Dijateza Ogulite tvrdo kuhano kokošje jaje. Oslobodite ljusku od filma, osušite, sameljite u prah (u mužaru ili mlinu za kavu). Dobiveni prah ne zahtijeva precizno doziranje. Ako je dijete malo, prašak uzmite na vrh noža. Što je dijete starije, to je doza veća.

Dijateza Uz ovu bolest utječe na kožu djeteta, ali uzrok se smatra kršenjem probavnog trakta. Osip na koži obično se pojavljuje nakon konzumacije određene hrane. Budući da je glavna hrana bebe majčino mlijeko, ona

Eksudativno-kataralna (alergijska) dijateza (EKD) - stanje, ha-
rasteriziran polimorfnim osipima na koži, povećanom osjetljivošću i ranjivošću sluznice, smanjenjem otpornosti na uzročnike infekcija i čestim alergijskim reakcijama.
Klinički simptomi ECD-a pojavljuju se rano, ponekad od prvih dana života, obično nakon nekog provocirajućeg učinka, i nestaju, u pravilu, za 2-3 godine (85-90%).
Etiologija. ECD je uzrokovan genetskim čimbenicima (nasljedno opterećenje u 70-80% djece), dobnim karakteristikama stvaranja enzima i imunološke zaštite, kao i utjecajima okoline.
Među čimbenicima rizika su nepovoljni uvjeti intrauterinog razvoja (toksikoze, pothranjenost majke), fetalna hipoksija i oštećenje središnjeg živčanog sustava tijekom poroda, infekcija i masivna terapija lijekovima, priroda hranjenja. Dakle, s ranim umjetnim hranjenjem, ECD se razvija 5-7 puta češće nego s prirodnim hranjenjem.
Patogeneza. Uobičajeno je razlikovati imunološke (prolazne i prave) i neimune oblike dijateze. Prolazne i prave varijante imunološkog ECD-a imaju zajedničku imunološku fazu - hiperprodukciju imunoglobulina E (IgE) s jasnim smanjenjem IgA, IgG i razine T-limfocita. Kod češće prolazne varijante imunološkog ECD-a (85-90%), prekomjerna proizvodnja IgE je sekundarna i obično je posljedica masivnog unosa antigena kravljeg mlijeka u krv. Antigenemija je uzrokovana nedovoljnom probavom laktalbumina zbog nedostatka ili niske aktivnosti specifičnih enzima, a također i povećanom propusnošću gastrointestinalnog trakta za proteine ​​u malog djeteta. Osim toga, u djece prvih šest mjeseci života smanjena je i imunološka barijera crijeva - u sluznici se stvara malo sekretornog imunoglobulina (SlgA). Prirodnim hranjenjem ovaj se nedostatak u potpunosti ili djelomično pokriva prisutnošću SlgA u majčinom mlijeku. Antigen koji cirkulira u krvi iritira djetetove nesavršene imunokompetentne organe, izopačuje njihovu reaktivnost i dovodi do hiperprodukcije IgE. Slične reakcije mogu biti uzrokovane i drugim antigenskim čimbenicima: cijepljenjem, lijekovima, kemikalijama itd.
Međutim, nemaju sva djeca antigenemiju praćenu kliničkom slikom dijateze. U patogenezi ECD-a važno mjesto zauzima i zatajenje tkivnih barijera djeteta, koje može biti urođeno, genetski uvjetovano ili stečeno (npr. kao posljedica diskorticizma).

ma). Uz to, bitan je i mogući nedostatak blokirajućih protutijela, kod kojih dolazi do slobodnog stvaranja i fiksacije haptena u koži i sluznicama uz razvoj reaginične senzibilizacije. Nakon toga dolazi do lokalne degranulacije mastocita, oslobađanja biološki aktivnih tvari koje povećavaju vaskularnu propusnost i uzrokuju eksudativne reakcije.
Mnogo rjeđe, samo u 10-15% slučajeva, opaža se ECD, koji se temelji na pravoj imunološkoj genezi. Hiperprodukcija IgE u ovom slučaju je genetski određena, fiksirana čak iu odsutnosti kliničkih manifestacija kod probanda i članova njegove obitelji, a ostvaruje se u klinici iu slučaju kvara tkivnih barijera i kontakta s antigenom. Upravo se ovaj oblik dijateze kasnije može transformirati u takozvane alergijske bolesti.
Važna karika u patogenezi su i neuroendokrini i metabolički poremećaji. Stanje živčanog sustava u djece s ECD-om odavno privlači pažnju istraživača. Dakle, M. S. Maslov i A. F. Tur vjerovali su da je osebujna reaktivnost središnjih i autonomnih dijelova živčanog sustava u pozadini ovog stanja. To stajalište potvrđuju povećana živčana ekscitabilnost, izrazita vegetativna distonija s predominacijom aktivnosti parasimpatičkog sustava, simetričnost kožnih promjena i češći razvoj kliničke slike dijateze u djece s posthipoksičnim encefalopatijama. Hipoksična stanja, očito, također mogu biti temeljni uzrok endokrinih poremećaja, koji se najčešće očituju diskorticizmom. Potonji u ovom slučaju može biti posljedica posthipoksičnog oštećenja kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, diskorticizam se također može razviti u pozadini morfološke i funkcionalne nezrelosti jetre i njezinih enzimskih sustava i povezanih poremećaja metabolizma kortikosteroida. Posljedica je pojačana aktivnost mineralokortikoida i lako nastali poremećaji mikrocirkulacije i metabolizma vode i minerala. Nedovoljna diferencijacija i enzimska disfunkcija jetre također dovode do kršenja metabolizma proteina i vitamina, osobito vitamina skupine B. Cijeli kompleks metaboličkih poremećaja uzrokuje smanjenje redoks procesa i razvoj acidoze, što se opaža kod sve djece s ECD-om. .
klinička slika. Djeca s ECD-om obično su blijeda, tjestasta. Tjelesna težina raste neravnomjerno, lako se smanjuje s bolestima. Potkožno tkivo je rahlo, hidrofilno, često pretjerano razvijeno, turgor tkiva i elastičnost kože su smanjeni, a paratrofija je izražena.
Kožne manifestacije javljaju se rano, u prvim tjednima i mjesecima života, a maksimum dosežu u drugoj polovici godine. U početku je to "gnajs" na tjemenu (pojačano stvaranje seboreičnih ljuskica, ljuštenje), uporan pelenski osip u kožnim naborima, osobito u perineumu i stražnjici. Zatim se pridružuju hiperemija, infiltracija i ljuštenje kože obraza ("mliječni mlaz") (Slika 31) i strophulus, nodularni osip koji svrbi na otvorenim dijelovima tijela, ponekad s točkastim mjehurićima u sredini. Češanje uzrokuje udubljenja, suzenje, žućkaste kruste (plakajući ekcem) i laku sekundarnu infekciju. U teškim slučajevima, ekcem se širi na veći dio trupa i udova, uzrokujući stalni svrbež, tjeskobu, poremećaj sna i intoksikaciju.
U starijoj dobi (nakon godinu dana) češće se opažaju urtikarijski, eritematozno-papularni i pruriginozni osipi, suhi ekcem, neurodermitis.
Povećana ranjivost sluznice izražava se u pojačanoj deskvamaciji epitela jezika („zemljopisni jezik“ – bjelkasta prstenasta područja otoka i ljuštenja epitela), promjenama na oralnoj sluznici (stomatitis), kao i u lakom pojavu upalnih bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis) i gornjeg dišnog trakta (rekurentni rinitis, faringitis, sinusitis, bronhitis, ponekad s astmatičnom komponentom, lažni sapi). Bolesti su često teške, s izraženim poremećajima mikrocirkulacije, toksikozama i eksikozama.Takva djeca često bez vidljivog razloga imaju promjene u mokraći (proteinurija, leukociturija, skvamozne epitelne stanice) i disfunkciju crijeva (razrijeđena, ubrzana sluzava stolica).
U djece starije od godinu dana povećava se učestalost "astmatične komponente", koja se u budućnosti često pretvara u bronhijalnu astmu, a otkrivaju se i diskinezije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta.
Hiperplazija limfadenoidnog tkiva karakteristična je klinička manifestacija ECD-a. Povećani adenoidi i tonzile, limfni čvorovi (češće regionalno u odnosu na kožni proces i promjene u nazofarinksu), jetra i slezena. Hiperplazija limfadenoidnog tkiva u ECD-u smatra se sekundarnom, posljedicom defekta humoralne imunosti, diskorticizma i ponovljenih infektivnih učinaka metaboličkih poremećaja.
Laboratorijski podaci. Laboratorijske studije ukazuju na pojačanu alergizaciju (eozinofiliju), trajne poremećaje bjelančevina (hipo- i disproteinemija, pad razine albumina i y-globulina, neravnoteža aminokiselina), masti (hipokolesterolemija) i ugljikohidrata (visoka početna razina šećera) metabolizam, pomak u ravnoteži kiselina i baza prema acidozi.
Dijagnoza se temelji na ranom razvoju karakterističnih promjena na koži i sluznicama, hiperplaziji limfadenoidnog tkiva; fenomeni paratrofije, izraziti metabolički i imunološki poremećaji, smanjena otpornost djetetovog tijela na infektivne utjecaje.
Prognoza. U većine djece, uz štedljiv režim i odsutnost dodatnih antigenskih podražaja, do dobi od 2-3 godine dolazi do diferencijacije enzimskog i imunološkog sustava, povećavaju se barijerne funkcije kože i sluznice, a metabolički procesi stabiliziraju. Samo u nekih bolesnika, obično s pravim imunološkim ECD-om i nepovoljnim životnim uvjetima, dolazi do transformacije u "alergijske bolesti" (bronhalna astma, neurodermitis, ekcem).

Sadržaj članka

U doktrini eksudativno-kataralne dijateze postoji mnogo neriješenih pitanja, još uvijek nema jasne definicije ovog pojma. A. A. Valentinovich (1972), O. A. Sinyavskaya (1978) razmatraju pojam " eksudativna dijateza” nije posve točna i predlažemo zamjenu s “alergijska dijateza”, budući da djeca s ovom anomalijom konstitucije imaju alergijsku promijenjenu reaktivnost, nasuprot kojoj se najčešće javljaju alergijski dermatitis, pravi i seboreični ekcem, neurodermitis, kao i kombinirane lezije. kože rane dobi i sluznice dišnog trakta i probavnog trakta.

M. S. Maslov je istaknuo da eksudativno-kataralna dijateza nije bolest, već samo nasljedna spremnost, predispozicija za bolest. U velikoj većini slučajeva moguće je izdvojiti čimbenik nasljeđa u prijenosu ove spremnosti. Prema M. S. Maslovu, 43,7% roditelja djece s eksudativnom dijatezom također je imalo manifestacije dijateze u djetinjstvu. A. F. Smyshlyaeva, A. A. Prikhodchenko (1973) pronašli su alergijske bolesti u obiteljima 71% djece koja pate od eksudativne dijateze.

No, uvažavajući važnost konstitucionalnog čimbenika u nastanku eksudativne dijateze, također je potrebno uzeti u obzir da su u procesu formiranja djetetovog fenotipa različiti okolišni čimbenici koji uzrokuju senzibilizaciju tijela kako u prenatalnom razdoblju, tako iu prenatalnom razdoblju. a u procesu rađanja i izvanmaterničnog razvoja imaju veliki utjecaj. Spremnost na senzibilizaciju može se razviti kod djece u maternici. Moguća pasivna i aktivna senzibilizacija fetusa, osobito u zadnjim mjesecima trudnoće. Čimbenici koji pridonose stvaranju fetalne alergijske reaktivnosti mogu biti toksikoze trudnica, pogreške u prehrani trudnice, bolesti, intoksikacije, lijekovi i drugi uzroci koji dovode do promjena u sustavu majka-placenta-fetus s povećanjem propusnost placentarne barijere za alergene.

Znatno češće dolazi do senzibilizacije djeteta nakon rođenja. To je olakšano sposobnošću crijevne stijenke djece u prvim mjesecima života da propušta tvari koje sadrže alergene u krv. Posebno često se takvi uvjeti stvaraju kod bolesti crijeva ili povećanja propusnosti vaskularnog zida u različitim patološkim stanjima.

Povećana propusnost vaskularnih membrana, labilnost vaskularnih reakcija, povećana ekscitabilnost bulbarnih centara uzrokuju češću i bržu senzibilizaciju dječjeg organizma.

Uzroci eksudativno-kataralne dijateze

U razdoblju nicanja mliječnih zubića i u školskoj dobi povećava se broj čimbenika koji mogu uzrokovati alergije: razne tvari u hrani, lokalni fizikalni i kemijski iritanti, gnojne infekcije kože, klimatski i meteorološki čimbenici itd.

M. I. Olevsky prigovara glavnoj ulozi hrane kao alergijskog čimbenika u patogenezi kožnih lezija kod djece koja pate od eksudativne kataralne dijateze, te smatra da proces autosenzibilizacije igra vodeću ulogu. Ulogu autoantigena, po njegovom mišljenju, mogu imati oštećene stanice kože koje uzrokuju stvaranje autoantitijela.

Simetrija lezije, njegova dinamika, često brzo uključivanje značajnih površina u proces, dinamika svrbeža ukazuju na uključenost živčanog sustava u razvoju patoloških promjena na koži s eksudativnom dijatezom. Disfunkcije drugih sustava i organa su sekundarne i prvenstveno odražavaju poremećaj neurohumoralne regulacije. U djece s eksudativno-kataralnom dijatezom, bez obzira na načine i uvjete njezina razvoja, postoji potpuno drugačija reakcija na različite utjecaje okoline u usporedbi sa zdravom djecom: sklonost kataralnim procesima, blaga ranjivost i razdražljivost kože, niska otpornost na infekcije, dugotrajan tijek bolesti, česte komplikacije i recidivi.

Patogeneza eksudativno-kataralne dijateze

Na djeca koja boluju od eksudativne dijateze, postoji disimunoglobulinemija glavnih klasa imunoglobulina i genetski određena značajka sinteze IgE. Djeca s nasljednom sklonošću alergijskim reakcijama imaju prekomjerno stvaranje IgE i nedostatno lučenje sekretornog IgA. Reagini koji su fiksirani u tkivima uzrokuju značajne promjene u njima - kršenje mikrocirkulacije, proliferaciju stanica (AD Ado, 1970).

Dakle, vodeću ulogu u patogenezi eksudativno-kataralne dijateze igra kršenje imunološke reaktivnosti, kvar u imunološkom sustavu; posebna važnost pridaje se sekretornom i serumskom IgA. Alergijski proces, prema O. A. Sinyavskaya (1978), je "lansiran" i utječe na ukupne biološke procese u tijelu. Eksudativno-kataralna dijateza karakterizira hiperplazija limfoidnog tkiva, timusna žlijezda, tj. Stanice uključene u imunološki odgovor.

Od velike važnosti u genezi eksudativno-kataralne dijateze je osobitost aktivnosti središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Može se pretpostaviti da se u pozadini urođenih funkcionalnih karakteristika živčanog sustava lako razvija senzibilizacija na prehrambene, medicinske, infektivne i druge alergene.

Značajan uloga u patogenezi eksudativno-kataralne dijateze imaju metaboličke poremećaje: proteina, lipida, ugljikohidrata, vodeno-elektrolita. Dolazi do povećanog sadržaja vode u tkivima, posebice u koži, sporog otpuštanja natrijevog klorida iz organizma uz kašnjenje klora i natrija u tkivima, što dovodi do njihove povećane hidrofilnosti (kod intradermalnog McCoupure-Aldrich testa, vrijeme resorpcije mjehurića s uvođenjem izotonične otopine natrijevog klorida smanjuje se na 6 - 15 minuta, u normi - 45 minuta). Labilnost metabolizma vode objašnjava osebujne fluktuacije u krivulji tjelesne težine kod djece koja pate od eksudativno-kataralne dijateze. Sadržaj kalija u krvnom serumu je povećan na 5,5 - 6,2 mmol / l (normalno 3,8 - 4,6 mmol / l), razina kalcija je u granicama normale (2 - 2,6 mmol / l), omjer kalija i kalcija se povećava . Disproteinemija (smanjenje sadržaja albumina i povećanje frakcija globulina) primjećuje se uglavnom zbog a2- i y-globulina. Postoje značajna odstupanja u kiselinsko-baznoj ravnoteži, oslabljena funkcija jetre, procesi biosinteze u korteksu nadbubrežne žlijezde (prevladavanje sinteze 17-dezoksikortikosteroida-promineralokortikoida).

Nedostatak niza vitamina (askorbinske kiseline, retinola, tokoferola i skupine B) također je od velike važnosti u patogenezi eksudativno-kataralne dijateze.

Postoji povećana propusnost kapilara, poremećaj redoks procesa tkiva, metabolizam histamina, smanjenje histaminsko-pektinske aktivnosti krvnog seruma, nedostatak ATP-a, poremećaj metabolizma triptofana, biosinteze piridoksina, enzimskog statusa neutrofila u krvi i smanjenje nespecifičnog imuniteta.

Klinika eksudativno-kataralne dijateze

• Eretik se češće opaža kod djece s jakim neuravnoteženim, nesputanim tipom mentalne aktivnosti (tip III - prema N. I. Krasnogorskom). Ova djeca su lako uzbudljiva, razdražljiva, plačljiva, spavaju slabo, apetit im je smanjen, potkožni masni sloj je slabo razvijen.
• Pastozni tip dijateze opaža se uglavnom kod djece sa slabim hipoergijskim tipom mentalne aktivnosti (tip IV - prema N. I. Krasnogorskom). Djeca su letargična, neaktivna, flegmatična, karakterizirana smanjenom ekscitabilnošću živčanih procesa i njihovom brzom iscrpljenošću, sporim razvojem uvjetovanih refleksa. Imaju prekomjernu težinu i smanjen turgor tkiva.

Glavni klinički simptomi eksudativno-kataralne dijateze su različiti kožni osipi, od kojih su najčešći eritem, pelenski osip, gnajs, mliječna krasta, strofulus, pruritus, ekcem.

• Eritem kože- crvenilo kože u području prirodnih nabora i na trupu.
• osip od pelena- iritacija kože susjednih nabora (na vratu, u ingvinalnim naborima, perineumu, iza ušiju, u pazuhu, laktovima itd.).
• Gnajs- pojava masnih ljuskica (perut) često s vlažnom površinom ispod njih na glavi oko velike fontanele, na čelu, supercilijarnim lukovima. Gneiss se odnosi na rane manifestacije eksudativno-kataralne dijateze.
• mliječna krasta- hiperemični infiltrat kože obraza, oštro ograničen od normalne kože. U budućnosti, zbog upornog svrbeža i češanja, pojavljuje se eksudat koji se suši u kraste i kraste.
• Strofulus- u djece u dobi od 6-8 mjeseci, ponekad i starije, na koži trupa i ekstremiteta pojavljuju se vezikule koje svrbe ispunjene prozirnom tekućinom, te gušći papulozni osip veličine 2-3 mm okružen aureolom hiperemije. Jak svrbež, pojačan osobito navečer i noću, remeti san djece, kao posljedica češanja pojavljuju se ekskorijacije, a uz sekundarnu piogenu infekciju nastaje piodermatitis. Tijek strophulusa je dug, remisije se zamjenjuju čestim egzacerbacijama.
• Šuga karakteriziran lokalizacijom osipa na ekstenzorskim površinama udova, osobito donjih. Na potkoljenicama i podlakticama opažaju se obilni osipi. Elementi osipa imaju osebujan izgled: pruriginozni noduli - papule veličine od 1 - 3 do 5 - 7 mm, vrlo guste konzistencije, malo drugačije boje od normalne kože (lakše ih je osjetiti nego vidjeti). Jaki svrbež, osobito noću, dovodi do češanja čvorova s ​​stvaranjem eksorija, prekrivenih crno-smeđom korom. Osipi traju nekoliko dana i za sobom ostavljaju staračke pjege ili, s dubokim ekskorijacijama, mali bijeli ožiljak.
• ekcem seboreični može se pojaviti već u 2-3 tjednu djetetova života. Proces počinje s vlasištem, brzo se širi na lice, a zatim po cijeloj koži. Koža u lezijama je hiperemična, blago infiltrirana sa sivkastobijelim ljuskicama na površini. Za razliku od pravog ekcema u djetinjstvu, sa seborrheičkim se opaža umjeren svrbež, vrlo rijetko plač. Obično se razvija kod djece sa suhom kožom i slabim dobivanjem na težini od rođenja.
• Pravi ekcemčešće se opaža u pastozne djece s prekomjernom težinom. U 3. - 5. mjesecu života na eritematoznoj koži obraza pojavljuju se male, simetrično smještene vezikule s prozirnim sadržajem koje svrbe. Mjehurići imaju trom vrh, brzo se otvaraju, pretvaraju se u mikroerozije, koje se spajaju jedna s drugom, tvoreći raširene plačne površine. Nakon što se eksudat osuši, formiraju se žute ili smeđe kore. Proces završava odbacivanjem kora, nakon čega koža obraza postaje glatka, svijetlo ružičasta. Unatoč ponavljajućem tijeku bolesti, nakon tretmana koža lica ostaje tanka i nježna.
• mikrobni ekcem karakteriziran asimetričnim izgledom žarišta, jasnim granicama, često izraženim polimorfizmom lezija, odsutnošću ili blagom infiltracijom kože. Češće lokaliziran na donjim ekstremitetima, rjeđe - na koži prtljažnika, glave. Koža u lezijama je jarko hiperemična, edematozna, često s vlažnim ili serozno-krvavim, gnojnim krastama na površini. Oko glavnog žarišta su raštrkane pustule. Ovaj oblik ekcema često se razvija u djece s kroničnom intoksikacijom, u prisutnosti žarišta infekcije (tonzilitis, otitis, kolecistitis, infekcija mokraćnog sustava, itd.) I završava, u pravilu, oporavkom nakon sanitacije žarišta i racionalnog liječenja. .
• Neurodermatitis. Omiljena lokalizacija osipa kod neurodermatitisa je koža stražnje strane ruku, lakta i poplitealnih nabora, vrata, oko zapešća i zglobova gležnja. Koža zahvaćenih područja poprima smeđe-ružičastu boju, ponekad s cijanotičnom nijansom; papule se spajaju jedna s drugom, koža je infiltrirana, lihenificirana, često se uočavaju pukotine, ekskorijacije i kruste. U razdobljima pogoršanja, koža zahvaćenih područja postaje jarko hiperemična, edematozna, opaža se suzenje. Karakteristično je da svrbež prethodi osipu.

• U neonatalnom razdoblju - eritem, uporni pelenski osip, gnajs, mali papularni osip na licu.
• U dojenačkoj dobi - kožni eritem, pelenski osip, gnajs, mliječne kraste, strofulus, pruritus.
• U drugoj polovici života, uporni pelenski osip nestaje, manifestacije seboreje su osjetno smanjene. Mliječna krasta postupno se pretvara u ekcematoznu leziju lica. Transformaciju eksudativne dijateze u dječji ekcem olakšava iracionalna prehrana, uvođenje novog prehrambenog proizvoda (kravlje mlijeko, jaja, agrumi, itd.), Ponovljene bolesti, dugotrajna antibiotska terapija, au nekim slučajevima i preventivna cijepljenja ( često drugi i treći DTP).
• U 2. - 3. godini života, na pozadini eksudativno-kataralne dijateze, često se stvaraju prave alergijske bolesti.
• Kod starije djece ekcem i neurodermitis često se kombiniraju s drugim alergijama (bronhijalna astma, urtikarija, angioedem).

U djece s eksudativno-kataralnom dijatezom u pravilu se povećavaju regionalni limfni čvorovi: okcipitalni, cervikalni, parotidni, submandibularni: rjeđe - aksilarni i ingvinalni. Često postoji povećanje slezene. Pokazatelji nespecifične rezistencije (titar komplementa, fagocitoza, sadržaj lizozima, razina properdina, baktericidna aktivnost krvnog seruma) su smanjeni.

Dijagnoza eksudativno-kataralne dijateze

U uvjetima alergološke ordinacije i bolnice provode se kožni testovi sa skupom prehrambenih, kućanskih i bakterijskih alergena, reakcija pasivne hemaglutinacije (PHA), reakcija fiksacije komplementa (RCC), neizravna reakcija degranulacije mastocita, Shelleyev test, reakcija blastna transformacija limfocita koriste se kao dodatne dijagnostičke pretrage (RBTL), formiranje rozete (E-ROK).

Od velike je važnosti za dijagnozu eksudativno-kataralne dijateze, identifikaciju individualne netolerancije na određene alergene, vođenje dnevnika hrane, u kojem se navodi vrijeme jela, njegov sastav, količina, kvaliteta prehrambenog proizvoda, način kulinarske obrade. , dobrobit djeteta, promjene općeg stanja i svrbež bilježe se svakodnevno. , mučnina, povraćanje, proljev, osip na koži.

Tijek eksudativno-kataralne dijateze je valovit. OA Sinyavskaya (1980) razlikuje 4 faze u klinici eksudativne dijateze: latentnu, manifestnu, remisiju i relaps.

Latentna faza - razdoblje prije prvih kliničkih manifestacija dijateze u prisutnosti nasljedne predispozicije. Pogoršanje procesa može biti uzrokovano greškama u prehrani, uvođenjem pripravaka cjepiva, y-globulina, upotrebom antibiotika, sulfanilamidnih pripravaka.

U dojenčadi se obično opažaju brze manifestacije dijateze s kože i sluznice. Na kraju druge godine života, manifestacije dijateze kod većine djece osjetno se smanjuju, a kasnije prelaze u fazu remisije. Tijekom tog razdoblja raznim testovima može se utvrditi povećana iritabilnost kože i sluznice, izvornost reakcija autonomnog živčanog sustava i metabolizma. Alergijski testovi ostaju pozitivni dugo vremena.

Prognoza eksudativno-kataralne dijateze

Liječenje eksudativno-kataralne dijateze

U složenom liječenju potrebno je osigurati racionalnu prehranu, uklanjanje identificiranih i sumnjivih alergena, normalizaciju općeg režima djeteta, sanaciju žarišta kronične infekcije, nakon čega slijedi dispanzersko promatranje.

• Primjena antihistaminika i antialergijskih lijekova je patogenetski opravdana. U teškim oblicima eksudativno-kataralne dijateze koristi se histaglobulin (histaglobin).
  Prije početka liječenja radi se intradermalni test s 0,1 ml histoglobulina. U nedostatku reakcije, provodi se liječenje. Lijek se primjenjuje supkutano, postupno povećavajući dozu od 0,5 ml do 1 - 2 ml; razmak između injekcija je 3-4 dana. Tijek liječenja sastoji se od 4 - 6 injekcija. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 1-2 mjeseca. Histaglobulin je posebno učinkovit kod ekcema i neurodermatitisa. Nedvojbena prednost lijeka je izražen antipruritički učinak, značajno produljenje razdoblja remisije.
• Naširoko korišteni vitamini koji utječu uglavnom na procese metabolizma tkiva: retinol acetat, tiamin klorid i bromid, riboflavin, kalcijev pantotenat, piridoksin hidroklorid, kalcijev pangamat, askorbinska kiselina, rutin. Treba imati na umu da je uporaba tiamina i piridoksina tijekom razdoblja izraženih kliničkih manifestacija eksudativno-kataralne dijateze kontraindicirana, jer može pogoršati alergijske reakcije, osobito s ekcemom.
• Za smanjenje svrbeža i poboljšanje sna koriste se različiti sedativi i hipnotici: fenobarbital (0,005 - 0,075 g); barbamil (0,01 - 0,15 g); bromisoval (00,3 - 0,1 - 0,25 g); natrijev bromid (djeca mlađa od 1 godine - 0,05 - 0,1 g; do 2 godine - 0,15 g; 3 - 4 godine - 0,2 g); infuzija korijena valerijane (brzinom od 2 g na 100 ml vode, 1 čajna žličica 3-4 puta dnevno); klordiazepoksid (0,005 g dnevno); klorpromazin brzinom od 1 mg / kg / dan za 2 - 3 doze.
• Od nenarkotičkih analgetika propisuju se derivati ​​salicilne kiseline: natrijev salicilat, acetilsalicilna kiselina.
• Za liječenje eksudativno-kataralne dijateze naširoko se koriste kalcijeve soli: kalcijev klorid, glukonat, laktat.
• Kod letargične, pasivne, pastozne djece pozitivan učinak ima primjena tiroidina (0,003-0,01 g 2-3 puta dnevno). Trajanje liječenja tiroidinom je 2-3 tjedna.
• Ako djeca s eksudativno-kataralnom dijatezom imaju stafilokokne lezije kože, učinkovito je propisati antibiotike širokog spektra (oksacilin, ampioks, gentamicin, linkomicin, ceporin) i specifičnu antistafilokoknu terapiju (primjena antistafilokoknog y-globulina i toksoida prema prema shemi).
• M. D. Nemtseva s eksudativno-kataralnom dijatezom preporučuje propisivanje magnezijevog sulfata unutra, koji ima laksativni učinak. Djeca mlađa od 6 mjeseci propisuju 1 žličicu 1% otopine 4 puta dnevno 15 minuta prije jela 3 dana; od 6 mjeseci do 1 godine - 1 čajna žličica 2% otopine 4 puta dnevno; 1 - 3 godine - desertna žlica 2% otopine 4 puta dnevno; nakon 3 godine - 1 žlica 4 puta dnevno. Ako se osip ne smanji, napravite pauzu od 1-2 dana, nakon čega se provodi drugi tijek liječenja.
• Uz sklonost konstipaciji, indicirano je imenovanje 10-15% otopine sorbitola, 30-50 ml 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Dijeta za eksudativno-kataralnu dijatezu

Dijete prve godine života trebalo bi primati proteine ​​3 - 3,5 g / kg, masti - 5 - 6 g / kg, ugljikohidrate - 12 - 13 g / kg dnevno. Preporučljivo je uvesti dio masti na račun biljnih masti bogatih nezasićenim masnim kiselinama.

Djeci koja su na umjetnoj i mješovitoj hranidbi potrebno je smanjiti količinu kravljeg mlijeka. Umjesto mlijeka poželjno je davati fermentirane mliječne smjese (kefir i njegova razrjeđenja, acidofilno mlijeko, biolakt), koje se bolje podnose. Dopunsku hranu treba uvesti ranije - u 3,5 - 4 mjeseca, a bolje je propisati pire od povrća, a ne kašu.

Američki autori preporučuju da djeca s manifestacijama eksudativno-kataralne dijateze s prirodnim hranjenjem uvedu komplementarnu hranu kasnije od zdrave djece. Svaku novu vrstu hrane treba uvoditi vrlo pažljivo, u malim dozama, i pratiti je u dnevniku prehrane najmanje dva tjedna.

U prehranu treba uvesti svježe pripremljene sokove (jabuka, šljiva, brusnica, borovnica, ribizl), bogate mineralnim solima, koje povoljno djeluju na hematopoezu i otpornost kapilara. Sokovi od naranče (od naranče, mandarine, mrkve) za djecu s eksudativnom kataralnom dijatezom propisuju se kasnije nego obično, s oprezom iu ograničenim količinama.

Žumanjak se propisuje u dobi od 3,5 - 4 mjeseca vrlo pažljivo, počevši od dijela V8, uvijek kuhan i samo u vrijeme kada dijete nema kliničke manifestacije dijateze.

Unošenje tekućine i soli treba donekle ograničiti. S disfunkcijom crijeva potrebno je ograničiti sadržaj masti u hrani na 5-4 g / kg. Mesna juha treba biti isključena iz prehrane. Od 7 - 8. mjeseca života može se uvesti kuhano meso (junetina, kunić), počevši od jedne žličice (5 g).

Količina šećera u prehrani ne smije biti veća od 5%, au razdoblju pogoršanja dijateze preporučljivo je zamijeniti ga sorbitolom ili ksilitolom, koji imaju lipotropni učinak i poboljšavaju resorpciju masti.
Dijeta u djece starije od 1 godine treba se pridržavati jednako strogo kao u dojenačkoj dobi. Vrlo je važno izbjegavati prekomjerno hranjenje. Dijete ne smije dobiti više od 400 ml mlijeka dnevno, po mogućnosti u obliku kefira, jogurta, acidofilnog mlijeka. Potrebno je isključiti mesne juhe, masti, masno meso; meso je bolje dati kuhano.
Također su isključeni obvezni alergeni:
citrusno voće, jagode, šumske jagode, rajčice, banane, med, orašasti plodovi, kakao, čokolada, dimljeno meso itd. Hrana djece bilo koje dobi treba biti bogata vitaminima. Dodatno, askorbinska kiselina je propisana 200-300 mg / dan, tiamin klorid 10-15 mg, riboflavin 2-6 mg, rutin 40-60 mg / dan.

lokalno liječenje.
Dijete treba oprati infuzijom kamilice ili 2% otopinom borne kiseline. Obilne kore na glavi i licu uklanjaju se nakon ponovljenog nanošenja (nekoliko sati) zavoja natopljenih kuhanim biljnim uljem. Zatim se rade losioni na površini koja plače od 0,25% otopine srebrnog nitrata. U nedostatku vlaženja, preporuča se koristiti boju sumpora. Nakon smanjenja vlaženja, infiltracije i hiperemije kože, mogu se koristiti indiferentne govornice s talkom, cinkom, rjeđe s anestezinom, a zatim Lassar pastom. Dobri rezultati postižu se izmjenom Lassar paste (nakon losiona) s 1% sintomicinskim linimentom. U budućnosti se koriste masti: nafgalan, sumpor-naftalan, 2% žuta živa, itd. Suhu kožu s pukotinama treba tretirati retinolom.

U slučaju infekcije zahvaćenih područja kože, potrebno je koristiti antimikrobna sredstva: 1-2% otopina briljantne zelene, metilen plave, Castellanijeve boje.
Kod inficiranog ekcema može se koristiti heliomininska mast (4% na bazi vazelin-lanolina).
Masti sa steroidnim hormonima (prednizolon, oksikort, fluorokort, dermozolon, lokakorten, flucinar, sinalar forte, sinalar-N, itd.) Propisuju se u iznimnim slučajevima, uglavnom za ekcem i neurodermitis, praćen teškim svrbežom, s neučinkovitošću drugih metoda tretmana, samo kratkoročno (ne više od 7 - 10 dana) i na posebnim područjima kože.

Tijekom razdoblja izraženih kožnih manifestacija dijateze prikazane su kupke s infuzijom kamilice, biljke majčine dušice, izvarka niza, trobojne ljubičice, hrastove kore itd. Izbor kupke ovisi o prirodi osipa na koži. Kod pelenskog osipa, strofulusa, pruritusa, pravog i seboreičnog ekcema češće se koriste taninske kupke, s odvarom od cepiča, hrastove kore, koje djeluju na tamnjenje, ili škrobne kupke. Kod neurodermatitisa prikazane su kupke s infuzijom kamilice, ekstraktom crnogorice i pšeničnim mekinjama. U prisutnosti sekundarne infekcije preporučuju se kupke s dodatkom kalijevog permanganata (0,3 g po kanti vode).

Nakon kupke, kožu djeteta treba temeljito osušiti upijajućim pokretima i posuti "kiselim" prahom koji se sastoji od lanolina - 5 g, sumpornog estera - 25 g, borne kiseline - 10 g, talka - 85 g ili salicilne kiseline - 1 g, borna kiselina - 20 g, talk - 79 g. Prašak "Acid" osigurava blago kiselu reakciju kože, što sprječava uvođenje piokokne infekcije.

Uz dugotrajni, ponavljajući tijek eksudativno-kataralne dijateze, koristi se stimulirajuća terapija - ultraljubičasto zračenje (15 - 20 sesija), ekstrakt aloe (0,1 - 0,2 ml) supkutano, za tijek liječenja - 10 - 15 injekcija.

Djeci rane dobi, ali nakon godinu dana, prikazan je boravak uz more (Anapa, Berdjansk, Evpatoria, obala Rige). Za stariju djecu preporučuje se balneološki i odmarališni tretman (Soči, Matsesta). Ako se kožni osip intenzivira ljeti, tada su djeci kontraindicirani ultraljubičasto zračenje, sunčanje i boravak uz more.
Trajanje liječenja eksudativno-kataralne dijateze je različito i ovisi o trajanju i težini kožnih manifestacija.
U svakom pojedinačnom slučaju liječenje treba biti složeno, krajnje individualno i uvijek u kombinaciji s racionalnom dijetoterapijom.
U kompleksu terapijskih mjera od velike su važnosti ispravna organizacija režima, dugi boravak na svježem zraku, pažljivo otvrdnjavanje i pažljiva njega djeteta.
Potrebno je strogo pratiti čestu promjenu posteljine i posteljine.

Prevencija eksudativno-kataralne dijateze

• Antenatalna prevencija eksudativno-kataralne dijateze provode opstetričari i ginekolozi. Tijekom trudnoće žena treba jesti racionalno: izbjegavati jednostranu i pretjeranu prehranu, jesti hranu-trofalergen. Pod posebnom kontrolom antenatalne klinike trebaju biti žene s kompliciranom trudnoćom (rana i kasna toksikoza), s raznim ekstragenitalnim bolestima. Njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje važna je mjera za prevenciju intrauterine fetalne senzibilizacije.
• Postnatalna prevencija eksudativne dijateze provode pedijatri. Od velike je važnosti promicanje prirodnog hranjenja, jer se dijateza češće opaža kod djece koja su na umjetnoj i mješovitoj prehrani. Iz prehrane djeteta moraju se isključiti obvezni trofalergeni. Uz mješovito i rano umjetno hranjenje, preporučljivo je propisati fermentirane mliječne smjese. U prehrani se ne smije dopustiti višak proteina, masti, ugljikohidrata, soli, treba isključiti jela i hranu bogatu ekstraktivnim tvarima i izbjegavati prekomjerno hranjenje. Ako je dijete sklono prekomjernom debljanju, potrebna je odgovarajuća korekcija prehrane, jer paratrofija doprinosi razvoju alergijskih bolesti.

Djeca s eksudativno-katarhalnom dijatezom trebaju biti registrirana u dispanzeru. Pitanje provođenja profilaktičkih cijepljenja treba odlučiti strogo individualno, s velikom pažnjom i ne prije 6 mjeseci nakon posljednjeg recidiva. Antihistaminici, kalcijev glukonat, askorbinska kiselina, rutin propisuju se 3 dana prije cijepljenja i unutar 10 dana nakon cijepljenja.

Rana prevencija eksudativno-kataralne dijateze, pravodobno liječenje njezinih egzacerbacija osnova je za prevenciju teških alergijskih i zarazno-alergijskih bolesti kod djece.

Pojam ustava. ustavne anomalije. Vrste dijateze.

Atopijski dermatitis.

Proces njege s anomalijama konstitucije.

Predavanje #7

Plan predavanja:

1. Pojam ustava. ustavne anomalije. Vrste dijateze.

2. Atopijski dermatitis. Stopa incidencije. Uzroci i čimbenici rizika atopijskog dermatitisa.

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u male djece, komplikacije. Dijagnoza i principi liječenja. Proces njege kod atopijskog dermatitisa.

3. Prevencija atopijskog dermatitisa.

tjelesna konstitucija(constitutio - sastav, građa) je kompleks nasljednih, funkcionalnih i morfoloških osobina organizma koje određuju njegovu reakciju na različite utjecaje okoline.

Anomalije ustava - dijateza(dijateza - predispozicija, sklonost nečemu). Dijateza je anomalija ustava, koja se očituje neadekvatnim odgovorom na uobičajene vanjske čimbenike i određuje predispoziciju tijela za razvoj određenih patoloških procesa i bolesti.

Postoje četiri vrste dijateze:

Eksudativno-kataralni

Alergičan

Limfno-hipoplastična

neuro-artritični

Obiteljsko-nasljedna predispozicija za alergijske bolesti, poremećaji gastrointestinalnog trakta, kronične upalne bolesti.

Neracionalna prehrana majke tijekom trudnoće, zlouporaba obveznih alergena (agrumi, čokolada, jagode, riba, piletina, med, jaja).

Teška toksikoza trudnoće, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće.

Rano umjetno hranjenje djeteta. Glavna uloga u nastanku dijateze pripisuje se bjelančevinama kravljeg mlijeka, zatim bjelanjku jajeta itd.

Primjena lijekova, kako tijekom trudnoće tako iu postnatalnom razdoblju (antibiotici, vitamini, gama globulini, cjepiva, serumi i dr.)

Upotreba kućnih alergena u njezi djece: prašci za pranje, mirisi, kreme, ulja itd.

Utjecaj nespecifičnih čimbenika: pregrijavanje, hipotermija, sunčeva insolacija itd.

Eksudativna kataralna dijateza (ECD) - posebno stanje tijela, karakterizirano povećanom osjetljivošću kože i sluznice na upalu, predispozicijom za alergijske reakcije i dugotrajnim tijekom upalnih bolesti. ECD se opaža u 50-60% male djece.

Etiologija:

Nasljedna predispozicija za alergijske bolesti.

Razvoj preosjetljivosti i alergija.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

· Obiteljska i nasljedna predispozicija za alergijske bolesti, poremećaji gastrointestinalnog trakta, kronične upalne bolesti.

Nepravilna prehrana majke tijekom trudnoće, zlouporaba obveznih alergena (agrumi, čokolada, jagode, riba, piletina, med, jaja).

Teška toksikoza trudnoće, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće.

· Rano umjetno hranjenje djeteta. Glavna uloga u nastanku dijateze pripisuje se bjelančevinama kravljeg mlijeka, zatim bjelanjku jajeta itd.

Primjena lijekova, kako tijekom trudnoće tako iu postnatalnom razdoblju (antibiotici, vitamini, gama globulini, cjepiva, serumi i dr.)

· Korištenje kućnih alergena u njezi djece: praškovi za pranje, mirisi, kreme, ulja itd.

· Utjecaj nespecifičnih čimbenika: pregrijavanje, hipotermija, sunčeva insolacija itd.

Mehanizam patološkog procesa:

Postoji nasljedno uvjetovana promjena imunološke reaktivnosti djetetovog organizma, smanjenje Ig A i povećanje Ig E. Biološki aktivne tvari (histamin, serotonin i dr.) nakupljaju se u tkivima i tekućim medijima, koje se oslobađanjem iz mastocita vezivnog tkiva, trombocita i bazofila izazivaju alergijske reakcije.

Uz to postoji i nasljedni metabolički poremećaj: metabolizam proteina (disproteinemija), metabolizam masti (hiperkolesterolemija, hiperlipidemija), metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemija), acidobazno stanje (acidoza), metabolizam vitamina (hipovitaminoza A, C).

Kršenje funkcije nadbubrežnih žlijezda uzrokuje povećano kašnjenje u tijelu natrija, klora, kalija i vode.

Kršenje funkcije gastrointestinalnog trakta dovodi do smanjenja aktivnosti probavnih enzima i povećanja propusnosti sluznice probavnog trakta.

klinička slika.

Prvi simptomi mogu se pojaviti već u prvim tjednima djetetovog života, nakon ponovljenog unosa alergena u tijelo, stvaranja dovoljne količine antitijela i interakcije antitijela s antigenima:

Uporni pelenski osip u prirodnim naborima kože uz dobru njegu teško se liječi.

Smeđe masne ljuske na tjemenu i supercilijarnim lukovima (gnajs, seboreja).

Hiperemija, infiltracija, ljuštenje na koži obraza (mliječna krasta), ponekad se stvaraju mjehurići i male ljuskice.

Suhoća i bljedilo kože.

Ponavljajući drozd na oralnoj sluznici, "zemljopisni" jezik.

Plač i pucketanje iza ušiju.

Opće stanje djeteta je poremećeno: nemiran san, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja.

Od 2-3 mjeseca mogu se pojaviti:

Eritematozno-papularne plačljive mrlje na obrazima, koje se mogu proširiti na cijelo lice, vrat, zapešća, ruke, ekstenzorne površine udova, uzrokujući jak svrbež (suhi ili plačući ekcem).

Osip u obliku vezikula ispunjenih seroznim sadržajem (strophulus), koji se brzo otvaraju i stvaraju erozije; istodobno se često inficiraju oštećene površine kože.

Ponekad se na udovima pojavljuju mali, gusti čvorići koji svrbe (pruritus) s jakom suhoćom i perutanjem kože.

· Može se pojaviti nestabilna stolica.

Tijek bolesti je valovit, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Pogoršanje ECD-a često se podudara s prijenosom djeteta na umjetno hranjenje ili uvođenjem novih alergena u hranu.

Komplikacije:

Raslojavanje sekundarne infekcije.

Prijelaz u alergijsku bolest.

Simptomi dijateze obično se povlače u dobi od 3-5 godina, međutim, djeca koja boluju od ECD-a mogu kasnije biti predisponirana za razvoj sljedećih bolesti i alergijskih procesa:

Infektivne i upalne bolesti: blefaritis, konjunktivitis, faringitis, laringitis, bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća s opstruktivnim sindromom, infekcije mokraćnog sustava (s tendencijom njihovog ponavljajućeg tijeka).

· Alergijske bolesti: respiratorna alergija, bronhijalna astma, neurodermitis.

· Kronični poremećaji prehrane.

Rahitis, anemija.

Formiranje kroničnih žarišta infekcije: tonzilitis, sinusitis, adenoiditis.

Osnovni principi liječenja dijateze:

1. Organizacija racionalne prehrane (hipoalergena dijeta):

Maksimalno trajanje dojenja (do 3-4 mjeseca).

· Iz prehrane dojilje potrebno je isključiti obveznite alergene i osloboditelje histamina (čokolada, riba, gljive, dimljeno meso, agrumi itd.), ograničiti kravlje mlijeko, jaja, isključiti povrće i voće crvene, crne i narančasta boja.

U nedostatku majčinog mlijeka propisuju se mješavine kiselog mlijeka, u slučaju netolerancije na kravlje mlijeko - mješavine pripremljene na sojinom ili bademovom mlijeku ili mlijeku drugih životinja (koza).

Prva komplementarna hrana uvodi se od 4 mjeseca u obliku pirea od povrća bez mlijeka od tikvica, bijelog kupusa, krumpira.

Druga komplementarna hrana - žitarice (heljda, riža, kukuruz, zobena kaša) na juhu od povrća ili soje, uvodi se mjesec dana nakon imenovanja prve komplementarne hrane.

Treća dohrana je ponovno pire od povrća od 6 mjeseci.

· Meso se uvodi od 6-7 mjeseci (kunić, puretina, nemasna govedina, nemasna svinjetina) u kuhanom obliku.

· Mesna juha je kontraindicirana, pripremaju se samo vegetarijanske juhe.

· Tvrdo kuhani žumanjak dopušten je u prehrani najranije od 12 mjeseci. Nije prikazano uvođenje svježeg sira, ribe, cijelih jaja.

Lako probavljivi ugljikohidrati su ograničeni, dio šećera zamijenjen je sladilima.

· Sokovi se daju prema dobi, svježe pripremljeni, od zelene jabuke i bijelog ribiza. Ne možete unijeti konzerviranu hranu u bilo kojem obliku.

2. Organizacija hipoalergenskog života:

Mokro čišćenje u sobi u kojoj je dijete, 2 puta dnevno.

· Izbjegavajte kontakt djeteta s kućnim ljubimcima, ribljom hranom, kućanskim alergenima, uklonite jastuke od perja i paperja, deke, poplune.

Uklonite tepihe i cvijeće u saksijama iz okoline djeteta.

· Izbjegavajte vunenu, sintetičku odjeću.

3. Lijekovi:

Antihistaminici: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, klaritin, ketotifen.

Vitaminoterapija: vitamini A, B, E, kalcijev pantotenat, lipoična kiselina.

Biološki proizvodi: bifidumbacterin, lactobacterin (s nestabilnom stolicom).

Enzimska terapija: abomin, pankreatin, panzinorm.

Imunokorektivna terapija: histaglobulin, alergoglobulin.

Sredstva za jačanje imuniteta: dibazol, eleutherococcus, ginseng, limunska trava.

Sedativni pripravci (za svrbež kože): valerijana, matičnjak.

4. Lokalna terapija:

Cinkova pasta s anestezinom, masti s naftalanom, lanolinom, cinkovim oksidom, 3% sumporno-salicilna mast - za ublažavanje svrbeža i upale. U nedostatku učinka - masti s dodatkom glukokortikoida (prednizolon, flucinar).

· Govornici s talkom i cinkovim oksidom, solcoseryl (mast, gel).

Losioni s 1% otopinom resorcinola ili 0,25% otopinom srebrnog nitrata, s breskvom ili maslinovim uljem - kada su mokri.

· Terapeutske kupke s dekocijama sukcesije, viburnuma, kamilice, sa škrobom (tijekom egzacerbacije, provodite svakodnevno).

· U slučaju gneisa, 2 sata prije kupanja, podmažite kore vazelinom ili biljnim uljem, uklonite ih češljem tijekom kupanja.

5. Fitoterapija: izvarak zbirke biljaka - sladića, korijena čička, koprive, kadulje, breze - 2-4 tjedna, ponovite tečaj 3 puta godišnje

Prevencija.

1. Antenatalno:

Detektirati trudnice s otežanom alergološkom anamnezom prilikom obavljanja patronaže

Racionalna prehrana trudnice, nemojte zloupotrijebiti unos lijekova.

Izbjegavajte stresne situacije tijekom trudnoće, odreći se loših navika.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksikoze i bolesti u trudnice.

2. Postnatalno:

Maksimalno trajanje dojenja.

Racionalna prehrana dojilje i djeteta s izuzetkom alergena iz hrane.

Izbjegavajte kontakt s mogućim alergenima.

· Provesti otvrdnjavanje djeteta, duge šetnje na svježem zraku.

· Uzimajte lijekove samo prema uputama liječnika.

Stvorite hipoalergenski život u kući.

Redovito vođenje "dnevnika ishrane" za prepoznavanje značajnih alergena i njihovo uklanjanje.

Redovito sanirajte žarišta kronične infekcije.

Pravovremeno liječenje disbakterioze.

Dispanzersko promatranje provodi pedijatar najmanje 2 godine od trenutka pogoršanja, ako je potrebno, konzultacije imunologa, alergologa, dermatologa.

Mogući problemi pacijenata:

· Pothranjenost.

Kršenje integriteta kože, sluznice.

Nelagoda zbog svrbeža.

· Poremećaj spavanja.

Visok rizik od sekundarne infekcije.

Psihoemocionalna labilnost.

Visok rizik od razvoja alergijskih bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

· Nedostatak informacija o bolesti.

Poteškoće u stvaranju i održavanju hipoalergenog kućanstva

Organizacija i opskrba djeteta hipoalergenom prehranom.

Osjećaj nemoći i krivnje.

· Strah za dijete, neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti.

Pogreške u odgoju (popuštajuće prezaštićivanje).

Sestrinske intervencije:

1. Pomoći roditeljima da vide izglede za razvoj zdravog djeteta, popuniti prazninu u znanju o bolesti i prognozi.

2. Objasnite potrebu za stvaranjem hipoalergenog okruženja u kući, uklanjanjem nakupljanja kućne prašine.

3. Uvjerite roditelje da s oprezom koriste lijekove kod bilo koje bolesti djeteta.

4. Tijekom lokalnog liječenja izbjegavajte izlaganje djeteta nepovoljnim čimbenicima okoliša i kontakt s mogućim alergenima.

5. Odvratite djetetu pažnju od češkanja kože, češće ga uzimajte u ruke, igrajte se s njim, birajte igračke prema dobi.

6. Naučite roditelje nanositi masti, potopiti seboroične kore.

8. Budite oprezni pri korištenju deterdženata, praškova za pranje, losiona, krema.

9. Savjetujte roditelje da peru dječju odjeću bez korištenja SMS-a.

10. Podučite roditelje osnovnim principima hipoalergenske prehrane, tehnologiji kuhanja i pravilima za vođenje "dnevnika hrane":

Približna shema za ispunjavanje "dnevnika hrane" .

Savjetujte roditelje da povremeno sprječavaju disbakteriozu fermentiranim mliječnim smjesama ili eubioticima 3-4 tjedna.

Zaštitite dijete od naglih promjena temperature i visoke vlažnosti. Provedite aktivnosti otvrdnjavanja, masažu, gimnastiku, duge šetnje na svježem zraku, preporučujemo pažljivo uvođenje sunčanih i morskih kupki.

Pravovremeno sanirajte žarišta kronične infekcije za sve članove obitelji.

Objasnite roditeljima potrebu za pravovremenim cijepljenjem prema individualnom kalendaru s prethodnom pripremom djeteta (prije i nakon cijepljenja 10 dana, strogo slijedite hipoalergensku prehranu i uzmite tečajeve antihistaminika). Ne planirajte cijepljenje tijekom vruće sezone, uzmite u obzir bioritmove, tj. cijepi se ujutro.

Eksudativna kataralna dijateza (ECD) kod djece smatra se prilično uobičajenom vrstom patologije alergijske prirode. Prema različitim izvorima, bolest se javlja u 20-50% male djece.

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već u neonatalnom razdoblju. Bolest uglavnom pogađa djecu. mlađi od 3 godine.

Glavni uzrok razvoja bolesti smatra se nasljednim čimbenikom koji određuje predispoziciju djeteta za pojavu alergijskih reakcija, međutim, ništa manje važni su i vanjski negativni čimbenici koji povećavaju osjetljivost djetetovog tijela na razne vrste iritansa.

Obilježja bolesti

Eksudativna kataralna dijateza je razvojna anomalija, u kojem dijete ima povećanu osjetljivost tijela na razne vrste alergijskih reakcija, sklonost promjenama na koži kada je izloženo nadražujućim tvarima.

Na koži djeteta pojavljuju se osip, crvenilo, lokalizirano uglavnom na obrazima. Promjene na koži javljaju se uglavnom nakon uporabe određenih.

Patologija je nasljedna, sigurna promjene u funkcioniranju imunološkog sustava kada se količina imunoglobulina A smanjuje, a imunoglobulin E, naprotiv, raste.

To dovodi do nakupljanja posebnih elemenata u tkivima (na primjer, histamina), što izaziva razvoj alergijske reakcije.

Osim izraženih kožnih promjena u tijelu djeteta poremećena ravnoteža vode i soli, kao i metabolički procesi (ugljikohidrati, bjelančevine, masti). Mnoga djeca razvijaju se uz ECD, odnosno nedovoljan sadržaj vitamina A i C u tijelu.

Također su pogođeni unutarnji organi i sustavi (nadbubrežne žlijezde, organi gastrointestinalnog trakta), što izaziva razvoj edema, kršenje probavnih procesa.

Sve to negativno utječe na opću dobrobit malog pacijenta i može dovesti do ozbiljnih problema sa zdravljem.

Uzroci i čimbenici rizika

Razmatra se temeljni uzrok razvoja ECD-a nasljedni faktor, odnosno genetski uvjetovana predispozicija organizma za razvoj alergijske reakcije pri dodiru s nadražujućom tvari.

Osim toga, patologija se može razviti kao posljedica alergijske reakcije - to jest reakcije djetetovog tijela na vanjske podražaje, koja se odvija poput alergije, ali ima druge mehanizme razvoja.

Ova reakcija je zbog osobitosti razvoja djetetovog tijela u mladoj dobi, njegovih manifestacija. nestati kako dijete raste(što se ne opaža kod običnih alergija).

Ostali razlozi koji pridonose razvoju ECD-a uključuju:

Klasifikacija: vrste i oblici patologije

Trenutno je prihvaćeno razlikovati pastoznog i eretičnog izgleda ECD.

Ovisno o dobi djeteta, kožne manifestacije ECD-a su različite prirode. Dakle, kod novorođene djece, takva elementi osipa poput eritema, pelenskog osipa, osipa na licu u obliku malih mjehurića.

U dobi od 1-5 mjeseci. na gore navedene elemente, kožne manifestacije kao što su mliječna krasta, strophulus. Nakon 6 mjeseci starosti, priroda osipa se mijenja, svi elementi koji su bili prisutni ranije mogu nestati, na njihovom mjestu dijete razvija ekcem.

U starijoj djeci, ekcem se često kombinira s drugim negativnim patologijama, poput bronhijalne astme, urtikarije.

Klinička slika: simptomi i znaci

ECD u djeteta očituje se ne samo u obliku osipa na koži, tu je i niz drugih simptoma, kao što su:

Kožne manifestacije ECD može biti različit:

1. Osip na tijelu.
2. Suha koža, pojava ljuskavih područja.
3. Bljedoća kože.
4. Mliječna krasta (kada koža prvo pocrveni, a zatim se počne ljuštiti). Ova pojava javlja se uglavnom nakon izlaganja hladnom zraku.
5. Pojava svrbežnih mrlja.
6. Strofulus (osip u obliku čvorića).

Moguće komplikacije i posljedice

ECD se najčešće povlači nakon što dijete navrši 3 godine, te tijekom sljedećih godina života Patologija se ne manifestira. U ovom slučaju ne nastaju nikakve posljedice i komplikacije.

Ako ECD ne nestane dok dijete raste, njegove će manifestacije uznemiravati pacijenta tijekom cijelog života.

Međutim, nositi se s njima je prilično jednostavno, glavna stvar je znati koje su tvari iritanti. može izazvati alergijsku reakciju i izbjegavajte kontakt s njima.

U ovom slučaju također neće biti komplikacija. U nekim slučajevima, pacijent razvija bolesti kao što su alergijski rinitis ili bronhitis na pozadini ECD-a. Potrebno je slijediti upute liječnika, jer ove patologije mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potreban je liječnik ispitati pacijenta kako bi se utvrdio intenzitet i priroda osipa, te obaviti razgovor s njim (ili njegovim roditeljima).

Za potpunu povijest patologije, roditelji trebaju voditi dnevnik hrane, koji bilježi vrijeme hranjenja, hranu koju je dijete konzumiralo, reakciju tijela na konzumaciju određene hrane.

Podaci takvog dnevnika moraju se dostaviti liječniku. To će olakšati otkrivanje patologije. Osim toga, dijete će trebati napraviti test stolice za disbakteriozu.

Diferencijalna dijagnoza je važna za razlikovanje ECD od drugih patologija sa sličnom kliničkom slikom (lichen rosea, bolesti imunodeficijencije, šuga, seboreični dermatitis).

Da bi se isključile ove bolesti, dijete je propisano posebni alergotestovi identificirati glavni alergen. U nekim slučajevima propisuje se krvni test za određivanje omjera i količine imunoglobulina skupina A i E.

Metode liječenja

ECD je bolest koju karakteriziraju različite manifestacije, pa bilo koja ne postoji specifičan režim liječenja.

Terapija se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini patologije, dobi pacijenta, prirodi manifestacija bolesti.

Najčešće se koristi složeno liječenje, što uključuje takve metode kao što su uzimanje lijekova, korištenje vanjskih sredstava, recepti tradicionalne medicine.

Važni su dnevni režim i prehrana djeteta, pravilna organizacija higijenskih postupaka.

Medicinski

1. Za uklanjanje alergijskih reakcija propisano antihistaminici sredstva (Suprastin, Desal).
2. Phenobarbital je propisan za uklanjanje svrbeža.
3. Ako je bolest teška, propisati hormonska terapija (npr. prednizolon).
4. U prisutnosti opsežnih upalnih procesa, propisan je termin antibiotici.
5. Kao lokalna sredstva koriste se pripravci kao što su Lassar pasta, cinkova mast, riblje ulje.

Kako se manifestira alergija na pelene kod djeteta? Saznajte više o tome od naših.

Dijeta

Dijete koje boluje od ECD-a morate slijediti posebnu prehranu, što znači da će se morati uvesti određena ograničenja. Dakle, potrebno je smanjiti potrošnju takvih proizvoda kao što su:

Djeca mlađa od 1 godine preporučuje se dojenje a to znači da prehrana mlade majke također mora biti u skladu s navedenim standardima, odnosno dojilja ne smije konzumirati onu hranu koja je kontraindicirana za dijete.

Tradicionalna medicina i biljni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine uspješno pomažu u suočavanju s manifestacijama ECD-a, međutim, ne preporuča se koristiti ih bez odobrenja liječnika, osobito ako se radi o dojenčadi.

1. Jelovo ulje pomiješana s dječjom kremom u jednakim omjerima, smjesa se nanosi na kožu djeteta 10 minuta, nakon čega se uklanja toplom vodom. Umjesto dječje kreme možete uzeti maslinovo ulje. Preporuča se dodati malu količinu Vit. S.
2. U sumporna mast dodajte jednaku količinu jelinog ulja i dječje kreme. Smjesa se nanosi na zahvaćena područja kože. Alat vam omogućuje da uklonite svrbež, umirite i dezinficirajte kožu.
3. Naširoko se koristi za internu upotrebu u EKD-u biljni dekocije na temelju niza, stolisnika, elecampana, korijena pšenične trave. Za pripremu izvarka potrebno je 1-2 žlice. uliti čašu kipuće vode, inzistirati, procijediti. Dajte djetetu 2-3 puta dnevno (količina ovisi o dobi bebe).

Kako napraviti terapeutske kupke?

Za pripremu takve kupke potrebno je dodati malu količinu odabranog proizvoda u toplu vodu (preporuča se koristiti posebne kupke za bebe za kupanje), trajanje postupka ne smije trajati duže od 10-20 minuta ovisno o dobi djeteta.

Može li dijete biti alergično na sunce? saznaj odmah.

Prognoza

Prognoza za ECD povoljan. U većini slučajeva, patologija prolazi sama od sebe kako dijete raste.

Međutim, bolest još uvijek zahtijeva specijaliziranu terapiju, jer povreda integriteta kože može pridonijeti privitku sekundarne infekcije.

Prevencija

Moguće je spriječiti razvoj ECD-a, slijedeći pravila prehrane.

Dakle, ženi tijekom trudnoće i dojenja preporučuje se ograničiti konzumaciju hrane s visokim stupnjem alergenosti (osobito ako je ona sama sklona razvoju alergijske reakcije).

Osim toga, dijete mlađe od 1 godine treba dojenje(ukoliko to nije moguće, potrebno je odabrati prilagođenu smjesu koja je po sastavu najbliža majčinom mlijeku).

Komplementarna hrana mora se uvesti s krajnjim oprezom, koristeći hipoalergenski proizvodi. Važno je djetetu pružiti potpunu njegu (redovito kupanje i higijenski postupci, čista odjeća i posteljina, dovoljna izloženost svježem zraku).

ECD je bolest koja se manifestira kod male djece. Patologiju karakterizira oštećenje kože, pojava osipa, unutarnji poremećaji tijela.

Osim nasljednog čimbenika, i drugi nepovoljni uzroci mogu dovesti do razvoja bolesti, uglavnom povezani s nezdrava prehrana i način života.

Patologija najčešće nestaje kada dijete navrši 3 godine, ali bolest i dalje treba liječiti.

O dijatezi kod djece i načina borbe s njima možete naučiti iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!