Hipotrófia egy 1 éves gyermeknél. Intrauterin hypotrophia. Az alultápláltság belső okai

Frissítés: 2018. december

A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. Minőségi éhezés lehetséges helytelen mesterséges táplálással, alapvető tápanyagok és vitaminok hiányával, mennyiségi - a kalóriatartalom helytelen kiszámításával vagy az élelmiszer-források hiányával.

A hypotrophia lehet akut betegségek vagy krónikus gyulladásos folyamat eredménye. A szülők helytelen cselekedetei - a kezelés hiánya, a rossz gondozás, az egészségtelen körülmények, a friss levegő hiánya - szintén ehhez az állapothoz vezetnek.

Hogyan néz ki egy normálisan fejlődő baba?

A normotróf jelei:

• egészséges megjelenés
• A bőr rózsaszín, bársonyos, rugalmas
• Élénk tekintet, aktivitás, érdeklődéssel tanulmányozza a környező világot
• Rendszeres súly- és magasságnövekedés
• Időszerű mentális fejlődés
• A szervek és rendszerek megfelelő működése
• Magas ellenállás a káros környezeti tényezőkkel szemben, beleértve a fertőző tényezőket is
• Ritkán sír

Az orvostudományban ezt a koncepciót csak 2 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. A WHO szerint az alultápláltság nem mindenütt jellemző:

• a fejlett országokban aránya 10-nél kisebb,
• a fejlődő országokban pedig több mint 20.

Tudományos vizsgálatok szerint ez a hiányállapot megközelítőleg egyenlő mértékben fordul elő fiúknál és lányoknál. Az alultápláltság súlyos eseteit az esetek 10-12 százalékában figyelik meg, a gyerekek ötödénél angolkór, tizedénél vérszegénység jelentkezik. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek fele a hideg évszakban születik.

Okok és fejlődés

A gyermekek alultápláltságának okai sokfélék. Az intrauterin alultápláltságot okozó fő tényező a terhesség első és második felének toxikózisa. A veleszületett alultápláltság egyéb okai a következők:

• terhesség 20 éves kor előtt vagy 40 év után
• a várandós anya rossz szokásai, rossz táplálkozás
• az anya krónikus betegségei (endokrin patológiák, szívhibák stb.)
• krónikus stressz
• az anya terhesség alatti munkája veszélyes termelésben (zaj, rezgés, kémia)
• placenta patológia (nem megfelelő kötődés, korai öregedés, kettő helyett egy köldökartéria és egyéb placenta keringési zavarok)
• többes terhesség
• örökletes természetű anyagcserezavarok a magzatban
• genetikai mutációk és méhen belüli anomáliák

A szerzett alultápláltság okai

Belső- a szervezet olyan patológiái miatt, amelyek megzavarják a táplálékfelvételt és az emésztést, a tápanyagok felszívódását és az anyagcserét:

• veleszületett fejlődési rendellenességek
• CNS elváltozások
• immunhiány
• endokrin betegségek
• anyagcserezavarok

Az endogén tényezők csoportjában külön kell kiemelni az ételallergiát és három olyan örökletes betegséget, amelyek felszívódási zavar szindrómával fordulnak elő, amely a gyermekek alultápláltságának egyik gyakori oka:

• cisztás fibrózis - a külső szekréciós mirigyek megzavarása, a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer által érintett
• , a belek munkájában bekövetkező változások a gyermekben attól a pillanattól kezdődnek, amikor a gluténtartalmú ételeket beiktatják az étrendbe - árpa dara, búzadara, búza zabkása, rozsdara, zabpehely
• - a tej emészthetősége zavart (laktázhiány).

Tudományos tanulmányok szerint a felszívódási zavar szindróma kétszer olyan gyakran okoz alultápláltságot, mint a táplálkozási hiányosságok. Ezt a szindrómát elsősorban a szék megsértése jellemzi: bőséges, vizes, gyakori, habos lesz.

Külső- a szülők helytelen cselekedetei és a kedvezőtlen környezet miatt:

Az alultápláltság kialakulásában minden külső tényező stresszt okoz a gyermekben. Bizonyított, hogy a könnyű stressz 20%-kal, a fehérjeé 50-80%-kal, a mérsékelt 20-40%-kal és 100-150%-kal, az erős 40-70 és 150-200%-kal növeli az energiaigényt. , ill.

Tünetek

A méhen belüli alultápláltság jelei és tünetei egy gyermeknél:

• testtömeg 15%-kal vagy annál nagyobb a norma alatt (lásd lent a súly függését a gyermek magasságától)
• 2-4 cm-rel kisebb a növekedés
• a gyermek letargikus, izomtónusa alacsony
• a veleszületett reflexek gyengék
• a hőszabályozás károsodott - a gyermek a normálisnál gyorsabban és erősebben lefagy vagy túlmelegszik
• a jövőben lassan helyreáll a kezdeti súly
• a köldökseb nem gyógyul jól

A szerzett alultápláltságra közös jellemzők jellemzőek klinikai szindrómák formájában.

• Elégtelen táplálkozás: a gyerek vékony, de a test arányai nem sérülnek.
• Trofikus rendellenességek(testszövetek alultápláltsága): a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik (először a hason, majd a végtagokon, súlyos esetekben és az arcon), a tömeg nem elegendő, a testarányok felborulnak, a bőr száraz, rugalmas csökken.
• Változások az idegrendszer működésében: depressziós hangulat, izomtónus csökkenés, reflexek gyengülése, a pszichomotoros fejlődés késik, súlyos esetben a megszerzett készségek el is tűnnek.
• Csökkentett táplálékfelvétel: az étvágy a teljes hiányáig romlik, gyakori regurgitáció, hányás, székletzavarok jelentkeznek, az emésztőenzimek szekréciója gátolt.
• Csökkent immunitás: a gyermek gyakran kezd megbetegedni, krónikus fertőző és gyulladásos betegségek alakulnak ki, esetleg mérgező és bakteriális károsodások a vérben, a szervezet általános diszbakteriózisban szenved.

Az alultápláltság mértéke gyermekeknél

Az 1. fokú hipotrófia néha gyakorlatilag nem észrevehető. Csak egy figyelmes, kivizsgáló orvos tudja azonosítani, és akkor is először differenciáldiagnózist végez, és kideríti, hogy a 11-20%-os testtömeg-deficit a gyermek testalkatára jellemző-e. A vékony és magas gyermekek általában örökletes tulajdonságok miatt ilyenek. Ezért egy újdonsült anyának nem kell félnie, ha aktív, vidám, jól táplált gyermeke nem olyan gömbölyded, mint a többi gyerek.

Hipotrófia 1 fok gyermekeknél enyhe étvágycsökkenés, szorongás, alvászavar jellemzi. A bőr felülete gyakorlatilag nem változik, de rugalmassága csökken, megjelenése sápadt lehet. A gyermek csak a hasában néz ki vékonynak. Az izomtónus normális vagy enyhén csökkent. Néha angolkór, vérszegénység jelei mutatkoznak rajtuk. A gyerekek gyakrabban betegszenek meg, mint jól táplált társaik. A széklet változása jelentéktelen: hajlam a székrekedésre vagy fordítva.

Hipotrófia 2 fok gyermekeknél 20-30%-os súlyhiánnyal és növekedési retardációval (kb. 2-4 cm) nyilvánul meg. Az anyuka hideg kezeket és lábakat találhat a gyermekben, gyakran köpködhet, nem hajlandó enni, letargikus, inaktív, szomorú. Az ilyen gyerekek lemaradnak a mentális és motoros fejlődésben, rosszul alszanak. Bőrük száraz, sápadt, hámló, könnyen gyűrődik, rugalmatlan. A gyermek hasa és végtagjai vékonynak tűnnek, a bordák körvonalai láthatóak. A széklet nagymértékben ingadozik a székrekedéstől a hasmenésig. Ezek a gyerekek negyedévente megbetegednek.

Néha az orvosok alultápláltságot észlelnek még egy egészséges, túl vékonynak tűnő gyermekben is. De ha a növekedés megfelel az életkornak, aktív, mozgékony és boldog, akkor a bőr alatti zsír hiányát a baba egyéni jellemzői és nagy mobilitása magyarázza.

3. fokú hypotrophiával növekedési visszamaradás 7-10 cm, súlyhiány ≥ 30%. A gyermek álmos, közömbös, könnyes, a megszerzett képességek elvesznek. A bőr alatti zsír mindenhol elvékonyodott, a baba csontjaihoz passzol a halványszürke, száraz bőr. Van izomsorvadás, hideg végtagok. Szem és ajkak kiszáradnak, repedések a száj körül. A gyermek gyakran krónikus fertőzésben szenved tüdőgyulladás, pyelonephritis formájában.

Diagnosztika

Megkülönböztető diagnózis

Mint fentebb említettük, az orvosnak először ki kell derítenie, hogy az alultápláltság a test egyéni jellemzője-e. Ebben az esetben a test munkájában semmilyen változás nem figyelhető meg.
Más esetekben az alultápláltsághoz vezető patológia differenciáldiagnózisát kell elvégezni: veleszületett rendellenességek, a gyomor-bél traktus vagy az endokrin rendszer betegségei, a központi idegrendszer elváltozásai, fertőzések.

Kezelés

A gyermekek alultápláltságának kezelésének fő irányai a következők:

• Az alultápláltság okának feltárása, megszüntetése
• Megfelelő gondozás: napi rutin, séták (naponta 3 óra, ha kint ≥5˚), torna és professzionális masszázs, esti fürdés meleg fürdőben (38 fok)
• Megfelelő, fehérjében, zsírban és szénhidrátban, valamint vitaminokban és mikroelemekben kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése (diétaterápia)
• Orvosi kezelés

A veleszületett alultápláltság kezelése a gyermek állandó testhőmérsékletének fenntartásából és a szoptatás megteremtéséből áll.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság diétás terápiája három szakaszra oszlik.

A gyógyszeres terápia fő irányai

• Helyettesítő terápia hasnyálmirigy enzimekkel; a gyomorenzimek szekrécióját fokozó gyógyszerek
• Immunmodulátorok alkalmazása
• A bél diszbakteriózisának kezelése
• vitaminterápia
• Tüneti terápia: egyéni rendellenességek korrekciója (vashiány, ingerlékenység, stimulánsok)
• Az alultápláltság súlyos formáiban - anabolikus gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az építőfehérje képződését a szervezetben az izmok és a belső szervek számára.

Az alultápláltság kezelése egyéni megközelítést igényel. Helyesebb azt mondani, hogy a gyerekeket ápolják, nem kezelik. Az 1. fokú hypotrophia elleni védőoltásokat az általános ütemterv szerint, a 2. és 3. fokú hypotrophia esetén egyénileg végezzük.

Az alultápláltság okainak és tüneteinek tanulmányozása gyermekeknél

Az egyik szomatikus kórházban 40 hypertrophiával diagnosztizált gyermekek (19 fiú és 21 lány 1-3 éves korú) kórtörténetét elemezték. A következtetéseket speciálisan kialakított kérdőívek elemzése eredményeként vontuk le: az alultáplált gyermekek leggyakrabban patológiás, gasztrointesztinális kórképek és allergiás betegségek öröklődésével, méhen belüli növekedési retardációval járó terhességből születtek.

Az alultápláltság megelőzése gyermekeknél

Mind a méhen belüli, mind a szerzett alultápláltság megelőzése a nő egészségéért és a hosszú távú szoptatás megőrzéséért folytatott küzdelemmel kezdődik.

A megelőzés következő területei a főbb antropometriai mutatók (magasság, súly) követése, a gyermekek táplálkozásának figyelemmel kísérése.

Fontos szempont a gyermekkori betegségek, a veleszületett és örökletes patológiák időben történő felismerése és kezelése, a megfelelő gyermekgondozás, valamint a külső tényezők befolyásának megelőzése az alultápláltság kialakulásában.

Nem szabad elfelejteni:

• Az anyatej a legjobb és pótolhatatlan táplálék egy csecsemőnek akár egy éves korig.
• 6 hónapos korban a menüt ki kell bővíteni növényi élelmiszerekkel (lásd). Ezenkívül ne vigye át a gyermeket túl korán felnőtt ételhez. A szoptatásról való leszoktatás a baba 6 hónapos koráig a baba elleni bűncselekmény, ha van, először a mellre kell kenni, és csak utána kell kiegészíteni.
• Változatos táplálkozás nem különböző típusú gabonafélék és tészta a nap folyamán. A teljes értékű étrend a fehérjék (állati, növényi), szénhidrátok (összetett és egyszerű), zsírok (állati és növényi) kiegyensúlyozott kombinációjából áll, vagyis az étrendnek tartalmaznia kell a zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat, tejtermékeket.
• Ami a húst illeti - egy év elteltével már a gyerek étrendjében is jelen kell lennie - ez nélkülözhetetlen termék, vegetarianizmusról szó sem lehet, csak a hús tartalmazza a növekedéshez szükséges vegyületeket, nem termelődik a szervezetben olyan mennyiségben. ami szükséges a teljes fejlődéshez és egészséghez.
• Fontos!!! Nincsenek biztonságos gyógyszerek „csak” a gyermek étvágyának csökkentésére vagy növelésére.

A 4 év alatti gyermekek súlyának magasságától való függésének táblázata

A gyermek súlyának nagyon erős eltérései nem a csökkent étvágynak vagy a szervezet egyes egyéni jellemzőinek tulajdoníthatók - ez általában egy fel nem ismert betegség vagy a gyermek megfelelő táplálkozásának hiánya. A monoton étrend, az életkorral összefüggő igényeket nem kielégítő táplálkozás - fájdalmas testsúlyhiányhoz vezet. A gyermek súlyát nem annyira az életkor, mint a baba növekedése alapján kell szabályozni. Az alábbiakban egy táblázat található a baba (lányok és fiúk) magasságának és súlyának függéséről a születéstől 4 éves korig:

• Norma közötti intervallum ZÖLDés KÉK súlyérték (25-75 centile).
• Fogyás- között SÁRGAés ZÖLDábra (10-25 centilis), azonban ez lehet a norma változata, vagy enyhe hajlam a testtömeg-csökkenésre a magassághoz képest.
• Súlygyarapodás- között KÉKés SÁRGA szám (75-90 centilis) normális, és a súlygyarapodás tendenciáját jelzi.
• Megnövekedett vagy csökkent testsúly- között PIROSés SÁRGA szám egyaránt jelzi az alacsony testsúlyt (3-10. centilis) és a megnövekedett (90-97. centilis). Ez jelezheti mind a betegség jelenlétét, mind a gyermek jellemzőit. Az ilyen mutatók megkövetelik a gyermek alapos diagnózisát.
• Fájdalmas fogyás vagy gyarapodás- per PIROS határ (>97 ill<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

A gyermekkori disztrófia (hipotrófia) krónikus táplálkozási zavar, melynek egyik fő megnyilvánulása a fokozatosan fejlődő gyermek. A dystrophiának vannak enyhe és súlyos formái. E formák között gyakran nehéz egyértelmű határt meghatározni. A disztrófia egy előrehaladott formáját atrófiának nevezik.

Etiológia és patogenezis. A gyermekeknél a disztrófia kialakulásának okai nagyon változatosak. Külső és belső tényezők okozhatják. A leggyakoribb ok (külső tényező) az alultápláltság, mind mennyiségileg, mind minőségileg. A mennyiségi táplálékhiány gyakran alultápláltsággal jár, és a gyermek életének első napjaitól eredhet (tejhiány az anyában, szűk vagy lapos és fordított mellbimbók, letargia). Gyakrabban figyelhető meg a nem kellően aktív szopás a koponyán belüli és a koponyaűrivel születetteknél. Az elegendő táplálék bevitele megzavarhatja mindenféle veleszületett betegséget (a felső és a szilárd rész bezáródása stb.). A hipotrófia az élelmiszerek egyik fontos összetevőjének (például fehérje, vitaminok, sók) hiánya vagy hiánya következtében is kialakul, ha ezek megfelelő aránya megsértődik. A táplálkozás minőségi hibái gyakoribbak vegyes és mesterséges takarmányozásnál. Nagy jelentőséggel bírnak a kedvezőtlen környezeti feltételek (az egészségügyi és higiéniai rendszer be nem tartása, a levegő, a fény hiánya stb.), a nem megfelelő gondozás. Vannak gyerekek, akiknél a dystrophia főként étvágytalanság következtében alakult ki a kiegészítő élelmiszerek, gyógyszerek helytelen bevezetése és a kényszeretetés hatására. A fertőzések és a krónikus betegségek hozzájárulnak az anyagcserezavarok és a szabályozó mechanizmusok működése miatti disztrófia kialakulásához. Mindezen körülmények között a szervezetbe kerülő táplálék nem fedezi a szükségleteit; ennek következtében a gyermek saját tartalékai elhasználódnak, ami kimerüléshez vezet. Az éhezés során az összes testrendszer tevékenysége torzul, az anyagcsere minden típusának megsértése alakul ki. Az ilyen gyerekeknek csökkent a test ellenálló képessége, és hajlamosak mindenféle betegségre, amely nehéz számukra, és gyakran halált okoz.

Klinika. A disztrófia (hipotrófia) fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírréteg csökkenése, elsősorban a hason, majd a mellkason, a háton, a végtagokon, később az arcon. Megtörténik. lelassul, sőt megáll a súlygyarapodás, a normálisnál kisebb lesz.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Hipotrófia 1 fok 10-15%-os súlyeltolódás jellemzi, de a gyermeknek normális. Csökken a bőr alatti zsírréteg a hason és részben a végtagokon. A bőr színe normális vagy kissé sápadt marad, az általános állapot nem zavart.

Nál nél 2. fokú hypotrophia a gyermek súlya 20-30%-kal elmarad a normától, enyhe növekedési késés is van (1-3 cm-rel). A bőr alatti zsírréteg mindenhol lecsökken. A gyermek sápadt, a szövetek csökkentek, a bőr ráncokba megy, az izmok petyhüdtek. Az általános állapot zavart, csökken, a hangulat instabillá válik, a statikus és motoros funkciók fejlődése romlik vagy késik.

Hipotrófia 3 fok 30%-ot meghaladó fogyás jellemzi, súlyos soványság és satnyaság. A bőr alatti zsírréteg hiányzik, a szem besüllyed, a homlokon ráncok jelennek meg, az áll hegyes, az arc szenilis. Az izmok petyhüdtek, visszahúzódnak, a nagy fontanelle lesüllyed, a szem kötőhártyája és szaruhártya hajlamos kiszáradásra és fekélyesedésre, a légzés sekély, lassú, gyenge, tompa. Az étvágy csökken, de hajlamos a hasmenésre. A vizeletürítés csökken. Hipokróm vérszegénység alakul ki, a vér éles megvastagodásával a mennyiség is növekszik. A gyermekek depressziósak, hangjuk afonikus, a statikus és motoros készségek fejlődése, a beszéd késik.

A gyermekeknél a dystrophia (hipotrófia) diagnózisát az anamnézis, a gyermek megjelenése, a klinikai vizsgálati adatok, a súly, a magasság alapján állapítják meg.

Hipotrófia kezelés- komplex, figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit, a betegség kialakulásának körülményeit. Súlyos formákban - tüneti, patogenetikai és stimuláló terápia. Különösen fontos a táplálkozás megfelelő előírása. Tehát az 1. fokú hypotrophia esetén mindenekelőtt a gyermek táplálkozását az életkorának megfelelő súly alapján kell hozzárendelni. Az anyatej hiányában az anyának kiegészítő táplálást írnak elő donortejjel vagy keverékekkel. Mesterséges táplálással ideiglenesen női tejet és keverékeket írnak elő.

fokú alultápláltság esetén a női tejet vagy savanyú keverékeket a gyermek adott életkorához szükséges mennyiség 2/3-ának vagy százalékának megfelelő arányban írják elő (lásd). Ha a gyermek súlya 20%-kal csökken, akkor a teljes táplálékmennyiséget a tényleges súly alapján számítják ki. Ha több mint 20%, akkor a számítást az átlagos tömegre, vagyis annak tényleges plusz 20%-ára kell elvégezni. Az élelmiszer mennyiségének hiányát gyümölcs- és zöldséglevesekkel, 5% -os glükóz oldattal pótolják. Az etetések száma napi 7-8-ra nő.

5-7 nap elteltével, amikor a gyermek állapota javul, a táplálék mennyisége nő, de a kalóriatartalom nem haladhatja meg a 130-150 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Ha szükséges, végezzen korrekciót fehérjékkel és (óvatosan) zsírokkal.

A táplálkozást különösen óvatosan írják elő a 3. fokú alultápláltság esetén. A napi táplálékkalkuláció az esedékes és a tényleges súly közötti átlagsúly alapján történik. A kezelés első napjaiban életkortól függetlenül csak a szükséges mennyiség felét írják fel, és csak női tejet. Ha lehetetlen elegendő mennyiségű anyatejet biztosítani a gyermeknek, savkeverékeket adnak. Az élelmiszer mennyiségének hiányát folyadékkal pótolják. A napi táplálékmennyiség növelését nagyon óvatosan hajtják végre, még akkor is, ha a javulás egyértelmű tendenciája van. A tényleges súlyonkénti kalóriabevitel nem haladhatja meg a 180 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Minden alultáplált gyermeknek szüksége van vitaminokra és. Az étvágy javítása érdekében napi 5-ször 1/2-1 teáskanálnyi adagot vagy etetés előtt hígított 1%-os oldatot, naponta kétszer 0,2 g-ot étkezés után egy órával 7-10 napig. Az anabolikus hormonok kijelölése látható (lásd). A kiszáradás leküzdésére szolgáló intézkedéseket ugyanúgy hajtják végre, mint a toxikus dyspepsia esetén (lásd: Dyspepsia gyermekeknél). Súlyos esetekben plazma- és vértranszfúzió javasolt.

Megelőzés. Az általános étrend és etetés megfelelő megszervezése.

A betegség mértékétől, reakcióképességétől és a kezelés időszerűségétől függ.

Nál nél alultápláltságén fokon a gyermek általános állapota keveset szenved. A testtömeg 11-20%-kal csökken, a tömegnövekedési együttható 56-60 (általában több, mint 60). A Chulitskaya kövérségi indexe eléri a 10-15-öt (általában 20-25). Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a mérsékelt nyugtalanság, étkezési mohóság, a székletürítés csökkenése, a bőr enyhe sápadtsága, a bőr alatti zsír elvékonyodása a törzs területén. A pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak. Az immunológiai reakcióképesség és a tápláléktolerancia csökkenhet.

HipotrófiaII fokon minden szervben és rendszerben kifejezett változások jellemzik. A gyermek súlyában 21 - 30%-kal, magasságában 2 - 4 cm-rel marad le. A Chulitskaya index 10 - 0-ra csökken, a tömeg-magasság együttható 56 alatt van. Az ilyen gyermekek étvágytalanok, időszakosan hánynak, instabil székletek, az alvás zavart. A pszichomotoros fejlődésben lemaradás tapasztalható: a gyermek nem tartja jól a fejét, nem ül, nem áll fel, nem jár. A hőszabályozás zavart. A nap folyamán a testhőmérséklet több mint egy fokos ingadozása figyelhető meg. A bőr alatti zsír nem csak a hason, hanem a törzsön és a végtagokon is élesen elvékonyodik.

A bőr sápadt, halványszürke; a bőr szárazsága és hámlása (polihipovitaminózis jelei) figyelhető meg. Csökken a rugalmasság, a szöveti turgor és az izomtónus. A haj fénytelen és törékeny. Az immunológiai tolerancia erősen csökken, így a szomatikus patológia kevés tünettel halad és atipikus.

Szinte minden II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermek angolkórban és (vagy) vérszegénységben szenved.

HipotrófiaIII fokonáltalában olyan gyermekeknél alakul ki, akik a születés előtti alultápláltság tüneteivel születtek és koraszülöttek. A testtömeg késése meghaladja a 30%-ot, a növekedésben - több mint 4 cm. A klinikai kép anorexiában, a szomjúság csökkenésében, általános letargiában, a környezet iránti érdeklődés csökkenésében és az aktív mozgások hiányában nyilvánul meg. Az arc szenilis, szenvedést fejez ki, arca beesett, Bish csomói hiányoznak. A bőr alatti zsírréteg gyakorlatilag hiányzik. A Chulitskaya kövérségi indexe negatív. Késés van a pszichomotoros fejlődésben (a korábban megszerzett készségek elvesznek).

A légzés felületes, néha apnoét észlelnek. A szívhangok legyengültek, süketek, hajlamosak lehetnek bradycardiára, artériás hipotenzióra. A puffadás miatt a has megnagyobbodik, az elülső hasfal elvékonyodik, a belek körvonalai kirajzolódnak. A székrekedés váltakozik szappanos-mészes széklettel.

A legtöbb beteg angolkór, vérszegénység, dysbacteriosis, szeptikus fertőzések lefolyása.

Diagnosztika. A diagnózis a betegség klinikai képén alapul. Minden betegnél különböző fokú anyagcserezavarok vannak: hipoproteinémia, hipoalbuminémia, hipoglikémia, hyponatraemia és kálium, hypovitaminosis, acidózis, angolkór és vérszegénység jelei. A koprogramban keményítő, semleges zsír, nyálka, izomrostok találhatók. A legtöbb gyermeknek különböző súlyosságú bélrendszeri diszbiózisa van.

Megkülönböztető diagnózis

A betegséget megkülönböztetik az alultápláltság kiváltó tényezőjének meghatározása és az alapbetegség azonosítása érdekében.

Kezelés

Az alultápláltság mértékétől függően be kell tartani a komplex kezelés összes elvét.

Az elsőfokú alultápláltság kezelését otthon végzik, és az éhezést okozó táplálkozási tényezők kiküszöbölésére irányul. II. és III. fokú alultápláltság esetén a gyermeket kórházba küldik, hogy azonosítsák azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak az alultápláltság kialakulásához és kezeléséhez. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonítanak a napi rend és a táplálkozás megfelelő megszervezésének, a gyermekgondozásnak.

A gyermekeket külön kórteremben ápolják, ahová korlátozott számú egészségügyi dolgozó látogathat (a gyermek fertőző betegségeinek megelőzése érdekében). A helyiség szellőztetett, nedves tisztítást naponta kétszer végeznek. Az osztályon a levegő hőmérsékletét 25-26 °C tartományban tartják. A bőr és a látható nyálkahártyák gondos ápolása történik. Általános masszázst és fizioterápiás gyakorlatokat kell előírni (figyelembe véve a gyermek állapotát).

Az alultápláltság általános elvei a következők:

1) női tej és adaptált tejsavkeverékek ("Lactofidus" stb.), csökkent testtömegű gyermekek táplálására szolgáló keverékek ("PreNan", "Alfare") alkalmazása a gyermekek táplálkozásában;

2) az etetés gyakoriságának növelése 7-8-10-szeresére (az alultápláltság mértékétől függően);

3) heti táplálkozás, zsírszámítás és a gyermek állapotának napi nyomon követése (étkezési napló vezetése, ellenőrző súlymérés, folyadékegyensúly figyelembevétele, széklet jellege) és a koprogram elemzése (1 alkalommal 3-4 napon belül);

4) a háromfázisú táplálkozás elvének való megfelelés: az élelmiszer-tolerancia tisztázásának időszaka (12.1. táblázat), az átmeneti és az optimális táplálkozás időszaka.

Nál nél alultápláltságén fokon a táplálkozás számítása a diétás terápia időszakában a megfelelő testsúly alapján történik. A második időszakban (átmeneti táplálkozás) korrigálják a fehérjehiányt (sajt, sárgája, acidophilus paszta, fehérje enpit), zsírt (zsír enpit, növényi olaj, tejszín), szénhidrátot (zöldség, gyümölcs, gabonafélék). A harmadik periódusban az életkori normához képest 20%-kal nő az energiaigény.

Nál nél alultápláltságII fokon az első időszakban gondos egyéni etetés történik. A fehérjék és szénhidrátok táplálkozásának kiszámítása a tényleges testtömeg plusz 20% és - a tényleges testtömeg alapján történik. A második időszakban a táplálék mennyisége megfelel a napi életkori szükségletnek. A korrekciót fehérjékre, zsírokra és szénhidrátokra végezzük (lásd korábban). A harmadik periódusban a napi energiaszükséglet is 20%-kal nő az életkori normához képest.

Nál nél alultápláltságIII fokon az első időszakban a fehérjéket és a szénhidrátokat a megfelelő testsúly alapján számítják ki, a zsírt pedig csak a tényleges testsúly alapján. A napi táplálékszükséglet nagyobb mennyiségét (75%) folyadékkal pótolják (zöldség- és gyümölcsfőzetek, elektrolitoldatok). Étvágytalanság, alacsony tápláléktolerancia esetén aminosav-keverékekkel (poliamin, új alvezin, amikin, levamin, fehérje-hidrolizátumok) részleges parenterális táplálást írnak elő. Javallatok esetén zsíros en-piteket, glükózos oldatokat (1 U / 5 g glükóz) használnak. A diétás terápia második és harmadik periódusában a beteg kezelése általános elvek szerint történik (hasonlóan az I. és II. fokú alultápláltsághoz).

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai az időszaktól függően a következők:

• az első szakaszban - az érzelmi tónus javítása, a testtömeg napi növekedése 25-30 g-mal (az élelmiszer mennyiségének meg kell felelnie a tényleges testtömeg szerint számított mennyiségnek);
• a második szakasz - a testtömeg növekedése mellett az étvágy normalizálódik, a bőr és a bőr alatti állapot
  helyreáll a zsírréteg, az élelmiszerek emésztése, a pszichomotoros fejlődési képességek;
• a harmadik szakasz - a testtömeg teljesen helyreáll, a pszichomotoros fejlődés, a test szerveinek és rendszereinek funkcionális állapota, az immunállapot normalizálódik, az egyidejűleg fennálló hiányos állapotok (rachitis, vérszegénység, hypovitaminosis) korrigálódnak.

A hasnyálmirigy-készítményekkel (creon, panzinorm, mezim-forte) végzett helyettesítő enzimterápiát minden alultáplált betegnél végezzük (a társprogram eredményei szerint).

Az alultápláltság anabolikus gyógyszereit óvatosan alkalmazzák, mivel táplálkozási hiányos körülmények között mélyreható zavarokat okozhatnak a fehérje- és más típusú anyagcserében. A Retabolil-t általában 1 mg/1 testtömeg-kilogramm adagban írják fel 2-3 hetente egyszer. A karnitin-klorid anabolikus tulajdonságokkal rendelkezik.

vitaminterápia stimuláló és helyettesítő céllal végezzük (B 1g B 6, A, PP, B 15, B 5, E stb.). Az alultápláltság súlyos formáiban a vitaminokat parenterálisan írják fel.

A szervezet csökkent védekezőképességének serkentése érdekében (II és III fokú alultápláltság esetén) előnyben kell részesíteni a passzív immunterápiát. Ilyen esetekben natív plazmát, specifikus antitestekkel (antistaphylococcus, antipseudomonális stb.) Dúsított plazmát, immunglobulinokat írnak fel. A felépülés időszakában nem specifikus immunstimulánsok(metiluracil, apilak, adaptogének stb.).

A bélrendszeri dysbiosis korrekciója érdekében biológiai készítmények (bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil stb.) és prebiotikumok (hilak-forte, duphalac stb.) tanfolyamokat írnak elő. Az angolkórt és a vashiányos vérszegénységet kezelik. A gyermek eltávolítása az I. fokú hypotrophiából 1 hónapig tart, a II és III fokozattól pedig 3-5 hónapig.

Előrejelzés. Alultápláltság esetén a prognózis az okától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a gyermek életkorától, a környezeti feltételektől és az állapot súlyosságától függ.

Az első fokú táplálkozási alultápláltság esetén a prognózis általában kedvező. A II. és III. fokú hipotrófia a jövőben az ideg- és endokrin rendszer kialakulásának megzavarásához vezethet.

Megelőzés. A megelőző intézkedések magukban foglalják a terhes nők patológiájának időben történő kezelését, a természetes táplálás megőrzését a kiegészítő táplálékok ésszerű bevezetésével 1 éves gyermekeknél, a fő antropometrikus mutatók monitorozását tápszerrel táplált gyermekeknél, az ezzel járó betegségek kezelését. hasmenés, felszívódási zavar szindróma stb.

A vakcinázás egyéni terv szerint történik.

A gyermekek hipotrófiája a disztrófia egyik fajtája - az étrend szisztematikus megsértése.

Ez a probléma különösen éles az alacsony társadalmi-gazdasági fejlettségű régiókban, de egyedi esetek a fejlett országokban is előfordulnak. Itt beszélünk diszfunkcionális családok alacsony anyagi gazdagsággal.

Mik az anorexia tünetei gyermekeknél? Tudjon meg róla a miénktől.

Fogalom és jellemzők

Hipotrófia akkor fordul elő, ha szisztematikus alultápláltság áll fenn.

A patológia lehet mennyiségi éhezés okozta, amikor a gyermek nem kap elegendő, vagy minőségi táplálékot, amikor a baba elegendő mennyiségű táplálékot fogyasztva nem kap elegendő mennyiségű vitamint és tápanyagot a fejlődéséhez.

Minőségi alultápláltság alakul ki például a csecsemő táplálásának helytelen megválasztásával, a kiegészítő élelmiszerek helytelen és késői bevezetésével. A mennyiségi alultápláltság alacsony kalóriatartalmú étrenddel, elégtelen táplálékfelvétellel fordul elő.

Hipotrófia esetén van elmarad a normál növekedéstől és súlytól elismert egy adott korosztály számára. Az enyhe lemaradás nem tekinthető patológiának, ez lehet a gyermek testalkatának egyéni sajátossága.

A betegség jelenléte akkor mondható el, ha a magasság és a testtömeg hiánya meghaladja a megállapított norma 10% -át.

Ebben az esetben a gyermek testének minden szerve és rendszere érintett, mert anélkül, hogy elegendő tápanyagot kapnának, nem tudják maradéktalanul ellátni funkcióikat. Megsértette nemcsak a gyermek fizikai fejlődését, hanem szellemi, intellektuális fejlődését is.

A betegség besorolása

A gyermek alultápláltságának 3 fejlettségi foka van:

Hipotrófia lehet veleszületett vagy szerzett.

A patológia veleszületett formája a terhesség nehéz lefolyása, megszakításának veszélye, a kismama egészségtelen életmódja miatt még a gyermek születés előtti időszakában is kialakul.

Szerzett alultápláltság alakul ki a baba születése után az elégtelen (vagy helytelen) táplálás, bizonyos fertőző betegségek jelenléte, a belső szervek fejlődési rendellenességei és működésük megsértése következtében.

A fejlődés okai és kockázati csoportok

A gyermekek veleszületett alultápláltsága olyan kedvezőtlen pillanatok miatt fordul elő, mint:

A szerzett alultápláltság kialakulásának okai sokkal többek:

Tünetek és klinikai kép

Nál nél újszülött babák a veleszületett alultápláltság leggyakoribb formája.

A következő jellemzők jellemzik:

• a gyermek súlya és magassága jelentősen elmarad a normától. A súly legalább 15% -kal csökkent, a magasság - legalább 2 cm-rel., idővel a gyermek magassága és súlya kissé növekszik, a gyarapodás jelentősen elmarad a normától;
• letargia, csökkent izomtónus;
• a veleszületett reflexek gyengülnek;
• megsértik a hőszabályozást (a baba lefagy, vagy éppen ellenkezőleg, túlmelegszik normál hőmérsékleti körülmények között);
• a köldökseb nem gyógyul be hosszú ideig, még akkor sem, ha az ellátási szabályokat betartják.

A patológia szerzett formája, előforduló idősebb gyermekeknél, így jelenik meg:

• vékonyság. Subcutan - a zsírréteg elvékonyodik, de a test normális arányai megmaradnak. Ez a tünet enyhe alultápláltságra jellemző;
• a testszövetek alultápláltsága. Ahol szubkután zsírsorvadás láthatatlanabbá válik. Kezdetben a hasban, majd az egész testben, különösen súlyos esetekben - az arcon fordul elő. A test arányai sérülnek;
• idegrendszeri rendellenességek(a reflexek és az izomtónus csökkenése, depressziós hangulat, az értelmi fejlődés késése). A betegség súlyos lefolyása esetén a gyermek nemcsak nem fejleszt új készségeket, hanem elveszíti azokat is, amelyeket korábban megszerzett;
• az emésztőrendszer rendellenességei(étvágytalanság, gyakori hányás, az emésztőenzimeket kiválasztó szervek csökkent működése, és ennek következtében az emésztési folyamatok megsértése);
• a szervezet védekező funkcióinak csökkenése. Baba leginkább betegségekre hajlamos bakteriális és vírusos természetű.

Komplikációk és következmények

Kifejezett alultápláltság esetén a szervezet jelentősen gyengül, nem képes ellenállni mindenféle betegségnek, beleértve a nagyon komoly lehet(tüdőgyulladás, szepszis és mások), ami a gyermek állapotának jelentős romlásához, akár halálhoz is vezethet.

Emellett a baba értelmi fejlődése is megzavarodott, tanulási nehézségek adódnak, van, amikor a gyerek el is felejtette azokat a készségeket, amelyekkel korábban rendelkezett.

Hogyan nyilvánul meg az ételallergia gyermekeknél? azonnal megtudja.

Diagnosztika

A betegség megállapításához és mértékének meghatározásához az orvos felmérést végez a betegről (vagy szüleiről).

A felmérés során megállapítja a gyermek táplálkozásának jellegét(mennyiség és minőség), a baba életkörülményei, a higiénés gondozás jellemzői, életmód és napi rutin, szed-e gyógyszert a gyermek.

A szemrevételezés során az orvos felméri a baba testalkatát, bőrének, hajának, körmének állapotát, meghatározza az izomtónust, figyelemmel kíséri a gyermek viselkedését.

Szükséges és laboratóriumi kutatások:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• széklet elemzése az emésztetlen zsírelemek tartalmára;
• az immunrendszer tanulmányozása;
• Az emésztőrendszer ultrahangja.

Kezelési módszerek

Mi az alultápláltság kezelése gyermekeknél?

Egyik vagy másik terápiás módszer kiválasztása a betegség formájától függ, annak fokáról, valamint a baba testének jellemzőiről.

Gyakran ezeket a módszereket kombinálva alkalmazzák, ami lehetővé teszi hatékonyabb és gyorsabb eredmények elérését.

A gyermekek gluténallergiájának azonosításához weboldalunkon megtalálja.

Gyógyszerek

Beteg kinevez:

• hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó enzimkészítmények;
• immunmodulátorok;
• eszközök a dysbacteriosis megszüntetésére;
• vitaminkészítmények;
• azt jelenti, hogy megszüntesse a betegség másodlagos tüneteit, ha a belső szervek megsértése van.

Sürgős esetekben anabolikus szereket írnak fel - a fehérje képződéséhez szükséges gyógyszereket, amelyek az emberi szövetek és szervek legfontosabb építőkövei.

Étel

Az alultápláltság jeleit mutató gyermekek terápiás táplálása 3 szakaszban történik:

ufó

Az alultápláltság kezelése UV besugárzással rendelkezik stimuláló hatása az egész testreáltalában, beleértve az emésztőrendszert is.

Egy ilyen hatás eredményeként a gyermek testében az anyagcsere folyamatok normalizálódnak, a tápanyagok jobban felszívódnak, az emésztőrendszer különféle problémái (székletzavar, hányás) kevésbé hangsúlyosak a gyermekben. fokozott étvágy.

Ez a módszer azonban nem ajánlott erősen legyengült, súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekek számára.

Masszázs

A megfelelően kiválasztott masszázsmozgások erősítik a baba izomszövetét, segítik helyreállítani tónusát és normalizálják a reflexeket.

Ezt fontos megjegyezni minden mozdulat legyen a lehető leggyengédebb(simogatás), mindenféle nyomást, dörzsölést és egyéb intenzív mozgást kerülni kell.

A gyermek karját és lábát masszírozni (simogatni) kell, nem szabad megfeledkezni a kézről és a lábról, a hátról és a hasról, a mellkasról. Minden területen 3-4 ütés elegendő.

Egyetlen kezelési módszer sem adja meg a várt hatást, ha nem hoz létre babát normális életkörülmények otthon.

Fontos figyelemmel kísérni a gyermek higiéniáját, napi rendjét (alvás és ébrenlét), időt tölteni a babával az utcán (csendes séták, alvás a friss levegőn ajánlott), pozitív érzelmekkel kedveskedni neki.

Előrejelzés

Időben és megfelelő terápiával a prognózis általában jó.

A másodlagos betegségek jelenléte, a belső szervek rendellenességei, valamint a beteg kis életkora csökkenti a sikeres gyógyulás esélyét.

Megelőzés

Szükséges betartani a szabályokat, hogy megakadályozzák az alultápláltság kialakulását a gyermekben fogantatása pillanatától kezdve. A várandós anyának különösen figyelnie kell egészségére, táplálkozására, fel kell hagynia a túlzott fizikai erőfeszítéssel, rossz szokásokkal.

A baba születése után szüksége van rá megfelelő feltételeket teremteni szállást, higiéniai ellátást, megfelelő és tápláló étkezést biztosítanak.

Egyes gyerekek rendkívül vékonyak, ami egyszerű is lehet testalkatuk jellemzője.

Ha azonban a magassági és súlybeli lemaradás jelentős, akkor patológiáról beszélünk.

Különféle tényezők okozhatják, mind perinatális, mind postnatális.

A betegség tünetei a patológia formájától és mértékétől függően különböző módon nyilvánulnak meg. Hipotrófia időben és átfogó kezelést igényel, ebben az esetben nagyon nagy a gyógyulás esélye.

Milyen súlyú és magasságú legyen a gyermek? Dr. Komarovsky elmondja ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

A hypotrophia a csecsemők krónikus alultápláltsága, amely a csecsemő életkorához és magasságához képest állandó alulsúllyal jár. A gyermekek alultápláltsága gyakran nemcsak az izomtömeg elégtelen fejlődését érinti, hanem a pszichomotoros szempontokat, a növekedési retardációt, az általános lemaradást is, valamint a bőr turgorának megsértését is okozza a szubkután zsírréteg elégtelen felhalmozódása miatt.

A csecsemők túlsúlyának (hipotrófiának) általában két oka van. A tápanyagok a megfelelő fejlődéshez elégtelen mennyiségben juthatnak be a gyermek szervezetébe, vagy egyszerűen nem szívódnak fel.

Az orvosi gyakorlatban az alultápláltságot a fiziológiai fejlődés független típusaként, a disztrófia alfajaként különböztetik meg. Általában az egy év alatti kisgyermekek hajlamosak egy ilyen jogsértésre, de esetenként az állapot akár 3 évig is fennáll, a szülők szociális helyzetének sajátosságai miatt.

Első fokozat

A betegséget az étvágy enyhe csökkenése jellemzi, amelyet alvászavar és gyakori szorongás kísér. A baba bőre általában gyakorlatilag változatlan marad, de csökkent a rugalmassága és sápadt megjelenésű. A vékonyság csak a hasban látható, míg az izomtónus normális lehet (néha kissé csökkent).

Egyes esetekben a kisgyermekek 1 fokú alultápláltsága vérszegénységgel, ill. Az immunrendszer működésének általános csökkenése is megfigyelhető, amitől a babák gyakrabban betegek, kevésbé jóllakottnak tűnnek társaikhoz képest. Egyes gyermekeknél emésztési zavarok léphetnek fel, ami hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.

Gyakran az 1. fokú jogsértés szinte észrevehetetlen marad a szülők számára, és csak egy tapasztalt orvos tudja azonosítani egy alapos vizsgálattal és diagnózissal, amelynek során ki kell derítenie, hogy a baba vékonysága testalkatának sajátossága és örökletes tényező. .

Egyes gyerekeknél a magasság és a vékonyság a szüleitől öröklődik, így egy karcsú fiatal anyának nem kell aggódnia, hogy babája nem néz ki olyan jóllakottnak, mint a többi, ha ugyanakkor aktív, vidám és jól eszik.

Másodfokú

Jellemzője a gyermekek 20-30%-os súlyhiánya, valamint a baba növekedésének elmaradása, átlagosan 3-4 cm, a karok és lábak melegének hiánya.

Az újszülöttek 2. fokú alultápláltságával nemcsak a motoros, hanem a szellemi fejlődés is késik, rossz alvás, sápadtság és száraz bőr, az epidermisz gyakori hámlása. A baba bőre nem rugalmas, könnyen redőkbe gyűlik.

A vékonyság erősen kifejezett, és nem csak a hasat érinti, hanem a végtagokat is, miközben a bordák körvonala jól látható a babán. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek nagyon gyakran betegek, és instabil székletük van.

Harmadik fokozat

Az ilyen típusú károsodásban szenvedő csecsemők súlyosan csökevényesek, átlagosan akár 10 cm-esek is, súlyhiányuk pedig meghaladja a 30%-ot. Az állapotot súlyos gyengeség, a gyermek közömbös hozzáállása szinte mindenhez, könnyezés, álmosság, valamint számos megszerzett képesség gyors elvesztése jellemzi.

A bőr alatti zsírszövet elvékonyodása egyértelműen kifejeződik a gyermek egész testében, erős az izmok sorvadása, száraz bőr, hideg végtagok. A bőr színe sápadt, szürkés árnyalattal. A baba ajka és szeme száraz, a száj körül repedések figyelhetők meg. A gyerekek gyakran találkoznak a vesék, a tüdő és más szervek fertőző betegségeivel, például pyelonephritissel.

Az alultápláltság típusai

A kisgyermekek megsértése 2 típusra oszlik.

Veleszületett alultápláltság

Ellenkező esetben az állapotot prenatális fejlődési késleltetésnek nevezik, amely még a születés előtti időszakban kezdődik. A veleszületett rendellenességek 5 fő oka van:

• anyai. Ebbe a csoportba tartozik a várandós anya terhesség alatti elégtelen és alultápláltsága, nagyon fiatal vagy éppen ellenkezőleg, idős kora. Korábban megjelent halva született gyermekek vagy vetélések, súlyos krónikus betegségek jelenléte, alkoholizmus, dohányzás vagy kábítószer-használat, valamint súlyos formában a terhesség második felében az alultáplált baba megjelenéséhez vezethet.
• apai. Apai ágon örökletes okok okozzák.
• Placentális. Bármilyen fokú hypotrophia megjelenését újszülöttben is befolyásolhatja a placenta ereinek rossz átjárhatósága, szűkülete, a placenta helyének rendellenességei, megjelenése vagy részleges leválása. Érrendszeri trombózis, szívroham, méhlepény fibrózisa is befolyásolhatja a rendellenesség megjelenését.
• Társadalmi-biológiai tényezők. A kismama, serdülőkora, valamint a veszélyes és vegyileg veszélyes iparágakban végzett munka elégtelen anyagi támogatása, áthatoló sugárzás jelenléte.
• Egyéb tényezők. Genetikai és kromoszómális szintű mutációk, veleszületett rendellenességek jelenléte, többes terhesség, koraszülés.

Szerzett alultápláltság

Az ilyen fejlődési rendellenességek okai két típusra oszthatók: endogén és exogén.

Az endogén tényezők a következők:

• Elérhetőség ;
• az alkati anomáliák csecsemőknél egy évig;
• elsődleges és másodlagos immunhiány;
• veleszületett fejlődési rendellenességek, például perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, bronchopulmonalis diszplázia, Hirschsprung-kór, "rövid bél" szindróma, szív- és érrendszeri rendellenességek;
• endokrin rendellenességek, különösen hypothyreosis, adrenogenitális szindróma, agyalapi mirigy törpesége;
• malabszorpciós szindróma, diszacharidáz-hiány, cisztás fibrózis jelenléte;
• örökletes etiológiájú anyagcsere-rendellenességek, például galaktoszémia, fruktonémia, Niemann-Pick vagy Tay-Sachs-kór.

• fertőzések által okozott betegségek, például szepszis, pyelonephritis, baktériumok okozta bélbetegségek (szalmonellózis, vérhas, colienteritis), állandó;
• helytelen nevelés, napi rutin be nem tartása. Ezek közé tartozik az egy év alatti baba nem megfelelő gondozása, rossz egészségügyi feltételek, alultápláltság;
• táplálkozási tényezők, mint például a csecsemő alultáplálása (minőségi vagy mennyiségi) természetes táplálással, megfigyelhetők az anya lapos mellbimbójával. Alultáplálás a "feszes" mell miatt, ilyenkor a baba nem tudja kiszívni a szükséges tejmennyiséget. Hányás vagy állandó köpködés;
• mérgező okok, például mérgezés, különböző fokú és formájú hipervitaminózis, rossz minőségű tejszerrel vagy állati tejjel való etetés a születés pillanatától kezdve (az újszülött szervezetében nem szívódik fel).

Diagnosztika

A csecsemők alultápláltságának diagnózisának pontos megállapítása érdekében egy sor vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

• Anamnézis gyűjtemény. Tisztázzák a baba életének sajátosságait, táplálkozását, étrendjét, az esetleges veleszületett betegségek jelenlétét, gyógyszeres kezelést, életkörülményeket, gondozást, valamint a szülők genetikai szinten átvihető betegségeit.
• Gondos ellenőrzés , melynek során meghatározzák a baba hajának és bőrének, szájüregének, körmeinek állapotát. Felmérik a gyermek viselkedését, mozgékonyságát, meglévő izomtónusát, általános megjelenését.
• Testtömegindex számítás és összehasonlítva a fejlődési normákkal a baba születéskori súlya és a diagnózis felállítási kora alapján. Meghatározzuk a bőr alatti zsírréteg vastagságát is.
• Laboratóriumi kutatások végzése baba vér- és vizeletvizsgálata.
• Teljes körű immunológiai vizsgálat .
• Légzési tesztek.
• A belső szervek ultrahangja.
• EKG.
• Vérvétel teljes biokémiai elemzéshez.
• A széklet tanulmányozása gyermek a diszbakteriózis jelenlétére és az emésztetlen zsír mennyiségére.

A méhen belüli alultápláltság már a terhesség alatt is kimutatható a következő ultrahang során, amelyen az orvos meghatározza a magzat méretét és a becsült súlyt.

Fejlődési rendellenességek észlelése esetén a kismamát teljes körű vizsgálatra és a szükséges intézkedések megtételére kórházba küldik.

Újszülötteknél a fennálló alultápláltságot a neonatológus azonnal a baba születése utáni vizsgálat során állapíthatja meg. A szerzett fejlődési rendellenességet a gyermekorvos általában rutinvizsgálat és a szükséges testmagasság- és súlymérések során észleli. Ebben az esetben az orvos a kutatás elvégzése mellett általában más szakemberek konzultációját is kijelöli, ami segít az alultápláltság diagnózisának és mértékének pontos megállapításában.

Kezelés

Az alultápláltság terápiáját a betegség mértékétől függően végzik. Az I. fokú szülés utáni alultápláltságot normál ambuláns körülmények között, otthon kezelik, minden orvosi előírás szigorú betartásával.

A másod- és harmadfok fekvőbeteg-kezelést igényel, ahol a szakemberek folyamatosan felmérhetik a baba állapotát és a kezelés eredményét, melynek célja az alultápláltság fennálló okainak megszüntetése, a baba megfelelő ellátásának megszervezése, az anyagcsere-rendellenességek korrigálása.

Az alultápláltság kezelésének alapja egy speciális diétás terápia, amelyet 2 szakaszban hajtanak végre. Először is elemzik a csecsemő lehetséges ételintoleranciáit, majd az orvos egy bizonyos kiegyensúlyozott étrendet ír elő, fokozatosan növelve az ételadagokat és annak kalóriatartalmát.

Az alultápláltság diétás terápiájának alapja a frakcionált táplálkozás, kis adagokban, rövid ideig. Az adagméretet hetente növeljük, figyelembe véve a rendszeres monitorozás és vizsgálatok során szükséges tápanyagterhelést. A terápia során a kezelést kiigazítják.

A legyengült babákat, akik nem tudnak maguktól nyelni vagy szopni, speciális csövön keresztül táplálják.

Orvosi kezelést is végeznek, amelyben a baba vitaminokat, enzimeket, anabolikus hormonokat, adaptogéneket szed. Az alultápláltságban szenvedő gyermekek különösen súlyos állapota esetén speciális fehérje-hidrolizátumok, sóoldatok, glükóz és esszenciális vitaminok intravénás infúzióját kapják.

Az izomtónus erősítésére a gyerekek testmozgást és UVR-t, valamint speciális masszázst kapnak.

Alultáplált gyermekek életmódja

A gyermek kezelése során a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes utasítását. A morzsa sikeres gyógyulásának fő tényezői a megfelelő étrend kialakítása nemcsak az etetéshez, hanem a játékhoz, alváshoz és sétához is.

Megfelelő gondozással és megfelelő táplálkozással, anyagcsere-rendellenességek és egyéb veleszületett (szerzett vagy krónikus) betegségek hiányában a babák gyorsan híznak, és képesek felzárkózni egészséges társaik paramétereihez.

Fontos az alultápláltság megjelenésének megelőzése a csecsemőknél, és ez a kismama helyes viselkedésében rejlik a morzsák felhordása során. A poliklinikán (speciális központban vagy magánklinikán) a terhesség korai szakaszában, már az első hónapban kell regisztrálni.

Fontos, hogy minden tervezett vizsgát és tanulmányt időben letenjenek, ne maradjanak le a tervezett időpontokról, szakorvosi konzultációkról. A gyermek alultápláltságának megelőzésének különleges pillanata a várandós anya táplálkozása, kiegyensúlyozottnak kell lennie, biztosítania kell a szervezetet minden szükséges anyaggal nemcsak a létezéséhez, hanem a magzat fejlődéséhez is.

Az időben végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a meglévő jogsértést, és megtegye a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére még a morzsák születése előtt.

Hasznos videó a gyermekek fogyásáról

Szeretem!