A sebgyógyulás típusai, gyógyulási folyamata és kezelése. Sebgyógyulás és optimális heg

A sebgyógyulás folyamata az egész szervezet reakciója a sérülésre, az idegi trofikus állapotnak pedig nagy jelentősége van a sebgyógyulásban.

A sebgyógyulás folyamata a szervezet reakciójától, az idegi trofizmus állapotától, a fertőzéstől és egyéb állapotoktól függően eltérő. Kétféle gyógyítás létezik. Egyes esetekben a seb szomszédos szélei összetapadnak egy lineáris heg kialakulásával és genny felszabadulása nélkül, és a teljes gyógyulási folyamat néhány napon belül véget ér. Az ilyen sebet tisztanak, gyógyulását pedig elsődleges szándékkal gyógyulásnak nevezzük. Ha a seb szélei fertőzés miatt szétnyílnak vagy szétválnak, üregét fokozatosan megtelik egy speciális, újonnan képződött szövet és genny szabadul fel, akkor az ilyen sebet gennyesnek, gyógyulását másodlagos szándékkal gyógyulásnak nevezzük. ; A másodlagos szándékú sebek tovább gyógyulnak.

Az "ARGOSULFAN®" krém segít felgyorsítani a horzsolások és a kisebb sebek gyógyulását. Az ezüst-szulfatiazol antibakteriális komponensének és az ezüstionoknak a kombinációja a krém antibakteriális hatásának széles skáláját biztosítja. A gyógyszert nemcsak a test nyílt területein elhelyezkedő sebekre alkalmazhatja, hanem kötszerek alatt is. A szer nemcsak sebgyógyító, hanem antimikrobiális hatással is rendelkezik, emellett elősegíti a durva heg nélküli sebgyógyulást (1). Szükséges elolvasni az utasításokat, vagy konzultálni egy szakemberrel.

Minden műtéti beteg a sebfolyamat lefolyásától függően két nagy csoportra osztható. Az aszeptikus körülmények között műtéten átesett betegek, akiknek nincs gennyes folyamata, és a sebgyógyulás elsődleges szándékkal történik, az első csoportot - a tiszta sebészeti betegek csoportját - alkotják. Ugyanebbe a csoportba tartoznak azok a baleseti sebesültek is, akiknél az elsődleges sebészeti kezelés után a sebgyógyulás gennyedés nélkül megy végbe. A modern sebészeti osztályokon nagyszámú beteg tartozik ebbe a csoportba. A gennyes folyamatokkal, véletlen sebekkel rendelkező, általában fertőzött és másodlagos szándékkal gyógyuló betegek, valamint a sebgennyedéssel gyógyuló posztoperatív betegek a második csoportba - a gennyes műtéti betegségekben szenvedők csoportjába - tartoznak.

Gyógyítás elsődleges szándékkal. A sebgyógyulás egy nagyon összetett folyamat, amelyben a szervezet és a szövetek általános és helyi reakciója nyilvánul meg a károsodásra. Elsődleges szándékkal történő gyógyulás csak akkor lehetséges, ha a seb szélei egymás mellett helyezkednek el, varratokkal összeillesztik, vagy egyszerűen összeérnek. A sebfertőzés az elsődleges szándékkal történő gyógyulást ugyanúgy megakadályozza, mint a sebélek nekrózisa (zúzódásos sebek).

Az elsődleges szándékkal történő sebgyógyulás szinte közvetlenül a seb után kezdődik, legalábbis attól a pillanattól kezdve, amikor a vérzés eláll. Nem számít, milyen pontosan érintik a seb szélei, mindig van közöttük egy rés, amely tele van vérrel és nyirokcsomóval, amelyek hamar megalvadnak. A seb szélének szöveteiben kisebb-nagyobb számban találhatók sérült és elhalt szövetsejtek, ezek közé tartoznak az erekből kikerült vörösvérgömbök és a levágott erekben vérrögök is. A jövőben a gyógyulás az elhalt sejtek feloldódásának és reszorpciójának, valamint a szövetek helyreállításának útját követi a metszés helyén. Főleg a helyi kötőszöveti sejtek szaporodásával és a fehérvérsejteknek az erekből való felszabadulásával fordul elő. Emiatt már az első napon megtörténik a seb elsődleges ragasztása, így már némi erőfeszítésre van szükség a széleinek szétválasztásához. Az új sejtek képződésével párhuzamosan a sérült vérsejtek, fibrinrögök és a sebbe bejutott baktériumok felszívódása és feloldódása következik be.

A sejtek képződését követően új kötőszöveti rostok képződése is bekövetkezik, ami végső soron új, kötőszöveti jellegű szövet képződéséhez vezet a seb helyén, és új erek (kapillárisok) képződnek. összeköti a seb széleit. Ennek eredményeként a seb helyén egy fiatal kagylós kötőszövet képződik; ugyanakkor a hámsejtek (bőr, nyálkahártya) növekednek, és 3-5-7 nap múlva a hámborítás helyreáll. Általánosságban elmondható, hogy 5-8 napon belül az elsődleges szándékos gyógyulási folyamat lényegében befejeződik, majd a sejtelemek csökkenése, a kötőszöveti rostok kialakulása és az erek részleges leválása következik be, aminek következtében a heg rózsaszínről rózsaszínre változik. fehér. Általában minden szövet, legyen az izom, bőr, belső szerv, stb., szinte kizárólag a kötőszöveti heg kialakulásával gyógyul.

A sebgyógyulás minden bizonnyal befolyásolja a szervezet általános állapotát. A kimerültség, krónikus betegségek egyértelműen befolyásolják a gyógyulás menetét, olyan körülményeket teremtve, amelyek lassítják, vagy egyáltalán nem kedveznek neki.

Varratok eltávolítása. Elsődleges szándékkal történő gyógyításnál már a 7-8. napon a szövetek meglehetősen erősen összenőnek, ami manapság már lehetővé teszi a bőrvarratok eltávolítását. Csak nagyon legyengült és lesoványodott daganatos betegeknél, akiknél a gyógyulási folyamatok lelassulnak, vagy olyan esetekben, amikor a varratokat nagy feszültséggel vitték fel, a 10-15. napon távolítják el. A varratok eltávolítását minden aszepszis szabály betartásával kell végezni. Óvatosan távolítsa el a kötést, kerülje a varratok felhúzását, ha a kötszerhez ragadtak. Elsődleges szándékkal történő gyógyuláskor a szélek duzzanata és kipirosodása nem jelentkezik, a nyomással járó fájdalmak jelentéktelenek, nem érezhető mélységben a tömörödés, ami a gyulladásos folyamatra jellemző.

A kötés eltávolítása és a varratok jódtinktúrával való kenése után óvatosan húzza meg a varrat szabad hegyét a csomó közelében anatómiai csipesszel, emelje fel, és a csomót a metszésvonal másik oldalára húzva távolítsa el a szálat a mélységből. több milliméteres, ami a cérna színén észrevehető, kívül száraz és sötét, fehér és nedves, mélyen a bőrben. Ezután a cérnának ezt a kifehéredett szakaszát, ami a bőrben volt, ollóval elvágjuk, és a cérna húzással könnyen eltávolítható. Tehát a varrást eltávolítják, hogy ne húzza át az egész csatornán a piszkos külső részét, amely sötét színű. Az öltések eltávolítása után az injekció helyeit jódtinktúrával bekenjük, és a sebet több napig kötéssel fedik le.

Gyógyítás másodlagos szándékkal. Ahol sebüreg van, ahol a szélei nincsenek összehordva (például szövetmetszés után), ahol elhalt szövet vagy terjedelmes vérrög van a sebben, vagy idegen testek (pl. tampon és drén), gyógyulás másodlagos szándékkal fog menni. Emellett minden gyulladásos gennyes folyamattal szövődött seb másodlagos szándékkal is gyógyul, és meg kell jegyezni, hogy a gennyes fertőzésnek ez a szövődménye nem minden másodlagos szándékkal gyógyuló sebben jelentkezik.

A másodlagos szándékú gyógyulás során összetett folyamat megy végbe, melynek legjellemzőbb sajátossága a sebüreg feltöltése egy speciális, újonnan képződött szemcsés szövettel, amelyet szemcsés megjelenése miatt neveztek el így (granula - szemcse).

Nem sokkal a sérülés után a seb széleinek edényei kitágulnak, ami vörösséget okoz; a seb szélei megduzzadnak, nedvesek, a szövetek közötti határvonalak kisimulnak, és a második nap végére észrevehető az újonnan képződött szövet. Ebben az esetben a fehérvérsejtek energikus felszabadulása, a fiatal kötőszöveti sejtek megjelenése, a kapilláris erek utódainak kialakulása következik be. A kapillárisok kis elágazásai a környező kötőszöveti sejtekkel, fehérvérsejtekkel és más sejtekkel különálló kötőszövet szemcséket alkotnak. Általában a 3. és 4. napon a granulációs szövet beborítja a teljes sebüreget, vörös szemcsés masszát képezve, amely egyedi sebet képez. szövetek és határok közöttük megkülönböztethetetlen.

A granuláló szövet tehát átmeneti burkolatot képez, amely valamelyest megvédi a szöveteket minden külső károsodástól: késlelteti a toxinok és más mérgező anyagok felszívódását a sebből. Ezért szükséges a granulátumok körültekintő hozzáállása és gondos kezelése, mivel a könnyen sérülékeny granulációs szövet mechanikai (kötözéskor) vagy kémiai (antiszeptikus anyagok) sérülése a mélyebb szövetek védtelen felületét nyitja meg, és hozzájárul a fertőzés terjedéséhez.

A granulációs szövet külső felületén folyadék ürül ki, sejtek szabadulnak fel, új vaszkuláris utódok jelennek meg, így a szöveti réteg megnő és megnagyobbodik és kitölti vele a sebüreget.

A sebüreg feltöltésével egyidejűleg felületét hám borítja (hámképződés). A szélekről, a szomszédos területekről, a mirigyek kiválasztó csatornáinak maradványaiból, a véletlenszerűen megmaradt hámsejtek csoportjaiból szaporodnak, nemcsak a hám összefüggő rétegeinek széleiből kinőve, hanem a hámszövetek kialakulásával is. különálló szigetek a granulációs szöveten, amelyek azután egyesülnek a seb széleiből kilépő epitéliummal. A gyógyulási folyamat általában akkor ér véget, amikor a hám befedi a seb felületét. Csak nagyon nagy sebfelületek esetén előfordulhat, hogy a hámjuk nem záródik le, és szükségessé válik a bőr átültetése egy másik testrészről.

Ugyanakkor a mélyebb rétegekben a szövet cicatrialis ráncosodása következik be, csökken a fehérvérsejtek felszabadulása, a kapillárisok kiürülnek, kötőszöveti rostok képződnek, ami a szövet térfogatának csökkenéséhez és a teljes sebüreg összehúzódásához vezet. , felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A szövethiányt egy heg kompenzálja, amely először rózsaszín, majd - amikor az erek kiürültek - fehér.

A sebgyógyulás időtartama számos körülménytől, különösen a méretétől függ, és néha több hónapot is elér. Ezenkívül a heg utólagos ráncosodása hetekig, sőt hónapokig tart, és eltorzulásához, mozgáskorlátozáshoz vezethet.

Gyógyulás a varasodás alatt. Felületes bőrelváltozásoknál, különösen kis horzsolásoknál, vér és nyirok jelenik meg a felszínen; összegömbölyödnek, kiszáradnak és sötétbarna kéregnek – varasodásnak – tűnnek. Amikor a varasodás leesik, friss hámréteggel bélelt felület látható. Ezt a gyógyulást a varasodás alatti gyógyulásnak nevezik.

Sebfertőzés. Minden véletlen seb, függetlenül attól, hogy hogyan keletkezett, fertőzött, és az elsődleges az a fertőzés, amelyet a sérülést okozó szervezet juttat be a szövetekbe. Sebek esetén ruhadarabok, szennyezett bőr kerül a seb mélyére, amelyek a seb elsődleges fertőzését okozzák. Másodlagos olyan fertőzés, amely nem a sérüléskor, hanem ezt követően - másodszor - a környező bőr- és nyálkahártyákról, kötszerekből, ruházatból, fertőzött testüregekből (nyelőcső, belek) jut be a sebbe. kötözéskor stb. Ez a másodlagos fertőzés még fertőzött seb és gennyesedés esetén is veszélyes, mivel a szervezet reakciója egy új fertőzésre általában gyengül.

A gennyes kókuszfertőzés mellett a sebek levegőhiányban fejlődő baktériumokkal (anaerobokkal) történő fertőzése is előfordulhat. Ez a fertőzés nagymértékben megnehezíti a seb lefolyását.

Az a kérdés, hogy kialakul-e fertőzés vagy sem, általában néhány órán vagy napon belül tisztázódik. Mint már említettük, a mikrobák virulenciája mellett nagy jelentősége van a seb természetének és a szervezet reakciójának. A fertőzés klinikai megnyilvánulása, a gyulladásos folyamat lefolyása, terjedése, a szervezet általános fertőzésébe való átmenet nemcsak a fertőzés természetétől és a seb típusától, hanem a szervezet állapotától is függ. a sebesültek közül.

Kezdetben csak kis számú mikroba van a sebben. Az első 6-8 órában a mikrobák a sebben kedvező körülményeket találva gyorsan szaporodnak, de még nem terjednek át a szövetközi tereken. A következő órákban megindul a mikrobák gyors terjedése a nyirokréseken, a nyirokerekbe, csomópontokba. A fertőzés terjedését megelőző időszakban minden intézkedést meg kell tenni a mikrobák kifejlődésének korlátozása érdekében a szaporodásukhoz szükséges feltételek megszüntetésével.

A seb suppurációja. A fertőzés kialakulásával a sebben általában gyulladásos folyamat lép fel, amely helyileg a seb körüli bőrpírban és duzzanatban, fájdalomban, a beteg testrész mozgásának képtelenségében, lokálisan (a seb területén) és a seb általános növekedésében nyilvánul meg. hőfok. Hamarosan genny kezd kiemelkedni a sebből, és a seb falát granulációs szövet borítja. A baktériumok bejutása a varrott, például posztoperatív sebbe a betegség jellegzetes képét idézi elő. A beteg lázas és lázas. A beteg fájdalmat érez a seb területén, szélei megduzzadnak, bőrpír jelenik meg, és néha a genny mélyen felhalmozódik. A seb széleinek összeolvadása általában nem következik be, és vagy spontán genny szabadul fel a varratok között, vagy fel kell nyitni az ilyen sebet.

(1) - E. I. Tretyakova. Különböző etiológiájú, hosszan tartó, nem gyógyuló sebek komplex kezelése. Klinikai bőrgyógyászat és venereológia. - 2013.- №3

Bármilyen sebészeti beavatkozás kényszerintézkedés, amely a test szöveteinek különböző mértékű traumájával jár. Az, hogy a beteg milyen gyorsan tud visszatérni az aktív életbe, a műtét utáni felépülési időtől és a varratok gyógyulási sebességétől függ. Ezért nagyon fontosak azok a kérdések, hogy milyen gyorsan gyógyulnak a varratok, és hogyan lehet elkerülni a posztoperatív szövődményeket. A sebgyógyulás sebessége, a szövődmények kockázata és a műtét utáni heg megjelenése a varrat anyagától és a varrás módjától függ. A varratokról ma többet fogunk beszélni cikkünkben.

Varróanyagok fajtái és varrási módszerei a modern orvostudományban

Az ideális varróanyagnak a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie:

Legyen sima, csússzon anélkül, hogy további sérüléseket okozna. Legyen rugalmas, nyújtható, ne okozzon kompressziót és szövetelhalást. Legyen tartós, bírja a terhelést. Biztonságosan kösse csomóba. A test szöveteivel biológiailag kompatibilis, inerts (nem okoz szöveti irritációt), alacsony allergén. Az anyag nem duzzadhat a nedvességtől. A felszívódó anyagok pusztulásának (biológiai lebomlásának) egybe kell esnie a sebgyógyulás idejével.

A különböző varratanyagok eltérő minőségűek. Ezek egy része az anyag előnyei, mások hátrányai. Például a sima szálakat nehéz lesz erős csomóvá meghúzni, és a természetes anyagok használata, amelyeket más területeken igen nagyra értékelnek, gyakran a fertőzés vagy az allergia fokozott kockázatával jár. Ezért az ideális anyag keresése folytatódik, és eddig legalább 30 szálopció létezik, amelyek kiválasztása a konkrét igényektől függ.

A varratanyagok szintetikus és természetes, felszívódó és nem felszívódó anyagokra oszthatók. Ezenkívül egy vagy több szálból álló anyagok készülnek: monofil vagy polifil, csavart, fonott, különféle bevonatokkal.

Nem felszívódó anyagok:

Természetes - selyem, pamut. A selyem viszonylag erős anyag, plaszticitásának köszönhetően biztosítja a csomók megbízhatóságát. A selyem feltételesen nem felszívódó anyagokra utal: idővel szilárdsága csökken, és körülbelül egy év múlva az anyag felszívódik. Ezenkívül a selyemszálak kifejezett immunválaszt váltanak ki, és fertőzések tárolójaként szolgálhatnak a sebben. A pamut alacsony szilárdságú, és intenzív gyulladásos reakciókat is képes kiváltani. A rozsdamentes acél szálak tartósak és minimális gyulladásos reakciót okoznak. A hasüregben végzett műtéteknél, a szegycsont és az inak varrásakor használják. A szintetikus nem felszívódó anyagok rendelkeznek a legjobb tulajdonságokkal. Tartósabbak, használatuk minimális gyulladást okoz. Az ilyen szálakat a lágyszövetek összehasonlítására használják a szív- és idegsebészetben, valamint a szemészetben.

Felszívódó anyagok:

Természetes catgut. Az anyag hátrányai közé tartozik a kifejezett szöveti reakció, a fertőzés veszélye, az elégtelen szilárdság, a kényelmetlenség a használat során, valamint a felszívódás időpontjának előrejelzésének képtelensége. Ezért az anyagot jelenleg gyakorlatilag nem használják. Szintetikus felszívódó anyagok. Lebomló biopolimerekből készül. Monofil és polifil szálakra oszthatók. Sokkal megbízhatóbb a catguthoz képest. Vannak bizonyos reszorpciós periódusaik, amelyek a különböző anyagoknál eltérőek, meglehetősen tartósak, nem okoznak jelentős szöveti reakciókat, és nem csúszkálnak a kézben. Nem használják ideg- és szívsebészetben, szemészetben, olyan helyzetekben, ahol állandó varraterőre van szükség (inak, koszorúerek varrására).

Varrási módszerek:

Ligatúra varratok - segítségükkel felkötik az edényeket a vérzéscsillapítás biztosítására. Elsődleges varratok – lehetővé teszik a seb széleinek összeillesztését az elsődleges szándék szerint történő gyógyuláshoz. A varratok folyamatosak és csomópontosak. Javallatok szerint merülő, erszényes és szubkután varratok alkalmazhatók. Másodlagos varratok - ez a módszer az elsődleges varratok megerősítésére, a seb nagyszámú granulációval történő visszazárására szolgál, a másodlagos szándékkal gyógyuló seb megerősítése érdekében. Az ilyen varratokat retenciónak nevezik, és a seb tehermentesítésére és a szövetek feszültségének csökkentésére szolgálnak. Ha az elsődleges varrat folyamatos felhordása történt, a másodlagos varratok megszakított varratokat használnak, és fordítva.

Mennyi ideig gyógyulnak az öltések

Minden sebész elsődleges szándékkal törekszik a sebgyógyulás elérésére. Ugyanakkor a szövetek helyreállítása a lehető legrövidebb időn belül megtörténik, a duzzanat minimális, nincs gennyedés, a sebből való váladék mennyisége jelentéktelen. Az ilyen gyógyulással járó hegesedés minimális. A folyamat 3 fázison megy keresztül:

Gyulladásos reakció (első 5 nap), amikor a leukociták és makrofágok a seb területére vándorolnak, elpusztítva a mikrobákat, idegen részecskéket, elpusztult sejteket. Ebben az időszakban a szövetek kapcsolata nem érte el a kellő szilárdságot, és varratok tartják össze őket. Migrációs és proliferációs fázis (14. napig), amikor a fibroblasztok kollagént és fibrint termelnek a sebben. Ennek köszönhetően az 5. naptól granulációs szövet képződik, a sebszélek rögzítési ereje megnő. Az érés és a szerkezetátalakítás fázisa (a 14. naptól a teljes gyógyulásig). Ebben a fázisban folytatódik a kollagén szintézise és a kötőszövet képződése. Fokozatosan heg képződik a seb helyén.

Mennyi ideig tart a varratok eltávolítása?

Amikor a seb annyira begyógyult, hogy már nincs szüksége nem felszívódó varratok alátámasztására, azokat eltávolítják. Az eljárást steril körülmények között végezzük. Az első szakaszban a sebet fertőtlenítőszerrel kezelik, hidrogén-peroxidot használnak a kéreg eltávolítására. Fogja meg a cérnát sebészeti csipesszel, és a bőrbe való behatolás helyén keresztezze. Finoman húzza meg a szálat az ellenkező oldalról.

Varrateltávolítási idő a helyüktől függően:

A törzs és a végtagok bőrén lévő varratokat 7-10 napig a helyükön kell hagyni. Az arcon és a nyakon lévő varratokat 2-5 nap múlva eltávolítják. A retenciós varratokat 2-6 hétig hagyjuk.

A gyógyulási folyamatot befolyásoló tényezők

A varratok gyógyulásának sebessége számos tényezőtől függ, amelyek feltételesen több csoportra oszthatók:

A seb jellemzői és természete. Egyértelmű, hogy a kisebb műtétek után gyorsabb a sebgyógyulás, mint a laparotomia után. A szövetek helyreállításának folyamata meghosszabbodik a seb sérülés utáni varrása esetén, amikor szennyeződés, idegen testek behatolása, szövetzúzódás történt. A seb helye. A legjobb a gyógyulás a jó vérellátású területeken, ahol kis vastagságú a bőr alatti zsírréteg. A sebészeti ellátás jellege és minősége által meghatározott tényezők. Ebben az esetben fontosak a bemetszés jellemzői, az intraoperatív vérzéscsillapítás minősége (vérzés leállítása), a felhasznált varratanyagok típusa, a varrási módszer megválasztása, az aszepszis szabályok betartása és még sok más. A beteg életkorával, testsúlyával, egészségi állapotával kapcsolatos tényezők. Fiatal korban és normál testsúlyú embereknél a szövetek helyreállítása gyorsabb. Meghosszabbítják a gyógyulási folyamatot, és kiválthatják a krónikus betegségek szövődményeinek kialakulását, különösen a diabetes mellitus és más endokrin rendellenességek, az onkopatológia és az érrendszeri betegségek szövődményeinek kialakulását. Veszélyeztetettek a krónikus fertőzéses gócokban szenvedő, csökkent immunitású betegek, a dohányosok és a HIV-fertőzöttek. A posztoperatív seb és varratok ellátásával kapcsolatos okok, az étrend és az ital betartása, a beteg fizikai aktivitása a műtét utáni időszakban, a sebész ajánlásainak végrehajtása, gyógyszeres kezelés.

Hogyan kell gondoskodni a varratokról

Ha a beteg kórházban van, a varratokat orvos vagy nővér látja el. Otthon a betegnek követnie kell az orvos ajánlásait a sebkezelésre vonatkozóan. A sebet tisztán kell tartani, naponta antiszeptikummal kell kezelni: jód, kálium-permanganát, briliáns zöld oldattal. Ha kötszert alkalmaznak, az eltávolítás előtt konzultáljon orvosával. A speciális gyógyszerek felgyorsíthatják a gyógyulást. Az egyik ilyen szer a hagymakivonatot, allantoint, heparint tartalmazó contractubex gél. Alkalmazható a seb hámozása után.

A szülés utáni varratok gyors gyógyulásához a higiéniai szabályok szigorú betartása szükséges:

• alapos kézmosás WC-be járás előtt;
• a betétek gyakori cseréje;
• napi ágynemű- és törölközőcsere;
• egy hónapon belül a fürdést higiénikus zuhanyozással kell helyettesíteni.

A perineum külső varratainak jelenlétében a gondos higiénia mellett ügyelni kell a seb szárazságára, az első 2 hétben nem lehet kemény felületen ülni, kerülni kell a székrekedést. Javasoljuk, hogy feküdjön az oldalára, üljön egy körre vagy párnára. Orvosa speciális gyakorlatokat javasolhat a szövetek véráramlásának javítására és a seb gyógyulására.

Varratok gyógyulása császármetszés után

Posztoperatív kötést kell viselnie, higiéniát kell viselnie, a mentesítés után ajánlott zuhanyozni, és naponta kétszer szappannal mossa le a bőrt a varrat területén. A második hét végén speciális kenőcsök alkalmazhatók a bőr helyreállítására.

Varratok gyógyulása laparoszkópia után

A laparoszkópia utáni szövődmények ritkák. A védekezés érdekében a beavatkozás után egy napig ágynyugalmat kell tartani. Eleinte ajánlatos betartani a diétát, lemondani az alkoholról. A test higiéniájához zuhanyzót használnak, a varrási területet antiszeptikummal kezelik. Az első 3 hét korlátozza a fizikai aktivitást.

Lehetséges szövődmények

A sebgyógyulás fő szövődményei a fájdalom, a gennyedés és a varrathiány (divergencia). Suppuráció alakulhat ki a baktériumok, gombák vagy vírusok behatolása miatt a sebbe. Leggyakrabban a fertőzést baktériumok okozzák. Ezért gyakran a műtét után a sebész antibiotikum-kúrát ír elő profilaktikus célból. A posztoperatív gennyedés megköveteli a kórokozó azonosítását és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Az antibiotikumok felírása mellett szükség lehet a seb felnyitására és leürítésére.

Mi a teendő, ha a varrás elszakadt?

A varratok elégtelensége gyakrabban figyelhető meg idős és legyengült betegeknél. A szövődmények legvalószínűbb ideje a műtét után 5-12 nap. Ilyen helyzetben azonnal orvosi segítséget kell kérni. A seb további kezeléséről az orvos dönt: nyitva hagyja vagy újravarrja a sebet. Zsigerelés esetén - a bélhurok sebén keresztül történő behatolás esetén sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez a szövődmény puffadás, súlyos köhögés vagy hányás miatt fordulhat elő.

Mi a teendő, ha a varrás fáj a műtét után?

A varratok területén a műtét után egy héten belül fellépő fájdalom normálisnak tekinthető. Az első néhány napban a sebész érzéstelenítő szedését javasolhatja. Az orvos ajánlásainak betartása segít a fájdalom csökkentésében: a fizikai aktivitás korlátozása, a seb gondozása és a seb higiéniája. Ha a fájdalom intenzív vagy tartósan fennáll, orvoshoz kell fordulni, mivel a fájdalom szövődmények tünete lehet: gyulladás, fertőzés, összenövések, sérv.

Népi gyógymódok segítségével felgyorsíthatja a sebgyógyulást. Ehhez a fitokollekciókat belül használják infúziók, kivonatok, főzetek és helyi alkalmazások, fito-kenőcsök, dörzsölés formájában. Íme néhány népi jogorvoslat:

A varratok területén fellépő fájdalom és viszketés gyógynövényfőzetekkel távolítható el: kamilla, körömvirág, zsálya. Sebkezelés növényi olajokkal - homoktövis, teafa, olíva. A feldolgozás többszöröse - naponta kétszer. A heg kenése körömvirág kivonatot tartalmazó krémmel. Káposztalevél felhelyezése a sebre. Az eljárás gyulladáscsökkentő és gyógyító hatással rendelkezik. A káposztalevélnek tisztának kell lennie, forrásban lévő vízzel le kell önteni.

A gyógynövényes gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon sebészrel. Segít kiválasztani az egyéni kezelést, és megadja a szükséges ajánlásokat.

Karcolások egy macskával való játék után és horzsolások az aszfaltra való sikertelen landolásból, új cipőkből származó horzsolások és szakadt sorja, kifejlett kelés, amely „krátert” hagy maga után, és vágás hanyag borotválkozás után - mindez a sebekre vonatkozik.

A bőr integritásának bármilyen károsodása ideális módja a mindenütt és mindenhol jelen lévő kórokozó baktériumok behatolásának. A nem megfelelő sebkezelés eredménye lassú gyógyulás, hegesedés, gennyedés, sőt vérmérgezés is lehet.

De ne beszéljünk szomorú dolgokról. Főleg, hogy a gyógyszerészek számos megoldást kínálnak erre a problémára. Továbbra is ki kell deríteni, hogy mely kenőcsök, spray-k és krémek a sebgyógyuláshoz a legjobbak és méltóak a korona helyére az otthoni elsősegély-készletben.

Solcoseryl
legjobb kenőcs a sebgyógyuláshoz

Fotó: kremys.ru

A 20 g kenőcsöt tartalmazó cső ára körülbelül 200 rubel.

Előnyök. A Solcoseryl fő hatóanyaga a fehérjementesített borjúvér-dializátum. Emberi nyelvre lefordítva ez azt jelenti, hogy azok a sejtek, amelyekből új szövet „épül” a sebgyógyulás során, már felszabadultak a fehérjéktől, és az emberi immunrendszernek nem kell „szagolnia”, hogy eldöntse, barátról vagy ellenségről van szó. Az emberi immunrendszer ezt az anyagot semlegesnek érzékeli, ami minimálisra csökkenti az allergiás reakciókat. Ezenkívül a nyersanyagot (az egészséges borjak vérét) dialízisnek vetik alá - megszabadítják az ember számára szükségtelen szennyeződésektől.

Mindezek az összetett és felfoghatatlan folyamatok a kívánt hatást biztosították a Solcoseryl számára: felgyorsítja a szövetek regenerálódását, javítja a fiatal sejtek növekedését és érését, megakadályozza a váladékképződést (az a folyadék, amely „nedvessé teszi a sebet”) és serkenti a kollagén képződését. rostok. Tekintettel a Solcoseryl széles hatásspektrumára, különböző eredetű sebek kezelésére ajánlott - a felfekvéstől az égési sebekig.

Hibák. Bármennyire lenyűgöző is az előnyök listája, a hatóanyaggal kapcsolatban nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Ennek oka objektív okok - maga a dializátum sajátos tulajdonságai, de ennek ellenére ...

Ezen túlmenően, annak ellenére, hogy a vérkészítményen átesik, biológiailag aktív anyag marad, ami azt jelenti, hogy az allergiás reakciókra hajlamos embereknek óvatosan kell használniuk ezt a kenőcsöt.

következtetéseket. Számos szakember és maguk a betegek is kedvezően nyilatkoznak a Solcoserylről, de a gyógyszer klinikai hatásáról szóló hivatalos következtetés hiánya arra kényszerít bennünket, hogy 1 ponttal csökkentsük a pontszámot. De a Solcoserylnek rendelt fennmaradó 9 pontot őszintén megérdemlik.

Vélemények. „Télen megreped a bőr az ujjbegyeimen, és úgy, hogy a repedések véreznek. Véletlenül hallottam a Solcoserylről, és most ez a kedvencem, a legjobb szer, tényleg a lehető legrövidebb idő alatt összehúzza a sebeket. Nedves sebbe jobb, ha nem azonnal kenjük be - csíp, de ha kicsit kiszárad, akkor szép dolog!

Panthenol
legjobb spray sebekre és égési sérülésekre

Fotó: otzyv.pro

Egy 130 g-os aeroszolos palack ára körülbelül 320 rubel

Előnyök. A hatóanyag - dexpanthenol - különös tulajdonságokat szerez a sebfelületen. Pantoténsavvá alakul, amely a regenerációs folyamatok résztvevője. Tehát a Panthenol leégés, kopás, posztoperatív varrat stb. alkalmazása után a bőrben aktiválódik a sejtnövekedés folyamata, amely „feszesebbé teszi” a sebet.

A felszabadulási forma a gyógyszer másik előnye. Azok a sebek, amelyek érintése fájdalmat okoz, nyugodtan tolerálják a Panthenol permetezését - az aeroszol könnyű textúrája biztosítja a termék egyenletes felvitelét, kényelmetlenség nélkül.

Hibák. A legrészletesebb vizsgálat alapján a Panthenolban nem találtak jelentős hiányosságokat.

következtetéseket. A Panthenol alkalmazásának képessége terhes nők és gyermekek sebeinek kezelésére (egy kattintás a permetezőn, és a gyermeknek még arra sincs ideje gyanítani, hogy „kezelik”), hatékonyság a bőrelváltozások széles körében (tól banális horzsolások hólyagos bőrgyulladásig) minden jogot megadnak arra, hogy ezt a sebkezelési szert az egyik legjobbnak nevezzék, és 10 pontot kapjanak.

Vélemények. « Egy tengeri kirándulás során Panthenol igazi megváltás lett: annyira leégett, hogy már azon gondolkodott, hogy elmegy az orvoshoz. A gyógyszertár a Panthenolt tanácsolta. Azt mondhatom, hogy az alkalmazás után azonnal kellemes hűvösség, égő érzés és fájdalom csillapodik. És nyoma sem volt a buborékoknak a vállán. Az egyetlen negatívum, hogy drága, ha gyakran használod, nem elég sokáig."

Levomekol
a legjobb kenőcs a gennyes sebek gyógyítására

Fotó: www.45-00-75.ru

A 40 g súlyú kenőccsel ellátott tubus ára körülbelül 130 rubel.

Hiába védi a sebet a külső hatásoktól, a kórokozók mindig bejuthatnak. A sebfelszínt benépesítve aktívan növekednek és szaporodnak, élettevékenységük eredményeként a seb gennyedése következik be.

Ebben az esetben a híres Levomekol nem engedi, hogy a fertőző folyamat átterjedjen a környező szövetekre: kloramfenikolt, antimikrobiális hatású anyagot tartalmaz. Ez a kenőcs igazi lelet lesz azok számára, akiknek kicsi és nem túl nagy sebei vannak az élet szokásos kísérői, vagy akiknek az immunrendszerük nem túl erős, és különösebb lelkesedés nélkül küzd a baktériumok ellen. A Levomekol hatásspektruma meglehetősen széles, ami lehetővé teszi, hogy csökkentse nem egy, hanem több típusú kórokozó aktivitását. A "sebesültek" számára különösen érdekesek a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli, valamint a Staphylococcus aureus - a leggyakoribb kórokozók, amelyek a sebek gennyedését okozzák.

Hibák. A Levomekol minden erejével nem mindenható. A sebfelület nyers hússal vagy hallal való érintkezése által fertőzött sebek ezzel a kenőccsel történő kezelése (gyakran előforduló helyzet, amikor a vágás és a fertőzés egyidejűleg következik be halvágáskor), valamint a talajjal történő kezelése nem hathat sem Önre, sem az orvosát.

következtetéseket. A Levomekol nem vonatkozik az új gyógyszerekre, amelyek "vagy segítenek, vagy nem". Ez egy bevált gyógymód a fertőzött sebek kezelésére és a fertőzés megelőzésére, ha nem biztos az antiszeptikus kezelés helyességében és hatékonyságában. Szóval megérdemelt 10-ből 10.

Vélemények. "A kenőcs egyszerűen csodálatos!!! Azt is mondják, hogy a Szovjetunió nem tehetett semmit. Baktériumok kerültek a karon lévő sebbe, gennyesedett, a zöldet már nem vették. Bevettem a kenőcsöt - szó szerint 1 nap alatt a seb kitisztult és gyógyulni kezdett. Egyszerűen nincsenek szavak."

Oftalmoferon
legjobb elsősegélynyújtás szemsérülések esetén

Fotó: nebolet.com

Egy üveg ára 10 ml-es oldattal. körülbelül 270 rubel.

Előnyök. Sajnos a sebek nem csak a bőrön jelenhetnek meg. A hírhedt szemcsillag nem kevesebb sérülést szenved, mint a térd vagy a könyök. De ha az ujjon lévő vágást közönséges briliánszölddel lehet kezelni, akkor szemsérülések esetén az ilyen elsősegélynyújtás visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Oftalmoferon - széles hatásspektrumú szemcseppek, amelyek antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, regeneráló, fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Valójában ezeket a cseppeket a szem szöveteinek károsodásával járó betegségek kezelésére szánják. De egy idegen test vagy égés (meglehetősen gyakori sérülés forrásban lévő olajban történő főzéskor) gyors és megfelelő segítségre szorul. Az Ophthalmoferon enyhíti a tüneteket, és időt ad arra, hogy orvoshoz forduljon anélkül, hogy fennállna annak a veszélye, hogy a sérüléshez egy csomó fertőzés társul.

Hibák. Az Oftalmoferon egyetlen azonosított hátránya az, hogy sok ember nem szereti, ha valamit a szemébe csepegtet. De ez nem vonatkozik a gyógyszer hatékonyságára és biztonságosságára, így nincs „mínusza”.

következtetéseket. A legjobb elsősegélynyújtás szemsérülések esetén, valamint számos fertőző és gyulladásos betegség kezelésére. 10 pont a 10-ből!

Vélemények. „Nem szívesen kritizálok más gyógyszereket, de hozzájuk képest az Oftalmoferon cseppek egyszerűen kiválóak. Három napba telt, mire megszabadultunk a kötőhártya-gyulladástól, míg a nyárra hagyott unoka tökéletesen bevette a gyógyszert. A szem nem csípett, nem volt irritáció. az elsősegélynyújtó készlethez kötelezően rögzíteni.

Dermatix
a legjobb gyógymód a sebből származó hegek és hegek megelőzésére

Fotó: apteka-elf.ru

Egy 15g-ot tartalmazó tubus ára. gél, körülbelül 2800 rubel.

Előnyök. Gyakran nem fordítanak kellő figyelmet a bőrsérülések időben történő és megfelelő kezelésére. A leggyakoribb szövődmény ebben az esetben a keloid vagy hipertrófiás hegek kialakulása. Ez nem csak nem esztétikus, hanem kellemetlen is: ha a heg a karok vagy a lábak hajlító felületének bőrén található, minden mozdulat kellemetlenséget okozhat.

A Dermatix a már kialakult (de friss!) hegek kezelésére szolgál, valamint profilaktikus szer olyan esetekben, amikor nagyon valószínű a heg megjelenése (műtét utáni varratok, sebek stb.). A termék összetétele szerves és szervetlen szilíciumvegyületeket tartalmaz, amelyek fenntartják a bőr egyenletes és állandó nedvességtartalmát, és megakadályozzák a hegeket képező keloid szövetek növekedését.

Hibák. A gélt nagyon vékony rétegben kell felvinni. Olyan vékony, hogy 4-5 perc múlva a bőr érintésekor az ujjak már nem éreznek semmit, csak száraz felületet. Ellenkező esetben makacs foltok maradnak a ruhákon. Ezenkívül a Dermatix nem rendelkezik antiszeptikus vagy gyulladáscsökkentő hatással. Ha fennáll a seb fertőzésének lehetősége, a kezelést más gyógyszerekkel kell kiegészíteni.

következtetéseket. A Dermatix hatékonysága meglehetősen magas, ha közvetlenül a bőr gyógyulása után alkalmazzák. De a gyógyszer árát nehéz demokratikusnak és mindenki számára megfizethetőnek tulajdonítani. Tehát 9 pont a 10-ből.

Vélemények. « Volt egy heg az ajkam fölött, egy kis shovchik. Nagyon féltem, hogy ez így is marad. Ezért élvezdDErmatikával kezdtem, amint begyógyult a varrat. Három hónapig kenve naponta kétszer, vékony rétegben. Most már egyáltalán nem látszik, nagyon elégedett vagyok ezzel az eszközzelm.

eplan
a legjobb általános orvosság a sebekre

Fotó: npp-oberon.ru

Egy üveg ára 20 ml-es oldattal. körülbelül 110 rubel.

Előnyök. Ennek a megoldásnak a hatásspektruma azt a benyomást kelti, hogy még mindig létezik csodaszer. Baktericid, bőrpuhító, fájdalomcsillapító, sebgyógyító, védő hatás lehetővé teszi a seb okozta problémák teljes körének lefedését. Ezen túlmenően, az Eplan bármilyen bőrkárosodás esetén alkalmazható - a vegyi anyagoktól és a leégéstől az akut aknéig vagy annak következményeiig, amelyek nem vonzó vörös csomók formájában jelentkeznek.

De ez még nem minden. A rovarcsípés utáni viszketés gyorsan elmúlik az Eplun alkalmazása után, és mielőtt ipari vagy háztartási vegyszerekkel dolgozna, az oldatot a bőrre kenve megvédi a bőrt ezektől a vegyszerektől.

Hibák. Logikus feltételezni, hogy az előnyök ilyen gazdag listájában némi fogást el kell rejteni. De még a legszkeptikusabb hozzáállással sem lehetett mindenféle "csodát" találni.

következtetéseket. Hatékony, olcsó, sokoldalú. Az Eplan érdemelte ki a legmagasabb értékelést: 10 pontot 10-ből!

Korai gyógyulási időszak(a seb utáni első 12 órában) főként a vérrög jelenléte a seb felszínén és a kezdeti gyulladásos természetű reaktív jelenségek (leukociták beszűrődése az erek körül, a sejtközi terekben, fibrinrögben) jellemzik. kerek sejt infiltráció a perivaszkuláris terek és a sebélek mononukleáris sejtes elemeivel).

Klinikailag a gyulladásos reakció ebben az időszakban még nem fejeződött ki.

Degeneratív-gyulladásos időszak(kb. 5-8 nap) a sérült szövetekben elhalásos elváltozások, a sebszélek gyulladásos ödémája, aktív fagocitózis és gennyes váladék képződése jellemzi. Ezzel párhuzamosan a seb fokozatosan megtisztul a degeneráció és a nekrózis termékeitől, a polimorfonukleáris leukocita infiltrátum csökkenésétől és a nagy mononukleáris sejtek (poliblasztok) proliferációjától.

Klinikailag ezt az időszakot a gyulladás képének kialakulása jellemzi, annak minden jellegzetes megnyilvánulásával: fájdalom, hyperemia, lymphangitis és regionális lymphadenitis, helyi és általános láz, gennyes váladékozás.

A sebgyógyulás regeneratív időszaka(hozzávetőleges időtartam - 30 nap) 3 fázisra oszlik.

Első fázisújonnan kialakult erek kialakulása, a seb elhalásos szövetekből való felszabadulása, granulációs szövet kialakulása jellemzi. Fokozott fagocita aktivitás a sebben és a vér leukocitózisa. A mikroorganizmusok száma a sebben csökken, virulenciájuk csökken. A sebből származó gennyes váladékozás klinikailag csökken, és a beteg általános állapota normalizálódik.

Második fázis a gyulladásos reakció további csillapítása és a regenerációs folyamatok kialakulása jellemzi: a sebet kitöltő granulációs szövet érik, rostos kötőszövet képződik. A sebben lévő baktériumok száma fokozatosan csökken, a leukociták száma csökken, differenciált sejtek, például fibroblasztok jelennek meg. Klinikailag ebben a fázisban megszűnik a sebélek ödémája, megkezdődik a hámképződés.

Harmadik fázis(végső) a teljes sebüreg feltöltése fiatal kötőszövetből álló regenerátummal jár. Klinikailag enyhe gennyes váladékozás tapasztalható, a szélek összehúzódása és a sebdefektus hámképződése miatt gyorsan csökken a seb mérete.

Megjegyzendő, hogy a sebgyógyulási folyamatok bizonyos periódusokra bontása nagyrészt önkényes, hiszen nem szigorúan követik egymást, hanem párhuzamosan fejlődnek. Bizonyos folyamatok azonban különböző szakaszokban érvényesülnek. A gennyes sebek gyógyulásának gyorsaságát és hasznosságát befolyásolják a gennyes fókusz helyi adottságai és a szervezet általános állapota, amely lehet kedvező vagy kedvezőtlen.

A felgyorsult sebgyógyulást elősegítő helyi körülményektől, nevezhetjük jó vérellátásnak, megőrzött beidegződésnek. Tehát az arcon és a fejbőrön lévő sebek gyorsabban gyógyulnak a jó vérellátásnak köszönhetően (a gennyes folyamat azonban veszélyesebb a bőr alatti szövet és a vénás kollaterális szerkezeti sajátosságai miatt). Éppen ellenkezőleg, a sebek gyógyulását lassítják olyan helyi tényezők, mint a szövetek zúzódása és rétegződése, zsebek jelenléte, lágyszövetek, idegen testek, szorosan elhelyezkedő gennyes gócok, valamint a seb további fertőzése.

A gyermek testének általános állapotát szerveinek és rendszereinek normális működése, valamint életkora határozza meg. A jól fejlett, fizikailag erős gyermekeknél a sebgyógyulás gyorsabban halad. A korábbi akut fertőző betegségek és krónikus legyengítő betegségek (hipotrófia, angolkór, cukorbetegség, beriberi stb.) lelassítják a reparatív folyamatokat. A csecsemőknél és különösen az újszülötteknél a gyógyulási folyamatok elhúzódnak, ami a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenésével és a műanyagok hiányával magyarázható.

Kezelés. Ambuláns körülmények között kis sebeket kezelnek, amelyeket általában nem kísérnek általános tünetek.

A gennyes seb kezelésének elveiösszhangban vannak a sebgyógyulási folyamatok tanával. A terápiás intézkedéseknek hozzá kell járulniuk a természetes folyamat gyors lefutásához, ezért a kezelési terv felépítésénél figyelembe kell venni a sebfolyamat időszakát, és gondoskodni kell a regeneráció feltételeit javító helyi és általános intézkedésekről. Ezek a tevékenységek némileg eltérnek a sebgyógyulás különböző időszakaiban.

Korai kezelés seb sebek, valójában redukálják a megelőzés a gennyes.

A degeneratív-gyulladásos időszakban Amikor a mikrobák aktív tevékenysége és az elhalt sejtek, szövetek olvadása dominál, fontos a mikroorganizmusok aktivitásának visszaszorítása és a seb leggyorsabb kitisztításának elősegítése.

Ezeket a célokat a következők teljesítik:

1) antibakteriális terápia és a szervezet védekezőképességének növelése;
2) fokozott hiperémia és váladékozás a sebben, valamint a sebtartalom megbízható kiáramlásának megteremtése;
3) a beteg szerv pihenése és a szövetek tisztelete.

Az antibakteriális szerek közül az antibiotikumok a legelterjedtebbek. A mikrobák penicillinrezisztens formáinak megjelenése kapcsán előnyben részesítik a széles spektrumú antibiotikumokat, amelyek kiválasztását a sebből bevetett flóra érzékenysége határozza meg. Az antibiotikumokat az érintett felület öntözése vagy forgácsolása formájában használják egyik vagy másik gyógyszer novokain oldatával. Egyéb antibakteriális módszerek közé tartozik a Vishnevsky-módszer, amely széles körben ismert a sebészek számára, és amely kenőcskötés és novokain blokk használatán alapul. Ha egy sebet Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött meg, 3%-os bórsavat használnak. Az antibakteriális terápiával együtt figyelmet fordítanak a szervezet védekezőképességének növelésére.

Fontos tényező, amely felgyorsítja a seb megtisztulását, a sebtartalom áramlásának növekedése, növekedése. Ezt hipertóniás nátrium-klorid oldattal (5-10%), magnézium-szulfáttal (25%), szőlőcukorral (20-25%) alkalmazzák. A hipertóniás kötszerek ozmotikus hatásuk miatt a hiperémia és a sebbe váladékozás fokozásával egyidejűleg hozzájárulnak a sebváladék kötésbe való áramlásához. A váladék akadálytalan kiürítése vízelvezetéssel érhető el. Gyermekeknél általában vékony kesztyűgumi csíkokat használunk. A nekrotikus szövetek kilökődését és az infiltrátum reszorpciójának felgyorsítását nagyfrekvenciás elektromos tér (UHF) alkalmazása segíti elő. Az eljárásokat naponta végezzük, amíg a seb megtisztul oligoterm és alacsony termikus dózisban 5-10 percig, összesen 7-8 alkalommal.

A beteg szerv többi részét immobilizáció hozza létre. Szintén nem szabad gyakori napi öltözködést végezni, kivéve, ha a módszer érdeke ezt megkívánja (például ellenőrizni vagy eltávolítani szükséges drén megléte).

A regenerációs időszakban amikor a gyulladásos reakció lecseng, a fertőzés virulenciája gyengül, granulációk alakulnak ki, a fertőző ágens elleni küzdelem már nem olyan fontos, mint az előző időszakban.

A terápiás intézkedéseknek a helyreállítási folyamatok optimális feltételeinek megteremtésére kell irányulniuk. Ezt a célt a következő válasz adja:

1) a seb védelme a sérülésektől;
2) a regenerációs folyamatot fokozó szerek használata.

A sebet kitöltő granulátumok védőgátként szolgálnak, amely megakadályozza a mikrobák behatolását a szervezet belső környezetébe, és a sebváladék baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A granulációs szövet sejtjei és erei azonban könnyen sérülékenyek. Enyhe mechanikai vagy kémiai hatás károsítja őket, és megnyitja a fertőzés bejárati kapuját. Ezért a sebet kötéssel védik, a sérült szervet immobilizálják (ez utóbbi elsősorban a kézre, lábra vonatkozik). A regenerációs időszakban a granulátumot is károsító hipertóniás és antiszeptikus kötszereket nem szabad használni. Nagy jelentőséget tulajdonítunk a ritka kötszer cserének (4-5 napon belül 1 alkalom).

A gyógyulási folyamatok felgyorsítására, serkentésére számos forrást javasoltak. Csak azokat említjük meg, amelyeket a leggyakrabban alkalmaznak a fertőzött seb ambuláns kezelésében. A regenerációs időszak első szakaszában nagyon értékes, a gyógyulást kedvezően befolyásoló eszközök a Vishnevsky kenőcs, Shostakovsky balzsam, vérkészítmények (teljes vér, plazma, szérum), valamint az ultraibolya sugárzás, amelyek serkentik a granulátumok növekedését. A kezelés során indokolt a stimulánsok alkalmazása, mert a granulátumok túlzott növekedése késlelteti a sebfelszín hámképződését. A felesleges granulátumot 5%-os ezüst-nitrát oldattal (lapis) végzett felületkezeléssel vagy mechanikusan távolítják el.

Amikor a regenerációs periódus második és harmadik szakaszában megjelenik a normál granulációs szövet, akkor a közömbös kenőccsel (halolaj, vazelinolaj stb.) történő kötszerek a legjobbak. Az epithelializáció késleltetésével a sebgyógyulás felgyorsítja a széleinek konvergenciáját egy ragasztótapasz csíkkal.

A terápiás intézkedések komplexumában a fent felsorolt ​​módszereken kívül sebészeti módszerek is alkalmazhatók (a seb széleinek közelítése varratokkal). A degeneratív-gyulladásos időszakban a varrás ellenjavallt, de a seb megtisztítása és a gyulladásos folyamat megszüntetése után jelzések lehetnek a másodlagos varratok varrására (különösen a műtéti seb felhordása után). A hegesedés nélkül mozgatható, nem rögzített élű granuláló sebre felvitt varrat (sérülés után 8-10 nappal) korai másodlagos varratnak nevezik, és a hegszövet kialakulásával rendelkező granuláló sebre a széleinek és az aljának kimetszése után alkalmazzák. 20 vagy több nap elteltével) - késői másodlagos varrat. A leghatékonyabb korai másodlagos varrás.

Gyermekeknél 5x5 cm-nél nagyobb sebek, a fejen lokalizálódnak, egyes esetekben nem hajlamosak az öngyógyításra. Ilyen esetekben bőrátültetést alkalmaznak (kórházban).

Újszülötteknél és csecsemőknél a fejsebeket (csipesz, a magzat vákuumos extrakciója után, fertőzött cefalhematómával végzett bemetszést) gyakran bonyolítja a koponyaboltozat csontjainak kontakt osteomyelitise. Az ilyen sebek kezelése során, különösen hosszan tartó gyógyulás esetén, radiológiai kontroll szükséges. A beteget azonnal kórházba szállítják. Az osteomyelitis elszenvedése után néha nagy hibák maradnak a koponyaboltozatban, amelyek veszélyt jelentenek a gyermek életére, amikor járni kezd és megüti a fejét. Védőkötés szükséges.

A pulmonalis keringés artériái és vénái

A tüdőtörzs - truncus pulmonalis - vénás vért szállít a tüdőbe, kilép a jobb kamrából, caudodorsalisan halad és a tüdő gyökerénél két terminális ágra - a pulmonalis artériákra - oszlik a. pulmonalis dextra et sinistra - minden tüdőre. A tüdõben a fõhörgõkbõl ventro-laterálisan mennek, és a hörgõk felosztásának megfelelõen olyan ágakat adnak, amelyek koponyán fekszenek a hörgõkbõl, és az utóbbiak osztódásával új ágakat bocsátanak ki. A kapillárisok befonják a tüdő alveolusait, és átjutnak a vénákba. A pulmonalis vénák izzóan az artériákkal együtt haladnak, de három-négy külön nyílással a bal pitvarba áramlanak a pitvar réseibe (öblökbe).

A tüdőtörzset az eredet közelében egy artériás szalag - lig - köti össze az aortával. arteriosum, amely a magzat artériás vezetékének maradványa.

A szisztémás keringés artériái

A törzs és a farok fő artériás vonala, miután elhagyta a szív bal kamráját, dorso-caudalisan irányul, eléri a 6. mellkasi csigolyát, majd kaudálisan követi a farok hegyéig. A gerincoszloptól ventralisan, a középvonaltól kissé balra helyezkedik el. A szívből a gerincoszlop felé haladva aortaívnek, a mellüregben - mellkasi aortának, a hasüregben, a rekeszizom mögött - a hasi aortának, a keresztcsonti régióban a középső keresztcsonti artériának, ill. a farok régiójában - a faroki artéria.

A test és a farok főútvonala ágakat ad le minden szervnek, amely mellett elhalad, és a szerv mérete vagy működésének intenzitása tükröződik a kilépő ágak átmérőjében.

Aortaív és mellkasi aorta

Az aortaívből - arcus aortae - annak legelején, még azon a területen is, ahol a félholdas billentyűk találhatók, a szív koszorúerei távoznak - jobbra és balra. A szívzacskó üregében az aortaívet az artériás szalag köti össze a tüdőartériával - egy erős anasztomózis nyoma, amely az embrionális élet időszakában létezik. A szívtáska üregén kívül az artériák el vannak választva az aortaívtől a koponya irányában: először a brachiocephalic artéria - a. brachio - cephalica - a fejre, a nyak jobb felére és a jobb mellkasi végtagra, majd a bal szubklavia artériára - a. subclavia sinistra. A fej párosított autópályái el vannak választva a brachiocephalic artériától (törzs) - közös nyaki verőér - jobb és bal artériák - a. carotis communis, majd a brachiocephalicus artéria átmegy a jobb szubklavia artériába - a. subclavia dextra.

Thoracic aorta - aorta thoracica a mediastinum lapjai között fekszik. Tőle jobbra található a mellkasi nyirokcsatorna és a páratlan jobb véna.

Elágazások a mellkasi aortából:

• páros bordaközi artériák, a 4. bordapártól az utolsó bordáig;
• bronchiális artéria;
• nyelőcső artéria.

Bordaközi artériák - a. intercostalis - tipikus szegmentális. Mindegyik ventrálisan követi a borda vaszkuláris vályújában a farok széle mentén, az interkostális ideg és az azonos nevű véna kíséretében. A bordaporcok régiójában az interkostális artéria anasztomózisban van a megfelelő bordaközi ággal a belső emlőartériából.

Az interkostális artéria ágaiból:

a) a gerinc ága - ramus spinalis - az intervertebralis foramenen keresztül bejut a gerinccsatornába, ahol részt vesz a ventrális spinalis artéria kialakításában;

b) a háti ág - ramus dorsalis - a hát nyújtóihoz és a bőrhöz megy;

c) izomágak - a mellkasfal izmaiba és bőrébe.

Bronchialis artéria - a. bronchialis - a hörgőkhöz megy, amelyeken a tüdőartériával anasztomizálódik.

Nyelőcső artéria - a. oesophagea - ágak a nyelőcsőben. A hörgőartériával - truncus broncho - oesophageussal közös törzsben is távozhat.