ékreszekció. Mi a petefészek reszekció, a végrehajtás és a rehabilitáció módszerei. Reszekció után helyreáll a petefészek?

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A petefészek reszekciója az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtét, amely egy szerv töredékének eltávolításával jár. A reszekciót különféle kóros állapotok esetén alkalmazzák - jóindulatú daganatok, ciszták, apoplexia, policisztás petefészek.

A petefészek egy részének eltávolítása általában reproduktív korú fiatal nők számára javasolt. A műtét nagy technikai nehézségek nélkül azonban nem tekinthető ártalmatlannak, még akkor sem, ha minimálisan invazív módon, laparoszkópiával végezzük.

A hormonális állapot megsértésének lehetősége, a fogantatási nehézségek a leggyakoribb problémák, amelyekkel a reszekción átesett nőknek szembe kell nézniük. Ezekre a következményekre mindig emlékeznek a nőgyógyászok, akik nagyon kiegyensúlyozottan határozzák meg a műtéti indikációkat. Csak miután megbizonyosodott arról, hogy a reszekció az egyetlen lehetséges kezelés, az orvos beavatkozást ír elő.

A petefészek reszekcióját általában a tervek szerint, megfelelő előkészítést követően hajtják végre, de sürgősségi ellátás is lehetséges a ciszta repedése esetén, amikor a páciens fiatal nő, aki nem zárja ki a gyermekvállalás lehetőségét a jövőben. és aki meg akarja őrizni a petefészek és a termékenység legalább egy részét. Az érzéstelenítés mindig általános, és a hozzáférések eltérőek lehetnek. A hagyományos laparotomiát egyre inkább elhagyják a laparoszkópos technika javára, amelynek számos tagadhatatlan előnye van.

A petefészek reszekció indikációi és ellenjavallatai

A petefészek töredékének eltávolítására irányuló műveletet írnak elő, ha a konzervatív módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, vagy a hormonális kezelés ellenjavallt. Ilyen esetekben az egyetlen kiút a műtét. A reszekció indikációi a következők:

• Bármilyen természetű jóindulatú petefészekdaganatok;
• A petefészek endometriózisa, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre;
• Policisztás és ennek megfelelően meddőség;
• ciszták (patológiás és funkcionális egyaránt);
• Sárgatest ciszta szakadása vagy bevérzés a petefészek parenchymába - apoplexia (sürgősségi beavatkozás);
• Petefészek sérülés.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes szakemberek nem fordítanak kellő figyelmet a gyógyszeres kezelésre, vagy meg sem kísérlik azt, miközben egy nő minden erejével meg akarja őrizni petefészkeit. Például ez történik az endometriózissal. Ezekben az esetekben fontos az éberség és magának a páciensnek a műtét nélküli vágya, ezért ha nem bízik az egyik nőgyógyászban, nyugodtan fordulhat egy másik, tapasztaltabb és képzettebb orvoshoz.

A petefészek reszekció ellenjavallatai is rendelkezésre állnak, mert általános érzéstelenítést és testüregbe való behatolást kell végezni. Ezek tartalmazzák:

1. Súlyos vérzési rendellenességek, amelyek súlyos vérzés kockázatával járnak a beavatkozás során, vagy fordítva, thrombophilia, amikor a szöveti bemetszés nem megfelelő trombózist okozhat;
2. A szív- és érrendszer, a légzőrendszer, a vese vagy a máj súlyos egyidejű patológiája (ritka az operált betegek viszonylag fiatal korosztálya miatt);
3. rosszindulatú daganatok (a teljes függeléket a környező szövetekkel eltávolítják);
4. Akut fertőző patológia (influenza, bélfertőzések stb.) - a műtétet a teljes gyógyulás pillanatáig elhalasztják, kivéve a sürgősségi, életveszélyes eseteket;
5. A kismedence akut gyulladásos folyamata konzervatív kezelés alatt áll, és a műtétet csak a gyulladás fókuszának megszüntetése után hajtják végre.

Felkészülés a műtétre

A műtétre való felkészülés nem sokban különbözik a többi beavatkozási típustól. Amikor a reszekció célszerűségének kérdése megoldódott, a betegnek el kell végeznie a szükséges preoperatív vizsgálatokat:

• Adjon át általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, esetleg - vért a nemi hormonok és a CA-125 tumormarker számára;
• Tegyen át egy véralvadási tesztet (koagulogram);
• Fertőzések (HIV, hepatitis, szifilisz, szexuális úton terjedő betegségek) vizsgálata;
• Keressen fel egy nőgyógyászt, hogy kenetet vegyen a hüvelyből és a méhnyakcsatornából;
• Készítsen ultrahangot a kismedencei szervekről;
• Adjon át fluorográfiát, a jelzések szerint - EKG-t.

A sürgősségi műtétek minimális vizsgálatot foglalnak magukban, amelyek a sürgősségi osztályon kezdődnek a beteg megérkezésétől kezdve, és általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatot, koagulogramot, kismedencei szervek ultrahangját és sebészi vizsgálatot foglalnak magukban a hasüreg akut sebészeti patológiájának kizárására. .

Amikor az összes szükséges diagnosztikai eljárást elvégezték a tervezett reszekció előtt, a nő elmegy a terapeutához, aki az egyidejű betegségek megléte vagy hiánya alapján engedélyt ad a műtétre. Minden egyidejű patológiát a lehető legnagyobb mértékben meg kell gyógyítani, vagy olyan állapotba kell hozni, hogy a beavatkozás biztonságossá váljon.

Ha folyamatosan valamilyen gyógyszert kell szednie, mindenképpen értesítse erről kezelőorvosát. A műtét előtt az antikoagulánsokat és más, vérhígítást okozó gyógyszereket töröljük. Cukorbetegség esetén szükség lehet inzulinra való áttérésre, még akkor is, ha a beteget jól segítik a vércukorszint-csökkentő tabletták. Ha minden kockázatot kizárunk, a nőgyógyász az összes sikeres vizsgálat eredményével meghatározza a kórházba érkezés időpontját.

A műtét előestéjén a nőnek azt tanácsolják, hogy tartózkodjon a nehéz étkezéstől, kizár minden olyan élelmiszert, amely gázképződést vagy székletvisszatartást vált ki (csokoládé, hüvelyesek, káposzta, sütemények stb.). A beavatkozás előtt 12 órával utoljára ételt és vizet vesznek, ha valamilyen gyógyszert kell inni, akkor a nő ezt a pillanatot megbeszéli orvosával.

A reszekció előtt este zuhanyozni és átöltözni kell, a tervezett laparotomia során a szemérem és az alhas borotválkozása történik. Ha problémák vannak a széklettel, akkor tisztító beöntést ajánlanak fel. Ez nemcsak a műtét lefolyását megkönnyítő intézkedés, hanem a posztoperatív szövődmények, különösen a székrekedés megelőzése is. Erős izgalom esetén éjszaka nyugtatókat vagy könnyű altatókat írnak fel.

Petefészek reszekciós módszerek

A bal vagy jobb petefészek reszekcióját általában általános érzéstelenítésben végzik, ami nagymértékben meghatározza a preoperatív felkészülés fontosságát és a nő általános állapotára való odafigyelést. Egyes esetekben helyi érzéstelenítés alkalmazható (ha vannak ellenjavallatok az érzéstelenítésre, allergia bizonyos gyógyszerekre stb.).

petefészek reszekció

A műtét lehet egyoldalú, vagy mindkét petefészek reszekciója történik. A kétoldalú beavatkozás szükségességét a diagnosztizált polycystosis vagy daganatok vagy ciszták határozzák meg egyszerre mindkét oldalon.

A petefészek töredékének eltávolítása laparoszkóposan és standard laparotomiával végezhető. A laparotomia volt a közelmúltban a kismedencei szervekhez való hozzáférés fő módja, de ma már magabiztosan helyettesíti laparoszkópia, amelynek számos jelentős előnye van:

1. Kisebb szöveti trauma;
2. Gyorsabb felépülés és könnyebb posztoperatív időszak, ami minimálisra csökkenti a rokkantsági időszakot;
3. Kiváló kozmetikai eredmény;
4. Alacsonyabb szövődmények aránya a beavatkozás után.

A laparotomiás hozzáférést elsősorban sürgősségi beavatkozásokhoz használják, amikor nincs idő megfelelő felkészülésre és kismedencei vizsgálatra. Ezenkívül ilyen helyzetekben előfordulhat, hogy a legközelebbi kórház nem rendelkezik a szükséges felszereléssel vagy képzett szakemberrel. A kismedencében erős tapadási folyamat esetén a laparoszkópia teljesen ellenjavallt, így a nőgyógyásznak nincs más választása - a műtét széles bőrmetszésen keresztül nyílt hozzáférésen keresztül történik.

A műtéti terület feldolgozása után a sebész folytatja az elvégzést a művelet szakaszai:

• Bemetszés a suprapubicus zónában keresztirányban vagy a has középvonala mentén, felülről lefelé haladva;
• Behatolás a kismedencébe, a függelékek vizsgálata, petefészek izolálása, összenövések disszekciója, ha vannak;
• bilincs alkalmazása a petefészek kocsányára, amely az ellátó artériákat hordozza;
• A sérült parenchyma gazdaságos kivágása az egészséges szövetek maximális megőrzésével;
• A petefészek sebének varrása felszívódó szálakkal, vérzés leállítása és az erek lekötése;
• A hasüreg vizsgálata nem lekötött erek vérzésére;
• A bőrseb felvarrása fordított sorrendben.

Szuprapubicus laparotomia kozmetikaibb és kis petefészekképződményekre javallt, azzal median laparotomia nagy ciszták vagy daganatok kezelésére használják. Ha gennyes fókuszt találnak a petefészekben, akkor klórhexidin oldattal mossák le, és vízelvezető csöveket szerelnek fel a kisülés elvezetésére. A vízelvezetés a medence vagy a hasüreg gyulladása esetén is javallt.

A petefészek ékreszekciója magában foglalja a részének kimetszését ék formájában, az alappal a szerv perifériájára (kapszulára) nézve. Ebben az esetben a sebész a parenchymát mélyen a petefészekkapu irányába boncolja, de nem éri el őket, hogy ne okozzon keringési zavarokat a szerv fennmaradó részében. A keletkező hibát vékony tűkkel varrják, hogy ne sértsék meg a nagyon törékeny szövetet. A szálakat nem szabad túlságosan megfeszíteni, mert ez kitörhet, ami komplikációkat okozhat. A vérző ereket lekötik.

a petefészek ékreszekciója

A petefészek ciszta reszekciója hasonló hozzáférésen keresztül is végrehajtható. A cisztát, miután eltávolították a sebbe, szalvétával határolják. A petefészek bemetszést a cisztás üreg és az egészséges parenchyma határán óvatosan, hogy ne sértse meg a szövetet. A cisztát különösebb erőfeszítés nélkül leválasztják a petefészekből, és átkelnek a szervvel összekötő vékony hídon.

A ciszta reszekciója során rendkívül óvatosan kell eljárni, mivel egy nagy üreg a perifériára tolhatja a petefészekszövetet, és vékony lemezszerűvé teheti, és akkor fennáll a veszélye egy ilyen megváltozott, de még működőképes eltávolításának. szerv egy kóros formációval egyidejűleg.

A ciszta kimetszése után helyreállítják a petefészek megmaradt töredékének integritását, varratokat helyeznek az edényekre, megvizsgálják a medenceüreget, és ugyanúgy varrják a hasfalat, mint az ékreszekciónál.

A petefészek reszekciója policiszta miatt- a patológia kezelésének egyik fő módszere, mivel a konzervatív terápia nem mindig hoz legalább valamilyen hatást. A műtétet egyszerre két petefészken hajtják végre, mindegyik szerv legalább kétharmadát eltávolítják. Technikája nem különbözik az ékreszekcióétól.

A policisztás betegség sebészi kezelésének lényege, hogy eltávolítsák a szklerózisos szöveteket és a bennük „beépült” tüszőket, és ezáltal előidézzék a petesejtek normális érését. Ez a módszer lehetővé teszi az ovuláció és a fogamzás elérését meddőség esetén a policisztás betegség hátterében, valamint normalizálja a nő hormonális hátterét.

A bal petefészek vagy a jobb oldali töredék laparoszkópos reszekciója körülbelül ugyanannyi időt vesz igénybe, mint egy nyitott műtét, és általános érzéstelenítést is igényel. A laparoszkópia és a laparotómia közötti fő különbség az, hogy a jövőben nincs nagy bemetszés és heg, vagyis nagyon jó kozmetikai eredmény, amelyet speciális eszközök használatával érnek el.

A laparoszkópia előkészítése ugyanúgy történik, mint a nyitott műtétnél, de a beteg kiemelt figyelmet fordít a bél állapotára és annak alapos kiürítésére. A laparoszkópia során megtöltött bélhurkok megnehezíthetik a gáz hasüregbe való befecskendezésének folyamatát, és ronthatják a sebész kilátását.

A beteg érzéstelenítésbe vonása után a sebész három kis (kb. 2 cm-es) bemetszést végez az elülső hasfalon, amelyeken keresztül műszereket, videokamerát és fényforrást juttat a hasba. A láthatóság javítása és a hasfal felemelése érdekében szén-dioxidot fecskendeznek be az üregébe.

laparoszkópos petefészek reszekció

A petefészek parenchimájának boncolását és a fragmentum eltávolítását elektrokoagulátorral végezzük, amelyen keresztül nagyfrekvenciás elektromos áram folyik. A koagulátor nem károsítja a környező szöveteket, hanem "levágja" azt a területet, ahol a sebész a tevékenységét irányítja. Ezenkívül a koagulátor működési zónájában létrejövő magas hőmérséklet hozzájárul a kis erek rései tömítéséhez, minimalizálva a vérzés kockázatát.

A petefészek kívánt szakaszának levágása után a sebész kiveszi, és videokamerával megvizsgálja a kismedencei területet vérzésre vagy egyéb kóros elváltozásokra. Ha minden rendben van, akkor a műszereket eltávolítják, és kis bőrmetszéseket varrnak.

Posztoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A posztoperatív időszak a petefészek reszekciója során általában meglehetősen kedvezően zajlik. A laparoszkópia után észrevehetően könnyebb és rövidebb, mint a nyitott laparotomia után. A beavatkozást követő első napokban a páciens fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, antibiotikumokat írhat fel, amelyek nagy kockázattal járnak a fertőző szövődmények kialakulásában.

A műtét utáni első nap végére a nő felkelhet, és még jobb lesz, ha a lehető leghamarabb megpróbálja ezt megtenni. Az időben történő aktiválás, akár osztályon, folyosón belüli séta segíthet megelőzni a szövődményeket - trombózist, embóliát, bélrendszeri rendellenességeket, valamint hozzájárul a vérkeringés normalizálásához és a szövetek leggyorsabb regenerációjához.

A posztoperatív sebet minden nap fertőtlenítő oldattal kezelik, ha vannak elvezetések, a sebész ezeken keresztül szabályozza a váladékozást, és lehetőség szerint eltávolítja. A posztoperatív időszak komplikációmentes lefolyása során a varratokat a 7. napon eltávolítják, és a beteget hazaengedik. A laparoszkópos műtét után a kórházban töltött idő 3-4 napra csökkenthető.

Otthonról távozva a nő ajánlásokat kap a kezelőorvostól, amelyek segítenek neki a további gyógyulásban:

1. A műtétet követő első hónapban speciális kötés és kompressziós fehérnemű használata javasolt a hasi heg gyógyulásának felgyorsítására (laparoszkópia után nem szükséges);
2. A szexuális életet az első hónapban fel kell hagyni;
3. A petefészek reszekcióját követő hat hónapig az orvos fogamzásgátlást javasolhat;
4. Ha rosszabbul érzi magát, fáj a hasa, váladékoz, azonnal forduljon orvoshoz.

Komplikációk nyílt műtét esetén és a petefészek laparoszkópos reszekciója során is lehetséges. Leggyakoribbak a vérzés és a vérömleny kialakulása, a posztoperatív seb és a kismedencei szervek fertőzése. Ritka esetekben a szomszédos szerkezetek károsodása lép fel a műszerekkel a sebészeti beavatkozások során.

A ragadós betegségek és a meddőség különleges helyet foglal el a hosszú távú következmények között. Az adhezív betegség közvetlenül kapcsolódik a műtéti traumához és a petefészek manipulációihoz, gyakrabban laparotomiás beavatkozások után fordul elő. A meddőség kiváltható a tüszők egy részének eltávolításával a petefészek reszekált töredékével együtt, valamint a függelékeket összenyomó összenövések kialakulásával.

A petefészek reszekció másik következménye, különösen, ha mindkét oldalon végezték, a nemi hormonok termelésének csökkenése, amely menstruációs rendellenességekkel, korai menopauza jeleivel (száraz bőr és a nemi szervek nyálkahártyája, hőhullámok) nyilvánul meg, depresszió stb.).

Még azok a nők is meddőségben szenvednek, akiknél reszekciót végeznek az ovuláció megállapítása érdekében, például policisztás petefészek szindrómával. Ha a műtét után nem lehet visszaállítani a fogantatási képességet, akkor a nőgyógyász kiegészítő eljárásokat ajánl fel, különösen az in vitro megtermékenyítést.

A petefészek reszekció utáni rehabilitáció részeként sok nőgyógyász javasolja az ösztrogént és egy progesztogén komponenst tartalmazó kombinált hormonkészítmények szedését hat hónaptól 9 hónapig. Ez lehetővé teszi a hormonális háttér normalizálását, a fennmaradó tüszők megmentését és a hormonterápia leállítása után rövid időn belüli terhesség elérését.

Videó: petefészek reszekciós technika

Tartalom

A policisztás betegség elleni küzdelem hatékony módszere a petefészek reszekciója. De a műtétet, amelynek során a petefészekszövetet részben eltávolítják, más patológiák esetén is elvégzik. Segítségével eltávolíthatja a cisztás képződményeket, összenövéseket, daganatokat, endometriózis gócokat.

Mi a petefészek reszekció nőknél

A petefészek reszekcióját sebészeti beavatkozásnak nevezik, melynek során a gonád szöveteit részben eltávolítják. Ehhez több szúrást végeznek a hasfalban. Bár korábban a műtétet hasi bemetszéssel végezték.

A sebészeti beavatkozások során az orvosnak ki kell vágnia a petefészekszövet érintett részét. De a nemi mirigyeket nem távolítják el teljesen. Policisztás betegség esetén műtétre van szükség a petesejt tüszőkből való felszabadulásának megkönnyítése érdekében. Végül is egy betegségnél a nemi mirigyek kapszula megvastagodik, és a petesejtek nem tud áttörni ezen a membránon. A nem felrobbanó tüszők helyén több ciszta jelenik meg. Idővel, ha nem kezelik, a helyzet csak rosszabbodik.

Ék alakú reszekció végrehajtásakor a petefészek egy részét akut háromszög formájában kivágják. Ennek a műtéttípusnak köszönhetően lehetőség nyílik a meddőség egyidejű tényezőinek megszüntetésére. A műtéti beavatkozások után a terhesség valószínűsége 70-80%-kal nő.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

Leggyakrabban a reszekciót policisztás betegséggel diagnosztizált betegek számára írják fel. De sebészeti beavatkozást javasolnak olyan esetekben, amikor a konzervatív terápia hatástalan.

A reszekció akkor is elvégezhető, ha:

• petefészek apoplexia;
• cisztás formációk;
• jóindulatú daganatok;
• endometriózis gócai;
• a függelékek gennyes gyulladása;
• a ciszta szakadása vagy a lábak elcsavarodása;
• méhen kívüli terhesség a függelékek területén.

Minden cisztás formációt, daganatot, méhen kívüli terhességet eltávolítanak, hogy a petefészekszövetet a lehető legjobban megőrizzék. Policisztás betegség esetén a sebész kivágja a túlnőtt szöveteket. Egyes esetekben az ivarmirigy térfogatának 2/3-át képes eltávolítani.

• az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek súlyosbodása;
• láz;
• a véralvadási rendszer megzavarása.

Az állapot normalizálása után beállíthatja a reszekció dátumát. Lehetetlen a petefészek szöveteinek kimetszése, ha fennáll a gyanú, hogy a rajtuk lévő daganatok rosszindulatúak.

A petefészek reszekció módszerei

A műtét előtt a sebésznek közölnie kell a pácienssel, hogy milyen műtéti beavatkozást alkalmaz. A helyzettől függően egyoldalú reszekciót végeznek, vagy két petefészek szöveteit vágják ki.

Referencia! Policisztás betegség esetén az orvosok mindkét nemi mirigyet egyszerre operálják.

Az orvos laparoszkópos vagy laparotomiás módszerrel végezhet reszekciót. A módszer megválasztása a klinikán található felszereléstől és a nő egészségi állapotától függ.

A petefészek laparotomiás reszekciója

Laparotomiát végeznek a betegeken, ha sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A következőkkel hajtják végre:

• petefészek apoplexia;
• a ciszta szakadása vagy a lábak elcsavarodása;
• vészhelyzet, amely egy diagnosztizált petefészek-terhesség hátterében merült fel.

A modern klinikákon tervezett laparotomiát csak azoknál a betegeknél végzik el, akiknek kifejezett tapadási folyamata van a kismedencei régióban. A laparoszkópia ebben az esetben ellenjavallt.

A laparotomia során a sebész felülről lefelé bemetszést végez a has középvonala mentén vagy a suprapubicus régióban keresztirányban. A bemetszésen keresztül hozzáfér a függelékekhez, megvizsgálhatja azokat, eltávolíthatja az azonosított összenövéseket, izolálhatja az ivarmirigyet és megoperálhatja.

Laparoszkópos petefészek reszekció

A legtöbb elektív kismedencei műtétet laparoszkóposan végzik. Ennek a hozzáférési típusnak számos előnye van:

• kisebb szöveti trauma;
• a helyreállítási időszak csökkentése;
• a keresőképtelenség időtartamának csökkentése.

Figyelem! A laparoszkópos hozzáférés megszervezésének köszönhetően csökkenthető a posztoperatív szövődmények valószínűsége. A laparoszkópia utáni kismedencei tapadások sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a laparotomia után.

A laparoszkópia során 3-4 szúrást végeznek a beteg hasfalában, ezek egyikén keresztül az üregbe gázt pumpálnak, hogy a szerveket elmozdítsák a hasfalaktól és egymástól. Ez lehetővé teszi a teljes vizsgálat elvégzését és a sebészeti beavatkozás szükséges mennyiségének meghatározását.

A szúráson keresztül laparoszkópot helyeznek be a hasüregbe. Ez egy speciális endoszkópos műszer videokamerával és fényforrással. A sebészeti eszközöket más nyílásokon keresztül helyezik be. Nagyfrekvenciás elektromos áram segítségével elektrokoagulátorral feldaraboljuk az ivarmirigy parenchimáját. A hatás zónájában magas hőmérséklet jön létre, aminek következtében a kis erek le vannak zárva, a posztoperatív vérzés kockázata minimálisra csökken.

A petefészek ékreszekciójának technikája

Ha reszekciót kell végezni, a nőgyógyász sebész, miután hozzáfért a petefészekhez, összenyomja az ivarmirigy lábát, amelyben az artériák áthaladnak. Ezt követően a petefészek szöveteit ék formájában kivágják, amelynek hegye befelé irányul.

Fontos, hogy a petefészek egy részét úgy vágják ki, hogy ne zavarják a vérkeringést ebben a szervben. Az orvosnak el kell távolítania a minimális mennyiségű petefészekszövetet, ki kell vágnia a szklerotikus képződményeket és a bennük maradt éretlen tüszőket.

A kívánt töredék eltávolítása után a petefészket vékony tűk segítségével önfelszívódó szálakkal varrják. Minden manipulációt el kell végezni, hogy a vékony szövetek ne sérüljenek meg. Minden vérző er le van kötve.

A műtét típusai

A megállapított diagnózistól, az ivarmirigyek állapotától és a kitűzött céloktól függően az orvos kiválasztja a műtét típusát. Mindkét petefészek policisztás reszekciója történik. Ha egyrészt cisztás képződményeket észlelnek, akkor a jobb vagy a bal petefészek reszekciója írható elő. Bizonyos esetekben elegendő egy részleges reszekció. De vannak olyan helyzetek, amikor teljesen el kell távolítania az ivarmirigyet vagy az összes függeléket.

Részleges reszekció

A reproduktív korban a nők lehetőség szerint csak részleges reszekciót végeznek. Egy ilyen művelet kevésbé traumás, végrehajtása során megőrizhető a reproduktív funkció.

Ezt a módszert elsősorban egyedi ciszták, policisztózis, szöveti gyulladásos elváltozások, repedések és ciszták eltorziójának kimutatására használják. A műtét után bizonyos idő elteltével az operált szerv teljesen helyreáll, és ismét ellátja funkcióit.

A bal petefészek reszekciója

A bal ivarmirigy szöveteinek eltávolítása akkor szükséges, ha olyan képződmények vannak rajta, amelyeket el kell távolítani. A legtöbb nő bal petefészkei kisebbek, mint a jobbik, kevesebb tüsző található bennük. Ezért a reproduktív funkció károsodásának valószínűsége a rajtuk végzett műtétek során kisebb, mint a jobb ivarmirigy reszekciója során.

A jobb petefészek reszekciója

A statisztikák szerint a jobb ivarmirigyek reszekcióját gyakrabban végzik el. Ennek oka az a tény, hogy sok betegnek jobb a vérkeringése a jobb oldalon, így ezen az oldalon gyakrabban fordulnak elő problémák.

Ha a jobb petefészekben nagy cisztát, daganatot, méhen kívüli terhességet találnak, akkor az orvos kivághatja a szöveteinek egy részét. A reproduktív egészség megőrzésének valószínűsége a sebészek ilyen munkája után eléri a 70% -ot.

Mindkét petefészek reszekciója

Leggyakrabban mindkét ivarmirigy műtétét diagnosztizált policisztás betegségben szenvedő betegeknél végzik el, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára. Végül is mindkét oldalról el kell távolítani a szklerotikus szöveteket. Ez növeli az ovuláció és a terhesség esélyét.

A kétoldali reszekciót mind policisztás betegség esetén, mind bilaterális pszeudomucinosus vagy endometrioid ciszták kimutatása esetén végezzük.

Rehabilitáció

A laparoszkópia utáni helyreállítási időszak sokkal rövidebb. A betegek 2 hét alatt felépülnek, a laparotomiát követően a rehabilitációs időszak 2 hónappal meghosszabbodik.

A laparoszkópia során a műtét napján az esti órákban a betegnek javasolt a járás megkezdése és egyszerű mozdulatok elvégzése. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a szövődmények előfordulását összenövések, trombózisok és bélrendszeri rendellenességek formájában.

A petefészek reszekció utáni negatív következmények megelőzése lehetséges, ha az elbocsátás után továbbra is követi az orvos ajánlásait:

• tartózkodjon a nemi érintkezéstől 2-4 hétig;
• ne emeljen 3 kg-nál többet;
• kizárni az étlapról a fűszereket, fűszereket, füstölt ételeket, alkoholt.

Gyakran gyógyszereket írnak fel a patológia visszatérésének megakadályozására. Sokak számára a műtét utáni menstruációs ciklus önmagában helyreáll.

Miért marad el a petefészek egy része a műtét során?

Oophorectomiára (a petefészkek teljes eltávolítására) vonatkozó javallatok hiányában szöveteiket csak részben vágják ki. Erre azért van szükség, hogy a nemi hormon mirigyek továbbra is működhessenek. Ellenkező esetben a női testben visszafordíthatatlan változások kezdődnek.

A petefészkek az ösztrogén forrása, egy nőnek szüksége van ezekre a hormonokra a normális fizikai és érzelmi állapot fenntartásához. A nemi mirigyek eltávolításakor a testben a menopauzához hasonló változások kezdődnek. A különbség abban rejlik, hogy a nők funkciója 45 év után fokozatosan megszűnik. És a műtét után a hormonok termelése hirtelen megszűnik, ennek eredményeként a szervezet óriási stresszt él át.

Fontos! A petefészekszövet részleges megőrzése, amelyben a tüszők találhatók, hozzájárul ahhoz, hogy a szervezet továbbra is a szokásos módon működjön.

Reszekció után helyreáll a petefészek?

A petefészek szöveteinek kimetszésekor a térfogata csökken. A műtét során a sebész kivágja a tüszők egy részét. Számukat a még méhben lévő lányok határozzák meg, így nem szabad reménykedni a petefészek reszekció utáni teljes felépülésében. Egyeseknél megfigyelhető a stromaburjánzás folyamata, de ez nem befolyásolja a reproduktív funkciót.

Nem az ivarmirigy fennmaradó részének mérete, hanem a benne elhelyezkedő tüszőtartalék a meghatározó. Az ivarmirigy műtét utáni állapotának hozzávetőleges felmérése a térfogatának mérésével végezhető el.

Hány évig működnek a petefészkek reszekció után

Lehetetlen megjósolni, mennyi ideig fog működni a reproduktív mirigyek a reszekció után. Vannak helyzetek, amikor egy nő nyugodtan szül több gyermeket, és 40 év után várja a menopauzát, még akkor is, ha 17 éves korában reszekciót hajtottak végre. Egyes betegeknél a nemi mirigyek a műtét után azonnal megtagadhatják a munkát. Ennek eredményeként egy nőnek nem tervezett korai menopauzája van.

Munkájuk időtartama attól függ, hogy a mirigy melyik részét vágták ki, hány tüszőt távolítottak el. A fennmaradó kis tüszőtartalékkal az orvosok gyakran hormonális gyógyszereket írnak fel a betegeknek, ezek szükségesek a menopauza késleltetéséhez.

Mik a lehetséges szövődmények

Bármilyen sebészeti beavatkozás után a betegek a következő problémákat tapasztalhatják:

• a hasi szervek károsodása;
• adhéziók előfordulása;
• vérzés kialakulása;
• sebfertőzés;
• allergia az érzéstelenítésben használt gyógyszerekre.

A reszekció hosszú távú szövődményei közé tartozik a meddőség megjelenése. Ezért egy nőnek ajánlott már 1-2 hónappal a műtét után elkezdeni a terhesség tervezését, vagy hormonális szereket írnak fel, amelyekkel megmentheti a megmaradt tüszőket. A meddőséget okozhatja a medencében összenövések kialakulása, a peteellátás csökkenése, a nemi hormonok termelésének romlása.

A petefészkek reszekciója: következmények, az orvosok véleménye

Gyakran reszekció javasolt a policisztás nők számára az ovuláció normalizálása érdekében. A betegek túlnyomó többségében a műtét eredményes. De a nők körülbelül 20%-a szembesül a műtét negatív következményeivel, amelyek közül az egyik a meddőség.

Egyes esetekben a reszekció az egyetlen módja az ovuláció elérésének vagy a neoplazmák eltávolításának a függelékeken. Az orvosok nem írnak elő műtétet, hacsak nem szükséges.

Raisa Vladimirovna Pelek, Magnyitogorszk, nőgyógyász

Ha hosszú időn keresztül nem lehet konzervatív módszerekkel normalizálni a policisztás betegség állapotát, akkor műtétet javaslok. Fontos, hogy azonnal figyelmeztesse a nőt a jobb petefészek reszekciójának előnyeiről és lehetséges következményeiről. Szinte minden páciensem teherbe tudott esni és szülni a műtét után.

Igor Pavlovich Oladenko, Kirov, nőgyógyász

Azoknak a betegeknek, akik félnek a műtéttől, azt javaslom, hogy találják meg és nézzék meg videón, hogyan történik a petefészek reszekció. Tisztán látva, hogy az orvos igyekszik elhagyni a petefészket, nem vágni túl sokat, sokan megnyugszanak. Végül is a legtöbb beteg attól tart, hogy azonnal eltávolítja az összes női szervet.

A petefészek reszekciója olyan cisztás tömegben, jóindulatú daganatban vagy policisztás elváltozásban szenvedő betegeknél szükséges eljárás, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre. A nők közel 80% -ánál a petefészekszövetek részleges eltávolítása után a reproduktív egészség állapota normalizálódik.

A laparoszkópos rezekciót a videón megtekintheti:

A petefészkek folyamatosan női nemi hormonokat és tojást termelnek. E szervek funkcionális jellemzőinek köszönhetően egy nő képes megfoganni és egészséges gyermeket szülni. Vannak helyzetek, amikor a páros mirigyek munkája valamilyen okból megszakad, ciszták, daganatok és egyéb daganatok jelennek meg. Ilyen esetekben petefészek-reszekció szükséges.

Maga a "reszekció" szó kivágást jelent, vagyis a petefészek egy részének, sérült szöveteinek eltávolítását. A petefészek részleges reszekciója lehetővé teszi a nő reproduktív képességeinek megmentését.

A műtét indikációi a petefészekszövet különböző betegségei és patológiái. Íme a leggyakoribbak:

1. Különféle (dermoid, follikuláris, endometrioid stb.), amelyek jelentős méretet érnek el, és ellenállnak a konzervatív, általában hormonális gyógyszeres terápiának.
2. , amely szintén nem alkalmas más kezelési módszerekre.
3. petefészkek.
4. Különféle sérülések, amelyek műtétet igényelnek.
5. A petefészek vérzése vagy (szakadása) esetén a műtétet hiba nélkül végezzük.
6. jóindulatú daganatok.
7. Ciszta vagy gyulladásos folyamat által okozott súlyos gennyedés.
8. Méhen kívüli terhesség, amelyben a magzat a petefészekben fejlődik ki.
9. A ciszta lábának vagy annak elcsavarodása, amelyet hasüregbeli vérzés kísér stb.

A petefészek reszekciója előtt átfogó diagnózist kell végezni, és meg kell győződni arról, hogy nincs ellenjavallat. Ezek tartalmazzák:

1. Bármilyen akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyet a test általános mérgezése és láz kísér. A kezelést a műtét előtt kell elvégezni.
2. Gyulladásos folyamat a medencében az akut stádiumban. Ebben az esetben a műtétet is elhalasztják az akut roham enyhüléséig, kivéve azokat az eseteket, amikor a késés a beteg életét veszélyeztetheti.
3. Véralvadási zavarok, ami hemofíliát és fokozott trombózisra való hajlamot is jelent.
4. A máj és a vese, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működésének megsértése. Ezt az ellenjavallatot figyelembe veszik, de ez meglehetősen ritka, mivel a műtétet leggyakrabban viszonylag fiatal korú betegeken végzik, amelyekben e szervek és rendszerek funkcionális rendellenességei ritkák.
5. , amelyben a petefészek csak egy részének eltávolítása veszélyes. Ebben az esetben a szervet teljesen eltávolítják, valamint a körülötte lévő szöveteket.

A műtét kijelölése előtt mérlegelje azt a tényt is, hogy ez az utolsó lehetőség. Biztosítani kell, hogy minden lehetséges nem műtéti kezelést elvégeztek, és mindegyik sikertelen volt. A műtét akkor is szükséges, ha az ebből eredő petefészek-betegség egy nő életét veszélyeztetheti, és nem csak meddőséggel jár.

A petefészek reszekció ék alakú módszere. Policisztás betegséggel, ovuláció vagy menstruáció hiányával, a hormonkezelés hatástalanságával történik

Működési módszerek

A petefészkek reszekcióját két módszerrel végezzük: vagy.

Laparoszkópos módszer

A petefészkek laparoszkópos reszekciója a sebészeti beavatkozás legkímélőbb és legbiztonságosabb módja, amelyben a kóros szövet eltávolítását speciális készülék segítségével végzik. A hasüregbe kerül a hasüregben lévő kis bemetszések (szúrások) révén. Általában 3-4 szúrás is elegendő.

A laparoszkópia a következőképpen történik:

• egy acélcsövet helyeznek be az első lyukasztáson keresztül, amelyen keresztül a gázt táplálják. Ez a gáz határolja a kívánt területet a későbbi reszekcióhoz;
• a második lyukasztáson keresztül egy speciális kamerával ellátott érzékelőt helyeznek be, amely segítségével a kép a monitorra kerül;
• berendezést helyeznek be a harmadik szúráson keresztül, amely a petefészek egy részének eltávolítását végzi.

A laparoszkópia számos előnnyel rendelkezik a többi műtéti módszerrel szemben. Ez egy nagyon rövid rehabilitációs időszak az alacsony szöveti trauma, a lehetséges szövődmények minimális száma és a hasi durva varrat hiánya miatt.

Laparotomiás reszekciós módszer

A laparotomia egy teljes hasi műtét. Általános érzéstelenítésben végzik. A sebész legalább 5 cm-es bemetszést végez, felszabadítja az eltávolítandó területet, elvégzi a szükséges bemetszést. Ezután a vérző területet cauterizálja és önfelszívódó cérnával összevarrja. Ezután külső varratokat és steril kötést alkalmaznak.

Egyetlen cisztákkal a bal vagy a jobb petefészek reszekcióját végzik el, i.e. egyoldalú.

Mindkét petefészek reszekciója leggyakrabban policiszta esetén javasolt. Ezt az ovuláció teljes hiányában hajtják végre, és ék alakúnak nevezik.

A petefészkek ék alakú reszekciója magában foglalja a szerv háromszög alakú részének eltávolítását, majd a kapott élek összevarrását. A háromszög alakú, ék alakú részt diagnosztikai célból (biopszia) is kimetsszük a szövet sejtösszetételének tanulmányozása érdekében. Csak biopszia esetén utólagos varrat nem szükséges, a bemetszés helyét koagulációval cauterizálják.

A petefészek reszekciója policisztás betegségben csak nagyszámú tüsző, tartós peteérés és menstruáció hiánya, valamint nem hatékony hormonterápia esetén javasolt.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt bizonyos teszteket kell átadni a lehetséges ellenjavallatok jelenlétének / hiányának meghatározására, nevezetesen:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• hepatitis B és C elemzése;
• HIV- és AIDS-elemzés;
• kardiogram;
• fluorográfia.

Ezenkívül az általános vizsgálat során a kezelőorvosnak ki kell derítenie, hogy vannak-e más olyan betegségek, amelyekben a műtét nem hajtható végre.

Teljes diagnózis után és kedvező vizsgálati eredményekkel, közvetlenül a műtét előtt szükséges a belek teljes kiürítése. Ehhez 20 órával a műtét előtt meg kell tagadnia az ételt, és beöntést kell készítenie.

Ha a beteg súlyos stresszt tapasztal a műtét előestéjén, akkor nyugtató gyógyszert adnak be, mivel az erős érzelmi stressz negatív reakciót válthat ki az érzéstelenítésre.

A petefészek reszekció rehabilitációja és következményei

A rehabilitációs időszak két szakaszból áll: korai és késői.

A korai szakasz legfeljebb egy hétig tart. A nő jelenleg kórházban van, orvosok felügyelete mellett. Biztosítani kell, hogy fertőzés, belső hematómák, vérzés és egyéb szövődmények ne forduljanak elő. Ha néhány órával a szövet eltávolítása után a petefészek fáj, ez normális reakció. Csak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szükségesek. Antibakteriális injekciókat is adnak.

Általában a 7-8. napon eltávolítják a varratokat, és a beteg otthon folytathatja a gyógyulást. A késői felépülési időszak a műtét típusától, lefolyásától, valamint a szervezet egyedi jellemzőitől függően 4-8 hétig tart.

Ez idő alatt mérsékelt intenzitású fájdalmas fájdalmak, kevés vérfolyás figyelhető meg a hüvelyből. Az ovuláció már a műtét utáni második héten megtörténhet.

A reszekció utáni menstruáció leggyakrabban késéssel jön, előfordulhat kudarc. A menstruációs áramlás természete néha megváltozik - ez a szervezet normális reakciója. Ha az orvos hormonális gyógyszereket írt fel, akkor előfordulhat, hogy egy ideig a menstruáció egyáltalán nem lesz.

Emlékezik! A szövődmények elkerülése érdekében a teljes rehabilitációs időszak alatt rendszeresen figyelni kell a kezelőorvost.

Reszekció és terhesség

A kivágott petefészek képes petesejt termelésére, feltéve, hogy nem távolítanak el túl sok szövetet. Ezért a terhesség egy ilyen művelet után nemcsak lehetséges, hanem szükséges is. Csak az első hónapban kell tartózkodni a nemi érintkezéstől, amíg a petefészek teljesen helyre nem áll a reszekció után.

Ha a műtét után egy éven belül nem következett be terhesség, újra kell vizsgálni: kialakulhatott, hormonális egyensúlyhiány, stb.

A petefészek reszekciója nem a kezelés megelőző intézkedése. Ez egy meglehetősen súlyos művelet, amely súlyos következményekkel jár. A laparoszkópia a legbiztonságosabb, amelyben a szerv legfeljebb egyharmadát eltávolították. Ezért egy ilyen beavatkozást csak végső esetben és átfogó és átfogó diagnózis után szabad elvégezni.

A petefészek laparoszkópia egy minimálisan invazív műtét endoszkóppal. Az eszközt kis bemetszéseken keresztül helyezik be a hasüregbe, amelyek gyorsan gyógyulnak. Helyükön kicsi, alig észrevehető hegek. Maga a készülék miniatűr kamerával és egyéb eszközökkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a szövetek vágását. Az ilyen beavatkozásokat nemcsak a női reproduktív rendszer patológiáira, hanem kezelésére is használják.

A laparoszkópos műtét során a sebészeknek lehetőségük van alaposan megvizsgálni a petefészek szerkezetét, a lehető legnagyobb mértékben átlátni a problémát és gondosan megszüntetni. Hámlasztásra, egy szerv egy részének vagy egészének eltávolítására, az endometriózis gócainak megszüntetésére használják.

A bemetszés mérete, amelyen keresztül a műszert behelyezzük, nem haladja meg a 0,5-1 cm-t Összesen három lyukat készítünk. Az egyiken endoszkópot, a többit sebészeti eszközöket vezetnek be. Ez a műtét minimálisan traumás, így a felépülési időszak viszonylag rövid.

Ami a laparoszkópos beavatkozás előnyeit a függelékek régiójában illeti, azok a következők:

• mivel a lyukak mérete nagyon kicsi, a szövetek nem sokat sérülnek;
• minimalizálás, mivel a belső szervek nem érintettek olyan mértékben, mint a;
• a posztoperatív időszakban a gyógyulás gyorsabb és jobb;
• a fertőzés vagy a vérmérgezés kockázatának csökkentése;
• nincs veszélye a varratok eltérésének és a vérzés megjelenésének, mivel a szövetek enyhe koagulációra képesek;
• egy nő gyermekvállalási képességének fenntartása, mivel nem mindig szükséges a petefészek vagy a méh teljes eltávolítása;
• a legbonyolultabb műveletek viszonylag rövid időn belüli elvégzésének képessége.

Minden szükséges manipulációt videokamera és monitor felügyelete mellett végeznek. A szakembereknek lehetőségük van a műtét legapróbb részleteit is átlátni a has vágása nélkül.

Javallatok és ellenjavallatok a

A petefészkek laparoszkópiáját az egyik leggyakoribb műveletnek tekintik, amelyet gyakrabban írnak elő a reproduktív korú nők számára. Az eljárás használatának indikációi a következők:

1. Olyan daganat, amelynél fennáll az újjászületés veszélye vagy a méret növekedése.
2. Ciszta.
3. gennyképződés kíséretében.
4. A méh függelékeinek csavarodása.
5. Az endometrium növekedése.
6. A méhet érintő fibromyoma.
7. Tapadó folyamat, amely magán a petefészekben és a kis medence más szervein is kialakul.
8. A petevezetékek átjárhatóságának megsértése.
9. Petefészek biopszia, valamint az ovulációs folyamat ellenőrzése olyan nőknél, akiknek fogantatási problémái vannak.
10. amelyeket konzervatív terápiával nem lehet kezelni.
11. Policisztás szindróma.
12. Petefészek apoplexia (vérzés a tüszőbe).
13. Ismeretlen eredetű meddőség.

A petefészkek laparoszkópiája azonban nem mindenki számára megengedett. Vannak ilyen ellenjavallatok:

• a szív- vagy légzőrendszer patológiái a dekompenzáció szakaszában;
• véralvadási problémák - hemofília;
• máj- vagy veseelégtelenség akut formában;
• hajlamosság;
• stroke vagy szívroham;
• diffúz peritonitis;
• túl nagy tumorméret (több mint 10 cm);
• a műtét előtt 1,5 hónappal átvitt fertőző betegségek;
• a petevezetékek vagy petefészkek szubakut vagy akut krónikus gyulladása (először meg kell szabadulnia tőle);
• a hüvely 3-4 tisztasági foka;
• gennyes váladék jelenléte a hüvelyből;
• ragasztó folyamat a hasüregben;
• magas fokú elhízás;
• puffadás.

A laparoszkópos beavatkozást az onkológiai folyamat által érintett jobb vagy bal petefészek eltávolítására használják. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szervet nem vágják ki teljesen, ami lehetővé teszi a reproduktív funkció megmentését.

A műtétre való felkészülés jellemzői

A petefészek laparoszkópiájának előkészítése laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok, mellkasröntgen, biokémiai vérvizsgálat, elektrokardiogram és a belső szervek ultrahangjának leadásával jár. Szükség esetén, vagy különösen bonyolult esetekben CT-vizsgálat szükséges. A vizsgálatra csak akkor kerül sor, ha előre megtervezik a méh és a petefészkek laparoszkópos eltávolítását. Ha sürgős beavatkozásra van szükség, akkor nem szükséges.

Ezenkívül a műtét előtti felkészülésként be kell tartani az orvosok alábbi ajánlásait:

1. Néhány nappal a javasolt beavatkozás előtt ki kell zárni a pszicho-érzelmi és fizikai stresszt. Megzavarhatják a vérnyomást, valamint a szívrendszer működését az eljárás alatt és után.
2. A műtét előtt jobb, ha nem eszik olyan ételt, amely elősegíti a fokozott gázképződést. Az élelmiszernek könnyen emészthetőnek kell lennie, hogy ne keletkezzen további teher a szervezetben.
3. A beavatkozás előtti napon a betegnek kórházba kell mennie. Este a betegnek megengedett egy pohár kefir, édes tea, joghurt inni.
4. A reggeli laparoszkópiával egyáltalán nem ehet semmit. Reggeli megengedett, ha a műveletet estére ütemezték át.
5. A műtét előtt fontos a belek tisztítása. Most hashajtókat használnak erre, valamint mikroclystereket.
6. A ciszták, endometriózis gócok laparoszkópos eltávolításakor meg kell akadályozni a szövődmények kialakulását azoknál, akik hajlamosak rájuk. A gennyes folyamatokat az antibiotikum-terápia akadályozza meg, és kerülni kell a vérrögképződést is. Az eltávolítási művelet előtt a szakemberek rugalmas kötéssel kötik be az alsó végtagokat.

Ha petefészket kell műteni, akkor ezt a ciklus bármely napján megteheti, kivéve a közvetlen menstruációs vérzés idejét. Előfordulhat, hogy az allokációk túl bőségesek. Fennáll a vérzés veszélye is, amelyet nehéz lesz megállítani.

Mi a laparoszkópia, az már világos, de nem mindenki tudja, hogy időtartama 20-90 perc. Minden attól függ, mennyire összetett a patológia.

Az eljárás szabályai és a lehetséges szövődmények

A petefészkeken lévő bevágásokat csak általános érzéstelenítéssel végezzük. És nem maszkot használnak, hanem endotracheális csövet. Az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi a műtét időtartamának növelését, valamint a beteg teljes ellazulását. Néha intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ezenkívül az utasítás a következő műveleteket írja elő:

1. Először is, a páciens megfelelően kerül a műtőasztalra. Az egyik oldalon kissé meg kell dönteni. A fej a test alatt fekszik. Ez a pozíció kissé eltolja a beleket, és javítja az érintett petefészek kilátását.
2. Ezután bemetszéseket végeznek a hasban. Rajtuk keresztül egy speciális eszközt vezetnek be a szén-dioxid ellátására, amely eltávolítja a többi belső szervet. A beavatkozás során végig adják.
3. Most behelyezzük az endoszkópot, zseblámpával és kamerával. A másik két lyukon keresztül a sebészeti műszereket helyezik be. Minden bemetszést fertőtlenítő oldattal kell kezelni.
4. Ezenkívül minden szükséges manipulációt végrehajtanak: reszekció, koaguláció, eltávolítás. A későbbi biopsziához bevágásokat készítenek a petefészkeken, és anyagot vesznek.
5. A műtét befejezése után az ereket koagulálják, hogy megakadályozzák a vérzést. A műszereket kihúzzák, és a bemetszéseket tovább feldolgozzák, kötszert készítenek.

Bármilyen váladék jelenlétében beszélhetünk fertőzésről a sebben. Egyéb szövődmények is lehetségesek:

• tüdőtágulat (levegő felhalmozódása a bőr alatt) vagy összenövések;
• sérv;
• a hasfal edényeinek károsodása;
• bélelzáródás;
• krónikus fájdalom szindróma a hasban;
• nagy hajók károsodása.

Megfelelő működés mellett a szövődmények valószínűsége elhanyagolható.

Posztoperatív és rehabilitációs időszak

A petefészkek laparoszkópiája után egy nőnek szüksége lesz. Ez az időszak elég gyorsan eltelik. Már az első napon hagyják, hogy a beteg lassan felkeljen az ágyból. Egy héttel később (vagy még korábban) a nő hazamehet. A páciens teljesítménye legfeljebb 3 hét elteltével folytatódik. Ha egy nőt nem zavar semmiféle váladékozás, a szokásos módon továbbra is nőgyógyász megfigyelheti.

A korai posztoperatív időszak megfelelő táplálkozást igényel. Ez lehetővé teszi a gyorsabb felépülést. A gyomor és a belek terhelésének csökkentése érdekében az ételt pépesítettnek, folyékonynak, a lehető legkönnyebbnek kell lennie.

Az első napokban a gyógyulást enyhe fájdalom kísérheti az alsó hasban. De néhány nap múlva magától elmúlik. Antibiotikumot csak akkor írnak fel egy nőnek, ha a beavatkozás hosszú és kiterjedt volt. Az állapot javítása érdekében multivitamin készítményeket írnak fel, amelyek erősítik az immunrendszert: Vitrum, Centrum.

A rehabilitációs időszakban egy nőnek tilos a szex egy hónapig. A jövőben minden korlátozás megszűnik. A beteg folytathatja a szexuális kapcsolatot, sőt teherbe is eshet. nagyon gyorsan felépül.

A laparoszkópia egy hatékony és minimálisan invazív művelet, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a reproduktív rendszer súlyos problémáitól. Ezt azonban csak magasan képzett szakemberek végezhetik.

A női reproduktív rendszer szerveinek patológiái hormonális egyensúlyhiányt okoznak, ami befolyásolja az általános egészségi állapotot. A következmények jellege nagymértékben függ attól, hogy a kezelés mennyire volt időszerű és megfelelő. A legsúlyosabb esetekben, amikor a gyógyszeres terápia nem menti meg a helyzetet, sebészeti beavatkozásokat végeznek. A reszekció kímélő módszer, amely lehetővé teszi a szerv megmentését. Különösen egy ilyen petefészek-műtét után egy nő gyakran képes megfoganni és egészséges gyermeket szülni.

Tartalom:

Mi az a művelet

A petefészek reszekciója annak egy bizonyos részének eltávolítása, amelyet bármilyen patológia érint. Egy nő gyermekvállalási képessége teljes mértékben a reproduktív rendszer szerveinek állapotától függ. A petefészkek készletet raktároznak a petékből, és ezek rendszeres érése megtörténik. Női nemi hormonokat is termel, amelyek az egész szervezet munkáját szabályozzák. Ezért nagyon fontos e szervek állapotának figyelemmel kísérése, és minden beavatkozást a legkíméletesebb módszerekkel végezni, különösen, ha a nő fiatal és gyermeket vár.

A reszekció indikációi

A sebészeti beavatkozás mennyisége és a petefészek reszekció módja a patológia természetétől és súlyosságától függ. A részleges eltávolítás a következő esetekben látható:

1. Ha a vizsgálat megállapította, hogy a patológia jóindulatú.
2. Vannak izolált neoplazmák. Az ilyen műtét nem működőképes ciszták (dermoid, endometrioid) vagy jóindulatú daganatok (cystadenomák, karcinómák) jelenlétében javallott.
3. Meddőség kezelése, melynek oka policisztás.
4. A szerv héjának megrepedése (apoplexia), sérült.
5. Méhen kívüli terhesség következik be, amelyben a magzat a petefészekben kezd fejlődni.

A műtét ellenjavallatai

A műtétet nem végezzük olyan esetekben, amikor a betegnek vérzési rendellenessége van (thrombophilia vagy hemofília). Ha bebizonyosodik, hogy rákos sejtek vannak a daganatban, akkor nem a petefészek reszekciójáról van szó, hanem annak teljes eltávolításáról.

A nemi szervek fertőző vagy akut betegségeinek jelenlétében a műveletet csak az ilyen folyamatok teljes megszüntetése után hajtják végre. A műtét ellenjavallata a vesék megsértése, a szív, a légzőszervek és a máj súlyos betegségei.

Műveletek típusai

A megszüntetendő patológia típusától függően a következő típusú sebészeti beavatkozások valamelyikét alkalmazzák: részleges reszekció, ékreszekció vagy oophorectomia (a teljes szerv eltávolítása).

Részleges reszekció

A petefészek egy részét levágják, ha gyulladásos folyamat lép fel benne (esetleges genny terjedés), vagy testében egy nagyméretű egyetlen ciszta, valamint jóindulatú daganat alakul ki.

Ezt a fajta reszekciót a petefészekszövet vérzése esetén alkalmazzák, ha a petefészek a kis medence más szervein végzett műtétek során megsérül. A petefészek mellékhere hasonló reszekcióját akkor kell elvégezni, ha egy nagy méretű petefészek cisztát kell eltávolítani, amikor az felszakad és vérzés lép fel a hasüregben, vagy ha a petefészek ciszta szára megcsavarodik.

A petefészekszövet boncolása és részleges eltávolítása akkor lehetséges, ha méhen kívüli terhesség esetén szükséges a magzati petesejt kinyerése.

Ék reszekció

Ezt a fajta sebészeti beavatkozást általában akkor alkalmazzák, ha szövetmintát kell venni egy daganatból szövettani elemzéshez (biopszia). Ezenkívül az ékreszekciót az ovuláció serkentésére használják a policisztás petefészkek által okozott meddőség kezelésében. Ebben a betegségben a szövetszerkezet megsértése sok kis ciszta képződése következtében megnehezíti az érett tojás elhagyását a szervből. Ebben az esetben a megtermékenyítés lehetetlenné válik.

A műtét során a kapszula feletti petefészekszövet „ékét” eltávolítják tüszőkkel. Ennek eredményeként a tojás bejuthat a petevezetékbe, és találkozhat a spermával. Egy ilyen műtét után egy nőnek esélye van arra, hogy 0,5-1 éven belül foganjon. A meddőségi kezelés hatékonysága megközelítőleg 85%.

Kiegészítés: Egy másik módszert is alkalmaznak a tojások "kibocsátására". A petefészek reszekciója helyett több bevágást (legfeljebb 25 darabot) készítenek a héján lézersugár vagy elektromos késsel. Ebben az esetben a petéknek lehetőségük van a bemetszéseken keresztül kimenni a szabadba. Az esetek 72% -ában egy ilyen művelet segít megmenteni egy nőt a meddőségtől.

Oophorectomia

Ez a neve a petefészkek teljes eltávolításának (néha a méhtel együtt). A módszert petefészekrák, kiterjedt gennyes folyamat jelenlétében, valamint kétes természetű nagy neoplazmák jelenlétében alkalmazzák 45 év feletti nőknél.

Reszekciós módszerek, lehetséges szövődmények

A petefészek reszekciója történhet az alhasi bemetszéssel (laparotómia) vagy a hasfalon (laparoszkópia) bemetszéssel.

Laparotomia

Az érintett petefészekszövet kinyeréséhez körülbelül 5 cm hosszú bemetszést végeznek a hasfalon. Vizuálisan meghatározzák, hol található a neoplazma, majd szikével kivágják. A vérzés megállítására szorítót, a szövet eltávolítására pedig csipeszt használnak.

Ennek a műveletnek a hátrányai a következők:

• a petefészkek és a peritoneum közötti összenövések fokozott kockázata;
• posztoperatív varrat jelenléte;
• a szervi károsodás meddőséghez vezethet;
• hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.

Egy nőnek körülbelül 2 hétig kell a kórházban maradnia. A teljes gyógyulás 3 hónap után következik be.

Laparoszkópia

A petefészek laparoszkópos reszekciója során 3 db 1,5 cm átmérőjű szúrást végeznek az alhasban. Az egyik nyíláson keresztül szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe, hogy elválasszák a szerveket. A másodikon egy videokamerát visznek át, amely lehetővé teszi a kép megjelenítését a képernyőn, és figyelemmel kísérheti a művelet előrehaladását. A harmadik szúrás a műszerek bevezetésére történik.

A művelet befejezése után a gázt eltávolítják, és a lyukakat összevarrják. Sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint egy szokásos metszés. Csak pontnyomok maradnak a szúrás helyén. Az adhézió kialakulásának kockázata sokkal kisebb, mint a laparotomia esetén. A fertőzés valószínűsége a manipuláció során rendkívül kicsi.

Videó: Hogyan történik a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása

A műtét előtt vér- és vizeletvizsgálatot vesznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs gyulladásos folyamat. A vért HIV-vírusra és különböző típusú fertőzésekkel szembeni antitestek jelenlétére vizsgálják. Fluorográfiás vizsgálatot végeznek, és eltávolítják a kardiogramot is.

A műtét előtti estén a betegnek abba kell hagynia a folyadék- és étkezési lehetőséget. Reggel végezzen tisztító beöntést.

A petefészkek reszekciója során általában általános érzéstelenítést alkalmaznak. Egyes esetekben, ha a műtét kicsi, helyi érzéstelenítés alkalmazható.

A műtét lehetséges következményei

A műtét következménye általában hormonális rendellenességek előfordulása. Ha a szerv jelentős részét eltávolítják, a nő amenorrhoeát (menstruáció hiányát) tapasztalhatja. A hormonális kudarc szőrszálak megjelenéséhez vezet az arcon és a testen, valamint az ösztrogén hiányának egyéb jelei a szervezetben. Ezért az ilyen műveletek után általában hormonális gyógyszeres kezelést végeznek a háttér helyreállítása érdekében.

A petefészek méretének jelentős csökkenése és ennek megfelelően a petefészek petefészek-tartalékának mesterséges csökkentése miatt a nő terhességi esélye csökken. A posztoperatív összenövések kialakulása szintén negatívan befolyásolja a szaporodási képességet. Megsértik a szervek elhelyezkedését a hasüregben, ami akadályozhatja a fogantatást.

Lehetséges szövődmények a fertőzés bejutása a hasüregbe a műtét során, a szomszédos szervek károsodása, belső vérzés és hematómák előfordulása. A petefészkek reszekciója után egy nőnél hasi sérv alakulhat ki.

Lehetséges a neoplazmák újbóli kialakulása.

Műtét utáni helyreállítás

Az érzéstelenítés elmúltával a nő fájdalmat érez az alsó hasában. 3-4 napon belül fájdalomcsillapító injekciót kap. A varratokat 7-10 nap múlva eltávolítják.

A petefészek reszekcióját követő időszakban a nőnek be kell tartania a következő szabályokat:

1. 1 hónapig nem élhet együtt, nem sportolhat, nem emelhet nehéz tárgyakat (több mint 3 kg), nem fürödhet a fürdőszobában és nem mehet medencébe.
2. 3-4 héten belül kompressziós fehérneműt és támasztókötést kell viselni.
3. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a varrás kipirosodását észlelik, a testhőmérséklet emelkedik, a fájdalom erősödik, a foltosodás nem tűnik el, sőt fokozódik.

A műtét után 3-5 napig vérzés léphet fel. Ha a petefészek-elváltozás jelentéktelen, akkor a menstruáció hétköznapi napokon történik (néha akár 3 hét is késik).

Terhesség műtét után

Ha egy nőnek petefészek-reszekciója volt, akkor az ovuláció 2 héten belül megtörténhet. Ez akkor fordul elő, ha a szerv nagy része megmarad, és a nő nem szed hormonális gyógyszereket az orvos által előírt módon. A műtétet követő 2 hónapban azonban ne tervezzen terhességet, szájon át szedhető fogamzásgátlót kell alkalmaznia.

Az összenövések kialakulása miatti meddőség megelőzése érdekében egy nőnek fizioterápiát írnak elő, könnyű sétákat kell végezni. A belek duzzadásának, a petefészkekkel való konvergenciájának és a tapadási folyamatok előfordulásának elkerülése érdekében rostban gazdag ételeket kell fogyasztani.

A terhesség nagy valószínűséggel 6-12 hónappal a műtét után következik be. Ha a fogantatás 1 évnél tovább nem következik be, orvoshoz kell fordulni a meddőség egyéb lehetséges okainak feltárása érdekében.

Videó: A posztoperatív helyreállítás jellemzői