A D-vitamint a naptól kapjuk. D-vitamin (kalciferol, antirachitikum)

Dicsérő óda a "napvitaminhoz"
A D-vitamint a múlt század 20-30-as éveiben fedezték fel, és az első vizsgálatok már kimutatták, hogy az olyan betegségek, mint az angolkór, a csontok görbülete és a gerinc deformitása összefüggenek e vitamin hiányával a gyermekek szervezetében. Jelenleg a D-vitaminok egész csoportja ismert – D1, D2, D3 stb. Ezek közül a legfontosabbak a D2 (ergokalciferol) és a D3 (kolekalciferol), tulajdonságaikban és a szervezetre gyakorolt ​​hatásukban nagyon hasonlóak, és leggyakrabban egy közös név a kalciferol vagy a D-vitamin.

Talán valaki kétségbe vonja, hogy nekünk, felnőtteknek kell-e ekkora jelentőséget tulajdonítanunk a „gyermeki” vitaminnak, mert a csontrendszer kialakulásának ideje már rég elmúlt, az angolkór már nem fenyeget bennünket. Kiderült, hogy a D-vitamin nem olyan egyszerű, és élettani szerepe nem csak a kalcium- és foszfor-anyagcsere szabályozásában van a szervezetben, ami különösen fontos egy növekvő szervezet számára. A bél permeabilitása és egyéb ásványi anyagok (cink, vas, kobalt, magnézium) a D-vitamintól függ. Nélkülözhetetlen a munkahelyi rendellenességek és a fertőzések elleni küzdelemben, segíti a szív zavartalan működését, szabályozza az idegrendszer működését. A D-vitamin szükséges a normál véralvadáshoz, megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását, fontos a pajzsmirigy működéséhez és a normál véralvadáshoz, valamint számos szembetegségtől segít megszabadulni. Azoknál a nőknél, akiknek elegendő D-vitamin szintje van a vérben, kisebb az esélye jó- és rosszindulatú emlődaganatoknak és petefészekráknak.

Tehát a D-vitamin mindenkinek és mindig szükséges - mind gyermekkorban, mind virágzó fiatalságban, mind elegancia korában és naplementekor. Amint abbahagyjuk a szervezetünknek ezzel a vitaminnal való ellátását, felgyülemlik a problémák, kezdve a csontfájdalmaktól a hátfájásig és a törésig, depresszióig, memóriazavarokig, vérnyomásproblémákig, és soha nem tudhatod, mi történik még, ha elhanyagolod a napfény vitamint.

És a testbe való belépés módja egyszerű:
- kívülről élelmiszerrel és gyógyszerekkel,
- és a szervezet által a nap hatására történő termelés. Ráadásul a D-vitamin körülbelül 90%-a a napon képződik a szervezetben, míg körülbelül 10%-a élelmiszerekből származik.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a D-vitamin zsírban oldódó, nem mosódik ki a szervezetből a folyadékkal, hanem lassan ürül ki az epével, így az inaktív D-vitamint akár több hónapig is el lehet raktározni a májban.

Hogyan képződik a D-vitamin a bőrben, vagy a napozás néhány árnyalata...
a D-vitamin fő forrása a szervezetben. A napsugarak hatására a bőr vékony, koleszterinszerű anyaggal, ergoszterollal és verejtékkel borított felületén D-vitamin képződik, amely aztán felszívódik a bőrön, behatol a véráramba és végül a májba kerül, ahol majd az anyagcsere során megkezdődik átalakulása aktív formákká. Ezenkívül az inaktív D-vitamin egy része tartalékban rakódik le speciális májsejtekben - retikulocitákban, ami biztosítja, hogy a szervezet több hónapon keresztül fenntartsa az aktív formáinak szükséges szintjét. A májban az eddig passzív kalciferol aktív kalcitriol hormonná alakításának folyamata a vesékben kezdődik és a vesékben ér véget, és innen indul el ez a hormon, hogy betöltse fontos küldetését, szabályozza a kalcium és foszfor felszívódását a vesékben. test.

Szerencsére szervezetünk képes tárolni a D-vitamint, ezért fontos, hogy bőrünk elegendő D-vitamint termeljen a nyáron ahhoz, hogy az év hátralévő részében is fennmaradjon.

Napozás a D-vitamin pótlására(és nem csokoládébarnításhoz) néhány jellemzőt figyelembe kell venni:

- a "napfény" vitamin ultraibolya sugárzás hatására keletkezik a bőr felszínén elhelyezkedő faggyún, ezért napozás előtt nem szabad lemosni;

Ezenkívül ne rohanjon közvetlenül napozás után vízi eljárásokkal, hagyjon időt a vitaminnak, hogy felszívódjon a bőrbe;

Megvédenek minket az ultraibolya sugárzástól, és egyben blokkolják a bőr D-vitamin-termelő képességét. Napozás fényvédő nélkül délelőtt 15-20 percen belül és késő délután, hetente többször, a szakemberek szerint képes biztosítani a szükséges mennyiségű D-vitamin szintézisét;

A szintézis folyamat aktivitása közvetlenül függ a besugárzás intenzitásától és fordítottan a bőr pigmentációjának mértékétől, vagyis minél többet barnul, annál kisebb a bőr D-vitamin-termelő képessége.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a bőr tiszta légkörben ultraibolya sugárzás hatására is képes hatékonyan előállítani a D-vitamint, így a városi utcákon való séta, ahol por- és kipufogógáz-köd lóg, valószínűleg nem javítja az egészséget. és a vitamin felhalmozódása.

Adj esélyt a napnak!
És mi történik? Ha a bőrgyógyász-onkológusok ajánlásait követve nem jelenünk meg a szabadban fényvédő és megfelelő ruházat nélkül, megkíméljük magunkat a leégéstől, bőrgyulladástól, fényöregedéstől, rosszindulatú daganatoktól, és egyúttal megfosztjuk szervezetünket a D-vitamintól, amire annyira szükségünk van. bőrünket már csokoládébarnulás borítja és nem fél az égési sérülésektől, már nem használunk olyan szigorúan védőkrémet - a saját barnulásunk pedig már a D-vitamin szintézis útjába áll.

Próbáljunk ésszerű kompromisszumot találni. Sőt, maga a barnaság az elmúlt években nem olyan tekintélyes tényező. A számos figyelmeztető kiadványnak köszönhetően a túlzott barnulást ma már nem tulajdonosa egészséges életmódjának és társadalmi helyzetének bizonyítékaként tekintik, hanem inkább valamilyen tudatlanság vagy saját egészséggel kapcsolatos komolytalan hozzáállás bizonyítékaként.

Választásunk tehát a biztonságos napszakban (reggel, este) védőfelszerelés nélküli rövid napozás, a fennmaradó időben a megfelelő fokú fényvédő krém, bőrápoló termékek és megfelelő táplálkozás.

Alternatív módok
A D-vitamin második módja a táplálékon keresztül jut be szervezetünkbe. A fő források a nyers tojássárgája, sajt, vaj, halmáj (főleg tőkehal és laposhal), zsíros tengeri halfajták (hering, makréla, tonhal, makréla). Növényi D-vitamin-források is vannak - petrezselyem, csalán, gomba, lucerna, zsurló -, azonban bennük igen csekély a tartalma.

A táplálékkal a szervezetbe kerülő vitamin napi szükséglete hozzávetőlegesen 200 nemzetközi egység /ME/, ez az, ha naponta 30 percet a szabadban tartózkodik napfény hatására. Ha a napozás nem az Ön számára, akkor a norma 1000 NE-re emelkedik.

100 g alapján:
- az állati máj legfeljebb 50 NE vitamint tartalmaz,
- tojássárgájában - 25 ME,
- marhahúsban -13 ME,
- kukoricaolajban - 9 ME,
- vajban - legfeljebb 35 NE,
- tehéntejben - 0,3-4 NE 100 ml-enként.

Mint látható, még teljes értékű étrend mellett is nehéz a szervezet vitaminszükségletét táplálékkal maradéktalanul kielégíteni. A napfény és a megfelelő menüválasztás kombinációja a legmegbízhatóbb módja a probléma megoldásának.

Diverzifikálhatja étrendjét D-vitaminnal kiegészített élelmiszerekkel is, ezek a tej, joghurtok, reggeli gabonapelyhek, sütemények, kenyér. Csak azt fontos figyelembe venni, hogy a D-vitamint kalciummal együtt ajánlott szedni, mert fő funkciója a szervezet kalcium felszívódásának elősegítése, a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása. Ha a kalciumot nem tápláljuk be, akkor azt a csontokból veszik fel, és ez egyenes út a csontritkulás kialakulásához. Ezért a D-vitaminnal dúsított tej egészségesebbnek tekinthető, mint a dúsított kenyér.

Nos, a hideg évszakban, vagy amikor a napozás ellenjavallt Önnek, vitaminkészítmények segítségével kell pótolnia D-vitamin-tartalékait. Mielőtt döntene a vitaminkészítmények használatáról, konzultáljon orvosával. A szükségesnél nagyobb mennyiségben nem szabad D-vitamint szedni, feleslege éppoly veszélyes, mint hiánya.

Addig is a nyár uralkodik, süt a nap, korai még gyógyszerre gondolni, több időt tölteni a szabadban, minden csupasz testrésszel elkapni a „napfényvitamint”, de ne feledkezzünk meg a biztonsági szabályokról sem.

  • A D (a második név kalciferol) zsírban oldódó vitamin és hormon is. Hagyományosan ""-nek hívják, mivel a legegyszerűbb úgy beszerezni, hogy nyáron a napon napozunk. Tekintsük részletesebben fajtáit, jellemzőit, előnyeit a test számára és használati javaslatait.

    Vitamin formák

    Két aktív formája van, amelyeket jelenleg D-vitaminnak neveznek:

    • D2 – (szintetikus) növényi eredetű, az UV-sugárzásnak való kitettség eredményeként jelenik meg élesztőgombán. Étrend-kiegészítőkben szerepel, táplálékkal dúsítva.
    • D3 – (természetes), állati eredetű termékekben megtalálható.

    A D-vitaminok e két fő formán kívül a következőket tartalmazzák: D3 provitamin (D4 vit.), D5 - sitocalciferol, D6 - stigma-calciferol. A különbség a forrásban, a szervezetben a szintézisben és a felhasználásban rejlik. A kalciferolról beszélve leggyakrabban D2 és D3 javasolt.

    Kétféleképpen kerül be a szervezetbe: táplálékból és a napfény hatására provitaminokból történő szintézis eredményeként. Főzés közben elég jól megőrződik, valamint.

    Mire jó a D-vitamin?

    A D kiterjedt jótékony hatással van az emberi szervezetre, hatással van a különböző rendszerek egészségére.

    • Csontrendszer. A D fő funkciója a kalcium és magnézium felszívódása az egészséges fogak és csontok későbbi kialakítása érdekében. Ezenkívül elősegíti a kalcium jobb felszívódását a belekben és a vesékben, szabályozza a kalcium és a foszfor mennyiségét a vérben. Ez a fő hormonális funkciója.
    • Immunitás. A D hatással van a csontvelőre, amely részt vesz a monociták - immunsejtek - szintézisében, ezáltal növeli az immunitást.
    • Sejtnövekedés. A D közvetlenül részt vesz az egészséges sejtek növekedésében, fejlődésében és fenntartásában. A D-vitamin előnyei ebben a kérdésben felbecsülhetetlenek: a hormon kiváló minőségű védelmet nyújt a szervezetnek a rosszindulatú betegségek ellen, lelassítja a bőr, a mell és a vastagbél onkológiájának kialakulását. Hatékonyan kezeli a leukémiát, a petefészek-, mell-, prosztata-, agyrákot, és jó megelőzés ezeknek a betegségeknek.
    • Idegrendszer. Segít fenntartani a vér normál kalciumszintjét, biztosítja az izmok és idegek normál működését, segít helyreállítani az ideget körülvevő védőburokokat.
    • Hormonok. A vitamin koordinálja az inzulin termelését a hasnyálmirigyben, ezáltal befolyásolja a vércukorszintet.

    Hol és hogyan lehet D-vitaminhoz jutni?

    Ha az ember nyáron, a napon napozva elegendő mennyiségű D-t kap, akkor az egész évre telítődik a szükséges készlettel. A vitamint aktívan szintetizálják a provitaminokból, de ennek a folyamatnak a mennyisége és minősége több tényezőtől függ:

    • A fényhullám hossza. Nagy előnyt jelentenek a középső spektrum hullámai, amelyek reggel és napnyugtakor aktívak.
    • A személy életkora. Minél idősebb a bőr, annál rosszabbul szintetizálja a D-t.
    • Elsődleges pigmentáció. Minél sötétebb a bőr, annál kevesebb vitamin termelődik a napfény hatására.
    • Légkörszennyezés. A por, az ipari hulladékok és a károsanyag-kibocsátások megakadályozzák, hogy az ultraibolya sugarak teljes mértékben elérjék a földfelszínt, ezért a szennyezett légkörű, ipari városokban élők D-hiányban szenvednek.

    Emellett megnövekedett vitaminigényt tapasztalnak az északon, a magas szélességi fokon élők, az éjszakai életmódot folytatók és az ágyhoz kötött betegek, akik ritkán járnak ki a szabadba. A terhes és szoptató nők veszélyben vannak.

    élelmiszerforrások

    A kalciferol emellett halolajból és halból (makréla, hering, olajos szardínia, tonhal, lazac), májból és tejtermékekből nyerhető. A hal és a halolaj a legjobb D-vitamin forrás, ezen a listán a legrosszabbak a tejtermékek: alacsony a vitamintartalmuk és foszfort tartalmaznak, ami megzavarja a D normál felszívódását.

    A D átlagos napi bevitele felnőtteknél 5 mcg (300-600 NE), nem haladhatja meg a 15 mcg-ot. Gyermekeknél a napi szükséglet 400-500 NE. A pontos számításokhoz, különösen, ha a vitamint terápiás étrend-kiegészítőként írják fel, ajánlatos egy speciális táblázatot megnézni. Ebben pontosíthatja a napi adagot nemtől és életkortól függően adott évekre.

    Hogyan nyilvánul meg a D-vitamin hiány?

    Ez a probléma ritkán jelentkezik, főleg azoknál az embereknél, akik ritkán vannak a napon. Az idősek, akik ritkán mennek ki sétálni, valamint az ágyhoz kötött betegek szenvednek a hiánytól. A D-hiány a következő tünetekkel azonosítható: rossz egészségi állapot, fokozott fáradtság, törések megjelenése és hosszú gyógyulása, csontok demineralizációja.

    Ha egy gyerek nem kap elég D-t, angolkór alakul ki. Az ilyen vitaminhiány csökkenti a kalcium felszívódási folyamatát, másodlagos hyperparathyreosis alakul ki, amely kimosza a kalciumot a csontokból és eltávolítja a foszfátokat a vizeletből. Az angolkór kialakulását gyermekeknél a következő jelek alapján határozhatja meg:

    1. a koponyacsontok lágyulása, a tarkó megvastagodása, rétegek kialakulása a korona és a frontális területeken;
    2. Az arckoponya deformációja;
    3. A mellkas alakjának változása;
    4. Az alsó végtagok görbülete, a medence deformitása;
    5. A fogzás lassítása és a fontanel záródása;
    6. fokozott izzadás, ingerlékenység, alvási problémák.

    A terhes és szoptató nőknek különösen figyelniük kell étrendjüket és életmódjukat, hiszen az anyának és gyermekének is jó adag vitaminra van szüksége. Minden szükséges ajánlást egyénileg egy nőgyógyász ad meg. Terhesség alatt az általános ajánlás napi 1500 NE vitamin bevitele. A terhes nők halolajból kaphatnak kalciferolt (2 evőkanál - természetes, 1,5 evőkanál - orvosi), vegyen be 1-2 csepp ergokalciferolt.

    Hogyan jelenik meg a felesleges D-vitamin?

    Annak ellenére, hogy a D és mások hasznos értékei az emberi szervezet számára, túladagolás esetén is árthatnak. A felesleg a kalcium növekedését idézheti elő a vérben, a csontszövetből más szövetekbe és szervekbe kerül, lerakódik a szívben, az artériákban, a vesékben, a májban és a tüdőben. Az anyagcserezavarok miatt a csontváz törékennyé válik.

    A felesleg gyakran az adagok önkényes növelésével lép fel (például amikor az anyák megemelik a gyermekeik adagját anélkül, hogy gyermekorvossal konzultálnának). A gyermek túladagolását a következő tünetek határozhatják meg: gyenge növekedés és súlygyarapodás, rossz fejlődés, csökkent étvágy, fokozott ingerlékenység. Különös veszélyt jelent a kalciferol túladagolása, valamint a hosszan tartó napozás, valamint a nagy adag halolaj.

    A felnőttkori túladagolás a következő tünetekben nyilvánul meg: étvágytalanság, erős szomjúság, hányinger, fogyás, polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség), székrekedés, izomproblémák, magas vérnyomás.

    A hosszú távú túladagolás a szervezet kalciumtartalmának növekedéséhez vezet, hiperkalcémia lép fel. A hiperkalcémia következő jelei különböztethetők meg: izomgörcsök, súlyos görcsök, kalciumlerakódás, ingerlékenység.

    Az ilyen negatív következmények elkerülése érdekében gondosan be kell tartani az orvos által előírt vitamin adagot.

    Most már tudod, mire jó a D-vitamin, miért felelős, honnan szerezheted be, miért fontos ellenőrizni a megfelelő adagolást és hogyan kell használni. Ha Ön egészséges ember, aki gyakran sétál az utcán, és nyáron aktívan pihen, akkor nem kell aggódnia a hiánya miatt, ellentétben. Különös figyelmet kell fordítani erre a vitaminra a terhes és szoptató nők, a nyugdíjasok és az olyan emberek számára, akik ilyen vagy olyan okból ritkán mennek ki a nap folyamán.

    A D-vitamin mintegy száz éve a tudomány által felfedezett és tanulmányozott létfontosságú anyagok közé tartozik. Valószínűleg mindenki hallott már a szoláris vitamin előnyeiről, de pontosan mire is jó? Ebből a cikkből megtudhatja, milyen a D-vitamin, hol található, mi a veszélyes a hiányában és a feleslegében.

    Gyakran előfordul, hogy az összes D-vitamint összefoglalóan kalciferolnak nevezik, annak ellenére, hogy ez egy adott vitamin - D3 - neve. Az orvosi gyakorlatban D-vitamin alatt a D2 és D3 formákat értjük; ők tekinthetők a legaktívabbaknak, ezért a leghatékonyabbaknak a szükséges intézkedések megtételében. Mindezen vitaminok funkciói hasonlóak, így elmondhatjuk, hogy főként tevékenységükben és beszerzési módjukban különböznek egymástól. A publikált cikkekben ezeket legtöbbször nem különítik el, még az orvosok is, ha a D-vitaminról beszélnek, annak minden formájára gondolnak. Ha egy konkrét vitaminról beszélünk, azt külön megemlítjük.

    A modern tudomány szerint a D-vitamin hat formában létezik:

    • D1- olyan forma, amely összetételében két szteroid származékot, ergokalciferolt és lumisterolt tartalmaz. Több mint száz évvel ezelőtt találták meg először a tőkehalmájban. Tiszta formájában a vitamin nem található, és csak kémiai szintézissel nyerhető. A D1 hozzájárul a csontszövet normál növekedéséhez, szabályozza a makrotápanyagok szintjét a szervezetben. Megfelelő bevitel esetén az izom- és zsírszövetekben raktározódhat, és szükség szerint fogyasztható.
    • D2 ergokalciferol az ergoszterol ultraibolya sugárzásnak kitéve képződik. A természetben a gombák szintetizálják. A D2 egyszerre nevezhető vitaminnak és hormonnak is - szabályozza a kalcium és a foszfor szintjét, ugyanakkor saját receptorai segítségével befolyásolja a belső szervek működését. Ha a szervezetnek kalciumra vagy foszforra van szüksége, akkor elkezdi aktívan szintetizálni ezt a vitamint vagy fogyasztani a tartalékait.
    • D3, vagy más szóval a kolekalciferol csoportjának legfontosabb vitaminja. Rengeteg szervezeti szintű folyamatban vesz részt, a legtöbb rendszert érinti - idegrendszeri, keringési, immunrendszeri.
    • D4- dihidroergokalciferol - a D csoport többi vitaminjához hasonlóan felelős az anyagcsere fenntartásáért és a makrotápanyagok szabályozásáért. De a többitől eltérően speciális funkciója van - felelős a pajzsmirigy speciális hormonjának termeléséért, amely eltávolítja a kalciumot a szervezet csontkészleteiből a vérbe.
    • D5, vagy sitocalciferol, szerkezetében és tulajdonságaiban nagyon hasonló a D3-vitaminhoz, de sokkal kevésbé mérgező. Ennek köszönhetően a vitamint sikeresen alkalmazzák az orvostudományban - például gyulladáscsökkentő terápiában és cukorbetegség kezelésében.
    • D6, egyébként stigmacalciferol, alacsony aktivitású vitaminnak számít. Felelős a csontritkulás és angolkór megelőzéséért, biztosítja a csontrendszer normál fejlődését.

    Használati javallatok

    A D csoportba tartozó vitaminokat terápiás és profilaktikus célokra írják fel. Az első esetben a vitamint a fő terápiával kombinálva szedik, leggyakrabban a csontrendszer patológiáival és a vérben a kalcium hiányával járó betegségekre. A terápiás és profilaktikus módszerek közötti különbség csak az adagolásban van: a kezelés során a gyógyszereket napi 100-250 mcg, a megelőzésben 10-15 mcg mennyiségben veszik be.

    • Angolkór kezelése és megelőzése
    • Törések és rossz gyógyulásuk
    • Csontritkulás
    • Pajzsmirigy alulműködés
    • Májbetegség
    • Fokozott csonttörékenység
    • Krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás
    • Alacsony D-vitamin szint a szervezetben
    • Fogászati ​​rendellenességek
    • Tuberkulózis
    • Hajlamosság

    Ellenjavallatok

    A D-vitamin minden előnye ellenére számos olyan betegség létezik, amelyekben alkalmazása ellenjavallt:

    • Hiperkalcémia (túlzott kalcium a vérben)
    • Gyomor- és nyombélfekélyek
    • A tüdő tuberkulózis aktív formája
    • D-vitamin hipervitaminózis
    • Akut veseelégtelenség
    • Szívhibák
    • Ischaemiás betegség
    • Krónikus vesebetegség

    A D-vitamint óvatosan kell szedni, ha:

    • érelmeszesedés
    • Szív- és veseelégtelenség
    • Terhesség és szoptatás alatt

    Adagolás

    A D-vitamin adagolása még egészséges ember számára sem azonos. Minden életkortól, súlytól és egyéb tényezőktől függ. Általában a vitamin adagolása körülbelül a következő:

    • Csecsemőknek 1 éves korig - 7-10 mikrogramm (280-400 NE)
    • 1-5 éves gyermekek számára - 10-12 mcg (400-480 NE)
    • 5-13 éves gyermekek számára - 2-3 mcg (80-120 NE)
    • Férfiak és 13 év feletti nők számára - 2-5 mcg (80-200 NE)
    • Időseknek 60-12-15 mcg (480-600 NE) után
    • Szoptató nőknek - 10 mcg (400 NE)

    A D-vitamin adagjának jelzésére mikrogrammokat (mcg) és nemzetközi egységeket (NE) használnak. Ezek a mértékegységek felcserélhetők. Egy nemzetközi egység 0,025 mcg-nak, egy mikrogramm pedig 40 NE-nek felel meg.

    A listában feltüntetett adagok optimálisak a vitamintartalékok biztonságos feltöltéséhez. A felnőttek maximális megengedett napi adagja 15 mcg. Feleslege hipervitaminózist és ennek következtében kellemetlen tünetek megjelenését válthatja ki.

    Mit tartalmaz?

    A D-vitamint gyakran napfény-vitaminnak nevezik, és ennek jó oka van. A D2 kivételével szinte minden formája a bőr epidermiszében szintetizálódik ultraibolya sugárzás hatására. A D3 provitamin a termikus izomerizáció következtében kolekalciferollá (közvetlenül D3) alakul, majd bekerül a véráramba, és az által a májba kerül.

    Nyáron a vitamin elegendő a szervezet normális működéséhez, télen viszont jelentősen csökken a termelése. A nagy mennyiségű ruha és a rövid nappali órák nem teszik lehetővé a normál mennyiségben történő szintetizálást.

    Az emberi szervezetben zajló szintézis mellett a D-vitamin megtalálható az élelmiszerekben, és nagyrészt az állati termékekben. Tehát minden húsban, halban, húsban és halmájban, tojásban sok van belőle. Az erjesztett tejtermékekben is megfigyelték a vitamin magas tartalmát.

    A növényi élelmiszerekben gyakorlatilag nincs D-vitamin. Kis mennyiségben megtalálható a kukoricaolajban, a burgonyában és a petrezselyemben.

    Szűkség és többlet

    hiány A D-vitamin bolygónk minden tizedik lakosában megtalálható. A hipovitaminózisban szenvedő ember gyorsan elfárad, gyengeség, izomfájdalom, fogászati, látási problémák lépnek fel. Ha nem figyel ezekre a tünetekre időben, a beteg súlyosabb betegségekkel – angolkór, csontritkulás, ízületi gyulladás, csontdeformitás – szembesülhet.

    Angolkór többnyire kisgyermekek érintettek. D-vitamin hiányában hajhullást, izzadást, fogzási problémákat tapasztalhatnak. Súlyos esetekben a mellkas csontjai deformálódhatnak, meglágyulhatnak, púp jelenik meg. Ezért fontos, hogy a terhes nők gondoskodjanak arról, hogy a vitamin szintje normális maradjon, és a csecsemők életük első hónapjaitól kezdve adják.

    Csontritkulás - Egy másik hypovitaminosishoz kapcsolódó betegség. Leggyakrabban a középkorúak és az idősebbek körében fordul elő, és azt a tényt okozza, hogy bármilyen, még egy enyhe zúzódás is, a csontok repedéséhez vagy töréséhez vezet. A mai napig nem gyógyítható teljesen, csak további D-vitamin és fájdalomcsillapítók szedhetők.

    Gyakran a depresszió és a migrén szerepel a betegségek listáján, ami a beriberivel magyarázza fejlődésüket.

    Túladagolás Bár kevésbé gyakori, mégis létezik. A D-vitamin hajlamos felhalmozódni a szervezetben, és túlbősége görcsöket, szív- és légzési zavarokat, gyengeséget, hányingert és magas vérnyomást okozhat. Néha ateroszklerotikus plakkok képződnek az erek falán, amelyek a kalciumfelesleghez kapcsolódnak.

    Hipervitaminózis csak nagy dózisú D-vitamint tartalmazó készítmények szedése esetén fordulhat elő. A hosszú napozás nem fenyeget a túlzott mennyiséggel – a leégés megvédi ettől az emberi bőrt.

    A kezelés a vitamin és a növényi alapú étrend abbahagyásából áll. A napsugárzást is kerülni kell. Bizonyos esetekben szükség van olyan gyógyszerek szedésére, amelyek eltávolítják a kalciumot a szervezetből, vagy akár kórházi megfigyelést is igényelnek.

    A D-vitamin hiánya vagy feleslege vérvétellel kimutatható. A nagyobb megbízhatóság érdekében ajánlott néhány napig abbahagyni a vitaminkomplexek és az azt tartalmazó készítmények szedését a véradás előtt.

    Mellékhatás

    A D-vitaminnak számos mellékhatása van. Két helyzetben jelenhetnek meg - visszaélés vagy egyéni intolerancia esetén. E hatások közé tartozik az alacsony vérnyomás, gyengeség, ingerlékenység, hányinger. Ha szisztematikusan túllépi a vitamin napi normáját, meszesedés alakulhat ki a szervekben.

    D-vitamint tartalmazó készítmények

    Aquadetrim

    A leghíresebb és legbiztonságosabb gyógyszer, amely nemcsak felnőttek, hanem kisgyermekek számára is alkalmas. Egy csepp körülbelül 600 NE vitamint tartalmaz, ami hozzávetőleges napi mennyiség. A gyógyszert angolkór megelőzésére írják fel, étkezési időtől függetlenül szedhető. Egy kanál vízben ajánlott hígítani.

    Alpha D3-Teva

    A gyógyszer kapszulák formájában kapható olajos oldattal. 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára engedélyezett – a kisgyermekek nem tudják egészben lenyelni a kapszulát. A D-vitamin szintetikus analógját tartalmazza, endokrin rendszeri rendellenességekben szenvedő betegek számára írják fel. Egy vagy két kapszulát étkezés után tiszta vízzel kell bevenni.

    D3 vitamin

    Ez egy olajos oldat, és az Akvadetrimhez hasonlóan szedik. Injekciós formában alkalmazható, az injekciót intramuszkulárisan a combba vagy a fenékbe adjuk.

    Kalcium D3-Nycomed Forte

    Citrus vagy menta ízű tabletta formájában kapható. Egy tabletta tartalmazza a D3-vitamin és a kalcium napi értékét. Étkezés után vagy étkezés közben, hat éven felüli gyermekek és felnőttek számára készült.

    Vigantol

    A gyógyszert olajos oldat formájában állítják elő. Alkalmas gyermekek születésétől és felnőttek számára, angolkór megelőzésére, csontritkulás kezelésére írják fel.

    A D-vitamin a 17. század közepén leírt betegség, angolkór elleni hatásáról vált ismertté. A 20. század első negyedében a szakemberek be tudták bizonyítani, hogy a betegek ultraibolya besugárzása pozitív eredményeket hozott a betegség kezelésében. Néhány évvel később ezt a D-vitamin hatásával hozták összefüggésbe - az anyagot szabad formában kapták, és igazolni tudta tulajdonságait.

    A vegyületet hasonló anyagok csoportja képviseli (amelyek között megkülönböztethető a D2-vitamin - ergokalciferol és D3 - kolekalciferol, D 4 - dehidrokoleszterin, D 4 - dehidrokoleszterin, D 5 - szitokalciferol, D 6 - stigmacalciferol). Összesen a vitamin 6 módosítása ismert. Az anyagok biológiai aktivitással rendelkeznek.

    A kalciferol fizikai-kémiai paraméterei

    A vitamin szerkezete zsíros közegben oldódik. Fehér por formájában, kristályos szerkezetű, körülbelül 120 fokos olvadáspontú. A kalciferol jól oldódik és szinte minden szerves oldószerrel elegyedik – alkoholokkal, növényi olajokkal és állati zsírokkal.

    D-vitaminban gazdag élelmiszerek

    A legtöbb anyag szinte minden halfajtában megtalálható (olajos szardínia, lazac, hering, tonhal, makréla). Ezenkívül elegendő mennyiségű vitamin található a tejtermékekben, a májban és a tojássárgájában.

    A vitamin bizonyos mennyisége megtalálható az algában, a gombában (különösen a rókagombában) és a halolajban. Kevesebb D-vitamin található a sajtokban, a kaviárban és a vajban.

    Az étrend-kiegészítő vitaminok ipari előállítása során az élesztőt nyersanyagként használják a vegyület előállításához.

    Vitamin készítmények

    A vitamin 6 formában létezik, amelyek hatásukban teljesen hasonlóak egymáshoz: az egyetlen különbség a szintézis és a kinyerés módja. A készítményekben a vegyület egyetlen étrend-kiegészítőként, valamint kettős hatású szerként is bemutatható - például kalciummal kombinálva. A D-vitamint tartalmazó termékeknek számos módosítása létezik - kenőcsök és krémek (Psorkutan, Silkis, Daivonex), kalcium keverékek (Natekal D3, Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed), olajos oldatok (Oxidevit, Vigantol, Etalfa), vitamin komplexek (Complivit Calcium) D3, Alphabet kid, Vitrum, Polivit, Multi-Tabs).

    A vitaminokat a napi adagolásnak és az utasításoknak megfelelően kell bevenni. Ki kell zárnia a gyógyszerek összetevőivel és a mellékhatásokkal szembeni túlérzékenységet is. A profilaktikus felvételi tanfolyam egy hónap, ilyen esetekben optimális a vitamin-ásványi komplexek fogyasztása.

    Az anyag megelőzheti a csontszövet lágyulását és az angolkórt.

    bizonyság A D-vitamin előkészítő alkalmazása a következő feltételeket tartalmazza:

    • az anyag hiánya a szervezetben;
    • csontritkulás;
    • szénanátha;
    • krónikus gyomorhurut;
    • ízületi gyulladás;
    • izomtetánia;
    • csökkenti a kalcium-foszfor szintjét a vérben;
    • törések és a csontszövet lassú helyreállítása;
    • hasnyálmirigy-gyulladás;
    • gyulladásos folyamatok a csontvelőben;
    • a csontszövet cseppfolyósítása;
    • a pajzsmirigy működésének instabilitása;
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • tuberkulózis.

    Fontos elkerülni a túladagolást, és gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer további szedése során ne jelentkezzenek negatív mellékhatások.

    Mennyi anyagot kell naponta elfogyasztani

    Az átlagos napi adag egy felnőtt számára körülbelül 400 nemzetközi egység (ami 5-10 mcg-nak felel meg). A napi bevitel maximális megengedett értéke 15 mcg. A gyermekeknek nagyobb szükségük van a D-vitaminra, mint a felnőtteknek, ezért számukra elfogadható az adag 500 NE-re vagy annál nagyobbra történő emelése.

    A személy életkora Átlagos napi anyagmennyiség NE-ben Az anyag megengedett legnagyobb biztonságos mennyisége NE-ben
    legfeljebb egy évig 400 1400-ig
    13 éves korig 550 3000-ig
    18 alatt 500 4000
    akár 70 évig 600 4000
    70 éves és idősebb 780 4000
    Terhes és szoptató 650 4000

    Az anyag egy részét maga a szervezet szintetizálja, amikor napsugárzásnak van kitéve – az emberi bőr ultraibolya sugárzás hatására képes D-vitamint képezni. Azoknak, akik gyakran vannak a napon, általában nincs szükségük extra D-vitamin-bevitelre. Azoknak azonban, akik ritkán találják magukat közvetlen napfénynek, azt tanácsolják, hogy a kapcsolat hiányát speciális étrend-kiegészítők szedésével pótolják.

    Milyen előnyei vannak a viosterolnak

    D-vitamin Számos hasznos tulajdonsággal rendelkezik, amelyek nélkülözhetetlen anyaggá teszik az egészség és a jó közérzet megőrzésében. A csatlakozási funkciók közé tartozik:

    1. a kalcium-foszfor anyagcsere szabályozása a testrendszerekben;
    2. befolyásolja a csontváz, a csontszövet és a fogak kialakulásának folyamatát gyermekkorban;
    3. részvétel a sejtszerkezetek növekedésében, kialakulásában és fejlődésében;
    4. az inzulin képződésének szabályozása a hasnyálmirigyben;
    5. leukémia, valamint rákos daganatok kialakulásának megelőzése az agyban, petefészekben, emlőmirigyekben, prosztatában,
    6. befolyásolja a csontkinövések keményedését és a törések gyógyulását;
    7. a vércukorszint stabilizálása;
    8. az idegrostok hüvelyének helyreállítása;
    9. a kalcium- és magnéziumionok fokozott felszívódása.

    Egy anyag negatív tulajdonságai

    Tekintettel arra, hogy a D-vitamin nem oldódik vízben, túl sok a szervezetben, nem lesz lehetséges következmények és nehézségek nélkül eltávolítani. Az anyag nagy dózisú (körülbelül 25 ezer nemzetközi egység) hosszan tartó használata esetén a vegyület toxikus hatást gyakorolhat különböző rendszerekre.

    A mérgezés fő tünetei közé tartozik:

    • a szemgolyó gyulladása;
    • viszkető érzés a bőrön;
    • hányinger és hányás;
    • fokozott kalciumlerakódás az erek falán, a vesékben, a májszövetekben, a tüdőben és a gyomor nyálkahártyájában;
    • hasmenés, emésztési zavarok;
    • hirtelen vizelési inger.

    Elégtelen vitamintartalom a szervezetben

    Az ergokalciferol hipovitaminózisa nagyon gyakori. A D-vitamin elégtelen bevitele vagy a napfény hiánya esetén a következő eltérések fordulhatnak elő:

    • fogászati ​​betegségek, a zománc és a szövetek pusztulása;
    • angolkór;
    • álmatlanság;
    • a hang és az energia hiánya;
    • a csontok deformációja a kalcium és a D-vitamin hiánya miatti lágyulásuk miatt;
    • a csontszövet elvékonyodása (különösen időseknél);
    • fogyás;
    • lassú testnövekedés;
    • homályos látás;
    • izomgyengeség.

    Súlyos anyaghiány esetén komolyabb rendellenességek is kialakulhatnak – például Crohn-betegség, melyben összetett bélgyulladások lépnek fel. Az elváltozások az egész nyálkahártya területén lokalizálódnak. Gyors és megfelelő kezelés hiányában egyes elemek visszafordíthatatlanok lehetnek, és a bél lumenének szűküléséhez, fekélyek, tályogok kialakulásához vezethetnek. Gyakran előfordulnak repedések és helyi vérzés is.

    Ergoszterin túladagolás

    A vitamin túlzott használatával megnyilvánulhat a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatása. A szervezet túladagolásának fő tünetei a következők:

    1. hányinger és hányás;
    2. étvágytalanság;
    3. a vérnyomás emelkedése;
    4. eltérések a veseműködésben;
    5. a széklet és a gyomor rendellenességei;
    6. ízületi fájdalom.

    Kerülje el a megnövekedett vitaminmennyiség bejutását a szervezetbe. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy hosszú ideig speciális étrend-kiegészítőket szed, ami lehetővé teszi a túladagolást. A napozás időtartama is számít – azoknak, akik gyakran vannak kitéve napfénynek, általában nincs szükségük további szintetikus vitamin bevitelre.

    A túladagolás egyszerű formáiban a vazelinolaj fogyasztása segíthet.

    Hogyan szívódik fel a D-vitamin

    A vitamin egy része önállóan szintetizálódik a bőrben, részben a szervezet táplálékból nyeri be. Az anyag öntermelésével a vegyület közvetlenül a hámrétegen keresztül felszívódhat a szervezetbe, mivel a kalciferol képződése a természetes bőrolajok fény hatására következik be.

    Ha kiegészítésképpen a készítményben is beveszik, a vegyület a gyomoron keresztül felszívódik. Ennek a folyamatnak a lehető leghatékonyabbá tétele érdekében javasolt egyidejűleg elegendő mennyiségű retinol-acetátot, tokoferolt, aszkorbinsavat, B-vitamint, valamint kalcium- és foszfor-nyomelemeket biztosítani az étrendben.

    A D-vitamin és más anyagok gyógyászati ​​​​kölcsönhatásai

    A kalciferol jól kölcsönhatásba lép a retinol-acetáttal és az aszkorbinsavval - ebben a kombinációban a vitaminok keveréke jól megakadályozza a megfázás kialakulását. Az A-, E-, C-vitaminokkal együtt alkalmazva a vegyület hozzájárul azok jobb felszívódásához a vérben és maximális felszívódásához. Hasonló hatás figyelhető meg, ha kalcium- és magnéziumionokkal egyidejűleg alkalmazzák.

    A retinol-acetát D-vitaminnal kombinálva megakadályozhatja a koleszterin és a kalcium lerakódását az erek falán.

    D-vitamin- számos testrendszer megfelelő működéséhez szükséges anyag. Az anyag egy részét a bőr önmagában is képes szintetizálni leégés során - a vitamin képződését a bőrzsírok fénnyel történő besugárzása segíti elő. A vegyület zsírban oldódó szerkezetű, ezért tanácsos kerülni a túladagolást – a felesleges anyagok vesén keresztül történő eltávolítása nem fog működni. Veszélyes a D-vitamin-csoport hiánya is, hiszen ebben az esetben megsérülhet a csontváz szilárdsága és számos veszélyes betegség alakulhat ki. Nem megfelelő napsugárzás esetén ajánlott vitamint is bevenni az étrend-kiegészítők részeként.

    Üdvözlet, barátok! A nyár a logikus végéhez közeledik, és úgy döntöttem, hogy meghosszabbítom cikkeimmel. Válaszoljunk erre a kérdésre: "Mit tudunk a D-vitaminról?" A modern filiszter nézet szerint ez egy olyan anyag, amelyre a gyermekeknek szüksége van, hogy ne legyen angolkór - ez a kalcium-foszfor anyagcsere súlyos megsértése.

    Csak ez a kétségtelenül fontos szerepe van a napvitaminnak? Ma ennek az anyagnak a megértése egyszer és mindenkorra megváltozik. Kezdjük!

    A D-vitamin biokémiája

    És szeretnék egy kicsit kezdeni a D-vitamin biokémiájával: hol szintetizálódik, milyen anyagcsere szakaszokon megy keresztül.

    Anyáink, nagyanyáink kivezettek minket, hogy többet legyünk a friss levegőn a nap alatt. És nem hiába! Hiszen tudták, hogy a napfény, nevezetesen a 290-315 nm hullámhosszú UV-B spektrum hatására egy nagyon értékes vitamin szintetizálódik a bőrben, amely véd a csont- és izomrendszer patológiáitól.

    Valójában a kolekalciferol (D3-vitamin) a bőrben szintetizálódik a 7-dehidrokoleszterin (értsd: koleszterin) nevű szubsztrátból. Ezt követően a vitaminnak ez a formája egy hordozófehérjéhez kötődik, és bejut a véráramba (lásd a fenti képet). Ezen túlmenően egy kis mennyiség élelmiszerből származik.

    Továbbá a májban a kolekalciferol hidroxilezéssel 25-hidroxi-D3-vitamin aktív metabolitjává alakul, amelyet 25 (OH) D3-nak vagy egyszerűen CALCIDIOL-nak neveznek. Ezzel a laboratóriumi jelzővel vizsgáljuk meg, hogy van-e elegendő D-vitamin a szervezetben.

    A véráramlás következő lépéseként a vitamin ezen formája a vesékbe kerül, ahol újabb hidroxilezési reakción megy keresztül, és ennek eredményeként metabolit képződik 1,25-dioxikolekalciferol vagy 1,25 (OH) 2D3 vagy egyszerűen csak összetett néven. KALCITRIOL.

    Ez a D-vitamin legaktívabb és leginstabilabb formája. Ennek a metabolitnak köszönhető, hogy minden biológiai hatása megvalósul. A kalcidol a hordozófehérjéhez (VDBP) kötődik, és az egész szervezetben eljut, hogy jó cselekedeteket hajtson végre.

    A szoláris vitamin biológiai hatásai

    A D-vitamin hatásai a következőkre oszthatók:

    • Genomiális
    • Extragenomikus

    Hatás a génekre

    Testünk szinte minden sejtjének felületén van egy speciális dokkolóhely a D-vitamin számára – ez a VDR receptor. A receptornak két doménje van, amelyek kötődnek a vitaminhoz és a sejt DNS-éhez.

    Igen, ez nem elírás. A D-vitamin egyedisége abban rejlik, hogy receptora révén azonnal hat a sejt DNS-ére, jelet adva egy adott gén megvalósulásához (kifejeződéséhez).

    Gondoljunk csak erre a mondatra: "A D-vitamin szabályozza a test minden sejtjének DNS-ét." Ez különösen igaz a bőr, a vastagbél és a mellékvesekéreg szöveteire.

    A DNS-nek vannak speciális szakaszai, amelyek reagálnak ennek a fontos anyagnak a jelenlétére vagy hiányára. Ezeket D-vitamin-kötő elemeknek (VDRE) nevezik.

    Amikor az aktív metabolit, a CALCITRIOL, amely 100-szor aktívabb, mint a kalcidiol, a VDR receptorán landol, ez a receptor azonnal csatlakozik a nukleáris DNS-hez, nevezetesen az egyes DNS-régiókhoz (VDRE), és kezdődik a móka.

    Egy bizonyos génbe programozott folyamatok indulnak el, például egy specifikus fehérje szintézise bizonyos rendszerekhez, például az immunrendszerhez. A D-vitamin befolyásolja más hormonok szintjét, növekedési és gyulladásos faktorokat, számos fehérjét, és természetesen a vér kalciumszintjét.

    Azt már megállapították és bizonyították, hogy a D-vitamin több mint 200 gént irányít, de azt is feltételezik, hogy ez a szám valójában eléri az 5000 gént. Egyébként a D-vitamin által szabályozott összes gének mindössze 7-10%-a vesz részt a vér kalciumszintjének szabályozásában.

    Tehát, ha azt gondolta, hogy a D-vitamin csak a csontok fejlődéséért felelős, akkor nagyot téved; mindannyian nagyot tévedtünk, mivel ennek az anyagnak a hatásspektruma sokkal szélesebb és nagyobb.

    A D-vitamint a mechanizmusa miatt ma már egyáltalán nem vitaminnak, hanem valódi hormonnak tekintik. Csak a hormonok képesek befolyásolni a DNS működését!

    És nemrég vált ismertté, hogy ennek az anyagnak epigenetikai hatása lehet. Az „epi” előtag „felül”, azaz szupragenetikus hatást jelent. Vagyis a D-vitamin megváltoztathatja a génjeinkben rögzített információkat, azaz megváltoztatásával befolyásolhatja a géneket.

    Ez összetett nevű folyamatok miatt következik be - DNS-metiláció, DNS-stabilizáló hisztonfehérjék acetilezése és mások. Talán egyszer megpróbálok többet beszélni róla. hogy ne hagyja ki.

    Extragenomikus hatások

    De a D-vitamin-hormonnak nem-genomikus hatásmechanizmusai is vannak a sejtre. Általában ez a sejtmátrixban lévő különféle enzimek (adenilát-cikláz, foszfolipáz, protein-kináz és mások) működésének szabályozása, a mitokondriumokra gyakorolt ​​hatás, és ezért a sejtek energiaellátásában való aktív részvétel.

    Mi szabályozza a D-vitamint

    1. A kalcium szabályozása, nevezetesen a bélből történő felszívódás és a csontok átépülése. Hiány esetén angolkór, csontritkulás, osteomalacia alakul ki.
    2. Sejtciklus szabályozás, i.e. hogy a sejt időben növekedjen, fejlődjön és elpusztuljon. Hiány esetén számos rosszindulatú onkológiai megbetegedés, különösen a prosztata-, emlő-, vastag- és végbélrák, valamint a leukémia kockázata nő.
    3. Az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás, nevezetesen a makrofágok munkájára és az antimikrobiális peptidek szintézisére. Hiánya gyakori fertőző betegségekhez, a tuberkulózisig, valamint autoimmun betegségekhez (1-es típusú cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigygyulladás, sclerosis multiplex, pikkelysömör, colitis ulcerosa és Crohn-betegség stb.) vezet.
    4. Részt vesz az inzulin szintézisében. A D-vitamin hiánya csökkent inzulinszekrécióhoz, glükóztoleranciához és cukorbetegséghez vezet.
    5. A szív- és érrendszeri betegségek szabályozása. Ha a vitamin nem elegendő, akkor magas renin (vese) magas vérnyomás alakul ki, fokozódik a trombusképződés, nő a szívbetegségek, különösen a szívinfarktus kockázata.
    6. Irányítja az izomrendszert. A hiány különböző myopathiákhoz vezet.
    7. Befolyásolja az agy működését. A magzati fejlődés során fellépő vitaminhiány mellett felnőttkorban magas a viselkedési zavarok kockázata, felnőtteknél pedig a Parkinson-kór és a szellemi leépülés kockázata.
    8. Részt vesz a regenerációban (sebgyógyulás, gyulladásos folyamatok szabályozása).

    A felsorolt ​​lista egy kis töredék, amely tükrözi a D-vitamin óriási hatását az emberi szervezetre. Valójában sokkal több hatás létezik, és néhányat annyira nehéz megérteni az orvostudománytól távol álló ember számára, hogy nem fogok erre összpontosítani.

    Mai cikkünk célja az volt, hogy elterjessze az elmédben a szoláris D-vitamin-hormon értékét és rendkívüli fontosságát az emberi egészség szempontjából. És nem számít, hány éves vagy, cukorbeteg-e vagy sem, és egy cukorbetegnek különösen fontos tudnia, az sem mindegy, hogy milyen a kezdeti egészségi szintje, mert ez minden emberre vonatkozik. a bolygón.

    Amint látja, cikkeimben már rég túlléptem a cukorbetegségen. Most az ajánlásaim értékesek és hasznosak még egy egészséges ember számára is, ha sokáig és egészségesen akar élni. Ma megnyitok egy cikksorozatot, amely a "napcsodának" lesz szentelve.

    Kövesse a híreket, ellenőrizze rendszeresen az e-mailjeit, várja meg a cikkeimet, mert a további információk még hasznosabbak, szaftosabbak és ízletesebbek lesznek. Egy idő után várjunk egy cikket arról, hogy mennyi napsütésünk van elég a D-vitamin hiány pótlására.

    Tetszik a cikk, ossza meg családjával és barátaival. Ezt az információt mindenkinek tudnia kell! Találkozunk!

    Melegséggel és gondoskodással, Lebedeva Dilyara Ilgizovna endokrinológus

    Hasonló hozzászólások