Urolithiasis - tünetek és kezelés, vesekólika, étrend. Urolithiasis: tünetek és kezelés

Az összes urológiai betegség közül az urolithiasis tekinthető a leggyakoribbnak. Felnőtteknél és gyermekeknél diagnosztizálható, önálló betegségként alakulhat ki, vagy más, az emberi szervezetben előforduló patológiák eredménye. Az urológiában az "urolithiasis" kifejezés olyan betegségek csoportjára utal, amelyekben kövek (kövek) képződnek a vesékben vagy a vizeletrendszerben. Az ilyen formációk különböző méretűek, formájúak, lokalizációjúak, kifejezett klinikát mutathatnak, vagy hosszú ideig nem zavarják az embert.

Amikor kövek vagy homok jelennek meg a vese parenchymájában, annak medencéjében vagy kelyheiben, a betegeket gyakran "vesegyulladást" vagy nephrolithiasist diagnosztizálnak. A betegség etiológiája olyan tényezők kombinációja, amelyek valamilyen módon befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, a vesék és az urogenitális rendszer működését. A vizeletrendszer szöveteinek és struktúráinak elhúzódó gyulladása esetén a fogkő kialakulásának kockázata tízszeresére nő. Mielőtt megvizsgálná a vesekövek megjelenésének okait, fontos ismerni a tüneteket és a kezelést, a betegség veszélyességét és osztályozását.

Az urolithiasis (ICD) vagy urolithiasis olyan krónikus betegség, amelyben a húgyutak képződnek. A formációk lokalizációja a húgyúti rendszerben bárhol előfordulhat, befolyásolhatja a húgycsövet, a hólyagot, a csatornákat vagy a vesék szerkezetét. Az összes urológiai patológia előfordulási gyakorisága körülbelül 30-40%. Alapvetően a patológia 30 és 50 év közötti embereket érint, de gyermekeknél is előfordulhat. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. A vesekőnél a tünetek közvetlenül függenek a formációk helyétől, méretétől és számától.

Néha a klinika hiányzik, és csak akkor jelenik meg, ha a kövek megnövekednek, nyomást gyakorolnak más szervekre vagy pangásos folyamatokat okoznak. Az urolithiasisban előfordultak olyan esetek, amikor a beteg még kisebb veseképződmények esetén is súlyos tünetekre panaszkodott.

A vesekőbetegség vagy a nephrolithiasis polietiológiai patológiákra utal, ezért nem mindig lehet felismerni a valódi okot. Tény, hogy a KSD az anyagcsere megsértésével fejlődik ki az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai, valamint a fertőző vagy nem fertőző eredetű krónikus betegségek hátterében.

Fejlesztési mechanizmus

Az ICD-ben a kőképződés folyamata az urodinamika megsértésének hátterében történik, amikor valamilyen okból a vizelet kiáramlása zavart okoz. Ebben az állapotban a vizeletelemek kiválasztódása, felszívódása zavart, a sócsapadék kikristályosodik, ami kedvező feltételeket teremt a gyulladásos folyamat kialakulásához, majd a kövek kialakulásához.

A betegség a fogkő központjának vagy magjának kialakulásával kezdődik, amelyen a sók fokozatosan leülepednek. A sók kicsapódásától, ülepedési sebességétől függően kő képződik, amely különböző méretű lehet, a mikroszkopikustól a 10 vagy annál nagyobb centiméterig. A kis köveket, homokot gyakran maguktól távolítják el, nem okoznak súlyos tüneteket. A közepes vagy nagy méretű képződmények nem ürülnek ki önállóan, hanem a húgyutak mentén mozoghatnak, károsíthatják az ureter falát, pangásos folyamatokat vagy a simaizmok reflexgörcsjét provokálhatják. Ilyen jogsértésekkel a vizelet kiürülése blokkolva van, a beteg kifejezett klinikát kezd tapasztalni.

A fájdalom gyakran olyan erős, hogy a beteg kénytelen sürgősségi orvosi ellátást kérni.

Amikor a nyomás megemelkedik a vesemedence területén, a húgyutak elzáródása következik be, roham alakul ki. A súlyos és akut fájdalmat a medencében lévő fájdalomreceptorok jelenléte magyarázza, amelyek élesen reagálnak a szövetek nyúlására, ami akut fájdalom szindrómát okoz.

A kristálysók az urolithiasis kialakulása során oldhatatlanok, képesek megtelepedni a hólyagban, a vesében vagy a húgyúti csatornákban, ami után megzavarják munkájukat, gyulladást provokálnak, maguk a képződmények növekedését is kiváltják. A KSD multifaktoriális patológiákra utal, amelyeknek többféle típusa, besorolása van, ezért a kezelés előtt átfogó vizsgálatot kell végezni, meg kell határozni a formációk lokalizációját, méretét, összetételét és egyéb mutatókat.

Osztályozás

Az urolithiasis osztályozása több mutatóból áll, amelyek magukban foglalják maguknak a formációk okait, típusait, jellegét és összetételét.

Összetételük szerint a köveket a következőkre osztják:

1. Szervetlen.
2. Organikus.
3. Vegyes.

A számban:

1. Egyetlen.
2. Többszörös.
3. Korall.

A lokalizáció szerint a kövek jelen lehetnek:

1. kehely.
2. medence.
3. Húgyvezeték.
4. Hólyag.
5. Húgycső.

Előfordulás miatt:

1. Elsődleges.
2. Visszatérő.
3. Maradó.

Az áramlás természete szerint:

1. nem fertőzött;
2. Fertőzött.

Mérethez:

1. Kicsi - néhány millimétertől (homok).
2. Közepes - 1 cm-től 3 cm-ig.
3. Nagy - 4 cm-től 10 és több centiméterig.

Forma szerint:

1. Lakás.
2. Sima.
3. Szögletes, éles szélekkel.

Okok és kockázati tényezők

A modern urológia és nefrológia lehetőségei ellenére a KSD pontos okai nem ismertek, de még mindig minden orvos egybehangzóan állítja, hogy ez a patológia közvetlenül kapcsolódik az anyagcseréhez. A kismedencei szervek anyagcsere-folyamatainak megsértésével oldhatatlan sók képződnek, amelyek idővel kövekké alakulnak. A statisztikák szerint az esetek 75% -ában oxalát kövek vannak, ritkábban foszfát és urát. Leggyakrabban az urolithiasis okai az urogenitális rendszer megsértésében rejtőznek, ritkábban a betegség önálló betegségként alakul ki.

A betegség etiológiájától függetlenül a KSD-t urológus felügyelete mellett kell kezelni, aki anamnézist gyűjt, előírja az urolithiasis szükséges vizsgálati sorozatát, amely segít meghatározni a formát, a stádiumot, a lokalizációt, a méretet és másokat. mutatók. Az urolithiasis kialakulásával az okok gyakran az ember életmódjához, táplálkozásához kapcsolódnak. Férfiaknál a támadás az alkohollal való visszaélés után, a nőknél pedig a hormonális változások hátterében fordulhat elő.

A betegség klinikai tünetei

Az urolithiasis klinikája meglehetősen változatos, a helytől, a kövek méretétől, az egyidejű betegségektől függően. Néha a betegség több évig nem zavarja az embert, ami az urogenitális rendszer működésének kisebb zavaraiban nyilvánul meg. A betegség tünetmentes lefolyása arra utal, hogy a kövek mérete nem nő, nem befolyásolja jelentősen az urogenitális rendszer működését. Kifejezettebb megnyilvánulások vannak jelen, amikor a kövek közepes vagy nagy méretűekké válnak. Ezután az urolithiasis jelei egyértelmű és hosszan tartó tünetekkel járnak. A beteg állandó vagy visszatérő fájdalomra panaszkodik az ágyéki régióban, a vizeletürítés zavart okoz, a szervezet általános mérgezése és az általános közérzet jelentős romlása.

Az urolithiasis súlyosbodása megjelenhet az alkoholfogyasztás vagy a "tiltott ételek" fogyasztása hátterében. Ezenkívül a test hipotermiája, más krónikus betegségek súlyosbodása kiváltó mechanizmussá válhat.

A KSD-ben a legszembetűnőbb és legsúlyosabb a vese kólika, amely akkor alakul ki, ha megsértik a vizelet kiáramlását a kövek növekedése vagy a húgycsövön keresztüli mozgása miatt, ami pangásos folyamatokat, gyulladást okoz kifejezett és akut klinikával. Az urolithiasis rohamát a következő rendellenességek kísérik:

1. Fájdalom az ágyéki régióban.
2. Vér a vizeletben.
3. Zavart vizelés.
4. Égés vizelés közben.
5. Megnövekedett testhőmérséklet.
6. Hányinger.
7. Székzavar.
8. Hidegrázás.

Urolithiasis esetén a tünetek hirtelen jelentkezhetnek, a csatornák elzáródásával vagy fokozódhatnak. Vesekólikás roham esetén minden tünet hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelentkezhet. Az urolithiasis fő tünetei fájdalom formájában nyilvánulnak meg, amely lehet akut, tompa, fájó vagy állandó. Minden mozgás fokozott fájdalomhoz vezet, amely gyakran elviselhetetlenné válik, és az ágyékot és más szerveket érinti.

A súlyos fájdalom mellett hematuria (vér a vizeletben) is előfordul. Az urolithiasisban kövek a két vese bármelyikében jelen lehetnek, ritkábban a veseszövetek kétoldali károsodása.

Amikor az ureter elzáródása kővel képződik, a vesemedence nyomása megnő, ami annak megnyúlásához és súlyos fájdalom megjelenéséhez vezet. Az ilyen kóros elváltozások elzáródáshoz vezetnek, ami a vesesejtek pusztulásához vezethet.

Vesekólika az ureter elzáródása miatt

ICD gyermekeknél és terhes nőknél

A húgyúti kőképződés nemcsak felnőtteket, hanem gyermekeket és terhes nőket is zavarhat. A gyermekek urolithiasisa leggyakrabban örökletes, vagy megzavart étrend, autoimmun rendellenességek következtében alakul ki, amelyek anyagcsere-problémákat okoztak. Terhes nőknél a KSD hormonális egyensúlyhiány vagy megnagyobbodott méh hátterében fordulhat elő, ami nyomást gyakorol a húgyúti rendszerre. A terhesség alatt a nő veséi, mint az egész test, fokozott üzemmódban kénytelenek dolgozni, így az urolithiasis kialakulásának kockázata többszörösére nő.

A terhesség nem az oka a kövek kialakulásának, hanem csak a tünetek megjelenésének kiváltója. A betegség terhesség alatti megjelenése arra utal, hogy a betegség már a terhesség kezdete előtt jelen volt az anamnézisben.

A nephrolithiasis kezelése terhes nőknél vagy gyermekeknél nem különbözik a betegek más csoportjaitól, de a terápiás terápia megválasztását mindig egyénileg kell megközelíteni, figyelembe véve a szervezet összes jellemzőjét.

Következmények és szövődmények

Hosszú távú ICD esetén a vesék és a húgyúti rendszer működése megzavarodik, ezért ha a kezelési intézkedéseket nem teszik meg időben, a következmények nagyon összetettek lehetnek. Az urolithiasis szövődményei akutan jelentkezhetnek a vesekólika kialakulásával, vagy fokozatosan alakulhatnak ki.

1. Hólyaggyulladás.
2. Paranephritis.
3. Vese tályog.
4. Vérmérgezés.

Az urolithiasis esetén a szövődmények gyakran krónikus veseelégtelenség kialakulásában nyilvánulnak meg, de ez a patológia elsősorban akkor fordul elő, ha mindkét oldalon kövek vannak az ureterben. Az ilyen szövődmények kialakulásának kizárása érdekében a kezelési folyamatot a korai szakaszban kell elkezdeni, egy átfogó vizsgálat eredményeit követően.

Az akut pyelonephritis az urolithiasis gyakori szövődménye.

Diagnosztika

Az urolithiasis szövődményeinek kizárása érdekében az urológusok azt javasolják, hogy ne habozzon orvoshoz fordulni, és a betegség első jele esetén orvosi segítséget kérjen. A betegség felismerése, a fogkő lokalizációjának, méretének meghatározása, az urogenitális rendszer szerveinek munkájának értékelése segít az urolithiasis komplex differenciáldiagnózisában, amely laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek kijelöléséből áll.

Laboratóriumi diagnosztika

1. Vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását, amit a megnövekedett ESR és a leukociták száma bizonyít.
2. Vizeletvizsgálat - meghatározza a vizelet pH-értékét, a leukociták számát. Az urolithiasis vizeletvizsgálatát meglehetősen gyakran végzik, mivel ezek segítenek azonosítani a sókristályokat és felismerni összetételüket.
3. Napi vizeletelemzés - lehetővé teszi a vizelet különféle sók tartalmának felmérését.

Műszeres diagnosztika

1. Röntgen - értékeli a veséket, az uretereket és a hólyagot, felismeri a köveket.
2. Intravénás kiválasztás diagnosztikája.
3. A vesék ultrahangja - megjeleníti a szerv összes szerkezetét, meghatározza a kövek számát és más látható rendellenességeket a húgyúti rendszerben.
4. A vesék CT-je vagy MRI-je egy informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a teljes urogenitális rendszer munkájának értékelését, a munkájában bekövetkező legkisebb megsértések azonosítását.

Az urolithiasis esetén a differenciáldiagnózis lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes klinikát készítsen, helyes diagnózist készítsen, majd terápiás terápiát ír elő.

A kezelés elve

Az ICD olyan súlyos betegségek csoportja, amelyek kezelés nélkül halálhoz vezethetnek. A betegség öngyógyítása elfogadhatatlan, ezért a betegség első jeleinél orvosi segítséget kell kérni. Az urolithiasis bármely formáját komplexben kezelik, a következőkkel:

1. gyógyszerek;
2. fogyókúra;
3. gyógynövény;
4. fizikoterápia;
5. a helyes életmód;
6. kövek zúzása ultrahanggal;
7. kövek eltávolítása.

Az "urolithiasis" diagnózisával - a diagnózis lehetővé teszi az orvos számára, hogy döntsön a kezelés taktikájáról. Mindenekelőtt a páciens terápiás táplálkozást ír elő, amely közvetlenül függ a kövek biokémiai összetételétől.

Ha 0,5 cm-nél kisebb kövek vannak, az orvos gyógyszeres kezelést írhat fel, amely magában foglalja a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek szedését, amelyek segítenek természetes úton eltávolítani a kövek húgyúti rendszeréből, enyhítik a gyulladást, csökkentik az újbóli képződés kockázatát és javítják a veseműködést. .

A vesekőbetegség komplex kezelést igényel, ezért a gyógyszerekkel, a diétával együtt sokan a hagyományos orvosláshoz fordulnak. Az alternatív kezelés csak kiegészítheti a terápiát, de semmiképpen sem képezheti annak alapját. Az előnyök a vizelethajtó gyógynövények főzetét jelentik, amelyek a következőket tartalmazzák:

1. nyír rügyek;
2. csipkebogyó;
3. kukorica selyem;
4. vörösáfonya levelek;
5. csalán;
6. mezei zsurló;
7. tansy virágok.

A maximális terápiás eredmény elérése érdekében az orvosok javasolják a gyógynövények kombinálását, főzetek, infúziók készítését, és más módszerekkel kombinálva. A fitoterápia nagy előnyökkel járhat a KSD kezelésében, de a kezelőorvos javaslatára érdemes alkalmazni.

Ha a kövek közepesek vagy nagyok, nagyobbak, akkor az egyetlen módja annak, hogy ultrahanggal vagy műtéttel zúzzák össze őket, hogy eltávolítsák a képződményeket. A vesekő kezelése során fontos betartani az orvos összes ajánlását, mivel a betegség kiújulásának veszélye mindig fennáll.

Orvosi terápia

Urolithiasis - a gyógyszeres kezelés magában foglalja a növényi összetevőkön alapuló gyógyszerek, valamint a szintetikus gyógyszerek szedését a fájdalom enyhítésére a betegség akut időszakában. A terápia a következőket tartalmazza:

1. Növényi készítmények - Kanefron, Cyston, Urolesan, Fitolizin.
2. Gyógynövénykészítmények - lehetővé teszik az általános terápia kiegészítését, javítják a húgyúti rendszer működését. Az urolithiasis fitoterápiája ideálisan kiegészíti a fő kezelést, és megelőző célokra is használható.
3. Enzimek - feloldják a kövek szerves alapját, javítják a gyomor-bél traktus működését: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin.
4. Uroseptikumok - enyhítik a gyulladást: Nitroxoline, Palin.
5. A húgysav termelését csökkentő gyógyszerek - Allomaron, Allopurinol.
6. Görcsoldók - állítsa le a fájdalom szindrómát: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverine.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vitaminok, ásványi anyagok szedését, és az orvos más gyógyszereket is felírhat szisztémás vagy tüneti hatásra. Szükség esetén antibiotikumokat és a vérlemezke-ellenes szerek csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Vesekő esetén a gyógyszeres kezelés több hetet vagy hónapot is igénybe vehet. Bármely gyógyszert csak az orvos által előírt módon kell bevenni, szigorúan betartva az ajánlott adagokat. Amikor az akut időszak véget ér, a beteget urolithiasis fizioterápiára írják fel, amely javítja az urogenitális rendszer szerveinek működését, csökkenti a szövődmények és a visszaesések kockázatát.

A visszaesések elkerülése érdekében az orvosok Cyston tabletta szedését írják elő betegeiknek, legalább 6 hónapig. A gyógyszer összetétele számos növényt tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a homok és a kis kövek eltávolítását a vesékből és a húgyúti rendszer csatornáiból.

Műveletek ICD-vel

Az urolithiasis sebészeti kezelését akkor végezzük, ha más módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, vagy a kövek közepes vagy nagy méretűek. A modern urológia sokféle sebészeti beavatkozást kínál a KSD-ben. A művelet megválasztása közvetlenül függ a kövek lokalizációjától, méretétől és magának a klinikának a képességeitől:

A hagyományos műtéti módszerek a következők:

1. Nephrolithotómia.
2. Ureterolithotomia.
3. Pyelolithotomia.
4. Cisztolitotómia.

Bármilyen műveletet általános érzéstelenítésben végeznek. A minimálisan invazív endoszkópos műtétek népszerűek:

1. Cisztoszkópia.
2. Ureteroszkópia.
3. Ureteropyeloscopia.

Ezeket az eljárásokat általános érzéstelenítésben vagy spinális érzéstelenítésben végzik. Az endoszkópos műtétek előnye a rövid posztoperatív időszak, a posztoperatív szövődmények minimális kockázata.

Bármely műtét után a betegnek rendszeresen hosszú ideig meg kell látogatnia egy urológust, ultrahangvizsgálatot kell végeznie, és laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie. A betegség leküzdése segít megelőzni a kőképződés megismétlődését.

Diéta

Az ICD diétát az egyik legfontosabbnak tekintik a komplex kezelés terápiájában. Az orvosnak terápiás táplálkozást kell előírnia a diagnózis eredményei, a kövek típusa, elhelyezkedése alapján. A betegség táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, magas energiaértékkel kell rendelkeznie. Általában ki kell zárni az étrendből:

1. Só, fűszerek.
2. Sárgarépa, paradicsom.
3. Csirke és marhahús.
4. Citrusfélék.
5. Savanyú almafajták.
6. Édesség.
7. Fiatal zöldek.
8. Tea kávé.

A beteg étrendjének tartalmaznia kell:

1. Burgonya, sütőtök, borsó, aszalt szilva.
2. Szőlő, banán, szilva, körte.
3. Teljes kiőrlésű gabonák.
4. Különféle gabonafélék.
5. Tej, tejföl, túró, kefir, szirah kemény fajtái.
6. Alacsony zsírtartalmú hal.
7. Vízhajtó hatású gyógynövényfőzetek.

A diéta segít:

• csökkenti a vesék terhelését;
• megszünteti a gyulladásos reakciókat;
• csökkenti vagy megszünteti a kövek növekedését;
• megakadályozza a kövek újbóli növekedését.

Nemcsak a kezelés ideje alatt, hanem a KSD megelőzése érdekében is be kell tartani a megfelelő táplálkozást.

Megelőzés

Az "urolithiasis" diagnózisával a megelőzést sokkal korábban kell elvégezni, mint a betegség első jelei. A veszélyeztetett vagy az anyagcserével összefüggő krónikus betegségekben szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre. Az urolithiasis megelőzése a következő ajánlások betartásából áll:

1. Egészséges és megfelelő táplálkozás.
2. Minimális só, fűszer fogyasztás.
3. Aktív életmód.
4. Gyorsételek és félkész termékek visszautasítása.
5. Elegendő folyadékbevitel, legalább napi 2 liter.
6. Minden kísérő betegség időben történő és helyes kezelése.
7. Teljes alvás.
8. Gyakori megszakítás a szabadban.

Fontos megelőző intézkedés a veséket és a húgyúti rendszert érintő patológiák időben történő diagnosztizálása. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a sikeres prognózisra. A nephrolithiasis megelőzése nemcsak a betegség kialakulásának kockázatának csökkentését teszi lehetővé, hanem más, a hasi szerveket érintő betegségek megnyilvánulásának kizárását is.

A vesék és a húgyutak patológiái súlyos, progresszív betegségek, amelyek összetett és néha visszafordíthatatlan folyamatokat válthatnak ki. A vesék ultrahangja segít kizárni fejlődésüket, csökkenteni a szövődmények kockázatát, amelyet 6 havonta egyszer kell elvégezni, konzultáljon szakemberekkel.

Az öngyógyítást el kell hagyni, és bármely gyógyszer ellenőrizetlen bevitele akár súlyosbíthatja a helyzetet. A betegségről, az urolithiasisról, annak okairól, tüneteiről és kezelési módszereiről szóló információk birtokában jelentősen csökkentheti a fejlődés és a szövődmények kockázatát. Az urolithiasis kezelésének módját csak az orvos írhatja fel egy átfogó tanulmány eredményeit követően. Megfelelő kezelés mellett a prognózis nagyon kedvező!

Gyors átjárás:

Urolithiasis - urolithiasis- olyan betegség, amelyet a vesékben és/vagy a húgyutakban kőképződés jellemez. Ez az egyik leggyakoribb urológiai betegség. Meg kell jegyezni, hogy Közép-Ázsia, a Kaukázus, a Volga régió, a Távol-Észak, Ausztrália, Brazília, Törökország, India és az Egyesült Államok keleti régióinak lakosai gyakrabban szenvednek. Az urolithiasisnak ez a földrajzi jellemzője a környezeti tényezők hatását jelzi a patológia előfordulására.

Az okok:

• örökletes hajlam.
• Veleszületett hajlam (veleszületett enzimpátiák).
• A kolloid-kémiai és biokémiai folyamatok megsértése:
  • A medencehurut elmélete szerint a medencegyulladás és a hám hámlása következtében keletkező szerves anyag válik a kőképződés (mátrix) magjává.
  • A krisztalloid elmélet szerint a vizelet túltelítettsége krisztalloidokkal az oldhatósági határokon túlmenően azok kicsapódásához és kőképződéshez vezet.
  • A kőképződés kolloid elmélete szerint a vizelet oldott ásványi sókkal (krisztalloidokkal) túltelített komplex oldat, amely finoman eloszlatott fehérjeanyagokból (kolloidokból) áll. Ez utóbbiak a krisztalloidokkal kémiai kapcsolatban lévén, oldott formában tartják azokat egy egészséges ember vizeletében, azaz kolloid-kristályoid egyensúly jön létre. A vizeletben lévő kolloidok és krisztalloidok mennyiségi és minőségi arányának megsértése esetén kóros kristályosodás és kőképződés léphet fel.
  • A kőképződés egyik jelentős tényezője a vizelet reakciója (pH). Meghatározza a proteolitikus enzimek optimális aktivitását és a vizelet sók ülepedését.)
• Az urodinamika megsértése (a vizelet kiáramlásának megsértése). A vizelet kiáramlásának nehézsége a vizelet alkotóelemeinek kiürülésének és reszorpciójának megsértéséhez, a só üledék kicsapódásához (kristályosodáshoz) vezet, és feltételeket teremt a gyulladásos folyamat kialakulásához. Olyan állapotok, amelyekben a vizelet kiáramlása gyakran zavart:
  • az ureteropelvic szegmens elsődleges és másodlagos szűkülete (szűkület),
  • húgyúti anomáliák
  • (vese prolapsus)
  • (a vizelet fordított áramlása innentől irányig),
• Endogén tényezők:
  • hiperkalciuria (megnövekedett kalciumszint a vizeletben),
  • A-vitaminózis,
  • D-vitaminózis vagy D-vitamin túladagolás,
  • hyperparathyreosis,
  • bakteriális mérgezés gyakori fertőzésekkel és
  • bizonyos vegyi anyagok (szulfonamidok, tetraciklinek, savkötők, acetilszalicilsav, glükokortikoidok stb.) nagy mennyiségű használata,
  • hosszan tartó vagy teljes immobilizáció stb.

A húgyúti kövek típusai:

• Urátok - kövek, amelyek húgysav sóiból állnak, sárgásbarna, néha tégla színű, sima vagy enyhén érdes felülettel, meglehetősen sűrű. Akkor keletkezik, amikor a vizelet savas.
• Foszfátok - foszforsav sóiból álló, szürkés vagy fehér színű, törékeny, könnyen törhető, gyakran fertőzéssel kombinált fogkő. Lúgos vizeletben képződik.
• Oxalátok - az oxálsav kalciumsóiból állnak, általában sötét színűek, szinte feketék, tüskés felülettel, nagyon sűrűek. Lúgos vizeletben képződik.
• Ritkán előfordul cisztin, xantin, koleszterinkő.
• A vegyes kövek a leggyakoribb kövek.

Az urolithiasis tünetei

A KSD fő klinikai megnyilvánulásai az urodinamika károsodásával (a vizelet kiáramlásának zavara) és/vagy a gyulladásos folyamattal járnak. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet. Ráadásul a fogkő mérete nem mindig hasonlítható össze a panaszok súlyosságával: a legnagyobb fogkő (korallkő) hosszú ideig nem zavarja az embert, míg az ureterben lévő viszonylag kis fogkő vesekólikához vezet, súlyos fájdalom megnyilvánulásával . Így a klinikai megnyilvánulások elsősorban a kő lokalizációjától és a gyulladásos folyamat jelenlététől vagy hiányától függenek.

Íme az urolithiasis fő tünetei:

• lehet akut (vesekólika) vagy tompa, fájó jellegű. A vesekólika oka a vizelet veséből történő kiáramlásának hirtelen megsértése, ami az ureter kő általi elzáródása miatt következik be. A fájdalom hirtelen jelentkezik, enyhülési időszakokkal és ismétlődő rohamokkal. A fájdalom a vese régiójában vagy az ureter mentén lokalizálódik, és tipikus besugárzással rendelkezik a csípő és a lágyék régiójáig. A betegek kényelmetlenül viselkednek, nem találják meg azt a testhelyzetet, amelyben a fájdalom csökkenne. A fájdalom tompa, fájó természete jellemző a gyulladásos folyamatra az ICD hátterében.
• Az urolithiasissal járó hematuria (vér a vizeletben) az intramedencei nyomás éles emelkedése (vesekólikával) következtében jelentkezik, pyelovenosus reflux (a vizelet visszafolyása a vénás ágyba) kialakulásával, amely a megkönnyebbülés után teljes makrohematuria formájában nyilvánul meg. vesekólikától. Ezenkívül, ha a fogkő áthalad az ureteren, az utóbbi megsérülhet.
• A dysuria (a vizeletürítés zavara) általában akkor alakul ki, ha az ureter alsó harmadában egy fogkő található, vagy ha nagy fogkő van a hólyagban. Emiatt lehetséges a és a téves túldiagnózis. vagy a vizeletürítés megszakadhat a hólyagban és a húgycsőben lévő kövekkel.
• : a leukociták számának növekedése a vizeletben - húgyúti fertőzés hozzáadására utal.
• : vizelethiány a vizelet kiáramlásának megsértése miatt - lehetséges, ha mindkét ureterben kövek vannak, vagy ha egyetlen vese ureterében van kő. A posztrenális anuria sürgős terápiás intézkedéseket igényel.

Diagnosztika

• . Általában urolithiasis esetén az általános vérvizsgálat paramétereinek változásait nem figyelik meg. Ha azonban vesekólika lép fel, vagy pyelonephritis képződik, meg kell jegyezni,.
• :
  • Kisebb, mikrohematuria (vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben) megfigyelhető.
  • Jelenlétében calculous pyelonephritis, leukocyturia és általában csatlakozni. Vesekólika esetén azonban a vizelet értékek normálisak lehetnek, mivel a fogkő teljesen blokkolhatja a vizelet kijutását ebből a veséből.
  • . epizodikusan észlelhető és gyakran függ a táplálkozás jellegétől és. A 6,0-nál kisebb vizelet pH-jú húgysavkristályok jellemzőek az urát nephrolithiasisra és a húgysav-diathesisre; kalcium és magnézium foszfátkristályai 7,0 és a feletti vizelet pH mellett - foszfát urolithiasis és phosphaturia esetén; kalcium-oxalátok - kalcium-oxalát urolithiasis vagy oxaluric diathesis esetén.
• a vizelet pedig magában foglalja a kalcium, magnézium, szervetlen foszfor stb. tartalom meghatározását:
  • A hiperurikémia (emelkedett húgysavszint a vérben) és a hyperuricuria (a vizelet húgysavszintjének emelkedése) a húgysav szintézisének károsodását jelzi, ami húgysavdiatézissel, köszvénysel fordul elő, és urátkövek képződéséhez vezethet.
  • A hyperphosphaturia (megnövekedett foszforszint a vizeletben) a foszfát-diathesis megnyilvánulása lehet, veleszületett vagy szerzett a gyomor vagy a központi idegrendszer elsődleges betegségei miatt. A foszfaturia gyakrabban hamis (pH 7,0 és magasabb), ami a lúgképző baktériumoktól (Proteus) függ.
• A hormonok (kalcitonin és a mellékpajzsmirigy hormon) szintjének vizsgálatát a hyperparathyreosis diagnosztizálására végzik, különösen olyan betegeknél, akiknél a staghorn, a kétoldali és a visszatérő kövesség megemelkedett szérum kalciumszinttel. A kalciumszint emelkedése (hiperkalcémia), a vérszérum foszfor- és magnéziumszintjének csökkenése a károsodott anyagcsere jelei, amelyek a visszatérő kőképződés kockázati tényezőinek tekinthetők, és megkövetelik a primer vese formájának kizárását. hyperparathyreosis.
• A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vetése) lehetővé teszi a vizelet mikroflórájának azonosítását és a baktériumok titerének (számának) meghatározását. A vizelet bakteriológiai tenyészetei a mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásával lehetővé teszik a pyelonephritis etiotróp kezelését, amely a kőképződés megismétlődésének egyik oka.

Sugárzási módszerek az urolithiasis diagnosztizálására:

• Az ultrahangos diagnózis lehetővé teszi a vesékben, a hólyagban, az ureter felső és alsó harmadában található kövek megjelenítését. Ebben az esetben meg lehet határozni a fogkő méretét, alakját, elhelyezkedését. A vizelet veséből történő kiáramlásának megsértése, amelyet az ureter kő (kövek) okoz az ultrahangon, a pyelocalicealis rendszer kitágulásában nyilvánul meg.
• A kutatás röntgen módszerei. A fogkövek (kövek) a röntgenvizsgálat szempontjából lehetnek röntgennegatívak (standard röntgennel nem láthatók) és röntgenpozitívak (standard röntgennel láthatóak). A röntgen-negatív fogkő a húgysav sóiból (urátokból) álló fogkő. A fennmaradó fogkő, beleértve a vegyeseket is, röntgen-pozitív. A röntgen-negatív kövek vizualizálására kiválasztó radiográfiát (röntgenvizsgálatot intravénásan beadott radiopaque anyaggal) alkalmaznak. Vannak további röntgenvizsgálatok is, amelyeken nem térünk ki.

Az urolithiasis kezelése:

• Tüneti kezelés:
  • görcsoldó terápia;
  • gyulladáscsökkentő szerek.
• Litolitikus terápia (kövek feloldása) - a vizelet pH-értékének eltolódásán alapul, amely ellentétes azzal az irányban, amelyben a kövek konkrét formája képződik.
• A vizelet kiáramlásának ideiglenes helyreállítása:
  • ureter katéter beszerelése;
  • nephrostomia.
• A fogkő távoli zúzása (DLT).
• A fogkő operatív kimetszése.

Az urolithiasis megelőzése

• Az anyagcserezavarok normalizálása.
• Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét (ellenjavallatok hiányában).
• A vizelet pH beállítása.
• Diéta korrekció.
• Hormonális zavarok korrekciója.
• Az urolithiasis vitamin- és ásványianyag-profilaxisa.

Az urológiai orientációjú betegségek között az urolithiasis a második helyet foglalja el a fertőző gyulladásos folyamatok utáni előfordulási gyakoriság tekintetében. Elterjedtségének folyamatos növekedése irányul, egyes régiókban járványos jelleget öltő helyzet alakult ki.

Az urolithiasis különböző életkorban alakulhat ki, de gyakrabban 20 és 55 év között fordul elő. A férfiak hajlamosabbak a vesekövekre, többször gyakrabban jelentkeznek urolithiasis tünetei, mint a nőknél. Ez utóbbiban a betegség összetett formái gyakrabban fordulnak elő a vesén belüli kövek képződésével.

A kövek a kiválasztó rendszer bármely szervében megjelenhetnek. Az idős betegeket a hólyag belsejében lerakódások jellemzik, fiatalabb betegeknél az ureterekben és a vesékben gyakran fordul elő oldhatatlan szerkezetek kialakulása. A jobb oldali vesében gyakrabban alakulnak ki daganatok, mint a bal oldalon..

A fogkő lehet egyetlen, de néha számuk eléri a több ezret. Méretük eltérő - 1-5 mm-től a hatalmasig, elérve az 1 kg-ot.

Az urolithiasis kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Nincs olyan egységes kép sem, amely a kőképződés számos elméletét egyesíthetné.Általában az urolithiasis tüneteit és kezelését nehéz egy sémába sorolni, és minden esetben az orvos dönt bizonyos gyógyszerek kijelöléséről.

OKOZ

Az urolithiasis polietiológiai krónikus állapot. Ennek okait figyelembe véve szokás megjelölni a fő és a mellékkörülményeket.

A fő hatást külső és belső tényezők fejtik ki, amelyek hatásukkal képesek megváltoztatni az anyagcsere folyamatokat és a vér összetételét.

Fő ok:

• genetikai hajlam;
• az emésztőrendszer krónikus betegségei (fekély, vastagbélgyulladás) és az urogenitális rendszer (prosztata adenoma);
• a kalcium-anyagcserét szabályozó mellékpajzsmirigyek működésének megsértése;
• a fontos A-, D- és B-vitaminok hiánya;
• gyógyszerek (aszkorbinsav, tetraciklinek, aszpirin, szulfonamidok, glükokortikoszteroidok) hosszú távú alkalmazása;
• a csontszövet krónikus betegségei, amelyek kalciumvesztéssel járnak;
• a lakóhely éghajlati övezetének jellemzői (a forró éghajlat hozzájárul a test kiszáradásához és a vizeletben lévő sók koncentrációjának növekedéséhez);
• nagy keménységű, magas kalcium-só-tartalmú víz rendszeres ivása;
• a test elhúzódó kiszáradása különféle fertőző betegségekben és mérgezésekben;
• helyi változások a húgyúti rendszerben;
• ülő életmód, immobilizáció sérülés után.

A fő hajlamosító tényező az örökletes, de egyéb negatív hatások hiányában a betegség nem alakulhat ki. A kóros folyamat kialakulásában jelentős szerepet játszik az élelmiszerek kalóriatartalma, az állati fehérje megnövekedett tartalma az étrendben, a sós ételekkel való visszaélés, a kalciumban, oxálsavban vagy aszkorbinsavban gazdag élelmiszerek.

A nagyvárosokban, ahol a megnövekedett keménységű vizet központi vízellátó hálózatokon keresztül szállítják, minden lakos veszélyben van.

OSZTÁLYOZÁS

A betegség eseteinek mintegy 70%-a kalcium eredetű kövek képződésével fordul elő, a legritkábbak a fehérjék.

Osztályozás a kövek elhelyezkedése szerint:

• ureterolithiasis - ureterek;
• nephrolithiasis - vesék;
• cystolithiasis - a hólyagban.
• Osztályozás a kövek száma szerint:
• egyetlen;
• többszörös;
• korall.
• Osztályozás a képződött kövek összetétele szerint:
• poliásvány;
• húgysav (urátok) alapú;
• kalciumsókból (karbonátok, oxalátok, foszfátok);
• magnézium-származékok;
• fehérje eredetű (xantin, koleszterin, cisztin).

TÜNETEK

A betegség klinikai képe a kövek számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Az urolithiasis kialakulásának időszakai:

• Tünetmentes - a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, további módszerekkel meg lehet határozni a kövek jelenlétét a húgyúti rendszerben.
• Az akut stádium az urolithiasis olyan tüneteivel nyilvánul meg, mint a fájdalom, a vizelet-visszatartás.

Általában a fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik. Folyamatosan érezhetőek vagy időszakosan előfordulnak, unalmasak vagy hevesek. A fájdalom szindróma súlyossága és besugárzása közvetlenül függ a kövek helyétől és méretétől. Mozgás, kemény munkavégzés vagy járműben való vezetés közben a fájdalom intenzívebbé válhat. A zúzott maradékok migrációja során vesekólika rohamok amelyeket az ureter kő általi blokkolása után a legerősebb támadások mutatnak. Ezen a területen a nyomás jelentősen megemelkedik, ami a kólika súlyos tüneteit váltja ki. Ezt az állapotot hasi izomtónus, hányinger és hányás kísérheti.

A kövek vizelettel együtt történő áthaladását az urolithiasis egyértelmű jelének tekintik. Az, hogy képesek-e elhagyni a testet, a kiválasztó traktus izomzatának méretétől, elhelyezkedésétől és tónusától függ. A kövek elegye lehet mikroszkopikus vagy szabad szemmel is látható.

Meghatározó tünet az is, vagy a vérnyomok megjelenése a vizeletben. Az urolithiasisnak ezt a jelét a betegek túlnyomó többségénél (körülbelül 92%) figyelik meg a kövek áthaladása során. Ezeket a tüneteket gyakran kísérik hányinger, hányás, subfebrilis testhőmérsékletés hamis vizelési inger.

DIAGNOSZTIKA

Az urolithiasis jelei megnyilvánulásukban hasonlóak a retroperitoneális régió és a hasüreg szerveinek egyéb patológiáinak tüneteihez, ezért differenciáldiagnózist kell végezni az akut has állapotának kizárására (ektopiás terhesség, vastagbélgyulladás, akut, isiász, fekély,).

Diagnosztikai lépések:

• Vizsga és történelem felvétel. A betegség etiológiájának és patogenezisének azonosításához az urológusnak információra van szüksége az emberi tevékenység típusáról, étkezési stílusáról, a betegség kialakulásának és lefolyásának jellemzőiről, a gyógyszerek alkalmazásáról, valamint a korábbi műtétekről, sérülésekről és hosszan tartó immobilizáció.
• A kő vizualizált tanulmányozása. Az oldhatatlan képződmény megjelenítésére a kiválasztó traktus ultrahangos vizsgálatának módszerét alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi a radiopozitív és a radionegatív fogkő azonosítását. Ezenkívül a spirális számítógépes tomográfiát, a felmérést és a kiválasztó urográfiát használják a kő elhelyezkedéséről, alakjáról, összetételéről és a húgyúti rendszer állapotáról való információszerzésre.
• Klinikai kutatások biokémia, általános vér- és vizeletvizsgálat a gyulladásos folyamat és a veseelégtelenség súlyosságának azonosítására. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához mikroflórát tenyésztenek.
• Vese vizsgálat radioizotróp és biokémiai módszerek.
• Pneumopyelography, retrográd urethropyelography, urethropyeloscopia.
• A formációk tomográfiás sűrűségének vizsgálata a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.
• A kapott kalkulus elemzése.

KEZELÉS

Az urolithiasis kezelési taktikájának meghatározásakor az urológus figyelmet fordít a páciens életkorára, általános egészségi állapotára, a kő elhelyezkedésére, méretére és összetételére. A terápia magában foglalja a konzervatív és sebészeti kezelés módszereit.

Kezelési módszer a kövek elpusztításában, eltüntetésében áll, valamint a képződmények kialakulását befolyásoló anyagcsere-folyamatok normalizálásában. Megállapítást nyert, hogy csak az 5 mm átmérőjű kövek tudnak spontán elhagyni a testet, a sikeres kimenetel sokkal ritkábban fordul elő, ha a kő mérete 5-8 mm.

A kezelés fő típusai:

Urát kimutatása esetén konzervatív kezelés lehetséges. Ugyanakkor 2-3 hónapig citrátkeverékeket írnak fel, amelyek hatására a kő fokozatosan feloldódik. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek elnyomják a húgysav termelődését és elősegítik annak gyors kiválasztódását a szervezetből. Az enzimek kijelölése segít feloldani a kő szerves alapját.

Kalciumkövek orvosi kezelése vitaminterápiára korlátozódikés a kalcium felgyorsult kiválasztását elősegítő gyógyszerek. A bakteriológiai tenyésztést figyelembe véve antibiotikumok írhatók fel, de a gyógyszeres kezelés hatékonysága ebben az esetben alacsony.

Bármilyen más eredetű köveket azonnal eltávolítanak.

A vese- és hólyagkövek tisztítása nem zárja ki az urolithiasis megismétlődését a jövőben, ezért a megelőzési módszereknek a szervezet kóros folyamatainak elnyomására kell irányulniuk.

A múltban a húgyúti kövektől csak nyílt műtéten keresztül lehetett megszabadulni. Most erre utaló jelek a nagy kövek, a veseelégtelenség kialakulása, a fogkő lokalizációja a vesében, szövődményekkel gennyes pyelonephritis formájában.

A sebészeti kezelés típusai:

A távoli, érintésmentes litotripsziát a sebészeti beavatkozás modern módszereként használják. A készülék reflektora elektrohidraulikus hullámokat bocsát ki, amelyek hatására a kő összetörik. Ezután a kis részecskék és a homok spontán módon távozik a vizelettel, néha ezt a folyamatot enyhe kólika kíséri. Számos litotripsziás eljárásra lehet szükség a képződmények teljes összezúzásához.

A minimálisan invazív sebészeti kezelések közé tartozik a perkután nephrostomia is. Röntgenkészülék irányítása alatt szúrással behatolnak a húgyutakba, ahol a vizeletet kiürítik és a köveket összezúzzák. ebben az esetben nem alakul ki, ami megkönnyíti a posztoperatív időszakot.

A fájdalomcsillapítókat bármely szakaszban tüneti terápiaként alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére. Gyulladásos folyamatokban és posztoperatív időszakban antibiotikum kúrát mutattak be. A kezelés ideje alatt és az élet hátralévő részében a diéta különleges helyet foglal el.

SZÖVŐDÉSEK

Az urolithiasis gyakori szövődményei:

• Krónikus gyulladás a fogkő területén, amelyet pyelonephritis vagy cystitis fejez ki, amely a negatív hatások (vírusos betegségek, hipotermia) hátterében akut formává válik.
• Krónikus pyelonephritis, amely gyorsan veseelégtelenségig terjed.
• A vese akut gyulladását a paranephritis súlyosbíthatja a szerv szöveteinek pustuláris elváltozásaival. A jövőben tályog és vérmérgezés valószínű, ami közvetlen jelzés a sebészeti beavatkozásra.
• Ischuria vagy akut vizeletretenció.
• A pyonephrosis a gennyes pyelonephritis súlyos szövődménye, amelyet a veseszövet pusztulása és olvadása jellemez.
• A vérszegénység a hematuria miatti állandó vérveszteség eredményeként jelentkezik.

A legveszélyesebb a betegség kétoldalú formája. Ebben az állapotban az urolithiasis tünete mindkét oldalról súlyos fájdalom, valamint minden más jellemző tünet.

Diéta az urolithiasis kezelésében

A fő terápia hatékonyságának növelése érdekében, amelyet az integrált gyógyászatban sikeresen gyakorolnak (növényi gyógymódok és gyógyászati ​​​​eljárások kombinációja), speciális étrendet írnak elő. Minden egyes esetben az orvos egy bizonyos rendszert állít fel, és figyelembe veszi a táplálkozás sajátosságait. A test állapotának elemzése és a kövek jellegének meghatározása után megfelelő menü javasolt.

Ha köveket, például húgysavkövet találunk, az étrend mindig a belsőségek, az erős húslevesek elutasításán alapul, és magában foglalja a a növényi eredetű zsírok és húsok fogyasztásának csökkentése.

Vesebetegnél a foszfátkövek diagnosztizálása esetén az étrend a kizáráson vagy jelentős a tejtermékek étrendjének csökkentése, a húsételek fogyasztásának növelése. Általában, függetlenül az urolithiasis tüneteitől és kezelésétől, a diéta alatt sok vizet kell inni - körülbelül napi két litert, és a termékekben már lévő folyadékot nem veszik figyelembe.

MEGELŐZÉS

A megelőzés feladata az anyagcsere-folyamatok megsértésének kijavítása.

A fő megelőző intézkedések:

• elegendő fizikai aktivitás;
• fogyás az optimális szintre;
• az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása;
• stresszes helyzetek megelőzése;
• az ivási rendszer kiterjesztése 2,5-3 literre a nap folyamán;
• az állati eredetű fehérjék felhasználásának korlátozása, növényi eredetű fehérjékkel való helyettesítése;
• a kalcium és a citrátok bevitelének növekedése, amely hajlamos urát-, kalcium- és oxalát-lithiasisra.

A múltban megfigyelt kövek összetételétől függően a megelőző intézkedéseket az étrend változásához igazítják.

Ha a kövektől való megszabadulást követő öt éven belül nem tartják be az urolithiasis kialakulásának megelőzésére vonatkozó szabályokat, akkor azok újra kialakulnak.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

Az orvosi és sebészeti terápia modern módszerei lehetővé teszik sikeresen kezeli az urolithiasist lehetőséget adnak arra, hogy kedvező prognózisról beszéljünk. De olyan tényezők, mint a húgyúti fertőzések, valamint a kő összetétele és a vizelet savasságának állapota súlyosbíthatják a betegség lefolyását és hozzájárulhatnak a szövődmények kialakulásához.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A vesékben nagyobb valószínűséggel képződnek közepes méretű kövek. Amikor rögzítik a képződés helyén, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Amikor azonban a kő az ureter mentén a legnagyobb szűkületű helyeken mozog, a kő eltömíti az uretert - vesekólika tünetei jelentkeznek.

A vesekólika tünetei

• paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése

• Sók a vizeletben
• eritrociták a vizeletben
• zavaros vizelet

A különböző lokalizációjú kövek tünetei

A kövek tünetei a kehelyben

Gyakrabban a kehelykövek kicsik és a vizelettel ürülnek ki. Bőséges vizelettel (erős ivással, alkoholfogyasztással, vízhajtók szedésével). Talán a fájdalom súlyosbodása a kövek aktív promóciója miatt.
A fájdalom természete:

• A fájdalom paroxizmális
• Lokális fájdalom az ágyéki régióban az alsó hasban vagy az ágyékban.
• A fájdalmat remegés, aktív mozgások fokozzák.

A kövek tünetei a vesemedencében

közepes méretű kövek leggyakrabban súlyos állapotot okoznak - az ureter elzáródását és a vesekólika rohamát.
A vesekólika tünetei:
Általános tünetek:

• paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik,
• A fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakran mozgás, remegés, erős folyadékbevitel vagy alkoholfogyasztás hatására. A helyzet megváltoztatása nem enyhíti a fájdalmat.
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése
• Fájdalom adható az ágyéki régióban, az alhasban, a inguinalis régióban (az ureter elzáródás mértékétől függően).

Kövek az ureterekben

A kő lokalizációja az ureter felső harmadában

• Fájdalom az ágyéki régióban
• A fájdalom akut, időszakonként alábbhagy (de nem teljesen), erősödő időszakokkal
• A testhelyzet változása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását
• A fájdalom a has oldalára sugározhat

• A fájdalom a has oldalsó vetületében lokalizálódik - az alsó bordaél mentén
• A csípő- és inguinalis régiónak ad
• A test helyzetének megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását.

• A fájdalom lokalizációja - alhas, lágyéki terület
• A fájdalom a herezacskóba/külső szeméremajkakra sugárzik
• Telt hólyag érzése
• Gyakori vizelési inger
• Maga a vizelés fájdalmas, nem vezet a hólyag kiürülésének érzéséhez

Kövek a hólyagban

• Időszakos fájdalom az alsó hasban
• Fájdalom adható a perineumnak, a külső nemi szerveknek
• A fájdalom fokozódik vagy mozgással jelentkezik
• Vizeléskor a vizeletpatak hirtelen megszakadhat, a testhelyzet megváltozásával újraindulhat a vizeletfolyás.

A kövek kialakulásának okai

• Éghajlat (száraz, gyakori kiszáradáshoz vezet)
• A talaj szerkezete - befolyásolja az élelmiszerek elektrolit-összetételét
• A víz kémiai összetétele - a sók túlzott jelenléte a vízben hozzájárulhat koncentrációjuk növekedéséhez a vizeletben. A víz savassága is nagy jelentőséggel bír a húgyúti kőképződés szempontjából.
• A folyadékbevitel módja és mennyisége - az elégtelen folyadékbevitel növeli a kőképződés kockázatát.
• Napi rutin - az ülő életmód hozzájárul a kövek kialakulásához
• A napi táplálékfelvétel összetétele a húskészítmények túlzott fogyasztása, a magas purinbázis tartalmú termékek (borsó, sóska, spenót stb.).

• Húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis
• Más szervek fertőző betegségei (mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis)
• Az emésztőrendszer betegségei: vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, cholelithiasis, hepatitis
• Anomáliák a vesék, az ureterek, a hólyag fejlődésében.

Az urolithiasis diagnózisa

Az urolithiasis diagnózisa a következő adatok alapján történik:

A betegség tünetei

1. időszakos éles fájdalmak (például kólika) az ágyéki régióban, az alsó hasban vagy az ágyékban)
2. a hólyag hiányos kiürülése
3. égő érzés a húgycsőben vizelés közben

A beteg vizsgálatának és fizikális vizsgálatának adatai

1. a has tapintása - lehetővé teszi a hasi szervek számos akut gyulladásos betegségének kizárását (hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitis, vakbélgyulladás, kolecisztitisz). Ezek a betegségek külső jeleik és tüneteik alapján hasonlóak lehetnek a vesekólika rohamához.
2. a has és az ágyéki régió megérintése - lehetővé teszi az olyan betegségek jeleinek kizárását vagy azonosítását, mint például: isiász, lumbágó, pyelonephritis.
3. a beteg külső vizsgálata - a beteg kényszerhelyzete (amiben a fájdalom csökkenését érzi), az ödéma jelenléte, a bőrszín a húgyúti rendszer számos betegségére utalhat.

CT diagnosztikai adatok ez a vizsgálat lehetővé teszi az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és lokalizációjának azonosítását.

Röntgendiagnosztikai adatok - ezt a módszert a vizelet húgyúti áramlásának részletesebb vizsgálatára használják, lehetővé téve annak azonosítását, hogy milyen szinten van a húgyúti elzáródás.

Általános vizeletvizsgálatból származó adatok- A következő adatok urolithiasis jelenlétére utalhatnak:

1. A vizelet sűrűségének növekedése
2. Változatlan vörösvértestek jelenléte
3. Nagy koncentrációjú sók jelenléte
4. Homok kimutatása a vizeletben

A vesekövek gyógyszeres kezelése

** A gyógyszerek kijelölését, az adagolás és a felvétel időpontjának meghatározását csak a kezelőorvos végzi.

Kövek oldása gyógyszerekkel

A húgyúti kövek kezelése népi gyógymódok

Az urolithiasis fizioterápiája

Az urolithiasis kezelése szanatóriumban

Módszerek kövek zúzására a vesékben és az ureterekben(litotripszia)

Az urolithiasis műtétei

Az urolithiasis műtéti indikációi:

• nagy kövek, ha azokat nem lehet összetörni és műtét nélkül eltávolítani;
• a vesefunkció jelentős károsodása, annak ellenére, hogy ebben az esetben más kezelési módszerek ellenjavallt;
• a kő helyzete: ha a vesén belül van, akkor nagyon nehéz összetörni és kihozni;
• szövődmény gennyes folyamat formájában a vesékben (gennyes pyelonephritis).

Pyelolithotomia. Húgyúti kő eltávolítása a vesemedencéből bemetszéssel. Gyakran egy ilyen beavatkozást nagy kövek, korallszerű kövek jelenlétében alkalmaznak.

Nephrolithotómia. Komplex sebészeti beavatkozás, amelyet különösen nagy méretű kövekkel végeznek, amelyek a vesemedencén keresztül nem távolíthatók el. Ilyen helyzetekben a bemetszés közvetlenül a vese szövetén keresztül történik.

Ureterolithotomia. Olyan művelet, amelyet jelenleg nagyon ritkán hajtanak végre. Ez az ureter kő eltávolítása az ureter falán lévő bemetszéssel. A legtöbb esetben az ilyen kövek eltávolítása endoszkópos technikával, bemetszés nélkül végezhető el.

Segítség a vesekólikában

Ha a fájdalom zavarja a bal oldalon, akkor forró fűtőbetétet alkalmazhat a vese területére, görcsoldókat (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) szedhet.

Az elsősegélynyújtást a mentőcsapat a helyszínen és a kórház sürgősségi osztályán nyújtja, ahová a beteget szállítják. A gyógyszerek kombinációját adják be.

A keverék összetétele:

• analgin (vagy baralgin) - fájdalomcsillapító;
• papaverin - görcsoldó (megszünteti az ureterek görcsét);
• dibazol - görcsoldó, csökkenti a vérnyomást.

• a gyógyszerek beadása után az akut fájdalom nem múlik el;
• láz, hányás;
• vizelethiány az ureter lumenének kő általi elzáródása következtében;
• a vesekólika támadása kétoldalú;
• A betegnek csak egy vese van.

Diéta urolithiasis számára

Hogyan keletkeznek a vesekövek?

• genetikai hajlam;
• rossz ökológia;
• A táplálkozás jellemzői;
• Lakóhely - egyes területeken a víz kemény és sok sót tartalmaz;
• Hormonális egyensúlyhiány, különösen a mellékpajzsmirigy rendellenességei;
• Anyagcsere-rendellenességek, különösen ásványi anyagcsere;
• A vesék és a húgyutak szerkezetének anatómiai jellemzői (a vesét tartó szalagok gyengesége);
• A kristályosodást lassító anyagok (citrát, pirofoszfát, nefrokalcin, uropontin) hiánya;
• A vesemedence gyulladása;
• Szulfonamidok és tetraciklinek, nitrofurán bevitele aszkorbinsavval és más savakkal együtt.

A kőképződés folyamata azzal kezdődik, hogy a vizeletben megnő a sók koncentrációja, és ezek oldhatatlanná válnak. A sók egy kolloid "mag" körül kristályosodnak ki - egy nagy szerves molekula, amely a vesekő alapja. Ezt követően új kristályok képződnek és növekednek ezen a mátrixon.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden kő (97%) tartalmaz nanobaktériumok kis méretük miatt nevezték így. Ezek az atipikus Gram-negatív (nem Gram-festő) organizmusok létfontosságú tevékenységük során apatitot (kalcium-karbonátot) termelnek. Ez az ásvány a vesesejtek falán rakódik le, elősegítve a kristályok növekedését. A nanobaktériumok megfertőzik a gyűjtőcsatornák hámrétegét és a vesepapillák zónáját, körülöttük kalcium-foszfát kristályosodási gócokat hoznak létre, és ezáltal hozzájárulnak a kő növekedéséhez.

Milyen kövek képződnek a vesékben urolithiasis esetén?

A terhesség előtt urolithiasisban szenvedő nők 30% -ánál súlyosbodások fordulnak elő, különösen a harmadik trimeszterben. Ennek oka az ivási rend megváltozása és az ureterek nyálkahártya falának megvastagodása. Ezenkívül a terhes nők testében bekövetkező hormonális és anatómiai változások hozzájárulnak a kő körüli gyulladás kialakulásához, ami pyelonephritishez vezet.

A KSD megjelenésének és súlyosbodásának okai terhes nőknél.

• A sóanyagcsere megsértése. A szülés ideje alatt a foszfor-kalcium anyagcsere és a húgy- és oxálsav reabszorpciója (fordított felszívódás az elsődleges vizeletből) megzavarodik. Ezért túlnyomórészt foszfát-, urát- és oxalátkövek képződnek.
• A vesekelyhek és a medence tónusának csökkenése és kitágulása . Térfogatuk kétszeresére nő a terhesség előtti időszakhoz képest. A hang csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy a homokot nem távolítják el a veséből, hanem új kristályokkal nőtt be.
• Gyakori húgyúti fertőzések terhes nőknél amelyben a nyálka, genny és hámsejtek vesznek részt a kő magjának kialakításában. A fertőzés vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) hatására a hólyagból emelkedik ki, székrekedéssel a limfogén úton, vagy gyulladásos bakteriális megbetegedésekkel hematogén.
• A progeszteron hormon hatása a húgyúti receptorokon. Hatása alatt lelassulnak a vizelet képződési és kiválasztási folyamatai. Az ureter tónusának csökkenése a 3. hónaptól a 8. hónapig a vizelet stagnálását okozza a medencében.
• A vese patológiás mobilitása az ureter torzióját okozhatja, és akadályozhatja a vizelet áramlását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nők szalagjai rugalmasabbak és gyengülnek.
• Méhnyomás. A terhesség második felében a méh jobbra fordul, és összenyomja az uretert, rontva a vizelet dinamikáját. Ebben a tekintetben a terhes nőknél túlnyomórészt jobb oldali elváltozás fordul elő.

A fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, a gyomorba, a nemi szervekbe, a lábba adható. A nő kényszerhelyzetet próbál felvenni, hogy enyhítse az állapotot: egészséges oldalon, térd-könyökben.

A kő előrehaladtával az állapot javulhat, de a tompa fájdalom a hát alsó részén megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők vesekólikás rohamait könnyebben tolerálják, mint más betegeknél. Talán ennek oka a szövetek megnövekedett rugalmassága a gyermekvállalás időszakában.

A kis kövek szinte tünetmentesen távoznak, és csak az általános vizeletvizsgálat során talált vérnyomok jelzik őket. A kövek áthaladása főként 34 hét előtt következik be, majd a megnagyobbodott méh összenyomja az uretereket, és megnő a vesekólika kockázata.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik, azonnal hívjon mentőt, vagy vigye a terhes nőt a kórház sürgősségi osztályára. Bár maga a kólika támadása nem jelent veszélyt az anya vagy a magzat életére, a fájdalom és az izgalom spontán vetélést vagy koraszülést okozhat, különösen a későbbi szakaszokban.

Diagnosztika

Hogyan lehet megelőzni az urolithiasist?

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.

Feloldódhatnak a vesekövek?

A gyógyszerek feloldódhatnak:

• Urát kövek;
• cisztin kövek;
• struvit kövek;
• Foszfát kövek.

• Kis átmérőjű - a 4 mm-nél kisebb kövek jól oldódnak. A 2 cm-nél nagyobb követ lehetőleg távoli vagy kontakt endoszkópos zúzással kisebb darabokra aprítsuk.
• Savanyú vizelet reakció. A savas kövek lazábbak és hajlamosabbak a lízisre.

Az urátkövek feloldódása. A feloldáshoz a következőket használják:

A cisztin kövek feloldódása

• A tiopronin egy komplexképző szer, amely megköti a cisztint. Biztosítja a cisztin kövek feloldását. Szedésekor (napi 800-1000 mg) elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani - 2,5-3 litert. Az adagot 2-3 részre osztják, étkezés után kell bevenni.
• A penicillaminnak hasonló hatása van, de több mellékhatása van, mint a tioproninnak. Vegyünk 500 mg-ot naponta négyszer, egy órával étkezés előtt. Az utolsó esti adagot növelni kell. Lefekvés előtt további 0,5 liter vizet kell inni.
• A kaptopril megköti a vizeletben lévő ciszteint, és eltávolítja a vesékből, így megakadályozza, hogy cisztinné alakuljon át. Fokozatosan feloldja a köveket. Rendeljen 20-50 mg-ot naponta háromszor, éhgyomorra.
• A sok víz fogyasztása normalizálja a vizelet savasságát és csökkenti a sók koncentrációját.

• Litosztát (acetohidroxámsav). Blokkolja az ureázt, a baktériumok által termelt enzimet, amely a struvitkövek összetevője. Lágyítja a köveket, összetöri és kiválasztja őket a vizelettel. Vegyünk 250 mg-ot naponta 3-4 alkalommal.

• A napi 3-6 alkalommal adott 500 mg metionin növeli a vizelet savasságát.
• Az ammónium-klorid 70-300 mg naponta háromszor szájon át étkezés után megakadályozza a lúgos vizeletben történő kicsapódást.
• Acetohidroxámsav - 250 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés után. Hozzárendelni a vizelet oxidációjához a metionin és az ammónium-klorid hatástalanságával.
• Az áfonya kivonat napi 3-szor 2 tabletta növeli a vizelet savasságát és elősegíti a foszfátok oldódását.

A kövek oldásához rendkívül fontos a diéta betartása és a kőképződést fokozó ételek kerülése.

A vesék éjjel-nappal megtisztítják szervezetünket a különféle káros és felesleges termékektől. 7-8 percenként minden ember vére teljesen áthalad és átszűrődik rajtuk. Sajnos azonban a vesék munkájában, mint minden más szervben, komoly zavarok léphetnek fel a húgyúti kövek képződése miatt. Ezt a betegséget urolithiasisnak nevezik. Mi okozza és mi okozza ezt a betegséget? Ebben a cikkben a www.site webhely szerkesztőivel fogunk beszélni az urolithiasis okairól és annak kialakulásáról.

A kövek képződése nemcsak a belső szervek betegségeinél, hanem egyes környezeti tényezők hatására is előfordul.

A sók fokozatos lerakódása bármely részecske, például mikroorganizmus körül, kövek megjelenéséhez vezet az ureterekben és a vesékben. Hosszú ideig egy helyen tartózkodva, és ezáltal a vizelet kifolyását elzárva, a kövek változásokat okoznak a húgyutakban. Ez lehet az ureter vagy a vese lokális kitágulása, valamint a szöveteik alultápláltsága, ami általában a szervi működés fokozatos elvesztéséhez vezet.

Az urolithiasis megjelenésének és fejlődésének okai

Vannak külső és belső tényezők, amelyek hozzájárulnak az ICD kialakulásához és további fejlődéséhez.

A fő belső tényező az emberi szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megsértésének tulajdonítható - zsír-, ásványianyag- vagy fehérje-anyagcsere, amelynek eredményeként felesleges anyagok képződnek, amelyek kicsapódnak. Az anyagcsere folyamatok lehetnek betegségek következményei és önálló állapotok is.

A KSD kialakulásának fontos tényezője a vizelet kiáramlásának megsértése a vesékből az uretereken keresztül a hólyagba, majd onnan a húgycsőbe. Ilyen megsértés esetén a vizelet visszadobható az áram vagy a húgyhólyagban vagy a vesékben történő stagnálás ellen, ami a sólerakódások felhalmozódásához vezet.

A vizelet kiáramlását megzavarhatják a húgyszervek veleszületett rendellenességei, különféle gyulladásos betegségek, valamint traumás sérülések. Például az ureter szűkülete, nephritis, veseprolapsus, hólyaghurut stb.

A gyomor-bélrendszer, az izom-csontrendszer, a máj és más szervek különböző betegségei is okozhatják az urolithiasis kialakulását.

A mellékvesék és a pajzsmirigy működésének rendellenességei olyan belső tényezők, amelyek hozzájárulnak a húgyúti kövek kialakulásához.

Az urolithiasis kialakulását befolyásoló külső tényezők:

Túlzott konyhasó-tartalom az élelmiszerekben;

folyadék hiánya;

Különféle sót tartalmazó fűszerekkel való visszaélés;

nagyszámú füstölt étel és alkoholtartalmú ital használata;

A gyógyszerek, például az aszpirin, az antibiotikumok, a hormonális szerek, a gasztrointesztinális nedv savasságának csökkentését segítő szerek hosszú ideig történő önadagolása;

Krónikus pyelonephritis.

Ez utóbbi ok az esetek 30-35%-ában hozzájárul a sólerakódások kialakulásához a vesékben és a húgyutakban. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis által okozott urolithiasis nagyon nehéz, és még a kezelés és a kövek eltávolítása után is újra megjelenhet.

A kövek összetétele változhat, lehet foszfát, urát, karbonát és oxalát. A vesemedencében egyszerre több kő is kialakulhat. Az interiktális időszakban az urolithiasis különösebb tünet nélkül jelentkezhet, a betegnek általában nincs panasza.

De idővel, a vesekólika kialakulásával az ICD-támadások kezdenek megjelenni. A vesekólikát erős fizikai megerőltetés, alkoholfogyasztás és nagy mennyiségű folyadék fogyasztása okozhatja. Ez éles, paroxizmális fájdalomként nyilvánulhat meg az ágyéki régióban. Az ilyen fájdalmas támadás a kőnek az uretereken keresztül történő mozgásához kapcsolódik. A kő áthaladása után a támadás leáll. A fájdalom mellett gyakran megfigyelhető magas vérnyomás, testhőmérséklet, hányinger, hányás, csökken a kiürült vizelet mennyisége.

Jelenleg az urolithiasis diagnosztizálása a vesék ultrahangvizsgálatával, radiográfiával és általános vizeletvizsgálattal történik.

Elsősegélynyújtásként forró melegítőpárnát használhat, amelyet az ágyéki régióra kell helyezni, és ha nincs ellenjavallat, akkor forró fürdőt vehet. Ezenkívül a szakértők fájdalomcsillapítókat javasolnak tablettákban és görcsoldókban (például no-shpa). Ha ezeknek a módszereknek nincs hatása, akkor sürgősen mentőt kell hívni.