A méhnyak cicatricial deformitása kezelése. A méhnyak cicatricial deformitása: okok és kezelés. A méhnyak szülés után. Ami

A méhnyak cicatricial deformitása veszélyes patológia. A modern orvosi gyakorlatban egy ilyen betegséget viszonylag ritkán diagnosztizálnak. A deformáció kiterjed a nyaki és hüvelyi csatornákra: megváltozik a szerkezet, és ennek következtében a reproduktív rendszer szervei elmozdulnak. A patológia hátterében nő a rosszindulatú betegségek kialakulásának kockázata, ezért semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a problémát.

Hogyan alakul ki a méhnyak cicatricial deformitása?

Az úgynevezett méhnyakcsatorna áthalad a méhnyakon. Falait hengeres hám borítja. Itt specifikus nyálkahártya-váladék keletkezik, dugó képződik, amely megvédi a méh üregét a patogén mikroorganizmusok behatolásától.

Néha sérülések és gyulladásos folyamatok következtében a nemi szervek szöveteinek károsodása következik be, amelyet hegesedés követ. A méhnyak szerkezete és hossza megváltozik, a méhnyakcsatorna kifordul és a hüvelyüregbe tolódik. Mint tudják, itt a környezet savas, és az endocervix normális működéséhez lúgos reakció szükséges.

A környezet savasságának változása gyulladásos folyamatok kialakulását idézi elő, aminek következtében a méhnyakcsatorna hámsejtjeinek táplálkozása megzavarodik. A keletkező nyálka kémiai összetétele megsérül, így a szövetek érzékenyebbek a fertőzésekre.

A patológia fő okai

Ha nagy gyerekek születnek, akkor ez nagyon jó. Legalábbis az emberek ezt gondolják. De az orvosok ezzel nem értenek egyet. A 3,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése már potenciálisan veszélyesnek számít, mert ilyenkor nagy a sérülés valószínűsége. A belső nemi szervek szöveteinek szakadásai és egyéb sérülései varrást igényelnek.

Gyakran előfordul, hogy a szülés után a méhnyak nem teljesen helyreáll, hegek keletkeznek rajta. A hegszövet különbözik az egészséges struktúráktól – durva és rugalmatlan. Számos hegképződmény deformálja a nyakat, ami veszélyes következményekkel jár.

A kockázati tényezők közé nem csak a nehéz szülések tartoznak. Hegesedés abortuszok és diagnosztikai eljárások után lehetséges, ha a méhnyak szövetei a folyamat során károsodtak. Egyes esetekben a deformitások veleszületettek. A súlyos hormonális zavarok is az okok listájához köthetők.

Milyen tünetekre kell figyelni?

A méhnyak cicatrialis deformitása gyakran tünet nélkül jelentkezik. A legtöbb esetben a patológiát véletlenül fedezik fel egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Ennek ellenére bizonyos jogsértések megjelenése továbbra is lehetséges. Jeleik a következők:

• Menstruációs rendellenességek.
• A menstruációs áramlás mennyiségének növekedése, néha akár vérzésig.
• Vastag, nyúló fehér hüvelyváladék megjelenése.
• Fájdalmas fájdalmak a hát alsó részén és a kismedencei régióban (néha meglehetősen erőssé válnak).
• Néhány beteg fájdalomról számol be a közösülés során.

Ezeket a tüneteket nem lehet specifikusnak nevezni, mert ugyanaz a klinikai kép figyelhető meg a kismedencei szervek különböző betegségeiben. A jogsértések jelenlétében azonban orvoshoz kell fordulni.

Lehetséges szövődmények

A környezet savasságának megváltoztatása növeli a belső nemi szervek szöveteinek fertőzésekkel szembeni fogékonyságát. A méhnyak cicatriciális deformációja növeli az endometritis, a cervicitis és az endocervicitis kialakulásának valószínűségét.

Ezek a gyulladásos betegségek viszont az endocervix hámszöveteinek keratinizációjához és sorvadásához vezethetnek. Az ilyen patológia hátterében a deformációk jelenléte gyakran negatívan befolyásolja a test reproduktív funkcióit. A szöveti trofizmus megsértése a sejtek helytelen fejlődéséhez vezet - rosszindulatú degeneráció és rák kialakulása lehetséges.

Hatékony diagnosztikai módszerek

Az ilyen patológia diagnózisa ritkán jár nehézségekkel. Az orvos segítségével végzett vizsgálat során derül ki a méhnyak cicatrialis deformitása, amely a nyaki csatorna elmozdulását, a nyálkahártya elfordulását, hegképződmények jelenlétét észlelheti.

Ezenkívül kolposzkópiát írnak elő. Az eljárás során a nőgyógyász felmérheti a nyaki csatorna redőinek elváltozásának mértékét. Általában biopsziát végeznek - szövetmintákat vesznek további laboratóriumi elemzéshez. A vizsgálat lehetővé teszi a rákos sejtek kimutatását. Ezenkívül keneteket vesznek a bakteriális mikroflóra összetételének meghatározására.

Egyes esetekben a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végzik. Veleszületett deformitásokkal a betegeket tesztelik a hormonok szintjének meghatározására.

A méhnyak cicatricial deformitásának kezelése

A kezelési rendet egyénileg állítják össze, mert figyelembe kell venni a beteg életkorát, hormonális állapotát, a hegszövet mennyiségét, az egyidejű betegségek jelenlétét. A kezelés célja a méh szerkezetének helyreállítása, a reproduktív rendszer reproduktív és védő funkcióinak normalizálása.

A gyógyszeres kezelés csak akkor tanácsos, ha a betegség hormonális zavarokkal vagy gyulladásos folyamatokkal jár.

Ezután az orvos dönt a szövet módszeréről. Ha az elváltozások kicsik, akkor kímélő destruktív módszereket alkalmaznak. A hegeket kriodestrukcióval (folyékony nitrogénnel történő fagyasztással) és diatermokoagulációval távolítják el (nagyfrekvenciás áramot vezetnek az érintett szövetekre). A gerenda is hatékonynak tekinthető.

Sebészeti beavatkozás: az eljárás jellemzői

Bizonyos esetekben teljes körű sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a beteg reproduktív korát meghaladó nő, az orvos trachelektómiát javasolhat. Az eljárás során a méhnyakot teljesen kivágják, és magát a méhet összevarrják, hogy megakadályozzák, hogy a hüvelybe ereszkedjen.

A fiatal betegeknek műtétet írnak elő, amelynek során csak a hegszövetet távolítják el. A lézersugárral történő kimetszés biztonságosabbnak tekinthető, mivel a szövődmények (fertőzés, új hegek megjelenése) kockázata ebben az esetben sokkal alacsonyabb.

Nagyszámú érintett szövet eltávolításakor a betegeknek másik műtétre van szükségük - nyaki plasztikai műtétre. Az eljárás célja a szervek normál alakjának helyreállítása.

Hegdeformitás és terhesség

Mi a teendő, ha a méhnyak deformálódott a szülés után? A nemi szervek szerkezetében bekövetkezett változások jelenléte nem jelenti azt, hogy egy nő nem tud teherbe esni. De a későbbi terhesség során a méhnyak cicatricial deformitása negatívan hat, mivel nő a spontán megszakítás valószínűsége. Ezenkívül fennáll a magzat fertőzésének veszélye, mivel a patogén mikroorganizmusok e patológia hátterében könnyen behatolnak a hüvelyből a méh üregébe.

A terhesség azonban lehetséges. A kezelés szükségességéről ebben az esetben az orvos dönt. A várandós anyáknak azt is tanácsolják, hogy gondosan figyeljék egészségüket, étkezzenek helyesen, kerüljék a fizikai megterhelést, tartsák be a személyes higiéniai szabályokat és tartózkodjanak a szexuális kapcsolattól.

Gyakran előfordul, hogy a cicatriális deformitásban szenvedő nők természetes úton szülnek, bár néha császármetszésre van szükségük.

A méhnyak deformációja - a méhnyak természetes állapotának megváltozása, valamint hüvelyi része. Leggyakrabban a méhnyak deformációja az abortusz után, a szülés során következik be, mivel a magzat méhnyakon való áthaladása során sebészeti beavatkozások, valamint nőgyógyászati ​​​​műtétek után apró repedések és szakadások keletkeznek, amelyek elváltozásokhoz vezetnek.

A méhnyak deformációja szülés után

A vajúdás során a méhnyak sokkal rövidebbé és simábbá válik, ami lehetővé teszi, hogy 8-10 cm-re kinyíljon, és a baba feje könnyen áthaladjon. Gyakran előfordul, hogy a magzatnak a születési csatornán való áthaladása során a méhnyak megreped. E nemkívánatos események okai lehetnek: korábbi szülés közbeni szakadások, a gyermek nagy súlya, nőgyógyászati ​​műtétek, abortuszok, gyenge vajúdási aktivitás, majd gyors vajúdás, nem megfelelően kiválasztott szülészeti csipesz, idő előtti erős próbálkozások. Ennek eredményeként a méhnyak szakadásai képződnek. A könnyek és repedések különböző mélységűek lehetnek, és akár a hüvelyt és magát a méhet is érinthetik. Ezért a szülés végén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méhnyakot és magát a méhet, hogy nincs-e benne szakadás. Ha találnak ilyeneket, speciális szálakkal varrják össze, amelyek idővel maguktól megoldódnak.

Ha nem észleltek és varrtak fel minden törést, a méhnyak deformálódik, alakja és garatja megváltozik. Előfordulhat, hogy maga a vajúdó nő sem érez semmilyen változást. Leggyakrabban a helytelen méhnyak nem okoz aggodalmat egy nőben, és semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét. Ez a tényező azonban döntő szerepet játszhat a jövőbeli terhesség megtervezésében, mivel a nem megfelelő méhnyak vetéléshez, vérzéshez, magzatvíz szivárgáshoz és ennek következtében koraszüléshez vezethet. Ezért nagyon fontos a szülés után a méhnyak vizsgálata a változások miatt, akkor az orvos előírhatja a megfelelő kezelést és eltávolíthatja a nehéz szülés minden következményét.

A méhnyak cicatricial deformitása

A sebészeti beavatkozások vagy a nehéz szülés következtében a fel nem varrott vagy egyáltalán nem felvarrt szakadások, repedések begyógyulnak. Ezt követően a nőben kialakul a méhnyak cicatricial deformitása. Ebben az esetben a méhnyak deformálódik és a hüvelyi részbe kerül. A méhnyak cicatriális deformitása számos betegséghez vezethet: fertőző, súlyos gyulladásos folyamatokhoz, melyeket súlyosbíthatnak gennyes kiütések, méhnyálkahártya érdesedése, méhnyak eróziója, sőt rákos sejtek képződése is. Azoknál a nőknél, akik teherbe esni vagy gyermeket vállalni próbálnak, a méhnyak hegesedése komoly aggodalomra adhat okot.

Nagyon gyakran a méhnyak cicatrialis deformitása semmilyen módon nem nyilvánul meg, bár ennek a patológiának a nyilvánvaló jelei lehetnek: a menstruációs ciklus zavarai, valamint a ciklus alatti bőséges váladékozás, kellemetlen fájdalom az alsó hasban, fájdalmas szexuális fájdalom. érintkezők, fehér váladékozás, amely kellemetlen szagú lehet. Ha ezeket a tüneteket észleli magán, azonnal forduljon orvoshoz, aki megerősítheti vagy cáfolja a feltételezett diagnózist. Ehhez egy széken tükrök segítségével megvizsgálják, kolposzkópiát, kenetek citológiáját írják elő, és néhány vizsgálaton is át kell mennie. Ha ennek ellenére a méhnyak cicatrialis deformitását diagnosztizálták, ne essen pánikba, az orvos olyan kezelést ír elő, amely a méhnyak természetes kezdeti állapotának és integritásának helyreállítását célozza. A legtöbb esetben ez a kezelés meglehetősen sikeres, bár eltart egy ideig.

A méhnyak deformitása: következmények

Amint fentebb említettük, sok nő észre sem veszi, hogy méhnyakuk deformálódott, és nem észlelnek semmilyen negatív következményt. Bár sokak számára ez jelentős akadályt jelenthet a gyermekvállalásban és a gyermekvállalásban. Nagyon gyakran a méhnyak deformációja válik a nem szándékos abortuszok és a korai születések fő okává. Ezen túlmenően a méhnyak erős változásai, vagy inkább a hüvelyi részbe való befordulása esetén egy nő kialakulhat: a méhnyakcsatorna szöveteinek keratinizációja, a hám elhalása, endometritis, méhnyakgyulladás, erózió, gyulladás és még méhnyakrák is. . Ezért nem szabad sokáig elhalasztani az időben történő kezelést, ami sok egészségügyi problémát megelőzhet a jövőben.

Méhnyak deformitás: kezelés

A nyaki deformitás kezelésének kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe vesznek: mi okozta a betegség kialakulását, a szövetkárosodás mértéke, a beteg életkora, egyidejű fertőzések és gyulladásos folyamatok. Leggyakrabban a méhnyak deformációját műtéttel vagy destruktív módszerekkel kezelik. Ha az elváltozások kisebbek, a szövetek nem érintettek mélyen, akkor lézerplasztika, kriodestrukció vagy diatermokoaguláció írható elő. Ha a deformáció elég jelentős, és előfeltételei vannak a daganatok jelenlétének, akkor helyreállító plasztikai műtétet vagy méhnyak kimetszését végezzük.

Mindezek a módszerek a méhnyak természetes állapotának, a hüvelyi mikroflóra helyreállítására és a reproduktív funkció helyreállítására irányulnak. A rákos sejtek és daganatok kialakulásának megelőzésére is ajánlott. A nyaki deformitás kezelése meglehetősen hosszadalmas folyamat, de a legtöbb esetben nagyon sikeres, és egy nő teherbe tud esni, és teljesen egészséges babát szülhet.

A méhnyak deformációja nem olyan ijesztő, mint amilyennek első pillantásra tűnik, mert a betegség diagnosztizálható és kezelhető, ami után megtervezheti a terhességet és megszabadulhat számos kísérő betegségtől. A lényeg az, hogy időben kérjen segítséget szakembertől.

A méh deformációja lehet veleszületett és szerzett is. A daganatos folyamatok előrehaladtával a reproduktív szerv mérete és alakja megváltozhat. Az ilyen betegségeket sebészeti úton kell kezelni.

A méh veleszületett deformációjának okai lehetnek:

• Genetikai rendellenességek.
• Káros hatások a magzatra az anyaméhben a terhesség első trimeszterében. Lehet súlyos mérgezés, tapasztalt stressz, fertőző vagy krónikus betegség.

Normális esetben a méh a medencében található, körte alakú. A szerv alsó része simán átmegy a nyakba, amely a hüvelyhez kapcsolódik. A magzat növekedése és fejlődése pontosan a méhben történik, így deformációja, helytelen fejlődése meglehetősen veszélyes lehet.

Osztályozás

Az orvos vizsgálatot végzett, és azt mondta, hogy a méh ürege deformálódott - mit jelent ez? A modern orvoslásban e reproduktív szerv rendellenes fejlődésének többféle típusát különböztetik meg.

• A méh ív vagy nyereg formájában van. Az orgona felső része homorú. Az ilyen jogsértés nem veszélyes a beteg egészségére, nem akadályozza meg a gyermek fogantatását és normális viselését.
• A méh kétszarvú. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek van egy további fala, amely a szervet két részre osztja. Ilyen deformáció esetén egy nő könnyen teherbe esik, de problémák merülhetnek fel az embrió hordozásával. A kétszarvú méhben a gyermek görcsös, és ez tele van koraszüléssel.
• Egyszarvú reproduktív szerv. Ebben az esetben a méh csak egy petefészekhez kapcsolódik. Az ilyen jogsértés nagyon ritka. Az ilyen diagnózisú betegeknek nehéz teherbe esni, de van rá esély. Magas a vetélés vagy a korai szülés kockázata.
• Több királynő egy szervezetben. Rendkívül ritka patológia. A szervek semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz. Ezzel az anomáliával a nők fájdalmat tapasztalnak az intimitás vagy a menstruációs vérzés során. A beteg teherbe eshet, de a vetélés és az embrió helytelen helyének kockázata meglehetősen magas.

A szép nem egyes képviselőinek születésétől kezdve nincs méhük. Ebben az esetben az agenesist diagnosztizálják. Az ilyen típusú anomáliában szenvedő beteg nem tud teherbe esni és nem vállalni gyermeket, mivel a reproduktív rendszer nem fejlett. A lánynak nincs menstruációja, komoly hormonzavarok léphetnek fel.

Diagnosztika

A széken végzett szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során szinte lehetetlen kimutatni a méh veleszületett deformitását. Általában az orvosok a reproduktív szerv fejlődési rendellenességeit gyanítják, ha a beteg hosszú ideig nem tud teherbe esni, de nem szenved semmilyen nőgyógyászati ​​betegségben. Különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak az eltérések kimutatására:

• A kismedencei szervek ultrahangja (transabdominális vagy transzvaginális).
• MRI. A modern berendezések segítségével tiszta képet láthat a méhről. Terhesség alatt ezt a vizsgálatot nem végzik el.
• A méh üregének vizsgálata speciális eszközzel - hiszteroszkóppal.
• Röntgen kontrasztanyaggal. Lehetővé teszi a nemi szerv alakjának és méretének, működésének meghatározását.
• Laparoszkópia. Egy ilyen művelet során a hasüregben szúrást végeznek, és ezen keresztül egy speciális, kamerával ellátott eszközt helyeznek be.

1 Leírás

A méhnyak cicatricial deformitása egy olyan betegség, amely a hüvelyi és a nyaki csatornákban bekövetkező változást jelenti. ICD-10 kód: N88 "A méhnyak egyéb nem gyulladásos betegségei."

A nyaki csatorna a méh alsó részén található. Falait hámsejtek bélelik, amelyek lúgos nyálkahártya-váladékot termelnek. A cicatricial deformitás kialakulásával a nyaki csatorna nyálkahártyája bejut a savas környezetű hüvelycsatornába.

A kiegyensúlyozatlanság következtében a reproduktív rendszer védő funkciói gyengülnek, hibásan kezd működni. A nyálkaváladék megváltoztatja összetételét. Ez hozzájárul a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásához.

Ajánlott
A méhnyak kolposzkópiája - hogyan történik az eljárás és hogyan kell felkészülni rá?

2 ok

A cicatricial deformitás legnagyobb kockázata az elszívóval vagy orvosi csipesszel végzett szülést követően jelentkezik. Az önálló szülés patológia kialakulásához vezethet, ha összetettek voltak és többszörös belső szakadások kísérték.

A sebészeti beavatkozások, a műtéti abortuszok, a varrási technika megsértése deformáció kialakulásához vezet. A veleszületett patológia nagyon ritka. Fiziológiai és hormonális kudarcokkal jár.

3 Tünetek és szövődmények

A szövetrepedés után megindul a gyógyulása. A folyamat a szervszövet kötőszövettel való helyettesítése. Ebben az esetben a következő folyamatok figyelhetők meg:

• zavarok vannak a vér mikrocirkulációjában;
• az idegsejtek újraelosztása történik;
• a csatorna szerkezetében trofikus változások alakulnak ki, amelyek hozzájárulnak annak deformálódásához és a nyálkahártya hüvelyi csatornába való elfordulásához;
• néha nyaki-hüvelyi fisztulák képződnek.

Hosszú ideig a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg kívülről. Ahogy halad előre, vannak:

• sajgó fájdalom a medencében, amely a hát alsó részébe sugárzik;
• a menstruációs ciklus időtartamának és gyakoriságának megsértése és kudarcai;
• fájdalom a közösülés során;
• bőséges menstruációs áramlás;
• nyúló fehér hüvelyváladék.

A méhnyak cicatricial deformitásának szövődményei a következők:

• méhnyakgyulladás;
• endometritisz;
• endocervicitis;
• erózió;
• a nyaki csatorna szöveteinek keratinizációja;
• a hám fejlődésének megsértése;
• onkológia.

4 Terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatások

A patológia meddőséghez vagy magzathordozási problémákhoz vezethet. Ez több okból lehetséges:

• a méhnyak nyálka savasságának egyensúlyhiánya akadályozza a spermiumok méhbe jutását és normális működését;
• a védőmechanizmus megsértése miatt nő a vetélés veszélye és a magzat hüvelyen keresztüli fertőzésének lehetősége.

Terhesség alatt a deformált nőknek ajánlott a szexuális pihenés és a fizikai aktivitás korlátozása. Ha a szülés során a méhnyak magától megnyílik, a születési folyamat a természetes szülőcsatornán halad át. Feltárás hiányában császármetszést hajtanak végre.

5 Diagnosztika

Ha megváltoztatja a váladék jellegét vagy a nyálka összetételét, fájdalom vagy vérzés megjelenését, azonnal keresse fel nőgyógyászát. Kezelőorvosa tükörszemmel vagy kolposzkóppal megvizsgálja Önt. A méhnyak cicatricial deformitásának jelei a következők:

• csatorna kifordítása;
• hegek jelenléte a varratok közelében, amelyek születési hézagok varrásakor keletkeztek.

A kolposzkópia során az orvos megvizsgálja a nyaki csatorna felszínének változásait, a patológia szövődményeit, és szövetet vesz a biopsziához. Ha a probléma veleszületett, vizsgálatokat írnak elő a női test hormonszintjének meghatározására.

A nőgyógyász további vizsgálatokat írhat elő:

• bakteriológiai vizsgálatok;
• PCR diagnosztika;
• kenet citológiához.

A differenciáldiagnózist a szülés során fellépő funkcionális rendellenességek kizárására végezzük. Maga a születési folyamat során, amikor általában megjelennek a deformáció első jelei, meg kell különböztetni a patológiát a munkatevékenység másodlagos gyengeségétől. Utóbbit a méhnyak lassú nyitása (normál szüléshez nem elegendő), de pozitív dinamika jellemzi. Deformáció esetén a felfedés egyáltalán nem következik be, ehelyett az orvos észreveheti a szerv görbületét.

Általános koncepció

A legtöbb ember tudja, mi az a heg vagy heg. Ez a kötőszövetből álló képződmény mély sebek, sérülések vagy gyulladásos betegségek gyógyulásának eredményeként jelenik meg.

A heg nem csak a bőrt gyógyítja. A gyomor és a belek nyálkahártyája hegesedik (fekélyek és műtétek után), a méh és a nyaki csatorna, az epehólyag, a szívizom ischaemia után heges. A heg szinte minden szerv szövetét képes meggyógyítani.

Alapvetően a hegszöveteket a kollagén képviseli, sűrűek és a szerv deformációját okozhatják. A környező szövetekben való megjelenésük miatt a vér mikrokeringési folyamatai megzavaródnak, következésképpen trofizmusuk (táplálkozásuk) szenved. A szövet beidegzése zavart okozhat.

A heg kötőszövete nem képes ellátni az általa helyettesített szövetek funkcióját.

Hatások

Mivel a heg nem funkcionál a méhnyak (nyaki csatorna) nyálkahártyájának béléseként, a nyálkahártya részben elveszíti funkcióját. Ennek eredményeként a méhnyak cicatricial deformitása:

• A nyaki csatorna nyálkahártyája gátfunkcióinak csökkenéséhez vezet a méhnyak nyálka termelésének és tulajdonságainak megsértése miatt.
• Kísérheti ektropióval (a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának a hüvelybe kerülése).

Az ektropion a méhnyak körkörös izmainak szakadása miatt következik be. A nyaki csatorna ajkain elhelyezkedő hosszanti izomszövetek érintetlenek maradnak. Folytatják az aktív összehúzódásokat anélkül, hogy megfelelnének a körkörös izmok ellenállásának. A méhnyak külső ürege deformálódik, kifordul és a hüvelybe süllyed. A megereszkedett szövetek ki vannak téve a savas hüvelyi környezet hatásának. Erodálódnak, a nyálkahártya mirigyei sorvadnak, és megszűnik a szokásos nyálkatermelés.

Az ilyen anatómiai és fiziológiai változások eredménye a női nemi szervek fokozott hajlama a gyulladásos folyamatokra:

1. Endocervicitis.
2. Endometritis.
3. Ektópia és valódi erózió.
4. szöveti atrófia.

Az egészséges méhnyak fő jellemzője a nyálkahártya-dugó jelenléte, amely speciális orsóformája miatt képződik és helyezkedik el a csatornában. És ő (parafa) látja el a méhnyak gát funkcióját.

A hegek megjelenését a méhnyakcsatorna nyálkahártyáján tartják az egyik kulcsfontosságú pontnak, amely hajlamos a nyálkahártya keratinizációjára, a hámsejtek degenerációjára, egészen a méhnyakrák kialakulásáig. A hegszövet kialakulása a méhnyak görbületét okozhatja. Az ilyen változások, amelyek kiegészítik egymást, veszélyt jelentenek a női test reproduktív funkciójára, ami a következőkhöz vezet:

1. Meddőség.
2. vetélések.
3. Vérzés.
4. Magzatvíz szivárgása a következő terhességek során.
5. Koraszülés.
6. Az önálló szülés képességének megsértése és az operatív szülés szükségessége.

Ezenkívül a méhnyak hegesedése és görbülete kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat egy nőben.

Az okok

Az ilyen változások általában másodlagosak. Ennek a patológiának a kialakulásának kevés oka van. A főbbek a következők:

• Sérülések és szakadások (születés, abortuszból, diagnosztikai küretből és egyéb okokból eredő).
• Sebészeti beavatkozások.
• Gyulladás (krónikus és súlyos), ami a szövetek tapadási változásaihoz és hegesedéséhez vezet.

Leggyakrabban a méhnyak deformációja van a szülés után. Ez ahhoz vezet:

• Nagy magzat születése (több mint 4,5-5 kg).
• farfekvés bemutató.
• A nyaki csatorna falainak elégtelen rugalmassága a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei miatt.
• Gyors szülés, repedések és szakadások kíséretében.
• Időszerűtlen és túlzott próbálkozások.

Más provokáló tényezők is lehetnek, amelyek a méhnyak integritásának megsértését okozták.

Az ilyen rések különböző mélységűek és hosszúságúak lehetnek, érinthetik a méhet és sérthetik a hüvelyi szövetek integritását. Ha a szakadást korán észlelik és megfelelően varrják, akkor általában deformáció nélkül gyógyulnak.

A belső szakadások lezárására használt varrat magától felszívódik. Ezért nem szükséges a varratokat eltávolítani, a sérülés (ha nincs másodlagos fertőzés) jól gyógyul.

Ha nem varrtak fel minden szövetrepedést, nagy valószínűséggel úgyis összenőnek, de hegek képződésével és a méhnyak alakjának deformációjával.

Az ilyen patológia kialakulásának egyik legritkább esete az elsődleges cicatricial változások (veleszületett). Ebben az esetben az okuk hormonális egyensúlyhiánynak tekinthető.

jelek

A méhnyak cicatrialis deformitása gyakran nem jelentkezik tünetileg enyhe mértékben. És csak nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményeként derül ki. Ha a változások kifejezettek, akkor kellemetlen tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom a kismedencei régióban, amely az ágyéki régióba sugárzik.
• Kellemetlen érzés az alsó hasban (nehézség és kifejezett húzási kellemetlenség).
• Kisülés (fehér, nyálkás, nyúlós).
• Fájdalmas közösülés.
• Bőséges menstruáció súlyos fájdalom szindrómával.
• Változás a menstruációs ciklusban.

Ha a patológia elsődleges, akkor a leírt jogsértéseken kívül cikluszavarok, korai menarche, súlyos és fájdalmas vérzés is előfordulhat.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai módszer a nőgyógyász által végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ez csak enyhe kagylós elváltozások a méhnyakban, és a nyálkahártya elfordulása a hüvelyben nehézségeket okoz a diagnózisban. A súlyosan deformált nyaki csatorna nem okoz diagnosztikai nehézségeket.

Irodalmi források szerint az esetek legalább 70%-ában az ektropiont a cicatricialis változásokkal kombinálva ectopiaként diagnosztizálják. Vagyis fiziológiailag változó, kezelést nem igénylő állapotként.

A nőgyógyász által használt további diagnosztikai módszerek a következők:

1. Kolposzkópia.
2. A szövetek citológiai elemzése.
3. A hüvelyváladék vizsgálata patogén bakteriális mikroflóra jelenlétére.
4. Vérvizsgálatok (a PCR-módszert leggyakrabban használják).

Ha primer deformitás gyanúja merül fel, a beteget felkérik, hogy vérvizsgálatot végezzen hormonok kimutatására.

Kezelés

A terápiás taktikát minden beteg számára külön-külön dolgozzák ki. És ez több tényezőtől függ:

• Az állapot súlyossága.
• A gyermekvállalási funkció megvalósítása (vagyis, hogy a nőnek van-e gyermeke).
• kor.
• Kapcsolódó patológiák.

Ennek a patológiának a kezelésére destruktív módszereket és sebészeti plasztikát alkalmaznak. A fő terápiás feladat nem csak a méhnyak cicatricialis elváltozásainak megszüntetése és fiziológiás helyzetbe való visszatérése.

A terápia több fontos feladatot is megold:

• A nő szaporodási képességének visszatérése.
• A nyaki nyálkahártya barrier funkcióinak helyreállítása.
• A hüvely mikroflórájának normalizálása.
• A nyálkahártya-sorvadás és rákos degenerációjának megelőzése.

A destruktív módszerek jó eredményt adnak enyhe hegesedés mellett. Ezeknek köszönhetően a megváltozott szövetek elpusztulnak, és helyreáll a méhnyak normál bélése.

Számos pusztító módszer létezik, a főbbek a következők:

1. diatermális koaguláció.
2. kriogén pusztítás.
3. Lézeres bepárlás (párologtatás).

A modern vér nélküli sebészeti technikák közé tartoznak az ultrahangos, rádióhullámos és elektromos módszerek, amelyek lehetővé teszik a kórosan kialakult szövetek elpusztítását.

A méhnyak súlyos cicatricial deformitását kivágással korrigálják. Az átlagos posztoperatív időszak 10 nap, az átlagos gyógyulási időszak 90 nap. Ugyanakkor a szakértők a szexuális absztinenciát javasolják. Emellett a nőknek kíméletes vajúdás javasolt (a fizikai megterhelés kerülendő), és az intim higiénia szabályait is szigorúan be kell tartani.

A méhnyak cicatrialis deformációja, a nők szerencséjére, ritka.

rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak alatt rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és lelkiismeretesen be kell tartania az ajánlásait. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyulási folyamat a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban folytatódjon.

Bizonyos esetekben antibiotikum terápia javasolt a betegek számára a gyulladás megszüntetésére. Vagy helyi antiszeptikumok használata. Szükséges lehet a hüvelyi mikroflóra helyreállítása.

A sikeres szövetgyógyulás után 4-5 hónappal már el lehet gondolkodni a terhesség megtervezésében, ha a folyamat komplikációk nélkül ment.

A patológia jellemzői

Minden nő, miután hallotta, hogy a méhnyak deformációja van, tudni akarja, mi az. Leggyakrabban így nevezik azt az állapotot, amikor a méhnyak épsége (a látható hüvelyi része) megsérül, és a sérülés helyén heg keletkezett. Ő az, aki látható változásokhoz vezet a méhnyak és a nyaki csatorna alakjában. De vannak más típusú deformitások is, és egyeseknél műtéti kezelés javasolt.

A méhnyak deformációja ahhoz a tényhez vezet, hogy a szövetekben a vér mikrocirkulációja megzavarodik, az idegsejtek fokozatosan elhalnak. Ez provokálja a trofikus változások megjelenését a nyaki csatorna szöveteiben. Néha még a méh is részt vesz a folyamatban: nyálkás része hüvelybe fordul, nyaki-hüvelyi fisztulák képződnek.

A patológiák típusai

A méhnyak deformitása lehet szerzett vagy veleszületett. De a veleszületett patológia rendkívül ritka. A szervezetben fellépő hormonális zavarok patológia megjelenéséhez vezethetnek.

Az orvosok úgy vélik, hogy a veleszületett deformitás az anya testére gyakorolt ​​​​negatív tényezők hatására a terhesség első 3 hónapjában fordulhat elő. Ide tartozik a stressz, a fertőző elváltozások, a mérgezés. Ezenkívül a születési rendellenesség oka lehet genetikai kudarc. A méhnyak alakjának ilyen változását más szervek (méh, hüvely) fejlődési rendellenességei kísérik.

Leggyakrabban a nőknél a méhnyak cicatricial deformitását diagnosztizálják.

De a méh nyaki részének más patológiái is vannak:

• a nyaki csatorna szűkítése: a diagnózis akkor történik, ha mérete nem haladja meg az 5 mm-t;
• körkörös csatorna: az izomrostok helytelen elrendezése tölcsér alakú nyaki csatorna megjelenéséhez vezet;
• meghosszabbítás vagy rövidítés: a hosszúság 35 mm-nél kisebb vagy 45 mm-nél nagyobb.

A méhnyak ezen deformációi a menstruációs és a reproduktív funkció megzavarásához vezetnek. Azok a nők, akik terhességet terveznek, feltétlenül válassza ki az optimális kezelési taktikát.

A megjelenés okai

Leggyakrabban a nyak alakjának és integritásának megsértése a következő következményekkel jár:

• szülés közbeni sérülések, például a méhnyak szakadása miatt, amikor a baba feje áthalad;
• károsodás, amely a magzat helytelen elhelyezkedése miatt keletkezett;
• a sebészeti beavatkozások technikájának megsértése;
• nem megfelelő varrás.

Ezek az okok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy megsértik a méh nyaki részének fiziológiailag normális szerkezetét. A sérült területeken hegszövet képződik, a méhnyak deformálódik. Az időben történő diagnózis és kezelés megelőzheti a problémákat a jövőben.

Miért fordul elő patológia?

A legtöbb esetben a súlyos szülés provokálja a patológia kialakulását, amelynek során oldalsó könnyek jelennek meg a méhnyakon.

Ezenkívül az állapot a szülészet sebészeti beavatkozásai során jelentkezik - írástudatlan csipesz, nem megfelelően képzett varrás. A méhnyak elváltozásait okozza abortusz és nőgyógyászati ​​küret.

Az egyik tényező, amely növeli a deformitás kockázatát, az örökletes patológia, amelyben a méhnyakcsatornában hegek képződnek a hormonális zavarok hátterében. A humán papillomavírus befolyásolja a deformáció kialakulását.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A hengerhám sejtjei, amelyek a nyaki csatorna alsó régióját alkotják, folyamatosan nyálkás titkot termelnek. Provokáló tényezők - traumás sérülések és hormonális egyensúlyhiány - jelenlétében a környezet lúgos egyensúlya megbomlik, és a nyálkahártya a hüvely sokkal kevésbé lúgos, de savasabb környezetébe esik.

A savasság változása gyulladásos folyamatokat okoz, amelyek következménye a nyaki csatorna trofikus szövetének megsértése. A méhet a nyálkahártya kifordítja a hüvelybe, és hüvelyi-nyaki sipolyok képződnek.

Vannak más fájdalmas állapotok is:

• endometritisz;
• méhnyakgyulladás;
• endocervicitis.

Ez az erózió megjelenéséhez, a hámsorvadáshoz, a méhnyakcsatornát bélelő sejtek keratinizálódásához vezet, és alattomos lendületté válhat a rákos sejt átalakulások megindulásához.

Emellett a hegnyak jelentősen csökkenti a szexuális élet minőségét és csökkenti a fogantatás lehetőségét, és ha előfordul, akkor megakadályozza a terhességet az előírt ideig.

A betegség tünetei és diagnózisa

Egyes esetekben a beteg panaszkodhat sajgó fájdalomra az alhasban - főként a menstruációs ciklus alatt -, és erős leucorrhoea megjelenésére.

Változások is előfordulhatnak a menstruációs ciklusban - a ciklus megszakad, megnő a váladék mennyisége stb.

De a legtöbb esetben a betegség tünetmentesen alakul ki, és nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

Általában a diagnózis nem okoz gondot – a nőgyógyászati ​​tükörben azonnal látható a nyaki csatorna kihajlása, a varrás helyén vagy a töréseknél a látási cicatrialis elváltozások. Ha a diagnózis megerősítésére van szükség, akkor kolposzkópiát írnak elő.

Laboratóriumi vizsgálatok a patológia súlyosságának meghatározására:

• kenetek bakteriális flóra és citológia számára;
• PCR - diagnosztika.

A kolposzkópia során felmérik a nyaki csatorna redőiben bekövetkezett változásokat, és szövetmintát vesznek biopsziához - szövettani vizsgálathoz.

Ha a betegnek veleszületett elváltozása van, akkor a nemi hormonok szintjének meghatározására vizsgálatot kell végezni.

A méhnyak hegének hatása a terhességre és a szülésre

A méhnyakcsatorna területén lokalizált hegek nem befolyásolhatják a fogantatást - ha a betegség kifejezett tünetek nélkül zajlott -, de az állapot negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását. Ez növeli a vetélés kockázatát, növeli a magzat fertőzésének lehetőségét felszálló úton - a hüvelyen keresztül.

A terhes nőnek figyelmesnek kell lennie önmagára, figyelnie kell a szexuális pihenést, és ha lehetséges, csökkentenie kell az aktivitást. A további terápiás beavatkozásról ebben a szakaszban a terhességet megfigyelő nőgyógyász hozza meg a döntést.

A méhnyak hegesedésével a szülés természetes úton is megtörténhet - ha a méhnyak megnyílt -, de szükség lehet császármetszésre.

Mint már említettük, a legtöbb esetben a nyaki csatorna deformációja közvetlenül a szülés után következik be, ha a mély szakadásokat nem javították ki, vagy nem varrták meg elég alaposan.

A méhnyak deformációja szülés után

A vajúdás során a méhnyak sokkal rövidebbé és simábbá válik, ami lehetővé teszi, hogy 8-10 cm-re kinyíljon, és a baba feje könnyen áthaladjon. Gyakran előfordul, hogy a magzatnak a születési csatornán való áthaladása során a méhnyak megreped. E nemkívánatos események okai lehetnek: korábbi szülés közbeni szakadások, a gyermek nagy súlya, nőgyógyászati ​​műtétek, abortuszok, gyenge vajúdási aktivitás, majd gyors vajúdás, nem megfelelően kiválasztott szülészeti csipesz, idő előtti erős próbálkozások. Ennek eredményeként a méhnyak szakadásai képződnek. A könnyek és repedések különböző mélységűek lehetnek, és akár a hüvelyt és magát a méhet is érinthetik. Ezért a szülés végén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méhnyakot és magát a méhet, hogy nincs-e benne szakadás. Ha találnak ilyeneket, speciális szálakkal varrják össze, amelyek idővel maguktól megoldódnak.

Ha nem észleltek és varrtak fel minden törést, a méhnyak deformálódik, alakja és garatja megváltozik. Előfordulhat, hogy maga a vajúdó nő sem érez semmilyen változást. Leggyakrabban a helytelen méhnyak nem okoz aggodalmat egy nőben, és semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét. Ez a tényező azonban döntő szerepet játszhat a jövőbeli terhesség megtervezésében, mivel a nem megfelelő méhnyak vetéléshez, vérzéshez, magzatvíz szivárgáshoz és ennek következtében koraszüléshez vezethet. Ezért nagyon fontos a szülés után a méhnyak vizsgálata a változások miatt, akkor az orvos előírhatja a megfelelő kezelést és eltávolíthatja a nehéz szülés minden következményét.

A méhnyak cicatricial deformitása

A sebészeti beavatkozások vagy a nehéz szülés következtében a fel nem varrott vagy egyáltalán nem felvarrt szakadások, repedések begyógyulnak. Ezt követően a nőben kialakul a méhnyak cicatricial deformitása. Ebben az esetben a méhnyak deformálódik és a hüvelyi részbe kerül. A méhnyak cicatriális deformitása számos betegséghez vezethet: fertőző, súlyos gyulladásos folyamatokhoz, melyeket súlyosbíthatnak gennyes kiütések, méhnyálkahártya érdesedése, méhnyak eróziója, sőt rákos sejtek képződése is. Azoknál a nőknél, akik teherbe esni vagy gyermeket vállalni próbálnak, a méhnyak hegesedése komoly aggodalomra adhat okot.

Nagyon gyakran a méhnyak cicatrialis deformitása semmilyen módon nem nyilvánul meg, bár ennek a patológiának a nyilvánvaló jelei lehetnek: a menstruációs ciklus zavarai, valamint a ciklus alatti bőséges váladékozás, kellemetlen fájdalom az alsó hasban, fájdalmas szexuális fájdalom. érintkezők, fehér váladékozás, amely kellemetlen szagú lehet. Ha ezeket a tüneteket észleli magán, azonnal forduljon orvoshoz, aki megerősítheti vagy cáfolja a feltételezett diagnózist. Ehhez egy széken tükrök segítségével megvizsgálják, kolposzkópiát, kenetek citológiáját írják elő, és néhány vizsgálaton is át kell mennie. Ha ennek ellenére a méhnyak cicatrialis deformitását diagnosztizálták, ne essen pánikba, az orvos olyan kezelést ír elő, amely a méhnyak természetes kezdeti állapotának és integritásának helyreállítását célozza. A legtöbb esetben ez a kezelés meglehetősen sikeres, bár eltart egy ideig.

A méhnyak deformitása: következmények

Amint fentebb említettük, sok nő észre sem veszi, hogy méhnyakuk deformálódott, és nem észlelnek semmilyen negatív következményt. Bár sokak számára ez jelentős akadályt jelenthet a gyermekvállalásban és a gyermekvállalásban. Nagyon gyakran a méhnyak deformációja válik a nem szándékos abortuszok és a korai születések fő okává. Ezen túlmenően a méhnyak erős változásai, vagy inkább a hüvelyi részbe való befordulása esetén egy nő kialakulhat: a méhnyakcsatorna szöveteinek keratinizációja, a hám elhalása, endometritis, méhnyakgyulladás, erózió, gyulladás és még méhnyakrák is. . Ezért nem szabad sokáig elhalasztani az időben történő kezelést, ami sok egészségügyi problémát megelőzhet a jövőben.

Források

• https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
• http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
• https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
• http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

A női nemi szervek területén számos betegség és probléma van, és mindegyik megfelelő kezelést igényel a nő gyermekvállalási képességének megőrzése és a szervezet normális működésének biztosítása érdekében. Egyes patológiák széles körben elterjedtek, és vannak olyanok, amelyek ritkák, de kudarccal végződhetnek. Az egyik a méhnyak deformációja.

Összeomlás

Mi a betegség?

A méh deformációja a méhnyak és a hüvely egy részének normál helyzetének megváltozása. A patológia kialakulásának számos oka van, de meg kell jegyezni, hogy a betegséget viszonylag ritkán diagnosztizálják. A deformációk a következők:

• A méhnyak körkörös csatornája.
• A lumen szűkülése.
• A nyak átjárhatóságának megsértése.
• Hosszcsökkentés.
• Cicatricial változások.

A patológia nem mindig mutathatja meg tüneteit, és problémás a normától való eltérés korrigálása mindaddig, amíg egy nő nem látogat el egy nőgyógyászhoz.

Az okok

A deformált méhnyak veleszületett patológia vagy bizonyos állapotok következtében alakul ki. Ha örökletes formáról beszélünk, akkor általában más nemi szervek, például a méh vagy a hüvely fejlődésének rendellenességeit diagnosztizálják.

De leggyakrabban a nyak deformációja a következő tényezők hatására következik be:

• Tapadások kialakulása a kismedencei szervekben.
• Deformáció durva beavatkozás után, például abortusz.
• Hegképződés nőgyógyászati ​​beavatkozások következtében.
• A méhnyak szakadásai vajúdás közben.

A patológia okától függően vagy módosítható, vagy nem.

A patológia tünetei

A betegséget az a tény jellemzi, hogy egy bizonyos pontig nyilvánvaló jelek nélkül is folytatódhat. Csak akkor derül ki, ha egy nőnek problémái vannak a fogantatással vagy a szüléssel, vagy a következő orvosi vizsgálatkor.

De mégis, a betegség lefolyásának néhány jellemzője megjegyezhető:

• A méhnyak körkörös csatornájával nem figyelhetők meg változások. De a probléma a vajúdás során jelentkezik, amikor a nyak izomrostjai hibásan összehúzódnak, ami megakadályozza, hogy kinyíljon.
• Ha a méhnyak beszűkült, akkor ez a menstruáció megsértéseként nyilvánulhat meg. Ritkábbá válik a vér normál kiáramlásának meglévő akadálya miatt.
• A méhnyak elzáródása esetén a menstruáció késik, a vér felhalmozódik a méhben. A nőnek hasi fájdalmai vannak, a hasfal feszültsége.
• A megnyúlt nyak befolyásolhatja a szexuális kapcsolatot, vagy inkább a nő érzéseit annak során. Csökken a szexuális vágy, az orgazmus eltompul a receptorok elégtelen száma miatt.
• A megrövidült méhnyak érezhető lehet babahordozás közben. Növekszik a vetélés és a koraszülés kockázata.
• A méhnyak cicatrialis deformitása fájdalomként nyilvánulhat meg az intimitás során. Idővel a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai alakulhatnak ki.

Tekintettel arra, hogy a patológia gyakran tünetmentes, fontos, hogy az időben diagnosztizálják és kezeljék, hogy az orvos rendszeresen megvizsgálja.

A betegség fajtái

A patológia kétféle:

Annak ellenére, hogy a kóros elváltozások semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg, vagy nem okoznak kisebb tüneteket, a nőnek orvoshoz kell fordulnia, ha a legkisebb gyanúja a normától való eltérésnek.

Ha cicatricial deformitást észlelnek, akkor a hatékony kezelés visszaállíthatja a méhnyak természetes állapotát.

A betegség diagnózisa

Ha egy nő kellemetlen tüneteket kezd érezni, akkor nem szabad öndiagnosztizálnia és öngyógyítania. Sietni kell nőgyógyászhoz. A pontos diagnózis a következők alapján történik:

• Interjúk a pácienssel. Az orvos megkérdezi a nőt a jelekről és a gyanús tünetekről, megkérdezi, hogy milyen régen kezdte ezeket tapasztalni, mi előzte meg ezt.
• Ezután ellenőrzésre van szükség. A tükrökön azonnal látszik egy erős hiba, főleg ha cicatriális deformitásról van szó.
• A diagnózis tisztázása érdekében a nőgyógyász citológiai vizsgálat céljából kenetet vesz.
• Bakteriológiai vizsgálatok szükségesek.
• Kolposzkópiát írnak elő, amely lehetővé teszi a nyaki csatorna felületének vizsgálatát, a szövődmények azonosítását.
• Biopszia szükséges.
• Cervicometriát alkalmaznak - ez a méh ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a cicatricial változások azonnali felismerését, a méhnyak heterogén szerkezetének megjelenítését.
• A vizelet- és vérvizsgálatokat általában nem írják elő, mivel az ilyen patológiáknál nincs változás.
• Ha egy nőnek veleszületett deformitása van, akkor hormonszint-vizsgálatot kell végezni.

Lehet-e szülni méhnyak deformációval?

Természetesen senki sem tilthatja meg egy nőnek a szülést, de szem előtt kell tartani, hogy ez a patológia bonyolíthatja a baba születését és a szülést. A következő tényeket lehet megjegyezni:

• Ha a csatorna szűkületét diagnosztizálják, akkor ez a szülési tevékenység megsértéséhez vezethet, a méh nem nyílik jól, ami császármetszés jelzése lehet.
• A lerövidített nyak nem akadályozza meg a megtermékenyítést, de általában egy nőnek meglehetősen nehéz kihordani a babát, és gyakran megfigyelhető a koraszülés.
• A megnyúlt méhnyak megzavarhatja a placenta megfelelő rögzítését. A baba születése során pedig nem tud teljesen kinyílni, ami megnehezíti a gyermek átjutását az anya szülőcsatornáján. Fennáll az oxigénhiány kialakulásának veszélye.

Mindezek a kockázatok kiküszöbölhetők, ha a terhesség megtervezése előtt teljes körű vizsgálatot végeznek és azonosítják a meglévő patológiákat.

Terápia

A kezelés taktikáját, ha a nyaki görbületet diagnosztizálják, minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki. A terápia módja több tényezőtől függ:

• A patológia súlyossága és fajtái.
• Tervez-e a nő gyermekvállalást a jövőben.
• kor.
• Krónikus betegségek jelenléte.

A kezelés fő feladata a cicatricialis elváltozások megszüntetése és a méhnyak természetes helyzetébe való visszaállítása. Megnevezhetjük a terápia főbb módszereit:

1. Orvosi kezelés.
2. pusztító utakat.
3. Műtéti beavatkozás.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, csak akkor tanácsos, ha a nyak deformációját hormonális zavarok vagy gyulladásos patológiák váltják ki. A gyógyszerek kiválasztása a fertőzés kórokozójától vagy a hormonhiány mértékétől függ.

A pusztító módszerek a következők:

• Cryodestruction - az érintett szövetek eltávolítása folyékony nitrogénnel történő fagyasztás után.
• Diatermokoaguláció. A deformált területeket nagyfrekvenciás áramok érik.
• Lézeres műanyag.

Ezek a módszerek segítenek megbirkózni a patológiával, ha a változások csekélyek. Ellenkező esetben a következő műveleti módszereket alkalmazzák:

1. kivágási módszer. A hegszövetet eltávolítják, de a művelet módját egyénileg választják ki. Használható: lézer, rádióhullámok.
2. Ha a nyaki csatorna szűkült vagy elzáródás van, akkor a bougienage-t speciális szerszámmal végezzük. Meg kell jegyezni, hogy az eljárást leggyakrabban többször is el kell végezni.
3. Nagy görbületek vagy cicatricialis elváltozások esetén műtétet végeznek, majd nyakplasztikát.

A műtéti rekonstrukció után a baba természetes úton történő születése lehetetlen.

A műtét utáni felépülés körülbelül 10 napot vesz igénybe, de a bonyolultság miatt akár 3 hónapig is eltarthat.

Komplikációk és következmények

A betegség kezelhető, bár sok időt és erőfeszítést igényel. Hatékony kezelés hiányában a patológia a következő szövődmények kialakulásával jár:

• Cervicitis, endometritis kialakulása, ami növeli az erózió kockázatát.
• Növekszik a nyaki csatorna szöveteinek keratinizációjának kockázata.
• A hám képződésének megsértése.
• A szövetek elhalása és rosszindulatú daganatok kialakulása.
• A legerősebb gyulladásos folyamatok.
• A betegség cicatriciális formájával a fogamzás képessége csökken.
• Növekszik a koraszülés és a vetélés kockázata.

A következmények nem kellemesek, de az időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy hatékony terápiát válasszon, és megszabaduljon a patológiától.

Lehetetlen elkerülni a méhnyak károsodását és deformációját. De csak az egészséghez való figyelmes hozzáállás jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. A megfelelő kezelési taktika megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

(RDSHM) - a méhnyak anatómiai alakjának poszttraumás vagy veleszületett megsértése a nyaki csatorna meghibásodásával. A legtöbb esetben a klinikai tünetek enyhék. A patológia megnyilvánulhat a nyaki fehérjék jelenléte, dyspareunia, kismedencei fájdalom, a menstruáció időtartamának növekedése. A diagnózis felállításakor az anamnézis, a tükörvizsgálat, a kolposzkópia, a citomorfológiai és a laboratóriumi vizsgálatok adatait veszik figyelembe. A kezeléshez sebészeti módszereket alkalmaznak: abláció, tracheloplasztika, konizáció, trachelektómia, körvarrat.

Általános információ

Különböző nőgyógyászati ​​tanulmányok szerint a méhnyak poszttraumás és veleszületett cicatrialis elváltozásainak gyakorisága 15,3-54,9%, míg a reproduktív korban elérheti a 70%-ot. A betegséget gyakrabban észlelik azoknál a nőknél, akik 30 éves kor felett szültek először gyermeket. Cervicitisben szenvedő betegeknél megnő annak a valószínűsége, hogy a normál hám poszttraumás pótlása hegszövettel történik. Az RDSM megelőzésének, időben történő diagnosztizálásának és kezelésének kiemelt jelentősége annak köszönhető, hogy a betegség jelentős mértékben befolyásolja a meddőség, a gyulladásos és onkológiai folyamatok fokozott kockázatát.

Az RDSHM okai

A méhnyak normál anatómiai szerkezetét sértő hegek kialakulását általában olyan folyamatok és beavatkozások okozzák, amelyek során a hám az alatta lévő izmokkal és kötőszövettel károsodik. A cicatricial deformitás leggyakoribb okai a következők:

• Patológiás szülés. A méhnyak szakadása gyors vajúdás során fordul elő, a nyaki csatorna elégtelen megnyitásával, szülészeti csipesz felhelyezésével, nagy magzattal vagy helytelen helyzetével. A károsodás valószínűsége kétszerese a 30 évnél idősebb, nem szülésnél.
• Invazív manipulációk. Az abortuszok, az orvosi diagnosztikai eljárások és a méhüregben és annak függelékein végzett endoszkópos műtétek során az orvos műszereket helyez be a méhnyakcsatornán keresztül. Ebben az esetben a hám integritása sérül.
• Hibák a varrásban. A regenerációs folyamat a szülés során fellépő hézagok elégtelen vagy helytelen varrásával, vagy durva invazív manipulációkkal szenved.

Rendkívül ritka, hogy a heg típusú nyaki deformitás veleszületett. Ilyen esetekben a betegséget általában a női nemi szervek más szerveiből származó patológia kíséri.

Patogenezis

A cicatricial deformitás kialakulása során a sérült exo- és endocervix területek fiziológiai helyreállításának folyamata megszakad. A szakadási zónában a hámsejtek helyett a kötőszövet burjánzik. Eleinte elég rugalmas, de ahogy kialakul a heg, sűrűbbé válik, elveszíti nyúlási és összehúzódási képességét. Ennek eredményeként a nyaki csatorna nem záródik be teljesen, és elveszíti védő funkcióját. Ismételt szüléseknél a méhnyak a kacskaringós elváltozásokkal nem tud teljesen kinyílni, ami megnehezíti a lefolyásukat. Mély szakadás esetén a szélek szárnyak formájában gyógyulhatnak meg. A nyaki csatorna meghibásodását az ektropion kialakulása kíséri.

Osztályozás

Az RDSHM mértékének meghatározásakor olyan kritériumokat vesznek figyelembe, mint a külső garat konzisztenciája, a hegek száma és mérete, az endo- és exocervix állapota, valamint a környező szövetek. A cicatricial deformáció változásának négy fokozata van:

• énfokozat. A külső os áthalad az orvos hegyén vagy az egész ujján. A nyaki csatorna kúp alakú, amelynek csúcsa a belső méh os. Az egyszeri vagy többszörös régi szakadások mélysége nem haladja meg a 2 cm-t A nyaki csatorna alsó részének ektropiós jelei mutatkoznak.
• IIfokozat. A külső méh os nem azonosítható. A méhnyak külön elülső és hátsó ajakra van "felosztva", régi szakadásokkal, amelyek a fornixig terjednek. Az endocervix teljesen megszűnt.
• IIIfokozat. A régi törések elérik a hüvelyboltozatokat. A külső garat nincs meghatározva. A nyak egyik ajka hipertrófiás. Epitheliális diszplázia és gyulladásos folyamat jelei figyelhetők meg.
• IVfokozat. Régi könnyek kombinációjában nyilvánul meg, amelyek a hüvely boltozataiig terjednek, a medencefenék izomzatának elégtelenségével.

Az RDSHM tünetei

Az I. fokozatú RDMS-ben a betegség egyetlen tünete gyakran a megnövekedett mennyiségű nyálkahártya-váladék. II-IV fokozatú cicatricial deformitás esetén egyes betegek húzó vagy sajgó fájdalmakról panaszkodnak az alsó hasban és a lumbosacralis régióban. A fertőzés megjelenése a fehérek színének megváltozásával jár, amely zavarossá, fehéressé vagy sárgává válik. A menstruáció ciklikussága általában nem zavart, de időtartamuk 1-2 nappal megnőhet. Az esetek 13-15%-ában a nők fájdalomról számolnak be közösülés közben. A nyaki területen kialakuló cicatricial deformációs folyamat egyik jele a fogantatás vagy a gyermekvállalás képtelensége.

Komplikációk

A cicatricial deformációt gyakran bonyolítja a krónikus cervicitis kialakulásával járó másodlagos fertőzés. A méhnyakcsatorna védőfunkciójának elégtelensége a gyulladásos folyamat átterjedéséhez vezet az endometriumra, a petevezetékekre és a petefészkekre. Mivel az endocervix folyamatosan ki van téve a hüvely savas környezetének, az erózió, diszplázia, leukoplakia, polipok és rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége drámaian megnő. A szülés során megváltozott méhnyak funkcionális kudarcot mutat - a természetes szülés késik vagy lehetetlenné válik. A betegség a méhnyak meddőségének egyik oka.

Diagnosztika

A méhnyakcsatornában és a méhnyakban kialakuló kagylós elváltozásokra utalhat az anamnézisben szereplő bonyolult szülés vagy invazív beavatkozás. A diagnózis megerősítéséhez a vizsgálati terv a következőket tartalmazza:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat széken. A tükrökben szemlélve a külső os kitágulása, régi könnyek, az ektropion jelei tárulnak fel. Hüvelyi vizsgálat során a külső os átjárható a nőgyógyász ujjának.
• Kolposzkópia. Mikroszkóp alatt részletesebben tanulmányozzák a méhnyak és a nyaki csatorna felszínén bekövetkező cicatricial változások természetét.
• Citomorfológiai vizsgálat. A kenetek citológiája és a biopsziás szövettan lehetővé teszi a méhnyaksejtek állapotának felmérését, valamint a szöveti degeneráció időben történő kimutatását.
• Laboratóriumi diagnosztika. Gyulladásos folyamat jelenlétében a specifikus és nem specifikus fertőző ágensek azonosítására szerológiai vizsgálatokat, PCR-t és a növényzetre ültetést alkalmaznak.

A durva cicatricialis változások kimutatása megkönnyíti a diagnózist. Ha szövődmények lépnek fel, szükség lehet onkogynekológus és dermatovenereológus konzultációjára.

Az RDSM kezelése

Mivel a betegséget anatómiai elváltozások kísérik, kezelésében a sebészeti módszerek a leghatékonyabbak. A konkrét technika kiválasztását a deformitás mértéke, a nő reproduktív tervei és a szövődmények jelenléte határozza meg. A következő típusú műveletek javasoltak:

• Ablatív módszerek. A hegszövet eltávolítására ektropiót, az endocervix polipokkal, diszpláziával vagy leukoplakiával járó területeit, rádióhullám- és argonplazmakezelést, lézeres párologtatást, kriodestrukciót, diatermokoagulációt alkalmaznak. Az abláció hatásos az I. fokú deformitás esetén a terhességet tervező, reproduktív korú betegeknél.
• Tracheloplasztika. A rekonstrukciós műtétek során a részleges vagy teljes disszekció módszerével az izomréteg és a nyálkahártya megtartása mellett eltávolítják a hegszövetet, helyreállítják a nyaki csatornát. A módszer olyan fogamzóképes korú nők számára javasolt, akiknek II-III.
• Konizáció és trachelektómia. Az érintett területek kimetszésére vagy amputációjára akkor kerül sor, ha a deformáció intraepiteliális neopláziával vagy a medencefenék izomzatának inkompetenciájával párosul. Radikális műtéteket gyakrabban végeznek a reproduktív korú betegeknél.
• Erszényes-zsinór varratok. Ha terhesség alatt az isthmic-cervicalis elégtelenség jelei jelentkeznek, a méhnyak reteszelő funkciója mechanikusan helyreáll. A műtét alternatívája ebben az esetben egy szülészeti pesszárium beszerelése lehet.

A kiegészítő gyógyszeres kezelések célja a gyulladásos folyamat megállítása. A hüvely fertőtlenítése után a betegeknek gyógyszereket írnak fel a normális mikroflóra helyreállítására.

Előrejelzés és megelőzés

A rekonstrukciós plasztikai sebészet az esetek 90-93% -ában lehetővé teszi a méhnyak normál formájának és működésének helyreállítását. Az erszényes varratok hatékonysága isthmic-cervicalis elégtelenséggel szövődött cicatrialis deformitásban szenvedő terhes betegeknél 70-94% (a választott technikától függően). A betegség megelőzése érdekében javasolt az invazív eljárások ésszerű előjegyzése, a terhesség alatti időben történő regisztráció, a szülésre való megfelelő felkészülés és azok szakszerű kezelése. Traumatikus szakadások esetén fontos azok időben történő varrása, majd nőgyógyász általi ellenőrzéssel.