Másodlagos laktázhiány. A laktózhiány megszüntetésének módjai. Miért veszélyes a laktázhiány?

Gyakrabban jelentkezik-e a baba hasmenéses rohamai, hasmenése jellegzetes habzással és székletben zöldelléssel, étvágycsökkenés és súlycsökkenés? Ha ugyanakkor a babát is szoptatják (HB), az anya nem kevésbé izgalomba esik.

Vérvonala szorongásának okát próbálva megkeresni, több tucat különböző diagnózison megy keresztül, amíg meg nem áll a kérdésnél: mik a laktázhiány tünetei csecsemőknél (LN)?

És bár egy ilyen kijelentés nem teljesen helyes, a lényeg a következő: egy kis ember betegségeinek oka pontosan az anyatejben rejlik - a baba nem tud megbirkózni az emésztésével.

Hogyan lehet megérteni, miért történik ez, és mit kell tennie, olvassa el.

Leggyakrabban az anyáknak, különösen az újdonsülteknek két tévhitük van.

Először is, egy nőnek nehéz megszoknia, hogy az anyatej, amelynek előnyei több ezer óda, és amely kétségtelenül a legjobb termék a baba számára, és mindenféle „hasznosság” forrása. , legalább némi kárt okozhat az apró szervezetben.

A második tévhit az, hogy miután önállóan diagnosztizáltak laktázhiányt egy gyermeknél, az anya úgy dönt, hogy a szoptatást mesterségesre változtatja. Eközben a legjobb kiút a kezdőknek a gyermekorvos látogatása lesz.

Mi a különbség a laktóz és a laktáz között

Az anyatej energiával táplálja a babát, és számos nyomelemet tartalmaz, amelyek fontosak a csontváz, az ideg- és szívrendszer, valamint az összes belső szerv megfelelő kialakulásához. A tejcukor (a diszacharidokból származó szénhidrát), az úgynevezett laktóz szintén nagyon hasznos. A laktóz emésztése, galaktózzal glükózzá történő felosztása segít egy bizonyos enzimnek, amely a vékonybélben "él" - a laktáznak.

Előfordul, hogy az enzim nem képes feldolgozni a tejcukrot, majd a laktóz megmaradt (felbontatlan) része továbbhalad a vastagbélbe. Ott tartózkodásának köszönhetően a tejtermékek nem patogén bifidusai és laktobacillusai aktívan képződnek.

Mindezek a Lactobacillusok nagyon hasznosak, mert a gyomor-bél traktus egyfajta védelmezőjeként működnek a káros gombáktól.

De fermentáló természetük miatt ezek a baktériumok aktív gázképződést, a széklet cseppfolyósodását provokálják.

Éppen ezért a csecsemők laktázhiányának fő tünetei a fokozott puffadással, bélfájdalmakkal és vizes hasmenéssel járnak.

Ez nemcsak nagyon kellemetlen az újszülött számára, hanem káros is:

• a bél perisztaltikája és a hasznos mikroflóra növekedése zavart szenved;
• a hasmenés a test kiszáradásával és a kalcium felszívódásának kudarcával fenyeget;
• fokozódik a rothadó mikroflóra növekedése;
• a gyermek lemarad a súlygyarapodásban;
• Az immunitás drasztikusan csökkenthető.

A laktóz és a laktáz "konfliktusának" okai

A laktáz miért nem akar "barátkozni" a laktózzal és mi az a laktázhiány (hipolaktázia), logikus kérdés merül fel.

A főbbek közül az LN két típusát különböztetik meg, amelyek mindegyike bizonyos okok miatt van:

1. Az újszülöttek elsődleges laktázhiányát (felnőtteknél is jelen van) egy fontos enzim abszolút hiánya jellemzi. Az elsődleges LN okai lehetnek az anya koraszülése (a magzati fejlődés 28. hetében és 34. hetében született koraszülötteknél az emésztőrendszer éretlen és túl alacsony a laktázszint), vagy veleszületett genetikai rendellenességek okozhatják.
2. Másodlagos, amelyet a laktáz részleges hiánya jellemez. Fertőzések (rotavírus, giardiasis), glutén intolerancia, gyógyszer- és ételallergiák vezethetnek ilyen LN-hez.

Többek között befolyásolja az enzim képződését és a hormonális hátteret (pajzsmirigy és hasnyálmirigy).

Ezenkívül van egy másik típusú hypolaktázia, amely a laktóz elemi "túlevéshez" kapcsolódik.

Ebben az állapotban a baba megtermeli a szükséges enzimmennyiséget, de vagy az anya sűríti sok szénhidrátban gazdag „elülső” tejet, vagy a gyerek túltáplált.

Ebben az esetben a gyermekek laktózhiánya a legkönnyebben megszüntethető: a szoptatási megközelítések módosításával már 48 óra alatt meg lehet menteni a babát a szenvedéstől és a hasfájástól.

Mi kell figyelmeztetnie anyát

A szülészeti kórházban minden anyát tájékoztatnak arról, hogy a szoptató baba hajlamos a kólikára, ezért nem mindig jut eszébe a nőnek, hogy a puffadást a gyermek laktázhiányával hozza összefüggésbe.

Íme a tünetek listája, amelyek látszólag azt jelzik: „Figyelem, laktózhiány újszülötteknél lehetséges!”:

• túlzott gázképződés és kólika;
• székletürítés naponta nyolc-tizenkét alkalommal (miközben a pelenka tartalma folyékony, habos és éles savanyú szagú);
• szisztematikus regurgitáció, hányás;
• gyenge súlygyarapodás vagy hirtelen fogyás;
• apatikus állapot, könnyezés.

Az elsődleges és másodlagos LN-ben a fenti tünetek azonosak.

Az érme hátoldalára akkor érdemes figyelmeztetni, ha a laktózhiány fenti tünetei a morzsákban előforduló ételintoleranciára utalnak (ha az anya helytelenül táplálkozik, vagy ha a kiegészítő etetés sikertelen), vagy a baba egyéb betegségére utal.

Ezért fontos, hogy az anya közvetlenül mutassa meg a babát a gyermekorvosnak, adjon át egy elemzést a gyermeknek, hogy megpróbálja biztosan kideríteni, van-e laktázhiány.

Milyen tesztek mondják el az LN-szindrómát

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermekek laktázhiánya biztos, hogy időben megelőzzük a baba fejlődésének későbbi problémáit? A legbiztosabb módszer egy speciális diagnózis elvégzése.

Több ilyen tanulmány is lehet. Az egyértelműség kedvéért az alábbiakban bemutatjuk az összes lehetséges főbb módszert:

1. Légzésteszt - egy elemzés, amely meghatározza a hidrogén és a metán százalékos arányát a csecsemő által a laktóz bevétele után kilélegzett levegőben. Az LN-ben zajló fermentációs folyamatok ezeknek az anyagoknak a növekedését idézik elő. A megbízhatóság érdekében a tesztet félóránként a tejcukor bevétele után három órán keresztül végezzük.
2. Koprológia - megmutatja a szénhidráttartalmat és a savreakciót. A 0,25 g feletti szénhidrát és az 5,5 alatti pH mutató az LN-re jellemző.
3. Laktózgörbe – a módszer egy olyan görbe felállításán alapul, amely bemutatja a szervezet tejcukor lebontási munkájának dinamikáját. Ehhez a baba éhgyomorra tejet kap. Az eredmények evés után egy óra, fél óra és tizenöt perc múlva láthatók.
4. A vékonybél biopsziája az egyik legmegbízhatóbb módszer, de kevésbé gyakori. Mivel az elemzés érzéstelenítést és egy speciális eszköz behatolását igényli a baba belébe.
5. Genetikai teszt – a vizsgálat célja olyan gének kimutatása, amelyek csökkenthetik a laktóztermelést.

A laktóz intolerancia kutatásának legelterjedtebb és legolcsóbb módszere a scatology. De rendkívül nehéz pontos diagnózist adni egyetlen elemzés alapján.

A helyes diagnózis egy komplex vizsgálat után lehetséges, a tünetek elemzésével kombinálva.

A diagnózis biztos. Hogyan kell kezelni?

Érdemes hangsúlyozni, hogy a laktózintolerancia kezelését nem csak néhány LN-tünet és a széklet szénhidráttartalmának eredménye alapján kezdik meg.

A klinikai képet, és ez a gyakori habos széklet, és a puffadás, a morzsák szorongása minden etetéskor, valamint a fogyás (vagy alacsony súlygyarapodás), valamint bizonyos laboratóriumi igazolások, gyermekorvosnak kell rögzítenie.

Tehát milyen kezelés segít a laktázhiányban? Megkülönböztetünk természetes és mesterséges segélyt. A természetes kezelés magában foglalja a szoptatás helyes megszervezését és az irritáló anyagok étrendből való eltávolítását.

A mesterséges forma enzimkészítmények, speciális laktózmentes keverékek és a dysbacteriosis gyógyszeres terápiájának alkalmazását jelenti. Mindegyik kezeléstípust külön kell megvitatni.

Mit ad a GW helyes szervezése

A laktózhiány tünetei a szoptatás eltérő megszervezésével megszüntethetők. mi a kapcsolat? A tej összetétele! Az etetés kezdetén és végén a kiválasztott tej ízében, összetételében és sűrűségében teljesen eltérő.

Az elülső tej vizesebb, és gyorsabban távozik a tejcsatornákból, ezért olyan könnyű inni.

De az enzimnek nincs ideje feldolgozni egy ilyen tejcukor-áramot.

És a fel nem osztott laktóz, miután közvetlenül a vastagbélbe került, azonnal "bajt" okoz az erjedés, a gázképződés és a gyakori savanyú széklet formájában.

De sokkal lassabban jut több zsíros tej a gyomorból a morzsák beleibe, ezért a laktóznak van ideje feldolgozni.

A fentiek alapján a GV szakértői a következő ajánlásokat teszik:

• egy mellből táplálkozni az abszolút pusztulásig. Elfogadhatatlan, hogy az egyik etetés során a baba az egyik mellről a másikra és vissza kerüljön, így könnyebben felszívja a táplálékot. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a baba csak egy „elülső” tejjel telített, és nincs ideje több zsírt szívni;
• mondj nemet az etetés utáni pumpálásra. Ellenkező esetben a gyermek kevésbé zsíros, magas tejcukortartalmú tejet kap, ami LN-hez vezet;
• mondjon igent a pumpálásra közvetlenül etetés előtt. Ez növeli a zsírosabb tej adagját;
• a baba helyes felhelyezése a mellre (nem tudom, hogyan, a szoptatási szakértők vagy a videóleckék segítenek). Így a morzsának minden esélye megvan arra, hogy kiszívja a "hátsó" tejet;
• hagyja az éjszakai etetést. Bebizonyosodott, hogy ebben az időben több "hátsó" zsíros tej termelődik;
• ne szakítsa meg a gyermek "étkezésének" folyamatát, mielőtt teljesen jóllakott. Legalább négy hónapig.

Az összes szabály betartása nem garantál, de segít néhány napon belül megszüntetni a csecsemők laktózhiányának jeleit.

Távolítsa el az allergéneket

Amikor egy anya úgy eszik, hogy nem gondol a gyermekére gyakorolt ​​következményekre, probléma merül fel. Például a tehéntejfehérje, egy jól ismert allergén, laktázhiányt válthat ki egy újszülöttben, és megzavarhatja a bélműködést a laktóz „alulhasadása” miatt.

Amint látja az LN megnyilvánulásait egy csecsemőben, az anyának gondoskodnia kell az étrendről, nem csak a teljes tejet, hanem a tejtermékeket (vaj, túró, sajt, savanyú tej) teljesen kizárva.

Ezenkívül a szakértők ragaszkodnak a minimalizáláshoz, és jobb, ha nem használnak tojást, csokoládét, mézet, diót, egzotikus ételeket, vörös héjú gyümölcsöket és zöldségeket, koffeint és alkoholt, fűszeres ételeket-ízfokozókat, pácokat-sókat.

Ezenkívül minimálisra kell csökkentenie a puffadást elősegítő élelmiszerek fogyasztását - minden szőlőfajta, fekete kenyér, muffin, cukor.

Külső segítségnyújtás és gyógyszeres terápia

Ha az első két módszer nem oldja meg a problémát, a gyermekorvos laktázt ír fel. Nagyon fontos a megfelelő adag kiválasztása, ellenkező esetben, ha túl kicsi az enzim, az LN tünetei csak felerősödnek, ha pedig túl magas, akkor a széklet túlzottan vastag lesz, ami székrekedéssel jár. Ezért ezt a módszert csak az orvos által előírt módon kell alkalmazni.

Ha az enzimkészítmények nem oldották meg a feladatot, akkor speciális laktózmentes tejkeverékeket írnak elő, amelyeket szoptatás előtt adnak be a gyermek által egyszerre elfogyasztott tej mennyiségének egy-kétharmadában.

Ha szükségessé válik egy speciális tápszer beadása, tanácsos emlékezni arra, hogy a palackok használata az ideiglenes kiegészítés során a mell tartós megtagadásához vezethet.

A bél mikroflóra gyógyászati ​​készítmények segítségével történő helyreállítását kizárólag gyermekorvos felügyelete mellett kell elvégezni, és több szakaszból állhat:

• gyógyszeres segítségnyújtás a hasnyálmirigynek;
• a bél diszbakteriózisának korrekciója különböző prebiotikumok-probiotikumok segítségével;
• gyógyhatású kólika, puffadás és hasmenés esetén.

És végül

Most már tudja, hogyan kell meghatározni a laktózhiányt, és mi a további lépések algoritmusa. A legfontosabb dolog az, hogy légy türelmes, és ne törekedj a GV azonnali leállítására. Ennek ellenére egyik keverék sem képes helyettesíteni a természetes táplálás előnyeit, beleértve a pszichológiai előnyöket, bár összetételében közel áll az anyatejhez.

Ha a gyermeknek genetikai tényezők miatt nincs veleszületett LN, akkor lehetséges lesz a probléma orvoslása. A tünetek valahol a kezelés harmadik napján kezdenek eltűnni. A lényeg, hogy az anya fegyelmezetten végezte az orvos által felírt terápiát és diétát tartott.

Hasznos volt számodra a cikk? Adj neki öt csillagot, és ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon!

A duodenum fala négy rétegből áll, amelyek a vékonybél mentén haladnak tovább.

A duodenum szerkezete a következőket tartalmazza:

• nyálkás alap;
• nyálkahártya alatti;
• izomréteg;
• savós réteg.

Éhbél

A jejunum falának szerkezete a következőket tartalmazza:

• nyálkás alap;
• nyálkahártya alatti;
• izomréteg;
• savós réteg.

A bélbolyhok a nyálkahártya miniatűr kinövései, amelyek hossza eléri az 1,5 mm-t és vastagsága 0,1 mm. A bolyhok jelenléte bársonyos megjelenést kölcsönöz a vékonybélnek. A bolyhok fő funkciója a szívófelület növelése. Tehát a bolyhoknak köszönhetően a vékonybél teljes területe eléri az 500 négyzetmétert. Ezeknek a bolyhoknak a felületén olyan enzimek találhatók, amelyek a parietális emésztés folyamatát végzik. A bolyhok másik funkciója a táplálék irányítása. Mozgásukkal elősegítik, hogy az élelmiszer a belek mentén a megfelelő irányba haladjon. Közelebbről megvizsgálva ( például fénymikroszkóp alatt) láthatóvá válik a boholy kefeszegélye. Ezen a határon lokalizálódnak a bélenzimek.

Számos bolyhok között kripták találhatók. kriptográfia ( vagy bélmirigyek) a nyálkahártya tubuláris invaginációinak nevezzük. Megállapítást nyert, hogy négyzetcentiméterenként körülbelül 10 ezer kripta van. A kripták a bolyhok között helyezkednek el, és az alapjukon különböző típusú sejtek találhatók. Emellett növelik a belek felszínét, és részt vesznek az emésztés minden szakaszában.

Csípőbél

A vékonybél funkciói

Ezen a funkción kívül a vékonybél számos mást is végrehajt:

• szekréciós;
• endokrin;
• motor.

szekréciós funkció

A bélnedv összetétele és funkciói
A bélnedv az enterociták által kiválasztott nyálkából álló folyadék. bélsejtek), bélenzimek és nyálkahártya sejtek. Az enzimek azok az anyagok, amelyek a nagy molekulákat kisebb molekulákra bontják, hogy felszívódjanak. A bélnedv számos különféle enzimet tartalmaz, amelyek lebontják a nehéz molekulákat és részt vesznek az emésztés folyamatában.

A bélenzimek és funkcióik

endokrin funkció

motoros funkció

A vékonybél élettana

Az élelmiszer négy-öt óra alatt halad át a vékonybélen. Ez idő alatt számos enzim hatására az élelmiszer kémiai feldolgozáson megy keresztül, összetett összetevőkből egyszerűbbekké alakul. A fehérjékből, zsírokból és szénhidrátokból álló élelmiszerek megnehezítik az emésztési folyamatot, és ahhoz, hogy a szervezet felszívódjon, kisebb darabokra kell törni. Az enzimek hatására a fehérjék aminosavakra, a zsírok zsírsavakra, a szénhidrátok pedig oligoszacharidokra és diszacharidokra bomlanak. Az oligoszacharidok és diszacharidok ezután még kisebb részekre - monoszacharidokra - bomlanak. Így az összetett molekulák egyszerűbb molekulákká történő fokozatos szétesését hajtják végre. Például egy diszacharid, például a laktóz tovább bomlik galaktózra és glükózra. Ezt követően mind a galaktóz, mind a glükóz a szervekbe és szövetekbe kerül, ahol részt vesznek a különböző anyagcsere-folyamatokban. Kezdetben maga a laktóz ( szinonimája - tejcukor) nem szívódik fel a belekben, mivel összetett molekuláról van szó.

Ahhoz, hogy ez megtörténjen, minden komponensnek saját enzimre van szüksége. Az egyik ilyen enzim a laktáz. Ez az enzim lebontja a laktózt, amelynek molekulája galaktózból és glükózból áll, a további emésztés érdekében. Ha ez nem történik meg, akkor a laktóz felhalmozódik, és a gyomor-bél traktus zavarainak oka lesz. A laktázhiányt laktázhiánynak vagy laktóz intoleranciának nevezik.

Kettőspont

A jól fejlett nyálkahártya erős izomréteggel együtt elősegíti a széklet mozgását. A vastagbél folyamatosan összehúzódik, hol felgyorsul, hol lelassul. Itt az étel nem emésztődik és nem szívódik fel. Ennek az osztálynak a fő feladata a víz felszívódása és a széklet képződése. A vastagbélben az erjedési és rothadási folyamatok mennek végbe, amelyeket a bélflóra hajt végre. Általában ezek mérsékelt folyamatok, és nem jelentenek veszélyt a szervezetre. Amikor a fermentálatlan laktóz belép a bél lumenébe, ezek a folyamatok fokozódnak.

Laktóz és laktáz

Ha a laktóz valamelyik ok miatt nem szívódik fel, akkor felhalmozódik és emésztetlen formában kerül a vastagbélbe. A vastagbélben a laktóz egyszerre több mechanizmust is aktivál. Először is, mivel nagy molekulatömegű vegyület, vonzza a vizet. A víz túlzottan elkezd folyni a vastagbélbe ( ahol éppen ellenkezőleg, fel kell szívódnia), ami laza széklet kialakulásához vezet. Másodszor, táptalaja lesz a tejsavbaktériumoknak, amelyek a normál bélmikroflóra. Aktiválódik az erjedési folyamat, melynek során a baktériumok a laktózt vízre és gázokra bontják. A víz tovább hígítja a székletet, és laza székletet okoz. Minél több a laktóz, annál intenzívebb a folyamat. A keletkező gázok kitöltik a bélhurkokat, megnyújtják azt, felfúvódást okozva. Nyújtáskor a bél receptorai irritálódnak, ami serkenti a székletürítési folyamatot.

Az elsődleges laktázhiány okai

Ezt a patológiát a lakosság 5-6 százalékánál észlelik. A laktáz enzim veleszületett hiánya jellemzi normál és ép bélnyálkahártyában. Ennek oka a gének veleszületett mutációja.

Normális esetben az enzim már a magzati fejlődés 12 hetében kezdi mutatni aktivitását. Valamilyen oknál fogva azonban az enzim aktivitása csökkenhet. A laktáz enzim, más enzimekhez hasonlóan, egy fehérje, és bizonyos aminosav-szekvenciákból áll. Ha ez a szekvencia megszakad, az enzim inaktiválódik. Ismeretes, hogy a laktáz aminosavszekvenciáját az LCT gén kódolja. Ezt a gént pedig az MCM6 gén szabályozza, amely a 2q21.3 kromoszómán található. Így ez a két gén határozza meg az enzim későbbi funkcionalitását.

A mai napig nem ismert, hogy pontosan mi vezet ezeknek a géneknek a lebomlásához. Úgy gondolják, hogy ennek az enzimnek a veleszületett hiánya egy külön betegség megnyilvánulása. Vagyis a laktázhiány csak egy genetikai betegség tünete, ami még ismeretlen a tudomány számára. A genetikai anomália bizonyítéka a C13910T marker. Ennek a markernek a hordozóit felnőttkorban alacsony laktózkoncentráció jellemzi. Egy másik érv a betegség etiológiája mellett a bélszintű károsodás hiánya. A laktáz enzimről ismert, hogy az enterociták választják ki bélsejtek) a bolyhok kefeszegélyének vidékén. Amikor az enterociták károsodnak, a laktáz szintézis folyamata is megzavarodik. Ez a mechanizmus figyelhető meg másodlagos vagy szerzett laktázhiányban. Veleszületettnél azonban hiányzik. A vékonybél vizsgálatakor mint például a fibroszkópia) a vékonybél nyálkahártyája nem sérül, gyulladásos tüneteket sem észlelünk.

Laktázhiány koraszülötteknél

A másodlagos laktázhiány okai

A szerzett (másodlagos) laktázhiány okai a következők:

• a vékonybél reszekciója;
• laktóz túlterhelés.

Bélfertőzések

A több napig tartó hasmenés a dysbacteriosis oka. A diszbakteriózis a jó és a rossz bélflóra egyensúlyának felborulása. Ismeretes, hogy az egészséges bélmikroflóra laktobacillusokból és bifidobaktériumokból áll, amelyek számos jótékony funkciót látnak el a szervezetben. Ezek a baktériumok megakadályozzák a rossz baktériumok szaporodását, részt vesznek az emésztés folyamatában és serkentik az immunválaszt. Ezenkívül részt vesznek az emésztés folyamatában, és különösen a galaktóz felszívódásában.

A „rossz és jó” egyensúlya megbomlik a gyakori székletürítés miatt. A széklettel és a folyadékkal együtt a belek elveszítik jó mikroorganizmusaikat. Ennek az a következménye, hogy felborul a fermentálandó laktóz mennyisége és a baktériumok mennyisége között. Ennek eredményeként egyfajta relatív laktázhiány alakul ki. Ez a fajta elégtelenség a leggyakoribb és egyben a legkönnyebb. A diszbakteriózis megszüntetése után azonnal korrigálják.

A laktázhiány másik mechanizmusa az enterociták károsodásához kapcsolódik. Ebben az esetben a baktériumok vagy vírusok közvetlen citopátiás ( sejtpusztító) Hatás. Ez a hatás a különböző mikroorganizmusokban eltérően nyilvánul meg, és a baktérium vagy vírus patogenitásának mértékétől függ. Például a rotavírus behatol a mikrobolyhok hámjába, amelynek kefeszegélyében a laktáz található. Behatolása a sejt pusztulásával és kilökődésével jár ( van egy folyamat, amit a hám hámlásnak neveznek). Meg kell jegyezni, hogy a rotavírus már az érett, differenciált hámsejtekbe is behatol. Ezért kilökődésük után funkcionálisan éretlen sejtek maradnak a bélben, amelyek nem választanak ki laktázt.

A dizentériában a laktázhiány kissé eltérő mechanizmusa figyelhető meg. A betegség kórokozója a Shigella. Ezek a mikroorganizmusok képesek olyan méreganyagok előállítására és kibocsátására, amelyek mérgező hatással vannak az idegrendszerre, a bélrendszerre és más emberi rendszerekre. A vékonybélbe jutva a Shigella a falaihoz tapad, és enterotoxikus toxint szabadít fel. Nevét a belekre gyakorolt ​​különleges mérgező hatása miatt kapta ( entero - belek). Ugyanakkor a Shigella egy része behatol az enterocitákba ( túlnyomórészt ileum), és ott intenzíven szaporodni kezd. Különféle lítikus enzimek termelésével a Shigella elpusztítja a sejtet. Ezt követően más enterocitákba költöznek, és gyulladásos folyamatot okoznak az egész vékonybélben. Ezután átjutnak a vastagbélbe, és masszívan befolyásolják a nyálkahártyát.

A giardiasis a gyermekek körében is gyakori fertőzés, különösen az 1-4 évesek körében. A belekbe behatolva a Giardia a bélbolyhokhoz tapad és irritációt okoz. Ez megzavarja a parietális emésztés folyamatát, amelynek része a laktóz lebontása. A Giardia belekben történő szaporodásának jellemzője, hogy nem szélességében, hanem mélységében érintik a beleket. Ebben az esetben mélyen belül, de nem kiterjedt külső elváltozások képződnek a bélben.

Így minden fertőzéstípust az enterocita károsodásának saját mechanizmusa jellemez. Gyakori, hogy károsításával laktázhiányt okoznak, mivel a szekréciója zavart okoz.

coeliakia

Cöliákia esetén a vékonybél nyálkahártyájában csökken az összes enzim mennyisége, beleértve a laktázt is. Ennek a betegségnek a leggyakoribb kísérője a laktóz intolerancia. Súlyos laktázhiány figyelhető meg a cöliákia akut periódusában. A remisszió során, amikor a gyermek vagy a felnőtt gluténmentes diétát követ, a laktázhiány tünetei enyhülnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a cöliákia és a laktázhiány egyaránt folyékony, habos székletben nyilvánul meg. Ezek a patológiák hosszú ideig elfedhetik egymást, ami a bél kiterjedt károsodásához vezet.

Crohn-betegség

A granulomatosus enteritis és a fertőző etiológiájú enteritis között az a különbség, hogy a gyulladás a teljes bélfalat érinti. Az ilyen elváltozást transzmurálisnak nevezik, és csak a Crohn-betegségre jellemző. Azokban a szegmensekben, ahol a gyulladás lokalizálódik, széles kanyargós fekélyek figyelhetők meg. Maga a nyálkahártya megvastagodik, beszűkül és elveszti architektonikusságát. Hajtogatás, bolyhok, kripták tűnnek el benne, vizuálisan pedig „macskaköves járda” megjelenését ölti. Így azokban a szegmensekben, ahol gyulladás alakul ki, a nyálkahártya teljesen elveszíti funkcióit. Az enzimek, köztük a laktáz szekréciója teljesen leáll. Ha a betegség előrehalad, a nyálkahártya helyén hegszövet alakul ki, és a laktáz szintézis teljesen megszűnik.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

ételallergia

Az ételallergia egy antigén-antitest komplexen alapul. Különféle élelmiszerek antigénként működnek. Leggyakrabban ezek színezékeket és különféle élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékek. Behatolásukra válaszul a szervezet speciális anyagokat, úgynevezett antitesteket termel. Ezek az antitestek nagyon specifikusak. Minden antigén saját antitesteket termel. Továbbá, amikor az antigén újra behatol, az antitest, megpróbálva semlegesíteni, kötődik hozzá. Az "antigén-antitest" komplex kialakulásával a szervezetben immunológiai reakciók sorozata indul el. A bélnyálkahártyán bontakozik ki, de előfordulhat a hörgőkön vagy a bőrön is. Ez a folyamat a gyulladásos sejtek által az enterocitákba való beszivárgáson és a neurotranszmitterek nagy mennyiségének felszabadításán alapul. Mindez az enterociták, mint immunkomplexek károsodásához vezet. antigén-antitest), amelyek megtelepednek a bélnyálkahártyán, és a gyulladásos sejteket. Ennek eredményeként az enterociták funkcionális laktáz-szekréciós képessége csökken.

A vékonybél reszekciója

Laktóz túlterhelés

A laktázhiány tünetei csecsemőknél

• folyékony széklet;
• fájdalmas puffadás;
• gyermeki szorongás;
• gyenge súlygyarapodás vagy csökkenés benne.

laza széklet

A betegség tünetei a tejtermelés növekedésével fokozódnak. Kezdetben laza széklet figyelhető meg, amely a nap végére vizes és habos lesz. A laktázhiányos széklet sajátossága a savanyú szaga. Néha emésztetlen élelmiszer-csomók jelenhetnek meg a székletben.

A laza, gyakori széklet a vastagbélbe emésztetlen laktóz következménye. Maga a laktóz egy nagy ozmoláris vegyület, ami azt jelenti, hogy nagy mennyiségben szív fel vizet. A vastagbélben, amelynek fő feladata a víz felszívása, a laktóz vonzza a vizet. A nagy mennyiségű víz fogyasztása a gyakori és laza széklet oka. A habos széklet kialakulásának másik mechanizmusa az erjedés mechanizmusa. Ismeretes, hogy a laktóz a tejsavbaktériumok szaporodásának szubsztrátja. Amikor feleslegben kerül a belekbe, az erjedési folyamat aktiválódik. A folyamat eredményeként gázok és víz képződnek. Ez tovább bonyolítja a hasmenés lefolyását. A laktázhiányra jellemző savanyú szag tejsavbaktériumokra és az erjedési folyamatra utal.

Néha a babának székrekedése lehet, vagy ritka székletürítése ( napi 5-nél kevesebbszer). A stimuláció után széklet jelenhet meg ( hasmasszázs az óramutató járásával megegyező irányba, meleg fürdő), de továbbra is folyékony és formálatlan marad.

Fájdalmas puffadás

Az ilyen gyerekek gyomra sűrű ( feszült béltől) és fájdalmas. Emiatt a gyerekek gyakran nyugtalanok, különösen etetés közben, sírnak. Jellegzetes tünet a hasi zörgés.

Gyermek szorongás

Gyenge súlygyarapodás vagy -csökkenés

Gyenge súlygyarapodás vagy csökkenés figyelhető meg a laktázhiány összetett eseteiben, és riasztó tünet. A fogyás nem csak a baba rossz telítettségének, hanem a gyakori székletürítésnek is köszönhető. A széklettel együtt a víz is elhagyja a testet. Súlyos esetekben a vízveszteség a gyermek kiszáradásához vezet. Az olyan tünetek, mint a száraz bőr, a baba letargiája és a vizeléshiány riasztó tünetek. Amikor megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

A laktázhiány kialakulásának anyai kockázati tényezői gyermekeknél (az adatok százalékban vannak megadva) :

• krónikus magzati placenta elégtelenség ( a placenta vagy a magzat patológiája) – 62;
• szövődmények a terhesség első és második trimeszterében - 38;
• anyai húgyúti fertőzés, 25;
• számos gyógyszer bevétele a terhesség alatt - 22;
• vetélés veszélye - 22;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei az anyában - 21.

• a központi idegrendszer károsodása - 75;
• a vastagbél mikroflórájának megsértése - 73;
• élelmiszer-túlérzékenység - 66;
• akut bélfertőzés - 59;
• korai elválasztás, 46;
• akut légúti fertőzések évente több mint 6 alkalommal - 37;
• antibiotikumok gyakori használata - 33;
• a szülészeti kórházban az anyától elkülönítve maradni - 21.

A betegség szerzett formájában a laktázhiány tünetei mellett az alapbetegség tünetei is megfigyelhetők. Élelmiszerallergia esetén ez a bőrön és a nyálkahártyákon jelentkező kiütés, fertőzéseknél pedig a gyulladás tünetei.

Az elsődleges laktázhiány sokkal súlyosabb. A hasmenés gyakran kiszáradást okoz. Az acidózis gyorsan növekvő tünetei ( acetonszag, letargia). Néha hányás, bőséges regurgitáció és görcsök figyelhetők meg.

A laktázhiány tünetei felnőtteknél

A laktázhiányban szenvedő felnőttek 60-70 százalékánál a betegség tünetei legfeljebb 200 milliliter tej- vagy savanyú tejtermék elfogyasztása esetén jelentkeznek. Az esetek körülbelül 5 százalékában a tünetek kifejezettek.
A felnőttek 10-12 százalékánál szinte kizárólag tejfogyasztáskor jelentkeznek a laktázhiány tünetei. A közepes dózisú tejtermékek nem okoznak klinikai tüneteket.

Van egy embercsoport is A laktázhiányos betegek 5-10 százaléka), amelyek nyugodtan elviselik akár 200 milliliter tejet, és korlátlan mennyiségben fogyasztanak savanyú tejtermékeket.

A felnőttek laktázhiányát a diszpepsziás rendellenesség számos tünete jellemzi ( emésztési zavarok) és a szervezet általános rossz közérzetére utaló jelek. A tünetek 1,5-2 órával a tejtermékeket vagy savanyú tejtermékeket tartalmazó élelmiszerek elfogyasztása után jelentkeznek.

A laktázhiányban fellépő diszpepsziás zavar tünetei felnőtteknél a következők:

• fokozott gázképződés;
• ozmotikus hasmenés;
• hányinger érzése;
• reflexes hányás.

A mechanizmus második láncszeme a laktóz "fermentációja" a vastagbélben az anaerob baktériumok enzimei hatására. A vastagbélben számos különböző baktérium él, amelyek egészséges mikroflóráját alkotják. Részt vesznek a normál emésztés folyamatában. Amikor a laktóz a vastagbélbe kerül, a baktériumok azt zsírsavakra, szén-dioxidra és hidrogénre bontják. Így nagy mennyiségű gáz és zsírsav halmozódik fel a bél lumenében.
Túlzott gázképződés esetén a falak megnyúlása miatt megnő a vastagbél. A vastagbél folyamatos túlfeszítése a falak izomrétegéből származó fájdalomreceptorok irritációjához vezet.

A harmadik láncszem az ozmotikus nyomás növekedése a vastagbélben a zsírsavak magas koncentrációja miatt. A magas ozmotikus nyomás vizet von be a szervezetből a bél lumenébe. A nagy mennyiségű víz felhalmozódása hasmenéshez vezet.
Egyes betegeknél az életkor előrehaladtával a szervezet fejlett védőreflexe jelenik meg, amikor tejtermékeket fogyasztanak - reflexhányás. A páciens tudatalattijában a tejtermékek a diszpepsziás rendellenességek kellemetlen tüneteivel járnak. Ezért a szervezet minden lehetséges módon igyekszik megszabadulni a "káros" terméktől.

A laktázhiány tünetei felnőtteknél és előfordulásuk mechanizmusa

A test laktázhiányos általános rossz közérzete a következők megjelenéséhez vezet:

• általános gyengeség;
• szédülés;
• izmok és ízületek gyengesége;
• fokozott izzadás;

A laktázhiány diagnózisa

A laktázhiány diagnosztizálására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

• koprológiai elemzés;
• széklet elemzése szénhidrát szempontjából;
• a belélegzett levegő hidrogéntartalmának meghatározása laktóz bevétele után;
• laktózgörbe;
• a vékonybél biopsziája;
• genetikai tesztek;
• eliminációs diéta.

Koprológiai elemzés

A mikroszkópos vizsgálat olyan paramétereket vizsgál, mint az izomrostok, rostok, kötőszövet, mikroflóra. Ezek a paraméterek nem befolyásolják a laktázhiány diagnózisát, de tükrözhetik annak okait. Szóval, megzavart mikroflóra ( diszbakteriózis) lehet a laktóz intolerancia egyik oka.

Széklet szénhidrát elemzése

Ha további kromatográfiás elemzést végeznek, akkor nem a teljes szénhidráttartalmat, hanem a széklet laktóztartalmát határozzák meg. Csecsemőknél ez a szám nem haladhatja meg a 0,07 százalékot, míg idősebb gyermekeknél és felnőtteknél teljesen hiányzik. A laktóz jelenléte a felnőttek székletében és a csecsemőkben megnövekedett mennyisége a laktázhiány közvetlen bizonyítéka.

A kilélegzett levegő hidrogéntartalmának meghatározása laktóz bevétele után

A hidrogén koncentrációját egy speciális analizátorral mérik, miután a páciens 50 gramm laktózt vett folyékony formában. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a hidrogénkoncentráció edzés után 0,002 százalékkal nő. A módszer az esetek egyötödében hamis pozitív eredményt ad. Hátránya az is, hogy a három hónaposnál fiatalabb gyermekek és a felnőttek hidrogéntartalma azonos.

laktóz görbe

Egy órával azután, hogy a beteg bevette a szükséges laktózoldatot, megmérik a glükóz koncentrációját a vérben. Ezt megelőzően határozza meg a vérben a glükóz kezdeti szintjét. Normális esetben a laktóz töltés után a glükózszintnek legalább 20 százalékkal kell emelkednie a kezdeti koncentrációhoz képest. Ha ez nem történik meg, akkor a laktózt nem fermentálta a laktáz, és ennek megfelelően ennek az enzimnek a hiánya van.

A legpontosabb eredmény elérése érdekében először glükózzal, majd laktózzal töltsön be. A glükózszintet 15, 30 és 60 perccel a laktóz- és glükózterhelés után rögzítjük. A kapott adatok felhasználásával egy görbét építünk fel, amely tükrözi, hogy a glükózkoncentráció hogyan emelkedett vagy csökkent. Ezt követően a kapott görbéket összehasonlítjuk. Ha a görbe nem mutat glükóz növekedést ( lapos görbe nézet), ez azt jelzi, hogy az enzim nem hasznosítja a laktózt, és laktázhiány áll fenn.

A vékonybél biopsziája

Genetikai tesztek

Eliminációs diéta

E módszerek mellett módszereket alkalmaznak a laktázhiányt okozó patológiák azonosítására. A fibroszkópiát Crohn betegségre, cöliákiára - széklet zsírsavainak meghatározása, dysbacteriosisra - széklet mikroflóra elemzésére, bélfertőzésekre - bakteriológiai módszerekre alkalmazzák.

Diétás terápia laktázhiány esetén

A táplálkozási korrekció a laktázhiányos betegek fő kezelése. Az étrend jellemzői és időtartama a betegség klinikai képétől és a beteg életkorától függ.

• Felnőttek;
• csecsemők;
• e betegségben szenvedő gyermekek szoptató anyja.

Diéta idősebb gyermekek és felnőttek számára

Laktóztartalom ( grammban) egyes élelmiszerekben ( 100 grammonként)

• kefir - 4,1-6 ( zsírtól függően);
• joghurt - 3,1-4 ( a termék típusától és a felhasznált töltőanyagoktól függően);
• margarin - 0,1;
• vaj - 0,6;
• sűrített tej - 9,2-12,5 ( 7,5-10 százalék zsírtartalommal);
• tejpor - 51,5;
• teljes tej - 4,8 ( tehén), 4,5 (kecske), 4,8 (juh), 6,4 (kanca);
• tejcsokoládé - ​​9,5;
• fagylalt - 1,9-6,9 ( típusától függően);
• tejföl ( tíz százalék) – 2,5;
• túró - 2,6-tól ( 40 százalékos zsírtartalommal) legfeljebb 3,2 zsírmentes termék esetén;
• krém - 3,3-tól ( 30 százalékon) 4,8-ra ( 10 százalékon);
• író - 3,5 ( folyékony), 44,2 (száraz);
• szérum - 3,4 ( egész), 70 (száraz);
• sajtok ( gouda, camembert, roquefort) – 2;
• túró - 2,6 ( 40 százalék), 2,7 (20 százalék), 3,2 (lefölözve);
• túró - 1,5.

• A laktózt tartalmazó ételeket más élelmiszerekkel együtt kell fogyasztani. Nagyobb mennyiségű élelmiszer lassabban halad át a gyomor-bél traktuson, ami időt ad a laktulóz molekuláknak a tejcukor lebontására.
• A laktóz-intolerancia tünetei kifejezettebbek, ha eltérő hőmérsékletű ételeket fogyasztanak ( forró tea és hideg vajas szendvics). Ezért az ételnek közepes hőmérsékletűnek kell lennie.
• A tejtermékek napi normáját több adagra kell osztani, mivel a betegség megnyilvánulásainak intenzitása az elfogyasztott tejcukor mennyiségétől függ. Egyes betegeknél a laktóztermékek kis adagjai nem okoznak szövődményeket.
• A pasztőrözött fermentált tejjoghurtok kevésbé emészthetőek, ezért érdemes olyan ételeket fogyasztani, amelyek élő tejsavbaktériumokat tartalmaznak.
• A sajtok kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a kemény és félkemény fajtákat, mivel az érés során a laktóz nagy része elvész.
• A kemény tejszín kevesebb tejcukrot tartalmaz, mint a tej. Ezért bizonyos esetekben a tejszín felhasználható omlett vagy más típusú ételek elkészítéséhez.
• Minél magasabb a zsírszázalék a termékekben, annál kevesebb laktózt tartalmaz. Ezt a tényezőt figyelembe kell venni a túró, joghurtok és egyéb tejtermékek kiválasztásakor.

A laktóz intolerancia építő táplálkozásának alapelvei

A laktózt természetes összetevőként tartalmazó termékek a következők:

• száraz és teljes tej tehén, kecske, juh, kanca);
• sajtok;
• krém;
• tejföl;
• kumisz;
• vaj;
• túró;
• szérum;
• író.

A késztermékek vásárlásakor ügyelni kell a gyártó által a csomagoláson feltüntetett összetételre.

Azok a bolti termékek, amelyekbe főzés közben tejcukrot adnak:

• kolbász, főtt sonka, sonka;
• lekvár, lekvár, lekvár;
• instant levesek és burgonyapüré;
• kenyér, zsemlemorzsa, keksz tészta termékek ( sütemények, sütemények);
• ketchup, mustár, majonéz;
• erőleves kockák, fűszerek, ízfokozók;
• csokoládé, csokimáz, kakaó.

A laktózt nem tartalmazó termékek a következők:

• gyümölcs-zöldség;
• kávé Tea;
• növényi olajok;
• szója és abból készült termékek ( sajt, tej, túró);
• tészta;
• tojás;
• diófélék;
• borsó, bab és más hüvelyesek;
• kukorica, búza, hajdina;
• bor, sör, almabor.

Nélkülözhetetlen élelmiszerek és vitaminok

A-vitaminban gazdag élelmiszerek
A retinol számos funkciót lát el a szervezetben. Ennek a vitaminnak a szükséglete megnő a bélbetegségekkel, amelyek ellen gyakran laktóz intolerancia alakul ki. Ezért a betegségben szenvedő betegeknek olyan ételeket kell tartalmazniuk a menüben, amelyek tartalmazzák ezt az elemet. A főzés és befőzés során az élelmiszerek 15-35 százalékát veszítik az A-vitaminból. A hosszú ideig tartó hidegben történő tárolás során is megsemmisül. Ezeket a tényezőket az ételek elkészítésekor figyelembe kell venni. A napi vitamin szükséglet felnőtteknél 1,5 ( nők között) legfeljebb 2 milligramm ( férfiaknál).

A retinolt tartalmazó termékek (a vitamintartalom milligrammban van megadva 100 gramm termékben):

• máj - 8,2 ( marhahús), 12 (csirke), 3,5 (sertéshús);
• sárgarépa - 8;
• sóska - 8;
• petrezselyem - 8;
• szója - 6;
• viburnum - 2,5;
• zöld hagyma - 6;
• zöld fokhagyma toll - 2,4;
• vad fokhagyma - 4,2;
• brokkoli - 0,39;
• tojás - 0,5 ( fürj), 0,35 (csirke).

A vitaminok funkciói és napi bevitelük

A kalciumot tartalmazó élelmiszerek (a nyomelem mennyisége milligrammban van megadva 100 gramm termékben):

• szezám - 1474;
• mák - 1667;
• rozmaring ( száraz) – 1280;
• petrezselyem ( száraz) – 1140;
• tofu ( szója sajt) - 683 és 345 között a fajtól függően;
• mandula - 273;
• lenmag - 255;
• mustár - 254;
• pisztácia - 250;
• fokhagyma - 180.

A D-vitamint tartalmazó élelmiszerek (a mennyiség milligrammban van feltüntetve 100 gramm termékben):

• makréla - 1;
• pisztráng - 0,64;
• tonhal - 0,27;
• tőkehal máj - 0,1;
• tengeri sügér - 0,92;
• hering - 0,086;
• cédrusolaj - 0,07;
• fekete tőkehal - 0,042.

A kalciumbevitel hatékonyságát csökkentő tényezők a következők:

• a kalcium felszívódását akadályozza az olyan termékek bősége az étrendben, mint a só, cukor, keményítő;
• a koffein, az alkohol, a dohánytermékek elpusztítják ezt az elemet;
• a teljes kiőrlésű kiőrlésű korpa kalciummal kombinálva kalciumsót képez, amely nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban;
• megsérti a kalcium alumínium általi felszívódásának folyamatát, ezért abba kell hagynia az ebből a fémből készült edények használatát;
• csökkenti e mikroelem asszimilációjának minőségét olyan gyógyszerek szedésével, mint a tagamet, zantac, peptid.

• növényi savakat tartalmazó termékek használata ( növényi olajok, diófélék);
• az olyan elemek étrendbe való felvétele, mint a vas, kálium, magnézium, A-, C-, E-vitamin;
• a hőkezelési idő csökkentése;
• céklalé, amelyet naponta 250-300 milliliterrel kell elfogyasztani.

Diéta kisgyermekek számára

• ha súlygyarapodás van, és a gyermek jól érzi magát, a szoptatást folytatni kell, számos szabály betartásával;
• ha a baba hízik, de gyakori híg széklet észlelhető, a szoptatást speciális, laktázt tartalmazó farmakológiai szerekkel kell kiegészíteni. A gyógyszer mennyisége a vizsgálati eredményektől függ;
• ha a gyermek nem hízik jól, a tejet részben vagy teljesen le kell cserélni csökkentett laktóztartalmú vagy laktózmentes termékekre ( alacsony laktóztartalmú és laktózmentes tápszerek, szójatejes tápszerek, hidrolizált tápszerek).

Javaslatok laktázhiányos szoptatáshoz gyermekeknél

A laktóz intoleranciával való szoptatás szabályai a következők:

• etetés után a szivattyúzás nem ajánlott;
• a mellet ki kell cserélni, miután a gyermek teljesen kiürítette;
• ne tartson hosszú szünetet az emlőmirigyek cseréjekor, mivel hosszú szünetekkel nagyobb mennyiségű előtej képződik a mellben;
• etetéskor figyelni kell a helyes mellhez való rögzítést, mert ez segíti a gyermek jobb szopását és a visszatejet;
• éjszaka több hátsó tej termelődik, ezért éjszakai etetés javasolt;
• A babát le kell választani a mellről, miután elege van.

Laktáz enzim

A laktázt tartalmazó gyógyszerek a következők:

• laktáz enzim;
• baba laktáz;
• laktazár;
• kerulak;
• laktáz;
• laktád.

Laktózmentes és alacsony laktóztartalmú formulák

Az alacsony laktóztartalmú bébiételek közé tartoznak:

• Nutrilon alacsony laktóz;
• alacsony laktóztartalmú nutrilak;
• humana LP;
• humana LP + MCT.

Laktózmentes tápszert írnak fel elsődleges laktóz intolerancia esetén, amely ritka genetikai betegség. Az ilyen termékek nem tartalmaznak laktózt, mivel már kis mennyiségben is hányást, hasmenést és fogyást okoz a gyermekben.

A laktózmentes keverékek a következők:

• nagymama kosara ( laktózmentes keverék);
• nan ( laktózmentes);
• nutrilak laktózmentes;
• mamex laktózmentes;
• enfamil lactofre.

Szójatej alapú bébiétel termékek

A szójatej tápszerek a következők:

• enfamil szója;
• bona-szója;
• heinz szója keverék;
• humana szója;
• NAN szója.

Hidrolizált laktózmentes csecsemőtápszer

A hidrolizált laktózmentes tápszerek márkái:

• alfare;
• pepti junior;
• pregestimil;
• nutramigén;
• Humana GA 1, Humana GA 2;
• frisopep AS.

Kiegészítő élelmiszerek laktóz intoleranciában szenvedő gyermekek számára

Laktázhiányban szenvedő szoptató anya étrendje egy gyermekben

A gáztermelő termékek a következők:

• fekete kenyér;
• szőlő;
• gazdag édes sütemények;
• cukor és édesség.

A laktázhiány diétás terápiájának időtartama

Laktázhiány kezelése gyógyszeres kezeléssel

Laktázhiány esetén a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• laktázt tartalmazó készítmények - hiányának kompenzálására;
• hasmenés elleni szerek - súlyos hasmenéssel;
• szélhajtó gyógyszerek - fájdalmas duzzanattal;
• görcsoldók - a fájdalom megszüntetésére;
• vitaminok és ásványi anyagok - az immunitás korrekciójához;
• prebiotikumok - a bél mikroflóra helyreállítására.

Laktázt tartalmazó termékek

Hasmenésre használt gyógyszerek

Puffadás ellen használt gyógyszerek

Gyomorfájdalmak enyhítésére szolgáló gyógyszerek

A bél mikroflórájának helyreállítására használt gyógyszerek

Az immunitás korrekciójára használt gyógyszerek

A baba pocakos, sír, görbül, édesanyja kólikával kezeli. Szirupokat ad, kapros vizet inni. A gyermekorvosoknak gyakran székletvizsgálat elvégzését is javasolják, hogy kizárják a csecsemők laktázhiányát (LN).

Hazánkban minden ötödik babánál diagnosztizálják ezt a betegséget. Míg a legújabb modern kutatások szerint a laktózintolerancia meglehetősen ritka betegség. Kinek higgyünk?

Mi a laktázhiány?

A laktóz az anyatej fontos összetevője. Valójában ez egy olyan cukor, amely csak emlősökben található, és az emberi tejben a legtöbb.

A laktóz jó ízűvé teszi a tejet, energiát ad a babának, befolyásolja az agy fejlődését. Serkenti a hasznos baktériumok kolóniáinak kialakulását a gyomor-bél traktusban.

És nagyon fontos, hogy egy kisember szervezetében elegendő enzim (laktáz) legyen, amely lebontja a laktózt.

Ha kevés vagy egyáltalán nincs laktóz, a laktóz táptalaja lesz a mikroorganizmusoknak, amelyek laza székletet és fájdalmat okoznak a belekben. A baba fokozott gázképződést szenved.

A savanyú széklet pedig károsíthatja a bélfalat, aminek következtében az anyatejben lévő egyéb tápanyagok egyszerűen nem szívódnak fel a szervezetben. Hogyan nem emésztődik meg a tejcukor.

Hogyan nyilvánul meg a laktázhiány csecsemőknél?

A laktázhiány jelei

A gyermekorvosi rendelőben az anyák gyakran ugyanazokat a panaszokat írják le:

• a babák túl nyugtalanok etetés közben;
• gyakori, savanyú szagú és nyálkás folyékony székletük van;
• folyamatosan morog a pocakban.

Ezen túlmenően sok nő megjegyzi, hogy ezek a tünetek fokozódnak.

Ha az élet első heteiben a babák normálisan viselkednek, akkor idővel, amikor a napi elfogyasztott tej mennyisége nő, a szorongás fokozódik. A gyerekek mohón csókolják a mellet, de pár perc múlva leejtik és sírnak.

A csecsemők laktázhiányára valóban hasonló tünetek jellemzőek.

Valamint gyakori bőséges regurgitáció és gyenge súlygyarapodás.

De meg kell jegyezni, hogy a betegség számos jele nem jelenti azt, hogy a gyermek beteg. A diagnózist az orvos csak a vizsgálat után állítja fel. A legmegbízhatóbb módszer a vékonybél biopsziája, de az eljárást csak altatásban végzik, ezért az orvosok ritkán folyamodnak hozzá.

Alapvetően azt ajánlják, hogy vegyenek részt egy koprogramban és elemezzék a széklet szénhidrátjait. Ezek külön-külön nem tájékoztató jellegűek.

És lehetetlen egyetlen elemzés alapján diagnózist felállítani a klinikai kép ismerete nélkül.

Általában hasonló problémával küzdő gyerekeknél a széklet savassága a norma alatti, ph nem haladja meg a 4-et, és sok zsírsavat, szappant tartalmaz.

Fontos! A laktázhiány elemzése előtt nem adhat a babának hashajtót. Természetesen ki kell ürülnie. Kívánatos, hogy a gyermek ezt olajruhán tegye, és ne pelenkában.

Az ürüléket az ürítést követő első 4 órán belül adja le a laboratóriumnak.

A laktázhiány okai

A laktázhiány a bélben lévő laktáz enzim aktivitásának csökkenésével vagy hiányával jár. Ez elsődleges laktázhiány, amely ritkán veleszületett.

Ha vannak a családban olyanok, akik nem „emésztik meg” a tejtermékeket, lehetséges, hogy a betegséget a baba örökölte.

A laktázhiány gyakori az éretlen és koraszülött csecsemők körében is, akiknek a belei nem érettek, és a laktáz termelése kicsi.

Másodlagos laktázhiányban a laktázt termelő sejtek károsodnak, emiatt az enzim termelése károsodik. Kiválthatja:

• bélfertőzések;
• tehéntejfehérje-allergia (olvassa el a csecsemők tehéntejfehérje-allergiájáról szóló fontos cikket >>>);
• glutén intolerancia stb.

Van egy másik ok is, amely a laktázhiányhoz vezet, és ez a leggyakoribb változat. Viszonylagosan ez nem is hiányosság, hanem "laktóz intolerancia".

Ennek oka a szoptatás helytelen megszervezése, amikor a baba csak laktózban gazdag előtejet iszik. Nagy mennyiségben jut be a belekben, amelyekben az életkor, nem a betegség miatt amíg nem lesz elég enzim a laktóz megemésztéséhez.

Fontos, hogy a baba az elülső és a hátsó anyatejet is kiszívja, ami megkönnyíti annak emésztését és asszimilációját.

Továbbá, mivel a gyermek hozzászokik ahhoz, hogy csak az elülső tejet vonja ki, amely szabadon folyik ki a mellből, nem tesz erőfeszítéseket a hatékony szopásra.

Ennek eredményeként a mell rosszul stimulált, egyre kevesebb a tej, a baba nem fér bele a súlygyarapodás normájába.

Ennek eredményeként: az anya átviszi egy laktózmentes keverékbe, és a gyermek elkezdi felszedni a dédelgetett grammokat. És már csak a szoptatást kellett kitalálni, az etetésszervezési hibákat kiküszöbölni, és nyugodtan szoptathat tovább.

Fontos! A csecsemők laktázhiányának jelei nem indokolják a keverékre való átállást. Megfelelő takarmányozást kell kialakítani, és a probléma megoldódik.

Tekintse meg videós bemutatómat is a laktázhiány jeleiről és okairól.

Hogyan kell kezelni ?

Az anyukák mindig varázstablettát akarnak adni a babának, hogy enyhítsék minden szenvedését.

Laktázhiány esetén fontos a megfelelő szoptatás kialakításával kezdeni, majd a gyógyszeres kezelésbe kezdeni. Íme néhány ajánlás:

1. Ellenőrizze a rögzítést.

Nézhet videókat az interneten, vagy konzultálhat egy őrzővel.

A babának nehéz lesz zsíros hátsó tejet kapnia, megelégszik az elülső részével, majd hasi fájdalmaitól szenved.

Hogyan segítsünk egy kólikás és gázos gyermeknek gyógyszer nélkül, lásd a Puha has >>> online tanfolyamot

1. Addig táplálkozzon, amíg a mellei teljesen ki nem ürülnek.

A baba evett egy keveset az egyik mellből, és máris kínálod neki a másodikat? Rossz megközelítés.

Várja meg, amíg a gyermek tejet iszik az egyikből, és talán nem kell felajánlania a másodikat - jóllakik. Váltott mell 2-3 óránként.

1. Ne etesd az ütemterv szerint.

Ne nézzen az órára, ne számolja ki, mennyi idő telt el. Adjon mellet babának igény szerint. Ez gyakran.

Várja meg, amíg a baba magától elengedi a mellbimbót.

A szoptatások közötti hosszú szünetek hozzájárulnak ahhoz, hogy nagy mennyiségű előtej halmozódik fel a mellben.

1. Éjszaka mindenképpen etess! Ez idő alatt több hátsó tej termelődik.

Ha egy anya aktívan eszik tejtermékeket, a tehéntejfehérje felszívódhat a véráramba, és bejuthat az anyatejbe.

Ha a fehérje allergén a baba számára, reakció lép fel, és ennek eredményeként laktázhiány lép fel.

A tejtermékek kizárása az anya étrendjéből megoldja a helyzetet, helyreáll a belek tevékenysége.

Egy megjegyzésben! Az anyatejben lévő allergén lehet bármilyen más fehérje, sőt édesség is. Ezért jobb, ha a nyugtalan baba anyja étkezési naplót vezet.

Ha a csecsemők laktázhiánya nem múlik el, a laktáz enzimet a kezeléshez kapcsolják.

A gyógyszert közvetlenül szoptatás előtt vagy szoptatás alatt kell beadni. Csak így láthatja a hatást.

Ha 3 napon belül nem látja a laktáz bevételének eredményét és javulását, akkor valószínűleg rosszul diagnosztizálták.

Fontos! A dysbacteriosis kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint a Plantex és a Bifidumbacterin, laktózt tartalmaznak. Laktázhiány esetén nem szedhetők.

Hogy pontosan mikor múlik el a laktázhiány egy adott babánál, lehetetlen megmondani. Általában 4-6 hónapra a helyzet jelentősen javul.

A csecsemők laktózhiánya meglehetősen súlyos, sőt veszélyes probléma. Végül is egy ilyen jogsértés azzal jár, hogy a szervezet nem képes felszívni a tejtermékeket, beleértve az anyatejet is. Ezért minden szülőnek tisztában kell lennie az ilyen állapot fő tüneteivel, mert minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.

Mi a veszélyes a mellkasban?

Először is érdemes megjegyezni, hogy a tej (beleértve az anyatejet is) laktóz nevű cukrot tartalmaz. Ő az, aki a gyermek testének energiaköltségeinek közel 40%-át fedezi. Ennek a szénhidrátnak az emésztési folyamata az enzim - laktáz - részvételével történik. A csecsemők laktózhiányát ennek az enzimnek a hiánya kíséri, ami lehetetlenné teszi az ilyen termékek normális felszívódását. A laktóz azonban közvetlenül részt vesz az agy fejlődésében és a retina kialakulásában. Éppen ezért egy ilyen anyag hiánya kiszámíthatatlan és gyakran szomorú következményekhez vezet.

Csecsemők laktózhiánya és formái

A mai napig szokás megkülönböztetni az ilyen jogsértés két fő formáját:

• Az elsődleges vagy veleszületett elégtelenség leggyakrabban genetikai jellemzőkkel jár, és örökletes. Ugyanez a forma gyakran megtalálható a koraszülötteknél.
• A másodlagos születés után alakul ki az emésztőrendszeri betegségek, köztük néhány bélfertőzés hátterében.

Laktózhiány: a betegség tünetei

A betegség fő tünete a hasmenés - a székletürítés naponta 10-12 (néha többször is) fordul elő. Ugyanakkor a széklet folyékony, habos, zöld színű, savanyú szagú. Betegség alatt az emésztőrendszerben felerősödnek az erjedési folyamatok, aminek következtében a belekben felhalmozódnak a felesleges gázok. Így a gyermek folyamatosan puffadástól és hasi fájdalomtól szenved, gyakran megtagadja az evést, a lábát a gyomrához húzza, folyamatosan sír, rosszul alszik. Gyakran bőséges regurgitációt észlelhet, egészen a hányásig. Kezelés hiányában a baba lassan hízik, a legsúlyosabb esetekben pedig fejlődési lemaradás lép fel.

Laktózhiány csecsemőknél és diagnosztikai módszerek

A mai napig számos módszer létezik a gyermek testének ellenőrzésére:

• először is elemzik a széklet tömegét a szénhidrátok szintjére;
• emellett ellenőrzik a széklet pH-értékét is - elégtelenség esetén ez a mutató megváltozik;
• bizonyos esetekben az orvos diétadiagnosztikát ír elő - a gyermek laktózmentes étrendet ír elő, és figyelemmel kíséri az állapotváltozást;
• a legpontosabb a bélnyálkahártya biopsziája, majd a minták laktázaktivitási vizsgálata.

Mit tegyen a gyerek?

Valójában a kezelés itt egyéni, és az elégtelenség kialakulásának okaitól és a gyermek életkorától függ. Például gyakran alacsony vagy nulla laktóztartalmú speciális mesterséges keverékeket vezetnek be a gyermekek étrendjébe. Ha a babát szoptatják, akkor csak lefejt tejjel kell etetni, miután feloldotta a laktáz enzimet tartalmazó tablettát vagy port.

Sajnos egyre több gyermek jelent meg emésztőrendszeri problémákkal. Az egy év alatti gyermekek egyik leggyakoribb patológiája a laktózhiány. Csecsemőknél a ¾ bélbetegség, amely abból áll, hogy a tejcukor ¾ laktóz nem emészti meg.

Az orvosi terminológiában néha a „laktázhiány” kifejezést hallják, és nem a „laktóz” kifejezést. A laktáz a laktóz lebontásáért felelős enzim. Úgy tűnik, minden logikus: nincs vagy kevés a laktózt lebontó enzim, ami azt jelenti, hogy a laktóz nem szívódik fel megfelelő mennyiségben, és ennek eredményeként a laktózhiány jelei . De miután megértették ennek a betegségnek a patogenezisét, a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az újszülöttek laktózcukor-hiányának megnyilvánulásai néha nemcsak a laktáz enzim hiánya miatt alakulnak ki, sőt nem is annyira. Ezért fejlesztették ki az osztályozást.

Osztályozás

A laktózhiánynak a test egy adott betegségével (állapotával) való ok-okozati összefüggés szerinti osztályozása nemcsak a patológia kialakulásának mechanizmusának megértéséhez, hanem a kezelés taktikájának meghatározásához is szükséges.

• Elsődleges.
• Az újszülöttek elsődleges laktózhiánya viszont két alcsoportra oszlik:
• veleszületett vagy igaz;
• átmeneti vagy ideiglenes.
• Az elsődleges laktózhiány felnőtteknél:
• involúciós;
• autoimmun.
• A másodlagos laktózhiány gyermekeknél és felnőtteknél ugyanazon okok miatt fordul elő:
• akut és krónikus enteritis és vastagbélgyulladás (beleértve a fertőző természetet);
• allergiás betegségek (saját bélsejtek elleni antitestek);
• cöliákia - a gabonafehérje glutén intoleranciája;
• Crohn-betegség - olyan patológia, amelyben mély fekélyek képződnek a bélfalban;
• a belek gyógyászati ​​​​károsodása - antibiotikumok, tuberkulózis elleni gyógyszerek, antidepresszánsok, citosztatikumok;
• sugárzás (sugárzás) a bél károsodása - külső ionizáló sugárzás vagy sugárterápia hatása;
• műveletek a bél részleges eltávolítására;
• rövid bél szindróma.

Elsődleges laktózhiány gyermekeknél

Veleszületett (valódi) laktózhiány genetikai mutáció miatt, amely a laktáz szintézis hibájához vezet. Vagyis az enzimet elvileg nem a bélsejtek termelik. Ez a lehetőség meglehetősen ritka - körülbelül 1 eset több millió újszülöttre számítva.

Átmeneti (átmeneti) laktózhiány- olyan állapot, amely már nem olyan ritka, mint az előző. Akkor alakul ki, ha a baba koraszülött. Annyira "beprogramozta" a természet, hogy a magzat terhességének késői szakaszában a bélsejtekben elkezd "megindulni" a laktáz enzim szintézise. Ha koraszülés történt, akkor a laktáznak nincs ideje a méhen belüli képződésre. Születés után termelődik, de elegendő idő telik el, amíg az enzim megfelelő mennyiségben szintetizálódik. Ebben az időszakban jelentkeznek a laktózhiány tünetei.

Elsődleges laktózhiány felnőtteknél

involúciós elégtelenség a természetes öregedési folyamat miatt következik be, amit a laktáz aktivitás csökkenése kísér. Figyelemre méltó, hogy egy ilyen állapotnak nemcsak korhatára van, hanem területi hovatartozása is: az ázsiaiakban sokkal nagyobb valószínűséggel van laktázhiány, de az észak-európaiak gyakorlatilag nem találkoznak vele.

Autoimmun laktázhiány- ritka kórkép, amelyben a szervezetben antitestek képződnek saját fehérje-enzim-laktáza ellen. Nem világos, hogy ez miért történik, de bizonyíték van arra, hogy bármilyen erős gyógyszer vagy egzotikus termék bevétele után autoimmun agresszió jelentkezik.

Másodlagos laktózhiány

Az esetek körülbelül 85%-ában ennek az állapotnak az oka akut és krónikus enteritis és vastagbélgyulladás. Előfordulhatnak szájon át történő fertőzések (Giardia, Staphylococcus aureus, Shigella, adenovírusok, rotavírusok, clostridia stb.) és a gyomor-bél traktus magasabb szakaszainak gyulladásos patológiája miatt.

Hogyan vezet a bélgyulladás és a vastagbélgyulladás laktázhiányhoz

Bélfertőzés esetén a következők fordulnak elő. A patogén mikroorganizmusok speciális toxinokat választanak ki, amelyek blokkolják a bélsejtek membránjait. Képtelenné válnak kívülről felvenni az anyagcseréhez szükséges anyagokat, ugyanakkor nem tudják kiüríteni a felesleges (hulladék)termékeket. Ennek eredményeként a bélsejtek (enterociták) elpusztulnak. A kevesebb enterocita kevesebb laktázt jelent, amely lebontja a laktózt.

És egyidejű patológiával, például krónikus gastritissel, amelyet hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás kísér, nem történik meg az élelmiszer kiváló minőségű mechanikai feldolgozása és teljes körű enzimatikus lebontása. A rosszul emésztett ételmaradékok a belekbe kerülnek. Mivel az emésztőrendszer korábbi szakaszaiban a táplálék nem kapott megfelelő feldolgozást, ráadásul gyulladás miatt az emésztőcső mozgékonysága is zavart okoz, a bélben megindul a bomlási folyamat. Bomlástermékek (toxinok) szabadulnak fel, amelyek károsítják a bélsejteket - az enterocitákat.

A másodlagos laktázhiány egyéb okai

A fennmaradó 15% a másodlagos laktázhiány egyéb okaihoz tartozik. A második helyen a fertőző vastagbélgyulladás és az enteritis után a felső gyomor-bél traktus betegségeinek hátterében az allergiás vastagbélgyulladás (a laktázhiányos esetek 5% -a). Akkor fordul elő, amikor a szervezet antitesteket termel a bélsejtek ellen. Néha eozinofil vastagbélgyulladásnak is nevezik, mivel az allergiás gyulladás során a bélfalban speciális leukociták ¾ eozinofil halmozódik fel.

Az allergiás vastagbélgyulladás után az okok fennmaradó 10%-a többé-kevésbé egyenletesen oszlik el egymás között.

Következtetés: A másodlagos laktózhiánynak számos oka lehet, de a kóros folyamat kialakulásának láncolata minden esetben azonos: a bélsejtek elpusztulnak - nincs, aki laktázt termeljen - csökken a laktáz mennyisége - csökken osztott laktózcukor mennyisége - laktózhiány.

A laktózhiány negatív következményei:

• diszbakteriózis;
• az alapvető anyagok és nyomelemek felszívódási zavara;
• kiszáradás (a víz- és elektrolit-anyagcsere megsértése);
• bél atónia (gyengült perisztaltika);
• az immunitás csökkenése.

A bélben laktázhiányos folyamatok és következmények patogenetikai láncolata

A diszbakteriózis így fordul elő. A vékonybélből a laktóz változatlan formában eljut a vastagbélbe, ahol elkezdi felszívódni a mikroflóra. Az osztatlan laktóz kiváló cukorszubsztrát az opportunista mikroorganizmusok táplálására. A szénhidrát környezet elősegíti a "rossz" baktériumok szaporodását. Ennek eredményeként a hasznos mikroflóra létfontosságú tevékenysége elnyomódik, és az emésztési és felszívódási folyamatok megzavaródnak.

A kórokozó bélbaktériumok salakanyagainak és toxinjainak hatására a perisztaltika zavarokat okoz. 2 lehetőség van: a bélfal lomha összehúzódása (hipotenzió és atónia) vagy túl aktívan (bélhipertóniás vagy irritábilis bél szindróma) összehúzódhat.

Ezenkívül a belek munkájának megsértése a lánc mentén halad. A diszbakteriózis miatt a bélfalon keresztül a víz, a szükséges szerves anyagok, vitaminok és mikroelemek (kalcium, kálium, réz, vas, cink stb.) felszívódása nehezített. A szervezet kettős problémával néz szembe: hipovolémia (kiszáradás) és az ion-elektrolit egyensúly megsértése. Például a kalcium hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a csecsemő görcsös szindrómát kaphat. A vashiány vérszegénységhez, a káliumhiány ¾ a szívizom működésének zavarához vezet.

Bebizonyosodott, hogy a jótékony bélmikroflórának köszönhetően alakul ki a megfelelő immunválasz. Ha pedig "káros" baktériumokkal helyettesítik, ráadásul a perisztaltikát is megzavarják, akkor szó sem lehet teljes értékű immunitásról. A baba különböző megfázásokban kezd megbetegedni, néha súlyos szövődményekkel, például tüdőgyulladással vagy panbronchitissel (teljes hörghurut).

Minden anyának figyelnie kell: ha a különböző fertőzések gyakran „ragadnak” a gyermekre, érdemes ellenőrizni a bél mikroflóráját, és elemzést végezni a dysbacteriosisra.

Tünetek

Ha csecsemőknél laktázhiány van, előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal, és fokozatosan fokozódnak. Figyelemre méltóak a következő jelek.

• A 2,5-6 hónapos gyermekek életkora a legkockázatosabb a laktázhiány előfordulása szempontjából.
• Külső vizsgálat során a babának puffadása van, erős dübörgés, puffadás hallható.
• Gyakran vannak bélkólikák, különösen éjszaka.
• Az előző két tünetből fakadó tünet: a gyermek nyugtalan lesz, nyafog. Összefügg a szervezet pszichoszomatikus reakciója a folyamatban lévő belső patológiával.
• A széklet pépes vagy teljesen folyékony lesz, habos, zöldes árnyalatú és kellemetlen rothadó szagú.
• Gyakori regurgitáció - az emésztőcső perisztaltikájának megsértésével jár.
• A laktózhiány hosszú távú következményei - fogyás, fejlődési elmaradás.

A laktózhiány diagnózisa és kezelése

A laktózhiány diagnózisa több irányba mutat. A további kezelés taktikája a kóros állapot valódi okától függ.

Diagnosztikai vizsgálatok:

• Tesztelje a terhelést laktózzal. Használata után a vércukorszintet monitorozzák. Ha a laktóz normálisan emésztődik, a cukornak emelkednie kell. Ha nem, akkor valami megakadályozza a laktóz megemésztését;
• Coprogram a szénhidráttartalom meghatározásával. Normális esetben a széklet nem tartalmazhat szénhidrátvegyületeket;
• Molekuláris genetikai vizsgálat - a génmutációk meghatározására és a valódi laktázhiány kimutatására szolgál;
• Eliminációs diéta - az esetlegesen tejcukrot tartalmazó élelmiszerek ki vannak zárva az étrendből. Ezt követően a beteg állapotának javulnia kell, és a tüneteknek el kell tűnniük;
• A bél biopsziája vagy lemosása belőle. A leginformatívabb módszer, de a gyermekeknél történő végrehajtás technikai összetettsége miatt az orvosok ritkán használják.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, meg kell tudni, mit eszik a baba. A szoptatás alatt az anya laktózintoleranciája miatti étrendjének szigorúnak, de kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Szoptató anyák általi használatra javasolt termékek, ha a gyermek laktázhiányos:

• zöldségek minden típusú hőkezelésben (friss, főtt, párolt, sült);
• aszalt gyümölcsök. Káliumban, kalciumban, magnéziumban gazdagok. Laktózhiány esetén ezek a nyomelemek különösen hiányoznak a gyermek számára;
• mandula, zselé, mályvacukor, mályvacukor és étcsokoládé kis mennyiségben fogyasztható;
• gabonatermékek (gabona, kenyér, kenyér, durumbúza tészta);
• hipoallergén hús - pulyka vagy csirke filé.

A laktózhiány kezelése nem kezdődhet meg anélkül, hogy ki ne derüljön az ok, amely a laktózhiányhoz vezetett. A teljes körű kivizsgálás után sürgős a bélrendszeri egyensúlyhiány korrekciója, hogy elkerüljük a gyermek fejlődésében bekövetkező eltéréseket.