Kenőcsök hátfájásra. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek széles listája

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) a gyógyszerek új generációját jelentik, amelyek gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással rendelkeznek. Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (ciklooxigenáz, COX) gátlásán alapul, amelyek felelősek a prosztaglandinok képződéséért – olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a fájdalomhoz, lázhoz, gyulladásokhoz.

A "nem szteroid" szó, amely ezeknek a gyógyszereknek a nevében van, azt a tényt jelzi, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok mesterséges analógjai - a legerősebb gyulladáscsökkentő hormonális szerek. Az NSAID-ok legnépszerűbb képviselői diklofenak, ibuprofen.

Hogyan működnek az NSAID-k

Ha a fájdalomcsillapítókat a fájdalom leküzdésére tervezték, akkor az NSAID-ok csökkentik a betegség két kellemetlen tünetét: a gyulladást és a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó számos gyógyszert a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorának tekintik, amelyek gátolják mindkét izoformájának (fajainak) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a tromboxán és a prosztaglandinok képződéséért arachidonsavból, amelyet viszont a sejtmembrán foszfolipideiből nyernek ki a foszfolipáz A2 enzim segítségével. Egyéb funkciók mellett a prosztaglandinok szabályozók és közvetítők a gyulladás kialakulásában.

Mikor használják az NSAID-okat?

Leggyakrabban NSAID-okat használnak krónikus vagy akut gyulladások kezelésére amelyeket fájdalom kísér. A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek nagy népszerűségre tettek szert az ízületek hatékony kezelésének köszönhetően.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

dysmenorrhoea (fájdalom a menstruáció során); akut köszvény; posztoperatív fájdalom; metasztázis okozta csontfájdalom; bélelzáródás; láz (magas testhőmérséklet); kisebb fájdalom a lágyrészek sérülése vagy gyulladása miatt; vese kólika; alsó hátfájás; Parkinson kór; osteochondrosis; migrén; fájdalom a fejben; rheumatoid arthritis; arthrosis.

NSAID-ok nem alkalmazhatók a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai során, különösen az exacerbáció szakaszában, cytopeniák, súlyos vese- és májbetegségek, terhesség, egyéni intolerancia. Óvatosan kell alkalmazni asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban nemkívánatos reakciók léptek fel bármely más NSAID szedése közben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-ok listája

Fontolja meg a leghatékonyabb és legismertebb NSAID-okat, amelyeket az ízületek és más betegségek kezelésére használnak, ha szükséges. lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás:

ibuprofen; indometacin; meloxicam; naproxén; celekoxib; diklofenak; etodolac; Ketoprofen.

Egyes orvosi gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, néhányat akut arthrosisra terveztek, ha sürgős beavatkozásra van szükség a veszélyes folyamatok megállítása érdekében a szervezetben.

Az új generációs NSAID-k fő előnye

A mellékhatások az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása során (például az osteochondrosis kezelése során) figyelhetők meg, és a bélnyálkahártya és a gyomor károsodását jelentik. vérzés és fekélyképződés. A nem szelektív NSAID-ok ezen hátránya volt az oka olyan új generációs gyógyszerek létrehozásának, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) működését.

Vagyis az új generációs gyógyszereknek szinte nincs mellékhatása (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása) a nem szelektív NSAID-ok hosszan tartó használatához, viszont növelik a trombózisos szövődmények esélyét.

Az új generációs gyógyszerek mínuszai közül csak a magas költségeket lehet megkülönböztetni, ami a legtöbb ember számára elérhetetlenné teszi őket.

Mik azok az új generációs NSAID-k?

Az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek sokkal szelektívebben hatnak, ők több gátolja a COX-2-t, a COX-1 szinte érintetlen maradt. Ez magyarázhatja a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát minimális mellékhatással kombinálva.

A hatékony és népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listájaúj generáció:

Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Jellemzője az a tény, hogy a gyógyszer fokozott fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E mutató szerint hasonló a morfiumhoz, ugyanakkor nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ennek a gyógyszernek a fő előnye, hogy az orvos állandó felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig használható. A meloxicam oldat formájában készül intramuszkuláris injekcióhoz, kenőcsökben, kúpokban és tablettákban. A gyógyszer tablettái meglehetősen kényelmesek, mivel tartós hatást fejtenek ki, és elegendő egy tablettát egész nap használni. Nimesulid. Sikeresen alkalmazták ízületi gyulladás, vertebrogén hátfájás stb. kezelésére. Normalizálja a hőmérsékletet, enyhíti a hiperémiát és a gyulladást. A gyógyszer gyors bevétele javítja a mobilitást és csökkenti a fájdalmat. Kenőcs formájában is alkalmazzák a problémás területre. Celekoxib. Ez a gyógyszer jelentősen enyhíti a páciens állapotát arthrosisban, osteochondrosisban és más betegségekben, hatékonyan küzd a gyulladással és tökéletesen enyhíti a fájdalmat. A gyógyszer emésztőrendszerre gyakorolt ​​​​mellékhatásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, akkor idősebb generációs gyógyszereket használnak. Néha azonban ez egyszerűen szükséges intézkedés, mivel nem minden ember engedheti meg magának az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést.

Az NSAID-ok osztályozása

Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek nem savas és savas származékokkal.

Savkészítmények:

Indoecetsav alapú készítmények - sulindac, etodolac, indometacin; Oxicams - meloxicam, piroxicam; Szalicipátok - diflunisál, aszpirin; Propionsav alapján - ibuprofen, ketoprofen; Pirazolidinek - fenilbutazon, metamizol-nátrium, analgin; Készítmények fenil-ecetsavból - aceclofenac, diklofenak.

Nem savas gyógyszerek:

szulfonamid-származékok; Alcanones.

Ugyanakkor a nem szteroid gyógyszerek intenzitásában és hatásában különböznek - gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, kombinált.

A gyulladáscsökkentő hatás erőssége közepes dózisok esetén a gyógyszerek a következő sorrendben vannak elrendezve (a legerősebbek teteje):

flurbiprofen; indometacin; piroxicam; diklofenak-nátrium; naproxén; ketoprofen; Aszpirin; amidopirin; Ibuprofen.

Fájdalomcsillapító hatással A gyógyszerek listája a következő sorrendben történik:

ketoprofen; Ketorolac; indometacin; diklofenak-nátrium; amidopirin; flurbiprofen; Naproxen; piroxicam; Aszpirin; Ibuprofen.

A fent felsorolt ​​leggyakrabban használt NSAID-ok a következők krónikus és akut betegségekben gyulladás és fájdalom kíséri. Általában a gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket az ízületek kezelésére és a fájdalom enyhítésére használják: sérülések, arthrosis, ízületi gyulladás stb.

Az NSAID-okat gyakran fájdalomcsillapításra használják migrén és fejfájás, vesekólika, posztoperatív fájdalom, dysmenorrhoea stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Az adagolás megválasztása

Bármilyen új gyógyszert a betegnek az elején a minimális adagban kell felírni. Normál toleranciával néhány nap múlva növelje a napi adagot.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, miközben az utóbbi időben tendencia volt a kiváló toleranciával rendelkező gyógyszerek (ibuprofen, naproxen) egyszeri és napi dózisának növelésére, miközben fenntartja az indometacin, aszpirin, piroxikám, fenilbutazon maximális dózisának korlátozását. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása nagy adagokban a következőket okozhatja:

Változások az erek és a szív működésében - duzzanat, megnövekedett nyomás, szívdobogás; vizelet inkontinencia, veseelégtelenség; A központi idegrendszer megsértése - tájékozódási zavar, hangulati változások, apátia, szédülés, homályos látás, fejfájás, fülzúgás; Allergiás reakciók - urticaria, angioödéma, erythema, anafilaxiás sokk, bronchiális asztma, bullosus dermatitis; Fekély, gyomorhurut, gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció, májfunkciós változások, dyspeptikus zavarok.

Az NSAID-okat kezelni kell minimális lehetséges idő és minimális adagok.

Használata terhesség alatt

Nem kívánatos az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nincs közvetlen teratogén hatás, úgy vélik, hogy az NSAID-ok veseszövődményeket okozhatnak a magzatban és a ductus arteriosus idő előtti záródását. Vannak információk a koraszülésről is. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő nőknél.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek leírása

Movalis

A vezető a nem szteroid gyulladáscsökkentők között, amely hosszú ideig ható és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi a használatát rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis esetén. Védi a porcos szövetet, nem mentes a lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságoktól. Fej- és fogfájásra használják.

A dózisok meghatározása, a beadási lehetőségek (kúpok, injekciók, tabletták) a betegség típusától és súlyosságától függ.

Celekoxib

COX-2 inhibitor, amelynek kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás. Terápiás dózisokban alkalmazva szinte nincs negatív hatása a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára, mivel meglehetősen alacsony affinitása van a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében.

Indometacin

Ez az egyik leghatékonyabb nem hormonális gyógyszer. Ízületi gyulladás esetén csökkenti az ízületi duzzanatot, csillapítja a fájdalmat és erős gyulladáscsökkentő hatása van. Az orvosi termék használatakor óvatosnak kell lennie, mert a mellékhatások nagy listája van. A farmakológiában a gyógyszert Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol néven állítják elő.

ibuprofen

Egyesíti a fájdalom és a hőmérséklet hatékony csökkentésének képességét, a relatív biztonságot, mert az ezen alapuló gyógyszerek vény nélkül kaphatók. Az ibuprofént lázcsillapító gyógyszerként használják, beleértve és újszülöttek számára.

Gyulladáscsökkentőként kevésbé használják, de a reumatológiában is nagy népszerűségnek örvend a gyógyszer: osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

A legnépszerűbb nevek a Nurofen, Ibuprom, MIG 400 és 200.

Diklofenak

Előállítási forma - kapszulák, tabletták, gél, kúpok, injekciós oldat. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló készítményben a magas gyulladáscsökkentő hatás és a magas fájdalomcsillapító hatás tökéletesen kombinálódik.

Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl stb. néven gyártják.

Kondroprotektorok - alternatív gyógyszerek

Nagyon gyakori ízületek kezelésére használjon kondroprotektorokat. Az emberek gyakran nem értik a különbséget a kondroprotektorok és az NSAID-ok között. Az utóbbi gyorsan eltávolítja a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással jár. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell őket használni. A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele két anyag - kondroitin és glükózamin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiváló segítők számos betegség kezelésében. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy csak a jólétet negatívan befolyásoló tüneteket távolítják el, a betegségek kezelését közvetlenül más módszerekkel és gyógyszerekkel végzik.

A fájdalom szindrómát számos kóros elváltozás kíséri a szervezetben. Az ilyen tünetek leküzdésére NSAID-okat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket fejlesztettek ki. Tökéletesen érzéstelenítik, enyhítik a gyulladást, csökkentik a duzzanatot. A gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van. Ez egyes betegeknél korlátozza alkalmazásukat. A modern farmakológia az NSAID-ok legújabb generációját fejlesztette ki. Az ilyen gyógyszerek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak kellemetlen reakciókat, de továbbra is hatékony fájdalomcsillapítók.

Hatás elve

Milyen hatással vannak az NSAID-k a szervezetre? A ciklooxigenázra hatnak. A COX-nak két izoformája van. Mindegyiknek megvan a maga funkciója. Egy ilyen enzim (COX) kémiai reakciót vált ki, melynek eredményeként az arachidonsav prosztaglandinokká, tromboxánokká és leukotriénekké alakul át.

A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért. Megvédik a gyomornyálkahártyát a kellemetlen hatásoktól, befolyásolják a vérlemezkék működését, és befolyásolják a vese véráramlásának változásait is.

A COX-2 általában hiányzik, és egy specifikus gyulladásos enzim, amelyet a citotoxinok, valamint más mediátorok szintetizálnak.

Az NSAID-ok ilyen hatása, mint a COX-1 gátlása, számos mellékhatással jár.

Új fejlesztések

Nem titok, hogy az NSAID-ok első generációjának gyógyszerei káros hatással voltak a gyomor nyálkahártyájára. Ezért a tudósok a nemkívánatos hatások csökkentését tűzték ki célul. Új kiadási űrlapot fejlesztettek ki. Az ilyen készítményekben a hatóanyag speciális héjban volt. A kapszula olyan anyagokból készült, amelyek nem oldódtak fel a gyomor savas környezetében. Csak akkor kezdtek lebomlani, amikor beléptek a belekbe. Ez lehetővé tette a gyomornyálkahártya irritáló hatásának csökkentését. Az emésztőrendszer falainak károsodásának kellemetlen mechanizmusa azonban továbbra is megmaradt.

Ez arra kényszerítette a vegyészeket, hogy teljesen új anyagokat állítsanak elő. A korábbi gyógyszerektől alapvetően eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az új generációs NSAID-ket a COX-2-re gyakorolt ​​szelektív hatás, valamint a prosztaglandin termelés gátlása jellemzi. Ez lehetővé teszi az összes szükséges hatás elérését - fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ugyanakkor a legújabb generációs NSAID-ok lehetővé teszik a véralvadásra, a vérlemezkék működésére és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás minimalizálását.

A gyulladáscsökkentő hatás az erek falának permeabilitásának csökkenésének, valamint a különböző gyulladásos mediátorok termelésének csökkenésének köszönhető. Ennek a hatásnak köszönhetően minimálisra csökken az idegi fájdalomreceptorok irritációja. Az agyban található bizonyos hőszabályozási központokra gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi az NSAID-ok legújabb generációjának, hogy tökéletesen csökkentsék az általános hőmérsékletet.

Használati javallatok

Az NSAID-ok hatásai széles körben ismertek. Az ilyen gyógyszerek hatása a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy csökkentésére irányul. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatást fejtenek ki. A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk összehasonlítható a kábító fájdalomcsillapítók hatásával. Ezen kívül fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatást is biztosítanak. Az NSAID-ok alkalmazása széles körben terjed a klinikai környezetben és a mindennapi életben. Ma az egyik legnépszerűbb orvosi gyógyszer.

A következő tényezők pozitív hatást fejtenek ki:

A mozgásszervi rendszer betegségei. Különféle ficamok, zúzódások, arthrosis esetén ezek a gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok. Az NSAID-okat osteochondrosisra, gyulladásos arthropathiára, ízületi gyulladásra használják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású myositis, porckorongsérv esetén Erős fájdalom. A gyógyszereket meglehetősen sikeresen alkalmazzák epekólikára, nőgyógyászati ​​betegségekre. Megszüntetik a fejfájást, még a migrént is, a vese kellemetlen érzéseit. Az NSAID-okat sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban a betegeknél Magas hőmérséklet. A lázcsillapító hatás lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazását különböző természetű betegségekre, mind felnőttek, mind gyermekek számára. Az ilyen gyógyszerek láz esetén is hatásosak Trombuszképződés. Az NSAID-ok thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Ez lehetővé teszi, hogy ischaemiában használják őket. Megelőző intézkedésként szolgálnak a szívroham és a szélütés ellen.

Osztályozás

Körülbelül 25 évvel ezelőtt mindössze 8 NSAID-csoportot fejlesztettek ki. Mára ez a szám 15-re nőtt. A pontos számot azonban még az orvosok sem tudják megnevezni. A piacon megjelent NSAID-ok gyorsan széles körben népszerűvé váltak. A gyógyszerek váltották fel az opioid fájdalomcsillapítókat. Mert az utóbbiakkal ellentétben nem váltottak ki légzésdepressziót.

Az NSAID-ok osztályozása két csoportra osztja:

Régi drogok (első generáció). Ebbe a kategóriába tartoznak a jól ismert gyógyszerek: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Új NSAID-ok (második generáció). Az elmúlt 15-20 évben a farmakológia kiváló gyógyszereket fejlesztett ki, mint például a Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Azonban nem ez az egyetlen besorolása az NSAID-oknak. Az új generációs gyógyszereket nem savas származékokra és savakra osztják. Nézzük először az utolsó kategóriát:

Szalicilátok. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ebbe a csoportjába gyógyszerek tartoznak: Aspirin, Diflunisal, Lizin-monoacetilszalicilát, Pirazolidinek. Ennek a kategóriának a képviselői a gyógyszerek: fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, oxicamok. Ezek az új generáció leginnovatívabb NSAID-jai. A gyógyszerek listája: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. A gyógyszerek nem olcsók, de a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk sokkal tovább tart, mint más NSAID-ok.Fenil-ecetsav származékok. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ebbe a csoportjába tartoznak a következők: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.Antranilsav készítmények. A fő képviselője a Mefenaminate gyógyszer.Propionsav termékek. Ez a kategória számos kiváló NSAID-ot tartalmaz. Gyógyszerek listája: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofen sav, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Izonikotinsav származékok. A fő gyógyszer "Amizon".Pirazolon készítmények. A jól ismert "Analgin" gyógymód ebbe a kategóriába tartozik.

A nem savas származékok közé tartoznak a szulfonamidok. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mellékhatások

Az új generációs NSAID-ok, amelyek listája fent található, hatékonyan hatnak a szervezetre. Ezek azonban gyakorlatilag nem befolyásolják a gyomor-bél traktus működését. Ezeket a gyógyszereket egy másik pozitív pont különbözteti meg: az új generációs NSAID-ok nem gyakorolnak pusztító hatást a porcszövetre.

Azonban még az ilyen hatékony eszközök is számos nemkívánatos hatást válthatnak ki. Ismerni kell őket, különösen, ha a gyógyszert hosszú ideig használják.

A fő mellékhatások a következők lehetnek:

szédülés; álmosság; fejfájás; fáradtság; szapora szívverés; megnövekedett nyomás; enyhe légszomj; száraz köhögés; emésztési zavar; fehérje megjelenése a vizeletben; májenzimek fokozott aktivitása; bőrkiütés (pontos); folyadékretenció; allergia.

Ugyanakkor a gyomornyálkahártya károsodása nem figyelhető meg új NSAID-ok alkalmazásakor. A gyógyszerek nem okozzák a fekély súlyosbodását vérzéssel.

A fenil-ecetsav készítmények, szalicilátok, pirazolidonok, oxicamok, alkanonok, propionsav és szulfonamid gyógyszerek rendelkeznek a legjobb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal.

Az ízületi fájdalomtól a leghatékonyabban az "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" gyógyszerek enyhítik. Ezek a legjobb NSAID-ok az osteochondrosisban. A fenti gyógyszerek, a "Ketoprofen" gyógyszer kivételével, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ez a kategória magában foglalja a "Piroxicam" eszközt.

Hatékony fájdalomcsillapítók a Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

A Movalis vezető szerepet tölt be az NSAID-ok legújabb generációja között. Ez az eszköz hosszú ideig használható. A hatékony gyógyszer gyulladáscsökkentő analógjai a Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol és Amelotex gyógyszerek.

A "Movalis" gyógyszer

Ez a gyógyszer tabletták, végbélkúpok és intramuszkuláris injekciós oldat formájában kapható. A szer az enolsav származékaihoz tartozik. A gyógyszer kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy szinte minden gyulladásos folyamatban ez a gyógyszer jótékony hatást fejt ki.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek az osteoarthritis, a spondylitis ankylopoetica, a rheumatoid arthritis.

Tudnia kell azonban, hogy a gyógyszer szedésének vannak ellenjavallatai:

túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; peptikus fekély akut stádiumban; súlyos veseelégtelenség; fekélyvérzés; súlyos májelégtelenség; terhesség, gyermek táplálása; súlyos szívelégtelenség.

A gyógyszert 12 év alatti gyermekek nem szedik.

Osteoarthritisben diagnosztizált felnőtt betegeknek napi 7,5 mg-ot kell alkalmazni. Szükség esetén ez az adag 2-szeresére növelhető.

Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén a napi norma 15 mg.

Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a mellékhatásokra, rendkívül óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Súlyos veseelégtelenségben szenvedők és hemodialízisben részesülő betegek legfeljebb 7,5 mg-ot szedhetnek a nap folyamán.

A "Movalis" gyógyszer ára 7,5 mg-os, 20. számú tablettában 502 rubel.

Általában a gyulladásgátló kenőcsöket külsőleg használják. De ma már vásárolhat krémes állagú termékeket, amelyeket orálisan, intervaginálisan és rektálisan kell bevenni.

A gyulladáscsökkentő hatású krém ízületek, allergiák és fertőzések kezelésére szolgál. De gyakran az ilyen gyógyszereket kiegészítő terápiás módszereknek nevezik.

Ezenkívül szinte minden gyulladáscsökkentő kenőcs fájdalomcsillapító és regeneráló hatású. Ezért a következők kezelésére használják:

• a mozgásszervi rendszer betegségei;
• zúzódások;
• sérülések;
• helyi gyulladás;
• az izmok és a hát patológiái.

Az ízületi betegségek és más betegségek kezelésének elve a gyulladásos anyagok sejtek - mediátorok (kinin, prosztaglandinok, hisztamin lizoszomális enzimek) termelésének gátlása.

A gyulladáscsökkentő kenőcsöket bőrön történő használatra is szánják. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyeket közvetlenül a hüvelybe kell beadni, vagy a nyálkahártyára kell felvinni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket gyakran használják az orvostudomány különböző területein. Manapság számos kenőcsöt használnak:

1. ízületek kezelésére;
2. az ortopédiában;
3. nőgyógyászat;
4. infektológia;
5. bőrgyógyászat;
6. venereológia.

Ennek a felszabadulási formának az az előnye, hogy a gél vagy kenőcs a vérrel együtt nem terjed szét a szervezetben, azaz hatásuk lokális.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a mozgásszervi rendszer betegségeihez

Manapság nagyon sok olyan patológia létezik, amelyekben a csontok és ízületek károsodása és pusztulása következik be. A reumás betegségek kezelésének fő összetevője az NSAID-k.

A fájdalom szindróma osteochondrosis, köszvényes ízületi gyulladás vagy arthrosis kialakulása esetén olyan erős, hogy a beteg azonnal orvosi segítséget kér.

Az orvos által felírt első gyógyszerek az NSAID-ok. A maximális hatás elérése érdekében gyulladáscsökkentő krémeket és ízületi gyulladáscsökkentő kenőcsöket is felírnak, amelyeket helyileg alkalmaznak.

Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek mindegyike egy adott összetevőn alapul:

• indometacin;
• diklofenak;
• ibuprofen;
• piroxicam;
• ketoprofen.

A gyulladáscsökkentő szerek, amelyek fő hatóanyaga a diklofenak, nagyon hatásosak sérülések után, az ízületek idegrendszeri és degeneratív elváltozásai esetén.

A diklofenak hozzájárul az ízületek mobilitásának gyors helyreállításához, csökkenti a duzzanatot, a helyi hőmérsékletet az érintett területen, és fájdalomcsillapító hatású. A diklofenakon alapuló NSAID-k kereskedelmi neve Ortofen kenőcs, Diclofenac gél, Diclofenac gél, Diclovit és Voltaren.

Jegyzet! A diklofenak alapú gél vagy kenőcs nem alkalmazható 6 év alatti gyermekek és terhes nők kezelésére.

Szintén tilos a bőr sérült területeire kenni, gyomor- és nyombélfekélyben szenvedők számára az ilyen gyógyszerek csak orvos jóváhagyása után alkalmazhatók.

ibuprofen

A gyulladást eltávolító gyógyszerek, köztük az ibuprofén (Nurofen, Dolgit), ugyanazokra a tünetekre javallt, mint a diklofenak alapú termékek használatakor. Vagyis fő hatásuk a fájdalomcsillapítás és a gyulladás megszüntetése.

Az ilyen alapok azonban nem használhatók fel, ha:

• "aszpirin" asztma;
• a vesék és a máj betegségei;
• 2 év alatti gyermekek;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• terhesség;
• laktáció alatt.

A gyulladást ketoprofénnel megszüntető krémet különféle sérülésekre és ízületi degeneratív elváltozásokra alkalmazzák. A ketoprofen megakadályozza a vérrögképződést is.

Az ezen alapuló eszközöket nem szabad sérült bőrre alkalmazni. Ezenkívül a ketoprofént tartalmazó NSAID-k ellenjavallt 12 év alatti gyermekek és terhes nők számára.

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek fő összetevője a ketoprofen:

1. Febrofid;
2. Fastum-gél;
3. artrozilén;
4. Ketonal;
5. Febrofid.

Indomycin

Az indometacinon alapuló eszközök a következők: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Akri és - Sofar. Hatásuk hasonló a ketoprofánhoz, de nem annyira hangsúlyos, és a javallatok és ellenjavallatok hasonlóak a hasonló NSAID-okhoz.

Gyulladáscsökkentő érzéstelenítő krém A Finalgel a piroxicam tartalmú gyógyszerek csoportjába tartozik. A gél helyreállítja az ízületek egészségét, enyhíti a duzzanatot és megszünteti a fájdalmat anélkül, hogy túlszárítaná a bőrt.

Ezt az eszközt osteoarthritis, periarthrosis és íngyulladás kezelésére használják. Terhes nők és gyermekek nem használhatják a gélt.

Indovazin krém, amelynek fő hatóanyaga a nimesulid. Ez az egyetlen gyógyszer az NSAID-ok teljes csoportjából, amelyet az ízületek biztonságos kezelésére terveztek.

Az Indovazin gél más eszközökkel összehasonlítva nem annyira mérgező, ezért nincs káros hatása a gyomor-bél traktusra. Ennek ellenére, más gyógyszerekhez hasonlóan, az Indovazin is csak orvosi rendelvényre alkalmazható, mert mellékhatásai is vannak, bár kevésbé jelentősek.

A gyógyszer használatának ellenjavallatai a következők:

• életkor legfeljebb 3 év;
• ízületi és csontsérülések;
• osteochondrosis;
• bursitis;
• ízületi gyulladás.

Meg kell jegyezni, hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek bőrbe dörzsölésének folyamata segít a gyógyszer hatásának felgyorsításában és javításában. Az ízületi betegségek, például az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló, helyileg alkalmazható készítmények fonoforézissel kombinálva hatékonyabbak.

Ez a kezelési módszer javítja a hatóanyag felszívódását. Ugyanakkor csökken a felvitt szer mennyisége, ami jelentősen megtakarítja a fogyasztást, és ami a legfontosabb, biztonságosabb a szervezet számára.

Az NSAID kiválasztásakor mindig forduljon orvoshoz, aki olyan gélt, krémet vagy kenőcsöt választ az ízületekre, amelyek enyhítik a fájdalmat, duzzanatot és regenerálják az érintett szöveteket.

A csontok, ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyomor és a nyombél betegségeinek jelenlétét. Ezért a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek védik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját (pantoprozol, nolpaza stb.).

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás és hőmérsékletcsökkentés) irányul akut és krónikus betegségekben. Hatásuk azon alapul, hogy csökkentik a ciklooxigenázoknak nevezett speciális enzimek termelését, amelyek beindítják a reakciómechanizmust olyan kóros folyamatokra a szervezetben, mint a fájdalom, láz, gyulladás.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket világszerte széles körben használják. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és alacsony toxicitás melletti jó hatékonyság biztosítja.

Az NSAID-csoport legismertebb képviselői legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, amelyek a világ legtöbb országában a gyógyszertárakban kaphatók. A paracetamol (acetaminofen) nem NSAID, mert viszonylag gyenge gyulladáscsökkentő hatása van. Ugyanezen elven hat a fájdalom és a hőmérséklet ellen (a COX-2 blokkolásával), de főleg csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy a test többi részét befolyásolná.

Működési elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek számos betegséget kísérnek. Ha figyelembe vesszük a patológiás lefolyást molekuláris szinten, akkor láthatjuk, hogy a szervezet "kényszeríti" az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okoznak.

Ráadásul ezek a hormonszerű anyagok az agykéregbe jutva hatással vannak a hőszabályozásért felelős központra. Így impulzusokat adnak a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, így megfelelő reakció lép fel láz formájában.

A ciklooxigenázoknak (COX) nevezett enzimek csoportja felelős ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenési mechanizmusának beindításáért. A nem szteroid gyógyszerek fő hatása ezeknek az enzimeknek a blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amelyek fokozzák a prosztaglandinok termelését. a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenysége. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek szenvedést okoznak az embernek, kellemetlen érzések megszűnnek.

A hatásmechanizmus mögött meghúzódó típusok

Az NSAID-okat kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Ennek a csoportnak a régóta ismert gyógyszereit kémiai szerkezetük vagy eredetük szerint típusokra osztották, azóta hatásmechanizmusuk még ismeretlen volt. A modern NSAID-okat éppen ellenkezőleg, általában a hatás elve szerint osztályozzák - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik - a COX-1, COX-2 és a vitatott COX-3. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők, típustól függően, a fő kettőre hatnak. Ennek alapján az NSAID-okat csoportokra osztják:

a COX-1 és a COX-2 nem szelektív inhibitorai (blokkolók).- azonnal hat mindkét típusú enzimre. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-vel ellentétben folyamatosan jelen vannak szervezetünkben, és különböző fontos funkciókat látnak el. Ezért az ezeknek való kitettség különféle mellékhatásokkal járhat, és különösen negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t. szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak azokat az enzimeket érinti, amelyek bizonyos kóros folyamatok, például gyulladások jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek szedése biztonságosabbnak és előnyösebbnek tekinthető. Nem hatnak olyan negatívan a gyomor-bélrendszerre, ugyanakkor nagyobb a szív- és érrendszer terhelése (növelhetik a nyomást). szelektív NSAID COX-1 gátlók. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden gyógyszer, amely befolyásolja a COX-1-et, különböző mértékben befolyásolja a COX-2-t. Ilyen például az acetilszalicilsav kis dózisban.

Emellett vannak ellentmondásos COX-3 enzimek, amelyek jelenlétét csak állatokban erősítették meg, és néha COX-1-nek is nevezik őket. Úgy gondolják, hogy a paracetamol kissé lelassítja termelésüket.

A láz csökkentése és a fájdalom megszüntetése mellett a NSAID-ok a vér viszkozitása miatt javasoltak. A gyógyszerek növelik a folyékony részt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a lipideket, amelyek koleszterin plakkokat képeznek. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az NSAID-okat számos szív- és érrendszeri betegségre írják fel.

NSAID-ok listája

Főbb, nem szelektív NSAID-ok

Savszármazékok:

acetilszalicilsav (aszpirin, diflunisal, salasat); aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofensav); aril-ecetsav (diklofenak, fenklofenak, fentiazac); heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin); ecetsav indol/indénje (indometacin, szulindák); antranilsav (flufenaminsav, mefenaminsav); enolos, különösen oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); metánszulfonsav (analgin).

Az acetilszalicilsav (aszpirin) az első ismert NSAID, amelyet 1897-ben fedeztek fel (az összes többi az 1950-es évek után jelent meg). Ezenkívül ez az egyetlen szer, amely képes visszafordíthatatlanul gátolni a COX-1-et, és azt is kimutatták, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását. Ezek a tulajdonságok hasznossá teszik az artériás trombózis kezelésében és a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésében.

Szelektív COX-2 gátlók

rofekoxib (Denebol, Viox 2007-ben megszűnt) lumiracoxib (Prexige) parekoxib (Dynastat) etorikoxib (Arcosia) celekoxib (Celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Napjainkban az NVPS-ek listája folyamatosan bővül, és rendszeresen kerülnek a gyógyszertárak polcaira az új generációs gyógyszerek, amelyek egyszerre képesek rövid időn belül csökkenteni a hőmérsékletet, enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. Az enyhe és kímélő hatásnak köszönhetően az allergiás reakciók formájában jelentkező negatív következmények, valamint a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek károsodása minimálisra csökken.

Asztal. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indikációk

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszeres kezelés nem javasolt, ha a beteg:

gyomor- és nyombélfekély; vesebetegség - korlátozott bevitel megengedett; véralvadási zavar; a terhesség és a szoptatás időszaka; Korábban kifejezett allergiás reakciókat figyeltek meg ennek a csoportnak a gyógyszereivel szemben.

Egyes esetekben mellékhatás kialakulása lehetséges, aminek következtében a vér összetétele megváltozik ("folyékonyság" jelenik meg), a gyomor falai begyulladnak.

A negatív eredmény kialakulását a prosztaglandinok termelésének gátlása magyarázza nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Az egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például a prosztaglandinok megvédik a gyomor nyálkahártyáját az emésztőnedv agresszív hatásaitól. Ezért az NVPS szedése hozzájárul a gyomor- és nyombélfekély kialakulásához. Ha valakinek ezek a betegségei vannak, és még mindig "tiltott" gyógyszereket szed, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttöréséig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok szabályozzák a véralvadást, így hiányuk vérzést okozhat. Betegségek, amelyek esetében vizsgálatot kell végezni az NVPS-kúra felírása előtt:

a hemokoaguláció megsértése; a máj, a lép és a vesék betegségei; Visszér; a szív- és érrendszer betegségei; autoimmun patológiák.

A mellékhatások közé tartoznak a kevésbé veszélyes állapotok is, például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet és puffadás. Néha a viszketés és a kis kiütés formájában jelentkező bőrmegnyilvánulások is rögzítve vannak.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Figyelem! A táblázatok az 50-50 kg-ot meghaladó testtömegű felnőttek és serdülők adagolását mutatják. A 12 év alatti gyermekek számára számos gyógyszer ellenjavallt. Más esetekben az adagot egyénileg választják ki, figyelembe véve a testsúlyt és az életkort.

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne okozzon egészségkárosodást, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

Kenőcsöket és géleket alkalmaznak a fájdalmas területre, majd dörzsölik a bőrbe. Felöltözés előtt érdemes megvárni a teljes felszívódást. Szintén nem ajánlott a vízkezelést több órán át a kezelés után elvégezni. A tablettákat szigorúan az utasításoknak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett mennyiséget. Ha a fájdalom vagy gyulladás túlságosan kifejezett, akkor erről érdemes tájékoztatni a kezelőorvost, hogy más, erősebb gyógyszert válasszon. A kapszulákat bő vízzel le kell mosni a védőburkolat eltávolítása nélkül. A végbélkúpok gyorsabban hatnak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a beleken keresztül történik, így nincs negatív és irritáló hatás a gyomor falára. Ha a gyógyszert csecsemőnek írják fel, akkor a fiatal beteget a bal oldalára kell fektetni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenékét. Tíz percen belül győződjön meg arról, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki. Intramuszkuláris és intravénás injekciót csak szakorvos adhat be! Az injekciókat egy egészségügyi intézmény manipulációs helyiségében kell beadni.

Annak ellenére, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők vény nélkül kaphatók, ezek szedése előtt mindenképpen konzultáljon orvosával. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére, a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésére irányul. Így a patológia elkezd előrehaladni, és sokkal nehezebb megállítani a fejlődését a felismeréskor, mint korábban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) gátlásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termelődéséért - olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A "nem szteroid" szó, amely a gyógyszercsoport nevében szerepel, hangsúlyozza azt a tényt, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladásgátló szerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül küzdenek a fájdalommal, akkor az NSAID-k csökkentik a betegség mindkét legkellemetlenebb tünetét: mind a fájdalmat, mind a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, gátolják mindkét izoformájának (változatának) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a prosztaglandinok és a tromboxán arachidonsavból történő előállításáért, amelyet viszont a sejtmembrán foszfolipideiből nyernek ki a foszfolipáz A2 enzimen keresztül. A prosztaglandinok egyéb funkciók mellett közvetítők és szabályozók a gyulladás kialakulásában. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Az NSAID-okat jellemzően fájdalommal járó akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

akut köszvény; dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom); metasztázisok által okozott csontfájdalom; posztoperatív fájdalom; láz (emelkedett testhőmérséklet); bélelzáródás; vese kólika; mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt; osteochondrosis; alsó hátfájás; fejfájás; migrén; arthrosis; rheumatoid arthritis; fájdalom Parkinson-kórban.

Az NSAID-ok ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és veseelégtelenségben, citopéniában, egyéni intoleranciában, terhességben. Óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban bármilyen más NSAID szedése során mellékhatások jelentkeztek.

Az ízületek kezelésére használt gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-okat, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére alkalmaznak, amikor gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásra van szükség:

Aszpirin; ibuprofen; Naproxen; indometacin; diklofenak; celekoxib; ketoprofen; Etodolac. Meloxicam.

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, mások akut arthrosisra készültek, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben zajló veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az új generációs NSAID-oknak?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például az osteochondrosis kezelésében) mellékhatásokat észlelnek, és a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodását jelentik fekélyek és vérzések kialakulásával. A nem szelektív NSAID-ok hiánya olyan új generációs gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) munkáját.

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a nem szelektív NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával összefüggő ulcerogén mellékhatásoktól (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása), viszont növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

Az új generációs gyógyszerek hiányosságai közül csak a magas ára figyelhető meg, ami sok ember számára elérhetetlenné teszi.

Új generációs NSAID-k: lista és árak

Ami? Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát, amely minimális számú mellékhatással párosul.

Az új generációs népszerű és hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Ennek a gyógymódnak az a fő előnye, hogy rendszeres orvosi felügyelet mellett meglehetősen hosszú ideig szedhető. A meloxicam oldat formájában kapható intramuszkuláris injekcióhoz, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (Movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mivel hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A 20 db 15 mg-os tablettát tartalmazó Movalis ára 650-850 rubel. Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy nagy fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E paraméter szerint a morfiumnak felel meg, de nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. A 30 4 mg-os tablettát tartalmazó Xefocam ára 350-450 rubel. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben enyhíti a páciens állapotát az osteochondrosisban, az arthrosisban és más betegségekben, jól enyhíti a fájdalmat és hatékonyan küzd a gyulladással. A celekoxib emésztőrendszerre gyakorolt ​​mellékhatásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ár 400-600 rubel. Nimesulid. Nagy sikerrel alkalmazták vertebrogén hátfájás, ízületi gyulladás stb. kezelésére. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Kenőcsként is használják a problémás területre való felvitelhez. A 20 db 100 mg-os tablettát tartalmazó nimesulid ára 120-160 rubel.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, régi generációs gyógyszereket használnak. Bizonyos esetekben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak egy ilyen gyógyszerrel végzett kezelést.

Osztályozás

Hogyan osztályozzák az NSAID-ket és mik ezek? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékokkal.

Savas NSAID-ok:

Oxicams - piroxicam, meloxicam; Indoecetsav alapú NSAID-k - indometacin, etodolac, sulindac; Propionsav alapján - ketoprofen, ibuprofen; Szalicipátok (szalicilsav alapján) - aszpirin, diflunisál; A fenil-ecetsav származékai - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidinek (pirazolonsav) - analgin, metamizol-nátrium, fenilbutazon.

Nem savas NSAID-ok:

Alkanonok; Szulfonamid-származékok.

Ezenkívül a nem szteroid gyógyszerek különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózisok hatékonysága

Közepes dózisok gyulladáscsökkentő hatásának erőssége szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el (a legerősebbek a tetején vannak):

indometacin; flurbiprofen; diklofenak-nátrium; piroxicam; ketoprofen; Naproxen; ibuprofen; amidopirin; Aszpirin.

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatása szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el:

Ketorolac; ketoprofen; diklofenak-nátrium; indometacin; flurbiprofen; amidopirin; piroxicam; Naproxen; ibuprofen; Aszpirin.

A fenti gyógyszereket általában fájdalommal és gyulladással járó akut és krónikus betegségekre használják. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: ízületi gyulladás, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-okat fájdalomcsillapításra használják fejfájás és migrén, dysmenorrhoea, posztoperatív fájdalom, vesekólika stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Milyen adagot válasszunk?

Ennek a betegnek minden új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó tolerancia esetén 2-3 nap elteltével a napi adagot növelik.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az utóbbi években tendencia volt a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek egyszeri és napi adagjának növelésére (naproxen, ibuprofen), miközben fenntartja az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

A nagy dózisú gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

Az idegrendszer megsértése - hangulati változások, tájékozódási zavar, szédülés, apátia, fülzúgás, fejfájás, homályos látás; Változások a szív és az erek munkájában - szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat. Gasztritisz, fekély, perforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, diszpepsziás rendellenességek, májenzimszint-emelkedéssel járó májfunkciós változások; Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, csalánkiütés, bullosus dermatitis, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk; Veseelégtelenség, károsodott vizeletürítés.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózisban kell végezni.

Használata terhesség alatt

Nem javasolt az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár közvetlen teratogén hatást nem azonosítottak, úgy vélik, hogy az NSAID-k a ductus arteriosus (Botalla) idő előtti záródását és veseszövődményeket okozhatnak a magzatban. Koraszülésekről is érkeznek jelentések. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőknél.

Kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők 20 hetes terhesség előtti alkalmazása a vetélés (a vetélés) fokozott kockázatával járt együtt. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevett gyógyszer adagjától.

Movalis

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül a vezető szerepet a Movalisnak nevezhetjük, amely hosszabb hatásidővel rendelkezik, és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis esetén történő szedését. Nem mentes a fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságoktól, védi a porcszövetet. Fogfájásra, fejfájásra használják.

Az adagolás meghatározása, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) a betegség súlyosságától, típusától függ.

Celekoxib

Egy specifikus COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Terápiás adagokban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi 100-200 mg dózisban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

Indometacin

A nem hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Ízületi gyulladás esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületek duzzanatát és erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, végbélkúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális költsége csomagonként 50 rubel. A gyógyszer használatakor óvatosnak kell lennie, mivel a mellékhatások hosszú listája van.

A farmakológiában az indometacint Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir néven állítják elő.

ibuprofen

Az ibuprofen egyesíti a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kerül forgalomba. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Emellett az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, azonban a reumatológiában meglehetősen népszerű a gyógyszer: reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofén legnépszerűbb márkanevei közé tartozik az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

Diklofenak

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években készítettek. Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekció, kúpok, gél. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerben a magas fájdalomcsillapító hatás és a magas gyulladáscsökkentő tulajdonságok jól kombinálhatók.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen és mások néven gyártják.

Ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszereken kívül az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszercsoportjába tartozik egy olyan gyógyszer, mint a ketoprofen. Hatása szerint közel áll az ibuprofénhez, tabletta, gél, aeroszol, krém, külső használatra és injekciós oldatok, végbélkúpok (kúpok) formájában kapható.

Ezt az eszközt Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen és mások márkanéven vásárolhatja meg.

Aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek azon képességét, hogy összetapadjanak és vérrögöket képezzenek. Az aszpirin szedése során a vér elvékonyodik, az erek kitágulnak, ami fejfájással és koponyán belüli nyomással enyhül. A gyógyszer hatása csökkenti az energiaellátást a gyulladás fókuszában, és ennek a folyamatnak a mérsékléséhez vezet.4

Az aszpirin 15 év alatti gyermekek számára ellenjavallt, mivel szövődmény lehetséges rendkívül súlyos Reye-szindróma formájában, amelyben a betegek 80% -a meghal. A túlélő csecsemők fennmaradó 20%-a hajlamos lehet epilepsziára és mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotectors

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a kondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell bevenni őket.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamint és kondroitint.

A fájdalom szindrómát számos kóros elváltozás kíséri a szervezetben. Az ilyen tünetek leküzdésére NSAID-okat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket fejlesztettek ki. Tökéletesen érzéstelenítik, enyhítik a gyulladást, csökkentik a duzzanatot. A gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van. Ez egyes betegeknél korlátozza alkalmazásukat. A modern farmakológia az NSAID-ok legújabb generációját fejlesztette ki. Az ilyen gyógyszerek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak kellemetlen reakciókat, de továbbra is hatékony fájdalomcsillapítók.

Hatás elve

Milyen hatással vannak az NSAID-k a szervezetre? A ciklooxigenázra hatnak. A COX-nak két izoformája van. Mindegyiknek megvan a maga funkciója. Egy ilyen enzim (COX) kémiai reakciót vált ki, melynek eredményeként az arachidonsav prosztaglandinokká, tromboxánokká és leukotriénekké alakul át.

A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért. Megvédik a gyomornyálkahártyát a kellemetlen hatásoktól, befolyásolják a vérlemezkék működését, és befolyásolják a vese véráramlásának változásait is.

A COX-2 általában hiányzik, és egy specifikus gyulladásos enzim, amelyet a citotoxinok, valamint más mediátorok szintetizálnak.

Az NSAID-ok ilyen hatása, mint a COX-1 gátlása, számos mellékhatással jár.

Új fejlesztések

Nem titok, hogy az NSAID-ok első generációjának gyógyszerei káros hatással voltak a gyomor nyálkahártyájára. Ezért a tudósok a nemkívánatos hatások csökkentését tűzték ki célul. Új kiadási űrlapot fejlesztettek ki. Az ilyen készítményekben a hatóanyag speciális héjban volt. A kapszula olyan anyagokból készült, amelyek nem oldódtak fel a gyomor savas környezetében. Csak akkor kezdtek lebomlani, amikor beléptek a belekbe. Ez lehetővé tette a gyomornyálkahártya irritáló hatásának csökkentését. Az emésztőrendszer falainak károsodásának kellemetlen mechanizmusa azonban továbbra is megmaradt.

Ez arra kényszerítette a vegyészeket, hogy teljesen új anyagokat állítsanak elő. A korábbi gyógyszerektől alapvetően eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az új generációs NSAID-ket a COX-2-re gyakorolt ​​szelektív hatás, valamint a prosztaglandin termelés gátlása jellemzi. Ez lehetővé teszi az összes szükséges hatás elérését - fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ugyanakkor a legújabb generációs NSAID-ok lehetővé teszik a véralvadásra, a vérlemezkék működésére és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás minimalizálását.

A gyulladáscsökkentő hatás az erek falának permeabilitásának csökkenésének, valamint a különböző gyulladásos mediátorok termelésének csökkenésének köszönhető. Ennek a hatásnak köszönhetően minimálisra csökken az idegi fájdalomreceptorok irritációja. Az agyban található bizonyos hőszabályozási központokra gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi az NSAID-ok legújabb generációjának, hogy tökéletesen csökkentsék az általános hőmérsékletet.

Használati javallatok

Az NSAID-ok hatásai széles körben ismertek. Az ilyen gyógyszerek hatása a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy csökkentésére irányul. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatást fejtenek ki. A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk összehasonlítható a kábító fájdalomcsillapítók hatásával. Ezen kívül fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatást is biztosítanak. Az NSAID-ok alkalmazása széles körben terjed a klinikai környezetben és a mindennapi életben. Ma az egyik legnépszerűbb orvosi gyógyszer.

A következő tényezők pozitív hatást fejtenek ki:

A mozgásszervi rendszer betegségei. Különféle ficamok, zúzódások, arthrosis esetén ezek a gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok. Az NSAID-okat osteochondrosisra, gyulladásos arthropathiára, ízületi gyulladásra használják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású myositis, porckorongsérv esetén Erős fájdalom. A gyógyszereket meglehetősen sikeresen alkalmazzák epekólikára, nőgyógyászati ​​betegségekre. Megszüntetik a fejfájást, még a migrént is, a vese kellemetlen érzéseit. Az NSAID-okat sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban a betegeknél Magas hőmérséklet. A lázcsillapító hatás lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazását különböző természetű betegségekre, mind felnőttek, mind gyermekek számára. Az ilyen gyógyszerek láz esetén is hatásosak Trombuszképződés. Az NSAID-ok thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Ez lehetővé teszi, hogy ischaemiában használják őket. Megelőző intézkedésként szolgálnak a szívroham és a szélütés ellen.

Osztályozás

Körülbelül 25 évvel ezelőtt mindössze 8 NSAID-csoportot fejlesztettek ki. Mára ez a szám 15-re nőtt. A pontos számot azonban még az orvosok sem tudják megnevezni. A piacon megjelent NSAID-ok gyorsan széles körben népszerűvé váltak. A gyógyszerek váltották fel az opioid fájdalomcsillapítókat. Mert az utóbbiakkal ellentétben nem váltottak ki légzésdepressziót.

Az NSAID-ok osztályozása két csoportra osztja:

Régi drogok (első generáció). Ebbe a kategóriába tartoznak a jól ismert gyógyszerek: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Új NSAID-ok (második generáció). Az elmúlt 15-20 évben a farmakológia kiváló gyógyszereket fejlesztett ki, mint például a Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Azonban nem ez az egyetlen besorolása az NSAID-oknak. Az új generációs gyógyszereket nem savas származékokra és savakra osztják. Nézzük először az utolsó kategóriát:

Szalicilátok. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ebbe a csoportjába gyógyszerek tartoznak: Aspirin, Diflunisal, Lizin-monoacetilszalicilát, Pirazolidinek. Ennek a kategóriának a képviselői a gyógyszerek: fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, oxicamok. Ezek az új generáció leginnovatívabb NSAID-jai. A gyógyszerek listája: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. A gyógyszerek nem olcsók, de a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk sokkal tovább tart, mint más NSAID-ok.Fenil-ecetsav származékok. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ebbe a csoportjába tartoznak a következők: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.Antranilsav készítmények. A fő képviselője a Mefenaminate gyógyszer.Propionsav termékek. Ez a kategória számos kiváló NSAID-ot tartalmaz. Gyógyszerek listája: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofen sav, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Izonikotinsav származékok. A fő gyógyszer "Amizon".Pirazolon készítmények. A jól ismert "Analgin" gyógymód ebbe a kategóriába tartozik.

A nem savas származékok közé tartoznak a szulfonamidok. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mellékhatások

Az új generációs NSAID-ok, amelyek listája fent található, hatékonyan hatnak a szervezetre. Ezek azonban gyakorlatilag nem befolyásolják a gyomor-bél traktus működését. Ezeket a gyógyszereket egy másik pozitív pont különbözteti meg: az új generációs NSAID-ok nem gyakorolnak pusztító hatást a porcszövetre.

Azonban még az ilyen hatékony eszközök is számos nemkívánatos hatást válthatnak ki. Ismerni kell őket, különösen, ha a gyógyszert hosszú ideig használják.

A fő mellékhatások a következők lehetnek:

szédülés; álmosság; fejfájás; fáradtság; szapora szívverés; megnövekedett nyomás; enyhe légszomj; száraz köhögés; emésztési zavar; fehérje megjelenése a vizeletben; májenzimek fokozott aktivitása; bőrkiütés (pontos); folyadékretenció; allergia.

Ugyanakkor a gyomornyálkahártya károsodása nem figyelhető meg új NSAID-ok alkalmazásakor. A gyógyszerek nem okozzák a fekély súlyosbodását vérzéssel.

A fenil-ecetsav készítmények, szalicilátok, pirazolidonok, oxicamok, alkanonok, propionsav és szulfonamid gyógyszerek rendelkeznek a legjobb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal.

Az ízületi fájdalomtól a leghatékonyabban az "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" gyógyszerek enyhítik. Ezek a legjobb NSAID-ok az osteochondrosisban. A fenti gyógyszerek, a "Ketoprofen" gyógyszer kivételével, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ez a kategória magában foglalja a "Piroxicam" eszközt.

Hatékony fájdalomcsillapítók a Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

A Movalis vezető szerepet tölt be az NSAID-ok legújabb generációja között. Ez az eszköz hosszú ideig használható. A hatékony gyógyszer gyulladáscsökkentő analógjai a Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol és Amelotex gyógyszerek.

A "Movalis" gyógyszer

Ez a gyógyszer tabletták, végbélkúpok és intramuszkuláris injekciós oldat formájában kapható. A szer az enolsav származékaihoz tartozik. A gyógyszer kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy szinte minden gyulladásos folyamatban ez a gyógyszer jótékony hatást fejt ki.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek az osteoarthritis, a spondylitis ankylopoetica, a rheumatoid arthritis.

Tudnia kell azonban, hogy a gyógyszer szedésének vannak ellenjavallatai:

túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; peptikus fekély akut stádiumban; súlyos veseelégtelenség; fekélyvérzés; súlyos májelégtelenség; terhesség, gyermek táplálása; súlyos szívelégtelenség.

A gyógyszert 12 év alatti gyermekek nem szedik.

Osteoarthritisben diagnosztizált felnőtt betegeknek napi 7,5 mg-ot kell alkalmazni. Szükség esetén ez az adag 2-szeresére növelhető.

Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén a napi norma 15 mg.

Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a mellékhatásokra, rendkívül óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Súlyos veseelégtelenségben szenvedők és hemodialízisben részesülő betegek legfeljebb 7,5 mg-ot szedhetnek a nap folyamán.

A "Movalis" gyógyszer ára 7,5 mg-os, 20. számú tablettában 502 rubel.

Gyakorlatilag nincs olyan betegség, amelyben ne alkalmaznának nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok, NSAID-ok). Ez az injekciós tabletták és kenőcsök hatalmas osztálya, amelynek őse a szokásos aszpirin. Alkalmazásukra a leggyakoribb jelzések az ízületi betegségek, amelyeket fájdalom és gyulladás kísér. Gyógyszertárainkban népszerűek mind a régóta tesztelt, jól ismert gyógyszerek, mind az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek.

Az ilyen gyógyszerek korszaka meglehetősen régen kezdődött - 1829 óta, amikor először fedezték fel a szalicilsavat. Azóta új anyagok és adagolási formák kezdtek megjelenni, amelyek megszüntethetik a gyulladást és a fájdalmat.

Az aszpirin létrehozásával az NSAID-okat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek külön csoportjába különítették el. Nevüket az határozta meg, hogy összetételükben nem tartalmaznak hormonokat (szteroidokat), és kevesebb kifejezett mellékhatásuk van, mint a szteroidoknak.

Annak ellenére, hogy hazánkban a legtöbb NSAID vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, van néhány pont, amit tudnia kell. Különösen azok számára, akik azon gondolkodnak, mit érdemes választani - évek óta kínált gyógyszereket vagy modern NSAID-okat.

Az NSAID-ok működési elve a ciklooxigenáz (COX) enzimre gyakorolt ​​hatás, nevezetesen annak két változatára:

1. A COX-1 a gyomornyálkahártya védő enzimje, védi a savas tartalomtól.
2. A COX-2 egy indukálható, azaz szintetizált enzim, amely gyulladásra vagy károsodásra válaszul termelődik. Neki köszönhetően a gyulladásos folyamat a szervezetben játszódik le.

Mivel az első generációs nem szteroidok nem szelektívek, azaz a COX-1-re és a COX-2-re egyaránt hatnak, gyulladáscsökkentő hatásuk mellett erős mellékhatásaik is vannak. Ezeket a tablettákat feltétlenül étkezés után kell bevenni, mivel irritálják a gyomrot, és erózióhoz és fekélyekhez vezethetnek. Ha már gyomorfekélye van, akkor protonpumpa-gátlókkal (Omeprazol, Nexium, Controloc stb.) kell szedni, amelyek védik a gyomrot.

Az idő nem áll meg, a nem szteroidok fejlődnek, és egyre szelektívebbek a COX-2-re. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven hatnak a COX-2 enzimre, amelytől a gyulladás függ, anélkül, hogy befolyásolná a COX-1-et, vagyis nem károsítaná a gyomornyálkahártyát.

Körülbelül negyedszázaddal ezelőtt még csak nyolc NSAID-csoport létezett, ma már több mint tizenöt. A nagy népszerűségnek örvendő nem szteroid tabletták gyorsan felváltották a fájdalomcsillapítók opioid fájdalomcsillapító csoportjait.

Ma a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek két generációja létezik. Az első generáció - NSAID gyógyszerek, többnyire nem szelektívek.

Ezek tartalmazzák:

• Aszpirin;
• Citramon;
• Naproxen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion és még sokan mások.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosabbak a mellékhatások szempontjából, és nagyobb a fájdalomcsillapító képességük.

Ezek olyan szelektív nem szteroidok, mint:

• Nimesil;
• Nise;
• Nimesulid;
• Celebrex;
• Indomethaxin.

Ez nem egy teljes lista, és nem az egyetlen osztályozása az új generációs NSAID-oknak. Van ezek felosztása nem savas és savas származékokra.

Az NSAID-ok legújabb generációja közül a leginnovatívabb gyógyszerek az oxicamok. Ezek a savas gyógyszerek új generációjának nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek sokkal hosszabb ideig és fényesebben hatnak a szervezetre, mint mások.

Ebbe beletartozik:

• lornoxikám;
• piroxicam;
• meloxicam;
• Tenoxicam.

A savas gyógyszerek csoportjába tartoznak a következő nem szteroidok is:

A nem savas, azaz a gyomornyálkahártyát nem befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak a szulfonamid-csoport új generációjának NSAID-jai. Ennek a csoportnak a képviselői a Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Az NSAID-ok új generációja széles körben elterjedt és népszerű, mivel nemcsak fájdalomcsillapító, hanem kiváló lázcsillapító hatással is rendelkezik. A gyógyszerek megállítják a gyulladásos folyamatot, megakadályozzák a betegség kialakulását, ezért felírják őket:

• A mozgásszervi szövet betegségei. A nem szteroidokat sérülések, sebek, zúzódások kezelésére használják. Nélkülözhetetlenek arthrosis, ízületi gyulladás és más reumás betegségek esetén. Ezenkívül az intervertebrális lemezek sérveivel és a myositisszel a szerek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
• Súlyos fájdalom szindrómák. Sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban, epe- és vesekólikával. A tabletták pozitív hatással vannak a fejfájásra, a nőgyógyászati ​​fájdalomra, sikeresen enyhítik a migrénes fájdalmat.
• A vérrögképződés veszélye. Mivel a nem szteroidok thrombocyta-aggregáció gátlók, azaz vérhígítók, ischaemia kezelésére, valamint a stroke és szívroham megelőzésére írják fel.
• magas hőmérsékletű. Ezek a tabletták és injekciók az első lázcsillapítók felnőttek és gyermekek számára. Használata lázas körülmények között is javasolt.

Az eszközöket köszvény és bélelzáródás esetén is használják. Bronchialis asztma esetén az NVPP önmagában történő alkalmazása nem javasolt, előzetes orvosi konzultáció szükséges.

A nem szelektív gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben az új generációs NSAID-ok nem irritálják a szervezet gyomor-bélrendszerét. Használatuk gyomor- és nyombélfekély jelenlétében nem okoz súlyosbodást és vérzést.

Hosszú távú használatuk azonban számos nemkívánatos hatást okozhat, mint például:

• fokozott fáradtság;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• álmosság;
• a vérnyomás destabilizálása.
• fehérje megjelenése a vizeletben;
• emésztési zavar;

Hosszan tartó használat esetén allergiás megnyilvánulások is előfordulhatnak, még akkor is, ha korábban nem figyeltek meg semmilyen anyag iránti érzékenységet.

A nem szelektív nem szteroidok, mint például az ibuprofen, a paracetamol vagy a diklofenak, nagyobb hepatotoxicitást mutatnak. Nagyon erős hatással vannak a májra, különösen a Paracetamol.

Európában, ahol minden NSAID vényköteles gyógyszer, széles körben használják a vény nélkül kapható Paracetamolt (fájdalomcsillapítóként napi 6 tablettáig). A gyógyszer szedése közben megjelent egy olyan orvosi fogalom, mint a „paracetamol májkárosodás”, vagyis a cirrhosis.

Néhány évvel ezelőtt külföldön botrány tört ki a modern nem szteroidok - coxibok szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásáról. De tudósaink nem osztották a külföldi kollégák aggodalmait. Az Orosz Reumatológusok Szövetsége a nyugati kardiológusok ellenfeleként lépett fel, és bebizonyította, hogy az új generációs NSAID-ok szedése során minimális a kardiális szövődmények kockázata.

Teljesen lehetetlen a legtöbb gyulladáscsökkentő nem szteroid alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Ezek egy részét az orvos a terhesség első felében speciális indikációkkal is felírhatja.

Az antibiotikumokkal analóg módon az új generációs NSAID-okat nem szabad túl rövid adagokban bevenni (2-3 napig inni, és abbahagyni). Ez káros lesz, mert antibiotikum esetén a hőmérséklet elmegy, de a kóros flóra rezisztenciát (rezisztenciát) szerez. Ugyanez a helyzet a nem szteroidokkal - legalább 5-7 napig kell szedni, mert a fájdalom elmúlik, de ez nem jelenti azt, hogy az ember felépült. A gyulladáscsökkentő hatás valamivel később jelentkezik, mint az érzéstelenítő, és lassabban halad.

1. Semmilyen esetben ne kombináljon különböző csoportokból származó nem szteroidokat. Ha reggel egy tablettát vesz be fájdalomcsillapításra, majd egy másikat, jótékony hatásuk nem összegződik, és nem fokozódik. A mellékhatások pedig exponenciálisan nőnek. Különösen lehetetlen a szív Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) és más NSAID-ok kombinálása. Ebben a helyzetben fennáll a szívroham veszélye, mivel a vért hígító aszpirin hatása gátolt.
2. Ha egy ízület fáj, jobb, ha kenőcsökkel kezdi, például ibuprofen alapú. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni, különösen éjszaka, és intenzíven bedörzsölni kell a fájó helyre. A fájó helyet kenőccsel önmasszírozhatja.

A fő feltétel a béke. Ha továbbra is aktívan dolgozik vagy sportol a kezelés alatt, akkor a gyógyszerek használatának hatása nagyon kicsi lesz.

A legjobb gyógyszerek

A gyógyszertárba érve mindenki átgondolja, hogy melyik nem szteroid gyulladáscsökkentőt válassza, főleg, ha orvosi felírás nélkül érkezett. A választék óriási - a nem szteroidok ampullákban, tablettákban, kapszulákban, kenőcsök és gélek formájában kaphatók.

A tabletták - savak származékai rendelkeznek a legnagyobb gyulladáscsökkentő hatással.

A váz- és izomrendszeri betegségekben jó fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

• ketoprofen;
• Voltaren vagy Diclofenac;
• indometacin;
• Xefocam vagy Lornoxicam.

De a legerősebb fájdalom és gyulladás elleni gyógyszerek a legújabb szelektív NSAID-k - a coxibok, amelyeknek a legkevesebb mellékhatása van. A sorozat legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

A gyógyszer analógja a Lornoxicam, Rapid. A készítmény hatóanyaga a xefokám. Hatékony gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Nem befolyásolja a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzésszámot.

A következő formában kapható:

• tabletek;
• injekciók.

Idős betegek esetében veseelégtelenség hiányában nincs szükség speciális adagolásra. Vesebetegség esetén az adagot csökkenteni kell, mivel az anyagot ezek a szervek választják ki.

A kezelés túlzott időtartamával kötőhártya-gyulladás, rhinitis és légszomj formájában jelentkezhetnek. Asztmában óvatosan alkalmazzák, mivel allergiás reakció hörgőgörcs formájában lehetséges. Az intramuszkuláris injekció beadásával fájdalom és hiperémia lehetséges az injekció beadásának helyén.

Az Arcoxia vagy egyetlen analógja, az Exinev egy olyan gyógyszer, amelyet akut köszvényes ízületi gyulladásban, rheumatoid típusú osteoarthritisben, valamint fájdalommal járó posztoperatív állapotok kezelésében alkalmaznak. Orális adagolásra szánt tabletták formájában kapható.

A gyógyszer hatóanyaga az etorikoxib, amely a legmodernebb és legbiztonságosabb anyag a szelektív COX-2 gátlók között. Az eszköz tökéletesen enyhíti a fájdalmat, és 20-25 perc elteltével kezd hatni a fájdalom fókuszára. A gyógyszer hatóanyaga felszívódik a véráramból, és magas biohasznosulása (100%). A vizelettel változatlan formában ürül ki.

Nimesulid

A legtöbb sporttraumatológiai szakember megkülönbözteti az olyan nem szteroidokat, mint a Nise vagy analógjai, a Nimesil vagy a Nimulide. Sok név létezik, de egy hatóanyaguk van - nimesulid. Ez a gyógyszer meglehetősen olcsó, és az egyik első helyet foglalja el az értékesítésben.

Ez egy jó fájdalomcsillapító, de a Nimesulid alapú termékek nem alkalmazhatók 12 év alatti gyermekeknél, mivel nagy a valószínűsége az allergiás reakcióknak.

Elérhető:

• porok;
• felfüggesztések;
• gélek;
• tabletek.

Ízületi gyulladás, arthrosis, spondylitis ankylopoetica, arcüreggyulladás, lumbágó és különböző lokalizációjú fájdalmak kezelésére használják.

A Movalis sokkal szelektívebb a COX-2-re, mint a Nise, ezért még kevesebb mellékhatása van a gyomorral kapcsolatban.

Kiadási űrlap:

• gyertyák;
• tabletek;
• injekciók.

Hosszan tartó használat esetén megnő a szívtrombózis, szívroham, angina pectoris kialakulásának kockázata. Ezért az ezekre a betegségekre hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük a használatukban. Szintén nem ajánlott terhességet tervező nőknek, mert befolyásolja a termékenységet. Metabolitok formájában választódik ki, főleg vizelettel és széklettel.

Celekoxib

A biztonság szempontjából leginkább bevált alappal rendelkező csoportban az új generációs celecoxib NSAID-ok. Ez volt az első gyógyszer a szelektív coxibok csoportjából, amely egyesíti ennek az osztálynak a három erősségét - a fájdalom-, gyulladáscsökkentő képességet és a meglehetősen magas biztonságot. Felszabadulási forma - 100 és 200 mg-os kapszulák.

A celekoxib hatóanyag szelektíven hat a COX-2-re, anélkül, hogy befolyásolná a gyomor nyálkahártyáját. A vérbe gyorsan felszívódó anyag 3 óra elteltével éri el a legmagasabb koncentrációt, de zsíros ételekkel való egyidejű fogyasztása lassíthatja a gyógyszer felszívódását.

A celekoxibot szoriatikus és rheumatoid arthritis, osteoarthritis és spondylitis ankylopoetica kezelésére írják fel. Ezt a gyógyszert nem írják fel máj- és veseelégtelenségre.

Rofekoxib

A rofekoxib fő hatóanyaga hatékonyan segít helyreállítani az ízületek motoros funkcióit, gyorsan enyhíti a gyulladást.

Elérhető:

• injekciós oldatok;
• tabletek;
• gyertyák;
• gél.

Az anyag a ciklooxigenáz 2 erősen szelektív inhibitora, beadás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra múlva éri el. Főleg inaktív metabolitok formájában választódik ki a veséken és a belekben.

A hosszan tartó használat eredményeként idegrendszeri zavarok léphetnek fel – alvászavar, szédülés, zavartság. A kezelést javasolt injekciókkal kezdeni, majd tablettára és külső szerekre váltani.

Bármely NVPS kiválasztásakor nemcsak az árat és a modernitást kell figyelembe venni, hanem figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy minden ilyen gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai. Ezért nem szabad öngyógyítást végeznie, a legjobb, ha orvos írja fel, figyelembe véve az életkort és a betegségek történetét. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószerek meggondolatlan használata nemcsak nem hoz enyhülést, hanem számos szövődmény kezelésére is kényszerítheti az embert.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-okkal) rendelkező gyógyszereket biztonságosan az egyik legrégebbi adagolási formának nevezhetjük. Még Hippokratész is használta a fűz és a cinchona kérgét a hő és a fájdalom enyhítésére. A 18. század elején a fűzfa kérgéből izolálták a szalicint, amely a modern gyulladáscsökkentő gyógyszerek elődjévé vált.

Jelenleg az NSAID-okkal külső használatra szánt gyógyszerek egy csoportja több tucat gyógyszert tartalmaz, amelyeket egy akció kombinál - a ciklooxigenáz (COX) enzim blokkolásának képessége, amely felelős a gyulladás és a fájdalom megnyilvánulásáért a szervezetben.

Osztályozás

A sólerakódásokat és sok más ízületi patológiát általában fájdalom, gyulladás és egy ideig az ízületi mobilitás elvesztése kísér. A kenőcs összetevőinek köszönhetően képes megbirkózni ezen problémák bármelyikével. Hagyományosan minden külső adagolási forma két kritérium szerint osztható fel: az adagolási forma összetétele és jellemzői szerint.

Az NSAID-okkal való kenőcs az ízületi patológiák kezelésének kötelező összetevője. A betegség enyhe formáiban önállóan, súlyos patológiákban alkalmazzák - a fő kezelés kiegészítéseként.

Fogalmazás

Nem minden ízületi gyulladáscsökkentő kenőcs kapható vényre, néhányat saját maga is megvásárolhat a gyógyszertárban. Természetesen jobb, ha nem öngyógyít, de ha a közeljövőben nem sikerül orvoshoz fordulnia, akkor egy kicsit könnyebb lesz kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszert, ismerve annak jellemzőit.

Egykomponensű készítmények

Ebbe a csoportba tartoznak az egy hatóanyagot tartalmazó termékek, amelyek gyorsan enyhítik a fájdalmat vagy a gyulladást. Jók az akut időszakban, mivel a fő anyag magas koncentrációja és a hatás sebessége jellemzi őket. A nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályába tartozó más gyógyszerekhez hasonlóan feloszthatók a hatás szelektivitása szerint:

• A ciklooxigenáz enzim mindkét változatára - COX-1 és COX-2 - hat, és a tablettákhoz hasonlóan nem alkalmas gyomor- vagy bélfekélyben szenvedők számára. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Diclofenac vagy a Voltaren.
• Szelektív hatás, amely csak a COX-1-et blokkolja, és nem befolyásolja az enzim második formáját, ezért nincs negatív hatása a gyomorra és a belekre. Ilyen gyógyszerek például a meloxicamot tartalmazó gélek, mint pl.

Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek a külső használatra szánt adagolási formákhoz tartoznak, egyes hatóanyagaik még mindig bejutnak a véráramba. Ezért a kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, vagy olvassa el az utasításokat.

Kombinált alapok

A kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök, krémek vagy gélek - összetett összetételűek, és a gyulladáscsökkentő komponensen kívül tartalmazhatnak olyan növényi adalékanyagokat, amelyek segítenek az ízületi fájdalmakban, kondroprotektorokat vagy más gyulladáscsökkentő anyagokat. Ezenkívül melegítő vagy, fordítva, hűtő hatásuk is lehet. Ezek tartalmazzák:

1. Deep Relief, amely ibuprofént és levomentolt tartalmaz.
2. , diklofenakot, metil-szalicilátot és lenolajat tartalmazó krém.
3. Bystrum gél, amely a ketoprofen mellett levendula és neroli olajokat is tartalmaz.
4. A Chondroxide forte a gyulladáscsökkentő komponensen - meloxicamon - kondroitin-szulfátot is tartalmaz, amely egy olyan anyag, amely segít a sérült porcszövet helyreállításában.

Ezeket a gyógyszereket jobb az akut gyulladás enyhülése után alkalmazni. A kombinált kenőcsök jól használhatók az ízületi műtétek utáni gyógyulási időszakban, sérülések után vagy krónikus patológiák esetén, hogy megakadályozzák azok súlyosbodását.

Hogyan válasszunk?

Azok, akik életükben legalább egyszer találkoztak az ízületek patológiáival vagy sérüléseivel, tudják, hogy a külső használatra szánt gyulladáscsökkentő szerek kenőcs, krém vagy gél formájában lehetnek. Az alap tulajdonságaiban különböznek egymástól. Könnyű kiválasztani, amire szüksége van:

• Ha masszázshoz is használható termékre van szüksége, akkor válasszon zsíros, hosszan dörzsölő bázisú kenőcsöt,.
• Ha túl zsírosnak tűnik a kenőcs, akkor masszírozhatsz krémet, amely könnyebb anyag alapú, és gyorsabban felszívódik.
• Ha a masszázs nem érdekli, de csak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásra van szüksége, vásároljon gélt. Ez a forma azok számára is kényelmes, akik sportolnak vagy szabadtéri tevékenységet folytatnak, mivel átlátszó alapja kevesebb, mint egy perc alatt felszívódik, és nem szennyezi be a ruhákat.

Azonban nem az alap az egyetlen kiválasztási kritérium. Ki kell választani egy gyógyszert az ízületek kezelésére, attól függően, hogy pontosan mi aggaszt:

• Ha gyorsan kell enyhítenie a fájdalmat és a gyulladást, jobb, ha kenőcsöt, krémet vagy gélt vásárol egy gyulladáscsökkentő komponenssel, például Finalgel, Fastum-gel vagy Voltaren.
• Sók lerakódásával az ízületekben vagy bármely más, keringési zavarokat kiváltó torlódással a melegítő hatású termékek alkalmasabbak, például a Dicloran Plus krém.
• A porcszövettel kapcsolatos krónikus problémák esetén jobb olyan kenőcsöket vagy géleket használni, amelyek gyulladáscsökkentő komponenst és kondroprotektort, például Chondroxide Forte-t kombinálnak.
• Sérülések esetén a hűsítő hatású gyógyszerek, mint a Quick-gel vagy a Deep Relief enyhítik a leggyorsabban a fájdalmat.

A gyulladáscsökkentő kenőccsel történő kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, és feltétlenül olvassa el a használati utasítást.

A kezelés jellemzői

Bármilyen nem szteroid kenőcsöt naponta többször kell alkalmazni. A kezelés időtartama két héttől több hónapig terjedhet, és az orvos által felállított diagnózistól függ. Egyes gyulladásgátló kenőcsökre vonatkozó utasítások jelzik a gyógyszer ajánlott mennyiségét az alkalmazáshoz. Ha ez nem így van, akkor iránymutatónak veheti a szabályt: 0,5 cm kenőcs, krém vagy gél egy tenyérnyi területre.

Javallatok

A gyulladáscsökkentő kenőcsök fő hatását az összetételükben lévő NSAID-k határozzák meg, ezért a használati javallatok szinte megegyeznek e gyógyszerek teljes csoportjával. Ugyanis:

1. A mozgásszervi rendszer bármely betegsége, amelyet fájdalom, duzzanat és gyulladás kísér, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és sólerakódások.
2. Ízületi sérülések, zúzódások, elmozdulások.
3. Az ízületi műtétek utáni helyreállítási időszak.
4. A szalagok és izmok gyulladásos betegségei vagy sérülései.
5. vagy neuralgia.
6. A vénák betegségei a kombinált terápia részeként.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mint minden gyógyszernek, az ízületi problémákra használt NSAID-okat tartalmazó kenőcsöknek, krémeknek vagy géleknek is megvannak a maga ellenjavallatai. Főleg a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek osztályába tartozó fő hatóanyagokhoz kapcsolódnak. Először is ez:

• Allergiás reakciók a kenőcsöt alkotó összetevőkre.
• Bármilyen bőrkárosodás a kenőcs alkalmazásának helyén, bőrgyulladás, ekcéma, horzsolások, karcolások vagy irritáció.
• Súlyos vese- vagy májkárosodás.
• A gyomor vagy a belek peptikus fekélye az akut stádiumban.
• Terhesség és életkor 15 évig.

Néhány melegítő hatású gyulladáscsökkentő kenőcsöt óvatosan kell alkalmazni szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél. Ha ezen kívül egyéb gyógyszereket is szed, például magas vérnyomás vagy szívbetegség kezelésére, feltétlenül egyeztessen szakorvosával, hogy azok kompatibilisek-e a kenőccsel.

Ami a mellékhatásokat illeti, ezek általában bőrallergiák, különösen az illóolajokat vagy levomentolt tartalmazó termékek esetében. Ha a bőre túlérzékeny, jobb, ha olyan gyógyszereket vásárol, amelyek egy komponenst tartalmaznak a készítményben. A gyulladáscsökkentő kenőcsök ritkán gyomor-, fejfájást, hányingert, szédülést és fülzúgást okozhatnak. Ha ilyen tünetei vannak, jobb, ha abbahagyja a használatát.