности для беременности. Их отсутствие - тоже вариант нормы.

  Что должно насторожить?

  • Напряжения (сокращения) матки происходят каким-то сходным образом, регулярны, случаются более 5 раз в день и длятся более 2-3 минут.
  • Усиление слизистых выделений, появление в них крови.
  • Боли в спине и пояснице, низу живота.

  Такие симптомы указывают на возможную угрозу прерывания беременности. Нужно быстрее обратиться к врачу! Нужно обращаться к доктору в любом случае, если вас беспокоят боли, кровянистые выделения и любые необычные явления.

  При осмотре на угрозу указывает , длина которой определяется с помощью УЗИ вагинальным датчиком. Также во время этого обследования врач может посмотреть состояние зева матки. Именно эти данные помогут подтвердить или опровергнуть угрозу выкидыша. Если шейка матки закрыта, повышенный тонус не может привести к прерыванию беременности.

  С помощью абдоминального датчика, которым водят по животу, увидеть шейку матки и ее зев невозможно. Для получения точного и правильного заключения УЗИ, просите врача использовать и вагинальный датчик. По правилам, именно с него должно начинаться любое плановое УЗИ.

  Локальный повышенный тонус

  Важно знать, что задняя стенка матки имеет большую толщину, чем передняя, потому что там более активное кровообращение. Это норма, так устроен орган. Однако часто врачи, которые проводят УЗИ, не знают этого, и нормальную толщину задней стенки принимают за повышенный тонус.

  В некоторых случаях могут диагностировать повышенный тонус по задней стенке, когда там прикрепляется плодное яйцо. В норме на месте прикрепления эмбриона начинается воспаление. Не пугайтесь этого слова, небольшое воспаление - признак успешного прикрепления зародыша и не означает никакой патологии. Поэтому место имплантации выглядит утолщенным, отечным.

  Диагностика

  Чтобы увидеть степень напряжения миометрия (мышечного слоя матки), чаще всего используют УЗИ, реже применяют токографию. Важно не столько установить факт повышения тонуса матки, сколько определить его причину. Матка может реагировать напряжением на некоторые болезненные состояния, и лечить нужно именно их.

  Нередко за гипертонус матки женщины принимают какие-то неприятные ощущения, связанные с кишечником. Во время беременности повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварения, поэтому часто у беременных бывают , особенно при неправильном питании и малоподвижном образе жизни. Девушка, будучи беременной, не должна забывать об умеренной физической активности. Движение поможет нормализовать перистальтику кишечника, тем более, что многие слабительные, в частности те, которые влияют на моторику кишечника противопоказаны.

  Лечение гипертонуса матки

  Временное повышения тонуса матки во время беременности нормально, лечить его не нужно. Но если неприятные ощущения сильные, можно принять меры самостоятельно.

  1. Примите удобную позу и максимально расслабьте мышцы. Особенно важно расслабление мышц шеи и лица. Дышите глубоко, спокойно и медленно. Представьте, что с выдохом уходит все напряжение. Такая практика поможет вам в дальнейшем легче родить. Потренировавшись, вы сможете снимать ощущение напряжения в матке всего за пару циклов вдохов-выдохов.
  2. Поза кошки. Встаньте на четвереньки, на вдохе прогните спину и поднимите голову. Останьтесь в таком положении на несколько секунд, в это время расслабьте мышцы лица. Затем на выдохе выгните спину, опустите голову. Повторите упражнение несколько раз, после рекомендуется полежать.
  3. Встаньте на четвереньки, опираясь на локти. В этой позе мышцы матки хорошо расслабляются. Можно стоять таким образом несколько минут, затем полежать.
  4. Мускулатура матки чутко реагирует на физическое и нервное напряжение, волнение и тревогу. Найдите для себя источник положительных эмоций.
  5. Для уменьшения сокращений матки назначают также .
  6. Для снятия нервного напряжения, тревоги можно использовать растительные препараты: валериану, пустырник, лучше в виде чаев, а не спиртовых настоек.

  Если помимо напряжения матки и живота вы чувствуете боль, у вас появились кровянистые выделения, нужно обращаться к врачу. Если боль терпимая, обезболивающие принимать не нужно - они могут помешать врачу правильно оценить ваше состояние. Самое главное - сохранять спокойствие. Волнение и страх еще больше усилят напряжение матки и неприятные ощущения.

  Профилактика

  На состояние мускулатуры матки влияет образ жизни будущей матери, наличие у нее каких-то болезней. Поэтому для профилактики повышения тонуса матки нужно:

  • правильно питаться;
  • соблюдать режим дня, достаточно спать;
  • не перенапрягаться физически, но и не укладываться в постель. Умеренные физические нагрузки нужны при отсутствии противопоказаний к ним;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать волнения, стрессов;
  • достаточно отдыхать, расслабляться;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
  • не поднимать тяжести.

  Важно следить за своим здоровьем, вовремя проходить плановые осмотры и делать УЗИ, посещать узких специалистов по показаниям. В любом случае, если вы чувствуете отклонения в состоянии здоровья, болезненные, неприятные и беспокоящие ощущения, лучше перестраховаться и показаться доктору.

  Видео:

  Гипертонус — реальный ли это диагноз?

  Тонус матки при беременности

  Тонус матки