Stanje neuroze. Neuroza: što je to i kako se liječi? Liječenje neuroza lijekovima

Neuroza: vrste, znakovi, metode liječenja

Marija Barnikova

Neuroza je čest poremećaj zabilježen kod djece i odraslih. Pročitajte o uzrocima, simptomima, vrstama i liječenju neuroza.

Zasebnu nišu među psihogenim bolestima zauzimaju neuroze, koje se nazivaju i neurotski poremećaji. Neuroza– skupni pojam koji označava određene vrste neurotskih poremećaja koji su reverzibilni i karakterizirani upornim, dugotrajnim tijekom bolesti.

Neuroza se može pojaviti kod muškaraca i žena različite dobi, bez obzira na njihov društveni status, razinu obrazovanja, financijsku sigurnost i bračni status. U posebnoj rizičnoj skupini za nastanak neurotskih poremećaja su osobe koje se nalaze u prirodnim biološkim fazama života - u pubertetu iu fazi pada tjelesnih funkcija.

Neuroza se često bilježi kod djece tijekom puberteta, kada nagle promjene u hormonalnim razinama čine tinejdžera posebno osjetljivim na različite životne događaje. Međutim, kod djece neuroza najčešće prolazi sama od sebe i ne dovodi do razvoja opasnih i dugotrajnih mentalnih poremećaja. Istodobno, neuroza koja se javlja kod odraslih kako se približavaju starosti puna je razvoja mentalnih poremećaja i često postaje uzrok bolesti unutarnjih organa.

Neuroza podrazumijeva manifestaciju kod pacijenta raznih bolnih pojava koje su nastale kao posljedica dugotrajne izloženosti negativnim ili su se razvile kao posljedica akutnih. Vodeći čimbenik koji pokreće nastanak neuroze je prisutnost neriješenih unutarnjih sukoba u subjektu ili vanjski pritisak negativnih okolnosti.

Štoviše, gore navedeni aspekti ne moraju nužno imati visok intenzitet djelovanja: neuroza može biti rezultat značajnog psihičkog prenaprezanja ili dugotrajnog nemira. Klinički simptomi pojedinih vrsta neuroza su brojni i raznoliki, ali dominantni položaji među znakovima neurotičnih poremećaja su astenični status pacijenta, prisutnost ili iracionalnih strahova ili subjektova demonstracija reakcija histeričnog sadržaja.

Do čega može dovesti neuroza? Neuroza je u velikoj većini slučajeva uzrok smanjenja mentalne aktivnosti osobe, smanjenja tjelesne izdržljivosti i radne produktivnosti te pogoršanja kvalitete rada. Osim toga, napredovanje neuroze dovodi do činjenice da osoba jasno izražava negativne karakterne osobine - sukob, razdražljivost, agresivnost, što u konačnici uzrokuje ograničene kontakte u društvu i pogoršanje odnosa u društvenim skupinama. Ako je liječenje nepravodobno ili nepravilno provedeno, neuroza se može transformirati u poremećaje psihotične razine, koje karakteriziraju promjene u strukturi pacijentove osobnosti.

Uzroci neuroze

S gledišta fizioloških učenja, neuroza je patološko stanje tijela uzrokovano dugotrajnim poremećajima u višoj živčanoj aktivnosti osobe. Ova pojava je posljedica prekomjerne mentalne aktivnosti s prevelikim brojem istodobno tekućih živčanih procesa koji se odvijaju u moždanoj kori. U okviru fiziološke teorije, neuroza je posljedica prenaprezanja živčanog sustava uslijed dugotrajne ili kratkotrajne izloženosti podražajima koji su pretjerani za mentalne sposobnosti subjekta.

Znanstvenici su iznijeli i druge hipoteze, prema kojima je uzrok neuroze kombinacija dva čimbenika: prisutnost prekomjernog podražaja i specifične značajke osobnog portreta osobe. Pritom, značaj trenutnog podražaja ne ovisi u velikoj mjeri o njegovom intenzitetu, spontanosti i postojećoj prijetnji. Uzrok neuroze je upravo to kako osoba percipira i tumači ovaj stresor. Kao što istraživanje pokazuje, odnos prema proživljenoj situaciji i, sukladno tome, pojava afektivnih emocija ovisi o individualnim karakteristikama pojedinca, a to su: postojeći način reagiranja osobe na bilo koji signal opasnosti i brzina reakcije na predstavljeni podražaj.

Među razlozima koji pridonose nastanku neuroze značajnu ulogu igra i stvarno funkcionalno stanje organizma. Visoki rizik od razvoja neurotskih poremećaja su ljudi koji vode nezdrav način života, ne pridržavaju se rasporeda rada i odmora, doživljavaju ogromno mentalno opterećenje i psihički su preumorni. Razvoj neuroze također ovisi o vrsti aktivnosti koju subjekt obavlja i njegovom odnosu prema dužnostima koje obavlja. Među uzrocima neuroze su realnost naše turbulentne modernosti s obiljem negativnih informacija i pretjeranim zahtjevima za "uspješnu" osobu.

Treba naglasiti da neuroza nije nasljedni, genetski uvjetovan poremećaj. Njegov izgled gotovo je uvijek povezan s uvjetima u kojima je subjekt odrastao i odgajan. Glavni uzrok neuroze kod djece je odrastanje u disfunkcionalnoj obitelji. Život s rođacima koji piju piće, česti skandali između roditelja i pretjerano izraženo izražavanje osjećaja od strane roditelja postavljaju temelje za formiranje neurotičnih reakcija kod djeteta.

Neuroza može nastati ne samo zbog dugotrajnog iskustva negativnih osjećaja. Vrlo svijetle i intenzivne pozitivne emocije također mogu uzrokovati neurozu. Stoga obrazovanje mrkve i batine često dovodi do neurotičnih poremećaja.

Djeca također vrlo često oponašaju ponašanje svojih roditelja. Ako je u obitelji uobičajeno postići ono što žele uz pomoć histerije ili dokazati da su u pravu potpunim ignoriranjem ukućana, tada će dijete s krhkom psihom vjerojatno razviti astenično stanje, depresivno raspoloženje ili histerično stanje. navike tijekom vremena. U budućnosti će takva osoba postati pravi despot u obitelji ili će biti talentirani "histerik" kako bi počinio nezakonita djela i ne bio kažnjen. Budući da čovjek vrlo brzo stvara naviku, a neurotičar jednostavno nema unutarnju srž da se odrekne štetnog obrasca ponašanja, većina djece koja su odrastala u disfunkcionalnom okruženju ima razne vrste neuroza.

Sa stajališta psihoanalitičkih teorija, neuroza je proizvod koji je nastao zbog postojanja neriješenog sukoba u dubini ljudske psihe. Takav psihički sukob često nastaje zbog nezadovoljenja postojećih osnovnih potreba pojedinca. Osnova neuroze je postojanje stvarne ili izmišljene prijetnje budućnosti, koju osoba tumači kao nerješiv problem.

Ostali uzroci neuroze uključuju:

• društvena izolacija osobe;
• proturječja između instinktivnih nagona i moralnih normi;
• potpuna kontrola od drugih;
• pretjerana potreba za priznanjem i zaštitom;
• nezadovoljena žeđ za moći i slavom;
• neispunjena potreba za osobnom slobodom;
• želja za savršenim obavljanjem svih radnji;
• i nemogućnost kvalitetnog odmora;
• nedostatak vještina za kompetentan odgovor na .

Biološki uzrok neuroze je nedovoljna proizvodnja određenih neurotransmitera i poremećaj u radu neurotransmiterskih sustava. Takvi nedostaci čine osobu pretjerano osjetljivom na djelovanje raznih podražaja, obdaruju je emocionalnom labilnošću i lišavaju je sposobnosti funkcionalnog rješavanja teških situacija.

Među razlozima koji predisponiraju pojavu neuroze, znanstvenici nazivaju akutne virusne i zarazne bolesti, koje pogoršavaju ukupnu otpornost tijela na negativne čimbenike. Posebna važnost u razvoju neurotskih poremećaja pridaje se štetnim navikama osobe. Kronični alkoholizam i konzumacija psihoaktivnih tvari prvenstveno “udaraju” na živčani sustav, nagrađujući osobu bolnim neurotskim reakcijama.

Simptomi neuroze

Prije početka liječenja neuroze potrebno je jasno razlikovati ljudsko stanje od poremećaja psihotične razine. Kriteriji za prepoznavanje neuroza su sljedeći aspekti:

• Vodeća uloga u nastanku neuroza pripisuje se djelovanju psihogenih čimbenika.
• Osoba shvaća abnormalnost svog stanja i nastoji kompenzirati bolne simptome.
• Neurotski poremećaji su uvijek reverzibilni.
• Nakon objektivnog pregleda pacijent nema nikakvih simptoma promjene osobnosti.
• Pacijent ostaje kritičan prema svom stanju.
• Svi simptomi koji se javljaju uzrokuju osobi poteškoće koje osjeća.
• Ispitanik je spreman na suradnju s liječnikom, nastoji uložiti napore da postigne uspjeh u liječenju.

Među simptomima neuroza mogu se razlikovati dvije velike skupine: psihički znakovi i tjelesni fenomeni. Opišimo ih detaljnije.

Psihološki znakovi neuroze

Psihološki (mentalni) simptomi uključuju sljedeće čimbenike:

• Nedostatak emocionalne stabilnosti subjekta.
• Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
• Pojava neodlučnosti i nedostatka inicijative kod osobe.
• Nedostatak odgovarajućeg samopoštovanja: pretjerano podcjenjivanje vlastitih sposobnosti ili precjenjivanje vlastitih mogućnosti.
• Pojava opsesivnog nekontroliranog straha.
• Doživjeti osjećaj, naslutiti neku nevolju.
• Pretjerana nervoza, razdražljivost.
• Nemir i nemir u postupcima.
• Konfliktnost i agresivnost prema drugima.
• Kritički i ciničan odnos prema onome što se događa.
• Neizvjesnost u vlastitim težnjama, kontradiktorne želje.
• Pretjerana reakcija na najmanje promjene u uobičajenom načinu života.
• Plačljivost bez objektivnih razloga.
• Sumnjičavost, ranjivost, dojmljivost.
• Osetljivost, izbirljivost prema tuđim riječima.

Uobičajeni simptom neuroze je fiksacija pažnje na traumatski događaj. Osoba opsesivno razmišlja o drami koja se dogodila, analizira prošlost i traži potvrdu svoje krivnje. Ne može se usredotočiti na pozitivne misli, jer su sve njegove misli usmjerene na negativne aspekte života.

Simptom neuroze - značajno smanjenje ljudske učinkovitosti. Osoba nije u stanju obavljati uobičajenu količinu posla. Pokazatelji kvalitete rada subjekta se pogoršavaju. Brzo se umara od standardnih opterećenja.

Čest simptom neuroze je pogoršanje kognitivnih i mnestičkih funkcija. Osoba ima problema s koncentracijom. Teško mu je izvući potrebne informacije iz dubine sjećanja. Ne može brzo odgovoriti na pitanje jer mu je razmišljanje sporo.

Često zabilježeni simptomi neuroze su: povećana osjetljivost na vanjske podražaje. Osoba intenzivno reagira na glasne zvukove i primjećuje jedva čujne zvukove. Ne podnosi jaku rasvjetu i osjeća nelagodu od sunčeve svjetlosti. Simptom neuroze je meteosenzitivnost: subjekt bolno podnosi promjene vremenskih uvjeta. Promjena klimatskih zona za osobu s neurozom osigurava značajno povećanje bolnih simptoma.

Uobičajeni simptomi neuroze uključuju: razni problemi sa spavanjem.Čovjeku je vrlo teško zaspati u uobičajeno vrijeme zbog značajne prekomjerne ekscitacije živčanog sustava. Nakon što je zaspao, osoba je prisiljena "gledati" snove iz noćnih mora. Često se budi usred noći u hladnom znoju od zastrašujućih slika koje je vidio u snovima. Ujutro se ispitanik osjeća iscrpljeno jer mu san ne daje nalet energije. U prvoj polovici dana čovjek se osjeća iscrpljeno i pospano, ali nakon ručka stanje mu se popravlja.

Tjelesni znakovi neuroze

Tjelesni simptomi neurotskih poremećaja uključuju različite vrste autonomnih poremećaja, neuroloških defekata i somatskih problema. Najčešći simptomi neuroze su sljedeći:

• kronična glavobolja pritiskajuće ili stiskajuće prirode, koja se naziva "neurastenična kaciga";
• nelagoda ili bol u području srca, koju osoba percipira kao srčane mane;
• bol u epigastričnoj zoni, težina u želucu;
• vrtoglavica, poteškoće u održavanju ravnoteže, nesiguran hod;
• skokovi krvnog tlaka;
• pojava "letećih mrlja" pred očima, pogoršanje vidne oštrine;
• slabost i drhtanje udova;
• osjećaj "kvržice" u grlu, poteškoće s dubokim udahom, osjećaj nedostatka zraka;
• promjena prehrambenih navika - kompulzivno prejedanje, odbijanje jesti, pogoršanje apetita;
• razni dispeptički poremećaji;
• vegetativni nedostaci - prekomjerno znojenje;
• poremećaj srčanog ritma;
• česta potreba za mokrenjem;
• pojava problema u intimnoj sferi - smanjeni libido, nemogućnost spolnog odnosa, promjene u menstrualnom ciklusu kod žena.

Neuroza često uzrokuje impotenciju kod muškaraca i onemogućuje ženama da zatrudne i rode dijete. Vrlo često neuroza dovodi do raznih somatskih problema, uključujući gastritis, pankreatitis, kolecistitis. Posljedica neurotičnog stanja osobe su hipertenzija i srčani problemi. Stoga je pravodobno liječenje neurotičnih poremećaja jamstvo dobrog zdravlja i dobrobiti osobe.

Vrste neurotskih poremećaja

Liječnici razlikuju nekoliko neovisnih vrsta neuroza, koje karakteriziraju dominacija određenih kliničkih znakova. Najčešći tipovi neurotskih poremećaja su:

• histerična neuroza;
• anksiozni poremećaj.

Neurastenija

Neurastenija ima i drugo ime: asteno-neurotski sindrom. Među običnim ljudima, ova vrsta neuroze često se naziva sindrom kroničnog umora. Neurasteniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana razdražljivost;
• visoka ekscitabilnost;
• brzi umor;
• gubitak sposobnosti samokontrole i samokontrole;
• suzljivost i osjetljivost;
• odsutnost, nemogućnost koncentracije;
• smanjena sposobnost podnošenja dugotrajnog mentalnog stresa;
• gubitak uobičajene fizičke izdržljivosti;
• teški poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• apatija i ravnodušnost prema onome što se događa.

Pacijent s ovom vrstom neuroze razvija žgaravicu i osjećaj težine u epigastričnoj regiji. Ispitanik se žali na jaku glavobolju, osjećaj lupanja srca i pogoršanje intimnih sposobnosti. S ovom vrstom neurotičnog poremećaja u osobi prevladavaju depresivna raspoloženja ciklotimske razine.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivna neuroza je granični status, ispunjen brzom transformacijom u mentalni oblik - opsesivno-kompulzivni poremećaj. Pacijenti s ovom vrstom neuroze su ranjive, sumnjičave, osjetljive osobe. Glavni simptom opsesivno-kompulzivne neuroze je prisutnost nekontroliranih bolnih misli, opsesivnih misli i besmislenih slika.

Uobičajeni simptom ove vrste neuroze je osjećaj tjeskobe i iščekivanja neminovnih nevolja. Stereotipne misli, karakteristične za ovu vrstu neuroze, stalno nadvladavaju osobu i prisiljavaju je da pribjegne osebujnim ritualnim radnjama. Osoba redovito donosi odluke koje su s objektivne točke gledišta apsurdne, pokušavajući se zaštititi od budućih katastrofalnih događaja koje je zamislila.

Histerična neuroza

Histerična neuroza, također nazvana histerija, česta je patologija, češće zabilježena kod žena nego kod muškaraca. Ova vrsta neurotskog poremećaja očituje se hinjenim demonstrativnim ponašanjem osobe kako bi privukla pozornost drugih. Osoba izvodi kazališne predstave: žestoko jeca, glasno vrišti, grči se, kako bi obratili pozornost na nju i zadovoljili njene želje.

Histerija je vrsta bijega u bolest, kada osoba može oponašati simptome raznih bolesti i čvrsto vjerovati u svoju neizlječivu bolest. Utvrđeno je da se histerik može nadahnuti apsolutno bilo kojom bolešću i uspješno oponašati simptome karakteristične za bolest.

Glavni simptom histerične neuroze su česti napadaji s toničkim konvulzijama. Tijekom takve krize, pacijentovo lice poprima crvenkastu ili blijedu nijansu. Oči osobe su zatvorene tijekom napada, ali zjenice ostaju osjetljive na svjetlost. Histeričnom napadu prethodi ili ga prati divlji smijeh ili neumjesni jecaji.

Drugi važan simptom histerične neuroze je pacijentov nedostatak osjetljivosti. Ako je histerik postavio određeni cilj, onda da bi ga postigao može doslovno hodati po ugljenu i ne osjećati bol. Mogu se razviti histerična gluhoća ili sljepoća, razni poremećaji govora, na primjer: mucanje.

Liječenje ovog oblika neuroze je dug i mukotrpan proces koji zahtijeva kompetentan odabir lijekova. S neadekvatnim liječenjem histerične neuroze, pacijent može razviti značajne mentalne nedostatke koji potpuno mijenjaju karakterološki portret pojedinca.

Anksiozna neuroza

Ova vrsta neuroze preteča je anksiozno-fobičnih ili generaliziranih anksioznih poremećaja. Ovu bolest karakterizira prisutnost opsesivnih iracionalnih strahova i trajne tjeskobe u osobi. U isto vrijeme, strah pacijenta s anksioznom neurozom nema stvarnu osnovu. Subjekt se pretjerano brine o vlastitoj budućnosti, predviđa neuspjehe i probleme te se stalno osjeća nervozno i ​​nelagodno.

Kod ove vrste neuroze opaža se prekomjerna motorička napetost, koja se očituje u pacijentovoj nervozi i kaotičnim radnjama. Osoba osjeća da su mu živci napeti poput strune i ne može se opustiti. Primjećuju se simptomi autonomne aktivnosti: suha usta, neodoljiva žeđ, ubrzan rad srca, pojačano znojenje.

Liječenje neuroze

Kako se riješiti neurotskih poremećaja? Danas su razvijene i uspješno se koriste mnoge metode liječenja neuroza. Međutim, ne mogu se dati opće preporuke, budući da se režim liječenja mora odabrati isključivo na individualnoj osnovi nakon temeljitog pregleda pacijenta i određivanja točne dijagnoze. Glavni zadatak liječnika je utvrditi podrijetlo neuroze utvrđivanjem pravog uzroka poremećaja.

Medikamentozno liječenje neurotskih poremećaja obično uključuje antidepresive, benzodiazepinske trankvilizatore, anksiolitike, biljne sedative, vitamine B i minerale. U slučajevima kada je neuroza uzrokovana nekom vrstom poremećaja u opskrbi krvi u mozgu, preporučljivo je koristiti nootropne lijekove i lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.

Treba imati na umu da farmakološko liječenje samo pomaže u uklanjanju simptoma poremećaja i poboljšava dobrobit pacijenta. Međutim, lijekovi ne mogu utjecati na uzrok bolesti, tako da je nemoguće potpuno riješiti neurozu uz njihovu pomoć.

Trenutno su glavne metode liječenja svih vrsta neuroza psihoterapijske tehnike i hipnoterapija. Da biste se potpuno riješili neurotskih poremećaja, preporučljivo je provoditi liječenje psihodinamičkom, interpersonalnom, kognitivno-bihevioralnom i gestalt terapijom. Psihoanaliza se često koristi u liječenju neuroza. Tijekom psihoterapijskih sesija osoba dobiva priliku izgraditi cjelovitu sliku svoje osobnosti, uspostaviti uzročno-posljedične veze koje su potaknule pojavu neurotičnih reakcija.

U liječenju neuroze važno mjesto se daje normalizaciji režima rada i odmora i izgradnji pravilnog rasporeda prehrane s pravilno sastavljenim jelovnikom. Podučavanje pacijenata tehnikama relaksacije i provođenje autogenog treninga također je od velike važnosti u liječenju neurotskih poremećaja.

Neuroza se, bez obzira na vrstu i težinu simptoma, može potpuno izliječiti. Međutim, da bi se postigao stabilan i trajan rezultat, osoba treba preispitati postojeći način razmišljanja i “očistiti” svoj životni program od destruktivnih karika koje priječe oslobađanje od strahova i tjeskobe.

Ocjena članka:

Funkcionalni poremećaji više živčane aktivnosti psihogenog podrijetla. Klinička slika neuroza vrlo je raznolika i može uključivati ​​somatske neurotske poremećaje, poremećaje vegetativnog živčanog sustava, razne fobije, distimije, opsesije, kompulzije te emocionalne i mentalne probleme. Dijagnoza "neuroze" može se postaviti tek nakon isključivanja klinički sličnih psihijatrijskih, neuroloških i somatskih bolesti. Liječenje ima 2 glavne komponente: psihoterapijsku (psihokorekcija, trening, art terapija) i medikamentoznu (antidepresivi, trankvilizatori, antipsihotici, restorativi).

Opće informacije

Neuroza kao pojam uveden je 1776. godine u Škotskoj od strane liječnika po imenu Couplen. To je učinjeno suprotno prethodno iznesenoj tvrdnji G. Morgagnija da je u osnovi svake bolesti morfološki supstrat. Autor izraza "neuroza" mislio je na funkcionalne zdravstvene poremećaje koji nemaju organsko oštećenje niti jednog organa. Nakon toga, poznati ruski fiziolog I.P. dao je veliki doprinos doktrini neuroza. Pavlov.

U MKB-10 umjesto pojma "neuroza" koristi se izraz "neurotski poremećaj". Međutim, danas se pojam "neuroze" široko koristi u odnosu na psihogene poremećaje više živčane aktivnosti, tj. uzrokovane djelovanjem kroničnog ili akutnog stresa. Ako su isti poremećaji povezani s utjecajem drugih etioloških čimbenika (na primjer, izloženost toksičnim tvarima, trauma, prethodna bolest), tada se klasificiraju kao tzv. sindromi slični neurozi.

U suvremenom svijetu neuroza je prilično čest poremećaj. U razvijenim zemljama 10% do 20% stanovništva pati od raznih oblika neurotskih poremećaja, uključujući i djecu. U strukturi mentalnih poremećaja neuroze čine oko 20-25%. Budući da simptomi neuroze često nisu samo psihološke, već i somatske prirode, ovo je pitanje relevantno kako za kliničku psihologiju i neurologiju, tako i za niz drugih disciplina.

Uzroci neuroze

Unatoč opsežnim istraživanjima u ovom području, pravi uzrok neuroze i patogeneza njezina razvoja nisu pouzdano poznati. Dugo se vremena neuroza smatrala informacijskom bolešću povezanom s intelektualnim preopterećenjem i brzim tempom života. S tim u vezi, manja učestalost neuroza kod ruralnih stanovnika objašnjena je njihovim opuštenijim načinom života. Međutim, studije provedene među kontrolorima zračnog prometa opovrgle su te pretpostavke. Pokazalo se da, unatoč intenzivnom radu koji zahtijeva stalnu pozornost, brzu analizu i reakciju, dispečeri ne pate od neuroza ništa češće nego ljudi drugih profesija. Među razlozima njihove bolesti uglavnom su obiteljske nevolje i sukobi s nadređenima, a ne prezaposlenost na poslu.

I druga istraživanja, kao i rezultati psihološkog testiranja bolesnika s neurozama, pokazali su da nisu odlučujući kvantitativni parametri traumatskog čimbenika (višestrukost, snaga), već njegov subjektivni značaj za pojedinca. Stoga su vanjske okidačke situacije koje izazivaju neurozu vrlo individualne i ovise o sustavu vrijednosti pacijenta. Pod određenim uvjetima, svaka, čak i svakodnevna situacija može biti temelj za razvoj neuroze. Pritom mnogi stručnjaci dolaze do zaključka da nije bitna sama stresna situacija, već pogrešan odnos prema njoj, kao uništavanju osobne prosperitetne sadašnjosti ili ugrožavanju osobne budućnosti.

Određenu ulogu u razvoju neuroze imaju psihofiziološke karakteristike osobe. Primijećeno je da ljudi s povećanom sumnjičavošću, demonstrativnošću, emocionalnošću, rigidnošću i subdepresijom češće pate od ovog poremećaja. Možda je veća emocionalna labilnost žena jedan od čimbenika koji dovode do činjenice da se razvoj neuroze kod njih opaža 2 puta češće nego kod muškaraca. Nasljedna sklonost neurozama ostvaruje se upravo kroz nasljeđe određenih osobnih karakteristika. Osim toga, povećani rizik od razvoja neuroze postoji u razdobljima hormonalnih promjena (pubertet, menopauza) i kod osoba koje su u djetinjstvu imale neurotične reakcije (enureza, logoneuroza i dr.).

Patogeneza

Suvremeno shvaćanje patogeneze neuroze glavnu ulogu u njenom razvoju pripisuje funkcionalnim poremećajima limbičko-retikularnog kompleksa, prvenstveno hipotalamičkog dijela diencefalona. Ove moždane strukture odgovorne su za osiguravanje unutarnjih veza i interakcije između autonomne, emocionalne, endokrine i visceralne sfere. Pod utjecajem akutne ili kronične stresne situacije, integrativni procesi u mozgu su poremećeni s razvojem neprilagođenosti. Međutim, nisu zabilježene morfološke promjene u tkivu mozga. Budući da procesi dezintegracije pokrivaju visceralnu sferu i autonomni živčani sustav, u klinici neuroze, uz mentalne manifestacije, uočavaju se somatski simptomi i znakovi vegetativno-vaskularne distonije.

Poremećaj limbičko-retikularnog kompleksa u neurozama kombinira se s disfunkcijom neurotransmitera. Stoga je istraživanje mehanizma anksioznosti otkrilo nedostatak noradrenergičkih sustava mozga. Postoji pretpostavka da je patološka anksioznost povezana s abnormalnošću benzodiazepinskih i GABAergičkih receptora ili smanjenjem količine neurotransmitera koji na njih djeluju. Učinkovitost liječenja anksioznosti benzodiazepinskim trankvilizatorima potvrđuje ovu hipotezu. Pozitivan učinak antidepresiva koji utječu na funkcioniranje serotonergičkog sustava mozga ukazuje na patogenetsku povezanost neuroza i poremećaja metabolizma serotonina u cerebralnim strukturama.

Klasifikacija

Osobne karakteristike, psihofiziološko stanje organizma i specifična disfunkcija različitih neurotransmiterskih sustava određuju raznolikost kliničkih oblika neuroza. U domaćoj neurologiji postoje tri glavne vrste neurotskih poremećaja: neurastenija, histerična neuroza (konverzivni poremećaj) i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Svi su oni detaljno razmotreni u odgovarajućim recenzijama.

Depresivna neuroza, hipohondrijska neuroza i fobična neuroza također se razlikuju kao samostalne nosološke jedinice. Potonji je dijelom uključen u strukturu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, budući da su opsesije rijetko izolirane i obično su praćene opsesivnim fobijama. S druge strane, u ICD-10, anksiozno-fobična neuroza je uključena kao zasebna stavka pod nazivom "anksiozni poremećaji". Prema karakteristikama kliničke manifestacije dijeli se na napade panike (paroksizmalne vegetativne krize), generalizirani anksiozni poremećaj, socijalne fobije, agorafobiju, nozofobiju, klaustrofobiju, logofobiju, aihmofobiju itd.

U neuroze također spadaju somatoformni (psihosomatski) i poststresni poremećaji. Kod somatoformne neuroze, pritužbe pacijenta u potpunosti su u skladu s kliničkom slikom somatske bolesti (na primjer, angina, pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, kolitis), međutim, tijekom detaljnog pregleda s laboratorijskim testovima, EKG-om, gastroskopijom, ultrazvukom, irigoskopija, kolonoskopija itd., ova patologija nije otkrivena. Postoji povijest traumatične situacije. Poststresne neuroze opažene su kod osoba koje su preživjele prirodne katastrofe, nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem, vojne operacije, terorističke napade i druge masovne tragedije. Dijele se na akutne i kronične. Prvi su prolazni i javljaju se tijekom ili neposredno nakon tragičnih događaja, najčešće u obliku histeričnog napadaja. Potonji postupno dovode do promjena osobnosti i društvene neprilagođenosti (na primjer, afganistanska neuroza).

Faze razvoja neuroze

U svom razvoju neurotski poremećaji prolaze kroz 3 faze. U prve dvije faze, zbog vanjskih okolnosti, unutarnjih razloga ili pod utjecajem liječenja, neuroza može prestati postojati bez traga. U slučajevima produljene izloženosti traumatskom okidaču (kronični stres), u nedostatku stručne psihoterapijske i/ili medikamentozne podrške bolesniku, dolazi do 3. stadija - bolest prelazi u stadij kronične neuroze. U strukturi ličnosti dolazi do trajnih promjena koje ostaju u njoj čak i uz učinkovito provedenu terapiju.

Prvi stupanj u dinamici neuroze smatra se neurotičnom reakcijom - kratkotrajnim neurotskim poremećajem koji traje najviše 1 mjesec, a nastaje kao posljedica akutne psihičke traume. Tipično za djecu. Kao izolirani slučaj može se javiti kod potpuno psihički zdravih osoba.

Duži tijek neurotskog poremećaja, promjene u reakcijama ponašanja i pojava procjene vlastite bolesti ukazuju na razvoj neurotičnog stanja, odnosno same neuroze. Nekontrolirano neurotično stanje od 6 mjeseci do 2 godine dovodi do formiranja neurotičnog razvoja osobnosti. Bolesnikovi rođaci i sam pacijent govore o značajnoj promjeni u njegovom karakteru i ponašanju, često reflektirajući situaciju frazom "on/ona je zamijenjen".

Opći simptomi neuroza

Autonomni poremećaji su multisistemske prirode i mogu biti trajni ili paroksizmalni (napadaji panike). Poremećaji funkcije živčanog sustava očituju se tenzijskim glavoboljama, hiperestezijom, vrtoglavicom i osjećajem nesigurnosti pri hodu, drhtavicom, drhtavicom, parestezijama, trzanjem mišića. Poremećaji spavanja opaženi su u 40% bolesnika s neurozama. Obično su predstavljeni nesanicom i dnevnom hipersomnijom.

Neurotična disfunkcija kardiovaskularnog sustava uključuje: nelagodu u predjelu srca, arterijsku hipertenziju ili hipotenziju, poremećaje ritma (ekstrasistola, tahikardija), kardialgiju, sindrom pseudokoronarne insuficijencije, Raynaudov sindrom. Respiratorne poremećaje uočene kod neuroze karakteriziraju osjećaj nedostatka zraka, knedla u grlu ili gušenje, neurotično štucanje i zijevanje, strah od gušenja i zamišljeni gubitak automatizma disanja.

Od strane probavnog sustava mogu se javiti suha usta, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, žgaravica, nadutost, nejasni bolovi u trbuhu, proljev i zatvor. Neurotični poremećaji genitourinarnog sustava uzrokuju cistalgiju, polakiuriju, svrbež ili bol u genitalnom području, enurezu, frigidnost, smanjen libido i preuranjenu ejakulaciju kod muškaraca. Poremećaj termoregulacije dovodi do povremene groznice, hiperhidroze i niske temperature. Kod neuroze mogu nastati dermatološki problemi - osipi poput urtikarije, psorijaze, atopijskog dermatitisa.

Tipičan simptom mnogih neuroza je astenija - povećani umor, psihički i fizički. Često je prisutan i anksiozni sindrom - stalno iščekivanje nadolazećih neugodnih događaja ili opasnosti. Moguće su fobije – strahovi opsesivnog tipa. Uz neurozu, oni su obično specifični, povezani s određenim objektom ili događajem. U nekim slučajevima neuroza je popraćena kompulzijama - stereotipnim opsesivnim motoričkim radnjama, koje mogu biti rituali koji odgovaraju određenim opsesijama. Opsesije su bolna nametljiva sjećanja, misli, slike, želje. U pravilu se kombiniraju s prisilama i fobijama. U nekih bolesnika neuroza je popraćena distimijom - lošim raspoloženjem s osjećajem tuge, melankolije, gubitka, malodušnosti, tuge.

Mnestički poremećaji koji često prate neurozu uključuju zaboravljivost, slabljenje pamćenja, veću rastresenost, nepažnju, nesposobnost koncentracije, afektivni tip mišljenja i određeno suženje svijesti.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnozi neuroze ima utvrđivanje traumatskog okidača u anamnezi, podaci psihološkog testiranja bolesnika, istraživanja strukture ličnosti i patopsihološki pregled.

Neurološki status pacijenata s neurozom ne otkriva nikakve žarišne simptome. Može doći do općeg oživljavanja refleksa, hiperhidroze dlanova, tremora vrhova prstiju pri istezanju ruku prema naprijed. Isključivanje cerebralne patologije organskog ili vaskularnog podrijetla provodi neurolog pomoću EEG-a, MRI mozga, REG-a i ultrazvučnog skeniranja krvnih žila glave. U slučaju težih poremećaja sna moguće je konzultirati somnologa i napraviti polisomnografiju.

Diferencijalna dijagnoza neuroze s klinički sličnim psihijatrijskim (shizofrenija, psihopatija, bipolarni poremećaj) i somatskim (angina,

Liječenje neuroze

Osnova terapije neuroze je eliminacija utjecaja traumatskog okidača. To je moguće ili rješavanjem traumatske situacije (što je izuzetno rijetko) ili promjenom pacijentovog stava prema trenutnoj situaciji na način da ona za njega prestane biti traumatski faktor. U tom pogledu psihoterapija prednjači u liječenju.

Tradicionalno, u odnosu na neuroze, koristi se složeno liječenje, kombinirajući psihoterapijske metode i farmakoterapiju. U blažim slučajevima može biti dovoljan samo psihoterapijski tretman. Usmjeren je na revidiranje stava prema situaciji i rješavanje unutarnjeg sukoba pacijenta s neurozom. Od metoda psihoterapije moguće je koristiti psihokorekciju, kognitivni trening, art terapiju, psihoanalitičku i kognitivno bihevioralnu psihoterapiju. Dodatno, organiziran je trening tehnika opuštanja; u nekim slučajevima - hipnoterapija. Terapiju provodi psihoterapeut ili medicinski psiholog.

Liječenje neuroze lijekovima temelji se na neurotransmiterskim aspektima njezine patogeneze. Ima pomoćnu ulogu: olakšava rad na sebi tijekom psihoterapijskog tretmana i učvršćuje njegove rezultate. Kod astenije, depresije, fobija, anksioznosti, napadaja panike vodeći antidepresivi su: imipramin, klomipramin, amitriptilin, ekstrakt gospine trave; moderniji - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. U liječenju anksioznih poremećaja i fobija dodatno se koriste anksiolitički lijekovi. Za neuroze s blagim manifestacijama indicirani su biljni sedativi i kratki tečajevi blagih sredstava za smirenje (mebikar). Kod uznapredovalih poremećaja prednost se daje benzodiazepinskim trankvilizatorima (alprazolam, klonazepam). Kod histeričnih i hipohondrijskih manifestacija moguće je propisati male doze antipsihotika (tiaprid, sulpirid, tioridazin).

Multivitamini, adaptogeni, glicin, refleksologija i fizioterapija (elektrospavanje, darsonvalizacija, masaža, hidroterapija) koriste se kao pomoćna i restorativna terapija za neurozu.

Prognoza i prevencija

Prognoza neuroze ovisi o vrsti, stupnju razvoja i trajanju tijeka, pravodobnosti i primjerenosti pružene psihološke i medicinske pomoći. U većini slučajeva, pravovremeni početak terapije dovodi, ako ne do izlječenja, onda do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. Dugotrajno postojanje neuroze opasno je zbog nepovratnih promjena osobnosti i rizika od samoubojstva.

Dobra prevencija neuroza je spriječiti pojavu traumatskih situacija, osobito u djetinjstvu. Ali najbolji način može biti njegovanje ispravnog stava prema nadolazećim događajima i ljudima, razvoj odgovarajućeg sustava životnih prioriteta i oslobađanje od zabluda. Jačanje psihe također je olakšano odgovarajućim spavanjem, dobrim radom i aktivnim načinom života, zdravom prehranom i otvrdnjavanjem.

Škotski liječnik William Cullen.

Psihogeni čimbenik u svim slučajevima su sukobi (vanjski ili unutarnji), učinak okolnosti koje uzrokuju psihološku traumu ili dugotrajno prenaprezanje emocionalnih i / ili intelektualnih sfera psihe.

Pojam je doživio brojne revizije i još uvijek nije dobio jasnu definiciju. Osim toga, vrijedno je napomenuti da se u medicini i biologiji "neuroza" može nazvati raznim funkcionalnim poremećajima više živčane aktivnosti.

Općenito, trenutno se i psihološki čimbenici (karakteristike osobnosti, uvjeti njezina sazrijevanja i odgoja, formiranje odnosa s društvom, razina težnji) i biološki čimbenici (funkcionalna insuficijencija određenih neurotransmiterskih ili neurofizioloških sustava) identificiraju kao predisponirajući čimbenici. do razvoja neuroze, čineći pacijente osjetljivima na određene psihogene utjecaje).

Kriteriji odabira

Glavni kriteriji za razlikovanje neurotskih poremećaja od mentalnih poremećaja općenito su:

• vodeća uloga psihogenih čimbenika u pojavi i dekompenzaciji bolnih manifestacija;
• funkcionalna (reverzibilna) priroda mentalnih poremećaja;
• odsutnost psihotičnih simptoma, demencije ili sve većih promjena osobnosti;
• egodistonička (bolna za pacijenta) priroda psihopatoloških manifestacija, kao i pacijentovo zadržavanje kritičnog stava prema njegovom stanju.

Simptomi

Mentalni simptomi

• Emocionalni stres (često bez vidljivog razloga).
• Neodlučnost.
• Problemi s komunikacijom.
• Neadekvatno samopoštovanje: podcjenjivanje ili precjenjivanje.
• Česti doživljaji tjeskobe, straha, "tjeskobnog očekivanja nečega", fobije, mogući napadaji panike, panični poremećaj.
• Nesigurnost ili nedosljednost sustava vrijednosti, životnih želja i preferencija, ideja o sebi, drugima i životu. Cinizam je uobičajen.
• Nestabilnost raspoloženja, njegova česta i oštra varijabilnost.
• Razdražljivost. (vidi više detalja: Neurastenija)
• Visoka osjetljivost na stres - ljudi reagiraju na manji stresni događaj s očajem ili agresijom
• Plačljivost
• Osetljivost, ranjivost
• Zaokupljenost traumatičnom situacijom
• Kada pokušavaju raditi, brzo se umore - pamćenje, pažnja i sposobnost razmišljanja se smanjuju
• Osjetljivost na glasne zvukove, jaka svjetla, promjene temperature
• Poremećaji spavanja: često je osobi teško zaspati zbog pretjeranog uzbuđenja; površan, uznemirujući san koji ne donosi olakšanje; Ujutro se često osjećam pospano

Fizički simptomi

• Glavobolje, bolovi u srcu, bolovi u trbuhu.
• Često se manifestiraju osjećaji umora, povećani umor i općenito smanjenje učinkovitosti. (vidi više detalja: Neurastenija)
• Vegetativno-vaskularna distonija (VSD), vrtoglavica i tamnjenje u očima od promjena tlaka.
• Vestibularni poremećaji: poteškoće u održavanju ravnoteže, vrtoglavica.
• Poremećaji apetita (prejedanje; nedovoljno jedenje; osjećaj gladi, ali brzi osjećaj sitosti pri jelu).
• Poremećaji spavanja (nesanica): poteškoće s uspavljivanjem, rano buđenje, buđenje noću, nedostatak osjećaja odmora nakon sna, noćne more.
• Psihički doživljaj fizičke boli (psihalgija), pretjerana zabrinutost za vlastito zdravlje do hipohondrije.
• Autonomni poremećaji: znojenje, lupanje srca, fluktuacije krvnog tlaka, poremećaji u radu želuca, kašalj, česti nagon za mokrenjem, rijetka stolica.
• Ponekad - smanjenje libida i potencije

Odnos neuroza i drugih bolesti i simptoma

Glavobolja

Glavobolja se javlja kod raznih psihičkih stanja i bolesti. Obično se javlja u slučaju emocionalnog prenaprezanja ili u slučaju potiskivanja vlastitih emocija, na primjer, emocije ljutnje. Glavobolja može biti i halucinantna (psihalgija).

Vegetovaskularna distonija

Vegetovaskularna distonija je poremećaj autonomnog živčanog sustava. Za razliku od somatskog živčanog sustava, koji se pokorava umu i kontrolira mišiće, autonomni živčani sustav radi automatski i osigurava funkcioniranje organa i sustava tijela. U situaciji opasnosti, autonomni živčani sustav mobilizira tjelesne snage, povećava krvni tlak itd., kako bi se nosio s opasnošću. Ako osoba često ne može aktivno odgovoriti na ono što smatra opasnim (primjerice, zbog društvenih čimbenika) i prisiljena je potiskivati ​​svoje uzbuđenje, a također i ako mnoge situacije koje nisu opasne kod nje izazivaju osjećaj straha (ili ako pati od napadi panike), tada autonomni živčani sustav počinje kvariti, greške se gomilaju i dolazi do njegove neravnoteže, što dovodi, osim neposrednih simptoma VSD-a, do poremećaja u radu raznih organa.

Panični poremećaji, fobije, anksioznost

Razni anksiozni poremećaji (napadi panike, fobije, stalni pozadinski osjećaji tjeskobe) često prate neurozu.

Liječenje

Postoje mnoge metode i teorije za liječenje neuroza. U liječenju neuroza koristi se psihoterapija i, u prilično teškim slučajevima, liječenje lijekovima.

Prema većini psihoanalitičkih škola, potrebno je da pacijent spozna svoje proturječnosti i izgradi točniju sliku svoje osobnosti. Glavni zadatak psihoterapije je pomoći samom pacijentu da razumije sve odnose čija je ukupnost odredila razvoj neuroze. Rezultat psihoterapije je bolesnikovo razumijevanje stvarnih odnosa između njegovog životnog iskustva, sustava njegovih odnosa s ljudima oko sebe formiranog u tom iskustvu, situacije s kojom su dolazili u sukob i manifestacija bolesti. Vrlo je važno privući pozornost pacijenta ne samo na njegova subjektivna iskustva i procjene, već i na vanjske uvjete njegovog društvenog okruženja, na njegove karakteristike.

Karen Horney smatrala je da svijest o vlastitim proturječnostima apsolutno nije dovoljna; potrebno je stvoriti psihoterapijske uvjete za promjenu osobnosti koji bi joj omogućili da se odmakne od neurotičnih načina zaštite od svijeta.

Dijagnostika boja

Preferirane boje: Neurotični poremećaj osobnosti može se dijagnosticirati samo opetovanim odabirom pomoćnih boja (ljubičasta, smeđa, crna i siva) kao preferiranih boja.

Odbijene boje:

vidi također

• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj)
• Neuroza tjeskobe (neuroza straha)

Bilješke

Književnost

• Melman Ch. La neurose obsessionelle. Sjemenište 1988.-1989. Pariz: A.L.I., 1999.
• Pradeille B. Apologie de la Nevrose. Pariz: Persee, 2008.
• Karen Horney. “Naši unutarnji sukobi”, “Samoanaliza”, “Neurotična osobnost našeg vremena”.

Linkovi

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "neuroza" u drugim rječnicima:

neuroza- Vidi sinonim: Neurotski poremećaji. Kratki objašnjeni psihološki i psihijatrijski rječnik. ur. igisheva. 2008 ... Velika psihološka enciklopedija

Bolan poremećaj živčanog sustava koji ne uključuje vidljive promjene na samim živcima. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Pavlenkov F., 1907. NEUROZA je živčana bolest općenito, kod koje se vidi ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

NEUROZA, neuroza, muž. (od grčkog neuronskog vlakna, živca) (med). Poremećaj ili bolest živčanog sustava bez vidljivih anatomskih promjena u živčanom tkivu. Neuroza srca. Histerična neuroza. Ušakovljev objašnjavajući rječnik. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Ušakovljev objašnjavajući rječnik

Govoreći o neurozi jednostavnim riječima, ova se bolest može opisati kao negativna percepcija svijeta oko nas. Većina ljudi često osjeća mnoge simptome i znakove lošeg raspoloženja kod drugih. Pokvareno raspoloženje može se izraziti u obliku napada agresije, simptoma depresije, vrištanja i drugih stanja koja odstupaju od općeprihvaćene norme. Kombinacija gore navedenih pojava može se označiti pojmom "neuroza". Važno je napomenuti da takav boravak u ovom stanju može trajati dugo. Ovaj opis bolesti prilično je pojednostavljen. Da biste saznali što je neuroza, trebali biste detaljnije proučiti ovu bolest.

Neuroza je stanje uzrokovano u većini slučajeva dugotrajnim, teško proživljenim stresnim situacijama.

Neuroza je u psihologiji bolest koja dovodi do psihogenih i funkcionalnih poremećaja koji su reverzibilni. Histerična, astenična i opsesivna stanja najčešće su manifestacije ove patologije. Pacijenti s ovom dijagnozom doživljavaju smanjenje fizičke i mentalne sposobnosti. Ako sumiramo sve gore navedeno, možemo reći da je neuroza neurotski poremećaj.

Razvoj bolesti olakšavaju različiti agresivni čimbenici, čiji se utjecaj odražava na ljudsku psihu. Ti čimbenici uključuju:

1. Dugotrajni stres i situacije koje traumatiziraju psihu.
2. Emocionalni šokovi i situacije koje uzrokuju poremećaje psihoemocionalne ravnoteže.
3. Intenzivna intelektualna aktivnost.

Mnogi stručnjaci u području medicine pripisuju dotičnu patologiju bolestima živčanog sustava koje su kronične prirode. Prema liječnicima, različiti čimbenici koji imaju visok stupanj utjecaja na ljudsku psihu izazivaju prenaprezanje živčanih procesa. S gledišta psihoanalize, razvoj neuroze povezan je s prisutnošću unutarnjih sukoba u umu pojedinca. U medicinskoj zajednici ne postoji konsenzus o uzrocima bolesti i njezinoj prirodi.

Prema općeprihvaćenim standardima, blagi znakovi neuroze nisu odstupanje od norme, sve dok ne postoji opasnost od mogućih komplikacija za život.

Vrste neurotskih poremećaja

Pogledajmo glavne vrste neurotskih poremećaja koji imaju visoku prevalenciju. Prije svega treba istaknuti neurasteniju koja se manifestira u obliku sindroma kroničnog umora, napadaja migrene i problema povezanih sa smanjenom koncentracijom. Ovaj oblik neurotskog poremećaja ima tri faze:

1. U početnoj fazi razvoja neurastenije nema somatskih simptoma, a sama klinička slika očituje se samo u obliku povećane razdražljivosti.
2. Mnogo kasnije javljaju se simptomi kroničnog umora i problemi s koncentracijom.
3. U završnoj fazi bolesti navedenim simptomima dodaju se fizička slabost, apatija, letargija i astenični sindrom.

Histerični oblik neuroze karakterizira se kao promjena obrasca ponašanja, koji postaje nepredvidljiviji zbog razdražljivosti, nervoze i neadekvatne percepcije svijeta oko nas. Razvoj bolesti popraćen je raznim napadajima, hipotenzijom, napadima histerične artralgije i pojavom boli. U zasebnoj kategoriji pacijenata bilježe se simptomi kao što su hiperkineza, napadi povraćanja, mučnina i vrtoglavica. Histerični napad prati povećano uzbuđenje, bezrazložna agresija i pokušaji nanošenja štete sebi i drugima.

Depresivni oblik neurotskog poremećaja praćen je nesanicom, naglim emocionalnim promjenama i nedostatkom pozitivnog pogleda na vlastiti život. Od somatskih simptoma treba istaknuti aritmiju, napade vrtoglavice, seksualnu disfunkciju, poremećaje gastrointestinalnog trakta, hipotenziju i preosjetljivost. Mnogi pacijenti s ovom dijagnozom doživljavaju nisko samopoštovanje, malodušnost i apatiju. Opsesivno-kompulzivna neuroza ima sličnu manifestaciju. Glavna razlika između ovog oblika bolesti i depresivnog oblika je da pacijent gubi sposobnost kontrole vlastitih emocija, što dovodi do počinjenja osipnih radnji.

Hipohondrijski oblik neuroze karakterizira se kao osjećaj snažnog straha od teških životnih situacija. Također, ova vrsta patologije može se manifestirati u obliku straha od složenih i rijetkih bolesti. Ovaj neurološki poremećaj prati pojava opsesivnih misli i znakova histerije, koji imaju specifične simptome.

Razlozi za razvoj patologije

Prije nego što govorimo o tome zašto je neuroza opasna, shvatimo razloge njezine pojave. Prema mišljenju stručnjaka, kombinacija fizioloških i psiholoških čimbenika ima određeni utjecaj na razvoj bolesti. Ti čimbenici uključuju snažan emocionalni stres koji se javlja kada ste nezadovoljni vlastitim životom. Često razvoju bolesti prethode razne životne poteškoće, koje pojedinca prisiljavaju da dugo bude pod utjecajem stresa. Neuroza može biti uzrokovana različitim napadima odsutnosti, koji povlače određene posljedice. Na primjer, trebali bismo razmotriti situaciju u kojoj je uključeno glačalo izazvalo požar. Upravo ova manifestacija odsutnosti može uzrokovati razvoj patologije.

Stručnjaci također identificiraju bolesti koje utječu na stanje imunološkog sustava. Prema statistikama, sklonost obolijevanju povećava se sustavnom konzumacijom alkoholnih pića i duhanskih proizvoda. Važna uloga u pitanju uzroka razvoja neuroze dodijeljena je bolestima središnjeg živčanog sustava, koje su popraćene povećanom osjetljivošću na produljeni intelektualni i fizički stres. Psiholozi kažu da je neuroza karakteristična za ljude s određenim tipom osobnosti. Problemi povezani s negativnom percepcijom svijeta oko nas, unutarnji sukobi, nisko samopoštovanje i sugestibilnost mogu postati temeljni uzrok pojave neurotičnog poremećaja.

Klinička slika

Simptomi neuroze kod muškaraca i žena manifestiraju se u obliku raznih psihopatskih i somatskih poremećaja. Važno je napomenuti da svaki oblik bolesti ima svoje specifične manifestacije, što uvelike olakšava ispravnu dijagnozu.

Psihopatski simptomi bolesti uključuju neadekvatno samopoimanje, kronični umor, smanjenu učinkovitost, probleme s koncentracijom i poremećaje spavanja. Razvoj bolesti prati pad samopouzdanja i pojava neodlučnosti. Nalazeći se u takvom stanju, osoba gubi poticaj za obavljanje raznih radnji, jer ima čvrsto uvjerenje da su njegovi planovi osuđeni na propast. Psiholozi kažu da većina gore navedenih simptoma doprinosi stvaranju kompleksa inferiornosti i prisiljava osobu da uroni u dobrovoljnu izolaciju od vanjskog svijeta.

Među somatskim simptomima neurotičnog poremećaja, stručnjaci bilježe pojavu sindroma boli lokaliziranog u području srčanog mišića. Također, mnogi pacijenti imaju simptome povećane anksioznosti i vegetativno-vaskularne distonije, hipotenzije, tremora i pojačanog znojenja. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati nesvjesticu ili gubitak svijesti.

Znakovi neurotskog poremećaja

Sljedeći znakovi neuroze, koji su jasno izraženi, omogućuju stručnjacima da lako dijagnosticiraju prisutnost patologije:

1. Poteškoće u stvaranju komunikacijskih veza s drugim ljudima.
2. Povećana plačljivost, tjeskoba i razdražljivost.
3. Prisutnost nerazumnih strahova, poremećaja osobnosti i napadaja panike.
4. Umor, smanjene intelektualne sposobnosti i problemi s koncentracijom.
5. Povećana osjetljivost na stres, koja se očituje u obliku očaja ili bezrazložne agresije.

Mnogi oblici neuroza karakterizirani su takvim simptomima kao što su sukobljene želje i nedostatak jasne pozicije u životu. Razvoj bolesti može biti popraćen nestabilnim emocionalnim stanjem, neodlučnošću, ljutnjom i fiksacijom na unutarnji sukob. Dotična patologija također ima fiziološke znakove razvoja. Najčešće, bolesti prethodi povećana osjetljivost na razne iritanse, bolovi u srcu, probavnom traktu ili glavi te nesanica. U određenoj fazi tijeka bolesti primjećuje se pojava kroničnog umora, problemi povezani s funkcionalnošću mišićno-koštanog sustava, smanjena potencija i libido. Također, dotična patologija može biti popraćena autonomnim poremećajima i gubitkom apetita.

Metode terapije

Liječenje neuroze temelji se na složenom učinku, koji se provodi pomoću lijekova i metoda mentalne korekcije . Važno je napomenuti da je korištenje jakih lijekova dopušteno samo kada je bolest teška. U drugim slučajevima, glavni naglasak je na psihoterapiji.

Zadatak psihoterapeuta je naučiti pacijenta da ispravno percipira svijet oko sebe. Da biste to učinili, sve napore treba usmjeriti na rješavanje unutarnjih sukoba i uklanjanje uzroka kršenja psiho-emocionalne stabilnosti. Proširivanje raspona interesa također pomaže smanjiti težinu bolesti. Terapija stresom uključuje uključivanje pacijenta u situaciju koja izaziva neurotski napad. Nakon toga, stručnjak raspravlja s pacijentom o razlozima poduzetih radnji i načinima borbe protiv manifestacija neuroze. U liječenju ove bolesti vrlo je važno pronaći prave načine da se riješite problema.

Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju može dovesti do razvoja kroničnog oblika bolesti. Kronična neuroza praktički nije podložna psihoterapiji i zahtijeva upotrebu snažnih lijekova iz kategorije antidepresiva, antipsihotika i sredstava za smirenje. Nootropici i psihostimulansi koriste se kao dodatna terapija.

Prilično popularno pitanje je kako liječiti neuroze kod odraslih kada psihoterapija ne postiže trajne rezultate. U ovoj situaciji koriste se tehnike kao što su auto-trening, glazbena terapija i hipnoza. Potonji uključuje uranjanje u trans uz pomoć stručnjaka za promjenu psihološkog stava koji izaziva napad neuroze. Glazbena terapija i autotrening uključuju samostalno rješavanje unutarnjih sukoba. Slušanje glazbenih datoteka koje potiču pozitivnu percepciju svijeta oko vas omogućuje vam normalizaciju psiho-emocionalne ravnoteže. To može biti posebna glazba za opuštanje ili omiljene skladbe koje su povezane s ugodnim sjećanjima.

Neovisan stav prema vedrini, aktivnosti i pozitivnoj percepciji pomaže u postizanju istih rezultata kao i dugotrajni psihoterapijski tretman.

Metode prevencije

Postoje mnoge tehnike za sprječavanje razvoja neuroze. Rizik od razvoja neurotskog poremećaja može se smanjiti jasnim razlikovanjem rada i odmora. Kako biste smanjili utjecaj stresa na vaše psihičko stanje, obratite pozornost na razne hobije. Umjerena tjelesna aktivnost, povećanje opsega interesa i širenje kruga poznanstava također pozitivno pridonose psihoemocionalnom stanju osobe.

Mnogi stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da vode dnevnik, u kojem predlažu opis različitih životnih poteškoća i načina za njihovo rješavanje. Možete normalizirati vlastito blagostanje uzimajući tečaj vitamina, dovoljno spavajući i zdravo se hraneći. Važnu ulogu u ovom pitanju ima odbijanje alkoholnih pića i duhanskih proizvoda.

– velika heterogena skupina prolaznih funkcionalnih poremećaja uzrokovanih akutnom ili kroničnom psihičkom traumom. Klinički simptomi su izrazito raznoliki, uvijek se uočavaju neprilagođenost, restriktivno ponašanje, poremećaji raspoloženja, vlastiti neurotski simptomi (anksioznost, astenija, fobije, opsesije) i somatovegetativni poremećaji. Samosvijest i kritičnost prema vlastitom stanju su u potpunosti očuvani. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, povijesti bolesti i povijesti života pacijenta. Liječenje - psihoterapija, medikamentozna terapija.

Opće informacije

Ne postoje točni podaci o prevalenciji neurotskih poremećaja. Prema službenoj statistici, 0,4-0,5% stanovništva pati od neuroza, međutim, stručnjaci iz područja psihologije i psihoterapije kritički gledaju na ovu brojku, napominjući da ona odražava samo slučajeve registracije u javnim zdravstvenim ustanovama. Tako su nestali pacijenti koji se liječe u brojnim privatnim psihološkim i psihoterapijskim centrima. Ne treba zaboraviti da se značajan dio pacijenata koji boluju od neuroza uopće ne obraćaju psiholozima i psihoterapeutima, srameći se svoje "slabosti" ili smatrajući manifestacije bolesti osobinama ličnosti.

Uzroci neurotskih poremećaja

Neuroza se uvijek temelji na ekstremnom stresu uzrokovanom nemogućnošću promjene nepodnošljive situacije. Međutim, specifični uzroci razvoja neurotskog poremećaja mogu se značajno razlikovati. U nekim slučajevima, poticaj za pojavu neuroze je očigledna akutna stresna situacija (na primjer, raspad važnog odnosa ili gubitak posla). Kod drugih, unutarnja napetost raste polagano, drugi neopaženo, i osoba se razboli, naizgled bez vidljivog razloga, unatoč naizgled potpunom ili gotovo potpunom društvenom i osobnom blagostanju.

Psihoanalitičari vjeruju da neurotski poremećaji nastaju kao posljedica duboko ukorijenjenog psihološkog sukoba koji sprječava zadovoljenje važnih potreba ili predstavlja nesavladivu prijetnju budućnosti pacijenta. Poznata američka psihologinja i psihoanalitičarka Karen Horney promatrala je neurozu kao kontradikciju između različitih obrambenih mehanizama koji štite pacijenta od poniženja, zanemarivanja, agresije, potpune kontrole i drugih utjecaja koji krše prirodna temeljna prava svake osobe.

Na ovaj ili onaj način, svi istraživači neuroza slažu se da je temelj bolesti očiti ili skriveni unutarnji sukob, proturječje između različitih potreba, osjećaja, želja i adaptivnih psiholoških mehanizama. Predisponirajućim čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja neurotskih poremećaja smatraju se određene karakteristike karaktera, osobnosti i životne povijesti bolesnika.

Neuroze se češće javljaju kod preosjetljivih, emocionalnih, dojmljivih bolesnika s bujnom maštom i razvijenim maštovitim mišljenjem ili kod psihički rigidnih bolesnika koji su slabo svjesni svojih osjećaja i teško doživljavaju bilo kakve životne promjene. Od velike važnosti su nepovoljni odgojni uvjeti: zanemarivanje, odbacivanje i nebriga za potrebe djeteta, pretjerano skrbništvo, povlađivanje, težnja roditelja da od djeteta stvore idola, kontradiktoran odgoj i dr.

Biološki čimbenici imaju određeni utjecaj na razvoj neurotskih poremećaja, posebice individualna razina neurotransmitera u mozgu. Prvobitno postojeća, blago izražena anomalija pokazuje se kao “točka ranjivosti” i pod stresom, uz druge čimbenike, izaziva poremećaje u integrativnoj aktivnosti mozga. S razvojem neuroze povećava se disfunkcija neurotransmitera, što uzrokuje daljnje pogoršanje stanja bolesnika.

Klasifikacija neurotskih poremećaja

Velika raznolikost i polimorfizam kliničkih manifestacija neurotskih poremećaja otežava jasnu podjelu neuroza na skupine ili vrste, što dovodi do različitih stajališta o tome koje neuroze treba spojiti u jednu skupinu, a koje ne. Domaća medicina tradicionalno poznaje tri vrste neuroza: opsesivno-kompulzivnu neurozu, histeričnu neurozu i asteničnu neurozu (stari naziv je neurastenija), ali ova klasifikacija je u suprotnosti s praksom. Na primjer, ne odražava jednu od najčešćih skupina neuroza danas - anksiozne poremećaje, koje ICD-10 identificira kao zasebni sindrom.

Ova razlika dovodi do različitih pristupa sistematizaciji neuroza. Prilikom postavljanja dijagnoze u kliničkoj praksi, mnogi stručnjaci radije koriste klasifikaciju stvorenu uzimajući u obzir uzroke razvoja i prevladavajuće simptome bolesti. Ova klasifikacija razlikuje sljedeće poremećaje neurotske razine:

• Anksiozno-fobični poremećaji. Glavni simptom bolesti je nagli porast razine anksioznosti, ponekad pretvarajući se u fobiju. U skupinu takvih poremećaja spadaju generalizirani anksiozni poremećaj, napadaji panike, agorafobija, klaustrofobija, socijalna fobija te druge jednostavne i složene fobije.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaji. Vodeći simptom su opsesivne misli i kompulzivne radnje.
• Astenična neuroza(neurastenija) – poremećaji neurotske razine, u čijoj kliničkoj slici prevladava astenični sindrom.
• Somatoformni poremećaji. Po svojim kliničkim manifestacijama takvi poremećaji nalikuju somatskim bolestima, ali nemaju stvarnu tjelesnu osnovu. Za razliku od pacijenata s lažnim poremećajima, pacijenti sa somatoformnim poremećajima ne poduzimaju ništa da glume bolest i zapravo osjećaju neugodne simptome.
• Disocijativni poremećaji. U ovu skupinu spadaju disocijativni poremećaji pokreta i osjeta i drugi slični poremećaji neurotične razine, ranije nazvani histerična neuroza.

Simptomi neurotskih poremećaja

Sve neuroze su popraćene emocionalnim, psihološkim i autonomnim poremećajima. Autonomni simptomi uključuju ošamućenost, vrtoglavicu, osjećaj nestabilnosti, drhtanje udova, trzanje mišića, grčeve mišića, ubrzan rad srca, bol i nelagodu u prsima, povišen ili snižen krvni tlak, osjećaj hladnoće ili vrućine, osjećaj gušenja, nedostatak zraka ili nepotpunosti.udisanje, zijevanje, poremećaj apetita, razne dispeptičke smetnje, učestalo mokrenje, bol, svrbež i nelagoda u perineumu, znojenje, zimica i blagi bezrazložni porast temperature. Karakteristične značajke autonomnih poremećaja su njihova nestabilnost i polisistemska priroda.

Kod svih neurotičnih poremećaja uočeni su poremećaji spavanja: teškoće zaspati zbog misli povezanih s traumatičnom situacijom ili zbog pretjerano oštre percepcije bilo kakvih vanjskih signala (otkucavanje satova, ulična buka, zvukovi susjedovih koraka), česta buđenja, plitko spavanje, živi snovi ili snovi iz noćnih mora, osjećaj slabosti i iscrpljenosti nakon prospavane noći. Često pacijent pati od pospanosti tijekom dana i nesanice noću.

Drugi obvezni znak neuroza je astenija. Bolesnici loše podnose stres i brzo se iscrpe. Neurotski poremećaji praćeni su nestabilnošću raspoloženja, razdražljivošću i smanjenom radnom snagom različitog stupnja. Seksualna strana života pacijenata također trpi - spolna želja nestaje ili se smanjuje, trajanje spolnog odnosa se smanjuje, seksualni kontakti ne donose isto zadovoljstvo, javljaju se različiti poremećaji (poremećaji potencije, prerana ejakulacija).

Kod neurotskih poremećaja opažaju se afektivni poremećaji. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, pacijenti osjećaju tugu, melankoliju i beznađe. Uobičajena zadovoljstva (ukusna hrana, hobiji, komunikacija s prijateljima i obitelji), koja su prije donosila radost, postaju ravnodušna. Raspon interesa se sužava, bolesnici postaju manje društveni i počinju izbjegavati kontakte s drugim ljudima. Često se razvija depresija ili subdepresija. Povećava se razina anksioznosti. Bolesnici vide budućnost kao nepovoljnu i nepovoljnu. Žive u iščekivanju neizvjesne katastrofe i skloni su pretjeranoj koncentraciji na negativne scenarije.

Za razliku od gore navedenih manifestacija neuroze, opsesije i fobije ne javljaju se kod svih bolesnika. Ova dva znaka su usko povezana, ali u kliničkoj slici u pravilu prevladava jedan od dva simptoma. Opsesije su nevoljne, nametljive misli, porivi, strahovi ili sjećanja. Kako bi se riješili opsesija, pacijenti izvode kompulzivne radnje, često u obliku složenih rituala.

Fobije su opsesivni strahovi od predmeta ili situacija koje trenutno ne predstavljaju stvarnu opasnost za pacijenta. Postoje tri vrste fobija: jednostavne fobije (izolirani strah od paukova, letenja, ptica, klaunova i sl.), agorafobija (strah od otvorenih prostora, mjesta koja se ne mogu ostaviti nezamijećena i situacija u kojima možete ostati bez pomoći) i socijalna fobija (strah od situacija u kojima je pacijent središte pozornosti drugih).

Dijagnostika i liječenje neurotskih poremećaja

Dijagnoza neuroza komplicirana je malim brojem objektivnih simptoma koji omogućuju nedvosmislenu procjenu prisutnosti ili odsutnosti poremećaja. Pacijentove pritužbe i anamneza su od primarne važnosti za postavljanje dijagnoze. Osim toga, liječnik provodi psihološko testiranje pomoću posebnih standardiziranih upitnika (BVNK-300 u Bakirovoj prilagodbi, Cattellov 16-faktorski upitnik itd.). Tijekom dijagnostičkog postupka isključuje se organska patologija koja bi mogla izazvati pojavu psihičkih i somatovegetativnih poremećaja. Ako je potrebno, pacijent se upućuje na konzultacije u medikamentoznu podršku. Ovisno o simptomima koriste se trankvilizatori, antidepresivi i antipsihotici.

Propisan je tretman općeg jačanja, koji uključuje fizikalnu terapiju, masažu, uzimanje vitamina i mikroelemenata. Promjena načina života je od velike važnosti: održavanje rasporeda rada i odmora, umjerena tjelesna aktivnost, boravak na svježem zraku, uravnotežena prehrana, odricanje od loših navika. Ponekad je potrebna promjena aktivnosti. Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza je povoljna. Simptomi nestaju, bolesnici se vraćaju normalnom životu, ali su pod jakim stresom mogući recidivi. Uz kasno liječenje i nepoštivanje preporuka liječnika, postoji tendencija dugotrajnog tijeka.