Újszülöttek fulladása szülés közben: következmények, okok, segítség, mi lesz idősebb korban. Az asphyxia következményei újszülötteknél

Az újszülöttek fulladása a csecsemő légzési funkciójának patológiája, amely egyidejűleg oxigénhiány kialakulásával jár. Ilyen probléma mind a születési folyamat során, mind a baba születése utáni első napokban előfordulhat. Az asphyxia meglehetősen veszélyes állapot, amely hozzáértő és, ami fontos, időben történő szakmai segítségnyújtást igényel.

A fulladás fajtái és mértéke újszülötteknél

Az újszülöttek fulladása meglehetősen gyakori probléma. Az előfordulás okaitól függően az orvosok az asphyxia 2 típusát különböztetik meg:

Méhen belüli- a csecsemő hosszú anyaméhben való tartózkodásának hátterében alakul ki.
Szülés után- a születési folyamat szövődménye.

jegyzet: a statisztikák szerint az újszülöttek 4% -ánál diagnosztizálják a fulladás megnyilvánulását!

A megnyilvánulások súlyosságától függően az asphyxia 3 fokozatra oszlik: enyhe, közepes, súlyos. A kóros folyamatot a légzési funkció zavara és a szív- és érrendszer működésének zavarai kísérik. Az okok, amelyek kiválthatják a fulladás kialakulását egy újszülöttben, számos és változatos. A provokáló tényezők sok szempontból a patológia típusától és megnyilvánulási idejétől (elsődleges vagy másodlagos) függenek.

Mi okozza az intrauterin asphyxiát?

Az elsődleges méhen belüli fulladás a legtöbb esetben az anyaméhben elhúzódó elhúzódás hátterében alakul ki. . Az orvosok szerint a patológia kiváltásához a következő tényezők lehetnek:

Fontos! A fertőző, szív- és érrendszeri és endokrin jellegű betegségek krónikus formában történő jelenléte a jövő anyában növeli a csecsemő fulladásának kockázatát. Ezért az ilyen egészségügyi problémákkal küzdő terhes nőknek a kezelőorvos állandó felügyelete alatt kell lenniük!

A szülés utáni asphyxia okai

Elsődleges szülés utáni asphyxia elsősorban a születési folyamat megsértésének és a baba veleszületett betegségeinek hátterében fordul elő .

Ennek a patológiának az okai egy újszülöttben a következő tényezők lehetnek:

Fontos! Leggyakrabban a szülés utáni asphyxiát diagnosztizálják. A magzat belső szerveinek hibái is vezethetnek ehhez a problémához, ezért terhesség alatt fontos kontrollvizsgálatokat végezni, hogy az orvosok a lehető legfelkészültebbek legyenek a baba elsősegélynyújtására.

Milyen szülés közbeni szövődmények vezethetnek fulladáshoz?

Gyakran előfordul, hogy nehéz szülés esetén a csecsemő fulladását rögzítik. A szülész-nőgyógyászok szerint a születési folyamat következő szövődményei vezetnek a patológia kialakulásához:

Mi okozza a másodlagos fulladást?

Légzőrendszeri problémák léphetnek fel a csecsemőnél néhány nappal a születése után.

Ezt a fajta patológiát nevezik másodlagos asphyxia.

A lehetséges okok közé tartoznak a következő tényezők:

a légutak szűkülete (stenosis);
vérzések a tüdőben;
nem észlelték közvetlenül a születés után;
a keringési folyamatok megsértése az agy területén;
pneumopathia;
légzési distressz szindróma megnyilvánulásai;
hialin membránok;
atelektázia jelenléte, a tüdőben lokalizálva;
a gyomor üregének nem megfelelő higiéniája a baba születése után;
zavarok a központi idegrendszer működésében.

Fontos! Az etetés közbeni anyatej vagy keverék bejutása a csecsemő légutaiba másodlagos fulladás kialakulásához is vezethet!

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

Az újszülött csecsemők fulladásának klinikai megnyilvánulásai a kóros folyamat súlyosságától függenek. Enyhe fulladás esetén a gyermek olyan tüneteket mutathat, mint a légzőfunkció gyengülése, a bőr kék színe az ajkak és az orr területén, csökkent izomtónus.

A mérsékelt fokú asphyxia esetén a következő jelek jellemzőek:

Súlyos fokú fulladás esetén a baba légzése vagy teljesen hiányzik, vagy ritka, felületes légzésekben nyilvánul meg.

Ezenkívül a gyermeknek a következő riasztó tünetei vannak:

súlyos bradycardia;
szívritmuszavarok ();
csökkent izomtónus;
a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
számos vérzés a bőr területén.

Fontos! Ha az újszülött életére utaló jelek nincsenek, a klinikai halált rögzítik. Ebben az esetben a gyermeknek sürgős segítségre van szüksége az újraélesztőktől!

Újszülöttek fulladásának következményei

Az asphyxia rendkívül súlyos és veszélyes állapot, amely számos szövődménnyel jár.

A patológia korai szövődményei között az orvosok a következőket különböztetik meg:

nekrotikus folyamatok;
duzzanat és vérzés az agy területén;

Fontos! Időben történő orvosi ellátás hiányában a fulladás a légzésfunkció elzáródásához és a baba halálához vezethet!

Ha azonban az orvosok erőfeszítései sikerrel jártak, és a csecsemő légzési funkciója néhány hónapon belül helyreállt, nagy valószínűséggel a következő, késői kategóriába tartozó szövődmények lépnek fel:

vérmérgezés;
vízfejűség;
encephalopathia;
az idegrendszer fokozott ingerlékenysége;
lassú reakciók;
görcsös szindróma;
zavarok a gyomor-bél traktus működésében.

Jegyzet: a fulladáson átesett babát az első életévben szakképzett szakember felügyelete alatt kell tartani!

Elsősegélynyújtás az újszülött fulladása esetén

Ha az asphyxiára jellemző tünetek jelentkeznek, a csecsemőnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.! A terápiás intézkedések azzal kezdődnek, hogy kiszárítják a baba bőrét, és hőforrás alá helyezik.

Az újszülöttet a hátára fektetik, fejét enyhén megdöntve, majd a nasopharynx és a szájüreg területét, valamint a légutakat alaposan megtisztítják a magzatvíz maradványaitól.

A légzésfunkció gyengülése vagy teljes hiánya esetén az orvosok a tüdő hardveres szellőztetését és a gyomorüreg felhalmozódott gázoktól való tisztítását végzik, erre a célra speciális szondát használnak.

jegyzet: ha a fent felsorolt intézkedések 3 percen belül nem hoznak megfelelő eredményt, az orvosok Adrenalint fecskendeznek a gyermekbe, végeznek indirekt szívingerlést (masszázst), infúziós kezelést végeznek!

Terápia asphyxia után

A fiatal betegek fulladás utáni terápiájának a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésére kell irányulnia, különösen az agyterületen a vérzésekre. A legtöbb esetben a csecsemőknek olyan gyógyszereket ajánlanak, mint a glutaminsav és a nikotinsav, a Vikasol, a Dicinon stb. Az oxigénterápia kötelező.

A további kezelés a gyermek általános állapotától, a jelenlévő tünetektől és az általános klinikai képtől függ, ezért azt a gyermekorvos egyénileg választja ki. A terápiás kurzus átlagos időtartama körülbelül 2 hét.

jegyzet: A fulladásos gyermeket legkorábban 15-16 óra elteltével táplálhatja. A súlyos fulladásos csecsemőket általában 24 óra elteltével etetik szondán keresztül.

A gyermek 3 éves fulladás utáni rehabilitációjához fizioterápiás eljárások, például masszázs és gyógytorna javasolt.

További gondozás

A szülészeti kórházból való elbocsátás után fontos, hogy szigorúan tartsa be a szakorvos által kiadott összes ajánlást a baba további kezelésével és gondozásával kapcsolatban! A gyermekorvosok nem javasolják a kiegészítő élelmiszerek megkezdését azoknak a gyermekeknek, akiknek egy éves koruk előtt fulladása volt. Ha van ilyen lehetőség, kívánatos, hogy a baba másfél éves koráig egyen anyatejet.

Mivel a fulladásos csecsemők különösen érzékenyek a vírusos és fertőző betegségekre, a gyermekorvosok megelőző célból vitaminterápiát javasolnak.

A megelőzésről

A várandós anya képes lesz megakadályozni a fulladás kialakulását a babában, ha betartja a következő szakemberek ajánlásait:

. Még a fogantatás előtt végezzen átfogó orvosi vizsgálatot, és kezelje az összes azonosított patológiát.
Egyél egészséges és tápláló ételeket, amíg babát vársz.
Vegyünk speciális vitamin- és ásványianyag-komplexeket a várandós anyák számára.
Tornázzon terhes nők számára, rendszeresen sétáljon a friss levegőn, és kerülje a pszicho-érzelmi sokkot.

Az újszülöttek fulladása megelőzésében nagy jelentősége van a kismama rendszeres nőgyógyász látogatásának, a tervezett ultrahang- és laboratóriumi vizsgálatoknak.. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a terhesség alatti lehetséges szövődmények azonosítását és kezelését, amelyek tele vannak később fulladásokkal (például preeclampsia, hipoxia, placenta elégtelenség stb.).

jegyzet: a statisztikák szerint az újszülöttek fulladását megelőző intézkedések az esetek 40% -ában pozitív eredményeket adnak!

Az újszülötteknél az asphyxia veszélyes állapot, amely tele van a légzésfunkció teljes gátlásával és súlyos szövődmények kialakulásával. Az erre a patológiára jellemző első jelekre a babának sürgős segítségre van szüksége az újraélesztőtől! A későbbi kezelés célja a lehetséges szövődmények megelőzése, és egyénileg kerül meghatározásra. A fulladás okai nagyon sokfélék, azonban a terhesség megtervezése és a kismama szakorvosi ajánlásainak szigorú betartása minimálisra csökkenti az esetleges kockázatokat!

Betsik Julia szülész-nőgyógyász

A várva várt baba születése örömteli esemény, de nem minden esetben végződik sikeresen a szülés, nemcsak az anya, hanem a gyermek számára is. Az egyik ilyen szövődmény a magzati asphyxia, amely a szülés során jelentkezett. Ezt a szövődményt az újszülött gyermekek 4-6%-ánál diagnosztizálják, egyes szerzők szerint az újszülötteknél a fulladás gyakorisága 6-15%.

Az újszülöttkori asphyxia meghatározása

Az asphyxia latinul fordítva fulladást, vagyis oxigénhiányt jelent. Az újszülöttek fulladása olyan kóros állapot, amelyben az újszülött testében a gázcsere megzavarodik, ami a gyermek szöveteiben és vérében oxigénhiánnyal és szén-dioxid felhalmozódásával jár.

Ennek következtében az élve születési jelekkel született újszülött vagy a születést követő első percben nem tud önállóan lélegezni, vagy különálló, felületes, görcsös és szabálytalan légzési mozgásai vannak a már meglévő szívverés hátterében. Az ilyen gyermekeket azonnal újraélesztik, és ennek a patológiának a prognózisa (lehetséges következményei) a fulladás súlyosságától, az újraélesztés időszerűségétől és minőségétől függ.

Az újszülöttek asphyxiájának osztályozása

Az előfordulás időpontja szerint a fulladás 2 formáját különböztetjük meg:

elsődleges - közvetlenül a baba születése után alakul ki;
másodlagos - a szülés utáni első napon diagnosztizálják (azaz először a gyermek önállóan és aktívan lélegzett, majd fulladás következett be).

A súlyosságtól (klinikai megnyilvánulásoktól) függően:

enyhe fulladás;
mérsékelt fulladás;
súlyos asphyxia.

Az asphyxia kialakulását kiváltó tényezők

Ez a kóros állapot nem tartozik a független betegségek közé, hanem csak a terhesség alatti szövődmények, a nő és a magzat betegségeinek megnyilvánulása. Az asphyxia okai a következők:

gyümölcsfaktorok

) A gyermeknek van;
Rh-konfliktus terhesség;
anomáliák a bronchopulmonáris rendszer szerveinek fejlődésében;
méhen belüli fertőzések;
koraszülöttség;
a magzat intrauterin növekedési retardációja;
légúti elzáródás (nyálkahártya, magzatvíz, meconium) vagy aspirációs asphyxia;
a magzat szívének és agyának fejlődési rendellenességei.

anyai tényezők

súlyos, magas vérnyomás és súlyos ödéma hátterében;
dekompenzált extragenitális patológia (szív- és érrendszeri betegségek, tüdőrendszeri betegségek);
terhes nők;
endokrin patológia (petefészek diszfunkció);
egy nő sokkja szülés közben;
zavart ökológia;
rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat);
nem megfelelő és alultápláltság;
olyan gyógyszerek szedése, amelyek ellenjavallt a terhesség alatt;
fertőző betegségek.

Az uteroplacentáris körben előforduló rendellenességek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

késleltetett terhesség;
a placenta korai öregedése;
a placenta idő előtti leválása;
a köldökzsinór patológiája (a köldökzsinór összegabalyodása, valódi és hamis csomópontok);
a megszakítás állandó veszélye;
és az ezzel kapcsolatos vérzés;
többes terhesség;
a magzatvíz feleslege vagy hiánya;
törzsi erők anomáliái (és koordinációs zavarok, gyors és gyors szülés);
gyógyszerek beadása kevesebb, mint 4 órával a szülés befejezése előtt;
egy nő általános érzéstelenítése;
méh szakadás;

A másodlagos fulladást a következő betegségek és patológiák váltják ki egy újszülöttben

a gyermek agyi keringésének károsodása a szülés során az agy és a tüdő károsodásának maradék hatásai miatt;
szívhibák, amelyeket nem észleltek és nem nyilvánulnak meg azonnal a születéskor;
tej vagy keverék felszívása az etetési eljárás után vagy a gyomor rossz minőségű higiéniája közvetlenül a születés után;
pneumopathia okozta légzési distressz szindróma:
- hialin membránok jelenléte;
- ödémás-hemorrhagiás szindróma;
- tüdővérzések;
- atelektázia a tüdőben.

Az asphyxia kialakulásának mechanizmusa

Mindenesetre nem mindegy, hogy mi okozta az oxigénhiányt egy újszülött gyermek szervezetében anyagcsere folyamatok, a hemodinamika és a mikrokeringés újjáépül.

A patológia súlyossága attól függ, hogy milyen hosszú és intenzív volt a hipoxia. A metabolikus és hemodinamikai változások következtében acidózis alakul ki, amely glükózhiánnyal, azotémiával és hiperkalémiával (később hypokalaemia) jár.

Akut hypoxia esetén a keringő vér térfogata megnő, krónikus és azt követő asphyxia esetén pedig csökken. Ennek hatására a vér megvastagodik, viszkozitása megnő, a vérlemezkék és a vörösvértestek aggregációja fokozódik.

Mindezek a folyamatok mikrokeringési zavarokhoz vezetnek a létfontosságú szervekben (agy, szív, vesék és mellékvesék, máj). A mikrokeringési zavarok ödémát, vérzést és ischaemiás gócokat okoznak, ami hemodinamikai zavarokhoz, a szív- és érrendszer, és ennek következtében minden más rendszer és szerv működésének zavarához vezet.

Klinikai kép

Az újszülötteknél az asphyxia fő jele a légzés megsértése, amely a szív- és érrendszer és a hemodinamika meghibásodásával jár, valamint megzavarja a neuromuszkuláris vezetést és a reflexek súlyosságát.

A patológia súlyosságának felmérésére a neonatológusok az újszülött Apgar-pontszámát használják, amelyet a gyermek életének első és ötödik percében végeznek el. Minden jel 0 - 1 - 2 pontra becsülhető. Egy egészséges újszülött az első percben 8-10 Apgar pontot kap.

Újszülöttek fulladásos foka

Könnyű asphyxia

Enyhe fulladás esetén az újszülött Apgar-pontszáma 6-7. A gyermek az első percben veszi az első levegőt, de légzési csökkenés, enyhe akrocianózis (cianózis az orr és az ajkak területén) ) és az izomtónus csökkenése.

Mérsékelt asphyxia

Az Apgar pontszám 4-5 pont. A légzés jelentős gyengülése van, ennek megsértése és szabálytalansága lehetséges. A szívösszehúzódások ritkák, percenként kevesebb, mint 100, az arc, a kéz és a láb cianózisa figyelhető meg. Növekszik a motoros aktivitás, izomdisztónia alakul ki, túlsúlyban a hipertónia. Lehetséges az áll, a karok és a lábak remegése. A reflexek csökkenthetők vagy fokozhatók.

Súlyos asphyxia

Az újszülött állapota súlyos, az Apgar-pontszámok száma az első percben nem haladja meg az 1-3-at. A gyermek nem végez légzési mozdulatokat, és külön levegőt vesz. Szívösszehúzódások percenként 100-nál kevesebbek, kifejezettek, a szívhangok tompa és aritmiás. Az újszülöttben nincs sírás, az izomtónus jelentősen csökken, vagy izomatónia figyelhető meg. A bőr nagyon sápadt, a köldökzsinór nem pulzál, a reflexek nem meghatározottak. Szemtünetek jelentkeznek: nystagmus és lebegő szemgolyó, görcsrohamok és agyödéma, DIC (romlott vérviszkozitás és fokozott thrombocytaaggregáció) alakulhat ki. A hemorrhagiás szindróma (számos vérzés a bőrön) fokozódik.

klinikai halál

Hasonló diagnózist állítanak fel, amikor az összes Apgar-pontszámot nulla ponton értékelik. Az állapot rendkívül súlyos, azonnali újraélesztést igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor: "Az újszülött fulladása" vegye figyelembe a szülészeti anamnézis adatait, a szülés menetét, a gyermek Apgar pontszámát az első és ötödik percben, valamint a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat.

A laboratóriumi mutatók meghatározása:

pH szint, pO2, pCO2 (a köldökvénából vett vér vizsgálata);
bázishiány meghatározása;
a karbamid és a kreatinin szintje, diurézis percenként és naponta (a húgyúti rendszer munkája);
az elektrolitok szintje, sav-bázis állapot, vércukorszint;
az ALT, AST, bilirubin és a véralvadási faktorok (májfunkció) szintje.

További módszerek:

a szív- és érrendszer munkájának felmérése (EKG, vérnyomásszabályozás, pulzus, mellkasröntgen);
a neurológiai állapot és az agy felmérése (neurosonográfia, encephalográfia, CT és MRI).

Kezelés

Minden fulladásos állapotban született újszülött azonnali újraélesztésen esik át. Az asphyxia kezelésének időszerűségétől és megfelelőségétől függ a további prognózis. Az újszülöttek újraélesztése az (Amerikában kifejlesztett) ABC rendszer szerint történik.

Az újszülött alapellátása

A. elv

biztosítsa a gyermek helyes helyzetét (engedje le a fejét, helyezzen egy görgőt a vállöv alá, és kissé döntse hátra);
nyálka és magzatvíz szívása a szájból és az orrból, néha a légcsőből (magzatvíz leszívásával);
intubálja a légcsövet és fertőtlenítse az alsó légutakat.

B elv

taktilis stimuláció végrehajtása - egy pofon a gyermek sarkára (ha a születés után 10-15 másodpercig nem sír, az újszülöttet az újraélesztő asztalra helyezik);
sugárhajtású oxigénellátás;
a tüdő kiegészítő vagy mesterséges lélegeztetése (Ambu táska, oxigénmaszk vagy endotracheális cső).

C. elv

közvetett szívmasszázs végrehajtása;
gyógyszer beadása.

Az újraélesztés leállításáról szóló döntést 15-20 perc elteltével kell meghozni, ha az újszülött nem reagál az újraélesztésre (nincs légzés és tartós bradycardia is fennáll). Az újraélesztés megszakítása az agykárosodás nagy valószínűségének köszönhető.

Gyógyszer Adminisztráció

A 10 ml 15% -os glükózzal hígított kokarboxilázt a köldökvénába fecskendezik a mesterséges tüdőszellőztetés (maszk vagy endotracheális cső) hátterében. Ezenkívül 5% nátrium-hidrogén-karbonátot adnak be intravénásan a metabolikus acidózis korrigálására, 10% kalcium-glükonátot és hidrokortizont az érrendszeri tónus helyreállítására. Ha bradycardia jelenik meg, 0,1% -os atropin-szulfátot injektálnak a köldökvénába.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 80 percenként, akkor indirekt szívmasszázst végeznek a mesterséges tüdőlélegeztetés kötelező folytatásával. 0,01%-os adrenalint fecskendeznek be az endotracheális csövön keresztül (esetleg a köldökvénába). Amint a pulzusszám eléri a 80 ütést, a szívmasszázs leáll, a lélegeztetés addig folytatódik, amíg a pulzusszám el nem éri a 100 ütemet, és meg nem jelenik a spontán légzés.

További kezelés és megfigyelés

Az elsődleges újraélesztés, valamint a szív- és légzési aktivitás helyreállítása után az újszülött az intenzív osztályra (ICU) kerül. Az intenzív osztályon az akut periódus fulladása további terápiáját végzik:

Különleges gondozás és etetés

A gyermeket egy couveuse-ba helyezik, ahol állandó fűtést végeznek. Ugyanakkor craniocerebrális hipotermiát hajtanak végre - az újszülött fejét lehűtik, ami megakadályozza. Az enyhe és mérsékelt fulladásos gyermekek táplálása legkorábban 16 órával később kezdődik, és súlyos fulladás után az etetés egy napon belül megengedett. Táplálja a babát csövön vagy üvegen keresztül. A mellhez való kötődés a gyermek állapotától függ.

Figyelmeztetés az agyödémára

Intravénásan albumint, plazmát és krioplazmát, mannitot fecskendeznek be a köldökkatéteren keresztül. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az agy vérellátásának javítására (cavinton, cinnarizine, vinpocetin, sermion) és antihipoxánsokat (E-vitamin, aszkorbinsav, citokróm C, aevit). Vérzéscsillapító gyógyszereket (dicinone, rutin, vikasol) is felírnak.

Oxigénterápia elvégzése

A párásított és felmelegített oxigénellátás folytatódik.

Tüneti kezelés

A görcsrohamok és a hydrocephalic szindróma megelőzésére irányuló terápia folyik. Antikonvulzív szereket írnak fel (GHB, fenobarbitál, Relanium).

Anyagcserezavarok korrekciója

A nátrium-hidrogén-karbonát folyamatos intravénás beadása. Az infúziós terápiát sóoldatokkal (fizikai oldat és 10% glükóz) végezzük.

Újszülött megfigyelés

Naponta kétszer megmérik a gyermek súlyát, értékelik a neurológiai és szomatikus állapotot, valamint a pozitív dinamika jelenlétét, valamint figyelemmel kísérik a bejövő és kimenő folyadékot (diurézist). A készülékek pulzusszámot, vérnyomást, légzésszámot, központi vénás nyomást rögzítenek. Laboratóriumi vizsgálatokból naponta meghatározzák a vérlemezkék és a vérlemezkék általános vérvizsgálatát, a sav-bázis állapotot és az elektrolitokat, a vér biokémiáját (glükóz, bilirubin, AST, ALT, karbamid és kreatinin). A véralvadási paramétereket és a tartályt is értékelik. szájgaratból és végbélből származó kultúrák. Megjelenik a mellkas és a has röntgenfelvétele, az agy ultrahangja, a hasi szervek ultrahangja.

Hatások

Az újszülöttkori asphyxia ritkán szűnik meg következmények nélkül. Bizonyos mértékig a gyermek oxigénhiánya a szülés alatt és után minden létfontosságú szervre és rendszerre hatással van. Különösen veszélyes a súlyos fulladás, amely mindig többszörös szervi elégtelenség esetén fordul elő. A baba életének prognózisa az Apgar-pontszámtól függ. Abban az esetben, ha az élet ötödik percében nő a pontszám, a prognózis a gyermek számára kedvező. Ezenkívül a következmények súlyossága és gyakorisága függ az újraélesztés és a további terápia megfelelőségétől és időszerűségétől, valamint a fulladás súlyosságától.

A hipoxiás szövődmények gyakorisága:

I. fokú encephalopathia újszülöttek hipoxiája / fulladása után - a gyermek fejlődése nem különbözik az egészséges újszülött fejlődésétől;
II fokú hipoxiás encephalopathia esetén - a gyermekek 25-30% -ának később neurológiai rendellenességei vannak;
III. fokú hypoxiás encephalopathiában a gyermekek fele az első élethét során meghal, a többieknél 75-100%-ban súlyos neurológiai szövődmények alakulnak ki görcsökkel és fokozott izomtónussal (később szellemi retardáció).

A szülés alatti fulladás után a következmények korai és későiek lehetnek.

Korai szövődmények

A korai szövődményekről beszélnek, amikor a baba életének első 24 órájában megjelentek, és valójában a szülés nehéz lefolyásának megnyilvánulásai:

vérzés az agyban;
görcsök;
és kézremegés (először kicsi, majd nagy);
apnoe (légzésleállás);
meconium aspirációs szindróma és ennek eredményeként atelektázia kialakulása;
átmeneti pulmonális hipertónia;
hipovolémiás sokk és véralvadás kialakulása miatt policitémiás szindróma (nagyszámú vörösvérsejt) kialakulása;
trombózis (véralvadási zavar, csökkent értónus);
szívritmuszavarok, poszthypoxiás cardiopathia kialakulása;
a húgyúti rendszer rendellenességei (oliguria, a veseerek trombózisa, a vese interstitiumának ödémája);
gyomor-bélrendszeri rendellenességek (és bélparézis, emésztőrendszeri diszfunkció).

Késői szövődmények

A késői szövődményeket a gyermek életének három napja után és később diagnosztizálják. A késői szövődmények fertőző és neurológiai eredetűek lehetnek. Az agyi hypoxia és a poszthypoxiás encephalopathia következtében fellépő neurológiai következmények a következők:

A túlzott ingerlékenység szindróma

A gyermeknél fokozott ingerlékenység, kifejezett reflexek (hiperreflexia), kitágult pupillák,. Nincsenek görcsök.

Csökkent ingerlékenység szindróma

A reflexek gyengén fejeződnek ki, a gyermek letargikus és adinamikus, az izomtónus csökken, a pupillák kitágulnak, hajlamos a letargiára, a "babaszem" tünete, a légzés időszakosan lelassul és leáll (bradypnea, váltakozva apnoéval), ritka pulzus, gyenge szívóreflex.

görcsös szindróma

Tonikus (a test és a végtagok izomzatának feszültsége és merevsége) és klónikus (ritmikus összehúzódások a karok és lábak, az arc és a szem egyes izmainak rándulása formájában) görcsök jellemzik. Az operkuláris paroxizmusok grimaszok, pillantásgörcsök, motiválatlan szopás, rágás és nyelvkiemelkedés, lebegő szemgolyók formájában is megjelennek. Előfordulhatnak cianózisos rohamok apnoéval, ritka pulzussal, fokozott nyálfolyással és hirtelen sápadtsággal.

Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma

A gyermek hátradobja a fejét, a fontanellák kidudorodnak, a koponyavarratok eltérnek, a fej kerülete nő, állandó görcsös készenlét, a koponya idegfunkcióinak elvesztése (strabismus és nystagmus figyelhető meg, a nasolabialis ráncok simasága stb.).

Vegetatív-zsigeri rendellenességek szindróma

Hányás és állandó regurgitáció, a bél motoros működésének zavarai (székrekedés és hasmenés), a bőr márványosodása (erek görcsössége), bradycardia és ritka légzés jellemzi.

mozgászavar szindróma

Reziduális neurológiai rendellenességek (parézis és bénulás, izomdystonia) jellemzik.

subarachnoidális vérzés
Intraventricularis vérzések és a kamrák körüli vérzések.

Lehetséges fertőző szövődmények (többszervi elégtelenség utáni legyengült immunitás miatt):

fejlesztés ;
a dura mater sérülése ();
szepszis kialakulása;
bélfertőzés (nekrotizáló vastagbélgyulladás).

Kérdés válasz

Kérdés:
Szükséges-e különleges gondozásra egy születés után fulladásos gyermek?

Válasz: Oh biztos. Az ilyen gyermekeknek különösen gondos felügyeletre és gondozásra van szükségük. A gyermekorvosok általában speciális gimnasztikát és masszázst írnak elő, amelyek normalizálják a baba ingerlékenységét, reflexeit és megakadályozzák a rohamok kialakulását. A gyermeknek maximális pihenést kell biztosítani, előnyben kell részesíteni a szoptatást.

Kérdés:
Mikor engedik ki az újszülöttet a kórházból fulladás után?

Válasz: A korai (2-3 napos) elbocsátást érdemes elfelejteni. A baba legalább egy hétig a szülőszobán lesz (inkubátor szükséges). Szükség esetén a babát és az anyát a gyermekosztályra szállítják, ahol a kezelés akár egy hónapig is eltarthat.

Kérdés:
A fulladáson átesett újszülötteket orvosi megfigyelés alatt tartják?

Válasz: Igen, minden olyan gyermeket, aki szülés közben fulladást szenvedett, kötelező gyermekorvosnál (neonatológusnál) és neurológusnál regisztrálni.

Kérdés:
Milyen következményei lehetnek a fulladásnak idősebb korban?

Válasz: Az ilyen gyerekek az immunitás gyengülése miatt hajlamosak a megfázásra, csökkent az iskolai teljesítményük, bizonyos helyzetekre a reakciók kiszámíthatatlanok és gyakran nem megfelelőek, késhet a pszichomotoros fejlődés, beszédlemaradás. Súlyos asphyxia után gyakran alakul ki epilepszia, görcsös szindróma, nem kizárt oligofrénia, parézis és bénulás sem.

A szülés alatti fulladás nagyon veszélyes és kellemetlen, azonban sajnos újszülötteknél nem ritka. Egy ilyen diagnózis hallatán sok szülő először pánikba esik, ami kategorikusan nem ajánlott. Jobb először tanulmányozni a problémát, hogy melyik esetben tudja, hogyan kell reagálni, és pontosan mi a fulladás veszélye.

Mi az

A szörnyű "fulladás" szó valójában az újszülöttek légzési funkcióinak megsértését jelenti a szülés során. A veszély általában a baba kilépésének első másodperceiben nyilvánul meg. A légzés teljesen hiányozhat, vagy szakaszos, ritka. Nagyjából ez a szokásos fulladás.

Ezenkívül az "fulladás" kifejezés az újszülött gyermek testében bekövetkező változások és rendellenességek egész sorát jelenti, amelyek oxigénhiány miatt fordulnak elő. A magzatban a leggyakoribb előfordulás az acidózis, ami azt jelenti, hogy a sav-bázis egyensúly félrebillent. Ugyanakkor a szívverés is lelassul, és megsértik a szervezet anyagcsere-folyamatait. Az asphyxiás gyermek adaptációja általában nagyon nehéznek bizonyul, és több időt vesz igénybe, mint más gyermekek esetében.

Az asphyxia különböző formákban, állapotokban, valamint a terhesség és a baba születésének különböző szakaszaiban alakulhat ki.

Annak megértése érdekében, hogy milyen intézkedéseket kell tenni, és érdemes-e félni a következményektől, meg kell vizsgálnia az asphyxia összes lehetséges okát - ez segít a várandós anyának, hogy óvatosabb legyen.

Az okok

Számos oka lehet annak, hogy fulladás léphet fel, és mindegyik különböző csoportba sorolható.

nem elég oxigén vagy szén-dioxid felesleg, vagy egyszerűen oxigénhiány egy fiatal anya szervezetében. Ez akut vérveszteség, sokk, szív- és érrendszeri betegségek vagy mérgezés következtében következik be;
a köldökzsinóron keresztül jut el a magzathoz a szükséges oxigén és tápanyagok. A köldökzsinór vérereinek károsodott keringése vagy a placenta patológiái esetén a légzési funkciók megsértése is előfordulhat. Ez a lista minden egyéb terhesség alatti problémát tartalmaz: súlyos toxikózis, elhúzódó terhesség, a munka megsértése és így tovább;
az asphyxia jelenlétét vagy hiányát azonban nemcsak az anyától függő tényezők provokálják. Néha oxigénhiány lép fel a gyermek központi idegrendszerének diszfunkciója, fejlődési rendellenességek, valamint születési sérülések és veleszületett szívhibák miatt;
néha az ok a magzati légutak abszolút vagy köztes elzáródása. Ha a terhesség alatt az anyától eltávolították a cisztát, vagy fertőző betegségekben szenvedett, a gyermek veleszületett tüdőgyulladással születhet;
néha a koraszülött magzat tüdeje nem tud kitágulni, mert a testük egyszerűen még nem képes olyan anyagot előállítani, mint a felületaktív anyag. Ez az, ami hozzájárul ahhoz, hogy az egészséges ember tüdeje folyamatosan kiegyenesedjen.

Mint látható, a források nagyon változatosak, és mindegyik különböző mellékhatásokhoz vezet.

Videó "Hogyan csökkenthető a baba fulladásának kockázata?"

Hatások

Az "asphyxia" diagnózisát csak a gyermek születése utáni első 24 órában lehet felállítani, és a szülőknek nem szabad megfeledkezniük róla. Ha az oxigénhiányt később rögzítették, akkor a betegséget másképp nevezik. Következményként különféle szövődmények jelentkezhetnek, amelyeket két csoportra osztanak: korai (az első 24 órában) és késői (az élet első hetétől kezdődően).

Az első nap oxigénhiányának következménye lehet agyödéma, vérzések a koponyán belül és az agyi anyag elhalása. Szív- és érrendszeri változások, szívelégtelenség és károsodott vesefunkció is lehetséges. Egyes esetekben tüdőödéma és tüdővérzés, valamint, amint már említettük, hiányzik a tüdő helyreállítását segítő anyag. Bizonyos következmények a gyomor-bélrendszert is érintik: bélelzáródás, a gyomor és a belek nyálkahártyájának károsodása.

A késői szövődmények egy csoportja is létezik, beleértve az általános agykárosodást, a keringési zavarokat, a görcsös szindrómát és a megfázást.

Jelek és formák

Mint már említettük, a fulladás első és legnyilvánvalóbb következménye a légzészavar. Ezenkívül a tünetek a betegség formájától függően változnak.

enyhe formában a gyermek a születést követő 60 másodpercen belül először belélegzi, azonban a légzés intenzitása gyengül, az izomtónus csökken, az orr és az ajkak területén a bőr kékes árnyalatú;
súlyos formára a születés után egy percen belüli első lélegzet is jellemző, azonban a lélegzetvételeket tachycardia, reflexek kihalása, izomtónus csökkenése, valamint a kéz, a láb és az arcbőr kékes árnyalata kíséri;
súlyos formában a légzés nagyon szabálytalan, vagy teljesen hiányozhat. A gyerek nem sír, csak halkan nyög, a szívverése nagyon lelassul, az elsődleges reflexek nem jelennek meg. A bőr halvány kékes árnyalatot vesz fel, a köldökzsinór nem pulzál. Ezenkívül a súlyos forma mellékvese-elégtelenséget okoz;
a legveszélyesebb formát klinikai halálnak nevezik. Itt azonnal el kell végezni az újraélesztési intézkedések komplexét, különben a következmények helyrehozhatatlanok lehetnek.

A fulladás bármely tapasztalt formája későbbi gondozást és kezelést igényel, még akkor is, ha a gyermek állapota normalizálódott.

Kezelés és gondozás után

A légzési funkciók szövődményei után a terápia első feltétele a gyermek teljes pihenésének állapota. A gyermeket egy ideig magas oxigéntartalmú kamrába helyezik, de csak az orvos tudja megjósolni, meddig tart ez a kezelés.

A gyermek minden létfontosságú jelét gondosan megfigyelik és ellenőrzik, néha a szervezetnek szüksége van egy vagy több légúti tisztításra a felgyülemlett nyálkahártyától. A fulladás enyhe formájával 16 óra elteltével a gyermeket az anyának adják, ha a forma akut, az etetés speciális szondán keresztül történik.

Az elbocsátás után a babát regisztrálni kell a rendelőben, valamint egy egész orvoscsoport felügyelete alatt. Az állapot súlyosságától, a megtett intézkedések gyorsaságától, valamint a szövődmények jelenlététől függően megfelelő kezelésre lehet szükség, amely az érintett testterületektől függ.

Összefoglalva, a gyermek fulladásos állapotának megelőzése érdekében mindenekelőtt lehetőség szerint meg kell akadályozni a különféle fertőzéseket és a terhesség alatti stresszt, egyébként minden az orvosok kompetenciáján múlik.

Videó "Asphyxia - mi ez?"

Mi ez a veszély, ami leselkedik a babára, amikor megszületik? Hogyan védjük meg a gyermeket a szülés veszélyeitől? Mindezt megtudhatja a videóból.

Újszülöttek fulladása - mi ez? Mindenekelőtt azt kell mondani, hogy ez a fogalom nincs egyértelműen meghatározva. A legáltalánosabb értelemben a légzésdepresszió egyik vagy másik fokát jelölik, miközben más életjeleket is fenntartanak (szívverés, karok és lábak mozgása, más izmok összehúzódása stb.).

A legtöbb esetben az újszülöttkori asphyxia a magzati fejlődés során bekövetkező oxigénéhezés következménye. Ezért az újszülöttekkel kapcsolatban a hipoxia kifejezéseket felcserélhetően használják.

Aszphyxia újszülött gyermekben (magzatban)

A világstatisztikák szerint az asphyxiával születettek körülbelül 20%-a hal meg a szülés után. További 20%-uk ezt követően szenved bizonyos, az idegrendszer működésével összefüggő funkcionális zavaroktól.

Az újszülött gyermekek légzésének teljes hiányát a gyermekek 1% -ánál diagnosztizálják. Az újszülöttek 15% -ánál megfigyelhető a nem kellően hatékony gázcserével járó légzés. Így a gyermekek mintegy 16%-a különböző mértékű hipoxiával születik. A koraszülöttek gyakrabban születnek légzési elégtelenséggel.

Az újszülöttek asphyxiájának osztályozása

Az újszülöttek fulladásos állapotát az oxigénhiány előfordulásának időpontja és időtartama szerint osztályozzák. Ezen elv szerint az asphyxia 2 típusát különböztetjük meg:

Az anyaméhben elhúzódó hipoxiából eredő;
a szülés lefolyásából eredő.

Ez a felosztás fontos annak megértésében, hogy mi az aszphyxia újszülötteknél.

Asphyxia a krónikus születés előtti magzati hipoxia hátterében

A magzat elégtelen oxigénellátása stabil hipoxiához vezet, és növeli annak valószínűségét, hogy a gyermek fulladásos állapotban születik.
A születés előtti magzati asphyxia okai:

Krónikus, fertőző, endokrin betegségek jelenléte egy nőben;
alacsony hemoglobin;
kiegyensúlyozatlan étrend a terhesség alatt;
vitaminok és ásványi anyagok (különösen a vas) hiánya;
toxinoknak való kitettség a terhesség alatt;
a placenta vagy a köldökzsinór fejlődésének rendellenességei.

Akut asphyxia az intranatális hipoxia hátterében

A születési folyamat nagy megterhelést jelent a nőnek és a gyermeknek egyaránt. Ebben a szakaszban a kockázati tényezők a következők:

a magzat rendellenes helyzete;
eltérések a terhesség és a szülés során - korai, gyors, megkésett;
anyai hipoxia szülés közben;
magzati magzatvíz aspirációja;
az agy vagy a gerincvelő trauma;
fájdalomcsillapítók használata szülés közben;
C-szekció.

Téves lenne azt feltételezni, hogy bármilyen hipoxia elkerülhetetlenül posztnatális fulladáshoz vezet. Egyre gyakrabban alkalmazzák például a császármetszést. A legtöbb esetben egészséges gyermekek születnek.

A fulladás mértéke újszülötteknél

A gyermekek fulladásos állapotának részletesebb megértéséhez Virginia Apgar, az Egyesült Államok aneszteziológusa által kifejlesztett speciális skálát használják.

Az ICD-vel összhangban a fulladásnak két formáját különböztetjük meg:

mérsékelt;
nehéz.

Asztal. Újszülöttek enyhe (közepes) és súlyos fulladásának jellemzői.

A fulladás okai újszülötteknél

Az okoknak két csoportja van:

intrauterin hipoxia;
az újszülött képtelen alkalmazkodni a szülés utáni keringéshez és légzéshez.

Az intrauterin hipoxia számos okból előfordulhat, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

A magzat vérellátásának megsértése a köldökzsinóron keresztül (csomópontok jelenléte, mechanikai kompresszió);
placenta rendellenességek (elégtelen gázcsere, alacsony vagy magas vérnyomás, ödéma, szívroham, gyulladás, idő előtti leválás);
terhes nők patológiái (szív-, vérképző-, tüdő-, endokrin betegségek);
dohányzás, alkoholizmus vagy más mérgező anyagok szisztémás expozíciója a terhesség alatt.

A gyermek születés utáni légzésének képtelensége a következő okokon alapul:

Szisztémás fejlődési rendellenességek, beleértve az intrauterin hipoxiát is;
a légutak veleszületett szűkülete (szűkülete);
az agy születési traumája;
a pajzsmirigy működési zavarai;
koraszülöttség.

Aszphyxia kezelése újszülötteknél

újszülöttek

Az újszülött fulladásos elsősegélynyújtása a következő lépéseket tartalmazza:

A gyermeket hőforrás alá helyezik;
szárítsa meg a bőrt;
végezzen tapintási stimulációt a háton, a lábfejen;
tedd a gyermeket a hátára, kissé hajtsd hátra a fejét;
tisztítsa meg a szájat és a nasopharynxet a tartalomtól;
a magzatvizet endotracheális cső segítségével szívják ki a légutakból;
elégtelen légzés vagy annak teljes hiánya esetén megkezdődik a tüdő hardveres lélegeztetése;
a tüdő hosszan tartó szellőztetésével egy szondát helyeznek a gyomorba, amelyen keresztül a benne felhalmozódó gázt leszívják.

Az összes fenti lépést gyorsan, 2-3 percig hajtják végre, időnként rögzítve az életjeleket. Ha a manipulációk után a pulzusszám elérte a 100 bpm-et, spontán légzés jelentkezett, és a bőr rózsaszínűvé vált, a mesterséges lélegeztetést leállították. Ha a gyermek állapota nem javult, folytassa az újraélesztést.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Az újraélesztést indirekt szívmasszázzsal folytatjuk, amelyet 30 másodpercig végeznek. Ha a szívösszehúzódások 60-80 ütés / perc szinten maradnak. vagy egyáltalán nem folyamodnak gyógyszeres kezeléshez.

Adrenalin

Az adrenalin oldatot intravénásan adják be legfeljebb 0,3 ml / kg dózisban. Fokozza a szív összehúzódásait, fokozza annak vérellátását, emeli a vérnyomást, hörgőtágító hatású.

Ha az adrenalin beadása után 30 másodpercen belül a szívverés nem gyorsul 80 ütés/perc fölé, ismételje meg.

infúziós terápia.

Azokban az esetekben, amikor a megtett intézkedéseknek nincs hatása, vérmennyiséget pótló szereket használnak - albumin, nátrium-klorid oldatokat - 10 ml / kg sebességgel intravénásan 5 percig.

Más újraélesztési intézkedésekkel együtt a vérpótló gyógyszerek bevezetése javítja a vérkeringést, növeli a vérnyomást és a pulzusszámot.

Ha a megtett intézkedések hatástalanok, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás beadása javasolt 4 ml / kg dózisban.

Szükség esetén a tüdőlélegeztetés és a folyadékterápia az újraélesztés utáni intenzív ellátás részeként folytatódik.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

A megelőzés magában foglalja:

helyes életmód;
időben történő felkészülés a terhességre, beleértve a krónikus szomatikus és endokrin betegségek kezelését;
a fertőző betegségek intenzív és hatékony kezelése a terhesség alatt;
nőgyógyász megfigyelése terhesség alatt.

A hatékony intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
a napi rutin betartása;
napi séták naponta többször;
zöldségekben, fehérjékben, aminosavakban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag kiegyensúlyozott étrend;
kiegészítő vitamintámogatás;
pozitív érzelmek és nyugodt kiegyensúlyozott állapot.

Gyermek gondozása fulladás után

A fulladáson átesett gyermeknél nagy a valószínűsége az idegrendszeri rendellenességek kialakulásának. A kórházból való távozás után az ilyen gyermeknek neurológus felügyelete alatt kell lennie. Nincs szükség speciális otthoni ápolásra.

A fulladás következményei újszülöttnél a szülés során

Az oxigénhiányban a legsebezhetőbb az idegszövet. A magzati idegrendszer kialakulása során fellépő hosszú hipoxia, valamint a szülés során fellépő akut oxigénhiány jelentősen növeli bizonyos rendellenességek kialakulásának valószínűségét.

A súlyos újszülöttkori asphyxia következményei elsősorban az újraélesztésre adott rossz reakcióban nyilvánulnak meg. Ha nincs pozitív dinamika az újszülött állapotában a születést követő 20. percben, a halálozás valószínűsége nő, és a következő:

legfeljebb 60% - normál időszakban születetteknél;
akár 100% - koraszülötteknél.

A súlyos születési traumás fulladás következményei az agyban tükröződnek. Például egy gyermek rossz reakciója az újraélesztésre a születés után 15 percen belül az esetek 10% -ában, és 20 percen belül - 60% -ában agyi bénulás kialakulásához vezet. De ezek nagyon nehéz esetek.

Gyakoribbak a szülés közbeni mérsékelt fulladásos esetek. Az újszülöttek fulladásos következményei idősebb korban különböző módon nyilvánulnak meg, de mindegyik az idegrendszer működéséhez kapcsolódik.

Az ilyen gyerekek például túl aktívak, vagy éppen ellenkezőleg, túl flegmatikusak. Előfordulhat, hogy nem boldogulnak az iskolában, de éppen ellenkezőleg, jól mutatják magukat a kreatív tevékenységekben, körökben. Felfigyeltek a beszéd esetleges későbbi megjelenésére.

Hasonló eltérések a gyermek fejlődésében a születési fulladáshoz nem kapcsolódó okok miatt is előfordulhatnak. Mindezt általában egy szóval hívják - egyéniség, és nem okozhat aggodalmat a szülőknek.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a születéskor a légzés teljes hiánya az összes hipoxiás állapotnak csak az esetek 6% -ában fordul elő, bizonyos fokig a születési asphyxia sokkal gyakrabban fordul elő, mint azt sokan gondolják. Az újszülöttek fulladásos következményei a gyermek későbbi életében késleltethetők. Minden várandós anyának figyelnie kell egészségére, nyugodt és pozitív hangulatot kell tartania a terhesség alatt.

A videóban az orvos tanácsot ad a szülés közbeni viselkedésre vonatkozóan, amely csökkenti az újszülöttek fulladása kialakulásának kockázatát

9 hónapja várják a szülők egy kis csoda születését. Ez idő alatt a leendő anya és apa sokoldalú érzéseket él át: örömöt és érzéseket, boldogságot és félelmet. A baba születése életük legboldogabb pillanata, amelyet gyakran beárnyékol az újszülöttnél felfedezett egészségügyi probléma híre. Például egy gyermek fulladást tapasztalhat. Sok anya és apa nagyon ideges lesz emiatt.

A legtöbb esetben az élmények túl erősnek bizonyulnak, mert a szülők nem tudják, mi történik ilyenkor gyermekükkel, és a modern orvostudomány hogyan birkózik meg az ilyen helyzetekkel.

Az újszülöttek fulladása alatt az újszülött gyermekek olyan kóros állapotát értjük, amelyben a légzés megzavarodik és oxigénhiány alakul ki. Ez a veszélyes és súlyos állapot mind a szülés során, mind azt követően, a baba életének első napjaiban előfordulhat.

Egy csecsemőnél a fulladás nem fordulhat elő konkrét ok nélkül, de mielőtt beszélnénk róluk, érdemes odafigyelni a gyermek e kóros állapotának típusaira. Az asphyxia elsődleges és másodlagos csoportra osztható. Első nézet a magzatban a szülés során fordul elő. A krónikus vagy akut intrauterin hipoxia okozza ezt a kóros állapotot. A fulladás a következők miatt is előfordulhat:

koponyán belüli sérülés a szülés során kapott babában;
magzati fejlődési rendellenességek, amelyek befolyásolják a légzést és nehézséget okoznak;
a gyermek és az anya immunológiai összeférhetetlensége;
a légúti morzsák elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel.

Az elsődleges fulladás oka a gyermekben az extragenitális betegségek jelenléte lehet az anyában. Például a magzat szenvedhet annak a ténynek köszönhetően, hogy egy terhes nőnek szív- és érrendszeri betegségei, cukorbetegsége, vashiányos vérszegénysége van. A gyermek fulladást is tapasztalhat, ha a kismama (késői toxikózisban) szenved, ami fokozott nyomással és a végtagok duzzadásával jár együtt.

Az újszülöttek fulladásának okai gyakran a placenta, a köldökzsinór és a magzati membrán patológiás szerkezetében rejlenek. A kockázati tényezők közé tartozik a magzatvíz idő előtti kiürülése, a magzatfej idő előtti, helytelen behelyezése a szülés során.

Másodlagos asphyxia a gyermeknél a születés után néhány órával vagy nappal jelentkezik. Ennek okai lehetnek:

szívhibák;
a csecsemő agyi keringésének megsértése;
CNS károsodás.

A másodlagos asphyxia leggyakoribb oka a pneumopathia (diffúz és poliszegmentális atelectasia, tüdővérzések, ödémás hemorrhagiás szindróma, hyalin membránok). A születés előtti időszakban vagy a szülés során fordulnak elő, és a légúti rendellenességek szindróma kialakulásával járnak.

Mi történik a fulladásos újszülöttek testében?

Ezzel a kóros állapottal az újszülött elkezdi megváltoztatni az anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, amelynek súlyossága az asphyxia intenzitásától és időtartamától függ.

Nál nél akut asphyxia , krónikus háttérben fejlődik, hypovolemia figyelhető meg. Ez a kifejezés a keringő vér térfogatának csökkenésére utal. Sűrűbbé és viszkózusabbá válik.

Az agyban, szívben, májban, vesében vérzések és ödémák léphetnek fel, amelyek oxigénhiány miatt lépnek fel. A magzat hipoxiája és az újszülött fulladása a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A szív összehúzódásainak száma jelentősen csökken. A vesék húgyúti funkciója károsodott.

Az asphyxia jelei újszülötteknél

Az orvosok ezt a kóros állapotot észlelik a gyermekeknél az élet első másodperceiben. Felmérik a légzés gyakoriságát és megfelelőségét, a bőrszínt, az izomtónus, a szívverés, a reflex ingerlékenység mutatóit.

Az asphyxia jelenlétének fő jele a gyermekben az a légzési folyamat megsértése ami komoly változásokhoz vezet a szervezetben. Közvetlenül a baba születése után az orvosok alapos vizsgálatot végeznek. Állapotát az Apgar-skálán értékelik.

Az asphyxia következő formái vannak:

könnyű;
átlagos;
nehéz;
klinikai halál.

Nál nél enyhe forma asphyxia, a morzsák állapota az Apgar-skálán 6-7 pontra becsülhető. A baba a születést követő első percben veszi az első levegőt. Légzése azonban legyengül, izomtónusa csökken, és a nasolabialis háromszögben kékes árnyalat jellemző.

Nál nél átlagos forma asphyxia, a baba állapotának értékelése 4-5 pont. A gyermek, csakúgy, mint enyhe fulladásos állapotban, az első 60 másodpercben levegőt vesz. Légzése legyengül (szabálytalan vagy szabályos). A baba tachycardiát, a reflexek kihalását, csökkent izomtónust és bradycardiát tapasztalhat. Az arc, a kezek és a lábak bőre élénk kékes árnyalatú lesz.

A gyermek állapota súlyos forma a fulladást 1-3 pontra becsülik. A légzés szabálytalan. Lehet, hogy egyáltalán nincs jelen. A baba nem sikít, csak néha nyög. A szívverés lassú, és nincsenek reflexek. Izomatónia vagy hipotenzió is előfordul. A bőrt halvány árnyalat jellemzi. A köldökzsinór nem pulzál. Gyakran előfordul, hogy az ilyen súlyos fulladás mellett az újszülöttnél mellékvese-elégtelenség alakul ki.

Nál nél klinikai halál az orvosok nulla pontot adnak a gyermek állapotára. A csecsemő életének megmentése érdekében a szakemberek azonnal megkezdik az újraélesztési intézkedéseket.

Érdemes megjegyezni, hogy a fulladást nemcsak külső vizsgálattal és a morzsák állapotának Apgar-skálán történő értékelésével észlelik. A vér sav-bázis állapotának vizsgálata a diagnózis megerősítésére szolgál. Az agy ultrahangja és a neurológiai vizsgálati módszerek segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodása (kiterjedt szubdurális, szuarchanoid, intraventrikuláris vérzések stb.).

Akut asphyxia kezelése

Minden ebben a kóros állapotban született csecsemő intenzív ellátást igényel. Az orvosok bizonyos tevékenységeket végeznek a szülőszobában a baba életének első perceiben, gondosan figyelemmel kísérve az élet fő paramétereit:

pulzusszám;
a be- és kilégzés gyakorisága és mélysége;
hematokrit.

Ezen jelzések szerint az egészségügyi dolgozók értékelik a megtett intézkedések hatékonyságát, és szükség esetén módosítják azokat.

Milyen intézkedéseket hajtanak végre az orvosok, amikor gyermek születik? Először is, amikor a fej megszületik, az orvos az orrüregben és a szájban speciális szondát vezet be . Segítségével a nyálka és a magzatvíz maradványait eltávolítják a felső légutakból.

Miután a babát teljesen eltávolították a szülőcsatornából, az orvosok elvágják a köldökzsinórt. A csecsemőt az újraélesztő asztalra helyezik, és a nasopharynx és a gyomor tartalmát visszaszívják.

A gyermek szív- és légzési aktivitásának helyreállítása után áthelyezték az intenzív osztályra . Az orvosok cselekedetei ezzel nem érnek véget. Az egészségügyi dolgozók további intézkedései az újszülött fulladás következményeinek felszámolására irányulnak: az anyagcsere-folyamatok helyreállítása, az agyödéma megszüntetése, a veseműködés normalizálása.

Gyermek gondozása fulladás után

A fulladás utáni babának speciális orvosi ellátásra van szüksége. A gyermeknek teljes pihenést kell biztosítani. A fejének emelt helyzetben kell lennie. Az oxigénterápia fontos szerepet játszik.

A fulladás enyhe formája után a csecsemőket speciális sátorban kell tartani, magas oxigéntartalommal. Nincs benne konkrét tartózkodási idő. Az egyik gyereknek több órát, a másiknak több napot kell a sátorban tartózkodnia. Az oxigénsátorban eltöltött időt az orvos határozza meg a gyermek állapotának felmérése után.

A súlyos vagy közepesen súlyos fulladásos újszülöttet inkubátorba helyezik. Ott oxigént szállítanak. A couveuse belsejében ennek a kémiai elemnek a koncentrációja körülbelül 40%. Előfordulhat, hogy egyes szülészeti kórházak nem rendelkeznek a szükséges felszereléssel. Ebben az esetben speciális orrkanült vagy légzőmaszkokat használnak. Rajtuk keresztül oxigént szállítanak.

Az újszülöttet fulladás után figyelni kell. Szükséges a testhőmérséklet, a bélműködés, a diurézis szabályozása. Elég gyakran meg kell ismételni a légutakat a nyálkahártyától és egyéb tartalomtól.

Az enyhe vagy közepesen súlyos fulladásos csecsemő első táplálása a születés után 16 órával történik. A fulladás súlyos formájával küzdő gyermekeket egy nappal a születés után speciális szondával etetik. Az a kérdés, hogy mikor kell a babát a mellre alkalmazni fulladás után, sok anyát érdekel. Nincs rá konkrét válasz. A szoptatás kezdési időpontját egyénileg határozzuk meg, a baba állapotától függően.

Mi a teendő a szülészeti kórházból való kibocsátás után?

A csecsemőnek a kórházból való kibocsátás után neurológus és gyermekorvos felügyelete alatt kell lennie. Az orvosi felügyelet célja a központi idegrendszeri szövődmények előfordulásának megelőzése.

Az orvosok prognózisa a következő tényezőktől függ:

a kóros állapot súlyossága;
a kezelés időben történő megkezdése;
az orvosi intézkedések megfelelősége.

Ha a baba asphyxiával született, akkor a prognózis közvetlenül függ az állapotának másodlagos értékelésétől, amelyet az Apgar-skálán a születés után 5 perccel végeznek. Az előrejelzés akkor lesz kedvező, ha a második becslés magasabb, mint az első.

Az élet első éveiben az újszülötteknél a fulladás következő következményei figyelhetők meg:

hidrokefáliás szindróma;
diencephaliás rendellenességek;
görcsös szindróma;
hypo- és hyperexcitabilitás.

A fenti szövődmények leggyakrabban a fulladás súlyos formája után jelentkeznek. Előfordulásuk megelőzése érdekében orvosi utókezelésre van szükség.

Intézkedések a fulladás megelőzésére újszülötteknél

Az asphyxia meglehetősen súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem találkozik ezzel a kóros állapottal, ha bizonyos, a fulladás megelőzésére irányuló intézkedéseket hajt végre. Nem mindig segítenek, de ennek ellenére nem szabad megtagadni őket. Az esetek 40% -ában pozitív eredményt adnak.

Fentebb már említettük, hogy az intrauterin hypoxia lehet a fulladás oka. Rendszeres orvosi látogatással elkerülhető.

Az "érdekes helyzet" során azonosítania kell az összes kockázati tényezőt:

fertőző és szomatikus betegségek (akut légúti betegségek, influenza, megfázás);
a szép nem kora;
az endokrin rendszer zavara;
a nő hormonális hátterének megváltozása;
stresszt okozó élethelyzetek jelenléte;
rossz szokások (dohányzás, alkohol).

Nem szabad megfeledkeznünk a méhlepény és a magzat állapotának intrauterin monitorozásáról. Nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a különféle jogsértések időben észlelhetők. A méhlepény állapota alapján meghatározhatja, hogy a magzat oxigén éhezik-e vagy sem. A veszély jelzése a meconium jelenléte a magzatvízben. A hipoxia első gyanúja esetén a megfelelő terápia mielőbbi megkezdése szükséges.

A fentiek mindegyike megerősíti, hogy rendszeresen látogatni kell egy nőgyógyászhoz. Ezt semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a baba egészsége és élete veszélyben van.

A magzat és az újszülött hipoxiájának és fulladásának megelőzésében fontos szerepet játszik a nő helyes életmódja. A várandós anyának be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

Sétálj többet. Egy terhes nőnek több szabadidőt kell töltenie a szabadban. Vérét oxigénnel telítik, amely azután eljut a magzathoz. A gyermeknek szüksége van erre az elemre. A megfelelő fejlődéshez és növekedéshez oxigénre van szüksége.

Egyes nők úgy vélik, hogy a séták csak akkor hasznosak, ha nem a városban, hanem azon kívül vannak. Az ilyen nézet helytelen. Az év bármely szakában sétálhat a városban a legközelebbi parkban vagy téren.

Kövesse a napi rutint. Egy terhes nőnek el kell felejtenie az egykori „őrült életritmust”, amikor este ült a számítógép előtt, későn feküdt le, korán reggel ébredt és elment dolgozni. Most legalább 9 órát kell aludnia éjjel, és napközben ajánlatos néhány órát aludni.

Vegyen vitamin- és ásványianyag-komplexeket. Egy terhes nőnek és még mindig pocakos babájának vitaminokra és tápanyagokra van szüksége. Sajnos a modern termékek minősége nem teszi lehetővé az összes szükséges ásványi anyag és nyomelem beszerzését. A "varázspálca" speciális készítmények - vitamin-ásványi komplexek.

Segítenek kielégíteni az anya és a gyermek szükségleteit. A gyógyszert azonban nőgyógyásznak kell felírnia. Nem szabad egyedül dönteni, mert van akinek nincs szüksége vitaminokra és ásványi anyagokra, ezek feleslege anyának és gyermekének egyaránt árthat.

A lelki béke és a pozitív hangulat fenntartása. A terhesség egy felejthetetlen időszak egy nő életében. Nemcsak az örömteli pillanatokhoz kötődik, hanem az élményekhez, stresszekhez is. A kismamának kevésbé kell aggódnia. Minden gond és gond könnyen kezelhető. Csak meg kell tanulnod, hogyan kell csinálni.

A terhes nőket arra ösztönzik, hogy töröljék ki életükből a negatív érzelmeket. A jövőről való álmodozás segít fenntartani a pozitív hozzáállást és a lelki békét. Élénk színeket vihetsz az életedbe, ha jó vígjátékokat nézel, vicces könyveket olvasol, pozitív emberekkel kommunikálsz.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a fulladás súlyos kóros állapot, de ne aggódjon, ha ez a gyermekeit is érintette. A modern eszközöknek köszönhetően az orvosok gyorsan észreveszik, hogy valami nincs rendben, és megteszik a szükséges intézkedéseket, amelyek megvédik az újszülötteket a fulladás következményeitől, és megmentik az életüket.

Válaszok