A mediális meniszkusz hátsó szarva. A meniszkusz hátsó szarvának szakadása A meniszkusz hátsó szarvának szakadása

A térdízület az egyik legnagyobb és legösszetettebb az emberi testben. Sok különböző szalagja, porcja és kevés lágyszövete van, amelyek megvédhetik a sérülésektől. A térdízület a csípőízülethez hasonlóan viseli az emberi test teljes terhelését járás, futás és sportolás közben.

Tartalom:

A térd szerkezete leírással

Ez gyakori sérülésekhez vezet a térdízületben. Előfordulhat az oldalsó és a keresztszalag szakadása, a combcsont és a sípcsont condylusának törése, a térdkalács törése, a leggyakoribb sérülés a meniszkusz szakadás.

Mi a meniszkusz és mi az oka a fokozott sérülésének

A térdízület meniszkuszai porcos lemezek, amelyek a térdkészülék csontjai között helyezkednek el, és járás közben lengéscsillapítóként szolgálnak.

A meniszkusz egy félkör alakú porcos lemez, amely a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el. Testből, hátsó és elülső szarvakból áll. Mindegyik meniszkusz egy félkör, ahol a középső a meniszkusz teste, a félkör szélei pedig a szarvak. Az elülső szarv a térdízület elülső részén lévő intercondylaris eminenciákhoz, a hátsó szarv pedig a hátsókhoz tapad. Kétféle meniszkusz létezik:

külső vagy oldalsó - a térdízület külső oldalán található, mozgékonyabb és kevésbé hajlamos a sérülésekre;
a belső, vagy mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, közelebb helyezkedik el a belső széléhez, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. A sérülés leggyakoribb típusa a mediális meniszkusz szakadása.

A térd meniszkuszának sérülése

A meniszkusok a következő funkciókat látják el:

a térd csontjainak felületén lévő terhelések értékcsökkenése és csökkentése;
a csontok felületének érintkezési területének növekedése, ami segít csökkenteni ezeknek a csontoknak a terhelését;
térd stabilizálása;
proprioceptorok - a meniszkuszban találhatók, és jeleket adnak az agynak az alsó végtag helyzetéről.

A meniszkuszoknak nincs saját vérellátásuk, a térdízület kapszulájával összenőttek, így oldalsó részeik a kapszulából, a belső részeik pedig csak az intrakapszuláris folyadékból kapják a vérellátást. A meniszkusz három vérellátási zónája van:

vörös zóna - a kapszula mellett található, és a legjobb vérellátást kapja,
köztes zóna - középen helyezkedik el, és vérellátása jelentéktelen;
fehér zóna - nem kap vérellátást a kapszulából.

Attól függően, hogy a sérült terület melyik zónában található, a kezelési taktikát választják. A kapszula mellett elhelyezkedő könnyek a bőséges vérellátás miatt önmagukban nőnek össze, a meniszkusz belső részének szakadásai pedig, ahol a porcszövetet csak az ízületi folyadék táplálja, egyáltalán nem nőnek össze.

Meniszkusz szakadások előfordulása

Ez a sérülés az első helyen áll a térdízület belső sérülései között. Gyakrabban fordul elő sportolók, nehéz fizikai munkát végzők, hivatásos táncosok és hasonlók körében. Több mint 70%-a mediális meniszkuszszakadás, körülbelül 20%-a laterális meniszkuszszakadás, és körülbelül 5%-a mindkét meniszkuszszakadás.

Sérült térdízület

A sérülés típusától függően:

függőleges hosszanti rés - az "öntözőkanna" típusának megfelelően;
a meniszkusz ferde, patchwork szakadása;
degeneratív szakadás - a meniszkuszszövet masszív reprodukciója;
radiális - keresztirányú szakadás;
vízszintes rés;
a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának károsodása;
más típusú szünetek.

Oszd meg a belső vagy külső meniszkusz izolált sérülését vagy kombinált sérülését is.

A meniszkusz szakadás okai

A térdízület meniszkuszainak szakadásának oka leggyakrabban közvetett traumás hatás, ami ahhoz vezet, hogy az alsó láb élesen befelé vagy kifelé fordul, ami a térdszalagok és a meniszkuszok szakadását okozza. Meniszkuszrepedés is lehetséges az alsó láb éles elrablásával vagy addukciójával, a térd túlzott kiterjesztésével vagy közvetlen sérüléssel - a térd éles ütésével.

Meniszkusz szakadás klinika

A térd szakadt meniszkuszának jellegzetes tünetei vannak. A betegségnek vannak akut és krónikus időszakai.

Akut időszak - 4-5 hétig tart, a meniszkusz szakadást jellegzetes repedés kíséri, közvetlenül a sérülés után akut fájdalom jelentkezik, méretnövekedés, duzzanat, mozgásképtelenség, vérzés az ízületi üregbe. Jellemző a "lebegő patella" tünete - a térdízület üregében lévő folyadék felhalmozódásából.

Meniszkusz szakadás - lehetőségek

Ezek a tünetek a térdízület minden sérülésére jellemzőek, a sérülés típusának pontos meghatározásához röntgenvizsgálat szükséges.

Amikor az akut időszak krónikussá válik, jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a meniszkusz szakadás diagnózisának megerősítését.

A meniszkuszszakadás tünetei a következők:

Bajkov tünete a fájdalom megjelenése a tapintás során az elülső térd területén és egyidejűleg az alsó láb kiterjesztése.
Land tünet - vagy a "tenyér" tünet - fekvő betegnél a láb térdben be van hajlítva, és alá lehet tenni egy tenyeret.
Turner-tünet - hyper-il hapeesthesia (a bőr fokozott érzékenysége) a térd alatt és a lábszár felső harmadában.
Perelman tünete - a fájdalom előfordulása és a járás instabilitása a lépcsőn való leereszkedés során.
Chaklin tünet, vagy "szabó" tünet - egyenes láb felemelésekor a négyfejű combizom sorvadása és a szabóizom erős feszülése látható.
A mediális meniszkusz szakadásának diagnosztizálásában a blokád tünete az egyik legfontosabb tünet. A fájó láb terhelése esetén - lépcsőzés, guggolás - a térdízület „elakadása” következik be, a beteg nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát, fájdalom és effúzió jelentkezik a térd területén.

A mediális meniszkusz károsodásának tünetei:

a fájdalom intenzívebb a térdízület belső oldalán;
amikor megnyomja a szalag rögzítésének helyét a meniszkuszban, pontszerű fájdalom lép fel;
a térd "blokádja";
fájdalom a hiperextenzió és a lábszár kifelé fordulása során;
fájdalom a láb túlzott hajlításával.

Az oldalsó meniszkusz károsodásának tünetei:

amikor a térdízület megfeszül, fájdalom jelentkezik, amely a külső szakaszra sugárzik;
fájdalom a hiperextenzió és az alsó láb belső elfordulása során;
a comb elülső részének izmainak gyengesége.

A meniszkusz sérülésének súlyossága

Térdsérülés

A súlyosságtól függően az orvos kezelést ír elő. A következő fokozatok vannak:

Egy kis szakadt meniszkusz - kisebb fájdalom és duzzanat kíséri a térdben. A tünetek néhány héten belül elmúlnak.
Közepes fokú szakadás - a térdízületben akut fájdalom jelentkezik, kifejezett duzzanat jelentkezik, a mozgások korlátozottak, de a járás képessége megmarad. Fizikai terhelés, guggolás, lépcsőzés esetén éles fájdalom jelentkezik a térdben. Ezek a tünetek több hétig jelen vannak, ha a kezelést nem végzik el, a betegség krónikussá válik.
Súlyos szakadás - súlyos fájdalom és duzzanat a térdízületben, esetleg vérzés az üregébe. Jellemzője a meniszkusz teljes zúzódása vagy a részek szétválása, a meniszkusz töredékei az ízületi felületek közé esnek, ami a mozgások merevségét és az önálló mozgás képtelenségét okozza. A tünetek több napon keresztül súlyosbodnak, és műtétet igényelnek.

Az idősek gyakori mikrotrauma esetén a betegség krónikus vagy degeneratív szakasza következik be. A porcszövet számos károsodás hatására elveszíti tulajdonságait, degenerálódik. Fizikai erőfeszítéssel vagy nyilvánvaló ok nélkül térdfájdalom, duzzanat, járászavar és a meniszkuszkárosodás egyéb tünetei jelentkeznek.

A meniszkusz szakadás diagnózisa

A diagnózist a jellegzetes klinikai kép, a vizsgálati adatok és a laboratóriumi kutatási módszerek állapítják meg. Az ilyen diagnózis felállításához röntgenvizsgálat, MRI vagy térdízület artroszkópia szükséges.

A meniszkusz röntgenvizsgálata

A meniszkusz szakadás fő tünete a térd fájdalom és duzzanata. Ennek a tünetnek a súlyossága a sérülés súlyosságától, helyétől és a sérülés óta eltelt időtől függ. Az ortopéd sebész részletesen megvizsgálja a sérült ízületet és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

A röntgenvizsgálat meglehetősen egyszerű diagnosztikai módszer. A meniszkuszok nem láthatók a röntgenfelvételeken, ezért kontrasztanyagokkal, vagy korszerűbb kutatási módszerekkel végeznek vizsgálatokat.

Az artroszkópia a leginformatívabb kutatási módszer. Egy speciális eszköz segítségével betekinthet a sérült térd belsejébe, pontosan meghatározhatja a szakadás helyét és súlyosságát, és szükség esetén orvosi beavatkozásokat is végezhet.

Orvosi és sebészeti kezelés

A terápiás szerek kiválasztása a szakadás helyétől és a sérülés súlyosságától függ. A térdízület meniszkuszának szakadása esetén a kezelést konzervatív módon vagy műtéti úton végezzük.

Konzervatív kezelés

Elsősegélynyújtás a betegnek:
- teljes pihenés;
- hideg borogatás alkalmazása;
- - érzéstelenítés;
- szúrás - a felgyülemlett folyadék eltávolítására;
- gipsz.
Ágynyugalom.
Gipsz sín felhelyezése akár 3 hétig.
A térdízület blokádjának megszüntetése.
Fizioterápia és terápiás gyakorlatok.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - diklofenak, ibuprofen, meloxicam.
Kondroprotektorok szedése, amelyek segítik a porcszövet helyreállítását, felgyorsítják a porc regenerálódását és fúzióját - kondratin-szulfát, glükózamin és mások.
Külső eszközök - használjon különféle kenőcsöket és krémeket a dörzsöléshez - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit és így tovább.

Megfelelő kezelés mellett komplikációk nélkül, a gyógyulás 6-8 héten belül megtörténik.

A meniszkusz szakadás műtéti kezelésének indikációi:

a meniszkusz porcos szövetének zúzása;
a meniszkusz szakadása és elmozdulása;
vér jelenléte az üregben;
a meniszkusz szarvának és testének leválása;
a konzervatív terápia hatásának hiánya több hétig.

Ezekben az esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő, amely a következő módszerekkel hajtható végre:

Meniszkusz eltávolítása vagy meniszkektómia - a meniszkusz egy részének vagy a teljes meniszkusz eltávolítása a porcszövet teljes lebomlásával, a meniszkusz jelentős részének leszakadásával és szövődményekkel jelzi. Az ilyen műtét túl traumásnak számít, ízületi gyulladást okoz, fenntartja a térdízület gyulladását és effúzióját, és az esetek csak 50-70%-ában vezet az ízületi fájdalom enyhítéséhez.
Meniszkusz helyreállítása – A meniszkusz fontos szerepet játszik a térdízület biomechanikájában, és a sebészek manapság törekednek a meniszkusz megőrzésére, és lehetőség szerint helyreállítására. Ezt a műveletet általában fiatal, aktív emberek végzik, bizonyos feltételek mellett. A meniszkusz helyreállítása az alábbi esetekben lehetséges:
- a meniszkusz hosszanti függőleges szakadása,
- perifériás szakadás,
- a meniszkusz leválása a kapszuláról,
- a meniszkusz perifériás szakadása a középpontba való esetleges elmozdulással,
- nincs degeneratív változás a porcszövetben,
- a beteg fiatal kora.
Ennél a műveletnél figyelembe kell venni a rés előírását és lokalizációját. Friss trauma és lokalizáció a vörös vagy köztes zónában, a beteg életkora 40 éves korig növeli a sikeres műtét esélyét.
Az artroszkópia a sebészeti beavatkozás legmodernebb és legatraumatikusabb módja. Artroszkóp segítségével a sérülés helyének vizualizálása és műtéti beavatkozás történik. Ennek a módszernek az előnyei a környező szövetek integritásának minimális megzavarása, valamint a térd belsejében történő beavatkozások lehetősége. A meniszkusz belülről történő varrásához speciális, nem felszívódó varratanyaggal ellátott tűket használnak, amelyek a térdízület üregében lévő rést az artroszkóp kanülén keresztül csatlakoztatják. Az ezzel a módszerrel készült varratokat szorosan, a rés vonalára merőlegesen lehet felvinni, ami erősebbé teszi a varrást. Ez a módszer alkalmas a meniszkusz elülső szarvának vagy testének szakadásaira. Az esetek 70-85% -ában a porcszövet teljes összeolvadása és a térdízület funkcióinak helyreállítása következik be.
A meniszkusz rögzítése speciális nyíl vagy dart alakú rögzítőkkel. Ez lehetővé teszi a meniszkusz rögzítését további bemetszések vagy speciális eszközök, például artoszkóp használata nélkül. Alkalmazza az első és második generációs felszívódó fixálószereket. Az első generációs fixátorok hosszabb ideig oldódó anyagból készültek, nagyobb súlyuk volt, és ezzel összefüggésben gyakrabban fordultak elő szövődmények gyulladás, granulomaképződés, effúzió, ízületi porc károsodás és hasonlók formájában. . A második generációs fixátorok gyorsabban szívódnak fel, lekerekítettebbek, és sokkal kisebb a szövődmények kockázata.
A meniszkusz átültetése - ma a transzplantáció fejlődésének köszönhetően lehetővé válik a sérült meniszkusz teljes cseréje és funkcióinak helyreállítása. A műtétre utaló jelek a meniszkusz teljes zúzódása, a gyógyulás más módon lehetetlensége, a beteg életszínvonalának jelentős romlása és az ellenjavallatok hiánya.

A transzplantáció ellenjavallatai:

degeneratív változások;
térd instabilitása;
idős kor;
szomatikus betegségek jelenléte.

Rehabilitáció

Fontos a sérülés utáni felépülési időszak. A rehabilitációs intézkedések egész sorát kell végrehajtani:

speciális edzések és gyakorlatok lebonyolítása a térdízület fejlesztésére;
kondroprotektorok, nem szteroid gyulladásgátló szerek használata;
masszázs és fizioterápia;
a fizikai aktivitás hiánya 6-12 hónapig.

A térdízület meniszkuszának szakadásának következményei megfelelő és időben történő kezeléssel gyakorlatilag hiányoznak. Fájdalom terheléskor, bizonytalan járás és a sérülés megismétlődésének lehetősége továbbra is fennállhat.

Speciális gyakorlatokat kell végezni, amelyeket az orvosnak fel kell írnia, figyelembe véve a sérülés helyét, súlyosságát, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát, a beteg korát és egyéb kapcsolódó körülményeket.

A térdízület meniszkuszának szakadása utáni rehabilitáció szakaszai

Az ilyen sérülés utáni rehabilitáció 5 szakaszból áll. Ha elérte céljait, továbbléphet a következő szakaszba. Minden rehabilitációs program feladata a sérült szerv normális működésének helyreállítása.

1. szakasz - időtartama 4-8 hét, ezalatt a sérült ízületben a mozgásteret a lehető legnagyobb mértékben bővíteni kell, csökkenteni kell az ízület duzzadását és mankók nélkül kell járni.
2. szakasz - legfeljebb 2,5 hónap. Szükséges az ízület teljes mozgástartományának helyreállítása, a duzzanat teljes eltávolítása, a térdízület irányítása járás közben és a sérülés után legyengült izmok edzésének megkezdése.
3. szakasz - a térdízület mozgási tartományának teljes helyreállítása sportolás, edzés és futás közben, az izomerő helyreállítása. Ebben a szakaszban elkezdenek aktívan fizikoterápiás órákat vezetni, és fokozatosan visszatérnek a szokásos életritmushoz.
4. szakasz - edzés, célja a sportolás, futás lehetőségének elérése, fájdalommentes teljes terhelés az ízületen. A sérült végtag izomzatának erejének növelése.
5. szakasz - a térdízület összes elveszett funkciójának helyreállítása.

A rehabilitáció szakaszai után csökkenteni kell a sérült ízület terhelését, meg kell próbálni elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fennáll a sérülés veszélye, és megelőző intézkedéseket kell tenni. Ezek közé tartoznak az izomerő erősítésére irányuló gyakorlatok, speciális gyakorlatok segítségével, kondroprotektorok és perifériás keringést javító gyógyszerek szedése. Sportoláskor speciális térdvédők használata javasolt, melyek csökkentik a sérülésveszélyt.

Hasznos cikkek:

Lehet-e sportolni a térdízület mediális meniszkuszának szakadása után
A térdízület meniszkuszának konzervatív kezelése valós
Bokaszalag szakadás - okok, tünetek, kezelés A térdízület szalagjainak szakadása: helyesen és gyorsan kezeljük

A térdízületek jellegzetes jellemzője, hogy gyakori érzékenységük különféle sérülésekre: a meniszkusz hátsó szarvának károsodása, a csont integritásának megsértése, zúzódások, hematómák és arthrosis.

Anatómiai felépítés

A különböző sérülések eredetét a lábnak ezen a helyén a láb összetett anatómiai felépítése magyarázza. A térdízület szerkezete magában foglalja a combcsont és a sípcsont csontszerkezeteit, valamint a térdkalácsot, az izom- és szalagrendszer konglomerátumát, valamint két védőporcot (menisci):

oldalsó, más szóval külső;
mediális vagy belső.

Ezek a szerkezeti elemek vizuálisan egy félholdra hasonlítanak, végei kissé előre vannak, az orvosi terminológiában szarvnak nevezik. Megnyúlt végük miatt a porcos képződmények nagy sűrűséggel tapadnak a sípcsonthoz.

A meniszkusz egy porcos test, amely a térd egymásba illeszkedő csontos struktúráiban található. Gátlástalanul biztosítja a láb hajlítási-nyújtási manipulációit. A testből, valamint az elülső és hátsó szarvakból épül fel.

Az oldalsó meniszkusz mozgékonyabb, mint a belső meniszkusz, ezért gyakrabban van kitéve erőterhelésnek. Előfordul, hogy nem bírja a támadásukat, és az oldalsó meniszkusz szarvának régiójában eltörik.

A térd belsejéhez egy mediális meniszkusz kapcsolódik, amely az oldalsó szalaghoz kapcsolódik. Parakapszuláris része sok kis eret tartalmaz, amelyek vérrel látják el ezt a területet, és vörös zónát alkotnak. Itt a szerkezet sűrűbb, és közelebb a meniszkusz közepéhez, vékonyabbá válik, mivel nincs érhálózat, és fehér zónának nevezik.

Térdsérülés után fontos pontosan meghatározni a meniszkusz szakadás helyét - a fehér vagy vörös zónában. Kezelésük és gyógyulásuk eltérő.

Funkcionális jellemzők

Korábban az orvosok minden gond nélkül eltávolították a meniszkuszt műtéttel, indokoltnak tartották, nem gondolva a következményekre. A meniszkusz teljes eltávolítása gyakran súlyos betegségekhez, például arthrosishoz vezetett.

Ezt követően bizonyítékot nyújtottak be a meniszkusz helyben hagyásának funkcionális fontosságára, mind a csont, a porc, az ízületi struktúrák, mind pedig a teljes emberi csontváz általános mobilitása szempontjából.

A meniszkusz funkcionális céljai eltérőek:

Mozgás közben lengéscsillapítónak tekinthetők.
Egyenletes terheléseloszlást biztosítanak az ízületeken.
Korlátozza a láb fesztávolságát a térdnél, stabilizálja a térdízület helyzetét.

Formák törése

A meniszkusz sérülésének jellemzője teljes mértékben a sérülés típusától, helyétől és alakjától függ.

A modern traumatológiában többféle szakadást különböztetnek meg:

Hosszirányú.
Degeneratív.
Ferde.
Átlós.
Az elülső szarv szakadása.
Vízszintes.
Eltörik a hátsó szarv.

A rés hosszanti formája részleges vagy teljes. A full a legveszélyesebb az ízület teljes elakadása és az alsó végtag immobilizálása miatt.
A hátsó szarv és a testrész közepe találkozásánál ferde szakadás következik be. "Pachwork"-nek számít, kísérheti egy vándorló fájdalomérzet, amely a térd területén áthalad egyik oldalról a másikra, és mozgás közben bizonyos roppanással is jár.
A mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadását a lágyszöveti ödéma megjelenése, az ízületi rések területén jelentkező intenzív fájdalom diagnosztizálja, a meniszkusz belsejében.

Az orvosi statisztikák alapján a leggyakoribb és legkellemetlenebb térdsérülés a térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadása.

Megtörténik:

Vízszintes vagy longitudinális, amelyben a szöveti rétegek elkülönülnek egymástól a térd motoros képességének további blokkolásával. A belső meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása belülről megjelenik, és benyúlik a kapszulába.
Radiális, amely a porc ferde keresztirányú szakadásain nyilvánul meg. A sérült szövet szélei a vizsgálat során rongyosnak tűnnek.
Kombinált, beleértve a meniszkusz kettős elváltozását - vízszintes és radiális

A kombinált rést a következők jellemzik:

porcos képződmények szakadása a meniszkusz legvékonyabb részecskéinek szakadásával;
eltörik a kürt hátul vagy eleje a testével együtt;
a meniszkusz egyes részecskéinek elválasztása;
szakadások előfordulása a tokrészben.

Törések jelei

Általában a térd természetellenes helyzete vagy a porcos üreg becsípődése miatt fordul elő a térd sérülése után.

A fő tünetek a következők:

Intenzív fájdalom-szindróma, amelynek legerősebb csúcsa a sérülés pillanatában jelentkezik, és egy ideig tart, majd elmúlhat - az ember bizonyos korlátozásokkal képes lesz rálépni a lábára. Előfordul, hogy a fájdalom egy halk kattanás előtt van. A fájdalom egy idő után más formába megy át - mintha egy köröm szorult volna a térdbe, a hajlítási-nyújtási folyamat során felerősödik.
Puffadtság, amely egy bizonyos idő elteltével jelenik meg a sérülés után.
Az ízület blokkolása, elakadása. Ezt a tünetet tekintik a fő tünetnek a mediális meniszkusz szakadása során, a porcos rész térd csontjai általi mechanikus szorítása után nyilvánul meg.
Hemarthrosis, amely a vér felhalmozódásában nyilvánul meg az ízületen belül, amikor a meniszkusz vörös része megsérül.

A modern terápia a hardveres diagnosztikával együtt megtanulta meghatározni, hogy milyen szakadás történt - akut vagy krónikus. Hiszen emberi erővel lehetetlen felismerni például egy friss sérülés valódi okát, amelyet vérömleny és a rés sima szélei jellemeznek. Feltűnően különbözik az elhanyagolt térdsérüléstől, ahol a modern berendezések segítségével meg lehet különböztetni a duzzanat okait, amelyek egy folyékony anyag felhalmozódásából állnak az ízületi üregben.

Okok és mechanizmusok

A meniszkusz integritásának megsértésének számos oka van, és ezek mindegyike leggyakrabban a biztonsági szabályok be nem tartása vagy a mindennapi életünkben előforduló banális hanyagság következménye.

Résformák

A sérülés a következők miatt következik be:

túlzott terhelések - fizikai vagy sport;
a boka régió csavarása az ilyen játékok során, amelyekben a fő terhelés az alsó végtagokra megy;
túlzottan aktív mozgás;
hosszan tartó guggolás;
a csontszerkezetek deformációi az életkorral;
ugrás egy vagy két végtagon;
sikertelen forgási mozgások;
veleszületett ízületi és szalaggyengeség;
a végtag éles hajlító-extensor manipulációi;
súlyos zúzódások;
leesik egy dombról.

Azoknak a sérüléseknek, amelyekben a meniszkusz hátsó szarvának szakadása van, saját tüneteik vannak, és közvetlenül az alakjától függenek.

Ha akut, más szóval friss, akkor a tünetek a következők:

éles fájdalom, amely még nyugalomban sem hagyja el az érintett térdét;
belső vérzés;
ízületi blokk;
sima törésszerkezet;
a térd vörössége és duzzanata.

Ha krónikus, más szóval régi formát tekintünk, akkor jellemezhető:

túlzott terhelés okozta fájdalom;
recsegés a motoros mozgások során;
folyadék felhalmozódása az ízületben;
a meniszkusz szövet porózus szerkezete.

Diagnosztika

Az akut fájdalommal, valamint a fent leírt összes tünettel nem szabad szót ejteni. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásával vagy a térd porcszöveteinek más típusú megszakadásával az orvos látogatása kötelező. Ezt rövid időn belül meg kell tenni.

Egy egészségügyi intézményben az áldozatot megvizsgálják és a következő címre küldik:

Röntgen, amelyet a szakadás látható jeleire használnak. Nem tekinthető különösebben hatékonynak, és az egyidejű csonttörés kizárására szolgál.
Ultrahang diagnosztika, amelynek hatása közvetlenül függ a traumatológus képzettségétől.
MRI és CT, amely a rés meghatározásának legmegbízhatóbb módja.

A fenti vizsgálati módszerek eredményei alapján történik a kezelési taktika kiválasztása.

Orvosi taktika

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadásának kezelését a sérülés után a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy megakadályozzák a betegség akut lefolyásának krónikussá válását. Ellenkező esetben a szakadás sima széle koptatni kezd, ami a porcos szerkezet megsértéséhez, majd az arthrosis kialakulásához és a térd motoros funkcióinak teljes elvesztéséhez vezet.

A meniszkusz integritásának elsődleges megsértését, ha nem krónikus jellegű, konzervatív módszerrel lehet kezelni, amely több szakaszból áll:

Újrapozícionálás. Ezt a szakaszt hardveres vontatás vagy manuális terápia alkalmazása jellemzi a sérült ízület csökkentésére.
Az ödéma megszüntetésének szakasza, amelynek során az áldozat gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed.
A rehabilitációs szakasz, amely magában foglalja az összes helyreállító eljárást:
masszázs;
fizikoterápia.
Helyreállítási szakasz. Legfeljebb hat hónapig tart. A teljes gyógyulás érdekében kondroprotektorok és hialuronsav használata javasolt.

A térdízület kezelését gyakran gipsz felhelyezése is kíséri, ennek szükségességéről a kezelőorvos dönt, mert minden szükséges beavatkozás után hosszú távú mozdulatlanságra van szüksége, ami segíti a gipsz felhelyezését.

Művelet

A sebészeti beavatkozással végzett kezelési módszer megoldja a fő problémát - a térdízület működőképességének megőrzését. és funkciói, és akkor használják, ha más kezelések kizártak.

Mindenekelőtt a sérült meniszkusz varrást vizsgálják meg, majd a szakember a sebészi kezelés számos formája közül választ egyet:

Artromia. Nagyon nehéz módszer. Kivételes esetekben alkalmazzák a térdízület kiterjedt károsodása esetén.
A porc varrása. A módszert friss sérülés esetén egy minilyukon keresztül a térdbe helyezett artroszkóppal végezzük. A legkedvezőbb eredmény a vörös zónában történő keresztkötések esetén figyelhető meg.
A részleges meniscectomia egy műtét a porc sérült részének eltávolítására, annak teljes részének helyreállítására.
Átruházás. A művelet eredményeként valaki más meniszkuszát behelyezik az áldozatba.
Artroszkópia. Ezzel a leggyakoribb és legmodernebb kezelési módszerrel a traumatizáció a legminimálisabb. A térd két mini lyukába bevezetett artroszkóp és sóoldat eredményeként minden szükséges helyreállító manipulációt elvégeznek.

Rehabilitáció

Nehéz túlbecsülni a gyógyulási időszak fontosságát, az összes orvosi előírás betartását, helyes végrehajtását, mivel az összes funkció visszatérése, a mozgások fájdalommentessége és az ízület krónikus következmények nélküli teljes helyreállítása közvetlenül függ annak hatékonyságától.

A térd szerkezetét erősítő kis terheléseket megfelelően hozzárendelt hardveres helyreállítási módszerek adják - szimulátorok, valamint a fizioterápia és a testmozgás terápia erősíti a belső struktúrákat. Az ödéma nyirokmasszázzsal eltávolítható.

A kezelés otthon is elvégezhető, de még mindig nagyobb hatás figyelhető meg a fekvőbeteg kezeléssel.

Az ilyen terápia több hónapja azzal ér véget, hogy az áldozat visszatér a megszokott életébe.

A sérülés következményei

A belső és külső meniszkusz szakadása a legösszetettebb sérülésnek számít, amely után nehéz a térd visszatérni a szokásos motoros funkcióihoz.

De ne essen kétségbe - a kezelés sikere nagymértékben magától az áldozattól függ.

Nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, mert az eredmény nagymértékben függ a következőktől:

időben történő diagnózis;
helyesen előírt terápia;
a sérülés gyors lokalizációja;
a rés időtartama;
sikeres helyreállítási eljárások.

Bár a térdízületek csontjai a legnagyobbak az emberi csontvázban, a sérülések többsége a térdben történik. A sérülés a végtag ezen részének nagy terhelése miatt következik be. Beszéljünk olyan sérülésekről, mint a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása és a következmények kiküszöbölésének módszerei.

A meniszkusz kinevezése

A végtagízület egy összetett szerkezetre utal, ahol minden elem egy adott problémát old meg. Mindegyik térd meniszkuszokkal van felszerelve, amelyek kettévágják az ízületi üreget, és a következő feladatokat látják el:

stabilizáló. Bármilyen fizikai tevékenység során az ízületi felületek a megfelelő irányban elmozdulnak;
lengéscsillapítóként működnek, lágyítják az ütéseket és ütéseket futás, ugrás, séta közben.

A lengéscsillapító elemek sérülése különböző ízületi sérüléseknél fordul elő, éppen az ezeknek az ízületi részek által felvett terhelésnek köszönhetően. Minden térdnek két meniszkusza van, amelyek porcból állnak:

oldalsó (külső);
mediális (belső).

Minden típusú lengéscsillapító lemezt egy test és a kürtök alkotnak (hátul és elöl). Az ütéselnyelő elemek szabadon mozognak a fizikai aktivitás során.

A fő károsodás a belső meniszkusz hátsó szarvában jelentkezik.

Miért történik sérülés

A porclemez gyakori sérülése a teljes vagy hiányos szakadás. A profi sportolók és táncosok gyakran megsérülnek, és akiknek specialitása a nagy terheléshez kapcsolódik. Sérülések fordulnak elő időseknél, és a térd környékét ért véletlen, előre nem látható terhelés következtében.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának testének károsodása a következő fő okokból következik be:

fokozott sportterhelések (kocogás egyenetlen terepen, ugrás);
aktív séta, hosszan tartó guggolás;
krónikus ízületi patológiák, amelyekben a térd régió gyulladása alakul ki;
veleszületett ízületi patológia.

Ezek az okok a meniszkusz különböző súlyosságú sérüléseihez vezetnek.

Osztályozás

A porcelemek traumájának tünetei a porcszövet károsodásának súlyosságától függenek. A belső meniszkusz károsodásának a következő szakaszai vannak:

1. szakasz (enyhe). A sérült végtag mozgása normális. A fájdalom gyenge, és erősebbé válik guggolás vagy ugrás közben. A térdkalács felett enyhe duzzanat lehet;
2 fok a sérülést erős fájdalom kíséri. Még külső segítséggel is nehéz kiegyenesíteni a végtagot. Sántikálva mozoghat, de az ízület bármelyik pillanatban eltömődhet. A puffadtság fokozatosan egyre erősebbé válik, és a bőr színe megváltozik;
a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása 3 fok olyan intenzitású fájdalomszindrómák kíséretében, amelyeket lehetetlen elviselni. Leginkább a térdkalács helyén fáj. Bármilyen fizikai tevékenység lehetetlen. A térd mérete megnő, és a bőr egészséges színét lilára vagy cianotikusra változtatja.

Ha a mediális meniszkusz sérült, a következő tünetek jelentkeznek:

a fájdalom fokozódik, ha belülről megnyomja a térdkalácsot, és egyidejűleg kiegyenesíti a végtagot (Bazhov technika);
a térd területének bőre túl érzékennyé válik (Turner-tünet);
ha a beteg lefekszik, a tenyér gond nélkül átmegy a sérült térd alatt (Land-tünet).

A diagnózis felállítása után az orvos eldönti, hogy melyik kezelési módszert alkalmazza.

Vízszintes rés

A sérült terület helyétől és a károsodás általános jellemzőitől függően a mediális meniszkusz sérüléseinek típusai vannak:

sétálni;
ferde;
áthaladva;
vízszintes;
a patológia krónikus formája.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes károsodásának jellemzői a következők:

a belső lengéscsillapító lemez ilyen típusú szakadása esetén sérülés következik be, amely az ízületi tokra irányul;
duzzanat van az ízületi rés területén. A patológia ezen fejlődésének gyakori jelei vannak a külső porc elülső meniszkusz szarvának károsodásával, ezért a diagnózis során különös figyelmet kell fordítani.

Vízszintes, részleges károsodás esetén az üreg elkezdi felhalmozni a felesleges ízületi folyadékot. A patológia ultrahanggal diagnosztizálható.

Az első tünetek eltávolítása után minden beteg számára speciális gimnasztikai gyakorlatokat dolgoznak ki. Fizioterápiás és masszázskezeléseket írnak elő.

Ha a hagyományos kezelési módszerek nem adnak pozitív eredményt, akkor sebészeti beavatkozás szükséges.

A mediális meniszkusz traumája miatt kialakuló synovitis

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának hátterében szinovitis kezdődhet. Ez a patológia a szövetekben a sérülés során fellépő szerkezeti porcváltozások miatt alakul ki. Szakadáskor az ízületi folyadék nagy mennyiségben kezd termelődni, és kitölti az ízületi üreget.

Ahogy a szinovitis (folyadék felhalmozódás) kialakul, egyre nehezebbé válik a mozgás. Ha átmenet van a patológia degeneratív lefolyására, akkor a térd folyamatosan hajlított helyzetben van. Ennek eredményeként izomgörcs alakul ki.

A szinovitisz fejlett formái ízületi gyulladás kialakulásához vezetnek. Ezért a diagnózis idején a szakadt meniszkusz tünetei hasonlóak a krónikus ízületi gyulladáshoz.

Ha a szinovitist nem kezelik időben, a porcos felület teljesen összeomlik. Az ízület többé nem kap táplálékot, ami további fogyatékossághoz vezet.

Terápiás technikák

Bármilyen ízületi sérülés esetén a kezelést időben, késedelem nélkül el kell kezdeni. Ha elhalasztja a klinikára irányuló fellebbezést, akkor a trauma krónikus lefolyásúvá válik. A patológia krónikus lefolyása az ízületek szöveti szerkezetének megváltozásához, a sérült végtag további deformációjához vezet.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Az ilyen sérülések kezelésében gyakran alkalmaznak hagyományos módszereket.

A belső meniszkusz sérüléseinek komplex, hagyományos terápiája a következő tevékenységeket tartalmazza:

speciális gyógyszerekkel ízületi blokádot hajtanak végre, amely után az ízület motoros képessége részben helyreáll;
gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a puffadás eltávolítására;
gyógyulási időszak, beleértve a speciális gimnasztikai gyakorlatokat, fizioterápiát és masszázst;
majd jön a chondroprotectors (a porc szerkezetének helyreállítását segítő gyógyszerek) fogadása. A hialuronsav a chondroprotectorok aktív összetevői között található. A felvételi tanfolyam akár hat hónapig is eltarthat.

A kezelés teljes ideje alatt fájdalomcsillapítók jelen vannak, mivel a szalagok károsodása állandó fájdalommal jár. A fájdalom megszüntetésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Műtéti beavatkozás

Ha a meniszkusz megsérül, a következő pontok jelzik a sebészeti beavatkozásokat:

súlyos sérülések;
amikor a porc összetörik, és a szöveteket nem lehet helyreállítani;
a meniszkusz szarvának súlyos sérülései;
a hátsó szarv szakadása;
ízületi ciszta.

A lengéscsillapító porclemez hátsó szarvának sérülése esetén a következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

reszekció törött elemek, vagy meniszkusz. Ezt a fajta manipulációt hiányos vagy teljes gyötrődéssel hajtják végre;
felépülés elpusztult szövetek;
csere az implantátumok által elpusztított szövetek;
varrás meniszkusz. Ilyen sebészeti beavatkozást friss károsodás esetén hajtanak végre, és azonnali orvosi ellátást kell kérni.

Tekintsük részletesebben a térdsérülések sebészeti kezelésének típusait.

Arthrotómia

Az arthrotomia lényege a sérült meniszkusz teljes reszekciójára redukálódik. Az ilyen műveletet ritka esetekben hajtják végre, amikor az ízületi szövetek, beleértve az ereket is, teljesen érintettek, és nem állíthatók helyre.

A modern sebészek és ortopédusok ezt a technikát hatástalannak ismerték el, és gyakorlatilag sehol nem használják.

Részleges meniscectomia

A meniszkusz javítása során a sérült éleket úgy vágják le, hogy lapos felület legyen.

Endoprotézis

A sérült meniszkusz pótlására donorszervet ültetnek át. Ezt a fajta sebészeti beavatkozást ritkán hajtják végre, mert lehetséges a donor anyag elutasítása.

A sérült szövetek varrása

Az ilyen típusú sebészeti kezelés célja az elpusztult porcszövet helyreállítása. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás akkor ad pozitív eredményt, ha a sérülés a meniszkusz legvastagabb részét érintette, és fennáll a sérült felület összeolvadásának lehetősége.

A varrás csak friss sérülésekkel történik.

Artroszkópia

Az artroszkópos technikákkal végzett műtét a legmodernebb és leghatékonyabb kezelési módszer. A műtét során nyújtott összes előny mellett a trauma gyakorlatilag kizárt.

A művelet végrehajtásához az ízületi üregben több kis bemetszést végeznek, amelyeken keresztül a műszert a kamerával együtt behelyezik. A bemetszéseken keresztül a beavatkozás során sóoldatot juttatunk.

Az artroszkópia technikája nemcsak az eljárás során tapasztalható alacsony traumatizmusával figyelemreméltó, hanem azzal is, hogy egyszerre láthatja a sérült végtag valódi állapotát. Az artroszkópiát a térdízület meniszkuszának károsodása utáni diagnózis felállításának egyik diagnosztikai módszereként is használják.

sustavec.ru

Anatómia

A térdízület meniszkuszai félhold alakú porcképződmények, amelyek növelik az ízületi felületek egybevágóságát, lengéscsillapítóként működnek az ízületben, részt vesznek a hialinporc táplálásában, valamint stabilizálják a térdízületet. A térdízületben történő mozgás során a meniszkuszok különböző irányokba mozognak, a sípcsont platója mentén csúsznak, alakjuk, feszültségük változhat. A térdízületben két meniszkusz van:
- mediális meniszkusz
- külső (oldalsó) meniszkusz

A meniszkuszokat rostos porc alkotja. A meniszkuszok általában félhold alakúak, bár vannak korong alakú meniszkuszok (gyakrabban külső). Keresztmetszeten a meniszkusz alakja közel van egy háromszöghöz, az alap az ízületi tok felé néz.

Kioszt meniszkusz test, a meniszkusz elülső és hátsó szarvát. A mediális meniszkusz nagyobb félkört alkot, mint az oldalsó. Keskeny elülső szarvbetétei az intercondylaris eminencia mediális oldalán, az ACL (anterior cruciate ligament) előtt, míg a széles hátsó szarv betétei az intercondylaris eminencia laterális részén, a PCL előtt (posterior cruciate ligament) és hátul. az oldalsó meniszkusz behelyezésére. A mediális meniszkusz végig szilárdan rögzítve van az ízületi kapszulához, ezért kevésbé mozgékony, ami gyakrabban sérül. Az oldalsó meniszkusz szélesebb, mint a mediális, és majdnem gyűrű alakú. Ezenkívül az oldalsó meniszkusz mozgékonyabb, ami csökkenti a szakadás gyakoriságát.

Az ízületi kapszula artériáiból hajtják végre. A vérellátás mértéke szerint 3 zóna. A meniszkusz legjobban perfúziós területe közelebb található az ízületi kapszulához (vörös zóna). A meniszkusz belső részei nem rendelkeznek saját vérellátással (fehér zóna), ennek a résznek a táplálása az intraartikuláris folyadék keringése miatt történik. Ezért az ízületi tok közelében lévő meniszkusz sérülések (parakapszuláris szakadások) nagyobb valószínűséggel gyógyulnak, és a meniszkusz belső oldalán lévő szakadások nem gyógyulnak be. Ezek a jellemzők nagymértékben meghatározzák a meniszkuszkárosodás kezelésének taktikáját, és a meniszkuszvarrat elvégzésének lehetőségét.

A sérülés lokalizációja szerint több is van a meniszkusz sérülés típusai: a meniszkusz testének károsodása ("locsolókanna nyélszerű" szakadása, hosszanti szakadás, keresztirányú szakadás, vízszintes szakadás, patchwork szakadás stb.), a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának sérülése, paracapsuláris károsodás.

Mind a belső, mind a külső meniszkusz elszigetelt károsodása, illetve ezek együttes károsodása is előfordul. Néha a meniszkusz sérülés a térdízület struktúráinak összetettebb sérülésének része.

Tünetek

Meniszkusz sérülés a térdízület leggyakoribb patológiái közé tartoznak.

A meniszkusz sérülésének tipikus mechanizmusa az behajlított vagy félig hajlított láb elfordulása okozta sérülés funkcionális terhelése idején, rögzített lábbal (foci, jégkorong, egyéb játéksportok, ütközések, esés síelés közben).

Ritkábban meniszkusz szakadás lép fel guggolás, ugrás, koordinálatlan mozgás során. A degeneratív változások hátterében a meniszkusz károsodásához vezető sérülés kisebb lehet.

A meniszkusz sérülés klinikai képében szokás megkülönböztetni az akut és a krónikus időszakokat. Akut időszak közvetlenül a kezdeti sérülés után következik be. A beteg erősen fejlődik fájdalom térdízületben fájdalom miatti mozgáskorlátozás, néha a lábszár flexiós helyzetben rögzül ( az ízület blokádja). Akut esetben a meniszkusz szakadást gyakran vérzéssel kíséri a térdízület üregébe ( hemarthrosis). Az ízületi területen duzzanat van.

Gyakran előfordul, hogy a meniszkusz károsodását a közelmúltban nem diagnosztizálják, gyakran zúzódást vagy ficamot diagnosztizálnak. A konzervatív kezelés eredményeként, elsősorban a láb rögzítésének és a pihenés megteremtésének köszönhetően, fokozatosan javul az állapot. A meniszkusz súlyos károsodása esetén azonban a probléma továbbra is fennáll.

Egy idő után, a terhelés újraindulásakor, vagy ismételt kisebb sérülés, gyakran kínos mozdulat esetén ismét fájdalom jelentkezik, ízületi működési zavarok, ízületi folyadék ismét felhalmozódik az ízületben ( poszttraumás ízületi gyulladás), vagy az ízület blokádjai ismétlődnek. Ez az ún krónikus időszak betegségek. Ebben az esetben azt lehet mondani a meniszkusz elavult vagy krónikus károsodásáról.

Jellemző tünetek: A páciens fájdalomra panaszkodik a meniszkusz projekciójában mozgás közben, és általában jól látható a fájdalompont. A mozgási tartomány korlátozása (a láb teljes kinyújtásának vagy teljes guggolásnak lehetetlensége). a térdízület mozgásainak megsértése. Ízületi blokád tünete, amikor a meniszkusz szakadt része elmozdul az ízületi üregben, és időszakosan megsérül a combcsont és a sípcsont ízületi felületei között. Egyes esetekben a beteg maga tudja, hogyan kell megszüntetni az ízületi blokkot, vagy kívülállók segítségét kéri. Miután az ízület blokádja megszűnt, a mozgások ismét teljes mértékben lehetővé válnak. Időnként az ízület belső bélésének reaktív gyulladása lép fel, az ízületi folyadék felhalmozódik az ízületben - poszttraumás synovitis. Fokozatosan az izmok gyengülése és koordinációs zavara alakul ki - izomhipotrófia, járászavar.

A krónikus meniszkusz károsodás további veszélye az ízületi porcok fokozatos károsodása és a poszttraumás arthrosis kialakulása.

A meniszkusz sérülésének diagnosztizálása magában foglalja az anamnézis felvételét, a szakember által végzett klinikai vizsgálatot és az instrumentális kutatási módszereket. A csontszerkezetek károsodásának kizárása és az ízület összetevői közötti kapcsolat tisztázása érdekében általában röntgenvizsgálatot végeznek (a meniszkusz károsodása nem látható a képeken, mivel a meniszkuszok átlátszóak a röntgensugárzás számára) . A meniszkuszok és egyéb intraartikuláris struktúrák megjelenítésére jelenleg a leginformatívabb non-invazív módszer a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT), ultrahang diagnosztika (ultrahang) is.

1 ép meniszkusz.
2 A meniszkusz hátsó szarvának sérülése.

A meniszkusz traumás sérüléseit gyakran a térdízület más struktúráinak károsodásával kombinálják: keresztszalagok, oldalszalagok, porcok, térdízületi tok.

A legpontosabb és legteljesebb diagnózis az artroszkópos műtét kezdeti szakaszában, az ízület minden részének vizsgálata és felülvizsgálata során történik.

Meniszkusz sérülések kezelése

Konzervatív kezelés: Az elsősegélynyújtás általában érzéstelenítés, ízületi szúrás, az ízületben felgyülemlett vér eltávolítása, szükség esetén az ízületi blokád megszüntetése. A pihenés megteremtéséhez gipsz sínkötést vagy sínt alkalmaznak. Az immobilizáció időtartama 3-4 hét (néha akár 6 hét). Védőkezelést írnak elő, helyi hideg, dinamika megfigyelése, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Egy idő után fizioterápiás gyakorlatok, bottal vagy mankóval való séta, fizioterápia egészül ki. Kedvező lefolyás mellett 6-8 héten belül elérhető a funkció helyreállítása és a sportterheléshez való visszatérés.

Ha az ízületi blokád megszüntetése nem lehetséges, vagy a konzervatív kezelést követően az ízület blokádja ismét jelentkezik, a beteget folyamatosan izületi fájdalom, járási nehézség aggasztja - műtéti kezelés indokolt.

A mai napig a leghatékonyabb kezelés az artroszkópos műtét.

A művelet lezárva. 2 szúrással (egyenként 0,5 cm) egy artroszkópot és a szükséges műszereket helyezzük be az ízületi üregbe. Megvizsgálják az ízület összes részét, meghatározzák a meniszkusz károsodásának jellegét és mértékét. A sérülés jellegétől és helyétől függően dől el a meniszkusz sérült részének eltávolításának szükségessége, vagy a meniszkuszvarrat lehetőségének kérdése.

Egy kis történelem: 1962-ben Watanabe M. professzor leírta a technikát, és elvégezte az első endoszkópos műtétet - a meniszkusz részleges reszekcióját. 1971-ben O'Connor R.L. megismerkedik a meniszkusz reszekció új technikájával és klinikáján elkezdi alkalmazni. 1975-ben O'Connor R.L. publikálta az artroszkópos műtétek első eredményeit, és leírja a sérült meniszkusztöredék endoszkópos reszekciójának technikáját, a fennmaradó rész ezt követő igazításával. Az artroszkópos meniszkuszvarrással kapcsolatos első munkákat a technika és a műszerek leírásával együtt Wirth C.R. tette közzé, 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Ezek a munkák új szakaszt jelentettek a meniszkuszsebészetben, mivel korábban ezeket a műtéteket csak nyílt módon végezték. A modern időkben a legtöbb meniscus sérüléssel kapcsolatos műtétet artroszkóposan végzik.

A műtét artroszkópos technikája lehetővé teszi az ízület szöveteinek leggondosabb kezelését. Általában csak a meniszkusz sérült részét távolítják el, és a hiba széleit igazítják. Minél nagyobb része megőrizhető az ép meniszkusznak, annál kevésbé valószínű az ízület poszttraumás elváltozásainak progressziója. A meniszkusz teljes eltávolítása súlyos arthrosis kialakulásához vezet.
Friss sérülés esetén, és a károsodás lokalizációja közelebb van a paracapsuláris zónához, műtétet lehet végrehajtani - artroszkópos meniszkusz varrat.

A kezelés taktikájáról a műtét során a kezelő sebész dönt a sérült meniszkusz és a technikai lehetőségek tanulmányozása alapján.

A műtét alacsony invazivitása miatt a fekvőbeteg kezelés általában 1-3 napig tart. A posztoperatív időszakban a fizikai aktivitás 2-4 hétre korlátozódik. Egyes esetekben mankóval járás és térdmerevítő viselése javasolt. A rehabilitációs kezelés az első héttől kezdődhet. A teljes felépülés és a sporttevékenységhez való visszatérés általában 4-6 héten belül megtörténik.

Időben diagnosztizálva és szakképzett műtéttel a kezelés kiváló funkcionális eredményeket ad, és lehetővé teszi a fizikai aktivitás teljes helyreállítását.

www.artro-s.ru

Fejlesztési mechanizmus

A térd összetett szerkezetű. Az ízület magában foglalja a combcsont condylusainak felületeit, a lábszár üregét és a térdkalácsot. A jobb stabilizálás, párnázás és terheléscsökkentés érdekében az ízületi térben páros porcos képződmények lokalizálódnak, amelyeket mediális (belső) és laterális (külső) meniszkuszoknak neveznek. Félhold alakúak, amelynek szűkített élei előre és hátra irányulnak - az elülső és a hátsó szarvak.

A külső meniszkusz mozgékonyabb képződmény, ezért túlzott mechanikai hatás esetén kissé eltolódik, ami megakadályozza a traumás károsodást. A mediális meniszkuszt a szalagok merevebben rögzítik, mechanikai erőhatásnak kitéve nem mozdul el, aminek következtében gyakrabban fordul elő károsodás a különböző részlegekben, különösen a hátsó szarv régiójában.

Az okok

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása polietiológiai patológiás állapot, amely különböző tényezők hatására alakul ki:

A kinetikus erő hatása a térd területén ütés vagy esés formájában.
A térd túlzott behajlítása, ami a meniszkuszokat rögzítő szalagok feszültségéhez vezet.
A combcsont forgatása (forgatása) rögzített alsó lábbal.
Gyakori és hosszú séta.
Veleszületett változások, amelyek a térdszalagok, valamint a porcok erejének csökkenését okozzák.
Degeneratív-dystrophi folyamatok a térd porcos struktúráiban, amelyek elvékonyodásához és károsodásához vezetnek. Ez az ok leggyakrabban az időseknél fordul elő.

Az okok feltárása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak az optimális kezelést válassza ki, hanem ajánlásokat is adjon az újrafejlődés megelőzésére vonatkozóan.

Fajták

A mediális meniszkusz szerkezetének és alakjának megsértését a hátsó szarv régiójában több kritérium szerint osztályozzák. A sérülés súlyosságától függően a következők vannak:

A térd porcos struktúráinak kóros állapotának kialakulásához vezető fő kiváltó tényezőtől függően a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros degeneratív károsodását különböztetjük meg.

A trauma vagy a porcos szerkezet integritásának kóros megsértésének felírásának kritériuma szerint megkülönböztetik a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és krónikus károsodását. Külön kiemeljük a test és a mediális meniszkusz hátsó szarvának együttes károsodását is.

Megnyilvánulások

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának klinikai tünetei viszonylag jellegzetesek, és a következők:

Fájdalom, amely a térdízület belső felületén lokalizálódik. A fájdalom súlyossága a szerkezet integritásának megsértésének okától függ. Intenzívebbek traumás sérülések esetén, és drámaian megnövekednek séta vagy lépcsőn való leszállás közben.
A térd állapotának és funkcióinak megsértése, a mozgási tartomány teljességének korlátozásával (aktív és passzív mozgások). A mediális meniszkusz hátsó szarvának teljes leválása esetén az éles fájdalom hátterében a térd teljes blokkja léphet fel.
A gyulladás kialakulásának jelei, beleértve a térd bőrének hiperémiáját (vörösségét), a lágyrészek duzzadását, valamint a térd érintése után érezhető helyi hőmérséklet-emelkedést.

A degeneratív folyamat kialakulásával a porcszerkezetek fokozatos pusztulását jellegzetes kattanások és a térd roppanása kíséri a mozgások során.

A klinikai megnyilvánulások az alapja annak, hogy az orvos objektív kiegészítő diagnózist írjon elő. Ez magában foglalja a kutatást, elsősorban az ízület belső struktúráinak megjelenítésére:

Az artroszkópia vizuális ellenőrzés mellett is lehetővé teszi a terápiás manipulációkat, miután speciális mikroműszereket helyeztek be az ízületi üregbe.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása - kezelés

Objektív diagnózis után a lokalizáció meghatározásával, az ízület porcos struktúráinak integritásának megsértésének súlyosságával az orvos átfogó kezelést ír elő. Számos tevékenységi területet foglal magában, amelyek magukban foglalják a konzervatív terápiát, a sebészeti beavatkozást, valamint az ezt követő rehabilitációt. Többnyire minden esemény kiegészíti egymást, és egymás után kerülnek kiosztásra.

Kezelés műtét nélkül

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának részleges károsodását diagnosztizálták (1. vagy 2. fokozat), akkor konzervatív kezelés lehetséges. Ez magában foglalja a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vitaminkészítmények, chondroprotectorok) alkalmazását, fizioterápiás eljárások (elektroforézis, iszapfürdő, ozocerit) végrehajtását. A terápiás intézkedések során szükségszerűen biztosított a térdízület funkcionális pihenése.

A műtét fő célja a mediális meniszkusz anatómiai integritásának helyreállítása, amely lehetővé teszi a térdízület normál funkcionális állapotának biztosítását a jövőben.

A sebészeti beavatkozás történhet nyílt hozzáféréssel vagy artroszkópia segítségével. A modern artroszkópos beavatkozást a választott módszernek tekintik, mivel kevesebb traumát okoz, jelentősen csökkentheti a posztoperatív rehabilitációs időszak időtartamát.

Rehabilitáció

A kezelés típusától függetlenül szükségszerűen rehabilitációs intézkedéseket írnak elő, amelyek magukban foglalják a speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzését az ízületi terhelés fokozatos növekedésével.

A térd mediális meniszkuszának integritásának megsértésének időben történő diagnosztizálása, kezelése és rehabilitációja lehetővé teszi, hogy kedvező prognózist érjen el a térdízület funkcionális állapotának helyreállításához.

www.koleno.su

A térd porcszövetének anatómiai jellemzői

A meniszkusz a térd porcos szövete, amely két szomszédos csont között helyezkedik el, és biztosítja, hogy az egyik csont átcsússzon a másikon, biztosítva a térd akadálytalan hajlítását/nyújtását.

A térdízület szerkezete kétféle meniszkuszból áll:

Külső (oldalsó).
Belső (mediális).

A legmobilabb külsőnek tekinthető. Ezért károsodása sokkal kevésbé gyakori, mint a belső sérülése.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcos párna, amely a belső oldalon elhelyezkedő szalaggal kapcsolódik a térdízület csontjaihoz, kevésbé mozgékony, ezért a mediális meniszkusz elváltozásával rendelkezők gyakrabban fordulnak traumatológiához. . A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodása kíséri.

Kinézetre úgy néz ki, mint egy porózus anyaggal bélelt félhold. A porcpárna teste három részből áll:

elülső szarv;
középső rész;
Hátsó kürt.

A térd porcikái számos fontos funkciót látnak el, amelyek nélkül a teljes értékű mozgás lehetetlen lenne:

Párnázás séta, futás, ugrás közben.
A térd stabilizálása nyugalomban.
Idegvégződésekkel átitatva, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

meniszkusz szakadás

A térdsérülés nem ritka. Ugyanakkor nem csak az aktív életmódot folytatók sérülhetnek meg, hanem azok is, akik például hosszan ülnek guggoláson, próbálnak egy lábon forogni, hosszú ugrásokat hajtanak végre. Szövetpusztulás következik be, és idővel a 40 év felettiek veszélynek vannak kitéve. A fiatalon megsérült térd idős korban krónikus betegségekké válik.

Sérülésének jellege eltérő lehet attól függően, hogy pontosan hol történt a szakadás és milyen alakú.

Formák törése

A porcszakadások az elváltozás természetében és formájában eltérőek lehetnek. A modern traumatológia a belső meniszkusz szakadásainak következő csoportjait különbözteti meg:

Hosszirányú;
degeneratív;
ferde;
átlós;
a hátsó szarv megrepedése;
vízszintes;
Az elülső szarv szakadása.

A hátsó szarv megrepedése

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdsérülések egyik leggyakoribb csoportja. Ez a legveszélyesebb sérülés.

A hátsó szarv könnyei lehetnek:

Vízszintes, azaz hosszanti rés, amelyben a szöveti rétegek egymástól való elválasztása következik be, majd a térdízület mozgékonyságának gátlása következik be.
Radiális, vagyis a térdízület olyan károsodása, amelyben a porcszövet ferde keresztirányú szakadásai jelennek meg. Az elváltozás szélei úgy néznek ki, mint a rongyok, amelyek az ízület csontjai közé esve a térdízületben repedést okoznak.
Kombinált, azaz a (mediális) belső meniszkusz kétféle - vízszintes és radiális - sérülését hordozza.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülésének tünetei

A kialakuló sérülés tünetei attól függnek, hogy milyen formában viseli. Ha ez akut forma, akkor a sérülés jelei a következők:

Éles fájdalom nyugalomban is.
Vérzés a szöveten belül.
A térd elzáródása.
Az artroszkópos szövet sima élekkel rendelkezik.
Duzzanat és bőrpír.

A krónikus formát (régi szakadást) a következő tünetek jellemzik:

A térdízület repedése mozgás közben;
Az ízületi folyadék felhalmozódása;
Az artroszkópia során a szövet rétegzett, hasonlóan egy porózus szivacshoz.

Porckárosodás kezelése

Annak érdekében, hogy az akut forma ne váljon krónikussá, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik meg, akkor a szövet jelentős pusztulásnak indul, szaggatottá válik. A szövet pusztulása a porc degenerációjához vezet, ami viszont térdízületi arthrosishoz és annak mozdulatlanságához vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert az akut, nem indult szakaszban alkalmazzák a betegség lefolyásának korai szakaszában. A konzervatív módszerekkel végzett terápia több szakaszból áll.

Enyhítse a gyulladást, fájdalmat és duzzanatot nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
A térdízület „elakadása” esetén repozíciót, azaz manuális terápia vagy vontatás segítségével történő redukciót alkalmaznak.
Fizikoterápia.
Maszoterápia.
Fizikoterápia.

Kezelés kondroprotektorokkal.
Ízületi kezelés hialuronsavval.
Kezelés népi gyógymódokkal.
Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
Gipsz (orvosi javaslatra).

A sebészeti kezelés szakaszai

A sebészi módszert csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövet annyira károsodott, hogy nem lehet helyreállítani, vagy ha a konzervatív módszerek nem segítettek.

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő manipulációkból állnak:

Arthrotomia - a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció - a donor meniszkusz mozgatása a pácienshez;
Endoprotetika - mesterséges porc bevezetése a térdbe;
A sérült porc varrása (kisebb sérüléssel végezve);
Artroszkópia - térdszúrás két helyen a következő porcmanipulációk (például varrás vagy artroplasztika) elvégzése érdekében.

A kezelés elvégzése után, függetlenül attól, hogy milyen módszerrel (konzervatív vagy sebészeti) végezték el, a páciens hosszú rehabilitációs kúra alatt áll. A beteg köteles teljes pihenést biztosítani a kezelés ideje alatt és azt követően. A terápia befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A páciensnek ügyelnie kell arra, hogy a hideg ne hatoljon a végtagokig, és a térd ne legyen kitéve hirtelen mozgásoknak.

Következtetés

Így a térdsérülés olyan sérülés, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint bármely más sérülés. A traumatológiában a meniszkusz sérüléseknek többféle típusa ismert: az elülső szarv szakadása, a hátsó szarv szakadása és a középső rész szakadása. Az ilyen sérülések különböző méretűek és alakúak lehetnek, ezért többféle típusa van: vízszintes, keresztirányú, ferde, hosszanti, degeneratív. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakoribb, mint az elülső vagy mediális meniszkuszé. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, ezért a mozgás során nagyobb nyomás nehezedik rá.

A sérült porcok kezelését konzervatív és sebészeti úton is végezzük. Hogy melyik módszert választja, azt a kezelőorvos határozza meg az alapján, hogy milyen súlyos a károsodás, milyen formában (akut vagy krónikus) van a károsodás, milyen állapotban van a térd porcszövete, milyen szakadás van jelen (vízszintes, radiális vagy kombinált).

Szinte mindig a kezelőorvos megpróbálja a konzervatív módszerhez folyamodni, és csak akkor, ha tehetetlennek bizonyult, a műtétet.

A porcsérülések kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a sérülés krónikus formája az ízületi szövet teljes pusztulásához és a térd mozdulatlanságához vezethet.

Az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében kerülni kell a fordulásokat, a hirtelen mozdulatokat, az eséseket, a magasból való ugrásokat. A meniszkusz kezelése után a fizikai aktivitás általában ellenjavallt. Kedves olvasók, mára ennyi, ossza meg megjegyzéseiben tapasztalatait a meniszkusz sérülések kezelésében, milyen módszerekkel oldotta meg problémáit?

sustavlive.ru

A szünetek fajtái

A meniszkusz a térdízület egy része, amely megvédi a csontszövetet a súrlódástól, és belülről rögzíti az ízületet. A meniszkuszok a térd csontepifízisei között helyezkednek el, stabilizálják helyzetét.

A meniszkusz szarvai kötőszöveti folyamatok, amelyek rögzítik a térdízület alakját. Nem engedik, hogy a csontok helyzete megváltozzon egymáshoz képest. A szarvak, a meniszkusz szélső részei között sűrűbb területek találhatók - ez a porc teste.

A mediális meniszkusz szarvakkal van rögzítve a csonton, az alsó végtag belső oldalán található. Az oldalsó a külső részben található. Az oldalsó meniszkusz felelős a mobilitásért. Ezért károsodása ritkábban fordul elő. De a mediális stabilizálja az ízületet, és nem mindig bírja a feszültséget.
A meniszkusz szakadása az összes térdsérülés 5 esetéből 4. A legtöbb esetben túl erős terhelések vagy hirtelen mozgások miatt fordulnak elő.

Néha az ízület porcos szövetének degeneratív folyamatai egyidejű kockázati tényezővé válnak. A térd osteoarthritis növeli a traumás sérülés valószínűségét. Ez magában foglalja a túlsúlyt, a szalagok terhelésekhez való szokatlanságát is.

A rés nem mindig jelentkezik azonnal a túl nagy terhelés, ütések és esések miatt. Néha idővel kialakul. Ebben a helyzetben a tünetek jelen lehetnek, vagy nem. Ha azonban a porcos ízületet nem kezelik, előbb-utóbb felszakadnak a szélei.

A hátsó szarv sérülése

A sérülések típusai:

Elülső szarv sérülése

Az elülső szarv károsodása általában ugyanazon minta szerint alakul ki, mint a hátsó szarv:

A beteg gyakran elveszíti mozgásképességét.
A fájdalmak szúrósak, nem teszik lehetővé a láb hajlítását és kihajlítását.
Az izmok gyengülnek, petyhüdtté válnak.

Az elülső szarv gyakrabban szakad el, mint a hátsó szarv, mivel valamivel kevésbé vastag. A legtöbb esetben a sérülés hosszanti jellegű. Ezenkívül a szakadások erősebbek, és gyakrabban alkotnak porcszövetet.

jelek

A meniszkusz szakadásának fő tünete a térdízület erős fájdalma. Amikor a hátsó szarv elszakad, a fájdalom elsősorban a popliteális régióban lokalizálódik. Ha tapintható nyomással megérinti a térdét, a fájdalom drámaian megnő. Szinte lehetetlen mozogni a fájdalom miatt.

A legkönnyebb megérteni, hogy rés keletkezett a mozgási kísérlet során. A legsúlyosabb fájdalom akkor jelentkezik, ha az áldozat megpróbálja kiegyenesíteni az alsó végtagot, vagy más mozgásokat végezni az alsó lábával.

A sérülés után a tünetek attól függően változnak, hogy mennyi idő telt el. Az első másfél hónapos fájdalmak elég erősek. Ha a beteg egyidejűleg nem veszítette el a járás képességét, a fájdalom a legkisebb erőfeszítéssel is felerősödik. Ezenkívül még a szokásos sétát is kellemetlen hangok kísérik, a meniszkusz megreped.

A térdízület megduzzad és elveszti stabilitását. Emiatt az orvosok azt tanácsolhatják, hogy ne álljanak fel, még akkor sem, ha a sérült fizikailag képes rá.

Ha a szakadás nem traumás, hanem degeneratív jellegű, a tünetek krónikussá válnak. A fájdalom itt kevésbé kifejezett, és főleg feszültség alatt nyilvánul meg. Néha a fájdalom nem jelentkezik azonnal, és a beteg hosszú ideig nem keres fel orvost. Ez az ízület integritásának akut traumás megsértéséhez vezethet.

A sérülés diagnosztizálásához az orvos a következő specifikus tüneteket alkalmazhatja:

éles fájdalom szúr, ha a lábszár kiegyenesítése közben megnyomja a térd elülső részét;
a sérült alsó végtag a szokásosnál jobban kiegyenesedhet;
a térd és a felső láb bőre érzékenyebbé válik;
amikor megpróbál felmászni a lépcsőn, a térdízület "elakad" és leáll.

fokok

A térdporc állapotának osztályozása Stoller szerint:

Kezelés

Ha a harmadik súlyossági fokú tünetek nyilvánvalóak, elsősegélyt kell nyújtani és mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezése előtt az áldozatot nem szabad megengedni. A fájdalom enyhítésére és a súlyos duzzanat elkerülésére jeget kell alkalmazni.

Amikor a mentők megérkeznek, fájdalomcsillapító injekciót adnak be. Ezt követően lehetőség nyílik az áldozat kínzása nélkül ideiglenes sín elhelyezésére.

Ez a térdízület immobilizálásához és a károsodás súlyosbodásának megakadályozásához szükséges. Lehet, hogy folyadékot és vért kell ürítenie az ízületi üregből. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, de szükséges.

A kezelés módja a rés erősségétől és a lokalizációtól függ. Az orvos elsődleges feladata a konzervatív terápia és a műtét közötti választás.

Lehetőségek

Ha a porc szélei elszakadtak, és a szárnyak akadályozzák a mozgást, műtétre lesz szükség. Nem nélkülözheti azt sem, ha a csontok egymáshoz viszonyított helyzete megzavarodik, vagy a meniszkusz összetörik.

A sebész a következő műveleteket hajthatja végre:

varrni a porcszárnyakat;
távolítsa el a teljes ízületet vagy a hátsó szarvat;
rögzítse a porc részeit bioinert anyagokból készült rögzítő részekkel;
az ízület ezen részét átültetni;
helyreállítja a térdízület alakját és helyzetét.

A műtét során bemetszést végeznek a bőrön. Ezen keresztül dréncsövet, fényforrást és endoszkópos lencsét helyeznek be. Ezek az eszközök segítenek a műtét kevésbé traumatikussá tételében.

A meniszkusszal végzett minden manipulációt, beleértve az eltávolítást is, vékony műszerekkel hajtják végre, amelyeket a bemetszésen keresztül helyeznek be. Ez nemcsak kevésbé "véres" működést biztosít, hanem elvileg lehetővé is teszi. A hátsó szarv régiója nehezen elérhető, és csak így lehet befolyásolni.

A műtét utáni konzervatív terápia és rehabilitáció a következőket foglalhatja magában:

A térdízület meniszkuszai porcos lemezek, amelyek a térdkészülék csontjai között helyezkednek el, és járás közben lengéscsillapítóként szolgálnak.

A meniszkusz egy félkör alakú porcos lemez, amely a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el. Testből, hátsó és elülső szarvakból áll. Mindegyik meniszkusz egy félkör, ahol a középső a meniszkusz teste, a félkör szélei pedig a szarvak. Az elülső szarv a térdízület elülső részén lévő intercondylaris eminenciákhoz, a hátsó szarv pedig a hátsókhoz tapad. Kétféle meniszkusz létezik:

külső vagy oldalsó - a térdízület külső oldalán található, mozgékonyabb és kevésbé hajlamos a sérülésekre;
a belső, vagy mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, közelebb helyezkedik el a belső széléhez, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. A sérülés leggyakoribb típusa a mediális meniszkusz szakadása.

A térd meniszkuszának sérülése

A meniszkusok a következő funkciókat látják el:

a térd csontjainak felületén lévő terhelések értékcsökkenése és csökkentése;
a csontok felületének érintkezési területének növekedése, ami segít csökkenteni ezeknek a csontoknak a terhelését;
térd stabilizálása;
proprioceptorok - a meniszkuszban találhatók, és jeleket adnak az agynak az alsó végtag helyzetéről.

vörös zóna - a kapszula mellett található, és a legjobb vérellátást kapja,
köztes zóna - középen helyezkedik el, és vérellátása jelentéktelen;
fehér zóna - nem kap vérellátást a kapszulából.

Attól függően, hogy a sérült terület melyik zónában található, a kezelési taktikát választják. A kapszula mellett elhelyezkedő könnyek a bőséges vérellátás miatt önmagukban nőnek össze, a meniszkusz belső részének szakadásai pedig, ahol a porcszövetet csak az ízületi folyadék táplálja, egyáltalán nem nőnek össze.

A sportolók és az aktív életmódot folytatók szembesülnek ezzel a problémával. A térdízület meniszkusza egy lengéscsillapító, amely porcból áll.

Ahogy mozog, zsugorodik. A térdben két porcréteg van - külső (oldalsó) és belső (mediális).

Ha a második sérülést okoz, a toldás nehezebb. Diagnosztika nélkül nehéz megkülönböztetni a szakadást a zúzódástól.

A sérülések lehetnek traumatikusak (hirtelen mozgással) és degeneratívak (életkor miatt). A porcszövet levált része zavarja a járást, fájdalmat okozva.

A meniszkuszszakadás okai

A porcpárnák károsodása bármely életkorban megfigyelhető, és két típusra oszthatók:

A meniszkusz sérülések jellemzőek a 10-45 év közötti aktív emberekre.
Degeneratív változások- gyakori 40 év felettieknél.

A traumás szakadások kombinált sérülések következményei. Az alsó lábszár kifelé fordulása a mediális réteg károsodásához vezet, a belső elfordulás pedig a külsőt érinti.

Ritkán fordul elő közvetlen sérülés - meniszkusz zúzódás, például, amikor esés közben eltalálják a lépcső szélét.

A térdre (térdízületre) ért oldalsó ütközések hatására a betét elmozdul és összenyomódik, ami gyakori a futballistáknál. A lábszár forgatásával a sarkokra való leszállás a sérülés tipikus példája. A 30 év alattiak sérülései azonban csak rendkívül súlyos esések és ütések esetén figyelhetők meg.

Az MRI-n gyakran találnak tünetmentes elváltozásokat középkorú vagy idős betegeknél. A meniszkusz szakadása arthrosishoz vezet, de a degeneratív elváltozások miatt is előfordul a porcpárnák szerkezetének spontán gyengülése.

A közép- és időskori elfajulás az arthrosis korai stádiumának jele.Arthrosis, köszvény, túlsúly, szalaggyengeség, izomsorvadás, állómunka növeli a betegségek kockázatát.

A degeneratív elváltozások az öregedési folyamat részévé válnak, ahogy a kollagénrostok lebomlanak, csökkentve a szerkezeti támogatást. Az öregedés miatt egyébként nemcsak a betegség kockázata nő, hanem a térdízületi sérülés utáni szövődmények is.

A porc belső kiszáradása 30 év körül kezdődik, és az életkorral előrehalad. A rostos porcos szerkezet kevésbé rugalmas és rugalmas lesz,

Így néz ki a meniszkuszrepedés

ezért minimális szokatlan terhelés mellett meghibásodás léphet fel. Például amikor az ember leguggol.

A meniszkusz szakadása sokféle geometriai mintát felvehet, és bármilyen

elhelyezkedés. A kizárólag az elülső szarv sérülései elszigetelt és kivételes esetek. Általában a térdízület meniszkuszának hátsó szarvai érintettek, majd a deformitások átterjednek a testre és az elülső zónákra.

Ha a meniszkusz törés vízszintesen halad, egyidejűleg érinti a felső és az alsó szegmenst, ez nem vezet az ízület elzáródásához.

A radiális vagy függőleges elváltozások hajlamosak a meniszkusz elmozdítására, a mozgó töredékek pedig ízületi becsípődést és fájdalmat okozhatnak.

A lemez elszakadhat a rögzítési területtől, túlzottan mozgékony lehet, ha a szalagok megsérülnek.

A meniszkuszok elhelyezkedésének szerkezete és anatómiai jellemzői a patológiák magas előfordulását okozzák a különböző korkategóriákban. A szakadásokra, sérülésekre és cisztákra hajlamos sportolók veszélyben vannak.

A porcbélés szakadásának lehetséges okai:

a szalagok helytelen kialakulása vagy ficam;
lúdtalp;
helytelenül kialakított térdízület;
köszvény, szifilisz, tuberkulózis, reuma és egyéb olyan betegségek jelenléte, amelyek hatással lehetnek az ízületekre;
túlsúly.

A meniszkusz szakadás leggyakoribb okai a következők:

traumatikus hatás.
A láb éles elrablása.
Éles és maximális kiterjedés a térdízületben.
Térdütés.

50 éves kor után a meniszkusz szakadást a csontok összetételének degeneratív változásai válthatják ki.

A meniszkusz szakadásának minden oka két csoportra osztható:

traumás sérülések;
degeneratív károsodás.

A közvetett vagy kombinált sérülések miatti sérüléseket fiatalok élik meg.

A provokáló tényezők az:

meniszkusz szakadás

erőltetett extensor mozgások;
megnövekedett terhelés a térdre;
az ízület elhúzódó statikus helyzete;
természetellenes mozgások torzió formájában, lábujjakon járás, libalépés;
ínszalag gyengeség;
esés miatti közvetlen sérülés, térdre ütés.

Ebben az esetben a mediális meniszkusz károsodása az extensor akciók során következik be, a külső meniszkusz szakadása pedig az alsó lábszár befelé forgatásakor.

Idősebb betegeknél a medialis meniszkusz krónikus és degeneratív szakadásai jellemzőek.

Az ízületi apparátus traumás patológiái között a térdsérülések különleges helyet foglalnak el gyakorisága, összetettsége és következményeinek jelentősége tekintetében, összetett szerkezete és kisebb mennyiségű lágyszövete miatt, amelyek megvédik az ízület csontos részét a károsodástól.

A leggyakoribb diagnózis a térdízület meniszkuszának szakadása.

A sérülés széles körben elterjedt a sportolók körében, a lábak ellenőrizetlen terhelésénél, társbetegségeknél és fejlett arthrosisban szenvedő idős betegeknél fordul elő.

A meniszkusz anatómiája és funkciói

A meniszkusz egy félholdhoz hasonló, rostos szerkezetű kis porc, amely a combcsont és a sípcsont ízületi felületei közötti térben helyezkedik el.

A funkciók közül a legfontosabb a mozgások csillapítása, a meniszkusz csökkenti az ízületi súrlódást is és biztosítja az ízületi felületek teljes érintkezését.

A térdízületben két meniszkusz van:

külső, más néven oldalsó;
belső, más néven mediális.

A mozgékonyabb és sűrűbb szerkezetű laterális meniszkusz kisebb mértékben sérült, a medialis szalaggal kapcsolódik a csonthoz és az ízületi tokhoz, sérülékenyebb.

A meniszkusz anatómiája magában foglal egy testet, amely két szarvra megy át. A széle vagy a vörös terület a szerv legsűrűbb része, sűrű érhálózattal, és sérülés után gyorsabban helyreáll, mint a központi fehér terület - vékony, hajszálerektől mentes rész.

A meniszkusz sérülések osztályozása és okai

A sérülés súlyosságától és becsapódásának helyétől függően a károk a következők lehetnek:

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása, lehet belső, keresztirányú vagy hosszanti, foltos, töredezett. Az elülső szarv ritkábban érintett. A bonyolultság foka szerint a hézag lehet teljes és részleges.
Szakadás az ízülethez való csatlakozás helyén, a test területén a perikapszuláris régióban, valamint a hátsó szarv vízszintes szakadása. Ez a meniszkuszporc legsúlyosabb sérülése, amely sebészek beavatkozását igényli, hogy elkerülje a meniszkusz becsípődését, az ízület blokkolását és a szomszédos porcok elpusztítását.
A meniszkusz becsípődése - ez a porcszakadás vagy -szakadás eseteinek csaknem 40% -ában fordul elő, amikor a meniszkusz egy része blokkolja az ízületet a mozgásokban.
Kapcsolódó sérülések.
Krónikus porcdegeneráció, maradandó trauma és cisztává degeneráció.
Patológiás mobilitás a meniszkusz szalagjainak sérülése vagy szöveti struktúráinak degeneratív folyamatai miatt.

A meniszkuszszakadást leggyakrabban akut trauma okozza. Veszélyben vannak a sportolók és a magas fizikai aktivitású emberek. Az előfordulás kora 18-40 év. Gyermekkorban a trauma ritka, a test anatómiájának sajátosságai miatt.

Provokáló tényezők:

Egy lábon forog, nem néz fel a felszínről.
Intenzív futás, ugrás nem megfelelő felületen.
Hosszú guggolás, intenzív járás egy fájlban.
A térd ízületi berendezésének veleszületett vagy szerzett gyengesége.
Porc degeneráció, amikor egy kis sérülés is szakadást okozhat.

A meniszkusz sérülésének terápiájának típusai

A térdízület mediális meniszkuszának szakadása az egyik leggyakoribb sérülés. Leggyakrabban sportolókban, hivatásos táncosokban és nehéz fizikai munkát végzőkben fordul elő. A sérülés típusától függően a következők vannak:

függőleges rés;
ferde;
degeneratív szakadás, amikor a meniszkusz szövete nagymértékben megsemmisül;
sugárirányú;
vízszintes rés;
a meniszkusz szarvának sérülése.

Sérülés következtében a külső vagy a belső meniszkusz, vagy mindkettő megsérülhet.

Ha a térdízület meniszkuszszakadásának diagnózisa megerősítést nyer, a műtét nélküli kezelés a következő területeket foglalja magában:

konzervatív terápia.
Kezelés népi módszerekkel.

Ha kiterjedt szakadás van a térdízület meniszkuszában, a műtét nélküli kezelés nem segít. Az illetékes sebészek segítsége nélkül nem megy.

A meniszkusz szakadás súlyossága

A meniszkusz sérülésének súlyosságától függően az orvos terápiát ír elő. És a károsodás mértéke a következő:

1 fok, amikor egy kis rés keletkezik, a fájdalom jelentéktelen, duzzanat van. A tünetek néhány hét után maguktól eltűnnek.
2 közepes súlyosságú. Megnyilvánul akut fájdalom a térdben, duzzanat, mozgás korlátozott. A legkisebb terhelésnél fájdalom jelentkezik az ízületben. Ha a térdízület meniszkuszának ilyen szakadása van, akkor műtét nélkül is gyógyítható, de megfelelő terápia nélkül a patológia krónikussá válik.
A 3. fokozatú szakadás a legsúlyosabb. Az ízületi üregben nemcsak fájdalom, duzzanat jelentkezik, hanem vérzés is jelentkezik. A meniszkusz szinte teljesen összetört, ez a fokozat kötelező műtéti kezelést igényel.

Tünetek és jelek

Egy ilyen patológiával, mint a térdízület meniszkuszának traumás szakadása, a tünetek kifejeződnek:

Súlyos fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelentkezik. A sérülést egy adott kattanás kíséri. Idővel az éles fájdalom alábbhagy, és az ízületi stressz pillanataiban nyilvánul meg. A beteg nehezen tud hajlító mozdulatokat végezni.
Mozgási problémák. A térdízület külső meniszkuszának károsodásával járó gyaloglást fájdalom útján adják. A belső meniszkusz szakadása esetén problémás a lépcsőzés, ilyen tünet még mindig gyakran előfordul a meniszkusz közvetlen közvetlen sérülése esetén.
Közös blokád. A károsodás ilyen jelei akkor jelentkeznek, ha egy porcdarab drasztikusan megváltoztatja a helyét, és megakadályozza az ízület normális mozgását.
Puffadtság. Ez a tünet a sérülés után néhány nappal jelentkezik, és az intraartikuláris folyadék felhalmozódásával jár.
Hemarthrosis. A vér intraartikuláris felhalmozódása a meniszkusz vörös zónájának megszakadásának jele, amelynek saját vérellátása van.

A degeneratív jellegű károsodás tünetei a sajátosságokhoz kapcsolódnak

az alapbetegség, amely a sérüléshez vezetett, és megnyilvánulhat:

különböző intenzitású fájdalmak; (A fájdalomról nem lehet egyetlen tünetként beszélni, hanem maga a tünet fájdalom formájában eltérő lehet, annak természetétől függően).
gyulladásos folyamat (ezt a tünetet duzzanat kíséri);
a motoros képességek megsértése;
intraartikuláris folyadék felhalmozódása;
degeneratív szerkezeti változások.

A térdízület meniszkuszának régi szakadásával a folyamat krónikus formája van, amelyet enyhe fájdalom kísér.

A fájdalom bizonyos mozdulatokkal érezhető, előre nem látható súlyosbodásokkal. Különösen veszélyes a térdízület meniszkuszának megrepedése, ezzel komplett blokádok jelentkezhetnek.

A meniszkuszszakadás tünetei

A meniszkusz sérülés tünetei a szakadás helyétől függenek.:

a térd hajlítása fájdalmasan korlátozott, ha a hátsó szarv érintett;
a térd kiterjesztése fájdalmas a test és az elülső szarv elváltozásaival.

Ha a belső porc sérült, akkor a személy a következő tüneteket tapasztalja:

A fájdalom az ízületen belül lokalizálódik, a belső jellemző;

Érezhető fájdalom erős hajlítással;

- gyengíti a comb elülső felületének izmait;

Lövések izomfeszültség alatt;

Fájdalom a sípcsont szalagjában a térd hajlítása és az alsó láb kifelé fordításakor;

Közös blokád;

Az ízületi folyadék felhalmozódása.

A külső porc károsodását a következő tünetek jellemzik:

Fájdalom a peronealis oldalszalagban, amely a térd külső részébe sugárzik;

A comb elülső részének izomgyengesége.

Ha figyelembe vesszük a szakadék okának természetét, akkor két típusra oszthatók:

A térdízület meniszkuszának traumás szakadása jellegzetes tünetekkel jár, és akut.
A degeneratív szakadást krónikus lefolyás jellemzi, így a tünetek kisimulnak, és nincsenek fényes klinikai megnyilvánulások.

A meniszkusz akut sérülése a következőkben nyilvánul meg:

Éles és erős fájdalom.
Ödéma.
Károsodott ízületi mobilitás.

A térdízület meniszkusza egy félhold alakú porcos képződmény. A meniszkusz fő feladata az ütéselnyelő funkció ellátása és a térdízület stabilizálása.

A meniszkusz részt vesz a hialinporc táplálásában is. A térdízületben végzett mozgások során a meniszkuszok csúszó mozgásai a sípcsont felszínén mennek végbe, miközben alakjuk kissé megváltozhat.

A térdízületben két meniszkusz van:

mediális (belső);
oldalsó (külső).

A térdízület az egyik legnagyobb az emberi testben. Meglehetősen összetett szerkezetű, és számos porcot és szalagot tartalmaz.

Ezzel együtt kevés lágyszövet található a test ezen részében, amely megvédhetné a károsodástól.

Ezért gyakran diagnosztizálják a térdízület sérüléseit, és az egyik leggyakoribb sérülés a meniszkusz szakadás.

A meniszkusz szerkezete

A meniszkusz egy félhold alakú porcos képződmény. Az alsó lábszár és a comb között helyezkedik el, és egyfajta tömítés a csontok ízületi végei között.

A meniszkusz számos funkciót lát el, amelyek közül a fő a mozgás csillapítása és az ízületi porc védelme. Ezenkívül stabilizáló funkciót lát el, amelynek célja az egymással érintkező összes ízületi felület kölcsönös megfeleltetésének növelése.

Ezenkívül a meniszkusz jelentősen csökkenti az ízületek súrlódását.

A térdízületben két meniszkusz van:

külső;
belső.

A külső meniszkusz mozgékonyabb, ezért sokkal ritkábban károsodik, mint a belső.

A meniszkusz vérellátásának is vannak bizonyos jellemzői. Az a tény, hogy újszülötteknél az erek áthatolnak a teljes szövetükön, de már kilenc hónapos korban az erek belülről teljesen eltűnnek.

Az életkor előrehaladtával a meniszkusz vérellátása romlik. Ebből a szempontból két zóna különböztethető meg - fehér és piros.

A károk besorolása

A térdízület meniszkuszának ilyen típusú károsodásai vannak:

Elválasztás a csatolás helyétől. Ez előfordulhat a meniszkusz testének régiójában a paracapsuláris zónában vagy az elülső és hátsó szarv régiójában.
A meniszkusz testének szakadása. Ez előfordulhat a transzchondralis régióban, valamint a hátsó és az elülső szarv régiójában.
Az ilyen károk mindenféle kombinációja.
A meniszkusz túlzott mozgása. Ez lehet a meniszkusz degenerációja vagy szalagszakadása.
A meniszkusz krónikus degenerációja vagy traumatizációja, cisztás degeneráció.

A meniszkusz könnynek is több fajtája lehet:

hosszirányú;
átlós;
patchwork;
töredezett.

A bonyolultság mértéke szerint vannak teljes és hiányos szünetek.

A meniszkusz szakadás diagnózisa

A meniszkusz röntgenvizsgálata

A röntgenvizsgálat meglehetősen egyszerű diagnosztikai módszer. A meniszkuszok nem láthatók a röntgenfelvételeken, ezért kontrasztanyagokkal, vagy korszerűbb kutatási módszerekkel végeznek vizsgálatokat.

A kezdeti vizsgálat során a sebész vagy traumatológus provokatív vizsgálatokat végez a meniszkusz szakadás jellegzetes jeleinek azonosítására:

A McMurray-teszt a fájdalom fokozódását mutatja, amikor az orvos megnyomja a félig behajlított térd ízületi résének belső oldalát, és ezzel egyidejűleg kihajlítja és kifelé fordítja a lábát, megtartva a lábfejet.
Az Apley-tesztet hason fekve végezzük: az orvos megnyomja a térdben hajlított láb lábfejét, és fordulatot hajt végre. Külső forgással az oldalsó porc sérülését diagnosztizálják, belső forgással - a mediális.
Bajkov-teszt - az ízületi térre gyakorolt nyomással és a térd kiterjesztésével a fájdalom fokozódik.

A lépcsőn való leereszkedés során észlelt térdfájdalom Perelman tünetére és a problémák diagnosztizálásának szükségességére utal.

A betegség diagnosztizálása a következő vizsgálatokkal végezhető el:

Mágneses rezonancia képalkotás;
CT vizsgálat;
radiográfia;
Diagnosztikai artroszkópia.

A meniszkusz sérülés diagnózisát leggyakrabban a beteg panaszai és a sérült terület objektív vizsgálata alapján állapítják meg. A diagnózis pontosításához műszeres vizsgálatokat írnak elő a károsodás súlyosságára és természetére.

A térdízület egyszerű röntgenfelvételének előírása nem megfelelő, mivel a meniszkusz nem látható a hagyományos röntgenfelvételen. A térdízület kontrasztanyagos röntgenfelvételei segíthetnek a pontosabb diagnózis felállításában, azonban ez a módszer elvesztette jelentőségét a korszerűbb diagnosztikai módszerekhez képest.

A meniszkusz sérülések kimutatásának fő módszerei a következők:

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang működési elve azon a tényen alapul, hogy a test különböző szövetei eltérő módon továbbítják és tükrözik az ultrahanghullámokat. Az ultrahangos készülék érzékelője fogadja a visszavert jeleket, amelyek speciális feldolgozáson esnek át, és megjelennek a gép képernyőjén.

Az ultrahangos kutatási módszer előnyei:

ártalmatlanság;
hatékonyság;
alacsony költségű;
az eredmények könnyű leolvasása;
nagy érzékenység és specifitás;
non-invazivitás (a szövetek integritása nem sérül).

A térdízület ultrahangos vizsgálatához nincs szükség különösebb előkészítésre. Az egyetlen követelmény az, hogy néhány nappal a vizsgálat előtt ne adjunk intraartikuláris injekciókat.

A meniszkuszok jobb láthatósága érdekében a vizsgálatot a páciens térdízületeinél hajlított lábakkal fekve végezzük.

Patológiás folyamatok a meniszkuszban, amelyeket ultrahanggal észlelnek:

a meniszkusz hátsó és elülső szarvának szakadásai;
túlzott mobilitás;
a meniszkusz ciszták megjelenése (kóros üreg tartalommal);
krónikus sérülés és a meniszkusz degenerációja;
a meniszkusz leválása a rögzítés helyéről a hátsó és az elülső szarv régiójában, valamint a meniszkusz teste a paracapsuláris zónában (az ízületi tok körüli terület).

Ezenkívül a térdízület ultrahangja nemcsak kóros folyamatokat találhat, hanem néhány olyan jelet is, amelyek közvetve megerősítik a meniszkusz szakadás diagnózisát.

Tünetek, amelyek a meniszkusz károsodását jelzik a térdízület ultrahangján:

a meniszkusz kontúrvonalának megsértése;
hipoechoiás területek és sávok jelenléte (alacsony akusztikus sűrűségű területek, amelyek ultrahangon sötétebbnek tűnnek a környező szövetekhez képest);
folyadékgyülem jelenléte az ízületi üregben;
ödéma jelei;
az oldalsó szalagok elmozdulása.

CT vizsgálat

A komputertomográfia értékes módszer a térdízület sérüléseinek vizsgálatában, de a CT-n nem túl magas szinten a meniszkusz, a szalagos apparátus és a lágyszövetek elváltozásait határozzák meg.

Ezek a szövetek MRI-n jobban láthatók, ezért célszerűbb a térdízület mágneses rezonancia képalkotását előírni a meniszkuszok károsodása esetén.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI rendkívül informatív módszer a meniszkusz sérülések diagnosztizálására. A módszer a mágneses magrezonancia jelenségén alapul. Ez a módszer lehetővé teszi az atommagok gerjesztésére adott elektromágneses válaszának mérését elektromágneses hullámok bizonyos kombinációjával egy állandó, nagy intenzitású mágneses térben. Ennek a módszernek a pontossága a meniszkusz sérüléseinek diagnosztizálásában akár 90-95%. A tanulmány általában nem igényel speciális képzést. Közvetlenül az MRI előtt az alanynak el kell távolítania minden fémtárgyat (szemüveget, ékszert stb.).

). A vizsgálat során a betegnek feküdnie kell, és nem szabad mozognia. Ha a beteg idegességtől, klausztrofóbiától szenved, akkor először adják be

nyugtató gyógyszer Az MRI-n látható meniszkusz változás mértékének osztályozása (Stoller szerint):

normál meniszkusz (nincs változás);
fokozott intenzitású fókuszjel megjelenése a meniszkusz vastagságában, amely nem éri el a meniszkusz felületét;
a meniszkusz vastagságában fokozott intenzitású öntési jel megjelenése, amely nem éri el a meniszkusz felületét;
fokozott intenzitású jel megjelenése, amely eléri a meniszkusz felszínét.

Csak a harmadik fokú elváltozások tekinthetők valódi meniszkuszszakadásnak. A változások harmadik foka is feltételesen felosztható 3-a és 3-b fokozatokra.

A 3-a fokozatot az jellemzi, hogy a szakadás csak a meniszkusz ízületi felületének egyik szélére terjed ki, a 3-b fokozatra pedig a szakadás terjedése a meniszkusz mindkét szélére.

A meniszkusz sérülését a meniszkusz alakja alapján is diagnosztizálhatja. Normál fényképeken, függőleges síkban, a meniszkusznak olyan alakja van, mint egy pillangó. A meniszkusz alakjának megváltozása a károsodás jele lehet.

A keresztszalag harmadik tünete is a meniszkusz sérülés jele lehet. Ennek a tünetnek a megjelenése azzal magyarázható, hogy az elmozdulás következtében a meniszkusz a combcsont intercondylaris üregében van, és gyakorlatilag a hátsó keresztszalag szomszédságában van.

A kezelési módszer megválasztása

Konzervatív kezelés

Elsősegélynyújtás a betegnek:
- teljes pihenés;
- hideg borogatás alkalmazása;
- - érzéstelenítés;
- szúrás - a felgyülemlett folyadék eltávolítására;
- gipsz.
Ágynyugalom.
Gipsz sín felhelyezése akár 3 hétig.
A térdízület blokádjának megszüntetése.
Fizioterápia és terápiás gyakorlatok.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - diklofenak, ibuprofen, meloxicam.
Kondroprotektorok szedése, amelyek segítik a porcszövet helyreállítását, felgyorsítják a porc regenerálódását és fúzióját - kondratin-szulfát, glükózamin és mások.
Külső eszközök - használjon különféle kenőcsöket és krémeket a dörzsöléshez - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit és így tovább.

Megfelelő kezelés mellett komplikációmentes, 6-8 héten belül megtörténik a gyógyulás Meniszkuszrepedés műtéti kezelésének javallatai:

a meniszkusz szakadása és elmozdulása;
vér jelenléte az üregben;
a meniszkusz szarvának és testének leválása;
a konzervatív terápia hatásának hiánya több hétig.

Ezekben az esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő, amely a következő módszerekkel hajtható végre:

A kérdés megválaszolásához: "hogyan kell kezelni a gyulladást és a károsodást?". A sebész alapos diagnózist készít. Kisebb szakadások esetén sínt helyeznek fel három hétig, a beteg gyulladáscsökkentő terápiát végez, és kondroprotektorokkal támasztja alá az ízületet.

Néha szúrásra van szükség a felgyülemlett folyadék eltávolításához. Az ízület teljes gyógyulása 6-8 héten belül megtörténik, jól megválasztott tornaterápiás gyakorlatokkal, fizioterápiás eljárások során.

A műtéti kezelés indikációja az:

porc zúzás;
elmozdult szakadás;
a test vagy a szarv leválása;
a vér felhalmozódása az ízületi üregben;
a konzervatív kezelés sikertelensége.

A térd ismételt blokádja sebészeti beavatkozást jelez.

A károsodás mértéke határozza meg a sebészeti beavatkozás módszerének megválasztását:

A diagnózis felállítása és a diagnózis megerősítése után a szakember komplex terápiás módszereket ír elő, beleértve az ilyen intézkedések sorozatát:

szúrás a térdízületből;
fizioterápia kinevezése: fonoforézis, UHF, iontoforézis, ozocerit;
fájdalomcsillapítók, kábítószereket tartalmazó gyógyszerek (Promedol), NSAID-ok, kondroprotektorok kijelölése (a testet olyan anyagokkal látják el, amelyek segítenek helyreállítani a meniszkusz sérült területét).

A kiegyenesített lábra 2 hétig sínt helyeznek fel, amely biztosítja az ízület rögzítését a kívánt helyzetben. Szakadásokkal, krónikus dystrophiával, ízületi diszpláziával, műtétet végeznek.

Köszvény vagy reuma jelenlétében a degeneratív változások folyamatát kiváltó alapbetegség kezelését is elvégzik.

A térdporc patológiáinak kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozás. Artroszkópiát végeznek, a műtétet két, egy centiméter hosszú bemetszésen keresztül hajtják végre.

A meniszkusz szakadt részét eltávolítjuk, és a belső szélét igazítjuk. Egy ilyen műtét után a gyógyulási időszak a beteg állapotától függ, de átlagosan 2 naptól több hétig tart.

A kezelés megválasztása a meniszkusz károsodásának mértékétől függ, amelyet a térdízület ultrahanggal vagy MRI-vel végzett diagnosztikai vizsgálata során állapítottak meg. A traumatológus minden esetben racionálisabb kezelési módot választ.

A meniszkusz sérülésének kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

konzervatív kezelés;
sebészet.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés célja a térdízület blokádjának megszüntetése. Ehhez írásjeleket kell megadnia (

defektet készíteni

) térdízület, evakuálja az ízület tartalmát (

effúzió vagy vér

) és fecskendezzen be 10 ml 1%-os prokainoldatot vagy 20-30 ml 1%-os novokainoldatot. Ezután a pácienst egy etetőszékre kell ültetni úgy, hogy a comb és a lábszár közötti szög 90 fokos legyen. 15-20 perccel a prokain vagy novokain beadása után eljárást hajtanak végre a térdízület blokádjának megszüntetésére.

Az ízület blokádjának megszüntetésére irányuló manipuláció 4 szakaszban történik:

Első fázis. Az orvos a láb vontatását (vontatását) hajtja végre. A láb vontatása történhet kézzel vagy egy rögtönzött eszköz segítségével. Ehhez kötést vagy sűrű szövet hurkot helyeznek a lábra, amely hátulról lefedi az alsó lábszárat, és keresztezi a láb hátsó részét. Az orvos úgy hajtja végre a vontatást, hogy behelyezi a lábát a hurokba és lenyomja.
A második szakasz az alsó lábszár eltéréséből áll a megfojtott meniszkusz irányába. Ebben az esetben az ízületi tér kitágul, és a meniszkusz visszatérhet eredeti helyzetébe.
Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban, a belső vagy külső meniszkusz károsodásától függően, az alsó lábszár befelé vagy kifelé történő forgómozgását hajtják végre.
A negyedik szakasz a térdízület teljes szabad meghosszabbításából áll. A hosszabbító mozdulatoknak könnyednek kell lenniük.

A legtöbb esetben, ha ezt a manipulációt minden szakaszban helyesen hajtották végre, akkor a térdízület blokádja megszűnik. Néha az első próbálkozás után az ízület blokádja továbbra is fennáll, majd ezt az eljárást megismételheti, de legfeljebb 3 alkalommal.

A blokád sikeres eltávolítása esetén a lábujjaktól kezdve a comb felső harmadáig bezárólag hátsó gipsz sín felhelyezése szükséges. Ezt az immobilizálást 5-6 hétig végezzük.

A konzervatív kezelést a következő séma szerint hajtják végre:

UHF terápia. Az UHF vagy ultra-nagyfrekvenciás terápia egy olyan fizioterápiás módszer, amellyel ultramagas vagy ultramagas frekvenciájú elektromos térrel befolyásolják a testet. Az UHF terápia növeli a sejtek barrier képességét, javítja a meniszkusz szövetek regenerálódását és vérellátását, emellett mérsékelt fájdalomcsillapító, gyulladás- és ödémacsökkentő hatása is van.
Fizikoterápia. A terápiás gyakorlat speciális gyakorlatok komplexuma bizonyos felszerelések vagy lövedékek használata nélkül vagy használatával. Az immobilizáció időszakában általános, minden izomcsoportra kiterjedő fejlesztő gyakorlatok elvégzése szükséges. Ehhez aktív mozgásokat végeznek egészséges alsó végtaggal, valamint speciális gyakorlatokat - a sérült láb combizmoinak feszültségét. Ezenkívül a sérült térdízület vérellátásának javítása érdekében a végtagot rövid időre le kell engedni, majd fel kell emelni, hogy egy speciális támasztékon emelt helyzetbe kerüljön (ezzel az eljárással elkerülhető az alsó végtag vénás pangása). Az immobilizáció utáni időszakban az általános erősítő gyakorlatok mellett a láb aktív forgómozgását, nagy ízületekben, valamint a sérült alsó végtag összes izmának (comb és alsó láb izomzatának) váltakozó feszültségét kell végezni. teljesített. Megjegyzendő, hogy a sín eltávolítását követő első napokban az aktív mozgásokat kímélő módban kell végezni.
Maszoterápia. A terápiás masszázs a meniszkusz sérüléseinek és repedéseinek komplex kezelésének egyik összetevője. A gyógymasszázs segít javítani a szövetek vérellátását, csökkenti a sérült terület fájdalomérzékenységét, csökkenti a szöveti duzzanatot, valamint helyreállítja az izomtömeget, az izomtónust és a rugalmasságot. Az immobilizáció utáni időszakban masszázst kell előírni. Ezt az eljárást a combcsont elülső felületéről kell kezdeni. A legelején egy előkészítő masszázst végeznek (2-3 perc), amely simogatásból, dagasztásból és szorításból áll. Ezután áttérnek a sérült térdízület intenzívebb simogatására, miután egy kispárnát helyeznek alá. Ezt követően a térd egyenes és körkörös dörzsölését 4-5 percig végezzük. A jövőben növelni kell a masszázs intenzitását. A térdízület hátsó részén végzett masszázs során a betegnek a hasán kell feküdnie, és a lábát térdízületben hajlítania (40-60º-os szögben). A masszázst aktív, passzív mozdulatok és ellenállásos mozdulatok váltogatásával kell befejezni.
Kondroprotektorok fogadása. A kondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják a porcszövet szerkezetét. A kondroprotektorokat akkor írják fel, ha az orvos nemcsak a meniszkusz károsodását, hanem a térdízület porcszövetének károsodását is megállapította. Meg kell jegyezni, hogy a kondroprotektorok használata hatással van mind a traumás, mind a degeneratív meniszkuszszakadásra.

A porcszövet helyreállítására használt kondroprotektorok

A gyógyszer neve	Farmakológiai csoport	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Glükózamin	A csont- és porcszövet anyagcseréjének (metabolizmusának) korrigálói.	Serkenti a porcszövet-komponensek (proteoglikán és glükózaminoglikán) termelődését, valamint fokozza a hialuronsav szintézisét, amely az ízületi folyadék részét képezi. Mérsékelt gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.	Belül 40 perccel étkezés előtt, 0,25-0,5 g naponta háromszor. A kezelés időtartama 30-40 nap.
Kondroitin		Javítja a porcszövet regenerálódását. Hozzájárul a foszfor-kalcium anyagcsere normalizálásához a porcokban. Megállítja a degeneráció folyamatát a porcokban és a kötőszövetben. Növeli a glükózaminoglikánok termelését. Mérsékelt fájdalomcsillapító hatása van.	Külsőleg vigyük fel a bőrre naponta 2-3 alkalommal, és dörzsöljük, amíg teljesen fel nem szívódik. A kezelés időtartama 14-21 nap.
Rumalon	Reparánsok és regenerálószerek (a porc és csontszövet sérült területeinek helyreállítása).	Fiatal állatok porc- és csontvelő-kivonatát tartalmazza, amely segít felgyorsítani a porcszövet regenerációjának folyamatát. Fokozza a szulfatált mukopoliszacharidok (a porc alkotórészei) termelődését, valamint normalizálja a hialinporc anyagcseréjét.	Intramuszkulárisan, mélyen. Az első napon 0,3 ml, a második napon 0,5 ml, majd hetente háromszor 1 ml. A kezelés időtartama 5-6 hét.

Helyes és komplex konzervatív kezeléssel, valamint szövődmények hiányában (

a térdízület újbóli blokkolása

) a gyógyulási időszak általában másfél hónaptól két hónapig tart.

Sebészet

A sebészeti kezelés olyan esetekben javasolt, amikor a térdízület blokádját nem lehet megszüntetni, vagy ismételt blokádok esetén. A krónikus időszakban sebészeti kezelést is végeznek.

A meniszkusz szakadás műtéti kezelésének indikációi:

a meniszkusz porcos szövetének zúzása;
hemarthrosis;
a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának szakadása;
a meniszkusz testének szakadása;
a meniszkusz szakadása annak elmozdulásával;
a térdízület ismételt blokádja több hétig vagy napig.

A károsodás jellegétől és típusától, a szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától függően a műtéti kezelés többféleképpen is elvégezhető.

A sebészeti kezelés a következő módszerekkel végezhető:

Ez a fajta terápia a következőket tartalmazza:

1. Elsősegélynyújtás, amely a következő:

A teljes pihenés biztosítása.
Hideg borogatás használata.
Fájdalomcsillapítók használata.
Ha folyadék halmozódik fel, akkor szúráshoz kell folyamodnia.
Gipsz felhelyezése, bár egyes orvosok ezt nem tartják megfelelőnek.

2. Az ágynyugalom betartása.

3. A gipszsínt legalább 2-3 hétig kell alkalmazni.

4. Távolítsa el a térdízület blokádját.

5. Alkalmazása fizioterápiás módszerek és gyógytornák kezelésében.

6. A gyulladást és a fájdalom szindrómát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével enyhítik: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Kondroprotektorok: "Glükózamin", "Kondratin-szulfát" segítik a porcszövet gyors helyreállítását.

8. Külső szerek használata kenőcsök és krémek formájában elősegíti a sérülések utáni gyorsabb felépülést. Leggyakrabban "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" és másokat használnak.

Ha a kezelést helyesen választják meg, akkor 6-8 hét múlva megtörténik a gyógyulás.

Ha a térdízület meniszkusz-repedésének tünetei nem annyira akutak, akkor a népi gyógymódokkal való kezelés a konzervatív terápiás módszerekkel együtt hatékony segítséget nyújthat. Íme a legnépszerűbb receptek listája:

A sérülés utáni első órákban és napokban vigyen fel jeget a fájó helyre.
Ügyeljen a teljes pihenésre, és a lábnak a szív szintje felett kell lennie.
Használhat meleg borogatást mézzel, ez nemcsak eltávolítja a gyulladásos folyamatot, hanem enyhíti a fájdalmat is. Elkészítheti a következőképpen: keverjen össze azonos mennyiségű alkoholt és mézet, jól keverje össze, nedvesítse meg egy szalvétát, és vigye fel a fájó helyre. Tekerj a tetejére egy meleg sálat, és tartsd több órán keresztül.
A friss hagymát turmixgéppel őröljük meg, a zabkását keverjük össze 1 teáskanál cukorral, és kenjük szalvétára a sérült térdre. Tekerje be műanyag fóliával a tetejére, és rögzítse. Hagyja ebben az állapotban egy éjszakán át. Az ilyen manipulációt minden nap el kell végezni, ha a meniszkusz nem mozdul el, akkor helyre kell állnia.
A bojtorján is segíthet, ha összetörik és a fájó helyre kenik. Rögzítse kötéssel és tartsa 3 órán át, majd cserélje le.

Ha a térdízület meniszkuszszakadása elég komoly tüneteket mutat, és a kezelés nem segít, akkor sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodnia.

Elsősegélynyújtás meniszkuszsérülés gyanúja esetén

Meniszkuszsérülés gyanúja esetén az első dolog az immobilizáció biztosítása (

immobilizálás

) térdízület. Az ízület immobilizálását általában abban a helyzetben hajtják végre, amelyben az ízület blokkolva volt. Ehhez sínkötést vagy kivehető sínt kell használni (

speciális típusú rögzítőelem

). Szigorúan tilos önállóan megpróbálni megszüntetni a térdízület blokádját. Ezt az eljárást csak a szükséges képesítéssel rendelkező orvos végezheti el.

A sérült térdízületre a legfájdalmasabb helyen hideg borogatást kell tenni. Ez az eljárás segít szűkíteni a felületes és mély ereket, és megakadályozza a folyadék felhalmozódását az ízületi üregben (.

az effúzió csökkenése

). Ezenkívül a hideg csökkenti a fájdalomreceptorok érzékenységét, és ennek eredményeként csökkenti a fájdalmat. A hideg borogatás használatának időtartama legalább 10-15 perc, de legfeljebb 30 perc.

Kombinált sérülés esetén, és az áldozat súlyos elviselhetetlen fájdalomra panaszkodik, használni kell

fájdalomcsillapítók

Fájdalomcsillapításra használt fájdalomcsillapítók

A gyógyszer neve	Csoporttagság	A cselekvés mechanizmusa	Javallatok
Ketoprofen	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A ciklooxigenáz 1 és 2 (a gyulladásos folyamat kialakulásában részt vevő enzim) nem szelektív inhibitorai.	Gátolják a prosztaglandinok termelődését, ami a térdízület intraartikuláris sérülései esetén a fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet. Jelentős gyulladáscsökkentő és mérsékelt fájdalomcsillapító hatásuk van.	Mérsékelt fokú fájdalom-szindróma a térdízület kapszula-ligamentus apparátusának (beleértve a meniszkuszokat is) károsodása esetén. Belül egy tabletta naponta 2-3 alkalommal.
Indometacin
diklofenak
Naproxen
diklofenak
Promedol	Opioid receptor agonisták (fájdalmat szabályozó anyagok).	Blokkolja a mu-receptorokat (főleg az agyban és a gerincvelőben található receptorok), valamint aktiválja a szervezet antinociceptív rendszerét (fájdalomcsillapító), ami a fájdalomimpulzusok átvitelének megsértéséhez vezet. Kifejezetten fájdalomcsillapító, mérsékelt anti-sokk, valamint enyhe hipnotikus hatása van.	Súlyos fájdalom szindróma meniszkusz szakadással kombinálva más intra- vagy extraartikuláris traumával. Belül, 25-50 mg, intramuszkulárisan, 1 ml 1% -os oldat vagy 2 ml 2% -os oldat.

Ha gyanítja a meniszkusz sérülését, konzultálnia kell egy traumatológussal, hogy tisztázza a pontos diagnózist. Ezenkívül csak orvos írhat fel kezelést (

A 2. fokú hátsó szarv sérülése Stoller szerint ijesztő és érthetetlen megfogalmazása a diagnózisnak, amely a térdsérülések gyakori típusát rejti. Egy ilyen diagnózisban van egy biztató igazság: az ízületek bármikor és bármely életkorban kezelhetők.

Hol található a meniszkusz és hátsó szarva?

A térdízület az összes ízület közül a legnagyobb és legösszetettebb. A meniszkuszok, ezek is interartikuláris porcok, az ízületi tok belsejében helyezkednek el, és összekötik egymással a combcsontot és a sípcsontot. Séta vagy bármilyen más módon történő mozgás során az ízületközi porcok lengéscsillapítóként működnek, és enyhítik a testre és különösen a gerincre jutó lökésterheléseket.

A térdízületekben csak kétféle meniszkusz létezik: belső (tudományosan mediális) és külső (oldalsó). Az interartikuláris porc a testre és a szarvra oszlik: elülső és hátsó.

Fontos! Lengéscsillapító szerepet tölt be, a meniszkuszok nem rögzülnek, és az ízület megfelelő irányú hajlítása és nyújtása során elmozdulnak. Csak a belső meniszkusznak van mozgáskorlátozottsága, ezért leggyakrabban sérült.

Az eredmények (a mediális meniszkusz hátsó szarva) visszafordíthatatlanok a regeneráció szempontjából, mivel ezeknek a szöveteknek nincs saját keringési rendszerük, ezért nem rendelkeznek ilyen képességgel.

Hogyan sérül a meniszkusz?

Az interartikuláris porc sérülése többféle módon is előállítható. Hagyományosan a károkat két típusra osztják.

Figyelem! A térdkárosodás jelei hasonlóak lehetnek különböző betegségek vagy sérülések esetén. A pontosabb diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni, ne öngyógyuljon.

A belső meniszkusz degeneratív károsodása

A meniszkusz a következő tényezők miatt károsodik:

A krónikus mikrotraumák főként a sportolók és a fizikailag nehéz munkát végző emberek velejárói.
A porclemezek életkorral összefüggő kopása.
Kétszer vagy többször megsérül.
Krónikus betegségek.

A belső meniszkusz degeneratív károsodásához vezető betegségek:

reuma;
ízületi gyulladás;
a szervezet krónikus mérgezése.

Az ilyen típusú sérülések megkülönböztető jele a 40 évnél idősebb betegek életkora, kivéve a sportolókat.

Tünetek

A meniszkusz hátsó szarvának károsodásának klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

A sérülés előfordulhat spontán módon, bármilyen hirtelen mozdulatból.
Tartós, folyamatos sajgó fájdalom, amelyet az ízület mozgása súlyosbít.
A duzzanat lassú felhalmozódása a térdkalács felett.
A térdízület lehetséges elzáródása éles mozgásból, azaz hajlításból - nyújtásból ered.

A tünetek meglehetősen gyengén fejeződnek ki, az MRMM degeneratív elváltozásainak mértékét Stoller szerint csak röntgen vagy MRI után lehet megállapítani.

Az SRMM traumás károsodása

A név alapján nem nehéz megérteni, hogy az alapkő egy térdsérülés. A sérülések ezen változata a fiatalabb korosztályra, azaz 40 év alattira jellemző. a következő esetekben fordul elő:

amikor felülről ugrál;
éles leszállással a térdére;
az egyik láb csavarodása töréshez vezet;
egyenetlen felületeken fut;
a térdízület subluxációja.

Önállóan meghatározhatja az SRMM sérülését, függetlenül a fájdalom tünetétől, a következő módszerek kombinációjával:

Bazhov fogadása. Az ízület nyújtásakor és a térdkalács hátsó részének megnyomásakor a fájdalom felerősödik.
Föld jel. Hanyatt fekvő helyzetben, az áldozat sérült térde alatt, a tenyérnek résekkel kell haladnia - szabadon.
Turner jele. A térd körüli bőr érzékenysége megnő.

A fájdalomérzet három súlyossági fokban jelentkezik, kísérő tünetekkel.

Könnyű 1 fok. Nincs kifejezett fájdalom, nincs mozgáskorlátozás, csak bizonyos terheléseknél érezhető enyhe fájdalomnövekedés, például guggoláskor. A térdkalács felett enyhe duzzanat van.
Közepes 2 súlyosság. Erős fájdalom kíséri. A beteg ernyedten, a térdízület időszakos elzáródásával (blokádjával) jár. A láb helyzete csak hajlított állapotban van, a lábat segítséggel sem lehet kiegyenesíteni. A puffadtság fokozódik, a bőr kék árnyalatot kap.
3 súlyosság. A fájdalom elviselhetetlen és éles. A láb félig hajlított és mozdulatlan, erős lilás-lila ödéma van.

Még a panaszok és tünetek részletes leírása mellett is röntgenre küldik a pácienst. Meniszkusz sérüléshez Stoller fokozatot csak MRI gép segítségével lehet hozzárendelni. Ennek oka a közvetlen megtekintés képtelensége.

Sérülési fokok ZRMM és Stoller besorolás

A Stoller szerinti MRI készüléken végzett tomográfiás vizsgálat különösebb előkészületet nem igényel. A meglehetősen magas költségek ellenére a módszer informatív, és ez a pótolhatatlan tanulmány nem elhanyagolható.

Fontos! MRI nem végezhető pacemaker, fém mesterséges implantátum jelenlétében. A vizsgálat előtt minden fémtárgyat (piercing, gyűrű) el kell távolítani. Ellenkező esetben a mágneses tér kiszorítja őket a testből.

A sérülések a Stoller-változások 3 fokára vannak besorolva.

Egyes fokozat. Jellemzője egy pontjel megjelenése az interartikuláris porcos lemezben. A meniszkusz szerkezetének enyhe megsértése.
A második fokozat egy lineáris formációt foglal magában, amely még nem érte el a meniszkusz szélét. Crack ZRMM.
Harmadik fokozat. A 3. szakaszt a meniszkusz legszélére érő szakadási jel jellemzi, más szóval azt.

Az MRI adatok pontossága az RMM szakadásának diagnosztizálásában 90-95%.

Sérült SRMM kezelése

Alapvetően a kezelés időtartama alatt a munkaképesség átmeneti elvesztése áll fenn. A betegszabadság időtartama néhány héttől négy hónapig tarthat.
Alapvetően az RMM szakadása sebészeti beavatkozás nélkül nem megy, a kezelést egész vagy letört része végzi. Ezt a műtétet meniscectomiának nevezik. Csak néhány kis bemetszés történik a térdén, rendkívül ritka esetekben nyílt manipulációkat végeznek.

Az SRMM enyhe károsodása esetén a kezelési ciklus körülbelül a következőképpen fog kinézni:

Hosszú pihenés rugalmas kötésekkel és különféle borogatással.
A szövetek és szervek működését korrigáló műtét.
Fizikoterápia.

A rehabilitációs időszak a fájdalom tünetének enyhítésére korlátozódik, különös tekintettel a duzzanat csökkentésére és a sérült szerv motoros aktivitásának normalizálására. A teljes gyógyuláshoz türelmesnek kell lennie, mivel a rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat.