Teški hpn. Postupno odumiranje bubrega ili kronično zatajenje bubrega: stadiji, uzroci, simptomi i načela liječenja. Konzervativno liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Prognoza

Učinkovitost liječenja ovisi ne samo o poduzetim mjerama, već io tijeku osnovne bolesti. Komplikacije koje proizlaze iz zatajenja bubrega također mogu imati značajan utjecaj na ishod terapije. Ako tijek bolesti napreduje, tada samo transplantacija bubrega može produžiti život bolesnika.

Slični Videi

Stadiji akutnog i kroničnog zatajenja bubrega:

Kao što možete vidjeti iz ovog članka, kronično zatajenje bubrega nije samo ozbiljna, već i opasna bolest koja može dovesti do smrti. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pridržavati se propisane terapije lijekovima i odgovarajuće dijete. Također biste trebali redovito uzimati sve testove i podvrgnuti se posebnom pregledu.

Akutne i kronične patologije bubrega počele su se dijagnosticirati sve češće. Danas je medicina razvijenija i samim time uspješnije pomaže pacijentima.

Ali patologije su toliko ozbiljne da je 40% njih komplicirano kroničnim zatajenjem bubrega.

opće informacije

Kronično zatajenje bubrega (CRF) ireverzibilni je poremećaj bubrega. Nastaje zbog progresivnog odumiranja.

Istodobno, rad mokraćnog sustava je poremećen, razvija se pod utjecajem nakupljanja toksina nakon metabolizma dušika -, kreatinina i.

Kod kronične insuficijencije veliki broj strukturnih jedinica organa umire i zamjenjuje ih vezivno tkivo.

To izaziva nepovratne poremećaje u radu bubrega, koji ne dopuštaju da se krv očisti od proizvoda raspadanja, a također je poremećena proizvodnja eritropoetina, koji je odgovoran za stvaranje crvenih krvnih stanica, za uklanjanje viška soli i vode.

Glavna posljedica zatajenja bubrega su ozbiljne promjene u ravnoteži vode, elektrolita, acidobazne ravnoteže i dušika. Sve to izaziva patologije u ljudskom tijelu i često uzrokuje smrt.

Dijagnoza HBB-a postavlja se kada smetnje ne prestaju tri mjeseca ili dulje. Čak i uz malu manifestaciju neravnoteže, liječnik mora pažljivo pratiti pacijenta kako bi poboljšao prognozu bolesti i, ako je moguće, izbjegao nepovratne promjene.

Statistika bolesti

Rizična skupina za razvoj KBB uključuje:

• ljudi s disembriogenezom tkiva bubrega;
• s teškom uropatijom;
• s tubulopatijama;
• s nefritisom nasljedne prirode;
• sa sklerozirajućim nefritisom.

Razlozi za razvoj

Glavni razlozi razvoja su:

• kronični tijek glomerulonefritisa;
• kršenja strukture organa mokraćnog sustava;
• utjecaj toksina i određenih lijekova.

Sekundarne patologije organa izazvane drugim bolestima:

• dijabetes melitus bilo koje vrste;
• patološki visok krvni tlak;
• sustavne patologije vezivnog tkiva;
• hepatitis tipa B i C;
• sistemski vaskulitis;
• giht;
• malarija.

Stopa aktivnog razvoja kroničnog zatajenja bubrega ovisi o stopi skleroze tkiva organa, o uzrocima i identificiranoj aktivnosti.

Najbrža stopa manifestacije insuficijencije opažena je kod lupusnog nefritisa, kod amiloida ili.

CRF se razvija mnogo sporije s pijelonefritisom, policističnim i gihtnim oblikom nefropatije.

Kronična insuficijencija često se komplicira egzacerbacijama tijekom dehidracije, gubitkom natrija u tijelu i hipotenzijom.

Klasifikacija i vrste

Kronično zatajenje bubrega klasificira se u nekoliko tipova u skladu s težinom tijeka simptoma:

Priroda kliničke slike

Mnogi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega ne žale se na patološke simptome, jer u početku tijelo kompenzira čak i snažno pogoršanje funkcije bubrega.

Očigledne manifestacije bolesti razvijaju se tek u posljednjim fazama.

Bubrezi imaju ogroman potencijal za kompenzacijske poremećaje, ponekad rade puno više nego što je čovjeku potrebno za normalan život.

Događa se da bubreg nastavlja raditi za oba organa, tako da se dugo vremena simptomi ne osjećaju.

Lagano kršenje funkcioniranja tijela dijagnosticira se samo prilikom prolaska testova krvi i urina. U tom slučaju liječnik predlaže podvrgavanje redovitim pregledima za praćenje patoloških promjena u organu.

Proces liječenja zahtijeva ublažavanje simptoma i sprječavanje naknadnog pogoršanja. Kada se čak i uz korekciju rad bubrega pogorša, tada se pojavljuju:

• gubitak težine, nedostatak apetita;
• tvrdi dah;
• prisutnost proteina u urinu i testovima krvi;
• , osobito noću;
• svrbež kože;
• grčevi u mišićima;
• povećanje tlaka;
• mučnina;
• erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Slični simptomi karakteristični su za druge bolesti. U svakom slučaju, ako pronađete jedan ili više znakova, trebate posjetiti liječnika.

Faze toka

Zamjena glomerula vezivnim tkivom najprije je popraćena djelomičnim poremećajem funkcije organa i kompenzacijskim promjenama u zdravim glomerulima. Dakle, insuficijencija se razvija u fazama pod utjecajem smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Također se razvijaju manifestacije insuficijencije, naime:

• jaka slabost;
• pogoršanje performansi zbog anemije;
• povećanje volumena urina;
• česti nagon za mokrenjem noću;
• porast krvnog tlaka.

Dijagnostičke metode

Dijagnostički proces provodi se na temelju pažljivog proučavanja kliničke slike i povijesti bolesti. Pacijent mora proći sljedeće preglede:

• ehodoplerografija krvnih žila organa;
• nefroscintigrafija;
• opći i detaljni test krvi;

Sve ove dijagnostičke metode pomažu liječniku utvrditi prisutnost i stadij CRF-a, odabrati pravi tretman i značajno olakšati stanje pacijenta.

Metode terapije

Metode liječenja u potpunosti ovise o njezinim uzrocima. U početku se liječenje provodi ambulantno, odnosno ne morate ići u bolnicu.

Ali za prevenciju provodi se planirana hospitalizacija - najmanje 1 put godišnje za provođenje složenih pregleda.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uvijek kontrolira terapeut, koji po potrebi upućuje.

Pravilno liječenje uključuje obveznu korekciju načina života, a ponekad i upotrebu posebnih lijekova za normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka, smanjenje koncentracije kolesterola u krvi.

Ovaj kompleks vam omogućuje da spriječite napredovanje bolesti i oštećenje protoka krvi.

Uobičajeni lijekovi i tradicionalni pristupi

Proces liječenja kroničnog zatajenja bubrega u prvim fazama lezije temelji se na terapiji lijekovima. Ona pomaže:

• normalizirati visoki krvni tlak;
• stimulirati proizvodnju urina;
• spriječiti pojavu autoimunih procesa kada tijelo počne napadati samo sebe.

Ovi učinci se mogu postići sa:

• lijekovi koji se temelje na hormonima;
• eritropoetini - uklanjaju učinke anemije;
• pripravci s kalcijem i vitaminom D - pomažu u jačanju koštanog sustava i sprječavaju prijelome.

S ozbiljnijom lezijom provode se druge metode:

1. Hemodijaliza za pročišćavanje i filtriranje krvi. Provodi se izvan tijela putem aparata. Opskrbljuje se venskom krvlju iz jedne ruke, pročišćava se i vraća kroz cjevčicu u drugu ruku. Ova metoda se provodi doživotno ili do transplantacije organa.
2. Peritonealna dijaliza- proces čišćenja krvi normalizacijom ravnoteže vode i soli. Provodi se kroz abdominalni dio pacijenta, gdje se prvo uvodi posebna otopina, a zatim se usisava natrag. . U ovom slučaju vrlo je važno da se organ ukorijeni.

Liječenje u različitim fazama

Svaki stupanj ozbiljnosti zatajenja bubrega predviđa različite metode terapije:

1. Na 1. stupanj lezija, akutna upala se ublažava i ozbiljnost simptoma CRF-a se smanjuje.
2. Na 2 stupnja istodobno s liječenjem kroničnog zatajenja bubrega procjenjuje se brzina njegove progresije i koriste se sredstva za usporavanje patološkog procesa. To uključuje Hofitol i Lespenefril - to su biljni lijekovi, čiju dozu i trajanje propisuje samo liječnik.
3. Na 3 stupnja provodi se dodatno liječenje komplikacija, potrebni su lijekovi za usporavanje progresije kroničnog zatajenja bubrega. Provodi se korekcija pokazatelja krvnog tlaka, anemije, poremećaja razine kalcija i fosfata, liječenje popratnih infekcija i poremećaja kardiovaskularnog sustava.
4. Na 4 stupnja bolesniku se priprema i provodi nadomjesna bubrežna terapija.
5. Na 5 stupnjeva provodi se i nadomjesna terapija, a po mogućnosti i transplantacija organa.

Narodne metode

Kod kuće za ublažavanje stanja.

Oni pomažu u normalizaciji, čišćenju krvi, ublažavanju oteklina i obnavljanju izlučivanja urina.

Prije početka liječenja potrebno je odobrenje liječnika kako ne biste dodatno naštetili svom stanju.

Zbirke bilja

Ljekovito bilje učinkovito ublažava simptome nedostatka. Da biste dobili proizvod, pomiješajte korijenje peršina, pupoljke smreke,. U ovu smjesu se doda 250 ml vode i kuha se u posudi s zatvorenim poklopcem 2 minute, zatim se infuzira još 5 minuta i filtrira.

Potrebno je piti izvarak 3 puta dnevno, bez preskakanja, prethodnog zagrijavanja. Ova terapija se provodi mjesec dana.

Brusnica

Sastav sadrži komponente kao što su fruktoza, tanini. Sprječavaju infekcije mokraćnog sustava kod kroničnog zatajenja bubrega. Osim toga, bobičasto voće pomaže u bržem uklanjanju bakterija. Za očekivani rezultat trebate piti 300 ml soka od bobica dnevno.

Peršin

Ovo je pristupačan proizvod, ali je vrlo učinkovit za stanje bubrega. Sok biljke pomaže u poticanju izlučivanja mokraće. Postoje slučajevi kada je peršin pomogao značajno ublažiti stanje čak i kod uznapredovalog kroničnog zatajenja bubrega. Ali potrebno je mnogo vremena da se postignu rezultati.

dijetetski recepti

Prehrana u kroničnom zatajenju bubrega važan je korak u liječenju, bez obzira na težinu bolesti. Pretpostavlja se:

• korištenje visokokalorične hrane, nemasne, ne preslane, ne začinjene, ali obogaćene ugljikohidratima, što znači da krumpir, slatkiše i rižu možete i trebate čak konzumirati.
• kuhano na pari, pečeno;
• jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• uključite manje proteina u prehranu;
• ne konzumirajte puno tekućine, dnevni volumen ne prelazi 2 litre;
• odustati od gljiva, orašastih plodova, mahunarki;
• ograničiti konzumaciju suhog voća, grožđa, čokolade i kave.

Terapija za djecu

Za liječenje kroničnog zatajenja bubrega u djeteta potrebni su homeostatski dijetalni lijekovi.

Za početak se provodi biokemija urina i krvi kako bi se brzo odredila potreba za kalijem, vodom, proteinima i natrijem.

Liječenje uključuje usporavanje brzine punjenja bubrega produktima raspadanja dušika. Istodobno je potrebno održavati acidobaznu ravnotežu i ravnotežu elektrolita.

Ako je djetetu indicirano ograničenje proteina u prehrani, daju mu se samo životinjski proteini s niskom koncentracijom esencijalnih aminokiselina.

Kada su stope klirensa preniske, voda se može piti samo djelomično, sadržaj natrija u krvi stalno se prati.

Uz hipokalcijemiju potrebna je oralna primjena kalcija, unos vitamina D. U uznapredovalim slučajevima provodi se dijaliza. Hemodijaliza je potrebna dok se ne odluči i provede transplantacija organa.

Posljedice i poteškoće

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju kroničnog zatajenja bubrega je da se u prvim fazama razvoja patologija ne manifestira ni na koji način. Gotovo svi pacijenti traže pomoć s naprednim oblicima insuficijencije, prisutnosti popratnih komplikacija u tijelu.

Takav tijek se odražava na mnoge organe pacijenta, najviše pati mokraćni sustav, respiratorna funkcija je depresivna, razvijaju se napadi gubitka svijesti.

Posljedice pogrešnog pristupa liječenju ili zanemarivanja procesa CRF uključuju:

• uremija - samootrovanje produktima raspadanja, dok postoji opasnost od uremične kome - gubitak svijesti, ozbiljne abnormalnosti u dišnom sustavu i cirkulaciji krvi;
• komplikacije u radu srca i krvnih žila: zatajenje srca, ishemija, infarkt miokarda, palpitacije, perikarditis;
• stalni porast krvnog tlaka preko 139/89 mm Hg, koji se ne može ispraviti;
• akutni oblici gastritisa;
• komplikacije kao rezultat organizacije: hipertenzija, anemija, oslabljena osjetljivost ruku i stopala, nepravilna apsorpcija kalcija i krhkost kostiju;
• smanjen libido.

Preventivne mjere

Zatajenje bubrega često prati dijabetes melitus, glomerulonefritis i hipertenziju, pa liječnici vrlo pažljivo prate ove osobe, a dodatno ih promatra nefrolog.

Svi rizični ljudi koji imaju čak i minimalne probleme s bubrezima trebali bi stalno:

• kontrolirati krvni tlak;
• napraviti elektrokardiogram;
• napraviti ultrazvuk trbušnih organa;
• uzeti opće testove urina i krvi;
• pridržavati se preporuka liječnika o načinu života, prehrani i radu.

Kako bi se spriječilo oštećenje bubrega kroničnim zatajenjem bubrega ili s naprednim oblikom bolesti do teških stadija, potrebno je pravodobno liječenje bilo kakvih poremećaja u funkcioniranju organa, stalno praćenje stanja od strane liječnika.

Kako bi identificirao probleme s bubrezima i odabrao taktiku liječenja kroničnog zatajenja bubrega, liječnik će provesti čitav niz dijagnostičkih studija. Od svih metoda ispitivanja jedna od najvažnijih je određivanje razine dušikovih spojeva u krvi. Po količini otpadnih tvari koje sadrže dušik koje se moraju izlučiti iz organizma putem mokraćnog sustava, moguće je s velikom sigurnošću odrediti stupanj oštećene funkcije bubrega. Određivanje stadija kroničnog zatajenja bubrega koncentracijom kreatinina vrlo je indikativno i vrlo informativno, stoga se široko koristi u složenoj dijagnozi zatajenja bubrega.

Varijante dušičnih troska

Mokraćna funkcija bubrega osigurava stalno uklanjanje iz ljudskog tijela štetnih tvari i otrovnih spojeva koji nastaju u procesu života. Ako se to ne dogodi, dolazi do postupnog trovanja s poremećajem rada svih organa i sustava. Neke nepotrebne tvari vrlo je teško identificirati, neke je vrlo jednostavno. Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za otkrivanje kroničnog zatajenja bubrega bile su troske koje sadrže dušik, koje uključuju:

• rezidualni dušik;
• urea;
• mokraćne kiseline;
• kreatinin.

Od ovih biokemijskih spojeva, potonji je najindikativniji za dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega: koncentracija kreatinina može se koristiti za pouzdano postavljanje stadija bolesti. Razine drugih dušičnih troska su neučinkovite i ne utječu na određivanje stadija CRF-a. Međutim, koncentracije uree i rezidualnog dušika mogu pomoći u dijagnozi zatajenja bubrega.

azotemija

U liječenju CRF-a, liječnik će dinamički odrediti razinu azotemije, značajno povećanje koje se događa kada se stanje pogorša ili u nedostatku učinka terapijskih mjera. Koncentracija kreatinina u krvi je najspecifičniji znak, ali je poželjno uzeti u obzir razine uree i mokraćne kiseline. Ponekad ovisi o definiciji uzroka bolesti.

Uz visoke vrijednosti ureje u krvi i normalne vrijednosti kreatinina, liječnik će tražiti stanja koja nisu povezana s bubrežnom patologijom:

• prekomjerna konzumacija proteinske hrane;
• teška pothranjenost i glad;
• ozbiljan gubitak tjelesne tekućine;
• prekomjerni metabolički procesi.

Ako svi spojevi koji sadrže dušik rastu sinkrono, tada možemo pouzdano govoriti o kroničnom zatajenju bubrega.

CRF klasifikacije

Predloženo je dosta vrsta klasifikacije kroničnog zatajenja bubrega, u kojima se uzimaju u obzir različiti pokazatelji. Od laboratorijskih klasifikacija, liječnici široko i aktivno koriste sljedeće 2 opcije:

1. Prema stupnju smanjenja glomerularne filtracije.

• Početna. Smanjenje sposobnosti čišćenja bubrega doseže gotovo 50% normalnih vrijednosti.
• Konzervativno. Čišćenje bubrega značajno se pogoršava i iznosi samo 20-50% potrebnog.
• Terminal. Kapacitet filtracije bubrežnog parenhima pada na manje od 20%, dosežući ekstremno niske razine u najgorem slučaju.

1. Prema koncentraciji kreatinina u krvi (brzinom od 0,13 mmol / l).

• latentna ili reverzibilna faza (razina dušikovog spoja je od 0,14 do 0,71);
• Azotemičan ili stabilan (razina kreatinina od 0,72 do 1,24);
• uremijski ili progresivni stupanj (ako pokazatelj prelazi 1,25 mmol / l).

U svakoj klasifikaciji, sve faze su podijeljene u faze, koje se koriste za odabir najučinkovitijih metoda terapije. I za dijagnozu i za praćenje liječenja kroničnog zatajenja bubrega, najbolje je koristiti biokemijske studije za utvrđivanje karakteristika metabolizma dušika.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega, uzimajući u obzir razinu kreatinina

Jedan od najvažnijih smjerova u liječenju kroničnog zatajenja bubrega je korekcija azotemije: potrebno je poboljšati sposobnost filtracije bubrežnog parenhima kako bi se toksini i štetne tvari uklonili iz tijela. Osim toga, smanjenje razine dušikovih spojeva u krvi može se postići korištenjem sljedećih tretmana:

1. Dijetoterapija.

Uz minimalne koncentracije kreatinina u latentnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, potrebno je koristiti dijetu s umjerenim sadržajem proteina. Poželjno je konzumirati biljne bjelančevine, preferirati soju i izbjegavati meso i ribu. Potrebno je održavati normalan sadržaj kalorija u hrani kako bi se održala potrošnja energije.

U azotemskim i uremičnim stadijima kroničnog zatajenja bubrega prikazano je značajno smanjenje proteinske hrane, ograničenje prehrane fosfora i kalija. Za održavanje razine vitalnih aminokiselina, liječnik će propisati posebne lijekove. Obavezno isključite sljedeće proizvode:

• gljive;
• mahunarke i orasi;
• Bijeli kruh;
• mlijeko;
• čokolada i kakao.

1. Detoksikacija.

Pročišćavanje krvi od dušikovih spojeva postiže se intravenskom primjenom otopina koje pomažu vezati i ukloniti štetne tvari koje se nakupljaju u krvožilnom koritu. Obično se koriste otopine sorbenata i pripravci kalcijevih soli (karbonata). Međutim, ako terapija kroničnog zatajenja bubrega ne daje željeni učinak (što će se vidjeti po stupnju azotemije), treba koristiti nadomjesne metode liječenja.

1. Hemodijaliza.

Važan kriterij za početak pročišćavanja krvi dijalizom je koncentracija dušikovih spojeva. U pozadini popratnih ozbiljnih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija), hemodijaliza se može započeti u fazi 2, kada razina kreatinina prelazi 0,71 mmol / l. Međutim, tipična indikacija za dijalizu je stadij 3 s teškom azotemijom.

Nakon svake sesije pročišćavanja krvi obvezne su dijagnostičke studije u kojima se prikazuju pokazatelji kao što su:

• opći klinički testovi urina i krvi;
• procjena razine azotemije kreatininom i ureom 1 sat nakon završetka sesije hemodijalize;
• određivanje minerala (kalcij, natrij, fosfor) u krvi nakon čišćenja hardvera.

1. Liječenje popratnih bolesti.

Poboljšanje općeg stanja tijela s korekcijom patoloških promjena pomoći će vratiti procese uklanjanja dušikovih spojeva. Ponekad su štetne tvari koje se nakupljaju u krvi tijekom CRF-a pridonijele sljedećim problemima:

• anemija;
• erozivni gastritis;
• bolesti zglobova i kostiju;
• nakupljanje fosfatnih spojeva s povećanim rizikom od urolitijaze.

Sve varijante patologija otkrivenih u kroničnom zatajenju bubrega zahtijevaju tijek terapije uzimajući u obzir mogućnosti bubrega. Ne možete koristiti lijekove koji imaju čak i minimalni nefrotoksični učinak. Liječenje treba provoditi u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika uz redovito praćenje laboratorijskih parametara. Važan čimbenik u terapiji bit će korekcija šećera i krvnog tlaka kod osoba s dijabetesom, pretilošću i hipertenzijom.

Među svim klasifikacijama koje se koriste za dijagnozu i liječenje kroničnog zatajenja bubrega, jedna od optimalnih, prilično jednostavna i informativna, je određivanje stadija bolesti prema razini azotemije. U biokemijskoj analizi krvi, koncentracija kreatinina i uree su najindikativnije za procjenu urinarne funkcije bubrega i za praćenje tijekom liječenja CRF-a. Gotovo uvijek se procjena azotemije koristi za sve metode nadomjesne terapije koja se provodi u jedinici za hemodijalizu. Najbolja opcija za predviđanje budućih komplikacija je dinamičko praćenje koncentracije spojeva koji sadrže dušik u krvi. Zato će liječnik u svim fazama pregleda i liječenja zatajenja bubrega koristiti laboratorijske pretrage uz obvezno određivanje koncentracije kreatinina.

Prema kliničkom tijeku razlikujemo akutno i kronično zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega razvija se iznenada, kao posljedica akutnog (ali najčešće reverzibilnog) oštećenja tkiva bubrega, a karakterizira ga nagli pad količine izlučenog urina (oligurija) do njegove potpune odsutnosti (anurija).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

• mala količina urina (oligurija);
• potpuna odsutnost (anurija).

Stanje bolesnika se pogoršava, to je popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom, gubitkom apetita, javlja se oticanje ekstremiteta, a jetra se povećava u volumenu. Pacijent može biti inhibiran, ili obrnuto, dolazi do uzbuđenja.

U kliničkom tijeku akutnog zatajenja bubrega razlikuje se nekoliko faza:

I faza- početni (simptomi zbog izravnog djelovanja uzroka koji je izazvao akutno zatajenje bubrega), traje od trenutka djelovanja na temeljni uzrok do pojave prvih simptoma od strane bubrega različitog trajanja (od nekoliko sati do nekoliko dana). Može se pojaviti intoksikacija (bljedilo, mučnina,);

II faza- oligoanurijski (glavni simptom je oligurija ili potpuna anurija, također karakterizirana teškim općim stanjem bolesnika, pojavom i brzim nakupljanjem uree i drugih krajnjih produkata metabolizma proteina u krvi, što uzrokuje samootrovanje organizma, manifestira se letargijom, slabošću, pospanošću, proljevom, arterijskom hipertenzijom, tahikardijom, oticanjem tijela, anemijom, a jedna od karakterističnih značajki je progresivno rastuća azotemija - povećan sadržaj dušikovih (proteinskih) metaboličkih produkata u krvi i teška intoksikacija tijelo);

III faza- oporavak:

• faza rane diureze - klinika je ista kao u fazi II;
• faza poliurije (pojačano stvaranje mokraće) i uspostavljanje koncentracijske sposobnosti bubrega - normaliziraju se bubrežne funkcije, obnavljaju se funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava, probavnog trakta, potpornog i pokretnog aparata te središnjeg živčanog sustava. ; pozornica traje oko dva tjedna;

IV stadij- oporavak - anatomska i funkcionalna obnova bubrežne aktivnosti na početne parametre. Može potrajati nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega je postupno smanjenje funkcije bubrega do potpunog nestanka, uzrokovano postupnim odumiranjem bubrežnog tkiva kao posljedicom kronične bubrežne bolesti, postupnom zamjenom bubrežnog tkiva vezivnim tkivom i smanjenjem bubrega.

Kronično zatajenje bubrega javlja se u 200-500 od milijun ljudi. Trenutno se broj bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega godišnje povećava za 10-12%.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega mogu biti različite bolesti koje dovode do oštećenja bubrežnih glomerula. To:

• bolest bubrega kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis;
• metaboličke bolesti dijabetes melitus, giht, amiloidoza;
• kongenitalna bolest bubrega policistični, nerazvijenost bubrega, kongenitalno suženje bubrežnih arterija;
• reumatske bolesti, sklerodermija, hemoragični vaskulitis;
• vaskularne bolesti arterijska hipertenzija, bolesti koje dovode do poremećaja bubrežnog protoka krvi;
• bolesti koje dovode do poremećenog odljeva urina iz bubrega urolitijaza, hidronefroza, tumori koji dovode do postupne kompresije mokraćnog trakta.

Najčešći uzroci kroničnog zatajenja bubrega su kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus i prirođene malformacije bubrega.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Postoje četiri faze kroničnog zatajenja bubrega.

1. latentni stadij. U ovoj fazi pacijent se možda ne žali ili može doći do umora tijekom tjelesnog napora, slabosti koja se pojavljuje navečer, suha usta. U biokemijskoj studiji krvi otkrivaju se male povrede elektrolitskog sastava krvi, ponekad proteina u urinu.
2. kompenzirani stadij. U ovoj fazi, pritužbe pacijenata su iste, ali se javljaju češće. To je popraćeno povećanjem količine urina do 2,5 litre dnevno. Promjene se nalaze u biokemijskim parametrima krvi i in.
3. povremeni stadij. Rad bubrega je dodatno smanjen. Postoji trajno povećanje krvnih produkata metabolizma dušika (metabolizam proteina), povećanje razine uree, kreatinina. Pacijent razvija opću slabost, umor, žeđ, suha usta, apetit se naglo smanjuje, primjećuje se neugodan okus u ustima, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Koža poprima žućkastu nijansu, postaje suha, mlohava. Mišići gube tonus, javljaju se sitni trzaji mišića, tremor prstiju i šaka. Ponekad se javljaju bolovi u kostima i zglobovima. Pacijent može imati mnogo teži tijek običnih respiratornih bolesti, tonzilitisa, faringitisa.

   U ovoj fazi mogu biti izražena razdoblja poboljšanja i pogoršanja stanja bolesnika. Konzervativna (nekirurška) terapija omogućuje reguliranje homeostaze, a opće stanje bolesnika često mu omogućuje da i dalje radi, ali povećana tjelesna aktivnost, mentalni stres, pogreška u prehrani, ograničenje pijenja, infekcija, operacija mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega i pogoršanje simptoma.

4. Završna (završna) faza. Ovu fazu karakterizira emocionalna labilnost (apatiju zamjenjuje uzbuđenje), poremećaj noćnog sna, pospanost danju, letargija i neprikladno ponašanje. Lice podbuhlo, sivožute boje, koža svrbi, ima ogrebotina po koži, kosa bez sjaja, lomljiva. Distrofija raste, karakteristična je hipotermija (niska tjelesna temperatura). Nema apetita. Glas je promukao. Iz usta se osjeća miris amonijaka. Javlja se aftozni stomatitis. Jezik je obložen, trbuh otečen, povraćanje i regurgitacija se često ponavljaju. Često - proljev, smrdljiva, tamno obojena stolica. Kapacitet filtracije bubrega pada na minimum.

   Pacijent se može osjećati zadovoljavajuće nekoliko godina, ali u ovoj fazi stalno se povećava količina ureje, kreatinina, mokraćne kiseline u krvi, poremećen je sastav elektrolita u krvi. Sve to uzrokuje uremičnu intoksikaciju ili uremiju (uremija u mokraći u krvi). Količina izlučenog urina dnevno smanjuje se do njegove potpune odsutnosti. Ostali organi su zahvaćeni. Postoji distrofija srčanog mišića, perikarditis, zatajenje cirkulacije, plućni edem. Poremećaji živčanog sustava očituju se simptomima encefalopatije (poremećaj sna, pamćenja, raspoloženja, pojava depresivnih stanja). Proizvodnja hormona je poremećena, dolazi do promjena u sustavu zgrušavanja krvi, imunitet je oslabljen. Sve te promjene su nepovratne. Dušični produkti metabolizma izlučuju se sa znojem, a bolesnik stalno osjeća miris mokraće.

Prevencija zatajenja bubrega

Prevencija akutnog zatajenja bubrega svodi se na prevenciju uzroka koji ga uzrokuju.

Prevencija kroničnog zatajenja bubrega svodi se na liječenje kroničnih bolesti kao što su: pijelonefritis, glomerulonefritis, bolest urolitijaze.

Prognoza

Pravovremenom i pravilnom primjenom odgovarajućih metoda liječenja većina bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega ozdravi i vrati se normalnom životu.

Akutno zatajenje bubrega je reverzibilno: bubrezi, za razliku od većine organa, mogu vratiti potpuno izgubljenu funkciju. U isto vrijeme, akutno zatajenje bubrega je izuzetno ozbiljna komplikacija mnogih bolesti, često najavljujući smrt.

Međutim, u nekih bolesnika ostaje smanjena glomerularna filtracija i koncentracijska sposobnost bubrega, au nekih bolesnika zatajenje bubrega poprima kronični tijek, pri čemu važnu ulogu ima i pridruženi pijelonefritis.

U uznapredovalim slučajevima smrt kod akutnog zatajenja bubrega najčešće nastupa od uremijske kome, hemodinamskih poremećaja i sepse.

Kronično zatajenje bubrega mora se pratiti i liječiti u ranoj fazi bolesti, inače može dovesti do potpunog gubitka bubrežne funkcije i zahtijevati transplantaciju bubrega.

Što možeš učiniti?

Glavna zadaća bolesnika je na vrijeme primijetiti promjene koje mu se događaju kako u općem blagostanju tako iu količini urina te se obratiti liječniku za pomoć. Pacijenti koji su potvrdili dijagnozu pijelonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih anomalija bubrega, sistemske bolesti, trebaju redovito promatrati nefrolog.

I, naravno, morate se strogo pridržavati liječničkog recepta.

Što liječnik može učiniti?

Liječnik će prije svega utvrditi uzrok koji je uzrokovao zatajenje bubrega i stadij bolesti. Nakon toga će se poduzeti sve potrebne mjere za liječenje i zbrinjavanje bolesnika.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovo stanje. Primjenjive mjere za suzbijanje šoka, dehidracije, hemolize, intoksikacije itd. Bolesnici s akutnim zatajenjem bubrega prebacuju se u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje dobivaju potrebnu pomoć.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega neodvojivo je od liječenja bolesti bubrega koja je dovela do zatajenja bubrega.