A mozgásterápia értéke fiatalkorúak számára. A fizikoterápia eredményességének ellenőrzésének szabályai, formái és típusai. Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás kezelése

A juvenilis ízületi gyulladást a gyermekek autoimmun betegségei közé sorolják. A gyulladásos folyamat az ízületek szinoviális membránjában lokalizálódik. A cikkben fogunk beszélni ennek a betegségnek a veszélyéről, előfordulásának okairól, a betegség lefolyásának és kezelésének jellemzőiről.

Mi az a juvenilis ízületi gyulladás?

A hivatalos világstatisztikák azt mutatják, hogy egy olyan patológia, mint a fiatalkori ízületi gyulladás, a gyermekgyógyászatban 0,6% gyakorisággal fordul elő.

Sajátosságok

• szinte soha nem diagnosztizálták a születéstől két éves korig tartó gyermekeknél;
• a lányok körülbelül kétszer olyan gyakran szenvednek ettől a betegségtől, mint a fiúk;
• az esetek 50%-ában azok a gyermekek, akiket gyermekkorukban juvenilis ízületi gyulladással kezeltek, serdülőkorban elveszítik munkaképességüket;
• az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 10%-a fogyatékossá válik, és nem tud teljes életet élni.

Osztályozás

• Rendszer. A patológia másik neve Still-kór. Folyamatosan előrehaladó ízületi gyulladás, amelynek kialakulása során a létfontosságú szervek károsodása is megfigyelhető - a gyomor-bél traktus, a szívizom, a nyirokcsomók stb. Kiütések jelennek meg a páciens bőrén, és a testhőmérséklet hosszú ideig emelkedett marad.
• Oligoarthritis. A betegség második neve fiatalkori ízületi gyulladás. Már a patológia kialakulásának és fejlődésének első hónapjaiban több ízület (egytől ötig) érintett. Ugyanakkor a gyermek más, az ízületekhez nem kapcsolódó patológiák kialakulását tapasztalja. Az esetek 90% -ában az oligoarthritist 10-16 éves lányoknál diagnosztizálják.
• Poliarthritis. A betegség olyan formája, amelyben a betegség ötnél több ízületet érint. Az esetek 90%-ában a karok és lábak ízületei, a nyak és a fej hátsó része érintett. A lányok sokszor gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a fiúk.
• Poszttraumás ízületi gyulladás. Sérülések után alakul ki. A betegség elsősorban a gerincoszlopot, a csontokat, az inakat és az ízületeket érinti. A patológia ezen formáját leggyakrabban 8 év alatti fiúknál diagnosztizálják.

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás nem egyfajta betegség. Ez azt jelenti, hogy a gyermek ízületi gyulladásának okait nem lehet azonosítani.

• ízületi (poliarthritis vagy oligoarthritis formájában nyilvánul meg);
• ízületi-zsigeri (a patológiát a Still-betegség és az allergiás szeptikus szindróma tünetei jellemzik);
• korlátozott visceritissel (a betegség nemcsak az ízületeket, hanem más szerveket is érinti - a szív- és érrendszeri, a bronchopulmonáris rendszert stb.).

fokok

• 3 - magas;
• 2 - átlagos;
• 1 - alacsony;
• 0 - a remisszió szakasza.

Okoz

A patológiára való örökletes hajlamot a betegség kimutatásának családi esetei igazolják.

• a gyermek által elszenvedett vírusos vagy bakteriális fertőzések;
• ízületi sérülések;
• gyakori hipotermia;
• akut légúti vírusfertőzés hátterében végzett vakcinázás (a kanyaró, rubeola, mumpsz, influenza és egyéb fertőzések elleni védőoltások gyermekeknél fiatalkori ízületi gyulladás formájában szövődményeket okozhatnak).

Az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor gyermekeknél fiatalkori ízületi gyulladást diagnosztizáltak a hepatitis B elleni védőoltás után.

• az immunrendszer hiperaktivitása (aminek következtében az ízületi szövetek önpusztulása következik be);
• hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség;
• a megelőző védőoltások ütemtervének és szabályainak be nem tartása.

Tünetek

A fiatalkori ízületi gyulladás olyan betegség, amelynek saját tünetei vannak. Nagyon ritkán a betegség tünetmentes. A panaszok legtöbbször ízületi fájdalmakkal, körülöttük kialakuló duzzanatokkal és mozgáskorlátozottsággal jelentkeznek. Ez a tünet különösen kifejezett reggel vagy rövid pihenés után.

A kisgyermekek leggyakrabban nem figyelnek a patológia fő tüneteire, és nem panaszkodnak a fájdalomra.

A juvenilis ízületi gyulladás egyéb tünetei:

• megnövekedett testhőmérséklet, amelyet láz kísér;
• étvágytalanság, majd fogyás;
• kiütések megjelenése az alsó és felső végtagokon;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a járás megváltozása, az egyik láb sántasága;
• általános rossz közérzet, letargia, gyengeség a testben;
• látási problémák (vörös szemek, szemfájdalom, látásvesztés, gyulladás);
• fokozott ingerlékenység, gyakori hangulati ingadozások;
• növekedés lassulása;

Diagnosztika

Történelemgyűjtés. Ez egy magasan képzett szakemberrel – reumatológussal – folytatott konzultációval kezdődik, aki felmérést végez a páciensről, szemrevételezi az érintett ízületeket, és rögzíti a fő panaszokat és a betegség tüneteit a gyermek kórlapjában.

Laboratóriumi és hardveres diagnosztikai módszerek. Ezeket a diagnózis tisztázása és a betegség általános képének elkészítése érdekében végzik. A főbbek:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• vérvizsgálat fertőzések kimutatására;
• vérvizsgálat az ízületi gyulladás kialakulását kiváltó antitestek meghatározására;
• radiográfia (lehetővé teszi a sérülések jelenlétének és az ízületek, szövetek, csontok károsodásának meghatározását);
• csontvelő-minták elemzése;
• CT és MRI, csontszkennelés (kimutathatja a csontszövet szerkezetének változásait).

• lupus;
• fertőző betegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• Lyme-kór.

Kezelés

Közvetlenül a fiatalkori ízületi gyulladás megállapítása után a kezelést meg kell kezdeni. Lehet, hogy:

• nem gyógyszeres (konzervatív);
• gyógyászati.

Nem gyógyszeres terápia

• kerékpározás;
• séta a friss levegőn;
• úszás.

Ezenkívül a páciensnek ajánlott kemény matracon aludni, alacsony párnával, és önkontrollal kell tartania járás közben az egyenes testtartást. A fiatalkori ízületi gyulladással diagnosztizált gyermekeknek a lehető legkevesebbet kell kitenniük a napon.

Diéta. Tartalmazza a jelentős mennyiségű D-vitamint és kalciumot tartalmazó élelmiszerek étrendbe való felvételét. Leggyakrabban az orvosok fehérje diétát javasolnak minimális zsír- és úgynevezett „gyors” szénhidrátfogyasztással.

Gyakorlóterápia. A fizikális terápia a juvenilis ízületi gyulladás kezelésének egyik fő összetevője. A beteg gyermekeknek ajánlott naponta speciális gyakorlatokat végezni az izomtömeg felépítése és az ízületek mozgásának növelése érdekében.

A tornaterápiás programokat egyénileg alakítják ki, figyelembe véve a gyermek fizikai képességeit, a betegség stádiumát és progressziójának sebességét.

Ortopédiai korrekció. Bizonyos esetekben a betegeknek speciális sín, sín, talpbetét vagy ortézis viselése javasolt. A juvenilis ízületi gyulladásban való alkalmazásuk fő jellemzője az immobilizáció időszakos jellege. A nap folyamán az ilyen eszközöket többször el kell távolítani és fel kell tenni az izomsorvadás elkerülése és az izomszövet stimulálása a fizikai aktivitás során.

A csípőízületek károsodásának súlyos formáiban az orvos jelzése szerint mankóval járást írnak elő.

• Fájdalomcsillapítók. A súlyos fájdalom csökkentésére írják elő a patológia súlyos formáiban. Leggyakrabban az orvos javasolhatja az aszpirin és az indometacin szedését.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése az ízületekben és a közeli szövetekben, a betegség által érintett szervekben.
• Immunmodulátorok.
• Vitamin komplexek. Amelyek szükségszerűen tartalmazzák a P, B, C vitaminokat.
• Szteroidok. Fájdalomcsillapításra, valamint az érintett ízületek duzzadásának csökkentésére használják.
• Antibakteriális szerek. Az antibiotikumok olyan betegek számára javasoltak, akiknél a juvenilis ízületi gyulladás különböző fertőző betegségek hátterében alakult ki.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Csak az akut stádiumban használható, szigorúan az orvos ajánlása szerint. Az ízületi gyulladásban a legnépszerűbbek a Diclofenac, Nimesulide, Prednisolone, Ibuprofen.

• terápiás és megelőző masszázs;
• paraffin és ozokerit alkalmazások;
• iszapterápia;
• UV besugárzás, fonoforézis (speciális gyógyszerek segítségével).

Előrejelzés

Ha a betegséget egy gyermeknél korai életkorban diagnosztizálták, a későbbi rokkantság valószínűsége meglehetősen magas. Az arthritis későbbi kialakulása csökkenti ezt a kockázatot.

A juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek halálozási aránya elhanyagolható. Halálos kimenetelű csak a betegség legsúlyosabb formáinál figyelhető meg a megfelelő kezelés hiánya, valamint a kapcsolódó szövődmények és további fertőzések.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek hozzá kell szokniuk ahhoz a gondolathoz, hogy a patológia időnként emlékeztetni fogja magát egész életükben. Az egészségügyi kockázatok minimalizálása érdekében az exacerbációk során a gyermekeket az orvos által előírt terápiában kell részesíteni, majd professzionális rehabilitációt kell végezni.

Komplikációk

• problémák merülnek fel a szív- és érrendszer, valamint a gyomor-bél traktus működésében;
• ízületi deformáció lép fel;
• a végtagok mobilitása korlátozott (lehet részleges vagy teljes);
• a látás romlik;
• lassul a növekedés;
• a motoros képesség elvesztése, ami rövid időn belül rokkantsághoz vezet.

Megelőzés

A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében azonban a következőket kell tennie:

• lehetőség szerint csökkentse a fertőző betegségben szenvedő betegekkel való érintkezést;
• ne hűtse túl;
• időben kap oltást, és tartsa be a végrehajtásra vonatkozó szabályokat;
• ne vegyen be immunstimulánsokat, kivéve, ha szükséges és orvos írja elő;
• egészséges életmód vezetése;
• fordítson kellő figyelmet a fizikai aktivitásra.

A reumatológia az egyik leggyorsabban fejlődő szakterület, és a betegek kezelésében elért sikerek vitathatatlanok, beleértve az olyan súlyos betegségben szenvedőket is, mint a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA). Az időben felírt adekvát alapterápia, beleértve a génsebészeti terápiát is, jelentősen csökkenti a reumás betegségek aktivitását, ennek következtében javul a betegek állapota, bővül az ízületi mozgástér, ami lehetővé teszi a gyermek életkorának megfelelő aktív életmódot. . Mindazonáltal a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban fontosak azok a rehabilitációs intézkedések, amelyek mind az érintett ízületek működésének javítását, mind a gyermek testének egészének erősítését és állóképességének növelését célozzák. A terápiás testnevelés (fizikoterápia) és egyéb rehabilitációs tevékenységek hozzászoktatják a gyermeket az állandó testmozgás szükségességéhez, és segítik az életre szóló motoros tevékenység helyes sztereotípiájának kialakulását. Jelenleg azonban nem áll rendelkezésre elegendő módszertani irodalom a reumás gyermekek rehabilitációjával, a rendelkezésre álló irodalom elsősorban felnőtt betegeket érint, így a probléma megvitatása releváns és időszerű.

A JIA az egyik leggyakoribb és rokkantságot okozó reumás betegség a gyermekek körében. Az incidencia 2-16/100 000 gyermek, és gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Az Orosz Föderációban a JIA prevalenciája 18 év alatti gyermekeknél eléri a 62,3-at. A JIA osztályozása és nómenklatúrája a betegség lefolyásának hét változatának azonosítását tartalmazza (a Nemzetközi Reumatológiai Szövetség (ILAR) osztályozása szerint):

1) szisztémás ízületi gyulladás;
2) polyarthritis: negatív a rheumatoid faktorra (RF);
3) polyarthritis: pozitív az Orosz Föderációra nézve;
4) oligoarthritis: a) perzisztens és b) terjedő;
5) entezitikus ízületi gyulladás;
6) arthritis psoriatica;
7) egyéb ízületi gyulladás, amely: a) egyik kategóriának sem felel meg, vagy b) egynél több kategória kritériumainak.

A mai napig a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás etiológiája ismeretlen. A betegség kialakulásának mechanizmusa a sejtes és humorális immunitás aktiválásán alapul, valószínűleg egy idegen vagy megváltozott saját antigén megjelenésére adott válaszként. Komplex kölcsönhatások eredményeként az aktivált T-limfociták, makrofágok, fibroblasztok, synoviociták pro-inflammatorikus citokineket termelnek, ami kóros elváltozások sorozatát idézi elő, progresszív gyulladás kialakulásával az ízületi üregben. Az immunrendszer kontrollálatlan reakciói akut immungyulladás kialakulásához vezetnek, amely krónikus gyulladássá alakul át a pannus kialakulásával és az ízületi struktúrák visszafordíthatatlan tönkremenetelével.

Az ízületi szindróma az idiopátiás ízületi gyulladás valamennyi formájának vezető tünetegyüttese, és rehabilitáció szempontjából a mozgásszervi rendszer helytelen adaptációjának megnyilvánulásaként értékelendő, amelyben a következő jellemző patomorfológiai folyamatok figyelhetők meg: gyulladás, keringési zavarok, disztrófia és degeneráció. E folyamatok eredményeként fájdalom, torzulás és deformáció lép fel, ami az ízület diszfunkciójához vezet. Ez a kóros lánc elkerülhetetlenül a gyermek életminőségének romlásához és fogyatékosságához vezet.

A rehabilitáció vagy a gyermekek helyreállító kezelése olyan folyamat, amely egy sor intézkedést foglal magában. A rehabilitációs intézkedések célja az érintett ízületek működőképességének megőrzése és a kóros folyamat stabilizálása. A gyermekek rehabilitációjában fontos az étrendi ajánlások betartása; napi rutin, fizioterápiás kezelési módszerek; reflexológia; Spa kezelés.

Kiadványunk a juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek fizikai rehabilitációjában központi helyet foglaló kinezioterápiás módszerekre fókuszál. A „kineziterápia” kifejezés alatt a helyzetkezelést (beleértve az ortózist is), a mozgásterápiát, a masszázst, a manuális technikákat, a mechanikai és foglalkozási terápiát értjük.

Az általános ajánlások között meg kell jegyezni, hogy a gyermek kényelmes ágyon aludjon, előnyösebb az ortopéd matrac, nem túl puha, de nem túl kemény. Ha az alsó végtagok és a gerinc ízületei érintettek, akkor ortopéd cipő használható, de mindenképpen kemény hátú cipő. Pácienseink rokkantságát gyakran a kéz ízületeinek károsodása okozza. Ezért szükséges az orvosok, a mozgásterápiás módszertanosok és a szülők segítségével a csuklóízületben a mozgások helyes sztereotípiájának kialakítása az esetleges vagy meglévő ulnaris eltérések korrigálására. Tehát minden mozgás végrehajtásakor meg kell tartania az egyenes tengelyt, beleértve a fizikoterápiás gyakorlatokat is (helyzet a tenyér szélén), ne helyezze a kezét a kisujj felé. A „hattyúnyak” típusú deformitások kialakulásának megelőzése érdekében ajánlatos csökkenteni a terminális falangok terhelését - azaz „párnafogót” alakítanak ki, vastagított kúp alakú fogantyúkat és ceruzákat használnak.

A mozgásszervi elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjában az egyik kulcsfontosságú helyet a fizikoterápia foglalja el. Az ízületek gyulladása és fájdalmas érzései következtében a végtagok mozgékonyságának kényszerű kompenzációs korlátozása következik be, és ennek eredményeként az izmokban hipoxiás, majd hipotrófiás folyamatok lépnek fel. A gyakorlatok lehetővé teszik az érintett ízületek mozgástartományának fenntartását és helyreállítását, megakadályozzák az izomvesztés kialakulását, valamint fenntartják az izomerőt és állóképességet. A fizikai aktivitás a csontritkulás megelőzésének bevált módszere, amelynek kockázata megnövekszik a JIA-ban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a gyermekkori mozgásterápia serkenti a pszichomotoros fejlődést, kiváló eszköz a betegségről való figyelemelvonásra, és a pszichoterápia egyik eleme.

Az edzésterápia során a terhelés mértékét egyedileg adagolják a gyermek funkcionális és életkori képességeitől függően. Napi 2-3 alkalommal célszerű egy gyakorlatsort elvégezni (módszerész és képzett szülők által). A komplexum szükségszerűen tartalmaz légzőgyakorlatokat, valamint gyakorlatokat a helyes testtartás kialakítására, az izomfűző erősítésére, valamint a végtagok nagy és kis izmainak aktiválására.

A gyakorlati terápiának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve a JIA magas aktivitásának időszakát, amelyet láz, a folyamat egyéb szisztémás megnyilvánulása, súlyos fájdalom és kifejezett humorális változások kísérnek. Ebben a helyzetben a kontraktúrák kialakulásának korai megelőzése érdekében az ún. passzív gimnasztika, amikor az ízületekkel végzett munkát fizikoterápiás oktató vagy képzett szülő végzi; az ízületek mozgási tartománya a fájdalommentes folyosón belül van meghatározva. A passzív torna kisgyermekeknél is szükséges lehet, ha a gyermek maga még nem tudja követni a módszertanos utasításait. E módszer alkalmazása javasolt JIA-ban szenvedő betegek aktív szövődményes uveitise esetén, ha ízületi fejlesztés szükséges. Egyéni javallatok szerint a passzív torna komplexum elvégzése után súlyozott testhelyzettel végzett kezelés alkalmazható.

Kialakult ízületi kontraktúrák esetén is alkalmazzák a súlyokkal történő pozícionálásos kezelést. A módszer szerint az ízületet a korlátozott mozgás irányában „szélső” helyzetbe hozzuk, és egy súlyt rögzítünk rá, amelynek gravitációs vektora egybeesik azzal a vektorral, amely mentén a mozgás korlátozott. A beteg életkorától és állapotától függően az óra időtartama napi 3-5 alkalommal 10-30 perc. Ennek a manipulációnak a végrehajtása során a periartikuláris izom-ín berendezés fokozatos lassú passzív nyújtása következik be, ami az ízület motoros funkciójának javulásához vezet. A Reumatológiai Kutatóintézet gyermekosztálya szerint azonban a súlyzók használata (beleértve a „mandzsettahúzást is”) jól bevált a térdízület károsodására, de az akut időszakban csak ront a könyökízület állapotán.

Az ortézis a JIA-ban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének fontos módszere, melynek fő célja az ízületek kóros eltéréseinek korrekciója és azok megfelelő funkcionális elrendezésének kialakítása. Az ortézisek alkalmazása a fizikoterápiás gyakorlatok során különösen hatékony az ízületek fejlődése során elért eredmények megőrzésére és megszilárdítására.

Az ortézis módot és annak használatát minden esetben egyedileg választjuk ki. A gyakorlat azt mutatja, hogy a legkeresettebbek a csukló-, térd- és bokaízületek ortézisei. Szükség esetén egyes ortézisek éjszaka is viselhetők.

A nyaki gerinc érintettsége esetén Schanz nyakörv viselése javasolt. A kezelőgallér magasságának meg kell egyeznie a nyak aljától a felső részig, azaz az állkapocstól elöl, hátul pedig a koponya tövéig terjedő távolsággal. A gallér viselése a gyermek életkorától és egyéni sajátosságaitól függően összesen napi 1,5-3 órát javasolt.

A myofascialis komponens bizonyos jelentőséggel bír a krónikus fájdalom szindróma kialakulásában és a fájdalom kontraktúrák kialakulásában. A myofascial fájdalom szindróma (MPS) olyan myalgia, amely lokális és/vagy utalt fájdalomban nyilvánul meg, melynek forrása a myofascial trigger point (MTP). Az MTT tömörített, mintha fagyott izomrostok csoportja, amelyben intenzív fájdalom található. Az MTT-re jellemző az izomzaton belüli állandóan vagy nem mindig tapintható tömörödés („zsinór” vagy „csomó”), valamint érzékszervi zavar, amely leggyakrabban fájdalomként nyilvánul meg. Az MTT megjelenésének mechanizmusa az ízületekben, izmokban és szalagokban található érzékeny idegvégződések irritációjában rejlik, ami a fájdalom kialakulásában részt vevő mechanoreceptorok krónikus gerjesztéséhez, valamint fizikai és metabolikus izomfeszültséghez vezet. Megváltozik az izomösszehúzódás szerkezete, a kompenzációs funkciót ellátó izmokban szatellit triggerpontok alakulnak ki. A stressz fontos része a hipoxiás (ischaemiás) károsodás. A triggerpontok hozzájárulhatnak a tendinosis kialakulásához az izomösszehúzódás dinamikájának megzavarása, az ín helyi túlterhelése és a relatív hipoxia előfordulása miatt ezeken a területeken. Ez a mechanizmus JIA-ban szenvedő betegeknél is érvényesül: helyi fájdalom esetén az „izomvédő” mechanizmus aktiválódik, és az ebből eredő görcs a motoros aktivitás csökkenéséhez vezet. A fizikai inaktivitás állapotában az izomrendszer ischaemiájának feltételei megteremtődnek, ami az MBS kialakulásának egyik előfeltétele. A fájdalom szindróma „visszatükrözhető” görcsös periartikuláris izmokról és inakról: megfigyeléseink szerint tehát manuális technikával ellazítva az ízületi területen jelentkező fájdalom egyértelműen csökkenő tendenciát mutat. A myofascialis fájdalompont területének manuális befolyásolása pácienseinknél a sűrű zsinór kifejezett lágyulásához és a fájdalomküszöb növekedéséhez vezet. Azt is megállapították, hogy a myofascialis relaxációval az esetek nagy részében az enthesopathiák súlyossága csökken. A fájdalom szindróma myofasciális komponensének korrigálására pácienseink a posztizometrikus relaxációs (PIR) módszert, valamint a soft manual (osteopátiás) technikákat alkalmazzák.

A PIR-t myalgiás szindróma jelenlétében alkalmazzák. A görcsös izmok ellazításával megszűnik az MBS képződésének ischaemiás komponense, helyreáll a vérellátásuk, csökken a fájdalom. Ezenkívül a PIR jól bevált olyan ízületekkel végzett munka során, amelyekben mozgáskorlátozás alakult ki mind az erős fájdalom, mind a periartikuláris izmok és inak fájdalommentes görcsei, valamint az ízületi rés méretének csökkenése miatt. A gyakorlatokat a következőképpen végezzük: a páciens a „sorompó”-ig tartó korlátozás felé halad, majd 1-2 percre rögzíti az ízületet ebben a helyzetben, és lazítja a feszültséget. Az edzési rendet egyénileg választják ki, és képzett szakember végzi el.

Több triggerpont és a beteg fokozott fájdalomérzékenysége esetén lehetőség van a myofascialis feszültség osteopathiás korrekciójára. A műveleteket a legkönnyebb érintéssel hajtják végre az izom fascia szintjén, ami lehetővé teszi az izom-ín rendszer ellazulását anélkül, hogy fájdalmat okozna. Jellemzően 1-2 alkalommal alkalmazzák ezt a technikát, majd a pácienst a PIR + tornaterápia kombinációjára helyezik át, hogy pozitív visszacsatolás alakuljon ki a saját munkája és az elért eredmény között.

Az oszteopátiás korrekciót és a PIR technikákat mind a remisszió, mind a betegség klinikai és laboratóriumi exacerbációjának stádiumában alkalmazzák, és felgyorsíthatják a fájdalom csökkenését, javíthatják az ízületek közérzetét és motoros funkcióját, valamint segíthetnek megelőzni a kialakulását. ízületi kontraktúrák. Sajnos ezek a technikák nem mindig alkalmazhatók a kéz és a láb kis ízületeire, sokkal jobban beváltak a nagy és közepes méretű ízületeknél.

A kézi masszázs is szerepel a JIA rehabilitációs intézkedéseinek komplexumában. Megakadályozza az izomhipotónia és az alultápláltság növekedését, és célja a periartikuláris izmok izomegyensúlyának megszüntetése. A masszázs az ízületek proliferatív elváltozásainak szakaszában a betegség súlyosbodása nélkül jelezhető. A gyermekkorban általánosan elfogadott módszereket alkalmazzák. Az ízületi területet nem masszírozzák. A masszázs ellenjavallt akut ízületi gyulladás, lázas szindróma, serositis és visceritis, 1. fokozat feletti humorális aktivitás esetén, valamint az általános ellenjavallatok (akut légúti vírusfertőzések, bőrbetegségek stb.) meglétét is figyelembe veszik.

A mechanoterápia az orvosi rehabilitáció egyik módja. A betegek által speciális eszközökkel végzett adagolt mozgások alkalmazásán alapul. A módszer alkalmasabb az idősebb gyermekek számára. A mechanoterápia ellenjavallata a csont ankylosis jelenléte, erős ízületi fájdalom, súlyos izomgyengeség, valamint a csontok artikulációs felületeinek kongruenciájának károsodása.

Fiatal pácienseink rehabilitációja és kezelése végső soron a jövőbeni életminőségük, az életkörülményekhez és a jövőbeni munkájukhoz való alkalmazkodásuk biztosítására irányul. A foglalkozásterápia vagy „foglalkozásterápia” elősegíti a juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek közéleti integrációját és szocializációját. A foglalkozási terápia nagy jelentőséggel bír az ujjak kis ízületeinek károsodása esetén, lehetővé téve, hogy lassítsa a mozgásfunkciók károsodásának előrehaladását. Javasolt a modellezés, gyöngyfűzés, kötés, zongorázás stb.. Ez a módszer az általános és a mentális tónus növelésének eszközeként is hasznos, és lehetővé teszi a játéktechnikák alkalmazását kisebb gyermekeknél is. A munka termékének átvétele ösztönzőleg hat a jobb munkavégzésre, és magában foglalja a verseny és a kreativitás elemeit. A munkaterápia során kialakult helyes sztereotípia a kézműködésről a mindennapi manipulációk során megerősödik.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a fiatalkori ízületi gyulladás modern gyógyszeres kezelésének sikerei ellenére a rehabilitáció fizikai módszerei fontos helyet foglalnak el a betegkezelés komplexumában. A rehabilitációs tervet személyre szabottan állítják össze, az adott beteg problémái alapján, nem csak a diagnózisa alapján. A rehabilitáció ne csak az orvosok és a módszertanosok, hanem maguk a betegek és szüleik tevékenysége is legyen. Ezekkel együtt kell kidolgozni a rehabilitációs intézkedések taktikáját és a programot, ezzel a megközelítéssel a beteg a rehabilitációs kezelés központi figurájává, aktív résztvevőjévé válik.

Irodalom

1. Konopelko O. Yu., Zholobova E. S., Rozvadovskaya O. S., Elyashevich V. Ya., Nikolaeva M. N. Az etanercept a valós klinikai gyakorlatban aktív juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelésében) // Tudományos és gyakorlati reumatológia. 2013, 51 (1): 44-47.
2. Neroev V.V., Katargina L.A., Denisova E.V., Starikova A.V., Lyubimova N.V. A génmanipulált biológiai gyógyszerek hatékonysága a gyermekek reumás betegségeivel kapcsolatos uveitisz kezelésében // Tudományos és gyakorlati reumatológia. 2012, 53(4): 91-95.
3. Michels H., Nikishina I. P., Fedorov E. S., Salugina S. O. A juvenilis ízületi gyulladás génsebészeti biológiai terápiája // Tudományos és gyakorlati reumatológia. 2011, 1. szám, 78-93.
4. Zholobova E. S., Shakhbazyan I. E., Ulybina O. V.és mások.Fiatalkori rheumatoid arthritis. Útmutató a gyermekreumatológiához / Szerk. N. A. Geppe, N. S. Podchernyaeva, G. A. Lyskina. M.: GEOTAR, 2011. P. 162-245.
5. Gyermekreumatológia: klinikai ajánlások gyermekorvosok számára / Szerk. A. A. Baranova, E. I. Alekseeva. M.: Orosz Gyermekorvosok Szakszervezete, 2011. 236 p.: ill.
6. Geppe N. A., Meleshkina A. V., Makarova M. R.és mások.Juvenilis ízületi gyulladásos gyermekek fizikai rehabilitációja: tankönyv orvosi egyetemek hallgatói számára: helyi elektronikus kiadvány. M.: GBOU VPO Kiadó Az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem névadója. I. M. Sechenova, 2014.
7. Milyukova I. V., Evdokimova T. A. Terápiás testnevelés: A legújabb segédkönyv / A tábornok alatt. szerk. prof. T. A. Evdokimova. Szentpétervár: Szova; M.: Eksmo Kiadó, 2003. 862 p.
8. Shelepina T. A. Terápiás gimnasztika a komplex terápiában fiatalkori krónikus ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára // Modern reumatológia. 2013, (3): 64-6.
9. Ferguson L. W., Gerwin R. Klinikai tudás a myofascialis fájdalom kezelésében. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
10. Naomi Lynn Gerber, Siddhartha Sikdar, Jen Hammond, Jay Shah. A myofascialis fájdalom rövid áttekintése és frissítése. Szindróma és myofascial trigger pontok // Journal of The Spinal Research Foundation. Tavaszi. 2011, vol. 6, 1. sz.
11. Fizikai rehabilitáció. Tankönyv felsőoktatási intézmények hallgatóinak / Általános szerkesztés alatt. prof. S. N. Popova. Szerk. 3. Rostov-on-Don: Phoenix, 2005. 608 p.

A. V. Meleshkina 1,Az orvostudományok kandidátusa
A. V. Bunin
N. A. Geppe,Az orvostudományok doktora, professzor
S. N. Csebiseva,Az orvostudományok kandidátusa

GBOU VPO Az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem névadója. I. M. Sechenova, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

Cikk megjelenési dátuma: 2014.03.18

Cikk frissítés dátuma: 2019.06.04

A rheumatoid arthritist az ízületi deformáció, a mozgáskorlátozottság és a kontraktúrák kialakulása (mozdulatlanság) jellemzik. A tünetek csökkentése érdekében a kezelés testmozgást, masszázst, úszást és fizioterápiát foglal magában. A rheumatoid arthritis terápiás gyakorlata a szalagok és izmok erősítésére, az ízületek mozgási tartományának növelésére és a kóros reakciók lelassítására irányul.

A testnevelés javallatai és ellenjavallatai

A gyakorlati terápia szinte minden beteg számára javasolt. Jelentős megszorításokkal lehetőség van légzőgyakorlatok vagy helyzetkezelés elvégzésére (további részletek -).

A testnevelés felírásának fő ellenjavallatai:

• a rheumatoid arthritis súlyosbodása, amelyet súlyos fájdalom és gyulladás kísér;
• a betegség szisztémás megnyilvánulásai a belső szervek (erek, vesék, szív, tüdő) súlyos károsodásával;
• néhány egyidejű krónikus patológia (fertőzések, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség).

Az órák alapmódszerei és szakaszai

A rheumatoid arthritis fizikai terápiájának minden megközelítése három csoportra osztható:

Az egyéni osztályok ideálisak a betegség legsúlyosabb stádiumában szenvedő betegek számára, valamint a sebészeti kezelés utáni rehabilitációhoz.

A csoportos órák a leginkább elérhető és racionális megközelítés. A betegeket a mozgáskorlátozottság mértéke szerint csoportosítják.

A konzultációk során a betegek olyan technikákat és gyakorlatokat tanítanak meg, amelyeket otthon is használhatnak.

Az edzésterápia fő feltétele az órák rendszeressége és a terhelés szisztematikus növelése. A gyakorlatokat nem szabad erővel végezni: megfelelő fizikai aktivitás után a betegnek erősödését és merevségének csökkenését kell tapasztalnia.

A fekvőbeteg-kezelés során három rehabilitációs időszakot lehet megkülönböztetni:

Előkészítő, amikor az orvos relaxációs és légzési technikákat tanít a betegnek. Ezeknek a gyakorlatoknak az időtartama körülbelül 10 perc, a képzés időtartama 1-2 nap.

A fő időszakban egy alapvető gyakorlatsort végeznek. Az órák két héten keresztül naponta zajlanak, mindegyik körülbelül fél óráig tart.

Az utolsó szakaszt a kibocsátás előtt hajtják végre: az orvos megtanítja a betegnek olyan gyakorlatokat, amelyeket otthon is végezhet.

Pozíció szerinti kezelés

A rheumatoid arthritis kezelésének „pozíciós” módszere szintén a tornaterápiának minősül, és súlyos elváltozások esetén alkalmazzák, amikor a beteg gyakorlatilag nem tud mozogni, és főleg ágyban fekszik. A betegség súlyosbodásának időszakában is el kell végezni.

Mi a lényege? A matracnak, amelyen a beteg fekszik, simának és keménynek kell lennie, célszerű speciális ortopéd matracot használni. A lábaknak rendelkezniük kell támasztékkal, ehhez használhatunk mozgó fejtámlát vagy állványt. Óránként legalább egyszer meg kell változtatnia testhelyzetét, szükség esetén egy másik személy segítségével.

Ha kontraktúrák kezdenek kialakulni, speciális síneket (kemény gipsszel impregnált kötszercsíkokat) alkalmaznak. Ha ezt nehéz megtenni, használhat görgőket, súlyokat és egyéb eszközöket. Például, ha a csípőízület érintett, kétszintes matracot készítenek, amely lehetővé teszi a láb nyújtását nyugodt helyzetben.

Kéz gyakorlatok

A rheumatoid arthritisben leggyakrabban az ujjak ízületei érintettek. A kéz általában a békaláb jellegzetes megjelenését ölti, ami korlátozott funkcionalitáshoz és fogyatékossághoz vezet.

A terhelési sebesség csökkentése érdekében tanácsos:

• ne mozgassa az ujjait a kisujj felé;
• csökkenti az ujjbegyek terhelését;
• nyugalomban ügyeljen a kéz megfelelő helyzetére;
• csak kúp alakú vastagított tollakkal írjon;
• helyesen végezze el a mindennapi tevékenységeket: próbálja meg biztosítani, hogy az ízületekben a mozgástengely ne térjen el oldalra;
• éjszaka használjon ortézist - olyan eszközöket, amelyek korlátozzák a mobilitást.

Íme egy gyakorlati gyakorlatsor kézsérülésekre:

Kiinduló helyzet: kezek előtted, egymás mellett. Felváltva fordítsa fel és le a tenyerét.

Helyezze a kezét az asztalra, és először emelje fel és engedje le őket, majd csak az ujjait.

Nyújtsa előre az ökölbe szorított kezeit. Forgassa a keféket az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányba.

Helyezze a könyökét az asztalra, szorítsa össze a tenyerét, terjessze szét és hozza össze a könyökét anélkül, hogy felemelné a felületről.

Végezzen fel-le, bal-jobb és körkörös mozdulatokat mindegyik ujjával.

Érintse meg mindegyik ujját a hüvelykujjhoz, mintha valami kereket ragadna meg.

Nyomd össze és oldd ki a kezedben lévő puha labdát, görgesd át a felületen.

Forgassa el a kezét a csuklóízületnél, miközben próbálja ellazítani a tenyerét.

Mozgassa az ujjait a bot mentén alulról felfelé.

Dörzsölje össze a tenyerét.

Minden gyakorlatot 5-7 alkalommal kell végrehajtani, a páciens állapotától függően. A gyakorlat során nem szabad fájdalmat okozni.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Gyakorlatok a vállöv elváltozásaira

Emelje fel és engedje le a vállát, végezzen körkörös mozdulatokat előre és hátra.

Helyezze a tenyerét a vállaira, felváltva húzza előre a könyökét.

Könyökét tenyerével összekulcsolva emelje fel és engedje le.

Hanyatt fekve hajlítsa meg, emelje fel és engedje le a kiegyenesített karokat.

Tegye a kezét az övre, és váltakozva tegye őket a feje mögé.

Öleld meg magad.

A gyakorlatok során nagyon fontos a helyes légzési ritmus fenntartása.

A fenti gyakorlatokat dinamikusnak nevezzük, vagyis a test térbeli mozgásával kapcsolatos. Főleg a mobilitás helyreállítását és a kontraktúrák megelőzését célozzák.

Van egy másik típusú terhelés, amelyben az izommunkát nem kíséri a végtag mozgása, mivel az rögzített: izometrikus. Az izometrikus gyakorlatok még súlyos mozgáskorlátozottság esetén is erősítik az izomrostokat. Példa egy ilyen gyakorlatra: hanyatt fekve nyomja kiegyenesített karokkal a felületre.

Láb gyakorlatok

Hanyatt fekve hajlítsa be a lábát a térdízületnél anélkül, hogy a talpat felemelné a felszínről (csúsztató lépések).

Szobakerékpár.

A térdben behajlított lábaidat mozgasd oldalra, és tedd vissza.

Egyenes lábbal lendíts fekve és állva, támaszban kapaszkodva.

Körkörös mozgások a csípőízületben térdre hajlított lábbal.

Egyenes lábak oldalra emelése fekvő helyzetben.

Körkörös mozdulatok egyenes lábbal.

Az izometrikus gyakorlatokat asszisztens segítségével végezzük, aki ellenállást biztosít és megakadályozza a végtag elmozdulását.

Boka gyakorlatok

A reumás betegség nem gyakran érintett, de deformációja meglehetősen gyorsan mozgáskorlátozáshoz és fogyatékossághoz vezet. A kontraktúra megelőzése érdekében javasolt a következő komplex végrehajtása:

Ülés közben hajlítsa meg és egyenesítse ki a lábát és a lábujjait.

Tekerj saroktól lábujjig és hátra.

Álljon lábujjainkra egy támasznak.

Próbáljon különféle tárgyakat felemelni a padlóról a lábujjaival.

Görgessen egy botot vagy labdát a lábával.

Menj át a boton, a talp középső részével lépj rá.

Végezzen körkörös mozdulatokat a lábával.

A terápiás gyakorlatok bármely komplexumának végrehajtása során tanácsos izometrikus és dinamikus gyakorlatokat váltani, helyesen lélegezni, és az ülés végén izomlazító ülést tartani.

A terhelés növelése érdekében fokozatosan növelheti az érintett ízületek mozgási tartományát és az ismétlések számát.

Gyakorlatok vízben

A sportok közül az úszás a legalkalmasabb a reumás ízületi gyulladás kezelésére, mivel a vízben a test súlya miatt nem terheli az ízületeket. 60 kg súlyú, teljesen vízbe merítve az ember mindössze 7 kg-nak érzi magát. Ezért a medencében gyakorlatokat olyan betegek is végezhetnek, akik gyakorlatilag nem mozognak.

A terhelés intenzitását a bemerítés mértéke határozza meg, amely lehetővé teszi a motoros aktivitás fokozatos helyreállítását. A nagyobb vízsűrűség nagyobb erőfeszítést igényel az ellenállás leküzdéséhez.

A medence hőmérsékletének is pozitív hatása van: termikus expozícióval a fájdalom szindróma jelentősen csökken.

Ellenjavallatok a vízi tevékenységekhez:

• nyílt bőrkárosodás;
• allergia a klórra;
• szembetegségek (kötőhártya-gyulladás);
• a fül, az orr és a torok elváltozásai;
• nemi betegségek;
• más szervek és rendszerek egyes krónikus patológiái.

A medencében a következő komplexumot hajthatja végre:

Járás egyenes és hajlított lábakkal. Célszerű a karokat oldalra tárni, hogy ne veszítse el az egyensúlyát, ha szükséges, kapaszkodhat a támasztékba. A vízszintet a szükséges terhelés függvényében állítják be.

Körkörös mozdulatokkal lendítsd a lábaidat előre-hátra, oldalra.

Guggolás a lábak széthúzásával (fontos, hogy a hátad egyenes legyen).

Miután nyakig vízbe merült, tárja szét egyenes karjait oldalra, és végezzen körkörös mozdulatokat a váll-, könyök- és csuklóízületekben.

Maga az úszás lehet ingyenes vagy könnyített (uszonyok, speciális hablapok vagy felfújható tárgyak segítségével). A kitűzött céloktól függően növelheti a láb vagy a kar terhelését.

Funkcionális motor teszt

A rehabilitációs időszak kezdete előtt a fizikoterápiás orvos felméri a páciens motoros rendszerének károsodásának mértékét. Ehhez különféle teszteket használhat, de a legnépszerűbb a funkcionális motoros vizsgálat, amely mindössze 5-6 percig tart. Az orvos arra kéri a pácienst, hogy hajtson végre különféle műveleteket, amelyek mindegyikéhez bizonyos számú pontot rendelnek. A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a diszfunkció objektív értékelését:

• Nincs funkcionális korlátozás.
• A szakmai munkaképesség megőrzése.
• A munkaképesség teljesen elveszett.
• Nem tud vigyázni magára.

A kapott eredmények alapján a betegeket csoportokra osztják, és kiválasztják az edzésterápia optimális komplexumát.

Ha rheumatoid arthritisben szenved, ne adja fel magát. Kezdjen el speciális gyakorlatokat végezni. A napi fizikoterápiás gyakorlatok tonizálják az izmait, javítják közérzetét és mozgékonyságát. A gimnasztika megkezdése előtt konzultáljon orvosával.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Feltéve: http://www.allbest.ru

Bevezetés

A sportorvoslás része az általános orvostudománynak, a klinikai gyógyászat része, és magában foglalja mindazt, aminek biztosítania kell mind az egészséges, mind a beteg ember egészségi állapotának, funkcionális állapotának javulását a fizikai aktivitással. Ezért a definíció a fizikai inaktivitást is említi, melynek hatásának vizsgálata a sportorvoslás kiváltsága. Erre egyrészt azért van szükség, mert lehetetlen az intenzív fizikai aktivitás hatásának tanulmányozása anélkül, hogy egyidejűleg ne vizsgálnánk a fizikai inaktivitás hatását; másodszor azért, mert a modern társadalomban egyre növekszik az úgynevezett megedzett szívű emberek száma, és szükséges, hogy fizikai aktivitással adagolhassuk őket; harmadrészt azért, mert a sportolóknál a mesterségesen létrehozott fizikai inaktivitás bizonyos időszakai pozitív hatással lehetnek a jövőbeni sportteljesítmények növekedésére (A.G. Dembo).

A sportorvoslás definíciójában is lényeges, hogy a fizikai aktivitás ne csak pozitív, hanem negatív hatásait is vizsgálja, ami annak irracionális használatával lehetséges. A sportorvoslás ilyen megértése megkívánja az orvosi kontroll fogalmának felülvizsgálatát. A hivatalos megfogalmazás ezt a koncepciót csak az egészség és fitnesz tanulmányozására redukálta, hogy elősegítse a testnevelés eszközeinek és módszereinek intenzív használatát az egészség javítása, a fizikai fejlődés és a legjobb sporteredmények elérése érdekében. És ez igaz volt hazánkban a testnevelési mozgalom fejlődésének első szakaszaiban. A sportorvoslás legégetőbb és fő problémája abban az időben a testkultúrával és a sporttal foglalkozók orvosi felügyeletének megszervezése volt [Graevskaya N.D., 1995]. Megértették, hogy a vizsgálat tárgya, i.e. egy sportoló mindig egészséges, hiszen a sport és az egészség szinonimák (A.G. Dembo). Ezért jelenleg nem annyira az orvosi ellenőrzésről kell beszélnünk, hanem a sportolók és a szabadidős testneveléssel foglalkozók széles körű orvosi megfigyelési rendszeréről.

1. A terápiás testkultúra és a sportorvoslás fejlődésének rövid történeti vázlata

Fizikoterápia (fizikoterápia) fejlesztése. Oroszországban a terápiás célú mozgásokat a 16-17. században kezdték alkalmazni, és már akkoriban a mozgások kombinációját alkalmazták termikus eljárásokkal traumás sérülések esetén. A 18. század végén. Számos tudós és közéleti személyiség (M. V. Lomonoszov, A. P. Protasov, S. G. Zybelin stb.) munkáiban kidolgozta a megelőző irányt az orvostudományban, jelentős szerepet szánva a testmozgásnak a felnövekvő generáció egészségéért folytatott küzdelemben. Az akkori tudósok között jól ismert volt az orosz terápiás iskola alapítója, M. Ya. Mudrov, aki a fizikai gyakorlat és a munka terápiás célú felhasználását szorgalmazta. N. I. Pirogov is ennek az irányzatnak a híve volt, lőtt sérülések után speciális gyakorlatok alkalmazását javasolta.

Jelentős szerepet játszik a terápiás gimnasztikával (TG) és a masszázzsal kapcsolatos ismeretek oroszországi terjesztésében G.K. Szolovjov, E.N. Zalesova és mások.

P.F. munkáiban. A Lesgaft tudományosan indokolja a testnevelési eszközök terápiás célú alkalmazását, kiemelve prevenciós értékük fontosságát. Ilyen körülmények között azonban az átfogó egészségjavító hatásra törekvő LH nem tudott teljes mértékben kifejlődni. Csak mechanoterápia és korrekciós torna formájában használták.

A fizikoterápiát először 1923-1924-ben vezették be szanatóriumokban és üdülőhelyeken. 1926-ban I.M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) megszervezte az első fizikoterápiás osztályt, ahol a legtöbb első orvost és tudományjelöltet képeztek ki ezen a területen, köztük V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, D.A. Vinokurov, K.N. Pribylov és mások. A gyakorlati terápia kidolgozásáért nagy elismerés illeti az első egészségügyi népbiztost, N.A. Semashko (1874-1949). Javaslatára a 30-as évek eleje óta fizioterápiás és traumakutató intézetekben tornaterápiás részlegeket és termeket, továbbképző intézetekben az orvosok számára és egyes orvosi egyetemeken tornaterápiás részlegeket nyitottak, ahol különböző betegségekre történő alkalmazásának módszereit fejlesztették ki.

A Nagy Honvédő Háború során szerzett tapasztalatok gazdagsága lehetővé tette a tornaterápia alkalmazási körének jelentős bővítését a háború utáni időszakban. Jelenleg kórházakban, szanatóriumokban, klinikákon és üdülőhelyeken használják a fizikai gyakorlatokat és a masszázst, mint a kezelés egyik fő eszközét.

Az idegrendszernek a betegségek patogenezisében betöltött szerepére fordított fokozott figyelem megteremtette a mozgásterápia alkalmazásának előfeltételeit olyan szív- és érrendszeri betegségekben, mint a magas vérnyomás, a krónikus koszorúér-elégtelenség és a szívinfarktus (A. A. Leporsky, V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, I. Khitrik, I. B. Temkin stb.).

A sebészet fejlődése felvetette a posztoperatív szövődmények különösen sürgős kezelésének problémáját. Annak ellenére, hogy a 30-50-es években az orvostudomány még nem rendelkezett kísérleti adatokkal a fizikai inaktivitás negatív hatásairól, sok sebész arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb posztoperatív szövődmény fő oka a pihenéssel való visszaélés volt. A műtétet követő első napok szövődményeinek okainak és mechanizmusának elemzése, a korai posztoperatív gimnasztika, módszereinek fejlesztése és a tornaterápia nagy hatékonyságának bizonyítékai meggyőzően igazolták a fizikai gyakorlatok alkalmazásának célszerűségét, a műtétet követő első óráktól kezdve. P. I. Dyakonov, P. A. Kupriyanov, V. K. Dobrovolsky és mások).

A mellkassebészetben végzett mozgásterápia hatékonyságának elemzése kimutatta, hogy a műtét sikere nagymértékben függ a fizikai gyakorlatok terápiás célú teljes körű felhasználásától. A PH technikát mind a preoperatív, mind a posztoperatív időszakban részletesen kidolgozták (V. K. Dobrovolsky, E. I. Yankelevich, V. A. Epifanov stb.).

Feltűnő a fizikai gyakorlatok alkalmazásának sikere a traumatológiában, az ortopédiában és az idegsebészetben. A mozgásszervi rendszer, az agy és a gerincvelő, valamint a perifériás idegek sérülései után a különféle funkciók súlyos rendellenességeinek kompenzálása és esetenként megszüntetése csak a tornaterápia időben történő és teljes körű alkalmazásának köszönhetően vált lehetségessé az áldozatok komplex kezelésében (V. V. Gorinevskaya, E. F. Dreving, Z. M. Ataev, A. F. Kaptelin, V. A. Epifanov, V. L. Naidin stb.).

A hasi sebészet, az ízületi sebészet, az urológia, az operatív nőgyógyászat és a fogászati ​​sebészet intenzív fejlődése lehetővé tette a tornaterápiás módszerek jelentős fejlesztését és alkalmazásuk indikációinak bővítését (A. A. Sokolov, D. N. Atabekov, K. N. Pribylov, I. G. Vasziljeva, A. I. Zhuravleva , F. A. Yunusov stb.).

A tornaterápia fejlődésének sajátos jellemzője a jelenlegi szakaszban a fizikai rehabilitáció növekvő szerepe a betegek rehabilitációs kezelésének rendszerében. Ez meghatározta a mozgásterápia fő irányait: tudományos igazolása és új gyakorlati terápia módszereinek kidolgozása a szív- és érrendszeri, légzőszervi betegségekben, a hasüreg és a kismedencei szervek betegségeiben és sérüléseiben, sérülésekben és betegségekben szenvedő betegek komplex kezelésében. központi és perifériás idegrendszer, mozgásszervi betegségek és sérülések, valamint sebészeti beavatkozások után.

A tudományos kutatást a rehabilitációs terápia differenciált módszereinek (fizikai gyakorlatok, helyzetkorrekció, vontatási kezelés, masszázs stb.) hatásmechanizmusának mélyreható vizsgálata jellemzi a betegek kezelésében a rehabilitáció szakaszaiban: fekvő-ambuláns. - szanatórium-üdülő utógondozás. A testmozgásterápia komplex alkalmazása különböző betegségek és sérülések esetén a szervezet immunrendszerében és anyagcseréjében bekövetkezett változások tanulmányozása, a páciens fizikai teljesítőképességének tesztelése alapján történik a test funkcionális állapotának fizikai aktivitás közbeni monitorozásának különféle módszereivel. Létrejöttek a testmozgási programok, az orvosi felügyelet módszerei a gyermek (óvodás korú, iskolás) és diáknevelés folyamatában, valamint a felnőtt lakosság tömeges testnevelési formáiban való részvétele során. A programok a különböző nemű, életkorú és szakmai hátterű emberek változó volumenű, intenzitású és irányú fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási mechanizmusainak elemzésén alapulnak, figyelembe véve a fizikai teljesítőképesség szintjét, a funkcionális állapotot és az egészségi kritériumokat.

A tornaterápia méltó helyet foglal el a modern orvostudományban, tükrözve megelőző irányultságát és a beteg ember egészségének és munkaképességének teljes helyreállításának feladatát.

2. Az orvosi felügyelet fejlesztése

A testnevelés rendszerének egyik alapelve az egészségjavító irányultsága. Az orvosi ellenőrzés (MC) a fizikai gyakorlatok során ennek az elvnek a megvalósításához kíván hozzájárulni. A VC-t olyan állami rendszernek tekintik, amely biztosítja a testkultúra és a sport megfelelő felhasználását a lakosság fejlődése érdekében.

Az oroszországi VC elméleti alapjait P.F. munkái fektették le. Lesgaft és V.V. Gorinevszkij és az első VK-tantermek a 20-as években kezdtek létrehozni a Fő Katonai Testnevelési Iskolában és az Állami Központi Testi Kultúra Intézetben. A tanszék, majd az informatika tanszék első vezetője V.V. Gorinyevszkij (1923).

1925-ben jelent meg az első „Útmutató az orvosi ellenőrzéshez” (V.V. Gorinevsky, G.K. Birzin); kicsit később - egyéb módszertani fejlesztések és utasítások.

A tömegversenyek orvosi támogatása terén az első széleskörű tapasztalatot az 1928-as I. Összszövetségi Spartakiádon szerezték, amikor először igazolták a testmozgás indikációit és ellenjavallatait, valamint értékelő táblázatokat és szabványokat dolgoztak ki a fizikai aktivitás hatásának figyelembevételére. a testen.

1930-ban a Szovjetunió Központi Végrehajtó Bizottságának Elnöksége határozatot fogadott el, amely szerint az egészségügyi hatóságokat bízták meg a VK irányításával és a testmozgási helyek egészségügyi felügyeletével. Ez volt az első állami aktus, amely lefektette a sportolók és sportolók orvosi támogatásának rendszerének alapvető alapjait - az első N.A. Semashko egészségügyi népbiztos tézisének végrehajtása: „Orvosi felügyelet nélkül nincs szovjet testnevelés”.

A VK továbbfejlesztése Z.P. nevéhez fűződik. Solovjova, B.A. Ivanovsky, V.E. Ignatieva és mások. A „Munkára és a Szovjetunió védelmére készen” szövetségi komplexum bevezetése volt az alapja a sportolók és sportolók tömeges vizsgálatára szolgáló VC-módszerek kidolgozásának, valamint a különböző korú emberek fizikai aktivitásának arányosításának elveinek. , neme és fizikai edzettségi szintje. Megkezdődött a személyzet szisztematikus képzése az egészségügyi intézetek osztályain, VK laboratóriumok nyíltak az ország különböző városaiban, ahol a testnevelés tudományos kutatóintézetei működtek (Moszkva, Leningrád*, Harkov, Tbiliszi). A Nagy Honvédő Háború kezdetére a sportlétesítményeknél és az oktatási intézményeknél a VC-irodák széles hálózata alakult ki.

A VC fejlesztésében a vezető szerepet a Központi Testkultúra Kutatóintézet (TsNIIFK) laboratóriuma játszotta, S.P. Letunov, joggal tekinthető a modern sportorvoslás megalapítójának. Nemcsak módszertanát és főbb kutatási irányait fogalmazta meg, hanem megalapozta a sportorvoslás vezető ágait is. A 40-es években a Központi Testkultúra Tudományos Kutatóintézetben - sportolók kórházában - létrehozták az első „egészséges ember klinikát”.

A VC tudományos és gyakorlati diszciplína fejlődése, a testkultúra és a sport problémáinak megoldásában betöltött szerepének növekedése oda vezetett, hogy a 70-es évek elején az „orvosi kontroll” kifejezést a „sportorvostan” elnevezés váltotta fel, amely tágabb értelemben. tükrözi a tudományos kutatás ezen szakaszának tartalmát. A mai napig egy orvosi szakterületet határoztak meg - „fizikoterápia és sportgyógyászat”.

1971-1985 között az Ukrán SSR Egészségügyi Minisztériumának Fizikai Kultúra Orvosi Problémái Kutatóintézete (Kijev) szervezésében. 1986-ban a Sport Orvosi és Biológiai Problémái Intézetét leválasztották a Szövetségi Testnevelési Tudományos Kutatóintézetről, amelyben doppingellenőrző központot nyitottak.

A különböző sportágak válogatottjaival új szervezeti munkaforma alakult ki - a VC-vel foglalkozó komplex tudományos csoportok, amelyekben sportorvosok, edzők és kutatók is vannak.

Jelenleg 5 fő terület van a sportorvoslásban (SM), amelyek mind az élsportban, a szabadidős testnevelésben, a gyermekfoglalkozásokon, mind a VC-ben állami programok szerinti testnevelésben, egyéni és csoportos foglalkozásokon képviseltetik magukat.

Az SM fő irányai: 1) az érintett kontingensek ambuláns vizsgálata; 2) mélyreható orvosi és biológiai vizsgálatok (IBI); 3) orvosi és pedagógiai megfigyelések; 4) a sportorvoslás klinikai kérdései; 5) sportversenyek orvosi támogatása.

E területek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, és különböznek egymástól módszerekben és módszertani megközelítésekben.

Az SM tudományos és gyakorlati vonatkozásai nemcsak a sportra vonatkoznak, hanem a testkultúrára és a testnevelésre is. Gyűjtő anyag az úgynevezett norma tartományáról és változatairól a szervezet különböző létfeltételei között, funkcionális tartalékairól és alkalmazkodóképességéről, amikor fokozott követelményeket támasztanak vele, a norma és a patológia határállapotairól és a funkcionális zavarok korai megnyilvánulásairól A klinikai gyakorlatban gyakran még nem rögzített SM jelentős mértékben hozzájárult az egészséges ember tudományának, az adaptáció elméletének megalkotásához, és ezáltal számos elméleti és klinikai orvosi tudományág fejlődéséhez.

3. A rheumatoid arthritis jellemzői

A rheumatoid arthritis az egyik leggyakoribb betegség, előfordulása az elmúlt 50-60 évben nőtt.

A rheumatoid arthritis etiológiája nem tisztázott. A fertőző kórokozóval (mikoplazma, antigén tulajdonságokkal rendelkező mikroorganizmusok molekuláris komponensei, perzisztens vírusok, elsősorban rubeola és Epstein-Barr vírusok) való állítólagos kapcsolat jelenleg nem rendelkezik kellően meggyőző indoklással.

A legvalószínűbb, hogy a belső és külső környezet különböző károsító tényezői (és gyakrabban ezek kombinációja) az immunhomeosztázis megzavarásához vezetnek, majd a kötőszövet és származékai károsodásához vezetnek.

Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek.

Patogenezis. A betegség kialakulásának egyik vezető láncszeme az immunitás elsődleges (veleszületett vagy szerzett) hibája, amely az immunkontroll gyengüléséhez és kóros immun (autoimmun) reakciók kialakulásához vezet. Talán fontos egy ismeretlen tényező ízületi membránra gyakorolt ​​károsító hatása. Leggyakrabban rheumatoid arthritisben antitestek képződnek az immunglobulin G - rheumatoid faktor c-fragmentuma (Fc) ellen.

Az autoantitestek és a részvételükkel létrejövő immunkomplexek (antigén + immunglobulin + rheumatoid faktor + komplement) számos kóros reakciót váltanak ki, amelyek gyakran láncos (folyamatos) jelleget kapnak. Ebben az esetben a sejtlizoszómák károsodása aktív gyulladásgátló anyagok felszabadulásával, a fagocitózis stimulálásával, a gyulladásos mediátorok (kininek, szerotonin, hisztamin stb.) aktiválásával, a véralvadási rendszer aktiválásával következik be. Az ilyen összefüggő reakciók elsősorban a szinoviumban, de az ízületeken kívül is végbemennek, különösen az erekben. Így a betegség gyakran a kezdetektől szisztémás jelleget kap, ami klinikailag nem mindig nyilvánvaló.

A rheumatoid arthritis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartoznak a szervezet alkotmányos és genetikai jellemzői, az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer rendellenességei és a neurotróf folyamatok változásai.

Ratomorfológia. A kezdeti időszakban az ízületi szövetek károsodását akut vagy szubakut synovitis formájában észlelik, kifejezett exudatív alteratív változásokkal (hiperémia, ödéma, leukociták beszivárgása, savós effúzió az ízületi üregbe). A gyulladásos folyamat ezt követően átterjed az ízületi tokra és az ízületek lágy szöveteire. Az exudatív változásokat hamarosan felváltják a proliferatív változások, mikrobolyhok, limfoid infiltrátumok, érhálózat és granulátumok képződésével. A növekvő granulációs szövet (ún. pannus) behatol a porcba és elpusztítja azt, majd a csontok epifízisei vesznek részt a folyamatban. A periartikuláris szövetben a fibrotikus folyamat gyakran előfordul rheumatoid csomók kialakulásával.

A fibroscleroticus folyamat előrehaladása subluxatiók és diszlokációk, korlátozott ízületi funkciójú kontraktúrák és ankylosis (rostos, majd csontos) kialakulásához vezet. Az ízületek változásaival együtt számos szervben és rendszerben megfigyelhető a kötőszövet dezorganizációs folyamata és az erek változásai.

Klinika. A legtöbb esetben a betegség akutan vagy szubakutan kezdődik.

Általában kezdetben szimmetrikus károsodás figyelhető meg a kéz és a láb proximális interphalangealis ízületeiben. Ekkor a nagyobb ízületek érintettek: csukló, boka és végül térd, váll, csípő. Gyakran a nagy ízületek már a kezdetektől érintettek. Az ízület mérsékelt megnagyobbodása, a helyi hőmérséklet emelkedése, hiperémia és fájdalom a tapintásra.

4. Rheumatoid arthritis és testmozgás

A speciális gyakorlatok fájdalomcsillapítást és az izomrendszer erősítését szolgálják.

Amikor az ízületei merevek és fájdalmasak, a testmozgás az utolsó dolog, amire gondol. Rheumatoid arthritis esetén azonban a rendszeres testmozgás az egyik leghatékonyabb módja az ízületek mozgékonyságának és általános tónusának megőrzésének.

· A testmozgást végző emberek tovább élnek, függetlenül attól, hogy rheumatoid arthritisben szenvednek-e vagy sem.

· A rendszeres testmozgás valóban csökkentheti a rheumatoid arthritis fájdalmát.

· A gyakorlatok erősítik a csontokat. A csontszövet elvékonyodása a rheumatoid arthritis egyik legsúlyosabb szövődményévé válik, különösen, ha rendszeres szteroid gyógyszerekre van szüksége. A gyakorlatok segítik a csontszövet erősítését.

· Az edzés fenntartja az izomerőt.

· A rendszeres testmozgás javítja az ízületek funkcionális aktivitását, csökkenti másoktól való függőségét.

· Azok a rheumatoid arthritisben szenvedők, akik gyakorlati terápiában vesznek részt, jobban érzik magukat, és jobban képesek leküzdeni az élet különböző kihívásait.

Mennyire biztonságos az edzés rheumatoid arthritis esetén?

Biztonságos az edzés? Igen, bizonyos típusú gyakorlatok megfelelőek az RA-s betegek számára. Háromféle ilyen gyakorlat létezik, beleértve a nyújtást, az erősítő gyakorlatokat és az általános erősítő gyakorlatokat.

· A nyújtó gyakorlatokat a legkönnyebb elvégezni. Ezek az ízületek és izmok különféle csoportjainak nyújtásából és 10-30 másodperces pozícióban tartásából állnak. A nyújtó gyakorlatok javítják a rugalmasságot, és minden edzésprogram napi részét képezik.

· Az erősítő gyakorlatok a terhelésnek ellenálló izmokat foglalnak magukban. A gyakorlatokat súlyokkal és anélkül is végezzük. Az ellenállási gyakorlatok erősítik az izomrendszert és növelik a mozgástartományt.

· Az általános erősítő fizikai gyakorlatok, vagy az aerobik javítják a szív- és érrendszer működését. Az aerobiknak számos előnye van! Ezek a gyakorlatok erősítik az ereket, megelőzik a fogyatékosságot, javítják a hangulatot és a közérzetet. Az alacsony hatású gyakorlatok, mint a séta, úszás, kerékpározás vagy elliptikus gép használata, hatékonyak a rheumatoid arthritisben szenvedők számára. Mindezek a gyakorlatok javítják a szívműködést.

Miután az orvos elemzi az Ön állapotát, elkezdi naponta mérsékelt intenzitású gyakorlatokat végezni 20-30 percig, amíg erősnek érzi magát. Jó, ha sportolsz, ameddig csak lehet, de az időszakos testmozgás még mindig jobb, mint a gyakorlatlanság!

Milyen gyakorlatok ellenjavallt rheumatoid arthritis esetén?

Milyen gyakorlatokat kell kerülni, ha rheumatoid arthritisben szenved? Általában óvatosnak kell lennie, amikor nagy intenzitású gyakorlatokat végez, például:

· Kocogás.

· Súlyemelés.

Ez nem jelenti azt, hogy az ilyen típusú fizikai tevékenységeket teljesen ki kell zárni. Ha szeretne részt venni ezekben a sportokban, forduljon orvosához.

Reumatológusa segít Önnek egy optimális edzésprogram összeállításában. Ezenkívül tanácsot kell kérnie egy fizikoterapeutától. A fizikoterapeuta azonosítja azokat a területeket, amelyeken dolgoznia kell, megfelelő gyakorlatokat ír elő, és jelzi a gyakorlatok intenzitási szintjét.

Mielőtt elkezdené, készítsen egy tervet egészségügyi csapata segítségével, különösen, ha egyéb egészségügyi problémái vannak.

A rendszeres testmozgással felismeri a testmozgás előnyeit, és megtanulja ellenőrizni a rheumatoid arthritis progresszióját. Ennek eredményeként az ízületek funkciói és általános állapota is javulni fog.

5. A terápiás testkultúra alapvető eszközei

A terápiás testkultúra fő eszközei a fizikai gyakorlatok és a természeti erők. A fizikoterápia fő és fő terápiás tényezője a fizikai mozgás, amely átfogó hatást gyakorol a beteg szervezetre, szisztematikusan alkalmazzák megelőző és terápiás célokra.

A fizikoterápiában alkalmazott testgyakorlatok olyan jellemzője, amely megkülönbözteti őket a munkában és a mindennapi életben alkalmazott mozgásoktól, terápiás, pedagógiai irányultságuk.

A fizikoterápiában alkalmazott fizikai gyakorlatok között a domináns pozíciót a gimnasztikai gyakorlatok, az alkalmazott gyakorlatok, a játékok és a sportgyakorlatok foglalják el.

A páciens fizikoterápiás kezelésének teljes folyamatának egysége minden eszköz felhasználásával valósul meg, amelyeknek a testre gyakorolt ​​hatása szorosan összefonódik harmonikus kölcsönhatásban, az orvostudomány alapelve szerint - kezelni. az egész beteg ember, és nem csak egy kóros folyamat.

Ebből a célból elsősorban a test egyes megbetegedett területeire jellemző gimnasztikai gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek speciális hatást fejtenek ki, és széles körben alkalmazzák a sebészetben, ortopédiában, nőgyógyászatban, az elhízás elleni küzdelemben stb., valamint az ún. torna - aktív, passzív ellenállási gyakorlatok, mechanoterápia és masszázs.

A speciális gyakorlatokat általában olyan gyakorlatokkal kombinálják, amelyek az egész testet érintik. A testre vagy az egyes szervekre és rendszerekre, a perifériás vérkeringésre stb. gyakorolt ​​összhatásban nagy jelentőséggel bírnak a légzőgyakorlatok, sorozatos, felkészítő gyakorlatok, mozgáskoordinációs gyakorlatok, egyensúly- és ellenállásgyakorlatok, akasztások és alátámasztások, dobás gyakorlatok, ugrás, valamint gyakorlatok tárgyakkal és készülékeken.

A fizioterápiás gyakorlatok során különböző mértékben alkalmazzák a gyaloglást, futást, mászást, úszást, mindenféle sport- és gyakorlati gyakorlatot, sétákat, kirándulásokat, hegymászást és különösen a játékokat, beleértve a sportot is.

A fizikoterápia lehetőségei nem korlátozódnak ezekre az eszközökre. Számos esetben joga van minden olyan módszernek, eseménynek, amely pozitív hatással lehet a beteg szerv működésének helyreállítására, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat, segít megoldani a beteg mielőbbi munkába állásának problémáját. be kell vonni a fizikoterápiába.

A teljesítmény, a fáradtság, a kimerültség legegyszerűbb önértékelési módszerei és a testnevelési eszközök alkalmazása ezek célzott korrekciójára.

A modern termelés tudományos és technológiai forradalma jelentősen megváltoztatta az emberi szakmai tevékenység szerkezetét. A fizikai aktivitás mértéke jelentősen csökkent, a munkavégzés túlnyomórészt szellemi jellegűvé vált. A termelés automatizálása azonban, amely jelentősen befolyásolja a munka tartalmát és megkönnyíti annak fizikai oldalát, egyúttal meredeken megnövelte az emberi üzemeltetővel szemben támasztott követelményeket, tevékenységében szintetizálva számos, korábban különálló munkafolyamatot.

Emellett a modern ember szakmai tevékenységét (mind fizikailag, mind különösen szellemileg) szinte mindig kíséri valamilyen neuropszichés és érzelmi stressz, gyakran fizikai inaktivitással, egy kényszer monoton munkahelyzet hosszú távú fenntartásával, magas arányban statikus fizikai aktivitás, extrém tényezőknek való kitettség, ami a termelési feltételek sajátosságait alkotja.

A „teljesítmény” fogalma a következőképpen fogalmazható meg: egy személy azon képessége, hogy hosszú ideig pontosan meghatározott meghatározott munkát végezzen anélkül, hogy csökkentené annak minőségét és termelékenységi szintjét. Minden ember teljesítménye más és más, és életkortól, egészségi állapottól, fizikai erőtől, pszichológiai hozzáállástól, munkatapasztalattól és képzettségtől függ.

A munkavégzést megelőzi az úgynevezett pre-start vagy pre-work period, amely biztosítja az emberi szervezet bizonyos pszichológiai felkészültségét egy adott gyakorlati tevékenység elvégzésére. A munkavégzés előtti időszakot a munkaképesség időszaka követi, amely során a munkavégzéshez szükséges energiaköltség biztosításával összefüggő összes szervezeti funkció eléri az optimális szintet. Ezt követi a stabil, nagy teljesítményű állapot időszaka, amely alatt a munkavégzést biztosító valamennyi rendszer (ideg-, keringési, légzőrendszeri stb.) optimális működési módja kialakul. Fáradt állapotban (néha a munkanap végén) a „végső rohanás” - megnövekedett teljesítmény - időszaka következik be, amelyet a munka gyors befejezésének vágya és a munkavégzéssel kapcsolatos érzelmi felemelkedés okoz. műszak és a pihenés várakozása.

A fáradtság fiziológiás állapot, reverzibilis, más szóval bármely szervezet számára normális (ha természetesen a pihenés kompenzálja).

Ha valaki nem pihent eleget, és akkor kezdett el dolgozni, amikor a fáradtság még nem múlt el, túlterhelt lehet. A túlterheltség megelőzhető több előfeltétel betartásával:

1. bármilyen munka megkezdésekor fokozatosan kell belefogni;

2. bármilyen típusú tevékenységnél be kell tartani egy bizonyos sorrendet és szisztematikusságot;

3. helyesen kell váltogatnia a különböző típusú munkát, munkát és pihenést;

4. Kedvező hozzáállást kell tanúsítani mind a dolgozó, mind a társadalom munkájához.

ŐKET. Sechenov azt találta, hogy a fáradtság következményei gyorsabban megszűnnek, ha az ember munka után nem pihen passzívan, hanem olyan izmokat von be aktív állapotba, amelyek nem vettek részt aktívan a fő munkában.

Ez az elv az ipari gimnasztika alapja, amelyet sajnos nem minden szervezetben végeznek. Bevezető gimnasztikából (munkanap elején), testnevelési szünetből (munkanap alatt) és helyreállító és megelőző gimnasztikából (munka utáni helyreállításhoz) áll. A legelterjedtebbek a bevezető torna és a testnevelési szünetek. A bevezető gimnasztikát 5-7 percig végezzük a munka megkezdése előtt. Fizikai szünetet kell tartani 1,5-2 órával a munka vége előtt, amikor a fáradtság a legélesebben érezhető. A testnevelési szünet 7-10 percig tart. A helyreállító és megelőző torna a foglalkozási megbetegedések megelőzésének egyik fő eszköze. Az általános fejlesztő gyakorlatok mellett speciális légzőgyakorlatok alkalmazása szükséges.

Speciális vizsgálatok megállapították, hogy jelentős fáradtság esetén is elegendő egy-két nap passzív pihenés, amely után negatív szerepet játszik, ellazítja a szervezetet. És itt jön a testnevelés a segítség. A testmozgást a modern fiziológusok az aktív kikapcsolódás és az idegrendszer tónusának helyreállítása eszközének tekintik. Jelentős neuromuszkuláris feszültséggel járó nehéz fizikai munka esetén előnyösek a nyújtó elemekkel ellátott gimnasztikai gyakorlatok, az úszás, a gyaloglás, valamint a jelentős izomterhelést nem igénylő sportjátékok.

A szellemi dolgozók számára a pihenésnek éppen ellenkezőleg, a test erősítésére, a hipokinézia leküzdésére kell irányulnia, és jelentős izomerőfeszítést kell tartalmaznia. Ez magában foglalja a futást, a sportjátékokat, a turizmust, a kerékpározást, a síelést, a fizikai munkát és a testedzés órákat. Azok számára, akik zárt térben dolgoznak, különösen fontos a szabadtéri kikapcsolódás - síelés, evezés, úszás természetes víztározókban, kerti és terepmunka, szabadtéri sportjátékok.

Ha a munka a műveletek monotóniájával jár (szállítószalagos gyártás), akkor előnyösebb a különböző ütemben végzett, változatos testre gyakorolt ​​hatású, érzelmi tartalmú rekreációs tevékenységek: sportjátékok, attrakciók, tánc, ritmikus gimnasztika, kertészeti munkák.

A nőknek pedig mindig nagy figyelmet kell fordítaniuk a törzs izomzatának erősítésére, különös tekintettel a hasra és a medencefenékre.

Sajnos egyre gyakoribbá váltak az emberek túlterheltségének esetei. És az ilyen gyakori próbálkozások, hogy ezt a szabadidős idő hiányával magyarázzák, csak ürügy: az ember nem munkaideje a nap több mint 30%-át teszi ki. Ráadásul 104 szabadnap 5 napos munkahéttel csaknem öt további éves szabadságot jelent. Hogy lehet nem felidézni N.M. szép szavait? Amosov szerint egyre gyakrabban betegeskedünk nem az étel vagy a kényelem hiányától, hanem a túlzottságuktól. Véleménye szerint a lakosság mindössze 1-2 százaléka veszi komolyan az egészségét. Kár! Hiszen a nagyon elfoglalt emberek is, ha nagyon akarják, mindig találnak időt az aktív kikapcsolódásra. Röviden, a túlterheltség elkerülése érdekében meg kell tanulnia megfelelően (aktívan) pihenni.

6. Fizikoterápiás gyakorlatok sorozata

A gyakorlatokat célszerű tágas, szellőző helyiségben végezni, nagy fali tükörrel és szőnyeggel a fekvésben végzett gyakorlatokhoz. A komplexum több részből áll: bemelegítés, gyakorlatok hanyatt fekvésben, hason fekvésben és állásban. A gyakorlatok közötti pihenést a kiindulási pozícióban végezzük (tehát ha a gyakorlatot hanyatt fektetjük, akkor ebben a helyzetben is pihenünk, nem kell felkelni vagy leülni).

1. A gerinc tehermentesítése. Minden tornaterápiás gyakorlat hagyományosan a gerinc tehermentesítésére irányuló gyakorlatokkal kezdődik. A klasszikus gyakorlat a négykézláb járás. A végrehajtás időtartama 2-3 perc.

Fekvünk a szőnyegen a hátunkon. A hátgyakorlatok elsősorban a hasizmok erősítésére szolgálnak.

2. A gerinc "nyújtása". Hanyatt fekve nyújtsa a sarkát „le”, a feje tetejét „felfelé”. 3-4 „kiterjesztést” végzünk 10-15 másodpercig.

3. Kerékpár. Hanyatt fekve, kezekkel a fej mögött vagy a test mentén, a lábaival kerékpározást imitáló mozdulatokat végzünk. Fontos: a lábmozgások amplitúdójának nagy része a test alatt legyen, nem kell a hasa fölé lógatni a lábát, a kiegyenesített lábnak felváltva kell a padlóhoz közel haladnia. A végrehajtás üteme átlagos. 2-3 megközelítést végzünk 30-40 másodpercig.

4. Olló. Hanyatt fekve, karral a fej mögött vagy a test mentén keresztben vízszintes és függőleges láblendítéseket végzünk. Fontos: tanácsos a vízszintes lendítéseket a padlóhoz közelebb végezni. A végrehajtás üteme átlagos. 2-3 megközelítést végzünk 30-40 másodpercig.

Most a hasunkra fordulunk. A hasi gyakorlatok elsősorban a különböző hátizmok erősítésére szolgálnak.

5. "Kiterjesztés." A 2. gyakorlathoz hasonlóan végezve, csak hason.

6. Úszás. Kiinduló helyzet: hason fekve, a lábak egyenesek, a fej a kézhátra támasztva. Behajlítjuk a hát alsó részét (fej, felsőtest, felemelt karok és lábak, támaszpont - gyomor). Ebben a pozícióban olyan mozdulatokat végzünk, amelyek a mellúszást imitálják:

Kezek előre, lábak széttárva,

Karok oldalt, lábak együtt,

Kezek vállhoz, lábak még együtt stb.

2-3 sorozatot végzünk 10-15 ismétlésből, a sorozatok között rövid pihenővel (5-10 másodperc)

7. Olló. Hason fekve, a lábak egyenesek, a fej a kézfejen nyugszik. Lábainkat felemeljük, és keresztben vízszintes és függőleges láblendítéseket végzünk. Fontos: ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor a csípőjét fel kell emelni a padlóról. A végrehajtás üteme átlagos. 2-3 megközelítést végzünk 30-40 másodpercig.

8. Megtartás. Hason fekve, a lábak egyenesek, a fej a kézfejen nyugszik. Lábainkat és felsőtestünket felemeljük, a hát alsó részén hajlítva (fej, törzs felső, felemelt karok és lábak, támaszpont - gyomor). Lábak együtt, karok oldalt, tenyér felfelé fordítva. Statikusan lefagyunk ebben a helyzetben 10-15 másodpercig. Fontos: nem tanácsos visszatartani a lélegzetét, a gyakorlat végrehajtása során a csípőjét fel kell emelni a padlóról. 3-4 ismétlést végzünk, az ismétlések között rövid pihenővel (5-10 másodperc).

Most pedig keljünk fel.

9. Kar forgása. Gyakorlat lapocka rögzítőkhöz. Tükör előtt állva (a testtartás ellenőrzése), könyökök oldalra, ujjak a vállakhoz. Forgasd hátra a karjaidat (az óramutató járásával megegyező irányba). Fontos: ez a gyakorlat nem igényel nagy amplitúdójú mozgást, éppen ellenkezőleg, a könyököknek kis körben kell forogniuk. A végrehajtás üteme lassú. 2-3 20-30 másodperces megközelítést végzünk, a megközelítések között rövid pihenővel.

10. Guggolás. Gyakorlat a testtartásra. A tükör előtt állva (testtartás ellenőrzése), karok oldalt, tenyér felfelé fordítva. Ebben a helyzetben a jó testtartást megőrizve lábujjakra állunk, majd guggolva ismét lábujjakra és vissza a kiindulási helyzetbe. 5-10 ilyen guggolást végzünk rövid pihenővel. A gyakorlat tempója lassú.

Bibliográfia

rheumatoid terápiás fizikai ízületi gyulladás

1. Dubrovsky V.I. Sportorvostan: Tankönyv. diákoknak magasabb tankönyv létesítmények. - 2. kiadás, add. - M.: Humanista. szerk. VLADOS központ, 2002.

2. ZatsiorskyV. M. A sportméréstan alapjai.-- M.: Testkultúra és sport, 1979.--152p.

3. A testnevelés elmélete és módszertana 1. kötet / Szerk., Krutsevich T.Yu. - K.: Olimpiai irodalom, 2003. - 424 p.

4. A fizikai kultúra elmélete és módszertana / Szerk., Yu.F. Kuramshina, V. I. Popova. - SPb.: SPbGAFK im. P.F. Lesgafta, - 1999. - 374 p.

5. Szergejev, V.N. Tudsz-e pihenni / V.N. Szergejev. - M.: Tudás, 2001.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

Genetikai tényezők, a rheumatoid arthritis klinikai megnyilvánulási formái (változatai), különbsége a deformáló osteoarthritistől és a fertőző polyarthritistől. A rheumatoid arthritis munkabesorolása, amelyet az All-Union of Reumatologists Society plénuma fogadott el.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.15


A betegség története és az objektív vizsgálati adatok. A rheumatoid arthritis etiológiája és patogenezise. Farmakoterápiás terv a betegre és a gyógyszerkölcsönhatásokra. Lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok fiatalkori rheumatoid arthritis esetén.

kórelőzmény, hozzáadva 2009.11.03


A rheumatoid arthritis epidemiológiája és etiológiája - a kötőszövet szisztémás betegsége, amely az ízületeket érinti. Örökletes hajlam az autoimmun reakciókra. A rheumatoid arthritis klinikai lefolyásának változatai. A betegség tünetei és lefolyása.

bemutató, hozzáadva 2014.12.11


A rheumatoid arthritis epidemiológiája, etiológiája, patológiai anatómiája és patogenezise, ​​klinikai képe, extraartikuláris manifesztációi. Izomgyengeség és atrófia. A rheumatoid arthritis lefolyása és prognózisa. A rheumatoid arthritis diagnózisa és kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2015.01.22


A rheumatoid arthritis klinikai, radiológiai, laboratóriumi tünetei. A rheumatoid arthritis diagnosztikai kritériumai. Az artroszkópia, a számítógépes tomográfia és az ultrahang szkennelés használatának jellemzői a betegség diagnosztizálására.

bemutató, hozzáadva 2013.02.18


A rheumatoid arthritis etiológiája és patogenezise - a kötőszövet krónikus immungyulladásos betegsége, amelyet a túlnyomórészt perifériás ízületek eróziós és destruktív elváltozásai jellemeznek. Az ízületi gyulladás diagnosztikai kritériumai és szakaszai.

bemutató, hozzáadva 2015.12.23


A lupus erythematosus klinikája egy olyan betegség, amelyben a kötőszövet és az erek diffúz, progresszív károsodását figyelik meg autoimmun károsodási mechanizmussal. A terhes nők kezelésének jellemzői. A rheumatoid arthritis kialakulásának okai és tényezői.

bemutató, hozzáadva 2016.07.22


A rheumatoid arthritis etiológiája, patogenezise, ​​osztályozása, manifesztációi. A rheumatoid arthritis klinikai formáinak munkaosztályozásának tanulmányozása. A fizikoterápia alkalmazásának jellemzőinek mérlegelése a beteg gyermekek fizikai rehabilitációja céljából.

absztrakt, hozzáadva: 2015.11.01


A rheumatoid arthritis, mint krónikus szisztémás kötőszöveti betegség etiológiája, patogenezise és patomorfológiája. A betegség lefolyásának jellege, differenciáldiagnózisa, szövődményei és kombinációja rosszindulatú hematológiai betegségekkel.

képzési kézikönyv, hozzáadva: 2011.08.05


Az ízületek károsodása az eróziós-destruktív progresszív polyarthritis típusa szerint. A rheumatoid arthritis klinikai és anatómiai formái. Ízületi fájdalom mozgás közben. A neutrofilek és makrofágok által fagocitált immunkomplexek kialakulása.