A kemény fogszövetek savas nekrózisa. A fogszövet nekrózisa (kémiai, sugárzás, számítógép). Tünetek Diagnosztika. Kezelés. Diagnózis és kezelés

A fogszövetek nekrózisa – a fogak károsodása, ami a zománc vagy a zománc és a dentin elhalását eredményezi, súlyos betegség, amely gyakran a fogak teljes elvesztéséhez vezet.

A nekrózis három típusa létezik:

1. Savas (kémiai) nekrózis.

2. Sugárzás (utósugárzás) nekrózis.

3. Számítógépes nekrózis.

4. Perigingivális (nyaki) nekrózis.

Savas (kémiai) nekrózis

(ICD-10 kód: K03.8. A fogászati ​​keményszövetek egyéb meghatározott betegségei.)

Etiológia és patogenezis

Az ilyen típusú nekrózis a fogak szájüregbe kerülő vegyi anyagokkal való érintkezésének eredménye. Ez a kóros folyamat a termelésben a szervetlen és szerves savak termelésével jár, ahol a biztonsági óvintézkedések és a megelőző intézkedések nem elég magasak. A savgőzök, gázhalmazállapotú hidrogén-klorid az ipari helyiségek levegőjében, bejutva a szájüregbe, feloldódnak a nyálban, savakat képezve. Ezért a legsúlyosabb fogkárosodás a salétromsav, a sósav, a kénsav és kisebb mértékben a szerves sav előállításánál következik be. Ezek a savak pedig tönkreteszik a kemény fogszövetek szerves bázisát és feloldják az ásványi anyagokat. Ezenkívül az egész test általános mérgezése a szöveti trofizmus megsértésével történik. A szimpatikus idegrendszer károsodása, endokrin rendellenességek, szív- és érrendszeri elváltozások, légzőrendszeri károsodások, immunrendszer elnyomása, a szájüregi folyadék pH-jának 5-re való csökkenése lép fel, i.e. remineralizáló funkciójának gyengülése. Jelenleg a gyártás gépesítése és automatizálása, valamint a magas szintű egészségügyi technológia miatt a fogszövet kémiai elhalása a gyártás során sokkal ritkábban figyelhető meg.

A szövettani vizsgálat a zománc elvékonyodását, szerkezetének megbomlását, a pótdentin bőséges lerakódását a fogüreg eltüntetésével, a pulpa vakuoláris degenerációját, retikuláris atrófiáját és nekrózisát tárja fel.

Klinikai kép

A fogak savas nekrózisával járó szubjektív érzéseket a torokfájás és a zsibbadás érzése jellemzi. A folyamat akut lefolyását étkezési fájdalom, hőmérséklet és kémiai ingerek kísérik. Zárt fogak összetapadásának érzése. Ez az érzés tompává válik vagy idővel eltűnik a pulpában bekövetkezett fent leírt változások és annak esetleges nekrózisa miatt. A folyamat krónikus fejlődésével a fogak expozíciója lassan történik, és a fájdalom nem jelentkezik azonnal.

A folyamat a zománc színének megváltozásával kezdődik, amelyen krétás foltok jelennek meg, veszít fényéből, krétás lesz, matt, érdes lesz, néha szürkévé válik. Fokozatosan a zománcréteg elvékonyodik, és a zománc teljes vastagságában teljes dekalcifikáció következik be, főként a fog vestibularis felszínén. Ennél a fogbetegségnél a zománc törékennyé válik, és kisebb mechanikai sérülések következtében külön darabokra törik le. A fog vágóéle ovális formát ölt, a fogak „rágottnak” tűnnek. A folyamat során a dentin is helyreáll, amely gyorsan pigmentálódik, felülete simává, polírozottá válik. Külsőleg a zománcelhalásos fogak a szürkés zománc és a pigmentált dentin váltakozása. Gyakran gyulladásos jelenségek fordulnak elő a sérült zománcú fogak körüli fogínyben. A zománcelhalásos fogak megsértik az ajkak nyálkahártyáját. A folyamat gyors fejlődésével a foghús elhal és periodontitis alakul ki. A folyamat krónikus lefolyása kedvezőbb, mivel a pulpából származó akut gyulladásos jelenségek nem figyelhetők meg.

A savas nekrózis súlyossága (Ovrutsky G.D., 1991)

én fok – a zománc fényének eltűnése a felső metszőfogakon;

II fok – a zománcfény eltűnése, kóros kopásén fok (minden elülső fog érintett);

III fok – az elülső és oldalsó fogak zománcának csillogásvesztése, az elülső fogak zománcának színének megváltozása, kóros kopás II - III fokozat;

IV fok – zománcfény hiánya, fehér foltok jelenléte, a fogak piszkosszürkére való elszíneződése, zománcrepedések, kóros kopás III fok, dentin expozíció (minden fog érintett);

V fok – a koronák az ínyszélig lekoptak, a fogcsonk fekete, a gyökércsatornák eltüntek; A fogak minden felülete érintett, de az oldalsó felületeken az elváltozások enyhébbek.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist kell végezni felületes, közepes és foltos stádiumú szuvasodás, zománc hypoplasia, eróziós és destruktív fluorózis, örökletes fogászati ​​elváltozások (Stanton-Capdepont szindróma stb.), valamint zománc erózió esetén.

Megelőzés

Először is figyelmeztetni kell az embereket a kockázatokra azokban a gyárakban, ahol magas a savas nekrózis aránya. A dolgozóknak be kell tartaniuk a biztonsági óvintézkedéseket, védőfelszerelést kell használniuk, és be kell jelentkezniük egy gyógyszertárba. Savak beadása miatti zománcelhalás esetén figyelmeztetni kell a betegeket, hogy a gyógyszert üvegcsőn keresztül kell bevenni, és ezt követően alaposan ki kell öblíteni a szájat.

KezelésA savas nekrózis általánosra és helyire osztható.

Az általános kezelés elsősorban a vegyszer hatásának azonnali leállítása, vagy lehetőség szerinti csökkentése. Továbbá kalciumot tartalmazó szájon át szedhető gyógyszerek 3-4 hétig 2-3 hónapos szünettel, valamint multivitaminok szedése.

Helyi kezelés. Először is meg kell szüntetni a fokozott érzékenységet. Erre a célra kalciumot és fluort (10%-os kalcium-glükonát oldat, 0,2-2%-os nátrium-fluorid oldat) tartalmazó alkalmazásokat használnak. Ha vannak felpuhult szövetek, azokat előkészítik és az üregeket kitöltik, a töltéshez a legjobb az üvegionomer cement használata. Megelőző célból évente 2-3 alkalommal remineralizációs terápiás kúra elvégzése, valamint a fogfelületek fluoridos készítményekkel történő kezelése javasolt.

Sugárzás (utósugárzás) nekrózis

(ICD-10 kód: K03.81. Besugárzás okozta zománcváltozások.)

A kemény fogszövetek sugárelhalása a foglalkozási tényezők hatására, valamint az ionizáló sugárzásnak való kitettséggel jár a rosszindulatú daganatok, a vér és más szervek és rendszerek betegségeinek kezelésével kapcsolatban.

Etiológia és patogenezis

A mai napig nincs konszenzus a fog és a szájüreg szöveteiben a sugárzás hatására bekövetkező változások mechanizmusáról és természetéről. Egyes kutatók hajlamosak a fogszövet sugárkárosodását a nem szuvas elváltozások közé sorolni. Mások úgy vélik, hogy a sugárterhelés után a fogszuvasodás aktívan fejlődik a nem szuvas elváltozásokkal együtt.

A fogak sugárkárosodásának patogenezise még mindig nem teljesen ismert. A pulp érrendszeri, morfológiai és degeneratív rendellenességeire vonatkozó adatokat tárgyaljuk. Feltételezhető, hogy a sugárterhelés után kialakuló xerostomia hatással lehet a fogakra. Nem zárható ki az ionizáló sugárzás immunszuppresszív hatása sem. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a besugárzott szervezetben az aerob fázisban a szöveti légzés folyamatában részt vevő fémtartalmú enzimrendszerek (elsősorban vastartalmúak) specifikus elnyomása következik be. A szöveti légzés aerob fázisának megsértése az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódását, valamint további oxidációjuk folyamatos megsértését vonja maga után a test szöveteiben, beleértve a fogpépet is.

Így az ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében a fogpulpában végbemenő folyamatok a zománc és a dentin trofizmusának és fiziológiai folyamatainak megzavarásához vezetnek. Ez különösen szembetűnő, ha a nyálmirigyek besugárzás által okozott diszfunkciójával párosul, és a zománc-nyál környezetben a remineralizáló mechanizmusok egyensúlyának felbomlásával jár együtt.

Klinikai kép

A fogak és a szájszövetek sugárzás utáni károsodásának megnyilvánulásai meglehetősen jellemzőek. Először is, szinte minden betegnél az ajkak, az arcok, a nyelv nyálkahártyájának radiomucositise, az ízérzés elvesztése vagy torzulása, súlyos xerostomia és ennek megfelelően szájszárazság jelentkezik. A sugárterhelés után 3-6 hónappal a fogzománc elveszti jellegzetes fényét, fénytelenné, szürkéssé válik. Megfigyelhető a fogak rágó- és vesztibuláris felületének törékenysége és kopása. Ennek hátterében a nekrózisos területek jelennek meg, kezdetben lokálisan, majd a fogak körkörös elváltozásaként. Általában sötét színűek, laza nekrotikus masszával vannak feltöltve, és fájdalommentesek. A fájdalomtünetek hiánya a fogak sugárkárosodásának jellemző vonása. Fokozatosan a nekrózis területei kitágulnak és lefedik a fog jelentős részét. A nekrotikus tömegek eltávolítása a lézióból általában fájdalommentes, ezért ezt óvatosan kell elvégezni. Radikális kezelés nélkül 1-2 év elteltével a fogak több mint 96%-a érintett. A fogak sugárkárosodásának intenzitása bizonyos mértékig függ a besugárzás területétől és dózisától. Ezek a fogszuvasodáshoz hasonló elváltozások még szondázáskor is fájdalommentesek, az elektroodontometriás leolvasás 15-25 μA-ra csökken.

A fogakban kialakult üregek egyenetlen, korrodált élekkel rendelkeznek, amelyek a zománcon belül átlátszóak és törékenyek. Az üregek a fogszuvasodásra atipikus fogfelületeken helyezkednek el. A szuvas üreg általában szürke masszával van kitöltve, eltávolítása fájdalommentes vagy fájdalommentes. A korábban és az újonnan kihelyezett töltelékek kihullanak.

Kezelés

Ha a fogkorona kemény szövetei megsérülnek, a kezelést több szakaszban végezzük. Először a nekrotikus masszákat óvatosan, kézzel távolítják el a foghibákról egy kotrógéppel, hogy ne hatoljanak be a fogüregbe, majd egy meszesítő pasztát visznek be, amely egyenlő arányban kalcium-glicerofoszfát-porból, cink-oxidból és glicerinből áll. A pasztát vékony rétegben felvisszük a kapott üreg aljára és falaira, és ideiglenes töltőanyaggal fedjük le. A késleltetett fogászati ​​kezelés következő szakasza 1-1,5 hónap elteltével történik. Ez abból áll, hogy az életképtelen, nekrotikus fogszövetet eltávolítják a dentin vagy zománc mineralizált területére, majd ismét meszesítő pasztát alkalmaznak, és a fogakat üvegionomer cementekkel töltik fel.

Mélyebb elváltozások esetén a meglévő nekrotikus hibákat üvegionomer cementekkel szüntetik meg, majd 3-4 hónap elteltével, ha az elülső fogak kozmetikai helyreállítása szükségessé teszi, az üvegionomer egy részét eltávolítják, és a tetejére kompozit tömőanyagot visznek fel.

Megelőzés

A sugárzás fogakra gyakorolt ​​közvetlen hatásának csökkentése érdekében egyedi ólomfogvédő készül, amelyet a páciens közvetlenül minden sugárterápiás eljárás előtt felvesz. Szükséges továbbá a behatoló sugárzás közvetett hatásának csökkentése előzetes (besugárzás előtt) havi általános és helyi remineralizáló terápia, antioxidáns komplexum kombinációjával. Ha a megelőző intézkedéseket nem végezték el a besugárzás előtt, akkor a sugárterápia után 5-6 hónapig el kell végezni a teljes komplex kezelést, kombinálva a fogászati ​​beavatkozásokkal. Általában 3-4 hét komplex remineralizáló és antioxidáns terápia után jelentkezik a dentin hiperesztézia. Ez jó jel arra utal, hogy a fogpulpa vitalitása helyreállt.

Számítógépes nekrózis

A fogak számítógépes nekrózisát először Yu.A. Fedorov és V.A. Drozhzhin 1997-ben a kemény fogszövetek nekrózisaként fordul elő olyan embereknél, akik több mint 3-5 éve számítógéppel dolgoznak, anélkül, hogy betartották volna a munkarendet és a szakmai védelmet.

Etiológia és patogenezis

A modern monitorokkal rendelkező számítógépeket, például a színes TV-ket, lágy ionizáló sugárzás különbözteti meg, speciális elektromágneses mezőt hoznak létre, elektrosztatikus hatást fejtenek ki, és nagyon aktívan befolyásolják a test ellenállásának állapotát.
A mineralizált szövet nekrózisa nyilvánvalóan összefügg az odontoblasztok részleges elhalásával vagy e sejtek és a pulpa egyéb elemeinek működésének éles megzavarásával, valamint a behatoló sugárzás és más tényezők közvetlen hatásával a zománc és a dentin fehérjeszerkezetére. . Fontos negatív tényező a nyálmirigyek működési zavara, és ennek megfelelően a zománc fiziológiai remineralizációs folyamata. Az antioxidáns tartalékok és a pufferrendszerek nem feltétlenül elegendőek az oxidatív homeosztázis fenntartásához, különösen akkor, ha a szervezetben antioxidánshiány áll fenn.

Klinikai kép

Jellemzője a fogszövetek károsodásának szisztematikussága, sokfélesége és kiterjedtsége. A nekrózis gócok a fogkoronák jelentős, vagy akár nagy részét is lefedik, elsősorban a fogszuvasodásra atipikus felületet, azok nyaki részét és gyökereit. Ezek az elváltozások sötétbarna, majdnem fekete színűek, és ugyanolyan vagy piszkosbarna színű, megpuhult fogszövettel vannak kitöltve. Könnyen eltávolíthatók egy kotrógéppel, és általában fájdalommentesek. A sértetlen területek tompafehérek vagy szürkésfehérek, élénk fény nélkül. A betegek csak a kóros folyamat kezdetén észlelnek enyhe hiperesztéziát.

Az elektromos odontometria azt jelzi, hogy a pulpa rendkívül gyenge választ ad az elektromos stimulációra (25-30 μA). A fájdalomtünetek hiánya és a nagyon elfoglaltság az oka annak, hogy szinte minden betegnél késik az orvoshoz fordulás. Minden beteg hyposalivációt tapasztal, néha kifejezett, és xerostomiává válik. A röntgenfelvételek homályos fogakat mutatnak, amelyek átlátszóbbak a normálnál, ami hipomineralizációt jelez.

Megkülönböztető diagnózis sugárzással és a kemény fogszövetek nyaki nekrózisával végezzük.

Kezelés

Az általános kezelés magában foglalja az antioxidáns gyógyszerek (aszkorbinsav, béta-karotin), egyéb vitaminok komplex felírását, biológiailag aktív anyagokat, napi 1,5 g kalcium-glicerofoszfátot (évente legalább 3-4 egyhónapos kúra), makrotartalmú gyógyszereket. - és mikroelemek ("Klamin", "Fitolon").

A helyi kezelés az első szakaszban a nekrotikus fogszövetek eltávolítására, majd foszfáttartalmú fogkrémek 2-3-szoros felvitelével történő remineralizációra korlátozódik; kalcium-glicerofoszfát elektroforézis; szájöblítés mikroelemeket, kalciumot, klorofillt tartalmazó fogászati ​​elixírekkel. 1-2 hónap elteltével megkezdődik az egyes fogak szelektív kezelése. Ebben az esetben az üregeket először ideiglenesen kalciumtartalmú betétekkel töltik fel, 1-2 hónapig. Ezután a kezelés a fogszövetek üvegionomer cementekkel történő helyreállításával zárul. A kompozitok használata a megfigyelés első évében ellenjavallt.

Mert megelőzés számítógépes nekrózis esetén be kell tartani a számítógéppel végzett munka rendszerét és szabályait, valamint terápiás és megelőző intézkedéseket kell tenni.

Perigingivális (nyaki) nekrózis

(ICD-10 kód: K03.8. A fogászati ​​keményszövetek egyéb meghatározott betegségei.)

Etiológia és patogenezis

Úgy gondolják, hogy a fogak kemény szöveteiben a nekrotikus változások az endokrin mirigyek (pajzsmirigy, nemi szervek) funkcióinak megzavarása vagy átstrukturálása miatt, terhesség alatt stb.

Klinikai kép

A betegek fájdalomra panaszkodnak, amely hőmérséklet, mechanikai és kémiai ingerek hatására jelentkezik, és ezek megszűnése után gyorsan elmúlik. A betegséget a zománc nekrózis korlátozott gócainak előfordulása jellemzi a fognyak területén. A nekrózis megnyilvánulása a zománc fényének elvesztésével és krétás foltok képződésével kezdődik. Felületük eleinte sima, fényes, kemény. A folyamat előrehaladtával a krétás terület mérete növekszik, felülete veszít fényéből, érdes lesz és fagyra emlékeztet, majd sötétbarna lesz. A lézió közepén lágyulás és hibaképződés figyelhető meg, míg a zománc törékennyé válik és kotrógéppel letörik. A dentin is pigmentált. Jellemző a szöveti nekrózis gócainak kialakulása a vestibularis felületen a metszőfogak, a szemfogak, a kis őrlőfogak és ritkábban a nagy őrlőfogak nyakának területén. Általában sok fog érintett. Gyakran szuvas folyamat alakul ki ezeken a területeken.

Kórhisztológiai kép. A méhnyak nekrózisát a felületes demineralizáció tipikus zónáinak megjelenése jellemzi. A fehér foltos fogak vékony szakaszainak polarizációs mikroszkópos vizsgálatakor kifejezett felszín alatti elváltozásokat találunk a külső zománcréteg megőrzésével, jól láthatóak a Retzius-vonalak, meghatározunk egy központi sötét zónát a periféria mentén világosabb területekkel, azaz. szuvas elváltozásokra jellemző jelek. Ez alapján feltételezhetjük, hogy a zománc nekrózis nem más, mint egy gyorsan előrehaladó szuvas folyamat.

Megkülönböztető diagnózis

A nyaki zománc nekrózisát meg kell különböztetni az ék alakú defektustól és az eróziótól. Ezek a betegségek csak a fog nyakán vagy annak közelében lévő elváltozáselemek lokalizációjában hasonlítanak egymáshoz, azonban az elváltozások megjelenése mindhárom kórtípusban jelentős és jellegzetes jegyekkel rendelkezik. A nyaki nekrózis differenciáldiagnózisát felületes és közepes szuvasodás esetén is elvégzik.

Kezelés

Az általános kezelés az általános szomatikus betegségek kezeléséből áll, és a betegeknek kalcium-kiegészítőket is felírnak, pl. általános reterápia.

A helyi kezelés magában foglalja a helyi reterápiát. A krétás foltokat és a zománcromlás kis területeit 75%-os fluoridos pasztával kezeljük. A nagy nyaki nekrózis vagy szuvasodás okozta szövődmények esetén a meglágyult szövetek eltávolításával preparáljuk és üvegionomer cementtel töltjük fel. A zománchiányos fogakat mesterséges koronák borítják.

Megelőzésaz általános szomatikus betegségek megelőzése és időben történő kezelése. Ugyanebből a célból évente kétszer reterápiát végeznek.

Következtetés

A fogszövet nekrózisát lokális okok okozhatják (salétromsav, sósav, kénsav és kisebb mértékben szerves savak előállításában részt vevő embereknél), de gyakrabban a központi idegrendszer betegségei, a endokrin rendszer (márványbetegség, nemi mirigyek, agyalapi mirigy betegségei), a szervezet krónikus mérgezése (például endémiás és ipari fluorózis). Bemutatják a májbetegség és a késői klorózis miatti fogzománc nekrózis eseteit. A kemény fogszövetek nyaki nekrózisa terhesség alatt vagy tirotoxikózisban szenvedő betegeknél figyelhető meg. Savas gyomorhurut esetén a nem megfelelő sósav bevitel következtében túlnyomórészt a homlokfogak érintettek. És a nekrózis etiológiájától függően speciális kezelést végeznek. Kedvező prognózis csak időben történő diagnosztizálással és kezeléssel érhető el. De az eredmények még jobbak lesznek, ha megelőző intézkedéseket tesznek. 1. Fogászati ​​betegségek diagnosztikája, kezelése és megelőzése: Tankönyv. pótlék / V.I. Yakovleva, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Ellenőrző. – Mn.: Feljebb. iskola, 1992. – 527 p.: ill.

2. Terápiás fogászat: Tankönyv / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky és mások; Szerk. Prof. E.V. Borovszkij. – M.: Orvostudomány, 1988. – 560 p.: ill.: l. beteg. – (Oktatási irodalom. Diákoknak. Orvostudományi Intézet. Fogorvostudományi Kar.).

Kémiai(sav)fogak nekrózisa egy nem szuvas elváltozás, amely különböző savak vagy savas termékek közvetlen hatására alakul ki a fogzománcon és a dentinen. Gyakrabban fordul elő kémiai savakkal dolgozó embereknél. Sőt, a kémiai nekrózis kialakulása szervetlen savak hatására valószínűbb, mint szerves savakból. Ezenkívül az ilyen típusú nekrózis terhes nőknél és gyakori hányásban, hiperacid gastritisben és achyliában szenvedő betegeknél fordul elő.

A savas nekrózis patogenezise

A fogak savas nekrózisa esetén a zománc vízkőtelenített zónáinak kialakulása figyelhető meg krónikus savakkal való érintkezés esetén. Továbbá ezek a területek meglágyulnak és fokozatosan elvesztik a zománcréteget.

A foglalkozási eredetű savas nekrózis általában olyan gyárakban figyelhető meg, ahol a levegőben magas a savas gőzök és a hidrogén-klorid gáz koncentrációja. Ezek az anyagok a szájüregbe jutva feloldódnak a nyálban, aminek következtében a nyál oxidálja és demineralizálja a fog kemény szöveteit. Meg kell jegyezni, hogy a citrusfélék és a savas italok túlzott fogyasztása ugyanúgy befolyásolja a zománcot, mint a gyári savas gőzök.

Savas nekrózis klinika

Klinikai kép A fogak savas nekrózisa lassan alakul ki. Kémiai nekrózis esetén gyakrabban érintettek a fogak és a metszőfogak: a vágóélek területén a zománc eltűnik, ami éles szélek kialakulását eredményezi. A kezdeti stádiumban a betegekben a fogak szélén érzete van, és előfordulhat a fogak összetapadásának érzése is, ami az ásványi anyagok fogzománcból történő „kimosásával” jár, ami a fogak puhaságának érzetét eredményezi. amikor zárva vannak. A betegség későbbi szakaszaiban a hőmérséklet és a kémiai ingerek okozta fájdalom jelentkezik. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a harmadlagos dentin termelődése miatt előfordulhat, hogy a fájdalom nem észlelhető. A nekrózis előrehaladtával a zománc elveszti fényét, fénytelenné és érdessé válik. A zománc teljes elvesztése után a dentin pigmentált és sötét lesz. Előrehaladott esetekben előfordulhat a fogkorona teljes feloldódása, kopása.

A savas nekrózis differenciáldiagnózisa

A fogak savas nekrózisát meg kell különböztetni a zománc eróziótól. Az eróziót kemény, fényes felület jellemzi, és nekrózis esetén a zománc lágyulása következik be.

A savas nekrózis megelőzése

Megelőzés A savas nekrózis célja a munkakörülmények javítása, az egyedi termékek használata és a rendszeres lúgos öblítés.

Savas nekrózis kezelése

A savas nekrózis kezdeti szakaszában minimálisra kell csökkenteni a savak hatását a fogzománcra, és 3-6 havonta remineralizáló terápiát kell végezni. A betegnek kalcium-glicerofoszfátot (1,5 g 30 napig), multivitaminokat és foszfát tartalmú fogkrémeket írnak fel. A kezelést 3 havonta meg kell ismételni. Szükség esetén helyreállító kezelést is végeznek üvegionomer cementekkel, és ha a harapás csökken, protetikat végeznek.

A fogszövet nekrózisa súlyos betegség, amely gyakran a fogak teljes elvesztéséhez vezet. Ezt az elváltozást exogén és endogén okozó tényezők egyaránt okozhatják. Ez utóbbiak közé tartozik a belső elválasztású mirigyek működésének zavara, a központi idegrendszer betegségei, a szervezet krónikus mérgezése vagy a fogak fejlődésének örökletes rendellenességei. A kemény fogszövetek ilyen nem szuvas patológiájának egyik fajtája a nyaki nekrózis.

Ez a fogászati ​​​​patológia leggyakrabban pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél és nőknél fordul elő terhesség alatt, illetve néha azt követően. Ez a betegség különösen intenzív, ha a terhességet pajzsmirigy-túlműködéssel kombinálják. A tirotoxikózis súlyos tünetei a fehérje- és ásványianyag-anyagcsere zavarai.

Jellemző a szöveti nekrózis gócainak kialakulása a vestibularis felületen a metszőfogak, a szemfogak, a premolárisok és sokkal ritkábban az őrlőfogak nyakának területén. Kezdetben kis, sima fényes felületű, krétás csíkok jelennek meg a fognyak vestibularis felszínén. Fokozatosan növekszik a zománc ilyen megváltozott területeinek területe, felületük elveszíti fényét és érdessé válik, maga a zománc pedig matt árnyalatot kap. Idővel az érintett terület területén a zománc teljesen eltűnik, és a dentin szabaddá válik. A hiba határai nem stabilak; növekedési tendencia mutatkozik. Egyes betegeknél a megfelelő szájápolás hiányában szuvas üreg képződik a hiba területén. A nekrotikus folyamat átterjedhet a koronák teljes vestibularis felületére. Az egész fog zománca annyira meglazul, hogy egy kotrógéppel könnyen lekaparható.

A nyaki nekrózis előfordulását, különösen a zománcvesztés szakaszában, rendszerint a fogak fokozott érzékenysége kíséri minden típusú (hőmérséklet, kémiai, mechanikai) irritációra.

A nyaki zománc nekrózisban szenvedő beteget endokrinológusnak gondosan meg kell vizsgálnia.

A fognyak súlyos hiperesztéziája esetén eszközöket alkalmaznak annak megszüntetésére vagy legalább intenzitásának csökkentésére. Azokban az esetekben, amikor a dentin érintett, pl. A nekrotikus elváltozás területén szuvas üreg keletkezett, és fogtömést alkalmaznak. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a jövőben a tömés körüli zománc elhalást szenvedhet, ezért a tömés előtt célszerű egy remineralizáló terápiát végezni a fogszövet megerősítése érdekében.

A fogak savas (kémiai) nekrózisa helyi hatások eredménye. Ezt az elváltozást rendszerint szervetlen (sósav, salétromsav, kénsav) és valamivel ritkábban szerves savak előállítása során tartósan dolgozóknál figyelik meg. Az ilyen iparágak műhelyeiben megfelelő szellőzés hiányában a levegőben savgőzök és gázhalmazállapotú hidrogén-klorid halmozódik fel, amely a szájüregbe kerülve a nyálban feloldódik, amely savassá válik, és a kemény fogszövetek vízkőtelenítéséhez vezet.

Már a savas nekrózis kezdeti szakaszában a betegek zsibbadást és fájdalmat éreznek fogaikban. Fájdalom léphet fel, ha hőmérsékletnek és kémiai ingereknek van kitéve. Néha úgy érzi, hogy a fogak összetapadnak, amikor zárva vannak. Idővel ezek az érzések eltompulnak vagy eltűnnek a dentin pótlása, a pulpa disztrófiás változásai vagy elhalása miatt.

Objektív vizsgálat során a homlokfogak zománca matttá és érdessé válik, vagy piszkosszürke árnyalatot kap. A fogszövet kifejezett kopása.

A koronák vágóéleinek környékén eltűnik a zománc, és a fogkoronán éles, könnyen letörhető területek alakulnak ki, majd a pusztulás és a kopás folyamata átterjed nemcsak a vestibularis, hanem a zománc és a dentin felé. a metszőfogak és az agyarak nyelvi felülete is. Fokozatosan az elülső fogak koronái az íny széléig elpusztulnak, a premolarok és őrlőfogak csoportja erős kopásnak van kitéve.

A fogak savas nekrózisának megelőzése elsősorban a tömítési gyártási folyamatok céljára befúvó és elszívó szellőztetés tervezésével valósul meg. A műhelyekben lúgos vízadagolókat szerelnek fel a gyakori szájöblítéshez.

A fog kémiai nekrózisának kezelésekor a savas szer hatását megszüntetjük, majd komplex remineralizációs terápiát, majd üvegionomer cementekkel helyreállító kezelést végzünk.

A fogszövet nekrózisa az utóbbi években gyakoribb, mint 10-15 évvel ezelőtt. Prevalenciája elérte a kemény fogszövetek összes nem szuvas elváltozásának 5,1%-át és a 2. csoport nem szuvas elváltozásainak 9,7%-át. Sőt, fajtái is megszaporodtak, a nekrózis új, számunkra még ismeretlen formái jelentek meg. Ezzel a nozológiai formával kapcsolatos kérdések megválaszolatlanok maradtak.

Általában a fogszövet nekrózisaösszetett és súlyos betegség, amely gyakran a rágási funkció jelentős romlásával vagy elvesztésével jár. Úgy tartják, hogy a fogelhalás negatív endogén (belső elválasztású mirigyek működési zavara, központi idegrendszeri betegségek, krónikus mérgezés stb.) és exogén (kémiai, sugárzási, toxikus stb.) tényezők következménye.

Nézzük meg a kemény fogszövetek nekrózisának néhány leggyakoribb formáját.

A fogak kémiai nekrózisa(vagy ahogy nevezik, a fogak savas nekrózisa) a különféle savak vagy savas termékek közvetlenül a zománcra és a dentinre gyakorolt ​​hatása következtében alakul ki. Ez vagy valóban létező negatív termelési tényezőként (a munkahelyi savak és egyéb anyagok magas koncentrációja), vagy a savtartalmú ételekkel, italokkal és gyógyszerekkel való gyakori vagy állandó kitettség háztartási változataként valósul meg.

Savas nekrózis(jobb ezt a jelenséget a kemény fogszövetek feloldódásának nevezni savak hatására) nem csak egyéneknél figyelhető meg munkahelyi savaknak kitéve, de olyan betegeknél is, akik hosszú ideig gyakori, ismétlődő hányásban vagy savas gyomortartalom böfögésében szenvedtek peptikus fekély, túlsavas gyomorhurut miatt, valamint olyan betegeknél, akik achylia kezelésére sósavat szedtek.

A tartósan savaknak kitett fogkoronák vízkőtelenített keményanyagai meglágyulnak, fokozatosan elveszítik a zománcréteget, szabadul fel a dentin, amely egy lágyabb szövet. Természetesen a rágási nyomás hatására és antagonisták jelenlétében bólus képződése alatt a folyamat megindul. fogak kopása. A foglalkozási kémiai (savas) nekrózis számos ipari vállalkozásban fordul elő, ahol a dolgozók ki vannak téve szervetlen és szerves savak gőzeinek, valamint néhány más vegyi anyagnak.

Különböző szerzők tanulmányai kimutatták, hogy ennek a patológiának a fő tünete a zománcanyag fokozatos elvesztése. Ebben az esetben a vezető tényezőnek az ásványi összetevők (makro- és mikroelemek) kimosódását tekintjük a zománc fehérjeanyagának denaturálása után. .

Megjegyzendő, hogy a gyomor-bélrendszeri megbetegedések állandó sósavbevitelével, a jelentős mennyiségű citrusfélék, savanyú gyümölcslevek, gyógyszerformák fogyasztásával összefüggő háztartási kedvezőtlen tényező a professzionálishoz hasonlóan érinti a zománcot és a dentint.

A savas (kémiai) nekrózis klinikai megnyilvánulása fokozatosan alakul ki. A savas nekrózis kezdeti stádiumában a betegekben a fogak szélén való érzése keletkezik. Ennek egyik vezető jele lehet a „ragadás érzése” panasza. Ez teljesen érthető: az ásványi anyagok kimosódnak a zománcból, és a fehérje komponens zárva a fogak puhaságának érzetét kelti.

A jövőben fájdalom jelentkezik a hőmérsékletnek és a kémiai irritáló anyagoknak való kitettség miatt. Időnként csökkenhetnek, ahogyan pótdentin termelődik. A folyamat előrehaladtával a zománc veszít fényéből, matttá, sőt érdessé válik. A zománc elvesztésével a dentin részei pigmentáltak és elsötétednek. Ha a savak és savtartalmú anyagok káros hatásai tovább folytatódnak, elkerülhetetlen a fogkoronák szinte teljes feloldódása, kopása.

Ipari savas nekrózis megelőzése A munkahelyi munkakörülmények javítása, a származékos folyamatok lezárása, valamint az egyéni védőfelszerelések használata, a műhelyekben lúgos öblítések megszervezése, valamint a foszfát tartalmú fogkrémek használata a tisztításhoz és a munka utáni azonnali felhordáshoz. Ezek az intézkedések jelentősen javíthatják a helyzetet, és csökkenthetik a fogászati ​​foglalkozási megbetegedések számát.

A háztartás megelőzésére a fogak savas nekrózisa Javasoljuk, hogy a savas gyógyszerek szedéséhez üveg- vagy műanyag tubusokat használjon, lúgos oldattal öblítse ki a száját, és foszfát tartalmú fogkrémeket is alkalmazzon a fogakra.

Fogak kémiai nekrózisának kezelése megnyilvánulásának mértékétől és súlyosságától függ. Így a kémiai nekrózis kezdeti formáinak terápiás intézkedései, amikor a fogzománc nem roncsolódik jelentős mértékben, a vegyi anyag fogakra gyakorolt ​​hatásának megállítására vagy maximális csökkentésére, valamint komplex remineralizáló terápia végrehajtására korlátozódik 3-6. hónapok. A pácienst felírják: kalcium-glicerofoszfát napi 1,5 g dózisban, 30 napon keresztül; klamin (1-2 tabletta) vagy phytolon (30 csepp) - naponta 2-3 alkalommal 15 perccel étkezés előtt 60 napon keresztül; multivitamin kvadevit vagy complivit - egyenként 2-3 tabletta. naponta 30 egymást követő napon keresztül. Fogmosás és felvitel (egyenként 15 perc) foszfát tartalmú fogkrémekkel ("Pearls", "Cheburashka", "Bambi" stb.) naponta 5-6 hónapon keresztül. szerződés. Az általános kezelést 3 havonta meg kell ismételni. A komplex remineralizáló terápia után a fogszövet hibáinak (méretcsökkenés, alakváltozás, koronák letöredezése stb.) esetén a helyreállító kezelést 3-6 hónap elteltével végezzük. GIC használatával és a harapás jelentős csökkenésével - racionális protézissel.

Ez a betegcsoport klinikai megfigyelést és ismételt komplex remineralizáló terápiát igényel.

A kemény fogszövetek sugárzásos (besugárzás utáni) nekrózisa ionizáló sugárzásnak való kitettség után jelentkezik rosszindulatú daganatok, vér-, csont- és egyéb szervek és rendszerek betegségei, valamint foglalkozási tényezők hatására.

Egyes szerzők a fogak kemény szöveteinek károsodását mind a sugárzó energia rájuk gyakorolt ​​közvetlen hatásával, mind a szervezet ásványianyag- és fehérjeanyagcsere zavaraival, a nyál összetételének és a fiziológiai rendszerek funkcionális állapotának megváltozásával társítják.

A fog és a szájüreg szöveteiben bekövetkezett változások mechanizmusát és természetét illetően azonban a mai napig nincs egyetértés. Egyes kutatók hajlamosak a fogszövet sugárkárosodását nem szuvas elváltozások közé sorolni, míg mások úgy vélik, hogy az ionizáló sugárzás okozza. akut fogszuvasodás, és végül egyes szerzők úgy vélik, hogy a sugárterhelés után a fogszuvasodás aktívan fejlődik a nem szuvas elváltozásokkal együtt.

A fogak sugárkárosodásának patogenezise még mindig nem teljesen ismert. Így a pulpában előforduló érrendszeri, morfológiai és degeneratív rendellenességekre vonatkozó adatokat tárgyalják, amelyek megelőzik a fogak kemény szöveteinek károsodását. Feltételezhető, hogy a mandibula sugárelhalása akkor következik be, amikor a fogakat sugárterhelés után kialakuló xerostomia érinti, az ionizáló sugárzás immunszuppresszív hatása nem zárható ki.

A koncepció szerint a besugárzott szervezetben az aerob fázisban a szöveti légzés folyamatában részt vevő fémtartalmú enzimrendszerek (elsősorban vastartalmúak) specifikus elnyomása megy végbe. A szöveti légzés aerob fázisának megsértése az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódását vonja maga után a test szöveteiben, beleértve a fogpépet is, valamint ezek további C0 2 -vé és H 2 0 -ná történő oxidációjának tartós megsértését. A 30 évvel ezelőtti koncepció szervesen illeszkedik a modern elképzelésekbe a lipidperoxidáció aktiválásának és a szabad gyökök testszövetekben történő felhalmozódásának fontos patogenetikai szerepéről endo- és exogén tényezők, köztük a behatoló sugárzás káros hatásai mellett.

Az ionizáló sugárzás hatására a fogpulpában zajló folyamatok a zománc és a dentin trofizmusának és fiziológiai folyamatainak megzavarásához vezetnek. Ez különösen szembetűnő, ha a nyálmirigyek besugárzás által okozott diszfunkciójával párosul, és a zománc/nyál környezetben a remineralizáló mechanizmusok egyensúlyának felbomlásával jár együtt.

A sugárzás utáni fogkárosodás klinikai tüneteiés a szájszövetek meglehetősen jellemzőek. Először is, szinte minden betegnél az ajkak, az orcák, a nyelv nyálkahártyájának radiomucositise, az ízérzés elvesztése vagy torzulása, valamint a szájüreg súlyos szárazsága tapasztalható.

L. A. Ivanova (1989) azt találta, hogy az ilyen betegeknél a szájszövetek nem specifikus rezisztenciája és immunvédelme jelentősen csökken.

Általában 3-6 hónap után. sugárterhelés után fogzománc elveszti jellegzetes fényét, fénytelenné, szürkés-fakult színűvé válik. Megfigyelhető a fogak rágó- és vesztibuláris felületének törékenysége és kopása. Ennek hátterében a nekrózisos területek jelennek meg, kezdetben lokálisan, majd a fogak körkörös elváltozásaként. Ezek az elváltozások általában sötét színűek, laza nekrotikus masszával vannak telve, és fájdalommentesek. A fájdalomtünet hiánya a fogak sugárkárosodásának jellegzetes vonása, ami az odontoblaszt funkció elnyomására utal. Fokozatosan a nekrózis területei kitágulnak és lefedik a fog jelentős részét. A nekrotikus tömegek eltávolítása a lézióból általában fájdalommentes, ezért ezt óvatosan kell elvégezni.

Ha nem alkalmaznak radikális beavatkozásokat, akkor 1-2 év múlva a fogak több mint 96%-a érintett lesz.

A fogak sugárkárosodásának intenzitása bizonyos mértékig függ a besugárzás területétől és dózisától. Így amikor a behatoló sugárzás a fej, a nyak és a vállak területét érinti, a fogak kiterjedt nekrotikus elváltozásai alakulnak ki. A mellkas, a kismedencei szervek és a végtagok besugárzásakor a fogak kóros folyamata a legtöbb esetben típus szerint alakul ki. akut fogszuvasodás néhány klinikai jellemzővel.

Először is, ezek az akut fogszuvasodásra emlékeztető fogászati ​​elváltozások még szondázással is fájdalommentesek, az elektroodontometriás indikátorok 15-25 μA-ra csökkennek.

Másodszor, a fogakban kialakult üregek egyenetlen, korrodált szélűek, amelyek a zománcon belül átlátszóak, törékenyek, a szuvas üreg általában megpuhult piszkosszürke masszával van kitöltve, eltávolítása csekély vagy fájdalommentes. Jellemző a korábban meglévő és újonnan kihelyezett tömések kihullása, ami ezen hibák azonnali pótlásának nem megfelelőségét jelzi.

Krónikus, frakcionált, ionizáló sugárzással, általában szakmai munkajellemzőkkel jár, a fogkárosodás krónikus.

A fogakon megjelenő hibák laposak, atipikus, általában fogszuvasodásra immunis, fogfelszíneken helyezkednek el, szürke bevonattal borítják, mely alatt meglehetősen kemény zománc és dentin érezhető. Ezek az elváltozások általában fájdalommentesek, és a betegek kozmetikai okokból jelentkeznek.

A páciens kikérdezése lehetővé teszi ezen elváltozások megkülönböztetését, valamint a kezelési és megelőzési intézkedések felvázolását.

A fogak sugárkárosodásának megelőzése egyrészt a sugárzás fogakra gyakorolt ​​közvetlen hatásának csökkentésében áll, egyedi ólomfogvédő készítésével, amelyet a páciens közvetlenül minden sugárterápiás eljárás előtt felvesz. Másodszor, a behatoló sugárzás közvetett hatásának csökkentésével (besugárzás előtt) havi általános és helyi remineralizáló terápia előírásával antioxidánsokkal kombinálva.

Kezelésként ezeket a betegeket felírják: kalcium-glicerofoszfát - 1,5 g naponta 1 hónapig; klamin (2-3 tabletta) vagy fitolon (30 csepp) - napi 2-3 alkalommal a kezelés és a besugárzás teljes időtartama alatt (emlékezni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek radioprotektorok); multivitaminok - napi 3-4 tabletta a kezelés és a besugárzás teljes időtartama alatt; antioxidánsok (aevit vagy külön A-, E-vitamin) - napi 4-6 kapszula naponta 0,5 g aszkorbinsavval a kezelés és a besugárzás teljes időtartama alatt.

A helyi megelőző hatás napi, lehetőleg kétszeri foszfáttartalmú paszták, például „Pearls”, „Cheburashka”, „Bambi” és mások felviteléből áll a fogakra a kezelés és a besugárzás teljes időtartama alatt. A besugárzás után meg kell ismételni a kalcium-glicerofoszfát bevételét. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a sugárkezelést követően is a fogak általában jelentős változás nélkül megmaradnak.

Ezeket a kezelési intézkedéseket azonban még néhány hónapig folytatni kell. Sajnos ebben a súlyos betegcsoportban a kapcsolódó szakorvosok nem mindig tartják be a fogászati ​​prevenció e szabályait, így az alapbetegség szenvedését a későbbi kezelések és foghúzás miatti szenvedés kíséri, ami ezeket az embereket talán az utolsó időszakban megmérgezi. életük éveit és hónapjait.

Nem is olyan régen az olyan fogászati ​​probléma, mint a kemény fogszövetek nekrózisa, még nem volt elterjedt. Az elmúlt tíz-húsz évben jelentősen megnőtt azoknak a száma, akik fogékonyak erre a súlyos és nehezen kezelhető betegségre. A fiatalabb generációban sokkal gyakrabban diagnosztizálják.

A kemény fogszövetek nekrózisának fogalma és előfordulásának okai

A kemény fogszövetek nekrózisa súlyos patológiát jelent, melynek kialakulása során a zománc és a dentinsejtek lassan elpusztulnak. Ennek eredményeként ez befolyásolja az ember rágási funkcióját, ami a jövőben az egész emésztőrendszer működésében problémákhoz vezet. Dikciós problémák is előfordulhatnak.

A kezdeti szakaszban a betegség egy adott típusú fogelhalásra jellemző területet érint. Ezt követően a nekrózis a zománc teljes felületét érinti. Időben történő kezelés nélkül a fogkorona teljesen megsemmisül, és a fogvesztés után a nekrózis egyes esetekben átterjedhet az ínyre.

Számos oka lehet a kemény fogszövetek nekrózisának kialakulásának. Általában külső és belső tényezőkre osztják őket. A belső részek:

• zavarok a központi idegrendszer működésében;
• terhesség, különösen több egymás utáni eset;
• a pajzsmirigy diszfunkciója, például hypothyreosis;
• kiegyensúlyozatlan hormontermelés, amelyet gyakran figyelnek meg serdülőknél;
• az emberi test állandó mérgezése;
• hajlam.

A külső tényezők negatívan befolyásolják magát a fogszövetet, és a következőkre vezethetők vissza:

A nekrózis osztályozása és tünetei

A fogak keményszöveteinek nekrózisának számos fajtája létezik, amelyet az azt kiváltó tényezők és az elváltozás helye okozzák (lásd még: fogak nem szuvas elváltozásai: osztályozás, a keményszövetek patológiáinak kezelése). A betegségnek három fő típusa van:

• sav;
• számítógép;
• sugárzás.

Minden ilyen típusú patológiának megvan a maga etiológiája és jellegzetes tünetei. Ez utóbbi különösen fontos a betegség differenciáldiagnózisában.

Sav

A fogak savas nekrózisának második neve kémiai. Ez a fajta patológia savakkal vagy erős vegyi anyagokkal való hosszan tartó expozíció eredményeként alakul ki. Emiatt gyakrabban találkoznak vele a vegyi üzemekben dolgozók, akik a levegőben keringő, savakkal és hidrogén-kloriddal telített gőzöknek vannak kitéve.

Ezenkívül a gyakran hányó emberek kategóriái érzékenyek a fogak savas nekrózisára:

• terhes nők;
• achiliás betegek;
• gyomorhurutban szenved.

A betegség elsősorban a szemfogakat és az elülső metszőfogakat érinti, és a vízkőmentesített, fokozatosan összeeső területek megjelenésével kezdődik. Ennek következménye a dentin feltárása és a vágórész éles szélének kialakulása.

Számítógép

A számítógépes típusú fogászati ​​nekrózis egy meglehetősen fiatal típusú patológia, amelyet nemrégiben diagnosztizáltak. Azok, akik napi 8 órát töltenek számítógép előtt 3-5 éven át, hajlamosak erre a betegségre. A szakértők a számítógéptípus kialakulásának okát a monitorok ionizáló sugárzásával magyarázzák.

A betegség fájdalommentes és gyakorlatilag tünetmentes, kivéve a zománc megváltozott megjelenését. Tekintettel arra, hogy a fogkorona, a gyökér és az állkapocs csontja mellett kezdetben a pulpa is érintett, a fogak, még az egészségesek is, elhomályosodnak és szürkéssé válnak. Az érintett területeken a dentinszövet lágyulása figyelhető meg.

Sugárzás

A rák leküzdésére irányuló sugárterápia, amely az emberi test más szerveit is érinti, a kemény fogszövetek nekrotikus elvékonyodásához vezet. A sugárberendezéssel rendelkező dolgozók is veszélyben vannak.

A károsodás mértékét és a betegség kialakulásának sebességét a kapott sugárdózis határozza meg. Minél nagyobb a kapott adag, annál gyorsabban pusztulnak el a kemény szövetek.

A patológiát a következők kísérik:

• fogak demineralizálása;
• az egészségi állapot romlása;
• a lágy szövetek trofikus folyamatainak eltérése;
• zsibbadás vagy égés a zománc területén és a nyálkahártyán;
• anémia;
• a szájnyálkahártya nagy szárazsága;
• hemorrhagiás szindróma;
• periodontális gyulladás;
• duzzanat.

Diagnosztikai módszerek

A fogászati ​​nekrózis diagnosztizálásának fő módszerei a fogorvos által végzett vizuális vizsgálat és a radiográfia alkalmazása.

A diagnózis felállításának fontos lépése a zománc nekrózis megkülönböztetése más hasonló tünetekkel járó betegségektől. Az alábbiakban a fogászati ​​betegségek és a nekrózis közötti különbségek táblázata látható:

Azt is meg kell határozni, hogy a páciens milyen típusú fogelhalásban szenved. Ehhez az orvos figyelmet fordít az egyes fajtákra jellemző sajátos tünetekre. Például a számítógépes nekrózis azonnal behatol a fogpulpába, míg savas nekrózis esetén éles szélek képződnek, és maga a betegség lassan fejlődik ki.

Kezelés

Bármilyen nekrotikus szövethalál kezelése abból áll, hogy helyreállítják azok integritását és növelik a sűrűséget az orvos által előírt kezelési rend szerint.

Kezdetben meg kell állítani a pusztító folyamatokat a szervezetben, és meg kell szüntetni a betegséghez vezető külső tényezőket. Ezután az orvos kezeli a fogkoronákat, aminek köszönhetően a dentinszövet ásványi anyagokkal és tápanyagokkal telítődik, és helyreáll a trofizmus (javaslom, hogy olvassa el: a fogszövet szerkezete). Súlyos esetekben szükség lehet műfogsor felszerelésére vagy a korona helyreállítására polimer anyagok felhasználásával.

Megelőző intézkedések

A megelőzés a betegséghez vezető tényezők hatásának kiküszöbölésére vagy maximális korlátozására irányul. A nekrotikus szövethalál minden egyes típusa saját megelőző intézkedéseket tartalmaz. Például a sugárterápia során a páciensek speciális ólomtálcákat viselnek a fogaikon, ezzel csökkentve a sugársugarak hatását.

A veszélyes vállalkozásoknak erős elszívó szellőzőt és lúgos vízadagolót kell felszerelniük, hogy a dolgozók kiöblítsék a szájukat. A számítógéppel végzett munka során az egészségügyi előírások betartása megakadályozza a számítógépes nekrózis kialakulását. Ráadásul vigyáznia kell a szájára és figyelemmel kell kísérnie az étrendjét.