Hogyan végezzünk okkult vér vizsgálatát. Miért van szükség okkult vérvizsgálatra?

A gyomor- és bélbetegségekben szenvedők rendszeresen székletvizsgálatot végeznek okkult vér kimutatására. Ez a teszt az emésztőrendszer különböző részeiből származó tünetmentes vérzés kimutatására szolgál.

A vizsgálatot klinikai laboratóriumban végzik, nem tekinthető időigényesnek. Fontos a vérszegénység differenciáldiagnózisában. Az orvosok jól ismerik azokat a szabályokat, amelyek szerint meg kell szervezni az okkult vér székletgyűjtését a megbízható eredmények elérése érdekében. A betegeknek mindenképpen meg kell ismerkedniük velük, amikor laboratóriumba küldik őket.

A diagnosztikai módszereket folyamatosan fejlesztik. Az évek során tesztelt benzidin teszt (Gregersen-reakció) gyakorlata mellett megjelent és elérhetővé vált az immunkémiai elemzés. Az okkult vér kimutatása a székletben alapvető segítséget nyújt az orvosoknak a betegség diagnosztizálásában és a kezelés kiválasztásában.

Melyik vér tekinthető rejtettnek?

Először is meg kell határoznia a terminológiát. Ha székletürítés után vér látható a széklet felszínén, akkor ez nem vonatkozik az okkult vérzésre. Már minden elemzés nélkül is látható. Ennek a tünetnek az oka felnőtteknél leggyakrabban az aranyér vénák szakadása, repedések a végbélben.

Az okkult vér vizsgálata a székletben a széklet jellegéből adódóan észrevehetetlen jel kimutatását jelenti, amikor a vér jelenléte nemcsak a szemmel nem látható, hanem mikroszkópos vizsgálattal sem állapítható meg.

A laboratóriumi technikák képesek kimutatni a gyomor-bélrendszeri vérzés jelenlétét 50 ml-nél kisebb vérveszteséggel. Ez a következő betegségek akut szakaszaira jellemző:

• gyomorfekély;
• bélpolipok;
• daganatok;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• erozív gastroduodenitis;
• a gyomor és a belek divertikuluma.

A rosszindulatú daganat az egyik oka az okkult vér megjelenésének a székletben.

A differenciáldiagnózis során az orvosnak figyelembe kell vennie a lehetséges pozitív eredményt:

• orrvérzéssel, ínyből;
• a palatinus mandulák és a garat gyulladásos betegségei,
• májcirrózis által okozott nyelőcső visszér;
• nyelőcsőfekélyek és eróziós oesophagitis;
• Crohn-betegség;
• a bél tuberkulózisos elváltozásai;
• helminták egy gyermekben;
• vérbetegségek.

A széklet okkult vérvizsgálatának eredményeit az orvos más vizsgálatokkal és klinikai megnyilvánulásokkal kombinálva értékeli. Az észlelési módszereknek megvannak a saját jellemzői. A diagnosztikában figyelembe kell venni azok rendeltetését.

A széklet vizsgálata benzidin teszttel

A benzidin teszt a nevét az okkult vér székletével végzett reakció fő reagenséről kapta. Gyakrabban használják a Gregersen-féle módosításnál (Gregersen-teszt), amely bárium-peroxidot és ecetsavat adott a benzidinhez (kémiai szerkezetében paradiamino-difenil) a tesztoldat nagyobb aktiválása érdekében.

A reakció lényege: az eritrocita hemoglobin benzidin oxidáló tulajdonságának felhasználása. Ezzel a módszerrel nemcsak a székletben, hanem a hányásban, gyomornedvben is kimutathatók a vér mikroszennyeződései (eritrocita hemoglobin). Vérszerű foltok vizsgálatára használják az igazságügyi orvostanban. A minta érzékenysége 1:100 000. Emlékezzünk Sherlock Holmes kísérleteire (érdemes felidézni, hogy Conan Doyle orvos volt).

Egy fontos pont: pozitív eredmény nem csak a hemoglobin hatásának kitéve, hanem akkor is, ha az izomszövet (húsban) mioglobinja, egyes vitaminok és gyógyszerek benzidinnel reagálnak. Ehhez be kell tartani az előkészítő időszakot, az étkezési korlátozásokat.

Benzidin vizsgálati technika

Az összegyűjtött ürüléket kis mennyiségben egy tárgylemezre kenjük. Cseppentsünk rá néhány csepp reagenst. Ha vér van jelen, kék-zöld színt kapunk.

Laza széklet esetén a reakciót szűrőpapíron hajtják végre, amelyen keresztül a felesleges folyadék felszívódik

Kihez tartozik a Gregersen-reakció?

A fő alkalmazási terület a gyomorból és a bélből származó vérzés diagnosztizálása:

• a vérszegénység természetének és okának tisztázása során;
• hemorrhagiás diatézis;
• rákos daganat és bélpolipózis gyanúja;
• gyomor- és nyombélfekély aktivitásának kimutatása;
• colitis ulcerosa gyanúja.

A tanulmány egyszerűsége lehetővé teszi, hogy kétévente 50 éves és idősebb személyek megelőző vizsgálatára is felhasználható legyen. Segít a rák korai felismerésében.

Milyen előkészület szükséges?

A mioglobinnal való keresztreakció lehetősége megköveteli a beteg előzetes felkészítését 3 nappal a széklet bevétele előtt:

• ki kell zárni az étrendből a hús- és haltermékeket, a májból készült ételeket;
• ugyanakkor nem fogyaszthat vasban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket (alma, spenót, paprika, fehér bab, zöldhagyma, cukkini, paradicsom, karfiol);
• abba kell hagynia a vaskiegészítők, a C-vitamin, az aszpirin és az azt tartalmazó fejfájás elleni szerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen) szedését;
• a hashajtók és a beöntés ellenjavallt;
• a fogínyvérzés hatásának kiküszöbölése érdekében nem ajánlott fogmosás.

Ha röviddel a kutatásra küldés előtt olyan diagnosztikai módszereket alkalmaztak, mint a szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a gyomor és a belek röntgensugara, akkor a rejtett vér székletét három nappal el kell halasztani. Lányok és nők menstruáció közben nem végezhetnek székletvizsgálatot rejtett vér jelenlétére. Az előkészítés hiánya hamis pozitív eredményekhez vezet.

Csecsemőknél a kutatáshoz szükséges anyagot pelenkából veszik

A benzidin teszt eredményeinek értékelése

Az ürülék okkult vér elemzésének megfejtése és az eredmények értelmezése az orvos feladata. A reakciót csak minőségileg értékelik, negatív eredményt jegyeznek fel a laboratórium következtetései.

Hogy mennyire intenzív a teszt eredménye, azt a keresztek számából lehet megítélni: egytől (+) négyig (++++). Néha a (+) helyett „nyomokat” írnak. Ez mindenesetre tünetmentes vérzés lehetőségét jelenti, ha nem sértik meg az okkult vér ürülékének előkészítésére és összegyűjtésére vonatkozó szabályokat.

Hogyan gyűjtsük össze az ürüléket elemzéshez?

Az okkult vérvizsgálathoz szükséges ürüléket a vizsgálat napján természetesen, beöntés vagy hashajtó nélkül kell levenni. A székrekedésben szenvedőknek várniuk kell egy székre, és a kezükön kell tartaniuk az irányt.
A gyógyszertár speciális steril edényeket árul kanállal és szoros fedéllel.

Gyermekeknél az ürüléket edényből, csecsemőknél pelenkából gyűjtik össze. Az is helyes lenne, ha egy felnőtt a székletürítést egy tiszta edénybe vagy edénybe, celofánra vagy egy papírlapra adaptálná.

Különleges öblítés a begyűjtés előtt nem szükséges, a normál higiéniai eljárások meleg vízzel megfelelőek.

A tartályt délelőtt 10 óráig kell a laboratóriumba szállítani

A kutatáshoz elegendő egy teáskanál térfogatú széklet mennyisége. A bioanyagot apránként 2-3 különböző helyről kell gyűjteni, a vizsgálathoz szükséges anyagot az elemzés időpontjának napján kell begyűjteni. Jobb, ha nem késlekedünk a szállítással. Rövid ideig tárolható hűtőszekrényben, +6 fok alatti hőmérsékleten.

Immunkémiai módszer és előnyei

Az okkult vér ürülékének immunkémiai módszerrel történő vizsgálata számos előnnyel jár a Gregersen-reakcióhoz képest:

• az érzékenység sokkal magasabb;
• csak az emberi hemoglobinra specifikus, nem reagál a hús mioglobinra, vitaminokra és gyógyszerekre;
• nem igényel speciális diétás előkészítést;
• Alkalmasabb az alsó bélből származó vérzés diagnosztizálására, mivel a technika a hemoglobin fehérjerészére reagál, és az aktívan emésztődik a felső gyomor-bélrendszerben.

A teszt szerepel a vastag- és végbélrák gyanúja esetén (a vastag- és végbélben lokalizált) betegek vizsgálatára szolgáló algoritmusban. Az elemzés eredménye nem tartalmaz információt a vérző emésztőrendszer konkrét területéről és a vérzés okairól.

Nem szabad kész diagnózisként kezelni. Pozitív eredmény esetén a vizsgálat azt mutatja, hogy további kolonoszkópia javasolt a vérzés okának azonosítására. A módszer lényege: a humán hemoglobin elleni antitestek használata lehetővé teszi az antigének jelenlétének azonosítását a vizsgált anyagban, és mennyiségi jellemzőt ad.

Mikor indokolt az immunkémiai vizsgálat?

Az alsó belek patológiájának tanulmányozásának fő jelzései a következők gyanúja:

• a daganaton
• polipok;
• colitis ulcerosa;
• Crohn-betegség.

A technika alkalmazása a vastag- és végbélrák (a populációban az onkológiai mortalitás leggyakoribb oka) korai diagnosztizálásában segíti az utóvizsgálat időben történő elvégzését és javítja a betegség lefolyásának prognózisát.

A populációs szűrési algoritmus kiemelt immunkémiai vizsgálatot biztosít minden 50 év feletti személy székletbejuttatásával, örökletes problémák esetén 40 éves kortól háromszor. Ha pozitív eredményt észlel, kolonoszkópiát írnak elő.

A szakértők úgy vélik, hogy ennek a programnak a követése 25%-kal csökkentheti a vastagbélrák okozta halálozási arányt.

Immunkémiai vizsgálati technika

A technika az immunkromatográfia elvét használja:

• a tesztanyag egy cseppjét a tabletta üregébe helyezzük, amelybe előzőleg specifikus antitesteket és festéket tartalmazó reagenst vittek fel;
• az eritrociták hemoglobinjából származó antigén jelenlétében reakció lép fel közöttük;
• színes komplex képződik;
• a folyadékkal a komplex átjut a tesztzónába, és az út mentén antitestekkel is csatlakozik;
• a vizsgálati területen a hemoglobinkoncentráció egy bizonyos küszöbértéke van beállítva, ennek a mintában való többlete rózsaszín-lila jelölésekkel nyilvánul meg.

A laboráns egyszerre több elemzést is végezhet

Hogyan értelmezik az eredményeket?

A teszt hamis-negatív választ ad, ha a székletmintában nincs szabad hemoglobin, csak elpusztulatlan vörösvértestek vannak, például ha külső vérzés van végbélrepedésből.

A székletben a vörösvértestek fiziológiás elvesztése jelenti a -14 ng/ml normál eredményszint határát. A diagnosztikai küszöbértékeket a vizsgálat céljaitól függően határozzák meg. Például a veszélyeztetett rák kimutatására - 50 ng / ml a szabad hemoglobin normál koncentrációja.

Szükséges-e speciális felkészülés az elemzéshez?

A benzidin teszttől eltérően nincs szükség speciális étrendi megkötésekre. De van néhány sajátosság:

• a vizsgálat előtt meg kell oldani a kezelőorvossal a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek (aszpirin-származékok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazásának lehetőségét;
• az elemzést a gyomor és a belek műszeres vizsgálata, tisztító beöntés, kolonoszkópia, szigmoidoszkópia után 14 napon belül nem végzik el (a nyálkahártya károsodását okozhatják);
• nem ajánlott ürüléket venni a WC-ből, jobb, ha papírlapot, olajruhát, celofánt használ;
• a szabványos tartályt 1/3-ig meg kell tölteni;
• a székletürítést követő 12 órán belül biztosítani kell a laboratóriumba szállítást;
• a minta a szállításig hűtőszekrényben, plusz 4-8 fokos hőmérsékleten tárolható.

Az ürüléket beöntés és hashajtó nélkül kell beszerezni

Lehetséges gyorsított expressz diagnosztika?

Azt a kérdést, hogy mennyi ideig kell elvégezni az elemzést, abban a laboratóriumban kell tisztázni, ahová a kutatási anyagot szállítják. A gyógyszertári hálózatban megtalálható egy speciális "ImmunoCHROME-GEM-Express" teszt. Ez a hemoglobin immunkémiai gyors meghatározásának egyik változata.

Meg tudod csinálni otthon. De először figyelmesen olvassa el az utasításokat, és kövesse az előkészítési követelményeket. A benzidin teszt eredményének megszerzése néhány percet vesz igénybe. A következtetést a beteg a munkanap végéig megkaphatja. Az immunkémiai teszt 3-6 napot vesz igénybe.

Az okkult vér székletének vizsgálata számos betegség diagnosztizálásának fontos pontja. Komolyan kell venni az előkészítést és az elemzés átadásának szabályait. Ez elkerüli a súlyos szövődményeket a jövőben.

Annak érdekében, hogy a széklet rejtett vér vizsgálata megbízható eredményeket adjon, megfelelő előkészítés szükséges. A diagnózis és a kezelés a laboratóriumi vizsgálatoktól függ. Az anyag összegyűjtése előtt feltétlenül kövesse orvosa étrendre vonatkozó összes ajánlását.

Miért kell elemzést készíteni

Már a laboratóriumi vizsgálat nevéből kiderül, hogy mit mutat a széklet okkult vér elemzése. Ekkor felmerül a kérdés: kinek és milyen célokra nevezik ki? Ez az elemzés lehetővé teszi a vérzés jelenlétének azonosítását a gyomor-bél traktusban, amely viszont különféle okokból fordulhat elő. Például ezekhez:

• bélgyulladás;
• colitis ulcerosa;
• gyomorfekély és/vagy nyombélfekély;
• diffúz családi polipózis;
• polipok a vastagbélben;
• májzsugorodás;
• aranyér és anális repedés;
• helmint károsodás.

Ha ezen patológiák valamelyike ​​vagy annak tünetei szerepelnek a kórelőzményben, okkult székletvérvizsgálat szükséges.

Felnőttek elemzésének elkészítése és leadása

Ez az elemzés releváns lehet a gyomor-bél traktus különböző betegségeinek diagnosztizálásában felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Lásd a linket a bontásért.

Az okkult székletvérvizsgálat elrendelése után az orvosnak tájékoztatnia kell Önt arról, hogy ehhez a laboratóriumi vizsgálathoz speciális felkészülésre van szükség.

6 kötelező előkészítési szakasz

1. Egy héttel a széklet kiszállítása előtt hagyja abba a gyógyszerek szedését, különösen azokat, amelyek befolyásolhatják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát és az anyag színét. Ez a szabály a készítmény minden formájára vonatkozik, beleértve az orális (tabletták, kapszulák, főzetek, infúziók) és a rektális (olajok és kúpok) készítményeket is.
2. Az elemzés átadása előtt szigorúan be kell tartani az étrendet. A mintavétel napja előtt legalább 72 órával bizonyos termékek kizárása az étrendből (melyek – olvassa el lentebb).
3. Az anyaggyűjtéshez szükséges székletürítés csak spontán legyen. Nincs beöntés vagy hashajtó.
4. Ha a bél vagy gyomor területén bármilyen diagnosztikai vizsgálatot, például szigmoidoszkópiát vagy endoszkópiát írtak elő, azt más időpontra kell átütemezni (a széklet mintavétele után).
5. Bár ez a szabály ellentmond a higiéniai előírásoknak, nem ajánlott a székletadás előtti este fogat mosni, hanem egyszerűen öblítse ki a száját. Az a tény, hogy még az íny legmikroszkóposabb traumája is befolyásolhatja a vizsgálat eredményét.
6. Menstruáció alatt a nők nem adhatnak ürüléket okkult vérre elemzés céljából. Egy másik napra át kell ütemeznünk a tanulást.

Kirimov P.A., proktológus, „Health plus” klinika, Moszkva

40 éves kor után köztudottan nő a rák kockázata.

Ezért egészségügyi panaszok hiányában is feltétlenül el kell menni a helyi terapeutához elemzésre beutalóért, vagy magánklinikán kivizsgáltatni.

Diéta a vizsgálat előtt

Külön jelezni kell, hogy milyen legyen a vizsgált beteg étrendje. Az ürülék okkult vér vizsgálata előtt speciális étrendet kell betartani legalább 3 napig.

Gregersen módszere, amely szerint ezt az elemzést elvégzik, érzékeny a vasra, ezért erősen ajánlott kizárni minden olyan terméket, amely ezt az elemet tartalmazza.

Ezenkívül az étlapról ki kell venni azokat az ételeket, amelyek megváltoztathatják a széklet színét (áfonya, cékla), székrekedést (rizs, prémium lisztből készült péksütemények) vagy hashajtó hatásúak (aszalt szilva, eper), puffadást okozva (bab, szóda) ).

Tehát ki kell zárnia az étrendjéből mindent, ami hamissá teheti a széklet okkult vérvizsgálatának eredményeit:

• hal és néhány tenger gyümölcse;
• hús és belsőség;
• a legtöbb zöldség (különösen a sok vasat tartalmazó vagy hashajtó hatású);
• friss alma;
• bogyók, különösen áfonya, eper és fekete ribizli.

Mit lehet enni ilyenkor? Vegyen be étrendjébe gabonakenyeret, vajat, különféle gabonaféléket, csirke- vagy fürjtojást, tejtermékeket. Kis mennyiségben megengedett sült vagy főtt burgonya és néhány gyümölcs fogyasztása.

1. A széklet szállítására szolgáló tartálynak sterilnek kell lennie. Általában ez egy műanyag vagy üveg tartály szorosan záródó fedéllel. Nem szabványos tartályok használata esetén fel kell forralni. cikkünkben részletesen ismertetjük a linken.
2. A székletürítést követően egyetlen adag 3-4 helyéről kell összegyűjteni az anyagot. Fél teáskanálnyi térfogat elegendő lesz. A húgyúti váladék székletével való érintkezés elfogadhatatlan.
3. Minél hamarabb szállítják az anyagot a laboratóriumba elemzésre, annál jobb. Speciális edényben legfeljebb 12 óráig tárolhatja, miközben a hőmérséklet +4 és +8 között legyen. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, az eredmény hamis lesz.

Hogyan készítsük elő és adjuk át az elemzést a gyermeknek

A szülők nemcsak saját egészségükért felelősek, hanem gyermekeik egészségéért is. Figyelmesnek kell lennie a gyermek jólétére és hangulatára, ne hagyja figyelmen kívül a fájdalom panaszait. A beszélni nem tudó kisgyermekek erős, szüntelen sírással fejezik ki aggodalmukat.és ha egyidejűleg késik a széklet vagy hasmenés, sürgősen székletvizsgálatot kell végezni, beleértve a rejtett vért is.

Kiképzés

Az elemzésre való felkészülésre vonatkozó összes ajánlást, beleértve a speciális diétát és a gyógyszerelvonást, a gyermekeknél ugyanúgy betartják, mint a felnőtteknél. A szóda és a különböző színezékkel ellátott édességek károsak a gyomor-bél traktusra, és ha még nem korlátozta gyermeke használatát, akkor ezt mindenképpen meg kell tennie a széklet adományozására való felkészülés során.

A gyermekek életük első hónapjaiban általában csak anyatejet esznek. Ezért annak érdekében, hogy a csecsemőknél a rejtett vér székletének elemzése megbízható legyen, a szoptató anyának megfelelő étrendet kell követnie, és egy ideig ki kell zárnia a gyógyszereket. és olvassa el a cikkeket a linken.

Polyakova V. I., gyermekorvos, 1. számú gyermekklinika, Voronyezs

A gyomor-bél traktus patológiái nem mindig jelentkeznek fájdalmas érzésekkel, gyakori székletürítéssel vagy annak késleltetésével.

Minden székletürítés után alaposan vizsgálja meg a bili vagy pelenka tartalmát.

Anyaggyűjtés, tárolás és szállítás

A fentebb már leírtuk az okkult ürülékvizsgálat elvégzésére vonatkozó általános ajánlásokat. A tartályban lévő vizelet elfogadhatatlan. Nem tanácsos pelenkát viselni az anyaggyűjtéshez és a babához való eljuttatáshoz, mert ez ronthatja az eredmény képét. A legjobb, ha tiszta szövet kendõt használ.

Ami a nagyobb gyerekeket illeti, akkor vegye a széklet a WC-ből való székletürítés után elfogadhatatlan. Kérje meg a gyermeket, hogy térjen vissza egy edénybe, amelyet először fel kell önteni forrásban lévő vízzel.

Ezenkívül a gyermekek ürülékét +4 és +8 közötti hőmérsékleten kell tárolni, és legkésőbb 12 órán belül a laboratóriumba szállítani.

Az eredmények megfejtése: norma és eltérés, hamis pozitív és álnegatív

A széklet rejtett vér elemzésének megfejtését, mint bármely más laboratóriumi vizsgálatot, mindig a kezelőorvos végzi. Nem szabad önállóan következtetéseket levonnia, és még inkább öngyógyítást végeznie.

Normák és eltérések felnőtteknél

Az okkult vér székletelemzésének normája negatív eredmény. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy 1-2 ml vér továbbra is belép a belekben. Ez is a norma egyik változatának tekinthető, de csak akkor, ha a szék naponta legfeljebb 1 alkalommal van.

Ha a széklet okkult vérvizsgálata negatív, de más vizsgálatok a gyomor-bél traktus patológiáinak jelenlétét jelzik (például az endoszkópia során egyértelműen kimutathatóak a végbélben lévő polipok), az eredmény hamis negatívnak minősül.

A pozitív eredmény a legtöbb esetben a gyomor-bél traktus, a máj patológiáinak jelenlétét jelzi. Ezek lehetnek polipok, fekélyek, repedések, aranyér és akár rosszindulatú daganatok is. A diagnózis tisztázásához más kutatási módszerekre lesz szükség.

Ha a széklet okkult vérvizsgálata pozitív, nem szabad azonnal pánikba esni. A diagnózis felállítása előtt az orvos egy második vizsgálatot ír elő. Végül is nagyon valószínű, hogy az eredmények hamisak. A torzulások a következő okok miatt fordulhatnak elő:

• a speciális étrend és egyéb ajánlások be nem tartása a vizsgálat előtt;
• vérzés a gyomor-bél traktus bármely részén továbbra is fennáll, de átmeneti;
• fogínyvérzés, orrnyálkahártya (erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát).

Emellett a laboratórium hibái sem kizártak. Az ilyen esetek ritkák, de előfordulnak.

Normák és eltérések gyermekeknél

A gyermekek székletében, akárcsak a felnőtteknél, nem szabad vérnek lennie(További információ). Ugyanakkor meg kell érteni, hogy az élet első 3 hónapjában a baba teste alkalmazkodik a méhen kívüli élethez, és a gyomor-bél traktus továbbra is kialakul. Ezért, ha egy kisgyermeknél az elemzés rejtett vért mutatott ki a székletben, akkor a normától való kisebb eltérések megengedettek.

A helyzet az, hogy a formálatlan bélben az edények nagyon közel helyezkednek el a felszínhez, és könnyen deformálódnak a székletürítés során, sőt erős gázképződés esetén is.

Ebben az esetben, valamint a fogzás alatti fogínyvérzésnél és az elemzésre való nem megfelelő előkészítésnél téves pozitív eredmény lehetséges.

De a helyzetet sem lehet a véletlenre bízni. Mindenekelőtt meg kell próbálnia a baba székletét a normál állapotba hozni felülvizsgálatával. Gázképződés esetén gyakrabban fektessük hasra a gyermeket és adjunk kapros vizet. Ezen műveletek után feltétlenül újra kell venni a székletelemzést, és ha szükséges, a gyermekorvos hardvervizsgálatot ír elő.

Nagyobb gyermekeknél a széklet vizsgálata panasz hiányában is legalább félévente megelőző céllal szükséges.

Az okkult vér jelenléte a gyermek székletében gyakran jelezheti a máj és a gyomor-bél traktus bélféreg károsodását.. Ez a gyermekkori betegség meglehetősen gyakori, azonban nincsenek nyilvánvaló tünetek. Ezért fontos tudni.

Gyermekgyógyászatban az orvosi rendelvényeket különös óvatossággal kell kezelni. A kilátástalan és agresszív kezelés károsíthatja a gyermek egészségét. Szigorúan figyelemmel kell kísérni az összes mutatót, például tudni kell, hogy mi a vércukorszint a gyermekeknél.

Következtetés

Sajnos nagyon kevés teljesen egészséges ember van a modern világban. Ezt a helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy sok patológia látens, és már előrehaladott stádiumban észlelhető.

A betegség időben történő felismerése érdekében rendszeres diagnosztika szükséges.: hardver és laboratóriumi kutatás. Ha az elemzés normális, és a panaszok továbbra is fennállnak, meg kell ismételni a vizsgálatokat, valamint további diagnosztikát kell végezni, például ultrahang, endoszkópia, szigmoidoszkópia, FGDS. Ne feledje, egészségünk a mi kezünkben van.

Okkult vérzés gyanúja esetén a székletben lévő rejtett vér vizsgálatát írják elő. Normális esetben egy egészséges ember 1 g ürüléke legfeljebb 2 mg hemoglobint tartalmaz, vagyis a nap folyamán kevesebb mint 2 ml vér ürül ki a széklettel. Jelentős gyomor-bélrendszeri vérzéssel a széklet színe megváltozik.

A vérzésforrás (gyomor, nyombél, vékonybél) magas lokalizációjával sötétednek, kátrányossá válnak (melena), és ha a székletben alacsony a vér, azt vizuálisan észlelik. Ha a székletben vér van, de sem vizuálisan, sem mikroszkóppal nem határozható meg, látensnek, a vérzést pedig látensnek nevezzük. A széklet okkult vér elemzésének laboratóriumi módszereivel kimutatható:

• teszt benzidinnel (Gregersen-reakció) vagy guajak-gyantával;
• kvantitatív immunkémiai módszer.

A vér kimutatása a székletben azt jelzi, hogy a betegnek gyomor- vagy bélbetegségei vannak, amelyek a nyálkahártya integritásának megsértésével fordulnak elő.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai

A következő betegségek vezetnek vérzés kialakulásához a gyomor-bél traktus (GIT) szerveiből:

• gyomor- és nyombélfekély;
• polipok, az emésztőrendszer jó- és rosszindulatú daganatai;
• diffúz családi polipózis;

Az ilyen betegségekben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy nincs-e benne rejtett vér a székletben.

Az 50. életév betöltése után minden személynek ajánlott évente okkult székletvérvizsgálatot végezni, ez szerepel a bél rosszindulatú daganatainak korai diagnosztizálására szolgáló algoritmusban, amelynek előfordulása ebben az életkorban jelentősen megnő. Felnőtteknél, különösen 50 év felettieknél, a széklet rejtett vérének pozitív tesztje a további mélyreható vizsgálat alapja.

Benzidin teszt

A benzidin teszt (Gregersen-Adler reakció) egy kémiai reakció, amelyet a biológiai anyagok (vizelet, gyomornedv, széklet) vérszennyeződéseinek kimutatására használnak. Vér jelenlétében a reagens hozzáadása után a vizsgált anyag színe élénkzöld vagy kék lesz.

Ez az elemzés megköveteli a páciens felkészítését, mivel hamis pozitív eredményt kaphat a húsételekben, egyes vitaminokban és egyéb anyagokban található hemoglobin miatt.

A hamis pozitív eredmény kizárásához diétát kell követnie. A vizsgálat előtt 72 órával az állati eredetű élelmiszereket (hal, baromfi, hús) és egyes zöldségeket (paradicsom, cukkini, fűszernövények, zöldalma, torma, uborka, karfiol, brokkoli) ki kell zárni az étrendből.

Csecsemőknél a hamis pozitív eredmény oka lehet az anya mellbimbóinak megrepedése. Etetés közben ezek a repedések véreznek, és a gyerekek az anyatejjel együtt lenyelik a kiválasztott vért.

Diéta a vizsgálat előkészítése során:

• tejtermékek (ryazhenka, kefir, sajt, sajt, túró, tej);
• gabonafélék (zabpehely, rizs, köles);
• zöldségek (burgonya, sárgarépa, fehér káposzta);
• gyümölcs;
• gyenge tea, ásványvíz gáz nélkül;
• édességek és édességek.

A széklet immunkémiai elemzése rejtett vérre

A rejtett vér székletben történő meghatározására szolgáló régi módszerek, beleértve a benzidin tesztet is, nemcsak az emberi hemoglobinra, hanem a húskészítményekben található állati hemoglobinra is reagálnak, így nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy mit mutat a pozitív eredmény - rejtett vérzés vagy hibák táplálás.

Az immunkémiai módszernek nincs ilyen hátránya, és kifejezetten az emberi vérre reagál. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nem kell speciális étrendet követnie.

Az okkult vérvizsgálathoz szükséges anyaggyűjtés szabályai

Három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a vas- és bizmutkészítmények szedését, és egy nap - C-vitamin (aszkorbinsav) és aszpirin (acetilszalicilsav).

72 órával a vizsgálat előtt ki kell zárni a gyomor-bél traktus szerveit érintő diagnosztikai vagy terápiás manipulációkat, azaz kolonoszkópiát, szigmoidoszkópiát, az emésztőrendszer röntgenkontrasztos vizsgálatát nem szabad elvégezni.

A széklet okkult vérvizsgálata előtti napon a páciensnek nem ajánlott fogat mosni, mivel a kefe, különösen a kemény sörtéjű, megsértheti az ínyt, vérzést okozhat.

A kutatáshoz szükséges ürüléket csak önürítés után szabad bevenni. Elfogadhatatlan a hashajtók vagy a beöntés szedése a vizsgálat előtt, mivel ez torzítja az eredményt.

A vérzésforrás magas lokalizációjával a széklet sötét, kátrányos színűvé válik, és alacsony lokalizáció esetén a székletben lévő vér vizuálisan észlelhető.

Ügyelni kell arra, hogy a vizelet vagy a hüvelyváladék ne kerüljön az anyagba úgy, hogy a székletürítés előtt vizeljük, majd a gátat mossuk és törölközővel szárítsuk meg. A bélmozgás során nem szabad túlzottan megerőltetnie magát.

Közvetlenül a székletürítés után a széklet 3-4 területéről anyagot vesznek, és egy fedővel és spatulával ellátott eldobható edénybe helyezik, amelyet előzetesen beszereznek a laboratóriumból, vagy megvásárolják a gyógyszertárban. A tartály 1/3-a elegendő a kutatáshoz. Az összegyűjtött anyagot a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani.

A széklet elemzésének megfejtése rejtett vérre

Normális esetben vért nem szabad kimutatni a székletben. A következő tényezők téves eredményekhez vezethetnek:

• ha a beteg nem tartja be az előírt étrendet (benzidin teszt beállításakor);
• elemzések gyűjtése a nők menstruáció napjairól;
• erősen vérző fogíny.

Csecsemőknél a hamis pozitív eredmény oka lehet az anya mellbimbóinak megrepedése. Etetés közben ezek a repedések véreznek, és a gyerekek az anyatejjel együtt lenyelik a kiválasztott vért.

Az immunkémiai módszer álnegatív eredményeket is adhat. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor friss, változatlan vörösvértestek vannak a székletben, például vérző anális repedések vagy külső aranyér esetén.

Ha betartották a széklet okkult vérvizsgálatának elkészítésére és levételére vonatkozó összes szabályt, és kizárták a megbízhatóságát befolyásoló tényezőket, akkor a vér kimutatása azt jelzi, hogy a betegnek gyomor- vagy bélbetegsége van, amely a széklet integritásának megsértésével fordul elő. nyálkahártyájuk:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• kolorektális karcinóma;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• bél tuberkulózis;
• aranyér.

Ha kétség merül fel az elemzés eredményeinek megbízhatóságával kapcsolatban, ismételten meg kell tenni.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A széklet okkult vér elemzése meglehetősen gyakran előírt diagnosztikai módszer. Jelenleg nagyon sok betegnek ajánlják, mind terápiás, mind sebészeti úton.

Miért van rá szükség?

Az okkult vér székletének elemzése: hogyan kell adományozni?

Sokan nem tudják, hogyan kell felkészülni erre az eljárásra. Ennek eredményeként meglehetősen sok hamis pozitív eredmény van egy ilyen vizsgálatban. Ezért fontos tudni, hogyan kell megfelelően elvégezni a széklet okkult vérvizsgálatát. A beteg diéta formájában történő felkészítése 2, előnyösen 3 napon belül megtörténik. A jövőben a székletürítés után vegyen egy kis tiszta rudat, és különítsen el egy kis mintát az ürülékből (lehetőleg 2 mintát különböző területekről), és tegye egy előzetesen előkészített edénybe vagy dobozba. Ezt követően a székletet a laboratóriumba kell vinni kutatásra.

Egyes egészségügyi intézmények speciális székletgyűjtő készletekkel látják el pácienseiket. Egyszerre több fajta van belőlük. Leggyakrabban egy kis tiszta pálcikáról és egy összehajtható papírdobozról beszélünk, több "ablakkal" a székletminta felviteléhez. Az okkult vér székletének elemzésére szolgáló korszerűbb tartályok olyan edények, amelyek fedéllel záródnak, és egy kis pálcika a tartály belseje felé néz. Ugyanakkor van benne egy speciális folyadék, amely lehetővé teszi a hatékony kutatást.

Hol kaphatok beutalót vizsgálatra?

A mai napig meglehetősen sok egészségügyi központban lehet beutalót kapni egy ilyen vizsgálatra. Ugyanakkor a terapeuták és a sebészek is biztosíthatják. Egy ilyen elemzés költsége jelentősen változhat attól függően, hogy a beteg melyik központhoz fordult: állami vagy magán. Ami az előbbit illeti, beutalót tudnak adni széklet okkult vérvizsgálatra, és akár ingyen is elküldhetik.

Mi a teendő az elemzés után?

Ha a székletvizsgálat pozitív, a beteget kolonoszkópiára utalják. Elvégzése után súlyos morfológiai elváltozások esetén, amelyek miatt az orvos onkológiai betegségekre gyanakszik, a személyt további vizsgálatra küldik, hogy tisztázzák a hasonló kóros folyamatok jelenlétét más szervekben és szövetekben. Ezenkívül a beteget számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra utalják. Ez segít meghatározni a daganat méretét és kiterjedését. A jövőben az ilyen beteget egy onkológusnak kötelezően megfigyelnie kell.

A székletben lévő vér leggyakoribb okai

A gasztrointesztinális traktus különféle onkológiai folyamatai mellett hasonló tünet más betegségekre is jellemző. Először is meg kell jegyezni az aranyér és az anális repedés. Ezekkel a patológiákkal a skarlát vér keveréke található a székletben. Leggyakrabban magán a székletmintán található, és nem keveredik vele. A polipok és a divertikulák is vérezhetnek. Ezeknél a betegségeknél a vér sötétebb, és széklettel keveredhet.

Fekete (kátrányos) széklet akkor fordul elő, ha egy személynek vérzéssel járó gyomorfekélye van. Ez a patológia nagyon veszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel. Ezenkívül nagyon valószínű, hogy egy ilyen betegséget sebészeti beavatkozással kell kezelni. A nyelőcső visszérből származó vérzés pozitív okkult vérvizsgálatot is eredményezhet a székletben.

Mit tehetsz te magad?

Abban az esetben, ha egy személy úgy találja, hogy bizonyos mennyiségű vér ürült ki a székletében, orvoshoz kell fordulnia. Ezenkívül, ha ezt a tünetet más klinikai megnyilvánulások kísérik, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Természetesen semmilyen gyógyszert nem szabad önállóan használni, mert bizonyos esetekben csak árthatnak. Sőt, nem kell önállóan segíteni a különféle népi receptek segítségével. Ebben az esetben még a drogoknál is veszélyesebbek lehetnek.

A vérzés veszélyes tünetnek számít a gyomor-bélrendszeri betegségekben, ami azt jelenti, hogy azonnali orvosi ellátást igényel. A széklet kifejezett vörös színe nem hagy kétséget a patológia jelenlétében, de a látens lefolyás hosszú ideig és észrevétlenül halad előre, ami súlyos szövődményekhez vezet. Vizuálisan a kóros zárványokat nem észlelik, ezért csak laboratóriumi vizsgálatok után lehetséges a helyes diagnózis felállítása.

Az elemzés lényege

A széklet okkult vérvizsgálata olyan vérrészecskék jelenlétét mutatja, amelyek nem láthatók mikroszkóp alatt a koprogram során. Egy ilyen vizsgálat az egyik leggyakoribb, és lehetővé teszi a gyomor-bél traktus szerveiből származó vérzés időben történő kimutatását.

A nyálkahártya integritásának megsértése előfordulhat a felső vagy az alsó emésztőrendszerben. Az első esetben a vérrészecskék biokémiai folyamatokon mennek keresztül, és a székletbe kerülve bordó vagy barna színt kapnak. Ha a vastagbélben szövetkárosodás történt, az észlelt váladék skarlátvörös színű marad.

Súlyos betegségekben, például rosszindulatú az okkult vér a kezdeti szakasz egyetlen tünete. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a megfelelő kezelés megkezdését és a beteg egészségének megőrzését.

Amikor vizsgálatot rendelnek el

Az elemzést életveszélyes betegség gyanúja esetén, vagy az anyagcserezavarokhoz kapcsolódó kóros állapotok okának feltárására végezzük. A vér székletének vizsgálatára vonatkozó indikációk a következők:

• Helminthiasis.
• Tartós hányás, gyomorégés vagy hányinger.
• Gyomorfekély.
• Ismeretlen eredetű hasi fájdalom.
• Folyékony széklet.
• Túlzott fogyás.
• A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának állapotának diagnosztizálása.
• Emésztési zavarok.

Mindezen helyzeteken kívül az orvosok saját belátásuk szerint székletvizsgálatot írnak elő. Jobb, ha a beteg egyetért az orvossal, és további elemzést végez, mivel ez segít a legpontosabb diagnózis felállításában. Így az okkult vérre adott reakció szükséges ahhoz, hogy információt szerezzünk az emésztőszervek falának károsodásáról.

Az okkult vérvizsgálatok típusai

A modern kutatási módszerek pontosabbak és leleplezőbbek, mint a néhány évvel ezelőtt használtak. Két módszer létezik az okkult vér kimutatására.

Benzidin teszt

Hosszú ideig népszerű volt, mivel lehetővé tette a vérkomponensek alacsony koncentrációjának meghatározását is. A hatás elve a hemoglobin, a vörösvértestek fő összetevőjének kimutatásán alapul. Ehhez kémiai reakciót alkalmaznak, amelynek eredményeként a hemben lévő vas hidrogén-peroxiddal oxidálódik, és kék színűvé válik.

A módszer hátránya a nem specifikusság. Ez azt jelenti, hogy pozitív reakciót kapunk, ha bármilyen eredetű, akár állati vagy növényi eredetű vasatomnak van kitéve. Emiatt a betegnek speciális képzésen kell részt vennie, ahol fontos egy bizonyos étrend betartása.

Immunkémiai elemzés

Ez egy pontosabb tanulmány. Önállóan és más módszerek mellett is előírják az eredmények tisztázására. A működési elv eltér az előzőtől. Itt az alap az antigénekre adott válaszként emberben termelődő specifikus antitestek koncentrációjának meghatározása. A módszert gyakrabban alkalmazzák a fertőző genezis patológiáiban. A hiányosságok között meg kell jegyezni a végrehajtás időtartamát - a végső eredmények és a diagnózis csak 1-2 hét múlva válnak ismertté.

Egyetlen típusú elemzés sem jár belső interferenciával vagy további károkkal. A reagensek nagy érzékenysége megköveteli a páciens bizonyos előkészítését, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek.

Felkészülés az elemzésre

• Az eredményeket befolyásoló gyógyszereket 1 héttel az elemzés előtt töröljük.
• A vizsgálat előtti napon ki kell zárni a szájüreg esetleges károsodását, beleértve a kemény fogkefével való fogmosást vagy szilárd étel elfogyasztását.
• A nőket menstruáció hiányában tesztelni kell.
• Néhány nappal a bioanyag bevétele előtt diétát kell követnie. Nem fogyaszthat vastartalmú ételeket (hús, hal, paradicsom, cékla). Az immunkémiai módszerrel a korlátozások nem tarthatók be.
• Korábban tilos mesterséges ürítést végezni beöntéssel és hashajtóval (még növényi összetevők alapján sem).

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a székletet?

A bioanyag felvételének szabályai ugyanolyan fontosak, mint az elemzésre való felkészülés. A vizsgálati mintának frissnek kell lennie, így a széklet a lehető leggyorsabban a laboratóriumba kerül.

Az elemzés megfelelő átadásához a következő ajánlásokat kell követnie:

• Készítsen elő egy tartályt a bioanyag gyűjtésére. Jobb, ha speciális tégelyeket használnak, amelyeket a gyógyszertárakban árulnak, és amelyek már tartalmaznak spatulát a mintavételhez.
• A székletürítés után gyűjtsük össze a száraz székletmaradványokat víz és vizelet nélkül, amely véletlenül rájuk eshet. Jobb ezt reggel megtenni, hogy a bioanyag azonnal a laboratóriumba kerüljön.
• A vizsgálathoz szükséges mennyiség 3 ürüléktöredék, amelyeket különböző helyekről vesznek fel. Ehhez használjon teáskanál vagy spatula gyógyszertári tartályból.
• A bioanyagot a laboratóriumba kell szállítani legkésőbb 3 órán belül. Addig és szállítás közben az anyagmintát ajánlott hűtőszekrényben tárolni.

Elemzések megfejtése

Az elemzések eredményeit összehasonlítják a normálisnak tekintett mutatókkal. Az orvosok naponta legfeljebb 2 ml vért engednek be a belekben. Ha az észlelt részecskék nagyobbak, mint ez a szám, az eredmény pozitívnak minősül, és az orvosnak oka van belső vérzésre gyanakodni. Ha nem észlelnek rejtett vért, vagy annak koncentrációja kevesebb, mint 1 mg / 1 g széklet, a vizsgálat eredményei negatívnak minősülnek. Az orvosok csak az emelkedett értékeket veszik figyelembe.

A vizsgálatra való nem megfelelő előkészítés miatt az eredmény mindig hibás. Az orvosok megjegyzik, hogy az adatok torzulása mind a pozitív, mind a negatív eredmények irányában fordul elő. Annak érdekében, hogy ne kételkedjünk a kapott mutatókban, javasoljuk a vizsgálat megismétlését akár ok nélkül is.

Ismeretes, hogy egyes betegségekben a kóros vérzés nem állandóan, hanem időszakosan figyelhető meg, és ez megnehezíti a felismerést. Ha az előzetes diagnózis ismert, például bélpolipok, akkor a hemoglobin hiánya kétségeket vet fel, és második elemzésre lesz szükség. Ezért az orvosok többféle vizsgálatot írnak elő a beteg diagnosztizálására - laboratóriumi, műszeres.

Mit jelent a pozitív eredmény?

A megnövekedett hemoglobin mennyisége a székletben gyakran megerősíti az emésztőrendszer károsodását és a patológiák jelenlétét. A pozitív elemzés a következő feltételek egyikére utal:

• Crohn-betegség.
• A nyelőcső visszér által okozott vérzés.
• Rosszindulatú daganatok vagy polipok.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• A végbélnyílás repedése, székrekedés vagy aranyér okozta mechanikai sérülés.
• Szájproblémák.
• Helminth fertőzés.
• A gyomor vagy a nyombél fekélyes elváltozásai.

Mivel a pozitív eredmény súlyos patológiára utal, a betegnek ellenőriznie kell a kapott adatok megbízhatóságát, és meg kell ismételnie az elemzést. Kisebb táplálkozási hibák vagy a szájüreg véletlen károsodása téves leolvasáshoz vezet, ezért fontos, hogy megfelelően felkészüljünk az első vizsgálatra.

Az újbóli vizsgálat módszerét az orvos választja ki - ez lehet egy második laboratóriumi elemzés vagy a bél endoszkópos vizsgálata. Gyakran az okkult vér jelenlétének megerősítésekor, különösen immunkémiai módszerrel, a betegnek kolonoszkópiát is javasolnak.

A bél további vizsgálata segít megerősíteni vagy cáfolni a vérző polipok vagy más daganatok jelenlétét. A kettős vizsgálati algoritmus megvalósíthatósága szűrőprogramokban bizonyított. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a betegek mortalitása 25%-kal csökkent.