A kirovi régió egészségügyi minisztériuma. A tuberkulózis kezelése és megelőzése gyermekeknél Gyermek tuberkulózis tünetei

A gyermekek tuberkulózisa súlyos gyengeséggel kezdődik. A gyerekek nem híznak jól, és túlságosan ingerlékenyek lesznek. Ha egy diák megbetegszik, a szülők tanulmányi teljesítményének csökkenését, gyenge kitartást és figyelmetlenséget észlelhetnek. A hőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik, bár gyakran magasabb. A nyirokcsomók begyulladnak, sűrűvé és nagyokká válnak. A tuberkulin teszt elvégzésekor a válasz mindig pozitív. Mindezek a jelek arra utalnak, hogy a Koch-bacillus bejutott a szervezetbe, ami súlyos mérgezéshez vezet. A gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak krónikus tuberkulózis-mérgezést. Ha a szülők időben észlelik a betegség tüneteit, és orvoshoz fordulnak, akkor a prognózis nagyon jó. Megfelelő kezeléssel a gyermek szervezete jól megbirkózik ezzel a fertőzéssel.

Első jelek

A gyermekek tuberkulózisának első jelei légúti betegségre emlékeztethetnek, ezért a szülők nem veszik őket komolyan. Ezek a tünetek közé tartozik a láz, a hisztérikus köhögés, a súlyos gyengeség és az apátia. Ha néhány hét alatt ezek a tünetek nem tűntek el, hanem éppen ellenkezőleg, súlyosbodtak, akkor tuberkulózis gyanúja merülhet fel.

A gyermekek tuberkulózisának korai szakaszában bizonyos tünetek nagyon specifikusak és jellemzőek a betegség minden formájára:

• Hirtelen fogyás.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Gyengeség, apátia és ingerlékenység.
• Rossz étvágy.
• Rendellenes izzadás, amelyet gyakran hidegrázás kísér.

Ha a patológia krónikussá vált, akkor más tünetek jelentkeznek.

• A gyermek fejlődésében lemarad társaihoz képest.
• A bőr sápadt és érintésre száraz lesz.
• Az alvás zavart.
• A máj jelentősen megnagyobbodott.
• A gyermek enyhe eufóriában van.

Ezenkívül a gyermekkori tuberkulózisnak is vannak specifikus tünetei a betegségnek, amelyek alapján megállapítható, hogy hol található a fertőzés fókusza. A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdő, amely a következő jellemző tünetekkel fordul elő:

• Rendellenes gyengeség - a gyermek még egy éjszakai alvás után is fáradtnak tűnik, romlik az iskolai teljesítmény, csökken az étvágy, és szórakozottság figyelhető meg.
• Egészségtelen megjelenés - a beteg túl vékony és sápadt, egészségtelen pír van, és beteges csillog a szemében.
• Emelkedett hőmérséklet - a hőmérséklet hosszú ideig subfebrilis marad, vagy időszakosan megfigyelhető az ok nélküli hőmérséklet-emelkedés magas szintre. Alapvetően a hipertermia éjszaka jelentkezik, miközben a gyermek sokat izzad és hidegrázástól szenved.
• A tüdő tuberkulózisának fontos tünete a gyermekek korai szakaszában a köhögés, amely 3 hétnél tovább nem múlik. Először száraz, majd nedves lesz.

A tuberkulózis másik tünete a vér köhögése. Ha a szülők azt észlelik, hogy vér van a köpetben, amelyet a gyermek köhög, sürgősen mentőt kell hívni. Ez a jel a tüdővérzés kezdetét jelzi, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Ha egy gyermek megmagyarázhatatlan okokból fogyni kezdett, a szülőknek tájékoztatniuk kell erről az orvost. Ez a jelenség a tuberkulózis első jele lehet.

Betegség jelei egy év alatti gyermekeknél

A csecsemőkor az orvosi koncepciók szerint akár egy évig is tart. A tuberkulózis ebben az időben lehet szerzett és genetikailag is.

A csecsemők tuberkulózisának tünetei kissé eltérhetnek, de vannak olyan kulcsfontosságú jelek, amelyek gyanússá tehetik a szülőket.

• Az egészség romlása - letargia, apátia, alvászavar és étvágy.
• Légzési gondok. Csecsemőknél ez időszakos köhögési vagy fulladásos rohamokkal járhat.
• A mellkas visszahúzódása a tüdő sérülésének oldaláról - az ilyen eltérést az orvos speciális vizsgálat elvégzésével észlelheti.

A beteg gyermek gyorsan lefogy, ez különösen akkor szembetűnő, ha a baba még nincs 3 éves, és a testsúlya már kicsi.

A baba nem hajlandó enni, nehezen sír, nem reagál aktívan szülei megjelenésére vagy új játékokra. A köhögés intenzívebbé és gyakoribbá válik, ami megzavarja az alvást.

A csecsemők tuberkulózisa különösen veszélyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget nem mindig diagnosztizálják időben, ezért a kezelés korán kezdődik, és a gyógyulási időszak késik.

Tünetek óvodáskorban

A 7 év alatti gyermekek fertőző betegségének diagnosztizálása nagyban megkönnyíti. Ezért ebben az esetben a gyermekek tuberkulózisát időben kezelik, és a gyógyulás gyorsabban figyelhető meg, mint a csecsemőknél.

Az 5 évnél idősebb gyermekeknél a tünetek kifejezettebbek. Ráadásul az óvodások már elmondhatják szüleiknek, hogy mi aggasztja őket, és hol fáj. Az ilyen gyermekek betegségének első tünetei nem utalnak a tüdő fertőzésére. Leggyakrabban az egészségi állapot romlása következik be. A gyermek gyengeségre panaszkodik, kevésbé aktív, és nem akar részt venni a szabadtéri játékokban. Egy idő után a szülők észrevehetik, hogy a baba elvesztette az étvágyát, és nagyon nyugtalanul alszik. A morzsák súlya fokozatosan csökken.

Ezenkívül a köhögés, a légszomj és a gyermekek tuberkulózisának egyéb tünetei csatlakoznak, amelyek a légzőszervek problémájára utalnak. A szülők észrevehetik, hogy a szegycsont egyik része lesüllyedt. Ez a légzőszervek károsodását jelzi arról az oldalról.

A beteg gyermeket fekvőbeteg-kezelésre helyezik, és korlátozzák a másokkal való érintkezést. A diagnózist csak részletes vizsgálattal lehet megerősíteni. Ehhez röntgen, Mantoux reakció, részletes vérvizsgálat és néhány egyéb diagnosztikai módszer használható.

A tuberkulózist továbbra is veszélyes betegségnek tekintik, amely egy gyermek halálához vezethet. A szülőknek meg kell érteniük, hogy minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál jobb a prognózis.

Tünetek tinédzsereknél

A 7 éves gyermekek és serdülők tuberkulózisának tünetei némileg eltérnek a csecsemők és óvodáskorúak betegségének tüneteitől. A serdülőknél a tuberkulózis fő tünetei a következők:

• A súlyos gyengeséghez és apátiához a szegycsont fájdalma gyorsan csatlakozik.
• A köhögési rohamok gyakoribbá és intenzívebbé válnak.
• Légszomj van. És ez még a teljes pihenés állapotában is megtörténik. Ez nagyon káros a gyermek életére.

Idősebb gyermekeknél a szülők változást észlelnek a mell alakjában. Besüllyed, vagy a szegycsont egy része lesüllyed, az érintett szerv oldaláról.

Változások a bőrön is megfigyelhetők. Az epidermisz elvékonyodik és sebezhetővé válik. A megmagyarázhatatlan sebek és horzsolások gyakran megjelennek a test különböző részein. Gyakran megfigyelhető a hemoptysis és a nyirokcsomók duzzanata.

A betegség diagnosztizálásához gyakran speciális vizsgálatot végeznek. A kezelés minden szakaszában rendszeresen ugyanazt a vizsgálatot végzik el.

A tuberkulózis egyéb jelei

A gyermekek tüdőtuberkulózisa általában nagyon súlyos, de a fertőzés más szerveket is érinthet, ami jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg..
A gyermekeknél a tuberkulózis egyéb formáinak legkorábbi stádiumában lévő jelei összetéveszthetők más patológiákkal, ezért a diagnózis felállításakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség minden lehetséges változatát:

• Ha a tuberkulózis érintette az agy nyálkahártyáját, akkor depressziós állapot figyelhető meg. A betegség előrehaladtával ezeket a tüneteket szédülés, hányinger és gyakori görcsök kísérik. A késői stádiumban diagnosztizált betegséget nagyon nehéz gyógyítani. Nagy a halál esélye. Leggyakrabban ezt a patológiát olyan gyermekeknél figyelik meg, akiknek családjában Koch bacilusszal fertőzött személy van.
• Az emésztőrendszer tuberkulózisa dyspeptikus tünetekkel nyilvánul meg. Ezek lehetnek székrekedés vagy gyakori hasmenés, véres széklet és megmagyarázhatatlan hányás. A betegség ezen formájával a hőmérséklet magasra emelkedhet.
• Az ízületek és a csontok tuberkulózisa korlátozott mobilitásban, bármilyen mozgásban fellépő fájdalomban, valamint meglehetősen gyakori törésekben nyilvánul meg. Ha a betegséget nem gyógyítják időben, a beteg végül sántítani kezd.
• Az urogenitális szervek tuberkulózisát súlyos hátfájás és vizelési fájdalom kíséri. A vizeletben vércsíkok találhatók.
• A bőr tuberkulózisával jelentősen megnő a nyirokcsomók száma, tömítések jelennek meg a bőrön és tályogok. A betegség ezen formájával a bőr elvékonyodik, ezért gyakran megfigyelhető horzsolás.

Csak egy tapasztalt orvos tud helyes diagnózist felállítani. Tuberkulózis esetén szigorúan tilos az öngyógyítás, minden intézkedést meg kell állapodni egy ftiziáterrel.

Azok a lányok, akiknek gyermekkorukban az urogenitális rendszer tuberkulózisa volt, felnőttkorukban terméketlenek lehetnek!

A tuberkulózis típusai gyermekeknél

Kisgyermekeknél gyakran nemcsak a tüdőtuberkulózist észlelik, hanem ennek a veszélyes patológiának más formáit is. Diagnosztizálható a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, a miliáris tuberkulózis, a primer tuberkulózis komplex és a betegség számos egyéb formája. A betegség fő okának a fertőzött személlyel való érintkezést és a BCG-oltás hiányát tekintik.

Koch pálcája okozta agyhártyagyulladás

A betegség ezen formájával az agy membránjai érintettek. Gyermekeknél a betegség rendkívül súlyos és gyorsan fejlődik. Rendszeres fejfájás, letargia és hangulati ingadozások jelentkeznek. Ha a gyermekek tuberkulózisának ezt a formáját nem kezelik, akkor két hét elteltével a beteg állapota nagyon súlyos lesz. A gyermek gyakran hányni kezd, székletproblémák vannak, a szeme begyullad, a pulzusa nagyon lelassul.

Ha a Koch-bot meningoencephalitishez vezetett, akkor az agy bizonyos területei érintettek, amelyek különböző funkciókért felelősek. Ebben az esetben a diagnózis felállításához elemezni kell a cerebrospinális folyadékot, és feltétlenül számítógépes tomográfiát kell végezni. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakran más patológiákkal együtt fordul elő, ezért a betegség diagnosztizálása során az orvosnak egy sor vizsgálatot kell végeznie a szervezetben lévő vírusok és patogén gombák azonosítására.

A teljes gyógyulás általában több mint egy évig tart. Ez idő alatt a gyermek többször került kórházba, és komplex kezelésen esik át. Mindenképpen kezelje a társbetegségeket, ha vannak ilyenek. A kezelés legfontosabb összetevője a szanatóriumi terápia. A tuberkulózis után a gyermekeket gyógyüdülőhelyekre küldik, amelyek tűlevelű erdőkben találhatók vagy nem messze tőlük.

A tuberkulózis utáni gyógyulási időszakban a gyermeknek jól kell ennie és sokat kell sétálnia a friss levegőn. A babát meg kell védeni a különféle fertőzésektől.

Elsődleges tuberkulózis komplex

Ez az állapot magas lázzal, súlyos köhögéssel és mellkasi fájdalommal fordul elő. A légzés nagyon nehéz, légszomj figyelhető meg. A gyermek étvágya csökken, és ereje észrevehetően csökken. Hallgatáskor sípoló légzés észlelhető a fertőzés forrásától. A betegséget röntgen és számítógépes tomográfia adatai alapján igazolják.

A fertőzés átterjedhet betegről egészségesre. Nem szabad elfelejteni, hogy Koch pálcája meglehetősen szívós. A kezelést speciális készítmények és fizioterápiás eljárások alkalmazásával végzik.

A betegség ezen formájával a szervezetet nagymértékben érinti a tuberkulózisbacilus. A betegség nagyon súlyos, főként a légzőrendszert, a lépet és a húgyutakat érinti. A miliáris tuberkulózisnak két formája van.

1. Akut szepszis - a hagyományos kutatási módszerek nem segítenek a betegség diagnosztizálásában. A tünetek meglehetősen homályosak, így a beteg leggyakrabban a betegség kezdetétől számított néhány hét múlva meghal.
2. Akut miliáris tuberkulózis - akut mérgezésben és légzési nehézségben nyilvánul meg. A betegnek magas a hőmérséklete. Kezdetben a fertőzés lokalizált, de ha a kezelést nem végzik el, akkor kiterjedt elváltozás lép fel.

Ha egy ilyen tuberkulózisban szenvedő beteget a belső szervek ultrahangjával végeznek, akkor a máj és a lép növekedése észrevehető. Feltétlenül írjon elő vér- és vizeletvizsgálatot az egész szervezet állapotának felmérésére. A betegség ezen formájával a tuberkulin tesztek gyakran hamis adatokat mutatnak.

Van-e gyógymód a gyermekek tuberkulózisának erre a formájára? Igen, ez a betegség kezelhető, de a betegnek egyszerre több tuberkulózis elleni gyógyszert kell szednie, amelyek nagyon mérgezőek. Ugyanakkor fizioterápiát végeznek, immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket írnak fel. Az ilyen kezelés időtartama legalább hat hónap.

A kisgyermekek könnyebben tolerálják a miliáris tuberkulózist, mint a serdülők és a felnőttek. Náluk a szervek kis részeit érinti a fertőzés.

A mellkasi nyirokcsomók tuberkulózisa

A betegség ezen formájával a légzőszervek nagymértékben érintettek. A betegség súlycsökkenéssel, rossz étvágygal, túlzott idegi izgalommal és a motoros aktivitás csökkenésével folytatódik. A fő tünetek közé tartozik az álmatlanság és a rendellenes izzadás, különösen éjszaka.

A betegség diagnosztizálásához a pácienst a légzőrendszer röntgenfelvételére és vérvizsgálatra küldik. A kezelés első három hónapjában erős tuberkulózis elleni gyógyszereket alkalmaznak. Ha az előírt terápia hatásos, akkor egy idő után az orvos csökkentheti a beteg által szedett gyógyszerek számát.

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

A nyak közvetlen közelében található csomópontok a leginkább érzékenyek a fertőzésre. Mozgalmassá és fájdalmassá válnak, gyakran nekrotikus tömeggel töltik meg. Erős gennytöltés esetén a nyirokcsomó áttör, és helyén gennyes sipoly képződik, amely egy kicsit később hegesedik. A testhőmérséklet több mint 40 fok lehet, a beteg aggódik a fejfájás és az általános gyengeség miatt.

A diagnózis felállításához az érintett nyirokcsomóból folyadékmintát vesznek, mellkasröntgenet készítenek, tuberkulinvizsgálatot végeznek.

A betegség ezen formájának kezelése lehet orvosi és sebészeti. A gyógyulás felgyorsítása érdekében limfotróp terápia alkalmazható. Ez a kezelési módszer minimálisra csökkenti a kiújulás kockázatát.

A gyermekek tuberkulózisának megelőzése a BCG időben történő vakcinázása. Az első oltást a szülőotthonban végzik, az újraoltást a javallatok szerint 7 és 14 éves korban. A szülőknek figyelniük kell gyermekeik egészségi állapotát, és a legkisebb gyanús tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulózist a korai szakaszban könnyebb kezelni.

Számos olyan betegséget kezelnek a társadalomban, hogy „ez engem biztosan nem érint”. Úgy gondolják, hogy az ilyen fertőzések a teljesen egészségtelen körülmények között élő embereket, alkoholistákat vagy kábítószer-függőket érintik, és a virágzó családoknak nincs mitől tartaniuk. Még abszurdabbnak tűnik a gyermekkori fertőzés. Az egyik ilyen betegség a tuberkulózis. Valójában más a helyzet, és évről évre nő a súlyos betegségben szenvedők száma. A kezelés hiánya pedig rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezet. A tuberkulózis különösen veszélyes a gyermekekre, mivel a törékeny szervezet nem mindig tud védekezni a kórokozókkal szemben, a betegség más vírusfertőzéseknek álcázza magát, és a tünetek megszűnése után átmenetileg visszahúzódik.

Az első jelre forduljon orvoshoz

A tuberkulózist a Koch-pálcának nevezett családba tartozó bacilusok okozzák (felfedezőjük után). A mikrobaktériumok a szervezetben elterjedve, annak bármely szerkezetét érintve, súlyos tünetekkel kísérve, a 2 év alatti gyermekek tuberkulózismérgezése pedig szinte mindig súlyos szövődményekhez vezet. A betegség hosszan tartó kezelést igényel, melynek megszakítása megkönnyíti a kórokozók alkalmazkodását az ellenük alkalmazott gyógyszerekhez.

A tanfolyam jellege szerint a tuberkulózis aktív és inaktív. Az első formájú emberek a betegség terjedésének fő forrásai (ismertek az állatok fertőzésének esetei is), mivel testükben a Koch-bot a létfontosságú tevékenység minden jelét mutatja, beleértve a külső környezetben való elvetést is. A gyógyulás után a betegség még mindig látható maradványelváltozásokkal a szövetekben, bár a tuberkulózis már nem jelent veszélyt a betegre és másokra. Ezt a formát inaktívnak nevezik, és nem igényel kezelést.

A kórokozó fertőzés a következő mechanizmusok szerint történik:

• Levegőben. A tüdő tuberkulózisban szenvedő betegtől a vele való közvetlen érintkezés útján terjedő fertőzés leggyakoribb módja.
• Levegő és por. Mivel a Koch botja ellenáll a külső környezetnek, megtapad a porrészecskékhez, amelyek bejutnak egy egészséges gyermek testébe.
• Tápláló. A gyerekek gyakran piszkos kezet adnak a szájukba, így a fertőzés bárhol előfordulhat olyan tárgyakkal való érintkezés után, amelyek felületén kórokozók találhatók. Ezenkívül a tuberkulózist a beteg állatok húsának elégtelen hőkezelése vagy a közétkeztetés helyein lévő evőeszközök élelmiszereken keresztül továbbítják.
• Transzplacentáris. Ez egy ritka átviteli mechanizmus az anyától, ami az újszülöttek betegségének oka. Ez akkor fordul elő, ha egy nőnek a nemi szervek tuberkulózisos fertőzése és olyan társbetegségei vannak, amelyek a méhlepény barrier funkciójának csökkenéséhez vagy az immunitás elnyomásához vezetnek (HIV, placenta leválás). Az ilyen gyermekkori tuberkulózist rendkívül súlyos lefolyás jellemzi, és gyakran halállal végződik.

Mivel a Koch pálca behatol a test minden szerkezetébe, különböző módon kerül a külső környezetbe. Ez nem csak a beteg lehelete, hanem az érintett bőr, ruházata (bőrtuberkulózis), ürülék (bélforma), vizelet (kismedencei szervek betegségei esetén). Ezért az ilyen személlyel való együttélés vagy rendszeres érintkezés jelentősen növeli a fertőzés kockázatát, különösen gyermekeknél.

Kockázati csoport

A betegség aktív hordozójával való közvetlen érintkezés mellett a gyermekek és serdülők tuberkulózisa nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha a következő tényezők jelen vannak:

• a BCG oltások hiánya;
• hiperergikus reakció a Mantoux-tesztre;
• a tuberkulózisos betegek jelenléte a család korábbi generációiban;
• HIV gyermekben vagy anyában;
• súlyos stressz átvitele;
• a légúti, endokrin, emésztőrendszer krónikus betegségei;
• hosszú távú kezelés kortikoszteroid gyógyszerekkel;
• a táplálkozás rendjének és minőségének állandó figyelmen kívül hagyása;
• alkoholisták, kábítószer-függők vagy korábban börtönbüntetést töltő személyek gyermekei;
• a család alacsony anyagi szintje.

Minél több tényező van jelen, annál kevésbé valószínű, hogy a gyermek szervezete megvédi magát a fertőzésektől. Az életkorát is figyelembe kell venni. 2-3 év alatti gyermekeknél és serdülőknél az éles hormonális változások időszakában az immunrendszer legyengül.

Betegségmegelőzés gyermekeknél

Osztályozás

Mivel a Koch-bacillus a mikrobaktériumok családja, minden esetben egyedi tulajdonságokkal rendelkezik. Az egyik legfontosabb jellemzője az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni ellenálló képessége. Ezért a rezisztencia szerint a tuberkulózist a következő típusokra osztják:

• Érzékeny - a mikrobaktérium nem ellenálló a gyógyszerekkel szemben.
• Kemorezisztens- Koch pálcája egy vagy több gyógyszerrel szemben ellenálló. Most a gyermekek tuberkulózisa a legtöbb esetben erre a típusra utal. A köpetelemzés segít meghatározni annak specifikus tulajdonságait, amelyhez a laboratóriumban érzékenységi vizsgálatot végeznek az orvosok számára érdekes gyógyszerekkel szemben. Gyermekkorban nehezebb a mikrobaktériumot izolálni a szervezetből, ezért szükség esetén olyan személytől veszik a vetést, aki a legnagyobb valószínűséggel fertőzésforrássá válik.

A fertőzés helye szerint a tuberkulózist 4 csoportra osztják:

Meghatározatlan lokalizáció

Meghatározatlan forma esetén a vizsgálat nem mutat elváltozásokat a szervezet szöveteiben, a tünetek fokozatosan jelentkeznek, ami megnehezíti a diagnózist. Az ilyen tuberkulózis gyakori a gyermekek és serdülők körében, mivel ebben a korban az emberek hajlamosak toxikus és allergiás reakciókra. A betegség azonosítása csak a Mantoux-teszt segítségével lehetséges. A nem meghatározott lokalizációjú tuberkulózis idővel más formává változik, ezért kezelése kötelező.

Tüdő tuberkulózis

A betegek számát tekintve a legkiterjedtebb csoport a légúti tuberkulózis. Ez magában foglalja a következő típusú betegségeket:

• Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodása. Leggyakrabban itt jelennek meg a tuberkulózis első gócai. A bacilusok által érintett nyirokcsomók száma a Koch-bot intenzitásától és tulajdonságaitól függ. 2 éves korban súlyos lefolyás jellemzi, mivel ezeknek a szerveknek a növekedése összenyomja a gyermek hörgőit.
• Elsődleges tuberkulózis komplex. Főleg gyermekeknél fordul elő. Megnyilvánul az intrathoracalis nyirokcsomók, a nyirokerek és részben a tüdőszövet veresége. Kedvező prognózisú, de ha nem kezelik, szövődményeket okoz a hörgők szűkülése és szellőzésük romlása formájában.
• Fokális tuberkulózis. 10 év feletti korosztályra jellemző. A tüdő elváltozásai nem haladják meg a 10 mm-t, gyakrabban a felső szakaszokon helyezkednek el. Az ilyen típusú betegségben szenvedő gyermekek és serdülők tuberkulózismérgezése ritka.
• Infiltratív tuberkulózis. Serdülőkorban érvényesül és másodlagos patológiaként alakul ki. Ebben az esetben váladék képződik a tüdőben, és idővel szöveti nekrózis kezdődik. Ez különbözik a lefolyás súlyosságától és a különböző szövődményektől.
• Disszeminált tuberkulózis. Bármely életkorban kialakul, súlyos tünetekkel jár. A léziók a kapillárisok (hematogén tuberkulózis) vagy a nyirokcsomók (nyirokcsomók) területén helyezkednek el, számuk és méretük nagyobb, mint a fokális formában.
• Tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Ez egy gyakran egyoldalú pleurális gyulladás, amelyet Koch pálcája okoz. Általában a tinédzserek megbetegednek tőle, és a mellhártyagyulladás 90% -a ilyen jellegű. A patológia másodlagosan alakul ki, nehéz diagnosztizálni, és ha nem kezelik, komplikációkat okoz a légzőrendszer más részein.
• A tüdő tuberkulóma. Ezek 10 mm-t meghaladó, kötőszövettel borított tuberkulózisgócok. Hiányos terápia után fordulnak elő, és sok bacilust tartalmaznak, amelyek a betegség más formáiban való aktiválódásához vezetnek. A tuberkulómát műtéttel kezelik.
• Bronchialis tuberkulózis. Gyakran más típusú tüdőtuberkulózishoz kapcsolódó patológiaként működik. A legfertőzőbb, mert köhögéskor vagy mély légzéskor Koch botját folyamatosan vetik.

A tüdő tuberkulózisának röntgenfelvételei gyermekeknél. Kattintson a fotóra a nagyításhoz.

Extrapulmonális tuberkulózis

A gyermekek extrapulmonális betegségeinek csoportja általában másodlagos, és ezt gyakrabban segíti elő a HIV jelenléte a gyermekben. Az ilyen patológiákat nehéz diagnosztizálni, mivel a nem tuberkulózisos fertőzések tünetei a korai szakaszban dominálnak. Ezért csak szövettani módszerrel azonosíthatók. A leggyakoribb formák a következő szerveket és szöveteket érintik:

• Idegrendszer . Az ilyen tuberkulózist súlyos lefolyás jellemzi, és gyakran halálhoz vezet kisgyermekeknél (különösen egy év alatti csecsemőknél). Még azokban az esetekben is, amikor lehetséges a betegség időben történő felismerése és a kezelés elvégzése, a szervezetben kóros elváltozások lépnek fel, amelyek befolyásolják annak további fejlődését. Ezek közül a legsúlyosabbak a bénulás, az agyvízkór, a rendszeres görcsök és a mentális retardáció. A legtöbb fertőzés azokban a csoportokban fordul elő, amelyek nem kaptak újszülöttek BCG-oltását. Az agy-gerincvelői folyadék elemzése és a belső szervek tuberkulózisos elváltozásainak kimutatása segít ennek a formának a diagnosztizálásában.
• Csontszövetek. Ez egy másodlagos patológia, amely a csontváz bármely részét érintheti. A korai szakaszban történő kezelés nélkül a legtöbb gyermek fogyatékossá válik. A diagnózis megerősítésére a gyermek mintákat vesz a csontszövetekben képződött fisztulákból, vagy magát a csontot vizsgálja meg. A tuberkulózis ezen formájának kezelése és az azt követő rehabilitáció hosszú ideig tart.
• Perifériás nyirokcsomók. A betegség a nyak és a hónalj nyirokcsomóit érinti. Gyakori HIV-fertőzött vagy AIDS-es gyermekeknél.
• Kismedencei szervek. Gyermekkorban vereségüket ritkán figyelik meg. A fertőzés útja ebben az esetben a táplálék. Mindenekelőtt a Koch pálcája behatol a mesenterium belébe és nyirokcsomóiba, de ezt követően elérheti a nemi szerveket. Ez a fejlődés a 20 év feletti nőkre jellemző, bár néha serdülőkorban fordul elő hipotermia, interkurrens betegségek vagy korai szexuális kapcsolat után.

Más típusú tuberkulózis megnyilvánulásai. Kattintson a képre a fotók nagyításához.

Miliáris tuberkulózis

A tuberkulózis ezen formája megfertőzi a keringési rendszer útjai körüli szövetterületeket, és idővel deformálja az edények felületét. A patológia kialakulása gyorsan halad, és gyakran halálhoz vezet, bár a modern orvostudomány megtanulta ezt ellensúlyozni. A miliáris tuberkulózis a tüdőben koncentrálódik, de néha más belső szervekben is megtalálható. Ugyanakkor a betegség más formáira jellemző tuberkulák hiányoznak, és a köpet nagyszámú bacilust tartalmaz.

A tuberkulózis 5 fő tünete

Tünetek

Ez a patológia kétértelműen nyilvánul meg, mind az egy év alatti, mind az azt követő gyermekeknél, és nemcsak formájától, hanem számos kísérő tényezőtől is függ. Egyes esetekben a gyermekeknél nincsenek tuberkulózisra utaló jelek, vagy a betegséget hidegfertőzésnek álcázzák. A tüneti kezelés egyidejűleg csak egy ideig enyhíti a gyermek állapotát. De gyakrabban van tuberkulózisos mérgezés az exotoxinok belső szervekre gyakorolt ​​​​hatása miatt.

A korai szakaszban

A tuberkulózis korai stádiumban történő kimutatását elősegítik a rendszeres Mantoux-tesztek, amelyek pozitív reakciói a gyermek Koch-bottal való fertőzését jelzik (kivéve hamis pozitív eredményt, ezért a gyermekeket további vizsgálatra küldik). A következő tünetek is megfigyelhetők (gyakrabban elsődleges tuberkulózis-komplexumot jeleznek):

• letargia, fejfájás, álmatlanság;
• rossz étvágy, fogyás, a csecsemők lassan híznak;
• állandó láz (hét közben - 38 ° és magasabb, majd 37-38 °);
• néha köhögés;
• légszomj, légszomj.

Mivel az ilyen tünetek a légzőrendszer számos fertőző betegségére jellemzőek, a diagnózis csak további vizsgálatok után történik. Tehát tuberkulózis esetén az általános vérvizsgálat az ESR éles növekedését mutatja, és a mellkas röntgenfelvételén észrevehetővé válik a tüdő gyökereinek megvastagodása és a sejttömeg felhalmozódása. 3 hét elteltével az ilyen tömítések a tüdőszövetekben világos kontúrokat kapnak.

Tuberkulózisos mérgezés

A tuberkulózisos mérgezés gyermekeknél és serdülőknél hat hónappal a pozitív Mantoux-teszt megnyilvánulása után kezdődik (kivéve a hamis pozitív reakciók eseteit). Ugyanakkor a betegség tünetei már jól láthatóak, ami lehetővé teszi az orvosok számára a diagnózis megerősítését:

• Emelkedett hőmérséklet. Értékét 37-38 ° tartományban tartják, és a maximumot este figyelik meg. Ennek ellenére a gyermek normálisnak érzi magát, ami a test függőségének köszönhető, mivel a tuberkulózis fokozatosan alakul ki, és időtartama különbözteti meg.
• Gyengeség, fáradtság b. Ez az iskolások tanulmányi teljesítményének csökkenésében, az összetett feladatokra való összpontosítás képtelenségében, a memória romlásában és az állandó álmosságban nyilvánul meg. A gyermekek tuberkulózisos mérgezése néha még mentális retardációhoz is vezet.
• Rossz étvágy. A gyermek jelentősen fogy (akár 30-50%). Egyes esetekben a beteg teljesen megtagadja az evést.
• Erős izzadás. Éjszaka fordul elő, főleg a nyakban és a fejben. Az ilyen gyermekek ágyának megfelelő részei reggelre nedvesek lesznek.
• A bőr kiszáradása és elfehéredése. Azokon a helyeken, ahol a bőr a legérzékenyebb, hámlás figyelhető meg. A körmök törékennyé válnak. A sápadtságot az oxigénhiány okozza, amikor a légzőrendszer érintett.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók. Mivel a tuberkulózisbacilusok aktívan szaporodnak, ez jelentős terheléshez vezet a perifériás nyirokcsomókban.
• Tachycardia. A Koch-rudak salakanyagai befolyásolják a szívizom és az idegrendszer munkáját, ezért a tachycardiát sajgó fájdalmak kísérik a szív területén.
• Bőrkiütések. Ők allergiásak. A szervezet így reagál az exotoxinokra, a kiütésekre a csomós formák és a viszketés jelenléte jellemző.
• Megnagyobbodott máj, lép. Ezek a szervek a bacilusok bomlástermékeinek kiürülése miatt fokozott terhelést tapasztalnak, így a méretek egyenletesen nőnek, és a kezelés megkezdése után fokozatosan normalizálódnak.

A 3 év alatti gyermekek tuberkulózismérgezése észrevehető hormonális zavarokat és az endokrin rendszer hiperreakcióit okozza, ami felgyorsítja a szőrnövekedést. Gyakrabban szenvednek a gyomor-bélrendszerben is, ami rendszeres székletzavarban és újszülötteknél gyakori regurgitációban nyilvánul meg. A tuberkulózisban szenvedő kisgyermekek sokkal később kezdenek járni, mint társaik, mivel az exotoxinok a test minden részét érintik, beleértve az ízületek szöveteit is.

A Mantoux beállításának és mérésének folyamata

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a gyermek átfogó vizsgálatát végzik el. A betegség időben történő felismerése érdekében az ilyen rendezvényeket évente kell tartani. Ezek a következő eljárásokat tartalmazzák:

• Mantoux teszt. Ez az egyszerű teszt a tisztított tuberkulin alkar bőrébe történő bejuttatásán alapul. Idővel egy papula jelenik meg ezen a bőrterületen, amelynek átmérőjét három nappal az injekció beadása után mérik. Pozitív vagy hiperergikus reakciójú gyermeknél tuberkulózis gyanúja merül fel. Ebben az esetben egy TB-ambulanciára kerül, ahol a helyzettől függően pontosabb módszerekkel végeznek ellenőrzést.
• Radiológia. Az eljárások ezen csoportja semmiképpen sem korlátozódik a mellkasröntgenre. Szükség esetén az orvosok előírják az egyes szervek és tüdőszakaszok felmérését, röntgenfelvételt, fluoroszkópiát a pleurális folyadék kimutatására, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást. A röntgenvizsgálatok komplexuma a tuberkulózis diagnosztikájában vezetőnek számít.
• Tuberkulin diagnosztika. Lényege, hogy meghatározza a gyermek testének allergiás reakciójának mértékét semlegesített bacilusok vagy BCG vakcina szándékos bevezetésére. A páciensben az immunrendszer aktív kölcsönhatásba lép velük. A tuberkulindiagnosztika feltárja a betegség látens szakaszát, a fertőzés valószínűségét (veszélyeztetettségét) és a fertőzött gyermekek kezelésének hatékonyságát is.
• Vérelemzés. Ha a tuberkulózis aktív fázisban van, a teljes vérkép jellegzetes elváltozásokat mutat. A betegnél megnövekszik a leukociták száma, limfopenia és megnövekszik az ESR. Szükség esetén a gyermeknek vérvizsgálatot adnak a biokémia és a glükózszint meghatározására.
• Köpet vizsgálata. A köpet vizsgálatának többféle módja van. A legegyszerűbb a mikroszkópos vizsgálat, ami szintén 2 óra múlva adja meg az eredményt. A bakteriológiai oltás egy nagyságrenddel bonyolultabb, de lehetővé teszi a bacilus felismerését és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének azonosítását. Mindezt a kisgyermekekre nem alkalmazzák az alapanyag beszerzésének lehetetlensége miatt, ezért ehelyett gyomor- vagy hörgőmosás után végzik el a víz elemzését.
• PCR. A polimeráz láncreakciós módszer külön leírást érdemel. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az egyes mikrobaktériumok és azok töredékeinek kimutatását, ezért egyre inkább a betegség diagnosztizálásának fő eszközeként használják. A PCR segítségével az orvosok megkülönböztetik a korlátozott és disszeminált tuberkulózist, amelynek gyermekkori mikroszkópos elemzése negatív eredményt ad.

Mivel Koch pálcája csak néhány hónap múlva okoz elváltozásokat a belső szervekben, a tünetek nem jelentkeznek azonnal. Ezért a gyermekek tuberkulózisának rendszeres diagnosztizálása kötelező eljárás, és a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk. A betegség legjobb megelőzése az éves ellenőrzés.

Kezelés

A tuberkulózis teljes kezelésének folyamata meglehetősen hosszadalmas folyamat (legalább 6 hónap, átlagosan 1-2 év). Ugyanakkor orvosnak kell kidolgoznia. A gyógyszerek vagy a népi gyógymódok önkezelése végül halálhoz vezet. Az általános terápiás rend a következő:

• Intenzív terápia. Ehhez tuberkulózis elleni gyógyszereket használnak (az izoniazidot a gyermekek számára a leghatékonyabbnak tekintik), amelyek elnyomják a fertőzési gócokat és helyreállítják a sérült szöveteket. A teljes tanfolyam 3-6 hónapig tart. A Koch-bacillus rezisztens az antibiotikumokkal szemben.
• Támogató gondoskodás. Célja a szervezet helyreállítási folyamatainak felgyorsítása és a visszaesések megelőzése. Az időtartam 1 és 3 év között változik.
• Rehabilitáció. Tartalmazza a fizioterápiás gyakorlatokat orvos felügyelete mellett. Szükség esetén a betegnek gyógyszert írnak fel. Szintén ajánlott az éves kirándulások speciális szanatóriumokba.

Gyermekkori műtétet csak akkor alkalmaznak, ha feltétlenül szükséges. Gyakrabban ezt a módszert serdülőkorúak kezelésére használják, ha a betegség már jelentős szöveti területeket érintett, és a tuberkulózis elleni gyógyszerek nem segítenek, vagy olyan esetekben, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét.

Megelőzés

A tuberkulózis megelőzése a fertőzés megelőzésére irányul, és egy sor intézkedésből áll:

• Oltás. A BCG oltást a leghatékonyabb megelőző intézkedésnek tartják, különösen a csecsemők esetében. Életének első hetében, majd 7 éves korában (ha a gyermek nem fertőzött) kerül kórházba. A BCG elősegíti a tuberkulózis elleni immunitás kialakulását.
• Fluorográfia. Ez az eljárás segít a betegség időben történő felismerésében, és 15 éves kortól engedélyezett, de ennek ellenére csökkenti a fertőzés terjedésének kockázatát a potenciális hordozó körüli gyermekek körében.
• Kemoprofilaxis. Azokra vonatkozik, akik kapcsolatba kerültek a beteg személlyel. A kemoprofilaxis az "Isoniazid" gyógyszer bevételéből áll a gyermek testébe bejutott bacilusok elnyomása érdekében. Ha a baba tbc-hordozóval élt ugyanabban a szobában, az otthoni és háztartási tárgyakat fertőtleníteni kell.
• Éves diagnosztika. A fertőzöttek azonosítása Mantoux teszt segítségével.
• Egészséges életmód. Tartalmazza a kiegyensúlyozott étrendet, a fizikai aktivitást, a légúti fertőzések és egyéb patológiák megelőzését.

A tuberkulózis halálos betegség, ezért ha gyanús tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Az önkezelés itt elfogadhatatlan!

Bárki megkaphatja a tbc-t. Gyermekeknél ez a betegség meglehetősen súlyos, és számos szövődményt okozhat. Ez a cikk megmondja, hogy a szülőknek mit kell tudniuk erről a veszélyes patológiáról.

Ami?

A belső szervek fertőző betegségét, amelyet mikobaktériumok okoznak, tuberkulózisnak nevezik. Ez a patológia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Sok szülő úgy gondolja, hogy csak a szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekei kaphatnak tbc-t. Ez azonban egy nagy tévhit. Minden gyermeknél fennáll a fertőzés kockázata.

Ennek a fertőzésnek a prevalenciája a világ különböző országaiban eltérő. A gazdaságilag fejlett országokban a tuberkulózis sokkal ritkábban fordul elő, mint a fejlődő országokban. Ez a tény emellett megerősíti a társadalmi tényező befolyásának fontosságát a betegség kialakulásában. A tudósok minden évben több száz különböző tudományos tanulmányt végeznek, amelyek célja olyan új gyógyszerek felkutatása, amelyek segítenek megbirkózni a betegség káros tüneteivel.

A gyermek testének érzékenysége a különféle fertőzésekre meglehetősen magas. Ennek oka az immunrendszer nem megfelelő működése. A WHO szakértői úgy vélik, hogy csak úgy lehet megbirkózni a tömeges tuberkulózis-kitörésekkel a lakosság körében, ha megelőzik a betegség új eseteit felnőtteknél. Számos országot azonosítanak, amelyek a leghátrányosabb helyzetben vannak e veszélyes fertőzés kialakulása szempontjából. A statisztikák szerint ezekben az államokban serdülőkorban a gyermekek több mint 70% -a fertőzött mikobaktériumokkal.

A tuberkulózis meglehetősen veszélyes betegség. Évente több mint 1,5 millió ember hal meg ebben a fertőzésben. A tuberkulózis okozta gyermekhalandóság is meglehetősen magas. Ez a tendencia arra utal, hogy ennek a fertőzésnek az előfordulását gondosan ellenőrizni kell.

Az elmúlt évtizedben 100 000 csecsemőből 1-10 megbetegszik tuberkulózisban. A legtöbb eset Ázsiában és Afrikában található. Hazánkban a tüdőtuberkulózis meglehetősen gyakori patológia.

A szovjet idők óta különféle állami egészségügyi programokat hajtottak végre a fertőzés előfordulásának csökkentésére. A betegséggel kapcsolatos helyzet jelenleg nem nevezhető kedvezőnek. Az orvosok megjegyzik, hogy a csecsemők betegsége meglehetősen nehéz, és nem csak a tüdőben, hanem más belső szervekben is kedvezőtlenül hajlamos fertőző folyamat kialakulására.

Történelmi bizonyítékok vannak arra, hogy a tuberkulózis első eseteit az ókorban jegyezték fel. A tudósok néhány fáraó maradványaiból és csontjaiból meg tudták állapítani, hogy tuberkulózis jelei vannak. Ez a fertőző betegség évszázadok óta aggasztja az orvosokat.

A középkorban gyakran "fogyasztásnak" nevezték. Ez a népszerű név meglehetősen pontosan közvetíti a betegség lényegét - az ember, miután megbetegedett, gyengülni kezd (elsorvad).

Az orvosok sokáig úgy gondolták, hogy a tuberkulózis csak a tüdőt érinti. Ez azonban egyáltalán nem így van. A modern laboratóriumi műszerek lehetővé tették e veszélyes betegség más lokalizációinak meghatározását. Még a haj és a köröm is részt vehet ebben a kóros folyamatban.

Gyakran előfordul, hogy a belső szervek elváltozásait kombinálják. A gyulladásos folyamat ebben a fertőző patológiában specifikus. Különleges morfológiai és funkcionális rendellenességeket okoz, amelyek más fertőzésekben nem találhatók meg. Ez a fajta gyulladás szifilisz és lepra során is előfordul.

A betegség kialakulásában a tudósok több szakaszt különböztetnek meg. Nemcsak a kedvezőtlen tünetek kialakulásában különböznek egymástól jelentősen, hanem a betegség lefolyása során fellépő morfológiai rendellenességek jellemzőiben is.

Bővebben a fertőzés kórokozójáról

A betegséget okozó mikroorganizmusokat először a 19. század végén azonosították. Ezt a felfedezést az akkori évek kiváló tudósa, Robert Koch tette. Ez a tudományos áttörés vezetett a betegség kórokozójának népszerű elnevezéséhez, amelyet "Koch pálcájának" is neveztek.

Néhány évszázaddal ezelőtt a tudósok csak a mikobaktériumok egy típusáról tudtak. Jelenleg tudományosan megerősített információk jelentek meg arról, hogy 74 különböző típusban léteznek. Széles körben elterjedtek nemcsak az emberi populációban, hanem a vízben, a talajban és egyes állatokban is.

A tuberkulózist okozó kórokozók különböző altípusok lehetnek. E fertőző patológia fő kórokozója az emberekben a Mycobacterium tuberculosis. A mikobaktériumok ezen altípusa számos más típusú mikroorganizmust tartalmaz, amelyek főként a virulens tulajdonságok megnyilvánulási fokában és patogenitásukban különböznek egymástól.

A mikroorganizmusok virulenciája és a gyermek testének kezdeti állapota határozza meg, hogy milyen nehéz lesz a betegség a babánál, vagy minden a hordozásra korlátozódik. Ennek a fertőzésnek a kórokozói tökéletesen megőrződnek kedvezőtlen környezeti feltételek mellett. A legtöbb savval szemben nagyon ellenállóak.

A mikobaktériumok formájukban hosszúkás pálcikáknak tűnnek. Hosszúságuk nem haladja meg a 10-12 mikront. A mikroorganizmus testének végei enyhén lekerekítettek, ezért hordóknak vagy pálcikáknak tűnnek.

A külső környezetben a mikobaktériumok mozdulatlanok maradnak, de nem képeznek spórákat. A sejtfalak speciális szerkezete, amely megvédi a baktériumokat a káros környezeti hatásoktól, lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig fenntartsák létfontosságú tevékenységüket anélkül, hogy elveszítenék patogén tulajdonságaikat.

Kívül ezeket a mikrobákat sűrű héj veszi körül, amely több rétegből áll. Az ilyen sejtvédelem olyan, mint egy „páncél”, amely megvédi a mikroorganizmusokat a fertőtlenítőszerek hatásaitól.

A mikobaktériumok fő tulajdonságait a tuberkuloproteinek tartalmazzák. Ezek speciális fehérjék, amelyek bizonyos immunológiai reakciókat váltanak ki a gyermek immunrendszeréből. A gyermek testének ilyen szisztémás reakcióját késleltetett típusú túlérzékenységnek nevezik. Ez egy nagyon specifikus mechanizmus az immungyulladás kialakulásához.

Bizonyos lipidek jelenléte a baktériumok sejtszerkezetében toleránsabbá teszi azokat a különféle külső vegyi anyagok és biológiailag aktív komponensek hatásaival szemben, amelyeket az immunrendszer szabadít fel a szervezetbe jutó mikrobák hatására.

Az alkoholnak és néhány erős lúgnak való kitettség szintén nincs káros hatással a mikroorganizmusokra. A fertőző ágensek tökéletesen megmaradnak a háziporban. Ebben több hónapig létezhetnek.

Számos tudományos kísérlet bizonyítja, hogy a mikobaktériumok tökéletesen megőrződnek a tejben. A talajban és a vízben több hónapig életképesek maradhatnak.

Fontos megjegyezni, hogy a forralás káros hatással van a mikroorganizmusokra. Teljes halálukhoz azonban 5-10 percig forralni kell a vizet vagy más, a tuberkulózis kórokozóit tartalmazó folyadékot.

Kedvezőtlen környezeti feltételek mellett a mikrobák bizonyos "alvó" állapotba kerülnek. Ebben az időben a mikobaktériumok L-formájának nevezik őket. Amikor életük szempontjából kedvező körülmények között belépnek a gyermekek szervezetébe, gyorsan felépülnek, és elkezdik kifejteni negatív hatásukat.

Egyes külső tényezők és vegyszerek még mindig pusztító hatással vannak a tuberkulózist okozó mikrobákra. A klórtartalmú termékekkel végzett fertőtlenítés segít csökkenteni a kórokozók koncentrációját a helyiségben. A speciális rezsim szerint végzett kvarckezelés a mikobaktériumokra is kifejezetten káros hatással van.

A tuberkulózis fertőzés kórokozói a hosszú ideig szaporodó mikroorganizmusoknak tulajdoníthatók. Ez a morfológiai jellemző befolyásolja a betegség lefolyását, valamint a megfelelő kezelés kijelölésének időtartamát.

Egy mycobacterium sejt szaporodási ciklusa körülbelül 18-20 óra. A staphylococcus flóra esetében ez az időtartam sokkal rövidebb - 8-10 perc. A mikrobák sejtszerkezetének morfológiai jellemzői és a szaporodás meglehetősen lassú üteme azt a tényt eredményezi, hogy az érintett belső szervekben gyulladásos beszűrődéssel rendelkező területek kezdenek kialakulni. Ez a granulomatózisos folyamat következménye.

Külsőleg az ilyen területek számos gumónak tűnnek, amelyek különböző méretűek lehetnek. Ezek a képződmények meglehetősen érzékenyek a bomlásra.

Hogyan fertőződhet meg egy gyerek?

A csecsemők fertőzésének leggyakoribb felelőse a tuberkulózis aktív stádiumában szenvedő beteg. Ebben a betegségben általában nagyszámú mikobaktériumot juttat a környezetbe, így az ilyen fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés nagymértékben növeli a tuberkulózissal való esetleges fertőzés kockázatát.

A fertőzés leggyakoribb módja a levegő. A baba beszélgetés vagy szoros kommunikáció során megfertőződhet.

A tuberkulózis fertőzés meglehetősen gyakori a tömegközlekedésben. Az edények, játékok és háztartási cikkek megosztása szintén hozzájárul a tuberkulózis esetleges fertőzéséhez.

Az aktív tbc-fertőzésben szenvedő és a környezetbe mikobaktériumokat szóró felnőttek egy csók vagy egy meleg ölelés során megfertőzhetik a gyermeket.

A fertőzés átvitelének más módjai is vannak. Olyan helyzetekben fordulnak elő, amikor a tuberkulózissal fertőzött személynek bizonyos belső szervei tuberkulózisos elváltozásai vannak. Tehát a csontok és a nyirokcsomók fertőzése esetén a fertőzés kontakt-háztartási úton történik. Ebben az esetben a mikobaktériumok nyitott sipolyokon keresztül jutnak be a beteg ember bőrébe.

A bőr és a körmök tuberkulózisa esetén fertőzés fordulhat elő, ha megsértik a személyes higiénia egyszerű szabályait.

Egyes esetekben a gyermek elkaphatja ezt a fertőzést, ha szennyezett vizet vagy tejet iszik.

A szarvasmarha a fertőző patológia lehetséges forrása is. A gazdaságból származó nyers tej fogyasztása a baba tuberkulózisát okozhatja.

Kisgyermekeknél az étkezési (táplálkozási) fertőzés a leggyakoribb. Szintén fertőzéshez vezethet az a szokás, hogy kint, vagy más gyerekekkel a homokozóban játszik a szájába a piszkos kezet.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is meglehetősen gyakoriak a veleszületett tuberkulózis esetei. A fertőzés ebben az esetben még a méhen belüli fejlődés szakaszában is előfordul: a baba már az anyaméhben fertőződik meg tuberkulózisfertőzéssel.

De nem mindig a tuberkulózissal fertőzött anya ad életet a betegség jeleivel rendelkező babának. Ha a terhesség elég zökkenőmentesen és patológiák nélkül zajlik, akkor a születendő gyermek fertőzésének kockázata jelentősen csökken.

A fertőzés vegyes változata meglehetősen ritka. Ebben az esetben a fertőzés különböző mechanizmusai vezetnek a betegség kialakulásához. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez főként a fertőzések légi és kontakt-háztartási módszereinek kombinációja.

Klinikai formák

A Mycobacterium tuberculosis számos belső szervet érinthet. Ez a betegség legkülönfélébb klinikai formáinak hatalmas változatosságának megjelenését okozza.A betegség lefolyásának jellemzői nagymértékben függenek a fertőző folyamat kezdeti lokalizációjától, valamint a gyermek immunrendszerének állapotától.

Az orvosok a tuberkulózis fertőzésének számos klinikai változatát azonosítják:

Légzőszervek

Ez a forma vezető szerepet tölt be a fertőző patológia előfordulási struktúrájában, amelyet a tüdőszövet specifikus elváltozásainak kialakulása kísér, ritkábban a hörgők és a légcső vesz részt a gyulladásos folyamatban. A betegség ezen formája általában spontán módon alakul ki - a tüdő röntgenvizsgálata során, és sokkal ritkábban az orvos járóbeteg-megbeszélésein.

Nyirokcsomók

Gyermekeknél is meglehetősen gyakori patológia, felnőtteknél a tuberkulózis ezen formája sokkal kevésbé gyakori. A HIV-fertőzött csecsemőknél nagy a fertőzésveszély, leggyakrabban nyaki és hónalji nyirokcsomók csoportjai vesznek részt a fertőzési folyamatban, de más perifériás nyirokcsomók is érintettek lehetnek. A végső diagnózis felállítása szúrás nélkül lehetetlen.

Vese

A betegség ezen formája gyermekeknél ritka. A veseszövet fertőző gyulladásában való részvétel jellemzi. A tuberkulózis elhúzódó lefolyása a gyermekben a veseműködésben fellépő funkcionális rendellenességek jeleinek megjelenéséhez vezet. A késleltetett vagy nem megfelelően kiválasztott kezelés hozzájárul a baba többszörös szövődményeinek megjelenéséhez, amelyek közül az egyik a veseelégtelenség kialakulása.

Csontok

A gyermekkori tbc-s gyakorlatban meglehetősen gyakori klinikai változat.A csontok és ízületek tartós tuberkulózisa gyakran rokkantsághoz vezet a gyermekeknél. Tuberkulózisos elváltozások a vázrendszer szinte minden anatómiai képződményében kialakulhatnak. Gyakran előfordul, hogy a betegséget már a fejlődés későbbi szakaszaiban észlelik.

Intrathoracalis nyirokcsomók

A betegség meglehetősen gyakori formája, különösen kisgyermekeknél. A kóros folyamat lehet egy- vagy kétoldalú. A megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók erős nyomást gyakorolnak a szomszédos hörgőkre, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet a gyermekben. A betegség első jeleit gyakran már 2-3 éves korban észlelik.

idegrendszer

A betegségnek ez a klinikai változata talán az egyik legsúlyosabb. Jellemzője a tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis kialakulása gyermekben. Ezeknek a patológiáknak a lefolyása meglehetősen súlyos, meglehetősen kellemetlen tünetek megjelenése jellemzi, amelyek jelentősen megzavarják a baba jólétét. Leggyakrabban a betegség ezen formája csecsemőknél fordul elő.

Gyomor-bélrendszer

A mikobaktériumok életének másik kedvenc helye a gyermekek testében a belek és a mesenterialis nyirokcsomók. Ez a patológia ritkán fordul elő gyermekeknél. Az AIDS-ben szenvedő gyermekek fogékonyabbak a betegség ezen formájára. Egyes esetekben a tuberkulózis ezen klinikai változata súlyos immunhiányos állapotokban szenvedő gyermekeknél fordul elő, amelyek meglehetősen súlyosak.

Szem

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az ilyen típusú tuberkulózis esetei rendkívül ritkák. A tuberkulózisos kötőhártya-gyulladás vagy keratitis kialakulását gyakran elősegíti az immunitás kifejezett csökkenése vagy a belső szervek többszörös megbetegedése. A vizuális apparátus patológiás csecsemői szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózis mérgezés?

Ennek a kóros állapotnak a kialakulásában az orvosok több időszakot különböztetnek meg. A gyermekek és serdülők tuberkulózismérgezésének korai időszaka elsősorban az idegi aktivitás súlyos zavaraiban nyilvánul meg. A beteg gyermek idegesebbé válik, nem specifikus fejfájása, fáradtsága, szórakozottsága van. Az iskolába járó gyerekek megjegyzik, hogy nem tudnak az iskolai tananyagra koncentrálni, és nem sajátítják el jól az oktatási anyagot.

A gyermek közelebbi vizsgálatakor észrevehet néhány változást a megjelenésében. A beteg baba sápadtabbá, apatikusabbá válik.

Általában a gyermekben tartós subfebrilis állapot alakul ki. A testhőmérséklet 37-37,5 fokra emelkedik. Az elhúzódó subfebrilis állapot jelentősen befolyásolja a gyermek általános jólétét. A baba étvágya élesen csökken, problémák lehetnek az alvás időtartamával.

Egyes esetekben, különösen vékony babáknál, könnyen érezhető a máj és a lép. A beteg gyermeknél székletzavarok alakulhatnak ki, amelyek leggyakrabban tartós székrekedésben nyilvánulnak meg.

Általában az elsődleges fertőzés pillanatától számított első hónap végére megjelenik a tuberkulózis specifikus megnyilvánulása - tuberkulin teszt. Ez a reakció a pozitív tuberkulin tesztben nyilvánul meg, és segít a betegség meglehetősen korai stádiumában történő felismerésében.

A betegség másik jellemző megnyilvánulása a korai időszakban a speciális bőrképződmények megjelenése. Ezt a kóros állapotot ún erythema nodosum.Élénkvörös foltok megjelenése jellemzi, amelyek főleg a lábszáron helyezkednek el.

Általában ezeket a bőrkiütéseket a testhőmérséklet meglehetősen magas emelkedése előzi meg. Ez a nemkívánatos tünet gyakran 5-6 éves csecsemőknél jelentkezik.

A tuberkulózisos mérgezés kialakulásának második periódusa a krónikus formába való átmenet. Ez az időszak rendkívül kedvezőtlen, mivel már együtt jár a tartós morfológiai és funkcionális rendellenességek megjelenésével, ami a betegség sajátos tüneteinek kialakulásához vezet.

A hosszan tartó betegség ahhoz a tényhez vezet, hogy a baba fizikai és szellemi fejlődésében jelentősen elmarad társaitól. Egy beteg gyerek meglehetősen sápadtnak, sápadtnak tűnik.

A nyirokcsomók patológiás változásai tartós funkcionális zavarokhoz vezetnek. A perifériás nyirokcsomók tapintásával meg lehet határozni szerkezetük tömörödését, valamint méretváltozását.

Egyes esetekben a nyirokcsomók sűrűségükben hasonlóvá válnak a kavicsokhoz. A krónikus tuberkulózisos mérgezést általában 6-9 szomszédos nyirokcsomócsoport veresége kíséri. Ezt a kóros állapotot mikropolyadeniának nevezik.

Ennek az állapotnak a diagnózisa a pozitív tuberkulin tesztek tartós megőrzésén alapul. Ebben az esetben az első fordulat pillanatától számítva egy évnek kell eltelnie.

Egyes esetekben kifejezett növekvő dinamika figyelhető meg. A tuberkulin tesztek száma évente csak nő egy fertőzött gyermeknél. Az ilyen dinamikát feltétlenül gyermekgyógyászati ​​orvosnak kell értékelnie.

A tuberkulózisos mérgezés krónikus változatában már számos morfológiai rendellenesség van kifejezve a belső szervekben. Gyakran előfordulnak a csontvelőben, a perifériás nyirokcsomókban, valamint a májban, a lépben és a gyomor-bél traktusban.

A krónikus időszak minden tünet súlyosságában eltér a korai időszaktól. A későbbi szakaszokban élénkebben haladnak, és nagymértékben megzavarják a baba jólétét.

A krónikus tuberkulózisos mérgezés során az étvágy csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy a baba sok kilogrammot veszít. Ez hozzájárul a fizikai fejlődés kifejezett elmaradásához. A gyermek izomtömege jelentősen csökken. Az ilyen babák aszténikusnak tűnnek, gyorsan fogynak.

A baba bőre elveszti a nedvességet, tapintásra szárazabb lesz. A bőr turgora jelentősen csökken.

A bőr alatti szövet vastagsága is észrevehetően csökken az étvágy kifejezett csökkenése miatt.

A gyermek jólétét észrevehetően elnyomja a testhőmérséklet állandó változása. Általában értéke ebben az időszakban 37 és 37,5 fok között változik. Egyes esetekben láz, hidegrázás léphet fel.

A gyermek hangulata és viselkedése ebben az időszakban jelentősen megváltozik. A hosszan tartó betegség ahhoz vezet, hogy a baba személyiségének mentális típusa is megváltozik.

A barátokkal folytatott zajos aktív játékok nem okoznak elégedettséget és örömet a gyermeknek. Egy beteg gyerek próbál több időt tölteni önmagával. Még a szokásos tevékenységek is túlzott fáradtsághoz vezethetnek.

A beteg gyermek gyakorlatilag nem tud sportolni, és egy rövid séta után elfárad.

A tuberkulózisos mérgezés krónikus időszaka meglehetősen veszélyes, mivel számos tartós rendellenesség kialakulásával jár. Ennek megelőzése érdekében időben diagnosztizálni kell a betegséget. Csak az időben előírt és elvégzett kezelés járul hozzá a betegség regressziójához.

Ha bármilyen gyanú merül fel, hogy a babán tuberkulózis tünetei vannak, azonnal konzultáljon gyermekftiziáterrel.

Speciális laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekkel meg lehet határozni a tuberkulózis fertőzését, amelyet nem kísérnek a tünetek, vagy a betegség látens formáját.

Tünetek

Az inkubációs időszak alatt a betegségnek nincsenek specifikus tünetei. TBC-fertőzés esetén ez az idő általában fél-négy hónap.

A tudományos irodalomban bizonyíték van arra, hogy egyes esetekben a lappangási idő több évig is eltartott. Ennek az időnek az időtartamát a kórokozó egyéni morfológiai jellemzői, valamint a fertőzött baba immunitásának kezdeti paraméterei határozzák meg.

A tuberkulózisnak különböző maszkjai vannak. A tünetek sokfélesége annyira elsöprő lehet, hogy megnehezítheti a klinikai diagnózist.

A betegség egyes formái szinte tünetmentesek. Fontos megjegyezni, hogy a tuberkulózisos fertőzések, amelyek kedvezőtlen klinikai tünetek megjelenése nélkül fordulnak elő, meglehetősen gyakoriak a gyermekek körében.

Ebben az esetben csak alternatív diagnosztikai módszerek segíthetnek a helyes diagnózis felállításában.

A tuberkulózis fertőzést a következő tünetek jellemzik:

• Tartós hőmérséklet-emelkedés. Ez a tünet a betegség szinte minden szakaszában fennáll. A legtöbb esetben a testhőmérséklet nem emelkedik 37,5 fok fölé. Lázas állapot csak a betegség súlyos esetekben fordul elő. A hőmérséklet emelkedése kimeríti a babát, és jelentősen rontja közérzetét.
• Súlyos gyengeség és fáradtság. A gyermek meglehetősen érzelmes lesz, gyorsan irritálja az apróságok. Egyes gyerekeknek motiválatlan dühkitörései vannak. A beteg gyermekek gyakran különféle depressziós állapotokat alakítanak ki.
• Étvágytalanság. Ez a tünet a betegség minden időszakát kíséri. Az étvágy csökkenése súlyos fogyáshoz vezet, és végső soron a fizikai fejlődés elmaradásához vezet. A betegség súlyos eseteiben a beteg babák súlyuk akár 40%-át is elveszíthetik.
• Fokozott izzadás. Ez a tünet leggyakrabban éjszaka jelentkezik. A ftiziátriai gyakorlatban ezt a klinikai tünetet gyakran "gallértünetnek" nevezik, mivel a fokozott izzadás főként a nyakban fordul elő. Egyes esetekben a hyperhidrosis bőséges.
• A bőr súlyos szárazsága és a körmök kóros törékenysége. A tuberkulózis fertőzés meglehetősen gyakori megnyilvánulása a fokozott hámlású területek megjelenése a bőrön. Serdülőkorban ez a tünet gyakran a seborrheás dermatitishez hasonlít.

• A nyirokcsomók megnagyobbodása és megvastagodása. A perifériás nyirokcsomók szinte minden csoportja részt vesz a fertőző folyamatban. Érintésre sűrűvé válnak és tapinthatóvá válnak. Az érintett nyirokcsomók mérete többször nő. Súlyos esetekben oldalról nézve megnagyobbodott nyirokcsomók válnak láthatóvá.
• A bőr súlyos sápadtsága. A babák bőre elvékonyodik, jól látható erekkel. Zúzódások és sötét karikák jelennek meg a szem alatt. Egyes esetekben akrocianózisos területek a nasolabialis háromszög körül is megjelennek. A tuberkulózis hosszú lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek ujjai dobverő formájában vannak, és a körmök úgy néznek ki, mint egy "óraüveg".

• Cardiopalmus. A tachycardia nemcsak fizikai erőfeszítés során, hanem teljes nyugalomban is előfordul. Egyes csecsemők fájdalmas és bizsergő érzései vannak a mellkas területén.
• Fájdalom az ízületekben. Ez a tünet nagyon nem specifikus. Elég gyakran fordul elő a váz-izomrendszer tuberkulózisával. Az ízületi fájdalom nyugalomban is megjelenhet, aktív mozgások nélkül. A kisgyermekek felállás vagy kúszás közben fokozzák a fájdalmat.
• Jellegzetes bőrkiütések, más néven erythema nodosum. A betegség ezen formáját élénkvörös foltok megjelenése jellemzi, amelyek viszkethetnek és súlyos kényelmetlenséget okozhatnak a gyermeknek. Ahogy az erythema nodosum kialakul, a foltok színe megváltozik és kékké válnak. A nemkívánatos tünetek általában 3-4 hétig fennállnak csecsemőknél.

Hogyan nyilvánul meg újszülötteknél?

Bármely életkorban elkaphat tuberkulózist. A betegség első jelei néha még újszülötteknél is megjelennek. A tünetek megjelenése ebben az esetben nagyon nem specifikus. Ez a tuberkulózis fókuszának kezdeti lokalizációjától függ. A légúti fertőzés jelenlétében a gyermekben a légzésfunkció megsértésével kapcsolatos klinikai tünetek jelentkeznek. A belső szervek tuberkulózisát sokféle tünet megjelenése kíséri, amely a hasi kényelmetlenség vagy fájdalom megjelenésével, a széklet megsértésével vagy az étvágy csökkenésével nyilvánulhat meg.

Diagnosztika

A tuberkulózis végső diagnózisát csak a ftiziáterek állapítják meg. Kezdetben az orvosok elvégzik a baba klinikai vizsgálatát, amely bizonyos esetekben lehetővé teszi a betegség jeleinek megállapítását. A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei igazolják. Az ilyen vizsgálatot TB-klinikán végzik. A laboratóriumi elemzések tuberkulinvizsgálatok elvégzéséből állnak. A tuberkulindiagnosztika segít meghatározni a Mycobacterium tuberculosis specifikus fehérjéivel szembeni késleltetett típusú túlérzékenységet. Kémiai szerkezete szerint a tuberkulin egy speciális anyag, amely tisztított tuberkulózisméreg. A gyermek testébe való bejuttatása nem vezethet a baba tuberkulózisos fertőzéséhez.

A világ számos országában 4-14 éves csecsemőknél végeznek tesztet a tisztított tuberkulin beadására adott fokozott reakcióra. Segít a betegség különféle klinikai változatainak megállapításában, beleértve a látens formáit is.

A Mantoux-teszthez a tuberkulint speciális hígításban használják. 0,1 ml vagy 2 NE dózisban intradermálisan adják be. Az alkar középső harmadába antigén anyagot fecskendeznek be.

Az eredmények értékeléséhez az orvosok bizonyos kritériumokat alkalmaznak:

• Negatív a reakció a vörös fényes folt hiánya a tűszúrás területén.
• Kétes minta- ez egy legfeljebb ½ cm méretű hiperémia folt megjelenése.
• Pozitív reakcióval a bőr papulája meghaladja az 5 mm-t.
• Hipererg reakcióval az injekció beadásának helyén lévő vörös folt mérete meghaladja a 17 mm-t, vagy buborék (vezikula) képződik, amely belülről savós folyadékkal van feltöltve.

Minden pozitív és hiperergikus reakció kötelező további diagnosztikai módszereket igényel, hogy kizárják a tuberkulózis jeleit egy gyermekben. Ezek a vizsgálatok szükségesek a norma vagy a patológia meghatározásához.

Összetett klinikai esetekben szükséges PCR diagnosztika. Ez a módszer nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, ami lehetővé teszi a mikobaktériumok jelenlétének pontos meghatározását a gyermek testében.

A legmodernebb vizsgálati módszert, amelyet a tuberkulózis diagnosztizálására végeznek, az ún helyszíni kutatás. Ezt az immunológiai tesztet 2012 óta végzik Oroszországban.

A vizsgálat anyaga vénás vér. Időtartama általában 3-4 nap. Ennek a tesztnek az információtartalma 95-98%, az érzékenység pedig 85-98%.

Modern és pontos alternatíva a tuberkulózis szokásos diagnosztikai tesztjeinek - a Diaskintest elvégzése. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a betegség aktív és látens formáinak kimutatását. A vizsgálat lényege, hogy fehérje allergéneket juttatnak a bőrbe, hogy meghatározzák a specifikus immunválaszt. A teszt pozitív eredménye azt jelzi, hogy a gyermek szervezete már ismeri a bejuttatott fertőző ágenst.

A szülők gyakran tévednek, mivel a Diaskintestet védőoltásnak tekintik. Egyáltalán nem így van. Ezt a vizsgálatot csak diagnosztikai célból végezzük, és a helyes diagnózis felállításához szükséges. Értékelje az eredményt 2-3 nappal az allergén bevezetése után.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek korábban nem volt tuberkulózisfertőzése, nem jelennek meg vörös foltok vagy duzzanat az injekció beadásának helyén.

Kezelés

A betegség kezelésére a tuberkulózis elleni gyógyszerek különféle kombinációit alkalmazzák. Ezek az alapok állandó bevitelre vannak rendelve: ezeknek a gyógyszereknek a kihagyása és rövid távú visszavonása nem megengedett. A kezelés időtartama általában 6 hónaptól több évig tart.

A tuberkulózis terápiáját speciális ftiziátriai kórházak körülményei között végzik. A tuberkulózis fertőzésének kezelésére többkomponensű kezelést írnak elő. Ez magában foglalja több gyógyszer egyidejű kinevezését.

Az első kezelési rend, amelyet hazánkban a betegség kedvezőtlen megnyilvánulásainak megszüntetésére alkalmaztak, háromkomponensű volt. Ez magában foglalta három első vonalbeli gyógyszer szedését: sztreptomicin, izoniazid és para-aminoszalicilsav. Elég hosszú ideig az ilyen kezelést sikeresen alkalmazták a ftiziológiában, és pozitív eredményt hozott.

Tekintettel arra, hogy a mikrobák gyorsan mutálódnak és megváltoztatják tulajdonságaikat, a tuberkulózisterápia háromkomponensű sémáját négykomponensűre cserélték. Jelenleg érzékeny törzsekkel fertőzött csecsemők kezelésére használják. Ez a kezelési rend magában foglalja a sztreptomicint vagy kanamicint, rafabutint vagy rifampicint, izoniazidot vagy ftivazidot és pirazinamidot vagy etionamidot.

Egyes esetekben a négykomponensű terápia nem hozza meg a kívánt eredményt. Ilyen helyzetben a ftiziáterek fluorokinolon származékokat adnak a kezeléshez. Ezt a terápiás sémát a tuberkulózis legnehezebb eseteiben alkalmazzák, amikor a mikrobák kifejezett rezisztenciája van a különböző gyógyszerek hatásaival szemben.

Ötkomponensű kezelés alkalmazása számtalan mellékhatást okozhat a gyermeknek, mivel rengeteg erős antibiotikumot tartalmaz a legújabb generációkból.

A tuberkulózis kezelésére szolgáló hormonális gyógyszereket ritkán alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek erős immunszuppresszív hatással rendelkeznek, ami jelentősen rontja a betegség további prognózisát.

Általában a prednizont csak a tuberkulózisos mérgezés veszélyes szövődményeinek kiküszöbölésére írják fel, amelyet meningitis vagy meningoencephalitis kísér. Általában a hormonokat csak 5-7 napig tartó kurzusra írják fel.

Évszázadok óta beszélnek az orvosok a szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés fontossága és eredményessége tuberkulózisban szenvedő fiatal betegek.

A különböző fizioterápiás technikák, a kiegyensúlyozott, kalóriadús étrend és a friss levegő kombinációja segít jelentősen helyreállítani a betegség során legyengült gyermek szervezetét.

Kívánatos, hogy a gyermek minden évben ilyen kezelésben részesüljön: ez kiváló megelőzés a betegség progressziójában. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, az orvosok műtétet javasolhatnak.

A műtét indikációit a kezelőorvos határozza meg. Leggyakrabban a műtétet akkor hajtják végre, ha a baba tüdejében kóros képződmények vannak, amelyek tüdő tuberkulózisban fordulnak elő, és barlangoknak nevezik. A műtét után a gyermek általános erősítő kezelést ír elő.

A tuberkulózisban szenvedő gyermekek klinikai vizsgálatát a gyógyszertári regisztrációs csoportok szerinti megoszlásuk figyelembevételével végzik. Jelenleg 7 csoport működik. A kisgyermekek és serdülők 18 éves korukig gyermektbc-szakorvos felügyelete alatt állnak. Minden gyógyszertári csoportban meghatározott gyakorisággal és időzítéssel végeznek vizsgálatokat a mikobaktériumok izolálására és a megelőző kezelésre.

Nézze meg a következő, „Élj egészségesen” videóműsort Elena Malyshevával, a tuberkulózisnak szentelve.

A gyermek szervezete érzékeny a különféle betegségekre, amelyek bármelyik pillanatban utolérhetik, ezek egyike a tuberkulózis. Az időben felismert tünetek és segítségnyújtás esetén az immunrendszer problémamentesen képes megbirkózni a betegséggel. A fertőzés leggyakrabban beteg személlyel való érintkezés útján történik. A kórokozó baktérium létezését először R. Koch erősítette meg a 18. század végén, innen kapta a nevét.

A Koch-baktérium leggyakrabban olyan gyermekek számára veszélyes, akiknek az immunrendszer gyengült védelmi funkciója van, alultápláltságban és alváshiányban szenvednek, és elégtelen vitaminbevitellel rendelkeznek. Jellemző, hogy a betegség kiújulhat és elmúlhat.

A tuberkulózis fertőzés kimutatásának leggyakoribb vizsgálata az Mantoux teszt amelyet negyedévente rendeznek meg az iskolákban tanuló gyerekek számára. De a szülők nem eshetnek pánikba, ha a tuberkulin tesztre adott reakció pozitívnak bizonyult. Ez az eredmény még nem bizonyíték arra, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved. A pozitív reakció megerősítheti a szervezet tuberkulózisfertőzéssel szembeni ellenállásának hiányát. Ezért a jövőben fokozottan éberebb egészségügyi monitorozásra van szükség.

A kórokozó bacilus behatolása a gyermek testébe többféle módon történik. A tuberkulózisban szenvedő gyermekek több mint 90%-a pontosan a levegőben szálló cseppekkel fertőződött meg. Más esetekben a fertőzés a betegség hordozójával vagy dolgaival való közvetlen érintkezés útján (edényeken, ruhákon, játékokon keresztül) történt. Az orvosi gyakorlatban is megfigyelték, hogy a fertőzés még a méhen belüli szinten is előfordulhat, de az ilyen fertőzés rendkívül ritka.

De a legnagyobb kockázat az, ha a kiválasztó bacilus ugyanazon a területen él a gyermekkel. A legkritikusabb életkor, amikor a tuberkulózisbacilus fertőzés a legszörnyűbb következményekkel járhat, a serdülőkor, amikor a szervezet teljes szerkezeti átalakulása következik be, egy újszülött és a korai, legfeljebb hároméves kor.

Jellemző, hogy a fertőzés után a betegség nem jelentkezik azonnal, hanem több hónapig, sőt akár évekig is eltarthat a lappangási időszakban. A kezdeti szakaszok a látható tünetekben sem különböznek egymástól, ezért a gyermekkori tuberkulózis diagnosztizálása többváltozós klinikai képpel rendkívül nehéz.

A gyermekkori tuberkulózis osztályozása

Számos típus létezik, amelyek hatással vannak a gyermek testére:

1. Primer természetű tuberkulózisos mérgezés.
2. A légzőrendszer tuberkulózisos betegsége.
3. Más szervek tuberkulózisos betegsége.

A tuberkulózis mérgezése lehet korai és krónikus is. A kisgyermekek leggyakrabban elsődleges tuberkulózisban szenvednek. Újszülöttek és csecsemők számára a miliáris és az agyhártyagyulladás formái veszélyesek. Az idősebb gyermekeknél a tubintoxicitás jellemző, de a gyógyulás szempontjából kedvező prognózisú.

A tuberkulózis tünetei gyermekeknél

A betegség jelei nem túl specifikusak, de ennek ellenére mégis felkelthetik a szülők figyelmét. Nak nek elsődleges tünetek tartalmazza:

1. Túlzott fáradtság szükségtelen fizikai megerőltetés nélkül.
2. Fokozott ingerlékenység.
3. A normál étvágy hiánya.
4. Alvászavarok.
5. A gyermek inaktívvá és örömtelenné válik.
6. A bőr egészségtelenné válik, sápadttá válik.
7. A fejfájás gyakoribbá válik.
8. Lehetséges fogyás.
9. A hőmérsékleti mutatók időszakos változása (37,5 C-ra emelkedés).
10. Tapintásra a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.
11. Allergiás megnyilvánulások lehetségesek.

Ha a tünetekről beszélünk, ami megerősíti krónikus betegség, a következőket kell megjegyezni:

1. Késleltetett fizikai fejlődés tapasztalható.
2. A gyermek elkezd észrevehetően fogyni.
3. Az izzadás szintje nő.
4. Hosszú ideig enyhén emelkedett hőmérséklet.
5. A gyermek gyakori rossz közérzetet érez.
6. A bőr sápadtsága rózsás arccal.
7. A szemek üvegesek.
8. Tapintással megnagyobbodott máj látható.

Világosan láthatja, hogy mi a gyermekkori tuberkulózis a videóban, amely rövid tájékoztatást nyújt a Koch-bacilus gyermekekben való megnyilvánulásairól és a szakértők megjegyzéseiről ebben a kérdésben.

Jegyzet! A gyermek tuberkulózisának öndiagnózisa nem vezet semmi jóhoz, mert a fenti tünetek nem a fertőzés pontos megerősítése. A diagnózis csak a légzőszervek röntgenfelvétele és részletes vérvizsgálat után történik.

Videó - Gyermek tuberkulózis

Klinikai megnyilvánulások

Ha a Mantoux-teszt pozitív eredményt adott, akkor maga a betegség, ha krónikus formában megy végbe, csak hat hónap vagy akár egy év múlva jelentkezhet. A betegség veszélyének megértéséhez meg kell ismerkednie az összes lehetséges klinikai formával.

Referencia! A szakemberek kellően hosszú ideig tehetetlenek voltak az agyhártya-tuberkulózis megnyilvánulásaival szemben, így a legtöbb eset kedvezőtlen prognózissal, sőt halállal is járt. Mára az orvostudomány jelentős előrehaladást ért el, és az új generációhoz tartozó speciális antibakteriális terápia alkalmazásával kiküszöbölheti ezt a fajta betegséget.

A gyermekkori tuberkulózis diagnózisának és kezelésének módját megtudhatja a videóból, ahol a szakember részletesen ismerteti a betegség lefolyását és kezelését.

Videó - A tuberkulózis diagnózisa és kezelése gyermekeknél

A fertőzés megelőzése: megelőző intézkedések

A tuberkulózis megelőzésére speciális élő kórokozókat használnak. A mikrobák nem képesek teljes mértékben befolyásolni a gyermekek szervezetét, mert legyengültek. Az újraoltás serdülőkorban javasolt, mivel ebben az időszakban a szervezet átstrukturálása miatt a védőfunkciók nagyon gyengülnek. Általános erősítő tanfolyam is szükséges. A szülőknek szüksége van:

1. Kövesse a megfelelő étrendet, hogy az dúsított és kiegyensúlyozott legyen.
2. A gyermeknek rendszeresen járnia kell a friss levegőn.
3. Tervezett megelőző védőoltások beadása szükséges.
4. Ügyeljen arra, hogy végezzen Mantoux teszteket, és pozitív reakció esetén egész évben ellenőrizze a gyermek egészségi állapotát.
5. Ne hagyja ki az ütemezett fluorográfiát.

Figyelem! Megelőző célból a szülészeten kötelező a BCG oltás. Megakadályozza az újszülött tuberkulózis bacilussal való fertőzését.

Mi a teendő, ha kiválasztó bacilus van a családban?

Más családtagok, különösen a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy ftisziáterrel, aki vizsgálatot és speciális kemoprofilaxist végez. A fertőzött személy családjában a megelőző intézkedések a következő pontokat tartalmazzák:

1. A beteg számára szükséges összes edényt kizárólag egyedinek kell lennie, és külön távoli helyen kell tárolni.
2. Az edények feldolgozását speciális eszközökkel kell elvégezni.
3. A betegnek egyéni ágyneművel, törölközővel kell rendelkeznie.
4. A helyiségben naponta speciális nedves tisztítást kell végezni.
5. A betegnek köpőcsészével kell rendelkeznie.
6. A beteg kórházba kerülése vagy halála esetén az egészségügyi és járványügyi szolgálatot fel kell hívni a teljes lakóterület fertőtlenítésére.

0

A tuberkulózis gyakori betegség a világon. Kórokozója a mikobaktériumok nemzetségébe tartozó Koch-bacillus. Különleges vitalitása és különféle hatásokkal szembeni ellenállása jellemzi. Sok szülő nem tudja, mik a gyermekek tuberkulózisának tünetei. Ez megakadályozza a betegség további fejlődését. A gyermek immunitása nem alakult ki, és a törékeny test nem képes megbirkózni a fertőzéssel. A gyermekek tuberkulózisának tünetei a betegség formájától függően változnak.

A speciális technikák segítenek pontos diagnózis felállításában a kezelés megkezdéséhez. A tény az, hogy a tuberkulózis tünetei egy gyermekben sokféleképpen manifesztálódnak. Ezt befolyásolja az általános egészségi állapot, a fertőzés mértéke. A betegség hullámzó jellegű, majd elhalványul, majd súlyosbodik. A gyermekkori tuberkulózis tüneteit hónapokkal, sőt évekkel a fertőzés után észlelik. A betegséget könnyebb megelőzni bizonyos megelőző intézkedések betartásával.

A tuberkulózis okai gyermekeknél

A Koch pálca különféle módon képes behatolni a gyermek testébe, de gyakrabban - levegőben lévő cseppekkel. A tuberkulózis első tünetei olyan gyermekeknél jelentkeznek, akik a beteggel egy szobában vannak. A fertőzés a tuberkulózis mikobaktériumainak levegő belélegzésével történik. Egy idő után megfelelő tünetek, tuberkulózis jelei vannak a gyermekben. Az érintkezési út a bőr, a könnyzsák, a szem kötőhártyájának károsodásához vezet. Akkor fordul elő, ha olyan tárgyakat használnak, amelyek felületén fertőzés van. Ritkábban a gyermekek tuberkulózisát meghatározó tünetek és első jelek a betegség kórokozóját tartalmazó termékek elfogyasztása után jelentkeznek. Ezenkívül a Koch-botok belélegzéskor behatolnak a tüdőbe, és a levegő rezgésével felemelkednek.

A test fejlődésének életkorral összefüggő sajátosságai növelik a gyermek tuberkulózissal való megfertőzésének kockázatát:

• Nem alakult ki köhögési reflex;
• A tüdő gyenge szellőzése;
• Az erős immunitás hiánya, amikor a sejtek nem képesek elpusztítani az "idegenet";
• A hörgők szárazsága a nyálkahártya elégtelen mennyisége miatt;
• A tüdőrendszer valamilyen okból nem működik teljesen.

Az anamnézis felvételekor az orvos figyelembe veszi a következő tényezőket:

• Genetikai hajlam, ha közeli rokonai tuberkulózisban szenvednek;
• krónikus betegségek jelenléte;
• Az endokrin rendszer betegségei;
• Nem megfelelő, kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• Gyermek elhelyezése menhelyen, bentlakásos iskolában, családban alacsony támogatottsággal;
• Éles klímaváltozás a költözés miatt;
• A stresszes helyzetek gyermekkori tuberkulózishoz vezetnek, melynek tünetei később jelentkeznek.

A babák is veszélyben vannak.

2. fotó. A rossz étkezési szokások negatív hatással vannak a gyermek általános egészségére és immunitására.

A tuberkulózis első jelei egy gyermeknél

A betegség lefolyásának jellemzői a kisgyermekek korai szakaszában ugyanazok. Számos fertőző betegségre jellemző jelek vannak. A gyermekek tuberkulózisának tünetei attól függően jelentkeznek, hogy a fertőzés melyik szervbe került. A folyamat aktivitási foka is számít. A tünetek korai életkorban egyértelműen kifejeződnek. A 8 és 14 év közötti időszakban a külső jelek nem annyira észrevehetők. A betegség szintén tünetek nélkül halad, idővel krónikus formát ölt.

Az elsődleges tuberkulózis-komplexumot a gyulladásos fókusz kialakulása jellemzi egy helyen. Gyakrabban ez egy nyirokcsomó vagy tüdőszövet, amely után más szervek is érintettek.

3. fotó A gyermekkori tuberkulózis diagnózisa tartalmazza a nyirokcsomók méretének felmérését, amelyek a gyulladásos folyamat során megnövekednek.

A tuberkulózis gyakori jelei a korai szakaszban gyermekeknél a következők:

• Gyengeség, letargia, apátia, fokozott fáradtság. A gyermek ingerlékeny, szeszélyes lesz, motiválatlan agressziót mutat. Csökken a memória és a figyelem, megjelenik a szórakozottság.
• Zavarok az emésztőrendszerben. Ebben a tekintetben az étvágy romlik, a csecsemőknél diszpepsziás rendellenességek figyelhetők meg.
• Fogyás. Fokozottan megy végbe a fehérjék, szénhidrátok, zsírok pusztulása, növekszik az energiafelhasználás. Ennek eredményeként a tuberkulózis jele a gyermek korai szakaszában az éles fogyás.
• Emelkedett hőmérséklet. Az első két hétben 38 C-ra emelkedik, majd 37 C-ra csökken. Elhúzódó subfebrilis állapot van. Általában egy ilyen állapotot a gyermek viszonylag nyugodtan tolerál.
• Köhögés. Ez a tünet bizonyos esetekben előfordul. Kisgyermekeknél a köhögés száraz, paroxizmális. Serdülőknél elhúzódó, éjszaka fokozódik.
• Izzadó. Alvás közben jelenik meg. A verejtékmirigyek keményen dolgoznak. Emiatt a gyermek háta és tenyere nedves.
• A nyirokcsomók gyulladása (LU). A tuberkulózis jellegzetes tünete gyermeknél. A tüdő gyökerei közelében lévő nyirokcsomók megnövekednek, ami befolyásolja a köhögés súlyosságát. Később a folyamat a LU-k más csoportjaira is kiterjed.
• A bőr sápadtsága.

A betegség ezen jelei mellett vannak más tünetek is. A tuberkulózis tünetei a gyermekek korai szakaszában hasonlóak a megfázáshoz, SARS-re vagy hörghurutra emlékeztető. A pontos diagnózis a további vizsgálatok eredményei alapján történik.

Fotó 4. A tuberkulózisos tüdőbetegség gyermekeknél száraz köhögés rohamokkal járhat.

Érdekelni fog még:

A betegség kialakulásának tünetei

A tuberkulózis a fertőzés pillanatától számított 7-12 hónapon belül krónikussá válik. A betegség klinikai formájától függően nyilvánul meg.

Fénykép 5. A tuberkulózis első tünetei egy beteg gyermeknél hasonlóak a megfázás vagy influenza jeleihez.

A nyirokcsomók tuberkulózisa

A fő tünet a mikropolyadenia, duzzadt nyirokcsomók. Eláznak, gennyesedni kezdenek, és fisztulák képződnek. A tuberkulózis ezen formájával a gyulladás a nyirokcsomókon kívül is lehetséges. A bőr alatti zsírszövetben is gömb alakú képződmények jelennek meg. Fájdalommentesek, mélyen fekszenek, átmérőjük 1-3 cm. Idővel a bőr alatti csomópontok fekélyekké alakulnak.

A hörgőmirigyek tuberkulózisa

A betegség formája gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint mások. A tüdő gyökerében nagyszámú hörgő, véredény található. A vérárammal való behatolás után Koch pálcája gyulladásos fókuszt hoz létre. A gyermekek tüdő tuberkulózisának tünetei ebben az esetben megfázás vagy influenza formájában nyilvánulnak meg. Kísérő betegségként mellhártyagyulladás lép fel. A hörgők veresége elhúzódó köhögést okoz, a testhőmérséklet emelkedik. A krónikus tuberkulózismérgezés a gyermek viselkedésének megváltozásához vezet - letargikussá, szeszélyessé, fáradttá válik.

Fénykép 6. A fokozott fáradtság a gyermek szervezetében kialakuló tuberkulózisos betegség jellegzetes tünete.

Ízületek, csontok tuberkulózisa

A betegség kialakulása lassú. Mindenekelőtt a gerinc, a térd és a csípőízületek érintettek. A gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A szülők észreveszik a járás megváltozását, sántítást. Az időben történő kezelés hiánya púp megjelenéséhez, élethosszig tartó sántasághoz vezethet.

Fotó 7. A csontok tuberkulózisa szövődményt adhat görbült gerinc és más csontok formájában.

Az agyhártya tuberkulózisa

A betegség 3 hét után jelentkezik. A gyermeknek szorongása van, fejfájásra panaszkodik, a hőmérséklet emelkedik. Az étvágy csökken, görcsök, hányás jelennek meg. A múltban a betegség formáját gyógyíthatatlannak tartották, ami halállal végződött. A hatékony antibiotikumokkal végzett kezelés visszaállíthatja a gyermek egészségét.

A tuberkulózis vizsgálata gyermekeknél

A gyermekek óvodai és iskolai intézményekbe történő felvételekor kötelező orvosi vizsgálatot végeznek. Miután felfedezte a betegség jeleit, a gyermekorvos beutalót ad egy ftiziáterhez. A diagnózis a kutatás alapján történik.

Fotó 8. A rendszeres Mantoux-teszt lehetővé teszi a tuberkulózis kimutatását egy gyermekben a korai szakaszban.

Általános diagnosztikai módszer a Mantoux-teszt. Segítségével meghatározhatja a fertőzés jelenlétét a gyermek testében. A negatív eredmény enyhe bőrpír az injekció helyén - legfeljebb 1 mm. Ez a Koch-botok hiányát jelzi a testben. Enyhe vörösséggel, amelynek mérete eléri a 4 mm-t, kétes eredményről beszélnek. Pozitív reakció, ha a vörösség átmérője 5-15 mm. Ebben az esetben fennáll a tuberkulózis fertőzés lehetősége, amelyet további vizsgálatokkal ellenőriznek. Hiperergikus reakció van (több mint 15 mm). Ez a betegség jelenlétét jelzi.

Egy másik kutatási módszer a vérvizsgálat. Az immunenzimatikus elemzés kimutatja a Koch-bacillus elleni antitesteket. A leukociták számának növekedésén alapuló általános vérvizsgálat, a szúrt neutrofilek, lehetővé teszi a gyulladásos folyamat diagnosztizálását a szervezetben.

Fénykép 9. Az általános vérvizsgálathoz szükséges anyagfelvétel a páciens ujjából történik.

A helyes elemzési módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely száz százalékos pontosságot ad. Az ilyen diagnózis a tuberkulózison kívül más vírusos és bakteriális reakciókat is meghatároz. Helyhez kötött körülmények között, a gyomor tartalmának háromszoros elvetésével hajtják végre.

A tuberkulózis megelőzése

10. fotó. A közös séták a friss levegőn erősítik az összes családtag immunrendszerét.

A betegség megelőzésének fő intézkedései közé tartozik a BCG oltás. Először a kórházban történik. A jövőben az újraoltást az oltási ütemterv szerint hajtják végre. A megelőző intézkedések közé tartozik az immunrendszer erősítése. Fontos, hogy megfelelő és tápláló táplálkozást biztosítsunk a gyermeknek, és kapcsolódjunk a test keményedésére szolgáló eljárásokhoz. Sportolással, friss levegőn sétálva járuljon hozzá a szervezet védekezőképességének erősítéséhez. A Mantoux tesztek segítenek a tuberkulózis elleni immunitás szabályozásában.

Ha van a családban nyílt tuberkulózis formájú beteg, akkor veszélyezteti gyermekét, mert köhögéskor, tüsszögéskor a padlón, bútorokon, különféle tárgyakon, gyerekjátékokon megtelepedő köpetekkel tuberkulózisbacilus kerül bele. A gyermek megérinti őket, vagy ételt fogyaszt, szájon keresztül fertőzést vezet be. Vannak esetek, amikor a szervezet külső segítség nélkül megbirkózik a betegséggel, de nem szabad számolni vele. Az egy év alatti gyermekek tuberkulózisa veszélyes, mert súlyos formákat ölt, mivel a csecsemők immunrendszere gyenge. Ha nem kezdi el a kezelést, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A csecsemők kezelését ugyanazok a sémák szerint végzik, mint a felnőtteknél, de a gyermekek könnyebben tolerálják, a gyermekek tüdőszövetei gyorsabban helyreállnak.

A tuberkulózis a társadalmilag veszélyes betegségek egyike. Korai felismerés és kezelés esetén gyógyítható. Kövesse a phthisiatric összes ajánlását. Ez minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát és felgyorsítja a gyógyulást.