A következő látogatás során. Mi történik a beteg idő előtti időpontra történő megjelenésével? "Gyógyászatra" szakosodott
A következő gyermekklinikai látogatás alkalmával a gyermekorvos szívzörejt hallott gyermekénél? A legrosszabb, amit a szülők tehetnek ebben az esetben, ha pánikba kezdenek. Egy ijedtséggel sok hülyeséget csinálhatsz, de ebben a helyzetben össze kell fognod és cselekedned kell. Kezdetben tanácsos konzultálni egy gyermekkardiológussal, és nemcsak a kifejezések bonyolultságát megérteni, amelyekkel a baba kártyája tele lesz, hanem megpróbálja kitalálni, hogyan kezelje ezt a problémát.
Szívzörej gyermekeknél: amit tudnia kell
A szülők megnyugtatása érdekében érdemes elmondani, hogy a gyermek szívzöreje alapvetően nem utal komoly problémákra. Szigorúan véve három fő típusra oszthatók: funkcionális (ártatlannak is nevezik őket), szerzett és veleszületett.
Ami a gyermekek funkcionális szívzörejét illeti, annak oka lehet reuma vagy a szívizom működési zavara. Ez a fajta patológia sok kisgyermeknél fordul elő. A kor előrehaladtával a zajok eltűnnek, és a serdülőkor elérésekor teljesen elfelejtheti őket. A diagnózist a kardiológus kizárólag abból a célból állítja fel, hogy: a későbbi vizsgálatok során a szülők tájékoztassák az orvost, hogy korábban már észleltek ilyen rendellenességeket.
A funkcionális zajok nem vezetnek a keringési rendszer zavarához, ezért a szívre és más szervekre nincs hatással. Leggyakrabban a baba testében bekövetkezett változásokat jelzik (és az ilyen zajok főleg újszülötteknél fordulnak elő), és a szív- és érrendszernek a méhen kívüli élethez való alkalmazkodásának eredménye. Ugyanúgy, de sokkal ritkábban előfordul, hogy felnőtteknél is előfordulnak ilyen problémák, de ez inkább kivétel a szabály alól. A statisztikák szerint az összes diagnosztizált szívzörej akár 50% -a ilyen „biztonságos” jellegű.
A kóros zajok oka a szív veleszületett anomáliái, amelyek a vérkeringés megsértéséhez vezetnek. Általában nagyon korán (a gyermek életének első hónapjaiban) diagnosztizálják, mert az arcon meglehetősen kifejezett tünetek jelentkeznek: bőr cianózis, légszomj, fejlődési elmaradás stb. De néha a zajokon kívül semmi más nem jelez eltérést egy kis szív munkájában, és nemcsak a szülők, hanem maguk az orvosok is szem elől téveszthetik egy meglehetősen veszélyes jogsértést. Ami még rosszabb, lehet, hogy a szívzörej nem is hallható, de csak akkor észlelhető, ha a vérkeringés már bizonyos módon helyreállt. Ha idővel fokozódik a szívzörej, ez nagyon kedvezőtlen tünet.
A gyermekeknél szerzett szívzörejek okai leggyakrabban reumás rohamok, amelyek a szívbillentyűk gyulladását váltják ki. Ennek eredményeként hegek maradnak rajtuk, amelyek negatívan befolyásolják a normál véráramlást. A szívben korábban nem észlelt zörejek kimutatása egyértelműen aktív reumás folyamatot jelez. De ebben az esetben párhuzamosan más jelek is megjelennek: a vérkép változásai, láz stb. Ha ezeket a tüneteket nem figyelik meg, lehetséges, hogy a szívzörejeket egy korábbi reumás roham utáni régi hegek váltják ki.
A veleszületett zörej, ahogy a név is sugallja, leggyakrabban a gyermek életének első hónapjaiban hallható (nagyon ritkán - néhány év múlva). Olyan szívbetegséget jeleznek, amely nem kapcsolódik a gyulladásos folyamathoz. Ebben az esetben nem maguknak a zajoknak kell zavarniuk, hanem az, hogy a veleszületett rendellenesség hogyan befolyásolja egy kis szív munkáját. Gyermekeknél a betegség növekedési késleltetéssel, a bőr cianózisával és légzési problémákkal járhat. A veleszületett szívzörejű gyermekek folyamatos szakorvosi felügyeletet igényelnek, különösen súlyos esetekben műtétre is szükség lehet. A gyermek veleszületett szívzörejével a szülőknek meg kell próbálniuk megvédeni őt a legkisebb fertőzéstől. A kisbeteg betegségéről már fogorvoslátogatáskor is tájékoztatni kell az orvost, hiszen a fogászati kezelés során is fennáll a fertőzésveszély.
Kötelező kutatás
Ha egy gyermeknél szívzörejt észlelnek, tanácsos további vizsgálatokat végezni az ok pontos meghatározása és a megfelelő kezelési stratégia kidolgozása érdekében.
Az ultrahang (echokardiográfia vagy Echo-KG) az egyik fő diagnosztikai módszer. Ez egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szív munkájában fellépő zavarok meghatározására, ami ráadásul rendkívül informatív. A modern technológiáknak köszönhetően lehetőség nyílik a szív képének elkészítésére kétdimenziós és háromdimenziós vetítésben is. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi, hogy megismerje a véráramlás sebességét és a nyomást az érrendszer bizonyos részein. A helyes diagnózis felállítása az eredményeket értelmező szakember készségétől függ.
Az Echo-KG mellett a szív munkájában felmerülő problémákat számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálják. Az ilyen kutatási módszerek nagyon hasznosak, ha több testrendszer, például szív- és érrendszeri és légzőrendszeri állapotok egyidejű monitorozására van szükség. Ezeknek a technikáknak a bonyolultsága abban rejlik, hogy helyes végrehajtásukhoz a páciens teljes mozdulatlanságára van szükség, és ezt egy kisgyermektől meglehetősen nehéz elérni. Ezért, ha szükséges, a helyes diagnózis érdekében a vizsgálatot érzéstelenítésben lehet elvégezni. Nem túl kellemes árnyalatot lehet nevezni ezen eljárások magas költségének is.
Ha szükséges az oxigéntartalom és a nyomás meghatározása a szívüregekben, az orvos katéterezést írhat elő. Ebben az esetben kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, hogy láthatóvá tegyék a szív és az erek üregeit (angiokardiográfia). Egy ilyen vizsgálat a lebonyolítás összetettsége miatt megkövetelheti egy kis beteg kórházi tartózkodását.
Szöveg: Tatyana Okonevskaya
4.88 4,9/5 (25 szavazat)
Egy 1 éves gyermeknél tett következő védőnői látogatás alkalmával a mentőorvos felhívta a figyelmet a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságára. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kihallgatásakor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton volt, naponta kétszer tejes kása. Gyümölcsöt és zöldséget nem ad, fél az emésztési zavaroktól. Egy ilyen étrend mellett a gyermek hízik, ami örömet okozott az anyának. Szállóban laknak, és ritkán járnak ki.Vizsgálatkor: a baba állapota kielégítő. A bőr súlyos sápadtsága és a nyálkahártyák váladéka, a perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A szív oldaláról: szisztolés zörej hallható. A has puha, a máj 2 cm-re kinyúlik a hypochondriumból. Az anamnézisből kiderült, hogy a gyermek teljes életkorban született, 1 hónapos korától vegyes táplálással, gyakran volt ARVI.
Feladatok
2. Nevezzen meg további tüneteket a diagnózis tisztázása érdekében, mondja el felismerésük módszerét.
4. Diagnosztikai vizsgálati terv.
5. Zöldségpüré technika
.
Válaszminta
1. Feltételezhető, hogy a gyermek enyhe vashiányos vérszegénységben szenved. A betegség fő tünetei: sápadt bőr, fáradtság, ingerlékenység, étvágytalanság, letargia. A gyermek szívében szisztolés zörej hallható, a máj megnagyobbodik. Okok: egyoldalú tejtáplálkozás, gyakori betegségek, rossz ellátás és rossz életkörülmények.
5. Mutassa be a 10%-os kalcium-klorid oldat intravénás beadásának technikáját.
.
Válaszminta
1. Diagnózis: gyomorfekély, vérzéssel szövődött.Panaszok és tárgyilagos vizsgálat alapján állapították meg a következtetést: hányás "zaccos kávé", szédülés, gyengeség, bőrsápadtság, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, epigasztrikus fájdalom.
2. Elsősegélynyújtás - fektesse le a beteget, fázik a gyomor területén, nyel le jégdarabokat, sürgős kórházi kezelés a kórházban, sebész konzultáció.
3. Diagnosztikai vizsgálati terv a kórházban:
a) vér, vizelet általános elemzése;
b) FEGDS - a gyomornyálkahártya fekélyes defektusának természetének és lokalizációjának meghatározása.
Kezelés: diéta - 1a., 1b., 1. számú táblázat. A gyógyszerek közül a Helicobacter pylori fertőzést elnyomó gyógyszerekre van szükség: de-nol, de-nol + oxacillin, de-nol + trichopolum. Szekréciót gátló szerek: pepszin, kolinomimetikumok, atropin, platifillin, szelektív M1-kolinomimetikumok - gastrocetin, antacidok és adszorbensek: almagel. maalox, vikalin. Gasztrocitoprotektorok: cytotec, smecta, a gyomor motilitását normalizáló szerek: cerucal, no-shpa, papaverin. Nyugtatók: elenium, diazepam, valerian. Reparánsok: homoktövis olaj, csipkebogyó olaj.
4. A kórházból való elbocsátás után a betegeket gasztroenterológussal regisztrálják. A relapszus elleni kezelés folyamata diétás terápiát, gyógyszeres kezelést és fizioterápiát foglal magában. Az étrend mechanikailag és vegyileg kímélő: a durva rosttartalmú ételeket, például a gombát kizárják az étrendből. A vegyszertakarékosság érdekében a lészekréciót fokozó ételeket (húsleves, sült ételek) kizárják az étrendből.
5. A kalcium-klorid oldat intravénás beadásának technikája a manipulációs algoritmus szerint.
5. számú feladat (gyermekgyógyászat)
Egy édesanya egy 5 éves lánnyal érkezett a gyermekklinikára. A gyermek gyengesége, hasi fájdalma, étvágytalansága van, esténként a hőmérséklet 37,9 ° C-ra emelkedik. Az anya észrevette, hogy a lány gyakran vizel, a vizelet zavaros. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A tüdőben a légzés hólyagos, a szívhangok tompaak. A has puha és fájdalommentes. A máj és a lép nem növekszik meg.
Feladatok
1. Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.2. Nevezzen meg további tüneteket a betegség diagnózisának és kutatási módszereinek tisztázása érdekében.
3. Tervezze meg a diagnosztikai vizsgálatot egy kórházban.
4. Meséljen a betegség kezelésének elveiről!
5. Mutassa be a Zimnitsky vizeletvizsgálati technikát
.
Válaszminta
1. Akut primer pyelonephritis.A diagnózist az anamnézis és a panaszok adatai támasztják alá: a gyermek gyengesége, hasfájása, esténként lázas, gyakori vizelés, zavaros vizelet.
2. A betegség további tünetei a mérgezés tünetei: fáradtság, étvágytalanság, a bőr sápadtsága, fájdalom az ágyéki régióban, ödéma jelenléte.
3. Diagnosztikai vizsgálatok a kórházban: általános vizeletvizsgálat, vizelet a flóra és az antibiotikum-érzékenység kimutatására, Nechiporenko vizeletvizsgálat, Zimnitsky-teszt, röntgen urológiai kutatási módszerek, vese ultrahang.
4. A pyelonephritis kezelése összetett. A gyermeknek az állapotának megfelelő kezelési rendet és étrendet, antibakteriális és stimuláns gyógyszereket írnak fel. Szigorú ágynyugalom a betegség akut időszakában.
Antibiotikumokat írnak fel. Végezzen fitoterápiát. Immunkorrekciós szerekként lizozimot, prodigiozant, metil-uracilt, pentoxilt, nátrium-nukleinátot használnak.
A vérnyomás emelkedésével vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.
Az orvosi táplálkozás a tejtermékes-vegetáriánus étrend elvein alapul, mérsékelt mennyiségű fehérje- és sótartalommal. Sült ételek, húslevesek nem megengedettek. Amint a pyelonephritis megnyilvánulásai enyhülnek, a gyermek átkerül az 5. táblázatba. Anyagcserezavarok esetén a hal és a hús fogyasztása heti 2 alkalomra korlátozódik, főként főtt, párolt formában, burgonya-káposzta diétával. . A bőséges ivás látható.
5. A vizelet elemzése Zimnitsky szerint a manipulációk végrehajtására szolgáló algoritmus szerint történik.
Válaszminta
1. Megsértett igények: lélegezz, aludj, pihenj, játssz, légy egészséges, kommunikálj.
Beteg problémák
igazi:
Nem hatékony légúti tisztítás;
Alvászavar;
Aggodalom a betegség kimenetelével kapcsolatban;
lehetséges:
Nagy a fulladásveszély;
A beteg állapotának romlása a szövődmények kialakulásával együtt
2. A beteg elsődleges problémája a nem hatékony légúti ürítés.
Rövid távú cél: A páciens a hét végére a köpettermelés javulását jelzi.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a betegnek nem lesz panasza légzési nehézségre.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Azonnal hívjon orvost. | 1. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítására. |
| 2. Adja meg a betegnek hörgőtágítót az orvos által előírt módon. | 2. A hörgők tágítására |
| 3. Biztosítja a páciens állapotának monitorozását (légzésszám, PS, vérnyomás). | 3. A korai diagnózis érdekében szövődmények esetén a sürgősségi ellátás időben történő biztosítása. |
| 4. Adjon félig ülő helyzetet a betegnek. | 4. A könnyebb légzésért. |
| 5. Használjon zsebinhalátort. | 5. Asztmás rohamok enyhítésére és megelőzésére. |
| 6. Töltse ki az orvos által felírt receptet. | 6. A hatékony kezelés érdekében. |
| 7. Vezessen beszélgetést az asztmás rohamok megelőzéséről. | 7. Az asztmás rohamok megelőzésére. |
Értékelés: a páciens állapotjavulást, a fulladás megszűnését észleli, tudást mutat a fulladásos rohamok megelőzésére vonatkozóan. A célok megvalósulnak.
59. probléma
Mentőhívás 4 éves gyerekhez. Ismétlődő hányás és laza széklet panaszai 2 napig. Az anya elmondása szerint a hányás azután kezdődött, hogy a gyermek tejet ivott. A hányás naponta legfeljebb 3 alkalommal fordul elő. Minden székletürítés után - növekvő gyengeség. Objektíven: az elme tiszta, a gyermek adinamikus, a bőr sápadt és száraz, az arcvonások élesek. Subfebrilis testhőmérséklet = 37,1 ° C, C, PS = 52 ütés percenként. gyenge töltet, A / D 78/40.
Orvosi diagnózis: KINE (tisztázatlan formájú bélfertőzés).
Feladatok
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, enni, inni, kiválasztani, tartani a testhőmérsékletet.
Beteg problémák:
igazi:
ismételt hányás,
kiszáradás,
Gyengeség,
Testhőmérséklet subfebrile;
lehetséges:
A szövődmények, szívelégtelenség, kiszáradás kialakulásával járó állapotromlás kockázata.
2. Kiemelt problémák: hasmenés, kiszáradás.
Rövid távú célok: a gyermek hányás felszívódásának és a szervezet további kiszáradásának megakadályozása, hasmenés megszüntetése. Védje az érintkezőket a fertőzéstől.
Hosszú távú célok: A gyermek a hazabocsátás idejére egészséges lesz.
| Terv | Motiváció |
| Nővér: gondoskodjon | |
| 1. Helyes testhelyzet: gyermek (hanyatt fekve, feje oldalra fordítva), funkcionális ágyban. | 1. A hányás aspirációjának elkerülése érdekében. |
| 2. A kiválasztott széklet és hányás mennyiségének szabályozása. | 2. Exsicosis megelőzésére. |
| 3. Gyermek higiénés gondozása. Gyakori ágyneműcsere. | 3. Pelenkakiütés, bőrirritáció, gennyes szövődmények megelőzésére. |
| 4. A gyermek állapotának folyamatos ellenőrzése (A / D, PS, t). | 4. Szövődmények esetén a korai diagnózishoz és a sürgősségi ellátás időben történő biztosításához. |
| 5. Az orvos orvosi rendelvényének teljesítése. | 5. A kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében. |
| 6. A járvány kitörése során biztosítja a kontaktok izolálását, a kontaktusok megfigyelését 7 napig, bakteriológiai vizsgálatot. A kontaktusok megelőző kezelése. | 6. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében. |
| 7. Egészségügyi elvezetés. a bélrendszeri és különösen veszélyes fertőzések megelőzésére irányuló munka. | 7. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében. |
| 8. Sürgősségi értesítés küldése a SES-nek. | 8. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében. |
Értékelés: a beteg állapotjavulást, hasmenés, hányás hiányát észleli. A célok megvalósulnak.
60. probléma
Egy 1 éves, 10700 grammos gyermek következő klinikai látogatása során a nővér a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságát észlelte. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kikérdezésekor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton: tejes ételek, tejtermékek. Az anya inkább nem ad gyümölcsöt és zöldséget, mert fél az emésztési zavaroktól. Egy 1 g alatti gyermeknél háromszor volt ARVI. Vértörténet: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8
Orvosi diagnózis: vashiányos vérszegénység.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.
2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
Egy 14 napos gyermek került kórházba a mellkasi osztályra, nátha diagnózissal.Vizsgálat: a gyermek 3,5 kg testsúllyal, 55 cm hosszúsággal született, azonnal elsírta magát, a 2. napon mellre rögzítették. Testhőmérséklet 36,8º C, a gyermek orrdugulása, nyálkás váladékozása van az orrjáratokból. A gyerek aggódik. Az anya megjegyzi, hogy a gyermek egyre rosszabbul szoptat.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a beteg aggodalmait, és indokolja azokat.3. Magyarázza el az anyának a gyermek fekvőbeteg kezelésének szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell ápolni a gyermek orrüregét.
5. Mutasson szem- és orrcseppet a gyermeknek.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletkielégítés: lélegezni, aludni, pihenni, enni.
Beteg problémák:
igazi:
Nem hatékony légúti kiürítés
rossz szívás
Szorongás.
lehetséges:
A gyermek állapotának romlása szövődmények kialakulásával, testsúlyhiány a rossz szopás miatt.
Az elsődleges probléma a nem hatékony légúti tisztítás.
2. Rövid távú cél: a légúti kiürülés javítása egy hét után.
Hosszú távú cél: az orrlégzés normalizálása.
| Terv | Motiváció |
| 1. A nővér minden etetés előtt megtisztítja az orrjáratokat. | 1. A könnyebb légzésért. |
| 2. A nővér betartja az orvos utasításait. | |
| 3. A nővér beszélni fog az anyával ennek a betegségnek a megelőzéséről. | 3. Megfázás megelőzésére. |
| 4. A nővér hozzáférést biztosít a friss levegőhöz, szellőzteti az osztályt, és UVR-t alkalmaz. | |
| 5. A nővér kiszámítja a légzésszámot, pulzusszámot, méri a testhőmérsékletet. | 5. Állapotfigyelés. |
| 6. A nővér torok- és orrkenést vesz. | 6. Állapotvezérlés. |
Értékelés: a gyermek az orrlégzés normalizálódása miatt aktívan szop. A célt el fogják érni.
4. A tanuló bemutatja az anyának a helyes technikát az orrüreg ápolás szabályaihoz.
Egy 1 éves gyermek ARVI-s, szűkületes gégegyulladással diagnosztizált a fertőző osztályon.Vizsgálat: testhőmérséklet - 36,4º C, Ps - 130 percenként, NPV 40 percenként. A bőr sápadt, tiszta. A légzés zajos, nehéz belégzéssel. Az inspiráció során az interkostális terek, a supraclavicularis régiók és a jugularis üregek behúzódnak. A gyermeknek száraz ugató köhögése van. Durva légzés a tüdőben. A szívhangok tompítottak. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Határozza meg a páciens problémáit, prioritásait.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a fekvőbeteg-kezelés szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell számolni a légzésszámot és a pulzusszámot.
5. Mutasson be egy forró lábfürdőt egy 1 évesnek.
^
Válaszminta
1. A szükséglet megsértett kielégítése: lélegezni.
Beteg problémák
igazi:
Nem hatékony légúti kiürülés (köhögés),
Fáradt légzés.
lehetséges:
Nagy a fulladásveszély
A gyermek állapotának szövődményekkel járó romlása.
Az elsődleges probléma a légzési nehézség.
2. Rövid távú cél: a gyermeknek nem lesz nehéz légzése
1-2 nap múlva.
Hosszú távú cél: Az anyának nem lesz panasza légszomjra a kibocsátás idejére.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő a gyermek számára nyugodt környezetet, kényelmes emelt helyzetet biztosít az ágyban. | 1. A könnyebb légzésért. |
| 2. A nővér gondoskodik az orvos utasításainak betartásáról. | |
| 3. A nővér oxigén belégzést biztosít. | 3. A hipoxia enyhítésére. |
| 4. A nővér felügyeli a külsőt. Nézd meg a gyermeket, számítsd ki a légzésszámot, a pulzusszámot. | 4. Állapotfigyelés céljából |
| 5. A védőnő beszél a gyermek édesanyjával (forró lábfürdő technika, SARS megelőzés.) | 5. Az otthoni sürgősségi ellátás biztosítása. |
Értékelés: a gyermek légzése normális. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázni neki a fekvőbeteg-kezelés szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anyának a helyes módszert a légzésszám és a pulzusszám kiszámítására.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A 8 éves Marina K.-t reumás choreával diagnosztizálták az osztályra. Egy ápolói vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: a gyermek kezéből tárgyak kezdtek kiesni. Marina ingerlékeny, gyakran ok nélkül sír, elfárad az iskolában, fejfájásra panaszkodik.A vizsgálat során a lány mozgása koordinálatlan, erőszakos. Az arcon szinte folyamatosan grimaszok jelennek meg. A lány ok nélkül sír, majd hirtelen nevetni kezd. Az alvás zavaró, az étvágy csökken. A bőr tiszta, sápadt. Pulzus 100 percenként, légzésszám 20 percenként. A szívhangok hangzatosak, szisztolés zörej hallható a csúcson és az úgynevezett Botkinban. Hólyagos légzés a tüdőben. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
3. Magyarázza el az anyának a védekezési rend betartásának szükségességét.
4. Tanítsa meg az anyát, hogy kommunikáljon a lánnyal.
5. Mutassa be az 500 000 penicillin beadásának technikáját!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: mozogni, aludni, pihenni, enni, inni.
Gyermek problémák
igazi:
Önálló étkezési, öltözködési, vetkőzési, WC-használati képtelenség koordinálatlan erőszakos mozgások miatt.
lehetséges:
Fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység.
Ezen problémák közül az evésképtelenség a prioritás,
Öltözz, vetkőzz, használd a WC-t.
2. Rövid távú cél: A hét végére csökkenni fognak az összehangolatlan erőszakos megmozdulások. A lány megnyugszik.
Hosszú távú cél: a kibocsátás idejére megszűnnek az összehangolatlan heves mozgások, a lány nyugodtabb lesz.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő külön szobában helyezi el a gyermeket. | 1. A békés környezet biztosítása. |
| 2. A nővér megeteti a babát, Öltöztesd fel, vetkőzz le. | 2. A gyermek szükségleteinek kielégítésére. |
| 3. A nővér gondoskodik a helyiség rendszeres szellőztetéséről. | 3. A levegő oxigénnel való dúsítása. |
| 4. A nővér nyugodt, halk hangon fog beszélni a lánnyal. | 4. A gyermek ingerlékenységének csökkentése. |
| 5. A nővér minden orvosi előírást teljesít: bent ad a gyereknek Voltarent, nyugtatókat, intramuszkulárisan az első 2 hétben penicillint, majd bicilint. | 5. Az alapbetegség kezelésére. |
Értékelés: a hét végére a lány nyugodtabb lesz, az összehangolatlan erőszakos mozgások csökkennek. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázni neki a védelmi rendszer betartásának szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anyának a helyes módszert a lányával való kommunikáció tanítására.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 8 éves gyermek került kórházba az osztályon reuma I, aktív fázis, endomyocarditis, polyarthritis diagnózisával. Az ápolási vizsgálat során az ápolónő a következő adatokat kapta: panaszok a jobb térdízületben, gyengeség, légszomj és szívdobogás terhelés közben. Csökkent étvágy. Vizsgálatkor: T - 37,6 o C, Ps 120 percenként, NPV 20 percenként. A fiú sápadt, a szeme alatt árnyékok. A jobb térdízület megnagyobbodott, tapintásra forró, a legkisebb mozdulattal fájdalom jelentkezik benne. A szívhangok tompaak, szisztolés zörej hallható a csúcson és a Botkin-ponton. A tüdőben a hólyagos légzés, az élettani funkciók normálisak.Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával.2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Ismertesse az ágynyugalom szükségességét!
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan szervezze meg az ágynyugalomban lévő gyermek szabadidejét.
5. Mutassa be a bicillin bevezetésének technikáját 750 ezer.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: mozogni, testhőmérsékletet tartani, enni, inni, egészséges lenni.
Beteg problémák
igazi:
Fájdalom a jobb térdízületben a polyarthritis jelenségei miatt,
Endomyocarditis miatti edzés intolerancia,
Láz,
Csökkent étvágy.
lehetséges:
Szerzett szívbetegség
Ismétlődő reumás rohamok.
2. Rövid távú cél: a hét végére a testhőmérséklet normalizálódik, a polyarthritis tünetei csökkennek.
Hosszú távú cél: a kisülés idejére a gyermeket nem zavarja az ízületi fájdalom, fizikai megterhelés mellett nem lesz légszomj és szívdobogás.
| Terv | Motiváció |
| 1. A nővér szigorú ágynyugalomban részesíti a gyermeket. | 1. A szerzett szívbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése. |
| 2. A nővér fiziológiás helyzetet ad a jobb alsó végtagnak. | 2. Az ízületi fájdalmak csökkentésére. |
| 3. A nővér ellátja a gyermeket egy hajóval. | 3. A szigorú ágynyugalom betartása. |
| 4. A nővér káliumban gazdag ételeket ajánl a gyermeknek. | 4. A szívizom vezetőképességének és kontraktilitásának javítása. |
| 5. A nővér gondoskodik arról, hogy a gyermek korlátozza a sót és a vizet az étrendben. | 5. A szívizom gyulladásának csökkentése érdekében csökkentse a szív terhelését. |
| 6. A nővér gondoskodik az osztály rendszeres szellőztetéséről (2 óra múlva 15-20 perc). | 6. A levegő oxigénnel való dúsítása. |
| 7. A védőnő megszervezi a gyermek ágyban töltött szabadidejét. | 7. A pozitív érzelmek fokozása. |
| 8. Az orvos előírása szerint a nővér beadja: penicillint 2 hét múlva, bicillint, prednizolont. Belül ad Voltaren, Panangin. | 8. Betegség speciális kezelésére. |
Értékelés: 7 nap elteltével a gyermek állapota javul: a jobb térdízület fájdalma megszűnik, a testhőmérséklet normalizálódik. Csökkentett légszomj terheléskor. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázni neki az ágynyugalom szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az édesanyának az ágynyugalomban lévő gyermek szabadidő-szervezési módját.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Gyermek 9 hónapos a klinikán explicit spasmophilia (eclampsia) diagnózisával van ellátva. Rachitis II, szubakut lefolyás, lábadozási időszak. Ápolási vizsgálat során a nővér a következő adatokat kapta: a gyermek sírás közben hirtelen rohamokat kapott, miközben a gyermek elkékült. Az anya a nyitott ablakhoz vitte a gyereket. A légzés helyreállt, a gyerek 2-3 perc múlva magához tért, cianózis és görcsök jelentkeztek. eltűnt. Az anya mentőt hívott, a gyermeket kórházba szállították. A gyermek 3300 g súllyal, 52 cm hosszúsággal született, 1 hónapos korától lombikbébi táplálék. 3 hónapos koromtól kaptam gyümölcsleveket. rendszertelenül, zabkása napi 3x, zöldségpüré ritkán. 3 hónapos korában. a gyermeknél angolkórt diagnosztizáltak, de a kezelést nem végezték el. A vizsgálat során a nővér angolkór tüneteit, lábadozási időszakot, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységet és alvászavart mutatott ki a gyermeknél. A gyermek vérében a kalcium szintje csökken, a foszfor növekszik.Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával.2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a görcsös gyermek táplálkozási jellemzőit.
4. Tanítsd meg az anyának a kalcinált túró készítését.
5. Mutassa be a kalcium-glükonát csecsemőknek történő intravénás beadásának technikáját.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: alvás, pihenés, étkezés.
Beteg problémák
igazi:
Fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység
nyugtalanító álom,
Irracionális etetés.
lehetséges:
Ismétlődő görcsök előfordulása.
A neuropszichés fejlődés késése elhúzódó rohamokkal.
Ezen problémák közül a megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység a prioritás.
2. Rövid távú cél: a hét végére a neuromuszkuláris ingerlékenység csökken, a roham nem fog kiújulni.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a gyermeknek nem lesznek görcsös tünetei.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő gondoskodik a gyermek nyugodt környezetéről az osztályon. | 1. Ismétlődő görcsrohamok megelőzésére. |
| 2. A védőnő gondoskodik a gyermek folyamatos megfigyeléséről. | 2. Ismétlődő görcsök veszélye miatt. |
| 3. A nővér a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a gyermek számára kellemetlen eljárásokat (injekciók stb.). | 3. Az ismételt rohamok előfordulásának megelőzése. |
| 4. Az ápolónő gondoskodik arról, hogy a tehéntej a gyermek étrendjében a lehető legkevesebb legyen, és a zöldség-kiegészítő táplálékok mennyiségét növeljék. | 4. Az étrend foszfáttartalmának csökkentése. |
| 5. A nővér gondoskodik arról, hogy az első napokban Anya és gyermeke az árnyékban sétáltak. | 5. Az ismételt rohamok előfordulásának megelőzése |
| 6. Az orvos által felírt nővér végrendeletet Adjon gyermekének kalcium-glükonátot. test. 3-4 nap múlva "D" vitamint ad.. | 6. A szervezet kalciumhiányának pótlására. Angolkór kezelésére |
| 7. Görcsrohamok esetén a nővér 0,1 ml/kg seduxen 0,5%-os oldatot fecskendez be. | 7. Rohamok enyhítésére |
Értékelés: az anya megjegyzi, hogy a hét végére a gyermek nyugodtabbá vált, a görcsök megszűntek kiújulni. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bemutatja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, azt a képességet, hogy hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázza neki a spasmophiliás gyermek táplálkozásának jellemzőit.
4. A tanuló bemutatja az anyának a kalcinált túró készítésének szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 3 éves gyermek került a fertőző osztályra a meningococcus fertőzés generalizált formájának diagnózisával. Agyhártyagyulladás. Az ápolási vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: a gyermek az első órákban beteg. A betegség a testhőmérséklet 39,5 o C-ig emelkedésével, fejfájással, hányással kezdődött.Vizsgálatkor: a hőmérséklet 39,5 ° C, a bőr sápadt, tiszta. A vizsgálat idején a gyermek aggódik, fokozott érzékenysége van mindenféle ingerre. A gyermeknek súlyos nyaki izmai vannak, pozitív felső és alsó Brudzinski tünetei, Kernig tünete. A szívhangok tompa, hólyagos légzés a tüdőben. A has puha, nem volt széklet.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával.2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a lumbálpunkció szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell gondoskodni a babájáról lumbálpunkció után.
5. Mutassa be a 400 000 penicillin beadásának technikáját!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: tartsa a testhőmérsékletet, egyen, ürítsen, legyen egészséges, kommunikáljon.
Beteg problémák
igazi:
Láz,
Túlérzékenység mindenféle ingerre,
Fejfájás,
Hányás az agyi ödéma miatt.
lehetséges:
Késleltetett neuropszichés fejlődés, fejfájás a késői diagnózis és a nem megfelelő terápia miatt.
Ezen problémák közül a fejfájás a prioritás.
2. Rövid távú cél: a hét végére a fejfájás kevésbé zavaró, magas számoknál megszűnik a láz.
Hosszú távú cél: a kisülés idejére a testhőmérséklet normalizálódik, a túlérzékenység minden típusú irritáló anyaggal szemben megszűnik, és a fejfájás sem zavarja.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő külön dobozba helyezi a gyermeket. | 1. Elszigetelés céljából. |
| 2. A védőnő gondoskodik a nyugodt környezetről az osztályon. | 2. A külső irritáló hatások csökkentésére. |
| 3. A nővér segít a hányásban. | 3. A hányás aspirációjának megakadályozására. |
| 4. A nővér rendszeresen szellőzteti a helyiséget. | 4. A levegő oxigénnel való dúsítása. |
| 5. A nővér teljesíti az orvos összes előírását: Inject / m 50% -os analgin oldat 0,3 ml. Adjon folyadékterápiát a gyermeknek Rendszeresen beadja a penicillint (3 óra elteltével) Bemutatja a lasixot Adjon tisztító beöntést a gyermeknek. | a testhőmérséklet csökkentésére A mérgezés tüneteinek csökkentésére Az alapbetegség kezelésére Az agyödéma csökkentésére A belek széklettől való megtisztítására. |
Értékelés: A hét végére a gyermek fejfájása mérséklődik, a láza subfebrilis számokra csökken. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bemutatja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, azt a képességet, hogy hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázza neki a lumbálpunkció szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anyának a lumbálpunkció utáni gyermek gondozásának szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A 8 éves Tanya A.-t a fertőző betegségek osztályára vették fel garat diftéria diagnózisával. Az ápolási vizsgálat során a nővér a következő adatokat kapta: a lány 2. napja beteg. A betegség fejfájással, nyeléskor jelentkező torokfájással kezdődött. Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, testhőmérséklet - 38,5 ° C, a bőr tiszta, sápadt. A garat hiperémiás, a mandulák ödémásak, piszkosszürke bevonat borítja. A submandibularis nyirokcsomók bab méretűre megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. A nyak enyhe duzzanata van. A szívhangok tompítottak, a pulzus percenként 110. A tüdőben hólyagos légzés, a has puha, fájdalommentes. A fiziológiai funkciók normálisak. Orvosi diagnózis: Garat diftéria, szubtoxikus forma.Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával.2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a beteg elkülönítésének szükségességét.
4. Tanítsd meg gyermekednek, hogy öblítse ki a száját.
5. Mutassa be a DTP vakcina beadásának technikáját.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: a testhőmérséklet fenntartása, evés, ivás, kommunikáció, egészség.
Beteg problémák
igazi:
Láz,
torokfájdalom nyeléskor a gyulladásos folyamat miatt,
Fejfájás.
lehetséges:
Nyelési zavarok, beszéd- és látászavarok.
Ezek közül a problémák közül a nyeléskor fellépő torokfájás a prioritás.
2. Rövid távú cél: a hét végére a gyermek kevésbé fáj a torka nyeléskor, a testhőmérséklet normalizálódik.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a gyermek klinikailag felépül.
| Terv | Motiváció |
| A nővér a gyermeket külön dobozba helyezi. | 1. Elszigetelés céljából. |
| 2. A védőnő szigorú ágynyugalomban részesíti a gyermeket. | 2. A szövődmények megelőzése érdekében. |
| 3. A nővér maszkban szolgálja ki a gyereket, bokszban átöltözik egy másik ruhába. | 3. Az egészségügyi és járványügyi rendszer szigorú betartásáért. |
| 4. A védőnő gondoskodik arról, hogy a gyermek félfolyékony, könnyen emészthető táplálékot, sok folyadékot kapjon. | 4. Nyeléskor fellépő torokfájás csökkentése. A mérgezés tüneteinek csökkentésére. |
| 5. A nővér bemutatja az orvos által előírt módon. Antidiftéria szérum a Bezredka módszer szerint. | 5. Speciális kezelésre. |
| 6. Végezze el az infúziós terápiát az orvos által előírt módon: adjon be hemodezt, 5%-os glükóz oldatot. | 6. A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében. |
| 7. A nővér bemutatja az orvos által előírt módon. Prednizolon, ampicillin i / m. | 7. Fertőzés kezelésére. |
| 8. A nővér gondoskodik arról, hogy a gyermek számára rendszeresen EKG-t készítsenek. | 8. A szívből származó lehetséges szövődmények korai diagnosztizálására. |
| 9. A nővér rendszeresen vesz vizeletet kutatás céljából. | 9. Nephritis esetleges kialakulása miatt. |
| 10. A nővér rendszeres ellenőrzéseken vesz részt. Gyermek kenet a garatról és az orrról. | 10. A baktériumok kiürülésének szabályozására. |
| 11. A védőnő megszervezi a gyermek szabadidejét. | 11.Az elkülönítési mód negatív hatásainak mérséklése. |
Értékelés: a hét végére javul a gyermek állapota: a testhőmérséklet normalizálódik, a mérgezés tünetei csökkennek, nyeléskor torokfájás. A célt el fogják érni.
4. A tanuló bemutatja az anyának a szájöblítés szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 3 éves gyermek került a mellkasi osztályra fekvőbeteg-kezelésre "Veleszületett szívbetegség, Fallot tetralógiája, NK I-II st." Légszomj támadása.Egy ápolói vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: sírás közben a gyermek légszomja fokozódott, az egész testet érintő cianózis jelentkezett. A sürgősségi ellátást követően a gyermeket kórházba szállították. Egy gyermek veleszületett szívbetegségét születésétől kezdve diagnosztizálták. Fizikai erőfeszítéssel a gyermek növeli a légszomjat, a cianózist. A gyermek csökkent étvágya, rosszul hízik.
Vizsgálatkor: NPV - 60 percenként, pulzus 160 ütés / perc, a gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, a bőr sápadt, akrocianózis kifejezett. A szívhangok hangzatosak, durva szisztolés zörej hallható a szív teljes területén. Puerilis légzés a tüdőben, a has puha. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Derítse ki, milyen szükségleteket nem tud kielégíteni a gyermek. Azonosítsa a problémákat azok logikájával.2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a fizikai aktivitás korlátozásának szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell számolni a légzésszámot és felmérni a bőr színét.
5. Mutasd be, hogyan adsz oxigént egy gyermeknek egy oxigénzsákból!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: lélegezzen, mozogjon, játsszon, egyen.
Beteg problémák
igazi:
Légszomj,
Szívelégtelenség miatti edzés intolerancia
csökkent étvágy,
O-légzés cianotikus rohamok.
lehetséges:
dekompenzált szívelégtelenség,
Nagy a halálozási kockázat a nehézlégzés-cianotikus rohamok során, a fizikai fejlődés éles lemaradása.
Ezek közül a problémák közül a testmozgás intolerancia a prioritás.
2. Rövid távú cél: Egy napon belül a gyermek nehézlégzésének és cianózisának csökkennie kell.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a gyermeknek jobb testmozgástűrő képességgel és étvággyal kell rendelkeznie.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő tágas, világos szobában helyezi el a gyermeket. | 1. Friss levegő biztosítása. |
| 2. A nővér 2 óránként 20-kor lesz. Min. szellőztesse ki a helyiséget. | 2. A levegő oxigénnel való dúsítása. |
| 3. A nővér felemeli az ágy fejét. | 3. A szívműködés hatékonyságának javítása. |
| 4. A védőnő az ellátást úgy szervezi meg, hogy a gyermek hosszú pihenőt kapjon. | 4. Az energiaigény csökkentése érdekében. |
| 5. A nővér káliumban gazdag ételeket ajánl a gyermeknek. | 5. A szívvezetés és a szívizom kontraktilitásának javítása. |
| 6. A nővér kezeli és megszünteti A digoxin bevezetését csak orvos írja elő. | 6. A kábítószer-túladagolás megelőzésére. |
| 7. A nővér szigorúan beadja a káliumot. Az orvos által előírtak szerint, betartva a kálium bevezetésére vonatkozó összes szabályt: Szájon át történő beadás esetén lével keverve enyhíti a bélnyálkahártya irritációját Intravénás beadás esetén a szívmegállás megelőzése érdekében hígítsa fel. | 7. Fertőzés kezelésére. a bélnyálkahártya irritációjának enyhítésére a szívmegállás megelőzésére |
| 8. A nővér növeli a folyadékot a gyermeknek. | 8. A vérrögképződés megelőzésére. |
| 9. A nővér rendszeresen értékel. A gyermek aktivitása, légzés, pulzus, vérnyomás. | 9. A gyermek állapotának figyelemmel kísérése. |
| 10. A nővér figyelemmel kíséri az ödéma, a diurézis jelenlétét. test | 10. A szervezet folyadékretenciójának kimutatására. |
| 11. A nővér megszervezi a gyermek maximális friss levegőn tartózkodását a meleg évszakban. | 11. A hipoxia hatásainak csökkentése érdekében. Étvágyjavulás. |
| 12. A védőnő szigorúan óránként eteti a gyermeket. Kerülje az édességeket az etetések között. | 12. Az étvágy javítására. |
Értékelés: A gyermek légszomja és cianózisa a nap folyamán csökkenni fog. Jobban elviseli a fizikai aktivitást, és javul az étvágya. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek fizikai aktivitásának korlátozásának szükségességét.
4. A tanuló bemutatja az anya tanításának helyes módszerét, a légzésszámlálás és a bőrszín mérésének szabályait.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ön nővér egy gyermekkórházban. Egy 5 éves gyermeket "Akut glomerulonephritis nephrosis szindrómával" diagnosztizáltak a posztjára.Az ápolói vizsgálat során a védőnő a következő adatokat kapta: T test-38 o C, kifejezett ödéma az arcon, törzsön, végtagokon. A gyermek letargikus, szeszélyes. A bőr sápadt. Az étvágy csökken. Pulzus - 116 / perc, NPV - 24 / perc, BP-105/70 Hgmm. Ritkán, kis adagokban vizelés. Hátfájásra panaszkodik. A Pasternatsky-tünet mindkét oldalon pozitív. A vizelet elemzésében: fehérje - 3,3%, sűrűség - 1012, leuk. - 2-3 p / sp., er.-2-3 in p / sp., hengerek - 5-6 in p / sp.
Feladatok
2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának, hogyan és miért történik a vizeletgyűjtés Zimnitsky szerint.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan számolja meg az elfogyasztott és kiürített folyadékokat.
5. Mutassa be a "Vizeletgyűjtés csecsemőktől" manipulációt.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: kiválasztani, testhőmérsékletet tartani,
Állapot fenntartása.
Beteg problémák
igazi:
oliguria,
Láz,
Hátfájás.
lehetséges:
A gyermek állapotának romlása a szövődmények kialakulásával.
Ezen problémák közül az ödéma és az oliguria a prioritás.
2. Rövid távú cél: 2-3 napon belül csökken a duzzanat és fokozódik a vizeletürítés.
Hosszú távú cél: a duzzanat megszűnik, és nem jelentkezik újra a kórházi kezelés során.
| Terv | Motiváció |
| 1. A nővér betartja az ágynyugalmat. | 1. A vesék vérkeringésének javítása érdekében. |
| 2. A nővér gondoskodik a korlátozott állati fehérjét és folyadékot tartalmazó sómentes étrend betartásáról. | 2. A víz-só anyagcsere javítása érdekében. |
| 3. A nővér vezet egy „Diurézis lapot”. | 3. A részeg és a kiürült folyadék számbavétele. |
| 4. A nővér felmelegíti a hát alsó részét és az alsó végtagokat. | 4. A fájdalom csökkentésére. |
| 5. A nővér naponta megtapintja az ödémát, és felméri a gyermek állapotát. | 5. A sürgősségi ellátás korai diagnosztizálására és időben történő biztosítására, valamint a szövődmények előfordulására. |
| 6. A nővér naponta megméri a gyermek súlyát. | 6. A rejtett ödéma kimutatására. |
| 7. A nővér időben lecseréli a fehérneműt és az ágyneműt. | 7. A gyermek kényelmének biztosítása. |
| 8. A nővér 10-15 percig szellőzteti a helyiséget. 3 óránként. | 8. A levegőztetés javítására. |
| 9. A nővér betartja az orvos utasításait. |
Értékelés: csökken a duzzanat, gyakoribbá válik a vizelés. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, azt a képességet, hogy hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázza számára a kijelölt vizsga lényegét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert, amellyel megtanítja az anyát a megivott és kiürült folyadék mennyiségének számlálására. A manipulációs szabványnak megfelelő képzést biztosít.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ápolónő, egy 5 éves kanyarós gyermek védnöke. A gyermek a 6. napon beteg, a kiütés 2. napján.panaszkodik a testhőmérséklet 37,8-38 ° C-ig történő emelkedésére; gennyes váladékozás a szemből, fényfóbia, száraz köhögés, orrfolyás, kiütések az egész testen.
Vizsgálatkor: T-37,8 o C, pulzusszám -120 percenként, NPV - 28 percenként. Az arc bőrén, a test felső felében maculopapuláris kiütés, amely nem hiperémiás háttéren helyezkedik el. A kiütések helyenként összeolvadnak. A gyermeknek gennyes kötőhártya-gyulladása, fényfóbiája, savós váladékozása van az orrból. Belső szervek patológia nélkül. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Mutassa be a gyermekben sérült szükségletek kielégítését és a beteg problémáit azok igazolásával.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
4. Tanítsa meg az anyának, hogyan kell ápolni bőrét és nyálkahártyáját.
5. Mutassa be a kanyaró elleni védőoltást.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: tisztának lenni, tartani a testhőmérsékletet, lélegezni, egészséges lenni, játszani, kommunikálni.
Beteg problémák
igazi:
gennyes kötőhártya-gyulladás,
Száraz köhögés, savós folyás az orrból,
Fénykerülés,
makulopapuláris kiütés,
Tachycardia,
tachypnea
Szigetelés.
lehetséges:
A tüdőgyulladás kialakulásának kockázata
Blefaritisz.
Ezen problémák közül a fényfóbia, a száraz köhögés a prioritás.
2. Rövid távú cél: 2-3 napon belül csökken a gyermek láza, hurutja.
Hosszú távú cél: a hurutos jelenségek, kiütések egy hét után megszűnnek.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő elmagyarázza az anyának az elkülönített szobában 5-10 napig történő elkülönítés szükségességét, elmagyarázza az anyának a napi 2-3 alkalommal nedves tisztítás szükségességét, gyakori szellőztetést (friss levegő), az ablakok sötétítését függönyök. | 1. A fertőzés terjedésének megakadályozása járványos indikációk szerint. A fotofóbia csökkentésére |
| 2. A védőnő gondoskodik a gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompótok gyakori, bőséges ivásáról. Könnyen emészthető étel félfolyékony meleg formában (gabonafélék, nyálkás levesek), zöldségpüré. | 2. Méregtelenítés céljából. |
| 3. A védőnő megtanítja az anyát a bőr, a nyálkahártya napi tisztálkodására (mosás, törlés, szájnyálkahártya kezelése, gyógynövényfőzetes öblítés, szemmosás furacillin oldattal, tea, kamillafőzet, cseppek becsepegtetése, ill. az orvos által felírt), megtanítja az anyát az orrüreg tisztálkodására. Cseppek becsepegtetése az orrba az orvos által előírt módon. | 3. A tisztaság igényének kielégítése. Az orrüreg gyulladásának csökkentésére és a szabad orrlégzésre. |
| 4. A nővér az orvos által előírt köptető gyógynövények (ibolya, menta, kakukkfű, mályvacukor) főzetét, mustártapasz felhelyezését a mellkasra, forró lábfürdőt biztosítja. | 4. Köhögés lágyítására, hidratálására. |
| 5. A védőnő megszervezi a gyermek szabadidős tevékenységét (könyvolvasás, társasjáték). | 5. A játék iránti igény kielégítése érdekében chatelj |
| 6. A nővér beszélni fog az anyával a szövődmények megelőzéséről. | 6. A betegség új eseteinek megelőzése |
| 7. Az ápolónő sürgősen regisztrálja az összes elérhetőséget (a lakásban, a szomszédos lakásokban), és 21 napig figyelemmel kíséri a járvány kitörését; a nem oltott és nem beteg kanyaró ZhKV, valamint a gyermekek orvosi csapok és egy év alatti gyermekek immunizálása - a kanyaró elleni gamma-globulin bevezetése. | 7. A fertőzés terjedésének megállítása. |
Értékelés: a hurutos jelenségek megszűnnek, a kiütések eltűnnek, a gyermek 9 napon belül biztonságban lesz. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a bőr- és nyálkaápolás szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ön nővér egy poliklinikán. Végezzen védnökséget egy 10 éves gyermek kanyaró rubeola, a 2. napon a betegség.Adatgyűjtéskor kiderült: T-37,2 o C. Állapot kielégítő. Enyhe orrfolyás, köhögés zavarja. Az egész testen, inkább a fenéken, végtagokon, viszkető, apró foltos kiütések. Tapintható megnagyobbodott nyirokcsomók 1,0 cm átmérőig, b/b, mobil. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
1. Mutassa be a gyermekben sérült szükségletek kielégítését és a beteg problémáit azok igazolásával.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a baba elkülönítésének szükségességét.
4. Oktassa az anyát a nyálkahártya ápolásáról
5. Szemcseppek bemutatása.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: tisztának lenni, tartani a testhőmérsékletet, lélegezni, egészséges lenni, tanulni.
Beteg problémák
igazi:
Orrfolyás,
köhögés,
kis kiütések,
Szigetelés.
Ezek közül a problémák közül a viszketés a prioritás.
2. Rövid távú cél: a viszketés 1-2 napon belül csökken.
Hosszú távú cél: A baba 3 napon belül egészséges lesz.
| Terv | Motiváció |
| 1. A védőnő elrendeli a gyermek 5 napos elkülönítését. Nyújtsa be a sürgősségi értesítést a SES-hez | 1. A fertőzés terjedésének megakadályozása járványos indikációk szerint. |
| 2. A nővér napi 2 alkalommal figyelemmel kíséri a nedves tisztítást, gyakori szellőztetést. | 2. A fertőzés terjedésének megakadályozása járványos indikációk szerint. |
| 3. A nővér teljes értékű, vitaminokban gazdag étrendet biztosít. Meleg ital. | Az immunitás javítására. Köhögés enyhítésére. |
| 4. A nővér gondoskodik arról, hogy az anya az orvos által előírt módon a következőket adja: antihisztaminok (difenhidramin, suprastin stb.); Orrcseppek | 4. Viszketés csökkentésére, orrfolyás csillapítására. |
| 5. A nővér az első félévben kideríti, hogy vannak-e kontakt terhes nők (szülész-nőgyógyász konzultáció). | 5. Betegségek és a magzat különböző deformitásainak kialakulásának megelőzése. |
Értékelés: a kiütés 2-3 napon belül eltűnik, a gyermek 5 napon belül egészséges lesz. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a nyálkahártya gondozásának szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
4 éves gyerek óvodába jár. Egy hete megbetegedett, amikor a hőmérséklet 37,5 ° C-ig emelkedett, orrfolyás, száraz köhögés. Kezelték magukat, de nem volt javulás. A köhögés paroxizmálissá vált, hányásig, néha roham alatt - vizelet-inkontinencia.Az anamnézisből: nincs karantén az óvodában. A gyermeket életkora szerint beoltották, de ADS-toxoiddal oltották be.
Vizsgálatkor: a gyermek állapota kielégítő, aktív, játszó. A garat vizsgálata során köhögési roham alakult ki, köhögési sokkok sorozata, melyet mély, sípoló légzés kísért. A gyermek arca hiperémiás, cianotikus árnyalatú, a nyaki vénák duzzadt, a nyelv kilóg a szájból. A támadás kis mennyiségű viszkózus köpet kiürítésével ért véget. A hőmérséklet normális. A bőr tiszta. Patológia nélküli szerveken és rendszereken. Diagnózis: szamárköhögés, görcsös köhögés időszaka.
Feladatok
1. Milyen szükségletek kielégítése sérül a gyermekben és a beteg problémái azok igazolásával.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a nyugodt környezet megteremtésének szükségességét a családban.
4. Tanítsd meg anyádnak a mustártapasz készítését.
5. Mutassa be a mustárvakolatok megkötését!
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: lélegezzen, ürítsen, játsszon, kommunikáljon.
Beteg problémák
igazi:
paroxizmális köhögés,
Vizelettartási nehézség,
lehetséges:
A szövődmények kockázata: hörghurut, tüdőgyulladás, végbél prolapsus, sérv, vérzések a sclerában, agyban.
Ezen problémák közül a paroxizmális köhögés a prioritás.
2. Rövid távú cél: egy héten belül a köhögés enyhébb, a rohamok rövidebbek és ritkábbak lesznek.
Hosszú távú cél: a gyermek 1 hónapon belül egészséges lesz. komplikációk nélkül.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. A gyermeket 30 napra elkülöníteni. | 1. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében |
| 2. Magyarázza el az anyának a védelmi rendszer betartásának szükségességét (nyugodt környezet, játékokkal, olvasással vonja el a gyermek figyelmét). | 2. A rohamok provokációjának csökkentése érdekében. |
| 3. Magyarázza el a gyakori szellőztetés, a friss levegőn alvás, a friss levegőn való sétálás szükségességét gyermekektől távol. | 3. A hipoxia csökkentésére. |
| 4. Köhögési roham után kis adagokban jó táplálékot biztosít. Hányáskor - kiegészíti. | 4. A gyermek helyes fejlődéséért. |
| 5. Gondoskodik arról, hogy az anya az orvos által előírt módon adjon: antibiotikum, nyugtató terápia, köptető - gyógynövények stb. | 5. Gyulladáscsökkentő szerként a rohamok gyakoriságának csökkentésére köhögés csillapítására. |
| 6. Köpetgyűjtést biztosít bakteriális vizsgálathoz (a szamárköhögés kórokozójára "köhögőlemezek" módszerével, vagy a nasopharynxből vett tamponnal. | 6. A diagnózis megerősítése és a kórokozó izolálása. |
| 7. 14 napos karantén kiszabását biztosítja a kapcsolattartóra. | 7. A betegség terjedésének megakadályozása érdekében. |
Értékelés: a köhögési rohamok egy hét alatt csökkennek, a gyermek 30 nap alatt egészséges lesz, szövődmények nélkül. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõen, hozzáértõen és indokoltan elmagyarázni neki a nyugodt családi környezet szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyesen megválasztott módszert, amellyel megtanítja az anyát a mustártapasz rögzítésének szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A 6 éves Natasha R. hevenyen megbetegedett, hidegrázás, többszöri hányás jelentkezett, a hőmérséklete 39 °C-ra emelkedett. Kihívták a körzeti orvost, aki a lány megvizsgálása után beutalót adott a kórházba.Panaszok a felvételkor: torokfájás, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak.
Objektíven: az általános állapot közelebb áll a súlyoshoz. Korrekt testalkat, kielégítő táplálkozás. A bőr hiperémiás hátterén bőséges, pontszerű kiütések jelennek meg. Pulzusa 130 ütés percenként, tompa szívhang. A nyelv hegye papilláris. A nyelv vastag fehér bevonattal van bevonva. A garatban erős korlátozott hiperémia, laza mandulák, gennyes támadások vannak rajtuk. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak.
Diagnózis: skarlát, súlyos lefolyású.
Feladatok
1. Mutassa be a gyermekben sérült szükségletek kielégítését és a beteg problémáit azok igazolásával.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
3. Magyarázza el az anyának a kezeléshez szükséges antibiotikum szükségességét.
4. Tanítsa meg az anyának, hogyan gyűjtsön vizeletet a lányoktól általános elemzés céljából.
5. Mutassa be a torok- és orrtamponokat a BL-n.
^
Válaszminta
1. A gyermek szükségletei sérülnek: egészségesnek lenni, testhőmérsékletet tartani, kiüríteni, tisztán lenni, játszani, kommunikálni.
Beteg problémák
igazi:
Torokfájás,
Fejfájás,
Ízületi és izomfájdalmak,
Láz,
Gennyes lepedék a mandulákon,
Gyermek elszigeteltség.
lehetséges:
A szívizomgyulladás, nephritis kialakulásának kockázata.
Ezen problémák közül a láz, a fájdalom (torokban,
Ízületi, izmos, fej).
2. Rövid távú cél: 2 napon belül csökken a láz és a fájdalom, megszűnik a hányás.
Hosszú távú cél: A gyermek 10 napon belül egészséges lesz, szövődmények nélkül.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. A gyermek elkülönítését külön dobozban biztosítja 10 napig + 12 napos otthoni kezelést. Nyújtsa be a sürgősségi értesítést a SES-hez. | 1. A betegség terjedésének megakadályozása (járványjelzések szerint). |
| 2. Ágynyugalmat biztosít a hőmérséklet megszűnéséig, súlyos mérgezési tünetek. | |
| 3. Teljes dúsított táplálékot biztosít meleg, folyékony, félig folyékony formában. | 3. Az étkezési fájdalom csökkentése. |
| 4. Bőséges folyadékot (gyümölcsital, gyümölcslevek) biztosít hányás hiányában. | 4. Méregtelenítésre. |
| 5. Biztosítja a torok öblítését fertőtlenítő oldattal, gyógynövényekkel: furacillin, kamilla, körömvirág stb. | 5. A torokfájás csökkentésére és a lepedék eltávolítására. |
| 6. Fehérneműcsere, ágynemű, bőrkezelés biztosítása. | 6. A tisztaság igényének kielégítése. |
| 7. Nedves tisztítást biztosít a desszert dobozban. eszközök, szellőztetés, a beteg edényeinek feldolgozása segítségével Fertőtlenítőszerek, mosójátékok. | 7. A betegségek terjedésének megakadályozása. |
| 8. Hemodez, reopoliglucin, glükóz-só oldatok cseppinjekcióját biztosítja - parenterálisan az orvos által előírt módon. | 8. Méregtelenítésre. |
| 9. Tüneti gyógyszerek biztosítása: lázcsillapító, szívbetegség, vitaminok. | 9. A hőmérséklet csökkentése érdekében javítsa a szívizom kontraktilitását |
| 10. Nyilvántartást vezet a diurézisről, számolja a pulzust. NPV, vizeletvizsgálatok gyűjtése. | 10. A szövődmények megelőzésére. |
| 11. Kövesse az orvos utasításait: Bevezeti a penicillin sorozat antibiotikumát, deszenzitizáló. | 11. Streptococcus elleni hatásra, a kórokozó elpusztítására. |
Értékelés: 3-4 nap alatt mérséklődnek a mérgezés tünetei, 10 nap múlva szövődmények nélkül hazaengedik a gyermeket az otthoni kúrára. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázni neki az antibiotikum szedésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyesen megválasztott módszert, amellyel megtanítja az anyát a lányok vizeletgyűjtésének szabályaira általános elemzés céljából.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Ápoló egy bárányhimlős gyermek védnöke. Nastya A., 3 éves, meglátogatja a „Spark” óvodát. Panaszkodik a hőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedésére, bőrkiütésre. Egy nappal ezelőtt megbetegedett, amikor fejfájásra kezdett panaszkodni, és nem volt hajlandó enni. Este kiütés jelent meg.Objektíven: az állapot nem súlyos, a hőmérséklet 38,0 o C. A bőrön polimorf kiütések figyelhetők meg az egész testben: papulák, hólyagok. A kiütések a fejbőrön, a száj és a nemi szervek nyálkahártyáján is megjelennek. A kiütést viszketés kíséri. A belső szervek részéről látható patológia nélkül. A fiziológiai funkciók normálisak.
Feladatok
2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának a bőrkezelés szükségességét.
4. Tanítsd meg az anyának a baba mosását.
5. Mutassa be a baba mosását.
^
Válaszminta
1. Csökkent szükségletkielégítés: testhőmérséklet fenntartása, étkezés, tisztaság, egészség, játék,
Valódi problémák:
Láz,
polimorf bőrkiütés,
Fejfájás,
az étkezés megtagadása,
^ Lehetséges probléma:
A szájgyulladás, a "bárányhimlő", a pyoderma kialakulásának kockázata.
Kiemelt problémák: láz, polimorf bőrkiütés.
2. Rövid távú cél: a hőmérséklet 3 nap alatt normalizálódik.
3. Hosszú távú cél: a gyermek 9 nap alatt komplikáció nélkül felépül.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Magyarázza el, hogy a gyermeket 10 napig (amíg a kéreg le nem esik) külön szobában kell elszigetelni. | |
| 2. Küldjön vészhelyzeti üzenetet a SES-nek. | |
| 3. Napi 2-3 alkalommal követi a nedves tisztítást és szellőztetést. | |
| 4. Sok folyadékot biztosít (gyümölcsitalok, gyümölcslevek, kompótok). Az ételnek teljesnek, könnyen emészthetőnek kell lennie, kizárva a fűszeres, sós, savanyú. | . |
| 5. Magyarázza el az anyának a bőr és a nyálkahártya ápolását: a kiütés elemeinek kezelése 1-2%-os oldattal, szájöblítés 2%-os szódaoldattal, gyógynövényfőzet (kamilla, zsálya stb. .), mosás gyenge oldattal, gyógynövény oldattal (kamilla, zsálya) | 4. A nyálkahártyákon jelentkező kiütések okozta fájdalom csökkentésére |
| 6. Gondoskodni fog arról, hogy az anya az orvos által előírt módon adjon: a / hisztamint (difenhidramin, suprastin, tavegil stb.) lázcsillapítót (paracetamol, analgin) | A viszketés csökkentésére. A láz csökkentésére. |
| 7. 21 napos karantént biztosít a kapcsolattartóknak | A járvány jelei szerint |
Értékelés: a gyermek 9 nap múlva egészséges lesz, komplikációk nélkül. A célt el fogják érni.
4. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhető, hozzáértő és indokolt módon elmagyarázni neki a bőrkezelés szükségességét.
5. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a mosás szabályaira.
6. A hallgató bemutatja a manipulációt a modellen az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
A gyermek 4 éves, óvodába jár. Hevenyen megbetegedett, az óvodából kikerülve felkapaszkodni kezdett, fájdalomra panaszkodik a jobb fülében. Másnap a fájdalom erősödött, duzzanat jelent meg a jobb arc területén.Objektíven: a gyermek általános állapota kielégítő, hőmérséklete 38 °C, megfelelő testalkat, kielégítő táplálkozás, a bőr tiszta, kiütésmentes. Az arc aszimmetriája van, a jobb arc területén pépes állagú duzzanat, tapintásra enyhén fájdalmas.
A garatban enyhe hiperémia van. Más szervek és rendszerek részéről nem észleltek látható patológiát. Diagnózis - járványos parotitis.
Feladatok
1. Feltárja a gyermekben sértett szükségletek kielégítését és a gyermek problémáit.2. Tűzz ki célokat, és készíts motivált ápolási beavatkozási tervet.
3. Magyarázza el az anyának, hogy mit jelent a „gyermek elkülönítése” egy fertőző betegség esetén.
4. Tanítsd meg az anyának, hogyan kell hőmérőzni.
5. Mutassa be, hogy meleg borogatást tesz a gyermek fülére.
^
Válaszminta
1. Csökkent szükségletkielégítés: tartsa a testhőmérsékletet, legyen egészséges, legyen tiszta, játsszon, kommunikáljon.
Valódi problémák:
Láz,
Fájdalom és duzzanat a jobb oldali parotis régióban,
torok hiperémia,
A gyermek szeszélyessége.
lehetséges:
A savós agyhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gennyes parotitis kialakulásának kockázata.
Kiemelt probléma: parotis fájdalom és láz.
2. Rövid távú cél: a jobb arc fájdalma és láza 2-3 napon belül csökken.
A cél hosszú távú: a gyermek 9 nap alatt szövődmények nélkül egészséges lesz.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Magyarázza el, hogy a beteget 9 napig külön helyiségben kell elkülöníteni. Nyújtsa be a sürgősségi értesítést a SES-hez. | 1. A fertőzés terjedésének megakadályozása (járványügyi javallatok szerint). |
| 2. Naponta 2-3 alkalommal ellenőrzi a nedves tisztítást, a gyakori szellőztetést, a játékok szódaoldattal való napi mosását; külön edények kiosztása a gyermeknek. | 2. A fertőzés terjedésének megakadályozása (járványügyi javallatok szerint). |
| 3. Bőséges italt biztosít (gyümölcsitalok, gyümölcslevek, kompótok). Az ételt folyékony, félfolyékony formában fogyasztják. Távolítsa el a zsíros ételeket, lisztből készült termékeket (zsemle, tészta, fehér kenyér). | 3. Méregtelenítés céljából. A rágás során fellépő fájdalom csökkentésére A hasnyálmirigy terhelésének csökkentése érdekében. |
| 4. Tanítsa meg az anyának, hogyan alkalmazzon száraz hőt az érintett mirigy területére. | 4. Fájdalom, kiütések csökkentésére. |
| 5. Magyarázza el az anyának a gyermek szabadidő biztosításának szükségességét: játékok, könyvek. | 5. A játékszükséglet kielégítése érdekében az elszigeteltség miatt kommunikálj. |
| 6. Gondoskodik arról, hogy az anya betartsa az orvos utasításait: tüneti gyógymódok; lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók: analgin, paracetamol stb. | 6. A láz enyhítésére, a fájdalom csökkentésére. |
| 7. Beszélgetést folytatni az anyával a betegségről, a szövődmények megelőzéséről. | 7. A veszély elkerülésének igényének kielégítése |
| 8. Előírja a 21 napos karantén elrendelését a kapcsolattartók számára (11-21 napos szigorú elzárás), a nem oltottak és járványban nem szenvedők sürgős immunizálását. mumpsz ZhPV, és a gyerekek mézzel. csapok és legfeljebb 1 év - immunglobulin bevezetése. | 8. A betegségek kialakulásának megelőzésére |
Értékelés: a gyermek 9 napon belül komplikációk nélkül egészséges lesz. A célt el fogják érni.
3. A tanuló bizonyítja az anyával való kommunikáció helyesen megválasztott szintjét, képes hozzáférhetõ, hozzáértõ és indokolt módon elmagyarázni neki a gyermek elszigetelésének szükségességét.
4. A tanuló bemutatja a helyes módszert az anyának a hőmérő szabályaira.
5. A hallgató bemutatja a modellen végzett manipulációt az oktatási intézményben alkalmazott algoritmus szerint.
Egy 5 éves gyerek az erdőben pihent a szüleivel. Sok virágzó fa volt a környéken. A gyermeknél hirtelen köhögés, szorító érzés jelentkezett a szegycsont mögött, és nehezített a kilégzés. A hőmérséklet normális, a bőr sápadt, a nasolabialis háromszög cianózisa kifejezett. Orvosi diagnózis: bronchiális asztma rohama.Gyakorlat
2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett igények: lélegezz, aludj, pihenj, játssz, légy egészséges, kommunikálj.
Beteg problémák
igazi:
Nem hatékony légúti tisztítás;
Alvászavar;
Aggodalom a betegség kimenetelével kapcsolatban;
lehetséges:
Nagy a fulladásveszély;
A beteg állapotának romlása a szövődmények kialakulásával együtt
2. A beteg elsődleges problémája a nem hatékony légúti ürítés.
Rövid távú cél: A páciens a hét végére a köpettermelés javulását jelzi.
Hosszú távú cél: Az elbocsátás idejére a betegnek nem lesz panasza légzési nehézségre.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Azonnal hívjon orvost. | 1. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítására. |
| 2. Adja meg a betegnek hörgőtágítót az orvos által előírt módon. | 2. A hörgők tágítására |
| 3. Biztosítja a páciens állapotának monitorozását (légzésszám, PS, vérnyomás). | 3. A korai diagnózis érdekében szövődmények esetén a sürgősségi ellátás időben történő biztosítása. |
| 4. Adjon félig ülő helyzetet a betegnek. | 4. A könnyebb légzésért. |
| 5. Használjon zsebinhalátort. | 5. Asztmás rohamok enyhítésére és megelőzésére. |
| 6. Töltse ki az orvos által felírt receptet. | 6. A hatékony kezelés érdekében. |
| 7. Vezessen beszélgetést az asztmás rohamok megelőzéséről. | 7. Az asztmás rohamok megelőzésére. |
Értékelés: a páciens állapotjavulást, a fulladás megszűnését észleli, tudást mutat a fulladásos rohamok megelőzésére vonatkozóan. A célok megvalósulnak.
Mentőhívás 4 éves gyerekhez. Ismétlődő hányás és laza széklet panaszai 2 napig. Az anya elmondása szerint a hányás azután kezdődött, hogy a gyermek tejet ivott. A hányás naponta legfeljebb 3 alkalommal fordul elő. Minden székletürítés után - növekvő gyengeség. Objektíven: az elme tiszta, a gyermek adinamikus, a bőr sápadt és száraz, az arcvonások élesek. Subfebrilis testhőmérséklet = 37,1 ° C, C, PS = 52 ütés percenként. gyenge töltet, A / D 78/40.Orvosi diagnózis: KINE (tisztázatlan formájú bélfertőzés).
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, enni, inni, kiválasztani, tartani a testhőmérsékletet.
Beteg problémák:
igazi:
Hasmenés,
ismételt hányás,
kiszáradás,
Gyengeség,
Testhőmérséklet subfebrile;
lehetséges:
A szövődmények, szívelégtelenség, kiszáradás kialakulásával járó állapotromlás kockázata.
2. Kiemelt problémák: hasmenés, kiszáradás.
Rövid távú célok: a gyermek hányás felszívódásának és a szervezet további kiszáradásának megakadályozása, hasmenés megszüntetése. Védje az érintkezőket a fertőzéstől.
Hosszú távú célok: A gyermek a hazabocsátás idejére egészséges lesz.
| Terv | Motiváció |
| Nővér: gondoskodjon | |
| 1. Helyes testhelyzet: gyermek (hanyatt fekve, feje oldalra fordítva), funkcionális ágyban. | 1. A hányás aspirációjának elkerülése érdekében. |
| 2. A kiválasztott széklet és hányás mennyiségének szabályozása. | 2. Exsicosis megelőzésére. |
| 3. Gyermek higiénés gondozása. Gyakori ágyneműcsere. | 3. Pelenkakiütés, bőrirritáció, gennyes szövődmények megelőzésére. |
| 4. A gyermek állapotának folyamatos ellenőrzése (A / D, PS, t). | 4. Szövődmények esetén a korai diagnózishoz és a sürgősségi ellátás időben történő biztosításához. |
| 5. Az orvos orvosi rendelvényének teljesítése. | 5. A kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében. |
| 6. A járvány kitörése során biztosítja a kontaktok izolálását, a kontaktusok megfigyelését 7 napig, bakteriológiai vizsgálatot. A kontaktusok megelőző kezelése. | 6. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében. |
| 7. Egészségügyi elvezetés. a bélrendszeri és különösen veszélyes fertőzések megelőzésére irányuló munka. | 7. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében. |
| 8. Sürgősségi értesítés küldése a SES-nek. | 8. A fertőzések terjedésének elkerülése érdekében. |
Értékelés: a beteg állapotjavulást, hasmenés, hányás hiányát észleli. A célok megvalósulnak.
Egy 1 éves, 10700 grammos gyermek következő klinikai látogatása során a nővér a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtságát észlelte. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek gyorsan elfárad, ingerlékeny, inaktív lesz, és étvágytalanná válik. Az anya kikérdezésekor sikerült megállapítani, hogy a gyermek étrendje monoton: tejes ételek, tejtermékek. Az anya inkább nem ad gyümölcsöt és zöldséget, mert fél az emésztési zavaroktól. Egy 1 g alatti gyermeknél háromszor volt ARVI. Vértörténet: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8Orvosi diagnózis: vashiányos vérszegénység.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Igény megsértése: - enni, egészséges lenni, pihenni, játszani.
Beteg problémák:
igazi:
Anorexia hibák az étrendben,
Gyors kifáradás,
Ingerlékenység,
Gyengeség,
A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága.
lehetséges:
Közepes vagy súlyos vérszegénység kialakulásának kockázata
A fő probléma az anorexia.
1) rövid távú - a gyermek étvágya az első hét végére javulni fog
2) hosszú távú - a gyermek szülei az elbocsátás idejére észreveszik az állapot javulását, nem panaszkodnak a gyermek étvágytalanságára, a gyermek fokozott ingerlékenységére.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Szellemi és testi békét biztosít. | |
| 2. Megszervezi a helyes napirendet és táplálkozást (vastartalmú termékek). | 2. A szervezet szükséges fehérje-, vitamin- és mikroelem-tartalmának biztosítása. |
| 3. A gyermeket kis adagokban, meleg formában eteti napi 5 alkalommal, 4 óránként. | 3. A tápanyagok jobb felszívódásához a szervezetben. |
| 4. Sétát biztosít a friss levegőn (télen legalább napi 3 alkalommal, nyáron egész nap), a ház szellőztetését (télen 5-10 perc, nyáron egész nap). | 4. Másodlagos fertőző betegségek megelőzésére. A tüdő jobb levegőztetése érdekében a levegő oxigénnel való dúsítása. |
| 5. Beszélgetést folytatni a szülőkkel a helyes táplálkozás szükségességéről. | 5. A fehérje-, vas-, vitaminvesztés kompenzálására és a szervezet védekezőképességének növelésére. |
| 6. Megfigyeli a páciens megjelenését és állapotát. | 6. Az időben történő sürgősségi ellátás korai diagnosztizálására. |
| 7. Végezzen egy sor higiéniai intézkedést. | 7. A bőr és a nyálkahártya tisztán tartása a felfekvés megelőzésére. |
| | 8. A kezelés hatékonysága érdekében. |
Értékelés: a beteg elégedett lesz, aktív, társaságkedvelő lesz. A szülők bemutatják a gyermek megfelelő táplálkozásával kapcsolatos ismereteket. A célok megvalósulnak.
Egy 9 hónapos kisfiú, a körzeti orvos meglátogatott otthon, ügyeletben. A szülők panaszkodnak a T-érték 39,2 °C-ig történő megemelkedéséről, görcsös rángásokról. 2 napig beteg, orrfolyás és száraz köhögés. Egy gyermek az első terhességből, amely a második felében preeclampsiával folytatódott. A szülés sürgős, fiziológiás. Születési súly - 2900 g, hossza - 49 cm. Szoptatás 1 hónapig. 2 hónaposan angolkórt, 5 hónapos korban akut légúti fertőzést diagnosztizáltak. A szülők egészségesek, nincs foglalkozási veszély, felsőfokú végzettség. Az életkörülmények kielégítőek.Objektíven: közepes súlyosságú állapot. A tudat tiszta. A bőr tiszta, sápadt. A végtagok hidegek. A torok nyálkahártyája hiperémiás. Az orrlégzés nehézkes, savós váladék az orrjáratokból. Mikropoliadénia. Az izomtónus diffúzan csökken. Nagy fontanel 2,0x1,5 cm, sűrű élek, koponya nem. 2 fog. A mellkas oldalról össze van nyomva, az alsó nyílásban, "rózsafüzér" helyezkedik el. A "karkötőket" tapintják. Ütőhangszerek és auskultáció a tüdőből patológia nélkül. A szív határai nem bővülnek. A hangok hangosak, tiszták, ritmikusak. A has puha és fájdalommentes. A máj és a lép nem növekszik meg. A széklet és a vizeletürítés nem zavart. Meningealis tüneteket nem észleltek.
Orvos jelenlétében görcsroham lépett fel. A gyermek észrevette a végtagok rándulását, a törzs túlzott behajlását. A támadás időtartama - 7 másodperc, önmagukban megállt. A testhőmérséklet abban a pillanatban 39,5 ºC volt. A roham után a tudat helyreállt.
Orvosi diagnózis: angolkór. SARS.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, lélegezni, enni, inni, tisztának lenni, játszani, pihenni, tartani a testhőmérsékletet.
Beteg problémák:
igazi:
Orrfolyás,
Száraz köhögés,
Láz;
görcsök,
Gyengeség;
lehetséges:
A hipertermia miatti halálos kimenetel kialakulásának veszélye.
2. A beteg elsődleges problémája a láz, a görcsök.
Rövid távú - a beteg 2 nap múlva észleli a testhőmérséklet csökkenését, nincs görcsroham, nincs orrfolyás és köhögés;
Hosszú távú - a beteg észreveszi a betegség összes tünetének hiányát a kibocsátás idejére.
| Terv | Motiváció |
| Az ápolónő biztosítja: | |
| 1. Lelki és fizikai pihenés. | 1. A magasabb idegi aktivitás folyamatainak megfelelő ritmusának biztosítása. |
| 2. Bőséges meleg ital. | 2. A mérgezés és a kiszáradás csökkentése érdekében. |
| 3. Szigorú ágynyugalom. | 3. Szövődmények megelőzésére; |
| 4. A bőr és a nyálkahártyák ápolása. | 4. Gennyes szövődmények megelőzésére. |
| 5. A páciens állapotának nyomon követése (t, PS, AD, NPV). | 5. A korai diagnózisért és a szövődmények időben történő segítségéért. |
| 6. Orvosi rendelvények teljesítése. | |
| 7. Vitaminok szedése. | 7. Az immunitás növelésére. |
| 8. A gyermek hűtésére szolgáló fizikai módszerek alkalmazása. | . A gyermek hőmérsékletének csökkentése. |
| 9. Beszélgetés a szülőkkel a hipertermia megelőzéséről. | 9. Hipertermia és görcsrohamok megelőzésére. |
Értékelés: a beteg állapota jelentős javulását észleli, a hőmérséklet csökken, a görcsök megszűnnek. A szülők bemutatják a hipertermia megelőzésével kapcsolatos ismereteket. A célt el fogják érni.
Tolya Ch., 5 hónapos. Az édesanya a gyermek szorongására, rossz alvásra, bőrviszketésre panaszkodva ment orvoshoz. Ezek a panaszok 4 napja jelentek meg. Egy gyermek 1 terhességből, amely az első felében toxikózissal folytatódott. Szállítás sürgős, születéskori súlya 3450 g, magassága 52 cm.Azonnal felsikoltott. A szülészeti kórházban mérgező bőrpírt észleltek. A 6. napon elbocsátották, kielégítő állapotban. A késő újszülöttkori időszak változás nélkül zajlott le. 3 hónapig szoptatott. Ettől a kortól az anyai hypogalactia miatt kevert táplálásra került. 4 hónapos korától mesterséges táplálásra került, "Baby" keveréket kap. Öt nappal ezelőtt bevezették az étrendbe a tehéntejben lévő 5%-os búzadara kását. 2 hónapos korától frissen készített almalevet kap, jelenleg 50 ml mennyiségben. 3 hónapos korában ARVI-t kapott, ezért nem oltották be. A szülők egészségesnek tartják magukat. Anya a tasmai üzem vegyi laboratóriumában dolgozik. Anyai nagyapám bronchiális asztmában szenved. Apai nagymamám erozív gyomorhurutban szenved. Apa dohányzik.Objektíven: a gyermek állapota közepes, izgatott, a vizsgálat során a bőrt karcolja. A fejbőrön és a szemöldökön zsíros kéreg található. Az orcák bőre száraz, hámló, élénken hiperémiás. A törzs és a végtagok bőrén kis számú sima, fényes papula, karcolás nyomai találhatók. A lágyéki területeken a bőr erodált, mérsékelt hiperémia. Mikropoliadénia. A tüdőben perkuter tüdőhang, gyermeki légzés. A szív határai nem tágulnak, a hangok tiszták, a has fájdalommentes. A lép nem megnagyobbodott. A szék napi 4-5 alkalommal instabil, félig folyékony, kóros szennyeződések nélkül.
Vérvétel: Er-4,0x10 12 / l, Hv-120 g / l, tó-10,2x10 9 / l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Vizeletvizsgálat - sp.súly - 1012, leuk-3-4 a látómezőben, laphám - 1-3 a látómezőben.
Orvosi diagnózis: Exudatív diathesis.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, tisztának lenni, aludni, pihenni. A beteg problémája: játék, kommunikáció, kiemelés.
igazi:
Bőr viszketés;
Alvászavar;
Bizonytalan széklet;
rossz alvás;
Az arcbőr száraz, hámló, erősen hiperémiás, a testen és a végtagokon papulás kiütések, véreozinofília, mikropolyadenia.
lehetséges:
Krónikus betegségek (ekcéma, bronchiális asztma) kialakulásának veszélye
2. A páciens elsődleges problémái a bőrviszketés, alvászavarok.
Rövid távú: a gyermek az első hét végére észreveszi a viszketés csökkenését, az alvás javulását;
Hosszú távú: a gyermek észreveszi a viszketés, kiütések hiányát, az alvás nyugodt lesz a kibocsátás idejére.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Teljes lelki és testi békét biztosít a gyermeknek. | 1. A magasabb idegi aktivitás folyamatainak megfelelő ritmusának biztosítása. |
| 2. Alkalmazza a higiénikus fürdőket: kamilla infúzióval, furacilin oldattal vagy kenőcsös kötszerekkel. | 2. Viszketés csökkentésére és kezelésére. |
| 3. Ápolja a bőrt és a nyálkahártyákat; | 3. Gennyes szövődmények megelőzésére. |
| 4. Gondoskodjon a napi rend betartásáról, a friss levegőn való hosszú tartózkodásról. | 4. A gyermek állapotának javítása, szövődmények megelőzése, jobb levegőztetés. |
| 5. Gondoskodik a helyiségek szellőztetéséről. | 5. A tüdő levegőztetésének javítása. |
| 6. Teljes orvosi rendelvények. | 6. A kezelés hatékonysága érdekében. |
| 7. Beszéljen a szülőkkel az allergia megelőzéséről és a hipoallergén diéta szükségességéről. | 7. Allergiás állapotok megelőzésére. |
Értékelés: a gyermek állapotjavulást észlel, a viszketés elmúlik, nem lesz kiütés, a szülők bemutatják az allergia megelőzésére vonatkozó ismereteket a gyermeknél. A célok megvalósulnak.
Egy 13 éves fiút az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom panaszaival szállítottak kórházba. Kórházi beutazás előtt volt hányás "zaccos kávé", ami után a fájdalom alábbhagyott, de volt gyengeség, szívdobogás, szédülés, fülzúgás.Vizsgálatkor: bőr sápadtsága, A/D csökkent, PS 110 percenként, tapintásos izomfeszülés az epigasztrikus régióban.
Orvosi diagnózis: gyomorfekély.
Gyomorvérzés.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett szükségletek: egészségesnek lenni, enni, kiválasztani, mozogni, tisztán lenni, kommunikálni, tanulni.
Beteg problémák:
igazi:
Kávézacc hányás
Csökkentett A/D,
A keringő vér mennyiségének csökkenése
Fájdalom az epigasztrikus régióban
Gyengeség,
szívverés,
Szédülés,
Zaj a fülben,
A bőr sápadtsága;
lehetséges:
A keringő vérmennyiség akut csökkenése, vérzéses sokk kialakulásának kockázata.
2. A páciens kiemelt problémája: kávézacc hányása.
Rövid távú: a beteg a nap végére a gyengeség csökkenését észleli, a 2. napon nem lesz hányás;
Hosszú távú: a beteg 7 nap után észreveszi a gyengeség és a szívdobogás eltűnését, az epigasztrikus régió fájdalma 9-10 nappal elmúlik.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. Sürgős orvosi hívást biztosít. | 1. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása |
| 2. Vízszintes helyzetet ad a páciensnek. | 2. További szövődmények megelőzése érdekében. |
| 3. Helyezzen egy gumiballont jéggel az epigasztrikus régióra, először tegyen törülközőt a testére. | 3. A vérzés csökkentésére. |
| 4. Figyelni fogja a PS-t, az A/D-t, a skint. | 4. A lehetséges szövődmények korai diagnosztizálására |
| 5. Szigorúan betartja az orvos utasításait | 5. A hatékony kezelés biztosítása érdekében. |
| 6. Beszélni fog a peptikus fekély, bélvérzés megelőzéséről. | 6. Az esetleges szövődmények megelőzésére. |
Értékelés: a beteg állapota jelentős javulását észleli, nem lesz kávézacc hányás. A páciens bemutatja a peptikus fekélybetegség, a szövődmények megelőzésének ismeretét. A célt el fogják érni.
A 3 éves Serezha hevenyen megbetegedett, a hőmérséklet 38,8°C-ra emelkedett. Egyszeri hányás, fejfájás, nyelési fájdalom jelentkezett. A nap végére kiütés jelent meg. Vizsgálatkor: közepesen súlyos állapot, hőmérséklet 39,3º C. A bőrön bőséges, kispontos kiütések, hiperémiás háttér előtt. Fehér dermográfia, a nyelv fehér bevonattal van bevonva. A Zev erősen hiperémiás, a mandulák hipertrófiásak, ödémásak. A szív oldaláról tachycardia. A hangok hangosak, a has fájdalommentes. A széklet és a diurézis normális.Orvosi diagnózis: skarlát.
Feladatok
1. Azonosítsa azokat az igényeket, amelyek kielégítése sérül; megfogalmazni és megindokolni a beteg problémáit.2. Tűzz ki célokat és motiváltan tervezd meg az ápolási beavatkozásokat.
^
Válaszminta
1. Megsértett igények: enni, inni, egészségesnek lenni, tisztának lenni, tartani a testhőmérsékletet, aludni, pihenni, játszani.
Beteg probléma:
igazi:
Fejfájás,
Láz,
Torokfájás;
lehetséges:
A lymphadenitis, középfülgyulladás kialakulásának kockázata,
Nephritis, reumás szívbetegség kialakulásának kockázata.
2. Kiemelt problémák: láz, fejfájás, torokfájás.
Rövid távú - a gyermek a betegség 3. napjára észreveszi a viszketés, a torokfájás csökkenését, az alvás javulását;
Hosszú távú - a beteg észreveszi a betegség összes tünetének eltűnését.
A 10. napon - a viszketés, a torokfájás eltűnik, az alvás normalizálódik.
| Terv | Motiváció |
| Ápoló: | |
| 1. A gyermeket külön szobában izolálja. | 1. Más családtag skarlát fertőzésének megelőzésére. |
| 2. Legalább 7 napos ágynyugalom biztosítása | 2. A szív- és veseszövődmények elkerülése érdekében. |
| 3. Tanítsa meg a gyermeket, hogy étkezés után gargarizáljon furacilin oldattal és szódaoldattal. | 3. A torokfájás megszüntetésére és a másodlagos fertőzés megelőzésére. |
| 4. Bőséges folyadékkal látja el a gyermeket. | 4. A mérgezés megszüntetésére. |
| 5. Ismételje meg a vizelet- és vérvizsgálatot. | 5. A szövődmények korai diagnosztizálására. |
| 6. Felgyógyulás után ad édesanyjának: beutalót reumatológushoz, fül-orr-gégészhez, EKG-t. | 6. A szövődmények korai diagnosztizálására. |
| 7. Figyelemmel kíséri a páciens megjelenését és állapotát, PS, NPV. | 7. A korai diagnózis és az időben történő ellátás érdekében: sürgősségi ellátás szövődmények esetén. |
| 8. Betartja az orvos utasításait. | 8. A hatékony kezelés érdekében. |
| 9. Beszélgetés a gyermek szüleivel a fertőző betegségek megelőzéséről. | 9. A fertőző betegségek megelőzésére. |
Értékelés: a betegség összes tünetének eltűnése. A szülők bemutatják a fertőző betegségek megelőzésével kapcsolatos ismereteket.
A célok megvalósulnak.
Ha a beteg az orvosi vizsgálatra kijelölt időpontban alapos indok nélkül nem jelenik meg, az a rokkantsági ellátás összegének csökkentésének alapja a megjelenés elmulasztásától számítva. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a munkából való távolmaradása távollétnek tekinthető, amiért a legszélsőségesebb büntetés az elbocsátás (az orosz Munka Törvénykönyve 81. cikk 1. részének 6. bekezdése, 192. cikk „a) pont” Szövetség; a 2006. december 29-i N 255-FZ törvény 1. részének 2. bekezdése, 1. bekezdése, 2. része, 8. cikk).
1. Megjegyzés az orvosi rendelés késői megjelenéséről
A recepción való késedelmes megjelenés tényét a kezelőorvos a rokkantsági igazolványban rögzítse. Ehhez a „Megjegyzések a rendszer megsértéséről” sorban feltünteti a jogsértés típusának kódját (- korai megjelenés az orvoshoz való találkozóra), a korai megjelenés dátumát, és aláírja.
2.2.2. Az ellátások kiszámítása, ha még betegen későn jött orvoshoz
Ha lekéste az orvosi találkozó időpontját, és később jött hozzá, továbbra is beteg, meghosszabbíthatja a betegszabadságot. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rokkantsági bizonyítvány elmúlt időre történő meghosszabbítása kivételes esetekben az orvosi bizottság határozatával elvégezhető, amikor Ön orvosi szervezethez fordul, vagy egészségügyi dolgozó keresi fel Önt otthon (az Eljárás 14. pontja).
A találkozó elmulasztását követő időszak és a felépülési időszak ellátásai teljes egészében ki lesznek fizetve, ha erre alapos oka van. Ha az orvosi rendelésen való elmulasztás oka tiszteletlen, akkor ezekre a napokra a pótlékot a minimálbér alapján lehet kiszámítani (N 255-FZ törvény 1., 8. része, 6. cikk, 2. rész, 8. cikk).
A bírói gyakorlat ugyanakkor abból indul ki, hogy a jogszabály nem tartalmaz olyan rendelkezést, amely szerint az orvosi vizsgálatra kijelölt időpontban való megjelenés elmulasztása a megjelenés elmulasztásának napjától a teljes időtartamra az ellátás összegének csökkentését vonná maga után. a fogyatékosság. Ezenkívül ennek az intézkedésnek arányosnak kell lennie a jogsértéssel (Az Orosz Föderáció Legfelsőbb Választottbírósága Elnökségének 2012. február 14-i határozata, N 14379/11).
