Bélinfarktus - mi ez? Tünetek, következmények, prognózis. A gyomorinfarktus okai Bélinfarktus alakulhat ki miatt

A bélinfarktus olyan betegség, amelyben a bélfodor vérkeringése elzáródik, majd a vérellátás akut megsértése miatt a bélfal nekrózisa. A betegséget zsigeri erek trombózisának, mesenteriális infarktusnak, intestinalis ischaemiának is nevezik.

Milyen okok miatt alakul ki a bélinfarktus, mi ez és hogyan kell kezelni?

A vékonybél szívinfarktusa esetén a fájdalom a középső régióban vagy a has jobb felében, a vastagbélben - a bal felében, a végbélben - bal alsó felől jelentkezik.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A bélfodor vagy bélfodor két hashártyalapból álló redő, amelynek segítségével a hasüreg üreges szervei a has hátsó falához csatlakoznak. A mesenterialis artériák a mesenterium vastagságában fekszenek, biztosítva a belek vérellátását (lásd a fényképet). A mesenterialis erek ágai anasztomózisok segítségével kapcsolódnak egymáshoz, biztosítva a kollaterális keringés lehetőségét.

Ha a vérkeringés zavart okoz a mesenteria ereiben, artériás elzáródás következik be, a véráramlás éles csökkenése vagy teljes leállása, valamint a bélrendszer egyes szakaszainak ischaemia. Ennek eredményeként a bél egy bizonyos részének szövetei nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagokat, és elhalnak, azaz nekrózis lép fel. A nekrotikus szövet meglágyul, a bél perforációja következik be, és a keletkező lyukon keresztül a bél tartalma a hasüregbe kerül. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki, a peritoneum akut gyulladása - súlyos állapot, amely halálos kimenetelű.

Okok és kockázati tényezők

Általában a bélrendszeri erek ischaemiája a szív- és érrendszeri patológia előrehaladásának hátterében fordul elő 70 év felettieknél. Idős nőknél a mesenterialis infarktus kétszer olyan gyakran fordul elő. Figyelembe véve a betegek előrehaladott életkorát és a kísérő betegségek jelenlétét, a kezelés sebészi taktikájával kapcsolatos döntés meglehetősen nehéz lehet. A műtétre való felkészülés folyamata a diagnózis felállításának objektív nehézségei miatt is késik. A diagnosztikai és terápiás módszerek optimalizálása ellenére az akut mesenterialis infarctus esetén a mortalitás eléri az 50-90%-ot.

Néha a betegség kialakulását megelőzi a prekurzorok időszaka – a kialakuló szívinfarktus első jelei, amelyekre a betegek gyakran nem figyelnek, vagy emésztési zavaroknak tulajdonítják.

A mesenteria véráramának elzáródásához vezető etiológiai tényezők két csoportra oszthatók:

• trombotikus vagy emboliás- a mesenterialis erek szájának elzáródása az érágy proximális részeiből vándorolt ​​thrombus vagy embolus által. atherosclerosis, erythremia, szívinfarktus vagy endocarditis, hypercoagulability (fokozott véralvadás), pitvarfibrilláció, nem specifikus aortoarteritis, elhúzódó vérpangás, súlyos bélfertőzés, gennyes tályog, trauma mesenterialis trombózishoz vezethet;
• nem okkluzív- a véráramlás romlása, a zsigeri ereken keresztüli véráramlás csökkenése. Ennek az állapotnak az okai lehetnek: artériás hipotenzió, bélfodor vasospasmusa, a perctérfogat-frakció csökkenése, hatalmas vérveszteség, pangásos szívelégtelenség, kiszáradás.

A mesenterialis infarktus gyakran több kiváltó tényező egyidejű fellépése eredményeként alakul ki.

A betegség kialakulásának kockázata nő:

• előrehaladott életkor (nőknél több mint 60 év, férfiaknál 70 év);
• mozgásszegény életmód;
• elhúzódó kiszáradás;
• aritmiák és a szív és az erek egyéb patológiái;
• szívsebészet;
• miokardiális infarktus;
• májcirrózis (megnövekedett nyomáshoz vezet a portális vénában);
• kemoterápia.

Osztályozás

A leghatékonyabb kezelési terv meghatározásához fontos ismerni a teljes diagnózist, beleértve az infarktus formáját és stádiumát. A betegséget a keringési zavarok lefolyása, lokalizációja és mértéke, az uralkodó tünetek szerint osztályozzák.

A folyamat során megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját.

Általában a bélrendszeri erek ischaemiája a szív- és érrendszeri patológia előrehaladásának hátterében fordul elő 70 év felettieknél.

Attól függően, hogy mely erekben fordult elő a keringési rendellenesség, a szívroham három típusa létezik:

• artériás- a mesenterialis artériákban zavart a véráramlás; a legtöbb esetben ez 6-8 órán belül szívrohamhoz vezet;
• vénás- károsodás lép fel a mesenterialis vénákban, az ilyen megsértés nem azonnal, hanem 1-4 hét múlva szívrohamhoz vezet;
• vegyes- először az artériákban, majd a vénákban károsodott véráramlás jellemzi.

A véráramlás megsértésének mértéke szerint:

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált szívroham.

A kompenzáció olyan folyamat, amelynek során a vérellátás akkor is fennmarad, ha az ér megsérül a további erek miatt. Kompenzált megsértés esetén az érintetlen erek teljesen átveszik a vérellátást, szubkompenzált vérellátás esetén a vérellátás nem áll helyre teljesen, dekompenzált esetén a véráramlás teljesen leáll.

A betegség szakaszai

Kialakulása során a mesenterialis infarktus három egymást követő szakaszon megy keresztül.

1. Ischaemiás- a keringési zavarok visszafordíthatóak. A tünetek nem specifikusak, ami megnehezíti a diagnózist.
2. Nekrotikus- a bélfal sejtjei elpusztulnak az ischaemiából eredő oxigénéhezéstől.
3. A peritonitis stádiuma- a bélfal tönkremegy, a béltartalom a hasüregbe kerül, a hashártya heveny fertőző gyulladása alakul ki.

A bélinfarktus tünetei

A mesenterialis infarktus klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, és a stádiumtól, típustól és a kísérő betegségektől függően eltérőek lehetnek.

A diagnosztikai és terápiás módszerek optimalizálása ellenére az akut mesenterialis infarctus esetén a mortalitás eléri az 50-90%-ot.

Néha a betegség kialakulását megelőzi a prekurzorok időszaka – a kialakuló szívinfarktus első jelei, amelyekre a betegek gyakran nem figyelnek, vagy emésztési zavaroknak tulajdonítják. Más esetekben a mesenterialis infarktus tünetei hirtelen jelentkeznek.

A beteget aggasztja az intenzív hasi fájdalom - először időszakos, görcsös, majd állandó. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a bél melyik része érintett. A vékonybél szívinfarktusa esetén a fájdalom a középső régióban vagy a has jobb felében, a vastagbélben - a bal felében, a végbélben - bal alsó felől jelentkezik. Tapintásra a has puha és enyhén fájdalmas. A hasi fájdalom mellett hányinger, hányás és hasmenés is előfordul. A hasi auskultáció fokozott perisztaltikát mutat, amely néhány órán belül alábbhagy.

A betegség előrehaladtával a beteg állapota romlik, de egy bizonyos ponton beáll a képzeletbeli jó közérzet időszaka – a fájdalom fokozatosan gyengül vagy megszűnik, ez azonban rossz prognosztikai jel, hiszen a bélfal teljes elhalására utalhat. A betegség előrehaladtával fokozódik a mérgezés és a kiszáradás jelensége. A bőr sápadt és száraz lesz, a nyelv száraz, bevonattal van bevonva. Tapintásra a has duzzadt, de puha, a hasüregben sűrűn rugalmas, alacsony elmozdulású képződés található - a bél és a mesenteria duzzadt területe. A beteg közömbössé, letargikussá válik, nem lép kapcsolatba.

Diagnosztika

A bélinfarktus diagnózisa műszeres módszereken alapul. Az ultrahang megvastagodott bélfalat és szabad folyadék jelenlétét mutatta ki a hasüregben. Az erek ultrahangos vizsgálata a véráramlás értékelésével trombust mutat ki a mesenterium egyik edényében.

A bél szívrohamával műtétre van szükség, és minél kevesebb idő telik el a gyógyszeres kezelés kezdetétől a műtétig, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

A hasi röntgenfelvételek duzzadt bélhurkokat mutathatnak, de nem adnak pontos információt az elzáródott ér helyéről. Az angiográfia a radiográfiai módszerekre is utal, de a diagnózis felállításához informatívabbnak tekintik. Ez a módszer lehetővé teszi az érintett ér pontos helyének meghatározását, a véráramlási zavar típusának és mértékének meghatározását.

Kezelés

A mesenterialis infarktus kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az időszerűségétől függ a beteg túlélési esélye és a következmények súlyossága. A kezelés célja az ér elzáródásának megszüntetése és a bél érintett területének eltávolítása.

A szívinfarktus kezdetétől számított első órákban el kell kezdeni a trombolitikus terápiát, amely segít feloldani az edényt eltömítő vérrögöket. Használt gyógyszerek, amelyek aktiválják a fibrinolízist, azaz a vérrögök felszívódását - streptokináz, streptodecase, urokinase és más véralvadásgátlók. Ezzel egyidejűleg megkezdődik az infúziós terápia - olyan gyógyszerek intravénás infúziója, amelyek stabilizálják a vérkeringést, kompenzálják a keringő vér térfogatát, és elősegítik a méregtelenítést. Nem okkluzív okok által okozott szívroham esetén görcsoldó szerek alkalmazása javasolt a zsigeri véráramlás javítására.

Figyelem! Fotó sokkoló tartalomról.
Kattintson a megtekintéshez.

A fenti módszerek a konzervatív terápiára vonatkoznak, és ebben az esetben fontos, de kisegítő szerepet töltenek be. A bél szívrohamával műtétre van szükség, és minél kevesebb idő telik el a gyógyszeres kezelés kezdetétől a műtétig, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

A betegség előrehaladtával a beteg állapota romlik, de egy bizonyos ponton beáll a képzeletbeli jólét időszaka – a fájdalom fokozatosan gyengül vagy megszűnik, de ez rossz prognosztikai jel.

A sebészeti kezelés a bél érintett területének eltávolításából, valamint a bél érintett területének vérellátásának helyreállításából áll. A hashártyagyulladással a hasüreget sóoldattal és antiszeptikumokkal is mossák.

Videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában.

A bélinfarktus akut sebészeti megbetegedés, amely a vér bélbe való áramlásának (vagy kiáramlásának) megszűnésén alapul.

A bélinfarktus félelmetes betegség, amelynél a végzetes kimenetel nem ritka. A bélinfarktus fő oka a véredény lumenének trombus vagy ateroszklerotikus plakk általi elzáródása.

A bélinfarktus általában súlyos szívbetegségben (pitvarfibrilláció, fertőző endocarditis, atherosclerosis) szenvedő idős betegeknél fordul elő. Rendkívül ritkán bélinfarktus fordulhat elő kombinált orális fogamzásgátlót szedő fiatal nőknél.

A bélinfarktus tünetei

A bélinfarktus klinikai képe rendkívül nem specifikus. A betegek különböző súlyosságú hasi fájdalomra (az elváltozás mértékétől függően), puffadásra, széklet- és gázkibocsátási nehézségekre panaszkodnak. Gyakran előfordul, hogy a székletben sötét vér keveredik, vagy bélvérzés van sötét, öreg vérrel, ami a nekrotikus nyálkahártya kilökődésének köszönhető.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához fontosak az idős kor, a súlyos érelmeszesedés, különösen a hasi aorta és az alsó végtagok érelmeszesedésének jelenléte, valamint a thromboemboliás folyamatok.

Műszeres diagnosztikai módszerek:

• Röntgenvizsgálat - a hasi szervek felmérési radiográfiája.
• Laparoszkópia.
• Aortográfia.
• Szelektív mesenterikográfia, amely lehetővé teszi bármilyen típusú keringési rendellenesség mielőbbi diagnosztizálását.

Bélinfarktus kezelése

A bélinfarktus megállapított tényének megléte vagy annak gyanúja sürgősségi műtétre utal.

A bélinfarktus okai:

A bélinfarktus tünetei:

A peritoneális irritáció tünetei kezdetben hiányoznak, később, a hashártyagyulladás kialakulásával jelentkeznek. Hamarosan a felső bélartéria trombózisával ismétlődő hányás jelenik meg kávézacc színű vérrel, valamint epével. A jövőben a hányás széklet jellegűvé válik.
Az alsó bélartéria trombózisa esetén a hányás általában hiányzik. Jellemzőbb a vér kimutatása a székletben, amely a bélvérzés miatt nagy mennyiségben (1 liter vagy több) változatlan formában ürülhet ki a végbélnyílásból. A tiszta vér jelenléte a székletben gyakran az aranyér vérzés téves diagnózisához vezet.

A jövőben a bélelzáródás súlyos képe alakul ki, a széklet és a gázok kiürülése leáll, a bélhurkok nekrózisa következtében a hashártyagyulladás tünetei jelentkeznek. A beteg gyorsan meghal, ha a sürgősségi intézkedéseket (méregtelenítés, sebészeti beavatkozás) nem alkalmazzák időben, ami ritkán történik meg.

Ritka az érelmeszesedés következtében kialakuló bélartériák trombózisának helyes intravitális felismerése.
A legtöbb esetben a betegek a hasi szervek egyéb betegségeinek (vakbélgyulladás, bélelzáródás, epehólyag, gyomor- vagy bélvérzés, akut has) diagnózisával kerülnek kórházba. A helyes diagnózis felállításához fontosak az idős kor, a súlyos érelmeszesedés, különösen a hasi aorta és az alsó végtagok érelmeszesedésének jelenléte, valamint a thromboemboliás folyamatok.

Bélinfarktus kezelése:

A bélinfarktus megelőzése:

Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismert összes fertőző betegség között a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el ...

A betegség, amelyet a hivatalos orvostudomány "angina pectorisnak" nevez, már régóta ismert a világ előtt.

A mumpsz (tudományos név - mumpsz) egy fertőző betegség ...

A májkólika a cholelithiasis tipikus megnyilvánulása.

Az agyi ödéma a testet érő túlzott stressz eredménye.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek) ...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amelyeket vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térdízület bursitise a sportolók körében elterjedt betegség...

A bélinfarktus halálozási tünetei

A bélinfarktus jelei és kezelése

A bélinfarktus a súlyos szív- és érrendszeri betegségek egyike, amely magabiztosan az első helyen áll a halálokok között. Ennek a patológiának a diagnosztizálása nehéz és sok időt vesz igénybe, ezért a szövődmények kockázata magas. A bélinfarktus egyes formáiban a mortalitás 50 és 100% között mozog.

A belek vérellátási zavarainak osztályozása

• Kártérítés. Ebben a szakaszban a vérellátás részleges korlátozása következik be az edényben, amely nyom nélkül elmúlik, és a bél működése teljesen helyreáll.
• Alkompenzáció. Krónikus ischaemia kialakulásához vezet, amelynek hátterében vérzés, gyulladás és a bélfal perforációja léphet fel.
• Dekompenzáció. Ebben a szakaszban a bél nekrózisa alakul ki, vagyis szívroham, amely után káros következmények lépnek fel. Bonyolíthatja a hashártyagyulladást (a hashártya gyulladása), sőt a szepszis - vérmérgezést is.

Az okok

Érelmeszesedés

Ezzel a betegséggel a páciens zsíranyagcseréje megzavarodik a szervezetben, ami miatt plakkok képződnek az edényben. Ezenkívül az edény elveszíti rugalmasságát, korlátozva a vér áramlását ahhoz a szervhez, amelyhez vért szállít. Ha ehhez az állapothoz csatlakozik a vérlemezkék patológiája, amelyek elkezdenek megtelepedni a plakkon, és tovább csökkentik az ér lumenét, a véráramlás teljesen leállhat. Ebben az esetben bélinfarktus alakul ki.

A bélmesenterialis artériák trombózisát elősegíti a véralvadási rendszer patológiája, a plazma és a képződött elemek közötti eltérés. A vérrög képződése a betegek nem megfelelő orális fogamzásgátló beviteléhez, traumához vezet.

Az embólia az ér lumenének elzáródása valamely test által, amely egy másik szervből "érkezett". A leggyakoribb embólia a szív bal oldalán képződő trombus. Ez történhet ritmuszavarokkal (különösen pitvarfibrillációval, amely örvényáramot vált ki a vérben), szívinfarktus után. A fertőző szívbelhártya-gyulladás és reuma esetén a szívbillentyűk szórólapjain lévő képződmények a beleket ellátó eret is eltömíthetik.

Az erek összenyomása daganat által

Ez az ok gyakran idős betegeknél fordul elő. A kívülről történő összenyomás fokozatosan történik, ami a véráramlás teljes leállásához és a bélszövetek elhalásához vezet.

A bélfal nekrózisa akkor következik be, ha a vér 4-6 órán keresztül nem folyik. A sérülés területét az határozza meg, hogy az ér elzáródása milyen szinten történt. Ha ez az első, legfelső szegmensben történt, kiterjedt bélinfarktus lesz, a vékonybél nagy része, a vak és a vastagbél jobb fele szenved. A második szegmens elzáródása a sovány és a csípő nekrózisához vezet, azonban 1-2 méteres terület életképes marad, ami elegendő az emésztéshez és a tápanyagok felszívódásához. A harmadik szegmens elzáródása kompenzálva van, és nem okoz kifejezett klinikai megnyilvánulásokat.

A magas vérnyomás elmúlik... 1 rubelért!

A bélinfarktus nemcsak az artériák károsodását, hanem a portális véna trombózisát is okozhatja. Ezt az állapotot a perifériás vénák növekvő gyulladása okozza. Ilyen betegségek provokálják, amelyek a betegnek: tályogok a hasüregben, vakbél-, epehólyag-, méhfüggelék-gyulladás, vakbélgyulladás. A leszálló trombózis okai a májcirrózis, a megnövekedett nyomás a portális vénában, a véralvadási rendszer rendellenességei.

Az úgynevezett vénás bélinfarktusnál bélödéma lép fel, ami rontja a vér hozzájutását, vagyis hipoxiát okoz. Ebben az esetben 5-7 napon belül a fal nekrózisa következik be, ami a bél jól fejlett kollaterális keringésével magyarázható.

Klinikai kép

A szívroham kialakulását ischaemia – a bél vérellátásának csökkenése – előzi meg. Ez az állapot 6-12 óráig tart, és nagyon erős hasi fájdalom jellemzi. A fájdalom szindróma a has felső részén jelentkezik, még kábítószeres fájdalomcsillapítókkal sem távolítható el teljesen. A görcsoldók (drotaverin, spazmolgon) csekély hatásúak lehetnek. A fájdalom lokalizációja az elváltozás helyétől függ: a vékonybél esetében - a köldöktáj, a felszálló vastagbél - a jobb, a leszálló - a bal. A betegek ebben az időszakban nagyon nyugtalanok, nem találnak helyet maguknak, sikoltoznak, előfordulhat hányás. A hasmenés gyakran reflexszerűen jelentkezik. A bőr sápadt, a nyomás emelkedik. A nyelv még nedves. Ennek az időszaknak a sajátossága, hogy a tapintás során a has fájdalommentes marad, nem duzzadt. A has hallgatásakor aktív perisztaltika hallható.

A szívroham stádiuma legfeljebb egy napig tart. Ekkor a tünetek kevésbé kifejezettek, mert az idegvégződések elhalnak. A betegek nyugodtabban viselkednek. Fontos, hogy ebben a szakaszban vérszennyeződéseket találjanak a hányásban és a székletben, ami a vékonybél károsodására utal. A has vizsgálatakor fájdalmat észlelnek, a nyomás normalizálódik, és a leukociták szintje jelentősen megnő az általános vérvizsgálat során. Nyelv száraz, bevonatos. Az auskultáción nincs perisztaltika.

Az utolsó, legveszélyesebb szakasz a peritonitis. 18-36 órával az artéria elzáródása után következik be. A beteg egészségi állapota nagyon élesen romlik, delírium kezdődhet. A betegek félnek mozogni, mivel minden mozgás fokozza a hasi fájdalmat. A víz-só egyensúly megbomlik, kiszáradás jelentkezik. A további progresszió kómához és halálhoz vezethet.

A belek megmentése csak az ischaemia szakaszában lehetséges, amikor a nekrózis még nem fordult elő. Ezért fontos, hogy a lehető legkorábban gyanakodjunk erre az állapotra. A diagnózishoz speciális műszeres módszereket és vérvizsgálatot végeznek.

Diagnosztika

Az erek ultrahangon láthatók. Az ultrahang előnye, hogy nem invazív, és többször is használható a végleges diagnózis felállítása előtt. A falvastagság változása észlelhető, folyadék jelenléte a hasüregben. Ha rendelkezésre áll a felszerelés, hasznos lesz egy MRI, CT vizsgálat.

A legpontosabb módszer az erek kontrasztanyaggal való feltöltése, majd röntgenfelvétel készítése a vér mozgásának értékelésére. Bármely edény megtöltésének hiánya annak eltömődését jelzi. Az ilyen tanulmányt litográfiának nevezik.

A laparoszkópia egy invazív eljárás, melynek során műszereket és kamerát helyeznek a hasba. Az ilyen műtét a legtöbb sebészeti kórházban elvégezhető. A sebész saját szemével felmérheti a bél állapotát, és meghatározza a további taktikát. Az első szakaszban (ischaemia) a belek hurkai még rózsaszínek, de kékes árnyalatot kapnak, és az edények pulzálása eltűnik. Szívinfarktus esetén a fal ödémás, piros. Az utolsó szakaszban, amikor a hashártya gyulladásban érintett, a bél tompa, szürke, élettelen.

A laboratóriumi mutatók közül felhívják a figyelmet a leukociták számának növekedésére a vérben, a rejtett vér jelenlétére a székletben, bár ma ez az elemzés nem tekinthető specifikusnak.

Megkülönböztető diagnózis

A bélinfarktus tünetei hasonlóak lehetnek számos hasi szerv műtéti patológiájához, valamint a fertőző betegségekhez. Először is, a differenciáldiagnózist a következő feltételekkel hajtják végre:

• akut bélelzáródás;
• máj-/vesekólika;
• akut hasnyálmirigy;
• ételmérgezés.

A bélinfarktusból eredő akut bélelzáródást a gázok és a széklet hiánya jellemzi. Öntapadós elzáródás esetén hegek láthatók a hason. Szintén nem jellemző tünetek a fogyás, az étvágytalanság.

Máj- és vesekólikánál a beteg ultrahangján köveket mutatnak ki, az anamnézisben gyakrabban fordultak elő ilyen fájdalmak. A kólikában fellépő fájdalom hullámzó és könnyen enyhül. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az étrend megsértésével (alkoholfogyasztás, zsíros és sült ételek) és a hasnyálmirigy enzimek jelenlétével különböztetik meg az általános vizeletvizsgálatban.

A hányás egy fertőző betegségre jellemző lehet. A toxikoinfekció diagnózisát magas láz, hányinger igazolja. Fontos a járványtörténet összegyűjtése: hol evett a beteg, mit evett, megbetegedett-e valaki a csapatból.

Kezelés

A bélinfarktus kezelése mindig sebészi. Az elzáródás pillanatától számított első napon belül el kell kezdeni, különben az esetek 95% -ában kedvezőtlen lehet az eredmény. A beteg kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia a bél nekrotikus részének reszekcióját és az ér helyreállítását.

A művelet hatókörét a következő tényezők határozzák meg:

• az előfordulás mechanizmusa;
• a betegség stádiuma;
• a lézió lokalizációja;
• a beteg állapota;
• műtő berendezés.

Az érintett bélben a vérellátás helyreállítása az elzáródás után 6 órán belül lehetséges. Ehhez egy vérrögöt távolítanak el az ér lumenéből egy speciális katéterrel. Ha több idő telt el, és a változások visszafordíthatatlanokká váltak, el kell távolítani az elhalt részt, és helyre kell állítani a megőrzött bélszakaszok edényeit.

A műtét kimenetele nagymértékben függ a preoperatív felkészüléstől. Ez magában foglalja a szervek és rendszerek munkájának normalizálását, a vér mennyiségének helyreállítását, a szövetek gázcseréjének javítását. A kórházi kezelést követő első órákban infúziós terápia kezdődik - elektrolitoldatokkal ellátott cseppentő. A véráramlás javítása érdekében görcsoldó oldatokat vezetnek be.

A posztoperatív időszakban a bakteriális szövődmények elleni küzdelem hozzáadódik a terápiához. Ebből a célból széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, a mikroorganizmusok rezisztenciáját előzetesen meghatározzák. Ezenkívül megakadályozzák a véralvadás fokozódását az edényben: véralvadásgátlókat és antiaggregánsokat írnak fel, rugalmas kötést vagy harisnyát használnak az alsó végtagokon, törekednek a beteg korai aktiválására.

Az elbocsátás után a beteget a lakóhely szerinti klinikára küldik a gasztroenterológushoz. Az orvosnak ellenőriznie kell a betegség kimenetelét, ki kell javítania a patológiát, amely a bél infarktusához vezetett. A legfontosabb az érelmeszesedés kezelése, a lipidspektrum monitorozása, a máj állapotának, a máj transzaminázainak monitorozása.

Nagy jelentősége van a szívpatológia korrekciójának, a pitvarfibrillációban a szinuszritmus helyreállításának és a billentyűhibák korrekciójának.

Előrejelzés

A betegség kedvező lefolyása esetén a beteg állapota a harmadik napon javul, a perisztaltika helyreáll, a gázok elkezdenek távozni. A legyengült betegeknél szövődmények léphetnek fel: tüdőgyulladás, szepszis, trombózis.

A kezelés eredménye közvetlenül függ a gyors diagnózistól, a beteg kezelésének helyes taktikájától és a megfelelő terápiától. Az ismételt szívroham megelőzése az érelmeszesedés kezeléséből, a zsíranyagcsere normalizálásából és az egészséges életmód fenntartásából áll.

sosude.ru

A bélinfarktus okai: hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Sokan ismerik a szívinfarktust és annak veszélyeit. Kevesen tudnak azonban ennek a betegségnek a súlyos formájáról - a bélinfarktusról. Ez a betegség magas mortalitású, ezért érdemes megismerkedni vele.

Bélinfarktus: okai

A bélinfarktus veszélyes betegség, amely a béledények vérrögök általi elzáródása miatt következik be. Emiatt a bél érintett területe, amelyhez a vér nem jut el, elkezd meghalni, ami akut nekrózis. Alapvetően egy ilyen szívroham esetén a vékonybél és a környező területek érintettek.

Az idősek hajlamosabbak a bélinfarktusra

Korosztályok szerint a betegség hasonló a szívinfarktushoz, mert 50 év felettieknél fordul elő. A fiatalok ilyen patológiájának esetei meglehetősen ritkák, mert kialakulásához a szív- és érrendszer betegségei szükségesek.

A bélinfarktus, vagy más néven mesenterialis trombózis okai a vérrögök. Emiatt fennáll a reflexgörcs – az erek éles szűkülete – során fellépő elzáródások veszélye.

A bélinfarktus okai különböző betegségeken alapulnak, beleértve:

• Érelmeszesedés. Olyan betegség, amely kis plakkok megjelenését váltja ki az erek falán. Időnként felrobbannak, ami vérrögök kialakulásához vezet.
• Szívhibák. A szív kamráiban vérrögök képződhetnek a károsodott vérkeringés miatt.
• Miokardiális infarktus. Ennek a betegségnek az egyik következménye a vérrögök képződése a szívkamrákban.
• Reuma. Ez a betegség szívelégtelenség esetén trombózishoz is vezet.

De a bélinfarktusnak más okai is lehetnek:

• Vérmérgezés
• Thrombophlebitis
• Endokarditisz
• Hipertóniás betegség
• trombózis szülés után

Ezenkívül a posztoperatív állapot is provokálhatja az elzáródások előfordulását, mivel ebben az időszakban a szervezet aktívan hoz létre vérrögöket a vérben a vérzés megszüntetése érdekében.

Ezért vérrögképződés esetén minden esetben előfordulhat bélinfarktus. Ennek oka többnyire a későbbi életkorban megnyilvánuló keringési és érrendszeri betegségek.

A bélinfarktus okaival kapcsolatos további információkért a javasolt videóból tanulhat.

Diagnosztika

A bélinfarktus diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak. Lehetővé teszik a betegség korai szakaszában történő azonosítását és a kezelés megkezdését, amely megvédi a vérrögök előfordulását a hasi régióban.

A diagnózis megerősítésére kerül sor

A szervezet bélinfarktusra való hajlamának meghatározásához többféle módszert használhat:

• Klinikai vérvizsgálat. Teljes vérkép esetén a betegség esélye a magas ESR (eritrocita ülepedési ráta) értékben és a vér leukociták számában tükröződik. Ezek a mutatók jellemzik a gyulladásos folyamatokat a szervezetben.
• Diagnosztikai laparoszkópia. A hasi régióban bemetszéseket végeznek, majd optikai műszert helyeznek beléjük, hogy vizuálisan elemezzék a bélfalak állapotát. A betegség nyilvánvaló tüneteivel járó szívroham megelőzésére szolgál.
• A béledények angiográfiája. Anyagot fecskendeznek a vérbe, amely a röntgenfelvételen tükröződik. A testben való eloszlása ​​után a hasi régió röntgenfelvételét végzik, amely lehetővé teszi a mesenterialis erek elemzését.
• Diagnosztikai laparotomia. A hasüreg közvetlen vizsgálatát az elülső fal medián bemetszésével végezzük. A bélhurkokat és a főbb ereket elemzik. A módszer lehetővé teszi az érintett terület azonnali eltávolítását, ha szívroham jeleit észlelik.

Olvassa el: Saroksarkantyú és otthoni kezelése

Csak vérvizsgálattal lehet előre megelőzni a betegséget, más módszereket csak a vérrögök nyilvánvaló jelei esetén alkalmaznak.

Ezzel a négy módszerrel korai stádiumban kimutatható a bélinfarktus, csökkentve a halálozás kockázatát. De leggyakrabban csak diagnosztikus laparotomiát alkalmaznak, mert a betegség tüneteinek megnyilvánulása nem hagy esélyt a probléma inoperálhatatlan megoldására.

Bélinfarktus: tünetek

A bélinfarktus tünetei a beteg orvosi ellátásával megelőzhetik a halált. De gyorsan kell cselekednie, mert megjelenésük egyértelmű jele a közelgő szívrohamnak.

A betegség tünetei meglehetősen változatosak.

Ennek a betegségnek számos tünete van, de néhány fő mindig megjelenik:

• Hasi fájdalom
• Hányás (esetleg véres)
• Először magas, majd alacsony vérnyomás
• Sápadtság és egészségtelen megjelenés
• Fokozott széklet (erős vérzéssel)
• Hőmérséklet emelkedés
• Tömítések a hasban, annak duzzanata

De a betegség más megnyilvánulásai is lehetségesek, amelyek a trombus elhelyezkedésétől és a szervezet jellemzőitől függenek. A tünetek nem javulnak a kábítószerek bevezetésével.

Súlyos bélinfarktus esetén bőséges bevérzések lépnek fel a székletben, hányás, sok vér jön ki, gyakran eredeti formájában.

De a betegség lefolyása jól látható a betegen, mert a vérrög hatása nagymértékben befolyásolja a szervezetet. A fájdalom olyan erős, hogy ma már lehetetlen, ezért az ember gyakran fájdalmas testhelyzetet vesz fel és sikít.

Az alsó artéria bélrendszerének infarktusa esetén a hányás általában hiányzik. De a beteg ürülékével együtt bőséges vérzés lép fel, aminek következtében körülbelül egy liter vér is kijöhet.

A jövőben az átjáró elzáródik, a személy már nem tud ürüléket vagy gázokat kibocsátani. A bél elhal, megjelennek a hashártyagyulladás tünetei. A betegség további fejlődése halálhoz vezet, ha nem alkalmaznak sebészeti beavatkozást.

Ezek a tünetek a bélinfarktus fő jelei. Nem hagyhatod figyelmen kívül őket, mert túl erősek. Ne habozzon, mert az idő előtti kezelés elkerüli a végzetes kimenetelt.

Kezelés

A bélinfarktus gyorsan fejlődő betegség, amelynek magas a halálozási aránya. Ezért a kezelését csak sebészeti úton végzik, a hosszú távú terápia csak az első tüneteken segít. De még egy sikeres műtét után is a betegség következményei károsítják a szervezetet, amelyet nem mindenki tud túlélni.

A művelet több szakaszban zajlik.

A bélinfarktus sebészeti kezelése négy szakaszban történik:

• Vérrögöt keresnek, ami megakadályozza a vér bejutását az érintett területre.
• A bél és a mesenteria érintett területe kiemelésre kerül.
• Az érintett területeket és az elhalt szöveteket eltávolítják.
• A trombust eltávolítják, az edényt összevarrják.

Mindez rövid időn belül megtörténik, mert a szöveti nekrózis gyorsan megtörténik. A betegség első megnyilvánulásainál a műtét elkerülhetetlen, mert csak így lehet megmenteni. A korai kezelés során végzetes kimenetel következik be, amely a betegség eseteinek 90% -ában fordul elő.

Van egy másik kezelési módszer, amelyet csak teljes elzáródás hiányában alkalmaznak. Ez az antikoagulánsok (Heparin vagy Fraxiparin) beadásának standard terápiájából áll. Segítségükkel a vér cseppfolyósodik, ami megakadályozza a vérrögképződést és az ér további elzáródását.

De a betegséget ebben a szakaszban nehéz felismerni. A gyógyszereket intravénásan adják be a betegnek 6 órás időközönként, az antikoaguláns kezelés időtartama körülbelül két nap. Az acetilszalicilsav ezekkel a gyógyszerekkel együtt segít helyreállítani a vérkeringést egy eltömődött edényben, ami a sérült szövetterület helyreállításához vezet.

Tehát a szívinfarktus vagy a béltrombózis olyan betegség, amely esetén csak műtéti beavatkozás lehetséges. Ennek a betegségnek a halálozása óriási, ezért sürgős kezelésre van szükség. Ettől függ a kedvező eredmény esélye.

Bélinfarktus: prognózis

Nem sok bélinfarktus fordul elő, de többnyire végzetesek. Ezért szükséges előre jelezni lehetséges előfordulásukat, amit a vizsgálatok és a tünetek ellenőrzése tesz lehetővé. A trombózis korai szakasza következmények nélkül gyógyítható, ezért szükséges a vizsgálatok elvégzése.

Az egészséges embereknek nem kell félniük a bélinfarktustól

Az egészséges emberek bélinfarktusával kapcsolatos aggodalmak alaptalanok. Az igazi veszélyt azok fenyegetik, akik valamilyen ér- vagy szívbetegségben szenvedtek, ami vérrögképződéshez vezethet. Ezért az ilyen embereket rendszeresen meg kell vizsgálni a betegség kiújulására és a vérrögök előfordulására.

A betegség prognózisa lehetővé teszi, hogy rendszeres vérvizsgálatot végezzen, amely azonosítja a vérrögök előfordulását. Ezekben az esetekben egy egyszerű antikoaguláns-kúra lehetővé teszi, hogy megvédje magát az erek elzáródásának kockázatától. A jövőben előfordulhatnak visszaesések, de rendszeres vizsgálatokkal minimális a veszély.

Olvassa el: Sportolhatok aranyérrel vagy utána?

Ha béltrombózist észlelnek és időben műtétet jósolnak, a beteg teljes rehabilitációja várható jelentősebb bélkárosodás nélkül. A következmények és a lehetséges szövődmények minimálisak, attól függően, hogy a trombus hol helyezkedik el a keringési rendszerben. Súlyos esetekben a műtét tehetetlen, ami végül halálhoz vezet.

A hirtelen fellépő trombózis azonnali orvosi beavatkozás nélkül nagy a haláleséllyel.

A műtét ilyen esetekben hiábavaló, mert a nekrózis rendkívül gyorsan előrehalad. Ritka esetekben, amikor a trombus nem található a kulcscsomókban, nagy mennyiségű szöveti nekrózis esetén is meg lehet menteni a beteg életét.

A bélinfarktusra vonatkozó előrejelzések nagy valószínűséggel halnak meg késleltetett kezelés esetén. Más esetekben nagy esély van a gyógyulásra anélkül, hogy jelentős következményekkel járna a szervezet számára.

Megelőzés

A bélinfarktus megelőzése szinte megegyezik a szívinfarktus megelőzésével. Ez a test általános javulását jelenti, ami megakadályozza a vérrögök megjelenését. Ehhez három alapvető feltételnek kell teljesülnie:

• Ne dohányozz
• Aktív életmódot folytatni
• Égesd el a túlsúlyt

A vérrögöket a dohányzás okozza

A vérrögképződés fő oka a dohányzás. Különösen veszélyes, ha magas koleszterinszinttel kombinálják. A dohányzás fokozza a véralvadást és a vérsűrűséget, ami az artériák elzáródásához vezethet. Ez a vér segíti a vérlemezkék összetapadását, ami elhalt vérrögöket hoz létre. A nikotin pedig hozzájárul az artériák görcsösségéhez, ami a trombózis eredeti oka.

A dohányzás csökkenti az oxigén mennyiségét a vérben, ami a sejtek oxigénéhezését okozza. A veszély itt az, hogy a szöveti nekrózis sokkal gyorsabban fejlődik.

Az aktív életmód jelentősen csökkenti a szervezet működési zavarait, ami csökkenti a vérrögképződés esélyét.

Növekszik az erek rugalmassága, csökken a magas vérnyomás és a vérrögképződés kockázata. A sport az egész testet egészében tonizálja, optimalizálja a vérkeringést.

A túlsúly a trombózis oka is. A nagy testsúly miatt megnő az oxigénigény, ami hozzájárul az aktívabb vérkeringéshez.

A folyamat optimalizálása érdekében az artériák és az erek szűkülnek, ami növeli a csatornák eltömődésének esélyét. Emellett az elhízás a magas koleszterinszintet kíséri, ami szintén jelentősen befolyásolja a véralvadást.

A betegségmegelőzés magában foglalja a keringési betegségek megelőzését. Ezek közé tartozik az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és más olyan betegségek, amelyek vérrögképződéshez vezethetnek.

A bélinfarktus veszélyes betegség, amely a halálozások arányában magas. Kezelése nehézkes, de a betegség korai felismerésével meg lehet védeni az artériákat a vérrögök kialakulásától. A legjobb megoldás a szívroham megelőzése, amely az egészséges életmódon és a rossz szokások hiányán alapul.

Hibát vett észre? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt, hogy tudassa velünk.

doktoram.net

Bélinfarktus

Az első jelentést a bélinfarktusról Despre (1834) készítette, amelyben egy olyan eset leírását ismertette, amelyben egy tartós székrekedésben szenvedő nőnél előfordult intestinalis gangréna, amely a mesenterialis felső artéria elzáródásával járt, valamint a bélinfarktus klinikájának leírását. Tidmanhez tartozik (1943). Kísérleti körülmények között a bélinfarktust először Litten (1875) reprodukálta a felső mesenterialis artéria és véna lekötésével, miután Opolzer (1862) in vivo felismerte az emberi bélinfarktust. Moore és Gosse 1921-ben beszámolt bélinfarktus megfigyeléséről a mesenterialis erek károsodása nélkül, később (1935) Binet és Gregoire bélinfarktust okozott egy kutyában azáltal, hogy mikrobiális toxinokat vagy lószérumot juttatott a bélfodorba, Tinel pedig zsigeri infarktust okozott a gerincvelői idegek hátsó gyökereinek irritációja.

Vannak: a) artériás infarktus; b) vénás infarktus; c) vegyes szívroham; d) infarktus érelváltozások nélkül (allergiás, fehér, vérszegény).

A patoanatómiai boncolások szerint a mesenterialis keringés akut rendellenességeit a boncolások 1-2%-ában észlelték, és még mindig "a műtéti has nagy drámája", borús statisztikákkal - 85-95% -os halálozással.

A bélinfarktus etiológiája

A mesenterialis keringés akut rendellenességeinek fő és leggyakoribb oka az ezen a területen lévő erek embóliája és trombózisa. Ritkábban a mikrokeringés szintjén kialakuló véráramlási zavarokon alapulnak, amelyeket angiospasmus, az erek parézise és a perfúziós nyomás csökkenése okoz.

A legtöbb esetben a mesenterialis véráramlás akut zavarának közvetlen oka a mesenterialis artéria embólia szív- és aortabetegségekben (reumás szívbetegségben a bal pitvar vagy kamra parietális trombózisa, szívinfarktus, kardioszklerózis, fertőző endocarditis, szívaneurizma, érelmeszesedés és aorta aneurizma). Az emboliák lehetnek trombózisos tömegek és atherosclerotikus plakkok részecskéi is. Leírják a bakteriális, gombás, zsírembólia eseteit is. Az embolus tipikus lokalizációja a felső mesenterialis artéria szája.

A mesenterialis artéria trombózisának fő oka az artériás falban a trombózist megelőző kóros elváltozások (atherosclerosis, nem specifikus arteritis, periarteritis nodosa stb.). A mesenterialis vénák phlebo-thrombosisa felszálló (elsődleges) vagy leszálló (másodlagos) trombózisként alakulhat ki. A felszálló trombózis a mesenterialis vénás rendszer perifériás részein lévő vénák gyulladásával (phlebitis) kezdődik, és a proximális irányba terjedve megragadja a felső mesenterialis véna nagyobb ágait és törzsét. Az elsődleges phlebothrombosis oka általában a hasüregben és a kismedencei szervekben fellépő heveny gennyes-pusztító folyamatok (különféle eredetű intraabdominális tályogok, akut vakbélgyulladás, adnexitis, mesadenitis, akut epehólyag-gyulladás, typhlitis stb.). A mesenterialis vénák másodlagos leszálló flebotrombózisa a portális véna törzsében a véráramlás lelassulása miatt következik be, és ezt követően átterjed a felső mesenterialis és gyakran lépvénákra és azok ágaira. A másodlagos trombózis leggyakoribb okai a portális véna fejlődési rendellenességei, májcirrózis, portális hipertónia, lépbetegségek, elhúzódó artériás hipotenzió és fokozott véralvadás.

A mesenterialis keringés akut zavarai a fő erek elzáródása nélkül a mikrokeringés károsodása és a perfúziós nyomás csökkenése következtében alakulnak ki. Ezen rendellenességek előfordulásában fontos az anafilaxia, a fertőző-allergiás faktoroknak való kitettség, a mérgezés, a véralvadási faktorok fokozott aktivitása (hiperkoaguláció), a mély hipotenzió állapota (sokk, vérveszteség, szívműködés dekompenzációja stb.). A bélinfarktus kialakulásában gyakran a mesenterialis keringés okkluzív és nem okkluzív rendellenességeinek mechanizmusának kombinációja áll fenn.

A bélinfarktus patogenezise

Az artériás (anémiás, vérzéses, vegyes) és vénás (vérzéses) bélinfarktus előfordulási mechanizmusai sajátos jellemzőkkel rendelkeznek. Az artériás infarktus kialakulásában három szakasz különböztethető meg. Az artériás véráramlás éles és hirtelen csökkenése és az ezzel járó angiospasmus áll a vérszegénység hátterében, amelyet a bél sápadtsága és görcse (anémiás infarktus) jellemez.

Ezt követően körülbelül egy óra elteltével destruktív változások kezdenek kialakulni a bélfalban, és felhalmozódnak a károsodott szöveti anyagcsere termékei. Az angiospasmust vaszkuláris parézis váltja fel. A véráramlás részleges helyreállása következik be, amihez a mikroérrendszer szétesésének aktiválódása (mikroerek repedése és trombózisa), a folyékony rész és a bélfalat átitató vérsejtek áteresztőképességének növekedése kíséri, ami kivörösödik ( vérzéses infarktus). A szívroham kialakulásának ebben a szakaszában vérzéses folyadékgyülem jelenik meg a hasüregben. A folyékony rész izzadása és a vérsejtek migrációja az edények teljes trombózisa után véget ér.

A bélfal pusztulása a nyálkahártyával kezdődik (elhalás, fekélyek), majd annak mély rétegeibe kerül, perforációt és hashártyagyulladás kialakulását okozva. A bélfal több mint 3 órán át tartó teljes ischaemiája visszafordíthatatlan változásokhoz vezet még a vérkeringés teljes helyreállítása után is az érintett bélszakaszban [Saveliev VS, Spiridonov IV, 1976].

A vénás kiáramlás megsértésével a bélinfarktus kialakulása kissé eltérő jellegű. A phlebothrombosis felszálló formájában, mint fentebb már említettük, a trombózis a bélvénákkal kezdődik, míg a leszálló formában a trombózis kezdetben a portális véna törzsében vagy annak gyökereiben jelentkezik, majd átterjed a bélvénákba. A phlebotrombosisban előforduló artériás trombózistól eltérően ez a folyamat nagyszámú vénás eret érint, és gyakran a portálrendszer teljes trombózisával végződik. Az érfal megnövekedett permeabilitása és a folyékony rész és a vérsejtek extravascularis térbe való felszabadulása közvetlenül a véna elzáródása és a vénás hypertonia megjelenése után következik be a perifériára az elzáródás helyétől. Ezen okok miatt a hypovolaemiával és a kiszáradással összefüggő rendellenességek dominálnak a vénás infarktusban. Az infarktus lokalizációja és prevalenciája az elzáródott ér típusától és a bél különböző részeinek vérellátásának jellemzőitől függ, a morfológiai változások pedig a kialakult infarktus területén destruktív-nekrotikus folyamatokon alapulnak.

A bélinfarktus tünetei

A bélfal kóros elváltozásai szerint a bélinfarktus klinikai képében három szakasz különböztethető meg: az ischaemia stádiuma (vénás infarktusban hemorrhagiás ödéma), amelyben a reflex és hemodinamikai zavarok dominálnak, az infarktus stádiuma, amelyben a helyi tünetek jelentkeznek. és mérgezési jelenségek jelennek meg, és a peritonitis stádiuma [Savelyev V. S., Spiridonov I. V., 1976].

A bélinfarktus gyakran hirtelen kezdődik éles, elviselhetetlen hasi fájdalommal, amely az akut hasnyálmirigy-gyulladás fájdalomtünetére emlékeztet, de a fájdalom öv jellege nélkül. A beteg folyamatosan változtatja a helyzetét, de ez nem hoz megkönnyebbülést. Az ilyen fájdalom hátterében gyakran előfordul hányinger, hányás, laza széklet. Egyes betegek 1-2 hónapig. az ilyen fájdalom megjelenése előtt az emésztőrendszer ischaemiás betegségének tüneteit észlelték. A leukocitózis 20-50 x 109/l-re emelkedik. A has tapintása során fájdalom jelentkezik, az infarktus zónájának megfelelően lokalizálva. Az infarktusos és duzzadt bélhurok tapintással egyértelmű határok nélküli képződményként észlelhető (Mondor-tünet). Ebben a szakaszban a mérgezés és a hipovolémia tüneteinek súlyossága is fokozódik.

A bélinfarktusban szenvedő beteg állapota élesen romlik a peritonitis kialakulásával: fokozódik a tachycardia és a hipotenzió, a bőr szürkés színűvé válik, a beteg adinamikussá válik. A perifériás vérben magas leukocitózist észlelnek, a szúró-nukleáris eltolódás balra növekszik. A bélinfarktussal járó peritonitis későbbi, mint a gennyes hashártyagyulladás, az izomfeszültség és a Shchetkin-Blumberg-tünet megjelenése.

Az ischaemia stádiuma az első 6 órában megy át az infarktus stádiumába, amely 12-24 óra múlva a peritonitis stádiumába. A bél artériás infarktusában a halál 1-2 napon belül következik be.

A vénás trombózis lassan (több nap alatt) alakul ki, és homályos hasi fájdalommal, enyhe lázzal és phlebitis okozta hidegrázással kezdődik.

A bélinfarktus diagnózisa a klinikai kép felmérésén, röntgen adatokon (infarktusos bélfallal gázzal duzzadt vékonybélhurok), laparoszkópián, aortográfián, szelektív mesenterikográfián alapul, amely lehetővé teszi bármilyen keringési zavar legkorábbi diagnosztizálását. lehetséges idő.

Bélinfarktus kezelése

A kezelés sebészi, sikere a természettől és a stádiumtól függ. A műtét típusát és terjedelmét az okklúzió stádiuma, típusa, elhelyezkedése és mértéke határozza meg. A szívinfarktus stádiumában az erek rekonstrukciós műveletei javasoltak a bél érintett részének reszekciójával kombinálva; ha a bél kétes életképességű részei kénytelenek maradni, a műtét után 12 órával relaparotomiát végzünk. Ez a technika lehetővé teszi, hogy dinamikusan értékelje a bélben a vérkeringés állapotát, és a lehető legnagyobb mértékben megőrizze életképes részét. A posztoperatív időszakban a kezelés során antikoagulánsokat alkalmaznak, antibakteriális, tüneti és méregtelenítő terápiát végeznek, amely lehetővé teszi a betegség mortalitásának csökkentését.

Egészséges:

műtétzone.net

Bélinfarktus - mi ez?

A leggyakoribb szívbetegség a szívinfarktus. Szinte mindenki ismeri ezt a betegséget. De kevesen tudják, hogy fennáll a bélinfarktus megszerzésének veszélye. Alacsony népszerűsége ellenére ez a betegség rendkívül veszélyes, és súlyos egészségügyi problémákkal, sőt életveszélyes is jár. Mi ez - bélinfarktus, milyen következményekkel jár, és mindenkinek tudnia kell, hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget.

A bélinfarktus egy keringési rendellenesség (ér trombózis, embólia), amely a bélfal nekrózisához (elhalásához) vagy a betegség utolsó szakaszához - a hashártyagyulladáshoz - vezet. Az ilyen típusú szívroham veszélye nemcsak visszafordíthatatlan egészségügyi problémákkal, hanem halálos kimenetelekkel is fenyeget. A bélbetegségek okozta halálozási arány rendkívül magas.

A hashártyagyulladás stádiumában a betegek mindössze 50 százaléka éli túl. Ez a patológia az egyik leggyakoribb a gasztroenterológiai gyógyászatban. Ennek elkerülése érdekében fontos ismerni és felismerni a betegség tüneteit, és időben fordulni szakemberhez.

A bélinfarktus tünetei

A nekrózist a következő jelek alapján lehet azonosítani:

• éles, akut fájdalom előfordulása a hasban. A fájdalom lokalizációja - felső (gyomor terület), a has bal vagy jobb oldala, köldök. Általában a fájdalmak kitörésekkel jelentkeznek, majd rendszeressé és folyamatossá válnak. A fájdalom általában étkezés után jelentkezik;
• hányinger van, amelyet hányás kísér. A hányás vérrel keveredhet. Hasmenés kezdődik, szintén vérrel keverve;
• a nyelv kiszárad, fehéres vagy sárga bevonattal;
• fokozódik az izzadás, kiszáradás következik be;
• puffadás, elsődleges tünetek (fájdalom, hányinger) után;
• fokozott pulzusszám, emelkedett vérnyomás.

A bélinfarktus egy sebészeti betegség, amelyben a bélfal nekrózisa (elhalása) következik be. Ugyanaz a patológia másként hangzik, mint akut mesenterialis obstrukció vagy akut mesenterialis trombózis.

Attól függően, hogy melyik ér érintett, megkülönböztetünk artériás, vénás és vegyes mesenterialis bélelzáródást.

1 Betegségveszély

A bélinfarktus nagyon kedvezőtlen prognózisú betegség. Miért?

1. A betegség okozta halálozás megelőzi az akut vakbélgyulladást, a perforált fekélyt stb.
2. A bélinfarktus okozta mortalitás 85-100%.
3. A betegség megnyilvánulásaiban más akut sebészeti betegségekre hasonlít, ezért gyakran nem diagnosztizálják időben. És ez gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

2 A betegség okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok 2 csoportra oszthatók.

Gyakran előfordul, hogy a bélinfarktus az első és második csoportba tartozó okok egyidejű kitettsége következtében alakul ki.

3 A betegség klinikája

A betegség megnyilvánulásai a kezdettől függően változhatnak. 3 módon indulhat:

• Akut.
• Fokozatosan.
• A "hírnökök" időszakával.

Ha a betegség akut kezdetű, akkor a tünetek hirtelen jelentkeznek:

A fokozatos megjelenést a tünetek lassú kialakulása jellemzi. Eleinte nem hangsúlyosak, de idővel egyre intenzívebbé válnak.

A prekurzorokkal való kezdés egy bizonyos időtartam jelenlétét jelenti a bélinfarktusra jellemző jellegzetes jelek kialakulása előtt. Ebben az időszakban átmeneti hasi fájdalom, székletzavarok, például hasmenés vagy puffadás zavarhatnak.

A klinikai megnyilvánulások szerint a bélinfarktus elfedhet vagy hasonlíthat más bélbetegségekre:

1. Akut vakbélgyulladás. Ennél az opciónál leginkább az alsó has jobb felében jelentkező fájdalmak, amelyek hányingerrel és hányással járnak együtt, a leginkább zavaróak.
2. Bélmérgezés. A betegség fő megnyilvánulása a széklet és a hányás megsértése lesz. A beteg hosszan tartó hasmenést tapasztalhat.
3. Emésztőrendszeri vérzés. Ezt a formát a hányás és a véres széklet megjelenése jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor bélrendszeri (mesenterialis) ereinek akut elzáródása esetén úgynevezett "stressz" fekélyek vagy eróziók léphetnek fel vagy súlyosbodhatnak. Nagyrészt ők lesznek a vérzés forrása. Az ilyen állapotok megnehezítik a bélinfarktus időben történő diagnosztizálását.

A betegség következményei nagyon eltérőek lehetnek:

• A beteg felépülése.
• Fekélyek kialakulása a belekben.
• Gyulladásos folyamatok a belekben.
• Vérzés.
• Falperforáció.
• A fal gennyes gyulladása.
• Hashártyagyulladás.

4 A betegség diagnózisa

A klinika és a betegség "maszkjainak" áttekintése után könnyű arra a következtetésre jutni, hogy a bélinfarktus diagnózisa meglehetősen nehéz.
A betegség diagnosztizálására a következő instrumentális módszereket alkalmazzák:

1. Az erek ultrahangvizsgálata a véráramlás felmérésével. Megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vérrög jelenlétének kimutatását az artériás vagy vénás ér lumenében. Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé kivétel nélkül az összes ér lumen állapotának felmérését, amelyek az orvos számára érdekesek.
2. A hasi szervek röntgenvizsgálata. A módszert kontraszt keverékkel végezzük. Lehetővé teszi a duzzadt bélhurkok megtekintését.
3. Vékonybél vizsgálata szondával.
4. Angiográfiás vizsgálat. Röntgen-diagnosztikai módszer, amelyben kontrasztanyagot injektálnak az ér lumenébe. A módszer lehetővé teszi az érintett ér pontos elhelyezkedésének, a véráramlási zavar típusának meghatározását és az elváltozás mértékének felmérését.
5. Laparoszkópia. Diagnosztikai módszer, amelyben egy szondát helyeznek be a hasüregbe a has elülső falán keresztül a végén egy optikai rendszerrel, amely lehetővé teszi a bélhurkok megtekintését.
6. A laparotomia egy extrém diagnosztikai módszer, amely a hasüreg szikével történő megnyitásából áll a korábbi diagnosztikai módszerek elégtelen információtartalma és a beteg súlyos állapota esetén.

5 Bélinfarktus kezelése

A bélinfarktus komplex kezelést igénylő betegség. Ez magában foglalja az orvosi és sebészeti módszereket. Az egyik vagy másik módszer kiválasztásának taktikáját a betegség lefolyásának súlyossága, a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte és a diagnózis eredményei határozzák meg.
1) A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszercsoportok kijelölését foglalja magában:

• Kórosan beszűkült ereket tágító gyógyszerek.
• Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.
• A véralvadást csökkentő gyógyszerek.

Általában a betegség enyhe súlyossága esetén a gyógyszeres kezelést független módszerként alkalmazzák. Más esetekben gyakran a sebészeti kezelés kiegészítéseként szolgál, és a műtét előtt és után is felírják.

2) A belekben végzett sebészeti beavatkozások a véráramlás helyreállítására, a bélfal életképtelen szakaszainak eltávolítására és a hashártyagyulladás leküzdésére irányulnak. A betegek kezelése a betegség formájától és stádiumától függ. Ha az orvosi kezelésre tett kísérletek nem jártak sikerrel, és az állapot előrehalad, haladéktalanul sebészeti kezelést kell alkalmazni. A bélinfarktus kezelésében a következő típusú sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák:

1. Érrendszeri műtétek. Ezek a műveletek a teljes bélrendszer megőrzését célozzák. Jelentésük a véráramlás helyreállítása az edényekben. 2 típusú művelet létezik:
   • Az embolectomia egy olyan vérrög eltávolítása, amely egy másik helyről vérárammal érkezett. Az ér lumenét kinyitják, és a trombust (embólust) eltávolítják.
   • A thrombectomia a véredényben képződött vérrög eltávolítása. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozások nehezebbek, mivel az ér egy részét a vérrögökkel együtt el kell távolítani. Az érszakasz eltávolítása után a hibát folttal lezárják.
2. A bélhurkok egy részének reszekciója (eltávolítása). Az ilyen műveleteket abban az esetben alkalmazzák, ha a bélfal nekrózisa történt. Az életképtelen hurkokat eltávolítják, és a fennmaradó részeket bélvarratokkal összekapcsolják.
3. A hashártyagyulladás elleni küzdelem a hasüreg tartalomtól való megtisztításából és tisztítóoldatokkal történő mosásból áll. A művelet az antibakteriális szerek hasüregbe történő bejuttatásával és a további tisztítást biztosító vízelvezető csőrendszer felszerelésével zárul. Egy bizonyos idő elteltével a csöveket eltávolítják, és a sebet teljesen összevarrják.