Mi az a méh endometriózisa? Életmód ezzel a női betegséggel a nőgyógyászatban. Diffúz endometriózis okozta szövődmények

A méh testének endometriózisa, másképpen adenomiózis, az endometrium szövetének a méh izomrétegébe való csírázása. Ennek a betegségnek egy másik neve a belső nemi szervek endometriózisa. Hogyan lehet diagnosztizálni és megfelelően kezelni? A méh testének endometriózisa, mi ez és miért veszélyes?

Kezdjük a betegség jeleivel. Ezek a kismedencei fájdalom, a közösülés alatti és utáni kellemetlen érzés, erős menstruáció, kismedencei fájdalom, menstruáció előtti és utáni foltosodás. A betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek endometriózis tünetei.

A betegség diagnosztizálása a beteg jellegzetes panaszai alapján történik. Általában ezek 30-40 éves nők, azaz reproduktív korban vannak. És maga a betegség hormonfüggő. A betegeknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük, amely a betegség jeleit is feltárhatja. De ne feledje, hogy a méh endometriózisának ultrahangos diagnózisa nem történik meg. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) informatívabb, de ez a vizsgálat drága, nem minden nő engedheti meg magának. A méhtest endometriózisának jeleit a hiszteroszkópia - a méh speciális optikai eszközzel történő vizsgálata - során is észlelik. Biopsziát vesznek azokról a helyekről, ahol az endometriózisra jellemző jelek vannak. A kaparék alapján pedig az orvos pontos diagnózist tud felállítani.

A méhtest belső endometriózisa kezelést igényel, ha kellemetlen és életveszélyes tünetei vannak. Például súlyos vérzéssel, ami vérszegénységhez vezethet. Vagy erős fájdalommal. Vagy ha a méh testének diffúz endometriózisa megzavarja a kívánt terhesség kialakulását.

Csak 2 hagyományos módszer létezik a betegség kezelésére - sebészeti és orvosi (konzervatív). A gyógyszeres kezelés magában foglalja a levonorgesztrel kombinált orális fogamzásgátlók szedését, ha nincs ellenjavallat, akkor hosszú. A méhtest I. fokú endometriózisa tehát jól kezelhető. A fájdalom és a vérveszteség csökken, a betegség kialakulása leáll. Pontosan ugyanaz a hatás, még kézzelfoghatóbb (mivel helyi), hormonális méhen belüli rendszere van. Vannak más hormonális gyógyszerek is a kezelésre - GnRH agonisták - ezek hatékonyabbak, de súlyos mellékhatásaik vannak a csontszövetre gyakorolt ​​negatív hatás formájában - csontritkuláshoz vezet, ráadásul nem minden nő bírja sokáig a "hőhullámokat" - a menopauza megnyilvánulásai. És ezek a gyógyszerek átmenetileg bevezetik a nőt ebbe az állapotba.

A betegség lényegének megértéséhez meg kell érteni a legfontosabb orvosi kifejezéseket.

Nézzük a legalapvetőbbeket.

endometriózis- a nőgyógyászat egyik gyakori betegsége, amelyben az endometrium sejtek a méh vastagságában nőnek, vagy akár túlmutatnak a reproduktív rendszeren.

endometrium- a méh falát bélelő nyálkahártya. Normának tekintik az endometrium rendszeres, havonta, menstruáció alatti elutasítását.

Myometrium- a méh izomszövete.

A patológia okai

A tudósok nem nevezik meg a pontos okokat, amelyek hozzájárulnak egy ilyen patológia kialakulásához, de ezek között vannak:

• hormonális háttér, vagy inkább annak megsértése. Az endokrin rendszer meghibásodása esetén a petefészkekben az ösztrogének - női nemi hormonok a normálisnál sokkal többen képződnek. Az endometrium a menstruációs ciklus első felében kitölti a méh vastagságát, kilökődése esetén súlyos vérzést okoz.
• az immunrendszer gyengülése. Csökkent immunitás mellett a szervezet nem küzd hatékonyan az endometrium sejtek reprodukciója ellen.
• gyakori abortuszok, curettage, sebészeti beavatkozások. Különféle műveletek károsítják a membrán integritását. És gyógyulása ellenére a hegszövet hozzájárul az endometrium sejtek csírázásához.
• menstruáció. Az elhúzódó bőséges menstruáció, a korai pubertás is okozhatja a betegség kialakulását. A menstruáció alatti kisülés nemcsak vért, hanem az endometrium részecskéit is tartalmazza. Erős vérzéssel a váladék nemcsak a hüvelyen keresztül talál kijáratot, hanem bejut a hasüregbe is. Normális esetben ezek a sejtek elpusztulnak, és patológiában képesek rögzíteni a különböző szervek szöveteiben.
• stressz, környezeti hatások, élelmiszerek minősége. A stresszes helyzetek, a méreganyagok és a túlzott fizikai megterhelés a szervezetben hormonális zavarokhoz vezetnek.
• örökletes tényező. Veszélyeztetettek azok a lányok, akiknek édesanyja, nagymamája vagy nővére hasonló betegségben szenvedett, vagy a nemi szervek szerkezeti rendellenessége esetén. A lányoknál a húzó fájdalom az alsó hasban 2-3 évvel az első menstruáció kezdete előtt jelentkezhet.

Hogyan lehet felismerni az endometriózist

Az első jelek, amelyek figyelmeztetniük kell egy nőt, a rendszeres menstruációs ciklustól való eltérések, a menstruáció alatti fájdalom és a szexuális érintkezés.

2-3 nappal a menstruáció előtt és után véres foltosodás jelentkezhet. Gyakran vérzés lép fel a ciklus közepén. A menstruáció bőségesebbé és fájdalmasabbá válik.

Ha a beteg már előrehaladott állapotban van, az endometrium sejtjei hatással lehetnek a hólyagra, a végbélre, és ennek következtében fájdalmat okozhatnak vizelés és székletürítés közben. A menstruáció után a fájdalom szindróma általában csökken, de ez nem ok arra, hogy elhalassza az orvos látogatását. Ha legalább az egyik jelet észleli, mindenképpen végezzen vizsgálatot.

Az endometriózis formái

A méh testének endometriózisa diffúz, fokális és göbös formára oszlik.

Az endometriózis diffúz formáját a méh falainak egyenletes tömörítése jellemzi, amely minden réteget érint. A terápia szempontjából a legnehezebb a méh testének diffúz endometriózisa. A leggyakoribb forma azonban a fokális, amelyben a méh elülső vagy hátsó fala érintett. A myometrium vastagságában kis vagy nagy csomók is találhatók, amelyeknek nincs határozott határa. Ebben az esetben a méh endometriózisának csomós formája van. Ezeknek a daganatoknak köszönhetően a méh megnő. De a kúra kijelölésénél gyakorlatilag nincs különbség a lézió fokális és csomós formája között.

Diffúz formában a kóros folyamatok a méh falainak különböző mélységeit fedhetik le. Ezzel kapcsolatban a következő eloszlási fokozatokat különböztetjük meg:

1. első fokú - a myometrium sekély elváltozásai;
2. második fokozat - a lézió mélysége eléri a myometrium közepét;
3. harmadik fokozat - a méh fala teljesen érintett, kóros változások.

hatással vannak a petevezetékekre, petefészkekre, szomszédos szervekre.

Hogyan diagnosztizálható a méh endometriózisa?

A betegség diagnosztizálását számos ok bonyolítja.

1. Először is, tünetmentes, kihagyhatja a kezdeti szakaszt.
2. Másodszor, a betegség tünetei hasonlóak lehetnek más nőgyógyászati ​​patológiákhoz.

A pontos diagnózis felállításához átfogó vizsgálatra van szükség. Nőgyógyász által végzett vizsgálatból, a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangjából, kolposzkópiából és laparoszkópiából áll.

A betegség kialakulása fokozatosan történik, minden alkalommal rontva a nő jólétét. A méhtest I. fokú endometriózisának azonosításával végleg megszabadulhat a zavaró tünetektől, megszüntetheti a problémát. Sajnos ez rendkívül ritka, és a következő okokból következik be:

• a betegség nyilvánvaló jelei nem zavarják a beteget;
• egy nő a kritikus napok fájdalmát az időszakos női napokkal egyenlővé teszi, és nem tekinti patológiának;
• ultrahangvizsgálat során előfordulhat, hogy az orvos nem veszi észre a változásokat, mivel azok rendkívül jelentéktelenek;
• nincs gond a fogantatással.

A legmegbízhatóbb eredmények ultrahangot és laparoszkópiát mutatnak. Tehát a diagnózis felállításához az orvos figyelmet fordít a belső endometriózisra jellemző visszhangjelekre:

1. "Kerek méh", azaz megnövekedett méret;
2. a méh falainak megvastagodása
3. nyitott méh ciszták jelenléte.

Kezelés

Kezelésként hormonterápiát alkalmaznak az endometrium növekedésének egy időre történő leállítására.

A kezelést a betegség súlyossága, a nő életkora és a terhesség tervezésével kapcsolatos tervei alapján választják ki. Hiszen miközben a menstruáció és a petefészkek aktív hormonális munkája zajlik, a betegség újra és újra visszatérhet. A probléma teljes megszabadulását csak a menopauza beállta után lehet garantálni. A sebészeti beavatkozáshoz jelenleg a legtakarékosabb módszert alkalmazzák.

Minden az endometriózisról Elena Malyshevától, videó

Az endometriózis következményei

Megfelelő kezelés hiányában a méh testének endometriózisának következményei nagyon veszélyesek.

1. Először is, az endometriózis fogantatási problémákhoz vezethet, vagy nehézségeket okozhat a gyermekvállalás során. Terhesség nem következik be a kialakult összenövések és a tojás működési zavara következtében. Az összenövések egy folyamatos gyulladásos folyamat eredménye, amely gátolja a petevezetékek átjárhatóságát.
2. Egy másik esetben a megtermékenyítés folyamatát hátráltatja az endometrioid elváltozások jelenléte a petefészekben. A tojás érésének folyamata megszakad. Az endometriózis gócai befolyásolhatják a petesejtek minőségét, valamint megakadályozhatják a megtermékenyített petesejt megtapadását. Hormonális egyensúlyhiány esetén előfordulhat, hogy az ovuláció egyáltalán nem következik be.
3. A hasonló diagnózisú nőknél fennáll a terhesség lehetősége. A gyermek biztonságos szállítása azonban rendkívül nehéz lesz. Időnként megnő a méhen kívüli terhesség vagy a vetélés kockázata.

A legtöbb esetben az endometriózis kezelhető, és a meddőség problémája megszűnik. Csak a legfejlettebb esetekben, amikor minden kezelési módszert kipróbáltak, kell a méhet eltávolítani.
Minden nőnek figyelemmel kell kísérnie menstruációs ciklusának rendszerességét, és rutinvizsgálatokon kell részt vennie.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a méhtest endometriózisának jeleit. Ami?

Az endometriózist először a 19. század közepén említették. Napjainkban a tudósok szorosan tanulmányozzák ennek az alattomos patológiának a kialakulásának okait. Az olyan betegség, mint a méh testének diffúz endometriózisa, gyakran veleszületett, és a nők öröklik. Ennek a betegségnek a diffúz formája a legtöbb nő meddőségének fő oka. Azt kell mondanom, hogy ez a probléma nagyságrendileg feltűnő. A megfelelő kezelés kiválasztásának részeként az orvosoknak minden nőnél külön kell meghatározniuk ennek a betegségnek az összes jellemzőjét.

A patológia klinikai megnyilvánulása

Az orvostudományban a méh endometriózisának számos formája van:

• diffúz típus. A patológia ezen formáját a méh testének belső endometriózisának is nevezik. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség leggyakoribb formája. Nagyon gyakran olyan nők körében fordul elő, akiknek nem sikerül gyermeket vállalniuk. Az ilyen típusú betegségekben a myometrium szövetei csak sejtszinten érintettek. A méhben egyenletesen oszlanak el, ezért a góc eltávolításának lehetősége kizárt.
• A csomós forma kialakulása. Ez a típus az előzővel ellentétben nagyon ritka a nőknél. A patológia ezen formájára nem jellemző az endometriózis gócainak megjelenése a méh testében, de a méh felszínén a csomós képződmények megjelenése jellemző. A betegség progressziója során polipok növekedhetnek, amelyek a lézió kúszó formájában különböznek. Abban az esetben, ha a betegnél diagnosztizálják a méh testének ilyen típusú endometriózisát, az orvosok valószínűleg ragaszkodnak a sebészeti beavatkozáshoz. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen formációk nem kezelhetők gyógyszeres kezeléssel.
• A külső típusú endometriózis kialakulása. Ezt a fajt genitálisnak is nevezik. Ennek hátterében a kóros képződmények minden szaporodási szerven előfordulnak, kivéve a méh testét. A legtöbb esetben a petevezetékeket érinthetik a petefészkekkel együtt. Ez a patológia gyakran a meddőség fő oka is sok nőben.

A méhben a diffúz endometriózis kialakulásának hátterében a peritoneum izomszövetei érintettek. A medence, a szalagok és a kiválasztó szervek szövetei is érintettek lehetnek. Ennek a fajta betegségnek nincs egyéni formája, hanem bizonyos patológiák kialakulásának eredményeként fordul elő. Negatív következményekkel jár, és speciális kezelést igényel. Fontos megjegyezni, hogy a tudósoknak a közelmúltban sikerült kideríteniük, hogy a méhtest endometriózisának bármely formája áttétet képezhet, ezért nagyon fontos a betegség időben történő azonosítása a fejlődés kezdeti szakaszában. A metasztázisok az időben történő kezelés miatt önmagukban eltűnnek.

Diffúz endometriózis: gyakori jelek és szakaszok

A diffúz forma konzisztens és egységes módon képes hatni a méh szöveteire. A sérülések mélyen a testben képződnek, majd növekedni kezdenek. Ennek a patológiának a kezelésében a fő probléma a jellegzetes jelek hiánya, mivel a méh teljesen érintett. A méh testének diffúz típusú endometriózisának megvannak a maga fejlődési szakaszai.

• A kezdeti szakaszban az endometrium sejtek egy centiméter mélységig érintik a méhet. Ebben az esetben a betegek nem éreznek fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Ebben a fejlődési szakaszban a menstruációs ciklusok alatti vérzés fokozódhat, ami szorongást és szorongást okozhat.
• A második szakaszban az endometriózis diffúz jellege a sejtek méh közepéig történő csírázásában nyilvánul meg. A fájdalom érezhetőbbé válhat. Ebben a háttérben belső duzzanat lép fel, ami gyakran a szerv kihagyásához vezet. Lehetséges kis vércsíkokkal járó váladékozás, ami a menstruáció között figyelhető meg.
• A harmadik szakaszt tekintik a legveszélyesebbnek, mivel ebben az időben a diffúz endometriózis a méhet érinti, és átterjed a petevezetékekre. Ezenkívül a hüvely területére megy, és hatással van a hasüreg falaira a petefészkekkel.

A méhtest diffúz endometriózisával (ICD N80) szenvedő orvosok fő problémája az, hogy nem tudják eltávolítani az oktatási gócokat.

Mi utalhat a patológia kialakulására?

Általában ez a betegség jelentős kényelmetlenséget okoz egy nőnek, azonban az első szakaszban a tünetek teljesen hiányozhatnak. Általában a betegek a következő változásokat észlelik egészségi állapotukban:

• A fájdalom megjelenése a medence területén.
• Menstruáció előtti és menstruációs fájdalom megfigyelése.
• Túlzott vérzés jelenléte a menstruáció alatt.
• Foltosodás jelenléte a menstruáció között.
• A kényelmetlenség jelenléte az intim kapcsolatok hátterében.
• Nincs tervezett terhesség.

Gyakran a méh testének endometriózisának diffúz formájának tünete a gyulladásos folyamat hátterében szövődményként nyilvánul meg. Sikertelen nőgyógyászati ​​beavatkozás következménye is lehet. Befolyásolja a patológia kialakulását, valamint az immun- és endokrin rendszer egészségtelen állapotát.

Diffúz endometriózis és kialakulásának mértéke

A sejtek eloszlási skálája szerint a betegség lefolyása a következő négy fokozatra oszlik.

• A méh testének endometriózisa 1 fok. amely a myometrium felső rétegét érinti.
• A méh testének endometriózisa 2 fok. A myometrium felét érintő folyamat.
• A myometriumot teljesen érintő patológia.
• A patológia terjedésének folyamata a szomszédos szervek területeire, például a belekre, és ezen kívül az urogenitális területre.

Fókusztípus

A méh testének fokális endometriózisát a betegség külön formájának nevezik. Ugyanakkor a kóros neoplazmák egyenetlenül alakulnak ki, és nem érintik a méh teljes felületét. Ezzel a háttérrel kis gócok képződhetnek, amelyek egy bizonyos mélységben helyezkednek el. Ez a patológia kezelhető, mivel az orvosok látják az érintett területet, és el tudják távolítani.

A fokális diffúz endometriózis hátterében a beteg súlyos, ugyanakkor éles fájdalmat érezhet, állandó kényelmetlenséggel. Az érintett szövet területe megnő. Az ilyen területek folyamatosan fejlődnek, fájdalmat okozva kis vérzéssel.

Diffúz endometriózis és tünetei

Az orvosok a méhtest endometriózisának következő tüneteit különböztetik meg:

• Ez a fajta betegség az egész méhüreget érintheti. A csomók eloszlása ​​ebben az esetben kaotikus módon történik, nagyon gyorsan nőnek a szomszédos belső szervek területére. Így az érintett terület gyorsan megnövekszik, majd megduzzad.
• Abban az esetben, ha daganat jelenik meg a méhnyakon, akkor az endometriózist csak kolposzkóp segítségével lehet észrevenni. Ugyanakkor az orvosok észreveszik a betegekben a jellegzetes kis méretű dudorokat, amelyek sötétbarna árnyalatban különböznek egymástól.
• Gyakran előfordulhat a petevezeték károsodása is. Ebben az esetben a csomós tapadások eltömítik a járatot, és emellett megakadályozzák a kívánt terhesség bekövetkezését. Az ilyen képződményeket elsősorban kötelező eltávolítani kell, mivel önmagukban nem tűnhetnek el. A műtét után a nők a legtöbb esetben terméketlenek.

A méhtest endometriózisának visszhangja

Az első diagnosztikai módszer, amelyet az orvos használ, ha ez a patológia gyanúja merül fel, az ultrahang vizsgálat. A visszhangjelek nagyon informatívak lehetnek a betegség kezdeti felismeréséhez és diagnózisához. A technika egyszerű és biztonságos, az ultrahang kritériumai pedig érthetőek és objektívek, ami lehetővé tette, hogy az ultrahang a betegség előzetes diagnosztizálásának kötelező módszerévé váljon.

A méhtest endometriózisának echoszkópos azonosítása meglehetősen egyszerű.

Az adenomyosis ultrahangos jelei

Az orvos figyelmet fordít a következőkre:

• a méh falainak vastagsága;
• változások a myometriumban (a méh izomrétege);
• hogyan változott a belső leváló réteg vastagsága;
• változás az endometrium bazális rétegében;
• kis vagy nagy zárványok a méh testének bármely rétegében.

A göbös és fokális adenomiózis a következő jeleket adja az ultrahangon:

• a méhfal vastagságában egyenletes kontúrú lekerekített vagy ovális csomók vagy elmosódott körvonalú gócok képződnek;
• nagyszámú cisztás üreg és kis zárvány van (átmérője legfeljebb 6 mm);
• a méhfal vastagsága megváltozik;
• a méh belső ürege az endometrium bazális rétegében kialakuló csomó miatt deformálódik.

Kezelés

A diffúz endometriózis kezelését a legtöbb esetben különféle gyógyszerek segítségével végzik. Ehhez a beteg hormonterápiát ír elő. A gyulladásos folyamatokat fellépő gócok megbirkózása érdekében a hormonkészítmények segítenek, amelyeket minden nő számára egyénileg kell kiválasztani.

A mesterséges kezelési módszer részeként a nők hat hónapra leállítják a menstruációs ciklusukat. Egy ilyen folyamat hátterében a szervezet önállóan küzdhet az endometrium sejtjeivel. A hormonális kezelést különféle gyógyszerek kísérik, amelyek hatása az immunrendszer erősítésére, ezen felül az egész szervezet egészének ellenálló képességének növelésére irányul.

Abban az esetben, ha a nők nem figyelik egészségüket, és nem esnek át rendszeresen orvosi megelőző vizsgálaton, gyakran már az utolsó szakaszban diagnosztizálják a diffúz endometriózist. Ilyen helyzetekben a méh testének teljes eltávolítását írják elő.

A méh mióma egyidejű kialakulása az endometriózissal kombinálva általában a szülés utáni időszakban tapasztalható éles hormonális hullámok vagy zavarok hátterében, abortusz vagy gyulladás, traumás sérülések vagy vetélések hátterében stb.

A kezelés általában operatív intézkedéseken alapul. A myoma neoplazma formájától, a beteg állapotától, életkori jellemzőitől és a kóros folyamatok figyelmen kívül hagyásának mértékétől függően egy speciális technikát választanak ki.

A hormonterápia és annak jellemzői

A hormonális kezelés egyetlen hátránya az ilyen gyógyszerek hosszú távú használatának szükségessége, még a méhtest enyhe elváltozásának hátterében is. Ennek a kezelésnek köszönhetően azonban lehetséges a reproduktív szervek működésének teljes helyreállítása sebészeti beavatkozás nélkül. A diffúz endometriózis kezelése közvetlenül függ a betegség formájától és ezen túlmenően a betegség mértékétől. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok a műtétet tekintik az egyetlen kiútnak. A hormonterápiának számos alábbi jellemzője van.

• A hormonális háttér megváltozása és megsértése betegséget okozó sejtek megjelenéséhez vezethet a méh területén. A hormonokon alapuló gyógyszerek segítenek stabilizálni a szervezetben fellépő zavarokat. Az ilyen kezelésre a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett van szükség.
• Az endometrium sejtek általában elég ciklikusan működnek, csak a menstruáció alatt kezdenek erősen vérezni. Abban az esetben, ha a páciens a havi ciklus mesterséges megszakítását kapja, akkor a szervezet lehetőséget kap arra, hogy önállóan megbirkózzon a megjelent patológiás gócokkal. Az endometrium sejtek a kezelés teljes ideje alatt teljes nyugalomban vannak.
• A menstruáció mesterséges megszakításának átlagos időtartama hat hónap. Kizárólag orvos tanúvallomása alapján lehet meghosszabbítani. De ez a folyamat hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív szervek tevékenységét, ezzel összefüggésben a jövőben probléma lehet a terhesség kezdetével.

A gócos forma kezelésének elvégzése

A diffúz endometriózis gócos formáját a legtöbb esetben kizárólag sebészi módszerrel kezelik. A kialakult gócokat teljesen el kell távolítani. Csak átfogó diagnózis után az orvos dönthet a beteg hormonterápiájának kijelöléséről. A diagnosztika ebben az esetben a gócok teljes gyengítésére irányul, amelyeket ezt követően el kell távolítani.

A petefészkeken is megjelenhetnek kóros gócok, ezért ezeket is megműthetik az orvosok. Sajnos a gócos forma kezelése gyakran nem hoz pozitív eredményt, a függelékek egy részének eltávolítása visszaeséshez vezethet. A betegség fokális formája jelentősen csökkenti a reproduktív funkciók teljes helyreállításának valószínűségét. Ennek ellenére, amint azt a gyakorlat mutatja, sok esetben a betegeknek még mindig sikerül teherbe esnie és gyermeket szülniük egy teljes hormonkezelés után.

A terápia jellemzői

Meg kell jegyezni, hogy általában a méhtest diffúz endometriózisának kizárólag aktív formáit kell kezelni, amelyek súlyos vérzésként, és emellett fájdalomként jelentkeznek. Sok szakértő úgy véli, hogy egy inaktív betegség kezelése hozzájárulhat annak további terjedéséhez. Ebben a tekintetben az ilyen betegeket egyszerűen megfigyelni kell.

A méh testének endometriózisának kezelése hormonális beállítással jár. Ebben az esetben különösen szükséges a női hormonok - ösztrogének - termelésének visszaszorítása. Nagyon fontos az endometriózis közvetlen gócainak közelében lévő gyulladásos területek kezelése is. Ugyanilyen fontos a kezelés keretében a nő immunitásának helyreállítása. Többek között a diffúz endometriózisban szenvedő nőknél gyakran előfordulnak mindenféle anyagcsere-, és ezen felül endokrin rendellenességek, például elhízás, cukorbetegség stb. Ezeket is azonosítani és kezelni kell.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, az orvosok olyan műtétet hajtanak végre, amely során az endometriózis gócokat cauterizálják a betegek számára. Adenomiózis vagy e betegség miómával való kombinációja esetén a méh supravaginális amputációja javasolt. Az ilyen típusú műtétet gyakran olyan nőknél végzik, akik a menopauza utáni időszakban vannak.

Hogyan kezeljük a méh testének endometriózisát, most már tudjuk.

Diffúz endometriózis megelőzése

A nők diffúz endometriózisának kialakulásának kockázatával kapcsolatos megelőző intézkedések, amelyeket az orvosi központokban végeznek, általában a következő eljárásokat foglalják magukban:

• A serdülőkorban lévő lányok alapos vizsgálata, és ezen túlmenően a menstruáció során súlyos fájdalmat okozó fiatal nők.
• Abortusz esetén vagy bármely más, a méhbe való behatolással járó sebészeti beavatkozás hátterében a betegeket megfigyelni kell a lehetséges patológiák időben történő azonosítása és ezenkívül kiküszöbölése érdekében.
• A nemi szervek gyulladásos patológiáinak kezelése.
• Rendszeres tesztelés.

Diffúz endometriózis okozta szövődmények

A meddőség a diffúz endometriózis fő és egyben legsúlyosabb szövődménye. Körülbelül minden második nő, aki ebben a betegségben szenved, nagy nehézségekkel küzd a gyermek megfoganásával és a terhesség alatti kihordásával. Az a tény, hogy az endometriózis progressziója a kóros folyamatok átterjedéséhez vezethet a petevezetékekben, ezért a tojások egyszerűen nem találkoznak a spermával. Így a petevezetékek elzáródása, amely a diffúz endometriózis hátterében jelentkezik, nagymértékben akadályozza meg a fogantatást. A zigóta kialakulása esetén sem csírázik ki a méh falába történő beültetéssel együtt.

Egy másik szövődmény a petefészekrák, amely a petefészkek onkológiai patológiája. A diffúz endometriózisban szenvedő betegek körében sokkal gyakrabban alakul ki, azonban egyes statisztikák szerint a daganat kockázata általában kicsi. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az endometriózis valamilyen módon hozzájárulhat a nők rák kockázatának növekedéséhez. Így bizonyos, bár ritka esetekben endometriózissal összefüggő adenokarcinóma kialakulása lehetséges bonyolult anamnézisű nőknél.

Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a méh diffúz endometriózisa nőgyógyászati ​​​​betegség, amely gyakran előfordul a reproduktív időszakban lévő nőknél. A patológia e sajátos formájának egy külön nozológiai kategóriába való besorolása egy sajátos jellemző jelenléte miatt történt. Különlegessége abban rejlik, hogy a méh belső rétegének számító endometrium sejtjei közvetlenül az izomrétegébe nőhetnek, teljesen helyettesítve azt.

Így ez a patológia nagyon gyakori, és megfoszthatja a nőt attól a lehetőségtől, hogy a jövőben anyává váljon. Ezért előfordulásának megelőzése érdekében soha ne végezzenek abortuszt, és a nemi szervek területén fellépő gyulladásos folyamatokat mindig időben kezeljék. Fontos megjegyezni, hogy a méh területén végzett bármilyen sebészeti beavatkozás is előidézheti ezt a betegséget. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell egy nőgyógyászt.

A méh testének endometriózisa olyan betegség, amelyet az endometrioid szövetek méhüregen kívüli növekedésének kóros folyamata jellemez.

A patológia további elnevezései a belső endometriózis, a méh endometriózis és.

Normális esetben az endometrium béleli a méh belsejét. A megtermékenyítés során az endometrioid szövet feladata, hogy az embriót a méhben tartsa. Ha a fogantatás nem következik be, az endometrium lehámlik, és a menstruációval együtt minden hónapban kijön.

A kóros folyamat során az endometrium sejtek a kis medence más szerveibe költöznek, és ott tovább működnek.

A méh testének endometriózisa bizonyos esetekben más betegségekkel - endometrium hiperpláziával és.

Az okok

Az endometriózis kialakulásához hozzájáruló pontos okot nem állapították meg. Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a betegség kialakulását provokálja, örökletes tényező, azaz genetikai hajlam az endometriózis kialakulására.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

• a méh küretása - indikációk szerint vagy a terhesség mesterséges megszakítása során;
• méhen belüli fogamzásgátló eszköz hosszan tartó használata;
• a természetes hormonális egyensúly megsértése a szervezetben;
• a kismedencei szervek gyulladásos és fertőző betegségei;
• a szervezet immunrendszerének csökkenése.

A következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• Diffúz (a betegek 80% -ánál diagnosztizálják).
• Diffúz-noduláris (a nők körülbelül 10%-ánál fordul elő).
• Fokális (a betegek 7%-ánál diagnosztizálták).
• Noduláris (ez a forma a betegek kis részében - 3%) fordul elő.

A károsodás mértékétől függően a diffúz endometriózis szakaszokra oszlik:

• 1 szakasz. Az adenomyosis a méh belső üregének nyálkahártyáját és az átmeneti zónát érinti.
• 2 fokozatú. A kóros gócok átterjedése a myometriumba, azonban nem érik el a méh külső szövetét.
• 3 fokozatú. A méh teljes izomszövetének veresége a szerv savós membránjának kóros sejtjeinek vereségéig.
• 4 fokozatú. Az endometrioid gócok méhen kívüli kilépése. Az elváltozások lokalizációja a kis medence más szervein és szövetein.

A méh testének endometriózisa és tünetei

A méhtest endometriózisának egyik tünete a fájdalom. A fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén jelentkezik. Intenzitása a menstruációs ciklus napjától függ. A legerősebb érzések

Egyéb jelek, amelyek utalhatnak az endometriózis jelenlétére, a következők:

• fájdalom a közösülés során;
• elhúzódó menstruáció;
• foltosodás a menstruáció előtt és után;
• spontán abortusz a korai szakaszban;
• a fogantatás lehetetlensége, i.e. meddőség;
• fényes - premenstruációs szindróma.

Betegség veszélye

A betegség veszélye a következő:

• vérszegénység kialakulása a nehéz időszakok miatt;
• meddőség;
• az endometrium elváltozásainak rosszindulatú daganata;
• az általános közérzet romlása, az életminőség csökkenése.

Lehetséges a terhesség?

Az adenomiózis jelenléte a legtöbb esetben megakadályozza a természetes fogantatást. De vannak olyan esetek is, amikor a terhesség a méhtest endometriózisa esetén jelentkezik, de ez magas kockázattal jár együtt.

Az endometriózissal járó meddőség okai:

• az endometrium normális működésének megsértése a méh üregében (az embrió beültetésének akadálya);
• gyulladásos folyamat a méh üregében;
• myometrium diszfunkció;
• hormonális egyensúlyhiány miatti petefészek-működési zavar.

A terápia utáni terhesség kezdete nem 100% -os garancia. Ha a kezelést követően egy nőt is meddőségben szenvednek, ebben az esetben IVF javasolt.

Diagnosztikai módszerek

Kezdetben nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. A megnagyobbodott méh endometriózis jelenlétét jelezheti.

A pontos diagnózis érdekében azonban részletesebb vizsgálatra van szükség:

• Ultrahang vizsgálat transzvaginális módszerrel.
• Hiszteroszkópia és biopszia.
• Laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A kezelés kétféleképpen lehetséges - orvosi és sebészeti.

Az első esetben hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek célja:

• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• az endometrium elváltozásainak csökkentése;
• a hormonális egyensúly normalizálása;
• a reproduktív funkció helyreállítása.

Használt gyógyszerek:

• Gestagens - Duphaston, Norkolut, Byzanne.
• Kombinált orális fogamzásgátlók -.
• Gonadotropin-releasing hormon (A-GnRH) agonisták - Diferelin.
• Progesztogének - Depo-Provera.
• Hormonális IUD (intrauterin eszköz) -.
• Antigonadotropinok - Danoval, Danazol.

Szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszeres kezelés hatása gyakran átmeneti. A betegség hajlamos a visszaesésre, ezért nagy a valószínűsége annak, hogy idővel újra kialakul.

Az ilyen terápia elsősorban azoknak a nőknek szól, akik a közeljövőben terhességet terveznek.

Hormonokkal kombinálva fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, immunmodulátorokat és vitaminokat írnak fel.

Ha az adenomiózis tünetmentes, az 1. vagy 2. stádiumot diagnosztizálják, akkor a várható kezelésnek van értelme. A nő orvos felügyelete alatt áll, hormonokat nem írnak fel, a test erősítésére pedig fizioterápiát, immunstimuláló gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

A hormonterápia időtartama három hónaptól hat hónapig vagy még tovább tart. Hatékonyság hiányában műtétet jeleznek.

Nézze meg a videót az endometriózis kezeléséről:

Műtéti beavatkozás

A műtét módja és mennyisége közvetlenül függ az endometriózis formájától és stádiumától, egy nő azon vágyától, hogy a jövőben anyává váljon.

A szervmegőrző műtétet laparoszkópiával végezzük. A műtét során az endometrioid csomópontokat eltávolítják, aminek eredményeként a méh falai helyreállnak. Ennek a technikának a hátránya a betegség kiújulásának rendkívül magas kockázata.

A sebészeti kezelés során szélsőséges intézkedés a méheltávolítás, vagyis a méh teljes eltávolítása. Az adenomyosis és előrehaladott formái késői diagnosztizálásának eredményeként mutatkozik meg.

Az endometriózis miatti méheltávolítás indikációi:

• a hormonkezelés hatékonyságának hiánya;
• intenzív fájdalom;
• méhvérzés, amely súlyos vérszegénységet okoz;
• az endometriális hiperplázia, a méh mióma és más patológiák adenomiózisával párhuzamos jelenléte;
• a beteg nem hajlandó a jövőben szülni;
• rosszindulatú sejtek kialakulásának gyanúja.

Megelőző intézkedések

A következő ajánlások segítenek megelőzni a méh endometriózisának kialakulását vagy annak kiújulását:

• fogamzásgátlás alkalmazása az abortusz szükségességének elkerülése érdekében;
• a túlsúly eltávolítása;
• stresszes helyzetek megelőzése;
• növeli a szervezet immunrendszerét;
• a dohányzásról, az alkoholról való leszokás;
• egészséges étel.

A méhtest endometriózisa vagy adenomiózisa nem mondat. Ha figyelemmel kíséri a nők egészségét, és időben orvoshoz fordul, akkor a patológiát a korai szakaszban azonosíthatja, ami lehetővé teszi a terápia sikeres befejezését. És éppen ellenkezőleg, a betegség elhanyagolása további fejlődéséhez és rossz következményeihez vezet, amelyeket csak műtéttel kell kiküszöbölni.

Az endometrioid betegség (endometriózis) egy kóros jóindulatú méhnyálkahártya-szerű szövet növekedési folyamata az üregen kívül.

A méh endometriózisa vagy adenomiózisa az endometriumszerű szövet csírázása és szaporodása a méhfal izomrétegének különböző részein.

Adenomiózisban a bazális nyálkahártya réteg mirigyes és stromális komponenseihez hasonló endometrioid "implantátumok" különböző mélységben kerülnek a myometriumba, ami deformációt és a környező szövetek gyulladását okozza.

A méh testének endometriózisa - mi ez?

A méh testének endometriózisa, adenomiózis, belső endometriózis, méh endometriózisa - mindez ugyanaz a betegség.

A közelmúltban a méhtest endometriózisát az endometrioid betegség sajátos, független változatának tekintik.

A méh endometriózisa: ICD-10 kód

N80.0 A méh endometriózisa (adenomyosis)

A betegség okai

Még mindig nincs egységes álláspont a méh endometriózisának okairól. A huszadik század végétől jelentős szerepet szánnak a genetikai tényezőknek, pl. veleszületett hajlam a betegség kialakulásához.

A mai adenomiózis kulcsfontosságú láncszemét és kiváltó mechanizmusát tekintik mechanikai sérülés a myometrium átmeneti zónájában(Junctional Zone, JZ).

Az átmeneti zóna (JZ) vagy a subendometrium myometrium a myometrium határrétege, amely közvetlenül a méh nyálkahártyája alatt helyezkedik el. Normális esetben a fogamzóképes korú nők JZ vastagsága nem haladja meg a 2-8 mm-t.

Bebizonyosodott, hogy az abortuszok során, különösen a kürettázással (curettage) végzett abortuszok során, az endometrium biopsziája vagy egyéb nőgyógyászati, sebészeti beavatkozások során az endo- és myometrium közötti határ tönkremehet. Ez megkönnyíti az endometrium összetevőinek bejutását és túlélését az új környezetben.

Az endometrioid gócok további kialakulása és fokozatos növekedése a méh izomrétegében azonban csak az immunkontroll gyengülése és a nő hormonális állapotának megsértése esetén lehetséges. A méh endometriózisa összetett, többtényezős patológiás folyamat.

• Genetikai hajlam (az endometriózis "családi" formája).
• A méh küretezése.
• A méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD) hosszan tartó használata.
• A méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai.
• Az immunitás megsértése: helyi és / vagy általános.
• Helyi hormonális egyensúlyhiány: fokozott regionális ösztrogénszintézis (lokális hiperösztrogenizmus), csökkent progeszteronérzékenység az endometriózis fókuszában.
• Kedvezőtlen környezeti és társadalmi tényezők.
• krónikus stressz.

Az adenomiózisnak több típusa (formája) létezik:

• Diffúz (az esetek 80% -ában).
• Diffúz-noduláris (kb. 10%).
• Fókusz (legfeljebb 7%).
• (3%-ig).

Az endometrium üregeinek kialakulásával a myomerciumban cisztás endometriózisról beszélnek.

A modern besorolás (L. V. Adamyan) szerint a belső diffúz endometriózis a sérülés mélységétől függően 4 fokra (szakaszra) oszlik:

• Az adenomiózis Ι foka (stádiuma) - a kóros folyamat a nyálkahártya alatti és az átmeneti zónára korlátozódik.
• ΙΙ fok (stádium) - a folyamat kiterjed a myometriumra, de nem éri el a méh külső (savós) membránját.
• ΙΙΙ fok (stádium) - a teljes myometrium részt vesz a betegség folyamatában, egészen a méh savós membránjáig.
• ΙV fok (szakasz) - a kóros folyamat túlmutat a méhen, más szerveket és szöveteket érintve.

Az esetek 70% -ában az adenomiózis és a külső nemi endometriózis kombinációja figyelhető meg.

Mi veszélyes a méh endometriózisa:

• Csökkent életminőség és munkaképesség.
• Súlyos, életveszélyes másodlagos vérszegénység kialakulása.
• Meddőség.
• Rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat).

Az endometrioid gócok azon képessége, hogy "szűrjenek" (beszivárogjanak) a környező szövetekbe, növekedésük tendenciája a távoli szervekben, a kötőszöveti tok hiánya a patológiás területek körül - mindez közelebb hozza a méh endometriózisát a daganatos folyamathoz .

A betegséget a kifejezett celluláris atípia hiánya és a betegség klinikai megnyilvánulásainak a menstruációs funkciótól való függése különbözteti meg a valódi daganattól. Ahol az endometriózis rosszindulatú degenerációjának lehetősége tagadhatatlan.

• Fájdalom a medence területén és a hát alsó részén. A legtöbb esetben a fájdalom intenzitása a menstruációs ciklushoz kapcsolódik: a menstruáció időszakában maximális.

A néha előforduló (időszakos) "havi" fájdalomtól eltérően a méh endometriózisával járó fájdalom a menstruáció során mindig fellép, és rendszeresen megfigyelhető 6 vagy több hónapon keresztül.

A fájdalom természete:

- húzás, szúrás, vágás ... változó; az alsó hasban, a hát alsó részén;

— állandó: enyhétől a közepesen át az intenzívig.

- a menstruáció előestéjén fokozódik;

- a menstruáció alatt fellépő fájdalom az akut has képére hasonlíthat, amelyet puffadás, puffadás kísér.

• Fájdalmas menstruáció (algomenorrhoea).
• Fájdalmas közösülés (dyspareunia).
• Kevés, csokoládébarna véres folyás a méhből néhány nappal a menstruáció előtt és után.
• Elhúzódó bőséges menstruáció, akár ciklikus méhvérzés (hiperpolimenorrhoea) másodlagos vérszegénység előfordulásával.
• Vetélések a terhesség korai szakaszában.
• Meddőség (elsődleges és/vagy másodlagos).
• PMS: idegesség, fejfájás, láz, alvászavar, vegetatív-érrendszeri zavarok.

A betegség egyik gyakori tünete, és az egyetlen ok, amiért a beteg orvoshoz fordul, a meddőség. A vetélés (spontán vetélés, vetélés) gyakran megelőzi az endometriózisra jellemző (fájdalom, csokoládéfolt, erős menstruáció) klinikai tüneteinek kialakulását.

Fájdalom, bár gyakori, de szubjektív jele a betegségnek – minden nő különböző módon értékeli a fájdalom szindróma intenzitását és/vagy jelentőségét.

Néha az első jel, amely alapján gyanús lehet az adenomiózis, az nehéz és elhúzódó időszakok(hiperpolimenorrhoea).

A méh endometriózisának diagnosztizálása

Bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálattal az adenomiózis klinikai tünete lehet a méh méretének növekedése, különösen a menstruáció előestéjén.

A gömb alakú méh a diffúz adenomiózis jele.
A gumós méh az adenomyosis csomós formájának jele.

Az adenomiózis kis formái (endometrioid elváltozások

A beteg panaszai és a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat csak a méh endometriózisának jelenlétére utalhat. A pontos diagnózis felállításához instrumentális vizsgálatokra van szükség.

A szonográfia (ultrahang) ma is a leginkább hozzáférhető és meglehetősen informatív módszer az adenomyosis diagnosztizálására.

Amikor a menstruációs ciklus második felében hüvelyi érzékelővel ultrahangot végeznek, méh endometriózist észlelnek
az esetek 90-95%-ában

Az ultrahang optimális időzítése ha adenomiózis gyanúja merül fel:
- a menstruációs ciklus második fázisában, lehetőleg a menstruáció előestéjén.
- a kontroll ultrahangot közvetlenül a menstruáció vége után végezzük.

A méh endometriózisának klinikai ultrahangos tünetei:

Adenomyosis I fokozat(az endometriózis kis formái):

• Anechogén tubuláris zónák, legfeljebb 1,0 cm méretűek, az endometriumtól a myometriumig.
• Kisméretű, legfeljebb 0,2 cm-es, hipo- és anechogén ovális alakú struktúrák az endometrium bazális rétegében.
• Az endometrium bazális rétegének egyenetlensége, fogazása, benyomódása; egyéb endometrium-rendellenességek.
• Kis (legfeljebb 0,3 cm-es) fokozott echogenitású területek a myometrium átmeneti zónájában.
• A méh falának vastagsága: normál, normálishoz közeli.

Adenomyosis ΙΙ fokozat:

• A myometrium szubendometriális rétegében különböző méretű, megnövekedett heterogén echogenitású zónák találhatók, amelyek lekerekített visszhangmentes zárványokat tartalmaznak, 0,2-0,5 cm átmérőjű.
• A méhfal vastagsága kissé meghaladja a normál érték felső határát.
• A méh falai egyenetlenül vastagodnak, legfeljebb 0,4 cm-es különbséggel egymáshoz képest.

Adenomyosis ΙΙΙ foka:

• A méh megnagyobbodott.
• A méh falai egyenetlenül vastagodnak.
• A myometriumban: fokozott heterogén echogenitású zóna, amely a méhfal vastagságának több mint felét foglalja el. Fokozott és közepes echogenitású sávok.
• A fokozott echogenitású területeken sok, 2,0–4,0 cm átmérőjű, változatos alakú, visszhangmentes zárvány és üreg található.
• Az endometrium vastagságának jelentős csökkenése.

Noduláris, fokális adenomiózis:

• A méh falában megnövekedett echogenitású, lekerekített zónát határoznak meg kis (0,2-0,4 cm) visszhangtalan zárványokkal vagy üregekkel.
• M-echo deformitás (az endometrioid csomópontok nyálkahártya alatti elhelyezkedésével).
• A méh méretének és a méhfal vastagságának változása a csomós képződmények méretétől és számától függ.

További módszerek a méh endometriózisának diagnosztizálására

A CT, a hysterosalpingoscopia (-graphy) és a laparoszkópia nem választható módszerek az adeomyosis diagnosztizálására. Ezeket a vizsgálatokat egyéni alapon végezzük.

Az MRI a legpontosabb módszer az endometrioid betegség diagnosztizálására. De adenomiózis esetén az MRI jelentősége a menstruáció előestéjén végzett transzvaginális ultrahanghoz hasonlítható.

Az MRI-t egyedi indikációk szerint írják fel, hogy kizárják / megerősítsék az adenomiózis és a külső nemi szervek és / vagy extragenitális endometriózis különböző formáival, más típusú jóindulatú és / vagy rosszindulatú proliferatív betegségek kombinációját. Az MRI segítségével meghatározza az endometriotikus elváltozások pontos lokalizációját.

Ez a véráramlás sebességének vizsgálata a méhben.
Az endometrioid heterotópiák vaszkuláris képződmények, nem mutatják ki az új erek növekedési zónáit. Az endometriózis gócainak rezisztencia indexe a kóros folyamat súlyosságával nő.

Lehetővé teszi az adenomiózis jeleinek megjelenítését, célzott biopszia készítését a gyanús területekről.

• A méhüreg deformálódott.
• A halvány rózsaszín nyálkahártyán sötétvörös kripták láthatók - az endometrioid szája különböző méretű "mozog". Sötétvörös vér szivároghat belőlük.

Az endometrium külön diagnosztikai küretje az eltávolított szövet további szövettani vizsgálatával a méh endometriózisának meghatározására nem rendelkezik nagy diagnosztikai értékkel (végül is az endometrioid gócok a myometrium vastagságában helyezkednek el). A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt végzett küretezést az adenomiózis és a méhtest rákkal való kombinációjának azonosítása / kizárása érdekében végezzük. Ez fontos a megfelelő taktika kiválasztásához a további kezeléshez.

Az adenomyosis szövettani ellenőrzését hysteroresectoscopia után végezzük. A hüvelyi hozzáféréssel végzett, minimálisan invazív endoszkópos műtét során az endometrium szövetét a myometrium egy részével együtt veszik. Ezután az eltávolított szövetet mikroszkóp alatt megvizsgálják (szövettani vizsgálat), és pontos diagnózist készítenek.

Az "arany standard" az endometriózis külső formáinak diagnosztizálására
az adenomyosis 4. szakaszában a laparoszkópia marad. Ezt a terápiás és diagnosztikai műveletet úgy hajtják végre, hogy a hasfal szúrásain keresztül endoszkópos berendezést vezetnek be a hasüregbe.

Hogyan kezeljük a méh endometriózisát

Az adenomiózis kezelése továbbra is összetett és kétértelmű probléma, minden egyes betegnél, a betegség minden egyes esetére vonatkozóan tisztán egyéni.

A méh endometriózisának hormonális kezelése

A hormonkezelés hatékonyságáról beszélve tudnia kell, hogy a gyógyszeres kezelések egyike sem vezet teljes gyógyuláshoz, és nem zárja ki az endometriózis kiújulásának lehetőségét.

A hormonkezelés hatása átmeneti – a gyógyszerek abbahagyása után a betegség fokozatosan visszatérhet.

A méh endometriózisának tünetmentes lefolyása esetén a betegség ultrahangos jelei nem utalnak hormonterápiára.

1-2 fokos tünetmentes adenomiózis esetén a „várakozó taktika” célszerű, pl. a beteg nem kap hormonkezelést, de szoros dinamikus megfigyelés alatt áll. A javallatok szerint helyreállító és gyógytorna, immunkorrekciós, antioxidáns és gyulladáscsökkentő terápia írható elő (lásd alább).

A hormonterápia céljai:

• Az endometriózis gócok méretének csökkentése.
• A betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése.
• A sebészeti és/vagy ismételt sebészeti beavatkozás kockázatának csökkentése.
• Küzdelem a hiperösztrogenizmus ellen, a hormonszint stabilizálása.
• A betegség progressziójának és kiújulásának megelőzése.
• A termékenység megőrzése (szülési funkció).

A méh endometriózisának gyógyszeres terápiája elsősorban a jövőbeli terhesség iránt érdeklődő betegekre irányul.

A hormonterápia az endokrin faktoroknak az endometrioid betegségek kialakulásában betöltött jelentős szerepén alapul. Ellenjavallatok és mellékhatások hiányában hajtják végre. Kezdetben a kezelést 3 hónapig írják elő. Ezután értékelje a hatékonyságát, és ha sikeres, hosszabbítsa meg 6-9 hónappal. Nem kielégítő eredmény esetén a gyógyszer cseréje vagy műtéti kezelés javasolt.

1. Orális progesztogének.
Megfontolandó a progeszteronszerű gyógyszerekkel végzett monoterápia elég hatásos adenomiózissal. A progesztogéneket folyamatosan, kellően nagy dózisban írják fel 3-6 hónapig vagy tovább. Mellékhatásaik gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint az A-GnRH esetében (lásd alább).

Tabletták a méh endometriózisára

2. COC - kombinált orális fogamzásgátlók.
A méh endometriózisával kapcsolatos fájdalom csökkentésére (kismedencei fájdalom csillapítására) használják olyan nőknél, akik nem érdeklődnek a terhesség iránt. Dysmenorrhoea (hiperpolimenorrhoea) esetén a COC-okat folyamatosan írják fel. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága az endometriózis kezelésében alacsony. Gyakrabban írják fel fenntartó posztoperatív terápiaként, hogy megakadályozzák a betegség kiújulását.
Az endometriózis kezelésére választott gyógyszert gyógymódnak tekintik.

A COC-készítmények ellenjavallt migrénben szenvedő, adenomiózisban szenvedő nőknél.

1. Gonadotropin-releasing hormon (A-GnRH) agonisták
/orvosi konzultáció szükséges/

Az A-GnRH gyógyszerekkel történő kezelés az endometriózis gyógyszeres terápia "arany standardjának" számít.

Az A-GnRH-t a méh endometriózisának súlyos formáinak kezelésére használják. E gyógyszerek szedésének hátterében a menstruáció leáll a nőknél ("gyógyszeres pszeudomenopauza" fordul elő). A gyógyszer abbahagyása után a menstruációs ciklus önállóan helyreáll. Az endometriózis kiújulásának gyakorisága 5 évvel az A-GnRH lefutása után eléri az 50%-ot.

Hosszú távú (6 hónapnál hosszabb) A-GnRH terápia lehetséges, de mindig az ösztrogénnel és progeszteronnal végzett „visszatérő” hormonpótló terápia (HRT) leple alatt. Az endometriózis kezelésének ezt a módszerét tekintik elég hatékony.

2. Parenterális progesztogének.

• Depot medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera) - 12 hetente 104 mg-os injekciót adva a bőr alá.

A parenterális progesztogének hatékonysága az A-GnRH-éhoz hasonlítható. De mindkettő hosszú távú alkalmazása nem kívánatos a csont ásványianyag-sűrűségére gyakorolt ​​negatív hatás miatt (oszteoporózis kockázata).

A progesztogén kezelés jelentős hátránya az áttöréses vérzés (diszfunkcionális méhvérzés, amely a méhnyálkahártya progeszteron stimulációjára reagálva jelentkezik). Ezért célszerűbb a terápiás szereket közvetlenül a méhbe fecskendezni, IUD formájában.

3. Hormonális intrauterin eszköz LNG-IUD Mirena:
Levonorgesztrel-felszabadító méhen belüli rendszer javasolt adenomiózis kezelésére olyan nőknél, akik nem érdeklődnek a terhesség iránt.
Nagy teljesítményű Mirena az Egészségügyi és Szociális Minisztérium ügynöksége bizonyította. USFDA szolgáltatások.
Az alkalmazás időtartama 5 év.

4. Antigonadotropinok endometriózis kezelésére:

• Gestrinone (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Ezek a gyógyszerek jelenleg ritkán használt androgén hatások miatti gyakori mellékhatások miatt (akne, seborrhea, férfias szőrnövekedés, súlygyarapodás, hangváltozás, emlőmirigyek csökkenése stb.)