Élet egy elmozdult váll után. Váll diszlokáció - kezelés műtét nélkül otthon. Elmozdult váll után – rehabilitáció

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A váll diszlokációja nagyon gyakori sérülés, különösen a különféle sportokat űzők körében.

Leggyakrabban, amikor ez az ízület megsérül, a felkarcsont feje előre esik, miközben a sérült kar kifelé fordul és oldalra mozdul.

Ezt az állapotot elülső diszlokációnak vagy elülső formájának nevezik, és ez a fajta váll-diszlokáció fordul elő leggyakrabban, az esetek közel 96%-ában.

A cikkből mindent megtudhat a vállízület elmozdulása utáni rehabilitációról, valamint arról, hogy milyen gyakorlatokat kell végezni a kezeléshez a helyreállítási időszakban.

Váll diszlokáció kezelése

A váll elmozdulásával járó sérülés esetén fontos az elsősegély gyors biztosítása (kapása), mivel ettől függ a további kezelés, annak összetettsége, hatékonysága és a lehetséges következmények bekövetkezése. Fontos, hogy azonnal hívjon orvost vagy mentőt, de ha lehetséges, jobb, ha maga viszi el az érintettet a legközelebbi klinikára.

Mielőtt az orvos megérkezik, bizonyos intézkedéseket lehet tenni az áldozat elsősegélynyújtásaként, különösen:

• Alkalmazzon kendőrögzítő kötést, amely eltávolítja a terhelést a sérült ízületről és enyhíti a fájdalmat.
• Vigyen fel jeget a sérülés helyére, hogy megakadályozza a duzzanatot, ami megnehezíti a csökkentést.
• Próbálja mozdulatlanul tartani a sérült kart.

A diszlokáció kezelését mindig annak súlyosságától, valamint a kapott sérülés típusától függően írják elő, amelyet általában röntgenfelvétellel határoznak meg. A kezelés általában mindig a sérülés csökkentésével kezdődik, ami többféleképpen is elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben.

A redukciós módszer megválasztása elsősorban a sérülés jellemzőitől függ., a kimozdult ízület elhelyezkedése, valamint az áldozat testalkata. Fontos kizárni az esetleges csontkárosodás jelenlétét.

Ezt követően a betegnek egy bizonyos ideig kötést adnak, majd megkezdődik a rehabilitációs kezelés, amelynek időtartama a legtöbb esetben az elsősegélynyújtás helyességétől és a csökkentés sebességétől függ.

Miért van szükség rehabilitációra?

A redukció után a terápia következő lépése a megfelelő és megfelelő rehabilitáció. Fontos figyelembe venni azt a szempontot, hogy csökkentése után, különösen, ha sebészi beavatkozásra van szükség, a vállnak egy bizonyos ideig nyugalomban kell lennie, amelyet mindig az orvos határoz meg, a beteg állapota és sajátosságai alapján. a korrigált sérülésről.

Időseknél ez az időszak meglehetősen hosszú lehet, és néha eléri a 1,5-2 hónapot. Fiatalabbaknál az immobilizáció rövidebb ideig tarthat, a sérülés természetétől és annak csökkentésének módjától függően.

Ezt követően megkezdődnek a rehabilitációt célzó tevékenységek, amelyek célja mindig a sérülés miatt elvesztett ízület funkcióinak minél teljesebb helyreállítása. Éppen ezért a mozdulatlanság időszakának lejárta után olyan fontos az ízület megfelelő bemelegítése, fejlesztése és az izmok erősítése, elsősorban a vállforgatásért felelősek.

A rehabilitáció érdekében az orvos a vállízület elmozdulása után számos gyakorlatot ír elő a páciensnek a teljes rehabilitációs tanfolyam során, kezdve a könnyebb gyakorlatokkal, és fokozatosan áttérve az összetettebb gyakorlatokra. De fontos, hogy egy ilyen tanfolyamot csak az orvos felírása után kezdjen meg, és szigorúan kövesse az összes utasítást.

Kezdeti felépülés a váll diszlokációjából

A kezdeti felépülés az az időtartam, amely közvetlenül az elmozdult vállízület csökkentése után kezdődik és a mozgékonyság helyreállítását és az izmok erősítését célzó fizikai gyakorlatok felírásáig tart.

• A lecsökkent ízület immobilizálása körülbelül egy hétig, amelyet speciális kötés alkalmazásával érnek el, amely rögzíti a vállat a kívánt helyes pozícióban. Ezen kívül rögzítésre, szükség esetén gipszre is használható sínek. Fontos, hogy a sérült kart egy hétig nyugalomban tartsuk.
• Ha szövődmények lépnek fel az izmok, lágy szövetek vagy csontok károsodása (beleértve azok törését is) formájában, a csökkent váll rögzítésére lehet szükség hosszabb ideig.
• Bizonyos esetekben az orvos előírhatja a nem szteroid csoportba tartozó speciális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen az Ibuprofen alkalmazását, amelyek nemcsak a gyulladásos folyamatot megszüntetik, hanem a fájdalmat is enyhítik.
• A mozdulatlanság periódusának végén az ízületet fokozatosan kell újra üzembe helyezni, kezdve az orvos által felírt kis terheléssel és gyakorlatokkal. Fontos, hogy a terhelés fokozatosan és egyenletesen növekedjen.
• Az újbóli diszlokáció megelőzése érdekében nem szabad megfeledkezni a szalagok megerősítéséről.
• Javasoljuk továbbá a szalagok erősítésére és az ízületek szerkezetének helyreállítására szolgáló speciális készítmények és kiegészítők használata, amelyek tartalmazzák a szükséges vitaminokat. Használhat bizonyos típusú kenőcsöket is.
• A rehabilitáció korai szakaszában leggyakrabban könnyű gyakorlatokat írnak elő, például puha expanderrel, valamint könnyű súlyzókkal.

Rehabilitációs intézkedések

Általános szabály, hogy az elmozdult váll csökkentése után a rehabilitációs intézkedéseket 4 egymást követő szakaszban hajtják végre, és nagyon fontos, hogy a beteg mindegyiken keresztülmenjen.

A második szakaszban(2. héttől 4. hétig) a rehabilitációs intézkedések a következők:

• A vállízület gyengéd mozgásainak utasítása, amelyek nem okozhatnak súlyos fájdalmat.
• Ha nincs fájdalom, az orvos komolyabb bemelegítő gyakorlatokat ír elő, amelyek helyreállítják a sérült ízület mozgékonyságát.
• A kötést eltávolíthatja.
• Edzés után fontos, hogy hideget kenjünk az ízületre, hogy megelőzzük a duzzanatot.
• Semmilyen körülmények között ne végezzen kombinált mozdulatokat ebben a szakaszban, mint például a váll elforgatása, különösen kifelé, vagy a karok oldalra emelése. Az ilyen intézkedések újbóli diszlokációhoz és számos komplikációhoz vezethetnek.

Hasonló cikkek

A harmadik szakaszban(4. héttől 6. hétig) a rehabilitációs eljárások a következők:

• A sérült ízület teljes mobilitásának biztosítása és rendszeres gyakorlatok elvégzése.
• A kar oldalra mozgatása elején, de csak akkor, ha a sérült ízület nem fáj, és a gyakorlat nem okoz szenvedést.
• Rendszeres gyakorlatok végzése a korábbi mobilitás helyreállítására.
• Fontos, hogy megpróbáljuk elérni az elvégzett mozdulatok teljességét.

A rehabilitáció negyedik szakasza a váll-diszlokáció és a felépülés után a páciens visszatérése szokásos tevékenységeihez és életmódjához, valamint a könnyű súlyok emelésének képessége. Ha valaki a sérülés előtt erősítő sportokkal foglalkozott, akkor ebben a szakaszban visszatérhet az edzéshez, enyhe terhelésekkel kezdve és fokozatosan növelve azokat.

Most már tudja, hogyan erősítse meg a vállízületet egy diszlokáció után, és tegye helyesen.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások kiváló eszközei nemcsak a sérülések utáni rehabilitációnak, hanem a vállízület megerősítésének megelőző intézkedései is. Használatuk során az emberi szervezetben minden természetes biológiai folyamat aktiválódik, felgyorsul a betegségekből való felépülés, helyreáll a sérült ízület, de emellett megerősödik az általános immunrendszer, valamint a természetes védekezőrendszer is.

Manapság a sérült ízületek fizioterápiás kezelésére számos technikát alkalmaznak, amelyek kiváló eredményeket mutatnak, különösen:

Gyakorlóterápia

Nézzük meg, hogyan fejleszthető a vállízület egy elmozdulás után fizikoterápia segítségével.

A vállízület elmozdulása utáni gyakorlatterápiát általában egy egész sor elemi gyakorlat képviseli, amelynek köszönhetően az ember fokozatosan helyreállítja a sérült ízület elvesztett motoros aktivitását.

Az órákon a deltoid izom, valamint a bicepsz és a tricepsz ereje feltöltődik, ami fokozatosan maga a sérült ízület stabil állapotához vezet. Az orvos által javasolt váll-kimozdulás gyakorlatainak megfelelő végrehajtása nemcsak a teljes gyógyulás záloga, hanem az esetleges visszaesés (re-diszlokáció) megelőzése is.

A kezelés és az edzés azután kezdődik, hogy a váll diszlokációja csökkent és az ízület nyugalmi időszaka véget ért. Az első foglalkozások mindig könnyű és nagyon egyszerű gyakorlatokból állnak, amelyek célja a sérült kar izomtónusának általános növelése és a megfelelő véráramlás biztosítása. Fokozatosan az orvos javaslatára növelni kell a kar és magának az ízületnek a terhelését, és bővíteni kell az elvégzett gyakorlatok körét.

Fontos megjegyezni, hogy még a sérülés utáni, helytelenül végrehajtott egyszerű gyakorlatok is komplikációkhoz vezethetnek, és meghosszabbíthatják a gyógyulási időszakot.

A diszlokáció csökkentése utáni erőterhelések végzésekor rendkívül óvatosnak kell lenni, mivel az ilyen gyakorlatok helytelenül vagy nem megfelelő terhelés esetén nemcsak a meggyengült szalagok megnyúlásához, hanem azok szakadásához is vezethetnek. Ezért a sikeres és teljes gyógyulás érdekében teljes mértékben be kell tartania az orvos ajánlásait, és nem szabad öngyógyítania.

Az elmozdult váll csökkentése utáni rehabilitációs időszakban a fő figyelem az elvesztett izomerő helyreállítására irányul, hiszen az erős izomzatnak köszönhetően az ízület stabilizálódik, a csontfej megfelelő pozícióba kerül. A fej stabilizálása az anteroposterior irányban is megtörténik, ami tovább akadályozza a csúszását és az ízületi területről való kilépését.

A válldiszlokáció fizikoterápiás rehabilitációs intézkedéseit általában 3 szakaszban végzik:

• A kezdeti felépülés a csökkentést követő első 3 hét időszaka.
• A teljesítmény helyreállítása - a sérülés utáni első 3 hónap időszaka.
• A teljes felépülés időszaka, amely akár 6 hónapig is eltarthat (a sérülés összetettségétől és jellemzőitől függően).

Ez a besorolás általában feltételes, mivel az egyes szakaszok periódusait az orvos egyénileg növelheti vagy csökkentheti, a beteg állapota és a sérülés jellemzői alapján.

A kezdeti szakaszban, amely szinte azonnal kezdődik a sérülés csökkentése és az ízület rögzítése után, és körülbelül 3 hétig tart, megengedett és ajánlott olyan gyakorlatokat végezni, amelyek felkészítik a sérült ízületet és izmokat a jövőbeni összetettebb terhelésekre. Ebben az időszakban gyakorlatokat is végeznek az anyagcsere-folyamatok stabilizálására és a vérkeringés normalizálására a karban és az ízületben. Általános szabály, hogy ebben az időszakban az orvos a következőket javasolja:

• A sérült kéz ujjainak és az egész kéznek, beleértve a csuklóízületet is, óvatos és nagyon óvatos mozgása.
• Könnyű gyakorlatok, amelyek célja a kar minden részének izomblokkjainak időszakos megfeszítése.

A második szakasz kezdetével a gyakorlatok bonyolultabbá válnak, és a terhelés fokozatosan növekszik, ami szükséges az izomkontraktúra megszüntetéséhez, megerősítéséhez és az állóképesség növeléséhez:

• Nemcsak az ujjait és a kezét mozgathatja szabadon, ökölbe szoríthatja a kezét, hanem hajlítási műveleteket is végezhet a könyöknél.
• Javasoljuk, hogy a sérült kart óvatosan emelje fel, miközben egészséges karjával fogja.
• Óvatosan és lassan mozgathatja oldalra a sérült kart.
• Óvatosan mozgatva a sérült kart a hát mögött, ezt a gyakorlatot fokozatosan hajtják végre támogatás nélkül, szinkronban, mindkét kézzel.
• A kar sima lendítése.
• Miután az orvos megengedi, mindkét kezével forgó mozgásokat végezhet.

Az egyenletes terhelés érdekében fontos, hogy az ajánlott gyakorlatokat egyszerre mindkét kézzel végezzük. Természetesen eleinte a gyakorlatok nehezek, és egészséges kéz támogatását igénylik, de fokozatosan át kell lépni a komplexum mindkét kezével történő végrehajtására.

Általában 4-5 héttel a sérülés csökkenése után elkezdheti a vállízület helyreállítására irányuló gyakorlatokat valamilyen terhelés mellett, például könnyű súlyzókkal. Az edzéshez más eszközöket is használhat, különösen egy speciális gimnasztikai botot, kis labdákat, expandereket, fokozatosan áttérve az edzőgépekre. Ha minden ajánlást helyesen követnek, a korábbi mobilitás teljes helyreállítása 5-6 hónapon belül megtörténik.

A műtét utáni rehabilitáció jellemzői

Általában ritkán van szükség műtétre a váll elmozdulása esetén, de bizonyos esetekben nincs más lehetőség a későbbi sérülés lehetőségének megelőzésére. Leggyakrabban olyan esetekben van szükség műtétre, amikor a sérülés nagy erek, inak, csontok, izmok vagy idegvégződések károsodását okozta. Szükség esetén a sérülés után a lehető leghamarabb műtétet végeznek.

Néha az orvosok műtétet javasolnak a szokásos elsődleges diszlokációk esetén, hogy optimálisan stabilizálják az ízületet a szalagok erősítésével. Számos módszer létezik egy ilyen művelet végrehajtására, és egy adott módszer kiválasztása általában a páciens testfelépítésétől, tevékenységének és életmódjának jellemzőitől függ.

A műtét utáni rehabilitáció elsősorban a választástól függa módszerről és a beteg állapotáról.Általános szabály, hogy a felépülés szakaszai szinte megegyeznek a nem műtéti sérüléscsökkentéssel, de ezek teljes időtartama, mint mindegyik, jelentősen késhet, és maguk az eljárások és gyakorlatok nagyobb pontosságot és körültekintést igényelnek.

Fontos szempont itt a műtét során sérült izmok helyreállítása, amelyre speciális enzimkategóriás készítmények írhatók fel, különösen akkor, ha az érintett a sérülés előtt sportolt. Egy ilyen művelet után kötelező lépés a krioterápiás eljárások, amelyeket naponta 5-7 alkalommal 15 percig végeznek a rehabilitáció első szakaszában, amikor az ízület immobilizálva van.

Fontos, hogy a rehabilitációs eljárások azonnal megkezdődjenek egy ilyen művelet után, és a fő kezeléssel együtt kerüljenek végrehajtásra. Az első gyakorlatokat a gyógyulás kezdeti szakaszában néhány másodpercig kell elvégezni kötelező lazítással és az idő fokozatos növelésével, orvos vagy tornaterápia oktató szigorú felügyelete mellett. Terhelésnövekedés csak a felügyelő szakember engedélyével történhet.

A végső felépülési időszak ebben az esetben a műtét után 12-15 héttel kezdődik, egyes esetekben az ízület teljes felépülése és a normál tevékenységhez, valamint a sportoláshoz való visszatérés körülbelül 6-9 hónap után következik be.

Mit ne tegyünk a gyógyulási időszakban

Természetesen az első dolog, amit egy ilyen sérülés esetén nem ajánlott megtenni, az az, hogy megpróbálja saját maga kiegyenesíteni az ízületet anélkül, hogy rendelkezne az ehhez szükséges végzettséggel, különösen akkor, ha megfelelő orvosi ellátásban részesülhet. Elmozdult vállat csak vészhelyzetben lehet visszaállítani.

A diszlokáció csökkentése után nem szabad öngyógyítani. Nagyon fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait és előírásait. Nem hagyhatja figyelmen kívül az alapvető gyakorlatok elvégzését a rehabilitáció kezdeti szakaszában, mivel ez az időszak nagyon fontos.

Ne növelje a terhelést engedély nélkül, megpróbálva felgyorsítani a gyógyulást, mert ebben az esetben a haszon helyett kárt okozhat magának, és nemcsak számos szövődmény előfordulását, hanem az ízület ismételt elmozdulását is kiválthatja.

A rehabilitáció első és második szakaszában előzetes felkészülés nélkül nem lehet erőgyakorlatokat végezni, még akkor sem, ha az illető korábban hasonló sportággal foglalkozott. Az ilyen intézkedések a legyengült szalagok súlyos megnyúlásához és akár szakadáshoz is vezethetnek, ami jelentősen megnehezíti az állapotot, és a mobilitás további korlátozását okozhatja.

A vállízület elképesztő mozgékonyságát három csontképződmény biztosítja: a felkarcsont feje, a lapocka (glenoid) és a kulcscsont.

A humerus feje tökéletesen illeszkedik a lapocka glenoid üregébe, melynek széle mentén ízületi ajak (szívókorong) található, amely stabilitást ad a fejnek.

A vállízület diszlokációja vagy szubluxációja általában a szívás (labrum) károsodásával jár.

Ha kis területen leszakad, akkor a felkarcsont fejének enyhe elmozdulása következik be.

Ilyen helyzetekben szokás a váll instabilitásáról (szubluxációjáról) beszélni.

A tapadókorong jelentős részének a felkarcsont fejét meghaladó, a glenoid üregből való kicsúszását és a lapocka nyaka és az izmok közötti területre való elmozdulását teljes diszlokációnak nevezzük. a vállról.

Az első helyen van - fájdalom. Az izmok és szalagok károsodásához kapcsolódik - a fájdalomreceptorok ott koncentrálódnak.

Az első diszlokációnál ez a vezető, minden további diszlokációnál a fájdalom egyre kevésbé aggaszt.

A második észrevehető tünet az a mozgások korlátozása az ízületben.

Jellemző az áldozat megjelenése: az egészséges kar a fájós kart akaratlanul is hajlított helyzetben tartja, a fej a sérült oldalra billen.

Alacsonyabb diszlokáció esetén úgy érzi, hogy az érintett végtag hosszabb. Minél lejjebb mozdul a vállfej, annál jobban elrabolják a kart. Előfordul, hogy a fej atipikus helyen tapintható, és tipikus helyén bemélyedés képződik.

Ezen a helyen a törést kóros mobilitás, a diszlokációt pedig rugós rögzítés jellemzi. Amikor az orvos megpróbálja visszaállítani a kezét a normál helyzetébe, az, mint egy rugó, megpróbálja felvenni eredeti állapotát.

A harmadik tünet az váll deformitás. Ha a humerus feje előrefelé mozog, a vállízület elülső felületén a bőr alatt kis kiálló kerek képződmény képződik.

Hátsó diszlokáció esetén a lapocka coracoid nyúlványa a vállízület elülső felületén nyúlik ki.

Jellemzők: az ujjak és a könyökízület mozgása megmarad.

A bőr érzékenysége megmarad, ha a hónalji ideg nem sérül.

A nagy erek károsodásának kizárása érdekében ellenőrizze az érintett végtag pulzusát, és hasonlítsa össze az egészséges kar pulzusával. A gyengülés vagy hiány az edény sérülését jelzi.

A másodlagos tünetek közé tartozik a duzzanat az érintett ízület területén, zsibbadás, kúszás és a kar gyengesége.

Fajták

Nem ritka az olyan patológia, mint például a vállízület elmozdulása.

Kinyújtott karokra való esés, a váll területére adott ütés vagy sporttevékenység során jelentkeznek.

A sérülés, a diszlokációk leggyakoribb oka, az összes ok 60%-áért felelős.

Általában az ízületi tok, a szalagok, az erek és az idegek károsodása figyelhető meg.

A diszlokációk előfordulnak:

1. Nem bonyolult.

2. Bonyolult (nyílt szalagok, erek és idegek károsodásával, törésekkel-diszlokációkkal, ismétlődő - szokásos).

Az ősz természete számít. Ha előre kinyújtott karra esik, a fej az ízületi labrummal együtt eltöri a kapszulát, és túllép a glenoid üregen.

Lehetséges a háta mögött elhelyezett karokra esni, vagy a vállízületbe csavarodva (birkózás).

Bebizonyosodott, hogy a szakadás 21,5 kg-os terhelésnél és a kar 66 fokos szögben történő elrablásakor következik be. A mandzsetta nem bírja a túlterhelést és a szakadást.

Diszlokációk a létezés időtartama szerint:

• Friss - 24 óra a sérülés pillanatától számítva.
• Elöregedett - 20-21 nap a sérülés pillanatától számítva.
• Régi - több mint 3 hét.

A krónikus diszlokációk előfordulása a késői segítségkéréssel vagy a nem megfelelő kezeléssel jár, ha időben kezelik.

Az összes diszlokáció 20%-át teszik ki.

Ez a nagy százalék arra utal, hogy a késedelmes alkalmazás problémája ma is aktuális. Nem ritka, hogy diagnosztikai hibákat észlelnek a váll régió patológiáinak kezelésében, vagy az orvosok kísérletei arra, hogy megfelelő fájdalomcsillapítás nélkül korrigáljanak egy diszlokációt.

Régi diszlokációra a kapszula sűrűbbé válik, a rugalmasság elveszik, az üregben szükségtelen rostos szövet nő, amely kitölti az összes szabad helyet.

A legkellemetlenebb az, hogy ez a szövet az ízületi felületeken képződik, ami nagymértékben rontja a táplálkozásukat.

A krónikus váll-diszlokációban szenvedő személynek két problémája van: a hónalji ideg károsodása, valamint a deltoid és a kis teres izmok bénulása.

A legtöbb esetben ez észrevétlen marad.

A második probléma a rotátor mandzsetta kialakult patológiája.

A kezelés csak sebészi.

Műtét típusa: a humerus fej nyitott csökkentése.

A diszlokációk, attól függően, hogy a humerus feje hol mozdult el, a következőkre oszlik:

Elülső diszlokáció

Szinte minden diszlokáció elülső.

Erős hátulról érkező ütésből származik.

Ebben az esetben az ízületi tok elülső része élesen megfeszül, de gyakrabban leszakad a lapocka glenoid üregének elülső széléről az ízületi ajakkal együtt.

A fej a coracoid folyamat alatt mozog, a kulcscsont alatt, a glenoid üreg alatt vagy a mellkasi izmok területére, egyszóval a lapocka elé.

Alsó diszlokáció

23%-ot tesz ki - az ízület alatt. A fej a lapocka üregéhez képest az alsó széle alatt található.

A személy nem tudja leengedni a karját, és a feje fölé emelve tartja.

Hátsó diszlokáció

A legritkább, mindössze 2%, kinyújtott karra eséskor fordul elő.

Jellemző: fej a lapocka mögött. Egy ritka, de alattomos diszlokációt, mivel gyakran nem ismerik fel, „orvosi csapdának” nevezik.

Ez azért van így, mert a kéz működése keveset szenved, a fájdalom nem nagyon zavar, intenzitása napról napra csökken, ez hosszan tartó diszlokációkat képez, nem lehet kiegyenesíteni, és egyetlen lehetőség a műtét.

A váll anatómiai jellemzői hozzájárulnak a diszlokációhoz. A humerus fej érintkezési területe és a lapocka ízületi folyamata túl szűk, a fej mérete túl nagy ahhoz képest.

Maga a táska nagyobb méretű, mint a benne található csontképződmények.

Az utolsó gyenge pont az ízületi tok különböző helyeken való egyenlőtlen erőssége és a nagy mozgástartomány. Minél nagyobb az amplitúdó, annál kisebb a stabilitás.

Ezt az árat kell fizetni a csodálatos mobilitásért.

A váll diszlokációjának szövődményei

1) Az ízületi ajak elválasztása a lapocka glenoid üregétől;

2) A humerus törése;

3) Idegek és erek károsodása (általában időseknél a bennük lévő kalcium-sók lerakódása miatt);

4) ízületi instabilitás;

5) Szokásos diszlokáció.

A váll diszlokációjának gyakori és kellemetlen szövődménye az ízület instabilitásának kialakulása, ami a.

A visszaesés előfordulása és az ismétlődő diszlokáció kockázata 70%, főleg fiataloknál.

A redukciót követően a szokásos diszlokáció előfordulását elősegítheti:

1. A környező szövetek gyógyulási zavara, a törékeny hegszövet képződése következtében a kapszula gyengül, megnyúlik, csökken az izomerő.

2. A beidegzés zavara és a kóros idegimpulzusok megjelenése, ami a motoros funkció károsodásához vezet.

Minden harmadik váll-diszlokációban szenvedő beteg neurológiai rendellenességeket tapasztal, ami a hónalji ideg károsodásával jár.

Fontos, hogy helyesen és szigorúan kövesse a kezelés minden szakaszának sorrendjét.

A kötés helyes felhelyezésétől kezdve gyakorlatok a kapszula megerősítésére, hogy az képes legyen ellenállni a humerus fej nyomásának.

A reprezentatív nem traumás váll diszlokáció krónikus kóros diszlokáció. Az ilyen diszlokáció oka nem sérülés, hanem betegség, például: osteomyelitis, osteodystrophia, csontritkulás, tuberkulózis és daganatok.

Diagnosztika

A diszlokáció felismerése nem nehéz. Néha a váll önmagában is beállítható, más esetekben csak orvos végezheti el.

A panaszok és az áldozat megjelenése világos képet mutat. Az idegek és az erek károsodásának kizárása érdekében ellenőrizni kell a pulzust és a bőr érzékenységét.

Ezután előzetes diagnózist készítenek, és a radiográfia után végleges következtetéseket vonnak le. Mindenképpen ott kell lennie, redukció előtt és után is.

A legnehezebben diagnosztizálható a váll-diszlokáció és az érintett nyaktörés egyidejű kombinációja. Fontos felismerni a csökkentés előtt, mert a csökkentés során a területek szétválhatnak.

Ha panaszok vannak a váll fájdalmára és sérülésére, és a röntgenfelvételen nincs elmozdulás jele, akkor ki kell zárni a váll hátsó elmozdulását. Vagy végezzen radiográfiát elektron-optikai konverterrel (EOC), mágneses rezonancia terápiával, amely lehetővé teszi a pontos és pontos diagnózis felállítását.

Ezek további kutatási módszerek. Olyan esetekben hajtják végre, amikor a csökkentés után az instabilitás legfeljebb 3 hétig fennáll, vagy fennáll az újbóli diszlokáció veszélye. Más kezelési taktika hibásnak tekinthető.

Nem nélkülözheti az R-grafikát, különben elmaradhat a felkarcsont törése, a lapocka és a hátsó diszlokáció.

Kezelés

Közvetlenül a diagnózis után az orvos megkezdi a csökkentést elmozdult szegmens.

A késés nem tanácsos.

Érzéstelenítési eljárás szükséges.

Lehet helyi vagy általános. Lehetővé teszi az izmok ellazítását, amennyire csak lehetséges, ami sokkal könnyebbé teszi a csökkentést.

Rengeteg átrendezési módszer létezik, még Hippokratész szerint is van manipuláció, ami a mai napig nem veszített jelentőségéből.

A diszlokáció csökkentése után merev sínt alkalmazunk immobilizáláshoz.

4 hétig pihenni kell. Ez azért fontos, hogy elkerüljük az ismétlődő diszlokációt a jövőben.

A hosszan tartó immobilizáció szintén nem kívánatos. Glenohumeralis periarteritist okozhat korlátozott mozgással a vállízületben.

Megelőzése érdekében naponta 2 alkalommal speciális gyakorlatokat kell végeznie: szorítsa ökölbe a kezét, feszítse meg a csukló izmait. Ez javítja a vérkeringést és enyhíti a merevséget.

Vannak helyzetek, amikor a diszlokáció nem javítható.

Ami marad, az a műtét.

Ez látható:

1. Ín károsodás, tokszakadás, törések esetén.

Ezek a töredékek beszorulnak az ízületi felületek közé, és megakadályozzák, hogy a felkarcsont feje a helyére mozduljon;

2. A diszlokáció gyakori megismétlődése egy éven belül (2-3 alkalommal);

3. Az irreverzibilis diszlokációk a műtéti kezelés abszolút indikációja;

4. Régi diszlokációk;

5. Hátsó diszlokáció, amelyben nagy a váll instabilitásának kockázata.

A műveletek között szerepel:

• Minimálisan invazív beavatkozások artroszkóppal és varratokkal a labrumon - transzglenoid varratok vagy horgonyrögzítők.

Az artroszkópos műtétek kevésbé traumatikusak és kisebb valószínűséggel okoznak szövődményeket.

• Nyílt beavatkozási művelet a sérült elemek rekonstrukciójával.

Ha az artroszkópos módszer nem lehetséges, vagy ha nagy csont- és izomhiba van, akkor végezzük. A nyitott műtét hátránya a hosszabb felépülési időszak és az ízületi mobilitás korlátozásának nagyobb kockázata.

Rehabilitáció

Az immobilizáció eltávolítása után előírják fizikoterápia- a jobb gyógyulás érdekében, fizikoterápia- a korábbi mozgástartomány visszaállítása.

Ügyeljen arra, hogy a váll és a lapocka mozgása külön legyen. Ha fennáll az ízületi mozgás veszélye, az orvos az ülés során úgy tartja a lapockát, hogy a váll önállóan mozogjon.

A gyakorlatok ebben a szakaszban a váll és a vállöv izmainak erősítésére irányulnak.

A merev immobilizáció eltávolítása után tanácsos továbbra is puha támasztókötést viselni, amit az órákon eltávolítunk.

A váll és a vállöv izmainak erősítésére irányuló gyakorlatokat fokozatosan bővítjük, ne térjünk át gyorsan az aktív mozgásokra és az ízület teljes mozgásterére. Ez csak egy év múlva lesz lehetséges.

A rehabilitációs időszak legalább három hónapig tart.

Hasznos rehabilitációs szakaszban vízi eljárások, ozokerit, mágnesterápia, lézeres kezelés.

A masszázs és az elektromos stimuláció jó eredményeket ad.

Szükség esetén fájdalomcsillapítót írnak fel, mivel a fejlődés során az ízületben történő mozgást fájdalom kísérheti.

Előrejelzés

A diszlokáció típusától, a beteg életkorától és a diszlokáció során fellépő szövődményektől függ.

Az elülső diszlokáció nehezebben kezelhető. Gyakrabban bonyolítja a szokásos diszlokáció, amely konzervatív kezelés mellett az esetek 80%-ában fiataloknál jelentkezik.

Ez műtét nélkül nem megy, mert a leszakadt labrum nem képes magától visszanőni a helyére. A sebészeti kezelés kedvezőbb prognózisú.

Időseknél a diszlokáció megszüntetése nagyon nehéz.

Gyakrabban alakul ki náluk a kar megereszkedése a redukció után, ami a szalagok és az izmok életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik. Kevésbé rugalmasak, a kapszula jobban megfeszül, és az izomerő gyengül.

A megereszkedés oka lehet az axilláris ideg zúzódása és részleges parézise. Felkarcsontfejük gyakran szubluxációban marad, különösen az alsó.

A posterior diszlokáció csökkentése és rehabilitációja kedvezőbb eredménnyel jár.

Lehetővé teszi, hogy visszatérjen a teljes élethez, és a sportolók ugyanilyen mértékben sportoljanak.

A vállízület elmozdulása a felkarcsontra ható hirtelen nyomás hatására, kinyújtott karra zuhanáskor, a váll túlzott forgatása erővel, vagy közvetlen ütés hatására következik be.

Ebben az esetben a csont feje túllép a glenoid üregen, a váll alakja deformálódik, a mozgások korlátozottak és fájdalmasak lesznek. Az érintett terület tapintásakor éles fájdalom érezhető, a kéz érzékenysége csökken.

Az ilyen károsodásoknak négy típusa van:

• Elülső. A csont feje előremozdul, ráadásul a porcpárna megsérülhet, az ízületi tok megrepedhet.
• Hátulsó. A csont a porcos elem felszakadásával visszamozdul.
• Alsó. Az elmozdulás lefelé irányul, ami lehetetlenné teszi a kar leengedését felemelt helyzetből.
• Szokásos. A kezeletlen diszlokáció krónikussá válik. Az ízületi kapszula nem gyógyul meg teljesen, ami a sérülések növekedéséhez vezet - évente akár 10 alkalommal is előfordulhat elmozdulás.

Ha valakinek elmozdult a vállízülete, a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni. Minél előbb kapcsolatba lép egy ortopéd traumatológussal, annál könnyebb lesz a váll helyreállítása és a szokásos diszlokációk megelőzése. Kezelés teljes hiányában a kar motoros funkciója korlátozott lesz, az erek összenyomódása és a mozdulatlanság miatt izomsorvadás kezdődik, a gyógyulás esélye pedig már műtéti kezeléssel is jelentősen csökken.

A vállízület elmozdulása esetén elsősegélynyújtás a kar kötéssel történő rögzítése (a könyök derékszögben behajlítva, a kötés a kar alá kerül és a nyak mögé kötik). Jelentős duzzanat esetén jeget vagy fagyasztott élelmiszert kenhet a sérült területre. Ezután az áldozatot a legközelebbi traumatológushoz kell vinni.

Váll diszlokáció kezelése

A diagnózis megerősítéséhez az orvos megvizsgálja a vállát, és röntgen-, CT- és MRI-vizsgálatra utalja a pácienst. Ez határozza meg a diszlokáció irányát és a szövődmények jelenlétét: a felkarcsont vagy a lapocka glenoid üregének törése, a porc, az ízületi tok és a lágyszövet károsodása.

A váll diszlokációját négy szakaszban kezelik:

• Helyi érzéstelenítés beadása;
• A humerus csökkentése;
• A kéz rögzítése álló állapotban;
• Rehabilitáció.

A redukció után a testhez szorított kart sínnel vagy kötéssel hajlított helyzetben rögzítjük. Körülbelül egy hónapig pihenni kell, amíg az összes sérülés begyógyul. Ezután jön a rehabilitációs időszak (1-3 hónap), amely során az izmok és szalagok erősödnek, hogy megelőzzék a megszokott diszlokációk előfordulását.

Rehabilitáció váll diszlokáció esetén

A rehabilitáció gyermekeknél körülbelül 3 hetet, felnőtteknél 1-2 hónapot, sportolóknál legfeljebb 3 hónapot vesz igénybe. Aktív fizikai gyakorlatokat nem lehet végezni, de amikor a fájdalom és a duzzanat enyhül, érdemes az izom-szalagrendszert erősítő gimnasztikát végezni.

A helyreállítási komplexum a váll, a kéz és a könyök rotációs-transzlációs, nem éles mozgásait tartalmazza. Nagyon hatékony a következő gyakorlatok napi 1-2, egyenként 5-ször elvégzése:

• Mozgassa a vállát fel és le, miközben állva, leengedett karral és ellazulva.
• Ugyanabban a helyzetben végezzen körkörös mozdulatokat a vállaival.
• Emelje fel a vállát, amennyire csak lehetséges (húzza össze a lapockáit), álljon meg egy másodpercre, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
• Hajlítsa be a könyökét, nyomja a kezét a vállára, és forgassa a vállát előre-hátra.
• Fogja össze a kezét, és emelje fel a feje fölé, forgassa körbe az egyik, majd a másik irányba.
• Ökölbe szorítja az öklét, hajlítsa meg és egyenesítse ki a könyökét.
• Tegye egymáshoz a tenyerét úgy, hogy ujjai felfelé mutassanak, és erőteljesen nyomja össze őket. Lazítsa el a kezét, majd húzza meg újra.
• Ismételje meg a gyakorlatot, de mozgassa a tenyerét középről, először az egyik vállra, majd a másikra.

Ezen fizikai gyakorlatok mellett személyes tapasztalatból tudom ajánlani a jógaórákat. Emlékszem réges-régen, amikor gyakorlatilag egyáltalán nem volt információ erről a meglehetősen specifikus területről. Jegyzeteket kellett keresnem a füzetekben, kézzel másolni, képeket újrarajzolni... Igen, igen! Volt olyan időszak. A legfontosabb dolog, amit sikerült megértenünk és magunknak tesztelnünk, az a rendszer működőképessége!

De manapság sok videós jógaóra van az interneten. Tapasztalataim alapján nyugodtan állíthatom, hogy az ilyen jógaórák egyszerű és hatékony rendszert adhatnak a kimozdult vállízület gyors rehabilitációjához. Miután dolgozott önmagán, gyorsan elfelejti a felmerült problémát. Sőt, ezek az órák otthon, kényelmes környezetben is elvégezhetők. Bár egy közeli fitneszklubban látom a jóga szerelmeseinek csoportját, akik csoportos órákra is összegyűlnek. De akinek tetszik. A lényeg az, hogy a vállízületei sérülés után helyreállíthatók.

• Erős fájdalom esetén lisztből és ecetből készült tészta vagy friss ürömlevélből készült paszta segít. Ezeket a termékeket a sérült területre alkalmazzák, kötéssel rögzítik, és a fájdalom megszűnéséig tartják.
• A levendulának jó fájdalomcsillapító hatása van. A növényi olajat össze kell keverni zúzott levelekkel és virágokkal, hagyni kell 1,5 hónapig, és dörzsölni kell az érintett területeket.
• A Tansy segít helyreállítani a sérült váll mozgékonyságát. 3 evőkanál. l. A virágokat egy pohár forrásban lévő vízben lefőzzük, és egy órán át állni hagyjuk. A rehabilitációs időszak alatt minden nap ezzel az infúzióval átitatott borogatást alkalmaznak a vállra.
• A cukorból és hagymapépből (1:10 arányban) készült borogatás felgyorsítja a szövetek regenerálódását. A borogatást 4-6 órán át tartjuk, majd eltávolítjuk.

Időben történő kezeléssel az elmozdult vállízület sikeresen gyógyul és nem ismétlődik.

A legfontosabb dolog az, hogy ne halassza el az orvos látogatását, ne legyen lusta, és végezzen el minden rehabilitációs gyakorlatot, és ne vigye túlzásba a fizikai aktivitással.

Váll diszlokáció – a vállízület elvesztése (diszlokációja). A leggyakoribb típus az elülső, bár vannak hátsó, felső, alsó és intrathoracalis fajták. A sérülés visszafordíthatósága ellenére a szalagok, inak, idegek és erek károsodásával járhat.

A váll diszlokációjának okai

A vállízület az egyik legmozgékonyabb, ezért a váll elmozdulása rendkívül gyakori sérülés. A diszlokációk lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A szerzett diszlokáció gyakran előfordul edzés és játék közben - fekvenyomás, felhúzás, labdaütés, de a sérülések fő okai:

• erőhatás a váll területén;
• kinyújtott kézre esés;
• erővel megcsavarva a kart.

Az orvosok szerint a legveszélyesebb ebben a sérülésben, hogy egy kis erő is elegendő a váll kimozdulásához. Egyes esetekben a sérülés valószínűsége többszörösére nő, például szokásos diszlokáció vagy ízületi betegségek esetén. Serdülőkorban a vállízület „laza” állapotba kerülhet ennek az időszaknak az élettani sajátosságai miatt. Mindezen esetekben el kell kerülni a veszélyes helyzeteket, és meg kell előzni az eséseket és egyéb baleseteket.

Váll diszlokáció - tünetek

Az elmozdult váll olyan kényelmetlenséget okoz, hogy lehetetlen figyelmen kívül hagyni a sérülést, ellentétben például bizonyos típusú törésekkel, amelyekkel az emberek több napig járhatnak anélkül, hogy orvoshoz fordulnának. A váll elmozdulásának fő jelei:

• súlyos fájdalom az idegek és az erek károsodásával - bizsergés, zsibbadás, véraláfutás és duzzanat az érintett karban;
• A vállízület az áldozat számára természetellenesnek tűnik és úgy érzi – kinyúlik, leesik stb., gyakran a sérült úgy fogja a kezét, mint egy csecsemő.

Elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén

A megfelelő sürgősségi ellátás a váll-diszlokáció sérülése esetén a sikeres, komplikációk nélküli gyógyulás garanciája. Egy hétköznapi ember ne próbálja meg egyedül visszaállítani az ízületet – ehhez olyan készségekre van szükség, amelyekkel csak egy traumatológus rendelkezik, ezért az áldozatot kórházba kell küldeni. Szállítás előtt rögzíteni kell a kart, hogy a váll ne mozduljon el. Ha lehetséges, célszerű hideg borogatást alkalmazni. A váll-diszlokáció immobilizálásának (a komplexitástól függően) 1-4 hétig kell tartania, különben a diszlokáció szokásossá válhat.

Hogyan lehet megjavítani az elmozdult vállat?

Az elmozdult váll csökkentése többféleképpen történik - egyszerre Hippokratész, Meshkov, Dzhanelidze és más orvosok, akik saját módszereiket javasolták, foglalkoztak ezzel a problémával. Az eljárás megkezdése előtt érzéstelenítésre van szükség. Komplikációmentes sérülés esetén nem kábító fájdalomcsillapítót és novokaint vagy lidokaint injektálnak az érintett területre. Összetett trauma esetén (szövetkárosodással és törésekkel) a pácienst a manipuláció előtt általános érzéstelenítésben részesítik.

Az egyik kevésbé traumatikus és leghatékonyabb módszer a válldiszlokáció Kocher-csökkentése. Ezzel a módszerrel a traumatológus egy sor egymást követő műveletet hajt végre:

• megfogja a kezét a csuklójánál és a váll alsó harmadánál;
• derékszögben hajlítja a kart a könyökben;
• húzza a kezét a váll tengelye mentén, és egyidejűleg a testhez nyomja;
• elfordítja a kezét úgy, hogy a könyök a gyomor felé forduljon;
• előre fordítja a kart (könyök a gyomor előtt);
• ismét megfordul, hogy a könyök a gyomor közelében legyen.

Hogyan lehet saját kezűleg megjavítani az elmozdult vállát?

Sürgős esetekben felmerülhet a kérdés, hogyan lehet kiegyenesíteni egy elmozdult vállát. Ha nem lehetséges szakképzett orvosi segítség igénybevétele, kipróbálhatja a Hippokratész által kifejlesztett manipulációt. A beteget a hátára kell fektetni a kanapéra, meg kell ragadni a sérült kart, és a lábát az áldozat hónaljához kell támasztani. Az elmozdult váll csökkentése a kar egyidejű nyújtásával és a felkarcsont fejének a sarokkal való ízületbe való tolásával történik. Az eljárás helyességét radiográfia ellenőrzi.

Váll diszlokáció - kezelés

Az enyhe diszlokációk, amelyeket nem kísérnek törések és ideg-, er-, izom- és bőrkárosodás, csak egy pihenőidőt igényelnek, miután a humerus anatómiai helyzetbe került. Ezalatt az ízületi tok, az izmok és a szalagok normalizálódnak, a gipszsín eltávolítása után pedig nem következik be a szokásos kimozdulás. A váll-diszlokáció kezelésének problémája összetett, régi és megszokott diszlokációk esetén merül fel.

A károsodások gyógyulásának felgyorsítása, a duzzanat enyhítése és az ízületek mozgékonyságának helyreállítása a váll mozgása során az immobilizálás során és azt követően a következő eljárások alkalmazhatók:

• terápiás masszázs;
• mágnesterápia;
• infravörös besugárzás;
• Mikrohullámú sütő, UHF terápia;
• gyógyászati ​​elektroforézis;
• paraffinos alkalmazások.

Műtétek a váll diszlokációja miatt

A vállízületi sérülések esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A Laterger-műtétet váll-diszlokációk esetén akkor írják elő, ha a glenoid üreg szélét alkotó csont elkopott. Ez a műtéti beavatkozás segít elkerülni az ismételt sérüléseket, és a hiányzó csonttömeg pótlásából áll.

A váll diszlokációja miatti műtétekre is szükség van:

• képtelenség kiegyenesíteni az ízületet konzervatív módszerrel;
• normál ízületi tok kialakításának szükségessége ficamok és szakadások miatt;
• gyulladt, rostos szövetek, növedékek és egyéb formációk megjelenése;
• szalagok, porcok, inak szakadása, amelyeket varrni kell.

Szokásos válldiszlokáció - kezelés műtét nélkül

Az elmozdult váll műtét nélküli kezelése, ha a sérülés megszokottá vált, irreális. Az elmozdult vállra szánt kenőcsök, valamint más helyi hatású gyógyszerek (krémek, gélek) csak a tünetek súlyosságát csökkentik. A váll stabilitásának növelése, a szalagok és a porcszövet megerősítése érdekében a következő gyógyszereket használják:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek(Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin; Piroxicam).
2. Kondroprotektorok(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Vitamin és ásványi anyag komplexek(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Hogyan kezeljük otthon a kimozdult vállat?

Miután a diszlokációt a kórházban csökkentették, a kezelést otthon kell folytatni. Mi a teendő, ha elmozdítja a vállát:

1. A gipsz sín felhelyezése után teljes nyugalmat kell biztosítani a kezének.
2. Ha gyulladás vagy fájdalom jelentkezik, vegye be az előírt gyógyszereket, és menjen fizikoterápiára.
3. Erősítse meg a csontokat és az ízületeket vitamin-ásványi komplexek és kondroprotektorok szedésével.
4. A gipsz eltávolítása után óvatosan fejlessze a kart és a vállát.

A váll diszlokációja - népi gyógymódok

Számos népi gyógymód a válldiszlokáció ellen hatékony gyulladás- és fájdalomcsillapítóként.

1. Az alkoholos borogatás segít az ízületi duzzanatban. A gézet megnedvesítjük vodkával vagy felére hígított alkohollal, felvisszük az ízületre, és borogatás papírral és törülközővel lefedjük. Tartsa a borogatást 30 percig.
2. Az ízületek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a hagyományos orvoslás meleg tejes borogatást ajánl. A 4-szer hajtogatott gézt meleg tejjel megnedvesítjük, és a vállízületre helyezzük, a borogatást a tetejére fóliával és törülközővel csomagolva. Lehűlés után cserélje ki a borogatást, ismételje meg az eljárást 30 percig.

A váll diszlokációja - következmények

• a szokásos diszlokáció előfordulása;
• degeneratív változások az ízületben;
• a perifériás idegek károsodása, ami a kéz mozgásának csökkenéséhez és érzékenységi zavarokhoz vezet.

Gyakorlatok a váll elmozdulása után

A váll-diszlokációból való gyors felépülés szükségszerűen fizikai gyakorlatot is tartalmaz, és minél tovább tart az immobilizáció, annál fontosabb a rehabilitáció ezen szakasza. A vállsérülés utáni gyakorlatok a mobilitás növelésére irányulnak. A legjobb hatás érdekében a legegyszerűbb gyakorlatokkal és kis számú ismétléssel kell kezdenie. Az izmok megerősítése után ismétléseket adhat hozzá és terhelést adhat. Az első szakaszban a következőket teheti:

• hajlítsa és egyenesítse ki a sérült kéz könyökét és ujjait;
• kis amplitúdóval forgó mozgásokat végezzen, mozgassa oldalra a karját;
• emelje fel a fájó kart, és nyújtsa be az egészséges karral.

A következő gyakorlatok célja erős izomfűző kialakítása a sérült ízület körül.

1. Egy kemény széken ülve helyezze a kezét a derekára, és tárja szét a könyökét az ellenkező irányba. Emelje fel a vállát a lehető legmagasabbra, húzza be a fejét, majd lassan engedje le.
2. Egy széken ülve nyomja a hátát a hátára. Helyezze a tenyerét a derekára, könyökét szét. Lassan mozgassa a vállát előre-hátra a lehető legmagasabb szintig.

A következő szakaszban (az immobilizálás után 1-2-3 hónappal, attól függően, hogy érzi magát) elkezdhet összetettebb gyakorlatokat, beleértve a széles amplitúdójú kilengéseket és a terheléses edzést. A harmadik gyakorlatsor segít erőt építeni a deltoidban, a bicepszben és a tricepszben, ami visszaállítja az ízület stabilitását és minimalizálja a visszaesés lehetőségét.

A váll diszlokációja meglehetősen súlyos és általában visszafordítható ízületi sérülés. A sérülés sürgős és szakképzett orvosi ellátást igényel. A patológia típusától, az elmozdulás okától és időtartamától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően kidolgozzák az orvosi ellátás és a további otthoni kezelés taktikáját. A szakképzett segítségnyújtás késedelme a vállízület régi vagy megszokott diszlokációjának kialakulásához vezethet, ami műtétet igényel.

Az orvosi statisztikák szerint a humerus fej elmozdulása meglehetősen gyakori. Ezt az ízület anatómiai felépítése magyarázza. Mivel gömb alakú, az ízületet úgy tervezték, hogy különböző síkokban végezzen mozgásokat, ami az instabilitás oka.

Kezdetben a váll diszlokációit veleszületettre és szerzettre osztják.

A veleszületett vállfekvés nem gyakori, és általában a csecsemők ízületi diszpláziájával jár. A szülés során a gyermek születési sérülést kap, melynek során a humerus feje kiesik az ízületi tokból. A veleszületett rendellenességek azonosítása és kezelése általában a szülőszobán történik közvetlenül a baba születése után.

Sokkal gyakoribb a szerzett váll-diszlokáció. Ez az ízület összes sérülésének 80-85%-át teszi ki. A patológia két típusra oszlik:

1. Traumás diszlokáció.
2. Nem traumás (szokásos) diszlokáció.

A humerus fej eltolódási iránya alapján megkülönböztetik őket:

• elülső diszlokáció, amelyben a humerus feje előrenyúlik (leggyakrabban);
• hátsó diszlokáció akkor fordul elő, amikor a fej hátrafelé mozog;
• alsó diszlokáció, amikor a fej lefelé mozog.

Ezen túlmenően a sérülések felosztása az elévülési idő szerint történik:

• akut (a sérülés pillanatától számított 3 nap);
• szubakut (a diszlokáció időpontjától számított 4 hét);
• régi (több mint egy hónappal a sérülés után).

Gyermekeknél a vállízület szubluxációját leggyakrabban rögzítik, amikor a szalagok megfeszülnek, de az ízület rögzítve marad az ízületi tokban. Az ilyen elmozdulás általában könnyen korrigálható, így általában nincs negatív következménye.

Bármilyen vállsérülés, amelyet fájdalom, duzzanat és az ízület konfigurációjának megváltozása kísér, sürgős orvosi ellátást igényel.

Subluxatio és szokásos diszlokáció

Az orvosi gyakorlatban a diszlokáció mellett gyakran találkozunk még kétféle ízületi elmozdulással:

• szubluxáció;
• szokásos diszlokáció.

Subluxáció

A szubluxációt az jellemzi, hogy a fej nem teljesen szabadul fel az ízületi kapszulából, hanem csak enyhe eltolódás az oldalra. Ezt a patológiát nem kíséri szalagok és inak szakadása vagy csonttörés. Az ízület funkcionalitása részben megmarad, és a redukció után meglehetősen gyorsan helyreáll.

Ha a csontfej időnként kijön az ízületi tokból látható traumás károsodás nélkül, ezt az állapotot visszatérő váll-diszlokációnak nevezik. Az elmozdulás történhet a karok körkörös forgatásával vagy egyszerűen a végtag felemelésével.

Általában ez a patológia a különböző típusú sérülések idő előtti vagy helytelen kezelésének hátterében fordul elő, ami a szalagok gyengüléséhez és az ízület instabilitásához vezet. Ezenkívül az ízületi prolapsus oka lehet szerkezeti jellemzők: eltérés az ízületi tok és a humerus feje között, túlzottan megnyúlt tok vagy a periartikuláris izmok gyengesége.

A felkarcsont fejének elcsúszását gyakran figyelik meg sportolóknál vagy olyan embereknél, akik ismétlődő, monoton mozdulatokat hajtanak végre a kezükkel. Az ilyen betegeknél a jobb vállízület károsodását sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a bal oldalon. Egy személy önállóan kiegyenesítheti az ízületet a kéz lehúzásával vagy a kar oldalra mozgatásával. Megfelelő terápia nélkül azonban egyre gyakrabban fordul elő az ízületek elmozdulása, ami patológiássá válik.

A szokásos diszlokáció kezelésének késleltetése nagyon veszélyes. A fej minden egyes elvesztésével és az azt követő redukcióval a porcszövet sérül, ami arthrosis kialakulásához vezet.

A szokásos diszlokáció általában nem reagál a konzervatív kezelésre. Ezért a beteg műtétet ajánl fel.

A váll diszlokációjának tünetei

A vállízület sokféle elmozdulása ellenére tünetei gyakorlatilag nem különböznek egymástól. Némi eltérés a tünetekben csak a diszlokáció akut és krónikus formáiban figyelhető meg.

A következő klinikai kép jellemző az akut sérülésre:

A régi (krónikus) diszlokációkra jellemző a kötőszövet intracavitáris burjánzása, amely kitölti az ízületi tokot és a környező területeket. A vállizmok sorvadnak, és nem látják el funkciójukat. Az ízület elsődleges elmozdulása mindig nagyon fájdalmas, mivel a szalagok és az ízületi tok megrepednek. Ismételt sérülések esetén enyhe kellemetlen érzés a váll területén, külső deformáció és korlátozott mozgás a sérült ízületben.

Egy régi diszlokációt nagyon nehéz korrigálni, mivel az ízületi üregben megnőtt kötőszövet megakadályozza a felkarcsont fejének szabad visszatérését normál helyzetébe. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Diagnózis és elsősegélynyújtás a váll diszlokációjához

A diagnosztikai intézkedések az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek, majd elvégzik az áldozat vizsgálatát és a kórtörténet összeállítását. Ezután a betegnek röntgenfelvételt készítenek két vetületben a diagnózis tisztázása és a törések kizárása érdekében. A szalagok és inak károsodásának mértékének meghatározásához számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Elsősegély

Az orvos előtti ellátáshoz azonnal rögzíteni kell a sérült kart a könyöknél meghajlítva és kötéssel rögzítve. Az áldozatot a lehető leggyorsabban egészségügyi intézménybe kell szállítani, hogy speciális ellátást nyújtsanak. Szigorúan tilos a vállát saját kezűleg beállítani.

Kórházba szállítás előtt a betegnek fájdalomcsillapítót kell adni, és azonnal hideget (zúzott jeget, hideg borogatást vagy jeges vizes melegítőpárnát) kell alkalmazni a sérülés helyére.

A váll diszlokáció kezelésének módszerei, otthoni rehabilitáció

A terápiás intézkedések fő célja az ízületek szerkezetének és teljesítményének helyreállítása. Ez a következő tevékenységeken keresztül érhető el:

• ízületi rögzítés;
• a diszlokáció csökkentése, beleértve a műtétet is;
• teljes rehabilitáció.

A csökkentést csak szakképzett szakember végezheti kórházi körülmények között, diagnosztikai intézkedések és helyi vagy általános érzéstelenítés alkalmazása után.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia többféle csökkentést tartalmaz. Az eljáráson kívül:

Mindezeket a tevékenységeket otthon végezzük a redukciós eljárás után.

Ma már többféle zárt ízületi redukció létezik. Mint minden kisebb műtétet, ezt is traumatológusnak vagy szakembercsoportnak kell elvégeznie. A következő módszerek a leghatékonyabbak és a legkevésbé traumatikusak:

• Kocher-módszer;
• csökkentése a Dzhanilidze módszerrel;
• Hippokratészi módszer;
• Mukhin-Mota technika (minden típusú elmozduláshoz használatos).

A traumatológus kattanásig hajtja végre a redukciót. Ez azt jelzi, hogy a humerus feje bejutott a glenoid üregébe. A csökkentett ízületet szoros kötéssel vagy ortézissel rögzíteni kell.

A beavatkozást aneszteziológus kötelező felügyelete mellett végzik. A fájdalomcsillapítás legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a V.A. által javasolt technika. Meshkov.

Ha a betegnél szokásos diszlokációt diagnosztizálnak vagy kísérő törés van, műtétet írnak elő. A humerus traumás elmozdulása esetén a beavatkozás magában foglalja a diszlokáció megszüntetését, a sérült szövetek varrását és a csontok összehangolását. Ezután gipszkötést alkalmaznak az érintett ízületre, és kezelési tervet készítenek a rehabilitációs időszakra.

Az ízületek szerkezetének és stabilitásának helyreállítására a szokásos diszlokáció diagnosztizálása során a Bankart műtétet alkalmazzák. Az eljárást atroszkóppal végezzük. A beavatkozás során a sebész eltávolítja a sérült szövetet, és szükség esetén összevarrja az ízületi tokot.

A plasztikai sebészet, valamint a periartikuláris izmok szalagjai és inak erősítésére irányuló extraartikuláris műtétek nagyon népszerűek a szakemberek körében. A kezelés során a humerus fejet fiziológiás helyzetében megerősítjük, hogy megakadályozzuk későbbi elmozdulását.

A sebészeti beavatkozás másik elterjedt módja az Eden módszer vagy annak Andina által javasolt változata. Az eljárás során a humerus fej új formát kap, amely maximalizálja a rögzítését az ízületi tokban.

Az összes figyelembe vett műtéttípus és azok módosításai a legkevesebb szövődményt okozzák.

Kezelés otthon

Amikor az otthoni terápiáról beszélnek, ez egy olyan intézkedéscsomagot jelent, amelyet a csökkentés után otthon végeznek, és amelyek célja az ízület működőképességének helyreállítása. Minden tevékenységet csak a kezelőorvos előírása szerint és felügyelete mellett végeznek. Jó ötlet a konzervatív kezelés kiegészítése.

A helyreállítási időszak több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikéhez megfelelő terápiás intézkedéseket dolgoztak ki.

Első fázis

Az időszak a csökkentés után 21 nappal kezdődik, és nem tart tovább három hónapnál. Ez idő alatt a sérült szövetek meggyógyulnak, és hegek képződnek az ízületi tok és a porcos ajak területén.

A rehabilitáció első szakaszában a betegnek egyszerű bemelegítő mozgásokat írnak elő a csuklóízületben és az érintett végtag kéz ízületeiben, hideg borogatást az érintett területen, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, elektroforézist novokainnal. a fájó váll területe.

A helyreállítás második szakasza

Ez az időszak 1-1,5 hónapig tart, és magában foglalja a váll különböző irányú könnyed bemelegítő mozgásait. Ha fájdalom jelentkezik, minden gyakorlatot le kell állítani, és 2-3 napig pihenni kell. A torna után hideg borogatást alkalmaznak az ízületi területre.

A teljesítmény gyorsabb helyreállítása érdekében a pácienst fizioterápiás ülésekre írják fel: mágnesterápia, UHF, elektroforézis fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel.

A harmadik szakasz a konzervatív vagy sebészeti beavatkozás után 4-5 hónappal kezdődik. Ekkor a beteg növelheti a kar terhelését. Végezheti a végtag sima elrablását oldalra, a váll óvatos körkörös forgatásával.

A rehabilitáció későbbi szakaszában sokféle kézmozgást kell tartalmaznia minden síkban. Jobb, ha naponta többször 10-15 percig gyakorlatokat végez. Az izmok és inak erősödésével a páciens súlyzókkal növelheti a terhelést. A sporteszközök segítenek helyreállítani az izmok erejét és az ínszalagok rugalmasságát.

A terápiás gyakorlatok szükségesek a rehabilitációs időszakban. Segít helyreállítani a vérkeringést és a porc- és izomszövet táplálkozását.

Az orvos ajánlásainak gondos betartása lehetővé teszi, hogy a beteg legkésőbb hat hónappal a sérülés után teljesen felépüljön, és ne féljen a vállízület újbóli elmozdulásától. Az otthoni kompetens kezelés célja a súlyos szövődmények, például az arthrosis, az ízületi gyulladás, valamint a lehetséges ízületi kontraktúrák kiküszöbölése.