A krónikus csalánkiütés okát megtalálta? Krónikus urticaria - mi ez és mik a tünetei? A krónikus csalánkiütés típusai - mítosz vagy valóság

Az urticaria egy olyan betegség, amely leggyakrabban allergiás jellegű. Erős viszketés okozta bőrkiütések kísérik.

A kiütések mérete néhány millimétertől két-három centiméterig terjedhet. A viszkető foltok a test körül mozoghatnak, egy folyamatos folttá egyesülhetnek.

A megnyilvánulás időtartama szerint a betegség a következőkre oszlik:

• akut forma, amely allergiás jellegű. Mindkettő néhány nap alatt lezajlik, és két-három hétig is elhúzódhat;
• krónikus forma - hat hétnél vagy sok évnél tovább tart, de vannak visszaesési időszakok.

A viszkető foltok lapos hólyagok, jól körülhatárolható határokkal. A kiütések folyamatosan egy helyen helyezkedhetnek el, vagy az egész testben mozoghatnak.

A betegség súlyosbodásának időszakát fejfájás, hányinger és hányás kísérheti, néha láz is előfordulhat.

Az okok

Ha az akut urticaria oka allergiás reakció, akkor a krónikus csalánkiütés okai leggyakrabban betegségek. Megnyilvánulhat akut fertőző, vírusos és autoimmun rendellenességekkel egyidejűleg.

Bizonyos pillanatokban a provokátor fő szerepét egy bakteriális ágens játssza, amely krónikus betegségek hátterében nyilvánul meg.

Ezek lehetnek a gyomor-bél traktus, a máj betegségei, az epeúti rendellenességek. Néha még a fogászati ​​vagy szájüregi problémák is károsak lehetnek.

A krónikus gyulladás fókuszának jelenléte a szervezetben a hatóanyagok felhalmozódásához vezet a vérben. A provokátorok szerepét azonban külső, nem fertőző allergének töltik be. Lehetnek virágpor, élelmiszer, por, gyógyszerek.

Van egy olyan változat, amely szerint a betegség krónikus formájának oka az élelmiszeriparban aktívan használt tartósítószerek, színezékek és élelmiszer-adalékanyagok lehetnek.

Videó: Bőrgyógyász konzultáció

Patogenezis

Ennek a problémának a patogenezise nem teljesen ismert. Néhány évvel ezelőtt az orvosok szinte minden betegnél idiopátiás csalánkiütést diagnosztizáltak.

De a közelmúltban a patogenezist a szakemberek felülvizsgálták, és egyre gyakrabban diagnosztizálják a "krónikus csalánkiütés" diagnózisát.

A kiütés fő eleme egy hólyag. A papilláris dermis duzzanata miatt alakul ki. A hólyagok megjelenése az érfal permeabilitásának lokális növekedésének köszönhető, amelyet az érágyból a sejtközötti térbe történő folyadék felszabadulás követ.

Az ödéma akkor jelentkezik, amikor a hízósejtek aktiválódnak, és felszabadul a hisztamin, ami közvetlenül növeli az érfal, a különféle kis venulák permeabilitását.

A krónikus csalánkiütés típusai - mítosz vagy valóság

A betegség krónikus formája a következőkre oszlik:

• krónikus állandó (perzisztens) - ezzel együtt naponta változnak a kiütések;
• krónikus visszaesés - a betegség időszakában hosszú remissziós időszakok vannak.

Ez idáig az orvostudományban nincs egyértelmű besorolása a csalánkiütésnek. Csak feltételesen osztható fel a következő formákra, a fejlődési és etiológiai tényezők függvényében.

A betegség idiopátiás formája krónikusnak minősül, mivel legalább hat hétig tart.

Ezenkívül ezt a diagnózist a betegnek abban az esetben állítják fel, ha lehetetlen azonosítani és pontosan megállapítani a betegséget kiváltó okot.

Az idiopátiás forma megjelenését a következő betegségek válthatják ki:

• a vesék működésének megsértése;
• ízületi gyulladás;
• rosszindulatú daganatok;
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy betegség.

Lehetséges megnyilvánulása alkohol- és kábítószer-mérgezéssel, valamint a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértésével is.

A közelmúltban az orvosoknak van egy olyan elméletük, hogy az idiopátiás csalánkiütés olyan betegségek kialakulását idézheti elő, mint a leukémia, a mielóma és a limfóma.

Ennek a betegségnek az az eredménye, hogy a páciens szervezete olyan antitesteket kezd termelni, amelyek elpusztítják az immunrendszert.

visszatérő

Ha a relapszusok krónikus formában jelentkeznek, akkor összetettebb betegségről beszélhetünk - krónikus visszatérő csalánkiütésről. Az exacerbációk időszakai váltakoznak a remisszió pillanataival.

Az exacerbáció időszakában a súlyos viszketés nem teszi lehetővé az emberi test teljes körű működését, pihenését, ami a beteg ingerlékenységét okozza. Mindez idegösszeomláshoz és depresszióhoz vezethet.

Ha a betegnek ez a diagnózisa, akkor az orvosok megtiltják a fürdők és szaunák látogatását, valamint a forró fürdők használatát.

A megnyilvánulás tünetei

Kiütések jelentkezhetnek az éghajlatváltozás, a SARS által elszenvedett stressz miatt. Ciklikusak lehetnek például a menstruációs ciklus alatt, az évszakok váltakozása során.

Leggyakrabban a betegség krónikus formáját a következő tünetek kísérik:

• a kiütések spontán megnyilvánulása nyilvánvaló ok nélkül;
• vizes hólyagok jól meghatározott szélekkel;
• súlyos viszketés;
• a bőr duzzanata;
• ha az ödéma átterjedt a gyomor és a belek nyálkahártyájára, akkor hányinger, hányás és székletzavar valószínű.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnózisa a következő:

• más típusú csalánkiütés kizárása;
• allergén kimutatása;

Ha nem lehet megállapítani a betegség okát, akkor az orvosok krónikus csalánkiütést diagnosztizálnak. Vagyis valójában csak a kiütés megjelenését kiváltó tényező derül ki, az ok azonban nem.

Ha az okot nem azonosítják, a tesztek eredményei nem mutatták a teljes képet, akkor előfordulhat, hogy kapcsolatba kell lépnie speciális szakemberekkel - bőrgyógyászral, urológussal, gasztroenterológussal.

Kezelési módszerek

A krónikus csalánkiütés kezelése műveletek komplexumából áll. Magába foglalja:

1. a betegség okának megállapítása, megszüntetése;
2. megkönnyebbülés a megnyilvánulások súlyosbodásakor antihisztaminok segítségével;
3. kúra előkészítése;
4. abban az esetben, ha a betegséget a betegség provokálja, a provokatív betegség kezelése;
5. megelőzés.

Mint látható, a betegség kezelése magában foglalja a tünetek megszüntetését, a test javítását, valamint az allergén eltávolítását célzó gyógyszeres kezelést is.

A kezelést gyógyszerekkel vagy hagyományos gyógyszerekkel lehet végezni. Az orvosi kezelés magában foglalja a következők használatát:

• antihisztaminok;
• szorbensek;
• glükokortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök;
• emésztési enzimek;
• nyugtatók.

Miért számít a diéta

A betegség kezelésének előfeltétele a diéta, vagyis minden olyan élelmiszer kizárása az élelmiszerből, amely súlyosbodást okozhat.

Azonban meglehetősen nehéz önállóan azonosítani az allergént az étrendben. Célszerű szakemberrel konzultálni.

Lehet, hogy tesztelnie kell az élelmiszer-allergéneket. Valószínűleg az orvos étkezési napló vezetését írja elő.

Fogyókúra során a következő típusú ételeket kell kivenni az étrendből:

• zsíros, sült, sós, fűszeres;
• korlátozza a tejtermékeket, zárja ki a teljesen friss tejet;
• liszt és pékáruk;
• csirke
• piros gyümölcsök és zöldségek;
• szőlő;
• édes;
• alkohol, szénsavas italok;
• nagy mennyiségű színezéket, tartósítószert, adalékanyagot tartalmazó termékek;
• csokoládé, kakaó.

Megelőzés

Szinte lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

Ebben a tekintetben a krónikus formában szenvedő betegeknek folyamatosan megfigyelniük és végrehajtaniuk kell a megelőző intézkedéseket, amelyek magukban foglalják:

• kerülje az allergénnel való érintkezést, ha az külső;
• zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek kiválthatják a betegség akut fázisát;
• a test állapotának általános ellenőrzése;
• a belső szervek betegségeinek megelőzése;
• hipoallergén kozmetikumok használata;
• ajánlott a háztartási vegyszereket természetesekkel helyettesíteni - szódabikarbóna, mustár;
• végezzen eljárásokat a test keményítésére. Ez segít megerősíteni az immunrendszert, a szervezet kevésbé lesz érzékeny az allergénekre;
• a szezonális fertőző betegségek súlyosbodásának időszakában kerülje a nyilvános helyek látogatását.

A legfontosabb dolog a betegség krónikus szakaszának kialakulásának megakadályozása. Ezért a legkisebb jel esetén orvoshoz kell fordulni.

Szinte lehetetlen önállóan azonosítani az allergént és meghatározni a betegség kategóriáját.

Ha Ön a gyógyszeres kezelés ellenfele, akkor ennek a problémának a kezelésére számos bevált hagyományos orvoslás létezik, amelyek segítenek megbirkózni a betegséggel.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A csalánkiütés diagnózisa, tesztek és vizsgálatok

A csalánkiütésben szenvedő betegek fő panasza a bőrön és a nyálkahártyákon jelentkező viszkető kiütés. A kiütést átlátszó folyadékkal töltött kis hólyagok képviselik. Megnyomásakor a buborékok elsápadnak. A kiütés a test egyik területéről a másikra vándorolhat. A kiütések sajátos jellemzője az állandóság – a kiütés ezután újra megjelenhet, majd a nap folyamán eltűnhet. A páciens ezeket a panaszokat általában az orvos kinevezésekor írja le.

Melyik orvos kezeli a csalánkiütést? Melyik orvoshoz forduljak csalánkiütés miatt?

A vizsgálat során az orvos a következő kérdéseket teszi fel:

• mennyi ideig zavarják a pácienst a bőrkiütések és viszketés;
• mely testrészen és milyen körülmények között jelentkezett először a kiütés;
• hogy a beteg érintkezésbe kerül-e potenciális allergénekkel ( vegyszerek, pollen, állati szőr);
• hogy a személy szed-e valamilyen gyógyszert, vitamint vagy étrend-kiegészítőt;
• Változtattál a megszokott étrendeden?
• Szenved-e a beteg valamilyen krónikus betegségben?
• hogy a beteg hozzátartozói között vannak-e csalánkiütésben szenvedő személyek.

Ha a csalánkiütés felnőttnél vagy gyermeknél jelentkezik a kollagenózis csoport meglévő betegségének hátterében (például rheumatoid arthritis, reuma, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis), akkor az urticaria kezelése nem ilyen. sokkal allergológus (időpont egyeztetés) vagy bőrgyógyász (egyeztessen időpontot), Mennyi reumatológus (időpont egyeztetés), hiszen ilyen helyzetben a bőrtünet egy másik, szisztémás betegség megnyilvánulása. Ennek megfelelően az urticaria kezelésének sikerét a kollagenózis csoport mögöttes patológiájának kezelésének hatékonysága határozza meg. Ez azt jelenti, hogy csalánkiütés esetén a kollagenózisok csoportjába tartozó betegségek hátterében reumatológushoz, bőrgyógyászhoz vagy allergológushoz kell fordulni, és ezen szakterületek orvosai kollegiálisan vezetik a beteget.

Ezenkívül, ha a csalánkiütést gyomor-bélrendszeri betegségekkel (például gyomorhurut, cöliákia, fekélyes vastagbélgyulladás stb.) vagy alultápláltsággal kombinálják, akkor a bőrgyógyászon vagy allergológuson kívül kapcsolatba kell lépnie gasztroenterológus (időpont egyeztetés) amely az emésztőrendszer kezelésével foglalkozik. Két szakterület orvosaival kell kapcsolatba lépni, hiszen a csalánkiütés kezelésének sikere az emésztőrendszeri betegségek hatékony és megfelelően kiválasztott terápiájától is függ.

Oroszországban széles körben elterjedtek az alkalmazási tesztek, amelyek során az allergént folyékony formában alkalmazzák a páciens bőrére. Tehát egy csepp allergént alkalmaznak a páciens alkarjának bőrére, és egy idő után meghatározzák a reakciót. Az allergén alkalmazásának helyén egy nagy vörös folt kialakulása azt jelzi, hogy a beteg allergiás. Egyszerre akár tíz allergént is lehet vizsgálni.

Az allergia diagnosztizálásában a vérvizsgálatok nem kevésbé informatívak. Általában általános vérvizsgálatot végeznek az eozinofilek számának meghatározására, valamint az immunglobulinok szintjének meghatározására.

Csalánkiütésre végzett vizsgálatok

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos csalánkiütés esetén?

Az anafilaxiás sokk során a lágyrészek duzzanata lép fel, beleértve a légutak szöveteit is. Ezért a fő veszély ebben az esetben a légszomj a gége duzzanata miatt. Ebben az esetben a levegő nem jut be a légutakba, és akut légzési elégtelenség alakul ki. Szintén hisztamin hatása alatt az allergiás reakciók fő közvetítője) esés van ( tudományos összeomlás) hajók. Ennek eredményeként a vérnyomás élesen csökken, és a vérkeringés zavart szenved. Ez tovább súlyosbítja a hipoxiát ( oxigén éhezés) szervezet. A szív- és légzési tevékenység zavara élesen kialakul, a beteg tudata zavarossá válik, ájulás lép fel.

Az elsősegélynyújtás szakaszai a következők:

• Hívj egy mentőt- az anafilaxiás sokk olyan sürgősségi állapot, amely azonnali segítséget igényel, ezért amint a betegnél megjelennek az anafilaxia első jelei ( elpirult, fuldokolni kezdett), hívj egy mentőt.
• Biztosítani kell az oxigén hozzáférését a légutakhoz- anafilaxiás sokk során a légutak duzzanata lép fel, aminek következtében lumenük beszűkül és akadályt képez a levegő behatolásában. A mentőautó megérkezése előtt a beteget vízszintesen le kell fektetni és a nyakát ki kell egyenesíteni a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében. Ezenkívül ellenőrizni kell a szájüreget, hogy nincs-e rágógumi vagy más olyan tárgy, amely elzárhatja a légutakat.
• Vérnyomástámogatás biztosítása- ehhez a vénás vér áramlásának fokozása érdekében felemelt lábú betegnek vízszintes helyzetet kell adni.
• Adrenalin és más gyógyszerek injekciója. Az allergiás reakciókra hajlamos emberek általában magukkal hordják a szükséges gyógyszereket. Leggyakrabban ez egy eldobható fecskendő epinefrinnel vagy dexametazonnal. Az adrenalint intramuszkulárisan a comb felső harmadába fecskendezik. Ha nincs nálad a szükséges gyógyszer, akkor meg kell várnod a mentő kiérkezését.

Adrenalin, prednizolon és egyéb csalánkiütéses elsősegélynyújtásban használt gyógyszerek

A csalánkiütések elsősegélynyújtásában használt injekciók

Urticaria kezelés

A csalánkiütés esetén a következő kezelések alkalmazhatók:

• farmakológiai szerek szedése injekciók, tabletták);
• helyi gyógyszerek alkalmazása kenőcsök és krémek);
• diétás terápia;
• fizioterápiás eljárások.

Tabletták és injekciók csalánkiütésre

Az urticaria kezelésére előírt injekciók a következők:

• Adrenalin- kizárólag elsősegélynyújtásként szolgál urticaria esetén, amely az anafilaxiás sokk megnyilvánulása. Egy milliliter intramuszkulárisan, 5-10 perc múlva megismételhető.
• Difenhidramin- elsősegélynyújtásként és tartósan is használható ( meghosszabbított) kezelés. Intramuszkulárisan, egy ampullában adják be, általában este. Olyan mellékhatásai vannak, mint az álmosság, nyugtató hatás a központi idegrendszerre. Annak ellenére, hogy ez csak az első generációs antihisztamin, kifejezett antiallergiás hatással rendelkezik.
• Suprastin- általában a betegség szubakut időszakában írják fel. Az ajánlott adag naponta kétszer-háromszor egy milliliter intramuszkulárisan.
• Fenkarol- csalánkiütés, Quincke-ödéma és egyéb allergiás reakciók esetén ajánlott. Két milliliteret írnak fel naponta kétszer 5 napig.

Az urticaria kezelésére felírt tabletták a következők:

• tavegil- egy tabletta szájon át naponta háromszor;
• diazolin- egy tabletta naponta kétszer-háromszor ( a tünetek súlyosságától függően);
• klaritin- egyszer, belül, napi egy tabletta;
• zyrtec- egy tabletta naponta egyszer;
• trexil- naponta kétszer egy tabletta.

Difenhidramin, zyrtec, claritin és más antihisztaminok csalánkiütésre

A mai napig az antihisztaminok három generációja létezik, amelyek hatásspektrumukban különböznek egymástól. Ennek a gyógyszercsoportnak a legrégebbi képviselője a difenhidramin. Kifejezett allergiaellenes hatása van, de sajnos nagy álmosságot vált ki.

Az antihisztaminok generációi

Antibiotikumok csalánkiütésre

Éppen ezért az antibiotikumokat nagy körültekintéssel írják fel az allergiára hajlamos embereknek. Azokban az esetekben, amikor a csalánkiütés egy bakteriális betegség egyidejű tünete, az antibiotikumot nagyon óvatosan kell kiválasztani. Minden körülmények között kerülni kell a penicillin és a szulfa gyógyszereket. Ebben az esetben az antibiotikumok súlyosbíthatják az urticaria lefolyását és serkenthetik az anafilaxiás sokk kialakulását.

Vitaminok csalánkiütésre

A csalánkiütésre felírt vitaminok a következők:

• béta-karotin vagy A-vitamin- egyenként 25 000 NE ( nemzetközi egységek) ebből a vitaminból naponta ( mi a napi norma) segít csökkenteni a csalánkiütés tüneteit. Az A-vitamin kapszulákban kapható.
• PP vitamin ( nikotinamid) - megakadályozza a hisztamin felszabadulását, ami viszont meghatározza az urticaria tüneteit. A napi norma 100 milligramm. Általában ez a vitamin mindig egy vitaminkomplexben található.
• C vitamin- csökkenti a kapillárisok permeabilitását, és ezáltal csökkenti az ödéma kialakulását. Az átlagos napi adag 500 milligramm, és urticariával járó bőséges kiütések esetén az adag 1000 milligrammra emelhető.
• Magnézium- ennek az elemnek a hiánya a szervezetben csalánkiütés kialakulását idézheti elő. Ezért napi 250 milligramm magnézium bevitele javasolt.
• B12 vitamin- megakadályozza a hisztamin felszabadulását. Csökkenti a csalánkiütés, bőrgyulladás és más típusú allergiák tüneteit. Egy ampullát intramuszkulárisan írnak fel egy hónapig.

Polysorb, aktív szén és egyéb, krónikus csalánkiütés kezelésére használt gyógyszerek

A krónikus csalánkiütés jelentősen rontja a betegek életminőségét, mivel a viszketés különösen éjszaka súlyos kényelmetlenséget okoz. A bőrkiütések egy látható kozmetikai hiba, amely az érzelmi háttér megsértését és különféle pszichológiai problémákat okoz. A megfelelő pihenés hiánya érzelmi zavarokkal párosulva ahhoz vezet, hogy a betegek ingerlékenyek lesznek, fejfájásra panaszkodnak, munkaképességük csökken. Mindez a betegség progressziójához vezet, ezért egyes betegek antidepresszánsokat és egyéb gyógyszereket írnak fel az idegrendszer működésének normalizálására.

Omalizumab ( xolair) csalánkiütéssel

Advantan, akriderm ( diprospan) és az urticaria kezelésére használt egyéb kenőcsök

Az urticaria kezelésére a következő típusú hormonális kenőcsök léteznek:

• prednizolon;
• akriderm ( a diprospan másik neve);
• flucinar;
• hisztán-N;
• lorinden s.

A második csoportba tartoznak a nem hormonális termékek, amelyek különféle összetevőket tartalmaznak a sérült bőr hidratálására és táplálására. Az urticaria kezelésében fontos szerepet játszanak a cink alapú kenőcsök, amelyek antimikrobiális és szárító hatásúak.

• szalicil-cink kenőcs;
• bőrsapka ( cink alapú);
• nezulin;
• la cree.

Diétás terápia csalánkiütésre

A keresztallergia kialakulásához a következő sémák állnak rendelkezésre:

• tehéntej- szója-, borjú- és marhahús;
• csirke tojás- baromfihús ( csirkék, kacsák, fürjek), más madarak tojásai;
• Eper- ribizli, málna;
• mogyoró- szezám-, mák-, zabpehely és hajdinaliszt;
• földimogyoró- burgonya, szójabab, szilva, őszibarack.

A hipoallergén diéta a következő rendelkezéseket tartalmazza:

• a hagyományos allergének korlátozott bevitele ( tej, tojás, tenger gyümölcsei, méz);
• egzotikus termékek visszautasítása ( kagylók, ritka állatok húsa, gyümölcsök, például guava, licsi);
• minimális élelmiszer-színezékek, ízfokozók, aromák fogyasztása ( nagy mennyiségben megtalálható félkész termékekben, élénk színű, kifejezett aromájú termékekben);
• a sóbevitel csökkentése nagy mennyiségben jelen van chipsben, sós kekszben, száraz sörfalatkákban);
• az otthoni vagy ipari termelésből származó zöldségkonzerv visszautasítása;
• olyan főzési módszerek használata, mint a főzés, sütés;
• naponta legalább 2 liter vizet inni.

Fizioterápiás eljárások csalánkiütés esetén

Krónikus urticaria esetén a következő fizioterápia javasolt:

• elektroforézis különböző gyógyszerekkel;
• ultrahangnak való kitettség a kiütéses területeken;
• darsonvalizálás ( gyenge áramoknak való kitettség);
• gyógyfürdők ( szulfid és radon alapú);
• ultraibolya besugárzás.

Diéta csalánkiütésre

Exkluzív ( megszüntetése) diéta csalánkiütés ellen

Általános eliminációs diéta szabályok
Az eliminációs diéta elve az, hogy a páciens egy bizonyos ideig teljesen megtagadja az ételt, vagy eltávolítja a hagyományos allergén ételeket az étlapról. Ezután az élelmiszereket fokozatosan bevezetik az étrendbe, és a páciens feladata, hogy figyelemmel kísérje a szervezet reakcióját az elfogyasztott élelmiszerekre. Ehhez étkezési naplót kell vezetni, amely adatokat rögzít az étrend összetételéről és a szervezet lehetséges reakcióiról.

A naplóba beírandó adatok listája a következő elemeket tartalmazza:

• étkezési idő;
• elfogyasztott ételek;
• hőkezelési módszer;
• az elfogyasztott élelmiszer mennyisége;
• a test reakciója kiütés, viszketés), ha megjelenik.

Az étkezési napló mellett számos olyan rendelkezés van, amely kötelező a eliminációs diéta betartásához. Az étkezési rendszernek töredékesnek kell lennie, ami napi legalább 5 étkezést jelent. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, különben nagy terhelés keletkezik az emésztőrendszerben. Minden étel minimális mennyiségű sóval és fűszerekkel készül. Tilos sütéssel, füstöléssel, szárítással elkészített termékek. Szezonon kívüli zöldségek és gyümölcsök, valamint egzotikus eredetű élelmiszerek nem vihetők be.

Az eliminációs diéta addig folytatódik, amíg a szervezet nem reagál az emberi étrendet alkotó összes élelmiszerre. Ezt követően a pácienst hipoallergén diétára helyezik át, amelyben teljesen kizárják a páciens számára allergénként megállapított termékeket.

Szigorú eliminációs diéta szabályok
A szigorú diéta a koplalással kezdődik, amelynek 3-5 napig kell tartania. Ezért az ilyen típusú eliminációs diéta csak olyan felnőttek számára megengedett, akik átfogó vizsgálaton estek át. A legtöbb esetben szigorú diétát írnak elő a kórházban lévő betegeknek, és minden szabályt betartanak az egészségügyi személyzet irányítása alatt.

Ételek csalánkiütésre

A termékek bevitele a következő sorrendben történik:

• zöldségek ( cukkini, sárgarépa, burgonya);
• tejtermékek ( túró, kefir, joghurt);
• zabkása ( zabpehely, hajdina, rizs);
• alacsony zsírtartalmú halfajták;
• sovány húsok;
• tojás;
• tejet és abból készült termékeket.

Azt, hogy a termékek milyen sorrendben nem szerepelnek a listán, a páciens határozza meg. Ugyanakkor továbbra is be kell tartani azt a szabályt, hogy egy új termék 2 naponta kipróbálható. A böjt befejezése után a betegnek el kell kezdenie étkezési napló vezetését, amelyben meg kell jeleníteni a szervezet reakcióját minden egyes új ételre. A szigorú eliminációs étrend szabályainak betartása lehetővé teszi az élelmiszer-allergén azonosítását és egy alapvető menü összeállítását, amelyet a csalánkiütéses betegnek ezt követően be kell tartania.

A kíméletes eliminációs diéta szabályai
A kímélő eliminációs diéta fontos kisgyermekeknél, valamint olyan betegeknél, akik egészségügyi vagy egyéb okokból nem tudnak szigorú diétát betartani. Először is, a páciens menüjéből ki kell zárni minden olyan terméket, amelyet a modern orvostudomány a hagyományos allergének csoportjára utal.

A következő élelmiszer allergének vannak:

• tej és az abból készült termékek vaj, sajt, ryazhenka, tejszín);
• gabonanövények ( búza, rozs, árpa);
• hüvelyesek ( borsó, csicseriborsó, lencse);
• tojás ( csirke, liba, kacsa);
• mindenféle tengeri hal lazac, lepényhal, lazac);
• mindenféle tenger gyümölcsei garnélarák, kagyló, kaviár);
• hús ( marha- és borjúhús, csirke, vadon élő állatok és madarak húsa);
• zöldségek ( paradicsom, kaliforniai paprika, zeller, padlizsán);
• gyümölcs ( minden citrusfélék, őszibarack, piros alma);
• bogyók ( eper, málna, piros és fekete ribizli);
• dió ( földimogyoró, dió, mandula, mogyoró);
• csokoládé és bármely származéka ( kakaó, cukormáz);
• szószok és salátaöntetek ecet, szójaszósz, majonéz, mustár, ketchup);
• minden élesztőt tartalmazó élelmiszer ( élesztős kenyér és egyéb sütési formák);
• méz és egyéb méhészeti termékek ( propolisz, méhpempő).

A következő élelmiszerek engedélyezettek eliminációs diétával:

• alacsony zsírtartalmú tejtermékek ( kefir, joghurt, túró);
• gabonanövények ( kukorica, zab, köles);
• zöldségek ( brokkoli, uborka, cukkini, sárgarépa, burgonya);
• hús ( pulyka, nyúl, alacsony zsírtartalmú sertéshús);
• alacsony zsírtartalmú folyami halfajták ( üröm, csuka, pisztráng);
• gyümölcs ( zöld alma és körte);
• bogyók ( fehér cseresznye és ribizli).

Hipoallergén étrend urticaria kezelésére felnőtteknél

Az urticaria hipoallergén diétája a következő rendelkezéseket tartalmazza:

• nem szabad megengedni a túlevés érzését, ezért egyszerre legfeljebb 300 gramm ételt szabad elfogyasztani;
• a napi étkezések száma - legalább 5;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete mérsékelt;
• legalább 300-400 gramm zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani naponta;
• az étrendnek sok rostot kell tartalmaznia, amely a gabonafélékben, zöldség- és gyümölcsételekben található;
• édességeket, gabonaféléket, magas zsírtartalmú hús- és tejtermékeket kell reggel fogyasztani;
• vacsora után előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, zöldségeket, sovány húst és halat;
• Naponta legalább másfél liter folyadékot kell elfogyasztani.

A következő élelmiszer-kategóriák járulnak hozzá a hisztamin felszabadulásához:

• bármilyen egzotikus élelmiszer azok, amelyek nem részei a beteg szokásos étrendjének);
• minden bogyó, gyümölcs és zöldség piros és lila;
• bármilyen bogyó, gyümölcs és zöldség konzerv formában ( lekvárok, befőttek, savanyúságok);
• a citrusfélék minden fajtája;
• méz és méhészeti termékek;
• teljes tehéntej, kemény sajtok, sajtok;
• csirke tojás, tojáspor;
• füstöléssel vagy szárítással készített hús- és halfajták;
• hús- és halkonzervek;
• bármilyen tenger gyümölcsei;
• csokoládé és minden olyan termék, amelyben azt tartalmazzák;
• kávé és koffeintartalmú italok;
• szénsavas italok.

Az urticaria kezelése népi gyógymódokkal

Hogyan kezeljük a csalánkiütést népi gyógymódokkal?

A gyógynövény-alapanyagok összegyűjtésére és előkészítésére a következő szabályok vonatkoznak:

• ne gyűjtsön esőtől vagy harmattól nedves növényeket;
• a gyűjtést olyan területeken kell elvégezni, amelyek megfelelő távolságra vannak az autópályáktól és az ipari vállalkozásoktól;
• a száraz nyersanyagoknak a napon vagy a sütőben kell lenniük;
• a szárított növényeket kávédarálóval vagy más hasonló berendezéssel össze kell törni;
• A nyersanyagokat nem ajánlott műanyag vagy fém edényekben tárolni, erre a legjobb, ha kerámia vagy üveg edényt használunk.

Időtartam és adagolás a gyógynövényekben
A fitopreparátumok bevételének pozitív hatása általában 2-3 hét után jelentkezik. Ez nem jelenti azt, hogy a kezelést le kell állítani, mivel a fenntartható eredmény érdekében legalább 3-4 hónapig népi gyógymódokat kell alkalmazni. Ugyanakkor az állandó gyógyszeres kezelés időszakait szünetekkel kell váltani, amelyeknek minden hónapban kell lenniük, és 7-10 napig kell tartaniuk. Ezt követően a kúra befejezése után, megelőző céllal, évente 2 alkalommal, 4-6 hétig gyógynövényes készítményt kell szedni.

Az urticaria kezelését el kell kezdeni azokkal az alapokkal, amelyek 1-2 összetevőt tartalmaznak. Ha 5-7 napon belül nem észlelnek allergiás reakciót, akkor összetettebb összetételű gyógyszerekre válthat ( többkomponensű díjak). Az orális adagolásra szánt gyógyszerek napi mennyisége 200 milliliter, amelyet 2-3 adagra kell osztani. Helyi készítmények alkalmazásakor a mennyiséget a bőr azon területe határozza meg, amelyen kiütések vannak.

A gyógynövények formái
A gyártási módtól és a későbbi felhasználástól függően a népi gyógymódok többféle formája létezik.

A növényi eredetű gyógyszereknek a következő típusai vannak:

• Főzet. Belső használatra javasolt, lágy növényi töredékekből készült ( levelek, virágzatok). A gyógyszer napi normájához egy evőkanál nyersanyagot egy pohár 70-80 fokos vízzel párolunk, és fél órán át infundáljuk.
• Infúzió. Orális adagolásra is szánják, de abban különbözik a főzettől, hogy a növény kemény szegmenseiből készül ( gyökerek, kéreg). Annak érdekében, hogy a nyersanyagok teljes mértékben „kiadják” jótékony anyagaikat, az infúziót legalább 20 percig vízfürdőben kell tartani. A napi norma elkészítéséhez egy pohár vízhez egy evőkanál száraz összetevőt kell használni.
• Gyümölcslé. Friss növényekből készítik, napi 50-100 milliliter mennyiségben fogyasztják. Az italt az elkészítése után 1-2 órán belül meg kell inni, mert akkor jelentősen elveszíti gyógyító hatását.
• Tömény főzet. A fitopreparációnak ezt a formáját terápiás fürdőkhöz használják. 6-7 evőkanál alapanyagból nagy koncentrációjú főzetet készítenek ( lágy és/vagy kemény növényi részek) és 2 pohár 70-80 fokos vizet. A víz-gyógynövény szuszpenziót körülbelül 20 percig vízfürdőben kell tartani.
• Megoldások. Arcápolókhoz használják, és szárító hatású növények koncentrált főzeteként készülnek. Az oldathoz egyéb viszketésgátló hatású komponensek is adhatók. Só lehet egy teáskanál pohár húsleveshez), ecet/citromlé ( egy evőkanál egy pohár húsleves).
• Olaj anyagok. Borogatásokhoz használják, amelyeket a bőr azon területeire alkalmaznak, ahol hólyagok vannak. Az ilyen készítményeket természetes olajok alapján állítják elő ( ricinus, olajbogyó, bojtorján) és száraz nyersanyagok. Az anyag elkészítéséhez keverjen össze egy pohár olajat egy pohár apróra vágott gyógynövényekkel, majd 2-3 hétig infundálja a szuszpenziót. A valódi szűrt olajhoz egy evőkanál bőrpuhító komponenst adhatunk ( glicerin, lanolin).
• Kenőcsök. A bőrkiütés által érintett területeken történő alkalmazásra tervezték. Száraz növényekből és zsíros alapból készülnek, vajnak, sózatlan disznózsírnak is használhatók. Először a zsíralapot kell felolvasztani, hozzáadni a növényi alapanyagokat, és a sütőben 2-3 órán át alacsony hőmérsékleten párolni. Ezután a recepttől függően különféle szárító hatású összetevőket adhatunk a zsíralaphoz. Ez lehet nyírkátrány, fehér agyag, talkum. A szárító hatású összetevőket egy evőkanál arányban adjuk hozzá egy pohár kész zsíralaphoz.

Csalán és más népi gyógymódok az urticaria kezelésében

A fitopreparátumok következő csoportjai vannak:

• Fürdőtermékek;
• gyógyszerek belső használatra;
• készítmények külső használatra.

Külső használatra szolgáló eszközök csalánkiütés esetén

Belső használatra szánt gyógyszerek
Ebbe a csoportba tartoznak a főzetek, infúziók és gyümölcslevek, amelyeket szájon át kell bevenni. Mielőtt elkezdené szedni a gyógynövényeket, a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Ez a követelmény kötelező, mivel csalánkiütés esetén számos gyógynövény alapú gyógymód ellenjavallt lehet.
és kamilla ( 1 rész).

Gyümölcslevek

Zeller.

Bassza meg édesem.

cékla ( nem ajánlott, ha a csalánkiütést ételallergia okozza).

Urticaria - okok, tünetek, mit kell tenni és mi segít? - Videó

Az urticaria egy toxikus-allergiás jellegű bőrbetegség. A patológiát bőrkiütés, súlyos viszketés, bőrpír megjelenése jellemzi. Előfordulhat önálló betegségként, vagy egy kísérő betegség tüneteként nyilvánulhat meg. Vannak akut és krónikus csalánkiütések, a visszatérő forma kevésbé kifejezett tünetekkel jár, és nehezebben kezelhető.

A betegség hullámokban halad, hónapokig vagy évekig tart, főként középkorú, 20-40 éves nőknél diagnosztizálják, férfiaknál és gyermekeknél sokkal ritkábban. A csalánkiütés krónikus formájának okai a legtöbb esetben ismeretlenek, de a fő irritáló tényezők a gyógyszerek, élelmiszerek, rovarölő szerek allergének. A betegség pszeudoallergiás típusa külső ingereknek kitéve, mesterséges adalékanyagokat tartalmazó ételek fogyasztásakor alakul ki.

Etiológia

A csalánkiütés fő okai:

• krónikus fertőző, vírusos betegségek;
• a máj, a gyomor-bél traktus betegségei;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• érintkezés allergénnel;
• hyperhidrosis (túlzott izzadás);
• hormonális zavarok;
• hipertóniás betegség;
• orális fogamzásgátlók szedése;
• hormonpótló terápia;
• pajzsmirigy betegség;
• rákos daganatok.

A visszaesést okozó provokáló tényezők közé tartozik a hideg levegő, a víz, a tűző nap, a stressz, a bőr mechanikai irritációja, az alkoholfogyasztás.

A spontán urticaria külső behatás nélkül jelentkezik, fizikai csalánkiütés allergénnel vagy irritáló anyaggal való érintkezés után alakul ki.

Az esetek körülbelül felében az urticaria autoimmun jellegű. Ebben az esetben az immunrendszer munkája megszakad, és a szervezet elkezdi saját sejtjeit idegen elemekként érzékelni, és antitesteket termel ellenük. A folyamatot hisztaminreakció kialakulása kíséri, és krónikus csalánkiütés okozójává válik.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség akkor tekinthető visszatérőnek, ha több mint 6 hétig tart, és egy idő után ismét jelentkezik. A külső megnyilvánulások akár több hónapig is fennállhatnak, napi kiütésekkel kísérve, majd rövid remissziós időszakok jelentkeznek. A test bármely része érintett lehet.

A krónikus urticaria kiújulásának tünetei:

• bőrviszketés, rosszabb éjszaka;
• papuláris kiütés;
• emelkedett testhőmérséklet 37,5 ° -ig;
• fájdalom, izom- és ízületi fájdalom;
• általános gyengeség, rossz közérzet;
• az epidermisz hiperémiája:
• Quincke ödéma ritkán figyelhető meg.

A hólyagok néhány órán belül megjelennek, és gyorsan eltűnhetnek következmények nélkül. Néha a kiütések területén érrendszeri mintázat, hámlás, pigmentáció maradhat. A krónikus csalánkiütésben nagy méretű papulák ritkán képződnek, általában kis világosvörös színű hólyagok képződnek, amelyek a bőrre nyomva eltűnnek.

A kiütés elemeinek száma a betegség lefolyásának stádiumától függ. A papulák megtelhetnek vérrel, elszigetelten helyezkedhetnek el, vagy nagy gócokká egyesülhetnek, kanyargós szélekkel, egyes esetekben a gócok gyűrű alakúak.

A krónikus urticaria klinikai osztályozása:

• dermographism - bőrreakció mechanikai irritációra;
• gyógyászati;
• termikus;
• a kolinerg forma az acetilkolinra adott reakció hátterében alakul ki;
• napos;
• hideg;
• az adrenerg formát exogén adrenalinnal szembeni allergiával diagnosztizálják;
• vibráció Quincke-ödéma;
• csalánkiütés az artériás magas vérnyomás hátterében;
• kapcsolatba lépni;
• urticaria vasculitis - a kis erek falának gyulladása, amelyet papuláris kiütés kísér;
• Quincke-ödéma puffadás nélkül.

A krónikusan visszatérő csalánkiütés főként a hideg évszakban, ősszel, télen és kora tavasszal súlyosbodik. Ismétlődő visszaesések tünetei jelentkezhetnek, ha a bőrt hideg víz éri.

A krónikus betegség papuláris formája sűrű konzisztenciájú csomós elemek képződésében nyilvánul meg, amelyek a végtagok extensor felületén: a könyökökön, a csuklókon és az ujjak falánkon helyezkednek el. A kiütés eltérő színű, a világos rózsaszíntől a sötétvörösig.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a bőrgyógyász felmérést végez, a páciens fizikális vizsgálatát. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat rendel a betegség okának meghatározására. A biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján feltételezhető, hogy a patológia fertőző, gyógyászati ​​vagy élelmiszer jellegű. Quincke-ödémában szenvedő betegeknél C4-es bókot találnak, ami a betegség autoimmun természetét jelzi.

A maxilláris sinusok röntgenfelvétele, az élelmiszer-adalékanyagok provokatív vizsgálata, a májfunkciós vizsgálatok elvégzése. A rákos neoplazmák kizárása érdekében a papulák biopsziáját készítik, a kapott anyag szövettani vizsgálatát.

Terápiás módszerek

Mivel meglehetősen nehéz megállapítani a krónikus csalánkiütés pontos okát, a kezelés tüneti. A kiütések megjelenésekor a betegek antihisztaminokat és érzékenyítő gyógyszereket szednek: Claritin, Cetrin, Zirtek, Allegra.

A betegeknek le kell állítaniuk a gyógyszeres terápiát, korlátozniuk kell a háztartási allergénekkel, mosószerekkel való érintkezést, amennyire csak lehetséges, speciális étrendet kell követniük, amely zúzott, hipoallergén párolt ételeket tartalmaz.

A betegeket a H1 és H2-hisztamin receptorok blokkolói írják fel: hidroxizin, doxepin. A gyógyszerek csökkentik a viszketést, javítják a kognitív funkciókat, enyhítik az izomfájdalmakat és a feszültséget, de nyugtató, altató hatásúak.

Súlyos bőrgyulladás esetén szisztémás kortikoszteroidokat írnak fel rövid kurzusokban (prednizolon, dexametazon). Az érintett epidermiszt helyileg kezelik Hidrokortizon kenőccsel, Elokom, Advantan. Szükség esetén antibiotikum-kúrát írnak elő, valamint a Helicobacter pylori baktériummal fertőzött betegek kiirtását.

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése közben krónikus csalánkiütés jelentkezett, akkor az antihisztaminok mellett leukotrién receptor antagonistákat is felírnak: Montelukast, Zafirlukast. Ezek a tabletták blokkolják a krónikus gyulladás mediátorainak termelését, enyhítik a simaizom görcsöket, csökkentik a duzzanatot angioödéma esetén.

Az antihisztaminok hatástalansága miatt a krónikus csalánkiütést Cyclosporinnal kezelik. Ez egy immunszuppresszáns, amely elnyomja a T-limfociták termelődését, csökkenti a bőr túlérzékenységét, allergiás megnyilvánulásait. Ebben az esetben nincs az immunrendszer elnyomása, a hematopoiesis folyamata.

A krónikus csalánkiütés kezelése hosszú kúrákban történik, több héttől 3-6 hónapig vagy tovább is tarthat, az esetek felében a betegség tünetei spontán megszűnnek. Antihisztamin terápiával kombinálva szükséges a krónikus fertőzési gócok kezelése, a normál mikroflóra és a bélmozgás helyreállítása.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a Quincke-ödéma. A patológia a gége, a nyálkahártyák duzzadását okozza, a légzés megnehezül, fulladás léphet fel, ha a beteg nem kap időben segítséget.

A krónikus csalánkiütés, melynek kezelését az orvos előírása szerint végzik, 3-5 éven belül megszűnik, esetenként akár 10 évig is eltarthat, és progresszív lefolyású. A betegek gyakran idegrendszeri rendellenességekben szenvednek, hajlamosak a depresszióra.

A krónikus urticaria kezelésének prognózisa a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától és a kialakulását okozó okoktól függ. Ha onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél kóros állapotot észlelnek, a prognózis jelentősen rosszabb. Az egyidejű szisztémás betegségek megelőzése, a fenntartó terápia csökkenti az urticaria kiújulásának számát és megkönnyíti annak lefolyását.

papillmy.com

A csalánkiütés okai és tünetei

Az urticaria kialakulását számos exogén (külső), valamint endogén (a szervezetben fellépő) tényező provokálja. Ez utóbbiak közé tartoznak a szervezetben fellépő kóros folyamatok, amelyekben a létfontosságú szervek nem tudnak normálisan működni. Ennek eredményeként kémiailag aktív anyag, hisztamin képződik és halmozódik fel a szövetekben, ami növeli a hajszálerek és más, nagyobb erek falának permeabilitását. Ennek eredményeként a dermis papilláris rétege megduzzad, kiterjedt viszkető kiütések és hólyagok képződnek a bőrön.

Az allergiát a táplálékkal a szervezetbe kerülő, vagy veseelégtelenség során felhalmozódó méreganyagok okozhatják, a gyomor-bél traktus zavarai, gyakran különféle rovarok harapása után jelentkezik csalánkiütés. A betegség lefolyása és prognózisa az inger típusától és tulajdonságaitól függően változik.

A csalánkiütés jellegzetes tünete a hirtelen fellépő számos, sűrű, duzzadt rózsaszínű, eltérő alakú és formájú, a bőr felett kiálló, fájdalommentes, de erős viszketést okozó kiütés. Központjukban a bőr fakó színű az edények összenyomódása miatt. A hólyagok az inger megszűnése után nyomtalanul eltűnnek. Általában ez gyorsan megtörténik, de bizonyos esetekben hosszú ideig fennállhatnak.

Az urticaria a fejlődés természeténél és időtartamánál fogva lehet akut vagy krónikus formája, ezekben az esetekben különböző okokra vezethető vissza.

Akut urticaria

A tinédzserek és a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek az urticaria ezen formájától, míg a felnőttek nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus csalánkiütésben. Ez a fajta betegség jellemző hirtelen fellépő bőrkiütések kialakulása a test bármely részén, a bőrön és a nyálkahártyákon. Ezek a kiütések viszketést, égést okoznak, és csalánkiütés kialakulásához és a beteg általános állapotának romlásához vezethetnek. A betegség akut formája szinte mindig allergiás reakcióként alakul ki külső irritáló anyagra, ez az állapot 1-3 hét alatt, néha néhány óra alatt megszűnik. Egyes esetekben az ilyen típusú csalánkiütés krónikussá válhat.

Az urticaria kialakulását kiváltó tényezők:

• Gyógyszerek: antibiotikumok, diuretikumok, relaxánsok és mások;
• Élelmiszeripari termékek, például tejtermékek, halak és tenger gyümölcsei, diófélék, tojás és mások;
• Rovarcsípés, különösen méhek és darazsak;
• Egyéb irritáló anyagok a páciens bőrével való érintkezéskor (növénylé, állati nyál, gumi, gyapjú, latex stb.)

Egyes esetekben ez a betegség más törvények szerint alakul ki, és a következő helyzetekben nyilvánul meg:

1. SARS, gyakrabban gyermekeknél;
2. A radiopaque szerek gyakran allergének;
3. A hormonális szféra megsértésével, a szervezetben előforduló reumás betegségek kialakulásával.

Angioödéma

Ez az állapot önállóan is kialakulhat, vagy az akut csalánkiütés szövődményeként jelentkezhet. Óriás csalánkiütésnek vagy Quincke-ödémának is nevezik. A bőr minden rétege részt vesz a kóros folyamatban. . Hirtelen korlátozott duzzanat alakul ki a bőr alatti zsírszövetben az arcon, a bőrön és a nyálkahártyákon, a nemi szerveken. A bőr sűrűn rugalmas, feszített, fehér matt színű. Ez az állapot veszélyes a gégeduzzanattal járó fulladás (fulladás) lehetséges kialakulásával. Korábban egy ilyen szövődményt hamis kruppnak neveztek, és gyakran végzetes kimenetelű volt.

Krónikus visszatérő csalánkiütés

Az urticariát krónikusnak nevezik, ha időtartama meghaladja a 6-7 hetet. Szinte mindig a betegség oka tisztázatlan marad, az orvosok ilyen esetekben idiopátiás csalánkiütést diagnosztizálnak. Feltételezik, hogy ez a betegség a tudósok számára eddig ismeretlen autoimmun folyamatokhoz kapcsolódik. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy súlyosbodása összefüggésbe hozható autoimmun pajzsmirigygyulladással, de még nem találtak bizonyítékot.

Ha a szervezetben krónikus fertőzési gócok vannak, a gyomor-bél traktus, a vesék, a máj patológiáját észlelik, akkor ennek eredményeként az immunrendszer rendellenes állapota alakulhat ki, amikor az urticaria visszaesése lehetséges, majd hosszú-rövidebb nyugalom (remisszió) váltja fel őket.

Az urticaria fajtái

A csalánkiütésnek több fajtája létezik, ezen kívül vannak olyan állapotok, amelyeket korábban szintén csalánkiütés típusnak tekintettek, de mára elkezdték elkülöníteni őket külön betegségekre. Ezek közé tartozik az urticaria vasculitis, a bőr mastocidosis (urticaria pigmentosa) és néhány más megnyilvánulás.

Ha a páciens bőre különféle tényezőknek van kitéve, fizikai csalánkiütés alakul ki, amelyet számos allergén okozhat. A bosszantó tényezők a következők lehetnek:

• A bőrfelületek dörzsölése vagy szorítása. Ezekben az esetekben a bőr mechanikai irritációja lép fel;
• A test napfényre adott reakciója formájában szoláris csalánkiütés alakul ki. Ez a betegség a fotodermatózis egyik fajtája. Gyakrabban manifesztálódik károsodott anyagcsere-, krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél, akik fokozottan érzékenyek az UV-sugarakra. Ez a faj szezonális, erős napozás után alakul ki, egyes esetekben csalánláz kíséri, egyes esetekben angioödéma alakulhat ki.
• Aquagenic urticaria. Meglehetősen ritka megnyilvánulás, amikor a betegség tünetei vízzel érintkezve jelentkeznek, függetlenül annak hőmérsékletétől;
• A fizikai aktivitás, a stresszes helyzetek kolinerg urticaria (viszkető diathesis) kialakulását idézik elő. A megnyilvánulások tekintetében a betegség hasonló az akut csalánkiütéshez, de előfordulásának okait nem sikerült teljesen azonosítani. Feltehetően a testnek a testhőmérséklet változására adott kóros reakcióin alapul. Vagy az ilyen típusú csalánkiütés támadása fokozott izzadást vált ki, ami allergének felszabadulását eredményezi. Általában fertőző betegségeket kísérő lázzal, illetve fürdő, forró fürdő látogatásakor, fizikai megterhelés után, érzelmi stressz mellett alakul ki. A hólyagok mérete nem haladja meg a 3 mm-t, a legtöbb kiütés a test felső felén alakul ki, és akkor észlelhető, ha súlyos viszketés jelentkezik közvetlenül a provokáló tényezőknek való kitettség után.
• Thermal urticaria - egy ritkán előforduló típus, akkor alakul ki, amikor a páciens bőre meleg, forró tárgyakkal vagy tárgyakkal érintkezik;
• A hideg csalánkiütés gyakori típus, kialakulását a beteg hidegben, hideg italokban és ételekben való tartózkodása, a bőr hideg tárgyakkal való érintkezése provokálja;
• A bőr érintkezése irritáló anyagokkal, beleértve az élelmiszereket, gyógyszereket, rovarcsípéseket, kontakt és papuláris típusú csalánkiütés kialakulásához vezet. Különbsége a kis kiütések kialakulása a bőrön "papulák" - csomók formájában;

Más típusú csalánkiütés meglehetősen ritkán fordul elő. A beteg bizonyos fizikai körülményei között a betegség lefolyása bizonyos jellemzőket hordozhat, amelyeket figyelembe kell venni a terápia felírásakor. Ezek a feltételek közé tartozik a terhesség és a gyermekkor.

Urticaria és terhesség

Előfordul, hogy érdekes helyzetben lévő nőknél urticaria alakul ki. Ezekben az esetekben kialakulását kiválthatja a szervezet reakciója mind a gyógyszerekre, mind az élelmiszerekre, mind a kívülről érkező irritáló anyagokra és egyes betegségekre.

Ebben az esetben a betegség leggyakoribb oka a bonyolult toxikózis.(preeclampsia), ez annak köszönhető, hogy egy terhes nő szervezetében nagyszámú terhességi hormon termelődik. Ebben az időszakban a csalánkiütés gyakran krónikus lefolyású, és a terhesség alatt végigkísérheti a nőt. Ezt az állapotot bonyolítja, hogy gyakran nem lehet találni a magzat számára megfelelő és biztonságos antihisztamin gyógyszert a tünetek enyhítésére, ezért nagyobb arányban kell alkalmazni a hagyományos orvoslás receptjeit és a helyi gyógymódokat, ami nem hatékony. elég. Egyes esetekben a toxikózis tüneteinek megszűnése után minden kellemetlen tünet eltűnik.

A magzat számára az urticaria megnyilvánulása nem veszélyes., mivel az allergének nem hatolnak át a méhlepényen, olyan esetekben, amikor megnyilvánulásait nem a gyógyszerek szedése okozza, ellenkező esetben a magzat az anyával együtt tapasztalja meg negatív hatásait. Sokkal több kárt okoz a gyermeknek az anya fájdalmas állapota: láz, álmatlanság és idegesség.

Urticaria gyermekeknél

A betegség megnyilvánulásai gyermekeknél nem különböznek a felnőttek lefolyásától, de ezekben az esetekben sokkal intenzívebb és nagy veszélyt jelent, különösen az angioödéma kialakulásával, amikor a légutak nyálkahártyájának duzzanata alakulhat ki. szinte azonnal. Jellegzetes tünet: nehéz a légzés, belégzéskor sípoló hang hallható, paroxizmális köhögés, a nasolabialis háromszög elkékül. A nyelőcső nyálkahártyájának duzzanata esetén tartós hányás fordulhat elő; a belső fül és az agy membránjának duzzanata esetén fejfájás, szédülés és egyéb neurológiai rendellenességek fokozódnak. A helyzetet bonyolítja, hogy a baba megijed, sír, és ez tovább rontja a helyzetet. . Az ilyen állapotok rendkívül veszélyesek - ha nem nyújtanak azonnal segítséget, a gyermek meghalhat.. Sürgősen mentőt kell hívni.

Veszélyes a csalánkiütés?

Ha egyszer kialakult egy csalánkiütés, az nem képes zavarokat okozni a szervezet működésében, de maga is a következménye lehet, ezért meg kell próbálni feltárni az előfordulásának okát és kezelni az alapbetegséget. Az urticaria megnyilvánulásai szinte mindig nyomtalanul és gyorsan eltűnnek, de egyes esetekben újraélesztésre lehet szükség.

Az urticaria nem fertőzőés emberről emberre nem terjedhet, azonban ha a kiváltó ok fertőző betegség volt, akkor nem kizárt az átvitel lehetősége, valamint a tünetek.

Hogyan diagnosztizálható az urticaria?

Ha csalánkiütéssel kapcsolatos panaszokkal orvoshoz fordul, szokásos diagnosztikai intézkedéseket kell tenni:

Az urticaria diagnosztizálása általában nem nehéz, nem igényel speciális laboratóriumi diagnosztikát, de az allergén meghatározásával problémák adódhatnak. Ilyen esetekben allergén vizsgálatokat végeznek, hogy megállapítsák az esetleges irritáló anyagokkal szembeni antitestek jelenlétét a vérben.

Az urticaria ismétlődő kiújulása esetén orvoshoz kell fordulni a kivizsgálás, az okok megállapítása és a megfelelő terápia kijelölése céljából. Az orvos minden egyes esetben meghatározza a vizsgálat szükségességét és annak árnyalatait, a beteg állapota és a betegség lefolyásának jellemzői alapján. A jövőben a betegeket regisztrálni kell a rendelőben, hogy az orvos dinamikusan nyomon tudja követni a betegség lefolyását, meghatározza a provokáló tényezőket és időben módosítsa a kezelési taktikát.

Hogyan kezelik a csalánkiütést?

Ennek a betegségnek a kezelése a szervezet túlérzékenységének csökkentését célozza a megnyilvánulást okozó tényezőkkel szemben. Egyes esetekben a beteg kórházi kezelése szükséges a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Kezelési módszerek:

• Az orvos antihisztaminokat ír fel, amelyek segítenek enyhíteni a szervezet allergénekkel szembeni túlérzékenységét.
• immunmodulátorokat, hormonális szereket írnak fel a komplikált krónikus urticaria indikációi szerint.
• Az angioödéma kialakulása speciális sürgősségi beavatkozást és gyakran újraélesztést igényel.

A kezelést a betegség tüneteinek teljes eltűnéséig kell folytatni, különösen a viszketés, ami potenciálisan veszélyes, mert a kiütések megvakarásakor a hám felső rétege megsérül, és kedvező feltételek alakulnak ki a fertőzés szervezetbe jutásához.

A viszketés enyhítésére helyi gyógymódokat alkalmazhat, amelyek gyulladáscsökkentő, antihisztamin és helyreállító hatásúak a beteg állapotának enyhítésére: kenőcsök és krémek, mindig komplex kezelés részeként. A helyi készítményeknek olyan összetevőket kell tartalmazniuk, amelyek enyhítik a viszketést, az égést, görcsoldó, dekongesztáns és hűsítő hatásúak. Az orvosnak fel kell írnia a gyógyszereket és azok adagját, a betegség súlyosságától és a beteg általános állapotától függően.

A csalánkiütés otthon kezelhető?

Az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel az allergiás reakciók kialakulásával nem szabad kizárni a hirtelen fellépő angioödéma lehetőségét sem, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha viszketés és bőrkiütés jelentkezik a bőrön, mindig orvoshoz kell fordulni, aki felméri a beteg állapotát és megfelelő kezelést ír elő. Otthon, orvos felügyelete mellett, ha a beteg állapota nem ad okot aggodalomra, a kezelési rend felírása után elvégezhető. A gyermekek és a terhesek kiemelt figyelmet igényelnek a kezelésben, minden esetben az orvos egyedi döntést hoz - hogy érdemes-e otthoni terápiát végezni, vagy a fekvőbeteg kezelést kell előnyben részesíteni.

Hagyományos orvoslás csalánkiütés kezelésére

Az orvosi kezelések mellett meglehetősen helyénvaló néhány népi recept alkalmazása. a helyi megnyilvánulások enyhítésére ez a betegség, különösen a terhesség alatt, amikor sok gyógyszer szedése nem biztonságos a magzat számára.

1. Távolítsa el az urticaria virágok megnyilvánulásait süket csalán (fehér arborvitae): 1 evőkanálot kell bevennie. l. virág 1 evőkanál. forrásban lévő víz. Fél órán át kelesztjük, szűrjük át egy szitán, és igyunk meg naponta háromszor ½ csészével. Hatékonyan enyhíti a bőrkiütéseket, jó vértisztító.
2. Infúzió zellergyökérből: 2 evőkanál. l. gyökerek kell ragaszkodni 1-1,5 órát 0,5 liter vízben, és inni 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt. Bőrkiütések és különféle dermatitisek eltávolítására is jó gyógyír.
3. A calamus gyökér kész por formájában vehető 1/tk. egy éjszakán át meleg vízzel.

A viszketés enyhítésére gyermekek és felnőttek számára hasznos gyógynövényes fürdőzés. Ehhez orbáncfüvet, celandint, zsályát, kamillát, gyógyvacsorát, hármas szukcessziót, csalánt használnak. Ezeket a gyógynövényeket külön-külön használhatja, készíthet vagy vásárolhat gyűjteményt a gyógyszertárban, ahol egyenlő arányban lesznek jelen.1 liter forrásban lévő vízhez 5 evőkanál szükséges. l. fűszernövények apróra vágott keveréke. Ragaszkodjon fél óráig, és adja hozzá a fürdőhöz 36-38 ° C-on. A kezelés folyamata 2-3 hétig tart minden második napon 5-7 percig. Ezek az eljárások segítenek csökkenteni a viszketést és enyhíteni az állapotot.

Diéta csalánkiütésre

Ha az allergént nem azonosítják, célszerű speciális hipoallergén étrendet előírni. kivéve minden olyan terméket, amely allergia kialakulásához vezethet. A jövőben, ahogy a tünetek eltűnnek, a korlátozásokat fokozatosan el lehet távolítani, de meg kell figyelni a bőrt, és meg kell próbálni elkapni a kapcsolatot a betegség megnyilvánulásai és a táplálékfelvétel között. Szükség esetén további laboratóriumi vizsgálatok is elvégezhetők az allergén azonosítására.

Az alkoholtartalmú italok fogyasztása szigorúan tilos mert súlyosbítják a betegséget.

Az urticaria megelőzése

Leggyakrabban a csalánkiütés nyom nélkül elmúlik, ezért a következményekről beszélve nem magát a betegséget kell értékelni, hanem annak okát - a test állapotát vagy az azt okozó kiváltó okot. Kétségtelen, hogy a testnek ez a kóros állapota odafigyelést és időben történő kezelést igényel, hogy a jövőben ne legyen előfeltétele a csalánkiütés kialakulásának.

Van néhány egyszerű szabály, amelyek segítenek elkerülni a betegség megismétlődését és minimalizálni annak megnyilvánulásait:

• Korlátoznia kell az erősen allergén élelmiszerekkel való érintkezést, be kell tartania a hipoallergén étrendet, még akkor is, ha nincsenek egészségügyi problémák;
• Ne igyon alkoholt;
• Lehetőleg ne érintkezzen háztartási vegyszerekkel, jobb, ha természetes tisztítószerekkel helyettesíti őket - például szódabikarbónával stb.;
• Szükséges a házban a tisztaság fenntartása, a port időben történő eltávolítása, mivel ez erős allergén is lehet;
• Érdemes tartózkodni a házi kedvencektől;
• Ha a csalánkiütés az alacsony hőmérsékletre adott reakcióként jelentkezik, melegebben kell öltöznie, védenie kell a végtagjait és az arcát, amikor a hideg évszakban kimegy a szabadba;
• Az ARVI-járvány idején megelőző intézkedéseket, vírusellenes gyógyszereket kell tennie, zsúfolt helyeken eldobható maszkot kell használnia, alaposan meg kell mosni a kezét, amikor hazaér;
• Használjon hipoallergén kozmetikumokat;
• Ne felejtsen el egy allergológus folyamatos vizsgálatát, időben fertőtlenítse a fertőzési gócokat (szuvasodás, mandulagyulladás, rhinitis);
• Fokozatosan meg kell próbálnia megkeményedni, hogy erősítse a szervezet ellenálló képességét. Ez általános egészségi állapotának javára válik.

A krónikus csalánkiütésben szenvedő betegeknek feltétlenül antihisztaminokat kell tartalmazniuk a gyógyszeres szekrényben, amely segít gyorsan megállítani a támadást. Ezek közé tartoznak a "Tavegil", "Suprastin" és más, orvos által felírt tabletták.

Ezeket az egyszerű tippeket követve a betegek javíthatják életminőségüket és minimalizálhatják ennek a kellemetlen betegségnek - csalánkiütésnek - a megnyilvánulásait.

sosudinfo.ru

A betegség jellemzői

Az urticaria egy olyan betegség, amelyet különböző okok indíthatnak el. A szervezet allergénre vagy egyéb irritáló anyagra adott reakcióján alapul. A betegség tüneteinek megnyilvánulásának időtartama szerint a következők vannak:

• éles forma
• a betegség krónikus lefolyása.

Ha a hólyagok megjelenése a testen, amelyeket csalánkiütésként diagnosztizáltak, hat hónapig tart, akkor a szakértők megállapítják, hogy a beteg krónikus csalánkiütésben szenved. Mind a felnőttek, mind a gyermekek nagyobb valószínűséggel kapják meg a betegség ezen formáját. A krónikus folyamat akár öt évig is eltarthat.

• A gyermekek korai életkorban jobban ki vannak téve a betegségnek.
• A felnőttek körében a nők gyakrabban szenvednek krónikus csalánkiütésben, mint a férfiak.

Krónikus csalánkiütéssel katonai szolgálatot vállalnak? Férfiaknál a krónikus csalánkiütéses kártyán szereplő diagnózis fél évnél tovább tartó magyarázattal a katonai szolgálat alóli felmentés oka. Nem mindegy, hogy milyen tényezők indítják el ezt a jelenséget.

Az alábbi videóból megtudhatja, mi a krónikus csalánkiütés:

Osztályozás

Az urticaria megnyilvánulása állapotcsoportokra oszlik a patogenetikai mechanizmusok szerint, amelyek kiütéseket okoznak a bőr felszínén:

• Az idiopátiás forma a krónikus csalánkiütést jellemző betegség megnyilvánulása, de a jogsértést okozó okokat nem lehet meghatározni.
• Autoimmun forma - a betegség hosszú és nehéz. A diagnózist az antihisztaminokra adott válasz hiánya igazolja.
• Papuláris forma - a kiütések a szervezet rovarcsípésre adott válaszaként jelennek meg.
• Spontán forma - kiütések megjelenése, bármilyen ok nélkül, a betegséget közönséges csalánkiütésnek (krónikus) is nevezik;
• Fizikai forma:
  • kolinerg fajta- urticaria jeleit mutató kiütések bőrfelületek dörzsölése, fizikai érintkezés után jelentkeznek;
  • hideg fajta- hólyagok jelennek meg a hőmérséklet változása (meleg vagy hideg) kapcsán;
  • pszichogén fajta- bőrreakció hólyagosodás formájában érzelmi reakciót indít el egy eseményre;
  • érintkezési fajta- a szervezet reakciója csalánkiütés formájában olyan anyagokkal való érintkezésre, amelyek a páciens számára allergéneket jelentenek.
• Örökletes változatosság - a páciens bizonyos tényezőkre (hideg, rovarcsípés, bizonyos anyagokkal való érintkezés) adott reakciót örökölte, krónikus csalánkiütés jeleit mutató bőrkiütésekkel.

A krónikus csalánkiütés a folyamat lefolyásának különböző formái lehetnek:

• visszaeső forma- a krónikus csalánkiütés ciklikus lefolyása, amikor az exacerbáció időszakait rövid szünetek váltják fel (több nap);
• kitartó forma- a kiütés folyamatosan frissül a betegség során.

Okoz

A betegséget kiváltó tényezők természetük szerint két csoportra oszthatók:

• endogén- az okok a szervek betegségeihez kapcsolódnak:
  • gyulladásos problémák a fogakban, az ínyben;
  • májbetegség,
  • hasnyálmirigy-gyulladás,
  • gyomorhurut;
  • helminták.
• exogén- külső tényezők befolyásolják a hólyagok megjelenését:
  • kémiai (reakció bizonyos anyagokra),
  • hőmérséklet (meleg, hideg),
  • mechanikai (súrlódás, rezgés).

A szervek krónikus gyulladásos folyamatai bakteriális fertőzést indítanak el. A szervezet válaszreakciója lehet krónikus csalánkiütés.

A krónikus urticaria tünetei

A betegség jelei különböző méretű hólyagok a bőrön. A kiütések színe vöröses - lehet világosabb vagy halványabb.

Az urticaria a következő területeket érinti:

• testfelület,
• arcbőr,
• végtagok,
• talp,
• tenyér.

A hólyagok kellemetlen érzést, viszketést okoznak. Az általános állapothoz a következő tünetek társulhatnak:

• szédülés,
• hányás,
• hőmérséklet emelkedés,
• székletzavar.

Diagnosztika

A diagnózis megállapításához a következő lépéseket kell végrehajtani:

• A beteg vizsgálata és a betegség összes látható megnyilvánulásának elemzése.
• Elemzések és laboratóriumi vizsgálatok gyűjteménye:
  • provokációs tényezőket okozó fizikai tesztek:
    • könnyű,
    • hideg
    • melegség
    • dermográfia,
    • nyomás,
    • feszültség;
  • tanulmány, amely megmutatja a hatásra adott választ:
    • gyógynövények,
    • macska szőr,
    • házi por,
    • kullancsok.
• Kutatás folyik az élelmiszer-allergén azonosítására.
• Ha a szakértők szükségesnek tartják, bőrbiopsziát írnak elő a minták immunfluoreszcenciával történő vizsgálatával.
• Alapvető diéta javasolt az ételallergiák kizárására. A táplálkozás a következő képlethez igazodik: tea-burgonya-rizs.
• Az intenzív vizsgálat a következőket tartalmazza:
  • a lehetséges fertőzési gócok azonosítása,
  • a Helicobacter pylori jelenlétének vizsgálata,
  • Javasolt étkezési naplót vezetni.

Ha szükség van a diagnosztikai vizsgálatok folytatására, akkor végezze el:

• Eliminációs diéta- az étrendből következetesen kizárni azokat az élelmiszereket, amelyek allergia-provokátorként gyanúsíthatók. Minden alkalommal, amikor a beteget megvizsgálják, meghatározzák állapotát.
• Ha az előző esemény nem tisztázza a képet, akkor nevezzen ki provokatív diéta- ugyanaz, mint az eliminációs diéta, de az esetlegesen allergéneket tartalmazó ételeket ebben az esetben egymás után adják hozzá. Megfigyelhető a test reakciója.

Ebben a videóban a szakember a krónikus csalánkiütés diagnózisáról beszél:

Kezelés

A betegség különböző formáinál többféle segítségnyújtási módszert alkalmaznak. De van egy általános megközelítés: ha kiderül egy allergén, távolítsd el a napi rutinból, étrendedből (attól függően, hogy milyen allergénről van szó).

Terápiás mód

Fontos, hogy minden gyulladásos folyamatot kezeljenek. Diétát írnak elő. Szükség esetén féregtelenítést végeznek.

Orvosi módon

A szakember egyénileg írja fel a gyógyszereket. Általában a következő gyógyszerek ajánlottak:

• kalcium deszenzibilizátorok,
• idegrendszert nyugtató, hangulat harmonizáló gyógyszerek (nyugtatók),
• antihisztaminok,
• nátrium-hiposzulfit,
• magnézium szulfát.

Az alábbiakban olvashat arról, hogy a krónikus csalánkiütés kezelhető-e népi gyógymódokkal.

Népi módszerek

Vannak bevált népi receptek, amelyek segítenek a csalánkiütésben. Nem kívánatos önmagukban használni őket. Jó lenne szakembertől tanácsot kérni.

• A zeller segít. A gyökeret jól összetörjük, és két órán át vízben állni hagyjuk. Használhat gyümölcslevet a kezeléshez.Az infúziót naponta háromszor, étkezés előtt fél órával, egy pohár harmadával kell inni. A gyümölcslevet ugyanazon séma szerint veszik, de fél teáskanálnyit.
• Használhat kalmusgyökeret.A népi gyógyászatot por formájában szedik. Szedhető adag: fél teáskanál. Időpont: lefekvés előtt.

Diéta

A betegség okának keresésekor a szakember speciális étrendet írhat elő. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, ha ismert, hogy az ételallergén okozta a problémát.

Az étrend a következő ételeket és termékeket tartalmazhat:

• hús:
  • nyúl,
  • pulyka;
• tejtermékek:
  • túró,
  • kefir;
• zöldségek:
  • a burgonya hasznos, de előtte be kell áztatni;
  • saláta,
  • cukkini,
  • brokkoli,
  • kapor;
• cukor: fruktóz,
• zabkása:
  • kukorica,
  • rizs,
  • hajdina;
• péksütemények:
  • hipoallergén sütik,
  • kovásztalan kenyér
• olaj (kis mennyiség):
  • tejszínes,
  • növényi.

Betegségmegelőzés

A patológia elkerülése érdekében törekednie kell a következőkre:

• terhelési mód - pihenés,
• alakítson ki barátságos világszemléletet, próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket;
• természetes termékeket fogyasztanak
• megakadályozza a krónikus gyulladásos folyamatokat, időben kezelje a gyulladást.

A krónikus csalánkiütés súlyosbodását és szövődményeit az alábbiakban ismertetjük.

Komplikációk

• Veszélyes nem kezelni a csalánkiütést kisgyermekeknél. A betegség mesterséges tápszerrel indítható.
• Az urticaria gyakran hólyagok formájában nyilvánul meg az arcon, amelyek egy nagy hólyaggá egyesülhetnek, amely angioödéma kialakulásához vezethet.

Ez a helyzet veszélyt jelent a gyermek életére. Ezért időben meg kell tagadni az allergiás reakciót kiváltó élelmiszert, és kezelni kell a krónikus csalánkiütést.

Előrejelzés

A helyzet kedvező megoldása, ha minden szabályt betartanak. Ez azt jelenti, hogy igyekeznek kiküszöbölni az allergén által jelzett faktort, kezelni a betegséget és betartani más orvosok tanácsait.

Ebben a videóban sok hasznos információt talál a krónikus csalánkiütésről:

gidmed.com

A fejlesztés okai

A bőr gyulladásos megnyilvánulásának fő oka ebben a fajban az allergénre adott reakció egyfajta reakciója. A krónikus idiopátiás csalánkiütés lehet önálló betegség, vagy valamilyen más betegség tünetének megnyilvánulása. A provokáló tényezők lehetnek napfény, hideg, stresszes helyzetek, étel vagy gyógyszerek.

A betegség valódi oka sokkal mélyebben rejlik. Megjelenése a következő belső szervek és rendszerek betegségeit okozhatja:

• károsodott veseműködés;
• rheumatoid arthritis;
• rosszindulatú formációk;
• fertőző jellegű epehólyag-betegség;
• Sjögren-szindróma;
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy betegség;
• limfogranulomatózis;
• lupus.

Ezenkívül gyakran idiopátiás csalánkiütést diagnosztizálnak alkoholmérgezésben vagy kábítószer-mérgezésben szenvedőknél, megsértve a szervezet anyagcsere-folyamatait és különféle fertőzéseket. Az íny és a fogak betegségeivel (szuvasodás) kapcsolatos kiütések is előfordultak.

Az orvosok körében az a feltételezés él, hogy a csalánkiütés ezen formája (idiopátiás, visszatérő csalánkiütés) olyan betegségeket válthat ki, mint a leukémia, mielóma és limfóma. Ez az, ami miatt figyelmeztetni kell a betegeket, ha kiütések jelennek meg a testen, és arra kell kényszeríteni őket, hogy orvoshoz forduljanak. A betegség időben történő kezelése jelentősen csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

Ennek a betegségnek az eredménye az immunrendszert elpusztító antitestek termelése. Más szóval azt mondhatjuk, hogy a szervezetben autoimmun folyamatok mennek végbe.

Tünetek

Az idiopátiás csalánkiütés fő tünetei hasonlóak a betegség más formáinak megnyilvánulásához:

• rózsaszín vagy halványvörös színű kiütések;
• világosan meghatározott külső szélekkel rendelkező vizes hólyagok megjelenése;
• elviselhetetlen viszketés a bőrelváltozások területén;
• a bőr duzzanata.

Egyes esetekben a leírt megnyilvánulásokat láz, fejfájás, gyengeség, hidegrázás kísérheti. A gyomor vagy a belek nyálkahártyájának duzzanata esetén hányinger, hányás, székletzavar léphet fel.

Az urticaria ezen formáját a testen elhúzódó kiütés jellemzi, amely fokozatosan megváltoztathatja a helyét. Több mint 6 hétig tarthat. Gyakran előfordulnak visszaesések, akkor már van értelme a betegség krónikus formáját figyelembe venni.

Az élet egy szakaszában 1000 emberből 1-nél jelentkezik visszatérő csalánkiütés. Nőknél gyakoribb, mint férfiaknál

A krónikusan visszatérő csalánkiütés a betegség összetett formája. Az exacerbáció és a remisszió időszakai jellemzik. A visszaesés időszakában a betegség jelentősen kimeríti a betegeket. Az erős viszketés megzavarja a megfelelő pihenést és alvást, a személy ingerlékeny és agresszív lesz, pszichés zavarok figyelhetők meg.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása elsősorban a csalánkiütés más típusainak kizárása és az allergén azonosítása. Ha a betegség oka nem állapítható meg, akkor az orvos krónikus idiopátiás csalánkiütést diagnosztizál. Így az orvos csak olyan irritáló anyagot tud azonosítani, amely serkenti a bőrkiütés megjelenését, de nem a bőrreakció valódi oka. Ebben a tekintetben az idiopátiás csalánkiütés az autoimmun betegségek közé tartozik.

Az első orvosi látogatás során a következő vizsgálatokat írhatják elő:

• vérvizsgálatok: klinikai, biokémiai, nemi betegségek elemzése;
• általános vizelet elemzés;
• a helminthák azonosítására irányuló kutatás
• allergia tesztek és tesztek.

Ha a vizsgálat során nem azonosították a betegség okait, akkor magasan képzett szakemberek konzultációjára lesz szükség: urológus, bőrgyógyász, gasztroenterológus stb. Ez szükséges olyan szisztémás betegségek diagnosztizálásához, amelyek csalánkiütést okozhatnak.

Csak a teljes anamnézis tanulmányozása után és abban az esetben, ha az okot nem állapították meg, diagnosztizálják az urticaria idiopátiás formáját.

Kezelés

A kezelés sikere és hatékonysága a betegség természetének és a lehetséges provokáló tényezőknek és okoknak a megértésétől függ. Sajnos ez nem teljesen alkalmazható a visszatérő krónikus csalánkiütésre. Még a modern diagnosztikai rendszerek körülményei között sem lehet nagy valószínűséggel azonosítani, és ennek megfelelően megszüntetni a betegség fő okát.

A betegség idiopátiás formájának kezelése integrált megközelítést foglal magában, amely több szakaszra osztható:

• az ok azonosítása és megszüntetésének módjai;
• a tünetek enyhítése az exacerbáció során antihisztaminok alkalmazásával;
• a fő kezelés kinevezése;
• csalánkiütést okozó betegség kezelése;
• megelőző intézkedések.

Orvosi kezelés

A krónikus visszatérő csalánkiütés diagnosztizálása során fel kell készülni a hosszú távú kezelésre, amelynek célja a betegség tüneteinek megállítása. Néha a gyógyszeres kezelés több hónapig vagy akár évekig is eltarthat.

A gyógyszeres kezelés célja a méregtelenítés, az immunitás növelése és az alapbetegség kezelése. Krónikus idiopátiás urticaria esetén a következő gyógyszereket írják fel:

• szorbensek a toxinok szervezetből történő eltávolítására: Sorbex, aktív szén;
• antihisztaminok, az allergiás tünetek megszüntetésére: Tavegil, Telfast, Loratadin, Suprastin;
• helyi hormonkészítmények (krémek és kenőcsök);
• emésztőenzimek: Mezim, Festal;
• tüneti kezelést célzó gyógyszerek: gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, gombaellenes, nyugtató.

Az új generációs gyógyszerek mentesek a mellékhatásoktól, mint például az álmosság, a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​hatások. Az antihisztaminok hosszan tartó alkalmazása azonban erős negatív hatást gyakorolhat a májra. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a szedése nem haladhatja meg a 7 napot.

A belső szervek meglévő betegségei esetén az antihisztaminokat orvos felügyelete mellett veszik.

Fizikoterápia

Egyes esetekben a betegség lefolyásának enyhítése és a tünetek megszüntetése érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak:

• PUVA terápia;
• elektroforézis;
• ultrahang;
• UV besugárzás;
• víz alatti fürdők.

Ezeket az eljárásokat a fő kezeléssel kombinálva alkalmazzák. Alkalmazásuk célszerűségét a kezelőorvos tudja megítélni.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést

A krónikusan visszatérő csalánkiütés önmagában nem szűnik meg, és még a kezelés sem ad 100%-os mentességet a betegségtől. Néhány szabály betartása azonban növeli a remissziós időszak időtartamát és csökkenti a betegség támadásainak gyakoriságát.

Alapvető megelőző intézkedések:

• az allergénnel való érintkezés kizárása;
• a hipoallergén étrend betartása az urticaria kiújulása során;
• egészséges életmód;
• a belső szervek betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• hipoallergén kozmetikumok használata;
• a háztartási vegyszerek használata nem kívánatos.

Krónikusan visszatérő csalánkiütésben szenvedő betegek ellenjavallt fürdőben, szaunában, úszómedencében. A forró fürdő nem ajánlott

A krónikusan visszatérő csalánkiütés meglehetősen veszélyes betegség, amelynek terápiáját orvosi felügyelet mellett kell végezni. Az urticaria gyógyulását egyetlen szakember sem tudja garantálni. A betegség tüneteit azonban a hagyományos orvoslás és a népi gyógymódok segítségével elfojthatja.

Az ismétlődő csalánkiütés veszélyes az angioödéma magas kockázatával. Amint a beteg nehezen lélegzik, köhög, rekedt, sürgősen mentőt kell hívni. Össze kell hasonlítani az összes lehetséges szövődményt, és nem kell késleltetni az urticaria kezelését.

Auth. Gavrilenko Yu.

Az urticaria egy gyakran viszkető bőrbetegség, amely erythemás (vörös, rózsaszín), fájdalommentes, hólyagos kiütések formájában jelentkezik, amelyek 24 órán belül eltűnnek, és tiszta bőrt hagynak maguk után. A 20 leggyakoribb bőrbetegség közé tartozik, és nemcsak allergológusok és bőrgyógyászok, hanem terapeuták, gyermekorvosok és egyéb szakorvosok is szembesülnek vele.

Az időtartamtól függően az urticaria általában két formára oszlik: akut (OK) és krónikus (HC). Ez utóbbira jellemzőek a napi vagy gyakori tünetek (hólyagosodás, viszketés, angioödéma (AO)) 6 hétig vagy tovább. Élete során a teljes emberi populáció 0,5-1%-a szenved HC-től. Sőt, ha az OK általában exogén tényezők és allergének (élelmiszerek, gyógyszerek, rovarcsípés stb.) hatásával jár, akkor a krónikus állapot oka sok esetben más betegség vagy állapot (például reumás ízületi gyulladás, fertőzés stb.) .) és az urticaria ennek a betegségnek csak „tüneteként” hat, vagy okát egyáltalán nem mutatják ki (krónikus idiopátiás csalánkiütés (CUR)). Ugyanakkor a HC elsődleges okának diagnosztizálása gyakran nem csak a terapeutáknak, de még egyes szűk szakorvosoknak is (allergológusok, bőrgyógyászok) is nehézségeket okoz. Sok orvos nem tudja, hogy a csalánkiütés milyen mechanizmusok révén fordulhat elő, milyen körülmények, tényezők és állapotok vezetnek a kialakulásához, és ennek eredményeként a beteg konzultációja a tüneti kezelés előírására és/vagy különféle költséges, általában nem alátámasztott vizsgálatok elvégzésére korlátozódik. a betegség lefolyása, formája és klinikai képe.

Így ennek az áttekintésnek a célja a CU jelenleg ismert vagy feltételezett etiológiai tényezőinek rövid ismertetése, amely lehetővé teszi a különböző szakterületek orvosai számára, hogy optimalizálják a diagnózist és a kezelést az ilyen betegeknél.

Fontos megjegyezni, hogy a tipikus HC-ben a kiütések gyakran spontán módon jelennek meg, azaz nyilvánvaló okok és specifikus kiváltó tényezők nélkül. Ezért a "krónikus urticaria" kifejezés egyet jelent a "krónikus spontán csalánkiütés" (CSU) kifejezéssel; néha "krónikus urticaria vulgaris"-nak is nevezik. Az utolsó két fogalom megkülönbözteti a HC-t az urticaria egyéb hosszú távú formáitól, amelyek ismert kiváltó tényezőkkel rendelkeznek (például a fizikai csalánkiütés különböző típusaitól).

Patogenezis

Úgy gondolják, hogy a HC tünetei elsősorban a bőr hízósejtek (MC) aktiválódásával kapcsolatosak. Az a mechanizmus, amellyel az urticariában szenvedő bőr MC-k hisztamint és más közvetítőket kénytelenek felszabadítani, sokáig rejtély maradt a kutatók számára. A "reaginikus" IgE Ishizaka tudósai általi felfedezése és jellemzése lehetővé tette az akut és epizodikus allergiás csalánkiütés kialakulását egy azonnali típusú reakcióval (Gell és Coombs szerint I. típusú reakciók), amelyet az IgE bőr MC-ekhez való kötődése kísér. és specifikus allergének, ami mediátorok felszabadulásához vezet.

Az elmúlt években olyan munkák jelentek meg, amelyek rávilágítanak a véralvadás lehetséges szerepére a betegség patofiziológiájában. Ismeretes, hogy amikor a koagulációs kaszkád aktiválódik, vazoaktív anyagok, például trombin képződnek, ami az endotélium stimulációja miatt az érpermeabilitás növekedéséhez vezet. CU-ban szenvedő betegeknél a véralvadási kaszkád aktiválódását találták a szöveti faktor hatására, amelyet a bőrkiütésekbe beszűrődő eozinofilek fejeznek ki.

Jelenleg számos tanulmány jelent meg, amelyek megerősítik az autoreaktivitás és az autoantitestek (anti-IgE és anti-FcεRIα) szerepét az autoimmun urticariában. Úgy gondolják, hogy ezeknek a funkcionális autoantitesteknek az IgE-hez vagy az MC-ken lévő nagy affinitású IgE-receptorokhoz való kötődése ez utóbbi degranulációjához és mediátorok felszabadulásához vezethet. Az autoimmun csalánkiütést az alábbiakban részletesebben ismertetjük.

2011 végén Bossi et al. érdekes eredményeket publikált a CU-ban szenvedő betegek szérumának vizsgálatáról. A tudósok értékelték a hízó- és endothelsejtek közvetítőinek szerepét az érfal permeabilitásának növelésében. Azt találták, hogy sok betegnél az MC degranulációja nem kapcsolódik a nagy affinitású IgE receptorok stimulálásához, és IgE- és IgG-hez nem kapcsolódó mechanizmusokon keresztül történik. Ez a felfedezés további lehetőségeket nyit a CU patogenezisének megértésében és új hisztamin-felszabadító faktorok felfedezésében, különösen az autoreaktivitás nélküli és keringő autoantitestek esetében.

Etiológia

Az urticaria fő etiológiai tényezőit és előfordulásuk gyakoriságát a táblázat tartalmazza. Az alábbiakban mindegyik okot részletesebben tárgyaljuk.

1. Fertőző betegségek

A fertőzés szerepét a csalánkiütés különböző formáiban több mint 100 éve vitatják, és a legtöbb tudományos áttekintés említi. Feltételezhető, hogy a fertőzések során a csalánkiütés előfordulása a TA részvételével jár a fertőző ágensek elleni védelemben. A pontos mechanizmus azonban még mindig nem tisztázott. Ezenkívül nehéz ok-okozati összefüggést megállapítani a csalánkiütés és a fertőzés között, mivel még nem lehet provokatív tesztet végezni feltételezett kórokozóval.

Annak ellenére, hogy a mai napig a HC összefüggése számos fertőző betegséggel nem teljesen bizonyított, meglehetősen sok tudományos tanulmány, megfigyelés és jelentés igazolja a HC lefolyásának vagy a remisszió kezdetének javulását azután. a fertőző folyamat felszámolása.

Bakteriális fertőzés és krónikus fertőzés gócai. 1940-től 2011-ig csak néhány utalás történt fertőző betegségekre, amelyek feltehetően felnőtt betegek csalánkiütésének előfordulásával járnak: fogtályog (9 eset), arcüreggyulladás (3 eset), epehólyag-gyulladás (3 eset), prosztatagyulladás, végbélgyulladás tályog (1 eset) és húgyúti fertőzések (2 eset). Más tanulmányokban ez a kapcsolat kevésbé volt jelentős. Például egy 1964-es tanulmányban 59 CU-ban szenvedő beteg közül 32-nél volt arcüreggyulladás a röntgenfelvételen, és 45-ből 29-nél volt fogászati ​​fertőzés. Sok betegnél a fertőzési folyamat tünetmentes volt.

A 2011 októberében közzétett 14 CU-ban és streptococcus mandulagyulladásban szenvedő felnőtt beteg retrospektív követése ok-okozati összefüggésre utalt a két betegség között. A legtöbb betegnél magas volt az antisztreptolizin-O és a keringő immunkomplexek titere, valamint az urticaria tünetei antibiotikus kezelés vagy mandulaműtét után megszűntek, amiből a tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a mandulagyulladás lehet az urticaria elsődleges oka. Egy 1967-ben közzétett tanulmányban 16 CU-s gyermek közül 15-nek volt visszatérő felső légúti fertőzése, pharyngitise, mandulagyulladása, arcüreggyulladása és középfülgyulladása, gyakran streptococcus vagy staphylococcus fertőzések miatt.

Egyes klinikusok úgy vélik, hogy az ok-okozati összefüggés a lokális bakteriális fertőzések és a CU között inkább véletlenszerű, mint állandó, ráadásul az urticaria kezelésére vonatkozó nemzetközi irányelvek EAACI/GA2LEN/EDF/WAO nem adnak pontos jelzést a bakteriális fertőzés kialakulásában játszott szerepéről. csalánkiütéstől. Ennek ellenére sok szakértő szükségesnek tartja, hogy a HC egyéb okainak kizárása után fertőzési vizsgálatokat végezzenek, és kimutatásuk esetén antibiotikumokat írjanak fel.

Helicobacter pylori. Részvétel egy új fertőző ágens HC kifejlesztésében - H. pylori– vélekedtek a tudósok még az 1980-as években. Ez annak köszönhető, hogy mindenütt elterjedt, és gyakori észlelése volt a CU-ban szenvedő betegeknél. Úgy tartják, hogy a fertőzés H. pylori a világ legtöbb országában a lakosság körülbelül 50%-ánál és a CSI-ben szenvedő betegek legalább 30%-ánál mutatják ki.

H. pylori egy spirális Gram-negatív baktérium, amely megfertőzi a gyomor és a nyombél különböző területeit. Feltételezhető, hogy sok gyomor- és nyombélfekély, gyomorhurut, nyombélgyulladás és esetleg limfómák és gyomorrák egyes esetei etiológiailag összefüggenek a fertőzéssel. H. pylori. A legtöbb H. pylori-val fertőzött hordozó azonban nem mutatja a betegség tüneteit.

Egyes vizsgálatokban kimutatták, hogy számos HC és peptikus fekélyben szenvedő betegnél a H. pylori, a fertőzés antibiotikus kezelése nemcsak a fekélyek gyógyulásához, hanem a csalánkiütés megszűnéséhez is vezetett, másoknál nem volt pozitív kapcsolat a mikroorganizmus kiirtása és a HC között. Meg kell azonban jegyezni, hogy az irtás után H. pylori egyes peptikus fekély nélküli betegek urticaria remisszióját vagy javulását is tapasztalták.

Az urticaria és fertőzések (2009) szisztematikus áttekintése szerint 13 gondosan megtervezett és elvégzett vizsgálat létezik, amelyekben megerősítették a felszámolás egyértelmű és statisztikailag szignifikáns hatását. H. pylori(322 betegen végezték el) a HC lefolyásán, és 9 olyan vizsgálat, amelyben nem észleltek ilyen hatást (164 betegen végezték el az eradikációt). Az összes vizsgálatot együtt értékelve (a mellett és ellen is) a H. pylori eradikációt követően a csalánkiütés remissziós aránya a betegek 61,5%-ánál (257/447) volt megfigyelhető, szemben a 33,6%-kal (43/128), amikor az eradikációt nem végezték el. Ugyanakkor a remisszió gyakorisága a CC-s és fertőzés nélküli betegek kontrollcsoportjában H. pylori 29,7% volt (36/121). Az áttekintés szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a H. pylori eradikációját követő CU-remissziót csaknem kétszer gyakrabban figyelték meg, ami azt jelzi, hogy az ilyen kezelés egyértelmű előnyökkel jár az urticariás betegek számára (p< 0,001).

Így bár a szerep H. pylori Mivel az UC kórokozóját még nem erősítették meg véglegesen, a szisztematikus áttekintés szerzői minden klinikusnak azt javasolják, hogy az urticaria egyéb okainak kizárása után:

1) jelöljön ki vizsgálatot az azonosításhoz H. pylori;
2) megfelelő antibiotikumokkal kezelni, ha fertőzést észlelnek;
3) kötelező igazolást kapni arról, hogy a fertőzés felszámolása sikeresen megtörtént.

Vírusos fertőzés. Külön tanulmányokban a tudósok felvetették a HC összefüggését bizonyos vírusfertőzésekkel, mint például a hepatitis vírusokkal (A, B, C), az Epstein-Barr-vírussal, a herpes simplex-szel (visszatérő genitális herpesz), a norovírussal és a HIV-fertőzéssel. Úgy gondolják, hogy a hepatitis B és C gyakrabban fordul elő csalánkiütéssel, mint HC-vel kombinálva. Néha néhány akut fertőző betegség kezdetén, beleértve a hepatitist és a fertőző mononukleózist, gyorsan múló csalánkiütések megjelenése figyelhető meg, amelyek általában nem haladnak át HC-vé. Ezenkívül a hepatitis vírusok és a HC közötti lehetséges összefüggést vizsgáló áttekintésben a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy még nincs meggyőző bizonyíték az ilyen összefüggésre.

gombás fertőzés. A nemzetségbe tartozó bélgombás fertőzések candida albicans a HC lehetséges okaként vizsgálták, de eradikációs terápia után erre nem érkezett megerősítés. Egy török ​​tanulmány a microsporidia szerepét javasolta az OC és a CU kialakulásában. A szerzők azt javasolták, hogy az ilyen típusú fertőzést vegyék figyelembe a CSI-ben szenvedő betegeknél. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gombás fertőzés etiológiailag összefüggésbe hozható a CU kialakulásával.

2. Autoimmun urticaria

Közvetett bizonyíték arra, hogy a HC autoimmun lehet, sok éve létezik. Még 1983-ban Leznof et al. összefüggést találtak az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a HC/AO között, és 1989-ben ugyanezek a szerzők kombinált szindrómát - autoimmun pajzsmirigybetegség + HC/AO - azonosítottak a pajzsmirigy-ellenes antitestekkel (antimikroszómás és antithyroglobulin) rendelkező betegek 15%-ában, ami alátámasztotta a Az autoimmunitás lehetséges szerepe ebben a betegségben.

Azt is gondolták, hogy a HC-hólyagosodás a hisztamin és más mediátorok bőr MC-kből való felszabadulásával függ össze, ezért azt feltételezték, hogy a HC a keringő hisztamin-felszabadító faktorok, különösen az autoantitestek eredménye lehet. Az antitestek ok-okozati szerepének feltételezése a CSU-ban már 1962-ben megjelent, amikor a svéd bőrgyógyász, Rorsman súlyos basopeniáról (a vérben a bazofilek számának 0,01 × 10 9 /l alá csökkenő csökkenése) számolt be néhány CSU-ban és annak betegségében szenvedő betegeknél. fizikai urticaria hiánya. Azt is tisztázta, hogy az ilyen basopénia lehetséges antigén-antitest reakciókkal járhat, amelyeket a bazofil leukociták degranulációja kísér. Grattan et al. 1986-ban egy fontos megfigyelést tettek. A szerzők először írták le a „hólyag-hiperémia-viszketés” reakció megjelenését néhány (de nem minden) CU-ban szenvedő beteg szérumának intradermális beadásával, ugyanazon személyeknek a bőr érintetlen területein. A tudósok 12 betegből 7-nél találtak pozitív választ, és megjegyezték, hogy ilyen eredmény csak az urticaria aktív fázisában érhető el. Ennek a reakciónak a korai vizsgálatainak eredményei azt sugallták, hogy összefüggésbe hozható az anti-IgE tulajdonságokkal rendelkező, hisztamin-felszabadító autoantitestekkel. Úgy gondolják, hogy az autológ szérumra pozitív választ adó betegeknél felhólyagosodás fordult elő, mivel ezek az autoantitestek keresztreakcióba léptek a bőr TK-val kapcsolatos IgE-vel, ami a TK aktiválódását, valamint hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulását okozta.

Pozitív passzív transzferrel és autológ szérummal végzett teszteléssel megfigyelt közvetett bizonyítékok a TK-ban lévő FcεRI receptorok elleni G osztályú antitestek részvételére a CC patogenezisében, alátámasztották azt a nézetet, hogy ezek az antitestek hólyagosodást és viszketést okoznak azoknál a betegeknél, akiknél kimutatták őket a vér.

A fenti tudományos adatok fényében egyre gyakrabban kezdték használni az „autoimmun urticaria” kifejezést, amely a CU egyes formáit autoimmun betegségként írja le.

Az autoimmun urticaria jellemzői:

• súlyosabb lefolyás;
• a betegség hosszú ideje;
• az antihisztaminokkal végzett kezelés hiánya vagy rossz reakciója;
• intradermális teszt elvégzése autológ szérummal és a donor bazofil sejtekből történő hisztamin felszabadulásának vizsgálata a páciens szérumának hatására, az autoimmun urticaria diagnózisának "arany standardjának" számít.

Az autoimmun reakciókhoz kapcsolódó HC gyakran hajlamos a hosszú krónikus lefolyásra a HC más formáihoz képest. Emellett néha más autoimmun betegségek is előfordulnak autoimmun csalánkiütésben szenvedő betegeknél, mint például autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vitiligo, vészes vérszegénység, cöliákia, inzulinfüggő diabetes mellitus stb. E betegségek gyakorisága és kimutatása A jellegzetes autoimmun markerek magasabbak az igazolt hisztamin-felszabadító autoantitestekkel rendelkező betegeknél, mint anélkül. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a CU gyakran együtt léteznek, de még nincs bizonyíték arra, hogy a pajzsmirigy autoantitestek kiemelkedő jelentőségűek lennének a CU kialakulásának mechanizmusában. A két betegség közötti kapcsolat fontossága a különálló autoimmun mechanizmusban rejlik, amely mindkét állapotban jelen van, és amelyet még fel kell tárni. Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a pajzsmirigy-diszfunkció kezelése megváltoztathatja az egyidejű csalánkiütés lefolyását.

3. Étel- és gyógyszerintoleranciával összefüggő csalánkiütés

A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, gyanítva, hogy a CU tünetei az elfogyasztott étellel kapcsolatosak. Jelenleg a legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy "igazi ételallergia rendkívül ritkán okoz krónikus csalánkiütést vagy angioödémát", azonban bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az élelmiszer-pszeudo-allergén a CU súlyosbodásához vezethet. Számos tanulmány kimutatta, hogy 3 pszeudoallergiás reakcióban szenvedő betegből 1-nél a táplálék-kiegészítők nélküli étrend bevezetése javítja az urticaria lefolyását. Úgy gondolják, hogy ez a jelenség a gastroduodenális nyálkahártya permeabilitásának megváltozásával jár.

Ami a gyógyszereket illeti, csakúgy, mint az élelmiszerek esetében, némelyiküket általában nem kórokozónak, hanem provokáló szernek tekintik (például aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket), ami a gyulladás súlyosbodásához vezet. betegség nem immunrendszeren keresztül.

4. Fizikai csalánkiütés

A csalánkiütésnek meglehetősen nagy számban létezik fizikai formája, amelyet egyes szakértők HK-nak neveznek, míg másokat külön csoportba sorolnak. Ezek olyan betegségek, mint a tünetekkel járó dermográfia (dermográfiai csalánkiütés), hideg, kolinerg, nyomás, hő, rezgés, adrenerg stb. késleltetése (részletesen más publikációkban). A kiváltó tényező a fizikai ingernek a páciens bőrére gyakorolt ​​hatása. A fizikai urticaria számos típusa előfordulhat a CSU-val egyidejűleg ugyanabban a betegben.

5. Egyéb okok

Hormonális zavarok. Úgy gondolják, hogy a HC körülbelül 2-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, amelyre a nemi hormonokkal kapcsolatos különféle rendellenességek hajlamosak lehetnek. Így az urticaria számos hormonális rendellenességgel összefüggő betegséggel és állapottal járhat, beleértve az endokrinopátiát, a menstruációs ciklust, a terhességet, a menopauzát, valamint az orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia alkalmazását. Az endogén vagy exogén női nemi hormonokkal szembeni túlérzékenységi reakciókat ösztrogén-asszociált csalánkiütés (ösztrogén-dermatitis) és autoimmun progeszteron-dermatitis formájában írtak le.

Onkológiai betegségek. A tudományos irodalomban anekdotikus beszámolók vannak különféle rosszindulatú daganatokról, például krónikus limfocitás leukémiáról, amelyek csalánkiütéses betegeknél fordulnak elő. Egy kiterjedt svéd retrospektív epidemiológiai tanulmány azonban nem talált egyértelmű összefüggést a csalánkiütés és a rák között, és egy közelmúltbeli tajvani tanulmány éppen ellenkezőleg, megerősítette a rák, különösen a rosszindulatú hematológiai daganatok gyakoribb előfordulását a CU-ban szenvedő betegeknél.

A gyomor-bél traktus és a hepatobiliáris rendszer betegségei. Szóba kerül a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer betegségeinek szerepe a CU kialakulásában. A World Allergy Organization Journal-ban (2012. január) megjelent összefoglaló szerint az olyan krónikus gyulladásos folyamatokat, mint a gastritis, peptikus fekély és gastrooesophagealis reflux betegség, az epeutak és az epehólyag gyulladása, a csalánkiütés lehetséges kiváltó tényezőinek kell tekinteni, amelyeknél a megfelelő kezelés kijelölése.

autoinflammatorikus szindrómák. Autoinflammatorikus szindrómára kell gyanakodni, ha a gyermeknél tartós csalánkiütés és láz alakul ki az újszülöttkori időszakban. Ezekben a szindrómákban az interleukin IL-1 szintjének emelkedése figyelhető meg, ezért az IL-1 antagonistát, az anakinrát gyakran alkalmazzák betegségek kezelésére.

Gyakori változó immunhiány. Egy 2002-ben publikált tanulmányban 6 kombinált változó immunhiányban szenvedő felnőtt betegnél a betegség első megnyilvánulása a CU volt AO-val vagy anélkül. Négyüknél ismétlődő fertőzések és a teljes IgM szint csökkenése volt, a többieknél csökkent az IgG és IgA összszintje. 4 beteget intravénás immunglobulinnal kezeltek, ezt követően az urticaria tünetei jelentősen csökkentek.

Schnitzler szindróma. Ezt a szindrómát először Schnitzler írta le 1972-ben, és azóta a tudományos irodalom számos esetét említi ennek a betegségnek. A HC mellett láz, csontfájdalom, fokozott ESR és makroglobulinémia jellemzi. A legtöbb Schnitzler-szindrómás betegnél a prognózis kedvező, bár egyes betegeknél tovább alakulhat limfoproliferatív betegséggé.

6. Krónikus idiopátiás csalánkiütés

Az urticaria idiopátiásnak minősül, ha az anamnézis, a fizikális vizsgálat, valamint a laboratóriumi és egyéb vizsgálatok alapos áttekintése után nem találnak okot. Úgy gondolják, hogy a HC esetek körülbelül 90%-a idiopátiás. Egyes vizsgálatokban a CIU-ban szenvedő betegek 40-60%-ánál feltételezték, hogy a betegség autoimmun természetű, amit autológ szérum beadása és in vitro tesztek igazoltak. Az idiopátiás csalánkiütés más eseteiben az ok továbbra is tisztázatlan, bár sok ilyen betegnek valóban lehet autoimmun csalánkiütése is, amelynek diagnózisa álnegatív eredmények vagy elégtelen tesztérzékenység miatt nem igazolódik. A CCI-ben szenvedő betegek többségénél azonban a betegség még mindig más, még ismeretlen mechanizmusokon keresztül halad.

Következtetés

A mai napig a CI etiológiája és patogenezise nem tisztázott. Ennek eredményeként számos kérdés vár még megválaszolásra. Például hogyan fordulhat elő a bőr MC-k degranulációja nyilvánvaló ok nélkül, érthetetlen mechanizmuson keresztül, és nyilvánvaló kiváltó tényező nélkül? Számos kísérlet történt arra, hogy a degranuláció mechanizmusát és a CU tüneteinek megjelenését összekapcsolják bizonyos élelmiszerek és kiegészítők fogyasztásával, krónikus fertőzésekkel. Azonban ezen feltevések egyike sem kapott még egyértelmű megerősítést a klinikai vizsgálatok során, és a betegség etiológiájának megértésének bővítése további vizsgálatok feladata.

A tudományos cikk formátuma nem tette lehetővé a HC összes állítólagos okának megadását. Ezért a recenzió megírásakor az volt a cél, hogy kiemeljük a betegség fő kiváltó tényezőit, a klinikai gyakorlatban leggyakrabban előforduló tényezőket. A probléma mélyebb tanulmányozása érdekében tanácsos más publikációkra hivatkozni.

Irodalom

1. Kolkhir P.V. Urticaria és angioödéma. Gyakorlati orvoslás. M, 2012.
2. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI irányelvek a krónikus csalánkiütés és angioödéma kezelésére // Clin. Exp. Allergia. 2007; 37:631-645.
3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. A fizikai és kolinerg urticariák meghatározása és diagnosztikai vizsgálata-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV konszenzus panel ajánlások // Allergia. 2009; 64, 1715-1721 (1999)].
4. Maurer M. Allergia vom Sofortyp (I. típus) - Mastzellen und Frøhphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Szerk. J. Saloga, L. Klimek és mtsai. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. A reaginikus antitest fizikai-kémiai tulajdonságai: a reaginikus antitest korrelációja az IgE antitesttel // J. Immunol. 1966; 97:840-853.
6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Az immunológia klinikai vonatkozásai. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. A véralvadás aktiválása krónikus csalánkiütésben: patofiziológiai és klinikai következmények // Intern. Emerg. Med. 2009; 5(2):97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. A hízósejtek kritikus szerepet játszanak a szérum által közvetített vaszkuláris szivárgásban krónikus csalánkiütésben a nagy affinitású IgE receptor stimuláción túl // Allergia. 2011, szeptember 12. Epub nyomtatás előtt.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urticaria és fertőzések // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009; 5:10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Krónikus csalánkiütés és fertőzések // Curr. Opin. Allergia Klinika. Immunol. 2004; 4:387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urticaria és angioödéma. In: Allergia: gyakorlati diagnózis és kezelés. Szerk. írta: M. Mahmoudi. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Streptococcus mandulagyulladás, mint az urticaria mandulagyulladás és a csalánkiütés oka // Allergol. Immunopathol. 2011, október 5. Epub nyomtatás előtt.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Szérum immunglobulinok. Krónikus csalánkiütéssel kapcsolatos rendellenességek gyermekeknél // J. Allergia. 1967; 40:294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO útmutató: csalánkiütés kezelése // Allergia. 2009; 64, 1427-1431.
15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. A Helicobacter pylori okozza-e a krónikus csalánkiütést // Br. J. Dermatol. 1998; 139. (51. melléklet): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. A Helicobacter pylori fertőzés felszámolása egyaránt javítja a krónikus csalánkiütést pozitív és negatív autológ szérum bőrteszttel // Helicobacter. 2007; 12:567-571.
17. Cribier B. Urticaria és hepatitis // Clin. Fordulat. Allergia Immunol. 2006; 30:25-29.
18. Dover J.S., Johnson R.A. A humán immundeficiencia vírus fertőzésének bőrmegnyilvánulásai (2. rész) // Arch. Dermatol. 1991; 127, 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Paraziták, mint csalánkiütés okai. Helminthák és protozoonok a csalánkiütés kiváltóiként? // Hautarzt. 2007; 58:133-141.
20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. A mikrosporidia vizsgálata akut és krónikus csalánkiütésben szenvedő betegeknél // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45(1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Krónikus csalánkiütés és angioödéma társulása a pajzsmirigy autoimmunitásával // Arch. Dermatol. 1983; 119:637-640.
22. Leznoff A., Sussman G. L. Idiopátiás csalánkiütés és angioödéma szindróma pajzsmirigy autoimmunitással: 90 beteg vizsgálata // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84:69-71.
23. Rorsman H. Basofil leukopenia az urticaria különböző formáiban // Acta Allergologica. 1962; 17:168-184.
24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. et al. Szerológiai mediátor krónikus idiopátiás csalánkiütésben: klinikai immunológiai és szövettani értékelés // Br. J. Dermatol. 1986; 114:583-590.
25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimmun urticaria//Adv. Dermatol. 1999; 15:311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Élelmiszer-adalékanyagok által kiváltott csalánkiütés: 838 visszatérő krónikus idiopátiás csalánkiütésben szenvedő beteg felmérése // Int. Boltív. Allergia Immunol. 2005; 138:235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Nemi hormonok és csalánkiütés // J. Dermatol. sci. 2008; 52 (2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Krónikus csalánkiütés és rák: 1155 beteg epidemiológiai vizsgálata // Br. J. Dermatol. 1990; 123:453-456.
29. Zuberbier T. Az új nemzetközi EAACI/GA2LEN/EDF/WAO urticaria irányelveinek összefoglalása // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Krónikus csalánkiütés és angioödéma, mint a gyakori változó immunhiány első tünetei // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110, 1383-1391.

P. V. Kolkhir, Az orvostudományok kandidátusa

Az Első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem GBOU VPO Kutatóközpontja. I. M. Sechenov, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Moszkva

Ha allergénnel érintkezik, a bőrön gyakran vörös színű kiütések jelennek meg hólyagok formájában. Ha az irritáló hatását nem szüntetik meg, és a tünetek felerősödnek, akkor visszatérő csalánkiütés jelentkezhet. Ez a krónikus forma felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelhető. A tünetek csökkentése és a visszaesések megelőzése érdekében allergológus által előírt hosszú távú kezelésre lesz szükség.

A visszatérő csalánkiütés a krónikus betegség egyik formája.

A betegség jellemzői

Az urticaria olyan betegség, amely hólyagok formájában nyilvánul meg a bőr felszínén. Egyes esetekben egyszerű allergiás kiütéshez hasonlíthat. Néha a kiütések kiterjedtek és erősek, hasonlóak a csalánégetéshez. Akkor keletkeznek, amikor folyadék halmozódik fel, amely kiszivárog az erekből.

Ha a betegség legfeljebb 6 hétig tart, akkor meghatározzák az akut stádiumot. Ismételt megnyilvánulásokkal krónikus, visszatérő csalánkiütést diagnosztizálnak. Kezelése gyakran nehézkes a gyakori, több éven át vagy egész életen át tartó ismétlődések miatt. A betegség ezen formája gyakrabban fordul elő nőknél és gyermekeknél. Előfordulásának okai eltérőek lehetnek.

Leggyakrabban a krónikus visszatérő csalánkiütés gyermekeknél és nőknél fordul elő.

A visszatérő urticaria okai

Ha a bőr felszínén hólyagok formájában kiütés jelenik meg, nem mindig lehet azonosítani a krónikus csalánkiütés okait. Ennek oka lehet különböző tényezők hatása, többek között:

örökletes hajlam;

különböző szervek és rendszerek krónikus betegségei;

allergének.

Hatásukra az urticaria visszatérő formája sokkal gyakrabban jelentkezhet. A betegség kialakulásának más okai is vannak.

A betegség a szervezet immunvédelmének kudarcának hatására nyilvánulhat meg.

Az urticaria előfordulását az endokrin, az emésztőrendszer, a máj és a vesék patológiái befolyásolják.

Gyakran kiütések jelentkeznek vírusos vagy bakteriális fertőzéssel, valamint helmintikus invázióval.

Szisztémás betegségekben szenvedőknél kiütések alakulnak ki. Ezek közé tartozik a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus.

Az élelmiszer-irritáló anyagok nagy hatást fejtenek ki, amelyek bizonyos ételekkel szemben a szervezet érzékenységéhez vezetnek.

A csalánkiütés formájában jelentkező allergiás reakciót a gyógyszerek hatása okozhatja.

A visszatérő csalánkiütés okai a háztartási allergéneknek, a fizikai környezeti tényezőknek való kitettség formájában fejezhetők ki.

Gyakran a betegség rosszindulatú daganatos betegeknél jelenik meg.

Az egy idő után ismétlődő kiütések megjelenésének okát gyakran nem könnyű azonosítani. Ezért komoly diagnózist kell végezni, hogy a kezelést helyesen írják elő.

A visszatérő csalánkiütés valódi okát nem mindig lehet azonosítani.

A betegség tünetei

A betegség kezdeti szakaszában felnőtteknél és gyermekeknél kiütések jelennek meg a bőr felszínén. Vörös hólyagok formájában fejeződnek ki, amelyek hasonlítanak a csalánégés hatásához.

A kiütés a bőr egy különálló részén lokalizálható, és a testrészek felületére is kiterjedhet. Kis pattanások, valamint nagy vizes elemek formájában is bemutatható. Az irritált terület piros és duzzadt lehet. Leggyakrabban hólyagok jelennek meg a területen:

A kiütés kialakulása után az ember viszketni kezd. Az urticaria ismételt megnyilvánulásaira kevésbé jellemző. Ezért intenzitása alacsonyabb, mint az akut stádiumban.

Ha a kiütések nagy felületeket foglalnak el, akkor a személy általános állapota romolhat. Ezt az időszakot a következők megjelenése jellemzi:

gyengeségek;

fejfájás;

a testhőmérséklet emelkedése;

az emésztőrendszer rendellenességei;

álmatlanság;

idegrendszeri rendellenességek.

A betegség visszatérő formájának jellemző vonása a hullámzó lefolyás. Ennek oka a szervezet hosszan tartó érzékenysége az irritáló anyaggal szemben. A betegnél súlyosbodási és remissziós periódusok kezdődnek, amikor a tünetek csökkennek és egy ideig megszűnnek.

A visszatérő csalánkiütés egyik jellemzője a tünetek éles megszüntetése az akut stádiumban. Ebben az esetben a bőr elnyeri eredeti megjelenését, mintha a betegség egyáltalán nem létezne.
A betegség lefolyása gyermekeknél

Gyermekeknél a visszatérő csalánkiütés az akut csalánkiütés következménye, amelyben a kezelést helytelenül vagy egyáltalán nem végezték el.

A gyermekkori kiütések mellett a betegség a következő formában nyilvánul meg:

fájdalom a hasban;

a testhőmérséklet emelkedése;

száraz köhögés.

A relapszusok háromhavonta fordulhatnak elő.

A gyermekek betegségét különböző okok okozzák. Emésztési, autoimmun, endokrin betegségek, vese-, máj-, epeúti betegségek, vírusos és bakteriális fertőzések esetén fordul elő. Az urticaria kialakulását befolyásoló egyik gyakori tényező az allergiás irritáció.

A gyermekeknél ismétlődő csalánkiütés a nem megfelelő kezelés következménye lehet.

Komplikációk a betegségben

Ha a beteg nem fordult időben orvoshoz, és nem kezdi meg a kezelést a betegség akut stádiumában, akkor a betegség krónikus visszaesővé válik. Ez utóbbi súlyos következményekhez vezethet, amelyek közül az egyik az anafilaxiás sokk.

Előfordulása esetén a szív és a légzőszervek munkája megzavarodik. A hörgők szűkülése miatt a légzésfunkció megsértése, a vérnyomás csökkenése következik be.

Gyakran a krónikus visszaeső forma progresszív formába torkollik. Ebben az esetben az immunrendszer aláásása következhet be, ami a következők megjelenését okozza:

lupus;

rheumatoid arthritis;

cukorbetegség;

pajzsmirigy betegségek;

glutén intolerancia;

Sjögren-szindróma.

Ennek elkerülése érdekében a betegség első jeleinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a kezelést.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a visszatérő csalánkiütés súlyos szövődményeket okozhat.

A betegség kezelése

Az urticaria visszatérő formájának kezelése a betegség diagnosztizálásával kezdődik. Ez nemcsak a diagnózis megerősítéséhez szükséges, hanem a kiütések okainak kiderítéséhez is. Az orvos átfogó vizsgálatot végezhet a szervezetben különféle patológiák tekintetében, valamint vérvizsgálatot és bőrvizsgálatokat írhat elő az allergén azonosítására.

A kiütés forrásának meghatározása után terápiával kell cselekednie. Ha az urticaria irritáló hatás alatt jelenik meg, ki kell zárni a vele való érintkezést. A háztartási por hatásának kiküszöbölése érdekében javasolt a helyiség gyakori nedves tisztítása vízszűrős porszívóval. Ha a reakciót növényi pollennek való kitettség okozza, érdemes megtagadni a sétát a virágzási időszak alatt.

Ételallergia esetén tanácsos étkezési naplót vezetni, amelyben minden adat rögzítésre kerül a szervezet különböző élelmiszerekre adott reakciójáról. A diéta elkészítése során is alkalmazhat eliminációs (kizárólagos) és provokatív módszereket.

A krónikusan visszatérő csalánkiütés néha nagyon nehezen kezelhető.

Orvosi terápia

Amikor egy allergén bejut a szervezetbe, a kezelést antihisztaminok segítségével végzik. Segítenek megállítani a hisztamin termelődését, ami felgyorsítja a csalánkiütés tüneteinek megszüntetésének folyamatát.
A közelmúltban az orvosok olyan gyógyszerekkel írnak fel kezelést, amelyek blokkolják a H1 receptorokat a szövetekben. Ezek közé tartozik:

astemizol;

loratadin;

fexofenadin;

Cetirizin.

H2-receptor blokkolókkal kombinálva megszüntetik a csalánkiütés tüneteit és enyhítik a beteg állapotát.

Ha az antihisztaminok alkalmazása után nincs javulás, akkor kortikoszteroidokat lehet felírni. Ezenkívül prednizolonra, dexametazonra van szükség az angioödéma idején.

Szellemi túlterhelés és ennek következtében kialakult csalánkiütés jelenlétében antihisztamin és nyugtató hatású gyógyszereket írnak fel. Köztük az Atarax, a Donormil. Segítenek a viszketés, az álmatlanság elleni küzdelemben.

Az élelmiszer-irritáló anyagok által okozott csalánkiütés esetén ajánlott enteroszorbenseket szedni. Megkötik az allergéneket és eltávolítják őket a szervezetből. A csoport leghatékonyabb gyógyszerei a következők:

Polysorb;

Enterosgel;

Filtrum.

A kezelés magában foglalja a helyi gyógymódok alkalmazását is. Az irritált bőrre gyakran nem hormonális készítményeket (La-cree, Psilo-balzsam, Fenistil-gél, Bepanten) alkalmaznak, amelyek sebgyógyító, viszketés- és ödémaellenes hatásúak. Ezenkívül az orvosok javasolják a mentolt (mentololaj) tartalmazó gyógyszerek használatát a viszketés megszüntetésére.

A csalánkiütés minden egyes típusának kezelésére az orvos egyedileg választja ki a gyógymódot.

Egyéb kezelések

Ha a gyógyszeres terápia nem vezet pozitív dinamikához, akkor fizioterápia végezhető. A következőképpen fejezhető ki:

terápiás zuhanyzók és fürdők;

ultraibolya besugárzás;

Nedves pakolások;

különböző irányú áramok.

A betegség tüneteinek megszüntetése összetett. A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek meg kell látogatnia az üdülőhelyeket, a tenger partját. Érdemes odafigyelni az étrendre is, kiiktatni a gyorsételeket, egészséges ételekkel gazdagítani.