Mérsékelt reaktív változások a laphám metaplasiában. Metaplasia: típusai, morfológiai jellemzői, klinikai jelentősége, szerepe a karcinogenezisben. A laphám metaplázia fogalma

A laphám (laphám) metaplázia bizonyos belső szervek, például a hólyag, a méhnyak és a tüdő hámrétegének sejtes, nem rákos elváltozásait írja le. Metaplasia akkor fordul elő, amikor a tartós stressz vagy irritáció visszafordítható folyamatot idéz elő, amelynek során az egyik típusú differenciált hámsejtek egy másik típusú hámsejtekké alakulnak át. Laphám metapláziában a különböző hámsejteket egy adaptációs mechanizmus helyettesíti a laphámmal.

A sejttípus változása a hám működésének csökkenéséhez vezethet. Amikor a kóros ingereket eltávolítják, a metaplasztikus sejtek visszatérnek eredeti formájukhoz és működésükhöz. A fiziológiás stresszorok fennmaradása a metaplasiára hajlamos területeken diszpláziához, ill.

A diszpláziás sejtek a stresszor vagy irritáló hatás időben történő eltávolítása nélkül képesek rákos sejtekké átalakulni.

A hám különböző hámsejtek rétegeiből áll, például oszlopos, kocka alakú és laphámsejtekből. Az oszlopos hámsejtek hosszúkás, henger alakú sejtek, amelyek a nyaki csatornát (endocervix), a beleket és a gyomrot szegélyezik. Az olyan hengeres sejteket, amelyek magjai különböző magasságban vannak, pszeudosztratizált hámsejteknek nevezzük. A kocka alakú hám négyzet alakú sejtekből alakul ki. Az ilyen sejtek általában az exokrin mirigyekben és a vesetubulusokban találhatók. A laphámsejtek viszont sima hámot alkotnak.

A laphám metaplázia kialakulásának folyamata és az ebből eredő daganatos sejtelváltozás jól látható a cervicalis metaplasia példáján. A nyaki csatorna nyálkahártyáját, amely egy üreg a méhnyakban, általában hengeres hámsejtek alkotják. Az ösztrogén és a savas pH-érték állandó expozíciója a hüvelyben laphám metaplázia folyamatát váltja ki, amely hatással van a nyaki csatorna epitéliumára. Az irritáló pH-értékekre válaszul a törékeny, hengeres hámsejteket erősebb laphámsejtek kezdik felváltani.

A nyaki csatorna laphám metapláziája a közeli ectocervixszel való fúzió eredményeként is előfordul.

Az ectocervix laphámsejtjei elkezdik kitölteni az endocervix területét, helyettesítve a hengeres hámsejteket. Amikor a rákkeltő tényezők, például a humán papillomavírus jelenléte irritálóként vagy stresszorként hatnak a metaplasztikus hámsejtekre, méhnyakrák képződik. Hasonló metaplasztikus folyamat megy végbe, amikor a cigarettafüst folyamatosan irritálja a tüdő nyálkahártyájának pszeudosztratifikált hámsejtjeit.

A cigarettafüst olyan stresszor, amely a pszeudosztratifikált sejteket sokkal robusztusabb laphámsejtekké alakítja. Azonban még a húgyhólyagban lévő laphámsejtek is áteshetnek a laphám metaplasztikus elváltozásokon. A hólyag háromszög vagy belső háromszög alakú terület laphámsejteket tartalmaz, amelyek ennek a területnek a bélését alkotják. Amikor a felnőtt húgyhólyagsejtek krónikus gyulladáson mennek keresztül, ezekben a sejtekben metaplasztikus változások lépnek fel.

A metaplasia a regeneráció olyan formája, amikor a végterméke egy új szövet, amely morfológiailag és funkcionálisan különbözik az eredetitől. Így a hörgőfa hámfelületének metaplasztikus gyógyulása azt eredményezheti, hogy a csillós hám kicserélődik a szokásos hengeres, vagy akár rétegzett laphámra, keratinizált hámra (1. ábra).

162, 163). A hegkapszula kialakulása a sajtos nekrózis fókusza körül a tüdőben, a nyirokcsomóban gyakran azzal végződik, hogy egy ilyen kapszula csontvelővel rendelkező csontszövetté alakul. A csontszövetben a metaplasia érfalon, harántcsíkolt izmok strómáján, aponeurosisokon, ínszalagokon, porcokon mehet keresztül. A pajzsmirigyporc csonttá történő metapláziája normális 40 év feletti férfiaknál.

Rizs. 161. Osteofiták dús elszaporodása a combnyak nem egységes törésének helyén gennyedéssel. Az osteophyták között hatalmas számú csontdarabot forrasztanak. 128 nappal a sérülés után. csíkok. Kimerültség. Pyemia.

A metaplasztikus folyamatok skálája különösen széles különféle kóros állapotok esetén. Ez azt jelzi, hogy a szövetek morfogenezis variabilitásának normában megfigyelt valós potenciáljai ezeknek a potenciáloknak csak egy részét képezik (164. ábra). Más szóval, a patológia területéről vett metaplázia példákon meg vagyunk győződve arról, hogy a szövetek „leendő potenciája” mennyivel szélesebb és változatosabb, mint „leendő értékük” (Ru).

A metaplázia elvileg biológiai lényegét tekintve a szöveti plaszticitás egyik megnyilvánulása, bizonyos létfeltételekhez való alkalmazkodása. Normál körülmények között ennek a plaszticitásnak, térfogatának a szövetek örökletes tulajdonságai, ennek az öröklődésnek a szövetmeghatározást meghatározó konzervativitása korlátozza; a szövetek megtartják és visszaállítják szerkezetük és működésük sajátos jellemzőit.

Rizs. 162. A hörgőhám metaplasiája influenzában. Felülről gennyes váladék.

Rizs. 163. Leukoplakia (prosoplasia) a húgyhólyag keratinizációjával krónikus cystitisben. Hyperemia, gyulladásos infiltrátum.

Patológiás állapotokban az öröklődés bizonyos mértékű fellazulása figyelhető meg, ami miatt a meghatározás elve, amelyet különösen a szövetek egyik vagy másik csíraréteghez való tartozása határoz meg, mintegy átfedésben van az elvvel. a plaszticitás; ez a formáló potenciák térfogatának bővülésében fejeződik ki, beleértve a metaplasiát is.

A metaplasiában a szöveti plaszticitás tartományának bővítésének még vannak bizonyos határai, ami egyben a determináció elvének viszonylagos fontosságát is hangsúlyozza. Így a hámban végbemenő metaplasztikus folyamatok az egyik típusú hám másikká történő átalakulásában fejeződnek ki, de nem abban, hogy a hám átalakul a mesenchyma származékaivá (és fordítva).

Rizs. 164. A zsíros csontvelő retikuláris sejtjeinek proliferációja a combfej szabadon fekvő töredékében a sérülést követő 16. napon (reszekció). Mieloid sejtek hiánya.

Virchow, a metaplázia tanának megalapítója nagymértékben kitágította a szövetek morfológiai potenciáljának határait és hatókörét. Különösen lehetővé tette a kötőszöveti sejtek epiteliális sejtekké történő átalakulásának lehetőségét.

Megjegyzendő azonban, hogy még jelenleg sem tekinthető véglegesen megoldottnak az egyes szövetek más szövetekké való átalakulásának lehetőségének kérdése, például a hám kötőszövetté, annak származékaiba. Ugyanakkor nehéz beismerni, hogy magasabb rendű emlősökben és emberben olyan jelenségek végbemehetnének, mint a férgeknél megfigyelhető idegek regenerációja a sejthámból.

Bármilyen irányban is fejlődnek a metaplasztikus folyamatok, azok mindig az adott szervet alkotó sejtelemek funkcionális egysége alapján mennek végbe. Éppen ezért a bőrhám metapláziájáról beszélve a bőr egészének ebben a metapláziájában való valamiféle részvételt is értjük, ti. és kötőszöveti szubsztrátja.

A kísérleti gyakorlat lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az egyik szövet hogyan befolyásolja a többi szövetet a metapláziájukkal kapcsolatban. Ha például a hólyag vagy a vesemedence egy darabja a bőr alatti szövetbe vagy izomba kerül, akkor a kialakuló hámciszták körül csontszövet jelenik meg. Ha egy patkányt vagy nyulat veselába kötnek be, akkor a medence tapasztalható részén a növekvő hám körül a kötőszövet csontosodáson megy keresztül [Lerish és Lucinesco (E. Lucinesco, 1935)]. A húgyhólyag csontosító hatása a hasüregbe kerülve figyelhető meg.

Egyes esetekben a metaplasia valamilyen kóros folyamathoz kapcsolódik, ami a reparatív regeneráció egyfajta eredménye. Ilyenek a fenti példák a tuberkulózisos fókusz körüli csontképződéssel, a hörgőfában a laphám regenerációjával a korábbi csillós helyett stb. Más esetekben a metaplázia tisztán fiziológiás szöveti átstrukturálódás folyamatában fordul elő, anélkül, hogy ez bekövetkezne. szövetvesztés előzi meg. A lép mieloid metapláziája, a fertőző betegségekben előforduló nyirokcsomók, a leukémia, a normál pajzsmirigyporc csonttá átalakulása példák az ilyen szerkezetátalakításra.

Az első esetben a metaplasiát n e p p pit o thnak vagy neoplazmának nevezik. A második esetben a neoformáló sejtfolyamatok hiányát hangsúlyozzák, ezért O p pits OM az egyik szövet átalakulása a másikba (Virchow).

Számos szerző pontosítja a metaplázia mint olyan mechanizmusát, rámutatva különösen a differenciálatlan sejtek, például az epidermisz bazális sejtjeinek szerepére. Krompecher (Krompecher, 1923) szerint "az igazi metaplázia általában a bazális sejtek problémája". A legtöbb szerző elutasítja a közvetlen átalakulást, hangsúlyozva az új képződés és az egyik struktúra másikkal való helyettesítésének tényezőjét. Nem szükséges, hogy a metaplázia gyulladásos folyamaton vagy reparatív regeneráción alapuljon.

Bármilyen alapon alakul is ki a metaplázia, mindig fiziológiailag meghatározott, adaptív értékkel bír. Egyes esetekben az adaptív tényezőket tisztán lokálisként ábrázolják, másokban általános rendű funkcionális eltolódásokhoz kapcsolódnak, bár ez a megkülönböztetés nem mindig meggyőző. A sajtos fókusz gyógyulását egy kapszula segítségével, amely aztán csonttá alakul, általában gyermekkorban, azaz gyermekkorban figyelik meg.

E. amikor a csontképződés folyamatai általában nagyon élénkek. A pajzsmirigy porcának csontszövetté alakulása a férfi nemhez kötődik, azaz pl. ismét nem csak helyi jelenség. A méh hüvelyi részének eróziójának helyén a hám metaplasztikus átalakulásának helyi okairól (gyulladás, irritáció) vonatkozó szokásos megítélés is korrigálásra szorul, mivel a méh és a hüvely integumentáris hámjában bekövetkező eltolódások szorosan összefüggenek. az ovulációs ciklusokra vagy azok különféle rendellenességeire. Hormonális hátterűek mindazok a fiziológiás metaplasztikus átalakulások, amelyek a petefészkek, a Mulleri-csatornák integumentáris és mirigyhámja, valamint a méhnyálkahártya strómájában jelentkeznek, és amelyek menstruáció és terhesség alatt figyelhetők meg. lásd 94. ábra).

Az üreges szervek kommunikációjában az epiteliális metaplázia mechanizmusával kapcsolatos vita nem oldódott meg. Tehát a bélmirigyek megjelenését a gyomorban a helyben való átalakulásként is értelmezik, azaz. valódi metaplázia, valamint a hám bélből történő átültetése, ami kevésbé valószínű.

A méhnyak hüvelyi részének eróziója, amelyet egy oszlopos hámot alkotó mirigyek fednek át, a méhnyakcsatorna hüvelyi részre való veleszületett kiterjedésének következményei lehetnek, pl. egyfajta szerkezeti változás. Ez nem metaplázia (lásd alább a heteropláziát). Éppen ellenkezőleg, az eróziós és eróziós mirigyek oszlopos hámjának átalakulása rétegzett laphámmá, azaz pl. az úgynevezett p p körülbelül o p l a - z és i, in situ metaplasiát jelez.

A méhszarv izolálásának módszerével E. A. Popova kimutatta, hogy a méh lapos epitéliumának metapláziája valóban nem kapcsolódik a hüvelyhám eltolódásához.

Az úgynevezett end o m e t p és o z, azaz e. szöveti növedékek, mint például a méh nyálkahártyája, a kismedencei szervekben, a laparotomiát követő bőrhegekben és a hashártyán kívül is láthatóan nem metaplasia, azaz. a coelomikus epitélium átalakulása, de vagy a méh hámjának beültetése retrográd menstruáció során, vagy ennek a hámnak a sejtjeinek áttétje új helyre történő beültetéssel.

A nyálkahártyák (légúti, húgyúti, emésztőrendszerek), szaruhártyák integumentáris epitéliumának oldalán kiterjedt metaplasztikus folyamatok figyelhetők meg A-vitamin-hiányban, ugyanakkor a hengeres vagy átmeneti hám helyén keratinizáló laphám rétegek képződnek. hám, és a nyálkahártyák felülete kiszárad. Ide tartozik a xerophthalmia (szó szerint "száraz szem") jelensége, amelyet keratomalacia követ, i.e. a szaruhártya lágyulása és fekélyesedése. A hangszalagok hámjában bekövetkező hasonló változások rekedtséghez vezetnek.

Az idegrendszerben végbemenő metaplasztikus folyamatok korlátozott hatókörűek például a neurogliális syncytium sejtek izolált sejtekké, például amőbocitákká történő átalakulása tekintetében. fagocita funkciójú gliocitákba.

A bemutatott anyagokból az következik, hogy a metaplázia, mint adaptív jelenség, amely a morfogenezis folyamatok szoros összefüggését tükrözi e szövetek és az adott szervezet fiziológiai állapotával, klinikailag eltérő, gyakran kedvezőtlen jelentést kaphat. Itt nem csak egy adott nyálkahártya, annak mirigyei szekréciós tulajdonságainak megváltoztatásáról, vagy a szövetek fiziológiai tulajdonságainak, sűrűségük, rugalmasságuk vagy átlátszóságuk megváltoztatásáról van szó (oszteoplasztikus folyamatok, xerophthalmia stb.), hanem a megfelelő hajlamról is. a test szervei autofertőzéshez. Kísérletileg kimutatható, hogy a hörgőfában a csillós és szekréciós hám szokásos arányának változása, és még inkább ennek a hámnak a laphám metapláziája a hörgők vízelvezető funkciójának megsértését vonja maga után, pl. hörgőváladék, porszemcsék, mikroorganizmusok elégtelen szekréciója 1 . Ebben a tekintetben fennáll a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.

A metaplasia kedvezőtlen oldala abban rejlik, hogy a tökéletlen vagy atipikus regeneráció termékeként a metaplasztikus szövetek további átalakulásokon mennek keresztül a neoplasztikusak irányába, pl. daganatok, folyamatok rákos megbetegedések és szarkómák formájában. Feltételezhető, hogy a sejtes formák öröklődésének fellazulása ezekben az esetekben igen magas fokokat ér el, ami általában eltávolítja a növekvő szövetek determinációs tényezőjét, egyúttal torzítja a plasztik teljes lefutását, pl. formálás, folyamatok: a metaplasia anaplasiává alakul. Nem véletlen, hogy a daganatnövekedés problémája olyan szorosan kapcsolódik a metaplázia problémájához, és a metaplasztikus folyamatokat mint olyanokat rákmegelőző állapotnak nevezik (lásd VIII. fejezet).

Meg kell különböztetni a valódi metapláziától a sejtek alakjában bekövetkező minden olyan változást, amely tisztán fizikai mozzanatokkal jár, például a nyálkahártya összeomlásával vagy megnyúlásával, a kiválasztó csatorna, a tüdő alveolusaival stb. Összeesett tüdőben az alveoláris a hám gyakran köb alakú. Ezt a „szövettani akkomodáció” példájaként írják le, de nem funkcionálisan meghatározott metapláziaként.

A metaplasia nem foglalja magában az úgynevezett heteroplasiát, azaz pl. szöveti malformációk. Nem nevezhető metaplasiának, ha a dobhártya perforációja során egy idegen hámréteg, például a külső fül laphámja a középfül üregébe tolódik vagy kúszik.

A bél metaplázia, típusai és a jóindulatú daganatok kialakulásának kockázata nem teljesen ismert. Az orvosok munkájában a sejtanyagcsere megsértésén alapulnak, amelyek kiváltják a béltípus kialakulását.

Bél metaplázia - mi ez?

Az intestinalis metaplasia olyan betegség, amelyben a gyomornyálkahártya szöveteit bélsejtek váltják fel. A betegséget először Kupfer professzor írta le több mint 100 évvel ezelőtt.

Leggyakrabban az idősek érintettek. A statisztikák szerint a fertőzöttek 80%-ának krónikus gyomorhurutja, valamint nyombélfekélye van.

Egészséges állapotban a gyomor falát borító szövetek folyamatosan frissülnek. Sérülés esetén fokozódik a sejtosztódás, ami fokozott migrációhoz és a sejtmegújulás helyreállításához vezet. Krónikus gyomorhurutban diagnosztizált betegeknél ez a folyamat megzavarodik, ennek következtében a gyomormirigyek nem képesek ellátni funkcióikat, ami metaplasiához vezet.

A gyomor különböző részeinek jellemzői: antrum, pylorus régió

Metaplasztikus változások a gyomor bármely részén előfordulhatnak, csak a nyálkahártya egy részét vagy a teljes vastagságot foglalják el. A gócok a test héjában, az alján vagy a pylorus régióban, ritkábban az antrumban helyezkednek el.

Fontos! A gyomornyálkahártya kóros elváltozásait rákot megelőző állapotnak tekintik, ezért a betegség veszélyesnek minősül. Számos tudós által végzett tanulmányok megerősítették a metaplázia jelenlétét a gyomorrákban szenvedő betegek 94% -ánál.

Az elmúlt két évtized megfigyelései megerősítették, hogy az intestinalis metaplasia és a gyomorrák szöveti elváltozásai béltípusonként (Lauren-besorolás) teljesen azonosak.

Az orvosok úgy vélik, hogy a bél típusú rák külső rákkeltő tényezők (rákot okozó anyagok) hatására alakul ki. Leggyakrabban a gyomor testében fordul elő. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség összetett járványügyi területeken alakul ki.

A gyomornyálkahártya metapláziájának típusai

Kétféle betegség létezik:

• teljes (vékonybél, érett);
• hiányos (vastagbél, éretlen).

Az érett metapláziát olyan sejtek jelenléte jellemzi, amelyek csak a vékonybélben találhatók: limbikus, szulfamucin, serleg enterociták. De az ilyen típusú betegséget megerősítő fő jel a Paneth-sejtek. A gyomor szövetei nemcsak szerkezetükben, hanem funkcionális tulajdonságaikban is hasonlítanak a vékonybélre.

Éretlen metaplázia esetén a gyomormirigyek érésének és fejlődésének megsértése következik be: a felső rétegek gyakorlatilag nem különböznek az alsóktól. A hám főleg a vastagbél sejtjeiből áll.

Az intestinalis metaplasia teljes formája gyakoribb, a legtöbb esetben krónikus gastritisben szenvedő betegeknél észlelik. Úgy gondolják, hogy ez a vastagbél metaplasia átmeneti szakasza.

Fontos! A statisztikák szerint a gyomorrák hiányos formáját az esetek 94% -ában találják. Ezért a betegség rákmegelőző állapotnak számít, amely, ha nem kezelik időben, halálos kimenetelű lehet.

A lézió prevalenciájának típusa szerint megkülönböztetik:

• gyenge - lokalizáció a nyálkahártya felületének 5% -án;
• mérsékelt - legfeljebb 20%;
• kifejezve - több mint 20%.

Az orvosok megkülönböztetik a bél metaplasiát a patológia típusa szerint:

• pyloric - tubuláris mirigyek a gyomor testében nyálkahártyákkal helyettesítik. Ezeket "Sterck pylorikus mirigyeinek" nevezik. Általában atrófiásak;
• csillós - az emésztőrendszerben csillós sejtek megjelenése jellemzi, amelyek egészséges emberben hiányoznak. Az orvosok úgy vélik, hogy oktatásuk a metaplázia kialakulásához kapcsolódik. Ezenkívül a patológia rosszindulatú daganatban - adenokarcinómában - fordul elő. Az ilyen típusú betegségek azonban nem mindig vezetnek gyomorrákhoz;
• hasnyálmirigy - meglehetősen ritka. Osztályozása az alapján történik, hogy a nyálkahártyasejtek szöveteiben finom szemcsés szerkezetűek.

Fokális és diffúz formák

Ezenkívül a pylorus metaplasiában megkülönböztetik az anomália kialakulásának fokális és diffúz formáit.

Fókuszváltozat esetén néhány tubuláris mirigyet a gyulladás és a gyomor-bél traktus sejtmegújulási károsodásának hátterében pótolnak. A diffúz patológiát a gyomor nyálkahártyájának károsodása jellemzi a szerkezet és a sejthalál megzavarása nélkül.

Okoz

A betegség kialakulásának fő okai a következők:

• a gyomor nyálkahártyájának különböző tényezők által okozott gyulladása;
• a gyomor-bél traktus irritációja;
• krónikus nyelőcsőgyulladás - a nyelőcső szöveteinek gyulladása;
• elhúzódó gyomorhurut - különösen a gyomor fokozott savasságával. A legtöbb esetben a metaplasia kialakulása a Helicobacter pylori baktériumhoz kapcsolódik. A mikroorganizmus hatással van az immunrendszerre és alkalmazkodik annak változásaihoz, különböző súlyosságú károsodást okozva a gyomor hámjában;
• gyakori stresszes helyzetek;
• krónikus reflux - oesophagitis - a nyelőcső falainak nyálkahártyájának kitettsége irritáló tényezőknek több mint hat hónapig. Gyulladás akkor lép fel, amikor a gyomornedv felszabadul vagy a nyelőcsőbe szivárog;
• hormonális zavarok.

A betegség tünetei

Önmagában az intestinalis metaplasia nem nyilvánul meg. Minden tünet olyan betegségekre utal, amelyek megelőzték a kialakulását. Az orvosok megkülönböztetik a betegség fő jeleit:

• hányinger;
• fájdalmas fájdalom az epigasztrikus régióban;
• étvágytalanság.

A gyomor megnövekedett savasságával „éhes” fájdalmak figyelhetők meg, amelyek éjszaka fokozódnak. Ha a betegséget a gyomortartalom visszafolyása kíséri a nyelőcsőbe, hányás, keserűség érzése jelentkezhet a szájban.

Probléma diagnózis

A diagnózis standardja a szövettani vizsgálat, amely feltárja a betegség formáját. Az eljárás során az emberi testből vett kis szövetdarabokat vizsgálják. A sejtek vagy epitélium felvételének módszerét biopsziának nevezik. Ez egy kötelező módszer a diagnózis megerősítésére rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja esetén.

A károsodás mértékének meghatározásához a gyomor-bél traktus további vizsgálatát végezzük endoszkópos berendezéssel, sejtfestéssel. Az állítólagos kóros szöveteket speciális festékkel - metilénkékkel - színezik, amely teljesen biztonságos az emberi egészségre. A sérült sejtek különleges színt kapnak, és mikroszkóp alatt láthatóvá válnak.

A módszerek kombinációja lehetővé teszi a betegség pontosabb diagnosztizálását. Emellett nő a krónikus gyomorhurutot okozó baktérium kimutathatósága, és a bél metaplasiában történő kimutatásának szükségessége a rákmegelőző állapot megelőzése érdekében.

A kezelés jellemzői

A terápia teljes mértékben a nyálkahártya károsodásának mértékétől függ. Ha metaplasiát észlelnek, a beteget gasztroenterológussal regisztrálják.

Orvosi terápia

Az orvosi kezelés elsősorban a következőkre irányul:

• a gastrooesophagealis reflux betegség megszüntetése - olyan betegség, amelyben a gyomor savas tartalmát rendszeres dobja a nyelőcsőbe. Sav hatására a nyálkahártya károsodása következik be;
• a gyomor szekréciójának elnyomása;
• a H. pylori baktérium elpusztítása;
• jóindulatú daganatok megelőzése.

A kezelési rendet csak a kezelőorvos dolgozza ki, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit. A terápia az időpont egyeztetéssel kezdődik:

• protonpumpa-gátlók - modern gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát. Ide tartoznak: rabeprozol, omeprozol, pantoprazol;
• antacidumok (maalox, foszfalugel) - a sósavat semlegesítő szerek;
• H2 - hisztamin blokkolók (cimetidin, ranitidin) - szekréciót gátló gyógyszerek;
• gasztroprotektorok - a gyomor fokozott savasságával megakadályozzák a nyálkahártya pusztulását.

A terhesség és a gyermekkor bizonyos gyógyszerek szedésének korlátozása.

A hatás fokozása érdekében az első vonalbeli antibakteriális szereket (amoxicillin, klaritromicin) is előírják. A kezelés időtartama 7-10 nap. A terápia sikertelensége, valamint a fertőzés ezen szerekkel szembeni alacsony érzékenysége esetén másodvonalbeli antibiotikumokat (tetraciklin, metronidazol) írnak fel.

Az inhibitorok alkalmazása növeli a gyomor pH-ját, csökkenti a gyomornyálka viszkozitását, és megakadályozza az antibakteriális gyógyszerek pusztító hatását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyidejűleg olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek erősítik az immunrendszert és megakadályozzák a dysbacteriosis kialakulását.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás a konzervatív kezelésre gyakorolt ​​pozitív hatás hiányában javasolt. A testbe való beavatkozás területének és a sérülés mértékének minimalizálása érdekében a műveleteket speciális endoszkópos berendezéssel végzik. Ezt a fajta műtétet minimálisan invazívnak nevezik. A nyálkahártya károsodásának korlátozott mélysége jellemzi. Szükség esetén a sérült területet teljes mértékben eltávolítják. Az eljárás eredményeként jelentősen csökken a rákkeltő képződmények kockázata.

Diéta

A kezelés nem lesz teljes megfelelő táplálkozás nélkül. A betegek figyelmébe ajánljuk:

• zárja ki a tejtermékeket a menüből, valamint azokat, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját (sült, fűszeres, sós);
• ne igyon alkoholt, kávét, szénsavas italokat;
• az ételnek töredékesnek kell lennie, legalább 5-6 rubel / nap;
• utolsó étkezés - 2-3 órával lefekvés előtt;
• A friss zöldségeknek és gyümölcsöknek jelen kell lenniük az étrendben.

A táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy különféle gabonaféléket vigyenek be az étrendbe. Az ételt csak hő formájában ajánlatos fogyasztani.

A túl forró étel irritálja a gyomor nyálkahártyáját, és a hideg étel hosszú ideig emésztődik, és sósav felszabadulását idézi elő.

Fotógaléria: fogyasztható termékek

Párolt húst ehetsz. Sok hasznos anyagot tart meg a szervezet számára, amelyekre a betegség időszakában annyira szükség van.
A rizs zabkása nedvszívó tulajdonságait sikeresen használják fel a méreganyagok és salakanyagok hatékony eltávolítására A friss gyümölcsök rost- és vitaminforrások A friss zöldségek és a párolt zöldségek nem károsítják a gyomrot, és nagyszerűen kiegészítik az étrendet.

A népi gyógymódok használata

A hagyományos orvoslás nem kevésbé hatékony módszereket kínál a betegség kezelésére. A gyógynövényekből készült főzetek és infúziók, valamint a díjak csökkentik a gyulladás jeleit, enyhítik a fájdalmat.

1. Kamilla, körömvirág, cickafark és mályvacukor gyökér gyógynövénygyűjteménye. Vegyünk 1 tk. minden gyógynövényt, keverjük össze és gőzöljük 0,5 liter forrásban lévő vízzel. Körülbelül egy órán át infúzióban melegítjük. Szűrjük le, és vegyünk 3-4 rubelt naponta 30 percig. étkezés előtt 20 ml.
2. Öntsük le a lenmagot (1 evőkanál) forrásban lévő vízzel, és forraljuk 5 percig. Infundálja 1-2 órán keresztül, vegyen be 30 ml-t minden étkezés előtt.
3. Orbáncfű. Daráljon 15 gr. szárított gyógynövények, gőz 200-250 ml forrásban lévő víz. Hagyja termoszban hatni 12 órán át, lehetőleg egy éjszakán át. Szűrjük le az elegyet, és 250 ml-re állítsuk a térfogatot. Vegyünk 30 percet. étkezés előtt 50 ml infúziót. A kezelés időtartama 14 nap, majd egy hét szünetet kell tartani.

Fotógaléria: népszerű népi gyógymódok a gyomor metaplasia kezelésében

Az orbáncfű összehúzó tulajdonságokkal rendelkezik, megakadályozza a rosszindulatú daganatok megjelenését A lenmagból készült főzet megvédi a nyálkahártyát a gyomornedv káros hatásaitól A kamilla, a cickafarkfű, a körömvirág, a calamus gyökér gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatású

Komplikációk

Egészséges emberben a hámsejtek folyamatosan frissülnek. Káros tényezők (alkohol, hosszú távú gyógyszerhasználat, alultápláltság) hatására a nyálkahártya fokozatosan megváltozik. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a gyulladásos folyamat krónikussá válik.

A gyomor metapláziája az egyidejű betegségek és az egymást követő változások hátterében alakul ki.

A Helicobacter baktérium által okozott krónikus gyomorhurut a következő szövődményekhez vezet:

• mirigy atrófia - patológiás változások a nyálkahártyában;
• dysplasia - a hám és funkcionális tulajdonságainak megsértése;
• a gyomor nyálkahártyájának neopláziája - a rák első jelei.

Egyes tudósok tudományosan bebizonyították, hogy a krónikus gyomorhurut, a Helicobacter pylori baktérium, a bél metaplázia, az atrófia és a gyomorrák ugyanannak a láncnak a láncszemei, amelyben egy mikroorganizmus provokátorrá válik. A fertőzés következtében a nyálkahártyában krónikus gyulladás képződik, miközben szöveti degeneráció lép fel, provokálva a bélrendszeri típusú gyomorrák kialakulását.

Az atrófiás krónikus gastritis hátterében, amelyben a gyomor mirigyei visszafordíthatatlanul eltűnnek, és megváltozott szövetekkel helyettesítik őket, az esetek 75% -ában gyomor-bélrendszeri rák alakul ki.

A H. pylori baktériumon kívül más típusú mikroorganizmusok is megjelennek, amelyek rákkeltő és mutagén anyagokat termelnek, amelyek felgyorsítják a daganatok kialakulásának kockázatát.

Ezenkívül az atrófiás krónikus hepatitis az intrinsic faktor szekréciójának megsértéséhez és a sósav termelésének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a B12-vitamin normális felszívódása megzavarodik, ami vérszegénységhez és neurológiai rendellenességekhez vezet.

Megelőző intézkedések

Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:

• változás a táplálkozásban;
• a rossz szokások feladása, különösen az alkohol és a dohányzás;
• vitaminkészítmények szedése;
• a stresszes helyzetek elkerülésének képessége;
• a pihenés és a munka optimális egyensúlyának megőrzése.

Ha egyidejű betegségeket azonosítanak, intézkedéseket kell tenni azok gyógyítására. Ellenkező esetben számos szövődményhez vezethet, és visszafordíthatatlan folyamatokat okozhat a szervezetben. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél 2 éven belül legalább 1 alkalommal biopsziával EGD-t kell végezni.

A bél metaplázia veszélyes betegség, amely gyomorrák kialakulását provokálja. A legújabb tanulmányok azonban feltárták, hogy az orvoshoz való időben történő hozzáférés és az összes ajánlás betartása lelassítja vagy visszafejli a destruktív folyamatokat.

A metaplasia az egyik típusú szövet átalakulása egy másikká, amely morfológiailag és funkcionálisan eltérő. A közvetlen metaplázia (korábbi sejtek nélkül) a szövet fiziológiás átstrukturálódásában nyilvánul meg (például porccsontosodás, a méh nyálkahártyájának metaplázia terhesség alatt és terhesség alatt). A közvetett metaplázia általában patológia következménye (pl. a hörgő csillósodás rétegzett laphámmá alakul). A metaplasia mechanizmusa nem teljesen ismert. A metaplasiát kísérheti azoknak a szerveknek a diszfunkciója, amelyekben megfigyelhető (például a hörgő vízelvezető funkciója), és hozzájárulhat bennük a fertőző folyamatok kialakulásához, és a daganat növekedésének alapjává is válhat ().

A metaplasia (a görög metaplasso szóból - átváltoztatom) egy szövet jellegzetes természetének tartós változása, amelynek során átalakul egy másik típusú szövetté, de nem változtatja meg a fajtáját. Csak kétféle szövetben figyelhető meg - epiteliális és kötőszövetben. A hámszöveteken belül a leggyakoribb metapláziára példa a légúti, emésztőrendszer, méh stb. nyálkahártyájának hengeres hámjának átalakulása rétegzett, keratinizált hámréteggé. A kötőszöveteken belüli leggyakoribb metapláziára példa a rostos kötőszövet átalakulása zsírrá, csonttá, porcgá.

A metaplasiát meg kell különböztetni a heteroplasiától, azaz bármely olyan szövet rendellenes embriogenezisének eredményeként történő kialakulásától, amely nem jellemző erre a testrészre, valamint az úgynevezett morfológiai (szövettani) akkomodációtól - az alakváltozásoktól. sejtek (hám, mesothelium, endothelium) mennyisége a változó helyi élettani körülményektől függően. A metaplasiát sem lehet úgy tekinteni, mint az egyik szövet eltolódását egy másikkal, amely a tumornövekedés, regeneráció stb. sorrendjében helyettesíti azt.

Közvetlen és közvetett metaplázia létezik. Az első esetben a szövet természete megváltozik a szerkezeti elemeinek közvetlen megváltozásával (például a kollagénrostok átalakulása osteoiddá, majd ezt követi a megkövesedés, a fibrociták átalakulása oszteocitákká). A második esetben (gyakrabban) metaplázia lép fel a sejtek szaporodásának eredményeként, majd ezek más típusú szövetté differenciálódnak. A közvetett metaplázia leggyakrabban a regeneráció során fordul elő.

A metaplasia okai sokrétűek. Krónikus gyulladás eredménye lehet (például a hörgők hengeres hámjának metapláziája bronchiectasisban, a méhnyak mirigyeinek epitéliumának metaplázia az erózió során - többrétegű lakásban). A beriberi A-val a kötőhártya és a szem szaruhártya hámjának metapláziája, a légzőszervek, az urogenitális traktus stb. hengeres hámja egy többrétegű lakásban fordul elő. Hormonális hatások
(ösztrogén szerek) a méhnyálkahártya hámjának metaplasiáját, a prosztata mirigyét okozzák többrétegű lakásban. A metaplasiát a helyi környezet és a funkcionális feltételek különböző változásai segítik elő. A metaplázia értékét a szövet további daganatcsírává való átalakulásának lehetősége határozza meg, és esetenként rákmegelőző folyamatról van szó (ez különösen igaz a hámra). Ezenkívül a metaplázia megzavarja a szövet normális élettani működését.

Lásd még Anaplasia.

Sok embernél diagnosztizálnak olyan betegséget, mint például a gyomor bél-metapláziája, amelyre a gyomorhám bélsárgává való degenerációja jellemző. A sósavat termelő parietális sejtek megszűnnek ellátni funkciójukat, aminek következtében az emésztőszervek szenvedni kezdenek, az anyagcsere megzavarodik.

Az emberi állapot egy ilyen patológia esetén veszélyesnek tekinthető, de gyógyítható. Ha gyomorsejtek helyett vastagbélsejtek szaporodnak el benne, akkor ez rákmegelőző állapotnak minősül. Bár a kezelés ebben az esetben lehetséges, de előrehaladott formákkal rendkívül kedvezőtlen prognózis figyelhető meg.

Mi az intestinalis metaplasia?

Ez egy olyan betegség, amelyben a gyomor nyálkahártyájának szöveteit bélsejtek váltják fel. A betegséget először több mint 100 évvel ezelőtt Kupfer professzor írta le. Ez a patológia leggyakrabban az időseket érinti. A statisztikák szerint a betegek 80% -ánál krónikus gyomorhurut és nyombélfekély alakul ki.

Egészséges emberekben a gyomor falát borító szövetek folyamatosan frissülnek. Ha károsodás lép fel, akkor a sejtek intenzív osztódásnak indulnak, ami fokozott migrációt és a sejtmegújulás helyreállítását eredményezi. Ez a folyamat a krónikus gastritisben szenvedő betegeknél megzavart, ami miatt a gyomormirigyek nem látják el funkcióikat, ami metaplasia kialakulásához vezet.

A betegségek típusai

A gyomor metaplaziája kétféle lehet:

• vékonybél (telt, érett);
• vastagbél (nem teljes, éretlen).

Az érett formát olyan sejtek jelenléte különbözteti meg, amelyek csak a vékonybélben találhatók: szulfamucinok, határ, serleg enterociták. Azonban a fő jel, amely megerősíti az ilyen típusú patológiát, a Paneth-sejtek. A gyomor szövetei mind szerkezetükben, mind funkcionális tulajdonságaikban kezdenek hasonlítani.

A gyomor éretlen metapláziáját a gyomormirigyek érésének és fejlődésének megsértése jellemzi, és az epitéliumot leggyakrabban a vastagbél sejtjei képviselik.

Tudnia kell, hogy gyomorrák esetén az esetek 94% -ában hiányos metapláziát észlelnek. Ezt az állapotot rákmegelőzőnek tekintik, idő előtti kezelése halálhoz vezet.

Ezen kívül érdemes megjegyezni a laphám metaplasiát. Elemezzük részletesebben.

Mi az a pikkelyes metaplázia?

Ennek a patológiának az a jellemzője, hogy a hám normál rétege helyett többrétegű laphám képződik. Lényegében ez az érett, nagymértékben differenciált sejtek kevésbé érettekkel való helyettesítésének folyamata. Utóbbiak nagyobb alkalmazkodóképességgel rendelkeznek, mivel gyakran átalakulnak a különböző károsító tényezőkkel szemben erősen ellenálló sejttípusok bármelyikévé.

Például gyomorfekélyben a gyomorhám laphám metapláziája segít csökkenteni a felesleges enzimek és sav káros hatását. Amint az irritáló tényező megszűnik, a szövet visszaáll normál állapotába.

A kóros folyamat jeleként azonban az ilyen típusú metapláziának nem mindig vannak korlátozó tényezői. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az éretlen sejtek, amelyek megpróbálnak alkalmazkodni, nagyszámú génmutációt kezdenek felhalmozni, és már nem képesek szabályozni osztódásukat, és rákos daganat szubsztrátjává válnak.

Mi okozza a metaplasiát?

Ez a betegség a következő okok miatt alakul ki:

• a gyomor nyálkahártyájának különböző tényezők által okozott gyulladása;
• a nyelőcső szöveteinek krónikus gyulladása;
• gyakori stressz;
• hormonális rendellenességek;
• a gyomor-bél traktus irritációja;
• gastritis, áramlik hosszú ideig.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Ez a betegség önmagában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a metaplasia összes jellemző tünete összefügg azokkal a betegségekkel, amelyek hozzájárultak a kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• hányinger;
• étvágytalanság;
• fájdalmas fájdalom az epigasztrikus régióban.

Fokozott kíséri gyomorégés, "éhes" fájdalmak, amelyek erősödhetnek éjszaka. Ha a bél metapláziáját a gyomortartalom visszafolyása kíséri a nyelőcsőbe, hányás és keserű érzés jelentkezhet a szájban.

Diagnosztika

A betegség formájának azonosítására azt végzik, amely abból áll, hogy kis szövetdarabokat vesznek ki az emberi testből és tanulmányozzák. Az epitélium vagy sejtek összegyűjtésének módszerét biopsziának nevezik. Ez a diagnosztikai módszer kötelező, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.

A gyomor-bél traktus károsodásának mértékének meghatározásához további vizsgálatot végeznek endoszkópos berendezéssel. A gyanús anyagokat speciális festékkel színezik, amely teljesen ártalmatlan az emberi szervezetre. Ha a sejtek sérültek, akkor különleges színt kapnak, és mikroszkóp alatt jól láthatóak.

A kezelés jellemzői

Ha a bél metapláziáját diagnosztizálják, a betegség kezelését orvosi és sebészeti módszerekkel végzik. A pácienst gasztroenterológussal kell regisztrálni.

Gyógyszeres kezelés

Ezt a kezelési módszert a következő esetekben alkalmazzák:

• a gastrooesophagealis reflux betegség megszüntetésére - olyan betegségre, amelyet a gyomor savas tartalmának szisztematikus nyelőcsőbe dobása jellemez, mivel károsítja a nyálkahártyát;
• a jóindulatú daganatok megelőzése;
• gyomorváladék elnyomására.

A kezeléshez az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

• A protonpumpa-gátlók olyan modern gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. Ezek közé tartozik az omeprazol, a rabeprazol, a pantoprazol.
• Antacidok ("Phosphalugel", "Maalox") - olyan gyógyszerek, amelyek segítik a sósav semlegesítését.
• H2 - hisztamin blokkolók ("Ranitidin", "Cimetidin") - szekréciót gátló gyógyszerek.
• Gasztroprotektorok - ha a gyomor savassága megnövekszik, segít megelőzni a nyálkahártya pusztulását.

Műtéti beavatkozás

Ha a konzervatív kezelés nem hoz pozitív eredményt, akkor az orvos műtétet javasolhat. Hogyan szűnik meg a metaplasia? Ez egy speciális eszköz használatával történik, amely lehetővé teszi a sérülés mértékének minimalizálását, és ezt úgy hívják. Ha szükséges, a sérült területet teljesen eltávolítják. Ez a kezelési módszer többszörösen csökkenti a rákkeltő képződmények kialakulásának kockázatát.

Megelőzés

Az olyan betegségek előfordulásának elkerülése érdekében, mint a bél metaplázia, megelőző intézkedéseket kell követni.

El kell kerülni a stresszes helyzetek megjelenését, pozitívan kell reagálni bármilyen ingerre. Ügyeljen arra, hogy teljesen pihenjen.

Tartsa be az egészségügyi és higiéniai élelmiszer-előírásokat. A gyomor bél metapláziáját nemcsak a Helicobacter baktérium, hanem más fertőzések is okozzák. Ezenkívül, ha megsértik az egészségügyi előírásokat, nagy a valószínűsége annak, hogy ételmérgezést kap, ami tovább irritálja a gyomor nyálkahártyáját.

Ezenkívül be kell tartania a kiegyensúlyozott étrendet. Ebben az esetben teljesen el kell hagyni az olyan kémiai helyettesítőket, mint a szénsavas italok, fűszeres, finomított, sós ételek, füstölt húsok. A legjobb, ha élelmi rostban gazdag ételeket is beiktat az étrendbe. Ez lehet különféle gabonafélék, zöldségek, zöldek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér.

Következtetés

Így megtudtuk, mi a metaplasia. Ez egy meglehetősen veszélyes betegség, amely hozzájárulhat a gyomorrák előfordulásához. Csak a szakemberhez intézett időben történő fellebbezés és az összes szükséges ajánlás betartása lassíthatja vagy visszahúzhatja a pusztító folyamatokat.