Infantilis cerebrális bénulás (ICP): tünetek, diagnózis és kezelés. Cerebrális bénulás: az agyi bénulás okai és formái, formái és típusai

A cerebrális bénulás az egyik legnehezebb diagnózis, amelyet a csecsemők szülei hallhatnak az orvosoktól. Ha szeretné megérteni, mi ez a betegség, mik a tünetek és a kezelés, tekintse meg ezt a cikket.

Agyi bénulás - mi ez?

A cerebrális bénulás nem egy specifikus betegség, amely specifikus tünetekkel jár. Ez a motoros rendszer patológiáinak egész csoportja, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességei miatt vált lehetségessé. A mozgásszervi problémák nem tekinthetők elsődlegesnek, ezek mindig az agyi elváltozásokat követik.

Az agykéreg, subcortex, kapszula és agytörzs anomáliái leggyakrabban még a baba méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordulnak. A pontos okokat, amelyek végül az újszülöttek agyi bénulásához vezetnek, még mindig vizsgálják a tudósok. Az orvosok azonban (sok hipotézis ellenére) komolyan fontolgatnak két olyan időszakot, amikor az agy globális változásai súlyos patológiához vezethetnek - a terhesség időszakát és a közvetlenül a szülés előtti, alatti és közvetlenül utáni időszakot.

A cerebrális bénulás nem halad előre, a lézió stádiuma és a motoros funkciók korlátozottsága nem változik. Ahogy a gyermek növekszik, bizonyos rendellenességek észrevehetőbbé válnak, így az emberek tévesen azt hiszik, hogy az agyi bénulás kialakulhat és bonyolultabbá válhat.

A betegségek csoportja meglehetősen elterjedt - a statisztikák alapján megállapítható, hogy ezer gyermekből kettő születik ilyen vagy olyan formában az agybénulással. A fiúk csaknem másfélszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. Az esetek felében a motoros funkciók károsodása mellett különböző mentális és értelmi zavarok is megfigyelhetők.

A patológiát a 19. században vették észre. Ezután John Little brit sebész a születési sérülések tanulmányozásával foglalkozott. Pontosan 30 évbe telt, mire megfogalmazta és a nyilvánosság elé tárta azt a gondolatot, hogy a magzat születésekor tapasztalható oxigénhiány a végtagok parézisét eredményezheti.

A 19. század végén Osler kanadai orvos arra a következtetésre jutott, hogy az agyi rendellenességek még mindig az agyféltekékhez kapcsolódnak, és nem a gerincvelőhöz, ahogyan a brit Little érvelt előtte. Osler érvei azonban nem voltak túl meggyőzőek az orvostudomány számára, és Little elméletét nagyon sokáig hivatalosan is támogatták, és a születési traumát és az akut fulladást az agyi bénulás kiindulási mechanizmusának nevezték.

Az "agyi bénulás" kifejezést a híres orvos, Freud vezette be, aki neurológus volt, és saját praxisában tanulmányozta a problémát. A patológia fő okaként a gyermek agyának intrauterin károsodását fogalmazta meg. Ő volt az első, aki egyértelműen osztályozta a betegség különböző formáit.

Okoz

A modern orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás nem tekinthető örökletes betegségnek. A motoros apparátus károsodása és a mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák lehetségesek a baba agyának nem megfelelő fejlődése esetén az anya terhessége alatt, valamint az agy banális alulfejlődése esetén.

Ha a gyermek sokkal korábban született, mint az esedékesség, akkor az agyi bénulás kockázata többszöröse. Ezt a gyakorlat is megerősíti - sok mozgásszervi rendellenességben szenvedő, agyi bénulást diagnosztizált gyermek súlyosan koraszülött született.

A koraszülöttség azonban önmagában nem vészes, csak a rendellenességek kialakulásának előfeltételeit teremti meg.

Az agyi bénulás valószínűségét általában más tényezők is befolyásolják, amelyek a koraszüléssel együtt a betegséghez vezetnek:

• "hibák" az agyi struktúrák megjelenése és fejlődése során (a terhesség első trimeszterében);
• a magzat krónikus oxigénéhezése, elhúzódó hipoxia;
• méhen belüli fertőzések, amelyeket a baba még az anyaméhben szenvedett el, és amelyeket leggyakrabban herpeszvírus okoz;
• az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus súlyos formája (az anya negatív és a gyermek pozitív Rh-értéke esetén), valamint a gyermek súlyos hemolitikus betegsége közvetlenül a születés után;
• agysérülés a szülés során és közvetlenül utána;
• az agy fertőzése közvetlenül a születés után;
• mérgező hatások a gyermek agyára nehézfém-sók, mérgek - mind a terhesség alatt, mind közvetlenül a születés után.

Nem mindig lehet azonban megállapítani a gyermek betegségének valódi okát. Már csak azért is, mert nem lehet megérteni, hogy az embrió és a magzat fejlődésének melyik szakaszában történt ez a teljes „tévedés”, valamint annak bizonyítása, hogy az agykárosodás az Rh-tényezők ütközésének eredménye. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nem egy, hanem több oka is van a betegség kialakulásának.

Formák és jellemzőik

Mivel az agyi bénulás a rendellenességek egy csoportja, meglehetősen részletes osztályozás létezik az egyes elváltozások formáiról. Az agyi bénulás minden formájának bizonyos jelei és megnyilvánulásai vannak:

Hiperkinetikus (diszkinetikus)

Ezt a formát leggyakrabban olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik méhen belüli Rh-konfliktushoz kapcsolódó antitestek támadásában szenvednek. Születésükkor az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) kialakulása játszik szerepet, melynek nukleáris icterikus formája különösen veszélyes. Ez érinti az agy subcortexét, valamint a halláselemzőket.

A gyermek hallássérülésben szenved, a szeme ellenőrizhetetlenül rángatózik. Önkéntelen mozdulatokat végez. Fokozott izomtónus. Bénulás és parézis kialakulhat, de nem tekinthető kötelezőnek. Az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek meglehetősen rosszul orientálódnak a környező térben, nehézségeik vannak a végtagok szándékos cselekedeteivel - például a gyermeknek nehéz felvenni egy vagy másik tárgyat.

Mindezek mellett az értelem kisebb mértékben szenved, mint néhány más típusú agyi bénulás esetén. Az ilyen gyerekek (a szülők és a tanárok kellő erőfeszítésével) tökéletesen szocializálódnak, képesek az iskolában tanulni, sokuknak sikerül egyetemre lépniük, szakmát szerezni és munkát találni.

Ataxiás (atonikus-asztatikus)

Az ilyen típusú cerebrális bénulás a kisagy, az agy homloklebenyeinek, valamint a kisagy és a homloklebeny közötti útvonal károsodásával jár. Az ilyen károsodás leggyakrabban a krónikus, súlyos magzati hipoxia eredménye, amely ezen agyi struktúrák fejlődésének anomáliája. Valószínű okként gyakran említik a homloklebeny születési traumáját.

Ezzel a formával a gyermek izomtónusa csökken. Mozgáskor az izmok nem koordinálódnak egymással, így a gyermek nem tud céltudatos mozdulatokat végezni. A csökkent izomtónus miatt gyakorlatilag lehetetlen egyensúlyt tartani. Előfordulhat a végtagok remegése (remegése).

Az ilyen gyerekek a leginkább hajlamosak az epilepsziás rohamokra. Korai életkorban problémák vannak a látás és a beszéd fejlődésével. Megfelelő gondossággal, szisztematikus tanulmányozással, megfelelő terápiával az athánikus-asztatikus formájú agyi bénulásban szenvedő gyermekek bizonyos alacsony intellektuális képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy csak kis mértékben sajátítsák el a beszéd alapjait és felismerjék, mi történik. Az esetek több mint felében a beszéd fejletlen marad, és maguk a gyerekek sem mutatnak érdeklődést a világ iránt.

Spasztikus tetraplegia (spasztikus tetraparesis)

Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Az agytörzs, mindkét félteke vagy a nyaki gerinc sérülése miatt fordul elő. A legvalószínűbb okok a magzat méhen belüli hipoxiája, mechanikus fulladás, amikor a nyak a köldökzsinór köré tekeredett, az agyvérzés (például toxinok hatására, vagy ha az agy fertőzött). Gyakran születési sérülést tekintenek az oknak, amelyben a nyaki gerinc érintett.

Az agyi bénulás ezen formájával mind a négy végtag motoros aktivitása (a karok és a lábak egyaránt) zavart szenved - megközelítőleg azonos mértékben. Mivel a karok és lábak nem tudnak mozogni, elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan deformációjuk kezdődik.

A gyermek izom- és ízületi fájdalmakat tapasztal, légzési nehézségei lehetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő gyermekek több mint felénél károsodott a koponyaidegek aktivitása, ami strabismust, vakságot és halláskárosodást eredményez. Az esetek 30% -ában mikrokefália figyelhető meg - az agy és a koponya térfogatának jelentős csökkenése. Az ilyen formában szenvedő betegek több mint fele epilepsziában szenved.

Sajnos az ilyen gyerekek nem tudják kiszolgálni magukat. A tanulással is nagy gondok vannak, hiszen az értelem és a psziché nagymértékben szenved, és a gyereknek nemhogy nincs lehetősége kézbe venni valamit, nincs banális motivációja, hogy valamit elvigyen vagy megtegyen.

Spasztikus diplegia (Little-kór)

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, négy beteg gyermekből háromnál diagnosztizálják. Betegség esetén az agy fehérállományának egyes részei általában érintettek.

A spasztikus elváltozások kétoldalúak, de a lábak jobban érintettek, mint a karok és az arc. A gerinc nagyon gyorsan deformálódik, az ízületek mobilitása korlátozott. Az izmok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak.

Az értelem, a mentális fejlődés és a beszéd fejlődése erősen szenved. A betegség ezen formája azonban korrekcióra szorul, és a Little-kóros gyermek szocializálható – a kezelés azonban hosszú és szinte állandó lesz.

Hemiplegiás

Ez egy egyoldalú görcsös elváltozás, amely leggyakrabban a kart, nem pedig a lábat érinti. Ez az állapot az agy egyik féltekéjének vérzése következtében válik lehetségessé.

Az ilyen gyermekek szocializációja akkor lehetséges, ha értelmi képességeik kellően nagyok. Az ilyen babák nagy lemaradással fejlődnek társaikhoz képest. Jellemzőjük a mentális és mentális fejlődés késése, beszédproblémák. Néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

vegyes

A patológia ezen formájával az agy működési zavarai különféle struktúrákban és területeken figyelhetők meg, így a motoros apparátus rendellenességeinek kombinációjának valószínűsége meglehetősen valós. Leggyakrabban egy spasztikus forma és egy diszkinetikus forma kombinációját észlelik.

meg nem határozott

A betegségnek erről a formájáról akkor beszélünk, ha az elváltozások olyan kiterjedtek, hogy nem lehet megállapítani, hogy az agy mely részein az anomália (rendellenesség vagy traumás behatás) előfordult.

Tünetek és jelek

Egy csecsemőnél még a szülészeten sem mindig lehet észrevenni az agyi bénulás első jeleit, pedig már a gyermek életének első óráitól észrevehetőek a súlyos agyi rendellenességek. A kevésbé súlyos állapotokat néha valamivel később diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer növekedésével a benne lévő kapcsolatok bonyolultabbá válnak, nyilvánvalóvá válnak a motoros és izomrendszer megsértése.

Vannak olyan riasztó tünetek, amelyek miatt a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk. Ezek a tünetek nem mindig cerebrális bénulás jelei, gyakran olyan neurológiai rendellenességekre utalnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak az agyi bénuláshoz.

Ezeket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A szülőknek gyanakodniuk kell, ha:

• a gyermek nem rögzíti jól a fejét, még 3 hónapos korában sem tudja tartani;
• a morzsák izmai gyengék, ezért a végtagok úgy néznek ki, mint a "tészta";
• a gyermek nem borul az oldalára, nem kúszik, nem tudja a játékra szegezni a szemét, és nem vesz játékot a kezébe, még akkor sem, ha már 6-7 hónapos;
• a feltétel nélküli reflexek, amelyekkel minden gyermek születik (és amelyeknek általában hat hónapra el kell tűnniük), 6 hónap után is fennállnak;
• a végtagok görcsösen feszülnek és nem ellazulnak, néha görcsök lépnek fel „támadásokban”;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a végtagok kaotikus mozgásai, ellenőrizetlen és véletlenszerű (ez a tünet nem értékelhető újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában, mivel számukra az ilyen mozgások a norma egyik változata).

Az agyi bénulás jeleit a legnehezebb meghatározni 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ez a feladat még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Lehet, hogy patológiára gyanakszik, de a gyermek 1 éves koráig nincs joga megerősíteni. A fenti listából egy vagy több tünet esetén nem lehet agyi bénulásra gyanakodni, valamint tévesen néhány hasonló betegség tüneteit agyi bénulásnak tekinteni.

A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mert ha a patológia egyes formáinak kezelését korán, 3 éves kor előtt elkezdik, akkor az eredmények kiválóak lesznek, és a gyermek teljes mértékben teljes életet élhet.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a betegségnek három szakasza van. Az első (korai) körülbelül 3-5 hónapos korban kezdődik, kezdeti stádiumnak nevezzük a hat hónapos és 3 éves korban észlelt betegséget, késői stádiumról akkor beszélünk, ha a gyermek már 3 éves.

Minél kisebb a stádium, annál kedvezőbb a gyógyulás prognózisa. Még akkor is, ha a gyermek nem gyógyítható teljesen, lehetséges a negatív megnyilvánulások minimalizálása. A gyermek agyának (még a traumától vagy fejlődési rendellenességtől szenvedőknek is) nagy a kompenzációs képessége, és ezt lehet és kell használni a rendellenességek korrigálására.

Diagnosztika

A genetikai betegségeket meglehetősen gyakran összetévesztik az agyi bénulással, amelyek teljesen független betegségek, amelyek következtében a gyerekek a valóságnak nem megfelelő diagnózist kapnak. A modern orvoslás nagyon fejlett, de az agy patológiájával kapcsolatos tüneteket még mindig nem ismerik jól.

Általában 1 évnél közelebb lehet meghatározni a betegséget. Ha egy gyermek ebben a korban nem ül, nem kúszik, az idegrendszeri rendellenességek egyéb progresszív jeleit mutatja, akkor az orvos MRI-t ír elő.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyetlen többé-kevésbé megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi bénulás jelenlétének megítélését - és még annak feltételezett formájának megállapítását is.

Kisgyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, mivel a fényképezéshez szükséges kapszulában sokáig és mozdulatlanul kell feküdni. A gyerekek ezt nem tehetik meg.

Valódi cerebrális bénulás esetén a réteges MRI-felvételek az agy kérgi és szubkortikális zónáinak sorvadását, a fehérállomány sűrűségének csökkenését mutatják. Annak érdekében, hogy az agyi bénulást a genetikai szindrómák és a hasonló megnyilvánulású állapotok hatalmas listájától megkülönböztessék, a gyermeknek kijelölhető a gerincvelő MRI-je.

Ha a gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos elektroencefalográfiát ír elő. Az agy ultrahangja csak újszülötteknél releváns, ezt a technikát néha a szülészeti kórházakban alkalmazzák, ha agyi bénulás gyanúja merül fel.

Az ultrahangos vizsgálat oka lehet olyan tényezők, mint a gyermek koraszülöttsége és alacsony születési súlya, a méhen belüli fertőzés megállapított ténye, a szülészek speciális csipesz használata a szülés során, hemolitikus betegség, az újszülött alacsony Apgar-pontszáma (ha a gyermek születéskor nem több, mint 5 pont) .

A születés utáni nagyon korai szakaszban az agyi bénulás nagyon súlyos formáinak tünetei vizuálisan láthatóak lehetnek. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni őket és elkülöníteni őket más hasonló patológiáktól. Az újszülött riasztó tünetei közé tartozik a lassú szopási reflex, a spontán végtagmozgások hiánya és a hydrocephalus.

Kezelés

A kezelés célja nem az érintett agyrészek működésének helyreállítása, mivel ez szinte lehetetlen. A terápia célja, hogy képessé tegye a gyermeket olyan készségek és képességek elsajátítására, amelyek elősegítik a társadalom tagjává válását, oktatását, önálló szolgálatát.

Az agyi bénulás nem minden formája vonatkozik ilyen korrekcióra, mivel az agykárosodás súlyossága eltérő. De a legtöbb esetben az orvosoknak és a szülőknek közös erőfeszítésekkel még mindig sikerül segíteni a gyermeknek, különösen, ha a kezelést időben megkezdték, egészen a baba 3 éves koráig. A következő lehetőségek különböztethetők meg:

Masszázs és Bobath terápia

A motoros funkciók szekvenciálisan helyreállnak, ehhez terápiás masszázst és Bobath terápiát alkalmaznak. Ezt a módszert egy brit házaspár, Berta és Carl Bobath terapeuták alapította. Azt javasolták, hogy ne csak a sérült végtagokat, hanem a gyermek pszichéjét is befolyásolják. Egy komplex pszichofizikai hatás kiváló eredményeket ad.

Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a gyermek idővel ne csak mozgásképességét fejlessze, hanem azt is teljesen tudatosan tegye. A Bobath-terápia csak epilepsziás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekek számára ellenjavallt. Mindenki másnak ez a módszer ajánlott.

A mozgásterápiás szakember minden baba számára egyéni programot választ, mivel a Bobath-terápia elvileg nem biztosít egyetlen megközelítést és konkrét sémát. Attól függően, hogy a végtagok hogyan és hogyan érintettek, az első szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy a test „elfelejtse” a rossz pozíciót. Ehhez relaxációs technológiákat és gyakorlatokat, masszírozást használnak.

A második szakaszban a szakember a helyes élettani mozgásokat végzi el a gyermek végtagjaival, hogy a test „emlékezzen” rájuk. A harmadik szakaszban a gyermek motiválttá válik (játékos vagy más formában), hogy önállóan hajtsa végre azokat a „helyes” mozdulatokat.

A Bobath terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a fejlődés minden természetes szakaszán átmenjen, még ha később is, - négykézláb állva, kúszva, ülve, kézzel fogva, lábra támaszkodva. Az órákon végzett kellő gondossággal a szülők és az orvosok kiváló eredményeket érnek el - a „helyes” pozíciókat a gyermek teste ismerősnek érzékeli, és feltétlen reflexsé válik.

Étel

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára, mivel sok ilyen diagnózisban szenvedő csecsemőnél a belső szervek és a szájüreg egyidejű patológiái vannak. Az emésztőrendszer a leggyakrabban érintett.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek számára nincs speciális étrend. A táplálék felírásakor az orvos figyelembe veszi a szopási és nyelési reflexek kialakulását, valamint azt az ételmennyiséget, amelyet a gyermek „elveszít” az evés során - kihullik, nem tud lenyelni, böfög.

Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek étrendjéből a kávé és a szénsavas italok, a füstölt hal és a kolbász, a konzervek és a pácolt ételek, valamint a fűszeres és sós ételek teljesen kimaradnak.

A tápszerek használata javasolt (életkortól függetlenül), mivel kiegyensúlyozottabb étrendet biztosítanak. Ha a gyermek nem hajlandó enni, vagy a nyelési reflex hiánya miatt nem tud enni, speciális szondát lehet felszerelni számára.

Vojta terápia

A módszer, amely megalkotója - Vojt cseh orvos - nevét viseli. A gyermekek életkorukra jellemző motoros képességeinek kialakításán alapul. Ehhez a gyakorlatok két kezdő készségre épülnek - a kúszásra és a fordulásra. Mindkettő egészséges gyermekben a reflexek szintjén alakul ki.

A motoros képességek és a központi idegrendszer elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél ezeket „kézzel” kell kialakítani, hogy később szokássá váljanak, és új mozgásokat – ülést, állást és járást – szüljenek.

A Vojta terapeuta megtaníthatja a technikát a szülőknek. Minden gyakorlatot önállóan, otthon végeznek. Az ilyen típusú hatások (valamint a Bobot-terápia) klinikai hatékonysága a mai napig nem bizonyított, de ez nem akadályozza meg, hogy az orvosi statisztikákat rendszeresen frissítsék az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotának javulásával kapcsolatos pozitív számokkal.

Gyógyszerek

Nincs különösebb fogadás a tablettákra és injekciókra, mivel nincs olyan gyógyszer, amely segítené az agyi bénulás teljes gyógyulását. Egyes gyógyszerek azonban jelentősen enyhítik a gyermek állapotát, és segítik az aktív rehabilitációt. Nem minden ilyen patológiás csecsemőnek van szüksége használatukra, a gyógyszerek alkalmazásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg.

Gyakran felírják az izomtónus csökkentésére Baclofen, "Tolperison". Csökkenti az izomgörcsöt és a botulinum toxin készítményeket - "Botox", "Xeomin". A "Botox" görcsös izomba történő bevezetése után már az 5-6. napon látható izomlazulás jelentkezik.

Ez a művelet néha több hónaptól egy évig tart, majd a hang általában visszatér. De az ez idő alatt megszerzett motoros készségek megmaradnak, így a botulinum toxinok szerepelnek az agyi bénulás kezelésére vonatkozó orosz szabványban - a komplex terápia eszközeként.

Epilepsziás rohamok esetén a gyermeknek görcsoldó gyógyszereket írnak fel, az agyi keringés javítására néha nootrop gyógyszereket írnak fel.

A cerebrális bénulás egyes rendellenességeit műtétileg meglehetősen sikeresen korrigálják. Megfeszült ínszalagokat, inakat operálnak, izom-ínplasztikát végeznek, a sebészek kiválóan kiküszöbölik a csontosodást és az ízületek mozgáskorlátozottságát, amelyek a betegség egyes formáit kísérik.

Egyéb módszerek

Nagyon jó eredményeket mutat az agybénulásban szenvedő gyermekek háziállat segítségével történő kezelése. Az állatterápia (ez a módszer nemzetközi neve, amelyet Oroszországban nem mindig alkalmaznak) lehetővé teszi a gyermek gyorsabb szocializációját, serkenti az intellektuális és mentális funkciókat. Leggyakrabban az ilyen diagnózisú gyermek szüleinek azt tanácsolják, hogy vegyenek kutyát vagy macskát. Ugyanakkor a gyermeknek a lehető leggyakrabban kommunikálnia kell, és közel kell lennie kedvencéhez.

A hippoterápia - a lovak segítségével történő kezelés - is nagyon elterjedt. Számos orosz városban vannak olyan klubok és központok, ahol az agyi rendellenességekkel küzdő gyerekek tapasztalt hippoterapeuták felügyelete mellett lovagolnak.

A nyeregben lovaglás során az emberben minden izomcsoport érintett, az egyensúly fenntartására tett kísérletek reflexszerűek, vagyis egyáltalán nem szükséges az agyból érkező jel az izmok mozgásba hozására. Az órákon a gyerekek hasznos motoros készségeket fejlesztenek.

A jótékony impulzusok, amelyeket a ló séta közben küld lovasának, természetes masszázs. Az eljárás során a gyermeket nyeregbe helyezik, a ló gerince mentén húzzák, leültetik, megpróbálják terhelni az összes „problémás” testrészt és végtagot.

Érzelmileg a gyerekek sokkal jobban érzékelik az élő lovat, az érzelmi érintkezés pontosan az a tényező, amely lehetővé teszi a motiváció kialakítását egy agyi bénulásban szenvedő gyermekben.

Ha a szülőknek és a gyerekeknek nincs lehetőségük élőben kommunikálni ilyen állatokkal, akkor egy víziló-szimulátor fog segíteni, amelyen minden mozgás monoton, ugyanaz.

Nem bizonyított hatékonyságú módszerek

Gyakran a gyermekeknek vaszkuláris gyógyszereket írnak fel "Cerebrolysin", "Actovegin" és mások, nootropikumnak minősül. Bár alkalmazásuk széles körben elterjedt, nagy kétségeket vet fel, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki jelentős változást az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotában a nootrop gyógyszerekkel végzett kezelés után.

Az interneten a szülők, akik folyamatosan új módszereket és módszereket keresnek egy szörnyű betegség legyőzésére, gyakran a modern eszközökbe botlanak. homeopátiás szerek, amelyek az "agyi aktivitás javulását" ígérik. Ezen alapok egyike sem rendelkezik jelenleg hivatalos jóváhagyással az Egészségügyi Minisztériumtól, hatékonyságuk nem bizonyított.

Agyi bénulás kezelése őssejtek- újabb kereskedelmi és nagyon jövedelmező lépés a nem bizonyított hatású gyógyszerek gyártói számára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az őssejtek nem tudják helyreállítani a mozgászavarokat, mivel semmilyen hatást nem gyakorolnak a psziché és a motoros készségek kapcsolatára.

A szakértők úgy vélik, hogy kevés haszna van az agyi bénulásnak és a manuális terápiától. Senki sem vonja le jelentőségét, számos más patológiával a sérülések utáni helyreállítási időszakban a technika pozitív eredményeket ad. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél azonban nem megfelelő a használata.

Előrejelzések

Az orvostudomány modern szintjével az agyi bénulás diagnózisa nem egy mondat. A betegség bizonyos formái alkalmasak komplex terápiára, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a masszázst, a rehabilitációs technikákat, valamint a pszichológussal és a javítóintézettel végzett munkát. Még mintegy 50-60 évvel ezelőtt is ritkán élték meg a felnőttkort a bénulásos gyerekek. Mára a várható élettartam nagymértékben megváltozott.

Kezelés és jó gondozás mellett ma átlagosan 40-50 évig él egy agybénulásban szenvedő gyermek, és néhányuknak sikerült túllépni a nyugdíjkorhatárt. Meglehetősen nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek ilyen diagnózissal, mert sok függ a betegség mértékétől és súlyosságától, formájától és az adott gyermek lefolyásának jellemzőitől.

Az agybénulásban szenvedő személy hajlamos az idő előtti öregedésre, tényleges életkora mindig alacsonyabb a biológiai életkoránál, mert a deformált ízületek és izmok gyorsabban elhasználódnak, megteremtve a korai öregedés előfeltételeit.

Fogyatékosság

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rokkantságát a betegség lefolyásának formája és súlyossága alapján adják ki. A gyerekek „fogyatékos gyermek” státuszra számíthatnak, nagykorúságuk után pedig megkaphatják az első, második vagy harmadik rokkantsági csoportot.

A fogyatékosság megszerzéséhez a gyermeknek orvosi és szociális vizsgálaton kell részt vennie, amelynek meg kell állapítania:

• az agyi bénulás formája és mértéke;
• a motoros funkció elváltozásának jellege (egy vagy mindkét oldalon, vannak-e készségek a tárgyak tartására, a lábakra támaszkodva);
• a beszédzavarok súlyossága és természete;
• a mentális károsodás és a mentális retardáció súlyossága és mértéke;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a jelenléte, valamint a halláskárosodás mértéke, a látás.

A súlyosan fogyatékos gyermekek általában a „fogyatékos gyermek” kategóriát kapják, amelyet 18 éves koruk előtt újra meg kell erősíteni. Egy ilyen gyermek szülei számíthatnak a gyermek számára szükséges rehabilitációs eszközök megszerzésére és a szanatórium látogatására a szövetségi költségvetés terhére.

Fejlesztési jellemzők

Csecsemőknél az agyi bénulásnak szinte nincs egyértelmű megnyilvánulása (mindenesetre 3-4 hónapig). Ezt követően a baba gyorsan lemarad egészséges társaitól.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak az összehangolt mozgással. Ahogy öregszenek, a gyermek megpróbálja elkerülni őket. Ha ugyanakkor az intellektuális képességek megmaradnak, akkor a gyerekek „lassan” nőnek, mindent nagyon lassan, lazán csinálnak.

Gyermekek lámpával az agybénulásban szenvedő gyermekek ritkán agresszívak és dühösek. Éppen ellenkezőleg, hihetetlen kötődésük van szüleikhez vagy gyámjukhoz. Pánikba eshet, ha a baba fél egyedül maradni.

Az agyi bénulás egyes formái annyira „deformálják” a személyiséget, hogy a gyermek visszahúzódóvá, megkeseredetté, agresszívvé válhat (minden látható ok nélkül). Helytelen lenne azonban mindent csak a betegség formájának tulajdonítani. A szülők nagyon fontos szerepet játszanak a gyermek jellemének kialakításában. Ha pozitívak, jóindulatúak, ösztönzik a gyermek eredményeit, akkor minimális az esélye annak, hogy agresszív gyermeket kapjanak.

Fizikai szinten az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az első helyen áll az a megértés hiánya, hogy mi legyen a test helyes helyzete a térben. Mivel az érintett agyból hibás jel érkezik, az izmok hibásan fogadják azt, ezért nem tudnak tudatosan és spontán mozdulatokat tenni.

A minden újszülöttre jellemző reflexek (Moro, megragadás és mások) eltűnnek, hogy átadják az új készségeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél ezek a veleszületett reflexek gyakran fennmaradnak, és ez megnehezíti az új mozgások megtanulását.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző az elégtelen testsúly, minimális bőr alatti zsír, valamint gyenge (gyakran elfeketedett és görbe) fogak. A fejlődés egyéni jellemzőit egyetlen tényező határozza meg - az intellektuális potenciál megőrzése. Ha igen, akkor sok mindent lehet módosítani és javítani.

A rehabilitáció eszközei

Az agybénulásban szenvedő gyermekek életét megkönnyítő speciális alapok a szövetségi költségvetésből szerezhetők be. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha az orvos beírta a pontos listát a rehabilitációs kártyába, és az ITU bizottsága a rokkantság megerősítésekor rögzítette a rehabilitációhoz szükséges pénzeszközök listáját.

Minden eszköz három nagy csoportra osztható:

• higiéniai eszközök;
• mozgást lehetővé tevő eszközök;
• a gyermek fejlesztésére szolgáló eszközök, képzés és orvosi eljárások.

Ezenkívül a gyermeknek szüksége lehet speciális, agyi bénulásban szenvedő babák számára kialakított bútorokra, valamint cipőkre és edényekre.

Higiénia

Ezek közé tartoznak a WC-székek és a fürdőszékek. Annak érdekében, hogy a gyermeket ne vigyék a WC-re (főleg, ha már nagy és nehéz), WC-széket használnak, amely egy kivehető egészségügyi tartállyal ellátott székből áll. A széknek széles, kényelmes pántjai is vannak a gyermek biztonságos rögzítéséhez.

A fürdőszék alumínium vázzal és vízálló ülőfelülettel rendelkezik. Rajta a szülők kényelmesen elhelyezhetik a gyermeket, és nyugodtan fürdethetik. A dőlésszög beállítása lehetővé teszi a dőlésszög megváltoztatását a test helyzetének megváltoztatásához, és a biztonsági övek biztonságosan tartják a gyermeket a fürdőben.

Mobilitás

Az önállóan mozogni nem tudó gyermeknek tolószékre van szüksége, és többre is. A házban tolószékkel, sétáláshoz babakocsi szolgál. Séta lehetőség (pl. "Stingray") könnyebb, néha kivehető asztallal van felszerelve. Az elektromos kerekesszékek gyártói nagyon jó lehetőségeket kínálnak, de az ára meglehetősen magas.

Ha egy gyerek megtanult járni, de nem tudja (vagy nem mindig tudja) megtartani az egyensúlyát, akkor sétálóra van szüksége. Egy jól felszerelt gyalogló is segíthet a járástanulás folyamatában. Emellett edzik a mozgáskoordinációt. A sétálók általában úgy néznek ki, mint egy keret négy kerékkel és egy biztonsági berendezéssel. A kerekek nem tudnak visszagurulni, ez teljesen kiküszöböli a billenést.

A sétáló összetettebb változata a parapódium. Ez egy dinamikus állvány, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne csak álljon, hanem egyidejűleg gyakoroljon is a szimulátoron. Egy ilyen ortézisben a gyermek képes lesz önállóan mozogni. A parapódium azonban csak azoknak a gyermekeknek alkalmas, akik megőrizték értelmi funkcióikat, mindenki más számára jobb, ha rendszeres statikus állványt használ.

A vertikálisok rögzítik a gyermeket a poplitealis térben, valamint a lábfejen, a csípőn és az övön. Kissé előrehajolhat. Ha a modell asztallal van felszerelve, akkor a gyermek még játszhat is ott.

Eszközök a gyermek fejlesztéséhez

Az ilyen eszközök közé tartoznak a speciális bútorok, asztalok és székek, néhány függőleges emelő, langet, kerékpár, edzőeszközök és összetett ortopéd cipők. Minden bútor testhelyzet szabályozóval, biztonsági övvel felszerelt. Ez lehet egy elem (szék vagy asztal) vagy egy teljes készlet, ahol minden elemet kombinálnak és kombinálnak egy másikkal.

A bénulásos gyermekek számára készült speciális kerékpár nemcsak játék, hanem az aktív rehabilitáció eszköze is. Különleges (a legtöbb ember számára szokatlan) kialakítása van. Mindig háromkerekű, kormánya nincs a pedálokhoz kötve. Ezért a kormány rossz irányú elfordítása nem vezet a kerekek adott irányba való elforgatásához.

Az ilyen kerékpárok fel vannak szerelve a kéz, a láb és a láb rögzítőivel, valamint egy bottal, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy a gyermekkel előre tolják a készüléket, ha a gyermek nem tud egyedül pedálozni.

A kerékpár használatával jól felkészítheti gyermekét a járástanulásra, edzi a lábizmokat, a váltakozó mozgásokat.

szimulátorok

A modern orvosi ipar tett egy lépést előre, és az agybénulásban szenvedő gyerekek ma már nemcsak a legismertebb szobakerékpárokhoz, hanem valódi exoskeletonokhoz is hozzáférhetnek, amelyek az izmok minden „munkáját” átveszik. Ebben az esetben a gyermek az exoskeletonnal együtt mozog, aminek köszönhetően a reflex helyes mozgása kialakul.

Oroszországban a legnépszerűbb az úgynevezett Adele jelmez. Ez a támasztó és terhelési rugalmas elemek teljes rendszere. Az ilyen öltönyös órákon a gyermek korrigálja a testtartást, a végtagok helyzetét, ami végső soron jó hatással van a test egyéb funkcióira. A gyerek elkezd jobban beszélni, rajzolni, könnyebben koordinálja saját mozgását.

Adele jelmeze nagyon emlékeztet egy sci-fi film önkéntes űrhajósának öltözékére, de ez nem lehet ijesztő.Az átlagos kezelés egy ilyen ruhában körülbelül egy hónap. Ebben az esetben a gyermeknek (3 éves kortól) napi 3-4 órát kell sétálnia, hajolnia és kihajolnia, guggolnia (ha lehetséges) ebben az öltönyben.

Az ilyen, rehabilitációs központ bázisán elvégezhető tanfolyamok után a gyerekek magabiztosabban érzik magukat, könnyebben irányítják saját kezüket-lábukat, megerősödnek az íveik, megjelenik egy szélesebb lépcsőfok, új készségeket sajátítanak el. Az orvosok azt mondják, hogy a "fosszilis" ízületek kialakulásának kockázata többszörösen csökken.

Otthoni használatra a legelterjedtebb futópad, ellipszoid, valamint a drága (de nagyon hasznos és hatékony) Motomed és Lokomat exoskeletonok is jól megfelelnek.

És otthon, egy rehabilitációs központban használhatja a Gross szimulátort. Nagyon könnyű megjavítani vidéken és lakásban, meg az utcán, sőt a medencében is, hogy a gyerek a vízben gyakorolhasson. A szimulátor egy mozgatható blokk, feszített kábellel, rugalmas rudak, kézi gyűrűk, amelyekhez a gyermek megfogja. Biztosítás és egy speciális kar-karabély mechanizmus biztosított.

Az ilyen egyszerű szimulátoron végzett órák (az Egészségügyi Minisztérium szerint) elképesztő eredményeket adnak - minden ötödik agyi bénulásban szenvedő baba fejleszti a lábakkal való önálló mozgás készségeit, az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek körülbelül egyharmada a szisztematikus órák után részt vehetett. szakiskolák és tanulmányok.

Az esetek felében javul a beszédfejlődés. A gyerekek több mint felének jelentősen javult a mozgáskoordinációja, a gyerekek 70%-ának megvannak az előfeltételei az új készségek elsajátításához - megtanultak ülni, felállni, megtenni az első lépéseket.

Az ízületek megfelelő helyzetbe rögzítéséhez gyakran használnak ortézist, síneket és síneket. A legnépszerűbb gyártó cégek - Loccsantés Járáskorrektor.

A gyerekek 1 éves kortól játszhatnak a "speciális" babáknak való speciális játékokkal, amelyek finommotorikát fejlesztő készleteket tartalmaznak, kis mozgatható és biztonságosan rögzíthető részekkel. Az ilyen gyermekek orvosi rehabilitációjára szolgáló speciális játékok gyártását Szentpéterváron végzik, ezeket márkanév alatt gyártják. "Tana-SPb". Sajnos a készletek ára meglehetősen magas. A teljes készlet körülbelül 40 ezer rubelbe kerül, de a készletből egy vagy két játékot vásárolhat (egyenként 1500-2000 rubel).

Ezek a motoros játékok a súlyos értelmi fogyatékos gyermekek számára is kiválóak, nemcsak a motoros készségeket, hanem a gyermek szervezetének számos más funkcióját is stimulálják.

Jótékonysági alapítványok

A szülőket nem szabad egyedül hagyni a gyermek súlyos betegségével. Sok rehabilitációs eszköz nem vásárolható meg a költségvetés terhére, és a bevételek sem teszik lehetővé, hogy önerőből megvásárolhatóak legyenek. Ebben az esetben az agybénulásban szenvedő gyermekek megsegítésére létrehozott jótékonysági alapítványok segítenek. A szülőktől senki nem fog „belépődíjat” kérni, elég, ha az alapítványoknak levelet küldünk a probléma leírásával, a diagnózis megerősítésével, és megvárjuk a szükséges támogatást.

Ha nem tudja, hová forduljon, íme néhány szervezet, amelyek Oroszország egész területén működnek, és jól beváltak az agyi bénulásban szenvedő gyermekek segítésében:

• "Agyi bénulásos gyermekek" jótékonysági alapítvány (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike u. 28.). Az alap 2004 óta működik.
• "Rusfond" (Moszkva, postafiók 110 "Rusfond"). Az alap 1998 óta működik országszerte.
• „Teremtés” jótékonysági alapítvány (Moszkva, Magnitogorskaya u. 9, 620. iroda). Az Alapítvány 2001 óta foglalkozik országszerte a klinikákon agyi bénulásos kezelésen és rehabilitáción áteső gyerekekkel.
• Spread Your Wings Jótékonysági Alapítvány (Moszkva, Bolsoj Haritonevszkij utca 24., 11. épület, 22. iroda). Az Alapítvány 2000 óta működik, fogyatékkal élő gyermekeket támogat.
• Kedvesség Alapítvány (Moszkva, Skatertny lane, 8/1, 1. épület, 3. iroda). 2008 óta csak agybénulásos gyerekekkel foglalkozik.
• "Oroszország gyermekei" jótékonysági alapítvány (Jekatyerinburg, március 8., 37, 406. iroda). Agyi és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek segítése 1999 óta.

Az agyi bénulás olyan betegségek csoportja, amelyekben a motoros funkciók és a testtartás megsértése következik be. Ennek oka az agysérülés vagy az agy kialakulásának megsértése. Ez a betegség a gyermekek tartós rokkantságának egyik leggyakoribb oka. Az agybénulás minden ezer emberből körülbelül 2 esetben fordul elő.

Az agyi bénulás olyan reflexmozgásokat okoz, amelyeket a személy nem tud szabályozni, és az izom megvastagodását, amely hatással lehet a test egy részére vagy egészére. Ezek a károsodások a közepestől a súlyosig terjedhetnek. Előfordulhat értelmi fogyatékosság, görcsös rohamok, látás- és halláskárosodás is. Néha nehéz feladat a szülők számára, hogy elfogadják a cerebrális bénulás diagnózisát.

Infantilis cerebrális bénulás (CP)

A cerebrális bénulás (CP) a mai gyermekek egyik leggyakoribb betegsége. Oroszországban csak a hivatalos statisztikák szerint több mint 120 000 embernél diagnosztizálnak agyi bénulást.

Honnan származik ez a diagnózis? Öröklött vagy szerzett? Életfogytiglani büntetés, vagy mindent meg lehet javítani? Miért gyerekes? Hiszen nem csak a gyerekek szenvednek tőle? És egyáltalán mi az a cerebrális bénulás?

  A cerebrális bénulás a központi idegrendszer olyan betegsége, amelyben az agy egy (vagy több) része érintett, ami a motoros és izomtevékenység, a mozgáskoordináció, a látás, a hallás, valamint beszéd és psziché. Az agyi bénulás oka a gyermek agyának károsodása. Az "agyi" szó (a latin "cerebrum" - "agy" szóból) "agyi" szót jelent, a "bénulás" szó (a görög "bénulás" - "relaxáció" szóból) az elégtelen (alacsony) fizikai aktivitást határozza meg.

Nincs egyértelmű és teljes adatkészlet a betegség okairól. Az agyi bénulást nem lehet elkapni és megbetegedni.

Az okok

A cerebrális bénulás (CP) az agy sérülésének vagy rendellenes fejlődésének eredménye. Sok esetben az agyi bénulás pontos oka nem ismert. Az agy károsodása vagy fejlődési zavara előfordulhat terhesség, szülés, de még a születés utáni első 2-3 évben is.

Tünetek

Még akkor is, ha a betegség születéskor jelen van, előfordulhat, hogy a cerebrális bénulás (CP) tüneteit csak a gyermek 1-3 éves korában veszik észre. Ez a gyermek növekedésének köszönhető. Sem az orvosok, sem a szülők nem fordíthatnak figyelmet a gyermek motoros szférájának megsértésére, amíg ezek a jogsértések nyilvánvalóvá nem válnak. A gyermekek megőrizhetik az újszülöttek reflexmozgását anélkül, hogy az életkoruknak megfelelő mozgáskészségeket fejlesztenének. És néha a dadusok az elsők, akik a gyermek fejletlenségére figyelnek. Ha az agyi bénulás súlyos formája van, akkor ennek a betegségnek a tünetei már az újszülöttben is megtalálhatók. De a tünetek megjelenése az agyi bénulás típusától függ.

A súlyos cerebrális bénulás leggyakoribb tünetei a

• Nyelési és szopási zavarok
• Gyenge sírás
• Rohamok.
• A gyermek szokatlan testtartása. A test lehet nagyon ellazult vagy nagyon erős hiperextenzió, a karok és lábak széttárásával. Ezek a testhelyzetek jelentősen eltérnek az újszülötteknél előforduló kólikától.

Az agyi bénulással kapcsolatos egyes problémák idővel egyre nyilvánvalóbbá válnak, vagy a gyermek növekedésével fejlődnek ki. Ezek a következők lehetnek:

• Izomvesztés a sérült karokban vagy lábakban. Az idegrendszeri problémák rontják az érintett karok és lábak mozgását, az izommerevség pedig az izomnövekedést.
• Kóros érzések és észlelés. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő beteg nagyon érzékeny a fájdalomra. Még a szokásos napi tevékenységek, például a fogmosás is fájdalmasak lehetnek. A kóros érzések befolyásolhatják a tárgyak érintéssel történő azonosításának képességét (például a puha és a kemény labda megkülönböztetését).
• Bőr irritáció. A gyakori nyáladzás irritálhatja a bőrt a száj körül, az állon és a mellkason.
• Problémák a fogakkal. Azok a gyermekek, akiknek nehézséget okoz a fogmosás, az ínybetegségek és a fogszuvasodás kockázatának vannak kitéve. A görcsoldó gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak az ínybetegséghez.
• Balesetek. Az esések és más balesetek kockázatot jelentenek a mozgáskoordináció károsodásával, valamint görcsrohamok esetén.
• Fertőzések és szomatikus betegségek. Az agyi bénulásban szenvedő felnőtteknél nagy a szív- és tüdőbetegségek kockázata. Például súlyos cerebrális bénulás esetén nyelési problémák lépnek fel, és fulladáskor a táplálék egy része a légcsőbe kerül, ami hozzájárul a tüdőbetegségekhez.(tüdőgyulladás)

Valamennyi agybénulásban szenvedő betegnek vannak bizonyos testmozgási és testtartási problémái, de sok csecsemőnél már születésükkor nem mutatkoznak agybénulás jelei, és néha csak a dadusok vagy a nővérek figyelnek először a gyermek mozgásának életkori kritériumoknak ellentmondó eltéréseire. Az agyi bénulás jelei a gyermek növekedésével egyre nyilvánvalóbbá válhatnak. Egyes kialakuló rendellenességek csak a gyermek első életévét követően válnak nyilvánvalóvá. Az agyi bénulást okozó agysérülés hosszú ideig nem jelentkezik, de a hatások megjelenhetnek, megváltozhatnak vagy súlyosbodhatnak, ahogy a gyermek öregszik.

Az agyi bénulás bizonyos hatásai a típusától és súlyosságától, a mentális fejlettség szintjétől és egyéb szövődmények és betegségek jelenlététől függenek.

1. Az agyi bénulás típusa meghatározza a gyermek mozgási zavarait.

A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő betegnek spasztikus cerebrális bénulása van. Jelenléte hatással lehet mind a test minden részére, mind az egyes részekre. Például egy görcsös agyi bénulásban szenvedő gyermeknél főként az egyik lábában vagy a test egyik felében jelentkezhetnek tünetek. A legtöbb gyermek általában megpróbál alkalmazkodni a mozgászavarokhoz. Egyes betegek akár önállóan is élhetnek és dolgozhatnak, csak alkalmi segítségre van szükségük. Abban az esetben, ha mindkét lábában rendellenességek vannak, a betegeknek kerekesszékre vagy más eszközre van szükségük a motoros funkciók kompenzálására.

A teljes agyi bénulás okozza a legsúlyosabb problémákat. A súlyos görcsös cerebrális bénulás és a choreoatetoid agyi bénulás a teljes bénulás típusai. Ezek közül a betegek közül sokan nem tudnak gondoskodni önmagukról mozgási és intellektuális károsodások miatt, és állandó gondozást igényelnek. Az olyan szövődményeket, mint a görcsrohamok és az agyi bénulás egyéb hosszú távú fizikai hatásai, nehéz megjósolni egészen a gyermek 1-3 éves koráig. De néha az ilyen előrejelzések nem lehetségesek, amíg a gyermek el nem éri az iskolás kort, és a tanulás folyamatában a kommunikációs értelmi és egyéb képességek elemezhetők.

1. A mentális károsodás súlyossága, ha van ilyen, a napi működés erős mutatója. Az agybénulásban szenvedő betegek valamivel több mint fele valamilyen fokú értelmi fogyatékos. A spasztikus quadriplegiában szenvedő gyermekek általában súlyos mentális zavarokkal rendelkeznek.
2. Más állapotok, például halláskárosodás vagy problémák gyakran fordulnak elő agyi bénulással. Néha ezeket a rendellenességeket azonnal észlelik, más esetekben csak a gyermek idősebb korában észlelik őket.

Ezen túlmenően, csakúgy, mint a normál fizikai fejlődésű emberek, az agybénulásban szenvedők is szociális és érzelmi problémákkal küzdenek életük során. Mivel testi hibáik súlyosbítják a problémákat, az agyi bénulásban szenvedő betegeknek szükségük van mások figyelmére és megértésére.

A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő beteg túléli a felnőttkort, de várható élettartama valamivel rövidebb. Sok függ attól, hogy milyen súlyos az agyi bénulás formája és a szövődmények jelenléte. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő betegnek még munkalehetősége is van, különösen a számítástechnika fejlődésével, ezek a lehetőségek jelentősen megnőttek.

Az agyi bénulást a testmozgás típusa és a testtartási problémák szerint osztályozzák.

Spasztikus (piramis) cerebrális bénulás

A spasticus cerebralis paresis a leggyakoribb típus.A spasticus cerebralis paresisben szenvedő betegeknél izommerevség alakul ki azokon a testrészeken, amelyek nem tudnak ellazulni. A sérült ízületekben kontraktúrák lépnek fel, és a mozgás tartománya élesen korlátozott. Ezenkívül a görcsös cerebrális bénulásban szenvedő betegek mozgáskoordinációs, beszéd- és nyelési zavarokkal küzdenek.

A spasztikus cerebrális bénulásnak négy típusa van, aszerint csoportosítva, hogy hány végtag érintett Hemiplegia - egy kar és egy láb a test egyik oldalán, vagy mindkét láb (diplegia vagy paraplegia). Ezek a spasztikus cerebrális bénulás leggyakoribb típusai.

• Monoplégia: Csak az egyik kar vagy láb károsodott.
• Quadriplegia: Mindkét kar és mindkét láb érintett. Általában ilyen esetekben fordul elő, és az agytörzs károsodása, és ennek megfelelően ez nyelési zavarokban nyilvánul meg. A quadriplegiában szenvedő újszülötteknél problémát okozhat a szopás, nyelés, gyenge sírás, a test vattaszerű vagy fordítva feszült. Gyakran a gyermekkel való érintkezéskor a test hipertóniája jelenik meg. Előfordulhat, hogy a gyermek sokat alszik, és nem mutat érdeklődést a környezet iránt.
• Triplegia: vagy mindkét kar és az egyik láb, vagy mindkét láb és az egyik kar.

Nem spasztikus (extrapiramidális) cerebrális bénulás

Az agyi bénulás nem görcsös formái közé tartozik a diszkinetikus cerebrális bénulás (athetoid és disztóniás formákra) és az ataxiás cerebrális bénulás.

• A diszkinetikus cerebrális bénulás a közepestől a súlyosig terjedő izomtónushoz kapcsolódik. Egyes esetekben ellenőrizhetetlen rángatózások vagy önkéntelen lassú mozgások lépnek fel. Ezek a mozgások leggyakrabban az arc és a nyak izmait, a karokat, a lábakat és néha a hát alsó részét érintik. Az athetoid típusú (hiperkinetikus) típusú agyi bénulásra jellemző, hogy alvás közben ellazulnak az izmok, enyhe rándulással és grimaszokkal. Ha az arc és a száj izmai érintettek, előfordulhatnak zavarok az evés folyamatában, a nyálelválasztás, az ételtől (víztől) való fulladás és a nem megfelelő arckifejezések megjelenése.
• Az ataxiás cerebrális bénulás az agyi bénulás legritkább típusa, és az egész testet érinti. Kóros mozgások fordulnak elő a törzsben, a karokban, a lábakban.

Az ataxiás cerebrális bénulás a következő problémákkal nyilvánul meg:

• A test egyensúlyhiánya
• A pontos mozgások megsértése. Például a páciens nem tudja rátenni a kezét a kívánt tárgyra, vagy még egyszerű mozdulatokat sem képes végrehajtani (például pontosan a szájához vinni a csészét).Gyakran csak az egyik keze képes elérni a tárgyat; a másik kéz remeghet attól, hogy megpróbálja elmozdítani azt a tárgyat. A beteg gyakran nem tud ruhát rögzíteni, írni vagy ollót használni.
• Mozgáskoordináció. Az ataxiás cerebrális bénulásban szenvedő személy túl nagy léptekkel járhat, vagy lábai távol vannak egymástól.
• Vegyes agyi bénulás
• Egyes gyermekeknél az agyi bénulás egynél több típusának tünetei vannak. Például görcsös lábak (diplegiával összefüggő görcsös cerebrális bénulás tünetei) és az arcizmok kontrolljával kapcsolatos problémák (diszkinetikus CP tünetei).
• A test teljes (teljes) agyi bénulása bizonyos fokig az egész testet érinti. Az agyi bénulás és más egészségügyi problémák szövődményei nagy valószínűséggel akkor alakulnak ki, ha az egész test érintett, nem pedig elszigetelt részek.

Ennek a betegségnek több formája van. Alapvetően spasztikus diplegiát, kettős hemiplegiát, hiperkinetikus, atonikus-ataxiás és hemiplegiás formákat diagnosztizálnak.

Spasztikus diplegia vagy Little-kór

Ez a betegség leggyakoribb (az összes cerebrális bénulás 40%-a) formája, amely egyértelműen az első életév végére nyilvánul meg. Főleg koraszülötteknél fordul elő. Spasztikus tetraparézis (a karok és lábak parézise) alakul ki, és a lábak parézise kifejezettebb. Az ilyen gyermekeknél a lábak és a karok kényszerhelyzetben vannak mind a hajlító, mind a feszítőizmok állandó tónusa miatt. A karok a testhez nyomódnak és könyökben hajlottak, a lábak pedig természetellenesen kiegyenesednek és egymáshoz nyomódnak, vagy akár keresztbe is. A lábak gyakran deformálódnak a növekedés során.

Ezenkívül ezeknek a gyerekeknek gyakran beszéd- és halláskárosodásuk van. Intelligenciájuk és memóriájuk lecsökken, nehezen tudnak bármilyen tevékenységre koncentrálni.

A görcsrohamok ritkábban fordulnak elő, mint az agyi bénulás más típusaiban.

kettős hemiplegia

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. Az esetek 2%-ában diagnosztizálják. Ez az elhúzódó prenatális hipoxia miatt fordul elő, amelyben az agy károsodik. A betegség a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. Ennél a formánál a karok és lábak parézise figyelhető meg a karok domináns elváltozásával és a test oldalainak egyenetlen elváltozásával. Ugyanakkor a karok könyökben hajlítva a testhez vannak nyomva, a lábak térdben és csípőízületekben hajlítva, de hajlítatlanok is lehetnek.

Az ilyen gyerekek beszéde elmosódott, rosszul érthető. Orrszerűen beszélnek, vagy túl gyorsan és hangosan, vagy túl lassan és halkan. Nagyon kicsi a szókincsük.

Az ilyen gyermekek intelligenciája és memóriája csökken. A gyerekek gyakran eufóriásak vagy apatikusak.

Az agyi bénulás ezen formájával görcsök is lehetségesek, és minél gyakrabban és erősebben jelentkeznek, annál rosszabb a betegség prognózisa.

Az esetek 10%-ában előforduló cerebrális bénulás ezen formáját önkéntelen mozgások és beszédzavarok jellemzik. A betegség a gyermek életének első évének végén - a második év elején jelentkezik. A karok és lábak, az arcizmok, a nyak önkéntelenül elmozdulhatnak, az élmények során a mozgások felerősödnek.

Az ilyen gyerekek későn kezdenek beszélni, beszédük lassú, elmosódott, monoton, artikulációja károsodott.

Az értelem ritkán szenved ebben a formában. Az ilyen gyerekek gyakran nemcsak iskolát, hanem felsőoktatási intézményt is sikeresen végeznek.

A hiperkinetikus formában jelentkező görcsök ritkák.

Atonikus-asztatikus forma

Az agyi bénulás ezen formájában szenvedő gyermekek izmai ellazulnak, és születésüktől kezdve hipotenzió figyelhető meg. Ez a forma az agyi bénulásban szenvedő gyermekek 15% -ánál figyelhető meg. Későn kezdenek ülni, állni és járni. Koordinációjuk zavart, gyakran remegés (kéz, láb, fej remegés).

Az intelligencia ebben a formában kissé szenved.

Hemiplegikus forma

Ennél az esetek 32%-ában előforduló formánál a gyermek egyoldali parézisben szenved, vagyis az egyik test egyik oldalán egy kar és egy láb érintett, és a kar jobban szenved. Ezt a formát gyakran már születéskor diagnosztizálják. A beszédkárosodás jellemző erre a formára - a gyermek nem tudja normálisan kiejteni a szavakat. Csökken az intelligencia, a memória és a figyelem. Az esetek 40-50% -ában görcsöket rögzítenek, és minél gyakrabban fordulnak elő, annál rosszabb a betegség prognózisa. Létezik egy vegyes forma is (az esetek 1%-a), amelyben a betegség különböző formáit kombinálják.

Az agyi bénulásnak három szakasza van:

• korai;
• kezdeti krónikusan maradék;
• végső maradék.

A végső szakaszban két fokozat van - az I, amelyben a gyermek sajátítja el az öngondoskodási készségeket, és a II, amelyben ez a súlyos mentális és motoros rendellenességek miatt lehetetlen.

Diagnosztika

Előfordulhat, hogy az agyi bénulás tünetei születéskor nem jelennek meg, vagy nem észlelhetők. Ezért az újszülöttet megfigyelő kezelőorvosnak gondosan figyelnie kell a gyermeket, hogy ne hagyja ki a tüneteket. Ennek ellenére nem érdemes túldiagnosztizálni az agyi bénulást, mivel az ilyen korú gyermekeknél sok motoros rendellenesség átmeneti. A diagnózist gyakran csak néhány évvel a gyermek születése után lehet felállítani, amikor már mozgászavarok észlelhetők. A cerebrális bénulás diagnosztizálása a gyermek fizikai fejlődésének megfigyelésén alapul, a fizikai és értelmi fejlődés különböző eltéréseivel, elemzési adatokkal és műszeres kutatási módszerekkel, például MRI-vel.

Hogyan lehet diagnosztizálni az agyi bénulást újszülötteknél: tünetek

Ha a baba élesen felhúzza a lábát, vagy éppen ellenkezőleg, nyújtja azokat abban a pillanatban, amikor a pocak alá veszik, nincs alsó mellkasi és ágyéki lordosis (hajlítás) a gerincében, a fenék redői gyengén kifejeződnek. és egyben aszimmetrikus, a sarok felhúzva, akkor a szülőknek gyanakodniuk kell az agyi bénulás kialakulására.

A végső diagnózist a gyermek fejlődésének megfigyelése alapján állítják fel. Általában a zavaró szülészeti kórtörténettel rendelkező gyermekeknél a reakciók kialakulásának sorrendjét, az általános fejlődés dinamikáját és az izomtónus állapotát ellenőrzik. Ha észrevehető eltérések vagy nyilvánvaló cerebrális bénulás tünetei vannak, akkor további konzultációra van szükség egy pszichoneurológussal.

Hogyan nyilvánul meg az agyi bénulás egy év alatti gyermekeknél

Ha a gyermek koraszülött vagy alacsony testsúlyú volt, ha a terhesség vagy a szülés bármilyen komplikációval járt, a szülőknek rendkívül figyelniük kell a baba állapotára, nehogy elmulasszák a bénulás kialakulásának figyelmeztető jeleit.

Igaz, az agyi bénulás egy évig tartó tünetei nem nagyon észrevehetők, csak idősebb korban válnak kifejezővé, de néhányuknak figyelmeztetniük kell a szülőket:

• az újszülött nehezen szívja és nyeli le az ételt;
• egy hónapos korában hangos hangra nem pislog;
• 4 hónaposan nem fordítja a fejét a hang irányába, nem nyúl a játékhoz;
• ha a baba bármilyen helyzetben lefagy, vagy ismétlődő mozdulatai vannak (például bólogat a feje), ez az újszülötteknél az agyi bénulás jele lehet;
• a patológia tünetei abban is kifejeződnek, hogy az anya alig tudja szétteríteni az újszülött lábát vagy fordítani a fejét a másik irányba;
• a gyermek nyilvánvalóan kényelmetlen testhelyzetben fekszik;
• A baba nem szereti, ha a hasára fordítják.

Igaz, a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a tünetek súlyossága nagyban függ attól, hogy milyen mélyen érintett a baba agya. És a jövőben enyhe ügyetlenségként nyilvánulhatnak meg járás közben, valamint súlyos parézisben és mentális retardációban.

Hogyan nyilvánul meg az agyi bénulás 6 hónapos gyermekeknél?

Agyi bénulás esetén a tünetek 6 hónapos korban kifejezettebbek, mint a csecsemőkorban.

Tehát, ha az újszülöttekre jellemző feltétlen reflexek még hat hónapos kor előtt sem szűntek meg egy csecsemőnél - palmo-orális (a tenyér megnyomásakor a baba kinyitja a száját és megdönti a fejét), automatikus járás (hónaljból felemelve) , a baba hajlított lábakat teli lábra tesz, járást imitálva) figyelmeztető jel. De a szülőknek figyelniük kell az ilyen eltérésekre:

• időszakonként a babának görcsök vannak, amelyek kóros akaratlagos mozgásoknak álcázhatók (úgynevezett hiperkinézis);
• a gyermek később kezd mászni és járni, mint társai;
• az agyi bénulás tünetei abban is megmutatkoznak, hogy a baba gyakran használja az egyik testoldalt (a kifejezett jobb- vagy balkezesség izomgyengeségre vagy az ellenkező oldali fokozott tónusra utalhat), mozgása pedig kínosnak tűnik (koordinálatlan). , szaggatott);
• a csecsemőnek strabismusa van, valamint az izmok hipertóniája vagy tónusának hiánya;
• a 7 hónapos baba nem tud egyedül ülni;
• próbál valamit a szájához vinni, elfordítja a fejét;
• évesen a gyerek nem beszél, nehezen, ujjaira támaszkodva jár, vagy egyáltalán nem jár.

Az agyi bénulás diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Információgyűjtés a gyermek kórtörténetéről, beleértve a terhesség részleteit. A fejlődési lemaradást gyakran maguk a szülők jelentik be, vagy a gyermekintézményekben végzett szakmai vizsgálatok során derül ki.
• Az agyi bénulás jeleinek kereséséhez fizikális vizsgálat szükséges. A fizikális vizsgálat során az orvos értékeli, hogy mennyi ideig tartanak az újszülöttek reflexei a normál menstruációhoz képest. Emellett az izomműködés, a testtartás, a hallásfunkció, a látás felmérése történik.
• Vizsgálatok a betegség látens formájának kimutatására. A fejlődési kérdőívek és egyéb tesztek segítenek meghatározni a fejlődési késések mértékét.
• A fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI), amely az agy rendellenességeinek azonosítására használható.

Ezen diagnosztikai módszerek kombinációja lehetővé teszi a diagnózis felállítását.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, további vizsgálatokat lehet rendelni az agy állapotának felmérésére és az esetleges egyéb betegségek kizárására. Az elemzések a következőket tartalmazhatják:

• További kérdőívek.
• A fej számítógépes tomográfiája (CT).
• Az agy ultrahang vizsgálata.

Az agyi bénulás értékelése és ellenőrzése
Az agybénulás diagnosztizálása után a gyermeket tovább kell vizsgálni, és azonosítani kell az agyi bénulással egyidejűleg előforduló egyéb betegségeket is.

• Egyéb fejlődési késések a már azonosítottakon kívül. A fejlődő képességeket időszakonként fel kell mérni, hogy nem jelentkeznek-e új tünetek, például beszédkésés, mivel a gyermek idegrendszere folyamatos fejlődésben van.
• Az intellektuális lemaradás bizonyos tesztekkel kimutatható.
• Görcsös epizódok. Az elektroencefalográfiát (EEG) használják az agy kóros aktivitásának kimutatására, ha a gyermeknek kórtörténetében görcsrohamok szerepelnek.
• Etetési és nyelési problémák.
• Látás- vagy hallásproblémák.
• Viselkedési problémák.

Leggyakrabban az orvos meg tudja jósolni az agyi bénulás hosszú távú fizikai aspektusait, amikor a gyermek 1-3 éves. De néha az ilyen előrejelzések nem lehetségesek a gyermek iskoláskoráig, amikor a tanulás és a kommunikációs képességek fejlesztése során eltérések észlelhetők.

Néhány gyermeket újra kell vizsgálni amely a következőket tartalmazhatja:

• Röntgenfelvételek a csípő diszlokációinak (szubluxációinak) keresésére. Az agybénulásban szenvedő gyermekek 2 és 5 éves koruk között általában több röntgenfelvételen is átesnek. Ezenkívül röntgenfelvétel is rendelhető, ha fájdalom jelentkezik a csípőben, vagy ha csípőízületi elmozdulás jelei vannak. A gerinc deformációinak kimutatására a gerinc röntgenfelvétele is előírható.
• Járáselemzés, amely segít a jogsértések azonosításában és a kezelési taktika módosításában.

Szükség esetén és indikációk esetén további vizsgálati módszereket írnak elő.

Kezelés

A cerebrális bénulás gyógyíthatatlan betegség. De számos kezelés segít az agyi bénulásban szenvedő betegeknek minimalizálni a motoros és egyéb károsodásokat, és ezáltal javítani életminőségüket. Az agysérülés vagy más agyi bénuláshoz vezető tényezők nem haladnak előre, de a gyermek növekedésével és fejlődésével új tünetek jelentkezhetnek vagy előrehaladhatnak.

Kezdeti (kezdeti) kezelés

gyakorlati terápia fontos része a kezelésnek, amely röviddel a gyermek diagnosztizálása után kezdődik, és gyakran egész életében folytatódik. Ez a fajta kezelés a diagnózis felállítása előtt is adható, a gyermek tüneteitől függően.

Annak ellenére, hogy az agyi bénulást nem lehet teljesen gyógyítani, kezelni kell, hogy megkönnyítsük a gyermek életét.

Ennek a betegségnek a kezelése átfogó, magába foglalja:

• masszázs az izomtónus normalizálására;
• terápiás gyakorlatok a mozgások fejlesztésére és a koordináció javítására (folyamatosan kell végezni);
• fizikoterápia(elektroforézis, myostimuláció) csak akkor, ha nincsenek rohamok;
• elektroreflexoterápia az agykéreg motoros neuronjainak aktivitásának helyreállítására, ami csökkent izomtónust, jobb koordinációt, beszédet, jobb dikciót eredményez;
• teherruha a testtartás és a testmozgások korrekciójához, valamint a központi idegrendszer stimulálásához;
• terápia állatokkal hippoterápia , kanisterápia ;
• munka logopédussal;
• a gyermek motoros készségeinek fejlesztése;
• az agyműködést javító gyógyszerek felírása
• osztályok speciális szimulátorokon, mint például a loktomat.

Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek - ín-izomplasztika, kontraktúrák megszüntetése, myotomia (az izom bemetszése vagy felosztása).

Lehetséges, hogy egy idő után megjelenik egy őssejtekkel végzett kezelési módszer, de ez idáig nincs tudományosan bizonyított módszer a betegség kezelésére.

Komplex ortopédia az agyi bénulásos betegek rehabilitációjában

A cerebrális bénulás jellegzetes jelei a motoros aktivitás megsértése, az ezt követő ördögi attitűdök kialakulásával, majd a végtagok és a gerinc nagy ízületeinek kontraktúrái és deformitásai, ezért az időben történő és megfelelő ortopédia fontos, ha nem meghatározó feltétele a sikeres sikernek. cerebrális bénulásban szenvedő betegek rehabilitációja.

A rehabilitációs intézkedések felírásakor szem előtt kell tartani, hogy a beteg gyermeknek fejlődése során következetesen végig kell mennie az egészséges gyermek minden szakaszán, nevezetesen: ülni (kéztámasz és anélkül), felkelni és leülni, állj alátámasztással, és csak ezután sétálj: először támasztva, majd anélkül.

Elfogadhatatlan ezen szakaszok bármelyikének kihagyása, valamint a rehabilitációs tevékenységek végzése ortopédiai támogatás nélkül. Ez az ortopédiai deformitások növekedéséhez vezet, a páciensben stabil ördögi testtartás és mozgássztereotípia alakul ki, ami hozzájárul az egyidejű ortopédiai patológiák kialakulásához.

Ugyanakkor az ortopédia a beteg fejlődésének minden szakaszában nemcsak megvédi őt a rosszindulatú attitűdök kialakulásától vagy progressziójától, és biztosítja a nagy ízületek biztonságát, hanem hozzájárul a jelenlegi szakasz gyorsabb és jobb áthaladásához is.

Megjegyzendő, hogy a felső végtagok, amelyekre általában kevés figyelmet fordítanak a rehabilitáció során, szintén fontos szerepet töltenek be a beteg életfenntartásában, hiszen támasztó és kiegyensúlyozó funkciókat látnak el. Ezért a felső végtagok ortézise nem kevésbé fontos, mint az alsó és a gerinc ortézise.

Az ortopédiai termékek felírásakor figyelembe kell venni, hogy a bemutatott ortopédiai terméknek el kell látnia a feladatot. Különösen az S.W.A.S.H. járásra nem használható. ez a kialakítás nem teszi lehetővé, hogy ezt helyesen és a csípőízületek károsodása nélkül végezze. Séta közben ne használjon egyidejűleg a csípő- és térdízületekben reteszelő zsanérokkal ellátott alsó végtag eszközöket. A nagy ízületek ortózisa nélküli különféle terhelő eszközök használata szintén elfogadhatatlan, mert. ebben az esetben izmos keret lép fel ördögi ízületekkel, ami tovább súlyosbítja az ortopédiai patológiákat.

Dinamikus ortopédia

Ezt a fajta ortózist akkor alkalmazzák, ha a végtagok sérült izomzatának, inának és idegeinek működését pótolni kell.

A dinamikus ortézis egy adott páciens számára készül, egy kivehető eszköz, és lehetővé teszi a sérülések / műtétek / betegségek következményeinek minimalizálását a végtagok mozgásának zavarával kapcsolatban, és bizonyos esetekben terápiás hatással is rendelkezik.

A gyógyszerek segíthetnek az agyi bénulás egyes tüneteinek kezelésében és a szövődmények megelőzésében. Például a görcsoldók és az izomrelaxánsok segítenek ellazítani a görcsös (görcsös) izmokat és növelik a mozgástartományt. Az antikolinerg szerek javítják a végtagok mozgását vagy csökkentik a nyálelválasztást. Más gyógyszerek tüneti kezelésként alkalmazhatók (pl. görcsoldók, ha görcsrohamok vannak jelen)

Tartós kezelés

Az agyi bénulás (CP) tartós kezelése a meglévő kezelések folytatására és módosítására, valamint szükség esetén új kezelések hozzáadására összpontosít. Az agyi bénulás tartós kezelése magában foglalhatja:

• Gyakorlatterápia, amely segíthet a gyermeknek a lehető legmobilabbá válni. Segíthet megelőzni a műtét szükségességét is. Ha a gyermek műtéti kezelésen esett át, akkor 6 vagy több hónapig intenzív testmozgásra lehet szükség. A gyógyszeres kezelést folyamatosan ellenőrizni kell a gyógyszerek esetleges mellékhatásainak elkerülése érdekében.
• Ortopédiai műtét (izmok, inak és ízületek esetén) vagy háti rhizotómia (sérült végtagok idegeinek kimetszése), ha súlyos csont- és izomproblémák, szalagok és inak vannak.
• Speciális ortopédiai eszközök (merevítők, sínek, ortézisek).
• A kezelés részét képezi a viselkedésterápia is, amelyben a pszichológus segít a gyermeknek megtalálni a társaikkal való kommunikáció módját.
• A masszázs, manuálterápia egyaránt alkalmazható mind az agyi bénulás fő tüneteinek, mind a mozgásbiomechanikai károsodással járó szövődményeknek a kezelésében.
• Társadalmi alkalmazkodás. A modern technológiák (számítógépek) lehetővé tették sok agyi bénulás következményeivel küzdő beteg alkalmazását.

Megelőzés

A cerebrális bénulás (CP) oka gyakran ismeretlen. De bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak és bizonyítottan összefüggésbe hozhatók az agyi bénulás előfordulásával. Ezen kockázati tényezők némelyike ​​elkerülhető. Bizonyos feltételek teljesítése a terhesség alatt segít csökkenteni a magzat agykárosodásának kockázatát. Ezek az ajánlások a következőket tartalmazzák:

• Teljes értékű táplálkozás.
• Ne dohányozz.
• Ne érintkezzen mérgező anyagokkal
• Rendszeresen keresse fel orvosát.

• Minimalizálja a balesetekből származó sérüléseket
• Határozza meg az újszülöttkori sárgaságot
• Ne használjon nehézfémeket (ólmot) tartalmazó anyagokat
• A gyermek elkülönítése a fertőző betegségekben (különösen az agyhártyagyulladásban) szenvedő betegektől
• Azonnal immunizálja gyermekét.

Amit a szülőknek tudniuk kell

A szülőknek nagyon oda kell figyelniük gyermekük állapotára, hogy ne hagyják figyelmen kívül az agyi bénulás jeleit az újszülötteknél. Ennek a patológiának a tüneteit különösen akkor kell figyelembe venni, ha aggodalomra ad okot problémás terhesség, szülés vagy az anya által elszenvedett betegségek formájában.

Ha három éves kora előtt kezdi el kezelni a babát, akkor az agyi bénulás az esetek 75%-ában visszafordítható. Az idősebb gyermekeknél azonban a gyógyulás nagymértékben függ a gyermek mentális fejlődésének állapotától.

A cerebrális bénulás nem hajlamos előrehaladni, ezért abban az esetben, ha a patológia csak a beteg motoros rendszerét érintette, és az agyban nincs szervi károsodás, jó eredményeket lehet elérni.

Figyelem! az oldalon található információk nem orvosi diagnózis, vagy cselekvési útmutató és csak tájékoztató jellegű.

A cerebrális bénulás (CP) olyan idegrendszeri betegségek csoportjának gyűjtőfogalma, amelyek károsodott motoros funkciót és koordinációt okoznak.

A cerebrális bénulás az izomtevékenységért felelős agyterület károsodása miatt következik be. A betegség oka lehet az agy fejlődésének megsértése vagy traumája a szülés előtt, alatt vagy röviddel utána.

Az agyi bénulás oka a legtöbb esetben a baba méhen belüli fejlődése során keletkezik, és terhes nők betegségeivel, terhességi patológiával vagy mutációkkal jár. És ritka esetekben - szülési problémákkal és a születés után kapott sérülésekkel.

A statisztikák szerint a gyermekek rokkantságának fő oka az idegrendszer károsodása (47,9%), és ebben a csoportban az agyi bénulás a leggyakoribb patológia. Oroszországban 400-500 emberből körülbelül 1 szenved agyi bénulásban.

A cerebrális bénulás tünetei általában a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

Az agyi bénulás kezdeti szakasza közvetlenül a születés után jelenik meg. A gyermek viselkedésében bekövetkezett változások az agy sérült részeinek jelének megsértésével járnak. A baba mozgását az állandó izomfeszültség vagy éppen ellenkezőleg, izomgyengeség, letargia korlátozza. A gyermek időnként megborzonghat, görcsök, remegés lehetséges a testben. A szülők odafigyelhetnek arra, hogy a baba nem tudja rögzíteni a szemét, rosszul szopja. Mindezek a változások gyakran a gyermek nehéz általános állapotának hátterében fordulnak elő: légzési problémák, szívverés, koponyaűri nyomás stb.

Az agyi bénulás korai reziduális stádiuma 2-4 hónapos korban kezdődik. A gyermek felnövekedésével párhuzamosan rendellenességek jelennek meg, amelyeket az agykárosodás helye és mértéke határoz meg. Fejlődési lemaradás tapasztalható, az ilyen gyermekek későn kezdenek ülni, kúszni, járni, beszélni, jól láthatóvá válik a sérült testrész merevsége, természetellenes mozgása. Például egy gyermek minden mozdulatot csak az egyik kezével hajthat végre, a másikat a testéhez nyomja, lábujjakon járhat stb.

Az agyi bénulás késői reziduális stádiuma idősebb gyermekeknél fordul elő. Nincsenek új tünetek. A teljes értékű mozgások hiánya miatt visszafordíthatatlan testdeformitások kialakulása, izomsorvadás, sajátos járás kialakulása figyelhető meg.

Különféle kezelési módszerek vannak, amelyek csökkenthetik az agyi bénulás megnyilvánulásait és növelhetik a gyermek függetlenségét. Ezek közé tartozik a fizikoterápia, a foglalkozási terápia, valamint az izomfeszültséget és görcsöket enyhítő gyógyszerek. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Az agyi bénulás tünetei gyermeknél

Az agyi bénulás tünetei általában az élet első három évében jelentkeznek. Előfordulhat, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek lassabban éri el a fontos fejlődési mérföldköveket, mint például a kúszás, a járás és a beszéd.

Az agyi bénulásnak négy fő formája van:

• Görcsös. Ez a betegség leggyakoribb formája. Nála az izmok állandó feszültségben vannak, így a gyereknek nem sikerül a gyors és pontos mozgás. A karok könyökben hajlottak, a lábakat gyakran összecsukják vagy keresztbe teszik, ami megnehezíti a baba bepólyázását. Az agyi bénulás károsodásának mértéke eltérő lehet - a súlyos bénulástól a mozgások enyhe ügyetlenségéig, amelyek csak összetett manipulációk végrehajtása során észlelhetők.
• Diskinetikus. Megnyilvánulhat az izmok feszülésében és petyhüdtségében egyaránt. Az agyi bénulás diszkinetikus formájával rendelkező újszülöttek általában lomhán viselkednek, szinte nem mozdulnak. 2-3 hónapos korban az izomtónus hirtelen emelkedésének rohamai (éles izomfeszülés) jelentkeznek az erős érzelmekre, hangos hangokra, erős fényekre válaszul. 1-1,5 év elteltével hiperkinézis jelentkezik - a karok és lábak lassú féregszerű mozgásai (athetózis), gyors és rángatózó mozgások (choreás cerebrális bénulás) vagy a test izomzatának összehúzódásai, amelyek a forgáshoz, a fej elfordulásához és egyéb testtartási változások (torziós mozgások). A hiperkinéziák általában nem jelennek meg nyugalomban, és eltűnnek, amikor a gyermek alszik. Az agyi bénulás e formájában szenvedő gyermekek hallása és beszéde gyakran csökken, valamint étkezési nehézségeik vannak. Ugyanakkor a mentális fejlődés ritkábban szenved, mint a betegség más formáiban.
• Ataxiás. Az agybénulás ezen formájával az egyensúly- és koordinációs zavarok kerülnek előtérbe, amelyek miatt a mozgások görcsössé, esetlenné válnak. A gyerekek 1,5-2 éves korukban kezdenek el állni és járni, de ezeket a funkciókat sokáig automatizálni kell. A kezek és a fej remegése (akaratlan remegés) is megfigyelhető. Az intelligencia lehetséges csökkenése.
• Vegyes. Ezzel a betegeknél a cerebrális bénulás egynél több fent leírt formájának jelei vannak.

A tünetek súlyossága személyenként nagyon eltérő lehet. Egyes esetekben a tünetek enyhe formában jelentkeznek, míg másokban a betegség rokkanttá válik.

A cerebrális bénulás a test különböző részeit is érintheti. Egyeseknél a test jobb vagy bal oldala, másokban elsősorban a lábak, másokban a lábak és a karok egyaránt érintettek. Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, az agyi bénulást nemcsak a motoros, hanem más testfunkciók megsértése is kísérheti. Ezért az agyi bénulásban szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• visszatérő rohamok vagy rohamok (epilepszia);
• nyálfolyás és nyelési nehézség (dysphagia);
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD);
• csontváz rendellenességek vagy rendellenességek, különösen a csípő diszlokációja vagy a gerinc görbülete (gerincferdülés);
• problémák a húgyhólyag szabályozásával (vizelet inkontinencia);
• beszédzavar (dysarthria);
• látás károsodás;
• tanulási nehézségek (bár a szellemi képességek gyakran nem sérülnek).

Az agyi bénulás okai

A közelmúltban az orvosok úgy vélték, hogy az agyi bénulás oka az átmeneti oxigénhiány (hipoxia) miatti szülés során bekövetkezett agykárosodás. Azonban az 1980-as években nagyméretű vizsgálatot végeztek, melynek során bebizonyosodott, hogy a szülés alatti hipoxia az esetek legfeljebb 10%-ában okoz agyi bénulást. Ezenkívül néha agykárosodás fordulhat elő a gyermek életének első néhány hónapjában. Ezt az állapotot fertőző betegség (például agyhártyagyulladás), nagyon alacsony vércukorszint, súlyos fejsérülés vagy szélütés okozhatja.

Sokkal gyakrabban a betegség olyan agykárosodás miatt alakul ki, amely még a gyermek születése előtt következik be. A kutatók úgy vélik, hogy a gyermek agyának károsodása az anyaméhben, ami agyi bénuláshoz vezet, három fő okból következik be.

1. számú ok - periventrikuláris leukomalacia. Ez az agy fehérállományának elváltozása. A fehérállomány olyan idegrostok halmaza, amelyek összekötik a mentális tevékenységért felelős idegsejteket a test többi részével. Ha a fehérállomány károsodik, az agy és a szervek és testrészek közötti kapcsolat megszakad.

Úgy gondolják, hogy a vereség a magzat fejébe áramló vér mennyiségének csökkenéséhez vagy oxigénhiányhoz vezet. A jövőben ez súlyos következményekkel jár a gyermek izomrendszerére nézve, mivel a fehérállomány felelős többek között az agyból a test izmaiba irányuló jelek továbbításáért.

A periventrikuláris leukomalacia pontos oka nem tisztázott. De úgy gondolják, hogy a kockázati tényezők lehetnek:

• nagyon alacsony anyai vérnyomás - például császármetszés miatt;
• koraszülés, különösen a terhesség 32. hete előtt.

2. ok - az agy fejlődésének megsértése. Bármilyen agykárosodás megzavarhatja az idegsejtek jeleinek továbbítását az izmokhoz és a test más részeihez, és ezért agyi bénulást okozhat gyermekeknél.

A következő tényezők befolyásolhatják az agy fejlődését:

• változások (mutációk) a génekben, amelyek befolyásolják az agy fejlődését;
• egy nő által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegség;
• magzati fejsérülés.

3. számú ok - intracranialis vérzés és stroke. Az intrakraniális vérzés vérzés az agyban. Ez potenciálisan veszélyes, mert vérhiány esetén az agy egyes részei elhalhatnak, és maga a vér felhalmozódása károsíthatja a környező szöveteket. Általában a koponyaűri vérzés koraszülötteknél fordul elő, de előfordulhat agyvérzés után is az anyaméhben.

A magzati stroke kockázatát növelő tényezők:

• a magzat vagy az anyai placenta vérereinek kezdeti gyengesége vagy patológiája;
• anyai magas vérnyomás;
• fertőző betegség a nőknél a terhesség alatt, különösen a chlamydia, a trichomoniasis és más nemi úton terjedő betegségek.

Az agyi bénulás diagnózisa

Ha egy gyermeknél agyi bénulás jeleit észleli, forduljon gyermekorvosához. Betegség gyanúja esetén beutalót ír ki konzultációra, aki megvizsgálja a baba reflexeit, testtartását, izomtónusát, mozgásait. Ha a diagnózis megerősítést nyer, további ortopéd vizsgálaton esik át, aki kezelést ír elő és habilitációs programot (élethez való alkalmazkodást) dolgoz ki. A gyermek életkorától függően pszichológushoz is utalhatják az értelmi fejlődés felmérésére.

A hasonló betegségek kizárása és a cerebrális bénulás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos további vizsgálatot írhat elő, például:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy részletes képének létrehozása mágneses mezők és rádióhullámok segítségével;
• ultrahang (ultrahang) - az agyszövet képének létrehozása hanghullámok segítségével;
• számítógépes tomográfia (CT) - röntgenképsorozat létrehozása, amelyet számítógép gyűjt össze a gyermek agyának részletes háromdimenziós képévé;
• elektroencefalogram (EEG) - az agy aktivitásának megfigyelése a fejhez rögzített kis elektródák segítségével;
• elektromiogram (EMG) - az izomtevékenység és a perifériás idegek működésének ellenőrzése (az agyból és a gerincvelőből a test más részeibe futó ideghálózat);
• vérvétel.

Néha az agyi bénulás diagnózisát a gyermeknél a kórházban állapítják meg. A legtöbb esetben azonban csak a baba több hónapos vagy éves megfigyelése után lehet feltételezni ezt a betegséget. A bénulás mértékét és típusát véglegesen csak 4-5 éves korban lehet megállapítani.

Agyi bénulás kezelése

Az agyi bénulásra nincs gyógymód, de vannak olyan megközelítések, amelyek enyhítik a tüneteket és segítenek a gyermeknek a lehető legfüggetlenebbé válni.

A rehabilitációs kezelést korán el kell kezdeni, mivel a gyermekek agya nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik. Az élet első éveiben a gyermekek terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyek elősegítik az idegrendszer különböző részeinek megfelelő fejlődését. A jövőben az agybénulásban szenvedő gyermekek motoros funkcióinak javítása érdekében sebészi kezelés konzervatív terápiával kombinálva javasolható.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek számára speciális gyermekszanatóriumokban és bentlakásos iskolákban nyújtanak segítséget. Az alábbiakban ismertetünk néhány fő kezelést.

Az agyi bénulás fizioterápiája

A fizikoterápiát rendszerint közvetlenül az agyi bénulás diagnosztizálása után kezdik meg, mivel ez az egyik legfontosabb módja annak, hogy segítse a gyermeket a betegség kezelésében.

Az agyi bénulás fizikoterápiájának két fő célja a következő:

• megakadályozza azon izmok gyengülését, amelyeket gyermeke általában nem használ;
• megakadályozzák az izmok összehúzódását és normál mozgástartományuk elvesztését (ezt a jelenséget izomkontraktúrának nevezik).

A kontraktúrák kialakulásának kockázata megnő azoknál a gyermekeknél, akiknek merevségük (merevségük) miatt nehezen gyúrják az izmokat. Ha az izmok nem tudnak megnyúlni, nem tudnak olyan gyorsan növekedni, mint a csontok. Ez a test görbületéhez vezethet, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a gyermeknek.

A gyógytornász az izmok erősítésére és nyújtására szolgáló testgyakorlatok sorozatát tanítja meg a gyermeknek minden nap elvégezni. Ezenkívül a karokhoz vagy lábakhoz való speciális ortopéd tartozékok is használhatók az izmok nyújtására és a testtartás javítására.

Beszédfejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Nyálszabályozás és táplálkozási problémák az agyi bénulásban

Azok a gyerekek, akik nem tudják uralni a szájizmokat, gyakran nehezen tudják lenyelni az ételt és szabályozni a nyálelválasztást. Ez súlyos következményekhez vezethet, ezért az agybénulással járó táplálkozási problémák kezelést igényelnek.

Nyelési nehézség (dysphagia) esetén a legkisebb élelmiszer-részecskék bejuthatnak a tüdőbe, ami egy veszélyes betegség - aspirációs tüdőgyulladás - kialakulásával jár.

Ha a dysphagia enyhe, orvosa megtaníthatja gyermekének, hogyan kezelje. A lágy ételekből álló diéta is javasolt. Súlyosabb dysphagia esetén szondatáplálásra lehet szükség. Ez egy olyan cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül (nazogasztrikus szonda) vagy közvetlenül a hasfalon (gastrostomiás szonda) vezetnek be a gyomorba.

A nyálfolyás irritálja a száj, az áll és a nyak körüli bőrt, ami növeli a gyulladás kockázatát ezeken a területeken. Számos módszer létezik a nyálfolyás leküzdésére az agyi bénulásban:

• antikolinerg gyógyszer tabletta vagy tapasz formájában, amely csökkenti a nyáltermelést;
• botulinum toxin injekciók a nyálmirigyekbe (bár ez csak átmeneti megoldás);
• a nyálmirigy csatornáinak mozgatása sebészeti műtét segítségével, melynek eredményeként a nyál mélyen a szájüregbe választódik ki és könnyebben lenyelhető;
• a szájüregben elhelyezett speciális eszköz, amely hozzájárul a nyelv helyes helyzetéhez és a nyál rendszeres lenyeléséhez;
• a test fiziológiás állapota feletti önuralom készségeinek megtanítása, melynek során megtanítják a gyermeket felismerni, mikor folyik a nyála, és azt időben lenyelni.

Agyi bénulás műtéte

Néha a csontok és ízületek deformációinak korrigálására műtétet írnak elő a túl rövid izmok és inak meghosszabbítására, amelyek kellemetlenséget okoznak. Az ilyen típusú műtétet ortopédiai sebészetnek nevezik, és akkor javasolt, ha egy agyi bénulásban szenvedő gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A műtét javíthatja a testtartást és megkönnyítheti a mozgást, valamint javíthatja a gyermek önbecsülését.

A beavatkozást követően azonban nem lehet azonnal érezni a műtét minden előnyét. Néha ez több évig is eltart, amely alatt a gyermeknek ismételt fizioterápiás tanfolyamokra van szüksége.

Műtét végezhető a gerinc görbületének (gerincferdülés) vagy vizelet-inkontinencia korrigálására. A gyermek állapotát gondosan figyelemmel kísérik annak érdekében, hogy időben azonosítsák azokat a jogsértéseket, amelyek műtéttel hatékonyan korrigálhatók. Vizsgálatként a csípőízület vagy a gerinc rendszeres röntgenfelvétele írható elő.

Szelektív dorsalis rhizotómia (SRD) egy sebészeti műtét, amelyet nagy izommerevséggel (fokozott izomtónusú) szenvedő gyermekek járásának javítására írnak fel. Általában csak olyan esetekben javasolt, amikor a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermek agyának fehérállománya sérült (periventricularis leukomalacia), és a merevség kezelésének egyéb módszerei nem segítettek.

A műtét során a sebész levágja az idegrostok egy részét az alsó gerincben, hogy enyhítse a lábak izomfeszültségét. A műtét után azonban több hónapos intenzív fizikoterápia szükséges ahhoz, hogy a gyermek újra megtanítsa a mozgását.

Mint minden más műtétnél, az RRS-nél is fennáll a szövődmények kockázata, ideértve a húgyhólyag ürítésével kapcsolatos átmeneti problémákat (vizelet inkontinencia), gerincferdülést és a lábak érzésének megváltozását.

Vannak más módszerek is az agyi bénulás műtéti korrekciójára. A beavatkozás függ a bénulás súlyosságától és gyakoriságától, a mozgásszervi rendellenességek természetétől, a beteg életkorától és mentális állapotától. A műtét optimális életkora 8-16 év.

Beszélje meg a műtét lehetséges előnyeit és kockázatait a sebésszel, a gyermekkel együtt (ha a gyermek képes megérteni az eljárás következményeit).

Az agyi bénulás szövődményei

Az agyi bénulást okozó agykárosodás nem súlyosbodik az életkorral, de a betegségben szenvedő személy idősödésével fizikai és pszichológiai nehézségek léphetnek fel.

Így sok felnőttnél az agyi bénulás hatása alatt további betegségek (például osteoarthritis) alakulnak ki, amelyek fájdalmat, fáradtságot és gyengeséget okoznak. Alapvetően ezek a betegségek az agyi bénulásban rejlő izom- és csontpatológiához kapcsolódnak, és nagy terhet rónak a szervezetre. Ezért az agybénulásban szenvedők sokkal több energiát igényelhetnek a hétköznapi feladatok elvégzéséhez, mint azok, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

A betegség miatt idővel kialakuló fizikai nehézségek enyhítésében segíthet a további fizikoterápiás foglalkozások és a mozgást segítő eszközök, például a CP kerekesszék vagy a speciális sétálók használata.

Fejlődésben Fogyatékos Gyermekek Habilitációját Segítő Karitatív Oktatási Alapítvány;

A NaPopravku szolgáltatás segítségével könnyen megtalálhatja azokat az orvosokat, akik részt vesznek az agyi bénulás diagnosztizálásában és kezelésében. Honlapunk „Ki kezeli ezt” rovata segít a megfelelő orvos kiválasztásában. Ha kétségei vannak, forduljon gyermekorvosához. Ő elvégzi a kezdeti diagnózist, és a kívánt profilú orvossal való konzultációra irányítja.

Agyi bénulás(ICP) az idegrendszer súlyos betegsége, amely anomáliákkal vagy agykárosodással jár, és tartós, de nem progresszív motoros, koordinációs és egyes klinikai esetekben intellektuális zavarokkal jár. Az agyi bénulás kóros megnyilvánulásainak súlyossága a különböző betegeknél eltérő: egyes gyermekek teljesen mozdulatlanná és tehetetlenné válnak, mások megtanulhatnak mozogni, gondoskodni magukról, tanulni és még dolgozni is.

Az agyi bénulás okai

Az agyi bénulás okai a gyermekkel való érintkezés idejétől függően három csoportra oszthatók:

• méhen belüli tényezők.
• Intranatális tényezők (különböző szülési problémák).
• Szülés utáni tényezők (az újszülöttkori időszakban - az élet első heteiben előforduló kóros állapotok).

A legtöbb esetben egy kis beteg történetét tanulmányozva az orvosok nem egy, hanem több okot fedeznek fel, amelyek agyi bénulást okozhatnak. De vannak olyan helyzetek is, amikor nem lehet kideríteni, hogy mely tényezők provokálták az agyi bénulást. Ezért a kutatók azt sugallják, hogy a kérdéses betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszik örökletes hajlam és génmutáció.

A terhesség és az agyi bénulás lefolyásának jellemzői

A magzati agy a legsebezhetőbb szerv az egész kis testben. Az idegsejtekre különösen veszélyes az oxigénéhezés (), a fertőzések, a mérgező anyagok és a sugárterhelés.

A magzati hipoxia a következő helyzetekben fordulhat elő:

• Az abortusz veszélyével, amikor a placenta hámlik és vérzés lép fel.
• Súlyos toxikózissal és gestosissal. Ezek a terhességi szövődmények azért jelentkeznek, mert az anya szervezete nem tud megszokni az új állapotot, és különféle kóros elváltozások lépnek fel benne, köztük olyanok is, amelyek negatívan befolyásolják a méh és a méhlepény közötti vérkeringést.
• Placenta elégtelenség esetén - diszfunkció, ami az anya és a magzat vére közötti gázcsere megsértéséhez vezet.
• Az anya betegségei esetén, amelyet érszűkület és a nő vérének alacsony oxigénkoncentrációja kísér. Ilyen betegségek közé tartozik a cukor, a szisztémás autoimmun patológiák, a vérszegénység és a krónikus tüdőbetegségek.

Az agy súlyos károsodását és fejlődési rendellenességeit okozhatja a magzat fertőző ágenseknek való kitettsége. A legveszélyesebbek ebből a szempontból:

• Herpesvírusok (beleértve).

Mindezek a fertőzések károsíthatják a magzatot, ha a nő szervezete először találkozik velük a terhesség alatt, vagyis primer fertőzésről vagy súlyos exacerbációról van szó (például citomegalovírus fertőzés). Ha egy nő hosszú ideje beteg, és antitestei vannak ezekre a kórokozókra, akkor a magzat fejlődésének kockázata minimális.

Az agyi bénulás kialakulásának oka, mint fentebb említettük, az is lehet mérgező anyagok hatása a magzatra. Ide tartoznak a teratogén hatású gyógyszerek (a gyermekben fejlődési rendellenességeket okozó képesség), a kábítószerek, az alkohol.

Az agyi bénulás intranatális okai

A szülés során a gyermek akut hipoxiát okozhat, ami károsítja az agyat. Ehhez vezet:

• A placenta idő előtti leválása. A méhlepény elveszíti a kapcsolatot a méh keringésével, így a baba számára szállított vér megszűnik oxigénnel telítődni.
• Súlyos, elhúzódó vajúdás.
• A köldökzsinór szoros összefonódása vagy a köldökzsinór prolapsusa, amely során a magzat és a méhlepény közötti vérkeringés megzavarodik.
• . Amikor a fej utolsóként hagyja el a szülőcsatornát, összenyomja a köldökzsinórt, így ha az orvosok haboznak, és nem segítik a baba mielőbbi megszületését, súlyos hipoxia alakulhat ki.

Az oxigén éhezés mellett az agybénulás vezet agysérülés születéskor kapott. A baba feje megsérülhet, ha egy nőnek keskeny a medencéje, ha a baba nagy vagy helytelenül van a méhben elhelyezve, ha a szülés gyorsan halad vagy gyógyszeres kezelés okozza.

Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezője is szülészeti csipesz alkalmazása(pont az agykárosodás lehetősége miatt ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák ezt a szülési módot), valamint magzati extrudálás az anya hasából.

Koraszülés és agyi bénulás

Az agyi bénulás kialakulása szempontjából a gyermek számára a legveszélyesebbek a koraszülések, mivel a koraszülöttek a leginkább érzékenyek az olyan agyi elváltozásokra, mint a vérzés és a periventrikuláris leukomalacia. Ezenkívül minél kisebb a baba, annál nagyobb a szülés utáni szövődmények (különösen az agyi bénulás) kockázata. Emiatt sok fejlett országban, ahol megtanulták sikeresen ápolni a kritikusan alacsony testtömegű gyermekeket, magas az agyi bénulás előfordulása újszülötteknél.

Mi okozhat agyi bénulást szülés után?

Az újszülött korban a baba agya nagyon sérülékeny marad. A következő okok visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak a központi idegrendszerben:

• Súlyos, amelyben nagy mennyiségű mérgező bilirubin képződik az újszülött szervezetében, károsítva a központi idegrendszer struktúráit.
• Fertőző betegségek szövődménye ill.
• Fej sérülés.

Fontos:Az orvosok nem sorolják be a védőoltásokat ebbe az okok csoportjába, mivel nincs megerősített adat az oltás és az agyi bénulás kialakulása közötti kapcsolatról.

Az agyi bénulás kialakulásának mechanizmusai

Az alapvető különbség az agyi bénulás és az egyéb bénulások között az előfordulás időpontja – ez perinatális időszak(a terhesség 22. hetétől a gyermek életének hetedik napjáig tartó időszak). Az ebben az időszakban fellépő agyi kóros hatások az újszülöttekre jellemző testtartási reflexek kihalásának megsértéséhez vezetnek - az izomtónus és a testtartás megváltozásához a testhelyzet megváltoztatásakor.

Élettani szempontból a központi idegrendszer és az izmok közötti kölcsönhatás a következő: bármilyen irritációra, a test helyzetének megváltozására reagálva az agy potencíroz és az idegrostok mentén jeleket küld az izmok felé, izomrostok összehúzódását vagy ellazulását okozva. Ugyanakkor minden gördülékenyen megy - az egyik izomcsoport összehúzódik, a másik (antagonisták) ellazul, vagy fordítva. Csak egy ilyen egyértelmű interakciónak köszönhető, hogy az ember normálisan mozog. Agybénulás esetén a központi idegrendszer és az izmok közötti kapcsolatok megszakadnak, így a betegek nem tudják teljesen kontrollálni testüket.

A motoros aktivitás és koordináció mellett agyi bénulásban a gyermek beszéde szenved. Ha az agyidegek magjai érintettek, a betegek nyelési, látási, arckifejezési problémákkal küzdenek. A legsúlyosabb esetekben az agyi bénulást okozó agykárosodás is az okává válik értelmi fogyatékosok.

Az agyi bénulás formái

Az agyi bénulásnak öt formája van:

• Little betegsége(spasztikus tetraplegia). Ez a betegség leggyakoribb formája, különösen a koraszülötteknél. Nála a gyermek alsó végtagjai mozdulatlanná válnak, de a kezek ritkán érintettek. A lábak mozgásának megsértését a görcsösség (tartós izomösszehúzódás) okozza, aminek következtében a végtagok egyáltalán nem hajlanak meg vagy hajolnak ki. A gyermek növekedésével az ízületek és a gerinc deformációi jelentkeznek, de ez nem jelenti azt, hogy a patológia előrehalad.
• Hemiplegikus forma. A test egyik felének mozdulatlansága és görcsössége jellemzi, mint az agyi bénulás első formájában.
• Ataktikus forma. Kialakulása az agy elülső lebenyeinek és a kisagynak a károsodásához kapcsolódik. Az ilyen betegeknél a különböző izomcsoportok mozgásának diszkoordinációja, koordinációs zavar, remegés, beszéd- és intelligenciazavarok figyelhetők meg.
• Diskinetikus forma. Leggyakrabban az újszülött súlyos hemolitikus betegsége miatt fordul elő. A fő jelek az akaratlan mozgások, az izomtónus és a testhelyzet éles változása, valamint az arckifejezések megsértése. Az ilyen betegek intellektusa általában nem szenved.
• Spasztikus tetraplegia- a betegség legsúlyosabb formája, amelyben a végtagok szinte teljes bénulását állandó görcsrohamok, intelligencia- és beszédkárosodás kíséri. Egyes betegeknél mikrokefáliát diagnosztizálnak.

Külön kiosztani vegyes formában ICP, amelyben a betegek a betegség több formájának jeleit mutatják egyszerre. Az orvosok feladata ilyen esetekben a vezető szindróma azonosítása, és minden erőfeszítést annak korrekciójára irányítani.

A cerebrális bénulás vagy cerebrális bénulás a központi idegrendszer olyan patológiája, amely az agy fejletlenségéhez kapcsolódik, és nem progresszív, hanem a csecsemő fizikai és szellemi fejlődésének elmaradásában nyilvánul meg.

A mozgászavarok különböző súlyosságúak lehetnek: az izomrángástól a bénulásig és a súlyos egyensúlyhiányig. A mentális retardáció és a beszédzavarok az agykárosodás gyakoriságától is függenek.

Az agyi bénulás mindenesetre megzavarja a gyermek normális fejlődését és a létfontosságú készségek elsajátítását. A statisztikák szerint az agyi bénulás prevalenciája Oroszországban 2 eset / 1000 gyermek.

Az okok

Agykárosodás fordulhat elő a magzati fejlődés során (az esetek körülbelül 70%-a), vagy a születés után. A legveszélyesebb a terhesség első trimesztere.

A leggyakoribb ok a fertőzés okozta agykárosodás. A terhes nő szervezete maga is megbirkózik a betegséggel, de ez nem védi meg a magzat agyát a fertőzés káros hatásaitól.

Az agyi bénulás kialakulásához a terhes nők ilyen fertőzései fontosak:

• herpetikus fertőzés;
• toxoplazmózis.

Növelje a betegség kockázatát:

• késői toxikózis;
• Rhesus konfliktus az anya és a magzat között;
• az embrió fejlődési rendellenességei;
• rossz helyzet;
• gyors vagy fordítva, elhúzódó vajúdás;
• újszülött súlyos sárgasága;
• születési trauma.

Mindezek az állapotok oxigén éhezéshez (hipoxiához) vezetnek, ami hozzájárul a könyvjelző megzavarásához és az agy későbbi fejlődéséhez.

A magasabb kockázati tényezők is:

• az anya endokrin patológiája (különösen a pajzsmirigy alulműködése);
• demencia és epilepszia;
• rossz szokások (kábítószer-függőség és alkoholizmus);
• elhúzódó meddőség;
• stresszes helyzetek;
• a terhes nő életkora legfeljebb 18 év és 40 év feletti.

A születési folyamatban az agyi bénulás előfordulása születési traumával vagy magzati hipoxiával járhat a hosszan tartó vajúdás során. A károkat sok esetben több tényező együttes hatása okozza.

Ritka esetekben a patológiát sugárzás és radiológiai expozíció vagy más elektromágneses sugárzás okozhatja; nők gyermekvállalás alatt; .

A gyermek születése után a meningoencephalitis (a membránok és az agyanyag gyulladása) és a craniocerebralis trauma az agykárosodás oka lehet.

Tünetek

Lehetetlen meghatározni az agyi bénulást a gyermek születése előtt. Általában a betegség első megnyilvánulásait csak akkor észlelik, ha a baba lemarad a fizikai és pszichomotoros fejlődésben.

Az agyi bénulás jeleit korai és késői jelekre osztják. A tünetek megjelenésének időpontja és jellege az agy fejletlen területeinek súlyosságától és lokalizációjától függ. A megnyilvánulások súlyossága is eltérő lehet: enyhétől a nagyon súlyosig.

A korai tünetek a következők:

• az izomtónus megsértése újszülöttben: a gyermek nem tartja meg kellő időben a fejét, nem tud önállóan felborulni, később nem tud mászni és ülni;
• halláskárosodás a teljes elvesztéséig;
• késleltetett pszichomotoros, beleértve a beszédet, a fejlődést, a játékok iránti érdeklődés hiányát;
• nehézségek az etetési készségek fejlesztésében.

A késői jelek a következők:

• a csontváz deformitásainak megjelenése: gerincferdülés, a végtagok lerövidülése stb.;
• mobilitási zavarok az ízületekben;
• epilepsziás görcsök és rohamok (az esetek 40% -ában);
• késleltetett intellektuális fejlődés;
• hallás-, látás- és egyéb érzékszervek károsodása (az esetek 20% -ában);
• fokozott nyálfolyás;
• és székletürítés.

Leginkább a mozgásszervi rendszer károsodott működése válik észrevehetővé: a megnövekedett izomtónus mellett akaratlan rándulások is megfigyelhetők, a végtagok rosszul vagy egyáltalán nem mozognak. A gyermek nem áll a lábán, vagy csak a lábujjaira támaszkodik, nem tudja a játékot a kezében tartani.

Az ízületek merevsége tovább korlátozza a mozgást. A végtagok kialakult bénulása elvékonyítja és megrövidíti azokat. Nem kizárt az epilepsziás rohamok előfordulása. Strabismus, látásélesség csökkenés, szemgolyórángás stb.

A gyermek pszichéje zavart szenved, oktatása elérhetetlenné válik a nyugtalanság és a koncentráció hiánya, a memóriavesztés miatt. Nem szeret rajzolni vagy színezni, és nem tudja, hogyan.

Enyhe tünetekkel a gyermeket kínosnak, kínosnak érzékelik. Nem tudja elkapni, rúgni a labdát, nem tudja, hogyan kell megfelelően tartani a kanalat a kezében. A gyerek nem mutat érdeklődést a játékok és a más gyerekekkel való kommunikáció iránt.

A mozgáskoordináció megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek nem tud gombot rögzíteni és cipőfűzőt kötni, nem tud átugrani (kötélen vagy akadályon), és gyakran tárgyakba ütközik.

Az agyi bénulás típusai

Az osztályozás szerint az agyi bénulás következő típusait különböztetjük meg:

• Dyskineticus vagy athetoid: a betegség legenyhébb formája, görcsös izomösszehúzódások formájában nyilvánul meg, beleértve az arcizmok rándulását, enyhe beszéd- és halláskárosodást. A gyermekek szellemi fejlődése nem szenved szenvedést.
• Ataxiás bénulás: a kisagy károsodása miatt, ami a mozgáskoordináció károsodásához vezet. A mentális retardáció mérsékelten fejeződik ki.
• A görcsös típusra a letargia és az izomtónus csökkenése jellemző. Az esetek 60% -ában mentális retardációt észlelnek. Az ilyen típusú agyi bénulásnak 3 fajtája van:

Quadriparesis, vagy tetraparalízis: szülés közbeni károsodás miatt alakul ki; a gyermek nem tartja a fejét, a karok könyökben be vannak hajlítva, az ujjak ökölbe vannak szorítva, a lábak keresztbe vannak helyezve;

Hemiparesis vagy hemiplegia: figyelje meg a végtagok természetellenes helyzetéből az egyik oldalon;

Diplegia: A felső vagy alsó (gyakrabban) végtag sérülése, amely megakadályozza a gyermek járását.

Vegyes forma és meghatározatlan cerebrális bénulás figyelhető meg.

A diagnózis felállítása a neurológus által végzett vizsgálat során azonosított neurológiai rendellenességek, további vizsgálati adatok (az izmok elektromos potenciáljának meghatározása, elektroencefalográfia), más szakorvos (ortopéd, szemész, fül-orr-gégész, pszichiáter) vizsgálati eredményei alapján történik.

Kezelés

Az egyéni kezelés kiválasztásához speciális tesztek segítségével értékelik a gyermek azonosított rendellenességeit és fizikai képességeit.

Mivel az agybénulásban szenvedő gyermekek túlnyomó többsége értelmi fogyatékos, megkésett beszédfejlődésű, ezért általában szakiskolában, bentlakásos iskolában képezik őket, ahol a pedagógusokon kívül pszichológus, gyógytornász, logopédus és egyéb szakemberek dolgoznak velük.

Rendkívül fontos, hogy az agybénulás kezelését a korai stádiumban elkezdjük és folyamatosan végezzük, csak ebben az esetben számíthatunk kedvező eredményre. Minden gyermek átfogó kezelése egyéni terv szerint történik.

A következő összetevőket tartalmazhatja:

• gyógyszeres kezelés;
• fizikoterápia;
• ortopédiai és sebészeti kezelés;
• fizikoterápia;
• pszichológiai segítség;
• osztályok logopédussal a beszédfejlesztésről;
• Spa kezelés.

Az agybénulásban szenvedő gyermek kezelésének célja az izomrugalmasság javítása, a vázizomrendszer működésének növelése és a pszichológiai egészség fejlesztése.

Orvosi kezelés cerebrális bénulásban tüneti. Ez magában foglalja az agyi anyagcsere-gyógyszerek, neuroprotektorok (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam stb.), Vaszkuláris szerek (Actovegin) alkalmazását.

Súlyos izomgörcsök esetén izomrelaxánsokat (Mydocalm, Baclofen stb.), vitaminkészítményeket (Neurovitan, B-vitaminok) használnak. Súlyos esetekben kis adagokban botulinum toxint (Botox) lehet beadni a feszült izomba kis adagokban.

Epilepsziás rohamokkal az orvos görcsoldó gyógyszereket választ (Lamotrigin, Toparamat stb.). Szükség esetén fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat vagy nyugtatókat írnak fel.

Széles körben alkalmazzák fizioterápiás kezelés az ízületek és izmok deformációinak és kontraktúráinak megelőzése. Számos kezelési módszert alkalmaznak:

• elektroforézis;
• paraffin terápia;
• alkalmazások ozocerittel;
• magnetoterápia;
• elektromos izomstimuláció;
• iszapkezelés és balneoterápia;
• masszázs.

Izomösszehúzódások (ízületi mozgáskorlátozás) esetén, ízületi elmozdulások esetén műtéti kezelés lehetséges: inak és izmok, csontok meghosszabbítása (arthroplasztika, achilloplasztika), idegműtét. Egyes esetekben az ortopédusok gipszkötést és az ízületek hardveres fejlesztését alkalmazzák a kezelés során.

2006 óta alkalmazzák az agyi bénulás kezelésének őssejtbeültetéses módszerét. Ez a technika a központi idegrendszer biológiai „tisztításának” egyik módja. Oroszországban ezt a kezelést a Fegyveres Rendőrség Általános Kórházában végzik. Körülbelül 3000 különböző típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermek vett részt kezelésen, a kezelés hatékonysága eléri a 85%-ot (a 2013-as eredmények szerint).

A módszer az őssejtek azon képességén alapul, hogy önállóan differenciálják és pótolják a sérült idegsejteket. Ezenkívül ezek a sejtek képesek helyreállítani az idegsejt sérült mielinhüvelyét, és így biztosítják a normális impulzusvezetést.

Az őssejtkezelés hatására a gyermekeknél javult a motoros funkció (ülő és álló helyzetekben a testtartás stabilitása, javult a járás, stb.), fejlődtek a beszéd- és értelmi képességek, a memória és a figyelem koncentrációja, csökkent a strabismus, normalizálódott a nyálfolyás.

A kezelés elengedhetetlen feltétele a napi fizikoterápia, speciális gyakorlatsorok, amelyeket minden gyermek számára kiválasztanak. Ugyanakkor széles körben elterjedt a szimulátorok használata.

A gyermek bármely életkorában szükség van pszichológiai segítségre. Beszédzavarok esetén a logopédus speciális gyakorlatokat is választ a napi beszédfejlesztő gyakorlatokhoz.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek kezelésének szanatóriumi-üdülőhelyi szakaszát Odessza, Evpatoria, Truskavets, Saki stb. szanatóriumaiban végzik.